Причини и симптоми на възпаление на средното ухо, как да се лекува?

Отитът е една от най-често срещаните диагнози в ежедневната практика на оториноларинголог. При остър среден отит наблюдаваме възпалителен процес, засягащ една от частите на човешкия орган на слуха. Появата на остра болка в ухото е основният симптом, сигнализиращ за началото на възпалението.

Заболяването е често срещано сред децата и възрастните. Въпреки че децата са с повишен риск от развитие на остро възпаление. Това се дължи на особеностите на структурата на ухото на децата и на слаб, незрял имунитет.

Болестите на органа на слуха, като всяко друго заболяване, концентрирано в областта на главата, трябва да бъдат третирани внимателно и отговорно, тъй като инфекцията с кръвта може лесно да достигне до мозъка и да причини необратими последствия. Ето защо е необходимо да се лекува остър възпалителен процес веднага щом се появят първите причини за заболяването. Лечението на заболяването трябва да се извършва в болницата под надзора на компетентен лекар.

В тази статия ще разгледаме как се развива болестта, какви методи на лечение са на разположение днес, как се проявяват усложненията на отита и как да ги избегнем.

Видове болести

Възпалението, което възниква в органа на слуха, е хронично или остро. В случай на остър отит, заболяването продължава до три седмици, с хронично - повече от три месеца. Хроничният процес се задейства, когато лечението на острата форма на отит не е извършено или не е извършено на подходящо ниво. Има и междинна форма - подостра, когато продължителността на заболяването е от три седмици до три месеца.

Органът на човешкия слух е разделен на три части: външно, средно и вътрешно ухо. Във всяка от тези области може да се появи отит. Въз основа на мястото на възпалението се изолира остър среден отит и възпалението на вътрешното ухо се нарича различно лабиринтит.

Външните прояви на възпаление, от своя страна, са разделени на ограничени, проявяващи се главно под формата на фурункул на ушната мида и дифузен отит. При дифузен отит е засегната значителна част от външното ухо.

Острото възпаление на средното ухо обхваща барабанната кухина, слуховата (Евстахиева) тръба и мастоидния процес. Този тип заболяване на органите на слуха е най-често срещаният.

Заболяването на вътрешното разделение се нарича лабиринтит (тази част на ухото се нарича лабиринт поради сходството му с формата на охлюв). Като правило, възпалението обхваща вътрешната част, ако лечението на възпалително заболяване на средното ухо е извършено със закъснение или лечението на отит е избрано неправилно.

Въз основа на причините, изолира се инфекциозен среден отит, причинен от различни видове патогени, и неинфекциозен (например, възникващ от излагане на алергени по тялото или поради увреждания на ушите).

Отит в остра форма може да се появи при катарални (без образуване на секрети в ушната кухина), ексудативни (с образуването на течност в барабанната кухина) и гнойни (с наличието на гнойни маси) форми.

Остър отит на средното ухо: защо възниква възпаление?

Възпалителният процес винаги е причинен от патогенни микроорганизми, което означава, че тялото трябва да има предпоставки за тяхното активиране. Причините за средното ухо на средното ухо са:

• хипотермия;
• заболявания, причинени от инфекция (грип, ARVI, морбили);
• възпалителни процеси на горните дихателни пътища (барабанната кухина е свързана с назофаринкса през евстахиевата тръба, не е изненадващо, че инфекцията от назофаринкса лесно прониква в средното ухо);
• неправилно издухване;
• хипертрофия на аденоидната растителност;
• ринит, синузит;
• алергични реакции;
• крива назална преграда;
• чуждо тяло в ухото;
• увреждане на органа на слуха.

Външно и вътрешно ухо: причини за възпаление

Външен отит може да се развие поради неправилна хигиена на ушите. Ако не се грижите за ушите, в тях ще се натрупва мръсотия и това е благоприятно място за размножаване на бактерии. Прекомерната хигиена също е вредна: ушна кал е естествена бариера срещу проникването на бактерии в ухото. Ако всеки ден с усърдие за почистване на слуховите пасажи, човек губи тази бариера и отваря пътя за патогени. Друга грешка, която води до остро възпаление на ухото, е почистване на ушите с остри предмети, които не са предназначени за това (клечки за зъби, кибрит, заколки). Такива действия могат да причинят увреждане на ушната мида, което от своя страна води до проникване на инфекция в раните. Друг фактор е мръсната вода в ухото, която съдържа причинителите на болестта. "Ухото на плувеца" също се нарича този вид болест.

Както казахме, възпалението на вътрешния участък възниква вследствие на нетретиран среден отит, ако лечението с отит не е било отделено на необходимото внимание. Бактериите могат да попаднат и от менингите, например с менингит. Този тип възпаление може да причини увреждания и фрактури на черепа или темпоралната кост.

За да се разпознае болестта навреме и да се избере правилното лечение, е необходимо да може да се определят нейните признаци.

симптоматика

Острият ход на заболяването се характеризира с бързо начало и изразена симптоматика.

