Обобщен плеврит: описание, симптоми, методи на лечение

Сумираният плеврит е форма на заболяването, която характеризира натрупването на течност в кухината, ограничена от плевралното сливане. Ексудатът се натрупва чрез освобождаване на течност от малки кръвоносни съдове по време на възпалителни процеси. Проявите на сакулиран плеврит зависи от количеството натрупан ексудат и локализацията на заболяването, както и от причината за патологията. За диагностициране на състоянието и по-нататъшното лечение на пациентите се използват съвременни методи за изследване, фармацевтични средства и хирургическа интервенция.

Причини за възникване на

Плевритът се отнася до усложненията на възпалителния процес на вътрешните органи на човека. В медицинската практика е обичайно причините за развитието на болестта да се разделят на следните категории:

1. Инфекциозна.
2. Асептични или неинфекциозни.

В зависимост от причината за заболяването, плевритът проявява някои признаци на развитие на патологията. В допълнение, причината за заболяването определя мерките, прилагани по време на лечението на пациента.

Причините за обвиване на плеврит от инфекциозен характер са:

• инфекция с бактериална флора (пневмококи, грам-отрицателни бактерии, стафилококи);
• развитие на гъбични организми (кокцидиоидоза, кандидоза, бластомикоза);
• вирусни заболявания;
• инфекция с опасни паразити (амебиаза, ехинококоза);
• микоплазмоза;
• развитие на туберкулозен бацил (20% от всички случаи на плеврит);
• сифилис;
• тиф и коремен тиф;
• бруцелоза;
• туларемия;
• операции и механични наранявания на гърдите.

Внимание! Инфекциозен плеврит се развива като съпътстваща форма на други възпалителни процеси, причинени от разпространението на патогенна флора. В такива случаи, като кандидоза, има напредък в броя на условно позитивните микроорганизми въз основа на отслабения имунитет. Въпреки това, условно положителният характер на инфекцията не елиминира необходимостта от бързо и навременно лечение за избягване на усложнения.

Причините за спастичен плеврит с неинфекциозен характер са:

• плеврален мезотелиом - злокачествени тумори на плеврата, образуването на метастази при рак на млечните жлези, белите дробове, лимфната система и други органи (наблюдавано в 25% от случаите на излив);
• дифузно увреждане на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматизъм, системна форма на васкулит);
• белодробен инфаркт;
• миокарден инфаркт;
• белодробен емболизъм (РЕ);
• хеморагична диатеза;
• левкемия.

Директната инфекция в плевралната кухина е възможна само ако целостта на тъканите и гръдния кош е нарушена (възниква при хирургическа намеса или като последица от нараняване), в други случаи е обичайно да се разпределят субплевралните пътища на инфекцията поради разпространението на инфекцията през кръвта, лимфата или поради близостта на възпалителния процес. гръдни органи.

класификация

В клиничната медицина е обичайна практика да се отделя изливането с помощта на няколко класификации. Всяка класификация идентифицира определени характеристики на състоянието на пациента и ви позволява да изберете най-ефективните методи за лечение на съсукан плеврит след поставянето на диагнозата.

Поради външен вид

Класификация по етиология или поради външен вид:

1. Инфекциозен плеврит. Те включват производни от наименованията на вирусни, гъбични или бактериални патологии - туберкулоза (провокирана от пръчката на Кох), сифилитична (провокира трепонема), стафилококова, пневмококова, парапневмонична и др.
2. Асептичен плеврит. Те включват производни на имената на неинфекциозни патологии - тумори (злокачествени новообразувания в белите дробове), панкреасни, ревматични, посттравматични и др.
3. Идиопатичен плеврит (патология с неизвестна причина).

Определянето на причината за заболяването е първата стъпка от диагнозата. По време на консултацията с лекаря специалистът пита пациента за състоянието му и идентифицира факторите, повлияли развитието на заболяването. Без определяне на причината за патологията, лечението може да бъде неуспешно или да продължи много по-дълго.

По местоположение

Класифициране по местонахождение на осакатен плеврит:

1. Апикална или "апикална" - форма на излив, разположена в горната част на белия дроб.
2. Паракосталният или "париетален" е форма, при която широка част от обвитите плеврити са в непосредствена близост до повърхността на ребрата.
3. Базална или "диафрагмална" - форма, при която широката основа на сакулиран плеврит е в непосредствена близост до диафрагмата. Тази категория включва няколко подсекции - диафрагмално-междудолно, диафрагмално-диафрагмен и диафрагмен-лъчево-парамедиастиален ъгъл.
4. Интерлобар или "интерлобар" - форма, в която има натрупване на излив в областта на междулопарните пукнатини.
5. Парамедиастинал - форма, при която ефузията е в непосредствена близост до повърхността на медиастиналната плевра.

Можете също така да намерите разделяне на частичен или пълен излив. Ако с частично обременяващ плеврит има ограничение на движение от една или две страни, то във втория случай е налице пълно фиксиране на течността.

По характер

Естествено, обвитите плеврити се разделят в зависимост от образуваните натрупвания:

1. Фибринозно.
2. Серозна.
3. Seroplastic.
4. Гноен.
5. Гнил.
6. Хеморагичната.
7. Еозинофилна.
8. Холестерол.
9. Chylous.

Характерът на ефузията е пряко свързан с причината за заболяването.

В допълнение, заслужава да се отбележи, че обвитите плеврити се появяват като единичен излив, както и под формата на множество натрупвания на течности.

симптоми

Основната проява на съсирен плеврит се счита за удебеляване на серозната мембрана на белите дробове.

Честите симптоми на заболяването включват:

• хрема;
• треска;
• дискомфорт, болка в гърдите;
• тежка кашлица при съпътстваща болка в диафрагмата, коремни мускули;
• маса на храчки;
• задух с хрипове и свирки;
• образуване на вътрешна фистула;
• цианоза, изместване на сърцето;
• plevricheskoe изливане.

