Защо въздухът се натрупва в белите дробове

Пневмотораксът е доста често срещано състояние. Името произлиза от гръцките думи "въздух" и "гърдите", което ясно характеризира патологията - въздухът прониква между гръдната стена и белия дроб.

дефиниция

Пневмоторакс - проникване на въздух, газ в кухината между слоевете на плеврата. Натрупаният въздух причинява компресия на белите дробове, липса на кислород и дихателна недостатъчност, провокира пълния или частичен колапс на белия дроб.

Такова състояние възниква спонтанно или поради външна намеса. При почти половината от случаите се наблюдават рецидиви. Характерното развитие на усложненията е интраплевралното кървене, подкожният емфизем, пневмоперитит.

разпространение

Многобройни случаи на тази патология са регистрирани в целия свят. Най-често това състояние се среща при новородени и млади мъже на възраст под 30 години, особено ако са тънки и високи. Пушачите и тези с хронични белодробни заболявания също са изложени на риск.

произход

В нормално състояние, налягането в плевралната кухина се поддържа на ниво под атмосферното. Това позволява на белите дробове да бъдат постоянно в напълно изправено състояние. Проникващият въздух повишава интраплевралното налягане, като допринася за компресията и падането (срутването) на белия дроб, пълно или частично. Сърцето и големите съдове също са компресирани и избутани в противоположната страна на гърдите.

Причини за възникване на пневмоторакс

В зависимост от произхода, има спонтанен първичен и вторичен, травматичен, ятрогенен пневмоторакс.

Първично спонтанно

Образува се без видима причина. Неговите причини:

• Вродена слабост на плевралните тъкани, спукване при кашлица, смях, повишен стрес;
• генетичен дефект - недостатъчно производство на а-1-антитрипсин;
• остър спад на налягането (при летене със самолет, гмуркане).

вторичен

По-често се развива при възрастни хора с белодробни заболявания:

• Хронични и наследствени (бронхиална астма, кистозна фиброза, ХОББ);
• инфекциозни (пневмония, туберкулоза);
• рак на белия дроб.

травматичен

Причината е:

• Отворен - изрязан, прободен, изстрел;
• затворени - получени по време на битка, падане от голяма височина.

ятрогенни

Образува се по време на операцията:

• С вентилация на белите дробове;
• кардиопулмонална реанимация;
• пункция на плевралната кухина.

Симптоми (признаци) за пневмоторакс

Най-характерните симптоми са:

• Болка в гърдите - рязко, неочаквано, по-лошо при вдишване. Може да се разпространи в корема, рамото, шията;
• недостиг на въздух - внезапно възникнало затруднено дишане;
• сърцебиене;
• прекомерно изпотяване - лепкава пот, студ;
• бледност или цианоза на кожата - поради недостатъчна циркулация на кръвта;
• кашлица, пароксизмална, суха;
• страх от паника;
• възможен емфизем под кожата - в резултат на проникване на въздух в подкожната тъкан.

Видове пневмоторакс

В зависимост от съобщението с външната среда се различават следните типове:

• Затворена - няма комуникация с околната среда, количеството на входящия въздух е постоянно. Най-лекият вид, често спонтанно решава;
• отворен - има връзка с околната среда. Белодробната функция е значително нарушена;
• клапан - се характеризира с образуването на клапан, който дава достъп до въздуха вътре в плевралната кухина, но не го изпуска. С всеки дъх се увеличава обемът на въздуха в кухината. Най-опасният вид е, че белите дробове престават да функционират, развива се плевропулмонален шок, кръвоносните съдове се компресират, сърцето и трахеята се изместват.

диагностика

Възможното бързо развитие на пневмоторакс изисква бърза диагноза, за да се осигури своевременна помощ. Диагностични методи:

• Клиничен преглед - идентифициране на характерни симптоми, слушане със стетоскоп за идентифициране на засегнатата област;
• Рентгеново изследване - върху рентгеновата снимка на периферията има ясно разграничена зона на просветление без модел на белия дроб. Сърцето, трахеята, големите съдове се изместват в обратна посока, а диафрагмата - надолу;
• компютърна томография - има по-голяма надеждност в сравнение с рентгеновите лъчи. Използва се за диагностициране на малки лезии, идентифициране на причината, с диференциална диагноза;
• кръвен тест - открита хипоксемия в 75% от случаите.

Рентгенова снимка за пневмоторакс

Диференциална диагноза

Окончателната диагноза се базира на резултатите от рентгенография или томография, въз основа на които пневмотораксът се диференцира със следните заболявания:

лечение

Терапията включва първа помощ и последващи грижи.

Първа помощ за пневмоторакс

За всеки пневмоторакс е необходима спешна хоспитализация в хирургичното отделение.

Внезапно предстоящият пневмоторакс изисква спешна медицинска помощ, тъй като това е заплаха за човешкия живот. Нито минута закъснение е неприемливо!

Първа помощ се извиква веднага, когато се появят симптоми. По време на чакането на пациента се предоставя първа помощ:

• Осигуряване на свободен достъп до въздуха;
• успокоява пациента;
• осигуряване на полуседнало положение на пациента;
• с отворен пневмоторакс - върху дупката се полага херметична превръзка (от стерилна торба, лепилна мазилка, гумирана тъкан или полиетилен);
• с клапан - спешно произвеждат плеврална пункция, за да елиминирате погълнатия въздух с игла и голяма спринцовка.

Квалифицирана медицинска помощ

Лечението се извършва в хирургична болница и зависи от вида и хода на патологията:

• Малък затворен пневмоторакс - най-често не изисква лечение. Той спонтанно изчезва след няколко дни, без да причинява сериозни нарушения;
• когато е затворен - аспирирайте въздуха, който е влязъл в системата за пробиване;
• с отворен - първо го превърнете в затворена, зашиваща дупка. След това въздухът се засмуква през системата за пробиване;
• с клапан - превърнете го в отворена форма с дебела игла и след това лекувайте оперативно;
• с повтарящо се - хирургично отстраняване на причината.

Схема на организацията на медицинското обслужване съгласно резултатите от клиничен преглед

предотвратяване

Специфични превантивни мерки в този случай не съществуват.