В случай на заболяване на външното ухо, човек изпитва болка отвътре, влошава се чрез натискане отвън. Остра болка възниква при преглъщане и дъвчене на храна. Самото ухо набъбва и зачервява. Кожата на сърбежа на сърцето, оплакванията на пациента се свеждат до състояние на претоварване и звънене в ухото.

При остър среден отит основният симптом на възпалението е внезапната поява на остри стрелбащи болки, които стават по-силни през нощта. Болката може да излъчва до слепоочията, лявата или дясната фронтална част, до челюстта - много трудно е да се издържи дори на възрастен, да не говорим за деца. Също така следните симптоми са характерни за остър среден отит: t

• треска (до 39 ° С);
• звънене в ушите;
• загуба на слуха;
• летаргия, неразположение, загуба на апетит;
• в ексудативна форма се получава изтичане от ухото (обикновено това освобождаване е прозрачно или бяло);
• за остър гноен отит се характеризира с нагъване от ухото.

Основният симптом на лабиринта е замаяност. Те могат да продължат няколко секунди и може би няколко дни.

Ако сте забелязали един или повече от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение.

Етапи на заболяването

Лечението на остър среден отит продължава от една до три седмици. Има няколко етапа в развитието на болестта. Но не е необходимо пациентът да им предава всички. Ако лечението на инфекциозен отит започне навреме и лечението на остро заболяване се разреши от компетентен УНГ лекар, възстановяването няма да отнеме много време.

Така че, курсът на заболяването е условно разделен на няколко етапа:

1. Син език. Патогените започват да се размножават активно, предизвиквайки възпалителен процес в ухото. По това време има катарален оток и възпаление.
2. Ексудативна. Възпалението води до активното образуване на течност (секреция). Той се натрупва и патогените продължават да се размножават тук. Провеждането на навременно лечение на този етап ще позволи да се лекува отит, като се избягват усложнения.
3. Гноен. Острата гнойна възпаление се характеризира с повишено образуване на гнойни маси в кухината на средното ухо. Те се натрупват, пациентът е под натиск отвътре. Състоянието на задух не си тръгва. Тази фаза обикновено продължава от няколко дни до няколко часа.
4. Перфорирана. На този етап натрупаният гной причинява разкъсване на тъпанчето, гнойните маси напускат тимпана отвън. В този момент, пациентът започва да се чувства забележимо облекчение, треска се намалява, болката постепенно изчезва. Случва се, че тъпанчето не е в състояние да се счупи, тогава лекарят ръчно пробива тъпанчето (парацентеза) и по този начин освобождава гной до ушния канал.
5. Репаративна фаза - изходът от гной се завършва. Дупката в тъпанчето е затегната. Като правило, след правилно проведено симптоматично лечение, пациентът бързо се възстановява.

Усложнения и превантивни мерки

Като правило, ако започнем да лекуваме болестта навреме, като лекуваме остър гноен отит, ексудатен или възпаление от всякакъв друг вид, е възможно да избегнем всякакви усложнения.

Въпреки това, ако лечението не се преодолее и болестта започне, диагнозата може да стане хронична. Най-тежките последствия са: менингит, енцефалит, абсцес на мозъка, неврит на лицевия нерв, загуба на слуха. Но тези опасни състояния могат да се проявят само когато пациентите са били пренебрегнати при лечение на отит.

Превантивните мерки включват борба с възпаленията в организма, компетентно и навременно лечение на УНГ, правилна хигиена на ушите и, разбира се, укрепване на имунната система.

грижите за доставка

Много по-лесно е да се лекува остър среден отит, ако лечението на заболяването е започнало възможно най-рано. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на отоларинголог. Цялостното третиране включва следните дейности:

• за остра болка е показано аналгетично лекарство за облекчаване на болката;
• за да намалите температурата, която трябва да вземете антипиретични лекарства;
• в тежки случаи се осигурява антибиотично лечение;
• локално лечение е да се използват специални капки за уши, които се предписват за всеки отделен случай. Независимият избор на капки, както и антибактериалните лекарства, е изпълнен с опасни ефекти върху здравето.
• антихистаминови лекарства помагат за отстраняване на оток;
• добър ефект се постига по време на физиотерапията;
• хирургична интервенция: отварянето на тъпанчето (парацентеза) се извършва в случай, че спонтанното му разкъсване не настъпи.

Всички назначения на УНГ лекар трябва да бъдат напълно изпълнени: в края на краищата, спазването на препоръките за лечение е ключът към бързо възстановяване.

Какво да не се прави по време на лечението

Някои пациенти са твърде самоуверени и вярват, че болест като отит може лесно да бъде излекувана с помощта на народни средства и рецепти на баба. В курса се намират различни методи. Това е огромно погрешно схващане!

Първата грешка е да не се поставят чужди тела в ушния канал. Някой се опитва да използва фитокандия, някой, например, листа от здравец. Такива мерки са изпълнени с факта, че в ухото могат да се забият останките от листа, което провокира засилено възпаление.

Втората грешка е използването на топлина и затопляне на компреси в случай на гнойна форма на заболяването. Някой замества компресите по-топли. На този етап от заболяването, топлинното затопляне само ще увеличи пролиферацията на бактериите.

