Периферно образование в белия дроб: симптоми и лечение

Патологията на рака на бронхо-белодробната система е доста сериозен проблем. Белите дробове са орган, който няма болкови рецептори в структурата си. Следователно, болката, като симптом на лезия, се появява в по-късните стадии на заболяването. В статията се разглеждат основните аспекти на етиологията, клиниката, диагностиката и лечението на периферния рак на белия дроб.

Етиологични фактори

Не е съвсем ясно какво точно причинява периферен рак на белия дроб. Тези фактори, които могат да допринесат за появата на това заболяване и бързото му развитие, са точно определени.

Всеки тумор на белия дроб се развива по-бързо при пушене. Опитът от систематично вдишване на никотина влияе директно върху степента на риск от развитие на рак. В допълнение, колкото повече цигари пациент използва на ден, толкова по-изразени ще бъдат хроничните възпалителни и дегенеративни промени в епителната лигавица на дихателните пътища и белите дробове.

Периферната форма на раковата лезия на бронхо-белодробната система възниква в по-голяма степен не от бронхогенния път (вдишване на канцерогенни съединения), като централен рак, а хематогенен. Например, вдишването на азбест или канцерогенни метали води до появата на централен рак на белия дроб. Тя засяга големите бронхи. Периферният рак на белия дроб се наблюдава по-често при тези индивиди, при които концентрацията на същите канцерогенни съединения се увеличава в кръвта.

Екологичната обстановка оказва значително влияние върху рисковете от онкопатологията на белодробно-бронхиалната система. Жителите на градовете са податливи на колонизация на дихателните пътища чрез дразнители и замърсители с различен химичен състав.

Хроничното възпаление на бронхите е значителен рисков фактор. Това се отнася за пациенти с хронично бронхообструктивно заболяване и бронхит.

Всяко възпаление, което продължава дълго време, може да бъде фактор за злокачествено заболяване. Особено когато става въпрос за органи, облицовани с епителни клетки.

Наследствеността, затварянето на този списък всъщност е далеч от последното място сред възможните причини за онкологичната трансформация на нормалните клетки. Не само белодробни или бронхови тумори, но също така и рак на всяка локализация.

Симптоми на заболяването

Периферната маса, локализирана в белия дроб, упражнява обемно налягане или на бронхите, или на плеврата, или на други съседни структури и органи, в зависимост от размера. Съвременните онколози разграничават няколко групи клинични прояви.

Първата група симптоми са признаци на интраторакално разпространение на туморната маса. Въпреки това, за разлика от бронхогенния (централен) рак, периферната форма на рак не е толкова ясно изразена.

Кашлицата се появява със значителен размер. Същото се отнася и за хемоптиза. Този симптом бележи разрушаването на туморния конгломерат или покълването на бронха в нарушение на целостта на мукозата.

Болка в гръдната кост и задух също са по-характерни за рака от централен произход. Но е известно, че при големи размери периферната форма става клинично неразличима от бронхогенната.

Хрипота се проявява с лезия на левия повтарящ се нерв. Периферният рак на левия бял дроб често се съпровожда от този поразителен синдром. Но пациентът се оплаква от това вече със сериозно образование. Периферният карцином на горния лоб на левия бял дроб е рядко срещано явление при млади пациенти.

Често има локализирана туберкулозна лезия. Но с възрастта първият и вторият сегмент се превръщат в място на периферен злокачествен тумор. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб (както и десният) е по-рядко срещан от пневмонията. Това е второто най-често срещано заболяване в тази област. Клиничните особености на тумора, описани локализация трудно да си представим.

По-често все още се развива периферен рак на десния бял дроб. Това се дължи на анатомичните особености на разклоненията на бронхите. Периферният рак на горния лоб на десния бял дроб е по-чест при пациенти в напреднала възраст. Откриването на радиационни промени в тази област изисква допълнителни изследвания с използване на томографски техники.

Като се има предвид синопията на белите дробове в късните стадии на заболяването, се развиват симптоми на увреждане на съседните органи. Дисфагията често тревожи пациентите с участието на стената на хранопровода. Когато туморът се разпространява към сърдечния мускул или перикарда, възникват функционални нарушения: аритмии, хипертония или хипотония.

Особености на апикалната локализация на тумора

Апикалният рак не се развива толкова често, колкото туморите на горните локализации. Трябва да се отбележи, че върхът на белия дроб е предпочитана локализация на туберкулозния процес. Ето защо е необходимо да се изключи на първо място това хронично инфекциозно заболяване.

Ракът на върха на белия дроб продължава с доста различни симптоми, които се подценяват от лекарите по сходни специалности.

По този начин болката в раменната става, съпроводена с атрофични промени в мускулите на предмишницата, ревматолозите и терапевтите, се счита за проявление на скапулогумарен периартрит или остеоартроза.

Апикалният рак на белия дроб има различно име в литературата - рак Панкоста. Симптом комплекс на това място също се нарича.

Включва лезия 1 и 2 ребра, открити на рентгенография на белите дробове. Характерен симптом на Хорнер, който включва триада от знаци:

• миоза - свиване на зеницата;
• enophthalmos;
• птоза (пропуск) на века на страната на поражението.

Тези прояви са свързани с участието в процеса на симпатиковия ствол.

Паранеопластичен синдром

Това е нарушение на хормоналния фон и метаболитни промени, причинени от туморния процес. Най-често развитието на ясен и очевиден паранеопластичен синдром се свързва с недребноклетъчен вариант на периферен рак.

Обикновено изразена мускулна слабост. То може да бъде придружено от появата на конвулсии. Той е свързан с хипомагнезиемия.

Ендокринните промени се отнасят до по-голяма степен на синдрома на кушингоида. В рамките на хиперкортизолизма се развива повишено артериално налягане. Потъмняването на кожата (хиперпигментация) може да бъде смущаващо, първо в областта на гънките и гънките, след това дифузно.

Отокът може също да показва паранеопластичен синдром. Но те могат да бъдат причинени и от синдрома на горната вена кава с компресия на този съд от тумор отвън и последваща тромбоза.