По-нататъшното лечение на пациента и успехът на терапията зависи от етапа на заболяването и сериозността на подхода, не само от лекаря, но и от пациента.

Особености на болковия синдром

Болният синдром може да има различни характеристики в зависимост от местоположението на плеврита и степента на изливане.

Болковият синдром в съсухрен плеврит може:

• отсъства (заболяването се развива безсимптомно);
• манифест, нараства по време на кашляне или кихане;
• проявява се като излъчваща (възходяща, разпространяваща се към други отдели) болка в корема, шията, ръцете, поглъщането;
• стимулират симптом на "остър корем".

Болният синдром се проявява във връзка с други признаци на болестта, като треска, треска или втрисане. Комбинацията от симптоми на заболяването може да варира при всеки случай на патология.

Симптоматология в зависимост от локализацията на патологията

Важен фактор в проявлението на обвитите плеврити е неговото местоположение. Симптомите могат да варират значително в зависимост от формата и местоположението на ефузията.

Признаци на плеврит в зависимост от местоположението му:

1. Апикалният или апикален плеврит се проявява чрез образуване на болка от излъчващ тип, разпространяваща се в областта на ръката, шията, лопатката. Симптоматологията може да бъде объркана с развитието на плексит (увреждане на нервния плекс) или рак на Панкоста (неоплазма на горния белодробен sulcus).
2. Паракосталният или париетален плеврит се проявява чрез болка в гърдите, влошаваща се по време на спазми от кашлица или кихане.
3. Базалният или диафрагмен тип на заболяването се проявява като дискомфорт по време на преглъщане и появата на болка в горната част на корема.
4. Междолен или междинна форма на плеврит може да се развие асимптоматично.
5. Парамедиастиналният тип се развива безсимптомно или показва признаци на медиастинална компресия, болка в областта на гръдния кош, задух, хрипове, дисфагия, дрезгав глас, разширени вени около шията и подуване на лицето. Може да има и признаци на остър корем и коремни болки в случай на развитие на излив в долните части на гръдния кош.

Симптомите на заболяването са пряко свързани с обема на течността и мястото на изливането.

диагностика

Своевременната диагностика позволява да се определи състоянието на гръдния кош на човека, както и да се идентифицират асимптоматични форми на сакулиран плеврит.

Всички методи за определяне на състоянието могат да бъдат разделени в две категории:

• инструментални методи за анализ (за диагностика се използват технически средства);
• лабораторни тестове.

Пълната диагностика включва набор от изследователски дейности за идентифициране на етапа, степента на изливане и неговото местоположение.

Инструментални методи

Инструменталните методи на анализ ни позволяват да направим правилна картина на развиващото се заболяване и да разработим ефективна стратегия за лечение.

Методите за техническа диагностика включват:

1. Рентгенография на гръдния кош (в три изображения).
2. Рентгенография на белите дробове.
3. Налагането на изкуствен пневмоторакс и пневмоперитонеум.
4. Компютърна томография на белите дробове (CT).
5. Bronchography.
6. Ангиография.
7. Ултразвуково изследване на плевралната кухина (ултразвук).
8. Електрокардиограма (ЕКГ).

За да се състави клинична картина на плеврит, е необходимо да се проведе проучване не само на изливането, но и на съседните органи, за да се установи степента на увреждане на тъканите.

Лабораторни данни

Лабораторните методи на изследване са насочени към идентифициране на причините за възпалителния процес и успешно допринасят за диагностицирането в случай на инфекциозен характер на ефузията.

Лабораторните методи за анализ включват:

1. Общ кръвен тест.
2. Изследване на урината.
3. Биохимичен анализ на кръвта.
4. Mantoux тест, диаскинтест и други първични методи за откриване на туберкулозна инфекция.
5. Кръвен тест за реакция на Васерман - идентификация на сифилис.

Внимание! Бактериалното засяване, PCR или ELISA могат също да се използват за точно определяне на патогенния организъм.

Лабораторните методи за анализ се определят, като се вземат предвид свързаните с тях заболявания и симптоматика на плеврита.

Принципи на лечение

След определяне на вида, мащаба и местоположението на плеврита се определя най-ефективната стратегия за лечение, чиято цел е да унищожи причината за заболяването и да възстанови организма възможно най-скоро.

Лечението на осакатен плеврит включва:

• консервативни методи;
• хирургична интервенция.

Изборът на терапия се извършва след наблюдение на състоянието на пациента и определяне на стадия на заболяването.

Консервативни методи

Мерките на консервативната медицина включват:

• медицински пробиви;
• дрениране на плевралната кухина;
• терапия, насочена към облекчаване на възпалението;
• терапевтична физическа култура (тренировъчна терапия) с включване на дихателни гимнастички;
• физиотерапия мерки;
• интраплеврално приложение на антибиотици;
• промиване на плевралната кухина с антисептичен разтвор;
• системни антибиотици;
• курс на противотуберкулозни лекарства;
• курс на цитостатици (в случай на туморен плеврит);
• терапия с глюкокортикостероиди (в случай на ревматичен плеврит).

Ако методите на консервативна терапия не дадат резултати, към лечението се добавят методи на хирургична интервенция.

Хирургично лечение

Хирургичните терапии включват:

• плеврактомия (отстраняване на част от плеврата);
• белодробна декортикация (освобождаване на белия дроб от фиброзна тъкан);
• резекция на белия дроб (отстраняване на част от органната тъкан).

Операциите се извършват под местна или обща анестезия и се използват при тежки случаи на съсирен плеврит.