Третата грешка е опит за погребване на различни масла или варианти на алкохол в ушите. Ако по време на такова лечение се появи перфорация на тъпанчето, такива вливания ще донесат не само болезнени усещания, но и ще предизвикат цикатриалния процес в средното ухо и тъпанчето.

Къде да лекуваме?

Подобен въпрос е зададен от много пациенти с неочаквано срещани заболявания на ухото. Сред разнообразието от клиники и медицински центрове е много трудно да се избере най-доброто, особено когато поради остра болка не е възможно да се концентрираме върху нищо.

“УНГ клиника на доктор Зайцев” е специализирана единствено при заболявания на ухото, носа и гърлото.

Лечението на ушни заболявания, включително отит, е нашият профил.

Рецепцията се извършва от висококвалифицирани специалисти с богат практически опит.

Най-модерното оборудване, авторските методи на лечение и в същото време достъпни цени - това е, което нашите клиенти ценят.

Моля, не отлагайте лечението!

Обадете се, запишете се и дойдете.

Отитни медии: симптоми и лечение

Не всеки знае какво е това - отит. Това заболяване засяга ухото на човек. Той се състои в остро възпаление на тъканите, които съставляват този важен сетивния орган. Отит ухо всяка година хиляди хора от различни възрасти се разболяват. Добре известно е, че отитът не може да се нарече безвредно заболяване.

Какво е отит

За да се разбере принципът на отит, е необходимо да се помни какво е това - ухото, за какво е то и как е подредено. Всъщност ухото е далеч от ушната мида, както е възможно. Ухото има сложна система, скрита вътре в нея, която превръща звуковите вълни в форма, удобна за възприемане от човешкия мозък. Въпреки това, улавянето на звуци не е единствената функция на ушите. Те също изпълняват вестибуларната функция и служат като орган, който позволява на човек да поддържа баланс.

Трите основни области на ухото са средната, външната и вътрешната. Външното ухо е самото ухо, както и ушния канал, водещ до тъпанчето. Зад тъпанчето е напълнен с въздух тимпан, съдържащ три слухови костилки, чиято цел е да предава и усилва звуковите вибрации. Тази област е средното ухо. От средното ухо, вибрациите влизат в специална област, която се намира в темпоралната кост и се нарича лабиринт. В нея се помещава органът на Корти, група нервни рецептори, които превръщат вибрациите в нервни импулси. Тази област се нарича вътрешно ухо. Забележително е и Евстахиевата тръба, която се намира зад сливиците и води до тъпанчевата кухина. Неговата цел е да проветри барабанната кухина, както и да хармонизира налягането в тимпаничната кухина с атмосферното налягане. Евстахиевата тръба обикновено се отнася до средното ухо.

Трябва да се отбележи, че средният отит може да засегне всичките три области на ухото. Съответно, ако заболяването засяга външното ухо, тогава те говорят за външен отит, ако средната стойност е около средното ухо, ако вътрешното е за вътрешен отит. Като правило става дума само за едностранни лезии, но при възпаление на средното ухо, причинено от инфекции на горните дихателни пътища, заболяването може да се развие и от двете страни на главата.

Също така, ушният отит е разделен на три вида, в зависимост от причината за появата - вирусни, бактериални или травматични. Външният отит може да бъде гъбичен. Най-често срещаната бактериална форма на заболяването.

Външен отит - симптоми, лечение

Външният отит възниква в резултат на инфекция на кожата на ухото с бактерии или гъбички. Според статистиката, приблизително 10% от населението на Земята поне веднъж в живота си е страдало от външен отит.

Фактори, които допринасят за отит при възрастни са:

• хипотермия на ушната мида, например по време на разходки на студа;
• механични увреждания на ухото;
• отстраняване на сяра от ушния канал;
• проникване на вода, особено мръсна, в ушния канал.

Бактериите и гъбичките „обичат” ушния канал, защото е влажен, тъмен и доста влажен. Това е идеално място за гнездене. И, вероятно, външен отит ще бъде за всеки, ако не и такава защитна характеристика на организма като образуването на ушен восък. Да, ушната кал изобщо не е безполезна субстанция, която замърсява ушния канал, както мнозина мислят. Извършва важни бактерицидни функции, поради което отстраняването му от ушния канал може да доведе до възпаление на средното ухо. Единствените изключения са случаите, в които сярата се отделя прекалено много и това се отразява на възприемането на звуците.

Възпалението на външния слухов канал обикновено се отнася до различни кожни заболявания - дерматит, кандидоза, фурункулоза. Следователно заболяването се причинява от бактерии, стрептококи и стафилококи, гъбички от рода Candida. При фурункулоза възниква възпаление на мастните жлези. Основният симптом на външен отит е, като правило, болка, особено утежнена от натиск. Повишената температура с външен отит обикновено не се случва. Намаляване на слуха се наблюдава рядко при външен отит, освен в случаите, когато процесът засяга тъпанчето или ушният канал е напълно покрит с гной. Въпреки това, след възстановяване от отит, слуха е напълно възстановена.

