Операция на белия дроб за рак

Основният принцип на лечението на рака днес е отстраняването на тъканите на злокачествено новообразувание на белия дроб, вероятно в по-голям обем.

Хирургия за отстраняване на рак на белия дроб е изключително важна мярка, защото само по този начин е възможно не само да се неутрализира самият тумор, но и да се предотврати неговото отрицателно въздействие върху органа. Също така, с помощта на хирургическа намеса има шанс да се предотврати появата на метастази.

Дори когато в последния етап (което понякога се случва) се установи наличие на лезия, хирургичната операция може да облекчи пациента от силна болка.

Има и проблем, който е, че в някои случаи, поради локализацията на тумора и неговите анатомични особености, задържането се счита за нецелесъобразно или просто невъзможно.

Съдържание на статията:

Какво може да бъде хирургия на белия дроб при рак?

В онкологията хирургията може да бъде два вида:

Радикално, когато туморът на белия дроб е напълно отстранен. Счита се за изключително ефективен метод;

Палиативна (симптоматична). Те се използват, когато по някаква причина е невъзможно да се извлече полза от радикалното отстраняване на раков тумор. Невъзможно е да се излекува пациент с такива операции, но е възможно да се подобри здравето и да се облекчат симптомите на болестта.

Използват се различни инструменти за хирургично лечение на рак на белия дроб, от което зависи качеството на работата на хирурга:

От разнообразието от морфологични видове рак някои от неговите видове са трудни за лечение и водят до трагичен финал. Въпреки това, операцията все още дава шанс на много хора за изцеление, дори и да е частична. Резултатът от операцията зависи от характеристиките на неоплазмите - техния брой, размер и стадий на заболяването. И ако туморът без далечни метастази се увеличава, надеждата за успех се увеличава.

Последиците от хирургия на рак на белия дроб

Както знаете, възможно е да се откроят такива, най-характерните условия на пациента след операцията:

Нарушаване на дихателния ритъм;

Увеличен сърдечен ритъм;

Появата на бронхиална фистула.

След операцията пациентът започва възстановителния период, който може да отнеме много време. Лекарите се опитват да ускорят този процес и да започнат с активно движение. Дори в леглото трябва да се опитвате да правите прости упражнения - движения с ръце и крака, за да стимулирате кръвообращението.

Пациентът трябва да отговаря на следните условия:

Строго следвайте програмата за физическа терапия;

Постоянно изпълнявайте дихателни упражнения;

Строго спазвайте здравословна диета.

Какво прави операцията на рак на белия дроб

Пациентите, претърпели хирургично лечение на рак, най-често задават въпроса: „Колко дълго живеят пациентите с рак на белия дроб?” Никой няма да даде категоричен отговор, очакваната продължителност на живота след операцията е индивидуална за всеки пациент, а статистическите данни - 5 години.,

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва резиденцията в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохина "и получи диплома" Онколог "

В народната медицина има много препоръки и рецепти за лечение на рак, като се използват предимно лечебните свойства на растенията. Растенията, които се използват в традиционната медицина за лечение на рак, могат да ограничат растежа на туморите, да унищожат засегнатите клетки и да позволят на здравите клетки да растат.

В структурата на рака това е една от най-често срещаните патологии. Основата на рак на белия дроб е злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушена вентилация. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Особеност на модерното.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Значението на заболяването се увеличава в края на седемдесетте години на миналия век. Заболяването се характеризира с първично увреждане на жените на възраст над петдесет години.

Рак на стомаха е злокачествена дегенерация на стомашни епителни клетки. При болестта 71-95% от случаите са свързани с поражението на стомашните стени от бактерията Helicobacter Pylori и са сред често срещаните ракови заболявания на хората на възраст от 50 до 70 години. При мъжете ракът на стомаха се диагностицира с 10-20% по-често, отколкото при жените на същата възраст.

Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка) е вирус-зависима онкологична болест. Първичният тумор е възродена жлезиста тъкан (аденокарцином) или плоскоклетъчен карцином на репродуктивния орган. Болни жени от 15 до 70 години. Между 18 и 40-годишна възраст болестта е значима причина за ранна смърт.

Рак на кожата е заболяване, което се развива от стратифициран плоскоклетъчен епител, който е злокачествен тумор. Най-често се появява на открити места на кожата, появата на тумор на лицето е много висока, носът и челото, както и ъглите на очите и ушите са най-чувствителни. Тялото на такова образование "не харесва" и се формира.

Ракът на червата е злокачествена дегенерация на жлезистия епител на дебелото черво или ректума предимно. В първите етапи са характерни отпуснати симптоми, които отвличат вниманието от първичната патология и наподобяват разстройство на стомашно-чревния тракт. Основното радикално лечение е хирургичното изрязване на засегнатата тъкан.

Премахване на белия дроб и хирургия на белите дробове при рак

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, произлизащ от епителната тъкан на бронхите. Това е най-често срещаната онкопатология, която е причина за много смъртни случаи в света. Основното лечение на това заболяване е отстраняването на белите дробове. Като се има предвид способността на рака на белия дроб бързо да метастазира, отстраняването на част от белия дроб не е достатъчно и в този случай се извършва пълна резекция на една част от органа. Отстраняването на белия дроб при рак (пулмонектомия) е операция със значителен риск от усложнения, която включва голямо количество хирургическа работа.

Видове интервенции

Изборът на медицински манипулации зависи от размера и местоположението на неоплазма. Първо се извършва торакотомия (гърдите се отварят), след това, в зависимост от доказателствата:

• резекция на клина (отстраняване на част от белодробния лоб);
• lobectomy (цял белодробен лоб);
• пулмонектомия (напълно бели дробове).

След това, фиксиране и защита на съдовете (изгаряне и мигане), зашиване на пънчето на бронха, изолиране на белодробния корен, ако е необходимо, отстраняване на мастна тъкан и лимфни възли (лимфаденектомия), възстановяване на гръдния кош, монтаж на канали, възстановяване и намаляване на остатъчната кухина, зашиване.