първичен

Въз основа на поддържането на здравето на цялото тяло:

• Завършване на пушенето;
• редовни дълги разходки;
• провеждане на дихателни упражнения;
• навременна диагностика на белодробни заболявания и тяхното лечение;
• избягване на нараняване на гърдите.

вторичен

Неговата цел е да предотврати повторяемостта:

• Сливане на плеврални листове;
• отстраняване на причината за заболяването.

перспектива

Прогнозата до голяма степен се влияе от вида на патологията и скоростта на подпомагане:

• При спонтанен неусложнен пневмоторакс - при своевременно предоставена помощ, прогнозата е благоприятна;
• при наличие на белодробна патология - възможно е развитие на чести пристъпи (в почти половината от случаите);
• с травматичен пневмоторакс - прогнозата зависи от получените щети;
• с клапна пневмоторакс - колкото по-рано пациентът е в болницата, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Пневмотораксът е сериозно, потенциално смъртоносно състояние. Във всеки случай са необходими спешна помощ и спешна хоспитализация. В случай на развитие на характерни симптоми на пневмоторакс, трябва незабавно да се извика линейка, след което лечението ще бъде извършено от торакалния хирург и пулмолог.

пневмоторакс

Пневмоторакс на белите дробове - появата в плуралната кухина натрупването на въздух. Това е изпълнено със сериозни последствия, белите дробове не могат да функционират правилно, дихателната функция е нарушена.
Кръвообръщението в белодробната област също е нарушено.

Какво е пневмоторакс на белите дробове

Въздухът може да влезе директно в плевралната кухина, например в случай на нараняване, или от други органи, ако те са повредени от заболяване или в резултат на хирургична процедура.

Има травматичен пневмоторакс и спонтанно:

1. Травматичното може да бъде отворено и затворено. Отваря се възниква, например, когато има огнестрелна рана или нож. В този случай, въздухът се втурва в белия дроб, разкъсвайки белодробната тъкан. По време на наранявания се образува и затворен пневмоторакс, но кожата не е счупена, но поради нараняване на гръдния кош, белите дробове са повредени и се разкъсва.
2. Спонтанното се появява внезапно в резултат на каквото и да е действие или вътрешни патологии, водещи до увреждане на целостта на плеврата и съседната белодробна тъкан. Спонтанният пневмоторакс се разделя на: първични, вторични и рецидивиращи. За първичен пневмоторакс са вродени патологии, свързани със слабост на плеврата, булмоза на белите дробове. В тези случаи, дори силен смях, кашлица, само дълбоко дишане може да предизвика разкъсване на плевра. Гмуркане, летенето с въздух може да предизвика пневмоторакс. Вторичен пневмоторакс се образува при тежки инфекциозни лезии на белите дробове, които водят до промени в структурата на тъканите на белите дробове. При повтарящ се пневмоторакс се говори за рецидив на заболяването.

В зависимост от степента на белодробния колапс пневмотораксът се разделя на:

• ограничен или частичен;
• пълна или пълна.

По разпределение се разграничават:

Чрез комуникация с външната среда:

Гледайте видеоклипа

Причини за възникване на въздух в белите дробове

Има няколко вида причини, водещи до пневмоторакс. Тя е ятрогенна, спонтанна и травматична.

Някои медицински процедури се наричат ​​ятрогенни:

• поставяне на катетър под ключицата;
• плеврална биопсия;
• изкуствена вентилация на белите дробове;
• пункция на плевралната кухина;
• хирургия на белите дробове.

• затворени наранявания на гърдите, причинени от падане от височина, или получени по време на битка, когато счупено ребро разкъсва белодробната тъкан;
• открити наранявания, причинени от нараняване на гръдната кухина (нож, изстрел), които също увреждат белия дроб.

• наследствени заболявания, характеризиращи се със слабост на плеврата;
• внезапни спадания на налягането (гмуркане до дълбочина или обратно, повдигане високо);
• белодробни заболявания, причинени от определени бактерии и вируси;
• неоплазми;
• астма и някои други респираторни заболявания;
• патология на съединителната тъкан.

Напрегнат пневмоторакс се появява при пациенти, свързани с механична вентилация. Те, като правило, издишват, формират положителен натиск. Това заплашва да разруши органа.

Характерните симптоми на заболяването

Пневмотораксът започва рязко. Симптомите на пневмоторакс на белия дроб: неочаквано се появява непоносима болка в гърдите, липсва въздух и започва да преобладава суха кашлица. Пациентът не може да легне, тъй като в такава позиция е още по-трудно да се диша и болката става непоносима.

При частичната форма на затворен тип болката постепенно намалява, но има задух и тахикардия.

Травматичният пневмоторакс се характеризира с бързо влошаване на състоянието. Поради липсата на въздух пациентът диша по-бързо, кожата става синкава, налягането пада и започва тахикардия. От раната с шума излиза въздухът с кръвни включвания.

Клапан тип - най-опасен. Тя се проявява под формата на затруднено дишане, синьо лице, обща слабост. В допълнение, пациентът има чувство на страх, натискът се повишава.

Задухът се развива неочаквано или, обратно, нараства постепенно. Всичко зависи от скоростта на развитие на патологията и уловените обеми. При значителни лезии трахеята се измества, гласът променя тембъра си и гласовият тремор изчезва.

На засегнатата страна дишането е отслабено, понякога се проявява ефектът на тъпото белия дроб.

Рентгенови изследвания за диагностика

Пневмотораксът на рентгенограмата се открива от светли зони, където няма белодробен модел. Такива зони показват натрупването на въздух там.

При продължителна патология настъпва колапс на белите дробове. Тя може да бъде частична или пълна.

Понякога за определяне на патологията не е достатъчна единична рентгенова снимка и се предписва допълнителна компютърна томография.

Помага да се идентифицират:

• малки области на пневмоторакс;
• емфизематозни булаи, които всъщност водят до патология;
• причини за репатологичен процес.

Рентгенологията и томографията помагат за определяне на обема на белодробния колапс.

