Обобщен плеврит: описание, симптоми, методи на лечение

Кашлица

Сумираният плеврит е форма на заболяването, която характеризира натрупването на течност в кухината, ограничена от плевралното сливане. Ексудатът се натрупва чрез освобождаване на течност от малки кръвоносни съдове по време на възпалителни процеси. Проявите на сакулиран плеврит зависи от количеството натрупан ексудат и локализацията на заболяването, както и от причината за патологията. За диагностициране на състоянието и по-нататъшното лечение на пациентите се използват съвременни методи за изследване, фармацевтични средства и хирургическа интервенция.

Причини за възникване на

Плевритът се отнася до усложненията на възпалителния процес на вътрешните органи на човека. В медицинската практика е обичайно причините за развитието на болестта да се разделят на следните категории:

  1. Инфекциозна.
  2. Асептични или неинфекциозни.

В зависимост от причината за заболяването, плевритът проявява някои признаци на развитие на патологията. В допълнение, причината за заболяването определя мерките, прилагани по време на лечението на пациента.

Причините за обвиване на плеврит от инфекциозен характер са:

  • инфекция с бактериална флора (пневмококи, грам-отрицателни бактерии, стафилококи);
  • развитие на гъбични организми (кокцидиоидоза, кандидоза, бластомикоза);
  • вирусни заболявания;
  • инфекция с опасни паразити (амебиаза, ехинококоза);
  • микоплазмоза;
  • развитие на туберкулозен бацил (20% от всички случаи на плеврит);
  • сифилис;
  • тиф и коремен тиф;
  • бруцелоза;
  • туларемия;
  • операции и механични наранявания на гърдите.

Внимание! Инфекциозен плеврит се развива като съпътстваща форма на други възпалителни процеси, причинени от разпространението на патогенна флора. В такива случаи, като кандидоза, има напредък в броя на условно позитивните микроорганизми въз основа на отслабения имунитет. Въпреки това, условно положителният характер на инфекцията не елиминира необходимостта от бързо и навременно лечение за избягване на усложнения.

Причините за спастичен плеврит с неинфекциозен характер са:

  • плеврален мезотелиом - злокачествени тумори на плеврата, образуването на метастази при рак на млечните жлези, белите дробове, лимфната система и други органи (наблюдавано в 25% от случаите на излив);
  • дифузно увреждане на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматизъм, системна форма на васкулит);
  • белодробен инфаркт;
  • миокарден инфаркт;
  • белодробен емболизъм (РЕ);
  • хеморагична диатеза;
  • левкемия.

Директната инфекция в плевралната кухина е възможна само ако целостта на тъканите и гръдния кош е нарушена (възниква при хирургическа намеса или като последица от нараняване), в други случаи е обичайно да се разпределят субплевралните пътища на инфекцията поради разпространението на инфекцията през кръвта, лимфата или поради близостта на възпалителния процес. гръдни органи.

класификация

В клиничната медицина е обичайна практика да се отделя изливането с помощта на няколко класификации. Всяка класификация идентифицира определени характеристики на състоянието на пациента и ви позволява да изберете най-ефективните методи за лечение на съсукан плеврит след поставянето на диагнозата.

Поради външен вид

Класификация по етиология или поради външен вид:

  1. Инфекциозен плеврит. Те включват производни от наименованията на вирусни, гъбични или бактериални патологии - туберкулоза (провокирана от пръчката на Кох), сифилитична (провокира трепонема), стафилококова, пневмококова, парапневмонична и др.
  2. Асептичен плеврит. Те включват производни на имената на неинфекциозни патологии - тумори (злокачествени новообразувания в белите дробове), панкреасни, ревматични, посттравматични и др.
  3. Идиопатичен плеврит (патология с неизвестна причина).

Определянето на причината за заболяването е първата стъпка от диагнозата. По време на консултацията с лекаря специалистът пита пациента за състоянието му и идентифицира факторите, повлияли развитието на заболяването. Без определяне на причината за патологията, лечението може да бъде неуспешно или да продължи много по-дълго.

По местоположение

Класифициране по местонахождение на осакатен плеврит:

  1. Апикална или "апикална" - форма на излив, разположена в горната част на белия дроб.
  2. Паракосталният или "париетален" е форма, при която широка част от обвитите плеврити са в непосредствена близост до повърхността на ребрата.
  3. Базална или "диафрагмална" - форма, при която широката основа на сакулиран плеврит е в непосредствена близост до диафрагмата. Тази категория включва няколко подсекции - диафрагмално-междудолно, диафрагмално-диафрагмен и диафрагмен-лъчево-парамедиастиален ъгъл.
  4. Интерлобар или "интерлобар" - форма, в която има натрупване на излив в областта на междулопарните пукнатини.
  5. Парамедиастинал - форма, при която ефузията е в непосредствена близост до повърхността на медиастиналната плевра.

Можете също така да намерите разделяне на частичен или пълен излив. Ако с частично обременяващ плеврит има ограничение на движение от една или две страни, то във втория случай е налице пълно фиксиране на течността.

По характер

Естествено, обвитите плеврити се разделят в зависимост от образуваните натрупвания:

  1. Фибринозно.
  2. Серозна.
  3. Seroplastic.
  4. Гноен.
  5. Гнил.
  6. Хеморагичната.
  7. Еозинофилна.
  8. Холестерол.
  9. Chylous.

Характерът на ефузията е пряко свързан с причината за заболяването.

В допълнение, заслужава да се отбележи, че обвитите плеврити се появяват като единичен излив, както и под формата на множество натрупвания на течности.

симптоми

Основната проява на съсирен плеврит се счита за удебеляване на серозната мембрана на белите дробове.

Честите симптоми на заболяването включват:

  • хрема;
  • треска;
  • дискомфорт, болка в гърдите;
  • тежка кашлица при съпътстваща болка в диафрагмата, коремни мускули;
  • маса на храчки;
  • задух с хрипове и свирки;
  • образуване на вътрешна фистула;
  • цианоза, изместване на сърцето;
  • plevricheskoe изливане.

По-нататъшното лечение на пациента и успехът на терапията зависи от етапа на заболяването и сериозността на подхода, не само от лекаря, но и от пациента.

Особености на болковия синдром

Болният синдром може да има различни характеристики в зависимост от местоположението на плеврита и степента на изливане.