Диагностика на отит externa при възрастни е доста проста. По правило визуалната проверка от лекар е достатъчна. По-подробен метод за диагностициране на отит включва използване на отоскоп, устройство, което ви позволява да видите далечния край на ушния канал и тъпанчето. Лечението на отита е да се елиминира причината за възпалението на ухото. При лечението на външен отит при възрастни се използват антибиотици или противогъбични лекарства. Различни антибиотични терапии трябва да определят лекаря. По правило при външен отит се използват капки за уши, а не хапчета. С поражението на външния, не намиращ се в ушния канал на ушната тъкан, се използва мехлем. Често усложнение на външния отит е преходът на възпалителния процес към средното ухо през тъпанчето.

Otitis media

Средства на отита - възпаление на средната част на органа на слуха. Такова възпаление на ухото е едно от най-честите заболявания на Земята. Всяка година стотици милиони хора получават ушни инфекции. Според различни данни, от 25% до 60% от хората поне веднъж в живота си са имали отит.

причини

В повечето случаи възпалителният процес на средното ухо не е основното заболяване. Като правило, това е усложнение на външен отит или инфекциозни заболявания на горните дихателни участъци - тонзилит, фарингит, ларингит, ринит, синузит, както и остри вирусни заболявания - грип, морбили, скарлатина.

Как инфекцията преминава от дихателната система към ухото? Факт е, че тя има директен маршрут там - това е евстахиевата тръба. С респираторни симптоми като кихане или кашлица, частици от слуз или слюнка могат да бъдат хвърлени през тръбата в ухото. В същото време може да се получи възпаление на самата евстахиева тръба (еустахит), както и възпаление на средното ухо. Когато Евстахиевата тръба се припокрива в тимпаничната кухина, лишена от вентилация, могат да се появят застояли процеси и да се натрупа течност, което води до размножаване на бактериите и появата на болестта.

Причината за възпаление на средното ухо може да бъде мастоидит, алергични реакции, които причиняват подуване на лигавиците.

Ухото на ушите има няколко разновидности. На първо място, има хроничен и остър отит. Според степента на развитие на възпаление на средното ухо се делят на ексудативни, гнойни и катарални. Ексудативният отит на ушите се характеризира с натрупване на течност в тимпаничната кухина. В случай на гноен отит на средното ухо се появява и се натрупва гной.

Отитни медии, симптоми при възрастни

Симптомите при възрастни включват предимно болка в ухото. Болката с отит може да бъде остра или стрелба. Понякога болката може да се усети в храма или в короната, тя може да пулсира, да утихне или да се увеличи. При ексудативния отит може да има усещане за пръскане на вода в ухото. Понякога има задръстване в ухото, както и чувство за глас (аутофония) или просто за неопределен шум в ухото. Често има подуване на тъканите, загуба на слуха, треска, главоболие. Въпреки това, повишаването на температурата често не е симптом на отит, а само симптом на инфекциозно заболяване, което го причинява - остри респираторни инфекции, ARVI или грип.

Най-трудният курс се наблюдава при гнойна форма на отит. В този случай основният симптом на отит е отделянето на гной. Барабанната кухина е пълна с гной, а телесната температура се повишава до + 38-39ºС. Гъзът може да разреди повърхността на тъпанчето и да образува дупка в нея, през която изтича. Обаче, този процес е като цяло благоприятен, тъй като налягането в кухината пада и в резултат на това болката става по-остра. Процесът на изтичане на гной отнема около седмица. От този момент нататък температурата спада до субфебрилни стойности и започва лечението на рани. Общата продължителност на заболяването е 2-3 седмици при започване на правилно и навременно лечение.

За хроничната форма на заболяването се характеризира с бавен инфекциозен процес, при който има сезонни скокове, по време на които заболяването става остро.

диагностика

При съмнителни симптоми се консултирайте с лекар. Диагнозата се извършва от отоларинголог. За тази цел може да се използва следната диагностична функция. Ако пациентът на отоларингола надуе бузите си, тогава неподвижността на мембраната показва, че въздухът не се влива в тимпаничната кухина от назофаринкса и следователно евстахиевата тръба е блокирана. Проверката на тъпанчето се извършва с помощта на оптично устройство - отоскопът също помага да се идентифицират някои характерни черти, например изпъкване на тъпанчето отвън и зачервяване. За диагнозата може да се използва и кръвен тест, компютърна томография, радиография.

лечение

Как за лечение на заболяването? Лечението на средния отит е доста трудно в сравнение с външното лечение. Обаче в повечето случаи се прилага консервативно лечение. На първо място, при остър среден отит няма смисъл да се погребват капки за уши с антибактериални лекарства, тъй като те няма да влязат във фокуса на възпалението. Обаче, с възпаление на средното ухо, чийто фокус е непосредствено до тъпанчето, в ухото могат да се поставят противовъзпалителни и аналгетични капки. Те могат да се абсорбират от тъпанчето и веществото ще се влее в областта на средната част на органа на слуха, в тимпаничната кухина.