метастаза

Появата на скрининг огнища е неизбежна част от раковия процес. Метастазите на белодробните тумори се разпространяват по три начина:

1. Основният път е лимфогенен. Това се дължи на факта, че белите дробове са сдвоен орган с гъста мрежа от лимфни капиляри, които пренасят лимфата към по-големи лимфни колектори.
2. Хематогенният.
3. Контакт или имплант. Това води до развитие на карцином на плевралните листа.

Лимфогенният път се счита за основен. Първо се засягат регионалните възли. Възможна е контралатерална метастаза. В зависимост от това какви лимфни резервоари са засегнати от раковите клетки, онколозите класифицират болестта.

Хематогенните метастази се разпространяват в различни органи. Много често надбъбречните жлези са засегнати. В същото време се разкриват симптоми на недостатъчност на функцията на този орган: слабост, понижение на кръвното налягане, аритмии (чувство на нарушение на сърцето), електролитни промени в лабораторните тестове.

Рентгенография на гръдния кош и изследване на черепа с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография разкриват костни увреждания. Приблизително една пета от пациентите могат да срещнат там метастази.

Откриването на метастатични огнища в мозъка и черния дроб се извършва с една и съща честота. Следователно, вторият етап на диагностиката включва ултразвуково изследване на органите на коремната кухина и томография на черепа.

Диагностични мерки

Скрининг метод за откриване на заболяването - флуорография. Днес множеството на това изследване - веднъж годишно.

Периферният рак на белия дроб протича много бързо. Ето защо лекарите от всички специалности трябва да обърнат внимание на клиничните прояви.

Обикновено "незначителните" симптоми остават незабелязани. А именно, те показват, че болестта е само началото. За съжаление, те са много неспецифични и пациентите рядко търсят медицинска помощ за външния си вид. Какво е свързано с тези симптоми?

• загуба на тегло без видима причина;
• немотивиран отказ от храна;
• слабост;
• депресивни разстройства;
• загуба на интерес към живота;
• чувства на непълна инхалация;
• главоболие;
• нарушения на съня

Пълната кръвна картина може да разкрие ускорена ESR. При значителен излишък на нормални показатели е необходимо да се започне търсенето на онкопатология. Също така се характеризира с анемия - намаляване на нивата на хемоглобина. Детайлно проучване разкрива неговата редистрибутивна природа (сидерохрестична анемия).

Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на нивата на калций и намаляване на концентрацията на магнезий. Нивото на С-реактивния протеин може да бъде увеличено.

Радиографията е показателна на по-късните етапи. Признаците на периферния рак на белия дроб не се различават много от проявите на бронхогенни тумори в картината, особено в по-късните етапи.

Има специфични форми на периферен рак на белия дроб. Нодулният тумор на рентгеновия лъч се вижда като кръгла сянка. Контурите му са неравномерни. Клинично трябва да се каже, че рядко се проявява. Това се дължи на факта, че сферичният рак идва от клетките на бронхите от 4 реда.

Параканкичната пневмония е възпаление на белодробната тъкан, заобикаляща обкръжаващата формация. По време на лечение с антибиотици, размерът на тумора е значително намален, но радиологът трябва да бъде предупреден от появата на радиация около фокуса на потъмняване. Това предполага възпаление на лимфните съдове - лимфангит.

Периферният рак на белия дроб е формация, която е претърпяла дезинтеграция в централната си част. Той е свързан с тъканна исхемия. На рентгеновата снимка тя ще бъде пръстеновидна сянка с хоризонтално ниво на течност. Контурите са неравномерни.

Вторият етап на диагностиката се изяснява. Необходимо е да се определи формата на заболяването, разпространението на тумора, неговата хистологична структура, степента на диференциация и хормоналната активност.

Необходимо е да се установи наличието на метастази, защото всичко това влияе върху прогнозата и тактиката на лечението. За да се разбере размерът и степента на участие на съседни органи и структури, е необходимо да се извърши томография. Медиастиноскопията, бронхоскопията, торакоскопията са предназначени да оценят дали медиастинума, сърцето, хранопровода, плеврата, лимфните колектори са засегнати.

Пункция с трасторокален достъп позволява събирането на биологичен материал за цитологично изследване. Клетъчният състав, клетъчната диференциация, хистохимичните особености ще позволят да се оцени оперативността на ситуацията.

Метастазите често са локализирани в мозъка и черния дроб. Ултразвуково изследване на коремните органи е необходимо за визуализиране на черния дроб. Мозъкът се изследва с томография.

Често засегнатите надбъбречни жлези също трябва да бъдат изследвани. MRI е съществена техника за постигане на тази цел. Сканирането на костните структури на тялото и рентгенографията разкриват лезии в костите. Бронхоскопската фаза е важна за диференциалната диагноза. Те не трябва да бъдат пренебрегвани, но в същото време пациентите трябва да бъдат насочени към такова проучване според показанията.

Подходи и прогнози за терапията

Има два начина за лечение на рак на белия дроб: хирургия и лъчева терапия. Първият метод не винаги е целесъобразен.

Ако няма метастази и размерът на тумора не надвишава 3 cm в диаметър, а съседните структури не са засегнати, е показана лобектомия. Това е отстраняването на лоб от белия дроб. Доста голяма част от операцията е продиктувана от голям брой пристъпи. В допълнение, това се изисква от абластичните и антибластичните правила, на които се основава операцията.

С поражението на изолационните лимфни резервоари (от едната страна) на първия ред чрез метастатични огнища, може да бъде оправдана и лобектомията. Но местните онкологични хирурзи предпочитат отстраняването на цялата белодробна пулмонектомия.

Кълняемостта на хранопровода от тумора, метастазите в контралатералните лимфни възли, отдалечените органи - мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези - противопоказания за операция. Също така тежка съпътстваща патология в етапа на декомпенсация ще попречи на хирургичната намеса.

За тези случаи се използва радиационна терапия. Тя може да бъде допълнение към операцията. Тогава това лечение на възникващия периферен рак на единия или двата белия дроб се нарича комплекс.

