Защо свинският грип се нарича свински грип?

Много хора питат: защо свинският грип се нарича свински грип, ако хората са болни? Дали прасетата, които са податливи на тези вируси, заразяват хората, които се грижат за тях? Всичко е много по-сложно.

Известно е, че предаването на вируса от животно на човек се случва доста рядко, а варено свинско (термично обработено) и изобщо не може да бъде носител на това заболяване. Когато нов вирусен щам беше открит за първи път през 2009 г. и започна да се изследва, първите изследователи решиха, че изглежда като вирус, от който страдат домашните свине в Северна Америка и Мексико. Именно там е имало силно огнище на грипния вирус сред свинете, което подтикна изследователите към възможността хората да бъдат заразени от животни. След по-нататъшно проучване се оказа, че вирусът има по-сложна структура.

Вирусът на подтип H1N1 има само малка генетична прилика с истинската вируса на "свинския грип". Неизвестният досега вирус се наричаше A / H1N1 или H1N1v, но популярните слухове и световните медии рекламираха новото име като „свиня“ от дълго време и този вирусен щам все още се нарича така дори в медиите и официалните документи, въпреки че това е само име, което „ незнание или слухове.

Някои световни политици и лекари отдавна предлагат да се откажат от името на вируса на свинския грип и да продължат да го наричат ​​научен термин A / H1N1 или H1N1v. Противниците на погрешното име са загрижени от факта, че много хора са водени от името и отказват да ядат свинско месо по време на епидемията, като се има предвид, че прасетата носят болестта, въпреки че това не е вярно.

Инфекция на човека

Категории

• Бактериални инфекции (41) t
• Биохимия (5) t
• Вирусен хепатит (12)
• Вирусни инфекции (43)
• ХИВ-СПИН (28)
• Диагностика (30)
• Зооантропонозни инфекции (19) t
• Имунитет (16)
• Инфекциозни заболявания на кожата (33) t
• Лечение (38)
• Общи познания за инфекции (36)
• Паразитни заболявания (8) t
• Правилно хранене (41)
• Превенция (23)
• Други (3)
• Сепсис (7)
• Стандарти за грижа (26) t

Откъде идва свинският грип?

Какъв тип вирус е причинителят на свинския грип?

Има три основни типа грипни вируси - A, B и C. Свинете са причинени от вируса H1N1, който е тип А. Вирусите H1N1 са известни преди и са причинявали огнища на грипоподобни заболявания при хора за кратко време всяка година.

Въпреки това, през 2009 г. е имало пандемичен грип, който причинява промени (мутации) в обикновения вирус H1N1. Този мутационен щам е наречен H1N1 2009 или свински грип.

До 2009 г. такъв мутирал щам не е открит нито при прасета, нито при хора. Той носи смесица от гени от човешки, свински и птичи грип.

Кой влияе на свинския грип?

Обикновено засяга прасетата. Това води до грипоподобни симптоми при тези животни, като треска, кашлица, изпускане от носа или очите, кихане, затруднено дишане, зачервяване на очите, разкъсване и отказ от ядене.

Някои прасета могат да бъдат заразени, но изглеждат здрави. Инфекцията рядко убива свинете. Повечето огнища настъпват в късната есен и през зимните месеци, тоест е същата сезонна инфекция като хората.

Освен това, прасетата са податливи на трите вида грип - птици, хора и свине. Тези животни могат да бъдат заразени с патогени на три различни вида едновременно.

След като това се случи, вероятно е вирусите да се смесят, за да се създаде нов вариант, който лесно може да се разпространи от човек на човек. Такава внезапна мутация, т.е. промяна в структурата на вирусен щам, се нарича антигенна смяна. И в резултат на антигенната смяна се появява нов тип А вирус, на който хората никога не са били излагани и то засяга хората. И хората нямат имунитет срещу нов тип патоген.

Точно това се случи през 2009 г., когато смесването на гените на вирусите H1N1 на прасета, хора и птици доведе до образуването на нов щам H1N1 2009 и пандемия.

Около 1% от заразените могат да умрат поради усложнения като пневмония.

Откъде идва свинският грип?

Инфекцията от 2009 г. дойде в света от Мексико, където за първи път се появи. Той бързо се разпространява от там до цял свят. Световната здравна организация обяви пандемия през юни 2009 г. Броят на случаите се е увеличил до октомври 2009 г., въпреки факта, че е било лято, а не сезонът на свързаните с грип заболявания, след което заболеваемостта започна да намалява.

До февруари 2010 г. пандемията е убила 15 921 души по целия свят. Броят на болестите започва да намалява, главно поради масови ваксинации. На 10 август 2010 г. СЗО обяви пандемията.

Инфекцията се върна към сезона 2010-2011, но след това не предизвика широко разпространение, както беше през 2009-2010. Една от основните причини за отслабването на патогена е, че антиваксинната ваксина от сезон 2010-2011 го защитава от свински грип. Ваксината срещу сезонна грипна инфекция за 2011-2012 г. и следващите години също е защитена срещу вируса H1N1. Същият атенюиран щам е включен в противогрипната ваксина от 2015-2016

Как се разпространява свинският грип?

Не се предава чрез продукти от свинско месо. Също така не се предава с питейна вода, чрез вода в резервоар или в басейн.Патогенът може да се предава директно от прасета на хора и от хора на свине. Това е често срещано явление сред хората, които са в непосредствена близост до заразени прасета, т.е. тези, които се грижат за тях.

От човек на човек инфекцията се предава и се разпространява сред хората. Патогените навлизат във въздуха, когато заразеното лице кашля или кихане, и капки с капки по околните повърхности. Контактът може да се инфектира чрез вдишване на заразения въздух или да остави вирусите на ръцете им, да докосва повърхности с причинителите на грипната инфекция и след това да ги постави в устата или носа. Можете да се заразите, ако не миете ръцете си, след като докоснете дръжката на вратата в някоя институция или държите перилата в обществения транспорт, дори ако никой не ви е кишил.

В следващата статия ще научите за симптомите на свинския грип и как се поставя диагнозата. Ако статията ви се стори полезна, споделете с приятели в социалните мрежи.

Къде е името на грипа

Защо грипът се нарича грип, откъде идва името на болестта? Първоначално грипът се наричаше по-красиво - грип (грип). След това, с течение на времето, болестта става известна като "грип", а отделните, най-често срещаните щамове, особено свързани с човечеството (и по-късно към групи от тясно свързани щамове), получават допълнителни имена, указващи къде е открит подобен щам - птичи, свински грип.,

Откъде идват имената?

