Какво причинява астма?

Бронхиална астма. Причини за възникване на астма
Бронхиалната астма е възпалителен процес, който се проявява в хронична форма и се локализира в дихателните органи. Заболяването причинява непълна и обратима бронхиална обструкция, пристъпи на астма и кашлица, както и повишена бронхиална реактивност.
Заболяването е много често при децата. Факторите, които я причиняват, са много разнообразни. В този случай болестта е тежка и може да причини смърт. Освен това, почти всяко задушаване може да бъде фатално. Ето защо, ако подозирате, че астма трябва да посетите консултация с терапевт.
След това ще бъдат очертани най-често срещаните фактори, причиняващи астма и принципите на нейното развитие. Такава информация може да бъде много важна както за родителите, чиито деца имат астма, така и за профилактика на това заболяване при здрави деца и възрастни.

Какъв вид заболяване е бронхиалната астма?

Колко често е астмата?

При деца заболяването е едно от най-честите. В Съединените американски щати сред децата това заболяване засяга от пет до дванадесет процента. Интересно е, че сред най-малките момчета са по-податливи на астма. Сред юношите процентът на момичетата и момчетата е равен.
В този случай болестта е по-често срещана сред жителите на мегаполисите - седем процента или повече. Но сред селските жители на пациентите не повече от пет процента.

Защо и как става това заболяване?

Факторите, провокиращи това заболяване, са разнообразни, процесите, протичащи в организма с астма, са доста сложни. Основният стимул за развитието на заболяването е увеличаване на бронхиалната реактивност, започваща на фона на алергични прояви.

Ако разгледаме болестта, въз основа на факторите, които я причиняват, съществуват две форми на заболяването: инфекциозно-алергични и атопични. Първичните процеси в организма при тези две форми на заболяването са напълно различни. Но тогава фазите на болестта са сходни.

Атопичният сорт е заболяване с чисто алергичен произход. Както и при други алергични прояви, отговорът на организма към един или повече алергени е от първостепенно значение по време на хода на заболяването. Реакцията на организма и развитието на астма протичат по следния начин: веднага щом алергенът засяга тялото, имунитетът открива алергена и отделя известно количество вещества, които по-късно взаимодействат с алергена.

Наличието на тези вещества в организма показва сенсибилизация. Тези вещества са антитела или специално насочени клетки на защитната система. Хората постоянно взаимодействат с огромен брой различни алергени, но не всеки има механизъм за астма. Генетичната склонност или други физиологични характеристики на структурата имат много сериозно значение при формирането на този тип астма. Така, организмът на лица, страдащи от бронхиална астма, реагира много силно на ефектите на алергените, а алергичните прояви са много разрушителни и силни.

Ако тялото взаимодейства със същия алерген втори път, се развива отговор, който води до намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, както и до дихателна недостатъчност - това са симптоми на приближаваща се атака на задушаване. При алергична форма на астма е характерно моментното влошаване на състоянието при взаимодействие с алерген. Във всички останали случаи пациентът не изпитва никакви болезнени прояви.

Най-често срещаните алергени са плосък прах, цветен прашец, котешка и кучешка вълна, домакински химикали и малко храна. Като цяло, почти всеки химикал може да действа като такъв.
Тази форма на астма е доста често срещана при бебетата. Обикновено се комбинира с такива алергични прояви като екзема, уртикария, хранителна алергия. Трябва да се отбележи, че всички тези заболявания са взаимосвързани, тъй като представляват провал на имунната система.

Ако заболяването се случва в продължение на много години, а също и не се подлага на терапия, процесите се случват в бронхите, които нарушават работата им и увеличават риска от развитие на инфекции. В този случай принципите на развитието на атопичната форма вече започват да приличат на принципите на развитие на инфекциозно-алергичната форма. Ето защо, в случай на астма, е необходимо от време на време да се консултирате с терапевт или алерголог.

Инфекциозно-алергичната форма в ранните етапи протича по други закони. Така че, първият тласък в процеса е наличието на хронична инфекция в дихателните органи. В тази връзка, тази форма на астма често се развива при пациенти на зряла възраст и е доста рядко при деца. Под влияние на патогенната микрофлора и възпалителния процес се нарушава анатомията на бронхите и тяхната реактивност: увеличава се количеството мускулна тъкан, съединителната тъкан, бронхите стават много чувствителни към дразнещи фактори. Реакцията на взаимодействието на стимулите е намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, което причинява дихателна недостатъчност. По-късно се появяват алергични прояви - това е резултат от промяна в местния имунитет, а при астма този механизъм започва да работи автономно и не се регулира от организма.

Тази форма на заболяването отнема много време, а обострянията му обикновено се комбинират с респираторни заболявания. Този курс на астма често се комбинира с хронична обструктивна белодробна болест и хроничен бронхит.

Лекарствена астма

Медицинската форма на заболяването е специална форма на бронхиална астма, която възниква поради употребата на определени лекарства. Понякога болестта е чисто алергична по природа, тогава лекарството действа като алерген. Понякога продължителната употреба на някакви лекарства променя определени функции на организма, което води до развитие на астма. Това се случва например при продължителна употреба на аспирин. Някои вещества се събират в тъканите, предизвиквайки силно намаляване на лумена на бронхите. Основното при тази форма на заболяването е да се разбере какъв вид лекарство провокира болестта. Затова е необходимо да се консултирате с алерголог. Веднага след като лекарството престане да влиза в тялото, болестта обикновено преминава сама по себе си.

Има ли наследствена форма на астма?