перспектива

Най-точните прогнози включват:

1. Прекратяването на образуването на ексудация след курса на лечение се наблюдава след 14-28 дни.
2. В случай на инфекциозно затворено плеврит съществува риск от възможно повторение на натрупването на течности в плевралната кухина.
3. Плевритът, причинена от злокачествени новообразувания, се характеризира с бързо развитие и риск от усложнения.
4. След завършване на лечението пациентите трябва да се подлагат на редовна диагностика и консултация с лекуващия лекар за следващите 3 години.

Също така, след прехвърляне на плеврит, се препоръчва да се откаже да работи с повишена вредност, да се спазват правилата на здравословния начин на живот и да се избягват фактори, които допринасят за инфекцията или развитието на обикновената настинка.

предотвратяване

Мерките за превенция на обвитите плеврити включват:

• идентифициране на причините за неразположение и бързо лечение на заболявания, засягащи развитието на плеврит;
• пълно отстраняване на плевралния излив;
• здравословен начин на живот (избягване на алкохол, пушене, редовни разходки и здравословно хранене);
• намаляване на риска от сблъсъци с настинки и инфекциозни заболявания;
• набор от дейности, които увеличават имунната защита на човека.

Не трябва да се забравя, че най-често ензимираният плеврит е съпътстваща болест, съпътстваща развитието на главния възпалителен процес. В резултат на това за пълно възстановяване е необходимо да се извърши цялостна диагноза и да се елиминират всички възможни патогени.

Причини за поява на белодробен плеврит: симптоми и терапия

Обикновеният плеврит е патология на белите дробове, която е съпроводена от възпаление на плеврата, неговите париетални и белодробни листа. Клиничната картина на такова заболяване се определя от локализацията на патологичния процес и обема на акумулирания ексудат. В случай на сакулиран плеврит, симптомите могат да отсъстват напълно, но често се забелязва появата на изразени симптоми под формата на болка в гръдната кост, кашлица и задух. Лечението на тази патология се извършва според етиологията, която може да се определи след анализ на ексудата.

Причини за патология

Инфектиран плеврит с инфекциозен произход се диагностицира при пациенти по-често от другия му тип - асептични. Основната причина за инфекциозно възпаление на плеврата е проникването в човешкото тяло на различни инфекции.

Проникването на патогенни микроорганизми в плевралната кухина може да се случи както извън, така и вътре в тялото, и това често се случва. В случай, че пациентът страда от туберкулоза, пневмония или бронхит, а белите му дробове или черния дроб са нарушени, инфекцията влиза директно от засегнатия орган. Това е основната причина за развитието на съсирен плеврит при възрастни.

В някои случаи инцистираният плеврит на белите дробове може да е следствие от различни патологии на гъбичен произход. Това означава, че започва да се развива след болести като микоплазмоза, кандидоза и ехинококоза, които се активират под въздействието на гъбички. Често се наблюдава прогресиране на сакулиран плеврит при пациенти, страдащи от напреднал сифилис, тиф или бруцелоза.

В зависимост от произхода, болестта е инфекциозна и асептична. Асептичният плеврит започва своето развитие при наличието на следните фактори:

• активно разпадане на различни тумори в човешкото тяло;
• необичайно изтичане на кръв и лимфа от плеврата;
• поражение на съдове с различна сложност.

В допълнение, развитието на асептичен плеврит при хора може да възникне поради следните причини:

• бъбречно увреждане;
• миокарден инфаркт или бял дроб;
• приемане на определени видове лекарства;
• затворени наранявания и фрактури;
• тромбоза на белодробна артерия;
• тумори на плеврата и метастази в съседни органи.

В някои случаи, развитието на асептичен плеврит може да настъпи поради патологии като хемофилия, ревматизъм, склеродермия и лупус еритематозус. Експертите идентифицират и фактори, които увеличават риска от развитие на такава патология.

Честият стрес и преумора, както и недостигът на витамини, хипотермията и алергиите могат да провокират появата на затворена плеврит.

Симптоми на заболяването

Този вид плеврит е сериозна опасност за човешкото здраве, тъй като най-често има туберкулозна етиология. В повечето случаи тя започва своето развитие в задната част. Началото на симптомите и лечението на патологията могат да варират в зависимост от източника на възпалителния процес, формата и етапа на неговото развитие.

Често хода на тази патология прилича на обикновената настинка, но с течение на времето характерните симптоми се утежняват още повече:

1. В самото начало на развитието на патологията пациентът може да се оплаче от незначителен назален секрет, който само с течение на времето се усилва. Упоритостният хрема носи лицето дискомфорт, и ако той се забави за няколко седмици, е необходимо да се види с лекар.
2. При съкратена плеврит се увеличава телесната температура и тя продължава дълго време. Антипиретичните лекарства осигуряват облекчение само за известно време, възможно е да се елиминира този симптом само с помощта на сложна терапия.
3. Появата на болка в гърдите е първият сигнал, че трябва да се обърнете към лекар. На първо място, болният синдром може да бъде незначителен, но с напредването на плеврита се забелязва влошаването му.
4. В началния стадий на развитие на възпаление на плеврата може да се появи кашлица и често пациентите объркват патологията с бронхит. Пациентите се опитват да се отърват от този симптом с помощта на традиционните средства, но такова лечение не носи положителен ефект. Всъщност кашлицата е само външна проява на болестта и нейната основна причина е много по-дълбока.

По време на първоначалното изследване на пациента може да се открие плеврален излив и този симптом се счита за доста специфичен. Лабораторните изследвания показват натрупване на течности между двата плеврални слоя, в който случай пациентът ще се нуждае от продължително и сериозно лечение.