Грипът е италиански произход, който бързо се разпространява в цяла Европа. Това име идва от Средновековието, от Италия, въпреки че самият грип е бил известен още по-рано, самият Хипократ описва симптомите си. Те също така забелязали, че грипът причинява огромна заболеваемост и смърт.

По това време практически нямаше методи и лечения за грип - само почивка, пиене и молитва. Дълго време умовете на учените не можеха да открият причините за грипа, а в средните векове неговото появяване се дължеше на небесните сили. Смята се, че ако звездите стоят в специален ред - идват грипни епидемии, най-лошото от които са събитията от 1510 и 1580 година. Следователно произходът на думата "грип" се превежда като въздействие или влияние.

Къде е "грип"?

Около три века по-късно се появи ново име за болестта. Разберете защо грипът се нарича по този начин? Терминът идва от френската дума "gripper" и английски "grip". Превежда като "хватка". Това е индикация за внезапни и внезапни симптоми на заболяването, въпреки че съществуват и други теории за произход. Например, има версия, че името на болестта идва от думата "хрипове", която характеризира състоянието на пациента.

Епидемиите от грип са отнели милиони животи в продължение на векове поред, а учените не са могли да разберат причината за епидемията. За първи път грипният вирус е открит по време на изследването на епидемията от свине през 1931 година. Тогава стана ясно, че причината за грипа са специфични вируси. Първите вируси тип А бяха открити.

Постепенно проучването на грипа придоби глобални пропорции и продължава и до днес. По-късно е установено, че все още има вируси тип Б и тип С. В този случай тип А е с най-тежко и агресивно протичане на заболяването, тип В е по-малко опасен, вирусите от тип С се смятат за най-лесни за следване.

Защо е свинският грип?

Името "свински" грип се дължи на сходството с вируса, изолиран от прасета. Освен това, вариант на болестта на животните е открит през 30-те години на миналия век. И първата епидемия от свински грип при хората се наблюдава през 2009 г. - тогава тя придобива статут на пандемия поради бързото му разпространение по целия свят. Огнища на подобен грип са били преди, но не са имали такъв масивен характер. Но с течение на времето вирусът мутира, придобива нови свойства, което му дава възможност за по-глобално разпространение.

От животни, по-специално от прасета, този вид грип не се предава на хората. Това е специален мутирал щам, свързан с грип тип А, подтип H1N1. Днес има две разновидности - "Калифорния" и "Южна Африка". Те се различават донякъде по своите свойства, но като цяло са добре известни на учените.
Познаването на специфични видове вируси днес е важно при разработването на превантивни мерки за борба с грипните епидемии. След това се разработват ваксини въз основа на видовете вируси, които се откриват.

Лекарите прогнозират три вида грип през зимата на 2019 г. в Русия

Лекарите предупреждават, че през зимата на 2019 г. три вида грип ще бъдат разпределени едновременно в Русия, 2 от които рядко се намират на територията на Руската федерация. Това предполага, че гражданите на нашата страна не са развили имунитет към тях. Ваксинацията остава най-добрата превенция на грипа днес. Напълно гарантирайте, че човек не се разболява, след като прави невъзможно инокулирането. Но заболяването ще бъде по-лесно от тези, които не са ваксинирани.

Какви вируси от грип предсказват лекарите през зимата на 2019 година

"Мичиган" е вирус от група А (H1N1-подобен вирус). Той беше и през 2015 г., така че онези, които оцеляха през тези години, ако той дойде, не заплашва - те вече имат имунитет. За всички останали ще бъде лесно да се получи ваксина, тъй като тя е отдавна разработена за този щам.Вторият възможен представител на групата А е сингапурски (подобно на H3N2). Имахме го през 2016 година. Още двама представители на B-серотип все още се очакват: Колорадо и Пукет. Нещо подобно на първото вече се е случило през 2017 г. (еквивалентът е Виктория, която бушува през 1987 г.), а втората е вече през 2013 г. (второто име е Yamagata, 1988). От гледна точка на тяхната клинична картина и епидемиологична активност, тези щамове са много сходни помежду си и СЗО, като обяви тези имена, в същото време препоръча цялостна ваксина, която незабавно предпазва от всички споменати вируси. свински грип. Ето защо, ако се случи той, специално внимание трябва да се обърне не само на навременното лечение, но и на предотвратяването на усложнения, тъй като фаталните случаи не са рядкост в този щам.

Симптомите на грип трябва да се свържат с Вашия лекар през зимата на 2019 година

Често симптомите на грип се появяват неочаквано. Най-често пациентът има висока температура, главоболие, болки в тялото, кашлица, възпалено гърло, течащ нос и обилно изпотяване. Въпреки това, състоянието на пациента може да стане много по-лошо. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Задължително е да се консултирате с лекар в следните случаи:

• няма подобрение на четвъртия ден от заболяването;
• повишена телесна температура на седмия ден от заболяването;
• кръв в отхрачваща храчка;
• повръщане;
• влошаване след подобрение;
• тежка тежест на състоянието с леки симптоми на ARVI;
• външен вид в изолация или в комбинация: бледност на кожата, жажда, недостиг на въздух, интензивна болка, гнойно отделяне;
• повишена кашлица, намалена продуктивност; дълбок дъх води до пристъп на кашлица;
• с повишаване на телесната температура, парацетамол и ибупрофен не помагат, на практика не помагат или много кратко.

Категории граждани, които трябва да бъдат ваксинирани срещу грипа

СЗО препоръчва годишна ваксинация за следните популации:

• бременни жени на всеки етап от бременността;
• деца от 6 месеца до 5 години;
• възрастни хора на 65 и повече години;
• хора с хронични заболявания;
• здравни работници.

Лекарите признават, че ваксината не винаги предпазва от грипни вируси със 100% - може да се разболеете, но в много по-лека форма и без тези сериозни усложнения, които могат да причинят грипа. Това е особено важно по отношение на по-възрастните хора.А старши човек може да zaprippovat, ако условията на ваксинация не са изпълнени, което е извършено твърде късно и не са имали време да формират имунитет. В допълнение, понякога се случва голям брой грипни вируси да попаднат в отслабено тяло наведнъж (например, когато посещават болница, където има тълпа от пациенти). Но така или иначе, ваксинацията ще намали тежкото заболяване.