Малко по-рано беше казано, че в хода на атопичната форма на болестта роля играе генетичната склонност. Това твърдение вече е доказано от доста голям брой клинични проучвания. Тази форма на астма често се развива при членове на едно и също семейство, така че за майки и татковци, които страдат от това заболяване, бебетата често страдат и от това. Развитието на астма при бебето може да бъде предотвратено чрез специални предпазни мерки.

Причини и симптоми на астма при възрастни

Проблемът с астмата винаги е бил актуален - това заболяване е известно още от времето на Хипократ. Към днешна дата астма засяга от 1 до 8% от населението на света, в зависимост от страната на пребиваване. Освен това през последните 2-3 десетилетия нейното разпространение непрекъснато се увеличава и неговият курс е станал по-тежък. Причината за това се крие в рязко нарастващата алергизация на хората, свързана с увеличаване на броя на промишлените предприятия, замърсяването на околната среда, честата употреба на химикали в ежедневието.

В тази статия ще говорим за това защо има бронхиална астма и как тя се проявява, както и за обсъждане на проблемите на патогенезата и класификацията на това заболяване.

Какво е бронхиална астма. Нейната класификация

Бронхиалната астма е повтарящ се възпалителен процес в дихателните пътища, характеризиращ се с хронично, често прогресивно, разбира се, основано на алергични реакции.

В зависимост от фактора, който провокира развитието на астма, заболяването се разделя на 2 форми:

• инфекциозен (развива се под въздействието на вируси, които увреждат бронхиалната лигавица и повишават чувствителността на разположените в него рецептори, което води до бронхоспазъм, когато слизестата мембрана влезе в контакт с алергени, които са влезли в дихателните пътища отвън);
• атопична (такава диагноза се прави, ако е доказана свръхчувствителността на пациента към определен тип алерген).

Има втора класификация на бронхиална астма, в зависимост от тежестта на заболяването. Показатели за тежест са честотата на дневните и нощни пристъпи на задух и данните от инструменталното изследване - пикова флуометрия. Според тази класификация има 4 вида заболявания:

1. Епизодична или интермитентна бронхиална астма.

• Симптомите на заболяването се срещат само спорадично, не повече от 1 път на седмица; през нощта астматичните пристъпи отсъстват изцяло или се срещат по-рядко 2 пъти месечно през последните 3 месеца. По време на периода без обостряния, пациентът се чувства добре и не представя никакви оплаквания.
• PSV (пикова скорост на издишване) и FEV₁ (принуден експираторен обем за 1 секунда), равен на повече от 80% от нормалната стойност.
• Колебанията на PSV на ден не са повече от 20%.

1. Лека персистираща бронхиална астма.

• Обострянията се появяват по-често 2 пъти седмично и нарушават общото състояние на пациента. Нощни атаки на задух повече от 2 пъти месечно.
• PSV и FEV₁ равно на 60–80% от нормата.
• Колебанията на ПСВ през деня - 20–30%.

1. Устойчива бронхиална астма с умерена тежест.

• Симптомите на заболяването присъстват ежедневно, в резултат на което общото състояние на пациента страда значително - физическата му активност е ограничена, сънят е нарушен.
• Нощни пристъпи на астма успокояват пациента по-често 1 път в 7 дни.
• Пациентът се нуждае от дневен прием на бронходилататори - β₂-късодействащи агонисти.
• ФЕО₁ и PSV е 60–80% от нормалните стойности.
• Дневните колебания на тези показатели са над 30%.

1. Бронхиалната астма е силно устойчива.

• Обострянията на заболяването са много чести - симптомите постоянно присъстват.
• Астмата атакува почти всяка вечер.
• Упражнението, което може да се извърши от пациента без влошаване на благосъстоянието, е минимално.
• ФЕО₁ и PSV са по-малко от 60% от нормата.
• Колебанията на тези показатели през деня са повече от 30%.

Току-що обсъдената класификация е изключително важна за оценката на първичното състояние на пациента - когато той все още не е получил лекарства за бронхиална астма. Освен това, извън атаката на задушаване, съгласно тази класификация, се прави оценка на ефективността на терапията, получена от пациента и, въз основа на получените данни, тя се коригира.

Причини и механизъм на развитие на бронхиална астма

Тъй като астмата е заболяване от алергичен характер, всички тези вещества, които попадат върху лигавицата на бронхите, провокират тяхната обструкция (запушване), могат да се считат за етиологични (т.е. каузални) фактори. Основните групи от тези фактори са изброени по-долу.

1. алергени:

• цветен прашец (за астма, причинена само от тези алергени, характерна е сезонността - екзацербациите възникват ежегодно в същия период от време - когато растението цъфти);
• домакинство (възглавници от пера, прах - домашни и библиотечни);
• дермална (козина за домашни любимци, човешка коса);
• храна (цитрусови плодове, мед, шоколад, риба, ядки, бобови растения, протеини от краве мляко и т.н., тъй като периодът между яденето на продукт и развитието на астматични симптоми обикновено е доста голям, пациентите често не забелязват астматичния си ефект);
• патронник;
• гъбична.