Целесъобразността на операцията

Въпросът за осъществимостта на сложни операции на бронхите с белодробен рак остава неразрешен, поради високата следоперативна смъртност - 7-16%, през последните години има тенденция да се намали до 3-5%. Ето защо, в случай на съмнение за неточност на диагнозата, за предпочитане е да се свържете с няколко специалисти и да извършите допълнително изследване.

Онкологът трябва да се ръководи от принципите на индивидуалния подход. Ето защо преди операцията е необходимо внимателно да се оценят както физическото, така и психическото състояние на човека, както и възможните последствия от интервенцията. Например: операцията за дребноклетъчен карцином е непрактична поради бързото прогресиране на тумора и разпространението на метастазите.

Противопоказания

Отстраняването на белия дроб при рак може да има сериозни последици: дихателни проблеми, гнойни и септични усложнения, образуване на фистула в бронхиалния пън и др.
Следователно, в някои случаи на бронхогенен рак, операцията не е показана:

• силно разпространение на неоплазми в организма;
• възраст над 65 години;
• лошо състояние на пациента и патология: коронарна форма на кардиосклероза, сърдечносъдова недостатъчност, белодробен емфизем;
• лоши компенсаторни способности на дихателната и кръвоносната системи;
• затлъстяване.

Как да се подготвим за операция

Предоперативният период се състои от два етапа: диагностика и подготовка. Тези мерки са предназначени да минимизират рисковете от операция, да намалят тежестта на усложненията.

Асистентите трябва да бъдат инструктирани и да се подготвят операционни зали и инструменти. Преди операцията се прави епикриза, предписват се препарати, определя се естеството и количеството на необходимата интервенция, видът на анестезията. Пациентът (или неговият законен представител) дава писмено съгласие за операцията.

Подготовка на нервната система
Преди операцията повечето пациенти са в състояние на нервно напрежение. Предотвратяването на тези явления е в същото време предотвратяване на шока.
Подготовка на сърдечно-съдовата система
Големите хирургични операции винаги са много загуба на кръв, така че те често получават кръвопреливания (понякога се повтарят).
Подготовка на дихателните органи
На пациента се обяснява техниката на правилното дълбоко дишане и отхрачването на храчките. Прилагайте отхрачващи, антибиотични и т.н. Всички тези дейности са насочени към намаляване на вероятността от следоперативни белодробни усложнения, които застрашават смъртта.

Постоперативен период

Операцията за отстраняване на белия дроб за рак неизбежно променя начина на живот на пациента.

Рехабилитационният период след отстраняване на белия дроб при рак продължава до две години.

Пациентът е нарушил анатомичната връзка на органите. Неизбежното намаляване на двигателната активност води до проблеми с теглото, което е неприемливо: увеличаването на телесното тегло увеличава натоварването на дихателната система, което е изключително опасно след резекция. Преяждането сериозно влошава общото състояние, поради свиването на диафрагмата и белите дробове, допринася за киселини и нарушаване на храносмилателните органи. Трябва да се минимизира пушенето (дори пасивно), хипотермията и др.

Ако ексудатът се натрупва в кухината, оставена от белия дроб, се извършва пункция, течността се изпраща за хистологично изследване, което ще покаже възпаление, инфекция или нов раков процес. За да може пациентът да се възстанови от белодробна операция в случай на рак след изписване, е необходимо да се предотврати стагнацията в цялата половина и в оперирания култ. За тази цел:

• медицински и спортен комплекс, който има за цел да укрепи стените на гръдния кош;
• дихателни упражнения за стимулиране на компенсаторните способности на организма и рехабилитация след отстраняване на белия дроб по време на рак;
• здравословна диета за избягване на натиск върху коремните органи.

Въпросът за това колко хора живеят с един рак след отстраняването на рак, съвременните статистики дават данни - 5 или повече години, но всички поотделно.

Не е лесно да се лекува рак, особено на късен етап на развитие. Премахването на белите дробове при рака обаче е шанс да се отървете от болестта. Това е възможно с внимателна подготовка на операцията, оптимална превенция на рак на белия дроб и изключване на негативните външни фактори върху организма.

Хирургия при рак на белия дроб, стадий на заболяване

Хирургия за рак на белия дроб не винаги дава положителни резултати. Но те все още го правят да използват последния шанс. Онкологията продължава и се лекува много трудно, а рехабилитацията понякога изисква няколко години, но има случаи на успешно избавление от болестта. Отстраняването на белия дроб или част от него се прави, за да се предотврати развитието на метастази в тялото.

Етапи на рак на белия дроб

Рак на белия дроб (белия дроб) е тежко заболяване, което се диагностицира ежегодно в 1 милион души. Около 60 хиляди от тях са руснаци. С течение на времето ситуацията се влошава, а причините за това са екологията (живеещи близо до промишлени предприятия) и тютюнопушенето. Ракът на белия дроб може да се развие във всяка възраст, но хората от основната рискова група са на възраст между 45 и 50 години. И най-вече мъже.

Между другото! Пациентите са по-често диагностицирани с рак на десния бял дроб, тъй като трахеята е свързана с нея почти под прав ъгъл. Това води до по-силно влияние на негативните фактори върху организма.

За да се оцени естеството на заболяването и изборът на лечението, се разграничават 2 плюс 4 етапа на рак на белия дроб.

скрит

Раковите клетки "спят" и досега не пречат на човека. Този етап се диагностицира много рядко. Това обикновено се случва случайно в резултат на допълнителен анализ за туморни маркери при бронхоскопия.

нула

Най-ранният стадий на неинвазивен рак на белия дроб, когато в техните вътрешни мембрани са налице злокачествени клетки. Процесът се разпространява бързо, така че ако е възможно да се открият ракови клетки (също и в резултат на анализ на храчка), трябва незабавно да започнете лечението. И тогава всичко ще струва просто и кратко лечение.

първи

В белия дроб вече е налице неоплазма, която може да достигне до 5 см. Локализира се в един от бронхите (не основно). В началото на първия етап няма изразена симптоматика, но с бързото му развитие започва недостиг на въздух, поява на суха кашлица, редки болки в гърдите.

Всичко това подсказва, че вече са засегнати лимфните възли и плеврата. Прогнозите за лечение са благоприятни. Химиотерапията за рак на белия дроб на първия етап доста успешно ви позволява да се справите с болестта и без операция.