Антибиотиците са основният метод за лечение на отит при възрастни и деца. Като правило, лекарствата се вземат под формата на хапчета. Въпреки това, в случай на пробив на тъпанчето, можете да използвате и капки за ухо с антибиотици. Лекар трябва да предпише курс на антибиотици. Той също избира вида антибиотици, тъй като много от тях имат ототоксичен ефект. Тяхната употреба може да причини необратима загуба на слуха.

Най-високата ефикасност в средното ухо на средното ухо се демонстрира чрез курс на лечение с антибиотици от пеницилинов тип, амоксицилини, както и с цефалоспорини или макролиди. Въпреки това, цефалоспорин има ототоксичен ефект, поради което не се препоръчва да се въвежда директно в ухото през катетъра или да се погребва в ушния канал в случай на увреждане на тъпанчето. Антисептици, като Miramistin, също могат да се използват за терапия.

При лечението на отит често трябва да се използват обезболяващи средства. За облекчаване на болката при заболяването на средната част на органа на слуха се използват капки с обезболяващи средства, например с лидокаин.

В случай на перфорация на мембраната се използват стимуланти с белези, за да се ускори нейното заздравяване. Те включват обичайния разтвор на йод и сребърен нитрат 40%.

Глюкокортикоиди (преднизон, дексометазон), както и нестероидни противовъзпалителни средства могат да се използват като противовъзпалителни средства и агенти, които могат да облекчат подуването. При наличие на алергични процеси или ексудативен отит се използват антихистамини, например супарастин или тавегил.

Също така, за ексудативния отит се вземат лекарства за втечняване на ексудата, например, карбоцистеин. Има и комплексни лекарства, които имат няколко вида действия, например Отипакс, Отинум, Отофа, Софредекс. За гнойно отделяне трябва редовно да почиствате ушния канал от гной и да го изплаквате със слаб поток от вода.

Мога ли да загрея ухото си? Зависи от вида на заболяването. В някои случаи, топлината може да ускори заздравяването, а в други, напротив, тя може да влоши болестта. В гнойната форма на заболяването на средното ухо, топлината е противопоказана, а при катаралния етап топлината стимулира притока на кръв към засегнатата област и ускорява възстановяването на пациента. Топлината е също един от най-ефективните начини за намаляване на болката при отит. Въпреки това, разрешение за използване на топлина може да даде само на лекар, самолечение е неприемливо. В случай, че топлината е противопоказана, тя може да бъде заменена с физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза).

Често прибягват до хирургичен метод за лечение на средното ухо, особено в случай на гноен вариант на заболяването и бързото му развитие, застрашавайки сериозни усложнения. Тази операция се нарича парацентеза и е насочена към отстраняване на гной от тимпаничната кухина. Когато мастоидит може да бъде и операция за източване на вътрешните участъци на мастоидния процес.

Също така се използват специални катетри за промиване и почистване на евстахиевата тръба. Лекарствата могат да се прилагат и чрез тях.

Народните средства за лечение на възпаление на средното ухо при възрастни могат да се използват само при относително леки форми на заболяването и с разрешение на лекуващия лекар. Ето някои рецепти, подходящи за лечение на среден отит.

Инфузия на прополис се овлажнява с памук и се въвежда в зоната на външния слухов канал. Това съединение има заздравяващи рани и антимикробни свойства. Тампонът трябва да се сменя няколко пъти на ден. Сокът на тамянката има подобен ефект, погребвайки го в ухото в размер на 2-3 капки на ден. За да се отървете от инфекции на назофаринкса и ларинкса, които провокират инфекции на средното ухо, можете да използвате утайки от лайка, градински чай и жълт кантарион.

усложнения

Ухото на ушите с подходяща терапия може да мине, без да остави траен ефект. Въпреки това, възпалението на средното ухо може да предизвика няколко вида усложнения. На първо място, инфекцията може да се разпространи във вътрешното ухо и да причини вътрешен отит - лабиринт. Освен това може да причини постоянна или преходна загуба на слуха или пълна глухота на едното ухо.

Перфорацията на тъпанчето също води до увреждане на слуха. Въпреки че, противно на преобладаващия възглед, мембраната може да расте, но дори и след свръхрастенето, чувствителността на слуха ще бъде трайно намалена.

Мастоидитът е съпроводен с остра болка в паротидното пространство. Също така е опасно за неговите усложнения - пробив на гной върху лигавицата на мозъка с появата на менингит или на шията.

labyrinthitis

Лабиринтитът е възпаление на вътрешното ухо. Лабиринтът на всички разновидности на отитите представлява най-голяма опасност. При възпаление на вътрешното ухо типичните симптоми включват увреждане на слуха, вестибуларни нарушения и болка. Лечение на вътрешен отит се извършва само с помощта на антибиотици, без народни средства в този случай няма да помогне.

Лабиринтитът е опасен за загуба на слуха в резултат на смъртта на слуховия нерв. Също така при вътрешен отит са възможни усложнения като менингит, мозъчен абсцес и енцефалит, които могат да бъдат фатални.

Уши на ушите при деца

Отит при възрастни е много по-рядко срещан в сравнение с това заболяване при деца. Това се дължи, на първо място, на по-слаб имунитет на детето. Следователно инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища са по-чести при деца. В допълнение, структурните особености на слуховата тръба при децата допринасят за застойните процеси в него. Той има прав профил, а разширеният лумен на входа му улеснява навлизането на слуз и дори парчета храна или еметични маси (при бебета).

Внимателното лечение на средното ухо при деца е много важно. Ако се извърши неправилно лечение, заболяването може да се превърне в хронична форма и да се усети още в зряла възраст с хронични огнища. Освен това, ако не лекувате отит в ранна детска възраст, то може да се сблъска с частична загуба на слуха, а това от своя страна води до забавяне на психичното развитие на детето.

Профилактика на ушите

Превенцията включва предотвратяване на такива ситуации като хипотермия на тялото, преди всичко, областта на ухото, проникването на мръсна вода в областта на ушния канал. Необходимо е своевременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, като синузит, синузит, тонзилит и фарингит. По време на къпане се препоръчва да се използва капачка и след престояване във вода, трябва да изчистите изцяло ушния канал от водата. В студения и влажен период от годината, когато излизате, се препоръчва да носите шапка.

Отит какво е то

Отит - остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Тя се проявява с болка в ухото (пулсираща, стрелба, болка), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, муко-гнойни изпускания от външния слухов канал. Това е опасно в развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слух, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на темпоралната кост, абсцес на мозъка.

Отит - остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Тя се проявява с болка в ухото (пулсираща, стрелба, болка), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, муко-гнойни изпускания от външния слухов канал. Това е опасно в развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слух, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на темпоралната кост, абсцес на мозъка.

Анатомия на ушите

Човешкото ухо се състои от три части (външно, средно и вътрешно ухо). Външното ухо се формира от ушната мида и слуховия канал, завършвайки с тъпанчето. Външното ухо събира звукови вибрации и ги насочва към средното ухо.

Средното ухо се формира от барабанната кухина, която се намира между отвора на темпоралната кост и тъпанчето. Функцията на средното ухо е звук. В барабанната кухина има три звукови кости (чук, наковалня и стреме). Малеусът е прикрепен към тъпанчето. Мембраната вибрира при излагане на звукови вълни. Флуктуациите се предават от тъпанчето към наковалнята, от наковалнята към стремето и от стремето към вътрешното ухо.

Вътрешното ухо се формира от сложна система от канали (кохлеа) в дебелината на темпоралната кост. Вътрешността на кохлеята е пълна с течност и е облицована със специални клетки, които превръщат механичните вибрации на течността в нервни импулси. Импулсите по слуховия нерв се предават в съответните части на мозъка. Структурата и функциите на ушните отделения се различават значително. Възпалителни заболявания и в трите отдела се срещат по различни начини, следователно има три вида отит: външен, среден и вътрешен.

Външен отит

Външният отит може да бъде ограничен или дифузен, в някои случаи се простира до тъпанчето, той е по-чест при пациенти в напреднала възраст. Среща се в резултат на механично или химическо увреждане на ухото. Пациент с външен отит се оплаква от пулсираща болка в ухото, която придава на врата, зъбите и очите, влошава се от говоренето и дъвченето. Обективно е установено зачервяване на ушния канал, а понякога - на ушната мида. Слухът е нарушен само когато абсцесът е отворен и ушният канал е изпълнен с гной.

Лечението на външния отит е въвеждане в слуховия канал на алкохолни турунди и промиване с дезинфекционни разтвори. Абсцеси се отварят. На пациента се предписва физиотерапия (UHF, Solux), при тежко възпаление се провежда антибиотична терапия.

Otitis media

Едно от най-честите заболявания на УНГ органи. Всеки четвърти пациент от отоларинголог е пациент с остър или хроничен отит. Хората от всяка възраст могат да се разболеят, но средният отит е много по-често при деца под 5-годишна възраст.

Причини за възпаление на средното ухо

Отисната среда може да бъде причинена от различни патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъби (отомикоза) и различни микробни асоциации. Най-често срещаният инфекциозен агент за отит е грипните вируси и ARVI, пневмококи и хемофилус бацили. Напоследък има увеличение на броя на случаите на гъбичен отит.

Механизмът на развитие на възпаление на средното ухо

Нормалното налягане в кухината на средното ухо е атмосферно. Изравняването на налягането и вентилацията на тимпаничната кухина се извършва с помощта на евстахиева тръба, свързваща барабанната кухина с фаринкса.

Някои състояния (повишено образуване на слуз в назофаринкса, "подушване" от носа, спад на налягането при спускане до дълбочина на водолазите и др.) Водят до нарушаване на проходимостта на евстахиевата тръба. Промяната в налягането в тимпаничната кухина води до факта, че клетките на лигавицата на кухината на средното ухо започват активно да произвеждат възпалителна течност. Увеличаването на количеството течност причинява болка и слухови увреждания.