Радиационното излагане на образование е препоръчително преди операцията за намаляване на размера на тумора. Много фактори влияят на оцеляването. Те са свързани както с характеристиките на туморния процес, така и с общото състояние на пациента:

1. Степента на покълване на съседните органи влошава прогнозата, макар и само защото прави образованието за рак неоперативно.
2. Метастазите нарушават функционалната активност на важни органи - мозъка и черния дроб, както и надбъбречните жлези.
3. Кахексията е последната фаза на раково заболяване.
4. Отсъствието на метастази и поражението на голям брой лимфни резервоари с хирургична интервенция умножават толкова важен статистически показател, колкото петгодишната преживяемост.
5. Декомпенсацията на сърдечни и бъбречни заболявания, независимо от онкологичните характеристики, влошава прогнозата.

По този начин основните проблеми на онкологията са навременна диагностика и адекватно лечение. Периферният рак на белия дроб със специално внимание към собственото си тяло може да бъде идентифициран навреме и успешно лекуван.

Периферен рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак. Всяка година се диагностицират около 1 млн. Нови случаи, ако вземем световната статистика. В същото време заболяването се разделя на няколко вида, в зависимост от локализацията на неоплазма, характеристиките на неговото развитие.

Периферният рак на белия дроб се счита за един от най-сериозните и опасни видове ракова патология. Опасно е, че началните етапи на практика не се проявяват по никакъв начин, а в такъв етап може да бъде доста дълъг период от време.

Неоплазмата обикновено произхожда от епителната тъкан на малките бронхи, бронхиоли или алвеоли. Експериментите, проведени върху животни, показват, че канцерогенните вещества влизат в белите дробове предимно по хематогенен или лимфогенен начин.

Клиничната картина на заболяването

Във всеки случай, когато туморът расте по размер и расте в по-дълбоки слоеве на тъканта, раковата патология преминава в по-сериозен стадий, появяват се характерни симптоми, които ще помогнат да се подозират здравословни проблеми възможно най-скоро, да се потърси медицинска помощ от специалисти.

Симптомите на периферния рак на белия дроб са най-вече подобни на други разновидности на това заболяване. Те ще се появят, както следва:

Една от основните разлики на туморния процес в белите дробове е разнообразието от форми

Веднага след като изброените симптоми са забелязани, е необходимо да се консултирате с лекар. Само навременна диагностика, точни диагнози ще направят прогнозата за периферния рак на белия дроб по-окуражаваща.

Диагностика и нейните методи

Диагностиката ще позволи да се определи точно къде се намира туморът, какъв размер има, какъв е характерът на тумора. В зависимост от това по-нататъшната терапия ще бъде различна.

Статистиката показва, че най-често се диагностицира периферният рак на горния лоб на десния или на левия бял дроб. Този вид заболяване представлява около 60% от случаите. Причината е в анатомичната структура на дихателния орган, по-висока въздушна обмяна в горните му части. Ако говорим за периферния рак на долния лоб на десния или левия бял дроб, то този вид онкология се среща в 30% от случаите. И само 10% попадат в средния дял на тялото.

Що се отнася до методите за диагностика, на първо място - това е рентгенова снимка. Рентгенови лъчи в периферните рентгенови лъчи се правят, за да се определи наличието на неоплазма и нейната локализация, за да се оценят приблизителните размери и структура. Но този метод на изследване не позволява да се види пълната картина на здравословното състояние на пациента, следователно тя не може да бъде единствената. На рентгеновата снимка PRL може да бъде напълно незабележима.

Биопсия - диагностичен метод

Уверете се, че сте извършили изчисления и магнитен резонанс. Тези изследователски методи ви позволяват да получите по-точна информация за структурата, размера и местоположението на тумора, за да определите дали има метастази и да видите къде са те.

Не правете без биопсия, последвана от хистопатология на получения материал. На този етап лекарите могат да определят естеството на тумора и неговия тип, да направят заключение за опасността от заболяването.

Също така, на пациента ще бъде дадена препоръка за подробен кръвен тест. Тя включва биохимия, както и изследвания на туморни маркери, но едва след провеждане на пълен преглед, лекарите ще могат да направят точна диагноза, да предпишат ефективно лечение на рак на периферните белодробни заболявания, увеличавайки прогнозата за възстановяване.

Тактика на лечение

Програмата за лечение се прави за всеки отделен случай. Тя ще зависи от резултатите от изследването на пациента, етапа на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания.

Във всеки случай, основният метод на лечение остава хирургична интервенция. Тя ви позволява да отстраните част от органа, засегнат от тумора, както и съседните тъкани, за да избегнете рецидив. В същото време, ако размерът на неоплазма не е голям, няма метастази, има една или две метастази в регионалните лимфни възли, операцията обещава да бъде успешна, като дава надежда за пълно възстановяване.

Извършва се открита или минимално инвазивна хирургична процедура. Последният се радва на по-голяма популярност, тъй като е по-малко травматичен, има малък брой противопоказания, намалява периода на рехабилитация. В същото време, ефективността на такава операция достига най-високите нива, защото всички действия на лекарите се извършват под контрола на специални камери, които показват изображението на екрана.

Ако трябва да се направи по-обширна работа, те могат да използват открита операция, защото не могат да се използват по друг начин.

Често преди операцията се провежда курс на химиотерапия или лъчева терапия. Това е вярно в случаите, когато туморът е достатъчно голям, започва да расте в тъканта на органа. Антинеопластичните лекарства или радиоактивната експозиция могат да унищожат раковите клетки, като спират растежа на тумора. В голям брой случаи по този начин е възможно дори да се намали размерът на неоплазма, което го прави приложим.

След операцията ще се използва лечение с противоракови лекарства и лъчева терапия. Основната цел е да се унищожат раковите клетки, които могат да останат, предотвратявайки бързото развитие на рецидив.

Успехът на лечението зависи от това колко дълго се е развил PRL, кой етап е достигнал. Ако говорим за етап 4, тогава ще има изключително палиативна терапия, която позволява да се елиминират множество симптоми и да се подобри качеството на живот на пациента.