Втората

Размерът на тумора може да достигне 5-7 см. Метастазите са единични, но вече се разпространяват през лимфните възли, което увеличава симптомите. Понякога се добавят хемоптиза и задух; дишането става дрезгаво и шумно. Операцията дава висока вероятност за възстановяване.

трета

Туморът расте на главния бронх и нараства до 8-9 см. Злокачествените клетки метастазират в лимфните възли, както и в трахеята, хранопровода и дори в гръбначния стълб. Симптоми и признаци на рак на белия дроб от трета степен е значително усложнение на дишането, болката, шума и хриптенето, треска и обща слабост. Човек става нервен, не спи добре, кашля много и трудно, често с кръв. Само операция с предварително и последващо лечение в клиниката, химиотерапия и др.

четвърти

Нелечимата степен на рак на белия дроб, която започва с поражението на метастазите на отдалечени органи и системи. Продължава, докато пациентът умре. Операцията за отстраняване на белия дроб вече е безполезна.

Видове операции при рак на белия дроб

Възможността за извършване на хирургическа интервенция в белодробната онкология се определя въз основа на няколко фактора. При първично приемане, нито един лекар не може да направи точна диагноза, нито да определи степента на рак, нито да предпише операция. Първо трябва да преминете през серия от проучвания и консултации с различни специалисти, които ще се ръководят от принципите на индивидуалния подход. Това е възрастта на пациента, неговото физическо състояние, начин на живот и просто желание за лечение.

Между другото! Някои пациенти, диагностицирани с напреднала белодробна онкология с разочароващи прогнози, умишлено отказват от хирургична намеса и всяка друга тежка терапия в полза на определен период от измервания живот.

Хирургичната интервенция при рак включва отстраняване на тумора. Но поради факта, че злокачествените клетки обикновено имат време да заразят повече и белодробна тъкан, понякога е необходимо да се премахне цялото тяло или неговия сегмент.

1. Пневмонектомия. Това е отстраняването на горния или средния лоб на белия дроб, докато туморът е локализиран в тях.
2. Лобектомия. Премахване на белия дроб при недребноклетъчен рак, което означава, че втората част на сдвоения орган е почти напълно здрава. Понякога лимфаденитнотомия се извършва едновременно, когато се отстраняват и най-близките лимфни възли.
3. Segmentectomy. Отстраняване на белия дроб с запазване на основния обем на тялото. Такава операция ще бъде ефективна за малък тумор, който няма време за метастазиране.

Как се извършва операцията в белодробната онкология

Ако искате да отстраните напълно белите дробове, трябва да извършите торакотомия: отворете гърдите. Има няколко вида такава операция: антеролатерална, постолатерална, странична (най-често срещана), аксиларна, парастернална. Всяка от тях има свои собствени индикации и се избира въз основа на вида на изпълнената операция.

При периферен рак на белия дроб или при единични метастази може да се извърши торакоскопия. Той е едновременно диагностичен и оперативен метод, който ви позволява да вземете белодробната тъкан за анализ или да отстраните с тях злокачествени клетки. Извършва се с помощта на специално оборудване. Счита се за слабо въздействие, има нисък процент на усложнения и бърза рехабилитация на пациента; не оставя белези.

Всяка операция изисква професионализъм от онколозите и внимателна подготовка от самия пациент. Освен това, интервенцията обикновено се извършва почти веднага след поставянето на диагнозата (за да не се губи време и да не се допринася за развитието на рак и прехода му към по-труден етап), затова човек трябва да изпълни всички препоръки и предписания на лекар за кратко време. Това е тестване, преминаване на необходимите изследвания, диета, приемане на определени лекарства.

Рехабилитация след рак на белия дроб

Няма значение дали белите дробове са напълно отстранени или част от него: ще отнеме много време и няма да се възстанови лесно. И това се дължи на няколко фактора. Първо: рехабилитация след сложна хирургична интервенция. Ако не беше торакоскопия, тогава пациентът ще бъде в леглото за 12 или повече дни. Този период е придружен от диета, превръзки, лекарства.

Вторият фактор на тежка рехабилитация след операция за всеки вид рак на белия дроб е свързан с често развиващи се усложнения. Това са гнойни явления, сепсис, проблеми с образуването на бронхови пънове, образуването на фистули. Външните шевове и кости се развиват достатъчно бързо, а вътрешните рани често се гниет и причиняват болка на пациента.

И третият фактор: затруднено дишане. Това ще бъде необичайно за пациента, особено за първи път: дори ако стаята е свежа, въздухът няма да е достатъчен. С течение на времето те свикват с него, но активно да се занимават със спорт, особено лека атлетика, няма да работи.

За да се възстановите от премахването на белите дробове, трябва да следвате диета, да избягвате пасивното пушене и периодично да отивате на чист въздух. Ако е възможно, още по-добре е климатът да се промени на по-благоприятен. Ако това не е морето, то поне село или провинциален град без промишлени съоръжения. Също така трябва редовно да извършвате набор от дихателни упражнения, които ще ви помогнат да се адаптирате към нов живот с един бял дроб.

Как да се предотврати рак на белия дроб

Онкологията е заболяване, което обикновено оставя много малък шанс за нормален живот. По-често тя е или продължителна мъчителна болка, или смърт. Последният не се изключва след операцията, тъй като нито един лекар не може да даде гаранция за липсата на усложнения. Ето защо една от тенденциите в съвременната медицина е насърчаването на профилактиката на раковите заболявания.

Предотвратяването на рак на белия дроб включва преди всичко спиране на тютюнопушенето. Избягвайте нуждата от пасивен дим, който е не по-малко опасен. Според статистиката, от всички случаи около 80-85% са пушачи. Също така, онкологията на белите дробове може да се появи поради други летливи канцерогени: азбест, кадмий, хром, арсен. Всичко това се съдържа в отработените газове и емисиите на металургичните и химическите предприятия. Хората, изложени на риск от хронични белодробни заболявания, също са изложени на риск. Ето защо, те трябва редовно да се подлагат на медицинска комисия, да правят рентгенография на гръдния кош и рентгенография на гърдите.