Свински грип

Свинският грип е силно заразно животинско и човешко заболяване, причинено от грипния вирус на серотип А (H1N1) и предразположен към разпространение на пандемия. В своя курс свинският грип прилича на обичайния сезонен грип (треска, слабост, болки в тялото, болки в гърлото, ринорея), но се различава от него по някои особености (развитие на диспептичен синдром). Диагнозата се основава на клинични признаци; Провеждат се PCR, вирусологични и серологични изследвания, за да се определи вида на вируса. Лечението на свинския грип включва назначаването на антивирусни средства (интерферон, умифеновир, озелтамивир, кагоцел) и симптоматични (антипиретични, антихистаминови и др.) Средства.

Свински грип

Свинският грип е остра респираторна вирусна инфекция, предавана от прасета на хората и в човешката популация. Причинителят на свинския грип е открит още през 1930 г., но следващият половин век е разпространяван в ограничена област (в Северна Америка и Мексико) само сред домашни животни, предимно свине. От началото на 90-те години на миналия век се съобщава за изолирани случаи на инфекция при хора (предимно ветеринарни лекари и работници в свинефермите) със свински грип. През 2009 г. светът беше зашеметен от пандемията от свински грип, известна като „Калифорния / 2009”, обхващаща 74 държави, включително европейски държави, Русия, Китай, Япония и др. След това, според СЗО, над 500 хиляди души се разболяват от свински грип. Най-високата чувствителност към вируса е демонстрирана от лица на възраст от 5 до 24 години. Поради способността на вируса да се предава лесно от човек на човек, както и тенденцията за разпространение на пандемията, най-високият клас на опасност 6 е ​​определен за свинския грип.

Причини за свински грип

Няколко вида и серотипове на грипния вирус циркулират в популацията от свине: човешки сезонни грипни вируси, вируси на инфлуенца по птиците, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Предполага се, че серотип А (H1N1), който причинява свински грип при хора, е резултат от рекомбинация (пресортиране, смесване) на различни подтипове на грипния вирус. Хибридният вирус А (H1N1) е придобил способността да преодолява междувидовата бариера, да причинява заболявания сред хората и се предава от човек на човек. Подобно на други човешки грипни вируси, А (H1N1) съдържа РНК; патогенните вириони са овални. Вирусната обвивка съдържа специфични протеини, хемаглутинин и невраминидаза, които улесняват прикрепването на вируса към клетката и вътреклетъчното му проникване. Вирусът на свинския грип е нестабилен в околната среда: бързо се инактивира при нагряване, излага на традиционни дезинфектанти и ултравиолетова радиация, но може да понася по-ниски температури за дълго време.

Източници на вируса могат да бъдат заразени или болни прасета и хора. Основният път на разпространение на свинския грип в човешката популация са въздушни капчици (с частици слуз, отделяни от кашлица, кихане), по-рядко контактно живеещи (чрез въвеждане на отделянето на пациента от ръцете и предмети от домакинството в лигавиците на устата, носа, очите). Случаите на инфекция чрез хранене на месото от заразени животни не са известни. Въпреки високата и универсална чувствителност на хората към вируса на свинския грип, деца под 5 години и възрастни, бременни жени, пациенти със съпътстващи заболявания (ХОББ, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система, ХИВ) са изложени на риск от развитие на тежки клинични форми на инфекция. -infektsiey).

Патогенезата на свинския грип е като цяло сходна с патологичните промени, настъпващи в организма с обикновен сезонен грип. Репликацията и размножаването на вируса се случва в епитела на дихателните пътища и се съпровожда от повърхностно увреждане на клетките на трахеобронхиалното дърво, тяхната дегенерация, некроза и десквамация. През периода на виремията, продължаващ 10-14 дни, преобладават токсични и токсично-алергични реакции от вътрешните органи.

Симптоми на свински грип

Инкубационният период за свински грип варира от 1 до 4-7 дни. Заразеният човек става заразен още в края на инкубационния период и продължава активно да изолира вирусите за още 1-2 седмици, дори на фона на терапията. Тежестта на клиничните прояви на свинския грип варира от асимптоматични до тежки и фатални. В типични случаи симптомите на свинския грип наподобяват симптомите на ARVI и сезонния грип. Заболяването започва с повишаване на температурата с 39–40 ° С, летаргия, слабост, мускулни болки, артралгия и липса на апетит. При тежка интоксикация възникват интензивни главоболия, главно в челната област, болки в очите, утежнени от движението на очите, фотофобия. Развива се катарален синдром, придружен от възпалено гърло и болки в гърлото, хрема и суха кашлица. Характерна особеност на свинския грип, наблюдаван при 30-45% от пациентите, е появата на диспептичен синдром (коремна болка, постоянна гадене, повтарящо повръщане, диария).

Най-често срещаното усложнение на свинския грип е първичната (вирусна) или вторична (бактериална, обикновено пневмококова) пневмония. Първичната пневмония обикновено настъпва от 2-3 дни от заболяването и може да доведе до развитие на респираторен дистрес синдром и смърт. Може би развитието на инфекциозно-алергичен миокардит, перикардит, хеморагичен синдром, менингоенцефалит, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност. Свинският грип утежнява и влошава хода на съпътстващите соматични заболявания, което засяга общите перспективи за възстановяване.

Диагностика и лечение на свински грип

Установяването на предварителна диагноза е трудно поради липсата на особено патогномонични признаци, сходство на симптомите на свине и сезонен грип. Затова крайната диагноза е невъзможна без лабораторна идентификация на вирусен патоген. За да се определи РНК на вируса на инфлуенца А (H1N1), се изследва назофарингеален маз чрез PCR. Вирусологичната диагностика включва култивиране на вируса на свинския грип в пилешки ембриони или в клетъчна култура. За определяне на IgM и IgG в серум се извършват серологични тестове - RSK, RTGA, ELISA. Увеличение на титъра на специфични антитела повече от 4 пъти е доказателство в полза на инфекция с вируса на свинския грип.

