P ak на гърлото или рака на ларинкса, говорейки по-точно, е злокачествена трансформация на епителните тъкани на лигавиците на орофаринкса и ларинкса.
Както всеки злокачествен тумор, ракът на гърлото има редица характеристики:
- тя расте инфилтративно, т.е. туморът навлиза в околните тъкани и се слива с тях, което прави невъзможно адекватно пълно премахване на неоплазма;
- второ, расте бързо, което се дължи на висока пролиферативна активност в тъканите;
- Накрая, той създава вторични лезии, с други думи метастазира.
Ако умножите тези свойства на тумора върху способността за масов ефект (поради размера), можете да разберете колко опасна е неоплазията на ларинкса.
Както показва практиката, това не е най-често срещаният вариант на злокачествено новообразувание.
В онкологията ракът на ларинкса и неговите структури заемат около 10 места, това е 2-4% от всички първични тумори на всяка локализация. Въпреки това, смъртността от рак на гърлото е изключително висока, поради късното посещение на лекар.
Видове рак на гърлото
За да разберете какво е рак на гърлото, трябва да се обърнете към анатомията. Даваме кратка помощ.
Гърлото е родово, просто име за няколко анатомични структури. Ларинксът е разделен на три области:
- Регион Нагал Или надвязочен отдел. Както подсказва името, в този случай говорим за областта, разположена точно над гласните струни.
- Втората част е лигамент. Ето самите гласови струни и глотиса.
- И накрая, третата част е подгрупата. Локализиран под гласните струни и празнината.
По местоположение
Първата основа за класификация и най-често срещаната в клиничната практика е локализацията на неопластичния процес. Съответно говорим за тези видове рак:
- Онкологично увреждане на района на затваряне. Среща се в около 70% от случаите. Както показва практиката, това е най-агресивният вариант на неопластичния процес, който прогресира бързо, ранните метастази и води до смъртта на пациента в перспектива от година или две. Понякога по-бързо.
- Логистична локализация на рак. Наблюдава се при 25-28% от клиничните случаи. Достъпът до такива тумори е сравнително прост, агресивността на туморната локализация е по-малка, но това не прави лечението по-лесно.
- Накрая, останалите няколко процента попадат в локализацията на подкордната неоплазия. Това е най-опасният вариант на рак - има голяма вероятност за бърз инфилтративен растеж. Освен това достъпът до такива неоплазми е изключително труден. Необходим е внимателен хирургичен подход, но вероятността от увреждане на гласните струни е висока.
По вид неоплазма
В зависимост от хистологичната структура, тези видове рак на ларинкса се различават:
- Плоскоклетъчен карцином Счита се за най-агресивната форма, тъй като расте бързо, се характеризира със значителна пролиферация, ранно отделяне на клетките и транспортирането им по лимфогенни и хематогенни пътища. Тази форма представлява до 95% от всички случаи.
- 2% или около това е рак на жлезата. Тя расте от клетките на ларингеалните жлезисти тъкани.
- Около 1% е базално-клетъчен карцином.
- Около два процента повече - редки видове рак, които в тази локализация почти не започват.
По естеството на развитието
Следващата основа на разделянето на неоплазия е модел на растеж:
- Екзофитичен. От стената на засегнатия ларинкс навън в лумена на дихателните пътища.
- Ендофитен или инфилтративен (най-често се среща и дава най-лошата прогноза).
- Разрастване на смесения характер.
Има и друга класификация. Това се отнася до развитието на процеса и го разглежда в динамиката. Ето защо е по-добре да се говори за стадинг (виж по-долу).
Как започва ракът на гърлото
За съжаление, първите симптоми са неспецифични или напълно отсъстват, което прави тази форма на неопластичния процес още по-опасна.
Трябва да сте предпазливи, ако има поне 2 проявления:
- Болката с неразбираем характер, локализирана в ларинкса (в нейната проекция, т.е. на нивото на ябълката на Адам или малко по-ниска / по-висока).
- Изгарящо усещане.
- Лош дъх е проблем с устната кухина.
- Изолиране на ексудат от фаринкса извън хода на фарингит или други възпалителни патологии.
Симптомите в ранните стадии не са специфични, както беше казано. Необходимо е да се свържете със специалист за ранна диагностика.
Първоначалният етап може да остане незабелязан, препоръчително е да се извършват редовни (поне 1 път на половин година) профилактични прегледи.
Основните симптоми на заболяването
Развитието на отделни симптоми се формира на 2-3 етапа. Характерният симптомен комплекс се състои от общи и локални прояви.
Сред признаците на заболяването:
- Слабост, сънливост.
- Липса на апетит. Този симптом на рак на гърлото се причинява от разпадането на тумора и ефекта върху специалните центрове на мозъка.
- Развитието на анемичния процес. Поради постоянно кървене и отравяне на организма с продуктите от разрушаване на тумора. Прояви на сидеропенни и анемични синдроми (не винаги).
- Пациентът става странен, той развива перверзия на вкуса, миризмата.
- Повишаване на телесната температура без видима причина за субфебрилни белези. Тялото възприема тумора като опасен нарушител. В допълнение, има отравяне на мозъка с токсини. Оттук и субфебрилитетът.
- Прояви на обща интоксикация на организма. Включително мигрена, замаяност, намалена производителност.
Това са само общи проявления. Много по-видими са местните признаци на рак на гърлото:
- Болка в гърлото. Локализира се на нивото на ябълката на Адам, малко по-ниско или по-високо. Природата на болката е потискаща, дърпа, избухва. Възможни са и други видове болка. Всичко зависи от вида на процеса и характеристиките на пациента.
- Катарални явления, включително оток.
- Променете облекчението на шията. Може да има масивни кръвоизливи в областта на гърлото, които се проявяват чрез промени в пигментацията на местно ниво. Дермата става червена, видими са капилярите и съдовите мрежи. Най-често този симптом се появява в по-късните етапи на заболяването.
- Усещане за чуждо тяло в фаринкса. Усеща се като буца или кост, забита в гърлото.
- Отпуснатост на лицето, парестезия (чувство на втрисане), нарушение на симетрията на лицето поради нарушаване на инервацията на местно ниво.