Как се извършва операцията на белите дробове за рак?

Хирургия на белия дроб при рак често е единственият начин да се избегне смъртта в средните и късните стадии на заболяването.

Хирургичното лечение е най-ефективното лечение на рак на белия дроб, но е възможно само с навременната му диагноза. Основният начин да се излекува е операцията с абсолютно отстраняване на тумори и локални лимфоидни места.

Противопоказания за операция

При пациенти с белодробна онкология често се откриват различни индикации срещу хирургични процедури, поради което се счита, че пациентите не могат да издържат на операцията. Включително сред изпратените в болницата, 3/4 пациенти стават обект на операция.

Противопоказания за събитието най-често се дължат на екстензивността на тумора и физиологичния характер на хода на онкологията, както и на възрастта за пенсиониране, недостатъчно силно общо здраве на пациентите, ниски компенсаторни способности на дишането и кръвообращението, както и наличието на сателитни заболявания. Най-популярни от тях са белодробните заболявания и коронарната склероза, утежнени от сърдечносъдови проблеми и наднормено тегло.

При оценката на риска от операция уменията и опитът на лекаря са много важни. Разпространението на онкологичните процеси се оценява по медицинска, рентгенографска, ендоскопска информация, а в някои варианти и на базата на други специализирани методи на изследване. Операцията е много сериозна стъпка, към нея трябва да се подходи внимателно.

Важно е да се отбележи, че е невъзможно да се говори за истинската степен на рак само по размера на белия дроб. Често в ситуации, когато съществуват големи неоплазми, не се наблюдава проникване в околните органи и отдалечени метастази, докато при много малък начален рак могат да бъдат открити опасни отдалечени метастази.

Хирургичната интервенция най-често е забранена за тежки спазми в гърдите, горните крайници и гръбначния стълб, както и в случаите, когато проникването на тумор в гръдната стена става очевидно, придружено от разрушаване на реброто или привличане на всички съседни органи и признаци на притискане на горната потънала артерия. В допълнение, операцията е забранена за парализа на гърлото или диафрагмен нерв, увреждане на външните лимфоидни участъци на белите дробове, възпаление на плеврата с онкологични фрагменти в течността, онкологични метастази в черния дроб, останалите бронхи и други органи.

Диагноза на симптомите

Понякога, за да се установи разпространението на курса и съответно оперативността, се използват специални диагностични методи. Те се използват главно за откриване на метастази в белодробната онкология в плевралната кухина, черния дроб и локалните лимфоидни места. Такива методи са перфорацията на плевралната кухина, радиационното сканиране на черния дроб, медиастинографията, изрязването на лимфните възли, медиастиноскопското изследване. Радиационното сканиране на черния дроб прави възможно идентифицирането на тихи полета, характерни за онкологичните метастази.

Дори по-ясна информация може да се получи чрез радиографско изследване на клоните на чернодробната артерия. При пневмомедиастинографията усилените лимфоидни области се виждат ясно на фона на имплантирания газ.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че растежът на лимфоидни участъци при рак на белия дроб има възможност да бъде причинен от вторично възпалително протичане, а не само от метастазите на неоплазма. Пресечната ексцизия се придружава от отстраняване и хистологично изследване на лимфоидните места, разположени в тъканите на шията в предната равнина на вратния мускул.

Хирургичната намеса е оправдана в ситуации, при които средният край на ключицата между краката на ключичния мускул е съвсем очевиден, за да се изследват усилените плътни лимфоидни области. Те се отстраняват преди районната анестезия от малък разрез. Често, вместо да се отстранява, е по-правилно да се извърши перфорация на лимфоидния отдел и да се вземе материал за цитологично изследване в раковите клетки по аспирационен метод.

Ако се открият метастази, процедурата в белите дробове е противопоказана. Инспекцията се състои в преразглеждане и вземане на вещество с цел морфологично изследване от лимфоидните места на предния медиастинум. Анализът включва процедура, която се провежда под обща анестезия от разрез, не по-дълъг от 5 cm в областта на югуларната ямка.

Особености на предоперативните изследвания

След отваряне на кухината в вентралната равнина на трахеята се поставя коридор, като същевременно се усеща структурата на тъканите около нея. След това в получения разрез се поставя устройство с крушка в противоположния край - медиастиноскоп. С него се преглеждат и елиминират лимфоидните участъци от сферата на бифуркацията на трахеята, дясната и лявата трахеобронхиална и паратрахеална област със специален дисектор.

Биологичните отличителни черти на развитието на тумори, които трябва да бъдат взети под внимание при оценката на неблагоприятните фактори за процедурата, включват активния растеж на туморните места. Най-често това е характерно за недиференцирана онкология на белите дробове, която се среща при всеки десети пациент и сравнително често се среща при хора на млада и трудоспособна възраст.

Недиференцираната онкология се характеризира с бързо нарастване, ранни и широки метастази, в резултат на което показанията за операция трябва да се наблюдават особено ясно, а при значително разпространение на процеса и колебанията в оперативността, процедурата се счита за вредна.

В същото време трябва да се премахнат регионалните лимфоидни области. Окончателното разрешение за избор на обема на процедурата се получава след торакотомия и операторно тестване. При други сходни обстоятелства, в ситуации на периферно местоположение на тумора, с неговите малки обеми, място на горния лоб, при липса на метастази в долните лимфоидни области, при възрастни и със слаби компенсаторни способности на пациента е необходимо да се предпочете частична резекция, а не пълно отстраняване на белия дроб. Ракът на белия дроб не означава пълното му отстраняване.

Когато бронхите се пресекат на по-малко от 2,5 cm от ръба на тумора, е необходимо спешно хистологично изследване на участъка от елиминираната част, за да се установи необходимостта от такава радикална процедура.

Провеждането на lobectomy за тумори на горните лобчета може да бъде допълнено от кръгова резекция на главния бронх с по-нататъшно налагане на бронхиална става. Такава реконструктивна процедура позволява на много пациенти да запазят средната и долната част на дясната страна и долната част на белия дроб от лявата страна.

