Оток на Quincke

Повечето от нашите съграждани, изненадващо, смятат, че алергията е болест, макар и донякъде дразнеща, но доста безвредна. Междувременно някои видове алергични реакции могат да се развият толкова бързо и внезапно, като същевременно са изключително непредсказуеми, че е подходящо да се говори за реалната опасност за самия живот. Отокът от Quincke, първа помощ в случай на което трябва да се предостави незабавно, е точно такава алергична реакция.

Причини за ангиоедем

Отокът на Quincke (с по-подробно описание, което можете да намерите в един от статиите на нашия сайт) води, както може да се очаква, до оток на кожата, както и до лигавици и подкожна тъкан. Той не зависи от конкретния брой на възрастта, въпреки че честотата му се наблюдава предимно сред възрастните. Този тип алергична реакция е незабавен и следователно най-опасен. Когато в тялото се въведе подходящ алерген, той започва да произвежда хистамин с максимална интензивност, поради значителното количество от което се образува оток.

Около 80% от общия брой на случаите с появата на тази алергична реакция настъпват след приемане на наркотици. Възможностите, които предлага съвременната фармакология и съответно самолечението, водят до неконтролирано използване на различни лекарства. В същото време антибиотици и витамини (особено от група В), пеницилин, аспирин, йодирани лекарства и др., Могат да провокират оток.

Честа причина за появата на ангиоедем, изискваща първа помощ за бързо облекчаване на състоянието на пациента, е освобождаването на хистамин поради консумацията на определени храни или добавки (багрила, консерванти и др.). Добавки от този вид могат да бъдат в такава храна, която на пръв поглед няма да позволи да се подозира тяхното присъствие в състава (сирена, колбаси, салати).

В някои случаи, алергична реакция с характерен оток може да бъде предизвикана от ухапване от насекомо или разпространение на полен по време на цъфтежа на растенията. Не се изключва влиянието на някои козметични продукти (спирала, лакове, прах за пране и др.) И прах. Дори физическите фактори (студ, топлина) могат да причинят ангиоедем.

Симптоми на ангиоедем

Както отбелязахме, изведнъж започва алергична реакция. Отокът се образува в рамките на няколко минути (в някои случаи по-бавно) в областта на лигавицата или друга част на тялото. Естеството на оток е ограничено, тъканта е подчертана, цветът на лигавицата или кожата в засегнатата област не се променя.

Трябва да се отбележи, че отокът е безболезнен според естеството на образованието, докато най-често се концентрира в долната устна, езика, клепачите, ларинкса, бузите. Отокът на езика в частност води до значително увеличаване на размера му, което усложнява нормалното му задържане в устата. Както отокът на езика, така и отокът на ларинкса с ангиоедем са най-опасните варианти на неговата проява, тъй като поради тях асфиксията може да се развие много бързо. Пациентите изпитват затруднения в дишането, езикът става цианозен, афонията се развива. Отокът на Quincke, първата помощ за която е изключен, може да предизвика смъртта на пациента.

Когато настъпят гърчове на мозъчните менинги и мозъка, се появяват подходящи неврологични нарушения, които се състоят от епилептиформни припадъци, афазия и други състояния.

Продължителността на ангиоедем може да варира от няколко часа до няколко дни, след което изчезва без следа. Междувременно неговото последващо периодично повторение не е изключено.

Трябва също да се отбележи, че тежката форма на ангиоедем може да действа като друг тип алергична реакция от непосредствен тип, която се характеризира с още по-голямо собствено тегло. Тази реакция е анафилактичен шок.

Оток на Quincke: първа помощ

Както можете да видите, причините и симптомите, както, всъщност, ефектите на ангиоедем са повече от сериозни и тежестта на симптомите. Следователно, познаването на характеристиките на това състояние и действията, които включва първата помощ за оток на Quinck, може да помогне в случай на извънредна ситуация да спаси живота на жертвата от него. По-специално основните действия са следните: t

• Първото нещо, което трябва да направите, е да извикате линейка, дори ако състоянието на пациента може да бъде описано като задоволително.
• След това незабавно се свържете с пациента с агресивен алерген (тоест, анулирайте лекарството, спрете да консумирате течността или храната, отстранете насекомото, премахнете жилото му и т.н.).
• Трябва също да се опитате да успокоите пациента.
• Стаята предлага достъп до чист въздух.
• Облеклото от дишане трябва да се откачи / разхлаби / отстрани.
• В засегнатата област трябва да се постави охладен компрес, с който ще бъде възможно да се намали подуването и интензивността на характерния сърбеж. Ако говорим за ухапване от насекомо или лекарство, което вече е било инжектирано, което е предизвикало оток, над контактната точка се поставя турникет (ако е ухапан / инжектиран в ръка или крак). Когато ухапете във всяка друга част на тялото се прилага отново, компрес.
• За максимално отнемане на алергените, пациентът трябва да получи възможно най-голямо количество течност (вода) при нормална температура. Също така се дава сорбент (ентеросгел, активен въглен).
• Необходимо е да се даде на пациента антихистамин, ако има такъв, в непосредствена близост.
• Вазоконстрикторните капки се спускат в носа (нафтизин).

Правила за първа помощ за ангиоедем

Алергичната реакция не винаги се проявява със сърбеж и подуване, понякога се превръща в сериозно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента с алергии.

Когато една алергия хване пациента настрани, е необходимо да се предоставя първа помощ бързо и правилно, а в някои случаи знанието за първа помощ ще спаси живота на човека.

Основните симптоми на заболяването

Какво е характерно:

1. Първите симптоми се появяват внезапно, веднага след контакт с алергена.
2. Човек чувства подуване на органи с лигавици и разхлабена подкожна тъкан:

• устна кухина;
• език;
• устни;
• ларинкса;
• областта около очите;
• бузите;
• полови органи;
• близо до ставите;
• места около ухапвания от насекоми, например: длан или крак след ухапване от оса.

1. Подуване в зоната на контакт с алергена и в органите с лигавица и насипни влакна.
2. Усещане за подуване на мястото на оток.
3. Кожата в областта на оток става стегната, стегната.
4. На мястото на оток не се образува ямка.
5. Зачервяване на кожата.
6. Тежък сърбеж.
7. Задух.

Симптомите може да не изглеждат ясно и да са с изтрит характер, в зависимост от тежестта и реакцията на организма към алергена.

При лека тежест симптомите ще изчезнат след няколко дни, без последици след себе си

Силна реакция на тялото ще се прояви в екстремните форми на описаните симптоми, с възможни усложнения от органите на различни системи на тялото.

Усложнения и опасности

Системи, където има лигавици, могат да бъдат засегнати:

1. Най-сериозното и опасно усложнение на ангиоедем е поражението на лигавицата на дихателните пътища. Тежък едем води до стесняване на лумена на дихателната тръба, в резултат на което въздухът не влиза в белите дробове отвън и пациентът не може да вдишва.

Следните признаци ще бъдат характерни:

• лай на кашлица, чува се в далечината;
• затруднено дишане;
• нисък, слаб глас;
• страх в очите на пациента;
• задух;
• включването на помощни мускули на тялото за вдишване;
• тен става син;
• възможна загуба на съзнание;
• смърт поради липса на кислород.

1. Когато реакцията в областта на мембраните на мозъка може да бъде изтрита симптоми:

• главоболие;
• летаргия;
• гадене;
• сънливост;
• конвулсии;
• Трудно е да се достигне с брадичката до гърдите, разположена на гърба;
• увреждане на слуха;
• виене на свят.

Това усложнение може да доведе до смърт поради набъбване на лигавицата на мозъка.

1. С развитието на оток поради алерген в храносмилателния тракт се отразява:

• коремна болка;
• диария;
• повръщане;
• изтръпване в небето и фаринкса;
• напрежение на предната коремна стена.

Възможна е неправилна диагноза поради съмнение за остър корем, който се лекува в хирургичното отделение.

1. Увреждане на лигавицата на пикочната система ще доведе до развитие на остър цистит и задържане на урина.
2. Отокът на Quincke може да бъде усложнение на уртикария, която ще се характеризира с тежък сърбеж и зачервяване на кожата и ще засегне голяма площ на тялото.

Когато е необходимо да се предостави спешна помощ

Необходимо е да се действа бързо с оток на Quinck.

Незабавно се обадете на линейка, когато видите:

• признаци на задушаване, когато човек започва да се задушава;
• менингеални знаци, състоящи се в трудността на накланяне на главата напред;
• болка в корема и диария;
• задържане на урина за дълго време.

В случай на съмнение за оток, обадете се на линейка, за да не доведете жертвата до смърт!

Видео: Основни опасности

Какво да направите преди пристигането на специалист

Първа помощ може да ви бъде предоставена още преди пристигането на линейката, ако имате лекарства.

Вие имате право да помогнете на пациента и да го подготвите да бъде изпратен в болницата.

Ето какво трябва да направите в случай на ангиоедем:

1. всичко трябва да се прави спокойно и бързо.
2. Спрете контактния алерген с човешкото тяло.
3. Успокойте човека, ако той е в съзнание.
4. Обяснете, че линейката вече ще му помогне.
5. Погледнете в джоба си бележка, която казва какво да правите по време на атака.
6. При липса на бележка, не се паникьосвайте, успокойте се и следвайте тези инструкции:

• разкопчайте яката, махнете колана, без смущаващо облекло;
• осигуряват свеж въздух чрез отваряне на прозорци и врати и придвижване на заобикалящата ги тълпа;
• дават на пациента полуседнало или седнало положение, за да направи дишането по-лесно;
• ако има ухапване или контакт с алерген, тогава нанесете студ на това място, например лед, увит в кърпа - просто не поставяйте лед, за да предотвратите измръзване;
• или над мястото, където алергенът е влязъл в тялото (ухапване или инжектиране), нанесете турникет, за да предотвратите разпространението на антигени в тялото;
• поставете краката на жертвата в топла вода;
• в присъствието на вазоконстрикторни капки ги вливат в носа;
• ако има антихистамини, дайте ги на жертвата;
• в присъствието на активен въглен или друг ентеросорбент, дайте напитка на жертвата;
• вода, по-добре е да се пие алкална, например: "Боржоми";
• да бъдете постоянно наоколо и да не оставяте пациента сам;
• проверявайте импулса и измервайте налягането, когато е възможно.

Първата помощ за ангиоедем при възрастни и деца е много ценна, прилагането на тези правила може да облекчи състоянието на жертвата и да му помогне да се възстанови без усложнения! След пристигането на линейката, кажете на лекаря за всички лекарства, които жертвата е получила. Това е необходимо, за да се предотврати предозиране на жертвата.

Какви са ефективните лекарства за оток на quinque? Вижте статията.

Разликата в първата помощ за ангиоедем при деца и възрастни

1. деца над три години могат да разреждат содата за пиене 1 грам на литър питейна вода;
2. децата с активен въглен трябва да се смажат;
3. детето трябва винаги да бъде хоспитализирано, дори ако симптомите са изчезнали, лекарят трябва да бъде наблюдаван
4. за дете, винаги трябва да изчислите правилната доза лекарства според възрастта или теглото!

• "Димедрол" от седем месеца;
• "Suprastin" от един месец;
• Цетиризин от шест месеца;
• "Кларитин", "Лоратадин" от две години;
• "Диазолин" от периода на новороденото;
• "Zyrtec" от шест месеца под формата на капки.

1. "Диазолин" и "Цетиризин" не могат да бъдат по време на бременност.
2. "Suprastin" - необходимо е да се спре кърменето по време на приема

Алгоритъм на действие у дома

Вкъщи е трудно да се предостави квалифицирана помощ, но можете да извършите всички изброени дейности:

1. Дайте първа помощ.
2. Обадете се на линейка.
3. Бъдете близо до пациента.
4. Измерете пулса и кръвното налягане.
5. Подготвяйте предмети и документи преди пристигането на линейката.
6. Ако не е възможно да се извика линейка, въведете лекарства:

• антихистамините облекчават подуването и зачервяването, като премахват медиаторите в тялото:
• "Диазолин" е лекарството на избор в спешни ситуации, е лекарството от първото поколение, така че има много странични ефекти, не е необходимо да се използва за продължително лечение, по-добре е за облекчаване на атака;
• "Suprastin" има антиеметично действие, като децата при приемане трябва да изчислят дозата в зависимост от възрастта;
• "Цетиризин" има слабо успокояващо действие, има добри антипруритни свойства.
• хелатори, предписани за отстраняване на алергена от храносмилателната система или токсините:
• Активираният въглен се дава в размер на една таблетка на десет килограма;
• "Polysorb MP" се предлага в прахообразна форма, но може да се използва само под формата на суспензии, децата изчисляват дозата в зависимост от теглото;
• "Enterosgel" е възможно по време на бременност и деца от ранна детска възраст, не намалява усвояването на витамини и минерали в червата.
• при тежки случаи и усложнения трябва да се прилагат глюкокортикостероиди:
• "Преднизолон" - лекарството на избор в извънредни ситуации, премахва оток и осигурява дихателните пътища по време на атака.
• При ниско кръвно налягане, спешната помощ се състои в подкожната инжекция с 0,1% адреналин 1 ml.
• почистващи клизми могат да бъдат използвани за да се отървете от алергена;
• почивка на легло и постоянно наблюдение.

Вкъщи е трудно да се спре атаките, дори ако имате необходимите лекарства, така че е най-добре винаги да се обаждате на линейка!

предотвратяване

За да не се срещате с ангиоедем, винаги трябва да избягвате алергените на тези, които са склонни към тази патология.

Ето последователността от действия:

1. Напишете пунктовете за първа помощ на лист хартия и ги носете със себе си, в случай на атака можете да ги намерите и да ви помогне.
2. Носете лекарство за първа помощ, ако имате припадък.
3. Родителите трябва да внимават за децата в природата, да ги предпазват от ухапвания от насекоми.
4. По време на цъфтежа, отидете в други области, където растенията опасни за алергични хора не цъфтят.
5. Постоянно следвайте диета, защото тялото е нестабилно към няколко вида алергени.

Преди да използвате нови продукти за грижа за тялото или бои за коса, извършете кожни тестове.

Посочете наличието на алергии към лекарства.

Често прекарват в дома си мокро почистване.

Избягвайте хипотермия и ускоряващи фактори.

Укрепване и по-малко болни, не посещавайте претъпкани места.

Основните методи на лечение

1. Етиотропно лечение:

• Необходимо е да се спре контактът с алергена:
• спрете администрирането на лекарството;
• премахване на ужилване от тялото;
• Спрете разпространението на алергена в тялото:
• дръпнете над точката на инжектиране на лекарството или ухапете с турникет;
• присвояване на ентеросорбенти;
• Клизма.

1. Патогенетично лечение, когато механизмът на развитие на патологията е нарушен. При оток се предписват антихистамини, които блокират действието на хистамина, основния медиатор на алергията и възпалението.

• насърчава васкуларното разширяване на кожата и подкожната тъкан, поради което се наблюдава зачервяване;
• осигурява повишена пропускливост, което води до подуване на лигавицата и подкожната тъкан.

1. Симптоматичното лечение е да се отстранят симптомите:

• подходящ за външна употреба, облекчаване на сърбеж и зачервяване;
• вазоконстрикторни лекарства намаляват лумена на съдовете и временно спират освобождаването от носа;
• болкоуспокояващи облекчават болката в червата;
• нестероидните противовъзпалителни средства освобождават подуване и възпаление.

Незабавното лечение на атаката трябва да е етиотропно. Лечението на ефектите на оток е по-патогенетично и симптоматично. Започва по-късното етиотропно лечение, толкова по-големи са последствията и по-сложната терапия.

За да научите патогенезата на бронхиалната астма при деца, продължете.

Какво е опасен инфекциозен дерматит на краката? Всички отговори са тук.

Какво трябва да бъде в комплекта за първа помощ при хора, предразположени към усложнения

Склонни към усложнения са тези, които имат неконтролируема алергия или тези, които все още не знаят за тяхната патология. Отокът на Quincke винаги се появява внезапно, така че е трудно да се подготви за него.

Всички, които страдат от алергии трябва да имат редица лекарства в случай на оток:

1. “Адреналин” 0.1% - с тежък ход и ниско налягане.
2. "Преднизолон" възстановява дишането в ларингеалния оток.
3. "Диазолин" или "Suprastin" за отстраняване на хистамин.
4. Вазоконстрикторни капки за нос, например: "Риностоп".
5. Хелатора.

Квинкевият оток е опасна, фатална болест, може да бъде усложнение от леки алергични реакции, така че винаги внимавайте за неговото развитие и го предотвратете!

Оток на Quincke

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е ангиоедем. Това състояние е описано за първи път от доктора Хайнрих Куинк и тази патология е кръстена на името му. Друго медицинско име за тази болест е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са предразположени към алергични реакции. Заболяването се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. По силата на не напълно разбрани причини по-често се среща при жени или деца.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, лезии на лигавиците, подкожна тъкан с псевдо-алергична или алергична природа. Като правило, реакция се случва по бузите, устните, клепачите, езика, шията, много по-малко вероятно да се появят на лигавиците, например, пикочните органи, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. В последния случай пропускливостта на въздуха може да бъде нарушена, което води до заплаха от задушаване.

симптоми

Болестта на Quincke има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не преминават деня. По правило всички прояви изчезват без следа, но при хроничната форма на патологията настъпват рецидиви. Основните симптоми на ангиоедем:

1. Развива се много бързо и внезапно, след 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
2. Налице е сериозно подуване на подкожната тъкан, лигавиците на плътна, безболезнена подутина, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалния тракт, ларинкса, вътрешното ухо, понякога засяга менингите, стомаха, гениталите, червата.
3. Един от характерните признаци на ангиоедем е отсъствието на болка, неприятните усещания се появяват само когато се чувства, има чувство на раздразнение, напрежение в тъканите, плътност.
4. Типичната локализация на оток е върху горната част на тялото (лицето). Изключително опасен за човешкия живот ще бъде отокът на ларинкса, трахеята. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
5. В 20% от случаите на синдром на Quincke, патологията не е съпроводена със сърбеж по кожата, но половината от пациентите имат кошери, които се характеризират с изгаряне и образуване на мехури.
6. Честа алергична реакция е назална конгестия, сълзене, сърбеж на конюнктивата, кихане, повишена температура, слабост, главоболие.

Причини за ангиоедем

За да се избегне животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичен оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всяко лице, но най-често срещаните рискови фактори са следните:

1. Продукти. Има храна, която е по-вероятно да провокира алергия при хора, склонни към него, включително цитрусови плодове, пушени меса, пчелни продукти и пчелни продукти, риба, мляко, шоколад, ядки, миди, малини, бобови растения, сирене, ягоди, домати.
2. Отровите на комари, оси, пчели, комари и стършели.
3. Някои хранителни добавки, които са опасни, ако сте свръхчувствителни: сулфити, тартразин, консерванти, нитрати, багрила, сулфити, салицилати.
4. Медикаменти. Тази група включва ACE инхибитори, антибиотици, йодирани лекарства, аспирин, имуноглобулини, ваксини и терапевтични серуми. Опасни фармакологични средства за хора, които са предразположени към алергии, има риск за детето, чиито родители имат алергични реакции.
5. Цветен прашец.
6. Провокиращият фактор могат да бъдат кръвни заболявания, тумори, ендокринни патологии.
7. Токсини при паразитни, бактериални, вирусни, гъбични инфекции, например: хелминтоза, хепатит, лямблиоза, краста.
8. Латексови изделия: презервативи, ръкавици, дренажни и интубационни тръби, интравенозни, пикочни катетри.
9. Пух, пера, вълна, слюнка (стойте близо до животни).
10. Домакински прахове, лак или спирала, промишлени химикали, домакински прах.
11. Физически фактори: вибрации, слънце, студ, налягане.
12. Вроден наследствен фактор.

класификация

В медицината синдромът Quincke, като се вземат предвид асоциираните фактори и основните, обикновено се класифицира по следния алгоритъм:

• остър едем - симптомите продължават до 45 дни;
• хроничните признаци ще продължат повече от 6 седмици с периодични пристъпи;
• придобити - през цялото време на наблюдение този тип е бил регистриран само 50 пъти при хора над 50 години;
• наследствен ангиоедем - 1 случай на 150 хиляди пациенти;
• подуване заедно със симптоми на уртикария;
• изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите обръщат внимание на два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем;
• наследствен (неалергичен).

С едни и същи признаци на заболяването, причините за развитието са напълно различни фактори. Такава ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна схема за спешна помощ и по-нататъшна терапия. На етапа на грижа е много важно да се определи кой тип патология се е развил при пациент.

усложнения

Ако човек не помогне навреме, синдромът на Quincke може да се развие и да предизвика сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

1. Най-заплашителното усложнение може да бъде оток на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличават. Симптомите на това усложнение ще бъдат лай кашлица, дрезгав глас, прогресия на затруднено дишане.
2. Стомашно-чревният оток може да предизвика остра коремна патология. Остри коремни болки, диспептични нарушения, повишена перисталтика, в редки случаи се развиват симптоми на перитонит.
3. Подуването на урогениталната система може да бъде придружено от признаци на остър цистит, което води до задържане на урината.
4. Опасните усложнения могат да причинят синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса, да се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се със симптоми на синдрома на Meniere). Такъв оток може да бъде фатален без спешна медицинска помощ.
5. Острата уртикария може да се комбинира с реакцията на Quincke.

диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота, могат да бъдат предписани следните лабораторни тестове:

1. Измерване на общия имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоми от непосредствен тип. IHLA се изследва (имунохемилуминесцентно), в резултатите, нормалният IgE трябва да бъде в диапазона от 1,31-165,3 IU / ml.
2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи коренната причина (алергени), провокиращи незабавен едем. Ефективността на превенцията на алергиите и нейното лечение зависят от резултата от тази техника.
3. Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функциите за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато антителата присъстват в организма, които реагират на алергена, се провеждат следните тестове:

1. Тестове за кожни алергии. Класическият метод, при който предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек има чувствителност към този реагент, има леко възпаление върху кожата около мястото, където се прилага агентът.
2. Имунологичен анализ или изследване на имунната система.
3. Търсене на системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
4. Ако е имало псевдо-алергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извърши широк спектър от анализи (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук, да се направят рентгенови снимки на органите.

Оток на Quincke (ангиоедем). Причини, симптоми, снимка, спешна първа помощ, лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Състоянието на имунната система и механизмът на развитие на ангиоедем

За да се разбере причината и механизма на наследствения ангиоедем, е необходимо да се разглоби един от компонентите на имунната система. Става въпрос за системата за комплименти. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет, състоящ се от комплекс от протеинови структури.

Системата на комплемента участва в прилагането на имунния отговор и е предназначена да предпазва организма от действието на чужди агенти. В допълнение, системата на комплемента участва във възпалителни и алергични реакции. Активирането на комплементната система води до отделяне на специфични активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.

Всичко това е съпроводено с разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на пропускливостта им към кръвните съставки, намаляване на кръвното налягане, появата на различни изригвания и оток. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е С1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на ангиоедем. Научно е доказано, че липсата на С1 инхибитор е основната причина за развитието на наследствен и придобит ангиоедем. Въз основа на неговата функция, С1 инхибиторът трябва да инхибира и контролира активирането на комплемента. Когато не е достатъчно, има неконтролирано активиране на комплимента и от специфични клетки (мастни клетки, базофили), масовото освобождаване на биологично активни вещества предизвиква механизми на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток е брадикинин и хистамин, които разширяват съдовете и увеличават съдовата пропускливост за течния компонент на кръвта.

В случай на алергичен ангиоедем механизмът на развитие е подобен на анафилактичната реакция. виж механизма на развитие на анафилаксия

Механизъм на образуване на оток

Отокът настъпва в дълбоките слоеве, подкожната мастна тъкан и лигавиците, в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаване на тяхната пропускливост към течния компонент на кръвта. В резултат на това интерстициалната течност се натрупва в тъканите, което определя оток. Васкуларната дилатация и увеличаването на тяхната пропускливост са резултат от освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (комплементна система, механизъм на анафилаксия).

Заслужава да се отбележи, че развитието на ангиоедем и уртикария са подобни. Само при уртикария се разширява кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.

Причини за ангиоедем

Основните фактори, провокиращи проявата на наследствен ангиоедем:

• Емоционален и физически стрес
• Инфекциозни болести
• нараняване
• Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури
• Менструален цикъл
• бременност
• Контрацептиви на базата на естроген

Следните заболявания допринасят за проявата на придобития ангиоедем:

• Хронична лимфоцитна левкемия
• Неходжкинов лимфом
• лимфосаркома
• миелом
• Първична криоглобулинемия
• Лимфоцитен лимфом
• Уолденстром макроглобулинемия

Всички тези заболявания допринасят за намаляване на нивото на С1 инхибитора и увеличават възможността за неконтролирано активиране на комплемента с освобождаването на биологично активни вещества.

При ангиоедем, свързан с употребата на АСЕ инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно, това води до оток. АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), лекарствата се използват главно за контролиране на кръвното налягане. Симптомите на ангиоедем след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се проявяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.

Причини за възникване на алергичен ангиоедем Причини за възникване на анафилаксия

Видове ангиоедем

Симптоми на ангиоедем, снимка

Прекурсори на ангиоедем

Служители на ангиоедем: изтръпване, парене в областта на оток. в
35% от пациентите стават розови или зачервяват кожата на тялото или крайниците преди или по време на оток.

За да се справят със симптомите на ангиоедем, е необходимо да се разбере, че появата на симптоми и техните характеристики варират в зависимост от вида на оток. Така подуването на Kvinke при анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различно от епизода на наследствен или придобит оток на Quincke. Помислете за симптомите отделно за всеки тип ангиоедем.

Симптоми на ангиоедем в зависимост от мястото на поява

Първата спешна помощ за ангиоедем

Трябва ли да се обаждам на линейка?
При всеки случай на ангиоедем трябва да се извиква линейка. Особено, ако това е първият епизод.
Показания за хоспитализация:

• Подуване на езика
• Недостиг на въздух, причинен от подуване на дихателните пътища.
• Чревен оток (симптоми: коремна болка, диария, повръщане).
• Липсата или лекото въздействие на лечението у дома.

Как да помогнем преди пристигането на линейката?

1. Освободете дихателните пътища
2. Проверете за дишане
3. Проверете пулса и налягането
4. Ако е необходимо, извършвайте кардиопулмонална реанимация. виж Първа помощ за анафилактичен шок.
5. Прилагайте лекарства

Тактиката на медикаментозното лечение при неалергичен ангиоедем и алергична лекота е малко по-различна. Предвид факта, че неалергичният ангиоедем не реагира добре на основни лекарства (адреналин, антихистамини, глюкокортикоидни лекарства) се използват за лечение на остри алергични реакции. Въпреки това, както показва практиката, по-добре е да започнете с тези лекарства, особено ако първият случай на ангиоедем е идентифициран и точната му причина все още не е определена.

Лекарствата се прилагат в специфична последователност. В началото винаги се инжектира адреналин, след това хормони и антихистамини. Въпреки това, с не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.

1. Прилив на адреналин

При първите симптоми на ангиоедем трябва да се инжектира адреналин. Това е лекарството на избор за всички животозастрашаващи алергични реакции.

Къде да влезе адреналин?
Обикновено в доболничната фаза лекарството се инжектира интрамускулно. Най-доброто място за инжектиране на адреналин е средната трета от външната повърхност на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството бързо да се разпространи в тялото и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да се инжектира в други части на тялото, например в делтоидния мускул на рамото, глутеуса и т.н. Струва си да се отбележи, че при извънредни ситуации, когато подуване настъпва в шията, езика, адреналин се инжектира в трахеята или под езика. Ако е необходимо и възможно, адреналинът се прилага интравенозно.

Колко да вляза?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни от 0,3-0,5 ml от 0,1% разтвор на адреналин, за деца от 0,01 mg / kg телесно тегло средно 0,1-0,3 ml от 0,1% разтвор. Ако няма ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.

В момента има специални устройства за удобно прилагане на адреналин, при които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са спринцовка EpiPen, устройство със звукови инструкции за използване на Allerjet. В САЩ и европейските страни такова устройство се носи от всеки, който страда от анафилактични реакции и, ако е необходимо, може самостоятелно да администрира адреналин.
Основните ефекти на лекарството: Намалява освобождаването на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.), Повишава кръвното налягане, премахва спазмите в бронхите, повишава ефективността на сърцето.

1. Хормонални лекарства

Следните лекарства се използват за лечение на алергична реакция: дексаметазон, преднизон, хидрокортизон.

Къде да вляза?
Преди пристигането на линейката можете да влезете в медикамента интрамускулно, в същата глутеална област, но може би интравенозно. При отсъствие на възможност за инжектиране с помощта на спринцовка, е възможно съдържанието на ампулата да се излее просто под езика. Под езика са вените през лекарството е добре и бързо се абсорбира. Ефектът от въвеждането на лекарството под езика се проявява много по-бързо, отколкото при интрамускулно инжектиране, дори интравенозно. Както ако лекарството попадне в сублингвалните вени, то веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.

Колко да вляза?

• Дексаметазон от 8 до 32 mg, в една ампула 4 mg, 1 таблетка 0,5 mg.
• Преднизолон от 60-150 mg, в една ампула 30 mg, 1 таблетка 5 mg.

Лекарствата съществуват в таблетки, но скоростта на начало на ефекта е много по-ниска, отколкото при горните методи на приложение (в / т и / в). Ако е необходимо, хормоните могат да се приемат под формата на таблетки в посочените дози.
Основните ефекти на лекарствата: облекчаване на възпаление, подуване, сърбеж, повишаване на кръвното налягане, спиране на освобождаването на вещества, причиняващи алергични реакции, помощ за премахване на бронхоспазъм и подобряване на сърдечната функция.

1. антихистамини

Най-често се използват лекарства, блокиращи H1-рецептори (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Въпреки това е доказано, че антиалергичният ефект се засилва от комбинацията от Н1 и Н2 хистаминови блокери. Н2 рецепторните блокери включват фамотидин, ранитидин и др.

Къде да вляза?
По-добре е лекарството да се прилага интрамускулно, но под формата на таблетки, лекарствата ще действат, но с по-късно начало на ефекта.

Колко да вляза?
Suprastin - 2 ml-2%; Таблетки от 50 mg;
Клемастин - 1 ml - 0.1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;

Основните ефекти на лекарствата: премахване на подуване, сърбеж, зачервяване, спиране на освобождаването на вещества, предизвикващи алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).

Лекарства, използвани за неалергично подуване на Quinckes, плетено с намаление на нивото на C1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)

Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:

• Пречистен концентрат на С1-инхибитор, прилаган интравенозно, използван в Европа и САЩ. В Руската федерация все още не се прилага.
• В отсъствие на концентрат, С1 инхибитор. Инжектира се прясно замразена плазма от 250-300 ml, която съдържа достатъчно количество инхибитор С1. Въпреки това, в някои случаи, употребата му може да влоши оток на Quincke.

Препарати, които могат да се прилагат самостоятелно преди пристигането на линейка:

• Аминокапронова киселина 7-10 g дневно в рамките на пълното прекратяване на обострянето. Ако е възможно, поставете капкомер в доза от 100-200 мл.
• Ефекти: лекарството има антиалергична активност, неутрализира действието на биологично активните вещества на алергията (бадикинин, калейкрейн и др.), Намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, което помага за премахване на оток.
• Препарати от мъжки полови хормони (андрогени): даназол, станазол, метилтестерон.

Дози: даназол 800 mg на ден; Станазол 4-5 mg на ден, метод за поглъщане или интрамускулно; метилтестерон 10-25 мг на ден метод на приложение, под езика.

Ефекти: тези лекарства усилват производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават неговата концентрация в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитие на заболяването.

Противопоказания: бременност, кърмене, детство, рак на простатата. При деца, заедно с андрогени, се използва аминокапронова киселина.

Какво да правите при подуване на ларинкса?

Болнично лечение

В кой отдел се отнасят?

В зависимост от тежестта и естеството на отока, пациентът се изпраща в съответния отдел. Например, пациентът ще бъде изпратен в интензивното отделение в случай на тежък противовъзпалителен шок. В случай на оток на ларинкса, това може да бъде УНГ или същата реанимация. В случай на умерен ангиоедем, който не е животозастрашаващ, пациентът се лекува в отдела по алергология или в обичайния терапевтичен отдел.

Какво е лечението?
За алергичен ангиоедем, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата на избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони и антихистамини. В допълнение се провежда детоксикационна терапия чрез интравенозно приложение на специални разтвори (реолуглокин, рингеров лактат, физичен разтвор и др.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматична терапия се извършва и в зависимост от възникналите симптоми, а именно, в случай на затруднено дишане, средствата се използват за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)

При неалергичен ангиоедем (наследствен, придобит ангиоедем), придружен от намаляване на концентрацията на инхибитор С1 в кръвта, стратегията за лечение е малко по-различна. В този случай, адреналин, хормони, антихистамини не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове ангиоедем не е толкова висока.
Първият избор на лекарства са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (инхибитор С1). Те включват:

• Пречистен С1-инхибиторен концентрат;
• Свежа замразена плазма;
• Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
• Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.

В случай на тежък оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища се прави разрез на RGT, инсталира се специална тръба за алтернативен път на дишане (трахеостомия). При тежки случаи се прехвърля на респиратор.
Продължителността на престоя в болницата зависи от тежестта на заболяването. Средно по време на лечението в терапевтичното отделение престоя на пациента в болницата е 5-7 дни.

Първа помощ за ангиоедем: подробна последователност от действия

Първа помощ за ангиоедем е изключително важен етап в борбата срещу опасните прояви на алергия. Самата диагноза възниква в края на 19-ти век с леката ръка на немски лекар, който първо описа симптомите на болестта. Този тип патология включва локален оток на лигавиците и подкожната тъкан, който настъпва внезапно и се развива много бързо. Отокът на Quincke се нарича още ангиоедем и сложна форма на уртикария, която се нарича и гигантска.

Симптоми и техните последствия

Характерна особеност на този вид отоци се счита за кратко време, за да се осигури спешна помощ - само няколко минути, в екстремни случаи - часове.

Патологията засяга участъци от кожата, съдържащи слоеве от подкожна мастна тъкан. Основните симптоми са следните прояви.

1. Отокът на дихателната система, главно ларинкса, който води до дрезгавост в гласа, затруднено дишане и остър кашлица. Съпътстващите промени са цветът на кожата в засегнатата област. Първичната цианоза замества бледността с времето. По-рядко - пациентът губи съзнание.
2. Оток на отделни лезии. Наблюдава се върху устните, бузите или клепачите.
3. Лигавицата на устата също набъбва локално - засегнати са сливиците, езика и небцето.
4. Генитоуринарен оток се проявява с трудности с уринирането, с постоянен натиск към тоалетната, с болки в долната част на корема.
5. Симптом на мозъчен оток е невралгия или спазъм.
6. Засегнатият храносмилателен тракт сигнализира диспептични нарушения, силен остра болка, перитонит.

Забележете, че наличието на уртикария позволява изразен подкожен обрив. Появата на първите признаци на подпухналост трябва да бъде предупреждавана. Това е причината за спешната молба за медицинска помощ. Увеличаването на обема на даден орган често причинява паническо състояние не само при пациента, но и при хората наблизо.

Помощ у дома

Животът на жертвата зависи пряко от това колко коректни и навременни са действията на близки хора. Дайте на паника или пренебрегване на помощта на лекарите не трябва да бъде.

Препоръчително е незабавно да се обадите на линейка и спешно да предоставите първа спешна помощ:

• трябва да вземете най-подходящото място на тялото, за да намалите болката и да не причините асфиксия;
• да се осигури прием на антихистаминови лекарства (1-2 таблетки или да се направи инжекция), като Fenkrol, Diazolin, Dimedrol;
• обилна напитка (Боржоми или разреден 1 г сода в 1 л варена охладена вода);
• намаляване на съдържанието на веществото, причиняващо алергична реакция. Това ще помогне на сорбента, например, на активен въглен (1 таблетка на 10 kg човешко тегло);
• намаляване на оток и сърбеж. Това ще помогне на леда или студа, локално да засегне засегнатата област (но не прекалявайте - можете също да предизвикате измръзване);
• вазоконстрикторно лекарство за капещ нос (нафтизин);
• поставете краката на пациента в гореща вода, което ще забави развитието на подпухналостта;
• отворете прозореца, за да пуснете свеж въздух.

Подпомагане на родителите с дете

Въпреки че проявите на оток не могат да бъдат изразени, трябва незабавно да се извика линейка. В този случай родителите трябва да излъчват увереност в нормалния изход на ситуацията и да не показват дори намек за паника пред детето. Необходимо е стриктно да се спазва следния алгоритъм на действия.

1. Поставете детето в хоризонтално положение с възглавница под краката му. Това ще подобри кръвообращението.
2. Ако алергенът е ужилване, внимателно го отстранете и ако причината е прашец, избършете тялото на детето с леко влажна кърпа (дори ръцете и лицето). Когато животното ухапва - нанесете студен компрес.
3. Сорбенти ще помогнат за отстраняването на алергена: до 3 години приемайте 3 таблетки от активен въглен; Smecta (1 пакет за деца до една година, 2 - сутрин и вечер за възрастни); Ентеросгел (1 чаена лъжичка за бебета и 2 за 2-3 годишни деца).
4. Пийте (алкални, както и възрастни, ако детето не страда от неправилен метаболизъм).
5. Противоалергични лекарства: фенистил, кларитин, фенкрол, според възрастовите дози.

Тогава възрастните очакват пристигането на линейката. Лекарите ще направят инжекция интрамускулно с Преднизон, ако детето е трудно да диша или се появят промени в тонуса на кожата.

Спешна помощ за бременни жени

За жена, която носи дете, както и за дете, почти всички лекарства се считат за нежелани. Но вредата, която може да направи липсата на навременно лечение, е много по-опасна от риска от възможни усложнения.

Въпросът какво да се прави с ангиоедем за тази категория пациенти зависи от наличието на противопоказания за някои лекарства. Лекуващият лекар ще помогне да се идентифицират тези, ако бременната жена изисква консултация, или книгата за развитието на бременността, чието поддържане е задължително от ранна дата.

Първа помощ за ангиоедем при бременни жени е да се елиминират алергените, да се вземат антихистамини, да се приложи симптоматично лечение.

Допускат се следните антихистамини: Кларитин, Зиртек, L-tset. Калциев глюконат, преднизолон или дексаметазон може да помогне за намаляване на съдовата пропускливост. Обикновено се опитват да въведат лекарства интравенозно, за да се осигури бързо усвояване и ранен ефект.

Първа помощ за оток

При пристигането си лекарят на линейката ще направи проверка и ще предприеме действия, като вземе предвид местоположението на оток и симптоми:

• ако има понижение на кръвното налягане - 0,1-0,5 ml 1% разтвор на адреналин, понякога се извършва трахеостомия (с асфиксия);
• хормони преднизон 0.6-0.9 g ще се прилагат интравенозно; дексаметазон 0.1-0.15 g, хидрокортизон - 1 g;
• необходимо е да се използват антихистаминови лекарства: Suprastin 2% - 2.0, Diprazin (2 ml 2,5% разтвор), Diphenhydramine (1% 1-2 ml;
• диуретици за увеличаване скоростта на отстраняване на алергена в урината на пациента: Lasix 40-80 mg w / w във физиологичен разтвор, Манитол 15%;
• да се спре разпространението на болестта - протеазни инхибитори (Contrycal - 30000 IU в / в 200 ml физиологичен разтвор, аминокапронова киселина 200 ml в / в капково);
• мерки за детоксикация (хемосорбция, ентеросорбция);
• хоспитализация.

Ако пациентът вече е получил анафилактичен шок при пристигането на линейката, той се поставя така, че главата да е над краката, след което се инжектира епинефрин. В същото време следете пулса и дишането на пациента.

предотвратяване

В зависимост от това, което се е превърнало в провокиращ фактор, хората, които поне веднъж са страдали от това състояние, трябва да направят някои промени в начина си на живот. Това важи особено за семейства с малки деца.

За да се развие нормално бебето, е важно да се изпълнят няколко препоръки:

• ежедневно мокро почистване, остъкляване на рафтове с книги, подмяна на завивки и възглавници с хипоалергенни, минимум на химията и само в недостъпни за деца или хора, склонни към оток;
• Честа вентилация, липса на домашни любимци в къщата;
• трябва да се премахнат евтини и твърде ярки играчки, дрехите трябва да се избират само от естествени материали;
• да се консултира с лекар преди да вземе лекарството, преди да го уведоми за проблема си (ако е жизненоважно да се приложи лекарството, трябва да бъдеш в медицинско заведение под наблюдението на специалист още половин час);
• извън къщата да ходят само обути и с шапка.

Качественият и количествен аспект на менюто също подлежи на корекция. Основният принцип е промоцията на здравето чрез храна. В диетата на пациента трябва да бъдат колкото е възможно повече пресни зеленчуци и плодове (не алергени в определен случай), фибри (чрез зърнени култури).

Трябва да се помни, че някои видове храни могат да предизвикат псевдо-алергични последствия - това зависи от количеството храна, взето, дали лицето ще има подуване или ще струва в този случай.

Но има и продукти, които са почти напълно безопасни за деца и възрастни - например, банани. Когато пазарувате в магазин за хранителни стоки, трябва да обърнете внимание на метода на опаковане и срока на годност. Тези фактори могат също да предизвикат атака на оток. Не забравяйте за полезните свойства на водата. Прекаленото пиене е аксиома за хора с алергии.

Комплект за първа помощ за алергия

Антихистамините са своеобразно задължително условие в една къща и чанта на човек, склонен към алергии. Те са разделени на 3 поколения. Най-ефективни в случай на спешна нужда от помощ са лекарствата от първо поколение:

Но ако ги прилагате през цялото време, тялото се свиква и осезаемият ефект вече не може да бъде постигнат. Освен това ефектът от първото поколение антихистамини е доста ограничен във времето.

Второто и третото поколение на тази група лекарства има няколко предимства - не забавя, не засяга нервната система, поддържа нормалното състояние на човек за по-дълъг период от време. Често се използват за профилактични цели от хора, страдащи от сезонни алергични прояви.

Сред тези лекарства са най-популярните:

Когато прояви на оток на носната лигавица или очите могат да се прилагат антихистамини местно действие.

заключение

Винаги трябва да се помни, че дори малкият оток е причина да се обадите на лекар и да преминат съответните тестове за идентифициране на алергена и неговото лечение. А за човек, който се е сблъскал с такъв проблем поне веднъж, е важно винаги да си спомняме за възможен рецидив и да вземем подходящи предпазни мерки.

Поради големия брой провокиращи фактори, човек трябва да знае какви действия трябва да се предприемат и как се предоставя първа помощ за оток на Quincke. Особено, ако има или има алергии в семейството му.

Работя като общопрактикуващ лекар повече от 5 години и имам удоволствието да споделя с вас моите знания в областта на медицината.