- Периодично пациентът се задушава с храна, възниква инхибиране на функцията на преглъщане (вторична дисфагия), което се проявява с невъзможността да се яде нормално. Първо, потреблението на твърда и след това течна храна е нарушено.
- Промяна на тона на гласа до пълната загуба. В същото време стандартните методи на консервативно лечение не помагат.
- Горчивина в устата, метален вкус. Такива явления са причинени от колапса на тумора или минимални кръвоизливи. Регулиране на състоянието на лекарствата няма да работи. Необходимо е да се проведе диференциална диагноза. Има и други възможности освен рака.
- Гнилата миризма от устата се дължи на разпадането на тумора и неговата пиогенна трансформация (клетките се делят бързо, но няма достатъчно храна за всички, настъпва разпадане на неоплазма).
- Суха кашлица с постоянен или периодичен характер. Рефлексът е непродуктивен, преследва пациента и причинява значително намаляване на качеството на живот.
- Промяна в телесното тегло. Като правило, надолу, защото тялото хвърля цялата си сила за борба с тумора.
- Ексудат. Обикновено кървава, гниеща природа. Особено силна проява на сутринта.
- Дихателни нарушения. Според вида на задух или задушаване.
- Увеличени цервикални лимфни възли (вторичен лимфаденит). Проявява се чрез конуси с характерна локализация, болка.
- Кървене от гърлото. В по-късните етапи, той е напълно способен да стане смъртоносен поради своята масивност.
Това са симптоми на онкологичния процес на етап 2-3, т.е. разви своята форма.
При визуална оценка ракът на гърлото прилича на малка неоплазма, с бледо розов нюанс, с хлабава структура върху отрязъка (на снимката първоначален 1-ви етап).
Независимо отделете тумора един от друг не може. Понякога те дори не могат да забележат.
Има и други прояви, всичко зависи от местоположението на тумора.
Ако тези симптоми в размер на един или два повече са забелязани от пациента, трябва спешно да отидете на лекар.
Постановка за рак на гърлото
Стадийният тумор може да бъде както следва:
Етап 1 Характеризира се с минималния размер на тумора. Неопластията не расте извън лигавичния и субмукозния слой. Само една част от ларинкса е засегната.
Етап 2 Неоплазмата расте в целия ларинкс, метастазите отсъстват. Кълнене на субмукозния слой също.
3а етап. Туморът започва да расте чрез други структури, излиза извън субмукозния слой.
Етап 3б. Все още липсват метастази. Туморът засяга съседните отдели на ларинкса.
4а етап. Характеризира се с метастази в регионалните лимфни възли. Самият тумор расте през всички слоеве на стената на анатомичната структура.
Етап 4б. Метастазите се откриват в отдалечени органи и системи. Най-често те се образуват в гърдите, мозъка, червата и черния дроб.
Симптомите възникват постепенно. Колкото по-голям е туморът и колкото по-развит е той, толкова по-богата е клиничната картина. Трябва внимателно да слушате собственото си тяло.
Причини и предразполагащи фактори
Има поне десет възможни причини за рак на ларинкса. Всички те играят една и съща роля и могат да станат механизми за задействане на патологичния процес.
Сред причините са следните:
- Белези на лигавиците на горните дихателни пътища. Има много причини за развитието на епителиен заместител. Най-често трябва да говорим за неуспешни ендоскопски и хирургични процедури. Както показва практиката, този фактор причинява началото на неопластичния процес сравнително рядко. Изисква дълго механично въздействие.
- Термично увреждане на ларинкса, фаринкса и други анатомични структури. Особено с професионалния фактор. Служителите на топлинните предприятия (металурзи и др.) Са изложени на най-голям риск.
- Химични лезии на ларинкса. Алкали, изпаряване на киселини и други опасни вещества. Особено рискови работници в химическите и текстилните промишлени структури.
- Остър и хроничен ход на туберкулозния процес. Причинява постепенно разрушаване на тъканите.
- Сифилис в субакутна или хронична фаза. Провокира развитието на специални инфилтрати - венци, които се отварят и образуват белези след заздравяване.
- Консумация на пикантни, солени храни. Те постоянно дразнят лигавиците на ларинкса, защото се препоръчва да се намали количеството на тази храна. Това е опасно.
- Лоша хигиена на устната кухина, наличие на кареза. Няма доказателства за ясна корелация. Смята се, че бактериални, вирусни и гъбични агенти, които отровят организма с токсини и причиняват дразнене на фарингеалния епител, са отговорни за всичко това.
- Пушенето. Това е особено опасно за 5-10 години "опит". При някои хора ракът може да се развие по-рано, всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Активни и пасивни пушачи са изложени на риск, което опровергава теорията за влиянието на високите температури върху лигавиците. Очевидно вината е не само горещият дим, но и токсините, съдържащи се в тютюневите изделия.
- История на хронични инфекции на орофаринкса и назофаринкса. Синузит с различен генезис, ангина (херпес), хроничен характер, фарингит и ларингит са от голяма опасност.
- Злоупотреба с алкохолни напитки. Алкохолът изгаря лигавицата на лигавицата, провокира постоянно възпаление. В комбинация с тютюнопушенето рискът се увеличава с почти 200%, което е изключително опасно.
- Наличието на предракови състояния на орофаринкса, като папиломатоза, левкоплакия. Сами по себе си тези тумори са склонни към злокачествена трансформация, така че не трябва да пренебрегвате профилактичните прегледи при отоларинголога.
- Значителна възраст. Пациенти в напреднала възраст (над 50 години) са изложени на риск. Това не е аксиома, дори и младите хора са болни, но най-често страдат пациентите на определена възраст.
- Наличие на лигавиците на човешкия папиломен вирус в активната или пасивната фаза.
- Наличието на неблагоприятна наследственост. Генетичният фактор не трябва да се отхвърля. Разбира се, ракът не се предава, предават се само предразположения. Опасно е да се отпуснете, особено за тези, които са имали пациенти с онкология на ларинкса в семейството.
- Мононуклеоза. С други думи, инфекцията с вируса на Епщайн-Бар. Провокира повишаване на риска от развитие на рак на определеното място с 50-100%.
- Наличието на промишлени опасности. Особено опасно е вдишването на азбест, въглищен прах и др.
- Повишено гласово натоварване. Корелацията не е доказана, обаче, тези предположения са изразени.
- Наличието на тумори в локализацията. Може би това е въпрос на вторична неоплазия или метастази.
- Наличието на гастрит, рефлукс езофагит.
Във всички случаи трябва да разберете отделно.
Ракът на гърлото е по-рядко диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Огромно мнозинство (70%) пациенти - възрастни от по-силния пол над 40 години.
Диагностични мерки
Диагнозата представлява някои трудности. Експерти по отоларингология се занимават с проблема с рака.
При първоначалния прием се събира анамнеза и се оценяват оплакванията на пациента. Също така е важно всичко да се фиксира писмено, за да се анализира получената информация.
Следва серия от конкретни проучвания:
- Взимам тампон от гърлото.
- Преглед на ларинкса с помощта на специален ларингоскоп (апарат за ендоскопско изследване). Изисква се във всички случаи, въпреки че това е неприятна процедура. Позволява на очите ви да видят тумора.
- Ултразвукова диагностика.
- Биопсия.
- Хистологично изследване на получената тъкан.
- В екстремни случаи, MRI и CT са показани с подобрение на договора.
В системата на тези дейности е достатъчно. Процесът на поставяне се извършва въз основа на визуални данни и хистологични резултати. В ранните стадии на заболяването се диагностицира чрез остъргване от ларинкса и ларингоскопия (обикновено и двете изследвания се извършват едновременно).
Медицински събития
Лечението е стандартно. Тя включва използването на три техники.
Хирургичната интервенция е била и остава класическата предпочитана възможност за лечение. Състои се в пълно изрязване на тумора. За съжаление, пълното премахване на неоплазма е възможно само в ранните стадии, по-късно е необходимо да се ограничим до субтоталната процедура. Тъй като туморът расте инфилтративно, не е възможно да се разбере къде е здравата тъкан и къде не.
Вторият етап от терапията е облъчване с радиация. Започва с минимални дози радиация, след това се извършва по-агресивно лечение.
Накрая, третият етап е прилагането на цитостатици (химиотерапия). Употребата на такива лекарства е необходима мярка. Курсът се определя от лекаря.
Всичките три техники се практикуват в системата. Нуждаем се от задълбочен, интегриран подход.
перспектива
Веднага след като ракът започна да се формира, започва обратното броене. Прогнозата зависи пряко от етапа на патологичния процес.
Съответно 5-годишната преживяемост се определя от следните цифри:
- 0 етап. Когато туморът току-що се роди. 100% оцеляване
- Етап 1 80% оцеляване.
- Етап 2 75% или по-малко.
- Етап 3 от всякакъв тип. Оцелява, около половината (50%).
- Етап 4. Преживява до една четвърт от пациентите (25%).
Колкото по-дълго протича процесът, толкова по-вероятно е смъртта.
Раковата лезия на гърлото е опасна патология с много неясни перспективи за лечение в по-късните етапи. Необходимо е да се диагностицира това заболяване при първите симптоми. В противен случай съществува висок риск от смърт.
Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на гърлото
Какво е рак на гърлото?
Понастоящем има разочароващи статистически данни. 65-70% от туморите, които са признати за злокачествени, са при рак на гърлото. Също така, ракът от този тип е най-честата форма на заболяването за гърлото. Това заболяване най-често засяга мъже, които са навършили 40 години. Но жените също са изложени на риск. Процентът на онези, които могат да бъдат излекувани, е 60%. Това е „градска“ болест, жителите „в провинцията“ страдат от нея по-рядко.
Рак на гърлото (рак на ларинкса) - образуването на злокачествен характер. Основата за неговото образуване са лигавиците на ларинкса и фаринкса. Като правило, тези злокачествени тумори започват да се разпространяват в съседни органи или тъкани.
Сред основните фактори, които причиняват риска от рак на гърлото, трябва да се отбележи:
достигне определена възраст.
От голямо значение е местоположението на тумора. Ракът на ларинкса може да се развие в горната част (на горната част) на ларинкса, средната част (гласните струни) на ларинкса и долната (под-гънка) част на ларинкса. Особено често е плоскоклетъчен карцином на гърлото. Като правило то засяга организма на пушачите.
Има фактори, които определят развитието на това заболяване. Например, злокачествен тумор се появява в тези, които страдат от хроничен ларингит, които не дават необходимото внимание на лечението, както и левкоплакия. От тези заболявания ракът на гърлото се развива в онкологията. Особено трудни са симптомите на това заболяване. Често те се характеризират като доста неясни, създаващи трудности при диагностицирането. Има редица симптоми, чрез които се определя самото заболяване, както и неговия етап, след което се предписва лечение.
Първи признаци на рак на гърлото
Първите признаци на рак на гърлото приличат на стандартни катарални заболявания. Поради това, в ранните стадии на заболяването е трудно да се диагностицира.
Като правило първите знаци са:
редовна гърлена болка,
тумори на шията,
промени в гласа.
Често пациентите несъзнателно приемат такива прояви като вирусна инфекция, вероятно алергична реакция. Веднага след появата на такива симптоми е необходимо това да е важно, тъй като следните симптоми ще бъдат очевидни, те показват активно развитие на заболяването.
Ако етапите са ранни - ще забележите:
малки язви в ларинкса.
В 80% от случаите на този етап от симптомите не се случва
Ясните симптоми също имат различна сложност:
болки в гърлото;
тежка загуба на тегло;
пристъпи на болки в ушите.
Очевидните симптоми са недостатъчни за диагностициране на рак на гърлото. Изисква се да се преминат няколко теста и тестове за диагностика. Биопсията е призната за особено точна сред използваните диагностични тестове. Туморът е клетка от определен тип. Те могат да се приемат чрез игли, след което се отвеждат в медицинска лаборатория, където се идентифицират.
Този тест много точно определя дали в действителност има тумор. Други тестове се използват за изясняване на симптомите, за определяне на размера на тумора, където е той. При диагностициране на симптомите се извършва компютърна томография, която дава триизмерни изображения на тумора.
Първите симптоми са особено тясно свързани с локализацията на рак на гърлото. След като научи за местоположението на рака, човек може да разбере коя част от органа е засегната: горна, средна или долна.
Късните симптоми са обяснени много просто:
Поради влошаването на здравето има не само болка при преглъщане, но и зъбобол, и те често изпадат.
Тембърът на гласа се променя поради факта, че средните части реагират по този начин на тумора и се появява дрезгавост.
Ако туморът е ударил по-ниските части - има чувство за чуждо тяло в гърлото, задух, болка при преглъщане.
Хистологичната картина доказва преобладаването на плоскоклетъчен карцином, но развитието на други видове прераждане също е нормално.
Други симптоми на рак на гърлото
Препоръчително е да се свържете с медицински специалист дори при първите симптоми на рак на гърлото. Но ако първите признаци са пропуснати - сигналите на тялото стават повече от забележими.
Освен кашлица могат да се появят и други прояви, като проблеми с преглъщането, както и:
Възпалено гърло, което не може да бъде облекчено от болкоуспокояващи.
Силен растеж на лимфни възли.
Миризма от устата, подобна на гниене.
Ранното откриване на заболяването и лечението ще изискват по-нежното. Радикалното лечение ще помогне за окончателното преодоляване на това заболяване. Възможно е да се спаси не само животът, но и здравето, възстановявайки пълната активност.
Препоръчва се да се направи преглед, ако възпаленото гърло не изчезне повече от 2 седмици, заедно с:
в гърлото ми се усещаше буца.
Причини за рак на гърлото
Причините за рак на гърлото са доста сложни. Ако разчитате на резултатите от множество наблюдения, ще можете да установите редица фактори, които трябва да се считат за най-релевантни в този случай:
Това заболяване най-често засяга мъжете.
Лошите навици като злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето са способни да провокират болестта.
Особено податливи на пациенти, които са преодолели 60-годишнината.
Трябва да се обърне необходимото внимание на хигиената на устната кухина - това намалява риска от развитие на онкологията.
Ако има генетична предразположеност - рискът от развитие на патологията става три пъти по-опасен.
Рисковата група се представлява от специална категория хора, чиято работа е свързана с вредното производство.
Специална категория са представени от пациенти, които вече са имали злокачествен тумор на шията и главата.
Има фактори, които влияят върху развитието на това заболяване:
Недостатъчно количество в храната на храни като зеленчуци и плодове.
Прекомерна употреба на определени ястия - осолено месо и т.н.
Много внимание се обръща на вируса Епщайн-Бар - фактор, който причинява инфекциозна мононуклеоза.
Появяват се болезнени симптоми, когато се развиват раковите клетки. Ако етапите са все още ранни, то изглежда незначително, не винаги получават внимание. Тя се характеризира като постоянна. Всеки път се увеличава. Ако етапът е много закъснял, болката става много силна и това означава, че раковите клетки вече са започнали да се разпространяват в нервните окончания.
Загубата на тегло, която изглежда няма причина, се случва много бързо. Всъщност причината е очевидна - тялото е принудено да създаде специални биологично активни вещества, поради което първоначалният метаболитен процес в организма е нарушен.
Слабостта се развива по определени причини, поради което често е придружена от гадене. Това са последствията от интоксикация, отделянето на отпадъчни продукти в кръвта от клетките на рака.
Важно е да следите състоянието на кожата, косата и ноктите. Техните промени зависят от вида на рака. Също така, при рак, телесната температура се повишава и нараства. Този симптом се появява на ранен етап. Това е сигнал на имунната система, която се потиска от раковите клетки.
Рак на гърлото
Много зависи от определянето на етапа на рака, по-специално избора на лечение.
Лекарите го определят въз основа на определени прояви и характеристики на образованието:
мобилност на гласните струни
За ранните етапи на гърлото има някои общи черти, като малък размер, без метастази. На втория - раковите клетки могат да бъдат намерени в лимфните възли, които са на шията. Последните два етапа на заболяването се характеризират с висока честота на тумора.
Рак на гърлото на етапа
Ракът на гърлото на първия етап има свои симптоми. Туморът вече може да бъде диагностициран.
Етап 1, когато мястото на онкологията е вече очевидно, но все още малко по размер:
Част от рака: ракът започва да расте над ларинкса, гласът все още е практически непроменен.
На този етап, глотисът е заразен, поне един от лигаментите, те запазват способността си да работят нормално.
Захванат фрагмент от подфаренеалния канал.
Туморът е много малък, може да се сравни с оригиналната рана. Може да се намери в клетките на лигавицата. Тя може да се развие в отделението на ларинкса и в същото време - да не предизвиква дрезгав глас.
Рак на гърлото на етапа 2
Ракът на гърлото на втория етап улавя само ларинкса. Този етап се характеризира със специфично местоположение в ларинкса:
Nadgruntny част: близо до nadgorny част и се намира повече от един фокус, в допълнение, инфекцията може да засегне околните тъкани.
Гласови прорези: в този случай, раковите клетки запазват способността си да се разпространяват в ларинкса, или по-скоро над него, с улавянето на фарингеалното пространство, възможно е движението на гласните струни да стане нестандартно.
Туморните клетки се образуват само в субфарингеалната област.
Този етап се характеризира с преобладаване на онкологията. Тя е в състояние да улови целия отдел на ларинкса. Проявява се под формата на първоначален дрезгав глас. Образуването на метастази в лимфните възли не е характерно.
Етап 3 рак на гърлото
В етап 3 трябва да се обърне внимание на степента на разпространение на заболелите клетки в епиглотичната част, с по-нататъшно улавяне на глотиса или по-нататък, без да се изключва похарингеалната област:
Злокачествената формация засяга само ларинкса и непосредствените му околности. Нормалното движение на гласните струни става почти невъзможно. Клетките също се образуват в тъканите при локализирането на ларинкса; болестта е способна да улови възел с лимфа в шията, стоящ на страната, където се образува тумор. Параметрите на инфектирания лимфен възел не надвишават 3 cm в диаметър.
Ракът се диагностицира само над ларинкса, но също така улавя клетките на един от лимфните възли директно в част от тумора; размерът на заразения възел е по-малък от 3 см. Гласовите струни могат да се движат нормално.
Ракът улавя повече от един фрагмент от епиглотичния регион или близките тъкани и на шията, в един възел, инфекцията се извършва от тумора; диаметърът на участъка, засегнат от онкологията, е до 3 см., гласните струни запазват способността си да функционират нормално.
С 3 етапа на глотиса:
Онкологичните клетки се намират само в ларинкса, гласните струни губят способността си да се движат по нормален начин и е възможно разпространението на онкология в околната среда на орган като ларинкса; някои от заразените възли на шията могат да открият ракови клетки - те растат от страна на тумора; диаметърът на заразените възли не надвишава 3 cm.
Туморните клетки се разпространяват в една или двете гласови връзки, както и във всеки от лимфните възли в шията; диаметърът на лимфните възли е по-малък от 3 см. Това позволява на гласните струни да изпълняват стандартно движение.
Рак улавя фарингеалния фрагмент, може да се запази нормалната подвижност на лигаментите. Образуването на злокачествени клетки е възможно на определено място - в един от лимфните възли (до 3 см), от страната, където туморът расте.
Третият етап се определя от специфичните характеристики:
Мястото на тумора е само отворът на ларинкса, състоянието на гласните струни е много ограничено; възможно е да се намери група от злокачествени клетки в един заразен възел (3 cm).
Онкологията се диагностицира само в космоса, който се нарича фарингеален, с изземване на един възел (по-малко от 3 см).
При всеки от гласовите струни се образуват онкологични клетки, които се заразяват последователно, разширявайки се до 3 cm.
Етап 4 на рака на гърлото
Етап 4 рак на гърлото се класифицира в IVA, IVB и IVC. Те могат да бъдат разграничени въз основа на техните характеристики, свързани с локализацията. Обикновено тя се основава на такъв орган като ларинкса, или по-скоро на неговия горен регион.
Онкологичните клетки инфектират хрущяла на щитовидната жлеза, засягайки тъканите, които обграждат ларинкса. Туморът може да бъде намерен в тъканите на врата, трахеята, щитовидната жлеза, а също и в хранопровода. Лимфните възли са засегнати не един, а един по един.
Един или повече лимфни възли, разположени на шията, са засегнати от тумор, това може да засегне и двете страни на врата, а размерът им не надвишава 6 сантиметра.
Онкологията се простира до области като околните тъкани на ларинкса, без да се изключват органите, изброени в предходния параграф. Съществува риск от ограничаване на нормалната мобилност на гласните струни.
Ракът улавя гръбначния канал, като постепенно заобикаля сънната артерия или засяга органите и тъканите на гръдната кухина, като се разпространява до един или няколко лимфни възли, които могат да достигнат всякакъв размер.
Туморът се развива в един от лимфните възли и достига размер от 6 см, съществува риск от увреждане на гръбначния канал, областта на сънната артерия с органи и тъкани на гръдната кухина. Подвижността на гласните струни може да бъде засегната.
Етап IVC: На този етап туморът започва да излиза извън ларинкса.
Диагностика на рак на гърлото
Диагнозата на рак в областта на гърлото се състои от специфични процедури, извършвани в строга последователност. Използвайки специални инструменти, специалистът изследва кухината на ларинкса и фаринкса. Използва се също компютърна томография, биопсия, хистологично изследване.
Ларингоскопия. Метод като ларингоскопия ще помогне да се провери ларинкса, в който се използва специално огледало или ларингоскоп. Методът е изследване на гласните гънки и гърлото, за идентифициране и провеждане на изследване на развиващия се тумор. Лекарството на ларингоскопа е тръба, допълнена с видеокамера. Докато видеокамерата прави възможно изследването на ларинкса, вземането на тъкани се извършва едновременно, което след това се използва за хистологично изследване - биопсия.
Този метод се оценява за по-голяма точност. Тя позволява най-ясната картина на диагнозата. Чрез биопсия се установява дали има рак на гърлото per se, както и какъв е неговият хистологичен тип. Тази информация е полезна, защото може ефективно да лекува болестта.
Други. Прилагат се и други методи - компютърна томография, ултразвук, позитронно-емисионна томография, магнитно-резонансна томография (МРТ). Това са процедури, които позволяват да се получат важни данни за размера на формацията, да се установи състоянието на съседните на тумора тъкани, да се оцени размерът на лимфните възли.
Може би резултатите от този изследователски алгоритъм ще помогнат да се идентифицира ракът на пациента в гърлото. Има и допълнителни диагностични процедури. По-специално, етапите на заболяването се откриват чрез изясняване на неговото разпространение и др.
Лечение на рак на гърлото
Ракът на гърлото се нарича също рак на гърлото и ларинкса. Той влезе в списъка на един от двадесетте най-често срещани видове заболявания от онкологична категория. Неговото развитие може да започне при пациенти от двата пола. Но статистиката потвърждава, че тя обикновено се появява при мъжете.
Този тип рак обикновено се развива от тъкан като епител. Можете да различите плоскоклетъчен и базално-клетъчен карцином на тази област, както и саркома. Статистиката посочва, че често се диагностицира сквамозен тип онкология на този орган.
Всяка година ракът на гърлото засяга десетки хиляди пациенти, около 40% от болните не могат да победят болестта.
Сред основните признаци на рак на гърлото са неоплазми, които се откриват в съответната област. Грешка е да се третират директно израстъците или раните, от които се отделя дадено вещество. Също така няма смисъл да се опитвате отделно да се отървете от трудностите при преглъщане, чувството за липса на въздух, проблемния процес на дишане.
Най-важното е предотвратяването на това заболяване, което помага да се избегне комплексното лечение и появата на усложнения.
На първо място, рисковите фактори за заболяването трябва да се избягват. Те включват не само споменатите по-горе, но също така:
Заболявания на горните пътища на хроничен характер, повтаряща се категория - например, хроничен ларингит.
И някои други.
За да предотвратите това заболяване, трябва:
Придържайте се към правилното хранене, фокусирайки се върху зеленчуци, плодове, млечни продукти, зърнени храни и др.
Не яжте пикантни, солени, пържени.
Откажете се от лошите навици или ги сведете до минимум.
Опитвате се да водите активен начин на живот, постоянно да намирате време да ходите на чист въздух, умерена и постоянна физическа активност.
Ако не можете да избегнете постоянен контакт с потенциалните канцерогени, тогава това трябва да се направи с помощта на специални средства за защита.
Внимателна хигиена на ларинкса и устната кухина.
За провеждане на профилактични прегледи, чиято цел е да открият рак на гърлото, отнема само няколко дни; Болката не води до процедурата, освен за биопсия. Това е най-точният метод за установяване на това заболяване. Грешките са много редки, 99% от резултатите са верни.
Ако превантивните мерки не помогнат, е необходимо спешно лечение. Колкото по-рано започне, толкова по-добри ще бъдат резултатите му. Прогнозата е следната: понастоящем преживяемостта е до 70% след 5 години след процедурата.
Обикновено лечението се изгражда в комплекс. Тя включва няколко техники:
Методът на лъчева терапия.
Лечението се извършва с конкретна цел - да се постигне максимално освобождаване на пациента от злокачествените новообразувания, възстановявайки жизнените функции на такъв орган като ларинкса. Спомнете си, че те включват дихателни и предпазни средства. След това е необходимо да се възстановят способностите на пациента като реч. Може да се наложи да се прибегне до корекция на нарушенията на речта (често пациентът получава дрезгав глас, афония заради заболяването).
В днешно време заболяване като рак на гърлото се лекува чрез комбинирани методи, когато се прилага последователно лъчетерапия и хирургия.
В този случай медицинската практика се основава на комбинация от няколко метода:
Този метод за лечение на рак на гърлото, като лъчетерапия, се състои в извършване на ракови клетки чрез радиация. Тази процедура е от няколко вида - вътрешна и външна.
Ако говорим за външна лъчева терапия, то е както следва. Непосредствено до пациента се намира устройството. От него се излъчват лъчи, водещи към неоплазма. Ако се осъществи контактна терапия, тогава се доставя определено количество радиоактивни вещества в тумора, вероятно до тъканите, намиращи се наблизо. Това става чрез специални инструменти. Инструментариумът е представен от вас - тръби, катетри или игли. Тази терапия е ефективна, ако пациентът откаже пушенето преди процедурата. Операцията е разрешена на всеки етап от заболяването.
Хирургичните методи на съвременния характер са представени чрез следните процедури:
Хордектомия (елиминиране на гласовите гънки).
Hemilaringectomy (е ексцизия на засегнатата половина на ларинкса).
Епиглотична ларингектомия (процедура за отстраняване на епиглотиса).
Пълна ларингектомия (изрязване на ларинкса; в допълнителен ред се прави дихателен отвор на предната повърхност на врата, нарича се трахеостомия).
Частична ларингектомия (състои се в отстраняване на фрагмент от ларинкса; това помага да се върне речта на пациента).
Лазерна хирургия (използвайки лазер - вид нож отстранява засегнатата тъкан, операцията се характеризира с липса на кървене).
Тироидектомия (изрязване на фрагмент или на цялата щитовидна жлеза, която е в областта на патологичния процес).
Първо се извършва хирургично лечение, а след това има етап на химиотерапия или лъчева терапия. В този случай, раковите клетки се лекуват с цитотоксични лекарства. Те нахлуват в кръвния поток и убиват атипичните клетки. Тази процедура се извършва преди операция като лъчева терапия, когато размерът на тумора е намален.
През последните години практикуващите започнаха да прибягват до такива възможности като радио стабилизатори. Тези средства могат да увеличат чувствителността на тумора към такава операция като облъчване с радиация.
Лечение на рак на гърлото с народни средства
Лечението на рак на ларинкса с народни средства може да се разглежда като допълнителна опция. Препоръчват се различни видове лечение на различни етапи - хирургично, химиотерапевтично, радиационно и комбинирано. Това лечение се извършва в съответните лечебни заведения. Когато се диагностицира рак на ларинкса, могат да се намерят няколко подходящи рецепти за традиционната медицина.
Внимание! Всички изброени билки са много отровни! Затова е необходима консултация с фитотерапевт! В противен случай рискувате да се объркате с дозата и да увредите здравето си.
Популярна рецепта натрошен дафинов лист. Тази съставка ще се нуждае от 3 чаши. Той наля 500 мл водка. Заготовката настоява 14 дни на тъмно място, не забравяйте периодично да я разклащате. След това течността се филтрира и се взема три пъти на ден, 1 супена лъжица. л. Курсът трябва да бъде доста дълъг.
Често прибягват до помощта на аризема японски. В Китай растението има друго име - "звезда на южното небе". Той третира няколко вида рак - не само ларинкса, но и кожата и гърдата. Лекарствен се счита за такава част като коренища на аризема, които се събират в определено време - преди образуването на листата. Така че, за готвене бульон 1 супена лъжица. л. 500 ml вряща вода се излива в натрошената форма на натрошената форма и след това се вари на слаб огън в продължение на 15 минути. Настоявайте на детайла за 1 час, филтрирайте. Използвайте 1/3 чаша три пъти на ден. Смилане на коренища в прах, провеждане на курс, вътре - 3 пъти на ден, на порции от 1.0-1.5 g.
Друго растение от тази категория е петнистата чехълка. За лечение на онкологията се препоръчва да се приготви отвара или алкохолна тинктура от такава част като цветята, придържайки се към съотношение 1:10. Използвайте 2 супени лъжици. л. 3-4 пъти дневно. В допълнение, този вид лекарство от петниста обувка може да лекува изчерпването.
Друго народно лекарство се нарича прошарена хрущял. Можете да прочетете за тази техника тук.
Рак на гърлото се лекува от растение като обикновената боровинка. Тя изисква пресен сок, получен от цялото растение, преминал през месомелачка. След това тя трябва да бъде запечена чрез нанасяне на сок и водка в равни части. Сместа се държи на хладно и тъмно място. Порция - 1 ч. Л. три пъти на ден. Има случаи, когато се изисква 1 супена лъжица. л.
Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург
Образование: завършва резиденцията в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохина "и получи диплома" Онколог "
Основните признаци на рак на гърлото
Предната половина на шията, в обикновените хора "гърлото", всъщност е концентрацията на сложен комплекс от органи и тъкани, които осигуряват нормалното функциониране на човека.
Той е тук, общия път на въздуха и храната през гърлото, е разделен на две различни "надлез": ларинкса и горния хранопровода.
Това е мястото, където съдовете, които осигуряват на мозъка свеж пропуск на кислород.
Тук плексусите на нервите лежат повърхностно, прекомерното дразнене може да предизвика нарушения във функционирането на сърцето.
Само на това място можете да оцените визуално и да изследвате единствено всички ендокринни жлези, разположени повърхностно, точно под кожата - щитовидната жлеза.
Но именно тази гранична функция на фаринкса и ларинкса причинява най-честата поява на злокачествени тумори на органите на шията от образуващите се тъкани, обединени в понятието "рак на гърлото".
В фаринкса има три анатомични области отгоре надолу:
Най-често злокачествените тумори на този компонент на гърлото се появяват в назофаринкса (сводовете и страничните повърхности) и имат сериозна прогноза поради израстването на костите на черепа във въздушните синуси.
В други области на фаринкса - туморите са редки.
Разделението на анатомичните области на ларинкса възниква по отношение на гласните струни:
- Надвязочен (заедно с епиглотис, покриващ входа на дихателните пътища при преглъщане) отдел
- Отдел за връзки
- Отдел за подвързване
Всяка от локализациите има своите прогностични характеристики в случай на злокачествени тумори.
Суправаскуларният отдел на ларинкса е най-често засегнат от рак (65%), процесът се развива бързо и ракът е ранен.
Ракът на гласните струни е по-дълъг, което позволява той да бъде открит на по-ранни етапи и лекуван навреме. Той се среща в 32% от случаите на злокачествени лезии на ларинкса.
На 3% се диагностицира локализация на субститутивен рак. Дифузното развитие и неговото разпределение в субмукозния слой на тази част на ларинкса определя по-сериозна прогноза.
Като цяло, в структурата на случаите на злокачествени тумори, ракът на гърлото заема около десето място в честотата на поява (1-4%). И 50-60% от тях са рак директно от самия ларинкс. И 98% от всички тумори на тази локализация, хистологично отчитат сквамозния вариант или неговите вариации (Schminke tumor - lymphoepithelioma).
Причини и предразполагащи фактори
- Пушенето е активно и пасивно.
- Злоупотреба с алкохол. Когато този фактор се комбинира с тютюнопушенето, вероятността за получаване на тумор на гърлото се удвоява.
- Възраст над 60 години.
- Генетична предразположеност. Рискът от заболяване е три пъти по-висок, ако роднините имат злокачествено новообразувание от тази локализация.
- Индустриални опасности (въглища и азбестов прах, бензол, нефтопродукти, фенолни смоли).
- Хората, лекувани за преди злокачествен тумор с локализация в областта на главата-врата. В допълнение към възможните локални ефекти от химиотерапията и лъчевата терапия, има голямо значение, свързано с агресивно лечение, намаляване на цялостния имунен статус.
- Дълго професионално натоварване на речта.
- Специфични лезии на горните дихателни пътища чрез вирус Epstein-Barr, който също причинява инфекциозна мононуклеоза.
- Човешки папиломен вирус (HPV). Проучванията показват увеличение на честотата на рак на гърлото пет пъти, когато се откриват признаци на увреждане от този вирус в лигавиците им.
- Хроничен продуктивен ларингит с наличие на предракови заболявания и промени в тази област (папиломатоза, левкоплакия, дискератоза, пахидермия, фиброми на широка основа, кистични образувания в гласните гънки).
- Хронични възпалителни заболявания в горните дихателни пътища (синузит, фарингит, тонзилит, тонзилит и др.).
- Неспазване на хигиената на устната кухина и наличието на нелекувани зъби.
- Кулинарни предпочитания под формата на храни солени и солени храни.
- Цикатрични промени в лигавицата след наранявания, изгаряния, предишен сифилис или туберкулоза.
Според статистиката, ракът на гърлото при жените се диагностицира много по-рядко, отколкото при мъжете. Около 80-90% от пациентите са мъже на възраст 45 години.
Симптомите на рака на гърлото
Както всички злокачествени тумори, ракът с локализация в гърлото се характеризира с редица общи симптоми. Тези симптоми се появяват известно време преди първите ясни клинични признаци, позволяващи ясно да се определи местоположението на тумора. Често появата на този симптом се свързва с неблагоприятната проява на упорито пушене, като вариант на нормалното състояние на хроничен пушач и не се обръща веднага към отоларинголозите. Продължителността на този „тих” период зависи и от степента на злокачественост на раковите клетки.
- Липса на апетит.
- Загуба на тегло, слабост, загуба на тегло, нарушения на съня.
- Субфебрилна температура.
- Анемия.
Основните признаци предполагат рак на гърлото.
- Усещания за катарално дразнене в носната кухина и гърлото.
- В резултат на това усещане за изправяне "бучка в гърлото" или заклещена рибна кост.
- Нарушения на преглъщането и преминаването на гъста храна, а след това течности, периодично трептене с течна храна, слюнка.
- Необичаен, неприятен вкус в устата.
- Гореща, суха кашлица, която се превръща в постоянна във времето.
- Появата на примеси на кръв в слюнката, слюнка, отделяне от носа.
- Увеличаване на групата на цервикалните лимфни възли и общ оток на меките тъкани, който се определя в "мастната маса", която не се наблюдава преди това при пациент.
- Промени в дишането, придружени от чувство на неадекватно вдишване и затруднено дишане.
- Появата на болка в ларинкса с различна продължителност и интензивност.
- Отслабване, което се свързва с неприятни усещания в гърлото при хранене с относително безопасен апетит.
- Неприятна, гниеща миризма от устата.
- Една необяснима, дълготрайна промяна в обичайния тембър на гласа, дрезгав без периоди на подобрение, с последваща загуба.
- Болки в ухото със значителна загуба на слуха.
- Отпуснатост и асиметрия на долните части на лицето.
- Промяна на подвижността и деформацията на кожата на шията, с безпричинни вътрекожни кръвоизливи.
Описаните по-горе промени, продължили повече от две седмици, изискват незабавно насочване на пациента към специалист (стоматолог, отоларинголог)!
Локалните симптоми зависят от мястото и вида на растежа (екзофитен, ендофитен, смесен) на самия тумор.
Тумори в назофаринкса и орофаринкса
- Подобна на ангина болка в покой и при поглъщане.
- Увеличаване на групите сливици, тяхната асиметрия, кървене, появата на нападения върху тях.
- Промяна на формата на езика, неговата подвижност, вкус, придружен от произтичащата трудност при произношението на някои звуци.