Инфекцията прониква в средното ухо в тръбата (през Евстахиевата тръба), трансметална (през тъпанчето с травматично увреждане), хематогенна (с приток на кръв при скарлатина, морбили, грип или тиф) или ретроградна (от черепната кухина или мастоидния процес на темпоралната кост),

Микробите се размножават бързо във възпалителната течност, след което средният отит става гноен. Налягането в средната ушна кухина рязко се повишава, тъпанчето се разкъсва и гнойът започва да се откроява през ушния канал.

Рискови фактори

Отисните медии рядко се развиват като самостоятелно заболяване. В преобладаващата част от случаите това е усложнение от заболявания на други УНГ органи с възпалителен характер. Съществуват общи и местни фактори, които увеличават риска от развитие на среден отит.

• Локални рискови фактори за възпаление на средното ухо

Възпалителните и алергичните заболявания на носа и носоглътката причиняват подуване на лигавиците, което води до влошаване на проходимостта на евстахиевите тръби. Микробите, които попадат в центъра на възпалението в средното ухо, увеличават риска от развитие на гноен отит. Групата на местните рискови фактори включва и състояния след хирургични интервенции в назофаринкса и носната кухина, придружени от влошаване на проходимостта на евстахиевите тръби.

Отитът се развива по-често при децата, поради особеностите на анатомичната структура на средното ухо на децата. Евстахиевата тръба при деца е по-тясна, отколкото при възрастни, и следователно вероятността от нарушения на неговата проходимост нараства. При децата аденоидите често се увеличават, компресирайки евстахиевата тръба. Децата често страдат от остра респираторна вирусна инфекция и други катарални заболявания, често плачат и активно подушават носа си.

• Общи рискови фактори за възпаление на средното ухо

Вероятността за развитие на среден отит се увеличава при вродени и придобити имунодефицитни състояния.

Симптоми на възпаление на средното ухо

За остър среден отит се характеризира с тежка хипертермия, която се съпровожда от стрелба болка в ухото. Деца, които все още не знаят как да говорят, плачат, когато болката се усилва и успокоява, когато тя спадне.

След 1-3 дни от момента на настъпване на заболяването се появява руптура в тъпанчето, започва нагряване. Състоянието на пациента се подобрява. Температурата на тялото се нормализира, ушите се намаляват или изчезват. В следващата пролука в тъпанчето се лекува и не причинява загуба на слуха.

При неблагоприятно развитие на болестта, гнойът може да не се пръсне навън, а навътре, да се разпространи в черепната кухина и да доведе до развитие на мозъчен абсцес или менингит. Тъй като болестта е изпълнена с появата на опасни усложнения, при първите признаци на остър отит трябва да се консултирате с лекар.

• Хронична възпаление на средното ухо

Като правило е резултат от остър гноен отит. Съществуват две форми на хронични гнойни отити, които се различават както по тежест, така и по клиничен път.

В 55% от случаите хроничният отит се проявява под формата на мезотимпанит, при който възпалителният процес покрива лигавицата на слуховата тръба, долната и средната част на барабанната кухина. Барабанчето има перфорирана дупка в дъното. Част от мембраната остава опъната.

При мезотимпанит пациентите се оплакват от загуба на слуха, постоянно или периодично изпускане на гной от ухото, изключително рядко - замаяност и шум в ухото. Болката се появява само в периода на обостряне на отита, в някои случаи придружена от хипертермия. Мезотимпанитът протича доста благоприятно и сравнително рядко причинява сериозни усложнения. Степента на загуба на слуха се определя от запазването на функцията на слуховите костилки и активността на възпалителния процес.

Хроничното възпаление на средното ухо, възникващо под формата на гноен епитимпанит, засяга предимно барабанното пространство. Перфорационният отвор се намира в горната част на тъпанчето, така че естественото оттичане на кухината често е недостатъчно. Тежестта на потока също определя особеностите на анатомичната структура на тази област, която е пълна с мъгливи тесни джобове.

Темпоралната кост често участва в възпалителния процес и гнойът става обиден. Пациентите се оплакват от чувство на натиск в ухото, периодична болка в темпоралната област и понякога световъртеж. Тази форма на хроничен отит, като правило, е придружена от рязко намаляване на слуха.

И двете форми на хроничен отит могат да се проявят с преобладаване на определени патологични процеси.

Хроничен катарален отит може да се развие при хроничен еустахит, пост-скарлатина или остър отит. Понякога има алергичен характер. При липса на нагряване протича доста благоприятно.

Хроничната гнойна отит обикновено е резултат от продължителен остър процес и се развива на фона на намален имунитет. При добро оттичане на тимпаничната кухина, нагъването от ухото понякога не е съпроводено с други симптоми. Затъмнените клинични симптоми водят до това, че пациентите рядко търсят помощ. Гнойният процес постепенно се разпространява, може да засегне слуховите кости, периоста, околните костни структури и лабиринта.