Признат бис плеврит е възможен на следните основания:

• появяват се болки в страната, които допълнително се влошават по време на кашлица;
• дискомфортът намалява, когато човек лежи на неговата страна;
• болка се развива в гърдите и в дълбините на ребрата, когато човек поглъща храна;
• притеснява хълцане и газове;
• когато слушате белите дробове, има шум и хрипове;
• има затруднения с дишането и е доста проблематично да се поеме дълбоко;
• през нощта човек започва да се поти енергично.

При съсухрен плеврит половината от гръдния кош по време на дишането може да загуби мобилността си и да се създаде усещане, че белите дробове са спрели работата си. В допълнение, човек започва да се чувства много по-зле, бързо се уморява и работата му намалява.

При преминаване на сакулиран плеврит към напреднал стадий е възможно развитието на сраствания на плеврата, образуването на бронхоплеврална фистула и нарушеното кръвообращение. Поради тази причина е необходимо да се започне лечението на този вид плеврит възможно най-скоро, като по този начин се избягва развитието на много усложнения.

Методи за лечение

При потвърждаване на затворената плеврит на пациента, симптомите и лечението ще зависят от вида и обема на натрупания ексудат, сложността на патологията и състоянието на засегнатия бял дроб. Премахването на това заболяване трябва да се извършва под наблюдението на специалисти, като специалист по туберкулоза или онколог.

Пациентът се поставя в болница и се лекува с консервативни методи. Терапията на обвивката на плеврита предполага стриктно придържане към почивка на леглото, позволено е да става само когато е необходимо.

В допълнение, консервативната терапия включва използването на мощни противовъзпалителни средства, с които е възможно да се спре по-нататъшното развитие на заболяването. Важна стъпка по пътя към възстановяването е специална диета, която предполага ограничаване на консумацията на сол, въглехидрати и течности. Необходимо е да се напълни диетата на пациента с много витамини и хранителни вещества, с помощта на които е възможно да се даде сила на отслабения организъм.

• В случай, че е възможно да се потвърди инфекциозният характер на увреждането на белите дробове, се избира антибактериална терапия.
• При туберкулозната форма на заболяването се предписват специални противотуберкулозни лекарства.
• Лечението на туморен плеврит се извършва с помощта на цитостатици, а при ревматична етиология на заболяването се посочват глюкокортикостероиди.

Ако пациентът е в задоволително състояние, се предписват различни физиотерапевтични процедури. Ако се открие гнойна форма на заболяването, ексудатът се отстранява и плевралната кухина се промива с антисептични разтвори. При липса на положителен ефект при провеждане на консервативна терапия се предписва хирургична интервенция.

Пациентът може да претърпи плеврактомия, която включва отстраняване на патологични области на плеврата. В допълнение, хирургично лечение се извършва с помощта на декортикация, когато плевралните сраствания се отстраняват и се прави резекция на белите дробове. Всички видове операции се извършват с помощта на анестезия, а след тях пациентът е в болницата за една седмица под наблюдението на лекарите.

Прогнозата на такава патология се определя от фокуса на натрупването на ексудат и правилно избраната терапия. В случай, че изолираният плеврит осигури на пациента своевременна медицинска помощ, тогава е възможно пълно възстановяване. В същото време, пациент с такава диагноза трябва да бъде под наблюдението на лекар и всеки път с рентгенов интервал на гръдния кош. Когато лечението е започнало ненавременно, прогнозата за такъв плеврит е неблагоприятна, тъй като се развиват много усложнения и пациентът може да умре.

Скръгваният плеврит се смята за доста сложна и опасна патология, която може да доведе до трагични последствия. Поради тази причина, дори и при леко заболяване, е наложително да посетите специалист, който ще извърши изследване и ще направи точна диагноза. Необходимо е лечението да започне веднага след потвърждаване на заболяването, което увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Симптоми и лечение на съсирен плеврит

Ексудативният плеврит се характеризира с голямо освобождаване на течност. Най-опасният вариант на неговото развитие е затворената форма. Това изисква своевременно идентифициране и лечение. Положителният резултат е възможен само ако пациентът се лекува в болница.

Особености на заболяването

Има много причини, поради които може да възникне седиментен плеврит. Това е възпаление на различни части на плеврата - тънка обвивка, състояща се от отделни листове. Когато в засегнатата област започне да се натрупва течност, която предотвратява нормалното функциониране на белите дробове. Областта на натрупване на течност е ограничена от срастванията на листата, които предотвратяват разпространението му върху останалата повърхност.

Това заболяване никога не се случва самостоятелно. В повечето случаи това е усложнение от патологии с различно естество. Ефузия (течност между плеврални сраствания) може да има различен състав. В зависимост от патологичния плеврит, който е причинил патологията, настъпва излив:

Чрез локализация, това заболяване може да бъде праволинейно или обратно. Има няколко класификации, които помагат на лекаря точно да установи диагнозата и да избере метода на лечение. Например, съставът на ефузията може да се разбере коя болест е основната при пациента. Най-опасният сорт е плеврит с гноен излив. С него често се образуват фистули и се заразяват други органи.

причини

Най-често ензимираният плеврит се появява, когато тялото е заразено с бактерии и гъбички. Това се случва при редица заболявания: туберкулоза, пневмония, емпиема, бронхиална астма, панкреатит и други процеси.

Патологията с неинфекциозна природа също често може да бъде причина:

• наранявания и кръвоизливи в плеврата;
• белодробен инфаркт;
• освобождаване в кръвта на голям брой ензими на панкреаса;
• системни патологии: ревматизъм или колагеноза;
• неправилно функциониране на черния дроб и бъбреците;
• рак на белия дроб, медиастинум;
• появата на сраствания след операцията.

Образуването на плеврални торби може да бъде първично или вторично. Ако се образуват на мястото на предишни сраствания, патологията се счита за първична. Чанти, които се появяват на мястото на нови сраствания, са вторични.