Папиларна форма на ракова патология.

Основната характеристика на карцинома на гърлото е.

Лапаротомия - доста сложна хирургична намеса.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб е едно от сериозните и често срещани злокачествени заболявания, засягащи органите на дихателната система. Патологията е коварна, защото човек научава за това късно, тъй като в ранните стадии туморът практически не се проявява. Първоначално раковият процес се отразява на средните бронхи, но при липса на медицинска помощ той преминава в централна форма с по-неблагоприятна прогноза.

Концепция и статистика

Периферният рак на белия дроб започва развитието си от епитела на средните бронхи, като постепенно улавя цялата белодробна тъкан. Патогенезата на заболяването се характеризира с латентен ход на първите стадии на злокачествения процес и метастази в лимфните възли и отдалечени органи.

Туморът обикновено е локализиран в горния лоб на органа, докато десният бял дроб е засегнат по-често от левия. Въпреки това, ракът на левия бял дроб има много агресивен курс, като не оставя надежда за възстановяване.

Според статистиката, кодът на заболяването според регистъра ICD-10: C34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове.

причини

Основната причина за заболяването се счита за канцерогени, вдишвани с тютюнев дим. Пушачите с опит най-често се сблъскват с болестта поради постоянното натрупване на катран в бронхите и общо разстройство на дихателната система.

Но канцерогените влизат в белите дробове и поради замърсяването на околната среда. В райони, където има химическо и друго промишлено производство, честотата на респираторния рак се увеличава няколко пъти.

Също така фактори, провокиращи онкологичния процес, включват:

• йонизиращо лъчение;
• имунен дефицит, който се развива на фона на хронични соматични състояния;
• пренебрегвани заболявания на дихателната система - възпалителни инфекции на бронхите и белите дробове;
• постоянно взаимодействие с химикали като никел, радон, арсен и др.

Кой е изложен на риск?

Най-често в броя на случаите се включват следните групи хора:

• пушачи с дългогодишен опит;
• химически работници, като пластмаси;
• лица, страдащи от ХОББ - хронични обструктивни бронхопулмонарни заболявания.

Състоянието на бронхите и белите дробове играе важна роля в развитието на онкологията. Важно е да не оставяте проблеми с дихателните органи без внимание и да ги лекувате своевременно, за да се избегнат различни усложнения, включително смъртоносни.

класификация

Периферният рак на белия дроб е разделен на няколко форми, всяка от които има свои характеристики. Предлагаме да ги разгледаме по-подробно.

Кортико-плеврална форма

Злокачественият процес се развива под формата на тумор с бучка повърхност, която бързо се разпространява през бронхите, нараства в белите дробове и гърдите с тънки, навиващи се нишки. Принадлежи на плоскоклетъчен карцином, следователно дава метастази в костите на гръбначния стълб и ребрата.

Нодална форма

Туморът има нодуларен характер и бучки, започващи да се развиват от тъканите на бронхиолите. На рентгенография за това неоплазма се характеризира със задълбочаване - синдром на Риглер - той показва появата на бронха в злокачествения процес. Първите симптоми на болестта се проявяват, тъй като те покълват в белите дробове.

Пневмоноподобна форма

Тумор от жлезист характер, представен от множество злокачествени възли, които са склонни да се сливат постепенно. Средната и долната част на белия дроб са основно засегнати. При диагностицирането на това заболяване рентгенограмата на пациента ясно показва светли петна в картината на непрекъснат тъмен фон, т.нар. „Въздушен бронхограм“.

Патологията продължава като продължителен процес на инфекция. Началото на пневмоноподобна форма обикновено е скрито, симптомите се увеличават с развитието на тумора.

Санитарна форма

Неоплазмата има нодален характер с кухина вътре, която се появява поради постепенното му разпадане. Диаметърът на този тумор обикновено не надвишава 10 см, така че доста често диференциалната диагноза на злокачествения процес е погрешна - болестта може да бъде объркана с туберкулоза, абсцес или киста на белия дроб.

Това сходство често води до факта, че ракът, останал без подходящо лечение, активно прогресира, утежнявайки картината на онкологията. По тази причина формата на кухината на заболяването се открива много късно, главно в неоперабилни терминални стадии.

Периферен рак на лявата горна и долна част

С поражението на злокачествен процес на горния лоб на белите дробове лимфните възли не се увеличават, а туморът има неправилна форма и хетерогенна структура. Белодробният модел в рентгеновата диагностика в кореновата част се разширява под формата на съдова решетка. С поражението на долния лоб, напротив, лимфните възли се увеличават.

Периферният рак на горния лоб на левия бял дроб и надясно

С поражението на горния лоб на десния бял дроб клиничните прояви на онкологичния процес ще бъдат същите като с участието на левия бял дроб в заболяването. Единствената разлика е в това, че поради анатомичните особености органът отдясно често претърпява рак.

Периферен рак на апекса с синдром на Панкост

Атипичните клетки в тази форма на рак се имплантират активно в нервните тъкани и съдовете на раменния пояс. Заболяването се характеризира със следните клинични прояви:

• болка в областта на ключицата първоначално периодична, но с времево мътен постоянен тип;
• нарушение на инервацията на раменния пояс, което води до атрофични промени в мускулите на ръцете, изтръпване и дори парализа на ръцете и пръстите;
• развитие на костна деструкция на ребрата, видими на рентгеновия лъч;
• Синдром на Хорнер с характерни признаци на свиване на зеницата, птоза, прибиране на очните ябълки и др.

Също така, болестта причинява такива общи симптоми като дрезгав глас, повишено изпотяване, зачервяване на лицето на засегнатия бял дроб.

етап

Заболяването протича според определени стадии на злокачествения процес. Разгледайте ги по-подробно в следващата таблица.

симптоми

Първоначално става дума за суха кашлица с рядка скъпа храчка, главно в сутрешните часове. Постепенно тя придобива лай, почти истеричен характер, с увеличен обем на храчки с наличието на ивици кръв. Този симптом е важен за диагностициране на рак в 90% от случаите. Хемоптиза започва, когато туморът расте в стените на съседните съдове.