Острата и хронична гнойна отит може да се усложни от развитието на хроничен адхезивен отит. Лепилен отит в барабанната кухина активно формира сраствания, което води до загуба на слуха. Лепилният отит често не е асимптоматичен, а пациентите не свързват торенти, студени тръпки и хипертермия, които възникват по време на обостряне с ушна болест. При лепилен отит може да се развият усложнения.

Усложнения на средното ухо

Острият отит може да бъде усложнен от мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост), абсцес на мозъка, лабиринтит (възпаление на вътрешното ухо), менингит, церебрална тромбоза и сепсис. При гноен епитимпанит често се появява холест - туморно образуване, състоящо се от продуктите на разпад на епидермиса. Холестиците разрушават темпоралната кост, образуват гранулати и полипи.

Хроничната възпаление на средното ухо може да причини увреждане на лицевия нерв в тимпаничната кухина. Невритите на лицевия нерв са придружени от гладкост на назолабиалната гънка, спускане на ъгъла на устата и лагофалмос (окото от страната на лезията не се затваря). При хроничен отит (гнозен епитимпанит), както при остър отит, лабиринтит, менингит или менингоенцефалит, може да се развие абсцес на мозъка, синусова тромбоза и епидурален абсцес.

Диагностика на възпаление на средното ухо

Диагнозата на остър среден отит се основава на анамнеза, отоскопични резултати и характерни симптоми (обща интоксикация, болки в ухото, нагряване). За да се определи чувствителността на микрофлората се извършва бекъцев изхвърляне от ухото.

В случай на хроничен отит, за да се оцени състоянието на костните структури, в допълнение към изброените проучвания се извършва рентгенография на темпоралната кост. При отоскопия с хроничен отит се открива мътност и рязко ретракция на тъпанчето. Дръжката на чука се скъсява. Локализацията на перфорираната дупка се определя от формата на отита.

Лечение на среден отит

• Остра терапия с отит

При пациенти с остър отит се препоръчва почивка на легло, провежда се антибактериална терапия и се предписва антипиретик за хипертермия. Локално прилагана физиотерапия (UHF, Solux) и затоплящи компреси. За да се намали болката в ухото, в ухото се поставя топъл 96% алкохол (само до появата на гной). Ако тимпанът не се оттича самостоятелно през първите три дни, се показва дисекция на тъпанчето. В случаите, когато загубата на слуха продължава след белези на тъпанчето, духане, предписват се UHF и пневматичен масаж.

• Терапия на хроничен отит

Основната задача е да се осигури достатъчно оттичане на тимпаничната кухина. За тази цел от кухината на средното ухо се отстраняват полипи и гранулати. Кухината се промива, в нея се въвеждат протеолитични ензими. На пациента се предписват сулфонамиди и антибиотици, извършват корекция на имунитета, дезинфекцират огнищата на инфекцията в областта на горните дихателни пътища. Ако подозирате, че използвате алергичен отит, използвайте антихистамини. Мястото използва електрофореза, микровълнова терапия.

При отсъствие на ефекта се провежда антиморализация (в областта на мастоидния процес на темпоралната кост се образува дупка, последвана от дренаж). При холестеатома е показан процесът на разпространение в костите и вътрешните структури, хирургично отстраняване на възпалителния фокус. Ако е възможно, проводимите структури запазват, ако не - извършват тимпанопластика. С безопасен барабанен пръстен е възможно да се възстанови тъпанчето (мирингопластиката).

Профилактика на възпаление на средното ухо

Превантивните мерки включват нормализиране на имунния статус, превенция на ТОРС и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Пациенти с хроничен отит трябва да предпазват ушния канал от хипотермия и проникване на вода.

Вътрешен отит (лабиринтит)

Има бактериална или вирусна природа. Обикновено това е усложнение на възпаление на средното ухо или менингит.

Характерен симптом на вътрешен отит е внезапна тежка атака на замаяност, която се развива 1-2 седмици след инфекциозно заболяване. Атаката може да бъде придружена от гадене или повръщане. Някои пациенти с отит се оплакват от шум или загуба на слуха.

Вътрешният отит трябва да се диференцира от мозъчните заболявания, които могат да причинят световъртеж. За изключване на тумори и инсулти се извършва ЯМР и КТ на мозъка. Извършва се електронистагмография и специално проучване за оценка на слуховия отговор на мозъчния ствол. Аудиометрията се извършва за откриване на увреждане на слуха.

Лечението на средния отит е предимно симптоматично. За премахване на гадене и повръщане, предписани антиеметични лекарства (метоклопрамид), антихистамини (мебхидролин, хлоропирамин, дифенхидрамин). Локално се използват скополаминови пластири. Стероидите (метилпреднизолон) се използват за намаляване на възпалението, а успокоителните (лоразепам, диазепам) се използват за облекчаване на тревожността. В случай на вътрешен отит на бактериалното естество е показана антибиотична терапия. Симптомите на заболяването, като правило, постепенно изчезват за една или няколко седмици.

С неефективността на консервативното лечение на вътрешния отит се извършва хирургична интервенция: лабиринтотомия, дисекция на пирамидата на темпоралната кост и др.