класификация

Класификацията на патологията по мястото на нейното откриване е от най-голямо значение за лекарите:

1. Апикалният (апикален) тип засяга горната част на белия дроб.
2. Паракосталният (париетален) тип се характеризира с прилепване на засегнатата област към ребрата.
3. Базалният (диафрагмален) тип има няколко вида. Най-често срещаните от тях са междулинейни. При него огнищата са в областта на диафрагмата и се намират в центъра. Може да бъде по-изразено от дясно или от ляво, както и от двата белия дроб. Центровете в долната част на белите дробове също могат да бъдат паракостални и парамедиастични.
4. Междоложният (интерлобуларен) тип се характеризира с натрупване на течност в процепа между двата лобове. В същото време на рентгеновия ексудат става като вретено.
5. В парамедиастиналния тип лезията е ограничена от същата част от плеврата.

Друга важна класификация е характерът на оформената торба. Тя може да бъде частична, когато поради сливане, течността не се движи само в 1-2 посоки, или пълна - фокусът е блокиран от всички страни и когато тялото променя позицията си, движението на течността не се случва.

Освен това лекарите уточняват локализацията на патологията. Плевритът е праволинеен, с лява страна и засяга двата белия дроб.

Какви са симптомите, придружени от прободен плеврит?

Като правило, когато отиваш на лекар, пациентът се оплаква от болка, кашлица и обща слабост. Намалените плеврити, за разлика от обичайните, имат по-остри симптоми:

1. В началния етап се появяват тръпки и температурата се повишава. Тя може да бъде субфебрилна до 37.9 градуса. При инфекциозни лезии на плеврата, показанията на термометъра по правило са над 38 градуса.
2. Освен това, пациентът е притеснен за кашлица и болка в гърдите.
3. В някои ситуации пациентът е нарушен от интоксикация, проявяваща се в гадене, повръщане и главоболие.
4. Болките започват да намаляват с времето. Това е признак на натрупване на течности. Наред с външния си вид се появява и задух и тежест в гърдите.

В зависимост от състава на акумулираната течност, състоянието на пациента може да се влоши с течение на времето. Например, при гноен плеврит, гърдите стават забележимо асиметрични.

Основните принципи на лечението

На първо място, лекарят разглежда пациента. Диагнозата включва рентгенография на белите дробове, компютърна томография, бронхография и ангиопулмография. Също като изследване може да се използва и конвенционален ултразвук. С него можете действително да видите локализацията и естеството на изливането. Ако се потвърди ензифициран плеврит, ексудатът се взема за анализ чрез пункция. По време на тази процедура се оценява съставът на течността, което позволява по-точно и правилно лечение.

Тъй като това заболяване е усложнение, диагнозата се извършва с киста, тумори с различно естество, диафрагмална херния, намален белодробен лоб, субплеврален хематом. Именно тези заболявания най-често причиняват усложнения под формата на кухини и изливи на плеврата.

Народните средства този вид плеврит не се лекуват. Лекарите обикновено предписват:

1. Системните антибиотици се предписват в присъствието на инфекциозни патогени.
2. При туберкулоза курсът на терапията се регулира така, че лекарствата да действат върху плевралната кухина. В някои случаи може да се предпише химиотерапия, която ще бъде полезна срещу патогена и натрупването на излив.
3. Цитостатиците ще бъдат полезни за тумори.
4. Ревматичните патологии не са напълно излекувани, но могат да се отърват от плеврит с глюкокортикостероиди.

При гноен плеврит кухините се почистват от излив и след това се пълнят със стрептокиназа. Плероцентезата се отнася до малки хирургични интервенции, но често пациентите се нуждаят от една от операциите: декортикация, плеуректомия и резекция на белите дробове. Колкото по-рано пациентът се обърне към лекар, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Суми плеврит

Честата поява на сакулиран плеврит се дължи на ясно изразената склонност на плевралните листове да развият адхезивен процес. Гнойният ексудат най-често се изсмуква. Голям процент на утаяване се наблюдава и при туберкулозен плеврит, метапневмоничен плеврит, белодробен инфаркт. Травматичните, хеморагични ексудати също са склонни към натрупване. Сравнително често ocumkovanie се случва с белодробни тумори. По-рядко смучат транссудат. Натрупването на плеврални изливи зависи от периода на акостиране. Установено е, че при благоприятни условия до края на първата седмица се наблюдават напълно формирани плеврални места. Първите признаци на залепване на плевралните листове могат да се появят още на втория ден. Съответно, изтичането на изливи може да настъпи през първите дни на процеса на развитие.

Продължителността на съществуването на сакулиран плеврит се влияе от естеството на ексудата. При липса на ефективно лечение, гнойният, обвитият плеврит обикновено прониква в бронха или по-рядко под кожата.

Серозните и серумно-фибринозните изливания могат да останат за дълго време без видими промени, понякога в продължение на много седмици и месеци, без да се гнойни и да се превръщат в пристанища.

Изливът е пълен и частичен. Когато е напълно изтрит, ефузията е заобиколена от всички страни от Шварвес и запазва своята локализация и форма, когато позицията на тялото на пациента се промени.

Клиничната картина със свещен плеврит е разнообразна. Остри плеврални емпиеми могат да причинят тежки клинични симптоми с висока температура и изразени промени в кръвта. В други случаи има само общо неразположение, ниска температура и т.н.

В значителна част от случаите, свещеният плеврит не се проявява клинично и може да бъде случайно открито по време на рентгеновото изследване.

В съответствие с топографските особености на плевралните листове, съществуват 5 вида съсирен плеврит:

· Околовръстен край на стената (паракостален), с широка основа в близост до повърхността на ребрата;

· Апикални (апикални) крайници, прилежащи с широка основа към купола на гръдния кош;

· Френнични (базални) бучки, разположени между основата на белия дроб и диафрагмата;

· Междулистна (междудолна) колика, разположена между лобовете на белите дробове;

Парамедиастинал инсулин, разположен в инверсия на парамедиастиналната плевра.