1. Медикаменти. Най-честите пристъпи на астма предизвикват много често срещано лекарство, а именно ацетилсалицилова киселина или аспирин. Лицата, които развиват бронхоспазъм след употреба на аспирин, са диагностицирани с аспиринова астма. Като правило, освен бронхоспазъм, те разкриват патология като алергичен ринит и полипозен риносинусит. В допълнение към аспирина, други лекарства от групата на НСПВС (по-специално индометацин, ибупрофен, мефенаминова киселина), бета-адренергични блокери (пропранолол, небиволол и др.), Сулфаниламидите (бисептол) също могат да причинят пристъпи на астма.
2. Екологични фактори. Бронхиалната астма се среща по-често в екологично неблагоприятни райони - с замърсен въздух с промишлени отпадъци, висока гъстота на населението и стагнация на въздушните маси.
3. Производствени отпадъци. Острите и хроничните ефекти на определени вещества върху човешкото тяло също могат да причинят бронхоспазъм. Това могат да бъдат бои и разтворители, детергенти, дървен и / или растителен прах (брашно, зелени кафени зърна, кедър), соли на тежки метали (никел, платина) и др.
4. Физическата активност. Вдишването на сух студен въздух по време на физическо натоварване (дори не много интензивно) може да предизвика развитие на бронхоспазъм. Топъл влажен въздух, напротив, ако не напълно елиминира атаката, то поне омекотява потока. Астмата, която се развива след тренировка, се нарича астма на физическото усилие.
5. Инфекциозни агенти. Преди това се смяташе, че и бактериалните, и вирусните инфекции са фактори, които причиняват развитието на астма. Сега учените са стигнали до заключението, че не, самата инфекция не предизвиква припадъци. Инфекциозните агенти увреждат лигавицата на дихателните пътища, правейки я по-податлива на въздействието на различни други групи алергени.
6. Емоции. Приблизително всеки втори пациент с астма има подобрено или влошено състояние поради психологическо настроение: когато човек е възбуден, раздразнен, под въздействието на стрес, симптомите на заболяването са по-изразени, а ако е спокоен, спокоен, в добро настроение се чувства добре,
7. Фактори за времето.
8. Лоши навици, по-специално пушене.
9. Бременност.
10. ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Последните четири фактора допринасят за развитието на астма и влошават неговия курс.

Под въздействието на един или няколко фактора от горното, в организма се задействат редица имунологични реакции, в резултат на които се наблюдава бронхиална обструкция - запушване на бронхиалния лумен, предизвикано от спазъм на гладките мускули на бронхиалните стени, оток на мукозната мембрана и повишена секреция на бронхиалните жлези.

Симптоми на бронхиална астма

Типичен симптом на това заболяване е експираторна атака (т.е. с невъзможност за изтичане) на задушаване. Като правило атаката не започва на равна основа - предшества се от контакт на пациента с алергена, физическа активност, стресова ситуация, вдишване на студен въздух от пациента или вирусна инфекция. След въздействието на причинния фактор започва фазата на прекурсорите: хрема, възпалено гърло, появяват се симптоми на конюнктивит.

След това пациентът отбелязва чувство на тежест, притискане в гърдите, поява на суха кашлица, издишване, удължаване, дишане става по-бързо и хриптенето се чува от разстояние. Пулсът и кръвното налягане също се увеличават.

Директно задушаваща атака от страна изглежда така: периодично бързо вдишване, а зад него - рязко препятствано, с усилие, активно издишване, което е 3-4 пъти по-дълго от продължителността на вдишването. В резултат на този вид дишане белите дробове бързо се преувеличават, предно-горният размер на гърдите се увеличава, тъй като изглежда замръзва при вдишване. За да продължи да издишва, тялото включва помощните мускули (междуребрист и т.н.) в дихателния процес. За същата цел, пациентът заема позиция, наречена "ортопена": те седят, навеждат се напред и се облягат на протегнатите си ръце.

В края на атаката кашлицата се усилва и дебелото стъкловидно слюнче се отклонява в големи количества.

Обобщавайки написаното по-горе, можем да кажем, че най-характерните за астмата са 3 симптома:

• дихателна недостатъчност (експираторна диспнея);
• суха кашлица;
• сухо хриптене.

Тези симптоми се проявяват не само по време на атака, но и извън нея, само в острата фаза, но в последния случай те са по-слабо изразени. Атаките могат да се проявят както през деня, така и през нощта.

При ремисия състоянието на пациента е относително задоволително - няма клинични признаци на астма.

Характерът на хода на бронхиалната астма в повечето случаи зависи от възрастта, в която дебютира болестта. При деца, страдащи от тази патология от ранна възраст, спонтанна ремисия става в юношеска възраст. Ако появата на бронхиална астма настъпи в млада или средна възраст, заболяването може да протече по различни начини: в редица пациенти след известно време то също навлиза в ремисия, а в други може да се развие, може да бъде трудно и да причини сериозни усложнения, редуване.

В заключение бих искал да подчертая вниманието на читателя към факта, че бронхиалната астма е сериозно заболяване, което, за да се избегнат усложнения, е важно да се диагностицира в ранните стадии и да се започне лечение възможно най-скоро. Става въпрос за принципите на диагностиката и лечението на бронхиалната астма, които ще бъдат разгледани в следващата ни статия.

Относно причините и симптомите на бронхиалната астма в програмата „Живей е страхотно!”:

Бронхиална астма. Причини, симптоми, видове, лечение и профилактика на астма

Астма - заболявания на дихателната система с различна етиология, чийто основен симптом е задушаване. Има бронхиална, сърдечна и диспептична астма.

В днешната статия ще разгледаме бронхиалната астма, както и нейните причини, симптоми, форми, тежест, диагноза, лечение, народни средства и превенция. И в края на статията или на форума ще обсъдим това заболяване. И така

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните органи, чиито основни симптоми са пристъпи на задух, кашлица, а понякога и задушаване.

Терминът "μσθμα" (астма) от древногръцкия език е буквално преведен като - "задух" или "тежко дишане". За първи път записите за това заболяване са открити в Омир, Хипократ

Симптомите на бронхиална астма се проявяват след негативни ефекти върху клетките и клетъчните елементи (еозинофили, мастни клетки, макрофаги, дендритни клетки, Т-лимфоцити и др.) На организма на дихателните пътища на различни патологични фактори, като алергени. Освен това, свръхчувствителността на организма (клетките) към тези фактори допринася за стесняване на дихателните пътища - лумена на бронхите (бронхиална обструкция) и развитието на обилна слуз в тях, поради което се нарушава нормалната циркулация на въздуха и основните клинични прояви - хриптене, кашлица, усещане затруднено дишане, затруднено дишане и др.

Атаките на бронхиалната астма най-често се активират през нощта и рано сутрин.

Причината за астмата е комбинация от външни и вътрешни фактори. Външни фактори - алергени (домашен прах, газ, химически изпарения, миризми, сух въздух, стрес и др.). Вътрешни фактори са нарушения в имунната, ендокринната и дихателната система, които могат да бъдат или вродени или придобити (например хиповитаминоза).

Най-честите причини за астма са алергия към прах, работа на места със силни химически миризми (домакински химикали, парфюми), пушене.

епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на пациентите с бронхиална астма е от 4 до 10% от населението на Земята. Най-висок процент от тях са жителите на Обединеното кралство, Нова Зеландия, Куба, което се дължи главно на местната флора, както и високата концентрация на алергени, транспортирани до тези територии от океанските въздушни маси. В Русия процентът на заболеваемостта при възрастни е до 7%, децата - до 10%.

От средата на 80-те години се забелязва повишаване на честотата на астма. Сред причините за това е влошаването на състоянието на околната среда - замърсяване на въздуха с нефтопродукти, влошаване на качеството на храните (ГМО), както и заседнал начин на живот.

В първия вторник на май, от 1998 г., СЗО установява Световния ден на астмата, който се провежда под егидата на Глобалната инициатива за бронхиална астма (Глобална инициатива за астма, GINA).

Бронхиална астма. ICD

ICD-10: J45
МКБ-9: 493

Причини за възникване на астма

Причините за астма са много разнообразни, а броят им е доста голям. Въпреки това, както вече беше отбелязано, всички те са разделени на 2 групи - външни и вътрешни.

Външни причини за астма

Dust. Домашният прах включва голям брой различни частици и микроорганизми - мъртви частици от кожа, вълна, химикали, растителен прашец, прах и техните екскременти. Всички тези прахови частици, особено праховите акари, са известни алергени, които при освобождаване в бронхиално дърво провокират пристъпи на астма.

Лоша екологична ситуация. Лекарите отбелязват, че жителите на индустриални зони, градове, където има голямо количество дим, отработени газове, вредни изпарения, както и хора, живеещи в места с студен, влажен климат, страдат от астма по-често от жителите на селата и местата със сух и топъл климат.,

Професионална дейност. Увеличава се процентът на хората с астма сред работниците в химическата промишленост, майстори на строителни материали (особено мазилка, гипсокартон, боя, лак), работници в лошо вентилирани и замърсени помещения (офиси, складове), майстори на салони за красота (нокти, рисуване) коса).

Пушенето. Систематичното вдишване на тютюневия дим и смесите за тютюнопушене води до развитие на патологични промени в респираторната лигавица, поради което пушачите често имат заболявания като хроничен бронхит, бронхиална астма и рак.

Домакински химикали и продукти за лична хигиена. Много почистващи препарати и почистващи препарати, както и продукти за лична грижа (спрей за коса, тоалетна вода, освежител за въздух) съдържат химикали, които могат да развият кашлица, задавяне и понякога астма.

Заболявания на дихателната система. Болести като хроничен бронхит, трахеит, пневмония, както и техните причинители - инфекция, допринасят за развитието на възпалителни процеси в лигавиците и нарушаването на гладката мускулатура на дихателната система, бронхиалната обструкция.

Медикаменти. Приемането на някои лекарства може също да наруши нормалната активност на бронхиалната колона и да доведе до астматични пристъпи, особено сред такива лекарства, като се отбелязват аспирин и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Стрес. Честите стресови ситуации, както и неспособността за преодоляване и адекватно реагиране на различни проблеми водят до стрес. Стресът допринася за отслабената имунна система, което затруднява организма да се справи с алергените и други патологични фактори, които могат да доведат до развитие на бронхиална астма.

Ел. Отбелязва се, че при пълноценно хранене, главно с храни от растителен произход, обогатени с витамини и макро-микроелементи - пресни плодове, зеленчуци, сокове, храна с минимална топлинна обработка, се намалява хиперактивността на организма за алергените, като по този начин се намалява рискът от астма. В допълнение, тази храна подобрява хода на бронхиалната астма. В същото време, нездравословни и вредни храни, както и храни, богати на животински протеини и мазнини, рафинирани, лесно смилаеми въглехидрати, влошава клиничния ход на астмата, а също и увеличава броя на обострянията на болестта. Хранителни добавки, като сулфити, които са консерванти, използвани от много производители на вино и бира, също могат да предизвикат астматични пристъпи.

Вътрешни причини за астма

Наследствена предразположеност Ако бъдещите родители имат бронхиална астма, има риск от възникване на това заболяване при детето и няма значение в каква възраст след раждането. Лекарите отбелязват, че процентът на астма с наследствен фактор е около 30-35%. Ако се установи наследствен фактор, такава астма се нарича - атопична бронхиална астма.

Нарушения на автономната нервна система (ANS), имунната и ендокринната системи.

Симптоми на бронхиална астма

Признаци или симптоми на бронхиална астма често са подобни на симптомите на бронхит, вегетативно-съдова дистония (ВВД) и други заболявания, затова ще определяме първите и основните признаци на бронхиална астма.

Важно е! През нощта и рано сутринта пристъпите на астма обикновено се увеличават.

Първите признаци на астма

• Недостиг на въздух, особено след тренировка;
• Усещане за ракла, задушаване;
• Кашлица, първо суха, след това с чиста храчка;
• кихане;
• Бързо, дълбоко дишане, с усещане за затруднено дишане;
• Хриптене при дишане, със свирка;
• уртикария;
• Ortopnea (пациентът, седнал на легло или на стол, се придържа към нея плътно, краката й са спуснати на пода, така че за него е по-лесно да поеме пълен дъх).

При първите признаци на астма е най-добре да се потърси лекарска помощ дори ако симптомите на болестта се появяват и след това изчезват сами по себе си, това може да доведе до сложно хронично течение с обостряния. В допълнение, своевременната помощ ще предупреди за патологични промени в дихателните пътища, които понякога са почти невъзможно да се превърнат в напълно здраво състояние.

Основни симптоми на бронхиална астма

• Обща слабост, неразположение;
• Смущения в сърдечния ритъм (тахикардия) - пулсът по време на заболяването е в диапазона до 90 удара / мин., А по време на атака се увеличава до 130 удара / мин;
• Хриптене при дишане, със свирка;
• Усещане за ракла, задушаване;
• Главоболие, замаяност;
• Болка в долната част на гръдния кош (при дълги атаки)

Симптоми при тежко заболяване

• Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
• Увеличено сърце;
• Симптоми на емфизем на белите дробове - увеличаване на гръдния кош, отслабване на дишането;
• Патологични промени в структурата на нокътната пластина - ноктите напукват;
• сънливост
• Развитието на леки заболявания - дерматит, екзема, псориазис, ринит (ринит).

Класификация на бронхиална астма

Бронхиалната астма се класифицира както следва:

Според етиологията:

• екзогенна бронхиална астма - пристъпите на астма са причинени от поглъщането на алергени в дихателните пътища (прах, цветен прашец, животинска пърхот, плесен, прах);
• ендогенна бронхиална астма - пристъпи на астма са причинени от вътрешни фактори - студен въздух, инфекция, стрес, упражнения;
• бронхиална астма със смесен генезис - астматичните пристъпи са причинени от едновременното въздействие върху тялото на външни и вътрешни фактори.

По тежест

Всяка степен има свои характеристики.

Етап 1: Прекъсната астма. Пристъпите на астма се случват не повече от 1 път на седмица и за кратко време. Нощни атаки още по-малко, не повече от 2 пъти месечно. Принудителният обем на издишване в първата секунда на принудителната маневра за издишване (FEV1) или пиковата скорост на издишване (PSV) е повече от 80% от нормалната скорост на дишане. Промяната на PSV е по-малка от 20%.

Стъпка 2: Лека персистираща астма. Пристъпите на заболяването се случват повече от 1 път на седмица, но не повече от 1 път на ден. Нощни атаки - 2-3 на месец. Екзацербациите се разкриват по-ясно - сънят на пациента е нарушен, физическата активност е възпрепятствана. FEV1 или PSV, както при първата степен - повече от 80%. Дисперсията на PSV е от 20 до 30%.

Етап 3: Умерена, персистираща астма. Пациентът е последван от почти ежедневни пристъпи на заболяването. Нощни припадъци също се наблюдават повече от 1 седмично. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, изменението на PSV - 30% или повече.

Стъпка 4: Тежка персистираща астма. Пациентът е последван от ежедневни астматични пристъпи, нощни атаки няколко пъти седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.

Специални форми на астма

Съществуват и редица специфични форми на бронхиална астма, които се различават по клинични и патологични процеси в организма. Помислете за тях.

Атопична бронхиална астма. Заболяването се развива на фона на наследствен фактор.

Рефлукс-индуцирана бронхиална астма. Заболяването се развива на фона на гастроезофагеален рефлукс (GER) или инхалация (лумен на бронхиалното дърво) на съдържанието на стомаха. В допълнение към астмата, проникването в дихателните пътища на киселинното съдържание на стомаха понякога води до развитие на такива заболявания като бронхит, пневмония, белодробна фиброза, сънна апнея.

Аспирин бронхиална астма. Заболяването се развива на фона на приема на такива лекарства като - Аспирин, както и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни (НСПВС).

Бронхиална астма физическо усилие. Заболяването се развива на фона на физическата активност, главно след 5-10 минути движение / работа. Особено атаките се активират след работа в студен въздух. Придружен основно от кашлица, която преминава самостоятелно след 30-45 минути.

Професионална астма. Заболяването се развива поради работа в замърсени места или при работа с вещества, които имат силен химичен мирис / изпарение.

Нощна астма. Тази форма на астма е само дефиницията на нощни пристъпи на болестта. В момента причините за астма през нощта не са напълно разбрани. Сред представените хипотези - легнало положение на тялото, хипотермия, по-активен ефект върху тялото на алергените през нощта.

Астма за кашлица Характеризира се със специфичен клиничен ход на заболяването - налице е само кашлица. Останалите симптоми отсъстват или са налице, но минимални. Кашличната форма на бронхиална астма се наблюдава главно при деца. Симптомите обикновено са по-лоши през нощта.

Диагностика на астма

Диагностика на бронхиална астма включва следните методи и характеристики на изследването:

• История на пациента и оплаквания;
• Физически преглед;
• Спирометрия (изследване на дихателната функция) - FEV1 (принуден експираторен обем за 1 секунда), PSV (пиков поток на издишване), FVC (принудителна жизнена способност на белите дробове);
• Дихателни тестове с бронходилататори;
• Изследване на наличието на слюнка (бронхиален секрет) и кръвни еозинофили, кристали Шарко-Лейден и спирали на Куршман;
• Инсталиране на алергологичен статус (кожни, конюнктивни, инхалационни и назални тестове, определяне на общо и специфично IgE, радиоалергичен тест);
• Рентгенография на гръдния кош;
• Компютърна томография (КТ);
• Електрокардиограма (ЕКГ);
• Дневна pH-метрика в случай на подозрителен характер на рефлуксна бронхиална астма;
• Тествайте с 8-минутен цикъл.

Лечение на бронхиална астма

Как за лечение на астма? Лечението на бронхиална астма е трудна и дългосрочна работа, която включва следните методи на лечение:

• Медикаментозно лечение, което включва основна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, съпътстващи астмата;
• Изключване от жизнените фактори на заболяването на пациента (алергени и др.);
• диета;
• Общо укрепване на тялото.

При лечението на астма е много важно да не се използват само симптоматични средства (за кратко улесняване на протичането на заболяването), например бета-адренергични миметици („Ventolin“, „Salbutamol“), тъй като тялото се свиква с тях и с течение на времето ефективността на тези средства намалява, а понякога и напълно отсъства, а патологичните процеси продължават да се развиват, а по-нататъшното лечение, както и положителната прогноза за пълно възстановяване, стават по-сложни.

1. Медикаментозно лечение на астма. Лекарства за астма

Основна терапия на бронхиална астма засяга механизма на заболяването, тя ви позволява да го контролирате. Основните терапевтични препарати включват: глюкокортикостероиди (включително инхалирани), кромони, левкотриенови рецепторни антагонисти и моноклонални антитела.

Симптоматичната терапия Ви позволява да повлияете на гладките мускули на бронхиалното дърво, както и да облекчите астматичните пристъпи. Симптоматичните лекарства включват бронходилататори: β2-адреномиметици и ксантини.

По-подробно разгледайте лекарствата за бронхиална астма...

Основна терапия на бронхиална астма

Глюкокортикостероиди. Използва се за лечение на лека до умерена астма, както и за предотвратяване на обостряния на курса. Тази серия от хормони помага да се намали миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхиалната система, когато влезе алерген, което от своя страна води до намаляване на патологичните процеси в лумена на бронхите и оток. Освен това, глюкокортикостероидите забавят развитието на заболяването. За да се сведат до минимум страничните ефекти, за инхалация се използват глюкокортикостероиди. При обостряне на заболяването, те не намират ефективност при прилагането им.

Глюкокортикостероиди за астма: Accolate, Singular.

Антагонисти на левкотриенови рецептори (левкотриени). Използва се за всички степени на астма, както и за лечение на хроничен обструктивен бронхит. Ефикасност, наблюдавана при лечението на аспирин бронхиална астма. Принципът на действие е да блокира връзката между клетките, които мигрират в бронхиалното дърво, когато алергенът влезе в него и медиаторите на тези клетки, което всъщност води до стесняване на бронхиалния лумен. По този начин се прекъсва подпухналостта и развитието на тайна от стените на бронхиалното дърво. Недостатък на лекарства от редица антагонисти на левкотриенови рецептори е липсата на тяхната ефективност при лечението на изолирана астма, поради което често се използват в комбинация с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди), които между другото увеличават ефективността на тези лекарства. Недостатък е и високата цена на тези средства.

Левкотриенови рецепторни антагонисти при астма: зафирлукаст (“Accolate”), монтелукаст (“Singular”), pranlukast.

Кромони. Те се използват за 1 (интермитентна) и 2 (лека) фаза на бронхиална астма. Постепенно тази група лекарства се заменя с инхалационни глюкокортикостероиди (ICS), защото последната с най-ниската доза има най-добрата ефективност и лекота на употреба.

Кромони за астма: натриев кромогликат ("Intal"), недокромил натрий ("Tiled").

Моноклонални антитела. Използва се за лечение на 3 (средни) и 4 (тежки) стадии на бронхиална астма, с алергична астма. Принципът на действие се състои в специфично влияние и блокиране на някои клетки и техните медиатори при заболяване. Недостатък е възрастовата граница - от 12 години. За обостряне на заболяването не се прилага.

Моноклонални антитела при астма: Xolar, Omalizumab.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Традиционен метод за лечение на екзогенна бронхиална астма при пациенти на възраст от 5 до 50 години. ASIT се основава на транслацията на имунния отговор на организма към алерген от тип Th2 до тип Th1. В същото време се наблюдава инхибиране на алергичната реакция, понижава се свръхчувствителността на бронхиалната луменна тъкан към алергена. Същността на лечението на ASIT е постепенното, с определени интервали от време, въвеждането на малка доза алергени. Дозата постепенно се увеличава, като по този начин се създава резистентност на имунната система към възможни алергични агенти, например, акари, често съдържащи се в домашния прах. Сред инжектираните алергени най-голяма популярност придобиха акарите, дървесния полен и гъбичките.

Симптоматично лечение на бронхиална астма

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) с кратко действие. Те са най-ефективната група от агенти (бронходилататори) за отстраняване на обостряния и пристъпи на бронхиална астма и без да се ограничава възрастовата група на пациентите. Най-бързият ефект (от 30 до 120 минути) и с по-малко странични ефекти се наблюдава при инхалационната форма на бета-адренергичните миметици. Добре защитава от бронхоспазъм на фона на физическо натоварване.

Краткосрочно действащи β2-адреномиметици за астма: салбутамол ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), тербуталин ("Bricanil"), фенотерол ("Berotec").

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) с продължително действие. Използва се за облекчаване на пристъпите на астма и неговите обостряния, както и тяхната честота. Когато се използват лекарства на основата на веществото салметерол, за лечение на астма с респираторни усложнения, са наблюдавани смъртни случаи. Лекарствата на базата на формотерол са по-безопасни.

Дългодействащи β2-адреномиметици за астма: салметерол ("Serevent"), формотерол ("Oxis", "Foradil"), индакатерол.

Ксантини. Използва се за спешна помощ при астматични пристъпи, но главно в случаи, когато няма други лекарства, или за повишаване на ефективността на бета-адренергичните миметици. Обаче, β2-адреномиметиците постепенно заместват ксантините, които преди са били използвани преди тях. Ефективността на едновременното използване на ксантини, например лекарства, базирани на теофилин, заедно с инхалаторни кортикостероиди или cxs. Ксантините се използват и за премахване на дневните и нощните астматични пристъпи, подобряване на белодробната функция, намаляване на дозата на хормоните при тежка астма при деца.

Ксантини при астма: "Теопек", "Теотард", "Теофилин", "Еуфилин".

Инхалатори за бронхиална астма

Инхалаторите за астма са малки (джобни) инхалатори, които могат бързо да доставят активното лекарство (лекарство) от астма на правилното място в дихателната система. По този начин, инструментът започва да засяга тялото възможно най-бързо, което в някои случаи позволява да се минимизират остри атаки с всички последствия, произтичащи от атаката. Сред инхалаторите на астма могат да се разграничат следните агенти:

Инхалационни глюкокортикостероиди (IGCC): нехалогенирани (будезонид (Benacort, Budenit Steri-Neb)), циклосонид (Alvesko), хлорирани (беклометазон дипропионат (Becotidone, Beaclazon Eco), мометастофрофани, Ipodone, Ioprotonone Ipropionate) ")), Флуорирани (azmort, триамценолон ацетонид, флунизолид, флутиказон пропионат).

b2-адреномиметици: краткодействащи ("Вентолин", "Салбутамол"), дългодействащи ("Berotec", "Serevent").

Холинолитици: "Атровент", "Дух".

Cromons: Intal, Tayled.

Комбинирани препарати: "Беродуал", "Серетид", "Симбикорт". Те имат много бърз ефект върху бронхиалната астма.

Други лекарства за лечение на бронхиална астма

Изхрачващи лекарства. Помага да се намали вискозитета на храчките, да се разхлабят слузните свещи, както и отстраняването на храчки от дихателните пътища. Ефикасността се забелязва чрез използването на отхрачващи лекарства чрез инхалация.

Отхрачващи средства: амброксол, коделак Брончо.

Антибактериални средства (антибиотици). Използва се с комбинация от астма и инфекциозни заболявания на дихателната система (синузит, трахеит, бронхит, пневмония). Антибиотиците не се препоръчват за деца под 5 години. Антибиотиците се избират въз основа на диагноза, в зависимост от вида на патогена.

Сред антибиотиците могат да се отбележат: "тетрациклин", "еритромицин" (с микоплазмена инфекция), пеницилин и цефалоспорин (със стрептококова инфекция).

2. Нелекарствено лечение на бронхиална астма

Елиминиране на рисковите фактори за астма

Без съмнение елиминирането на фактори, допринасящи за риска от развитие и влошаване на пристъпите на бронхиална астма, е една от основните стъпки в лечението на това заболяване. Рискови фактори за развитието на бронхиална астма, които вече сме обсъждали в началото на статията, в точка Причини за бронхиална астма ”, затова тук само накратко ги изброяваме.

Фактори, които допринасят за развитието на астма: прах (домашен и уличен), прах, растителен прашец, азотни оксиди (NO, NO2), серни оксиди (SO2, O3), въглероден оксид (CO), атомния кислород O, формалдехид, фенол, бензопирен, козина за домашни любимци, дим от тютюн и смеси за тютюнопушене (пушене, включително пасивни), инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни инфекции, SARS, синузит), някои лекарства ("аспирин" и други НСПВС), филтри за замърсен климатик, домакински химикали (почистващи и почистващи препарати) и козметика (лак за коса, парфюм), със строителни материали (гипс, гипскартон, гипс, боя, лакове) и др.

Спелеотерапия и халотерапия

Спелеотерапията е метод за лечение на астма и други заболявания на дихателните органи, въз основа на продължителния престой на пациента в помещение, в което се намира микроклиматът на естествените карстови пещери, в който има въздух, съдържащ соли и други минерали, които имат благоприятен ефект върху дихателните органи.

Халотерапията всъщност е аналог на спелеотерапията, единствената разлика е, че халотерапията предполага лечение само с „солен” въздух.

В някои курорти, както и в някои места за здраве, има специални помещения, които са напълно покрити със сол. Сесии в солените пещери намаляват възпалението на лигавиците, инактивират патогените, увеличават производството на хормони от ендокринната система, намаляват съдържанието на имуноглобулини в организма (А, G, Е) и много други. Всичко това води до увеличаване на периода на ремисия, както и до намаляване на дозата на лекарствената терапия за астма.

Диета за бронхиална астма

Диета за астма допринася за ускоряване на процеса на лечение, а също така увеличава положителната прогноза за лечението на това заболяване. В допълнение, диетата ви позволява да изключите от диетата храни, които са силно алергични.

Какво не можете да ядете при астма: рибни продукти, морски дарове, хайвер, мазни меса (птици, свинско месо), пушени меса, мазни храни, яйца, бобови растения, ядки, шоколад, мед, домати, сосове на доматена основа, храна на дрожди, цитрусови плодове (портокали, лимон, мандарини, помело, грейпфрут), ягода, малина, касис, кайсия, праскова, пъпеш, алкохол.

Какво трябва да се ограничи в употреба: хлебни изделия от най-високите сортове брашно, печене, захар и сол, млечни продукти (мляко, заквасена сметана, извара).

Какво можете да ядете с астма: зърнени храни (с масло), супи (непретенциозни), пиле, ниско съдържание на мазнини колбаси и колбаси (лекарски), ръжен хляб, трици хляб, овесена каша или galetnye бисквити, зеленчукови и плодови салати, компоти, минерална вода, чай, кафе (ако има кофеин).