Лечението на свинския грип се състои от етиотропна и симптоматична терапия. Интерфероните (алфа интерферон, алфа-2b интерферон), озелтамивир, занамивир, умифеновир, кагоцел се препоръчват от антивирусни лекарства. Симптоматичната терапия включва прилагане на антипиретици, антихистаминови, вазоконстрикторни лекарства, инфузия на електролитни разтвори. При вторична бактериална пневмония се предписват антибактериални средства (пеницилини, цефалоспорини, макролиди).

Прогноза и превенция на свинския грип

Прогнозата за свинския грип е много по-благоприятна, отколкото за птичия грип. Повечето хора страдат от лек свински грип и се оправят напълно. Тежки форми на инфекция се развиват в 5% от случаите. Смъртните случаи от свински грип са регистрирани в по-малко от 4% от случаите. Неспецифичната профилактика на свинския грип е подобна на другите остри респираторни вирусни инфекции: изключване на контакти с лица със симптоми на простуда, често миене на ръцете със сапун, втвърдяване на тялото, проветряване и дезинфекция на помещенията по време на нарастващите вирусни инфекции. За специфичната профилактика на свинския грип се препоръчва ваксина Grippol и други.

Защо се нарича свински грип?

Първият случай на смърт от свински грип в Русия през 2016 г. е регистриран в Ямало-Ненецката автономна област (YNAO). Според Роспотребнадзор вирусът AH1N1 е диагностициран и при десетки пациенти в Краснодарска територия, Ставрополска област, Ленинградска област, Пензенска област, Ростовска област, Астраханска област и Карачаево-Черкесия.

Името "свински грип" е измислено от журналисти след масовото избухване на свински грип през 2009 година. Животните масово унищожават, като по този начин се опитват да победят вируса. Постепенно AH1N109 под влиянието на мутации в тялото на прасетата придобива способността да се предава на хората, което ускорява разпространението му в целия свят. От март до август 2009 г. са регистрирани 255 хиляди случая на инфекция, убити са 2.6 хиляди.

Как да разберем, че заразени със свински грип?

Симптомите на свинския грип са подобни на обикновения грип, включително кашлица, възпалено гърло, висока температура, втрисане, слабост и главоболие. Понякога има диария и гадене. Затова при първите симптоми на грип незабавно се консултирайте с лекар. Тъй като само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.

Вижте също:

Задайте въпроса си

Коментари (0)

Все още никой не е оставил коментар. Бъдете първи.

популярен

коментира

Докажете, че не сте робот.

2019 г. Генерален директор на Аргументи и Факти АД Руслан Новиков. Главен редактор на седмичника "Аргументи и факти" Игор Черняк. Директор на цифровото развитие и новите медии AiF.ru Денис Халаимов. Главен редактор на AIF.ru, Владимир Шушкин.

Събиране на отговори на вашите въпроси

Възрастта на медиите добавя много нови проблеми към обикновения човек. Преди около 50 години беше възможно през целия ми живот никога да не знам откъде е дошъл свинският грип и какво терористична организация в далечната пустиня заплашва с цялата световна общност. Но днес цялата информация минава през всеки читател, създавайки допълнителна тежест върху психиката.

Исторически фон

През 2009 г. е докладвано за първото значително избухване на свински грип. Така се случи:

1. Медиите от всички страни единодушно подхванаха тази тема и нито едно съобщение не беше пълно без история за грипа.
2. Всички лаборатории се втурнаха да разработят някаква уникална ваксина, но нито едно съобщение за успешни изпитания не е било вярно.
3. В света по-малко от сто хиляди души се разболяха. За оценка на мащаба - само в Русия, броят на пациентите с грип се оценява на милиони.
4. Беше посочено, че грипният щам е подобен на заболяване, което е било открито при прасета през 1920-те години.
5. Постепенно огнището на СЗО е локализирано и постепенно намалява.
6. Това събитие не доведе до истински катастрофални последици за света. Но шумът в пресата се надигна.

Как да определим свинския грип?

Но не мислете, че свинският грип е изобретение на журналисти или абсолютно безобидна болест. Необходимо е да се борим с него, както и с всяка друга патология. И колкото по-рано се открие грипът, толкова повече шансове пациентът има за успешен резултат:

1. Интересувате се от епидемиологичната ситуация в региона.
2. Прочетете местните новини, ако има информация за огнища на този конкретен вирусен щам.
3. Защото първите симптоми са същите като при обикновения грип.
4. Пациентът има главоболие, повишават се температурата, развиват се слабост и болки в тялото.
5. Но от необичайни симптоми - повръщане и зачервяване на очите.
6. Малко по-късно се добавя кашлица. Появата на течащ нос показва увреждане на носната лигавица.
7. Най-лошото - последствията за сърдечно-съдовата система. Повишава се пропускливостта на кръвоносните съдове, което допринася за развитието на кръвоизливи и вътрешни кръвоизливи.

Колко души са умрели от свинския грип?

Събирането на информация за броя на хората, които се разболяват и умират от свински грип, трябва да се ръководи от статистиката на Световната здравна организация:

1. Според нея през 2009 г. са били заразени около 160 хиляди души.
2. Само 1154 пациенти са починали.
3. Разделяйки една цифра на друга, можем да стигнем до заключението, че смъртността е около 0.71%.
4. Не е най-високата степен на инфекциозно заболяване. Единственият проблем е, че се предава от въздушни капчици и на практика няма надеждна защита.
5. При обикновен грип умират не повече от 20 от всеки 1000 болни пациенти.
6. Оказва се, че смъртността от свински грип е около три пъти по-висока.
7. Но тъй като през цялото време са регистрирани само няколко огнища на свински грип, статистиката все още не е точна.
8. През зимата на 2016 г. на постсъветското пространство се появи друго огнище на това заболяване. Тя вече е официално регистрирана в Русия и Украйна.
9. Броят на починалите пациенти през 2016 г. е труден за оценка, тъй като засега данните са противоречиви, а самата епидемия още не е приключила. Най-вероятно резултатът ще стигне до стотици.

Ако се ръководите от сухата статистика, всеки ден в Съединените щати повече хора умират по пътищата, отколкото от свински грип през цялата история на съществуването му.

Какво да се пие за превенция на свинския грип?

За да се предпазите от инфекция, можете да отидете по три начина:

Всяка възстановителна терапия ще свърши работа.

Не е най-удобният вариант.

Карантината се въвежда с причина.

Няма нищо специфично за превенцията на свинския грип.

Необходимо е да се ваксинира няколко седмици преди избухването.

Носенето на маска също леко ще намали вероятността.

Използвайте имуномодулатори за повишаване на имунитета.

И дали ще бъде тази година - няма да предполагате предварително.

Липсата на контакт с пациентите намалява до нула шанса да се разболее.

Ще има полза и витамини. В оптимални дози.

Ваксинацията по време на епидемията ще доведе само до допълнителна тежест.

Ефективен с въздушен трансмисионен механизъм.

Полезни съвети в разгара на епидемията:

• Опитайте се да напуснете къщата по-малко.
• Не посещавайте многолюдни места.
• Следете диетата и ежедневието си.
• За възстановяване пият витамини.
• При първите симптоми на заболяването - обадете се на лекар вкъщи.
• Посещението в клиниката, с десетки пациенти в опашки, може да не е най-добрият начин да се каже за здравето.
• Вземи пакет от маски, които все още се нуждаят от тях.
• Не се паникьосвайте.

Всичко, което знаем за свинския грип:

Още 10 интересни факти за този опасен вирус:

1. Първото огнище на подобна болест се е случило преди почти сто години в свинете.
2. Има потвърдени доказателства за друга епидемия в САЩ през 70-те години.
3. Най-разпространената епидемия от това заболяване разтърси обществеността през 2009 г.
4. Няма точни данни за източника на вируса.
5. Самият грипен вирус има повишена способност да мутира, така че всяка година се наблюдават някои промени в неговия геном.
6. Ако има достатъчно промени, се произвежда нов щам, към който населението все още няма имунитет.
7. Само няколко години или дори десетилетия по-късно се появява достъпна ваксина, създава се стабилен имунитет при болните.
8. За съжаление, всяка година, в резултат на мутации, може да се случи нещо ново. Следващият щам може да бъде лошо третиран или дори смъртоносен.
9. Досега можем да обвиняваме природата само за появата на вируса на свинския грип.
10. Най-вероятно човечеството никога няма да има надеждна информация за това откъде е дошъл този щам и къде за първи път в света човек е получил свинския грип.

Дори без да знаете откъде идва свинският грип, лесно можете да се предпазите от неговите последици.

Видео за източника на вируса

В този клип епидемиологът Елена Мазова ще каже къде може да възникне такова опасно заболяване като свински грип, неговите особености и последици:

Свински грип при деца

Свинският грип A (H1N1) - какво е това?

В Русия - епидемията на един от най-опасните видове грип - така наречената свиня. Какви мерки трябва да предприемете, за да защитите себе си и семейството си от грипа, какво да направите, ако се появят първите симптоми на заболяването и как да го лекувате?

„Свинският грип“ е остро, силно заразно инфекциозно заболяване, предизвикано от грипния вирус А (H1N1). Вирусът се нарича така, защото засяга не само хората, но и домашните свине, птиците и някои други животни.

Вирусът на грип A (H1N1) е резултат от кръстосването на генетичния материал на 4 вируса: ендемичен човешки вирус, ендемичен птичи вирус и два свински вируса на евразийските и северноамериканските линии. Източник на инфекция са прасетата (болни или носители на вируса) и болен човек. Пациентът става заразен ден преди началото на симптомите и още 10-14 дни след това, дори по време на лечението.

Историята на свинския грип

Вирусът на свинския грип е открит през 1930 г. в САЩ. През първите 60 години вирусът е открит само сред прасета в Мексико и Северна Америка. Въпреки това, по-късно, свинският грип е бил диагностициран и при хората - сред работниците в свинефермите и ветеринарните лекари. Първата голяма епидемия от свински грип беше записана през 2009 г.: болестта се разпространи в Мексико, Канада, САЩ, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Китай, Япония и през есента на 2009 г. дойде в Русия. Вирусът е най-агресивен при малки деца и младежи под 24-годишна възраст.

Как се заразява свинският грип?

• Във въздух: кихане, кашлица.
• Контакт-домакинство начин: чрез ръцете на пациента, домашни предмети (маси, различни повърхности, кърпи, чинии). В същото време вирусът запазва разрушителните си свойства за 2 часа или повече. По този начин, грипният вирус може да бъде доведен от ръцете към лигавиците на устата и очите.

Кой може да получи свински грип? Рискови групи

Хората от всяка възраст могат да се заразят със свински грип. Въпреки това, съществуват рискови групи, склонни към развитие на най-тежките форми на заболяването:

• Деца до 5 години
• Възрастни над 65 години
• Бременни жени
• Хора с хронични белодробни заболявания, онкология, заболявания на кръвта, черния дроб, пикочната система, сърцето, диабета, хронични инфекциозни заболявания, имунодефицити като ХИВ.

Инкубационният период (от момента на заразяване до появата на първите симптоми) със свински грип продължава от 12 часа до 4 дни, понякога до седмица.

Симптоми и признаци на свински грип

• Главоболие и мускулни болки
• Поражението на горните дихателни пътища (суха кашлица, хрема, възпалено гърло, липса на въздух)
• Повишаване на температурата до 38-39 °
• Тежка слабост
• Бързо прогресиране на заболяването, бързо влошаване

Важно е! "Свинският грип" има особености - около 40% от случаите:

• постоянна гадене и повръщане
• диария
• мускулни болки, болки в костите, болка в гръдната кост при дишане
• силно главоболие и болка в очите
• фотофобия

Свински грип - усложнения

При свинския грип има голяма вероятност за бързо развитие на пневмония на втория или третия ден от заболяването.

Освен това е възможно развитието на менингит, енцефалит, перикардит, инфекциозно-алергичен миокардит, хеморагичен синдром.

Имунитетът след прехвърляне на свинския грип е кратък и продължава 1 година.

Кога трябва да се обадя на педиатър?

Д-р Фентъзи ще дойде във вашия дом не по-късно от 3 часа след кандидатстването (или дори по-бързо). Нашите лекари са отлични диагностици, правилно диагностицират и предписват ефективно лечение.

Ако е необходимо, ние сме готови да организираме хоспитализацията на пациента в най-добрите детски болници в Москва.

Телефон за обаждане до лекар +7 (495) 106-79-99

Диагностика на свинския грип

Лабораторните изследвания са от решаващо значение за поставяне на диагноза:

• PCR диагностика на проби от назофарингеална слуз за откриване на грипна (H1N1) вирусна РНК;
• Засяване на назофарингеалната слуз, храчки (вирусологично).