Тази група не обхваща всички възможни сценарии за течна кондензация. Често съществуват различни комбинации: парамедиастинална диафрагма, париетално-междулинейна спекулация и др.

Париетален (паракостален) съсукан плеврит е често срещано разнообразие от съсухрен плеврит. Сумирането може да се случи във всяка част на париеталната плевра, но по-често се среща в задните и задните отделения.

Париетален плеврит обикновено се разделя на преден, заден и страничен.

В типични случаи рентгеновата картина е типична. Те имат формата на полуовални или полу усукани сенки, прилежащи към широка основа към крайбрежния край. Изпъкналият контур на сянката е насочен към белия дроб, но понякога може да бъде двоен и дори троен. Потъмняването е равномерно, интензивно. Най-голямата интензивност в централните райони, по периферията, намалява. Характерно за плеврит на стената е постепенен преход на потъмняване към съседни области на крайбрежния край с образуването на тъпи ъгли. Париеталната плевра в по-голяма степен обикновено се сгъстява. В повечето случаи се заличават съседните междулинейни пукнатини и реберно-диафрагмалните синуси. Сянката на изцеден ефузия може да промени конфигурацията си по време на дишането: тя се изтегля при вдишване и разширяване при издишване. Но този симптом не винаги се открива, поради което липсата на деформираща сянка по време на дишане не говори срещу сакулиран плеврит.

От голямо значение при откриването на париетален плеврит е многопроекционно изследване. Когато ядрата са разположени на средната аксиална линия, директната проекция е оптимална.

Източници в непосредствена близост до предната или задната стена в директна проекция не са видими или не са ясно видими. В тези случаи оптималната проекция е странична.

Ако най-големият размер на крайника съответства на предната или задната аксиларна линия, тогава косото проектиране е най-информативното.

Париеталните крайници могат да бъдат единични и многократни, едностранни и двустранни.

Множеството обсумкования често се комбинира с обзукования в други части на плевралната кухина, тъй като в повечето случаи са резултат от обширни изливи.

Диференциалната диагноза понякога е трудна. Подобна картина може да даде:

· Субплеврален хематом (с травматична фрактура на ребрата). Анамнеза и бързо обръщане на промените;

Тумори от ребрата или париетална плевра. Той помага да се изследва структурата на реброто (в трудни случаи, диагностична пункция).

Резултатите от сакулирания париетален плеврит са различни. Те могат да бъдат напълно абсорбирани, оставяйки след себе си плевралните слоеве. Сравнително рядко изпотяване се калцира. Това се случва по-често по ръба на бъркотията, по-рядко в дебелината му.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

JMedic.ru

Този вид плеврит е колекция от ексудат, ограничена от заобикалящата го белодробна тъкан, тоест, вариант на поток от излив на плеврит. В този случай разграничаването на възпалителния фокус се дължи на факта, че листата на лигавицата на белите дробове се слепват и растат заедно. Останалата част от плевралната кухина остава свободна от излив. Залепващите области на плеврата се наричат ​​шпайкове.

Това развитие се дължи на продължително, хронично протичане на ексудативната форма на плеврита. Преходът на острия процес към хроничната форма настъпва в случай на късно откриване на заболяването и неговото неадекватно или недостатъчно лечение. В този случай нежните плеврални листове започват да реагират на постоянно раздразнение и грубо увреждане: те се обединяват, ексудатът остава затворен в някакъв вид „торба”.

Причинителни фактори в съсухрен плеврит

Подобно на всяка друга форма на плеврит, обвитите ефузии възпаление на плеврата е усложнение на основното заболяване. Първична болест плеврит не може да бъде. Разглеждането на причините за обвитите плеврити е възможно само в контекста на водещо основно заболяване, което е съпроводено с възпаление на лигавицата на лигавицата. По-чести причини за образуването на ексудат в плевралната кухина са възпалителните процеси на органите на гръдната кухина, както и горният етаж на коремната кухина. Понякога причините за плеврит могат да бъдат неопластичен процес или травматично увреждане на гърдите.

Разграничават се два механизма на образуване на сакулиран плеврит. Първият от тях се характеризира с натрупване на ексудат в зоната на предшестващото, старо сливане на плеврални листове. За втория механизъм, новообразувани, характерни са свежи сраствания между листата на плеврата.

В основата на адхезията на плевралните листове е пролапсът на веществото фибрин върху тях и увеличаването на производството на съединителна тъкан в тези области. Той причинява свързването на плевралните листове с тяхното срастване.

Разположението на съсирените плеврити може да е различно. Това е важно, тъй като протичането на заболяването зависи пряко от позицията на ефузията. Най-често се срещат следните видове сакулиран плеврит, в зависимост от местоположението на сътресените участъци в плевралната кухина:

Описание на картината в текста.

1. Апикална или апикална. Мембраният излив се намира в върха на белия дроб. На снимката под буквата А.
2. Паракостален или пристеночен. Характеризира се с факта, че ексудатът е в непосредствена близост до повърхността на ребрата. На снимката под буквата Б.
3. Базална или диафрагмална. Изливът се намира в близост до долните части на белия дроб и е в непосредствена близост до повърхността на главния дихателен мускул - диафрагмата. На фигурата под буквата Г.
4. Междолонна или междинна. Характеризира се с факта, че натрупването на ефузия, което придобива вретенообразна форма, се намира в пролуката между лобите на органа. На снимката под буквата D.
5. Парамадиастинал или почти медиастинален. Характеризира се с факта, че ограниченият ексудат е в непосредствена близост до медиастинума, т.е. от центъра на тялото. На фигурата под буквата Б.