Диета - 4-5 пъти / ден, без преяждане. Готвене е по-добре за двойка, но можете да готвите, къкри, печете. Да се ​​яде само под формата на топлина.

С минимална топлинна обработка, храната най-малко губи снабдяването с витамини, които се съдържат в храната, защото Много витамини се унищожават, когато са изложени на вряща вода или просто вода. Отличен домакински уред е двоен котел, който отчита много характеристики на диетата, не само за астма, но и за много други заболявания.

перспектива

Прогнозата за лечение на бронхиална астма е положителна, но до голяма степен зависи от степента на откриване на заболяването, задълбочената диагноза, точното изпълнение на всички предписания на лекуващия лекар и ограниченията върху факторите, които могат да провокират пристъпи на това заболяване. Колкото по-дълго се лекува пациента, толкова по-неблагоприятно е прогнозата за лечението.

Лечение на народни средства за бронхиална астма

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение с водна астма (метод д-р Батмангелиджа). Същността на лечението е използването на вода по следната схема: 2 чаши 30 минути преди хранене и 1 чаша 2,5 часа след хранене. В допълнение, водата трябва да се пие през целия ден, за да утоли жаждата си. Водата може да се редува, първо се осолява (½ ч.л. от морска сол на 2 л вода), след което се размразява, не може да се използва преварена вода. Ефективността се увеличава с позицията на няколко кристала морска сол под езика след питейна вода, както и с допълнителния прием на витаминни комплекси. За да се улеснят атаките, можете да поставите щипка сол под езика, след което да изпиете чаша вода. Не се разрешава употребата на алкохолни и кофеинови напитки. Лечението с наркотици е запазено.

Джинджър. Настържете около 4-5 см изсушен корен от джинджифил и покрийте със студена вода. След това сместа се загрява на водна баня, докато започне да кипи, след това се покрива с капак и се вари в продължение на 20 минути. След това поставете резервоара с инструмента с плътно затворен капак отстрани и го оставете да се пълни, докато се охлади. Вземете отвара от корен от джинджифил трябва да бъде в топъл вид, 100 мл преди хранене. Може да се добави и към чай.

При силни припадъци можете да използвате сок от джинджифил. За да направите това, изстискайте я от пресен джинджифилов корен и в 30 г сок, добавете щипка сол и изпийте лекарство. Преди лягане сместа от 1 супена лъжица също е полезна. лъжици сок от джинджифил и мед, които могат да бъдат измити с билков чай ​​или топла вода.

Като вдишване можете да използвате етеричното масло от джинджифил.

Овес. Остържете и почистете 500 г овесени зърна, след това ги измийте обилно и добавете към кипяща смес от 2 литра мляко и 500 мл вода. Покрийте съда с капак и гответе за 2 часа на слаб огън. След като се свари, трябва да имате около 2 литра средства. След това добавете 150 ml бульон 1 чаена лъжичка мед и 1 чаена лъжичка масло. Необходимо е да се пие средства на празен стомах, в гореща форма. Продуктът може да се съхранява в хладилник. Курсът на лечение е 1 година или повече.

Солена лампа. Както вече беше писано, малко по-рано, в параграф „Нелекарствено лечение на бронхиална астма”, в борбата срещу тази болест, вдишването на солен въздух се е доказало добре. За да направите това, можете да посетите специалните солни пещери. Също така е възможно в стаята с пациента да се инсталира солна лампа, която може да се закупи в магазините за домашни стоки. Ако финансовите ресурси ви позволяват, можете да оборудвате солената стая на вашата вила, за тази цел можете да търсите схеми в мрежата, както и продавачи на каменна сол. Халотерапията не само допринася за лечението на астма, но и много други заболявания, и като цяло укрепва организма.

Профилактика на астма

Превенцията на астмата включва следните препоръки:

- Опитайте се да изберете за вашето място на пребиваване, и ако е възможно, работни места с чиста екологична обстановка - далеч от индустриални зони, строителство, големи концентрации на превозни средства;

- да се откажат от пушенето (включително пасивните), алкохолните напитки;

- Да правите във вашия дом и на работното място мокро почистване най-малко 2 пъти седмично;

- Не забравяйте, че най-големите колектори от прах, а след това и местата за размножаване на патогенната микрофлора, са естествени килими, пухени утешители и възглавници, филтри за климатици и прахосмукачки и пълнители за мека мебел. Ако е възможно, сменете постелките на синтетични, намалете броя на килимите в къщата, не забравяйте периодично да почиствате филтрите на климатика и прахосмукачката.

- Ако къщата често събира голямо количество прах, инсталирайте пречиствател на въздуха;

- Проветрете помещението, в което живеете / работите;

- Избягвайте стреса или се научете да реагирате адекватно на трудностите в живота и да ги преодолеете;

- Опитайте се да давате предпочитание на храната на храните, обогатени с витамини и минерали;

- При работа с високо съдържание на прах или газ, да се носят предпазни маски и ако е възможно, да се смени с по-малко вредно;

- Помислете, може би вече трябва да се откажете от лак за коса? Дезодоранти от начина, по който е по-добре да се използва гел или течност, но не и спрей;

- Имате ли любим домашен любимец? Котка, куче, заек или чинчила? Отличен! Но не забравяйте да се грижите за тях. По-добре е да разчешете избледнелата вълна, а не любимата си по целия апартамент;

- Не допускайте дрейфа на респираторните заболявания;

- Приемайте лекарства само след консултация с лекар;

- Движете се повече, втвърдявайте се;

- Сложете в къщата си солена лампа, това е едновременно добро и голямо обзавеждане;

- Опитайте поне веднъж годишно да почивате в екологично чисти места - на морето, в планините, горите.