След кашлица се появява болка. Това е незадължителен симптом за белодробен рак, но преобладаващият брой пациенти отбелязват неговите прояви на тъп или тъп характер. В зависимост от местоположението на тумора, дискомфортът може да излъчи (дава) на черния дроб, когато туморът е в десния бял дроб, или в областта на сърцето, когато става въпрос за увреждане на левия бял дроб. С прогресирането на злокачествения процес и метастазите болката се усилва, особено с физически ефекти върху рака.

При много пациенти, вече на първия етап от заболяването, се отбелязва ниска степен на телесна температура. Обикновено тя е постоянна. Ако ситуацията се усложнява от развитието на обструктивна пневмония, температурата става висока.

Газовата обмяна в белите дробове е нарушена, респираторната система на пациента страда, поради което диспнея се наблюдава дори и при липса на физическо натоварване. Освен това, може да има признаци на остеопатия - нощни болки в долните крайници.

диагностика

Откриването на злокачествен процес започва с изследване и изследване на човек. При събирането на анамнезата специалистът обръща внимание на възрастта и наличието на вредни навици на пациента, на тютюнопушенето, на трудовата заетост при опасно промишлено производство. След това се изяснява естеството на кашлицата, фактът на хемоптиза и наличието на болковия синдром.

Основните лабораторни и инструментални диагностични методи са:

• MR. Той помага да се установи локализацията на злокачествения процес, вливането на тумора в съседните тъкани, наличието на метастази в отдалечени органи.
• CT. Компютърната томография сканира белите дробове, което ви позволява да откривате с голяма точност тумор, до малък размер.
• PET. Позитронно-емисионната томография прави възможно изследването на възникващ тумор в триизмерно изображение, за да се идентифицира неговата структурна структура и етапа на онкологичния процес.
• Бронхоскопия. Той определя проходимостта на дихателните пътища и ви позволява да отстраните биоматериала за хистологично изследване с цел диференциране на тумори.
• Анализ на слюнка. Белодробен разряд при кашлица се изследва за наличие на анормални клетки. За съжаление, това не гарантира 100% от резултата.

лечение

Борбата с периферния рак на белия дроб се осъществява по два основни метода - хирургична и лъчева терапия. Първият не е от значение във всички случаи.

При липса на метастази и размери на тумора до 3 cm, се извършва лобектомия - операция за отстраняване на неоплазма без резекция на съседните структури на органа. Това означава, че ние говорим за премахване на лоб на белия дроб. Доста често с намесата на по-голям обем настъпват патологични рецидиви, така че хирургичното лечение в първия етап на злокачествения процес се счита за най-ефективно.

Ако регионалните лимфни възли са засегнати от метастази и размери на тумори, съответстващи на втория стадий на рак, се извършва пулмонектомия - пълно отстраняване на болния бял дроб.

Ако злокачественият процес се премести в съседните органи и метастазите са се появили в отдалечените райони на тялото, хирургичната интервенция е противопоказана. Сериозните съпътстващи заболявания не могат да гарантират благоприятен изход за пациента. В този случай се препоръчва радиационно облъчване, което също може да бъде спомагателен метод за хирургическа намеса. Той спомага за намаляване на обема на злокачествени новообразувания.

Заедно с тези лечения се използва и химиотерапия. Пациентите се предписват лекарства като винкристин, доксорубицин и др. Употребата им е оправдана при наличие на противопоказания за хирургична и лъчева терапия.

Често задавани въпроси

Възможно ли е едновременно да се отстранят и двата засегнати белия дроб? Човек не може да живее без два белия дроб, следователно, в случай на рак на двата органа наведнъж, операцията не се извършва. Като правило, в този случай говорим за пренебрегван рак, когато хирургичното лечение е противопоказано и прибягва до други методи на лечение.

Дали трансплантацията / трансплантацията на белите дробове се прави за рак? Онкологичните заболявания са ограничение за трансплантацията на донорен орган или трансплантация. Това се дължи на факта, че в злокачествения процес се използва специфична терапия, на фона на която вероятността за оцеляване на белите дробове на донора се намалява до нула.

Народно лечение

Хората обикновено прибягват до неформална медицина, когато няма ефект от традиционната терапия или има желание да се постигнат по-добри резултати и да се ускори лечебният процес.

Изброяваме кои методи са доказали, че са в периферния белодробен рак.

Тинктура от репей. Dig корени на растението след цъфтежа, изплакнете, нарязани на 3 мм дебели парчета и суха в сянка. 50 г суха суровина се налива 0,5 л водка, настояват 10-14 дни. Вземете вътре 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене.

Средство за мазнина от язовец. Този продукт е високо ефективен в първия етап на рак на белия дроб. Мазнините, медът и сокът от алое се смесват в същите пропорции. Инструментът се приема през устата за 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден на празен стомах.

Процес на възстановяване

Рехабилитационният период след проведените терапевтични ефекти върху организма изисква достатъчно време. Онколозите забелязват, че някои пациенти се възстановяват по-лесно и по-бързо, докато други се нуждаят от месеци или дори години, за да се върнат към предишния си живот.

За да се ускори процесът на рехабилитация, се препоръчва да бъдат изпълнени следните критерии:

• провеждане на специални дихателни упражнения под ръководството на инструктор за упражнения с цел обучение на мускулите на гърдите и поддържане на дихателните органи в тонус;
• постоянна двигателна активност дори в покой - месене на крайниците ви позволява да подобрите кръвообращението и да избегнете задръстванията в белите дробове.

В допълнение се обръща внимание на спазването на принципите на диетичното хранене - то трябва да бъде не само дробно, но и достатъчно укрепено и лесно смилаемо за поддържане на енергийния баланс на организма.

диета

В системата на лечебно-профилактичния подход, храненето за рак на белия дроб, макар и да не е основен вид помощ, също играе важна роля. Една балансирана диета позволява на тялото както на здрави, така и на болни хора да поддържат необходимата енергия и хранителни вещества, да нормализират обмяната на веществата и да минимизират страничните ефекти на химио- и лъчетерапията.

На първо място, нека да посочим кои продукти с антитуморна активност трябва да бъдат включени в диетата в еднаква степен с профилактични и терапевтични цели за периферния рак на белия дроб:

• Богати на каротин храни (витамин А) - моркови, магданоз, копър, дива роза и др.
• ястия, съдържащи глюкозинолати - зеле, хрян, репички и др.
• храна с монотерпени вещества - всички видове цитруси;
• продукти с полифеноли - бобови;
• подсилени ястия - зелен лук, чесън, карантия, яйца, пресни плодове и зеленчуци, чай от листа.

Трябва да се откажете от умишлено вредни храни - пържени и пушени ястия, бързо хранене, газирани напитки, алкохол и др.

С напредването на рака на белите дробове много пациенти отказват да ядат, така че за препитание в болницата се организира ентерално хранене - чрез сондата. Особено за тези, които се сблъскват с такова заболяване, има готови смеси, обогатени с основни витамини и минерали, например Composite, Enpit и др.

Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

Деца. Онкологията в детска възраст, поради лезии на бронхите и белите дробове, рядко се развива. Обикновено при млади пациенти заболяването е свързано с неблагоприятни условия на околната среда или сериозно наследствено предразположение. Например, можем да говорим за тютюневата зависимост на майката, която не е спряла да пуши, като е в позицията.

Лесно е да се идентифицират клиничните симптоми на периферния рак на белия дроб при дете - при липса на данни за бронхопулмонална болест, педиатърът изпраща бебето за допълнително изследване на пулмолога или фтизиатрия, за да се подложи на правилна диагноза. При най-ранното откриване на онкологията и започването на лечението, прогнозата за възстановяване е положителна. Принципите на прилаганата терапия ще бъдат същите като при възрастни пациенти.

Бременност и кърмене. Диагнозата на периферния рак на белия дроб не се изключва при жените по време на бременност и кърмене. В този случай лечението трябва да бъде изцяло възложено на специалисти от съответния профил. Въпросът за запазване на дете се решава индивидуално. Ако етапът е оперативен, се препоръчва операция през втория триместър без прекъсване на бременността. Рискът от фетална смъртност е 4%. При наличие на метастази в случай на пренебрегвана онкология, прогнозата за жената е неблагоприятна - не повече от 9 месеца от датата на поставяне на диагнозата.

Напреднала възраст. При възрастни, периферният рак на белия дроб често протича в латентен модел и се открива твърде късно. Поради своето здравословно състояние и минали години такива пациенти рядко обръщат внимание на периодично кашлица, поява на храчки и други признаци на беда, отписвайки ги на отслабена имунна система и хронични патологии. Следователно, болестта по-често се открива на терминалния неоперативен етап, когато помощта се ограничава само до палиативната медицина.

Лечение на периферни белодробни заболявания в Русия, Израел и Германия

Статистиката, събрана през последното десетилетие, показва, че ракът или аденокарциномът на белия дроб е едно от най-опустошителните заболявания. Според същото проучване над 18,5% от всички пациенти с рак умират от тази диагноза всяка година. Съвременната медицина разполага с достатъчен арсенал за борба с това заболяване, с ранно лечение, вероятността да се спре злокачествения процес и да се отърве от него е висока. Предлагаме да научим за възможността за лечение на периферния рак на белия дроб в различни страни.

Лечение в Русия

Тук борбата срещу рака на дихателната система се извършва в съответствие с изискванията на Световната здравна организация. Помощта, предоставяна на пациентите, като цяло се предоставя безплатно с медицинска политика и гражданство на Руската федерация.

Ние предлагаме да разберете къде да отидете с периферен рак на белия дроб в Москва и Санкт Петербург.

• Онкологичен център "София", Москва. Специализира в области като онкология, радиология и лъчева терапия.
• Московски изследователски институт на името на П.А. Херцен, Москва. Водещият раков център в Русия. Той осигурява необходимата гама от медицински услуги на пациенти, които са кандидатствали за рак на белия дроб.
• Национален медицински и хирургичен център. NI Пирогов, Санкт Петербургски клиничен комплекс.

Помислете какви са прегледите в мрежата за изброените медицински институции.

Лечение в Германия

Иновативните методи за лечение на периферния рак на белия дроб са високо ефективни, точни и поносими, но не се провеждат в местни болници, а в чужбина. Например в Германия. Ето защо борбата с онкологията е толкова популярна у нас.

И така, къде мога да получа помощ за борба с периферния рак на белия дроб в немските клиники?

• Университетска клиника Гисен и Марбург, Хамбург. Голям медицински комплекс в Западна Европа, който извършва практически и научни дейности.
• Университетска клиника "Есен", Есен. Специализира в лечението на рак, включително дихателната система.
• Клиника по белодробна онкология "Charite", Берлин. Катедрата по белодробна онкология със специализация в областта на инфектологията и пулмологията работи на базата на университетския медицински комплекс.

Предлагаме да разгледаме прегледи на някои от изброените лечебни заведения.

Лечение на периферни белодробни заболявания в Израел

Тази страна по право е популярна в посока на медицинския туризъм. Израел е известен с най-високото ниво на диагностика и лечение на злокачествени тумори на всеки етап от тяхното развитие. Резултатите от контрола на рака в тази част на света се считат за най-добри в практиката.

Ние предлагаме да разберете къде можете да получите помощ за онкологията на бронхопулмоналната система у нас.

• Раков център, Клиника Херцлия, Херцлия. В продължение на повече от 30 години тя приема пациенти от различни части на света за лечение на рак.
• Медицински център "Рамат Авив", Тел Авив. Клиниката използва всички иновативни технологии в областта на хирургията и радиоизотопните изследвания.
• Клиника "Асута", Тел Авив. Частна медицинска институция, така че пациентите да не се налага да чакат на опашка за получаване и провеждане на необходимите медицински процедури.

Помислете за прегледи на някои клиники.