Комбинирани операции

В ситуация на висока честота на рак, при който туморът расте в съседни области и органи, понякога се извършват комбинирани процедури: белите дробове или неговата част се отстраняват с фрагменти на гръдната стена, сърдечен мускул и други органи. Умишлено непълно запазване на тумора или засегнатите лимфоидни области не трябва да се случва, тъй като продължителността на живота на пациентите след това такива палиативни действия не се увеличават, а намаляват.

Изключения са възможни само при цикличен белодробен кръвоизлив и трудно преминаващи вторични гнойни течения. Правилната интервенция може да бъде получена при приблизително 66% от оперираните пациенти, а 33% от преобладаващия процес, който е бил обявен след това, трябва да бъде удовлетворен от процедурата.

Постоперативната смъртност при пациенти с белодробна онкология, които са имали пулмонектомия, е не повече от 10%, след лобектомия, не повече от 5%. Основните следоперативни усложнения, които могат да бъдат фатални, са останалите единични белодробни, бронхиални отвори в плевралната зона, както и запушване на белодробната артерия и други големи съдове.

Операция по отстраняване на рак на белия дроб: Пълен преглед

Хирургия при ракови заболявания се извършва доста често, в някои случаи това води до възстановяване на пациента и запазване на живота му. Премахването на белите дробове при рак се използва, когато туморът е малък и не е разпространил метастази в други органи и тъкани. Преди провеждане на хирургична интервенция, онколозите винаги предписват прегледи, за да идентифицират възможността за извършване на операция на даден орган, както и способността на пациента да се подложи на това. Съществува мнение, че с един дроб ще бъде трудно за човек да диша, но това не е така. С един бял дроб човек може да диша както с два, но ако има проблеми с дишането преди операцията, те могат да се влошат.

Необходимост от операция

Обикновено хирургията се използва за недребноклетъчен рак на белия дроб, когато туморът е малък и не е метастазирал. Операцията за отстраняване на белите дробове обикновено настъпва в началния стадий на развитието на заболяването. Лекарят предписва появата на всички допълнителни изследвания, за да се увери, че лицето е готово за операция, а ефектите от лечението ще бъдат добри. В този случай специално внимание се обръща на следните точки:

1. Преживяемостта след белодробна хирургия е средно 40%, при условие, че локализираният тумор расте бавно.
2. В случай на дисфункция на сърцето и белите дробове, рискът от смърт след хирургично лечение се увеличава.
3. Винаги съществува риск от усложнения и неблагоприятни ефекти след операцията на белия дроб.

Противопоказания за операция

Отстраняването на белия дроб може да предизвика развитие на различни усложнения, така че не е показан за всички пациенти. Невъзможно е да се извърши хирургическа интервенция в такива случаи:

• напреднала възраст;
• разпространението на метастази в тялото;
• наличие на сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и на други жизнено важни органи;
• нарушения на дихателната и кръвоносната системи;
• наднормено тегло.

Видове операция

Изборът на операция за карцином на белия дроб зависи от местоположението на рака и неговия размер. По време на операцията гърдите на пациента се отварят, след това засегнатият орган се отстранява. В онкологията се използват следните видове операции:

1. Сфеноидна резекция, при която се отстранява част от засегнатия белодробен лоб. Целта на резекцията е отстраняването на патологичната тъкан на органа, така че да се остави колкото може повече здрава зона. В този случай хирургичното лечение може да спаси органа и да съкрати процеса на рехабилитация и възстановяване след отстраняване на белия дроб при рак.
2. Лобектомията се характеризира с отстраняване на целия лоб на белия дроб. По време на операцията хирургът отстранява лимфните възли в гърдите. След края на процедурата в гърдите на пациента се монтират дренажни тръби, през които акумулираната течност изтича от гърдите. Тогава разрезът се затваря с бод или скоби.
3. Пулмонектомията е причинена от отстраняването на целия бял дроб. Обикновено се използва този метод в случаите на разпространение на патология и с голям размер на тумора.

1. Сегментация е отстраняването на белодробен сегмент. Операцията се извършва, когато ракът е малък и не се простира отвъд белодробния сегмент.

Обърнете внимание! Пулмонектомията е най-важната от гледна точка на хирургията при белодробна онкология, тъй като човекът в този случай е лишен от цял ​​орган.

Когато се използва хирургичен метод на лечение, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и след операцията той се наблюдава още няколко седмици или месеци. Методите за лечение и профилактика се разработват от лекуващия лекар.

Период на рехабилитация

Премахването на белия дроб при рак може да има различни последствия, от респираторно увреждане до развитие на инфекциозен процес. Най-често пациентите след операцията имат слабост, дишане с болка, недостиг на въздух и дихателен дистрес. При тежки случаи след употреба на анестезия могат да се развият кървене и различни усложнения.

Възстановителният период на дихателната система продължава около две години. В този случай, човек има анатомично разстройство на органите. Моторната активност на пациента намалява, което води до увеличаване на телесното тегло, което от своя страна увеличава натоварването на дихателните органи и се появява постоянна кашлица.

Когато се натрупват в кухината, която остава след отстраняването на белия дроб, течността се отстранява чрез пункция. След това биопсията се изпраща за хистологично изследване.

В следоперативния период лекарят предписва упражнения за укрепване на стените на гръдния кош, дихателни упражнения. Също така след операцията задължително се поставя диета.

Обърнете внимание! Много е трудно да се лекува рак на белия дроб, но премахването на белия дроб дава шанс за оцеляване. Това може да се постигне само с подходяща подготовка за операция, както и при спазване на всички препоръки на лекаря и избягване на влиянието на негативните фактори в следоперативния период.

Лекарите не препоръчват извършването на тежки физически упражнения за нормализиране на състоянието на дихателната система.

Усложнения и негативни последици

Хирургията винаги включва риск от усложнения. В този случай, човек може да развие дихателна недостатъчност, вторични инфекциозни заболявания, кървене. С развитието на остър гноен процес, например, тежък инфекциозен бронхит при възрастни, гангрена на белия дроб и сепсис може в крайна сметка да се появи, което води до смърт. Такива негативни последици могат да възникнат по всяко време след операцията, ако стабилното състояние на пациента не е достигнато. Ако се появят някакви неприятни симптоми, е необходимо да се направи спешен преглед.