Трябва да се отбележи, че напълно обвитите плеврити и частично обвитите се разграничават, когато разпространението на ефузията в 1-2 направления все още остава възможно.

Диаграмата показва разликата между пълно и частично съчетание. 1) Червеното е пълната инсулт, т.е. прилепването на плеврата остава около ексудата и невъзможността за по-нататъшното му разпространение. 2) Зеленото показва залепване на листата на плеврата, но не от всички страни. Стрелката показва възможната посока на разпространение на ексудата.

Основните прояви на болестта

Симптомите на сакулиран плеврит се определят преди всичко от мястото на самия възпалителен процес. Те могат да варират от почти пълната липса на клинични прояви в клиниката на тежка дихателна недостатъчност. Също така за яркостта на клиничната картина се проявява естеството на самия излив и продължителността на плеврита.

Водещи симптоми на различно разпределение и характер на ексудат от ензимиран плеврит са накратко подчертани в следващата таблица.

Какво е сакулиран плеврит и как възниква?

Статията разказва за заболяването на белите дробове, като обвивката на плеврита. Показани са причините за появата, описани са симптомите и методите на лечение.

Мътичният плеврит е локално възпаление в плевралната кухина. Заболяването е често срещано явление, понякога асимптоматично. Причинени от различни причини, от които ще зависи лечението.

Същността на патологията

Какво е сакулиран плеврит? Това е възпалителен процес, който се характеризира с ограничено натрупване на течност между образуваните сраствания. В повечето случаи това е следствие от тежка пневмония или плевра, в резултат на което се образуват сраствания между плевралните листове.

В зависимост от естеството на натрупаната в кухината течност, плевритът може да бъде:

Симптомите и лечението на съсирените плеврити на различни видове варират значително.

причини

Тази патология не е самостоятелно заболяване. Най-често това е усложнение от пренесени заболявания, свързани с увреждане на белите дробове и горната коремна кухина.

Така че, основните причини за развитието на патологията са:

• пневмония;
• туберкулоза;
• злокачествени тумори на дихателната система;
• субфренни абсцес;
• панкреатит;
• съдова лезия;
• миокарден инфаркт;
• бъбречно заболяване;
• продължителна употреба на някои лекарства;
• наранявания на гърдите и дихателната система.

Рецидивът на основното заболяване, инфекция на ексудата, недостиг на витамини, стресови ситуации и честа хипотермия допринасят за натрупването на плеврален излив.

симптоматика

Клиничната картина зависи главно от произхода на възпалението и локализацията на натрупването на течности. В началото на развитието на заболяването, пациентът може да се оплаче от хрема, леко, но постоянно повишена телесна температура, кашлица, болка в гърдите.

Таблица номер 1. Симптоми на патологията в зависимост от местоположението му:

В редки случаи настъпва калцификация на ефузията, което води до дисфункция на белия дроб. Гнойни, обвити плеврити често се срещат при тежки симптоми, изразена интоксикация - фебрилна треска, втрисане, слабост. Гнойният ексудат може да проникне в бронхите или меките тъкани на гърдите, образувайки фистула.

диагностика

Да се ​​установи диагнозата чрез инспекция на данните и инструментални методи за изследване. При преглед специалистът може само да направи предварителна диагноза, тъй като клиничната картина е лека.

Аускултацията показва отслабване на дишането в засегнатата област, шум на плевралното триене. Когато ударът се определя от притъпяването на звука над мястото на натрупване на течност.

Инструменталните диагностични методи позволяват да се установи точна диагноза:

1. Рентгенография на белите дробове и гърдите (на снимката). Необходимо е да направите снимка в няколко проекции. Големият плеврит, поставен върху рентгенови лъчи, се разглежда като потъмняване в една или друга част на плевралната кухина. Локализацията се определя от вида на плеврита.
2. Ултразвуково изследване. Ултразвукът дори може да открие малки количества течност.
3. Компютърна томография. Извършва се, когато плевритът работи, дава по-точна картина на естеството на процеса. Но процедурата се извършва далеч от всички лечебни заведения и цената й е доста висока.

• пълна кръвна картина - преместване на левкоцитите вляво, повишена ESR, умерена анемия;
• биохимичен анализ на нивата на албумин, намаляващи кръвта, увеличаване на гама глобулини;
• изследване на урината - открити са свежи червени кръвни клетки.

Патологията трябва да се различава от други заболявания: фокална пневмония, злокачествени новообразувания, белодробна киста.

лечение

Лечебната тактика се определя от лекаря, като се вземат предвид произходът и продължителността на заболяването, броят и естеството на ефузията, наличието на усложнения. Плевритът се лекува в терапевтичните, онкологичните или фтизиологичните отделения.

Когато се натрупва голямо количество ексудат, се предписва плеврална пункция. С тази манипулация се отстраняват от 1 до 1,5 литра течност, след което хидрокортизон и антисептични препарати се въвеждат в плевралната кухина.

Същото може да се назначи за дрениране на плевралната кухина с последващо лечение на плеврата с ултразвук. Повече информация за тези манипулации можете да намерите във видеото в тази статия.

Ако резултатите от консервативната терапия са незадоволителни, ще се вземе решение за хирургичната интервенция. В зависимост от състоянието на белия дроб може да се извърши плеврактомия - отстраняване на засегнатата област, декортикация - отстраняване на сраствания, резекция на белия дроб. Операциите се извършват под обща анестезия и изискват стационарно наблюдение.

основен

Инструкции за лечение на плеврит, съставени съгласно определени стандарти:

• болест от инфекциозен произход изисква предписването на антибиотици - използвайте широкоспектърни лекарства;
• за неинфекциозен плеврит, лечение на основното заболяване, което го е причинило;
• предписва се детоксикационна терапия;
• диуретично приложение;
• с развитието на дихателната недостатъчност е неговата корекция.

Лекарствата се въвеждат не само интрамускулно, или интравенозно, но и в плевралната кухина.

допълнителен

Спомагателното лечение е използването на физиотерапия, дихателни упражнения и трябва да следвате специална диета.

Какво е сакулиран плеврит?

Белязаният плеврит се счита за един от най-опасните варианти за развитие на белодробна патология. По отношение на ексудативната категория този вид плеврит е изразен и изисква своевременно откриване. Това е своевременно лечение, което дава положителна прогноза за отстраняване на болестта.

Същност на патологията

Като цяло, плевритът е възпалителна реакция на плевралните листове с образуването на ефузия в плевралната кухина при ексудативен тип заболяване. Сумираният плеврит се появява, когато ексудатът се натрупва в определени участъци от плеврата, обграден от сраствания на листовете от останалата част на органната кухина. В повечето случаи тази патология има вторичен механизъм на нуклеация, т.е. става резултат от усложнения на заболявания на белите дробове или близките тъкани (гръдна стена, медиастинум, диафрагма, пространство под диафрагмата).

Развитието на болестта до голяма степен зависи от характера на първичната патология, която провокира възпалителния процес в плеврата. По своята същност затвореният плеврит може да има остър, подостра и хронична течност. Като цяло, плевритът има склонност да резорбира ексудата, но затворената форма, поради наличието на рестриктивни сраствания, се разтваря много бавно, което увеличава риска от патология.

Характерът на възпалителния процес има различни възможности, което води до натрупване на ексудат с различен състав: серозен, серозно-фибринозен, хеморагичен и гноен тип. Най-тежката форма се наблюдава при гноен плеврит, изпълнен с проникване на гнойна маса в най-близката тъкан и образуването на фистули.

етиология

Механизмът на етиологията на заболяването е разделен на два основни вида: инфекциозни и неинфекциозни видове. Инфекциозните причини за възпаление на плеврата са свързани с инфекциозни заболявания на белите дробове и съседните органи: туберкулоза, пневмония, емпием, бронхиектазии, както и с инфекция по възходящ път: панкреатит, поддиафрагмален абсцес. Така специфични (бледа спирохета, туберкулозен бацил) и неспецифични (пневмококи, стафилококи, Е. coli, вируси, гъби) инфекции стават патогени.

Неинфекциозният характер на плеврита е причинен от такива причини:

• наранявания и интраплеврални кръвоизливи;
• белодробен инфаркт;
• експозиция на панкреатичен ензим;
• системни патологии като ревматизъм, колагенови заболявания;
• заболяване на бъбреците и черния дроб;
• туморни образувания - онкология на белите дробове, медиастинум;
• хирургична интервенция.

Появата на плеврални торбички може да върви в две посоки: натрупването на ексудат в предварително формираните области между срастванията или в образуването на нови сраствания (вторична обърканост). В същото време се образуват сраствания в резултат на отлагане на фибрин върху листата на плеврата.

класификация

Важна класификация на сакулиран плеврит е нейното разделение за локализиране на лезии:

1. Апикален или апикален тип: основният фокус е разположен в горната част на белия дроб.
2. Париетален или паракостен тип: широка основа на кухината, съседна на повърхността на ребрата.
3. Диафрагмен или базален тип: центърът е в непосредствена близост до повърхността на диафрагмата. Вариантите са: диафрагмално-междудолна, диафрагмална и диафрагмално-парамедиастична форма.
4. Междолен или междинно плеврален плеврит: ексудатът се натрупва в празнините между листата, а върху рентгенограмата изглежда като продълговата сянка във формата на вретено.
5. Парамедиастинал тип: лезията е оградена от медиастиналната област на плеврата.

Тазовият плеврит може да бъде частично или напълно ограничен. При частично сътресение сливането блокира разпространението на течността в 1-2 посоки, докато в други посоки ексудатът може да се движи, когато тялото се промени. Когато е напълно погълнат, огнището е блокирано от всички страни.

симптоматика

Симптомите на сакулиран плеврит зависят от местоположението на лезията, вида на патологията и обема на течността. Има някои основни признаци. Първоначалните симптоми най-често се проявяват драстично под формата на втрисане и треска. На този етап има болка в страничната и суха кашлица, а в някои случаи и признаци на обща интоксикация - главоболие, гадене, повръщане.

С натрупването на течност болестният синдром намалява, но има тежест в гърдите, задухът продължава. Общото състояние се влошава, особено при гноен плеврит. При преглед има асиметрия на гръдния кош; засегнатият белодробен лоб изостава в дишането. На рентгенография се открива масивно затъмняване.

Принципи на лечение

Лечението на сакулиран плеврит трябва да се извършва в комплекс с основно въздействие върху първичната патология. В основата на консервативното лечение са: медикаментозна терапия, физиотерапия, терапевтична пункция, дрениране на плевралната кухина, дихателни упражнения.

В случай на гнойна форма на патология, след почистване на плевралната кухина от ексудата, е необходимо да се измие с антисептични състави с въвеждането на насочени антибиотици.

Основната терапия зависи от етиологичния механизъм:

1. В случай на инфекциозен характер на лезията се предписва системна антибиотична терапия.
2. Туберкулозен фактор - анти-туберкулозна химиотерапия.
3. Когато туморен компонент - цитостатици.
4. За ревматични причини се препоръчват глюкокортикостероиди. При отсъствие на консервативен ефект се извършва хирургично лечение: плеврактомия, декортикация или резекция на белия дроб.

Белязаният плеврит се отнася до опасни белодробни заболявания. Само навременното откриване и лечение на началния етап дава висока вероятност за пълно излекуване.