метастаза

Развитието на вторични ракови центрове е неизбежен процес, когато ракът се пренебрегва. Метастазите в периферните злокачествени белодробни лезии се разпространяват по тялото по следните начини:

• Lymphogenous. В белодробната тъкан има гъста мрежа от лимфни съдове. Когато туморът расте в тяхната структура, атипичните клетки се разпръскват в лимфната система.
• Хематогенният. Дисимилирането на метастазите се осъществява в цялото тяло. На първо място, надбъбречните жлези са засегнати, след това костите на черепа и гръдния кош, мозъка и черния дроб.
• Pin. Туморът се имплантира в близките тъкани - обикновено този процес започва в плевралната кухина.

усложнения

Когато се пренебрегва степента на карцином на белия дроб с периферна природа, последствията от заболяването са метастази, които се разпространяват във вътреорганогенните структури на тялото. Тяхното присъствие влошава прогнозата за оцеляване, стадийът на онкология става неоперабилен и смъртта на пациента се счита за допълнително усложнение.

Непосредствените последици от онкопроцеса в дихателната система са бронхиална обструкция, пневмония, белодробен кръвоизлив, ателектаза, дезинтеграция на тумора с интоксикация на тялото. Всичко това влияе негативно върху здравето на пациента и изисква цялостна медицинска помощ.

рецидив

Според статистиката, приблизително 75% от злокачествените тумори дават рецидиви през следващите 5 години след края на първичното лечение. Най-рисковите пристъпи през следващите месеци - на фона на тях, човек може да живее до една година. Ако рецидив на рак не настъпи в рамките на 5 години - според мненията на онколозите, вероятността от развитие на вторичен тумор се свежда до минималните стойности, опасният период е приключил.

При периферните белодробни лезии злокачественият процес се повтаря изключително агресивно и лечението е успешно само в ранен стадий на заболяването. За съжаление, в други случаи, прогнозата за продължителността на живота на пациента е изключително неблагоприятна, тъй като туморът е практически нечувствителен към многократна химиотерапия и лъчетерапия, а хирургичната интервенция често е противопоказана в тази ситуация.

Прогноза (колко на живо)

Данните за преживяемостта в периферния рак на белия дроб варират в зависимост от класификацията на хистологичната структура на тумора. В следващата таблица представяме средните критерии за прогнозиране сред всички пациенти с рак с тази диагноза.

Периферен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб - злокачествен тумор, който се развива от алвеолите, малките бронхи и техните клони; локализирани по периферията на белия дроб, далеч от корена. Симптомите на периферния рак на белия дроб се появяват в късен етап, с поникване на големи бронхи, плевра, гръдна стена от тумор. Те включват недостиг на въздух, кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, слабост. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид данните от рентгенография на белите дробове, бронхография, КТ, бронхоскопия, цитологично изследване на храчки. Лечението на периферния рак включва резекция на белия дроб (в необходимото количество) в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

Периферен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб - рак на белия дроб, произхождащ от бронхите на 4-6-ия ред и техните по-малки клони, които не са свързани с лумена на бронха. В пулмологията делът на периферния рак на белия дроб съставлява 12-37% от всички белодробни тумори. Съотношението между скоростта на откриване на централния и периферния рак на белия дроб е 2: 1. Най-често (в 70% от случаите) периферният рак на белия дроб е локализиран в горните дялове, по-рядко (23%) в долните дялове и много рядко (7%) в средния лоб на десния бял дроб. Опасността от рак на белите дробове на периферната локализация се крие в дълъг латентен, асимптоматичен курс и често откриване вече в напреднал или неоперативен стадий. Според хистологичната структура, периферният рак на белия дроб е по-често представен от бронхоалвеоларен аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

причини

Основните рискови фактори, засягащи честотата на периферния рак на белия дроб, се разделят на генетични и модифициращи. Наличието на генетична предразположеност е показано, ако пациентът вече е получил лечение за злокачествени тумори на други места или има роднини, които са имали рак на белия дроб. Наследствената тежест обаче не е задължителен критерий за риск. По-често периферният рак на белия дроб се развива под въздействието на екзогенни и ендогенни модифициращи фактори.

Най-значимото от тях е въздействието върху бронхите на аерогенните канцерогени, съдържащи се предимно в цигарения дим (никотин, пиридинови бази, амоняк, катранени частици и др.). Честотата на рак на белия дроб е ясно свързана с продължителността, начина на пушене, броя на цигарите, които се пушат ежедневно. Особено изложени на риск са хора, които започват да пушат в ранна възраст, дълбоко потиснати, пушат 20 или повече цигари на ден. Не по-малко значими в етиологията на периферния рак на белия дроб и други екзогенни фактори: замърсяване на въздуха от промишлени емисии, прах, газове; производство на канцерогени (азбест, графит и циментова прах, съединения от никел, хром, арсен и др.).

В произхода на периферния рак на белите дробове е значима ролята на ендогенните фактори - белодробни заболявания (пневмония, хроничен бронхит, бронхит на пушача, туберкулоза, ограничен пневмосклероза), които се проследяват в историята при значителен брой пациенти. Основният контингент на заболелите са на възраст над 45 години. В патогенезата на периферните тумори решаваща роля играе епителната дисплазия на малките бронхи и алвеоларния епител. Неоплазмите се развиват от базални, реснични, бокални епителни клетки на бронхите, алвеолоцитите от тип II и клетките на Клара.

класификация

Класификацията на разпространението на периферния рак на белия дроб, предложена от Московския научен институт за тях. PA Herzen, включва разпределението на четири етапа:

• I - тумор с диаметър 3 cm, разположен в белодробния паренхим;
• II - тумор с диаметър от 3 до 6 cm, разположен в границите на лобчето; открити са единични метастази към бронхопулмонални лимфни възли;
• III - тумор с диаметър повече от 6 cm, който се простира извън лобчето; в местната област може да се развие диафрагма, гръдна стена; многобройни метастази са открити в интраторакалните лимфни възли;
• IV - поникване на тумора в диафрагмата, гръдната стена, медиастиналните органи в дългата област; идентифицирани далечни метастази, карциноматоза на плеврата, рак плеврит.

В допълнение, съществуват три клинични форми на периферен рак на белия дроб: нодуларен, пневмоноподобен и панкозен рак (рак на белия дроб).

• Нодалната форма идва от терминалните бронхиоли и клинично се проявява само след поникването на големите бронхи и съседните тъкани.
• Пневмоноподобна форма на периферен рак на белия дроб се развива в белодробния паренхим, характеризиращ се с инфилтриращ растеж; хистологично винаги аденокарцином; клинично прилича на бавна пневмония.
• Особености на локализацията на апикалния рак на белия дроб причиняват инфилтрация от тумора на плексиралите на шийните и брахиалните нерви, ребрата, гръбначния стълб и съответните клинични симптоми.

Понякога към тези три основни форми се прибавят кухинния рак на белия дроб (образуването на псевдокавернозен кариес в дебелината на възела) и кортико-плевралния рак (идващи от плащния слой, разпространяващ се по плеврата по гръбначния стълб и поникваща тъкан на гръдната стена).

симптоми

Периферният рак на белия дроб се развива дълго време без клинични симптоми. Асимптоматичен стадий може да бъде открит чрез флуорография, очевидните клинични симптоми, като правило, се появяват доста късно - на етап III. Курсът на нодуларната, пневмоноподобната и апикалната форма на периферния рак на белия дроб има своите клинични особености.

Нодалната форма обикновено се декларира, когато по-големи бронхи, плеври, кръвоносни съдове и други структури са притиснати или покълнати. На този етап се появява задух, постоянна кашлица с рядка храчка и ивици кръв, болка в гърдите. Пациентът започва да се тревожи за влошаването на общото благосъстояние: неразумна слабост, треска, загуба на тегло. Може би развитието на паранеопластичен синдром - остеопатия, деформация на пръстите и др.

Пневмоноподобна форма на периферен рак на белия дроб се проявява като типична остра пневмония - с интоксикационен синдром, фебрилна треска, влажна кашлица с отделянето на обилна пенлива храчка. Често съпътствано от развитие на ексудативен плеврит.

Триадата от признаци на рак Панкост са: локализация на тумора на върха на белия дроб, синдром на Хорнер, силна болка в горната част на ръката. Синдромът на Хорнер се развива по време на поникването на долния шиен прешлен и включва птоза, свиване на зеницата, нарушено изпотяване на горните крайници, супраклавикуларна болка на засегнатата страна. Болката може да се разпространи по целия раменен пояс, излъчващ се в ръката; характеризиращ се с изтръпване на пръстите, слабост на мускулите на ръката. Когато туморът расте обратно на ларингеалния нерв, настъпва дрезгавост. Болният синдром при апикален рак на белия дроб трябва да се диференцира от болката при плексити и остеохондроза.

В напреднали случаи, периферният рак на белия дроб може да бъде придружен от синдром на горната кава, медиастиналния компресионен синдром, плевралния излив и неврологични нарушения.

диагностика

Продължителният период на асимптоматичен рак на белите дробове затруднява ранното диагностициране. Физичните техники в началните стадии на заболяването не са достатъчно информативни, така че основната роля се дава на радиационно-диагностичните методи (рентгенова, бронхография, КТ на белите дробове).

Рентгеновата картина зависи от формата (нодуларна, абдоминална, апикална, пневмонична) на периферния рак на белия дроб. Най-типично е идентифицирането на хетерогенна сянка от сферична форма с неравни контури, заобиколени от нежна „лъчиста венче“; понякога се определят кариеси на разпад. При рак на Панкост често се открива разрушаване на I-III ребра, долни цервикални и горни прешлени. Бронхограмите показват ампутации на малките бронхи, стесняване на бронхиалните клони. В трудни случаи се използва рентгенова КТ или МРТ на белите дробове.

Бронхоскопията в периферния рак на белия дроб не е толкова информативен, колкото в централната, но в някои случаи позволява визуализиране на индиректни признаци на туморен растеж (бронхиална стеноза), трансбронхиална биопсия и ендобронхиална ултразвукова диагностика. Откриването на атипични клетки по време на цитологичното изследване на храчки или бронхоалвеоларни лавинчета потвърждава неопластичния характер на патологичния процес.

В диференциалния диагностичен план е необходимо да се изключи ехинококоза, белодробни кисти, абсцеси, доброкачествени белодробни тумори, туберкуломи, продължителна пневмония, болест на Ходжкин, плеврален мезотелиом. За да се направи това, пациент със съмнение за периферен рак на белия дроб трябва да бъде консултиран от пулмолог, специалист по туберкулоза, торакален хирург и онколог.

лечение

Терапевтичната тактика за периферния рак на белия дроб се избира в зависимост от етапа, в който е открит туморния процес. Най-добри резултати се дават чрез комбинирано лечение, включително хирургична интервенция, добавена с химиотерапевтична или лъчева терапия.

Резекцията на белите дробове в обем на лобектомия или билиобектомия е приложима само за етапи I-II. Resection за рак на върха на белия дроб има свои характеристики и може да бъде допълнен с резекция на ребрата, кръвоносните съдове, лимфаденектомия и др. За пациенти с обща форма се извършва напреднала пневмонектомия. При противопоказания за хирургично лечение (пренебрегване на процеса, нисък резервен капацитет на тялото, старост, съпътстващи заболявания), както и отказ от операцията, методът на избор е лъчева терапия или химиотерапия. Облъчени са две зони: периферен фокус и област на регионална метастаза. В курсовете по полихимиотерапия, метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и други цитотоксични лекарства се използват често в различни комбинации.

перспектива

Основните фактори, определящи прогнозата на онкопатологията, са етапът на процеса, радикалният характер на лечението, хистологичният тип и степента на диференциация на тумора. След радикално комбинирано лечение на периферния рак на белия дроб, 5-годишната преживяемост в етап I е 60%, на етап ІІ - 40%, а в ІІІ - по-малко от 20%. Когато се открие тумор в етап IV, прогнозата е неблагоприятна.