Инвалидност след отстраняване на белия дроб се развива при половината от пациентите, за които е предписана пневмонектомия. След дълъг период на възстановяване повечето хора възстановяват способността си да работят.

Обърнете внимание! По-рядко срещано усложнение е рецидив на рак. Лекарят не може да даде гаранция за пълното отстраняване на тумора и липсата на ракови клетки в тялото на пациента. Винаги съществува риск от повторно формиране на тумора.

Прогноза и превенция на патологията

Ракът на белия дроб е опасна болест, която не оставя почти никакви шансове за нормално функциониране. Обикновено човек изпитва силни болки, които му причиняват мъка, често смърт. Смъртта е възможна и след операция, тя се наблюдава при 7% от оперираните пациенти.

Превенцията на заболяванията трябва да започне с изоставянето на вредните навици, по-специално пушенето, това важи и за пасивното пушене, което също е опасно. Препоръчва се също да се избягва радиационно облъчване, излагане на канцерогени, своевременно лечение на респираторни заболявания. Лекарите настояват за ежегодното преминаване на флуорографията, което дава възможност за откриване на аномалии в белите дробове в ранните стадии на развитие на патологията.

Рак на белия дроб: хирургично лечение

Хирургичната интервенция често е единственият възможен начин да се спаси пациент с рак на белия дроб. Тази форма на патология е най-опасна, тъй като е трудно да се открие, лошо се лекува, бързо метастазира. Годишно повече хора умират от белодробна онкология, отколкото от рак на стомаха и панкреаса заедно. Бързата хирургия на белите дробове за рак може да спаси живота и да даде още няколко години.

Операции и диагностика

Хирургията е основното лечение за рак на белия дроб. Пациентите с етап 1 и 2 имат най-добри прогнози, а пациентите с 3-та фаза имат много по-малко шансове. Но, съдейки по клиничните данни, лекарите оперират едва 20% от хората с ранна форма на заболяването, а с по-късните - 36%. Това означава, че ако пациентите са се разбрали и са прегледани веднага, а лекарите са признали онкологията навреме, броят на спасените животи би бил повече.

В същото време, лекарите смятат, невероятен късмет, ако пациентът е в състояние да определи първия стадий на рак на белия дроб. Според тях, с подобряването на диагностичните методи, ще могат да се извършват операции на 70% от пациентите.

Основната трудност при поставянето на диагнозата е не само асимптоматичен курс, но преди всичко бързото развитие, бързото появяване на метастази и покълването им в други органи на пациента.

Видове тумори на рак на белия дроб

Успехът на лечението зависи до голяма степен от вида на откритите неоплазми. В зависимост от вида на клетките, лекарите разграничават два вида онкология: дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб. Последните съставляват около 80% от случаите, а първите са едва 20%.

При недребноклетъчен рак на белия дроб има четири подтипа, всеки от които има свои характеристики и съответно методи за лечение:

• Плоскоклетъчен карцином (или епидермоиден карцином) е най-често срещаният вид рак на белия дроб. Туморите се развиват от лигавичните тъкани на бронхите. Предимно плоскоклетъчен карцином е изложен на мъже.
• Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, образувано от клетките на жлезистия епител, които съществуват във всеки орган. Тумори от този тип се срещат в 60% от случаите на развитие на различни видове онкологии, засягащи белите дробове. Най-често се развива при жените. За разлика от други видове рак, лекарите не свързват развитието на аденокарцинома с ефектите на тютюнопушенето. Размерът на туморите може да бъде различен: като много малък и засягащ целия бял дроб. Преживяемостта на пациентите - само 20 от 100, след операция - 50, а в някои случаи - 80.
• Бронхоалвеоларен карцином е рядък вид аденокарцином, честотата е 1,5-10%. Еднакво засяга и мъжете и жените над 35 години. Различен бавен растеж и образуването на тумори с внушителни размери.
• Недиференциран рак на белия дроб с големи клетки. Характеризира се с много агресивно и бързо развитие. Първоначално тя засяга периферните дялове на десния или левия бял дроб (в 80% от случаите), така че заболяването е безсимптомно, то се открива само в късните стадии, когато туморът е нараснал и пациентът има кашлица, болка, замъглено зрение, птоза на клепачите и други признаци. Големите клетки се характеризират с бавно клетъчно делене в ранните стадии на заболяването и бързо - в по-късните етапи. Недиференцираният рак на белия дроб е по-податлив на генерализация от други видове патология, което бързо води до смърт на пациента. Онкологията е най-чувствителна към жените, патологията им се диагностицира пет пъти по-често, отколкото при мъжете.

Видове лечение на рак на белия дроб

В зависимост от състоянието на пациента, стадия на заболяването и метастазите, има няколко вида хирургично лечение:

• Радикално: ако покълването на метастазите все още не е започнало, целият бял дроб се отстранява, за да се отстрани напълно туморното място. В този случай, връщането на онкологията след операцията почти не се случва. Радикалната терапия не се извършва в по-късните етапи, когато се наблюдава обширен тумор и метастази.
• Условно радикална: хирургичната интервенция се допълва от други методи на лечение (радиация или химиотерапия). Комбинацията от няколко метода на лечение може да потисне раковите клетки, които все още не са започнали да се делят. Този вид лечение е възможно само на етапите на заболяването, които могат да бъдат коригирани.
• Палиативно лечение се извършва, ако пациентът е претърпял необратими процеси, причинени от онкология, и няма шанс за възстановяване. В този случай се извършват операции, насочени към отстраняване на участъци от белодробната тъкан, които предизвикват силна болка. Така лекарите намаляват страданията на болните и в някои случаи удължават живота им.

Видове операции при белодробен рак

Хирургичната намеса включва отстраняване на част от белия дроб с околните тъкани, в които могат да проникнат раковите клетки, или целият орган - всичко зависи от степента и образуването на тумори. Радикалната терапия се извършва по няколко начина:

• V-образна резекция - използва се за малки по размер тумори. Туморът се отстранява заедно със съседния тъкан.
• Сегментация - отстраняване на засегнатия белодробен сегмент.
• Лобектомия - резекция на специфичен лоб на органа.
• Пневмотомия - пълно отстраняване на десния или левия бял дроб.