Лечение на свински грип

На първо място, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и антивирусни препарати (свинският грип е чувствителен към ефектите на озелтамивир (озелтамивир) и зенамивир (занамивир)).

При усложнения, като възникване на пневмония, се предписват антибиотици.

Терапията се извършва и за намаляване на интоксикацията на тялото, за улесняване на дишането. Използвани лекарства за облекчаване на симптомите: антипиретик, вазоконстриктор за носа - за улесняване на дишането, антихистамини.

Пълноценна диета с достатъчно количество протеин и високо съдържание на витамини А, С и група Б.

ВАЖНО! Трябва да вземете много течности! Най-добрият вариант: плодови напитки от плодове от касис, дива роза, офика, лимон, само топъл чай.

Предотвратяване на свинския грип - как да не се зарази

• Получете ваксинирани срещу свински грип своевременно - това е най-надеждният начин за превенция!
• Опитайте се да не посещавате ненужно претъпканите места.
• Измийте ръцете си със сапун и вода колкото е възможно по-често, и още - по-добре е да ги почистите с алкохолни разтвори. Учете детето си възможно най-скоро: измийте ръцете и ръцете си поне с една минута, не докосвайте устата или носа с мръсни ръце, не търкайте очите си.
• След като се върнете у дома, изплакнете носа си с физиологични разтвори за себе си и за детето.
• Избягвайте близък контакт (ръкостискане, прегръдки, целувки) с тези, които страдат от инфекциозни заболявания.
• Уверете се, че излъчвате къщата или офиса си. Вирусите не обичат хладно. Температурата на въздуха в стаята не трябва да бъде по-висока от 20 ° C, опитайте се да овлажните въздуха.
• Разходете се, опитайте се да прекарвате повече време на улицата - там шансът да се заразите е минимален.
• Ако наскоро се върнахте от страна, в която е възможно разпространението на вируса (Мексико, САЩ), уведомете Вашия лекар.

Ваксина срещу свински грип

Има руската ваксина Grippol Plus - тя предпазва от вируса на свинския грип (H1N1), както и от обичайните, сезонни. Ваксинацията трябва да се прави всяка година, тя няма да спаси срещу ARVI, но ще спаси от грип. Болест след ваксинацията е невъзможен.

Как да не се разболеете от свински грип A (H1N1)

Грипът е вирусна инфекция на дихателните пътища. В епидемиологичната история са регистрирани повече от 2000 модификации на този вирус. Всички те са придружени от едни и същи симптоми и могат да причинят сериозни усложнения. Но някои видове грип имат невероятна способност да се разпространяват, причинявайки епидемии. Сред тях основната е А (H1N1).

Откъде идва свинският грип

В природата A (H1N1) винаги е налице. Лабораторията е открита за първи път през 30-те години на миналия век. В продължение на 80 години никой не е чувал нищо за него. Но през последните години той придоби „адска популярност“. Какво се случи?
Всъщност свинският грип не е специфична болест. Това е обичаен грипен вирус, който засяга дихателната система. Но той има едно уникално свойство, което го прави ефективен убиец.

В съответствие с най-разпространената класификация, грипният вирус се разделя на три групи:

Вирусите от група А са се научили да "имитират" добре. Те са в състояние да го направят и двете рязко, произвеждайки "антигенна смяна", и бавно, правейки "антигенна дрейф". Благодарение на способността си да променя антигенната структура, вирусът А се е научил да “заблуждава” човешката имунна система, която не реагира навреме на проникването на инфекциозни агенти. Именно тази функция му дава възможност свободно да се движи от човек на човек, причинявайки епидемия.

Грипната епидемия от 2009 г., която започна в Мексико, се премести в югозападната част на Съединените щати и след това се разпространи по целия свят. Това е резултат от успешна мутация на А (H1N1). В първоначалните проучвания за щама на вируса бяха изолирани гени, характерни за грип, които са засегнати от американски свине. По-късно беше изяснено, че съдържа генетични фрагменти от европейски свински грип, както и вируси, от които страдат птиците и хората. Въпреки това, наименованието „свинско месо“ остана с напрежението.
Уникалната мутагенност на щама му позволи да зарази повече от половин милион души по целия свят. Смъртността е 3,2% от всички заразени.

По този начин основната характеристика и опасност от H1N1 се състои в неговата мутагенност и съответно в нейната способност да се разпространява бързо.

Защо H1N1

В обвивката на грипните вируси тип А и В има специфични протеини, на които са присвоени символите H и N с индекси от 1 до 10. Най-честите вируси сред хората с комбинации от подтипове са:

В същото време вариантът H1N1 - свинският грип е най-опасен за хората, вариантът H5N1 - птичият грип - по-малко опасен и т.н., в низходящ ред.

Колко опасен е грипът

Епидемията от 2009 г. беше спряна. Въпреки това, вирусът не е изчезнал. Понякога хората се разболяват с нея, но за да стане разпространението й епидемично, много фактори трябва да съвпадат, включително:

• Средна температура от -5 ° С до + 5 ° С;
• сезонно масово отслабване на човешкия имунитет;
• сух въздух;
• гъстота на населението;
• ниски санитарни условия;
• мутагенност на специфичен вирус.

Зависи от това колко благоприятни са факторите, допринасящи за разпространението на вируса, независимо дали това е локална епидемия или пандемия (глобална епидемия). Епидемиите на едно или друго място възникват на всеки 2 години. Пандемиите от свински грип са сравнително редки. Последният, както се твърди през 1918 г., се нарича испански грип, ударил около 400 милиона души. По това време липсваха необходимите лекарства: според приблизителните оценки смъртността възлиза на 20% от всички заразени.

Детското тяло е много податливо на температурни крайности, вируси, инфекции. Как да защитим детето си от остра респираторна вирусна инфекция е описано в статията.

Припомнете си, че в пандемията от 2009 г. тази цифра е равна на 3,2%, т.е. на всеки 30 болни има един фатален изход. По съвременни стандарти е много: приблизително същото число умира при епидемии от африканска холера. Ето защо, нови щамове на грип са класифицирани като особено опасни инфекции, заедно с холера, чума и Ебола.

Рискови групи

В най-уязвимата позиция са:

• Хора с отслабена имунна система, включително в резултат на отложено или поносимо заболяване;
• хора с хронични респираторни заболявания, особено хроничен бронхит, астма;
• деца и възрастни хора;
• бременни жени.

Това не означава, че изброените категории със сигурност ще се разболеят. Не е толкова лесно за вируса да се намеси и да се опре на човешките лигавици.

Дори и да сте с болен човек в същия апартамент, не можете да се заразите, ако спазвате предпазните мерки.

симптоми

Първите признаци на А (H1N1) са подобни на симптомите на всички други варианти на вируса.
100% от случаите имат 2 основни симптома:

• Температура 38 ° С и повече;
• кашлица.

50% от пациентите се оплакват от:

• хрема;
• гъделичкане, болка в гърлото;
• бързо дишане;
• главоболие.

35% отбелязват такъв симптом като мускулна болка.
20% имат храносмилателни нарушения: диария, гадене, повръщане.

Какви симптоми трябва да се отправят към лекар

Треска и кашлица - тези два симптома са достатъчни за незабавно посещение на лекар. Едновременното отсъствие на ринит и безпричинно нарушено храносмилане - трябва да се предупреждава два пъти.

С настъпването на усложнения вероятността от смърт е висока. Необходима е хоспитализация, за да се осигури изкуствена подкрепа за дихателната функция.

Какво е лечението на свинския грип?

• римантадин
• озелтамивир;
• занамивир.

Специфичният щам на вируса може да бъде резистентен към конкретно лекарство. Само лекарят знае как да лекува текущия щам.

Предпазни мерки за грипна епидемия

Основният начин да се защитите е да провеждате ежегодна ваксинация. Ваксината предпазва от сезонен и свински грип със 100%.
Ако не сте ваксинирани, трябва да знаете, че патогенният вирус се концентрира върху лигавиците на пациента и навлиза в околната среда:

• При кихане, издуване на носа, кашлица;
• използване на съдове (на чаша, лъжица и т.н.);
• с обикновени предмети (дръжки на вратите, телефони и др.).

По време на епидемии спазвайте следните мерки:

• Свържете се с хората, дръжте на разстояние 1,5 м;
• използвайте хигиенна маска, когато е на обществени места - това не е панацея, но значително намалява рисковете;
• не докосвайте лицето си: устата, носа, очите - това може да помогне на грипния вирус да попадне в тялото ви;
• не докосвайте незащитените ръце на дръжките на вратите, бутоните на асансьора, парапетите, телефоните и другите обекти в общите части;
• ограничаване или изключване на престой на обществени места, включително пътуване в обществения транспорт;
• измивайте ръцете си често или избърсвайте ръцете си с дезинфекциращи кърпички.

Ако семейството ви има свински грип:

• Проветрете помещението, в което се намира пациентът;
• свеждане до минимум на контакта на пациента с други членове на семейството;
• когато се грижите, опитайте се да не приближавате пациента на по-малко от 1 m;
• използвайте хигиенна маска в контакт с пациента;
• често мийте ръцете си;
• дневни дезинфекциращи повърхности в банята, тоалетната, дръжките на вратите, подовете;

Моля, обърнете внимание: хигиенната маска е за еднократна употреба. След като го премахнете от лицето си, трябва да се освободите от него и никога повече да не го използвате отново.

Свински грип

Свински грип (англ. Swine influenza) - кодово име за болестта на хората и животните, причинена от щамове на грипния вирус. Името е широко разпространено в медиите в началото на 2009 г. Щамове, свързани с огнища на т.нар. "Свинският грип" се среща сред вирусите на грип от серотип С и подтип серотип А (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 и A / H2N3). Тези щамове са известни като вируса на свинския грип. Свинският грип е често срещан сред домашните свине в САЩ, Мексико, Канада, Южна Америка, Европа, Кения, Китай, Тайван, Япония и други азиатски страни. [2] В този случай вирусът може да циркулира в околната среда на хора, птици и други видове; Този процес е съпроводен с мутации. [3]

Съдържанието

Епидемиология [редактиране]

Предаването на вируса от животно на човек не е широко разпространено и правилно свареното (термично обработено) свинско месо не може да бъде източник на инфекция. Предаван от животно на човек, вирусът не винаги причинява заболяване и често се открива само от наличието на антитела в човешката кръв. Случаи, при които предаването на вирус от животно на човек води до заболяване, се наричат ​​зоонотичен свински грип. Хората, работещи с прасета, са изложени на риск от заразяване с това заболяване, но от средата на 20-те години на 20-ти век (когато е възможно да се идентифицират подвидовете на грипния вирус) са докладвани само около 50 такива случая. Някои от щамовете, които причиняват болестта при хората, са придобили способността да преминават от човек на човек. Свинският грип причинява симптоми, характерни за грип и ARVI при хора. Вирусът на свинския грип се предава както чрез директен контакт със заразените организми, така и чрез въздушни капчици (вж. Механизъм на предаване на инфекциозния агент).

Етиология [редактиране]

Избухването на нов щам на грипния вирус през 2009 г., известен като "свински грип", беше причинено от вируса на подтип H1N1, който има най-голямо генетично сходство с вируса на свинския грип. Произходът на този щам не е точно известен. Независимо от това, Световната организация за здравето на животните (Световната организация за здравето на животните) съобщава, че разпространението на вируса от същия щам не може да се установи сред свинете. [4] Вирусите от този щам се предават от човек на човек [5] и причиняват заболяване с грипоподобни симптоми. [6]

Прасетата могат да бъдат заразени с човешкия грипен вирус и точно това може да се случи по време на пандемията на испанския грип и избухването на 2009 година.

Патогенеза [редактиране]

Като цяло механизмът на действие на този вирус е подобен на този на други щамове на грипния вирус. Входната врата на инфекцията е епитела на лигавиците на човешкия респираторен тракт, където се възпроизвежда и възпроизвежда. Има повърхностно увреждане на клетките на трахеята и бронхите, характеризиращи се с процеси на дегенерация, некроза и отхвърляне на засегнатите клетки.

Развитието на патологичния процес е съпроводено от виремия, която продължава 10-14 дни, с преобладаване на токсични и токсично-алергични реакции от вътрешните органи, предимно на сърдечно-съдовата и нервната системи.

Основната връзка в патогенезата е поражението на съдовата система, проявяващо се с увеличаване на пропускливостта и крехкостта на съдовата стена, нарушение на микроциркулацията. Тези промени се проявяват при пациенти с поява на ринорагия (кървене в носа), кръвоизливи по кожата и лигавиците, кръвоизливи във вътрешните органи, както и до развитие на патологични промени в белите дробове: оток на белодробната тъкан с множествени кръвоизливи в алвеолите и интерстициума.

Спад в съдовия тонус води до появата на венозна хиперемия на кожата и лигавиците, застойна конгестия на вътрешните органи, нарушена микроциркулация, диапедични кръвоизливи, а в по-късните - тромбоза на вените и капилярите.

Тези съдови промени също предизвикват хиперсекреция на гръбначно-мозъчна течност с развитие на нарушения на кръвообращението, водещи до вътречерепна хипертония и мозъчен оток [7].

Клиника [редактиране]

Основните симптоми съвпадат с обичайните симптоми на грип [8] - главоболие, треска, кашлица, хрема. Появяват се и диария, повръщане и коремна болка. Значителна роля в патогенезата играят увреждането на белите дробове и бронхите поради повишената експресия на редица фактори - възпалителни медиатори (TLR-3, γ-IFN, TNFα и др.), Което води до множествено алвеоларно увреждане, некроза и кръвоизлив [9]. Вирусен щам може да се дължи на способността на неструктурния NS1 протеин (присъщ на този вирус) да инхибира производството на интерферони от тип I от инфектирани клетки [10]. Вирусите с дефект в този ген са значително по-малко патогенни [11].

Диагностика [редактиране]

Клинично, протичането на заболяването като цяло съвпада с хода на заболяването, когато е заразено с други щамове на грипния вирус. Точна диагноза се установява при серотипиране на вируса

Превенция [редактиране]

За целите на първичната специфична профилактика (на първо място лицата в рискова категория), в Руската федерация и в чужбина, се извършва ускорено разработване и регистриране на специфични ваксини на базата на изолиран щам на патогена. Епидемиолозите също така приветстват ваксинирането срещу „сезонен“ грип, който съдържа антитела срещу увреждащи агенти (протеини) на три вида вируси, които се различават от „свинските“ щамове.

В меморандум на СЗО за високопатогенен грип се посочва необходимостта от избягване на тесен контакт с хора, които „изглеждат нездравословни, имат висока телесна температура и кашлица“. Препоръчително е да измивате добре ръцете си със сапун и вода. „Придържайте се към здравословен начин на живот, включително добър сън, здравословна храна, физическа активност“ [12]. При подходяща топлинна обработка вирусът умира. Първичната неспецифична профилактика е насочена към предотвратяване навлизането на вируса в организма и укрепването на неспецифичния имунен отговор, за да се предотврати развитието на болестта.

Лечение [редактиране]

Лечение на заболяването, причинено от щамове на вируса на "свински" грип, в действителност, не се различава от лечението на така наречения "сезонен" грип. При изразена интоксикация и нарушения на киселинно-алкалния баланс се извършва детоксикация и корективна терапия. От лекарствата, действащи върху самия вирус и върху неговото размножаване, е доказана ефективността на Oseltamivir (Tami Flu). В негово отсъствие експертите на СЗО препоръчват лекарството Zanamivir (Relenza) [13]. В Русия, заедно с Тамифлу, употребата на Ингавирин [14], която не е по-ниска от ефективността [15] и Реленца [14], се препоръчва при липса на първата. По време на Всеруската междуведомствена конференция за превенция на заболяванията на дихателните органи по време на сезонното повишаване на заболеваемостта от грип и ТОРС през зимата и пролетта на 2016 г., на 21 януари 2015 г., Тамифлу, Реленца и Ингавирин [14] бяха препоръчани за борба с грипа.

Според главния експерт по инфекциозни болести в Москва Николай Малишев, лекарства, които съдържат парацетамол в състава им, в повечето случаи работят само симптоматично, т.е. премахване на топлината и облекчаване на втрисане. Те обаче нямат значителен ефект върху грипния вирус. Друга категория лекарства, която е широко рекламирана, в по-голямата си част са лекарства с висока ефикасност за първоначалните симптоми на обикновените антиретровирусни медикаменти, които не са причинени от грипни щамове. Днес все повече лекари със съмнение за грип, т.е. когато се появяват симптоми като прекалено високи температури (достигащи 40 градуса много бързо и зле), главоболие и мускулни болки предполагат, че пациентите приемат Tamiflu и Ingavirin. Нещо повече, последното не е по-ниско по ефективност от първото. [15]

С относително лесен ход на болестта, редица лекари в страните от бившия Съветски съюз препоръчват арбидол, въпреки факта, че той принадлежи към наркотици с недоказана ефикасност, и СЗО изобщо не го счита за антивирусно лекарство.

Лечението на тежка и средна тежест на случаите е насочено към предотвратяване на първична вирусна пневмония, обикновено тежка и причиняваща кръвоизлив и тежка дихателна недостатъчност, и предотвратяване на присъединяването на вторична бактериална инфекция, която също често води до развитие на пневмония.

Симптоматична терапия също е показана. От антипиретичните лекарства повечето експерти препоръчват лекарства, съдържащи ибупрофен и парацетамол (не се препоръчва употребата на продукти, съдържащи аспирин, поради риска от развитие на синдром на Рей [16]).

Необходима е спешна медицинска помощ (спешно повикване) за признаци на тежка дихателна недостатъчност, депресия на мозъчната дейност и нарушена функция на сърдечно-съдовата система: задух, задух, цианоза (синя кожа), припадък, оцветяване на слюнка, ниско кръвно налягане, външен вид болки в гърдите.

Задължителното лечение към лекаря (по правило в клиниката по мястото на пребиваване) е необходимо при висока температура, която не намалява на 4-ия ден, изразено влошаване на състоянието след временно подобрение.

Препоръки за профилактика и лечение на грип от Министерството на здравеопазването на Руската федерация [редактиране]

Временни указания за лечение и профилактика на грип, причинен от вируса тип А / H1N1 за възрастни и деца, бяха подготвени съвместно с водещи научни институти на Руската академия на медицинските науки: Института по грип, Института по епидемиология и микробиология. Н. Ф. Гамалея, Федерална държавна институция Научноизследователски институт за детски инфекции и Научно-изследователски институт по пулмология на Федералната медицинска и биологична агенция на Русия. Те се различават от международните препоръки с наличието в тях на индикации за употреба на лекарства с недоказана клинична ефикасност.