За откриване на апикално, фокално натрупване на въздух се извършва флуороскопия. По време на процедурата пациентът може да се върти и да идентифицира изместването на въздушните клъстери. Важно е да се прави навреме.

Тъй като останалите признаци все още не са диагностицирани - медиастинумът е на място, купола на диафрагмата се деформира леко. Ако пропуснете момента, белите дробове ще изчезнат напълно, което ще предизвика остра дихателна недостатъчност. Тази ситуация е фатална.

Навременната рентгенова снимка помага да се спаси живота на пациента.

Рентгенологът ще прецени адекватно ситуацията, ще направи надежден извод, въз основа на който специалистът ще предпише правилното лечение.

Освен това можете да назначите електрокардиография. Това е вярно за клапно заболяване и позволява да се идентифицират патологичните промени в сърцето.

В някои случаи е необходима консултация с хирург, специалист по белодробни патологии.

видео

Насилен емфизем, усложнен от пневмоторакс

Булозният емфизем често води до пневмоторакс с дясна страна. Леката патология може да премине сама по себе си.

Това е възможно при пациенти, които преди са имали здрави бели дробове, не пушат.

Усложненият пневмоторакс се развива по-често при пушачите. Булозният емфизем често е причина за рецидивиращ пневмоторакс.

При булла, налягането постепенно нараства, например по време на интензивно физическо натоварване, или силна кашлица, други движения или действия, водещи до съживяване на белите дробове. В резултат на това може да настъпи пробив, въздухът да се вкара в плевралната област, да се получи колапс.

Заболяването в лека форма често е безсимптомно или има незначителни прояви, които пациентът не обръща внимание. Междувременно патологията продължава да се развива и с течение на времето настъпва рецидив.

Многократният пневмоторакс е много по-сериозен от основния. Ето защо, ако вече има подобни симптоми с по-нататъшното възникване на усложнения, дори и при най-незначителните прояви на патологията, е необходимо да бъде прегледан от специалист.

Механизмът на развитие на пневмоторакс по време на булез на белите дробове е причинен от повишаване на налягането в засегнатите бикове при извършване на всяко движение, което причинява напрежение или напрежение на белите дробове. Дори баналната кашлица в този момент може да допринесе за разкъсване на тънка плеврална стена.

В този момент има болка, затруднено дишане, други симптоми, показващи пневмоторакс.

Появата на тези признаци е причина да отидете на лекар. Следователно, ако билозната болест на дихателните органи е вече диагностицирана, тогава трябва да се опитаме да избегнем ситуации, които могат да причинят разкъсване на бика.

Като превантивна мярка за емфизема, спешно трябва да се откаже от тютюнопушенето, да се избягват места, където има вероятност да се диспергират вредни вещества, и ако е възможно, да се избягват вирусни инфекции.

Характеристики на хроничната форма

Натрупаните въздушни лезии в плевралната кухина, като правило, се решават в рамките на един до два месеца, а след това възстановяването е фиксирано.

Ако пълната въздушна резорбция не настъпи дори в рамките на три месеца, може да се посочи хроничната форма на пневмоторакс. Понякога възниква повторно навлизане на въздуха и рецидив на заболяването.

Формирането на пневмоторакс в хронична форма също се улеснява от образуването на сраствания, отлагания на местата на плевралните увреждания, което нарушава механизма на белодробната експанзия. При това състояние пациентът може да не почувства дискомфорт, състоянието му е задоволително.

Но хроничното заболяване често провокира различни усложнения:

• инфекция на плеврата;
• появата на пневмоторакс на другия белодробен;
• белодробен колапс;
• рецидив на заболяването.

Усложненията често са застрашаващи живота.

Ефективно лечение на заболяването

Пневмотораксът е животозастрашаващ. Това е особено вярна форма на клапана и отворена. Тези опции изискват незабавна хоспитализация. Но дори преди пристигането на медицинския екип, първата помощ трябва да бъде предоставена на пациента.

Действията трябва да са насочени към предотвратяване на по-нататъшното пълнене на плевралната кухина с въздух.

При отворена форма е необходимо да се нанесе бандаж, който предотвратява навлизането на въздуха в увредената зона. За това място травмата се плъзга върху материал.

Отгоре, за по-добро запечатване, увийте с полиетилен (торба, кърпичка). Пациентът трябва да бъде поставен, за да се облекчи дишането, да се оттегли от състояние на припадък, да се дадат обезболяващи.

На първо място в болницата се извършва пункция, за да се отстрани акумулираният въздух от плевралната кухина и за да се избегне отрицателното налягане в плевралната зона.

По-нататъшното лечение на пневмоторакс на белия дроб ще зависи от неговия тип. При ограничена, затворена форма се провежда консервативна терапия.

При тотален вариант на заболяването, за нормално пулверизиране на белия дроб в плевралната област се поставя дренаж и аспирация на въздух с помощта на специален апарат.

За облекчаване на синдрома на кашлицата е предписан кодеин или дионин. Всички пациенти преминават през кислородна терапия, която ускорява разрешаването на пневмоторакс няколко пъти. Облекчаването на болката се извършва от аналгетици, понякога дори наркотични.

Хирургична интервенция е необходима в случай на увреждане на по-голямата част от белия дроб поради нараняване. В този случай се извършва зашиване на дефекта на белодробната тъкан, мека тъкан на увредената част на гръдния кош, поставя се дренажна тръба.

Също така са предприети мерки за спиране на кървенето. Хирургично лечение ще се изисква дори ако няма ефект от консервативни мерки. Ако дренажът е седмица, а изглаждането на белия дроб не е дошло, тогава без хирург не е достатъчно.

За да се намали вероятността от повторна поява на болестта, предпишете химическа плевродеза. Химичната плевродеза е пълнене на плевралната кухина със специални химикали, които допринасят за разрастването на пространствата между плочите на плеврата.