В допълнение към отстраняването на част или цял бял дроб, лекарите могат да прибягват до едновременно отстраняване на регионалните лимфни възли, за да се изключи възможността от повторение на патологията след лечението.

Днес лекарите се опитват не само да премахнат засегнатите райони на органа или неговата цялост, а и колко хора се борят да поддържат хората в бъдеще. За този многочасови истински бижута се правят опити да се запази белия дроб колкото е възможно повече. Така, ако карциноидът се образува вътре в бронха, той се отстранява чрез лазерен или фотодинамичен метод. В случай на покълване в стените, увредените бронхи се отстраняват, но в същото време задържат белия дроб.

Противопоказания

Уви, не всеки раков пациент може да бъде опериран. Има много фактори, които не могат да се управляват:

• Широко разпространен рак
• Висока активност на злокачествени новообразувания
• Възраст над 65 години (65-70 години)
• Лошо здраве
• Съпътстващи заболявания
• Дихателна недостатъчност
• Ниско ниво на способност на организма да се възстанови
• Нарушения на кръвообращението
• Затлъстяването.

Най-утежняващите фактори на противопоказанията за операция при рак на белия дроб са заболявания - емфизем и сърдечно-съдови заболявания.

Последици и усложнения

Типични усложнения в следоперативния период са гнойни и септични явления, нарушена респираторна функция, лошо образуване на бронхов пън, фистула.

Пациентът, който се възстанови след анестезия, страда от недостиг на въздух и съответно замаяност и тахикардия. Това състояние може да продължи една година след операцията. Докато съединителната тъкан не запълни празното място на мястото на отстранения орган, кухината в гръдния кош в оперираното място ще бъде забележима в началото. С течение на времето тя ще се изглади, но няма да изчезне напълно.

Възможно е също натрупване на ексудат в оперираното място. След определяне на причината за възникването му се извършва подходящо лечение.

Живот след операция

Когато част или един бял дроб се отстранят, анатомичните връзки се разрушават в тялото. Това определя всички трудности на възстановяването след операцията. Докато тялото се адаптира към новите условия, запълва празнотата на фиброзната тъкан, хората няма да могат лесно да свикнат с новия начин на живот. Средно, лекарите прекарват около две години в рехабилитация, но за всички тя отива по различен начин, в зависимост от характеристиките на организма и усилията на пациента.

Намаляването на физическата активност неизбежно води до увеличаване на теглото, което категорично не бива да се допуска, тъй като затлъстяването ще увеличи натоварването на дихателната система, подложена на операция. По време на рехабилитацията са показани умерени упражнения и дихателни упражнения за укрепване на дихателната система. Пациентът трябва да спре активното пушене и да избягва пасивното, следва специална диета.

Хирургия за белодробна онкология е основното лечение, което не може да бъде изоставено, ако има дори и най-малък шанс за удължаване на живота.

Видове белодробна хирургия при рак и други заболявания

Белодробна операция се извършва в случай на сериозни заболявания, когато всички видове консервативно лечение вече не са ефективни.

Белите дробове са жизненоважен орган. Основната им цел е да осъществяват газообмен между кръвта и околната среда. Работата на тялото се контролира от дихателния център на продълговатия мозък. Рехабилитация след хирургична интервенция на белите дробове е поне 2 седмици.

Показания за операция

Белодробната хирургия е необходима при следните заболявания:

• вродени аномалии на дихателната система,
• наранявания,
• развитието на злокачествени новообразувания,
• туберкулоза,
• кисти,
• паразитни заболявания
• белодробен инфаркт
• емфизем,
• адхезивни процеси,
• възпаления (плеврит, пневмония, плеврален емпием),
• наличието на чужди тела в тялото,
• трансплантация,
• ателектаза (фокален спад на белодробния паренхим),
• бронхиектазии (необратимо разширяване на зоните на бронхите).

Интервенцията има редица усложнения и рискове, така че се извършва при спешни случаи.

Най-често белодробната хирургия се извършва с туберкулоза или рак на белия дроб.

Инфекция с туберкулоза възниква при продължителен контакт с носителя на инфекцията. Чувствителността към заболяването се увеличава в нарушение на функциите на имунната система. Туморите се развиват главно при пушачи, хора, работещи в опасни производства, жители на мегаполиси.

Видове операции

Премахването на белите дробове може да бъде пълно или частично. Видът на интервенцията се определя от лекарите въз основа на естеството на заболяването и резултатите от предварителното изследване на пациента.

Пулмонектомията - операция за отстраняване на белия дроб при рак - отстраняване на целия белодробен организъм, се извършва, когато се пренебрегне ракът или когато в органа се появят множествени метастази. Resection - отстраняване на част от тялото - има различни видове:

• билиобектомия - отстраняване на 2 лопатки,
• лобектомия - отстраняване на първия лоб,
• сегментектомия - отстраняване на сегмент
• пределна резекция - отстраняване на зоната в периферията.

Възможно е да се работи както с абдоминална, така и с минимално инвазивна ендоскопска техника. При хирургични интервенции се включва трансплантация на белия дроб и пункция на плевралната кухина.

Традиционна интервенция

С традиционния метод се извършва торакотомия - отваряне на гърдите. Коремната операция се извършва под обща анестезия. Предварително проверете толерантността на пациента за анестезия, за да избегнете смъртта на пациента от анафилактичен шок. Понякога може да е необходимо да се отстранят няколко ребра, за да се улесни достъпът до белите дробове.

Преди отстраняване на орган или негова част, на големи съдове и бронхи се налагат лигатури. Тогава хирургът отделя корена на белия дроб, третира раната с антисептик. Заедно с белите дробове, лимфните възли и мастната тъкан се отстраняват. Образуван бронхов бронх. За да се провери стегнатостта на шевовете в белите дробове под високо налягане, въздухът се принуждава. От голямо значение е размерът на пъна - ако е твърде дълъг, съществува риск от нарастване и развитие на възпалителни процеси. За да се предотврати натрупването на течност в белите дробове след операцията на белите дробове, в плевралната кухина остават 1-2 канали.

Минимално инвазивна интервенция

Операциите, които използват модерни техники, са по-малко трайни и по-малко травматични. Използват се лазерна хирургия, радиохирургия, разрушаване на части от тялото при ниски температури. За достъп до засегнатите зони се прави малък разрез, в който се поставя видеокамерата. С негова помощ хирургът следи действията му. Операцията се извършва без свързване на белите дробове с изкуствената вентилационна система, пациентът диша самостоятелно. Постоперативният период с минимално инвазивна интервенция е по-кратък в сравнение с традиционните методи.

Има и операции, които спомагат за промяна на патологичното състояние на белите дробове, без да отстраняват частите му - пневмолиза и пневмотомия.

Пневмолиза - изрязване на сраствания, които пречат на разширяването на тялото. Образуването на сраствания настъпва с тумори, туберкулоза, бъбречни заболявания, гнойни процеси, фибринозен плеврит. Най-често интервенцията се извършва при кавернозна туберкулоза, когато размерът на кухината не надвишава 3 cm.

Пневмотомия - отваряне на гнойни огнища или абсцеси. Процедурата е показана при туберкулоза, тумори, гнойни плеврити. Операцията не облекчава заболяването, но помага за облекчаване на състоянието на пациента. Тя се извършва в случаите, когато радикалната намеса е невъзможна.

Подготовка за операция

Операцията се предшества от подготвителен период, който се изключва само когато е необходима спешна хирургична намеса. Определя се състоянието на останалите здрави зони и общото благосъстояние на пациента. За това са следните проучвания:

• общ и биохимичен кръвен тест,
• коагулация,
• изследване на урината,
• Рентгенова,
• бронхоскопия,
• компютърна томография
• ултразвуково изследване на гърдите.

Ако човек има съпътстващи патологии на сърцето, ендокринните жлези и стомашно-чревния тракт, се провеждат допълнителни диагностични мерки.

Пречка за операцията е високата вероятност пациентът да развие дихателна недостатъчност. За оценка на дихателната функция се използват:

• спирометрия
• pneumotachometry,
• bronchospirograph,
• oksigemografiya.

Пациентът трябва да следва диета, да се откаже от алкохола и да пуши.

Специални упражнения допринасят за отстраняване на патологичното съдържание от белите дробове, възстановяването и изглаждането на органа след операцията. Пациентът трябва да изпълнява ежедневно обороти на торса, леки участъци, завои, комбинирани с повишаване на ръцете. Натискането на определени части на тялото причинява рефлекс на кашлицата и отделяне на храчки.

Медицинският работник помага да се прави гимнастика за легнали пациенти. Упражнението укрепва дихателната и сърдечно-съдовата система и намалява тревожността на пациента преди операцията.

Най-малко една седмица преди интервенцията трябва да спрете приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Преди операция на белия дроб за рак на белия дроб (за отстраняване), пациентът приема курс на цитотоксични лекарства. В случай на туберкулоза в предоперативния период се посочват противотуберкулозни лекарства, в случай на инфекциозни антибиотици.

Противопоказания за операция

Операциите не се извършват със следните противопоказания:

• покълване на тумора в хранопровода, сърдечна торба, аорта, горната вена кава;
• многобройни метастази в противоположния бял дроб, бъбреците, черния дроб, лимфните възли и други органи;
• анемия;
• намаляване на функционалната активност на костния мозък;
• спазми в гърдите, гръбначния стълб, горните крайници;
• остра коронарна недостатъчност;
• миокарден инфаркт, претърпял преди по-малко от 6 месеца;
• хипертония;
• бъбречна туберкулоза;
• амилоидоза;
• парализа на гърлото или диафрагмен нерв;
• белодробна артериална склероза;
• кахексия.

С грижа, отстраняването на тялото се извършва при възрастни хора с наднормено тегло и сърдечно-съдови заболявания. Има и относителни противопоказания за интервенцията, при които хирурзите във всеки случай сравняват очакваната полза за пациента и възможните последствия.

Постоперативен период

Рехабилитацията след отстраняване на белия дроб при рак, туберкулоза и други патологии включва физиотерапевтични упражнения и набор от дихателни упражнения, които трябва да се започнат след няколко часа след операцията. През периода, когато пациентът е в болницата, се извършват физиотерапевтични процедури. Използва се кислородна терапия.

Първо, след операцията, хората усещат болка, така че им се предписват аналгетици. Антибиотиците се използват за предотвратяване на евентуални усложнения, периодично се анализира отделянето от раната.

Диета след хирургична намеса на белите дробове помага да се избегне увеличаване на теглото, към което пациентите са склонни. Преяждане, използването на мазни, пържени, пикантни ястия е противопоказано. Препоръчително е да се яде 5-6 пъти на ден на малки порции.

Препоръчително е да се избягва хипотермия, контакт с пациенти с ТОРС, стрес, прекомерни физически усилия. По-добре е завинаги да изоставят лошите навици. Физическите упражнения не трябва да бъдат досадно, най-хубавото е да се ходи повече на чист въздух.

Продължителност на живота след операцията

Прогнозата за живота след операцията зависи от вида на заболяването, неговата тежест, наличието на допълнително лечение и общото състояние на пациента. Много зависи от степента, до която пациентът спазва препоръките на лекаря, дали следва диетата и предписания начин на работа и почивка.

Понякога пациентите успяват да водят пълен живот с един бял дроб след рак. Но, за съжаление, половината от хората след резекцията на тялото получава инвалидност. За да се предотвратят усложненията и рецидивите на заболяването, всички хора, които са претърпели хирургична намеса, трябва да преминат ежегоден скрининг.

усложнения

След операцията могат да се развият усложнения, които могат да доведат до смърт на пациента: вътрешно кървене, сърдечна или дихателна недостатъчност, нагряване, сепсис, дивергенция на шва, гангрена.

През първата година хората страдат от хипоксия - останалите тъкани не могат напълно да осигурят на организма кислород.

Кашлица след белодробна операция е един от най-честите симптоми. Най-често тя се развива в резултат на травматично увреждане на лигавицата при механична вентилация, но понякога служи като признак за развитие на бронхит или следоперативна пневмония.