Болковият синдром в съсухрен плеврит може:

  • отсъства (заболяването се развива безсимптомно);
  • манифест, нараства по време на кашляне или кихане;
  • проявява се като излъчваща (възходяща, разпространяваща се към други отдели) болка в корема, шията, ръцете, поглъщането;
  • стимулират симптом на "остър корем".

Болният синдром се проявява във връзка с други признаци на болестта, като треска, треска или втрисане. Комбинацията от симптоми на заболяването може да варира при всеки случай на патология.

Симптоматология в зависимост от локализацията на патологията

Важен фактор в проявлението на обвитите плеврити е неговото местоположение. Симптомите могат да варират значително в зависимост от формата и местоположението на ефузията.

Признаци на плеврит в зависимост от местоположението му:

  1. Апикалният или апикален плеврит се проявява чрез образуване на болка от излъчващ тип, разпространяваща се в областта на ръката, шията, лопатката. Симптоматологията може да бъде объркана с развитието на плексит (увреждане на нервния плекс) или рак на Панкоста (неоплазма на горния белодробен sulcus).
  2. Паракосталният или париетален плеврит се проявява чрез болка в гърдите, влошаваща се по време на спазми от кашлица или кихане.
  3. Базалният или диафрагмен тип на заболяването се проявява като дискомфорт по време на преглъщане и появата на болка в горната част на корема.
  4. Междолен или междинна форма на плеврит може да се развие асимптоматично.
  5. Парамедиастиналният тип се развива безсимптомно или показва признаци на медиастинална компресия, болка в областта на гръдния кош, задух, хрипове, дисфагия, дрезгав глас, разширени вени около шията и подуване на лицето. Може да има и признаци на остър корем и коремни болки в случай на развитие на излив в долните части на гръдния кош.

Симптомите на заболяването са пряко свързани с обема на течността и мястото на изливането.

диагностика

Своевременната диагностика позволява да се определи състоянието на гръдния кош на човека, както и да се идентифицират асимптоматични форми на сакулиран плеврит.

Всички методи за определяне на състоянието могат да бъдат разделени в две категории:

  • инструментални методи за анализ (за диагностика се използват технически средства);
  • лабораторни тестове.

Пълната диагностика включва набор от изследователски дейности за идентифициране на етапа, степента на изливане и неговото местоположение.

Инструментални методи

Инструменталните методи на анализ ни позволяват да направим правилна картина на развиващото се заболяване и да разработим ефективна стратегия за лечение.

Методите за техническа диагностика включват:

  1. Рентгенография на гръдния кош (в три изображения).
  2. Рентгенография на белите дробове.
  3. Налагането на изкуствен пневмоторакс и пневмоперитонеум.
  4. Компютърна томография на белите дробове (CT).
  5. Bronchography.
  6. Ангиография.
  7. Ултразвуково изследване на плевралната кухина (ултразвук).
  8. Електрокардиограма (ЕКГ).

За да се състави клинична картина на плеврит, е необходимо да се проведе проучване не само на изливането, но и на съседните органи, за да се установи степента на увреждане на тъканите.

Лабораторни данни

Лабораторните методи на изследване са насочени към идентифициране на причините за възпалителния процес и успешно допринасят за диагностицирането в случай на инфекциозен характер на ефузията.

Лабораторните методи за анализ включват:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Изследване на урината.
  3. Биохимичен анализ на кръвта.
  4. Mantoux тест, диаскинтест и други първични методи за откриване на туберкулозна инфекция.
  5. Кръвен тест за реакция на Васерман - идентификация на сифилис.

Внимание! Бактериалното засяване, PCR или ELISA могат също да се използват за точно определяне на патогенния организъм.

Лабораторните методи за анализ се определят, като се вземат предвид свързаните с тях заболявания и симптоматика на плеврита.

Принципи на лечение

След определяне на вида, мащаба и местоположението на плеврита се определя най-ефективната стратегия за лечение, чиято цел е да унищожи причината за заболяването и да възстанови организма възможно най-скоро.

Лечението на осакатен плеврит включва:

  • консервативни методи;
  • хирургична интервенция.

Изборът на терапия се извършва след наблюдение на състоянието на пациента и определяне на стадия на заболяването.

Консервативни методи

Мерките на консервативната медицина включват:

  • медицински пробиви;
  • дрениране на плевралната кухина;
  • терапия, насочена към облекчаване на възпалението;
  • терапевтична физическа култура (тренировъчна терапия) с включване на дихателни гимнастички;
  • физиотерапия мерки;
  • интраплеврално приложение на антибиотици;
  • промиване на плевралната кухина с антисептичен разтвор;
  • системни антибиотици;
  • курс на противотуберкулозни лекарства;
  • курс на цитостатици (в случай на туморен плеврит);
  • терапия с глюкокортикостероиди (в случай на ревматичен плеврит).

Ако методите на консервативна терапия не дадат резултати, към лечението се добавят методи на хирургична интервенция.

Хирургично лечение

Хирургичните терапии включват:

  • плеврактомия (отстраняване на част от плеврата);
  • белодробна декортикация (освобождаване на белия дроб от фиброзна тъкан);
  • резекция на белия дроб (отстраняване на част от органната тъкан).

Операциите се извършват под местна или обща анестезия и се използват при тежки случаи на съсирен плеврит.

перспектива

Най-точните прогнози включват:

  1. Прекратяването на образуването на ексудация след курса на лечение се наблюдава след 14-28 дни.
  2. В случай на инфекциозно затворено плеврит съществува риск от възможно повторение на натрупването на течности в плевралната кухина.
  3. Плевритът, причинена от злокачествени новообразувания, се характеризира с бързо развитие и риск от усложнения.
  4. След завършване на лечението пациентите трябва да се подлагат на редовна диагностика и консултация с лекуващия лекар за следващите 3 години.

Също така, след прехвърляне на плеврит, се препоръчва да се откаже да работи с повишена вредност, да се спазват правилата на здравословния начин на живот и да се избягват фактори, които допринасят за инфекцията или развитието на обикновената настинка.