Възможни последици и усложнения

Пневмотораксните усложнения са чести и се срещат при половината от пациентите:

1. Плевритът е честа последица от пневмоторакс на белия дроб. Често е съпроводено с образуване на сраствания, което пречи на нормалното изглаждане на белия дроб.
2. Медиастинумът е изпълнен с въздух, което води до спазъм на сърдечните съдове.
3. Въздухът навлиза в подкожната тъкан, така нареченият подкожен емфизем.
4. Кървене в плевралната област.
5. При продължително протичане на заболяването, засегнатият бял дроб започва да прераства със съединителна тъкан. Тя се свива, губи своята еластичност и не може да се получи дори и след отстраняването на въздушни маси от плевралната област. Това води до дихателна недостатъчност.
6. Белодробен оток.
7. С голяма зона на увреждане на белодробната тъкан е фатално.

Предотвратяване на рецидив

След края на лечението, на пациента за един месец е забранено всякаква физическа активност, летене на самолет, гмуркане на дълбочина.

Няма специални методи за превантивни мерки за пневмоторакс, но експертите препоръчват някои точки, изпълнението на които ще намали риска от повтарящи се заболявания:

• спрете да пушите за добро;
• провеждане на дихателни упражнения;
• периодично изследвани за откриване на белодробна болест в ранните стадии;
• намери време за разходки на чист въздух.

Пневмоторакс в ранните стадии е добре лекуван, но това, за съжаление, не гарантира, че болестта няма да се върне. Според статистиката първичният спонтанен вариант на пневмоторакс се появява отново при 30%, а това се случва през първите 6 месеца. Вторичен рецидивиращ пневмоторакс се връща още по-често в 47% от случаите.

Поради липсата на газообмен в дихателните органи се появяват различни съпътстващи заболявания, сърцето е нарушено, кръвта е по-малко обогатена с кислород, което означава, че другите органи не я получават, настъпва хипоксия. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме и да получите своевременно лечение.

4 метода за изпомпване на течност от белите дробове, колко боли?

Белодробният оток е опасна последица от заболяване, наранявания или химическо отравяне. Може да се развива постепенно, когато стагнацията се образува няколко дни или седмици или може да се появи в остра форма за няколко часа.

Патологията може да доведе до задушаване и смърт. За да предотвратите такъв изход, трябва правилно да интерпретирате симптомите и да се консултирате с лекар. Специалистът ще диагностицира, определи как да премахне течността от белите дробове и предпише ефективно консервативно или хирургично лечение.

Причини за натрупване на течности в белите дробове

Белодробният оток не се появява сам по себе си, а като последица от други проблеми в организма. Нарушена е кръвообращението и циркулацията на въздуха, в резултат на което стените на съдовете преминават през течността.

• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• злокачествен тумор;
• предишни операции върху сърцето или мозъка;
• нарушения на метаболитните процеси на организма;
• заболяване на бъбреците и черния дроб;
• възпалителни или обструктивни белодробни заболявания;
• токсично отравяне;
• наранявания на гърдите и др.

Задачата на лекаря е да диагностицира оток, да намери най-добрия начин за отстраняване на течности от белите дробове, да предпише лечение, насочено към елиминиране на основното заболяване, което предизвиква опасен симптом.

Признаци на белодробен оток

Натрупването на течност в белите дробове се проявява ярки симптоми, които стават по-изразени, тъй като обемът на ексудат се увеличава.

• чувство на умора, счупване, непроходимост дори по време на почивка;
• болки в гърдите;
• задух, затруднено дишане;
• синкавост на кожата поради кислородно гладуване;
• кашлица с пяна от носа, устата;
• нервност;
• тахикардия.

Най-опасното усложнение на оток е задушаване, което може да бъде фатално. За да се предотвратят тъжните последици, е необходимо да се започнат терапевтични мерки навреме.

Първа помощ при пациенти с оток

Белодробният оток при рак, сърдечна недостатъчност или други заболявания често изисква лечение в условия на интензивно лечение. Въпреки това, преди да пристигне линейката, пациентът се нуждае от спешна помощ.

1. Отворете прозореца, за да получите повече въздух в стаята.
2. Поставете пациента в удобна позиция. Краката трябва да се спуснат надолу, под гърба се поставя възглавница.
3. Отстранете от пациента неудобно, тесно облекло.
4. Поставете краката на пациента в мивка с гореща вода: за да може кръвта да се източи от белия дроб.
5. Припокривайте плитките в горната част на бедрата и пулсът не трябва да изчезва напълно. Така че кръвта ще тече от сърцето.

Не се опитвайте да "излекувате" един човек, който страда от нападение от задушаване. Необходимо е да се повика линейка, която отвежда пациента в болницата. Въз основа на резултатите от изследването ще се определи кои терапевтични методи ще бъдат най-ефективни.

видео

Видео - Как да изпомпва течност от белите дробове?

Основните методи за отстраняване на течности от дихателния орган

Методът за елиминиране на белодробния оток зависи от причината на заболяването.

• Средство за повишаване на контрактилната способност на сърдечния мускул (например, Conrglykon).
• Лекарства, които нормализират електролитния състав на кръвта (Panangin).
• Диуретици (диуретици), които насърчават отстраняването на излишната вода от тялото.
• В остри случаи лекарите прибягват до механична вентилация.

Допълнителни лекарства се предписват в зависимост от състоянието на пациента. Например, аналгетиците са необходими със силен болен синдром.

Ако причината за проблема е бъбречна или чернодробна недостатъчност, лекарството се комбинира със специална диета: ограничаване на употребата на вода и сол.

В онкологията течността се елиминира чрез изпомпване. Когато кризата свърши, се избират лекарства за борба с злокачествен тумор. В зависимост от стадия на заболяването се предписва химиотерапия, операция или симптоматична поддържаща терапия.

Ако пневмонията е причина за натрупване на течности в белите дробове, на пациента се предписват антибиотици за борба с опасна инфекция. Допълнително са необходими антитусивни средства и антивирусни лекарства, които увеличават защитните сили на организма.

Практиката показва, че ако пациентът се лекува с белодробен оток, незабавно се обърнете към лекар, опасен симптом може да бъде отстранен. Прогнозата за лечение е положителна.

Кога трябва да се изпомпва течност от белите дробове?

Въпросът как да се отстрани течността от белите дробове възниква, ако е концентриран в плевралната кухина, т.е. между външната обвивка на белите дробове и вътрешната облицовка на гръдната кухина. Здравият човек има малко вода в тази област - до 2 мм. Когато обемът се увеличи до 10 ml или повече, е необходим терапевтичен ефект.

1. Възстановяване на нормалното дишане на пациента, отстраняване на задушаване.
2. Диагноза: разбиране на природата на течността, натрупана в белите дробове. Ако има невъзпалително естество, то се нарича трансудат, ако е възпалително, то се нарича ексудат. Въз основа на това се определя по-нататъшният курс на лечение.

Изпомпването на течност не изисква специално обучение. Пациентът заема седнало положение, навежда се напред и спуска ръцете си на масата пред себе си. Мястото, където ще бъде направена пункцията на белия дроб, се определя въз основа на предишни изследвания: рентгенови, ултразвукови и чукащи.

Излишната течност се изпомпва под местна анестезия. Близо до мястото на инжектиране се инжектира половин процентен разтвор на новокаин, който ще блокира болката. Кожата се втрива с алкохол и йоден разтвор.

С въвеждането на иглата, лекарят се фокусира върху горния ръб на реброто. Той трябва да направи пробиване, за да не нарани нервите и кръвоносните съдове. Важно е да се поддържа правилната дълбочина, в противен случай иглата ще отиде твърде далеч и ще увреди белите дробове.

Върхът се въвежда в усещането за "провал". Когато е достатъчно дълбоко, лекарят започва да премахва течността, издърпвайки буталото към себе си. Иглата се заменя от инсталацията за пробиване.

За максимум една процедура, можете да отстраните до литър транссудат. Превишаването на това ограничение има опасни последствия, включително смърт. След пункция, зоната за вкарване на иглата се третира с антисептик, върху нея се прилага стерилна превръзка.

Анализирайки резултатите от процедурата и състоянието на пациента, лекарят определя колко пъти е необходимо да се повтори манипулацията и какви мерки да се използват за допълнителни терапевтични ефекти. Важно е да се следи състоянието на пациента, който изпомпва течност от белите дробове. Възможни странични ефекти на процедурата: хемоптиза, слабост, респираторни нарушения.

Народни методи за изпомпване на течност от белите дробове

В интернет можете да намерите множество препоръки за това как да премахнете течността от белите дробове с помощта на народни средства. Важно е да се разбере, че нито една от рецептите на баба не е подходяща за помощ в извънредни ситуации. Не използвайте съветите на лекарите "от ралото", без първо да ги обсъдите с Вашия лекар.

1. овес
   Това растение има известна способност за храчки. Необходимо е да се комбинират чаша растителни суровини и 150 мл мляко. Съставките се смесват в тенджера, довеждат до кипене и се задушават под капак на малък пламък за 20 минути. След това, съставът се излива през сито и се взема една супена лъжица три пъти на ден.
2. магданоз
   Това растение е в състояние да преодолее белодробния оток, тъй като има изразени диуретични свойства. Изсипете 800 г прясна трева с 1 л мляко, поставете на бавен огън и изчакайте, докато съставът се изпари наполовина. След това преминавайте полученото лекарство през цедка. Използвайте супена лъжица на всеки 30-60 минути.
3. лук
   Този зеленчук има изразено диуретично действие. Необходимо е да се изчисти един лук от обвивката, кайма и се поръсва със захар. Когато се появи сок, трябва да го съберете и да го вземате всеки ден на празен стомах една супена лъжица.
4. Калиновата гъба
   Тази рецепта е полезна за тези, които имат белодробен оток възниква на фона на сърдечни заболявания. Необходимо е да се съберат зрели плодове от калина, измити, изсушени. Растителните суровини се изсипват в стъклен буркан, излива се с топла преварена вода и се добавя захар или мед. Оставя се на тъмно и хладно място поне една седмица. През този период на повърхността се образува нещо медузоидно - това е гъбата Калин. Течността под нея се излива в друг съд и се консумира в супена лъжица два пъти дневно в продължение на две седмици.

Решението за изпомпване на течността от белите дробове трябва да се взема само от лекар. Според резултатите от диагнозата той определя дали е необходима пункция, кои лекарства или „баби” могат да се използват в конкретен случай.

Пренебрегването на симптомите на тялото и опитите за самолечение могат да доведат до фатални последици, дори смърт.

пневмоторакс

Пневмотораксът е натрупването на въздух в плевралната кухина - нормално прорезно пространство между теменната (външната, вътрешната част на гръдната стена) и висцералната (вътрешна, покриваща белия дроб) плевра.

Има травматичен, спонтанен и ятрогенен пневмоторакс. Травматичният пневмоторакс възниква в резултат на проникваща рана в гърдите или увреждане на белия дроб (например фрагменти от счупени ребра). Спонтанният (спонтанен) пневмоторакс се развива в резултат на внезапна, несвързана с травма или каквато и да е терапевтична и диагностична манипулация, нарушение на целостта на висцералната плевра, водещо до поток на въздух от белия дроб в плевралната кухина. Ятрогенният пневмоторакс е усложнение на медицинските процедури.

В зависимост от наличието на комуникация с околната среда, има затворен, отворен и клапан пневмоторакс. Пневмоторакс се нарича затворен, в който плевралната кухина няма връзка с външната среда и количеството въздух, уловено в него по време на нараняване, не се променя в зависимост от дихателните движения.

При отворен пневмоторакс има свободна връзка на плевралната кухина с външната среда, в резултат на което при вдишване въздухът допълнително се "всмуква" в плевралната кухина, а при издишване излиза ("изцежда") в същия обем. Така, при отворен пневмоторакс, няма натрупване на въздух в плевралната кухина и поради безпрепятственото движение на въздуха през дефект в гръдната стена, белите дробове на страната на раната се сриват по време на вдишване и се увеличават обема (издишвания) по време на издишване, т.е.,

При клапан пневмоторакс, за разлика от отворен, по време на издишване, съобщението на плевралната кухина с външната среда намалява или напълно спира поради изместване на тъканите на белия дроб или меките тъкани на гърдите, което може да се сравни с покриването на клапата. В тази връзка по време на вдишване по-голям обем въздух навлиза в плевралната кухина, отколкото излиза по време на издишването. Следователно, по време на дишането се наблюдава постоянно увеличаване на количеството въздух в плевралната кухина, което води до прогресивно увеличаваща се компресия на белия дроб, изместване на органите на медиастинума в противоположна (здрава) посока, което нарушава тяхната функция, преди всичко притискане на големи съдове, и с по-нататъшно прогресиране води компресия на втория бял дроб на "здравата" страна.

Ако въздушният клапан е разположен в белия дроб и плевралната кухина комуникира с външната среда през бронхиалното дърво, тогава този клапан пневмоторакс се нарича вътрешен. Ако клапанът се намира в раната на гръдната стена, такъв клапан пневмоторакс се нарича външен. Вътрешните и външните клапани спират да функционират самостоятелно, когато на височината на максималното вдишване налягането в плевралната кухина достигне налягането на външната среда, но в същото време интраплевралното налягане по време на издишване значително надвишава атмосферното налягане. Развива се така нареченият интензивен пневмоторакс, който е резултат от клапата и по същество е затворен пневмоторакс. Въпреки това, стресът се различава от затворен пневмоторакс с много по-високо въздушно налягане в плевралната кухина, значително изместване на медиастиналните органи, компресия на белите дробове (пълна на засегнатата страна и частична - от другата, „здрава” страна).

В зависимост от обема на въздуха в плевралната кухина и степента на белодробния колапс, има ограничен (малък), среден и голям, или пълен, пневмоторакс. При ограничен пневмоторакс белите дробове попадат под 1/3 от обема си, със средно от 1/3 до 1/2 обема. При голям или пълен пневмоторакс белите дробове заемат по-малко от половината от нормалния обем или са напълно компресирани по въздух.

Възможни причини за пневмоторакс

Причините за спонтанния пневмоторакс могат да бъдат (подредени в намаляваща честота):

1. Булозна белодробна болест.
2. Патология на дихателните пътища (хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, астматичен статус).
3. Инфекциозни заболявания (пневмоцистична пневмония, белодробна туберкулоза).
4. Интерстициални белодробни заболявания (саркоидоза, идиопатичен пневмосклероза, грануломатоза на Вегенер, лимфангиолейомиоматоза, туберозна склероза).
5. Заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром на Марфан).
6. Злокачествени новообразувания (саркома, рак на белия дроб).
7. Гръдна ендометриоза.

При спонтанен пневмоторакс заболяването се развива, като правило, след физическо натоварване или силно натоварване, придружено от повишено вътрепулмонално налягане.

Травматичен пневмоторакс може да възникне със следните наранявания на гърдите:

1. Пронизващи рани на гръдния кош (прободен, изстрелян).
2. Затворена травма на гръдния кош (увреждане от фрагменти на счупени ребра, травматично разкъсване на белия дроб).

Ятрогенният пневмоторакс може да се развие като усложнение от следните диагностични и терапевтични процедури:

1. Пункция на плевралната кухина.
2. Катетеризация на централната вена.
3. Плеврална биопсия.
4. Трансбронхиална ендоскопска белодробна биопсия.
5. Баротравма с изкуствена вентилация на белите дробове.

В миналото терапевтичният пневмоторакс е бил използван, по-специално, при лечението на кавернозна белодробна туберкулоза, когато въздухът е бил инжектиран специално в плевралната кухина, за да се осигури изкуствен колапс на белия дроб.

Симптоми на пневмоторакс

Основните прояви на пневмоторакс се дължат на внезапната поява и постепенно натрупване (с клапна пневмоторакс) на въздуха в плевралната кухина и компресия на белия дроб, както и изместване на медиастиналните органи.

Началото на заболяването е внезапно: след травматично въздействие върху гръдния кош (с травматичен пневмоторакс) или физическо натоварване, напрегнато (със спонтанно). Има остри болки в съответната половина на гръдния кош, които най-често се локализират в горната част на гърдите, придават се на шията, рамото или ръката; понякога болките могат да се разпространят основно в областта на корема и долната част на гърба. В същото време, пациентът има своеобразно усещане за стягане в гърдите, както и субективно усещане за липса на въздух, което е съпроводено с увеличаване на честотата и дълбочината на дихателните движения. При голям пневмоторакс тежестта на задух е значителна, съпроводена с бледност или цианоза (синкаво оцветяване на кожата поради натрупването на въглероден диоксид в кръвта), сърцебиене и чувство за страх. Опитвайки се да намали болката и недостига на въздух, пациентът се стреми да ограничи движението, взема принудителното положение на тялото (половин седене с наклон към пациентската страна или лежи на пациентската страна).

Със значително количество въздух в плевралната кухина, изпъкване и ограничаване на подвижността на съответната половина на гръдния кош, неговото изоставане в акта на дишане от здрави, което, напротив, диша тежко, както и гладкостта на междуребрените пространства върху засегнатата страна. Често, особено при травматичен пневмоторакс, се наблюдава подкожен емфизем на засегнатата половина на гръдния кош, натрупване на въздух в подкожната тъкан на гръдната стена, която може да се разпространи в други области на тялото по време на интензивен пневмоторакс.

изследване

Когато перкусията (перкусия - подслушване по отделните части на тялото, последвана от анализ на звуковите явления, които се случват), лекарят определя "кутия" (силна и ниска, подобна на звука, който се появява при изтласкване на празна кутия) перкусионен звук от страна на пнемоторакс, и Аускултацията на белите дробове (аускултация - слушане на звуците, генерирани по време на функционирането на органите) разкрива отсъствието или отслабването на дишането от страна на пневмоторакса, като същевременно диша на здравата страна.

Рентгенография на пациент с пълен пневмоторакс с дясна страна (на рентгенограма - вляво). Стрелката маркира границата на сгънатия бял дроб.

При поставянето на диагноза е от решаващо значение рентгеновото изследване на гръдния кош, при което се определя свободен газ в плевралната кухина, надут бял дроб, чиято степен на срутване зависи от размера на пневмоторакс; с интензивен пневмоторакс медиастинумът се превръща в здрава страна. Компютърната томография на гръдния кош не само може да разкрие наличието на свободен газ в плевралната кухина (дори и при малък ограничен пневмоторакс, диагнозата на която с конвенционална рентгенография често е доста трудна), но също така и за откриване на възможната причина за спонтанен пневмоторакс (болест на булата, промените след туберкулоза, интерстициален белодробно заболяване).

Компютърна томограма на гръдния кош на пациента с левостранен пневмоторакс (на томограмата - дясно). Свободният газ в плевралната кухина е обозначен със стрелка.

Какви тестове трябва да преминат, ако подозирате пневмоторакс.

Лабораторните изследвания за пневмоторакс, като правило, нямат независима диагностична стойност.

Лечение на пневмоторакс

Терапевтичната тактика зависи от вида на пневмоторакс. Очакваната консервативна терапия е възможна при малки, ограничени, затворени пневмоторакси: на пациента се дава почивка, дават се обезболяващи. При значително натрупване на въздух е показано дрениране на плевралната кухина с така наречената пасивна аспирация с апарата на Бобров.

Дренажът на плевралната кухина се извършва под местна анестезия в позицията на седене на пациента. Типично място за дренаж е второто междуребрено пространство по предната повърхност на гръдния кош (с ограничени пневмоторакси избират точка над мястото на най-голямо натрупване на въздух), където с тънка игла инжектират 0,5 ml новокаин с обем 20 ml в меките тъкани, след което лекарят пресича кожата и инжектира Троакарът на плевралната кухина е специален инструмент, състоящ се от остър стилет, вграден в куха обвивка (тръба). След премахване на стилета през канала на ръкава (тръба) на троакара, хирургът въвежда дренаж в плевралната кухина и екстрахира ръкава. Дренажът е фиксиран към кожата и е свързан с Бобров банка за пасивна аспирация. С неефективността на пасивната аспирация те прибягват до провеждане на активна аспирация, за което към вакуум аспиратор (аспиратор) е свързана система от дренажи и консервна кутия на Бобров. След пълно изглаждане на белия дроб се отстранява дренажът на плевралната кухина.

Дренажът на плевралната кухина се счита за относително проста хирургична операция, която не изисква предварителна подготовка от пациента.

Схемата на устройството троакар.

В случай на травматично отворен пневмоторакс с масивно увреждане на белите дробове е показана спешна операция под обща анестезия, състояща се в зашиване на белодробен дефект, спиране на кървене, зашиване на раната на гръдната стена и източване на плевралната кухина.

При спонтанен пневмоторакс, особено рецидивиращ пневмоторакс, за да се определи естеството на водената до него патология, те прибягват до торакоскопия, ендоскопски метод за изследване, състоящ се в изследване на плевралната кухина на пациента с помощта на специален инструмент, торакоскоп, вкаран през пункция на гръдната стена. Когато се открие по време на торакоскопията в белите дробове, което е довело до развитие на пневмоторакс, е възможно те да бъдат хирургично отстранени с помощта на специални ендоскопски инструменти.

С неефективността на дренирането с пасивна или активна аспирация и ендоскопски техники за торакоскопия при спиране на пневмоторакс, както и за неговите рецидиви, се използва открита хирургична интервенция - торакотомия, при която плевралната кухина се открива и се елиминира. За да се предотврати рецидив на пневмоторакс, изкуствено се образуват сраствания между висцералната и теменната плевра.

Усложнения на пневмоторакс

Основните усложнения на пневмоторакс са остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, особено изразена при интензивен пневмоторакс и поради компресия на белите дробове и изместване на медиастинума. При неразрешен пневмоторакс дълго време, реактивният плеврит може да се развие като реакция на плеврата към наличието на въздух в плевралната кухина под формата на възпаление с образуване на течности; в случай на инфекция е възможно развитието на емпиема на плевра (натрупване на гной в плевралната кухина) или пиопневмоторакс (натрупване на гной и въздух в плевралната кухина). В случай на продължително падане на белия дроб, причинено от пневмоторакс, отделянето на храчки е трудно за него, което запушва бронхиалния лумен и допринася за развитието на пневмония. Понякога пневмотораксът, особено травматичен, е съпроводен с развитие на интраплеврално кървене (хемопневмоторакс), при което симптомите на загуба на кръв са свързани с признаци на дихателна недостатъчност (бледност, повишена сърдечна честота, понижено налягане и др.); спонтанният пневмоторакс също може да бъде усложнен от интраплеврално кървене.

перспектива

Интензивен пневмоторакс е тежко, животозастрашаващо състояние, което може да бъде фатално поради развитието на остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, причинена от компресия на белите дробове и изместване на медиастиналните органи. Също така, двустранният пневмоторакс е изключително опасен. Всеки пневмоторакс изисква незабавна хоспитализация на пациент в хирургична болница за хирургично лечение. При адекватно навременно лечение, спонтанният пневмоторакс обикновено има благоприятна прогноза, а прогнозата на травматичния пневмоторакс зависи от естеството на съпътстващите увреждания на гръдните органи.

пневмоторакс

Симптоми на пневмоторакс

• Внезапна болка в гърдите - остра, влошена при вдишване; може да даде в рамото на засегнатата страна.
• Внезапна диспнея - затруднено дишане, бързо плитко дишане.
• Вероятност за суха кашлица.
• Повишена сърдечна честота.
• На кожата се появява студена лепкава пот.
• Обща слабост.
• Чувство на страх.
• С изразени нарушения на дишането и кръвообращението - цианоза на кожата.
• При отворен пневмоторакс (наличието на рана на гръдния кош, през който плевралната кухина комуникира с външната среда), докато вдишва през раната, въздухът се всмуква със свирка, докато издишването, въздухът излиза през раната, „разпенва” кръвта, освободена от раната.
• Подкожен емфизем - освобождаване на въздух в подкожната мастна тъкан. Определя се като области на подуване, подуване на подкожната тъкан, когато се натисне, има звук, който прилича на хрупкав сух сняг.

форма

• Затворен пневмоторакс - развива се в случаите, когато въздух попада в плевралната кухина чрез плеврален дефект, но дефектът е малък и се затваря бързо. Комуникацията на плевралната кухина с околната среда не настъпва, а обемът на въздуха, влизащ в плевралната кухина, не се увеличава. Клинично има най-лек поток: малко количество въздух може да се разтвори самостоятелно.
• Отвореният пневмоторакс е натрупване на въздух в плевралната кухина, която през раната на гръдната стена или през повредения голям бронх комуникира с околната среда. Когато вдишвате, въздухът влиза в плевралната кухина и когато издишвате се връща. Налягането в плевралната кухина става равно на атмосферното налягане, което води до колапс на белия дроб и неговото откъсване от дишането.
• Valvular (напрегната) пневмоторакс е най-трудният вариант. Ако раната е голяма и бронхът със среден размер е увреден, се образува клапанна структура, която позволява въздух в плевралната кухина в момента на вдишването и предотвратява изпускането му в околната среда по време на издишването, докато обемът на въздуха в плевралната кухина постепенно се увеличава. Това води до изместване и компресия на медиастиналните органи (сърцето, големите съдове) със значителни нарушения на дишането и кръвообращението.

причини

По причини на поява на следните видове пневмоторакс.

• Спонтанен (спонтанен) пневмоторакс - разкъсване на бронхов или белодробен участък, който не е свързан с механично увреждане на белия дроб или гръдния кош.
  • Първична (идиопатична) - възниква без видима причина. Той е по-чест при млади мъже с висок растеж на възраст 20-40 години. Като правило се основава на:
    • генетично дефиниран дефицит на ензима алфа-1-антитрипсин, който води до патологични промени в белите дробове;
    • вродена слабост на плеврата, която лесно се разкъсва от силна кашлица, смях, дълбоко дишане, интензивно физическо усилие;
    • възможно развитие на спонтанен пневмоторакс с дълбоко потапяне във вода, гмуркане, летене на равнина на голяма надморска височина (поради спадане на налягането).
  • Вторично (симптоматично) - на фона на съществуващата белодробна патология:
    • респираторни заболявания, например хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ е хронично възпалително заболяване на дихателната система, причинено от различни фактори на околната среда, основната от които е тютюнопушенето, водещо до развитие на хронична дихателна недостатъчност), муковисцидоза (наследствено заболяване, характеризиращо се с дисфункция на външните жлези). секрети, включително бронхиален, който води до появата на вискозен дебел слюнка), тежко обостряне на бронхиалната астма;
    • инфекциозни заболявания на белите дробове: например, туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от микобактерия туберкулоза), белодробен абсцес (ограничен фокус на възпаление на белодробната тъкан с неговото топене и образуване на кухина, пълна с гнойни маси), пневмония (пневмония) на фона на ХИВ инфекцията;
    • белодробни заболявания, които засягат съединителната тъкан: фиброзен алвеолит, лимфангиолейомиоматоза, саркоидоза, хистиоцитоза X;
    • системни заболявания на съединителната тъкан с увреждане на белите дробове (системна склеродермия, ревматоиден артрит, дерматомиозит);
    • тумори (рак на белия дроб).
• Травматичен пневмоторакс - при наранявания на гърдите:
  • проникваща рана в гърдите;
  • тъпа травма на гърдите.
• Ятрогенният пневмоторакс, свързан с медицински процедури:
  • биопсия (вземане на малка площ за изследване) на белите дробове или плеврата;
  • по време на пункция (пункция на плевралната кухина с цел изпомпване на патологичното съдържание);
  • при поставяне на субклавиален катетър;
  • при изкуствена вентилация на белите дробове (баротравма).

Терапевтът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

• Общ преглед (изследване на гръдния кош, слушане на белите дробове с помощта на фонендоскоп).
• Рентгенография на гърдите, която ви позволява да откривате въздух в плевралната кухина (кухината, образувана от листата на плеврата - външната лигавица на белите дробове). Това е основният диагностичен метод за пневмоторакс.
• Компютърна томография - за идентифициране на причините за вторичен спонтанен пневмоторакс и при недостатъчно информативно рентгеново изследване.
• Изследването на газовия състав на кръвта. Методът е спомагателен.
• Електрокардиография (ЕКГ) - позволява да се открият промени в работата на сърцето с напрегнат (клапан) пневмоторакс. Методът е спомагателен.
• Възможна е и консултация с гръден хирург, пулмолог.

Лечение на пневмоторакс

• Ако в плевралната кухина има малко количество въздух, което не нарушава механизма на дишане, то може да се разгради и не се нуждае от лечение.
• Плеврална пункция с изсмукване на въздух от плевралната кухина (кухината, образувана от листата на плеврата - външната обвивка на белите дробове).
• Дренаж на плевралната кухина с изграждане на дренажна тръба, през която ще се отстрани въздух от плевралната кухина.
• Хирургично затваряне на спукване на белите дробове, бронхи, рани на гръдната стена.
• Обезболяващи (с тежка болка).
• Кислородна терапия (продължително подаване на кислород чрез специална система от тръби).
• Pleurodesis - сливане на листата на плеврата с помощта на специални препарати, инжектирани в плевралната кухина или хирургично (с често повтарящ се пневмоторакс).

Усложнения и последствия

• Интраплеврално кървене.
• Плевритът е възпаление на плеврата с възможно образуване на сраствания, което води до нарушено изглаждане на белите дробове.
• Подкожен емфизем - освобождаване на въздух в подкожната мастна тъкан. Определя се като области на подуване, подуване на подкожната тъкан, когато се натисне, има звук, който прилича на хрупкав сух сняг.
• Инфилтрация на въздух в медиастиналната тъкан с компресия на сърцето и големи съдове.
• В тежки случаи (голям обем на лезията, значително проникване в гръдния кош), смъртта е възможна.

Профилактика на пневмоторакс

• Навременно лечение на белодробни заболявания.
• Прекратяване на тютюнопушенето.
• Избягване на наранявания на гърдите.
• Профилактика на рецидивиращ пневмоторакс (с чести повторения) - плевродеза (сливане на плеврата с помощта на специални препарати, въведени в плевралната кухина или хирургично).

Какво да правим с пневмоторакс?

• Изберете подходящ общопрактикуващ лекар
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки