Усложнения и ефекти на пневмония при дете

Телата на децата са най-податливи на вируси и бактерии, поради което усложненията от пневмония при децата са най-тежки. Това е особено вярно за бебета и деца до 3-4 години, които не могат да обяснят какво точно ги боли. За да се разбере какви са последствията от пневмонията, трябва да се разбере механизмът на развитие на болестта, нейните симптоми и начини за борба с нея.

Обща информация

Признаци на влошаване на пневмонията в детството могат да се формират не само в хода на лечението, но и за известно време след период на значително подобрение. Експертите идентифицират остри процеси, свързани с усложнението на пневмонията, както и последиците от отдалечен ред. Говорейки за последното, трябва да се отбележи, че те могат да се проявят като калцинати, миозит и варови депозити по време на по-късния живот на пациента.

В това отношение възстановяването от въздействието на пневмония при децата трябва да бъде грамотно. Препоръчително е да се прибегне до правилните мерки за възстановяване в медицинския план за първичните симптоми на усложненията на заболяването.

Възможни усложнения

Последиците от пневмония при деца са продължителни и изтощителни.

Усложненията могат да влошат целия следващ живот на детето и дори да представляват реална заплаха за живота му.

Най-честите ефекти на пневмонията са:

• плеврит, или възпаление на плеврата - това е вътрешната облицовка, която пресича областта на гръдния кош;
• белодробно разрушаване или пълно прогресивно разрушаване на белодробната тъкан;
• Сърдечно-белодробната недостатъчност е една от основните причини за смъртност в броя на бебетата.

Освен това в по-редки случаи можем да говорим за абсцес на белия дроб и бактериемия.

Основното нещо за плеврит

Възпалителният процес на плеврата, който се състои от две тънки топки между белите дробове и гръдната кост, се открива не само при деца, но и при възрастни. В по-редки случаи течността се натрупва в представеното пространство, което се нарича ексудативен плеврит. Това може да бъде продължителна и малка фокална форма. Най-малко 50% от общия брой на болни, лекувани с пневмония, страда от ексудат.

Течността започва да оказва натиск върху белите дробове, което значително усложнява дихателния процес, по-рядко предизвиква повръщане. Най-често тялото е в състояние да се справи с плевралния излив в процеса на лечение на заболяване. В 1 от 10 случая, ексудатът, който стана катализатор за плеврит, се заразява с бактерии.

С тази патология се предизвиква образуването на гной (плеврален емпием). Замърсената течност се отстранява с тънка игла. В проблемни ситуации е необходима операция за резекция на гной, лезии в областта на белия дроб и плевра при деца.

Дихателна недостатъчност

Представеното следствие е един от често възникващите видове усложнения при деца на по-млада и по-възрастна възраст. Проявите на усложнения от пневмония като тип дихателна недостатъчност са характерни за представеното състояние.

• задух;
• плитко дишане;
• промяна на цвета на устните и назолабиалния триъгълник в синьо;
• повишен дихателен ритъм.

Специалистите са разработили специфична класификация на тази патология, която има 3 последователно развиващи се етапа. Първата степен, при която се образува диспнея в рамките на стандартен физически товар. Това е последвано от втора степен, когато недостиг на въздух се проявява с относително малък товар и накрая, на третия етап - постоянен продължителен проблем и дори повръщане в покой.

Сърдечни проблеми

Проявява се в рамките на тежка пневмония в детска възраст. Когато няма адекватно лечение, то може да предизвика формирането на процеси на постоянна недостатъчност на кръвния поток и ендокардит.

Симптомите на този дефицит на възпаление на белите дробове при деца могат да се появят в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Това е провокирано от прогресивна интоксикация и факта, че започва дехидратация.

При недостатъчност на сърдечния тип усложненията са променливи. Също така, това може да бъде повишаване на налягането в белите дробове, дестабилизация на кръвообращението в малките съдове. В допълнение, състоянието се изразява в рязко увеличаване на степента на пропускливост на мембраните и капилярите. Това провокира образуването на подпухналост:

• прогресира недостиг на въздух;
• дишането става шумно и бълбукащо;
• кашлица се образува с образуването на пяна слюнка;
• повръщане.

Когато слушате като част от усложнение, тонусите на сърдечния мускул остават глухи, в белодробната област има значителна част от влажните хрипове.

Други ефекти

Говорейки за други усложнения, трябва да се отбележи белодробен абсцес, който е доста рядко след пневмония в детска възраст. Най-често се наблюдава при лица с хронични заболявания и с зависимост от алкохолни напитки. С представената патология в белодробната област се образуват кухини, изпълнени с гнойни маси.

Прояви на абсцес при пациенти с типичен - отчетлив мирис на храчки, както и подуване на пръстите на горните и долните крайници.

Понякога има малка фокална форма, в която са засегнати определени области, а не крайниците като цяло. Abscess терапията включва интравенозно приложение на антибиотици в началния етап на лечение. След това е необходимо таблетното средство да се приема в рамките на 4-6 седмици.

Следващата последица е бактериемия, която е специфично състояние на детското тяло, при което вирусите и бактериите са в кръвния поток. Неправилната диагноза провокира натрупването на вредни токсини в хемостазата на детето. Това показва, че в имунната система се образуват цитокини, които провокират началото на възпалителния процес.

По този начин започва специфичен и прогресивен отговор на организма, който е известен като инфекция на кръвта. Симптоми на сепсис след пневмония при деца:

• повишени температури - повече от 38 градуса;
• принудителен сърдечен ритъм и дихателен ритъм;
• ниско кръвно налягане (хипотония), което провокира световъртеж;
• дестабилизация на психичното поведение, напомняща за дезориентация;
• намаляване на параметрите на диурезата;
• бледност и влага на епидермиса;
• кратка загуба на съзнание.

Поради инфекция на кръвта, инфекциозният процес може да засегне други органи и системи на детето. Образува се продължителна форма на менингит, перитонит, септичен артрит или ендокардит.

Лечение на усложнения

Всички терапевтични мерки, насочени към възстановяване на тялото на детето, трябва да имат определена посока. Става дума за 100% елиминиране на остатъчните ефекти, резорбция на вероятни белези в областта на плеврата и, което е необходимо, стимулиране и оптимизиране на имунния тонус. Основните дейности по възстановяване включват:

• използването на абсорбиращи лекарства и биологични активатори, които са разрешени за употреба от деца;
• физиотерапевтични процедури;
• употребата на отвари и настойки от билки, които имат възстановителна стойност, е разрешена след консултация със специалист, особено при продължителна форма;
• подобряване на чревната флора след използване на курс от антибиотици;
• витаминна терапия.

Допустимо е да се прибегне до метода на аеротерапията, която е кислородна терапия с помощта на назален катетър. Той е оборудван в долния носов проход. В този случай детето ще получи от 25 до 35% от необходимото съотношение на кислородните маси. Веществото трябва да се доставя без прекъсване за дълъг период от време. Обикновено от 2 до 10 часа - зависи от тежестта на заболяването.

В процеса на лечение е необходимо да се поддържа дихателните пътища, т.е. да се оптимизира дренажната функция на бронхиалния регион. За тази цел се използват муколитици (агенти, които разреждат лигавичните секрети). За подобряване на циркулацията на интраваскуларния тип се използва 2,4% аминофилин, който се прилага интравенозно в количество от 0,1 ml / kg на деца под 12 месеца. След това трябва да добавите 1 ml за всяка следваща година от живота на децата от 1 година.

Ксантинол никотинат и инхалации от топлинно мокър тип също могат да бъдат ефективни.

Ваксинация и превенция

Има препарати за превантивни действия или ваксини срещу инфекции, които засягат възможните последствия. Ако детето има шанс да формира опортюнистични инфекции, ваксината може да бъде спасение за слаб имунен фон.

Освен това, за да се избегнат усложнения от пневмония, е необходимо да се консултирате със специалист, ако симптомите на настинка, ARVI или кашлица присъстват в продължителна форма. Заболяването, открито във времето, е много по-лесно за лечение, отколкото в пренебрегната форма. Когато се възстановява в рамките на заболяването, е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот, да се откажете от алкохола и никотиновата зависимост.

Трябва също така да се занимавате със спорт, да се отпуснете много и да си спомните за балансирана диета. Друго ефективно средство за превенция е контролът на инфекциите, който е особено необходим за децата. Всички представени тук мерки ще помогнат в най-кратки срокове да се справят с усложненията.

JMedic.ru

Пневмонията е едно от най-опасните заболявания на дихателните пътища при деца, което в някои случаи (обикновено с късно диагностициране или недостатъчно предписано лечение) може да бъде фатално, особено при новородени.

Не е необходимо да се страхувате от пневмония при децата, последиците и усложненията им представляват много по-голяма опасност.

Последиците от пневмония при децата, незабавни и забавени, са изключително неблагоприятни.

Класификация и характеризиране на различни усложнения от пневмония

Незабавни усложнения

Такива, които са възникнали през първите два дни от началото на заболяването. Те включват:

1. Синдром на злокачествена интоксикация (синдром на Waterhouse-Frideriksen). Това означава, че поради големия брой микроорганизми (или по-точно унищожаването на техните клетки), в кръвния поток навлиза огромно количество ендотоксини (отпадъчни продукти от микроорганизми), които причиняват силен интоксикационен синдром, проявява персистираща фебрилна хипертермия (която в този случай се подкрепя от два фактора - имунния отговор върху самия патоген и освобождаването на ендотоксини). Много е трудно да се спре подобна треска, има голяма вероятност от усложнения от дихателната система и смърт от интоксикация.
2. Невротоксикозата е усложнение, което се причинява от действието на токсини върху мозъчната кора. Като правило се проявява с най-силните клонично-тонични конвулсии, понякога е възможно спиране на дишането. Спира се чрез инжектиране на сибазон и масивна инфузионна терапия.

Забавени усложнения от пневмония

Те включват:

1. Ексудативен и адхезивен плеврит. Тази патология е наличието на излив между два листа от плеврата, с лепилен плеврит, фибрин. Среща се при недобре лекувана пневмония, неефективна антибиотична терапия. Усложнена от силна болка в гърдите. За изпомпване на натрупаната течност е необходимо да се извърши пункция на гръдния кош - т.е. невъзможно е да се спаси детето без хирургична намеса.
2. Белодробен абсцес. Когато имунният отговор на организма към инфекциозен процес е нарушен, във паренхимата на белия дроб се образува капсулиран фокус на гнойни възпаления. На рентгенограма изглежда като хомогенно потъмняване с гладки контури. Това е ограничен възпалителен фокус. Абсцесът е усложнение, което може да бъде в два етапа - преди пробив и след пробив, клиниката на възпалителния процес зависи от това. Преди пробив, силно изразена синдром на интоксикация, треска до фебрилни стойности, ще се наблюдава увеличаване на пулса и честотата на дихателните движения. След пробив, температурата няма да бъде намалена (дори намалена), тежка слабост и кашлица с отделяне на гнойна храчка.
3. Емпиема плевра. Това усложнение е дори по-опасно от плеврит или абсцес. Тя се развива, когато вторична инфекция се присъедини към плеврит и се разлее възпаление, което не се ограничава от нищо. По този начин клиниката на това усложнение ще се характеризира с много по-интензивен интоксикационно-възпалителен синдром и вероятно ще има по-нататъшно развитие на генерализиран възпалителен отговор.
4. Пневмоторакс или пиопневмоторакс (последният е по-често срещан при пневмония). Това усложнение се дължи на проникването на въздух и гной в гръдната кухина. Характеризира се с клинично тежка диспнея (дихателна недостатъчност), силен синдром на интоксикация, треска.
5. Сепсис. Това е най-ужасното усложнение на пневмонията, което може да се случи само. Като правило, преди да се появи, възниква емпиема на плевра. Това е системен отговор на възпалението (т.е. патологичните промени ще бъдат показани от всяка от системите). Тя се проявява чрез повишаване на температурата до фебрилни стойности, промяна в левкоцитната формула (увеличаване на проби от левкоцити с повече от 5%), спад в кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота. Намалява се диурезата и исхемията на вътрешните органи, което се дължи на спад в кръвното налягане. Помощ се предоставя само в интензивното отделение и интензивното отделение.
6. Хроничната пневмония е рядко усложнение, характеризиращо се с образуване на хронични огнища на възпаление, което допълнително ще доведе до рецидиви на пневмония.

Диагностика на усложнения

В допълнение към събирането на оплаквания, анамнеза и оценка на обективното състояние, са необходими данни от допълнителни инструментални или лабораторни изследователски методи за диагностициране на усложненията на заболяването. Уверете се, че провеждате (ре) рентгенография на гърдите. Наличието на закръглена хомогенна сянка ще покаже абсцес на белия дроб, голямо затъмнение без ясни контури в един от синусите ще покаже натрупване на гной (или излив) в плеврата. Нивото на течността ще покаже наличието на пиопневмоторакс. Важен анализ ще бъде общ анализ на кръвта и урината. Като правило, при усложнения от пневмония, ще има изразени признаци на възпаление (левкоцитоза, неутрофилия с удар вляво, повишена ESR).

При наличие на генерализиран възпалителен отговор на системно възпаление е необходимо преди всичко динамично да се следи състоянието на жизнените органи - сърцето, бъбреците и мозъка. Трябва да има динамично наблюдение на такива показатели като пулс, ниво на кръвното налягане, насищане (ниво на насищане с кислород), дихателна честота. Трябва да е почасова контрола на диурезата. За пълна яснота на картината на бъбречната недостатъчност е необходимо динамично измерване на нивата на креатинина, за да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация, количествен показател за електролити. Ако е необходимо, детето трябва да се подложи на хемодиализа, да се свърже с устройството за изкуствено омекотяване на белите дробове.

Абсцес с пробив в бронха.

Последици от неусложнена пневмония

Ако пневмонията не е започнала да се лекува навреме, но усложненията не се развиват в този случай, тогава най-вероятно всичко ще завърши просто чрез образуване на белег в белите дробове (т.е. замяна на засегнатата част от белодробния паренхим с фиброзна, съединителна тъкан). Клинично той няма да се покаже, най-вероятно, но при радиография ще изпъкне с нехомогенна сянка.

В допълнение, много по-неприятна последица е образуването на двустранна пневмония. Като правило, двустранната пневмония се свързва с придържането на атипична микрофлора (легионела в повечето случаи) към обща инфекция (пневмококова, стрептококова, стафилококова). Това е изключително неблагоприятно за възстановяване версия на хода на пневмония при деца, тъй като води до тежка дихателна недостатъчност. На рентгеновата снимка ще се отбележи двустранно затъмняване, както при лобарната пневмония, само от двете страни. Такава пневмония е дори по-тежка от едностранната пневмония, усложнена от плеврит или абсцес. Той има всички гореспоменати признаци на системен имунен отговор, лекува се само в болницата на интензивното отделение и интензивното отделение. Необходимо е детето да се свърже с дихателния апарат, парентерално хранене (т.е. хранителни разтвори - аминовене, липофундин и 5% глюкоза трябва да се прилага интравенозно). И дори ако се наблюдават абсолютно всички мерки, така или иначе, свързани с предотвратяването на усложнения, двустранната пневмония с добавянето на атипична микрофлора има много лоша прогноза по отношение на възстановяването.

заключение

Всички смъртоносни изходи обикновено са свързани с усложнения от пневмония, които не са диагностицирани и излекувани навреме.

Какви са усложненията от пневмония при деца?

При по-малки деца често се диагностицира пневмония. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на дихателните органи и намалява имунитета. За лечение на пневмония при малки деца трябва да бъде само в болница. Това се дължи на факта, че често има сериозни усложнения, които влошават състоянието на пациента и правят лечението по-трудно. Усложнения от пневмония при деца могат да възникнат поради неправилно лечение или твърде нисък имунитет.

Какво е опасна пневмония при децата?

Възпалението на белите дробове при деца се счита за опасно заболяване. Това се дължи на факта, че крехкото тяло на детето не може да се бори напълно с инфекцията. Ако бебето често страда от респираторни заболявания, ситуацията се влошава. На фона на слабия имунитет, пневмонията често е сложна, особено при деца под 4-годишна възраст.

Опасността от пневмония е, че възпалените дихателни органи не могат да участват напълно в дихателния процес. Това води до недостиг на кислород с всички последващи последици.

Влошаването на състоянието на болно дете може да стане забележимо както по време на лечението, така и когато състоянието на бебето вече се е стабилизирало значително. Най-често това се наблюдава, ако при най-малкия признак на подобрение детето престане да приема антибактериални лекарства. Развива се суперинфекция, която е резистентна към много антибиотици и антимикробни агенти.

Лечението на пневмония при малки деца трябва да се извършва само в болница. Това ще избегне редица сериозни усложнения.

Незабавни усложнения

Пневмонията е опасна за непосредствените си усложнения. Те включват патологични състояния, настъпили през първите няколко дни от заболяването:

1. Злокачествена интоксикация. При пневмония в кръвта на пациента се концентрира огромно количество токсични продукти на разграждане на бактериите. Това води до треска и други симптоми на интоксикация. Премахването на хипертермията е много трудно, опасността е, че сърцето страда и има възможност за смърт.
2. Neurotoxicosis. Това е сериозно усложнение, причинено от действието на токсините върху мозъка. Заболяването проявява припадъци, дихателна недостатъчност и други симптоми на мозъчно увреждане. Температурите могат да се издигнат над 40 градуса.

Дете, което има усложнения от пневмония, се поставя в интензивно отделение или в интензивно отделение. Такива пациенти трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекарите.

Забавени ефекти

Усложнения от пневмония могат да бъдат забавени. В този случай влошаването се наблюдава след страдане от пневмония, на фона на почти пълно благополучие:

1. Плеврит. В този случай между двата листа на плеврата се образува излив. Причината може да бъде неефективна антибиотична терапия. Това заболяване се проявява с тежка болка в гърдите и висока температура. За да се спаси детето, е необходимо да се направи пробиване в гърдите и да се изпомпа течността.
2. Белодробен абсцес. При неправилно лечение се образува гноен фокус в белодробната кухина. На рентгеновото изображение подобно увреждане прилича на тъмна област с гладки ръбове. Клиничните прояви зависят от стадия на заболяването. Ако абсцесът още не е счупен, има висока температура, силна болка в гърдите и симптоми на интоксикация. След избухване на абсцес, телесната температура се понижава, пациентът започва да кашля гнойното храчки.
3. Емпием. Това заболяване възниква, когато плевритът се усложнява от вторична бактериална инфекция. Симптомите в този случай приличат на плеврит, но всички признаци на заболяването са по-изразени.
4. Пневмоторакс. Характеризира се с проникване на въздух или гной в гръдната кухина. Продължава с изключителна диспнея, треска и обща слабост.

Забавените ефекти на пневмонията включват множествено унищожаване. Тя се проявява чрез образуване на кухини в белодробната тъкан. С това усложнение се отделя голяма част от храчките до един литър на ден.

Ако възникнат усложнения от пневмония, лекарят внимателно избира лекарства. В същото време се предписват антибиотици от различни лекарствени групи.

Най-опасните последствия

Има редица усложнения от пневмония, които често са фатални. Такива усложнения се наблюдават при късно лечение на лекар или неправилно предписано лечение. Причината за такива усложнения може да бъде твърде нисък имунитет:

• Гангрена. При това заболяване настъпва гниене и по-нататъшно разпадане на белите дробове. В кухината на дихателния орган се появява кухина, пълна с гной. Гнойните маси топят тъканта. При гангрена пациентът кашля гноен слюнка, който има неприятна миризма, характерна черта на заболяването е подуване на пръстите на ръцете и краката.
• Белодробен оток. В този случай течността се натрупва в белодробната тъкан, снабдяването с кислород на кръвта се влошава и се натрупва въглероден диоксид. Пациентът има задух, кожата става синя, хриптене в гърдите може да се чуе дори от разстояние. Розовата пяна кашля, което е свързано с проникването на червените кръвни клетки в алвеолите.
• Сепсис. Това е най-лошото усложнение на пневмонията, което може да бъде. Болестта се проявява с бързо покачване на температурата до критични точки, промяна в кръвната формула и общите симптоми на интоксикация. Кръвното налягане на пациента намалява и работата на сърцето се влошава. Има голяма вероятност за смърт.

При такива усложнения пациентът веднага се хоспитализира. Ако състоянието е тежко, провеждайте реанимация. По-нататъшното лечение зависи от възрастта на пациента, неговото състояние и диагнозата.

Други ефекти от пневмония при дете

Други последствия от пневмонията включват хроничния възпалителен процес, който води до чести пристъпи. В допълнение, пневмония може да бъде усложнена от такива условия:

• Остра дихателна недостатъчност. Тази патология често се наблюдава при деца от предучилищна възраст. Продължава с диспнея и синьо назолабиален триъгълник. Недостигът на въздух може да бъде придружен от замаяност и повръщане.
• Болест на сърцето. Сърдечни проблеми често възникват при деца след пневмония. Може да има ендокардит или хронична недостатъчност на кръвния поток.

В резултат на пневмония може да възникне и астеничен синдром. Тя се проявява с обща слабост, нарушен апетит и сън.

Усложнението на пневмонията при деца може да бъде менингит. Особено често този ефект се наблюдава при деца под 3 години.

Диагностика на усложнения

За да се диагностицират усложнения от пневмония, е необходимо да се вземат предвид не само оплакванията на болното дете или неговите родители. Повторните рентгенови лъчи със сигурност ще бъдат назначени, в случай на усложнения ще има потъмняваща област в образа.

Пациентът трябва да премине тест за кръв и урина. Остър възпалителен процес в кръвта ще увеличи скоростта на ESR и броя на левкоцитите.

За навременното разпознаване на усложнения се следи диурезата на всеки час. В допълнение, те внимателно наблюдават работата на важни органи - сърцето, мозъка и бъбреците. Ако има признаци на недостиг на кислород, пациентът е свързан с апарат за изкуствена вентилация.

Как да предотвратим всичко това

Последствията от пневмония при деца най-често се наблюдават с преждевременно посещение на лекар. Родителите трябва да помнят, че колкото по-пренебрегнати са болестите, толкова по-голяма е вероятността от усложнения и по-лошата прогноза за пациента.

За да предотвратите опасни последствия, трябва да се консултирате с лекар със силна кашлица и висока температура при дете. Понякога обикновената настинка става причина за такъв дискомфорт, но е по-добре да си в безопасност.

Изключително важно е да се следват всички препоръки на лекаря. Ако детето се лекува амбулаторно по някаква причина, трябва да се спазват стриктно всички инструкции на лекаря. Неприемливо е да се спре приема на антибиотици при първите признаци на подобрение.

Важно е да се засили имунитетът на децата. Задължително трябва да бъдат сутрешни упражнения и душ. Е, ако детето посещава спортна секция или танц, всичко това допринася за подобряване на жизнените сили на тялото.

Усложнения при остра пневмония при деца

При анализа на кръвта: левкоцитоза, неутрофилия, с променлива смяна в ляво, повишена ESR, анемия.

Варианти на клиничното протичане. Стафилококовата пневмония при бебета и пневмонията на заден план е най-тежката: недохранване, EKD и рахит.

Изследването включва: анализ на кръвта, урината, изпражненията върху яйцата на червеите, рентгенография на белите дробове, ЕКГ, КОС (с тежък курс), имунограма (с удължен курс), електролити в потта (с удължен курс), вирусологично изследване.

Диференциална диагноза с бронхит, бронхиолит, респираторни алергии.

Лечение. Защитен режим, добро хранене, аерация, канализация (носните проходи). Антибиотична терапия, като се вземат предвид етиологичният фактор (ампицилин, ампиокс, гентамицин, цефалоспорини Т-Р), макролиди (в случай на съмнение за „атапичен патоген“).

Отхрачващо лечение за влажна кашлица (отвара от девасила, копър, майка и кибрит, риган), бромхексин, мукалтин, лазолван.

Физиотерапия: алкални инхалации, хидро-алкален + масаж (при нормална телесна температура), термични, парафинови, озокеритни приложения

Витамини гр. C, B, A, E (според показанията).

Симптоматична терапия (ако е посочена)

Усложнена пневмония при малки деца. Клиника. Лечение.

Пневмонията може да бъде сложна и неусложнена. Основните усложнения са: белодробна (синусова пневмония и метапневмоничен плеврит, белодробна деструкция, пневмоторакс, пиопневмоторакс) и екстрапулмонарен (инфекциозно-токсичен шок, кардиоваскуларна недостатъчност, респираторен дистрес синдром, респираторен дистрес синдром, респираторен дистрес синдром

От многото усложнения на практика токсичният синдром е най-често при малки деца.

Клиника. При дебюта на болестта (1 степен на токсемия) на преден план излизат основните токсични прояви: летаргия, загуба на апетит, възбуда, треска. След това (II етап на токсичност) се включват сърдечносъдови промени: тахикардия, глухота на тонове, хемодинамични промени. Тежко състояние Тези две зони на токсикоза се наблюдават при умерена пневмония и изчезват на фона на еферентната антибиотична терапия. На третия етап на токсикоза се наблюдават промени в нервната система - увреждане на съзнанието, гърчове, често сънливост, ступор. В редки случаи пневмоничната токсикоза може да бъде усложнена от DIC.

Другите най-често срещани усложнения при остра пневмония са tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt и lch'tapnelyunicheskih плеврит.

В първите дни на заболяването се появява синпневмоничен плеврит. Изливът е малък, клинично - болка при дишане. Етиология - пневмококова. Рентгенови лъчи - не могат да бъдат открити само с ултразвук.

Метапневмоничният плеврит се появява на 7-! Около един ден от началото на острата пневмония. Етиология - пневмококова. Ексудатът винаги е влакнест, а след пролапс на фибрин - серозен, с ниска цитоза. Метапневмоничният плеврит е типичен имунопатологичен процес. Диагнозата се поставя рентгенологично и с обективно изследване.

Понастоящем деструктивната пневмония е по-рядко срещана. Деструктивни процеси в областта на пневмоничния инфилтрат, дължащи се на некроза на белодробната тъкан под влиянието на микробни фактори. Получената кухина първо съдържа гной и детрит, а изпразването му през бронха може да доведе до образуването на кухина на була. В периода, предшестващ образуването на кухина, има реакция на температурата, значителна левкоцитоза с неутрофилна смяна, пълна липса на ефект от антибиотичната терапия. Абсцеси са по-рядко срещани от бу-тинята.

Принципите на лечение на токсикозата включват нормализиране на периферното кръвообращение, детоксикационна терапия, лечение на сърдечна недостатъчност, профилактика и лечение на DIC, симптоматична терапия.

Принципите на лечение на SPP - плеврална пункция, след това назначаване на антибиотична терапия. При адекватна антибиотична терапия обемът на ефузията намалява. Ако обемът се увеличава и цитозата се увеличава с многократна пункция, тогава антибиотикът трябва да се промени. За МХХ трябва да се добавят противовъзпалителни лекарства (индометацин, стероидни хормони) към основното лечение за остра пневмония, тъй като процесът е имунопатологичен по природа, • + упражнява терапия.

Принципи на лечение на деструктивна пневмония: режим, хранене (понякога чрез сонда), лечение на дихателна недостатъчност (от нормална аерация до кислородна терапия) Антибактериална терапия (необходими са 2 антибиотика; един от тях е интравенозно във високи дози), използването на антибиотици както в аерозоли, така и в кухината абсцес, плеврална кухина Дезинтоксикационна терапия. Стимулираща терапия (свежезамразена плазма, антистафилокочен u-глобулин и плазма), витаминна терапия (А, С, Е, В), биологични вещества (лакто-и бифидумбактерин, бификод, бактисубтил). Пациент с стафилококова деструкция се наблюдава от педиатър и хирург.

Усложнения и ефекти на пневмония при деца

Пневмонията е сериозно заболяване, което често се среща в детска възраст. При деца пневмонията може да има фулминантен характер, което води до бързо развитие на усложнения. Освен това, болестта не преминава без следа и може да причини сериозни последствия. Лечението на пневмония при деца трябва да се извършва в началото на първите симптоми. За лечение на пневмония при деца трябва да се използват само методи, основани на доказателства, които успешно се използват в болницата Юсупов. Лечението на децата трябва да бъде възможно най-ефективно, за да се намали тежестта на последствията. Клиниката приема пациенти на възраст над 18 години.

Причини за възникване на пневмония при деца

Възпалението на белите дробове настъпва в резултат на поражението на тялото с инфекциозни агенти:

• бактерии (пневмококи, стафилококи, стрептококи, легионела, микоплазма, хламидии),
• вируси (SARS, грип, ентеровирус),
• патогенни гъби (кандида).

Заболяването засяга главно тялото с намалени защитни механизми. При децата, поради тяхната възраст, имунната система все още не е развита, особено при новородени и кърмачета. Той постепенно произвежда антитела към зловредни предмети и не може да се справи с такава агресивна инфекция. Ето защо, веднъж в незащитеното тяло на детето, възпалителните агенти започват активно да се размножават, засягайки големи количества белодробна тъкан.

В някои случаи пневмонията при деца може да се появи без повишена температура. Това се дължи и на намален имунитет, т.е. тялото не устои на инфекцията. Липсата на индикативен симптом обърква родителите и тези, които не са наясно с развитието на сериозен процес, не търсят своевременно медицинска помощ. Трябва също да обръщате внимание на други симптоми (летаргия, сънливост, загуба на апетит, кашлица) и да се консултирате с лекар при първите прояви. Невъзможно е да се отложи лечението по-късно и по този начин да се забави възпалителният процес. Последиците могат да бъдат катастрофални.

В Москва лечението на пневмония се извършва успешно в болница Юсупов. Лекарите и пулмолозите изследват пациента и установяват диагнозата. Специалистите от болницата Юсупов имат богат опит в лечението на пневмония, поради което заболяването се открива своевременно и се предписва адекватна терапия.

Инфекциозните агенти могат да влязат в тялото на детето, както следва:

• капки във въздуха;
• по време на раждане, когато голямо количество амниотична течност навлиза в дихателните пътища (аспирационна пневмония);
• в случай на неспазване на правилата за лична хигиена;
• при липса на редовно почистване в банята, тъй като влажна среда създава благоприятни условия за растеж на патогенни бактерии и гъбички;
• при липса на подходяща грижа за климатиците, в които бактериите също се развиват активно.

Усложнения при пневмония при деца

Много е важно да се диагностицира пневмонията при деца навреме. Усложненията в детството се развиват достатъчно бързо, така че трябва да започнете ефективна терапия възможно най-скоро. Усложнения от пневмония при деца се наблюдават както в хода на заболяването, така и след началото на не-продължителна ремисия. Сред най-честите усложнения при децата са:

• плеврит - възпаление на плеврата (мембрана, покриваща белите дробове). Характерните признаци на усложнения са болки в гърдите при дишане и кашлица;
• инфекциозен токсичен шок - предизвикан от ендотоксини на бактерии или вируси. Нейните симптоми са повишаване на температурата над 39 ° C, понижаване на кръвното налягане, психомоторно възбуда, специфичен обрив. Инфекциозният токсичен шок може да причини кома при деца;
• белодробната недостатъчност е често срещана форма на усложнения при деца. Придружен от недостиг на въздух, плитко дишане, засилено дишане, цианоза на устните и назолабиалния триъгълник;
• белодробно разрушаване - разрушаване на белодробната тъкан. Активното възпроизвеждане на възпалителни агенти провокира пълното разрушаване на белодробната тъкан. Това състояние е смъртоносно;
• кардиопулмонална недостатъчност - също предизвиква летален изход. Възпалението на белите дробове е вредно за сърдечно-съдовата система, причинявайки сърцето да страда.

В болница "Юсупов" за диагностика на заболявания при деца, използващи модерна високоточна техника. Това дава възможност да се започне лечение възможно най-рано и да се предотврати развитието на усложнения.

Ефектите от пневмония при деца

Пневмонията може да остави в детското тяло ефектите, които продължават да съществуват за цял живот. Ето защо е важно да завършите курса на лечение до пълното възстановяване. Дори ако състоянието на детето се е подобрило, то не означава липса на активен възпалителен процес. Възстановяването трябва да бъде потвърдено чрез контролна проверка.

Най-честата и най-безвредна последица от пневмония при деца е продължителната кашлица. Тя може да продължи няколко седмици след края на заболяването. Има две основни причини за остатъчна кашлица: в резултат на възпалителния процес, лигавицата на горните дихателни пътища става разхлабена и лесно излекувана, което провокира кашлицата. Втората причина е образуването на голямо количество слюнка и за нейното освобождаване тялото използва рефлекс на кашлица.

След пневмония при деца се наблюдава астеничен синдром. Характеризира се със слабост, умора, намален апетит. Дихателната недостатъчност може да продължи и след края на възпалителния процес. Също така остатъчните ефекти на пневмонията могат да бъдат натрупвания на калциеви соли в белите дробове (калцинати), образуването на шнурове и варови отлагания.

За елиминиране на ефектите от пневмония се използва физиотерапия. Те включват специални масажи, дихателни упражнения и аеротерапия. В болницата Юсупов в клиниката за рехабилитация квалифицираните рехабилитатори работят с пациенти, които имат ефективни методи за подобряване на състоянието на тялото след пневмония. Курсът за рехабилитация позволява да се намали проявата на неприятни последствия и да се ускори процесът на пълно възстановяване.

Можете да си запишете час с терапевт, пулмолог или рехабилитатор, можете да получите съвет от други специалисти, като се обадите в болница Юсупов.

Последиците и усложненията от пневмония при деца

Възпалението на белите дробове е сериозно инфекциозно заболяване, което е често срещано явление при млади пациенти. При сегашното ниво на фармакологията тази диагноза не звучи толкова заплашително. Въпреки това, сериозността на заболяването не може да се подценява, особено ако при малки пациенти се диагностицира пневмония. При деца възпалението често се развива много бързо и това е пряк път към появата на светкавични усложнения. Ефектите от пневмония при деца могат да бъдат тежки и дори да доведат до смърт. За да се предотврати това, лечението на децата трябва да започне незабавно.

Пневмония при дете

Прояви на ефектите от пневмония при деца

Поражението на малка част от белодробната тъкан е винаги по-лесно от инфантилната двустранна пневмония. С благоприятен курс на патология и оптимално лечение, обикновено възпаление на белите дробове е напълно излекувано за един месец без никакви последствия.

Пневмонията се различава един от друг в зависимост от вида на поражението на тялото с инфекциозни агенти (вируси, бактерии, патогенни гъби), както и от областта на възпалението:

• алопеция;
• ляво едностранно;
• едностранно;
• лобарен;
• сегментни;
• отцеди.

Фокална и лобарна пневмония

При фокална вирусна пневмония се образуват само единични лезии с размер до 1 см, а при сливащи възпаления няколко огнища се обединяват в една голяма лезия.

Родителите трябва да са внимателни с лобарната, дренажна и двустранна пневмония, които не преминават без следа и могат да доведат до сериозни последствия. Атипичната детска пневмония е трудна за лечение, болестта е продължителна и антибиотиците не винаги спасяват ситуацията. Острата гнойна деструктивна пневмония с образуването на масивни възпалителни огнища също продължава сериозно с чести усложнения.

Сериозни опасения сред педиатрите са причинени от усложнена лява пневмония при деца. Поради лошата циркулация на левия бронх, антибактериалните и други основни лекарства не могат да достигнат напълно засегнатия участък от белите дробове отляво. По този начин терапията на пневмония се забавя и това е причина за усложнения.

различни усложнения

Навременното диагностициране на симптомите на пневмония е важен фактор за предотвратяване на възможни проблеми с детското здраве. Всички известни усложнения се наблюдават при деца, както по време на остро възпаление, така и след възстановяване. Педиатрията разграничава остри процеси, които са свързани с усложнения, както и ефектите на отдалечен характер.

непосредствен

Усложнения от пневмония се наблюдават или по време на лечението, или в рамките на 2-3 седмици след възстановяването. Те включват:

neurotoxicosis

1. Neurotoxicosis. Това е интоксикация на тялото, която засяга мозъка на детето. Невротоксикозата се проявява в няколко етапа. Отначало бебето е твърде активно, емоциите му варират от неразумен смях до плач и истерия. На следващо място, детето се спира, той губи апетита си, става муден и депресиран. Следващият етап е още по-опасен: температурата на детето рязко се повишава и започват гърчове до прекратяване на дишането.
2. Синдром на Waterhouse-Frideriksen. Това усложнение също е в природата на интоксикация, проявяваща се с треска, често придружена от проблеми с дихателната система.

Хроничната пневмония се характеризира с намален имунитет и чести рецидиви на възпалителни процеси в дихателната система.

Разсрочено

Късните ефекти, които се появяват при дете, което вече е имало пневмония, включват следното:

плеврит

1. Плеврит. Характеризира се с възпаление на лигавицата - плеврата. Без хирургическа грижа за лечение на детето не може.
2. Белодробен абсцес. Проблемът се проявява под формата на образуване на гнойно уплътняване в тъканите на белия дроб.
3. Диурезата. Интоксикацията се усеща под формата на нарушения на уринирането.
4. Сепсис и септичен шок. Най-опасните усложнения. Помощ се предоставя само в интензивното отделение или интензивното отделение.

Най-опасните усложнения

Най-опасните усложнения:

1. Ексудативен плеврит. В този случай, необходимостта от пробиване на гърдите да се изпомпва натрупаната течност.
2. Абсцес с появата на абсцес в белодробния паренхим.
3. Емпиема на плеврата, която се превръща в дифузно възпаление.
4. Пневмоторакс - възниква, когато въздухът и гнойът попаднат в гръдната кухина.
5. Сепсис - заплахата от смърт.

Много усложнения след пневмония оставят белег за живот и могат дори да представляват сериозна опасност за живота. При липса на лечение или неправилна терапия, възпалителният процес при млади пациенти често се разпространява към други органи и предизвиква нарушения в дейността на сърцето, стомашно-чревния тракт, централната нервна система и пикочните пътища. Интоксикацията постепенно улавя незрелите органи на детското тяло, което причинява непоправими щети на здравето на трохите, понякога дори смърт.

Възпаление на белите дробове при недоносени бебета

Пневмония при недоносени бебета, чийто имунитет е много слаб, може да се появи като независима патология или като усложнение от други заболявания. Поради пневмония, както при бебета, така и при белодробни и екстрапулмонални усложнения могат да се развият в същата степен. Белодробната включва ателектази на белия дроб, плеврит, бронхопулмонарна дисплазия и други. Сред извънплазмените усложнения най-често се срещат анемия, рахит, сърдечна и дихателна недостатъчност, физическа и умствена изостаналост.

Как да избегнем усложненията

Тъй като най-честите причини за усложнения след пневмония при деца са понижен имунитет или напреднал стадий, усложненията могат да бъдат избегнати по следните начини:

• всички начини за подобряване на имунитета на детето. Това втвърдяване, правилното ежедневие, умерено упражнение, добро хранене;
• своевременно клинично диагностициране на заболяването;
• своевременно лечение на инфекциозни патологии на назофаринкса и други респираторни заболявания, които често причиняват пневмония и нейните усложнения;
• стриктно спазване на всички препоръки на присъстващия педиатър.

За да се избегнат усложнения, децата с пневмония до 1 година се наблюдават и лекуват в болницата, по-големите деца, в зависимост от хода и вида на заболяването, могат да бъдат лекувани у дома. Склонността към рецидив на пневмония и появата на усложнения задължително изискват постоянно наблюдение от педиатъра и цялостно лечение.

Белодробни усложнения при остра пневмония при деца

Synpneumonic плеврит. Развиване на паралелна пневмония. Може да е суха и ексудативна.

Сух плеврит настъпва, когато фибринът и клетъчните елементи се отлагат върху възпалителната част на плеврата в отсъствието на достатъчно количество течност. Типични симптоми: непродуктивна болезнена кашлица, болка в гърдите на засегнатата страна, утежнена от дишането, шум на плевралното триене. С локализацията на възпалителния процес в областта на диафрагмалната плевра болка излъчва към коремната кухина. При рентгенологично и ултразвуково изследване се установи удебеляване на плевра. Ексудативен плеврит придружено от натрупване на течност в плевралната кухина. Ексудатът се различава от трансудата по външния вид на течността, съдържанието на клетъчни елементи и протеин. Transudate е прозрачен, цитозата не е по-висока от 1000 клетки в 1 μl, концентрацията на протеин е под 30 g / l. Ексудативният плеврит може да бъде серозен, серозно-фибринозен, гноен, по-рядко хеморагичен. Сред клетъчните елементи в ексудативния плеврит, усложняващ пневмонията, преобладават полинуклеарите, което ги отличава от специфичния плеврит при туберкулоза и злокачествени заболявания.С развитието на ексудативния плеврит протича тежък ходът на пневмонията. Разкрити рязко отслабване на дишането на засегнатата страна. Може да има изместване на медиастинума в противоположния излив. Определят се перкуторни симптоми на плеврит: линия Дамозо, триъгълник на Раухфус. Характерът на плевралното съдържание зависи от патогена, като за диагностициране на плеврит е необходимо рентгеново изследване на гръдния кош в преките и странични положения.

Метапневмоничен плеврит. Съпътстващо обратното развитие на пневмония или синусова пневмония. По-често се развива с пневмококова и хемофилусна етиология на пневмония. Плевритът е серозно-фибринозен с обилно отлагане на фибрин върху плеврата. В своето развитие основната роля принадлежи на имунопатологичните процеси: образуването на имунни комплекси с излишък на антигени на фона на разграждането на микробните клетки. Плеврата действа като шоков орган. Развитието на метапневмоничен плеврит е придружено от ново повишаване на температурата (характеризиращо се с висока температура), влошаване на състоянието на пациента. Треска продължава до 7-10 дни, устойчиви на антибиотична терапия. Характерни са хематологичните промени: висок СУЕ (до 50-60 mm / h) с лека левкоцитоза. ESR намалява бавно, значително увеличава числеността (30-40 mm / h) може да продължи повече от един месец. Радиологично определен обилен излив, плеврално удебеляване. Процесът на разрешаване е дълъг. Резорбцията на фибрина, отлагана на париеталната и реберната плевра, може да се забави до 6-8 седмици.

Белодробно разрушаване. Повечето случаи на белодробна деструкция при придобита пневмония в момента се причиняват от вирулентни щамове на пневмококи и хемофилни бацили. Фокално-слепената пневмония е предразположена към разрушаване. Може да настъпи разрушителен процес в белите дробове абсцес или була (въздушни кухини, пневмоцеле). абсцеси са единични, множествени, гигантски. Була се образуват от тънкостенни абсцеси, които са добре изпразнени през бронха. Абсцесите се разделят на дрениране (изпразва се през близкия бронх) и не се източват. С развитието на деструктивен процес, протичането на пневмония става септичен. Тези обективни изследвания на белите дробове зависят от фазата на разрушаване. Над лезията при нетрениран абсцес, дишането е отслабено, ударният звук е съкратен. При дрениране на абсцеси се откриват класически признаци на кухината: амфорено дишане, звучни влажни хрипове с метален оттенък, тимпаничен нюанс на белодробния звук над кухината, освен това се отделя голямо количество гнойна храчка. Диагнозата се основава на рентгенови данни. Във фазата на образуване на абсцес се наблюдава интензивно хомогенно потъмняване на фона на белодробната инфилтрация.

Пневмоторакс. При разкъсване на бик, намиращ се подлинейно, може да се образува вътрешен пневмоторакс. Възможен вентилен механизъм с напрегнат пневмоторакс. Ако пневмоторакс се развие внезапно и има клапна природа, клинично се забелязва рязко влошаване на състоянието на пациента с пневмония. Има болки в гърдите, бързо нарастваща дихателна недостатъчност. Гръдният кош на страната на пневмоторакс се увеличава по размер, изостава в акта на дишане. Дишането от страната на лезията става рязко отслабено, перкусията разкрива тимпанит. Медиастиналните органи се изместват в обратна посока. На рентгенограмата се открива въздух в плевралната кухина, медиастинумът се измества в обратна посока.

Pneumoempyema. Образува се при проникване в кухината на плевровата гнойна нагласа. В зависимост от обема на отделената в плеврата кухина, възрастта на детето, обема на гной и въздуха, уловени в плеврата, има три форми на пиопневмоторакс: остър, мек, износен. В остра форма, началото е бързо, детето е остро неспокоен, кашлицата е болезнена. Дихателната недостатъчност бързо се увеличава, появяват се признаци на съдова недостатъчност (спад в кръвното налягане, тахикардия, студена пот). При изследване има забавяне в действието на дишането на засегнатата страна, аускултативното дишане е рязко отслабено или нечуто, зоната на масивно скъсяване на белодробния звук се определя перкусионно. Над зоната на скъсяване, тимпанитът може да бъде открит поради натрупване на въздух. По принцип клиничната картина прилича на състояние на шок (плевро-белодробен шок). Особено твърд клапан (интензивен) пиопневмоторакс. Леката форма на пиопневмоторакс се наблюдава, когато се счупи абсцес, разположен близо до повърхността на белия дроб. Клиничната картина се развива постепенно. Симптомите на шока са по-слабо изразени. При изтритата форма на пиопневмоторакс е трудно да се установи моментът на перфорация. Тя се развива, когато малък абсцес проникне в кухината, ограничена от сраствания. Рентгенологично, пиопневмотораксът се характеризира с наличието в плевралната кухина на течност с хоризонтално ниво и въздушна кухина над нея. Засегнатите бели дробове се сринаха.

49. Екстрапулмонални усложнения при остра пневмония при деца.

Инфекциозен и токсичен шок. - остро прогресивно намаляване на тъканната перфузия с недостатъчно снабдяване с кислород и метаболитни нарушения на различни органи. Първоначалната връзка на инфекциозния шок е поражението на микроциркулационното легло. Освен това, поради активирането на симпато-надбъбречната система, щитовидната жлеза и кортикалния слой на надбъбречните жлези, кръвният поток е централизиран - хипердинамична контрарегулация. Има три етапа на инфекциозен токсичен шок.

-Етап - хипердинамичен ("Топъл шок") Характеризира се с: намаляване на артериовенозната разлика в съдържанието на кислород; повишаване на пулсовото налягане с известно намаляване на диастолното налягане, брадикардия, метаболитна лактатна ацидоза, задух, хипертермия, емоционално и двигателно безпокойство

-Етап на преход ("Студената хипотония") се характеризира с: тежка бледност на кожата с нейната мраморност, лигавична цианоза, акроцианоза; пулс с ниско запълване, понижаване на кръвното налягане, увеличаване на задух и тахикардия; поява или компенсиране на DIC, олигурия; летаргия, летаргия на пациента, понижаване на температурата на периферните части на тялото ("черупка").

-Стадий на неуспех на полиоргани, характеризиращ се с преход към необратим шок: кома, рязко понижено налягане (или не е определено), пулс - нишковидни, кръвно налягане под 60% от нормата, тахикардията надвишава 150% от нормата, "шок белодробна". Различни видове патологично дишане, декомпенсиран DIC с кървене, бъбречно-чернодробна недостатъчност, намаляване на обема на циркулиращата кръв с оток на тъканите.

токсикоза - Тежка реакция на тялото на детето към инфекция, често смесена, вирусна и бактериална. Токсикозата е комбинация от токсичен шок и мозъчно увреждане, което се причинява от тропизма на вирусите в хипоталамусния регион, т.е. до центровете на автономната инервация. Процесът протича в три етапа: Етап I - преобладаващо интракапиларни нарушения (периферни вазоспазми и кръвни реологични нарушения); Етап II - преобладаващо екстракапиларни нарушения (повишена пропускливост на съдовата стена, интерстициален оток, дисеминирана или дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвта), етап III - предимно увреждане на клетъчните мембрани, оток и клетъчна смърт.

Сърдечно-съдови нарушения. При пневмония те понякога се наричат ​​кардиореспираторен синдром. Те се причиняват от: 1) спазъм на прекапиларни сфинктери на артериолите на белодробната циркулация и артериално-венозно шунтиране; висока съдова периферна резистентност в белите дробове; 2) енергийно-динамична сърдечна недостатъчност на фона на хипоксия, токсикоза и метаболитни нарушения; 3) промени в периферната съдова резистентност (повишена или намалена); 4) промени в хемореологията и циркулиращия кръвен обем и неговите компоненти, което до голяма степен зависи от капилярно-трофичната недостатъчност.

Някои нарушения могат да доминират при отделни пациенти, поради което М. Б. Коган предлага следната група сърдечносъдови нарушения при остра пневмония при деца.

А. По характер на миокардно увреждане: миокардна дегенерация, миокардит.

Б. Според водещия патогенетичен синдром:

I. Преобладаваща сърдечна недостатъчност. Нарушаване на контрактилната функция на миокарда.

II. Предимно съдова недостатъчност.

III. Сърдечно-съдова недостатъчност.

Б. Според тежестта на сърдечносъдовите заболявания: леки, умерени и тежки.

Лесно (I) степен Нарушения на сърдечно-съдовата система се диагностицират, когато няма изразени клинични признаци на нарушения на функцията на сърдечно-съдовата система, но те се откриват със специални инструментални изследвания или след дозирано физическо натоварване. Наличието на по-изразени функционални нарушения в покой (задух, цианоза, тежка тахикардия, аритмия, глухота на сърдечните тонове, разширяване на черния дроб, намаление, изразени промени на ЕКГ, PCG и др.) Показва умерени (II степен) нарушения. С изразени признаци на сърдечно-съдова недостатъчност (стенещ дишане, остра акроцианоза, подуване на шийните вени, разширяване на границите на сърцето, глухота на тонове, значително увеличаване на черния дроб, изобилие от влажни хрипове в белите дробове, намаление на кръвния поток, забавяне на кръвния поток, понижаване на кръвното налягане и др.) тежка (III) степен на нарушения в кръвообращението.

Остра сърдечна недостатъчност с пневмония, като правило, десен вентрикуларен тип: състоянието на пациента се влошава бързо, бледността се увеличава, цианозата, подутите вени на врата, размерът на сърцето се увеличава в диаметър (по-надясно), появява се тахикардия, появява се ритъм на галопа, значително увеличение на черния дроб, олигурия, появява се периферен оток, Кръвното налягане е намалено.