предотвратяване

Мерките за превенция на обвитите плеврити включват:

  • идентифициране на причините за неразположение и бързо лечение на заболявания, засягащи развитието на плеврит;
  • пълно отстраняване на плевралния излив;
  • здравословен начин на живот (избягване на алкохол, пушене, редовни разходки и здравословно хранене);
  • намаляване на риска от сблъсъци с настинки и инфекциозни заболявания;
  • набор от дейности, които увеличават имунната защита на човека.

Не трябва да се забравя, че най-често ензимираният плеврит е съпътстваща болест, съпътстваща развитието на главния възпалителен процес. В резултат на това за пълно възстановяване е необходимо да се извърши цялостна диагноза и да се елиминират всички възможни патогени.

Причини за поява на белодробен плеврит: симптоми и терапия

Обикновеният плеврит е патология на белите дробове, която е съпроводена от възпаление на плеврата, неговите париетални и белодробни листа. Клиничната картина на такова заболяване се определя от локализацията на патологичния процес и обема на акумулирания ексудат. В случай на сакулиран плеврит, симптомите могат да отсъстват напълно, но често се забелязва появата на изразени симптоми под формата на болка в гръдната кост, кашлица и задух. Лечението на тази патология се извършва според етиологията, която може да се определи след анализ на ексудата.

Причини за патология

Инфектиран плеврит с инфекциозен произход се диагностицира при пациенти по-често от другия му тип - асептични. Основната причина за инфекциозно възпаление на плеврата е проникването в човешкото тяло на различни инфекции.

Проникването на патогенни микроорганизми в плевралната кухина може да се случи както извън, така и вътре в тялото, и това често се случва. В случай, че пациентът страда от туберкулоза, пневмония или бронхит, а белите му дробове или черния дроб са нарушени, инфекцията влиза директно от засегнатия орган. Това е основната причина за развитието на съсирен плеврит при възрастни.

В някои случаи инцистираният плеврит на белите дробове може да е следствие от различни патологии на гъбичен произход. Това означава, че започва да се развива след болести като микоплазмоза, кандидоза и ехинококоза, които се активират под въздействието на гъбички. Често се наблюдава прогресиране на сакулиран плеврит при пациенти, страдащи от напреднал сифилис, тиф или бруцелоза.

В зависимост от произхода, болестта е инфекциозна и асептична. Асептичният плеврит започва своето развитие при наличието на следните фактори:

  • активно разпадане на различни тумори в човешкото тяло;
  • необичайно изтичане на кръв и лимфа от плеврата;
  • поражение на съдове с различна сложност.

В допълнение, развитието на асептичен плеврит при хора може да възникне поради следните причини:

  • бъбречно увреждане;
  • миокарден инфаркт или бял дроб;
  • приемане на определени видове лекарства;
  • затворени наранявания и фрактури;
  • тромбоза на белодробна артерия;
  • тумори на плеврата и метастази в съседни органи.

В някои случаи, развитието на асептичен плеврит може да настъпи поради патологии като хемофилия, ревматизъм, склеродермия и лупус еритематозус. Експертите идентифицират и фактори, които увеличават риска от развитие на такава патология.

Честият стрес и преумора, както и недостигът на витамини, хипотермията и алергиите могат да провокират появата на затворена плеврит.

Симптоми на заболяването

Този вид плеврит е сериозна опасност за човешкото здраве, тъй като най-често има туберкулозна етиология. В повечето случаи тя започва своето развитие в задната част. Началото на симптомите и лечението на патологията могат да варират в зависимост от източника на възпалителния процес, формата и етапа на неговото развитие.

Често хода на тази патология прилича на обикновената настинка, но с течение на времето характерните симптоми се утежняват още повече:

  1. В самото начало на развитието на патологията пациентът може да се оплаче от незначителен назален секрет, който само с течение на времето се усилва. Упоритостният хрема носи лицето дискомфорт, и ако той се забави за няколко седмици, е необходимо да се види с лекар.
  2. При съкратена плеврит се увеличава телесната температура и тя продължава дълго време. Антипиретичните лекарства осигуряват облекчение само за известно време, възможно е да се елиминира този симптом само с помощта на сложна терапия.
  3. Появата на болка в гърдите е първият сигнал, че трябва да се обърнете към лекар. На първо място, болният синдром може да бъде незначителен, но с напредването на плеврита се забелязва влошаването му.
  4. В началния стадий на развитие на възпаление на плеврата може да се появи кашлица и често пациентите объркват патологията с бронхит. Пациентите се опитват да се отърват от този симптом с помощта на традиционните средства, но такова лечение не носи положителен ефект. Всъщност кашлицата е само външна проява на болестта и нейната основна причина е много по-дълбока.

По време на първоначалното изследване на пациента може да се открие плеврален излив и този симптом се счита за доста специфичен. Лабораторните изследвания показват натрупване на течности между двата плеврални слоя, в който случай пациентът ще се нуждае от продължително и сериозно лечение.

Признат бис плеврит е възможен на следните основания:

  • появяват се болки в страната, които допълнително се влошават по време на кашлица;
  • дискомфортът намалява, когато човек лежи на неговата страна;
  • болка се развива в гърдите и в дълбините на ребрата, когато човек поглъща храна;
  • притеснява хълцане и газове;
  • когато слушате белите дробове, има шум и хрипове;
  • има затруднения с дишането и е доста проблематично да се поеме дълбоко;
  • през нощта човек започва да се поти енергично.

При съсухрен плеврит половината от гръдния кош по време на дишането може да загуби мобилността си и да се създаде усещане, че белите дробове са спрели работата си. В допълнение, човек започва да се чувства много по-зле, бързо се уморява и работата му намалява.

При преминаване на сакулиран плеврит към напреднал стадий е възможно развитието на сраствания на плеврата, образуването на бронхоплеврална фистула и нарушеното кръвообращение. Поради тази причина е необходимо да се започне лечението на този вид плеврит възможно най-скоро, като по този начин се избягва развитието на много усложнения.

Методи за лечение

При потвърждаване на затворената плеврит на пациента, симптомите и лечението ще зависят от вида и обема на натрупания ексудат, сложността на патологията и състоянието на засегнатия бял дроб. Премахването на това заболяване трябва да се извършва под наблюдението на специалисти, като специалист по туберкулоза или онколог.

Пациентът се поставя в болница и се лекува с консервативни методи. Терапията на обвивката на плеврита предполага стриктно придържане към почивка на леглото, позволено е да става само когато е необходимо.

В допълнение, консервативната терапия включва използването на мощни противовъзпалителни средства, с които е възможно да се спре по-нататъшното развитие на заболяването. Важна стъпка по пътя към възстановяването е специална диета, която предполага ограничаване на консумацията на сол, въглехидрати и течности. Необходимо е да се напълни диетата на пациента с много витамини и хранителни вещества, с помощта на които е възможно да се даде сила на отслабения организъм.

  • В случай, че е възможно да се потвърди инфекциозният характер на увреждането на белите дробове, се избира антибактериална терапия.
  • При туберкулозната форма на заболяването се предписват специални противотуберкулозни лекарства.
  • Лечението на туморен плеврит се извършва с помощта на цитостатици, а при ревматична етиология на заболяването се посочват глюкокортикостероиди.

Ако пациентът е в задоволително състояние, се предписват различни физиотерапевтични процедури. Ако се открие гнойна форма на заболяването, ексудатът се отстранява и плевралната кухина се промива с антисептични разтвори. При липса на положителен ефект при провеждане на консервативна терапия се предписва хирургична интервенция.

Пациентът може да претърпи плеврактомия, която включва отстраняване на патологични области на плеврата. В допълнение, хирургично лечение се извършва с помощта на декортикация, когато плевралните сраствания се отстраняват и се прави резекция на белите дробове. Всички видове операции се извършват с помощта на анестезия, а след тях пациентът е в болницата за една седмица под наблюдението на лекарите.

Прогнозата на такава патология се определя от фокуса на натрупването на ексудат и правилно избраната терапия. В случай, че изолираният плеврит осигури на пациента своевременна медицинска помощ, тогава е възможно пълно възстановяване. В същото време, пациент с такава диагноза трябва да бъде под наблюдението на лекар и всеки път с рентгенов интервал на гръдния кош. Когато лечението е започнало ненавременно, прогнозата за такъв плеврит е неблагоприятна, тъй като се развиват много усложнения и пациентът може да умре.

Скръгваният плеврит се смята за доста сложна и опасна патология, която може да доведе до трагични последствия. Поради тази причина, дори и при леко заболяване, е наложително да посетите специалист, който ще извърши изследване и ще направи точна диагноза. Необходимо е лечението да започне веднага след потвърждаване на заболяването, което увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Обобщен плеврит: особености, симптоми и методи на лечение

Тазовият плеврит се характеризира с наличието на ексудатни клъстери, ограничени от плеврални сраствания. Етапът на заболяването и индивидуалните характеристики на организма влияят на проявените симптоми. Липсата на подходящо лечение води до негативни последици, включително смърт.

Причини за поставяне на затворена плеврит

Скукулираният плеврит на белите дробове се развива поради продължителен възпалителен процес, когато изхвърлянето на ефузия е невъзможно поради сливането на тъканите на плеврата. В резултат на това се образува затворена кухина, състояща се от листа от плеврата, в която изобилно се натрупва ексудат.

Патологията е следствие от хронично възпаление, което се провокира от такива заболявания като:

  • пневмония;
  • белодробна туберкулоза;
  • плеврален емпием;
  • бронхиектазии.

Инфекциозната болест, която не се лекува в острата фаза, става хронична и се проявява всеки път, когато имунитетът се намалява.

По-рядко, сакулираният плеврит е следствие от травма и развитие на патологии на горната част на перитонеума: субфренни абсцеси, увреждания с нарушена плеврална цялост, панкреатит, рефлукс.

Схематично представяне на образуването на плеврит в белодробната кухина

Хората в риск от онкология са изложени на риск. Метастазите в плевралните листа променят тъканта, бързо се разширяват. Синтезираният ексудат не може напълно да се отклони, натрупвайки се в съчистената кухина.

Симптоми на заболяването

Клиничните прояви на заболяването могат да варират и зависят от формата и тежестта на плеврита, както и от количеството натрупан ексудат. Скукулираният междудолен плеврит е асимптоматичен за дълго време. За други форми са характерни следните прояви:

  • дискомфорт при преглъщане;
  • болка в гръдната кост, утежнена от движение и физическо натоварване;
  • кашлица без причина;
  • облъчване на болки в гърба, лопатка, гръбначен стълб, зона на слънчев сплит;
  • дрезгавост, запушване на носа;
  • подуване на лицето, подути вени на шията;
  • тежка диспнея, развиваща се в състояние на покой;
  • спастични, остри, пронизващи болки в областта на стомаха;
  • бързо дишане и пулс;
  • неспособност да спят на гърба.

Скукулираният плеврит на белите дробове може да предизвика клинични прояви на остър корем, когато човек не може да обясни точно къде е болката.

Диагностика на патологията

Сумирането се определя на рентгенови изображения. Погледнете под формата на бели откъснати прекъсвания, разделени един от друг. За точна диагноза използвайки рентгенови лъчи в три проекции: странични, прави и наклонени. Сложните случаи изискват сложна диагностика, която включва:

  1. Ултразвук - показва количеството на ексудата, мястото на неговото локализиране и естеството на срастванията.
  2. КТ на белите дробове - показва състоянието на паренхимната тъкан и съдове, показва наличието на контури в две проекции.

За идентифициране на етиологията на заболяването се провежда плеврална пункция, която помага да се оцени обема на натрупания ексудат и неговия микробиологичен състав. В някои случаи се прибягва до плеврална биопсия, когато има съмнение за дегенерация на съединителната тъкан.

Тъй като ензимиран плеврит провокира неизправност на бронхите, ще се изисква допълнителна диагностика, с помощта на която се оценяват възможните съпътстващи заболявания. Ангиопулмонография и бронхография се използват за получаване на подробен отговор.

Особености на видовете плеврити

Като се има предвид местоположението на плеврита и количеството на ефузията, болестта може да има следната класификация:

  1. Параетална (паракостална) - група от ексудат с широк ръб приляга към повърхността на ребрата. Предизвиква болка при движение и дълбоко вдишване, излъчващо се под лопатката.
  2. Апикалният (екстрактивен) ексудат се локализира в горния лоб на белия дроб, придружен от болки в гръдната кост.
  3. В междулищните процепи се натрупва екстрадат, който визуално прилича на потъмняване на вретеното.
  4. Диафрагма - ефузия в близост до повърхността на диафрагмата, която причинява силна болка при вдишване и всякакви движения на тялото.
  5. Парамедиастинал - натрупването на ефузия попада върху медиастиналната част на плеврата.

Тази класификация се основава на причините за плеврит, помагайки за диференциалната диагноза.

Според пренебрегването на процеса на утаяване, плевритът може да бъде два вида: частичен и пълен. Частичният плеврит дава възможност за преместване на изливането в други части на плеврата, а пълен плесеняс е придружен от пълна дисекция на ефузията с плеврални венци.

Обобщаващият ексудат е единичен и многократен. В първия случай натрупването на течност се локализира в едната част на белия дроб, а във втория - в много локализации. Въз основа на данните, изгответе план за лечение, състоящ се от много аспекти.

Лечение на съсукан плеврит

Предвид етиологията на заболяването, степента на прогресия, наличието на хронични възпалителни процеси, пулмологът избира цялостно лечение. Първата стъпка в лечението на каквато и да е форма на затворена плеврит е дренирането на плевралната кухина. Използвайки тази процедура, акумулираният ексудат се отстранява, след което кухината се хигиенизира с антисептик.

Цялостното лечение се основава на употребата на антибиотици и противовъзпалителни лекарства, които елиминират фокуса на възпалението, не позволявайки му да се разпространява. Спомагателните лекарства са:

  1. Цитостатика - контролира процеса на деление и дегенерация на клетките на плеврата.
  2. Глюкокортикостероидите - потискат възпалителния процес на ниво медиатори.
  3. Противотуберкулозните лекарства са подходящи при наличие на туберкулоза.

Физикалната терапия се използва широко като спомагателни лечебни методи:

  • лекарствена електрофореза;
  • магнитна терапия;
  • ултразвук;
  • масаж на вибрационни вълни;
  • inductothermy.

Дихателните упражнения и физиотерапевтичните упражнения помагат за намаляване на натрупването на излив, а упражненията се извършват под наблюдението на специалист.

Физиотерапевтични процедури при лечение на обвити плеврити

При липса на положителна динамика може да се наложи хирургична интервенция, при която акостиращите линии се разделят по изкуствен път, формирайки естественото положение на плеврата. Ако плеврактомията не доведе до желания резултат или обемът на засегнатите участъци на белия дроб е голям - изисква се резекция на част от органа или целия лоб.

предотвратяване

Основната цел на превенцията е да се елиминират всички патологични фактори, които допринасят за образуването на препятствия. Това включва своевременно лечение на бронхо-белодробни заболявания, предотвратяване на прехода към хроничната форма.

Тъй като в повечето случаи симптомите на сакулиран плеврит липсват в ранните стадии и патологията се открива случайно по време на рутинните рентгенови лъчи, изключително важно е да се направи годишен медицински преглед. Флуорографията помага за елиминиране на болестта в началните етапи, а комплексното лечение насърчава пълното възстановяване.

За поддържане на местния и общ имунитет, витаминни комплекси се предписват постоянно. Премахване на самолечението, и всеки възпалителен процес в белите дробове се третира изчерпателно, предотвратявайки развитието на хроничната форма. Как да се лекува успешно обвивката на плевризма и да има добри прогнози, само специалист, който има пълно разбиране за болестта и характеристиките на тялото. Липсата на ясна клинична картина в началните етапи диктува необходимостта от ежегодно преминаване на флуорографията, което е ключов метод за превенция.

Сакулиран плеврит

Мършавият плеврит е локално натрупване на ексудат, ограничено от плеврални сраствания от останалата част на плевралната кухина. В зависимост от местоположението и обема на ексудата, клиничната картина варира от асимптоматични до тежки прояви, включително болка в гърдите, задух, кашлица, затруднено преглъщане. Диагнозата на сакулиран плеврит се прави въз основа на резултатите от рентгенографията на белите дробове, КТ на гръдния кош, ултразвуково изследване на плевралната кухина, торакоцентеза. Лечението на осакатен плеврит зависи от етиологията му, която се установява след изследване на ексудата (антибиотична терапия, противотуберкулозна терапия, според показания - хирургична интервенция).

Сакулиран плеврит

Мътичният плеврит е ексудативен плеврит, при който плевралният излив е затворен в затвореното пространство между срастванията на плевралните листове. По естеството на ексудата, обвитите плеврити могат да бъдат серозни, серозно-фибринозни, хеморагични, гнойни. Всъщност, крайниците са реакция на плеврата към продължително, хронично протичане на възпалителни или други процеси, което се състои в образуването на масивни сраствания, ограничаващи ексудата от останалата част на плевралната кухина. Честотата на обременителния плеврит може да се прецени непряко, въз основа на данни от аутопсия. Според известна информация, наличието на сраствания в плевралната кухина, което показва пренесения в миналото плеврит, се открива при 80% от починалите болни.

Причини за поставяне на затворена плеврит

Тъй като ензимираният плеврит е резултат от различни заболявания на белите дробове и плеври, за неговата етиология обикновено се говори в контекста на основната патология. В повечето случаи се натрупва ексудат в резултат на възпалителни заболявания на гръдните органи (пневмония, емпиема, бронхиектазия, белодробна туберкулоза) или горния етаж на коремната кухина (панкреатит, субфренни абсцеси). Също така енцистираният плеврит може да има туморна етиология и да се прояви при локализиран плеврален мезотелиом, първичен и метастатичен рак на белия дроб, медиастинални тумори. Много често ексудатът се ограничава от плеврални сраствания, дължащи се на проникващи рани и затворени наранявания на гърдите, хирургически интервенции на плеврата. Ексудацията в плевралната кухина може да бъде придружена от колагеноза, белодробен инфаркт.

Образуването на сакулиран плеврит може да се осъществи по два начина: в първия случай ефузията се натрупва в пространството между старите плеврални сраствания (първично сътресение), във втория - свободният ексудат се ограничава от плевралната кухина със свежи, новообразувани сраствания на плевралните листа (вторично заграждение). В основата на процеса на натрупване на ексудат е пролапсът на фибрина върху плевралните листове, неговата организация с образуването на съединения на съединителната тъкан (швартови линии), които намаляват площта на плеврата, участваща в резорбцията на ексудата. Торпид, повтарящ се ход на основното заболяване, промени в цялостната реактивност на тялото, инфекция на ексудата също допринасят за забавяне на резорбцията на плевралния излив и неговото натрупване.

Класификация на съчистения плеврит

Отчитайки етиологията, се различават парапневмонични, туберкулозни, панкреасни, туморни, посттравматични, ревматични ензимирани плеврити. Въз основа на критерия за локализация и клиничната рентгенова картина в пулмологията се разграничават следните типове захарни плеврити:

  • апикален (апикален) - лимбичен излив в върха на белия дроб;
  • паракостал (стена) - нивото на течността с широката му основа е в непосредствена близост до крайбрежната повърхност;
  • базална (диафрагмална) - обвита ефузия с широка основа в близост до повърхността на диафрагмата. Има мозъчно-междинна, диафрагмална и диафрагменна мозъчна обфускация;
  • междинно разстояние (interlobar) - натрупване на ексудат в междулинейните цепнатини, рентгенологично определено като удължена вретенообразна сянка;
  • парамедиастинал - сноп от ексудат, съседен на медиастиналната плевра.

Изливането може да бъде частично или пълно. В първия случай плевралните припокривания ограничават разпространението на ефузията в 1-2 посоки, но позволяват да се движат в други позиции на тялото. Пълното обсъмване включва делимитация на ексудативните плеврални шварти от всички страни, в резултат на което във всяка позиция формата и локализацията на сенките остават непроменени. Също така, ексудатите могат да бъдат единични и многократни, едната или двустранната.

Симптоми на затворена плеврит

Клиничната картина на сакулиран плеврит може да варира значително в зависимост от местоположението, характера и обема на ексудата, периода на ограничаване на патологията.

Скукулираният междудолен плеврит е практически симптоматичен. Пруритният теменни плеврит може да причини болка в гърдите, утежнена от кихане и кашлица. По време на натрупване на ексудат в диафрагмен синус, болката се дава на горната част на корема, има дискомфорт при преглъщане. Апикалният плеврит се характеризира с болка, която излъчва към ръката, шията, лопатката, наподобяваща естеството на плексит или рак на Панкост.

Курсът на парамедиастричен плеврит е много променлив. В някои случаи обвитите плеврити на тази локализация не предизвикват субективни усещания и са случайно рентгеново изследване. Когато се намира голямо количество ексудат в горните парамедиастинални пространства, се развива синдром на медиастинална компресия, придружен от болки в гърдите с различна интензивност, задух, затруднено дишане, дисфагия, дрезгавост, подуване на вените на врата, подпухнало лице. Парамедиастиналният плеврит с локализация в долните участъци може да причини болки в корема и дори да симулира клиниката на остър корем.

Възможностите за резултата от серозен облачен плеврит могат да бъдат различни. Еднократно ексудат може да съществува непроменен в продължение на няколко седмици и месеци. В някои случаи тя претърпява пълна резорбция с образуването на масивни плеврални затваряния и частично изтриване на плевралната кухина. В редки случаи обвитите ефузии са калцифицирани, което причинява драстична дисфункция на белия дроб и допълнително изисква декортикация.

Гнойни, обвити плеврити могат да произведат типична клиника на плеврален емпием (тежка интоксикация, фебрилна температура, втрисане) или изтрити симптоми (неразположение, субфебрилитет, слабост). Обобщени гноен излив по време на продължително съществуване може да проникне в бронха или меките тъкани на гърдите с образуването на бронхо-плеврални или плеврокожни фистули.

Диагностика на сакулиран плеврит

За първичното откриване на агломериран плеврит, изключително важни са данните за полиграфна рентгенография на гръдния кош (в директни, странични и косо проекции) и флуороскопия на белите дробове. Рентгенологично обсъмване се проявява под формата на локализация и форма на затъмнение. В трудни случаи за диференциалната диагноза е необходимо налагането на изкуствен пневмоторакс и пневмоперитонеум, КТ на белите дробове. Продължителното съществуване на сакулиран плеврит може да повлияе на състоянието на белодробния паренхим. Следователно, за да се оценят промените в съседните части на белия дроб (бронхите, кръвоносните съдове), се използват рентгеноконтрастни изследвания - бронхография и ангиопулмография.

Ултразвуково изследване на плевралната кухина ни позволява да оценим обема и вероятно естеството на ексудата, да изберем оптималния достъп за неговата евакуация. Плуралната пункция с визуална оценка и лабораторни анализи на плевралната течност в повечето случаи слага край на определянето на етиологията на ензифицирания плеврит. В някои случаи, за да се установи етиологичната диагноза се изисква диагностична торакоскопия с плеврална биопсия.

Провежда се диференциална диагностика на различни видове сакулиран плеврит със синдром на средния лоб, ателектаза, белодробна киста, доброкачествени и злокачествени тумори на белите дробове и медиастинум, субплеврални хематоми, диафрагмални хернии и редица други състояния, подобни на рентгеновите условия.

Лечение на съсукан плеврит

Терапевтичната тактика за осакатен плеврит се определя от пулмолога въз основа на целия комплекс диагностични данни. Основните фактори, влияещи върху избора на метода на лечение, са естеството и количеството на ексудата, продължителността на плеврита, състоянието на срутения бял дроб, наличието на усложнения. В зависимост от етиологията на обвитите плеврити, пациентът може да бъде насочен към онколог или специалист по туберкулоза за лечение.

Във всички случаи лечението е препоръчително да се започне с консервативни мерки: терапевтична пункция, дрениране на плевралната кухина, противовъзпалителна терапия, упражнения с включване на дихателни упражнения; при липса на противопоказания - физиотерапия (електрофореза, индуктотермия, ултразвук и др.). При гноен, обвит в плеврит след евакуация на ексудата, плевралната кухина се промива с антисептични разтвори и се провежда интраплеврално приложение на антибиотици.

В случай на потвърждаване на неспецифичен инфекциозен генезис на ензимиран плеврит се предписва системна антибиотична терапия; туберкулозна етиология на заболяването - анти-туберкулозна химиотерапия. Туморният плеврит изисква целенасочен подбор на цитостатици; плеврит на ревматична етиология - глюкокортикостероидна терапия. При отсъствие на положителна динамика може да се наложи компресия на белия дроб чрез плеврални щурви, плеврактомия, декортикация или резекция на белите дробове.

Предотвратяването на сакулиран плеврит се състои в навременното идентифициране на коренната причина за ексудация в плевралната кухина, пълно премахване на плевралния излив, провеждане на пълноценно етиотропно лечение, отстраняване на фактори, допринасящи за агломерацията.

JMedic.ru

Този вид плеврит е колекция от ексудат, ограничена от заобикалящата го белодробна тъкан, тоест, вариант на поток от излив на плеврит. В този случай разграничаването на възпалителния фокус се дължи на факта, че листата на лигавицата на белите дробове се слепват и растат заедно. Останалата част от плевралната кухина остава свободна от излив. Залепващите области на плеврата се наричат ​​шпайкове.

Това развитие се дължи на продължително, хронично протичане на ексудативната форма на плеврита. Преходът на острия процес към хроничната форма настъпва в случай на късно откриване на заболяването и неговото неадекватно или недостатъчно лечение. В този случай нежните плеврални листове започват да реагират на постоянно раздразнение и грубо увреждане: те се обединяват, ексудатът остава затворен в някакъв вид „торба”.

Причинителни фактори в съсухрен плеврит

Подобно на всяка друга форма на плеврит, обвитите ефузии възпаление на плеврата е усложнение на основното заболяване. Първична болест плеврит не може да бъде. Разглеждането на причините за обвитите плеврити е възможно само в контекста на водещо основно заболяване, което е съпроводено с възпаление на лигавицата на лигавицата. По-чести причини за образуването на ексудат в плевралната кухина са възпалителните процеси на органите на гръдната кухина, както и горният етаж на коремната кухина. Понякога причините за плеврит могат да бъдат неопластичен процес или травматично увреждане на гърдите.

Разграничават се два механизма на образуване на сакулиран плеврит. Първият от тях се характеризира с натрупване на ексудат в зоната на предшестващото, старо сливане на плеврални листове. За втория механизъм, новообразувани, характерни са свежи сраствания между листата на плеврата.

В основата на адхезията на плевралните листове е пролапсът на веществото фибрин върху тях и увеличаването на производството на съединителна тъкан в тези области. Той причинява свързването на плевралните листове с тяхното срастване.

Разположението на съсирените плеврити може да е различно. Това е важно, тъй като протичането на заболяването зависи пряко от позицията на ефузията. Най-често се срещат следните видове сакулиран плеврит, в зависимост от местоположението на сътресените участъци в плевралната кухина:

Описание на картината в текста.

  1. Апикална или апикална. Мембраният излив се намира в върха на белия дроб. На снимката под буквата А.
  2. Паракостален или пристеночен. Характеризира се с факта, че ексудатът е в непосредствена близост до повърхността на ребрата. На снимката под буквата Б.
  3. Базална или диафрагмална. Изливът се намира в близост до долните части на белия дроб и е в непосредствена близост до повърхността на главния дихателен мускул - диафрагмата. На фигурата под буквата Г.
  4. Междолонна или междинна. Характеризира се с факта, че натрупването на ефузия, което придобива вретенообразна форма, се намира в пролуката между лобите на органа. На снимката под буквата D.
  5. Парамадиастинал или почти медиастинален. Характеризира се с факта, че ограниченият ексудат е в непосредствена близост до медиастинума, т.е. от центъра на тялото. На фигурата под буквата Б.

Трябва да се отбележи, че напълно обвитите плеврити и частично обвитите се разграничават, когато разпространението на ефузията в 1-2 направления все още остава възможно.

Диаграмата показва разликата между пълно и частично съчетание. 1) Червеното е пълната инсулт, т.е. прилепването на плеврата остава около ексудата и невъзможността за по-нататъшното му разпространение. 2) Зеленото показва залепване на листата на плеврата, но не от всички страни. Стрелката показва възможната посока на разпространение на ексудата.

Основните прояви на болестта

Симптомите на сакулиран плеврит се определят преди всичко от мястото на самия възпалителен процес. Те могат да варират от почти пълната липса на клинични прояви в клиниката на тежка дихателна недостатъчност. Също така за яркостта на клиничната картина се проявява естеството на самия излив и продължителността на плеврита.

Водещи симптоми на различно разпределение и характер на ексудат от ензимиран плеврит са накратко подчертани в следващата таблица.

Сакурален плеврит на белите дробове

Обобщено е вид плеврит, който е общо натрупване на ексудат, ограничен от тъканите на белите дробове. Нестандартно протичане на ефузионен плеврит. Възпаление в този случай се дължи на залепването на листа на лигавицата на белия дроб. След това, след залепване, венчелистчетата се сливат напълно, тези области в медицината се наричат ​​шипове. Останалата част от белите дробове остава свободна от изливане на процеси.

Причини на седиментния плеврит

Развитието на сакулиран плеврит възниква в резултат на пренебрегване на ексудативната форма на плеврита. Процесът на преход от една форма в друга се дължи на липсата на лечение или на лошо качество. Възниква дразнещо действие върху плевралните листа на белия дроб, те трябва да реагират на него чрез рязане и залепване, в този случай ексудатът се затваря в торбата. Оттук и особеното име на тази форма на плеврит.

Подобно на други форми на плеврит, затвореното възпаление е усложнение на основния тип заболяване. Струва си да се знае, че този вид плеврит не може да бъде първичен и е само усложнение на форма от друг тип. Лекарите виждат замъглено излъчване като следствие от водещото подлежащо възпаление на лигавицата на белия дроб или белите дробове. Най-често срещаните видове са възпалителни процеси в гърдите и на всяко ниво на клетката. В някои случаи обвитите плеврити са следствие от туморен процес в гръдния кош (това могат да бъдат последствията от натъртвания, рани и други наранявания).

Изследователската практика идентифицира два подвида на сакулиран плеврит, като първият е натрупването на ексудат в областта на основното белодробно заболяване в случай, че венчелистчетата се увеличат. Вторият подвид на новооткритата формация е първоначалното заплитане на листата на плеврата. Местоположението на сакулирания плеврит може да е различно. А това се отнася до важен фактор за правилното лечение, тъй като протичането на заболяването и неговата бързина в разпределението зависят пряко от местоположението.

Прояви на заболяването

Симптомите на проявление на сакулиран плеврит се проявяват, като правило, от основния фокус на местоположението. Симптомите могат или да отсъстват напълно, или да се проявят като тежка дихателна недостатъчност. Не е маловажно, че за проявата на този вид заболяване е важно естеството на ефузията и възникването на плеврит.

  • Между акции. В резултат на това се появяват минимални симптоми, липсва клиничната картина и се откриват общи признаци.
  • Стенопис. Проявява се в остри болки в гърдите по време на кашлица, кихане, внезапни движения. Болката се успокоява, докато човек лежи на една страна.
  • Диафрагмата. Проявлението настъпва по време на преглъщане, неприятна болка. Също така, тази фаза може да се появи с болки в горната част на корема, понякога остри.
  • Apical. Човек се чувства болка от страната, в която е засегната плеврата, така че ако остане, болката ще стреля в ръката, врата, крака точно от лявата страна.
  • Гнойни сакулирани плеврити. Проявява се в общата тежка интоксикация, придружена от треска, втрисане. Ако лечението не започне навреме, рискът от проникване на ген в бронхите и меките тъкани на белия дроб и гърдите се увеличава, което води до появата на кожни фистули и придружен с остър кашлица. Отнася се за опасна проява и изисква хирургическа интервенция.

Медицински събития

Лечението на сакулиран плеврит се предписва след цялостен анализ, който ще покаже на специалиста естеството на основното заболяване, когато то е започнало, и на какъв етап е в момента. Излишно е да казвам, че по-ранното лечение е започнало, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде да се излекува човек.

Как да се лекува съсирен плеврит

Въпрос: Здравейте, любезен лекар, познатият ми е затворил плеврит, течността е изпомпвана няколко пъти, не се чувства много: слабост и температурата се повишава до 37.3 вечер, какво да правя - посъветва, благодаря.

Отговорът

Здравейте Плеврата е гладка серозна мембрана, обграждаща стените на гръдната кухина, медиастинума, белите дробове с анатомични структури - вътрешните органи в областта на диафрагмата. По време на възпаление на плеврата на повърхността му се образува фибрин, или серозната течност се натрупва в плевралната кухина. Това се случва, когато инфекция отвътре попадне: възпалително заболяване на белите дробове, пневмония, остър бронхит или туберкулоза. В допълнение, плевритът се развива, когато инфекция (гъбички) навлиза в организма отвън: с кандидоза, ехинококоза, микоплазмоза. Сифилис, бруцелоза, туларемия, коремен тиф и тиф също са причина за сакурален плеврит. Разнообразие от патология е асептичен плеврит, възниква в резултат на колапс на тумори, неправилно изтичане на кръв и лимфа от плеврата, съдови лезии.

Лошото е, че симптомите на съкратения плеврит не се появяват в ранните стадии на заболяването, така че лечението винаги е дълго.

лечение

Лечението трябва да се извършва в болница, където се извършват медицински пробиви, дрениране на плевралната кухина, интравенозно се прилага противовъзпалителна антибиотична терапия, използват се десенсибилизиращи средства, физиотерапия (електрофореза, ултразвук, индуктотермия, масаж), упражнения и дихателна гимнастика. Ако плевритът е гной, тогава плевралната кухина се промива с антисептици след изпомпване на ексудата. Лекарят трябва да предпише диета, богата на витамини и микроелементи, за да засили имунитета, докато течността е ограничена. Важно е да се провежда кислородна терапия.

С назначаването на кортикостероидни хормони и етиопатогенетична терапия се постига намаляване на възпалителния процес. Туберкулостатичните хормонални препарати се комбинират с разтоварващи пробиви. Това ще помогне за предотвратяване на хроничен плеврит и емпиема. В зависимост от причината за плеврит се предписват антибактериални лекарства, цитостатици (за тумори), лекарства за туберкулоза, глюкокортикостероиди за ревматизъм. За кашлица се предписват муколитици за болкови синдроми - обезболяващи. Важно е да се поддържа почивка на легло, да се лекува кожата с лек йод, да се прилага парафин, водка или компреси върху алкохол, терминан от венците, солен солен разтвор и плътно да се превърже гръдния кош.

Традиционна медицина

Медотерапията, като естествен антибиотик, активира метаболитни и кръвоносни процеси в гърдите, лимфен дренаж, намалява възпалението:

  • смесете мед (1 супена лъжица.), пюре от листа алое (2-3), мазнина язовец (250 г) и нагрявайте във фурната за 15 минути. След филтрация се приема преди хранене 1 супена лъжица. л. три пъти на ден;
  • смесете семена от горчица (1 чаена лъжичка) и мед (1 супена лъжица. л), разтворете сместа във вода (2 супени лъжици), навлажнете кърпа за вафли или ленена кърпа с топла смес и увийте гърдите отпред и отзад. Покрийте с филм и топъл шал и издържите компрес за половин час;
  • изстискайте сок от черна ряпа и разбъркайте с мед (1: 1) и вземете 1 супена лъжица. л. три пъти на ден за кашлица;
  • смесете Мей мед с разтопен интериор, алое листа - по 100 гр. Добавете какао и захар, затоплете в керамика в банята, за да получите хомогенна маса. Вземете 1 супена лъжица. л. х 3 пъти в рамките на 2 месеца;
  • с продължителна кашлица, медът е смесен, а вътрешната - 1 супена лъжица. л. и яйчен жълтък. След внимателно разбъркване, комбинирайте с 1 супена лъжица. варено мляко и пийте веднага под формата на топлина сутрин и преди лягане през нощта.

Полезно е вместо вода да се пие инфузия от лечебни билки: хиперикум, подбел, мента, липа, корени на аїр и женско биле.

диета

За попълване на тялото:

  • витамин А - трябва да ядете риба, яйчен жълтък, мляко, масло, сирене, черен дроб, варени моркови, кайсии, морски зърнастец, отвара от шипка;
  • витамин Р - каша от елда, касис, слива, череша, цитрусови плодове;
  • витамин D - бъбреци, черен дроб, бирена мая.

Въглехидратите в храната са ограничени до 200-250 г на ден, а калциевите соли се увеличават до 5 г / ден. Благослови те!