Класификация на противотуберкулозните лекарства

Противотуберкулозните лекарства са химиотерапевтични средства, които се предписват за ефективно лечение и профилактика на туберкулоза. Според квалификацията лекарствата се разделят на лекарства I и II.

Първият ред е основното средство, което инхибира активността на микобактериите с минимална токсичност за организма. Вторият ред са резервни лекарства, които се предписват за неефективност или непоносимост на основни лекарства. Те имат висока токсичност, по-малко активно влияние върху причинителя на туберкулоза.

Химиотерапевтични средства от първия ред

Съществува общоприета класификация на антитуберкулозни лекарства, които се използват по време на лечението. Лекарства от първи ред се предписват за лечение на първична туберкулоза, превенция на рецидив на заболяването, както и за профилактика на лица, които често влизат в контакт със заразени пациенти.

Списък на лекарствата, одобрен от СЗО:

• изониазид;
• рифампин;
• пиразинамид;
• етамбутол;
• Стрептомицин.

Първите две лекарства притежават висока активност срещу патогенни микобактерии.

Специалистите ще използват тези средства за лечение на заболяването, те се препоръчват в комбинация или с отделен режим на лечение.

Не пропускайте лекарството, важно е да спазвате всички предписания на лекарите. Продължителността на терапията продължава шест месеца, за ефективен резултат изисква не само опит на специалисти, но и желание за възстановяване на пациента.

Описание на изониазид

Този препарат съдържа хидразид на изоникотинова киселина, е синтетичен агент. Отличава се с висока активност срещу туберкулозен бацил и е в състояние да действа както на екстрацелуларно, така и на вътреклетъчно бацила.

По време на употреба като самолечение може да се развие устойчивост към химичния компонент.

Изониазидът активно потиска M. tuberculosis bacilli, блокира тяхното размножаване, стомашно-чревния тракт се абсорбира бързо, прониква в тъканите, клетките се отделя чрез бъбреците.

Странични ефекти на противотуберкулозните лекарства:

1. В черния дроб - хепатотоксичност, може да се развие хепатит, забранено е да се пие алкохол заедно. При симптоми на хепатит: гадене, болка в корема, загуба на апетит, трябва да спрете употребата на противотуберкулозно лекарство до пълно възстановяване. След възстановяване на функционалността на черния дроб лечението се подновява под наблюдението на лекар. В риск са бременни жени, възрастни пациенти, алкохолици, хора с генетична предразположеност.
2. Нервна система: атрофия на зрителния нерв, потрепване на мускулите, нарушена чувствителност, появяват се гърчове, психози. Безсъние, страх, проблеми с уринирането, може да се развие памет.
3. Алергични прояви: треска, кожен обрив.

Предозирането може да предизвика гадене, повръщане, нарушено зрение, слух, говор, дишане. В редки случаи това може да доведе до гърчове, кома. За да помогне на пациента, медицинският персонал извършва стомашна промивка, в барбитуратите се инжектират диуретици.

Показания за употреба на лекарството:

1. Белодробна или извънбелодробна туберкулоза, лечението се провежда съвместно с рифампицин, пиразинамид и други лекарства от първа линия.
2. Профилактика на заболяването при хора в риск, които често комуникират със заразени пациенти. И също така, за да се предотврати повторното проявление на болестта.

Дозировката на лекарството се предписва от лекаря индивидуално за всеки пациент, стандартната доза е 5 mg / kg по време един час преди хранене.

Форма на продукта: таблетки и флакони за инжектиране, има редица аналози, които не се различават от оригиналните по своите свойства.

Характеристики на пиразинамид

СЗО потвърждава слаб бактерициден ефект върху M.tuberculosis, но се отличава със стерилизиращия си ефект в огнищата на локализацията на възпалителния процес. Преди това инструментът е бил използван при повтаряща се терапия на туберкулоза, днес се използва в началния стадий на заболяването.

Наблюдавана добра абсорбция през червата, отделяна през бъбреците в продължение на дванадесет часа, в случай на бъбречна недостатъчност, химическите компоненти се елиминират за по-дълго време.

Лечението с туберкулоза може да предизвика отрицателни реакции:

• рефлекси на влага, гадене;
• метаболитни процеси са нарушени, ставите са засегнати;
• хора с предишни чернодробни проблеми имат хепатотоксичност.

Таблетките потискат вътреклетъчните микобактерии, висока ефективност се наблюдава през първите 2 месеца.

• идиосинкразия на активното вещество;
• проблеми с бъбреците и черния дроб;
• аномалии в стомашно-чревния тракт;
• с подагра, епилепсия, психоза.

Внимателно се, само по препоръка на специалист, бременни жени, когато кърмите бебе.

Присвоявайте таблетки по 2 g на ден, три пъти седмично.

рифампицин

Той е полусинтетичен агент с широк спектър на антибактериална активност, който СЗО препраща към първия ред на ПТП.

Това лекарство се използва от 70-те години, но развитието на резистентност ограничава неговата употреба. Антибиотикът притежава бактерицидно и стерилизиращо свойство.

Добре се абсорбира от червата, бързо прониква в белите дробове, черния дроб, слюнката, пикочната система и костите.

При ежедневна употреба се наблюдават странични ефекти:

• в храносмилателния тракт: загуба на апетит, гадене, диария, болки в корема;
• кожен обрив, зачервяване, сърбеж на кожата;
• усложнение под формата на хепатит е изключително рядко, ако няма проблеми с черния дроб, алкохолизъм, важно е да се следи функционалността на черния дроб;
• Наблюдават се симптоми на грип: главоболие, болка в ставите, общо неразположение и слабост;
• шоков синдром: задух, дрезгавост в белите дробове, понижено кръвно налягане;
• анемия и бъбречна недостатъчност.

Таблетките могат да се консумират, без да са обвързани с приема на храна, а придържането към терапията е важно.

При лечение на урина, сълзи, слюнка, пот, кожата може да стане оранжева. Ако състоянието ви се влоши, трябва да се консултирате с лекар.

Рифампицин се предлага в капсули, таблетки, ампули и сироп. Дозировката зависи от телесното тегло, оптималната доза е 450 ml три пъти седмично.

• идиосинкразия на активното вещество;
• тежки чернодробни проблеми;
• бременност и кърмене;
• деца под 14 години.

Рядко се наблюдават тежки усложнения и ако се появят, лечението трябва да се преустанови.

Характеристики на етамбутол

Този синтетичен агент се характеризира с бактериостатичен ефект, забавящ развитието на бактериална резистентност към бактерицидни лекарства.

Той се абсорбира в стомашно-чревния тракт, лесно прониква в клетките, не зависи от диетата, отделя се от бъбреците.

Етамбутол се препоръчва за лечение на белодробна или извънбелодробна туберкулоза в комбинация с други лекарства.

В зависимост от индивида, човек може да изпита негативни реакции:

• зрителната острота е нарушена, цветното възприятие, зрението се възстановява след няколко седмици. При пациенти в напреднала възраст има необратима промяна, пълна слепота. За да се предотврати консултацията с офталмолог се изисква всеки месец, по-добре е да не се предписва лекарство за малки деца, за тях е трудно да определят проблема с зрението;
• треска, болки в ставите;
• метален вкус в устата, главоболие, припадък.
• Често се наблюдават алергични реакции, развива се подагра.

Произведени таблетки, различни дози, ежедневно съгласно инструкциите, трябва да приемате по 20 mg наведнъж.

стрептомицин

Днес, експертите рядко препоръчват това лекарство за монотерапия на туберкулоза, микобактериите бързо развиват резистентност към активната съставка.

Лекарството не се абсорбира от червата, следователно се инжектира мускулно, след което прониква в тъканите на тялото.

Екскретира се през бъбреците, така че пациентите с нарушена бъбречна функция трябва да намалят дозата.

Стрептомицин се освобождава във флакони с прах за добавяне на дестилирана вода към инжекционния разтвор. Всяка инжекция се дава на различно място, намалява болката.

• свръхчувствителност на кожата, обрив, треска, настъпва след две седмици след приема на стрептомицин.
• световъртеж показва нарушение на слуховия и вестибуларния апарат. Отклоненията се наблюдават спонтанно, придружени от повръщане. При такива патологични промени е необходимо да се спре инжектирането, в противен случай повреденият нерв няма да се възстанови.

Децата се препоръчват такива инжекции изключително рядко, те са много болезнени. Забранено е да се прилага за бременни жени, детето може да бъде родено глухо.

Подготовка II ред

С навременно назначаване тези агенти имат терапевтичен ефект. Те водят до детоксикация на организма, премахване на възпалителните промени в дихателните органи.

Ефективността на лечението се наблюдава след една година лечение, препоръчва се да се прилага по време на отсъствието на резултат след лечение с лекарства от първа линия, 68% от пациентите са показали положителен резултат. Експертите препоръчват да се вземат резервни лекарства за индивидуална непоносимост към основни лекарства.

Дозата на лекарството се предписва в съответствие с препоръките на СЗО.

Квалификационни лекарства за туберкулоза от втори ред:

• Етионамид, приеман през устата, след хранене;
• Протионамид причинява по-малко странични ефекти от Етионамид, по-добре се понася от пациентите;
• Циклосерин - този антибиотик се предписва само в стационарни диспансери, вероятно токсично увреждане на нервната система;
• Теривалидин е хомолог на циклосерин, причиняващ по-малко нежелани реакции;
• Пиразинамид се препоръчва при казеозно-пневмонична патология, туберкулома, активното му влияние не намалява в кисела среда;
• Канамицинът и вимицепсин сулфатът имат сходни характеристики по своите свойства, те се справят с микобактериите, които са развили резистентност към основните химиотерапевтични лекарства, инжекциите се правят интрамускулно;
• Етоксидът подобрява ефекта на първичната химиотерапия, предотвратява резистентността на паразитите към лекарства. Употреба с други противотуберкулозни лекарства, забранено е приемането на деца;
• Тиоацетазон има малък ефект върху причинителя на туберкулоза, препоръчва се той да се използва при комплексно лечение.

За ефективно лечение и пълно възстановяване на пациента, използването на комбинирани лекарства, повечето от които се дължат на препоръките на СЗО. Използват се две фази на терапията: началната и удължената фаза и е важно да се вземат предвид нежеланите реакции на всяко лекарство.

Принципи на лечение на заболяванията

За напълно излекуване на пациента е необходимо да се вземат предвид следните принципи на излагане на патогенни микроорганизми.

Важно е навременната диагноза и началото на процеса на лечение.

Ако подозирате туберкулоза след рентгенови лъчи, дори преди да получите анализи на лабораторни изследвания на храчки, на пациента се предписва комплексна терапия.

На първите етапи лекарят разработва индивидуален метод на лечение за всеки пациент. Тя зависи от активността на патогенния процес, разпространението на инфекцията, характеристиките на организма, възрастта на пациента. Специалистът определя дозировката, правилата за приемане на лекарства.
Туберкулозата изисква продължителна фармакотерапия, курсът варира от шест до осемнадесет месеца редовно лечение, преждевременният отказ от лечението причинява сериозни усложнения, водещи до хронична форма на заболяването.

По време на химиотерапията се предписват около три противотуберкулозни лекарства - антибиотици в комбинация със синтетични лекарства за намаляване на развитието на микобактериална лекарствена резистентност. Такъв комбиниран подход увеличава шансовете за бързо възстановяване на тялото.

В допълнение към лекарствената терапия, комплексът препоръчва физиотерапия, специална диета, предписани имуномодулиращи средства, витамини.

За ефективност, с положителна динамика на терапията, на пациента се препоръчва да отиде в санаториум след стационарно лечение. Но по време на прехвърлянето в друга институция е важно за лекаря да вземе предвид предишния режим на лечение, въз основа на който да предложи свой собствен метод. Необходимо е да се спазва основния принцип на химиотерапията.

Цялостното лечение е да се елиминират сериозни усложнения, други патологични процеси. В тежки случаи химиотерапията се предписва за подготовка за операция.

Всички лекарства се предписват индивидуално на конкретен пациент, неспазването на съветите на лекарите ще доведе до нежелани последствия, болестта може да бъде фатална. Само правилното предписване на лекарства ще помогне напълно да се отървете от болестта, да се върнете към стария живот.

Какви хапчета имате за туберкулоза и имената им?

Лечението на туберкулозата остава един от най-належащите въпроси в медицината. Съществуват цели схеми на лечение, които включват терапия с различен характер. Видовете лечение на туберкулоза включват: медицински, хирургически, неспецифични и санаториуми. Сложна комбинация от тези методи ще позволи да се постигне положителен резултат в лечението. Но все пак си струва да се отбележи, че химиотерапията е водещата връзка в терапията на туберкулозната инфекция.

Хапчета за туберкулоза принадлежат към групата на антибактериалните агенти. Към днешна дата се използват около 20 лекарства, които са обединени в 5 основни групи. За всеки отделен случай на дадено лице се предписва комбинация от тези лекарства и се предписва режим за тяхното приложение.

Показания и противопоказания

Основната индикация за предписване на антимикобактериална терапия е наличието на каквато и да е форма на туберкулозна инфекция в активния стадий на всяка локализация и се използва и като профилактика при контакт с пациент с туберкулоза.

Всеки случай е различен по свой собствен начин. Това се дължи на факта, че в допълнение към туберкулозната инфекция може да има редица свързани заболявания и особености на организма, които трябва да се имат предвид при предписване на лечението. Освен това, противотуберкулозните хапчета съдържат списък на противопоказанията, при които употребата им е невъзможна. Всяко лекарство има общи и различни точки в този раздел на ръководството.

ограничения

Основните общи противопоказания включват:

1. Повишена чувствителност или непоносимост към тялото на лекарството или неговите компоненти.
2. Остра чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Остра бъбречна недостатъчност

Прехвърлен хепатит, токсично увреждане на черния дроб и други маркирани дисфункции.

Увреждане на нервната система: тремор, парестезия, гърчове, тежка психоза, полиомиелит.

Патологии на тялото, изразени в увреждане на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната и екскреторната системи.

Освен това, всяко специфично лекарство може все още да има допълнителен списък с противопоказания. Схемата се подбира индивидуално, като едно лекарство се замества с друго.

Един от най-важните принципи за лечение на туберкулозата са приемственост, своевременност, сложност и последователност на терапевтичните мерки.

Необходимо е да се вземат хапчета за туберкулоза постоянно, съгласно предписаната схема, и най-важното - по всеобхватен начин. Независимото заместване или премахване на лекарството заплашва появата на резистентност на микобактериите към антибиотици, както и рецидив на заболяването.

Схеми за лечение на туберкулоза

Само ако са спазени всички правила и принципи на лечение, е възможно пълно възстановяване. Своевременното започване на лечението предотвратява развитието на сериозни усложнения и ускорява процеса на оздравяване.

Таблетки, одобрени за деца и бременни жени

Тъй като никой не е имунизиран от туберкулоза, важно е да се знае кои бременни и кърмещи жени пият хапчета за туберкулоза, както и кои лекарства могат да се използват в педиатрията. В отделни случаи изониазид може да се предписва с повишено внимание. Също така понякога се предписват таблетки Tioacetazone (дневна доза - 0.05 g) и циклосерин (не повече от 750 mg).

Въпреки това, всички тези лекарства са токсични и терапията се извършва с постоянно наблюдение на здравето на пациента.

класификация

Таблетките за химиотерапия на туберкулоза могат да бъдат разделени на 4 основни групи. Всеки от тях има свои характеристики:

Орални противотуберкулозни лекарства (ПТП) от първия ред, които включват:

Лекарствата са активни срещу микобактериите, които са локализирани извънклетъчно и вътреклетъчно. Лекарствата се понасят добре и се използват при лечението на микроорганизми, чувствителни към химиотерапия.

• Каномицин-Акос - широкодействащ аминогликозид;
• Етамбутол.

Флуорохинолони, които включват:

• Офлоксацин (Ofl);
• Левофлоксацин (Lfx);
• Моксифлоксацин (Mfx);
• Гатифлоксацин (Gfx).

Тази група има висок бактериостатичен ефект и леко бактерицидно действие. По-рядко се развива лекарствена устойчивост.

Перорален РТР 2 реда с бактериостатично действие. Те са представени:

• Етионамид (Et);
• Протионамид (Pt);
• Циклосерин (Cs);
• Пара-аминосалицилова киселина (PASC).

Лекарствата имат умерен бактериостатичен ефект.

TAP с несигурна ефикасност включват:

• Клофазимин (Cfz);
• Амоксицилин клавуланова киселина (Amx);
• Кларитромицин (Clr);
• Линозид (Lzd).

Тези лекарства засилват ефекта на други PTP.

Има класификация, която отличава само три групи лекарства. Те включват лекарства с висока, средна и ниска ефективност.

Характеристики на най-ефективните таблетки

Препаратите Изониазид и Рифампицин са сред най-ефективните средства и са задължителни при лечението на туберкулозна инфекция.

изониазид

Химичната структура на таблетките е хидразид на никотинова киселина. Те имат както бактериостатично, така и бактерицидно действие. Механизмът на действие е да инхибира производството на миколова киселина от стените на микроорганизма. Лекарството действа върху бактерии, разположени както извън клетката, така и вътре в клетката. Той действа и върху бактериите в процеса на размножаване. Намалява синтеза на ендогенна каталаза МВТ, което води до спиране на растежа, размножаването и загубата на вирулентност.

Таблетките се абсорбират добре и проникват през бариерите на тялото. Максималната концентрация в плазмата се проявява за 2.5-3.5 часа. Чернодробният метаболизъм на други лекарства намалява, което може да доведе до увеличаване на тяхното токсично действие. Забранено е да се комбинира с употребата на алкохол.

Препоръчва се лекарството да се комбинира с витамини от група В и хепатопротектори. При монотерапия с изониазид се наблюдава резистентност към химиотерапия. Таблетките се освобождават при доза 0,1, 0,2 и 0,3 г. Дневната доза е 5-15 mg / kg. Максималната дневна доза е 600 mg.

рифампицин

Полусинтетичен антибиотик, който инхибира действието на микобактериалната ДНК-зависима РНК полимераза. Той има инхибиращ ефект върху репродукцията на бактериите и унищожава тяхната популация. Действа върху извън-и вътреклетъчно разположени МОТ. Активно действа върху атипични щамове МВТ, както и върху някои видове грамположителни коки, антраксни пръчки, клостридии.

Отлично се абсорбира в стомаха, когато се приема на празен стомах. Той има способността да натрупва висока концентрация на веществото в храчки, слюнка, назални секрети, белодробна тъкан.

Нежеланите реакции могат да бъдат жълтеница, нефротоксичност. Противопоказанията включват едновременно приемане със Synclavier или Ritonavir. Предлага се в таблетки от 450 и 600 mg, в капсули от 150 и 300 mg. Дозата на ден е 450-600 mg. Вземете един час преди хранене.

Преглед на умерено ефективни хапчета

Те имат доста добър ефект, допълват фармакодинамиката на други лекарства. Етамбутол и пиразинамид принадлежат към лекарствата от първа линия заедно с рифампицин и изониазид.

канамицин

Канамицин е широкоспектърен аминогликозиден антибиотик. Засяга щамовете на МБТ, които са резистентни към изониазид, PAS и стрептомицин. Действието на лекарството е в нарушение на протеиновия синтез в микробната клетка.

Предлага се в бутилки по 0,5 и 1 г, таблетки от 0,125 и 0,25 г, капсули по 0,5 гр. Може да причини микрогематурия и албуминурия. Не се предписва за ботулизъм, чревна обструкция и неврит на слуховия нерв.

етамбутол

Синтетично лекарство, действащо върху умножаване на извънклетъчно позиционирания МБТ, включително атипичните. Действа при резистентност към микобактерии на изониазид и стрептомицин. Той потиска развитието на резистентност към други лекарства. Той инхибира размножаването, нарушава синтеза на РНК, структурата на рибозомите и биосинтезата на протеините.

Бактериите се абсорбират бързо, вътреклетъчната концентрация е два пъти по-висока от извънклетъчната. Той се абсорбира бързо и циркулира в тялото за дълго време. Храната увеличава абсорбцията. Прониква в гръбначно-мозъчната течност, кърмата и през плацентата. Страничните ефекти се характеризират с ограничаване на зрителните полета, появата на едър рогат добитък, нарушаването на цветовото възприятие, ретробулбарния неврит, загубата на зрението.

Таблетките се предлагат в дози от 100, 200, 400, 600 и 800 mg. Преди употреба проверете зрителната острота, цветовото възприятие. Приема се след закуска в размер на 15-25 mg / kg.

пиразинамид

Синтетичен антибиотик, който се характеризира с това, че работи добре в кисела среда, поради което е намерил приложение при голям брой казеозни маси при казеозен лимфаденит, белодробна туберкулома, казеозни пневматични процеси. Той инхибира синтеза на късоверижни мастни киселини, които са прекурсори на липидите на клетъчната стена. Пиразинамид е особено ефективен през първите 2 месеца от химиотерапията. Напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. От страничните ефекти се характеризират с хиперурикемия, болки в мускулите и ставите.

Продават се под формата на таблетки в дози от 400, 500 и 750 mg. На ден се назначават 1,5-2g сутрин след хранене.

офлоксацин

Офлоксацин е флуорохинолон с бактерицидно действие, което потиска действието на ДНК хидразата, променя позицията на ДНК. Таблетките са в дозировка от 100 и 200 mg. Присвояване на 600 mg на един удар в 2 дози. Може да причини диспепсия, дисфункция на централната нервна система, увреждане на ставите.

циклосерин

Антибиотик, който инхибира синтеза на клетъчната стена, проявявайки бактерициден и бактериостатичен ефект. Действа върху различни щамове на МВТ. Бързо абсорбира. Предписан след неуспешно лечение на белодробна и извънбелодробна туберкулоза с основни лекарства. Предлага се в капсули от 250 mg активна съставка.

Описание на таблетки с ниска производителност

Лекарствата от тази категория не са ефективни като монотерапия и когато се комбинират помежду си. При взаимодействие с лекарства от първа линия има изразен допълнителен ефект.

тиоакретазон

Затруднява възпроизвеждането на МВТ. Прилагайте това лекарство е ограничено, тъй като има много токсичен ефект. Най-често се предписва за туберкулоза на лигавици и серозни мембрани, увреждане на лимфната система и фистула. Може да причини главоболие, гадене, дерматомиозит. При високи дози води до панцитопения, албуминурия, цилиндрурия.

Натриевата сол на пара-аминосалициловата киселина инхибира репродукцията на извънклетъчно разположения МВТ, а също така инхибира синтеза на фолиева киселина. Дозата за възрастен е 5 g 2-3 пъти дневно. Предлага се в прахове, гранули. Измийте с мляко или алкална минерална вода. От негативните ефекти могат да бъдат: дразнене на храносмилателния тракт, загуба на апетит, гадене, диспепсия, коремна болка, обостряне на пептична язва.

Инструкции за употреба и прогнози

За всяко лекарство има свой собствен алгоритъм на приложение. Но можем да разграничим следните общи правила:

1. По принцип се приема комбинация от 4 лекарства.
2. Приемането на лекарства се извършва по едно и също време сутрин.
3. Дневната доза на лекарството се взема наведнъж.
4. Приемете 30-60 минути преди или след хранене.
5. Трябва да има редовен, непрекъснат режим на лечение.

Таблетките за лечение на туберкулоза имат голям списък от странични ефекти. Съществува списък с често срещани негативни реакции, които могат да възникнат по време на лечението:

• токсични ефекти върху черния дроб и бъбреците;
• тремор;
• пристъпи на паркинсонизъм;

токсичен ефект върху централната нервна система;

диспепсия, гадене;

алергични прояви.

Лечението на туберкулозната инфекция може да бъде много ефективно само с навременно лечение за медицинска помощ, както и с изпълнението на всички инструкции и препоръки на лекаря. Химиотерапията трябва да започне възможно най-скоро, веднага след откриването на болестта и да се взема редовно и непрекъснато до пълно клинично възстановяване, последвано от период на рехабилитация.

Хапчета за туберкулоза са ефективни в борбата с тежката инфекция. Трябва да се помни, че те са силно токсични, много често предизвикват странични реакции. Ето защо, лекарствената терапия трябва да се извършва само под строгия контрол на фтизиатрик.

Анти-туберкулозни лекарства: списък на най-добрите

Туберкулозата е опасна и заразна болест, която е изключително трудна за лечение в напреднали форми. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-благоприятна е прогнозата. С правилния избор на противотуберкулозно лекарство, активно взаимодействие на пациента и лекаря, е възможно да се постигне пълно възстановяване след няколко месеца. В обратния случай процесът може да продължи с години, без да даде положителен резултат.

Видове лекарства 1 ред

Изборът на лекарствен режим за лечение на туберкулоза започва след точна диагноза и се основава на много фактори.

На здрави хора в контакт с пациент с отворена форма ще бъде предложена превантивна терапия, която може да бъде изоставена.

Ако болестта е диагностицирана за първи път, тя започва да се лекува с вещества от първия ред, включително синтетични антибактериални лекарства и лекарства от естествен произход. Те са:

• притежават най-голяма активност срещу кочовите пръчки;
• имат минимално токсично въздействие върху организма;
• предназначени за продължителна употреба.

Според лекарите и пациентите най-ефективните в лечението са:

Обикновено се предписват като основни лекарства, а 2-3 се използват едновременно, за да се повиши ефективността. Това намалява вероятността от пристрастяване.

Появата на различни странични ефекти на противотуберкулозните лекарства е често срещано явление.

Средства от втори ред

Ако лекарството от първата група не е възможно, прибягвайте до допълнителни. Те принадлежат към втория ред. Веществата имат по-висока токсичност и по-малко въздействие върху патогена. Продължителната употреба, която е просто необходима при лечението на туберкулоза (средно 10 месеца), може да повлияе отрицателно на здравето на черния дроб и на целия организъм. Такива лекарства се предписват в случаите, когато това е наистина необходимо.

При продължителна употреба на противотуберкулозно лекарство от първия ред, микобактериите придобиват устойчивост на вещества, те вече не работят в пълна сила, следователно тези агенти се заменят с други.

Лекарствата от втора линия включват:

• PAS.
• "Prothionamide".
• "Офлоксацин".
• "Канамицин".
• "Ethionamide".
• "Capreomycin".
• "Амикацин".
• "Cycloserine".
• "Ципрофлоксацин".

Понякога трябва да се прибягва до противотуберкулозни лекарства от втора линия, ако пациентът е бил заразен с микобактерии, които вече са резистентни към основното лечение, или са наблюдавани алергични реакции към него.

В зависимост от доказателствата, тези лекарства могат да се използват заедно или отделно от дълготрайните активи.

резерват

Когато употребата на двете групи е невъзможна според показанията, на пациентите се предписват вещества, които имат изразена токсичност и имат по-малък ефект върху микобактериите, отколкото популярните изониазид и рифампицин.

Тази група включва:

Нови лекарства

Напредъкът не стои неподвижно. Учените редовно провеждат изследвания, създавайки нови противотуберкулозни лекарства.

Последните постижения включват:

1. "Perchlozone". Той се появява в тръбните диспансери от началото на 2013 година. В сравнение с други агенти, които потискат активността на микобактериите, той има минимална токсичност и висока степен на ефективност. Точният механизъм на действие все още не е известен. Употреба при деца, по време на бременност и кърмене е включена в списъка на противопоказанията. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност - също. Цената му започва от 20 000 рубли. в аптеки в Москва.
2. "Sirturo". Bedakvilin от групата на диарилхинолините действа като активно вещество. Лекарството е в списъка на противотуберкулозните лекарства от ново поколение. Създадена през 2014 г. и оттогава се е доказала като част от комплексната терапия на заболяванията. Положителна динамика се наблюдава след третия месец на употреба. Това е скъпо, цената за опаковки в различни аптеки е от 2000 до 4000 евро.
3. "Mikobutin". Синтетичен антибиотик, който унищожава всяка форма на туберкулоза, включително неактивна и резистентна. Информация за безопасността на употребата по време на бременност, кърмене и деца не, защото изследването на веществото продължава. Тя струва около 25 000 на опаковка от 30 бр. На ден се предписва по 1 таблетка.

Има няколко прегледа на нови лекарства, повечето пациенти не рискуват да ги придобият, защото те са в процес на разработка и са много скъпи. Тези, които все още са поели риска, твърдят, че болестта е била победена в рамките на 2-3 месеца, докато стандартните лекарства от първа линия в повечето случаи започват да действат не по-рано от 6 месеца.

Допълнителни лекарства и разлики в класификацията

Комбинираните противотуберкулозни лекарства, включително 2-4 вещества от първия ред, са се доказали добре. Това е:

Горната класификация е най-популярна, но в Международния съюз срещу туберкулоза първата група включва само продукти на основата на изониазид и рифампицин.

Те се отнасят до втората група:

Те се считат за средно ефективни.

А в третата група вещества са с ниска ефективност, то е:

Въз основа на такива различни класификации може да се заключи, че принципите на лечение на туберкулоза се различават значително. В Русия за основа е взета първата опция.

"Рифампицин"

Това лекарство има изразен ефект върху много грамположителни микроорганизми. Активен срещу повечето микобактерии, включително атипичните.

Когато се използва като монопрепарат, той бързо се пристрастява и неговият терапевтичен ефект се намалява, затова при лечение на туберкулоза той се комбинира с други вещества от първия или втория ред, които понякога се използват в комбинация с резервни средства.

Показания за употреба "Рифампицин" - всички форми на туберкулоза, включително поражението на микобактерията на мозъка.

Не е предписано за:

• тежки поражения на черния дроб, бъбреците;
• всички видове хепатит;
• различни видове жълтеница;
• бременност в 1 триместър.

Възможно е внимателно приемане:

• бременни в 2 и 3 триместър;
• малки деца;
• болни от алкохолизъм;
• Инфектирани с HIV, получавайки протеаза.

Лекарството може да има много странични ефекти, сред които има нарушения от страна на:

1. Органи на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, киселини, запек, диария, колит, увреждане на панкреаса).
2. Ендокринна система (дисменорея).
3. ЦНС (главоболие, загуба на баланс, замаяност, некоординираност).
4. Сърца и съдове (понижение на кръвното налягане, възпаление на венозните стени).
5. Бъбреци (некроза на бъбречните тубули, нефрит, нарушено функциониране на органа с различна тежест).
6. Кръвоносна система (тромбоцитопения, повишен еозинофил, левкопения, анемия).
7. Черен дроб (хепатит, повишен билирубин и трансаминази).

При някои пациенти се наблюдава индивидуална непоносимост, която може да се изрази в присъствието на:

• кожни обриви;
• Оток на Quincke;
• нарушена дихателна функция.

В този случай трябва да се замени "рифампицин".

По време на терапията пациентите могат да забележат оцветяването на всички биологични течности в червеникав оттенък. Лекарите твърдят, че в това няма нищо ужасно. Това не е кръв, а само страничен ефект на агент, който активно прониква в слюнката, урината и храчките.

Едновременно приемане с:

• глюкокортикоиди - тяхната ефективност намалява;
• изониазид - увеличава токсичните ефекти върху черния дроб;
• орални контрацептиви - увеличава възможността за нежелана бременност (което е неприемливо по време на лечението на туберкулоза);
• косвени коагуланти - влошаване на терапевтичния ефект на последния;
• пиразинамид - влияе на концентрацията на рифампицин в серума.

Прегледите на лекарствата са доста различни. Някои пациенти имат изразен ефект и бързо възстановяване, други докладват многобройни странични ефекти, главно от черния дроб. Много от тях са забелязали, че по време на приемането имунната система е силно увредена, има проблеми с растежа на гъбичната флора.

Лекарите смятат, че широкоспектърният антибиотик е доста ефективен и заявяват, че влошаването на благосъстоянието може да се наблюдава както в присъствието на рифампицин, така и на допълнителни вещества. Най-често странични ефекти се наблюдават при индивиди, които пропускат капсулни техники.

Показания за използване на рифампицин включват възможността за използването му като профилактично средство.

"INH"

Включен в групата на хидразидите. Той има бактериостатичен ефект върху всички форми на туберкулоза в активен стадий и бактерицидно на пръчка в покой.

Може да се предпише като профилактично средство за деца с тест с Манту над 5 mm в диаметър или за лица, които са в контакт с пациенти с открита форма на заболяването.

Лечението изключително с изониазид е много пристрастяващо, така че употребата му като моно-лекарство не се препоръчва.

В официалните инструкции за употреба на "Изониазид" се посочва, че е забранено да се използва, когато:

• някои CNS нарушения, като полиомиелит, епилепсия, остра психоза;
• остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• наличието на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.

За лечение на пациенти в ранна детска възраст, бременни и кърмещи жени, инструментът се използва с повишено внимание. Веществото е в състояние да проникне във всички биологични течности и да причини забавяне на развитието, неврологични и други нарушения.

В комбинация с "рифампицин" се повишава токсичността на двете вещества.

Когато се приема едновременно със стрептомицин, бъбречната екскреция през бъбреците се забавя, поради което, ако са необходими такива комбинации, е необходимо да се приемат с възможно най-голям интервал.

Дозировката се избира индивидуално за всеки отделен случай и зависи от:

• форми на туберкулоза;
• наличието на резистентност;
• общото състояние на пациента;
• възраст, пол, тегло и други неща.

При продължителна употреба могат да възникнат редица странични ефекти:

• жълтеница;
• гадене и повръщане;
• загуба на апетит;
• чувство на еуфория;
• хипергликемия;
• невроза;
• психоза;
• дисменорея;
• гинекомастия;
• главоболие;
• конвулсии;
• ВВД;
• треска;
• треска;
• друг.

В официалната инструкция за употребата на "Isoniazid" се казва, че ако имате оплаквания за започване на лечение, трябва да се консултирате с лекар.

Според много лекари, пациентите, които са приемали Isoniazid в комбинация с други лекарства от първа линия, са възстановени 6-18 месеца след началото на лечението, но това е предмет на ранна диагностика. В този случай страничните ефекти са наблюдавани само при 15% от пациентите.

Самите пациенти казват, че лечението е доста трудно за толериране, но е трудно да се оцени ефекта на дадено лекарство, защото рядко се предписва като моно-агент.

Повечето от тези, които са използвали изониазид за профилактични цели, не са забелязали изразено влошаване на тяхното благосъстояние.

Строго е забранено да се пие алкохол по време на лечението - това увеличава тежестта върху черния дроб и води до бързото му поражение.

"Стрептомицин"

Принадлежи на първо поколение аминогликозиди. Това е доста стар антибиотик с широк спектър на действие. Той се използва от много години за лечение на туберкулоза.

За разлика от други средства, има естествен произход. Получава се от отпадъчните продукти на някои видове микроскопични гъби.

Веществото се използва под формата на инжекции поради слабата абсорбция от стомашно-чревния тракт. От тялото се екскретира непроменен. Нарушава синтеза на микобактериални протеинови молекули, инхибира тяхното размножаване и разрушава инфекцията.

Дозировката се избира индивидуално. Средно е 15 мг на 1 кг тегло. Инжекциите могат да се поставят 1-2 пъти на ден. Тъй като основното лекарство не е подходящо за успешното елиминиране на инфекцията, то се комбинира с други лекарства като "Рифампицин" или "Изониазид".

Въпреки естествения процес на получаване на лекарство, когато се приема, могат да се появят нежелани реакции от различни системи на тялото. Това може да е нарушение:

• слухови и вестибуларни апарати;
• централна и периферна нервна система;
• храносмилателни органи;
• пикочо-половата система.

Понякога има индивидуална непоносимост "стрептомицин".

Лекарството започва активно да се използва за лечение на туберкулоза от 1946 г. насам. В онези дни беше излекуван огромен брой хора, но след това бактериите започнаха да придобиват резистентност, затова в момента самото приложение на стрептомицин не дава желания ефект.

Поради тази причина, има малко мнения за лекарството, някой го счита за ефективно, някой безполезен. Лекарите често включват такива инжекции в комплексната терапия на туберкулозата и често наблюдават положителна тенденция.

Понякога употребата на "стрептомицин" трябва да бъде изоставена, ако пациентите имат загуба на слуха, която може да доведе до пълна глухота.

"Pyrazinamide"

Синтетичен антибактериален агент, използван за лечение на туберкулоза с различни форми. Има бактериостатичен и бактерициден ефект.

Лекарството "пиразинамид" се произвежда изключително под формата на таблетки, защото най-добрият ефект се наблюдава при взаимодействие с кисела среда. Веднъж попаднали в тялото, те проникват директно в лезиите, където действат върху патогените.

Най-често фтизиатриите го предписват в случаите, когато пациентът вече е развил резистентност към "Рифампицин" и "Изониазид".

Не се използва за:

• подагра;
• хиперурикемия;
• епилепсия;
• повишена нервна възбудимост;
• намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• тежки заболявания на черния дроб и бъбреците;
• на бременността.

Както всеки друг противотуберкулозен наркотик, "пиразинамид" се понася слабо от пациентите. Според тях по време на лечението са отбелязани следните нарушения:

• Увеличаването и болката на черния дроб, развитието на различни патологии от страна на органа.
• Обостряне на язви.
• Загуба или загуба на апетит.
• Гадене и повръщане.
• Вкусът на желязото в устата.

В допълнение, приемането на хапчета може да причини смущения в нервната и хемопоетичната система и да предизвика различни алергични реакции - от кожата до системната.

Най-изразеният противотуберкулозен ефект се наблюдава при:

Според лекарите, такива комбинации могат бързо да дадат положителна тенденция, при условие че всички предписани лекарства се вземат редовно. Честото прескачане на хапчетата може да предизвика по-силни странични ефекти и липса на резултати.

"Етамбутол"

Синтетичен антибактериален агент, действащ изключително върху активната форма на заболяването. Той има бактериостатичен ефект, т.е. потиска възпроизвеждането на патогена.

Неефективна като профилактика за лица, които са влезли в контакт с пациента, или за пациенти със съмнение за туберкулоза в неактивна форма.

Включени в повечето терапевтични режими за елиминиране на кочовите пръчици, особено ако се е развила пристрастяване към основните средства.

Лекарството "Етамбутол" не се използва, когато:

• наличие на резистентност;
• неврит на зрителния нерв;
• ретинопатия;
• други заболявания на очната възпалителна природа.

В педиатричната практика може да се прилага от 2 години.

От най-честите нежелани реакции, пациентите отделят:

• гадене и повръщане;
• коремна болка;
• виене на свят;
• нарушение на съня;
• увеличаване на количеството на храчките;
• влошаване на кашлицата;
• обрив и други алергични реакции.

PAS. "Cycloserine"

Те принадлежат към 2-ри ред антитуберкулозни лекарства и имат по-слабо изразена активност срещу микобактериите.

Тяхната употреба се използва в случай на привикване към противотуберкулозни лекарства от първа линия или като част от комплексна терапия. В сравнение с основните лекарства, цените им са много по-високи и не са подходящи за дългосрочно лечение за всички.

Капсули "cycloserine", PAS и други подобни средства се предписват в случаите, когато употребата на други лекарства не е възможна.

Те не са предписани за лечение на бременни жени и малки деца, тъй като е доказано тяхното негативно влияние върху формирането на плода и по-нататъшното развитие на бебето.

Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност също е включена в списъка на противопоказанията.

Пациентите, които използват PAS дълго време, са забелязали:

• гуша, причинена от намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• гадене, повръщане, киселини;
• недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
• жълтеница;
• оток;
• треска;
• други оплаквания.

Когато приемате капсули "Cycloserine", не се наблюдава нарушаване на функцията на щитовидната жлеза, но могат да се появят и други нежелани реакции. Също така, противотуберкулозното лекарство има изразен ефект върху нервната система, като причинява:

• Insomnia.
• Кошмарни мечти.
• Агресия, раздразнителност.
• Euphoria.
• Психозите.
• Конвулсии.

Едновременният прием с алкохол засилва страничните ефекти на централната нервна система.

"Изониазид" и "Циклосерин" водят до сънливост, летаргия. Когато се комбинира с PAS, неговата активност се увеличава.

Преди много години диагнозата "туберкулоза" звучеше като изречение. Днес всичко се е променило. Учените са създали много ефективни лекарства за лечение на инфекция. Взаимодействието на противотуберкулозните лекарства ви позволява да получите положителна тенденция след няколко месеца след началото на терапията. Въпреки тяхната токсичност, те ще помогнат напълно да се отървете от болестта и да дадете на човека втори шанс.

Какъв вид лекарство лекува туберкулозата?

Развитието на туберкулоза е свързано с въвеждането на микобактерии в тялото (кочовите пръчки). Най-често инфекцията засяга жизнената част на дихателната система - едната или двете дробове. Заболяването се счита за опасно, което води до липса на ефективни мерки до смърт. Правилно и своевременно избрано лекарство за туберкулоза може да спре по-нататъшното развитие на смъртоносната инфекция и да възстанови здравето на пациента.

Показания за употреба на таблетки за туберкулоза

Необходимо е лечение на белодробна туберкулоза с помощта на предварително оформени таблетки, ако се появят характерните симптоми на заболяването:

1. Постоянно повишаване на телесната температура (често не падане, субфебрилитет).
2. Устойчива кашлица.
3. Отхрачване на храчки с примеси в кръвта.
4. Чести главоболия.
5. Остра, значителна загуба на тегло.
6. Недостиг на въздух по време на активност и почивка.
7. Нощна хиперхидроза (интензивно изпотяване).

Лекарствата, използвани при лечението на туберкулоза, са мощни и често предизвикват странични ефекти. Тази функция изисква пациентът да бъде под строг контрол на медицинския персонал.

Лечението на откритата форма на заболяването традиционно се провежда в болницата. Лицата със затворена туберкулоза се подлагат на амбулаторна (домашна) терапия, но трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар.

Класификация на противотуберкулозни лекарства

Всяко противотуберкулозно лекарство принадлежи към определена група лекарства. Класификацията на такива лекарства се основава на следните характеристики на таблетките:

• клинична активност;
• химичен състав;
• поносимост от човешкото тяло.

Най-често терапията започва с употребата на лекарства от първа линия. Останалите лекарства могат да допълнят основния терапевтичен курс или да бъдат предписани в случай на висока устойчивост на бактерии към първоначално употребяваните лекарства.

Първи ред лекарства

Към наркотиците от тази група принадлежат:

рифампицин

Рифампицин съдържа активно вещество със същото име. Лекарството в таблетки или капсули се прилага веднъж дневно, половин час преди хранене. Лекарството е противопоказано при пациенти с тежки форми на сърдечна недостатъчност, жълтеница, увреждане на бъбреците. Въпросът за възможността за употреба на наркотици по време на бременност и кърмене се решава въз основа на "жизненоважни" доказателства.

изониазид

Активният компонент на таблетките е изониазид. Инструментът се използва за всички форми на активна туберкулоза, както и за целите на неговата превенция при лица, които са имали близък контакт с пациенти. Лекарството се приема перорално веднъж дневно или 2-3 пъти през седмицата. Използването на таблетки може да се извършва от бременни и кърмещи пациенти, но е забранено при наличие на атеросклероза, епилепсия, чернодробни или бъбречни патологии.

стрептомицин

Този антибиотик, дължащ се на групата на аминогликозидите, показва широк спектър от антимикробно действие. Лекарството на базата на стрептомицин е под формата на прах, използван за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение. Инструментът се предписва и под формата на аерозоли, инжектирани в тялото на пациента чрез интрабронхиални, интратрахеални средства. Честотата на употреба на лекарството - веднъж дневно, два пъти или три пъти през седмицата. Сред основните противопоказания - раждане, уремия, азотемия, непоносимост към аминогликозиди.

Често терапията на инфекциозна болест се основава на паралелната употреба на 2-3 лекарства от първия избор.

Средства от втори ред

Препаратите от 2-ри ред получават значимост с недостатъчна ефективност на основната терапия. Такива лекарства се използват в комбинация с лекарства от първия избор или поотделно.

Лечението на туберкулоза се допълва от:

• офлоксацин;
• етионамид;
• Ципрофлоксацин.

офлоксацин

Офлоксацин е антибиотик от групата на флуорохинолоните, аналог на налидиксовата киселина. Приемането на тези хапчета се показва два пъти на ден. Ако е необходимо, се използва интракавернозен терапевтичен инструмент под формата на инфузионен разтвор.

Отличителна черта на Офлоксацин е добрата съвместимост с други противотуберкулозни лекарства.

етионамид

Лекарството е под формата на хапчета. Той се предписва на пациенти с различни форми и стадии на туберкулоза. Лекарството се приема след хранене, 2-4 пъти за 24 часа, в дозата, определена от лекаря.

Този инструмент има определена степен на токсичност, поради което не се използва за лечение на бременни жени, пациенти с патологии на стомашно-чревния тракт, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Tsifprofloksatsin

Често се препоръчва ципрофлоксацин за включване като 3-5-то лекарство за лечение на туберкулоза. Пациентите се предписват по две таблетки, 2 часа след хранене.

Продължителността на лечението с Ciprofloxacin за белодробна туберкулоза често отнема около 4 месеца.

Резервни лекарства

Ако е невъзможно да се използват лекарства, които са включени в предишните 2 групи, на пациентите се определят антибактериални средства със следните имена:

1. Ftivazid.
2. Clofazimine.
3. Florimitsin.
4. Тиоакретазон.
5. Flurenizid.
6. Амоксицилин.

Много от тези лекарства са доста токсични и изискват постоянно наблюдение на пациента.

Комбинирани фондове

Тези лекарства са представени от многокомпонентни таблетни препарати с фиксирани дози от отделни вещества. Сред комбинираните лекарства за туберкулоза се предписват:

• Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (изониазид и рифампицин са налични в тези лекарства);
• Фтизоетам, Тубовит, Изокомб (съдържат изониазид, етамбутанол, рифампицин, витамин В6);
• Prothiocomb, Lomecomb (активни съставки - изониазид, ломефлоксацин, пиразинамид, етамбутанол, витамин В 6).

Предимствата от използването на комбинираните лекарства - по-малка вероятност от предозиране, възможността за използване както в болницата, така и при амбулаторно лечение на туберкулоза.

Модерно лечение

Най-модерните противотуберкулозни лекарства са:

1. Перхлозон, ефективно инхибиращ активността на микобактериите, с минимална токсичност.
2. Sirturo е инструмент от ново поколение, който има бедакилин. Това лекарство е включено главно в комплексната терапия.
3. Микобутин е антибиотик, който действа във всички форми на туберкулоза, включително и неактивни и устойчиви.

Тези лекарства често се препоръчват при пациенти с тежка резистентност към рифампицин. Важна характеристика на тези лекарства е значителната им цена, която не винаги е налице при среден бюджет.

За разлика от стандартните фармакологични продукти, които водят до излекуване на пациента след шест месеца персистираща терапия, новите лекарства често помагат за преодоляване на сериозно заболяване в рамките на 2-3 месеца.

Взаимодействието на различни лекарства

Независимо от факта, че лекарствата за първи избор често се комбинират един с друг, едновременната употреба на изониазид и стрептомицин може да забави тяхното отделяне с урината. Ето защо се препоръчва да се наблюдават значителни интервали между употребата на тези лекарства.

Също така, изброените лекарства не се предписват за еднократна доза с Рифампицин. Неспазването на това правило значително повишава хепатотоксичността на противотуберкулозните лекарства. В допълнение, комбинации от рифампицин и непреки антикоагуланти, глюкокортикоиди, орални контрацептиви, антидиабетни средства не се препоръчват, тъй като Това лекарство води до отслабване на терапевтичните свойства на тези лекарства.

Характеристики на употребата на лекарства за туберкулоза

Лечението на туберкулозна белодробна болест се основава на спазването на определени принципи. Важно за ефективната борба срещу инфекцията са:

• ранна употреба на ефективни антибактериални лекарства;
• предписване на лекарства, като се вземат предвид идентифицираните характеристики на патогена;
• комплексно използване на лекарства, предписани от лекар;
• редовно наблюдение на преминаването на терапията.

Таблетките за туберкулоза се използват в етапа на интензивно лечение и спомагат за спиране на освобождаването на патогена в околната среда. Препаратите от първия избор по-често се комбинират един с друг, така че е възможно да се избегне пристрастяването на патогените към активното вещество.

Дозите на таблетки и капсули за туберкулоза се изчисляват индивидуално за всеки пациент и се определят от интензивността на патологичния процес.

Условия за съхранение

Повечето противотуберкулозни лекарства трябва да се съхраняват на сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от +25 градуса. Важно е да се контролира недостъпността на лекарствата за малки деца.

Странични ефекти

Появата на странични ефекти от употребата на противотуберкулозни лекарства е свързана с тяхната способност да влияят на метаболитните процеси в организма, да причиняват дефицит на витамин и нарушения на редокс процесите. Терапията с антибактериални лекарства може да доведе до намаляване на остротата на слуха, развитие на периферни полиневрити, алергии, дисбиоза, кандидоза, дисфункция на основните органи и системи.

На фона на антибиотичната терапия може да се развие реакцията на Jarish-Herxheimer, която е отговорът на организма към интензивното разрушаване на микобактериите. Това състояние се наблюдава в първите дни на лечението, придружено от значително повишаване на телесната температура, втрисане, рязък спад на кръвното налягане, гадене, интоксикационен синдром.