- Появата на язвени дефекти, които не са излекувани за дълго време по време на инспекцията на носната кухина и устата.
- Заложен нос, затруднено дишане на носа.
- Кървенето от носа.
- Зъбобол, внезапна загуба на зъби.
- Стоматологично кървене.
- Непослушен глас.
- Промени в изслушването.
- Неустойчиво главоболие.
- Асиметрия на лицето, чувство на скованост (проявление на компресия на черепните нерви по време на поникването на тумора в основата на черепа).
- Ранно нарастване в субмандибуларните лимфни възли.
Локализация на невръзки.
- Чувство на чуждо тяло в гърлото, гъделичкане и гъделичкане.
- Болка при преглъщане, която се разпространява до ухото от страната на лезията.
- Промените в гласа и постоянното възпаление на гърлото се присъединяват към по-късните етапи.
Локализация в областта на гласните струни.
- Гласови промени, дрезгавост.
- Възпалено гърло, което се увеличава при говорене
- Загуба на глас напълно.
Този симптом се появява в много ранните стадии на заболяването.
Локализация на подвързване.
- Болка, дискомфорт в ларинкса по време на преминаването на храната.
- Постоянни, с признаци на растеж, задух и затруднено дишане, придружени от "гърлени" звуци.
- Промените в гласа и болки в гърлото се присъединяват към локализацията на рака в тази област на по-късните етапи.
Трябва да знаете, че колкото по-младият човек има рак на гърлото, толкова по-агресивно се развива заболяването и колкото повече метастази преминава към лимфните възли.
В напреднали случаи основните причини за смъртта са:
- масивно кървене от тумор ерозирали съдове;
- присъединяването на вторична инфекция при разпадането на тумора с развитието на сепсис;
- аспирация с кръв или храна.
Диагностика на рак на гърлото
- Проучване на пациента с изясняване на оплакванията.
- Проверка на формата на шията, палпиране на лимфните възли.
- Изследване на устната кухина, фаринкса и ларинкса с помощта на огледала.
- Палпирането на пода на устата, езика и сливиците.
- Вземане на тампон от визуално променена област на лигавицата и аспирация на иглата от разширен и повърхностен лимфен възел за цитологично изследване с цел откриване на клетъчна атипия, която дава възможност да се подозира тумор.
- Изследване с ларингоскоп и фиброларингоскоп. Промяната в релефа на изследваните повърхности се определя визуално с образуването на така наречената "плюс-тъкан", промяна в цвета на лигавицата в нейната проекция, язва и покритие с цъфтеж. В такива случаи е задължително да се вземе проба от подозрителна тъкан за хистологично изследване (биопсия). Хистологичното изследване и само то позволява диференциране на възпалителни, доброкачествени и злокачествени процеси, протичащи между фаринкса и ларинкса. Резултатът от изследването определя основните направления на лечението.
- Проучване на горната трахея с трахеоскоп за изясняване степента на разпространение на тумора и деформацията му по време на компресия отвън.
- Изследване чрез ултразвуково изследване. Това е най-достъпният на настоящия етап от метода на радиологията. С него се изследват групи от дълбоки лимфни възли. Превишението на нормалния размер, промените в контраста, замъглените граници, показват възможно увреждане на тумора им. Освен това се оценяват състоянието на тъканта около тумора и възможната компресия на големите съдове и степента му.
- Рентгеново изследване на интрацеребрални синуси, челюсти (ортопантомография) и гръдна кухина (при наличие на метастази).
- Компютърни и магнитно-резонансни изображения с контраст. Според тези изследвания може да се прецени истинският размер на тумора, възможното му покълване в околните тъкани и метастазите в лимфните възли.
- В допълнение, фонетичните свойства на ларинкса се изследват, за да се изясни степента на неподвижност на гласните струни, да се промени формата на глотиса. За целта се използват стробоскопия, електроглотография, фонография.
Лечение на рак на гърлото
Стандартният набор от методи за лечение на рак на белия дроб не е оригинален и включва стандартен набор, използван при рак: хирургично лечение, химиотерапия и лъчева терапия.
За разлика от други локализирани ракови заболявания, част от туморите на гърлото в ранните (I-II) стадии се повлияват добре от лъчелечението и химиотерапията (например, ограничават се само до гласните струни). Изборът на обема на лечението е строго индивидуален, в зависимост от хистологичната форма на заболяването и локализацията на тумора. В някои случаи можете да го направите без осакатяващи операции.
Третата и четвъртата клинична фаза изискват хирургично лечение в комбинация с химиотерапия и облъчване. В някои случаи химиотерапията и лъчението се извършват преди операцията, за да се намали обема на отстранените тъкани и да се определят точно границите на тумора, които могат да се проявят под влиянието на смъртта на част от външните ракови клетки.
Особеността на туморите на подларингеалните части на ларинкса е слаба, а понякога и пълната й липса, чувствителност към лъчева терапия, с малкото изключения на тумори с висок клас. Следователно, тумори на тази локализация на всеки етап изискват хирургично лечение.
Заедно с отстраняването на тумора, произвеждат максимално възможна резекция на лимфните възли, въз основа на техните характеристики на тяхното местоположение. Минималното поникване на рак в съседните органи и тъкани ще определи минимално осакатяващо ниво на хирургически ползи. За съжаление, без да се осакатяват, блокират операциите, в по-късните етапи, за пълно излекуване и удължаване на продължителността на живота на пациента, е необходимо.
Премахването на ларинкса като цяло и в комбинация с езика е осакатяваща операция. В такива случаи нормалното дишане и поглъщането на храната се нарушават, да не говорим за факта, че възможността да усетите вкуса на храната и да участвате в разговора е загубена завинаги. Дишането се извършва с помощта на образуваната фистула с кожата на предната повърхност на долната трета на шията.
Възстановителните операции след радикално отстраняване на тумора наскоро получиха ново развитие с развитието на трансплантационната хирургия и използването на донорни органи, изкуствени части на ларинкса. Съществуват съвременни развития в отглеждането на трахеята от стволовите клетки на пациента.
перспектива
При провеждане на пълна гама от лечение, петгодишното преживяване при рак на гърлото, средно според различни източници, съответства на следните данни: