Трябва ли да отложа операцията при вазомоторния ринит?

Вазомоторният ринит е заболяване на носната (носната) кухина без сериозни признаци на възпаление. Симптомите на задух, постоянна назална конгестия причиняват значителен дискомфорт на пациентите. Отоларинголозите започват да препоръчват консервативно лечение на вазоконстриктор и хормонални капки. Въпреки това, продължителното протичане на заболяването не оставя друг избор освен хирургично лечение. Хирургията за вазомоторния ринит не е лесна задача за лекаря, тя изисква специално обучение, особено в областта на анатомията.

Хирургия за вазомоторния ринит

Симптоми и диагноза на заболяването

Първоначално признаците на вазомоторния ринит са подобни на обичайния хрема. След 1-2 месеца от заболяването, пациентите са нарушени в съня и се появява слабост. Възрастните с деца са принудени да дишат през устата ден и нощ. Разграничават се следните симптоми на вазомоторния ринит:

1. назална конгестия, периодично или денонощно. Особеност е, че при смяна на позицията на главата, усещането за запушване на половината от носната кухина преминава към другото.
2. Трудното дишане принуждава пациентите да дишат през устата си. През нощта има пристъпи на апнея (спиране на дишането за 5-15 секунди).
3. Ринорея (назална секреция) е по-често свързана с алергична форма, когато реакцията на съдовете към стимула се проявява с обилно отделяне на бистра течност.
4. Нощно хъркане при деца и възрастни.
5. Умора, главоболие, ниско кръвно налягане.
6. Разкъсване, фотофобия, болка в очите при алергии.

Прегледът на оториноларингола с помощта на риноскоп показва тъканно оток, серозно отделяне, кривина на носната преграда. Диагнозата в този случай се установява въз основа на анамнеза, оплаквания и физически преглед. Ендоскопията помага да се изследват труднодостъпните места в носната кухина. Рентгенография и КТ се използват, когато се подозира тумор или гнойни усложнения от ринит.

Консервативно лечение

За да се предотврати развитието на вазомоторния ринит, трябва да се справите с причините, които причиняват патологична реакция. Премахване на контакт с прах, растения и замърсен въздух. В трудни случаи, пациентът е принуден да напусне мястото на пребиваване, да промени климата. Когато реагират на студ, не е възможно да се къпят през есента в реки и езера, да се пие студена сода.

Роднините често препоръчват лечение на ринит у дома. За целта използвайте вазоконстрикторни капки Rinonorm, Sanorin, Називин. Излагането на лекарства за повече от 10 дни обаче води до пристрастяване. Така, за постоянен ефект е необходимо постоянно да се повишава дозата.

Хормонални капки и спрейове се използват за лечение на алергичен вазомоторен ринит. След едноседмичен курс, хрема изчезва, само ако е възможно да се отървете от дразнители. През периода, когато хрема вече не се лекува с лекарства, може да се възобнови недостиг на въздух. Този рецидив се счита за показание за операция.

Хирургично лечение

Отоларинголозите препоръчват хирургично лечение на вазомоторния ринит само в краен случай. Неефективната консервативна терапия, хода на заболяването за повече от 3 месеца, появата на сънна апнея и образуването на полипи служат като индикация за операция. УНГ лекар след прегледа предписва времето на хирургичната интервенция. В отоларингологията се извършват следните операции за вазомоторния ринит:

1. вазотомия (конхотомия).
2. Galvanokaustika.
3. Лазерна коагулация.
4. Ултразвук или диатермокоагулация.
5. Корекция на кривата преграда на носа.
6. Ендоскопско отстраняване на полипи.

При вазотомия или конхотомия се извършва дисекция на лигавичния слой на носните черупки. Околоцвете се прорязват през разреза, секретират и коагулират съдовете. Не само артериите, но и вените са засегнати от устройството. Те, разширявайки се, поддържат тъканния оток и цианозата.

Такава операция се извършва в стерилна операционна зала. За анестезия използвайте местна анестезия. Процедурата продължава 10-15 минути, а загубата на кръв не се наблюдава изобщо поради въвеждането на съвременни коагулатори в работата. 3-4 часа след процедурата пациентите се прибират вкъщи, но лекарят предписва втори преглед на следващия ден.

Ендоскопско лечение

Минимално инвазивните методи са широко използвани не само в абдоминалната хирургия, но и в отоларингологията. Съвременните устройства показват висококачествено видео, което се предава на екрана на монитора. При стерилни условия на работа полипите могат да бъдат отстранени. Такива манипулации се извършват под обща анестезия.

Позицията на пациента по гръб с отхвърлена глава. Ендоскоп се вкарва в носния проход, изследвайки неоплазма. Върхът на коагулатора се подава към полип или тумор и внимателно се отделя в здрава тъкан. След операцията симптомите на заболяването изчезват, пациентът диша свободно, бързо възстановява активността и възстановява съня.

Галвано-каустичният метод се основава на каутеризация с висока температура на носната лигавица. Този метод е най-ефективен при епителна хипертрофия. Под местна анестезия, използвайки гореща метална дъга, горните клетъчни слоеве се коагулират. На мястото на манипулацията се образува съединителна тъкан. Хипертрофията и носната конгестия изчезват, носовото дишане се възобновява.

Лазер и септопластика

За лечение на вазомоторния ринит с лазер се превръща в обичайна професия за лекарите, въпреки високата цена на процедурата. Този метод се използва за коагулиране на повърхностните съдове, епитела и мускулния слой. Високомощен лазерен лъч е концентриран в определена област и унищожава желаните лигавични слоеве. Предимствата на метода са безкръвност, бързина на изпълнение и стерилни условия. Тази манипулация излекува много пациенти, които напълно се отърват от трудното дишане на носа. Цената на манипулацията е от 10 000 рубли за първата процедура, обикновено последващото лечение е малко по-евтино.

Септопластика или корекция на изкривяването на носната преграда имат ендоскопски достъп. В носния проход задържате камерата, напоявате лигавичните анестетици. След това лазерът засяга хрущялната част на преградата, парещите съдове и епитела. Стената става по-тънка, а на ден 7-10 тя се изравнява и обрасла с съединителна тъкан. С този метод отоларинголозите излекуваха хиляди пациенти, страдащи от постоянна назална конгестия, нарушения на съня и нощна апнея.

данни

Трябва да се помни, че септопластиката с вазомоторния ринит може да се направи чрез представяне на OMS политика. Но да се съгласиш на операция в държавна клиника или да избереш частни компании е бизнесът на всеки пациент. Практиката показва, че рисковете от получаване на следоперативно усложнение са малки. Необходимо е да се обърне внимание на оборудването на отдел УНГ, което искате да изберете за манипулация. Именно присъствието на модерна техника и компетентни хирурзи говори за истинския престиж на болницата.

Каква операция е по-рационална именно с вашата патология, ще кажете на отоларинголога. Лекарят ще определи как да се отървете от ринит с минимални последици. Не отказвайте болнично лечение, тъй като цената на небрежност може да е твърде висока. Отнасяйте се към здравето отговорно.

Вазомоторният ринит - лазерно лечение и прегледи

Показания за операция

Слизестата мембрана на носната кухина се сгъстява и започва да произвежда слуз в неадекватно големи количества.

За лечение на тази форма на ринит понякога се изисква операция.

Симптоми и диагноза

Вазомоторният ринит се характеризира с такива признаци като:

• Постоянен слуз в големи количества;
• Назална конгестия;
• Когато дишането се възобнови през една ноздра, второто веднага се запушва;
• Сърбеж в носа, желание за кихане;
• Свръхчувствителност към алергени: прах, вълна, полени;
• Главоболие в челната област.

За диагностициране на вазомоторния ринит се използват такива методи:

1. Анамнеза (спомени на пациента за заболяването);
2. Риноскопия (изследване на носа);
3. Проби за алергени (за изключване на алергичен ринит).

към съдържанието

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на вазомоторния ринит се редуцира до намаляване на дебелината на лигавицата чрез операция.

За тази употреба:

Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. В специални случаи може да се използва обща анестезия.

Какви са операциите?

Хирургичните операции, насочени към борба с вазомоторния ринит, се класифицират по инструмент:

• Операцията с конвенционален скалпел носи риск от инфекция и е най-травматичен;
• Коагулаторите унищожават клетките и тъканите с помощта на ултразвук или вибрации на радиовълните, което ви позволява да се отървете от ненужните увреждания на лигавицата и тъканите, лежащи под нея;
• Хирургичният лазер изпарява допълнителните клетки, без никакъв контакт с повърхността на лигавицата и едновременно с това изгаря раната.

Как е хирургичното лечение

Лечението се състои от следните стъпки:

1. Първоначален преглед, диагностика на ринит. На този етап лекарят изследва пациента и установява, че има вазомоторния ринит, който изисква хирургично лечение;
2. Вторичен преглед преди операция. Хирургът разглежда състоянието на носната лигавица и определя как точно ще се осъществи интервенцията;
3. Анестезия (най-често местна);
4. Въздействието на лазера (устройството се вкарва през ноздрата, без допълнително дисекция). Лазерният лъч влияе непрекъснато или в кратки импулси върху лигавицата.
5. Възстановяване след операция (не се изисква продължителен престой в болницата, пациентът може да се прибере вкъщи след 60-70 минути и 2-3 дни след операцията, която прекарва в болницата у дома);

към съдържанието

Разлика на разрушаване от вазотомията

Необходимо е да се прави разлика между унищожаване и вазотомия. Първото означава последователно изсушаване на слоевата мембрана по слой, в резултат на което тя става по-тънка до нормален размер.

В случай на вазотомия, хирургът използва лазер като скалпел, отстранява излишните кръвоносни съдове и лигавицата се връща към нормалното в резултат на факта, че количеството течност, което тече към него, намалява.

вещи

Лазерната хирургия е най-безопасната. След него остава само малък белег, който бързо се затяга.

Усложненията са изключително редки. В най-лошия случай може да има главоболие и възпаление на синусите.

Лазерна терапия

Лазерната терапия трябва да се различава от операцията с помощта на лазер.

Разликата е много важна и се състои главно в това, че операцията е радикален метод на лечение, който елиминира причината за ринит наведнъж, а лазерната терапия е консервативен метод, който изисква множество сесии.

Видове лазерна терапия

Има два вида лазерна терапия:

1. Лазер с висока мощност, работещ като скалпел (описан по-горе);
2. Лазерна ниска мощност, неспособна да дисектира тъканите.

към съдържанието

Лазерни терапевтични методи

Методът на работа с лазер с малка мощност е само един: загряване на носната лигавица с едновременно изпаряване на част от слузта.

Процедурата обикновено отнема 5-10 минути, а курсът на лечение е 8-10 процедури. Сесиите се насрочват ежедневно или всеки ден.

Видео на вазомоторния ринит

Показания за лазерна терапия

Показанията за лазерна терапия при ринит са вазомоторният ринит, който не може да бъде излекуван с други средства (с помощта на лекарства) за дълъг период от време (шест месеца, година).

Възможно ли е да се излекува вазомоторния ринит без операция?

Вазомоторният ринит се лекува успешно с помощта на консервативни средства.

Инхалацията с използването на препарати на основата на билки (Pinosol) е най-ефективна тук.

Не по-малко ефективни и хормонални спрейове, които елиминират причината за заболяването (нарушение на регулирането на кръвоносните съдове).

Отзиви

Често отрицателни: такава терапия не помогна на много пациенти.

Маргарита, 33 години:

- Лазерното лечение не е довело до нищо: ринитът е бил такъв, какъвто е бил и останал - трябва отново да капе лекарство.

"В моя случай терапията не помогна, капките бяха по-ефективни."

Светлана, 46 години:

"Тази процедура няма смисъл, ринитът продължава да се притеснява, както преди."

заключение

Така лазерното лечение на ринит е по-безопасна алтернатива на хирургията, както и методът за нагряване на носната лигавица (първият е с лазер с висока мощност, а вторият е нисък).

Ефективността на лазерното лечение в някои случаи е поставена под въпрос от пациенти и лекари.

Когато правите операция за вазомоторния ринит

Напоследък се наблюдава бързо нарастване на броя на заболяванията на носната кухина и параназалните синуси. За повечето хора това се превърна в истински проблем, който значително намалява качеството на живот.

Най-честите заболявания на УНГ включват вазомоторния ринит. Заболяването се характеризира с нарушение на финия регулаторен механизъм в носната кухина. Това състояние води до неспособност на хориоидния сплит да се стесни.

В резултат на това кръвоносните съдове се препълват с кръв, а носната лигавица се сгъстява значително. Пълното преминаване на въздуха през носната кухина става невъзможно и човек усеща постоянен дискомфорт. Методите за лечение на вазомоторния ринит се определят индивидуално, като се отчита степента на сложност на хода на заболяването. В случай на неактивност на консервативната терапия може да се предпише операция.

Предоперативна диагноза

Диагностичните мерки за потвърждаване на диагнозата включват:

• вземане на история;
• ендоскопско изследване на носната кухина;
• изследване за назална секреция;
• тест за функционален адреналин.

Проучването ви позволява да определите тежестта на патологичните промени и вероятната причина за заболяването.

Консервативно лечение

Често е необходимо да се лекува вазомоторния ринит за дълъг период от време чрез хирургическа интервенция. По правило хирургичната намеса се предписва, когато всички терапевтични методи са изпитани, но са се оказали неефективни.

Често пациентите се опитват да лекуват болестта сами и не бързат да потърсят медицинска помощ. Също така често предполага лечение на вазомоторния ринит на народните средства, което също не води до желаните резултати. Затова в клиниката идва, когато вазомоторният ринит се превърне в хроничен, а обичайните лекарства само за кратко време отстраняват симптомите.

В този случай може да се препоръча операция, която ще позволи насилствено отстраняване на подуването от носната лигавица чрез кръстосване на съдовете. И тъй като медицината е направила големи крачки, операцията за това заболяване не е особено трудна и средно отнема около 5 минути.

Основни хирургични техники

Към днешна дата съществуват няколко метода на хирургическа намеса:

Субмукозна вазотомия

По-скоро ефективна и ниско-травматична хирургия, позволяваща дълго време да елиминира проявите на вазомоторния ринит.

Оперативната процедура се основава на дисекция на хороидния сплит между лигавицата и периоста на носната раковина. Резултатът от тази операция ще бъде намаляване на подуването на меките тъкани, стесняване на носните раковини. Също така, след операцията, носната лигавица е значително намалена в обема и правилното носово дишане постепенно се връща към нормалното.

Ултразвукова дезинтеграция

Високо ефективен хирургичен метод за възстановяване на назалното дишане за кратко време. Операцията е сравнително бърза и не изисква хоспитализация.

Целта на процедурата е да се наруши установената система за кръвоснабдяване на увеличената долна ротационна тръба чрез ултразвуковия вълновод. Нормализирането на дихателния процес настъпва в рамките на 3-4 дни след операцията.

Лазерна фотодеструкция

Съвременен метод на хирургично лечение. Операцията позволява бързо и безболезнено лечение на хроничен вазомоторен ринит. Процедурата се извършва с помощта на специален хирургически лазер с определена мощност. Под въздействието на лазерното лъчение се унищожават субмукозните съдове и тъканите на носната раковина.

Лазерното лечение се счита за един от най-безопасните методи за операция, който не изисква отворена операция.

Galvanokaustika

В настоящия период, тази техника е отстъпила на по-модерни хирургични методи. По-малко се предписва за лечение на хроничен вазомоторен ринит с помощта на галванокаустик. Обикновено такава операция може да бъде присвоена на хипертрофирането на предните краища на долните черупки, понякога със значително увеличение на цялата обвивка. Извършва се чрез изгаряне на хипертрофираната лигавица със специален нос.

Долна остеоконтомия

Основата на такава операция включва частично или пълно отстраняване на лигавицата заедно с костите на носната конха. Процедурата се извършва изключително в стационарни условия, ендоназални. Ендотрахеалната анестезия се използва като обезболяващо средство.

Показанията за операцията включват изразен растеж на лигавицата, хроничен вазомоторен ринит. Не се препоръчва да се лекува чрез тази процедура при остри инфекциозни и възпалителни заболявания.

Лазерно намаляване

Хирургичният метод позволява лечение на хроничен вазомоторен ринит относително безболезнено и за кратко време. Операцията се извършва със специален хирургически лазер. По време на процедурата има непрекъснат импулсивен ефект върху засегнатите области на лигавицата. Извършва се така нареченото изпаряване на хипертрофирани тъкани. Хирургичната интервенция впоследствие оставя тъкан с регенериращи огнища. Резултатът от тази процедура е нормализирането на дихателния процес.

Криодистубация на раковината

Операцията се извършва под въздействието на ниски температури. Крио-лечението е показано за изразена хипертрофия на носната лигавица, както и ако се наблюдава хроничен, алергичен, или медикаментозно индуциран вазомоторен ринит. Нискотемпературният ефект позволява частично да се елиминират хипертрофираните части на черупките. В края на процедурата пациентът може да усети леко парене в носа.

Вазомоторният ринит е доста сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. Операцията за това заболяване не е толкова ужасна, колкото изглежда на пръв поглед. В този случай, най-важното е да изберете квалифициран специалист и не забравяйте, че колкото по-скоро започнете да лекувате болестта, толкова по-бързо ще бъде възможно да дишате дълбоко.

Лечение на вазомоторния ринит с лазер: преглед на операцията

Развитието на вазомоторния ринит се основава на промяна в възбудимостта на централната и периферната част на автономната нервна система.

В резултат на това той неадекватно отговаря дори на естествени физиологични стимули.

Има два вида вазомоторни ринити - алергични и невровегетативни. Но има няколко причини за развитието на болестта, лекарите определят основните:

1. Директно излагане на алергени (козина, дим, прах, полени, силни миризми).
2. Вирусна инфекция, която се среща най-често хронично.
3. Промяна на температурата и влажността.
4. Продължително лечение с вазоконстрикторни капки.
5. Промени в хормоналните нива поради употребата на контрацептиви или намалена функция на щитовидната жлеза.
6. Използването на някои лекарства, например бета-блокери за понижаване на кръвното налягане; противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен), седативни лекарства, антидепресанти.
7. Злоупотреба с алкохол, горещи и пикантни храни.

Вазомоторният ринит е остър, подостра и хронична. Най-честата хронична форма, която се характеризира с пароксизмално.

Симптоми на вазомоторния ринит

Патологията е свързана с тежка назална дисфункция. Симптомите на заболяването могат да бъдат изразени ярко или слабо, всичко зависи от формата на ринит.

Невровегетативният вазомоторен ринит е придружен от леки симптоми и е много по-трудно да се излекува това заболяване, тъй като причините за това са нарушения на нервната система.

Алергичният вазомоторен ринит има ярки симптоми, чрез които е лесно да се определи естеството на заболяването.

Основните симптоми на вазомоторния ринит:

• Назална конгестия, по-лоша в легнало положение.
• Дълго и често кихане, появяващо се внезапно. Това обикновено става чрез директен контакт с алергена.
• Болки в главата, обща слабост, замаяност.
• Сърбеж на носната лигавица.
• Изобилие, често течно изтичане от носната кухина. Слузът може да е бистър или да има жълтеникав оттенък с изразена неприятна миризма на гной.
• При алергичен вазомоторен ринит може да има разкъсване, смъдене, парене и сърбеж в очите, зачервяване на конюнктивата и клепачите.
• В невровегетативната форма се наблюдават функционални нарушения на нервната система, които могат да се определят от нарушения в кръвообращението в мозъка и от нарушения в активността на сърдечно-съдовата система.
• Повишена телесна температура.
• Загуба на апетит, объркване на вниманието, нарушение на съня, загуба на паметта.
• Недостиг на въздух, затруднено дишане в устата, поради лоша вентилация на белите дробове, която от своя страна се провокира от затруднено дишане в носа.

Понякога вазомоторният ринит може да бъде придружен от хроничен синузит, носните полипи, остър синузит и възпаление на средното ухо.

При наличие на полипи е необходима спешна хирургична намеса, тъй като тези образувания могат напълно да затворят носните проходи. При хроничен синузит пациентът има възпаление на параназалните синуси, главоболие и подуване на лицето.

Възпалителният процес може да бъде отстранен само с антибиотици. Отитът е придружен от силна болка в ухото, а лечението изисква и предписване на антибиотици за настинка при възрастни.

Основният симптом на остър синузит (като усложнение на вазомоторния ринит) е натрупването на гнойно съдържание в максиларните синуси. Това е така, защото подуването на лигавицата припокрива фистулата, което предотвратява излизането на техните синуси от слуз.

Когато назалните синуси са пълни със слуз, пациентът усеща силна болка в областта на носовия мост и надбъбните дъги.

Диагностика на вазомоторния ринит

Диагностика на вазомоторния ринит изисква обективна оценка на симптомите и цялостно хардуерно и лабораторно изследване. Диагностичните мерки се състоят от:

1. Проучване на пациента.
2. Обективна проверка.
3. Риноскопия.
4. Лабораторна диагноза.
5. Рентгеновите снимки.

По време на интервюто с пациента, лекарят обръща специално внимание на връзката между началото на симптомите и излагането на неблагоприятни фактори, чиито последни често се случват у дома.

Един обективен преглед, лекарят може да открие назален секрет, дихателна недостатъчност, често кихане. Тези признаци са винаги налични при вазомоторния ринит.

Риноскопията е инструментален диагностичен метод и може да бъде три вида: задни, средни, предни. За вазомоторния ринит са характерни някои локални промени.

При обостряне на вазомоторния ринит настъпва подуване на максиларните синуси и се наблюдава хиперемия на лигавицата, нараства носната конхея, се виждат разширени съдове, секретира се голямо количество слуз. Когато ремисия обикновено не се наблюдава.

При лабораторната диагностика голяма роля се отдава на общия анализ на кръвта, по-точно на съдържанието на еозинофили. Увеличаването на броя на тези левкоцитни клетки често е признак на висок алергичен фон, което показва алергичен произход на вазомоторния ринит.

На рентгенограмата на параназалните синуси се наблюдават някои от усложненията на вазомоторния ринит: синузит, полипи.

Усложнения на вазомоторния ринит

Ако лечението на вазомоторния ринит е започнало извън времето или е отсъствало като цяло, като правило пациентът има различни усложнения.

• Ако заболяването се усложнява от хроничен синузит, болката на лицевата част на главата и подуването на меките тъкани се добавят към предишните симптоми.
• Най-често се развива максиларен синузит, което е усложнение на автономния ринит.
• Полипите са доброкачествени образувания на носната лигавица. Техният външен вид прави носалното дишане почти невъзможно.
• Възпаление на средното ухо (отит) възниква в резултат на слуз, идващ от носната кухина, който прониква през евстахиевата тръба.

Как за лечение на вазомоторния ринит?

При лечението на вазомоторния ринит се използват консервативни и хирургични методи на лечение. Нехирургичното лечение на ринит е възможно само в остра или подостра форма. За лечение на хроничен ринит най-често се изисква операция.

Чрез лекарствена терапия могат да бъдат елиминирани основните симптоми на заболяването, за които на пациента се предписват следните групи лекарства:

1. Вазоконстрикторът намалява отделянето на носа.
2. Антихистамини, премахващи свръхчувствителността към алергените.
3. Кортикостероидни лекарства, които намаляват запушването на носа.
4. Антихолинергици, които контролират нарушенията на нервната система.
5. Лекарства за облекчаване на подуването на лигавицата.

За лечение на вазомоторния ринит някои лекари използват метода на рехабилитация на носната кухина с по-нататъшното му възстановяване. Тази процедура се състои в напояване на лигавицата с фини частици минерали, а мъртвите тъкани се отстраняват.

Освен това, фотодинамичната терапия се използва за възстановяване на лигавичния епител на носа. След това с помощта на органотерапия (молекулярно-биологичен метод) укрепват лимфния поток, който осигурява значително повишаване на местния имунитет.

При невровегетативен вазомоторен ринит се изисква допълнително наблюдение и лечение от невропатолог. Въпреки това, консервативната терапия не винаги е ефективна. В такива ситуации е показано хирургично лечение.

Какви са операциите?

Преди да вземе решение за хирургично лечение, лекарите се опитват всички налични методи на консервативна терапия. Само в случай, че не дава положителни резултати, е предписана операцията.

Операция за ринит е, разбира се, крайна мярка, след която пациентът е под медицинско наблюдение от известно време. Радикалният метод за лечение на вазомоторния ринит позволява на пациента да забрави за проблема дълго време, а понякога и завинаги.

Хирургично лечение на ринит включва:

• Лазерно лечение.
• Вазотомия (конхотомия).
• Galvanokaustiku.
• Отстраняване на полипи.
• Корекция на кривината на носната преграда.

По време на операцията хирургът отстранява кръвоносните съдове на носната лигавица. След тази процедура съдовете вече не могат да се разширяват, съответно, лигавицата няма да набъбне. Неприятните симптоми на хроничен ринит ще изчезнат.

Една операция за ринит може да бъде промяна на размера на конча, което води до дишане през носа. Този метод се използва най-често на фона на медикаментозната терапия, осъществява се чрез субмукозен тип ефекти: ултразвук, лазер и конхотомия.

В процеса на вазотомията се прави разрез на съдовете, разположени между периоста и лигавицата. Тази процедура спира натрупването на кръв, намалява носната раковина и елиминира подуването на тъканите.

Такава операция се извършва под местна анестезия и отнема не повече от 10 минути. Всяка година хирурзите са по-малко склонни да използват скалпел. В съвременната медицина се появяват все по-малко инвазивни техники: лазерна терапия, радиохирургия, електрохирургия.

Тези операции имат редица предимства:

1. Първо, загубата на кръв е значително намалена;
2. второ, тези методи са антисептични.

Всяка от тези техники осигурява почти същия ефект, но процедурите имат различни разходи. Какъв начин да изберем в този или онзи случай - решава лекарят.

Прегледи на всякакъв вид радикална намеса в лечението на вазомоторния ринит могат да бъдат намерени в интернет, като посетите подходящия форум.

Лечение на лазерен ринит

В повечето случаи консервативното лечение дава на пациента само временно облекчение. Най-обещаващото решение на проблема днес е лечението на вазомоторния ринит с лазер.

Тази минимално инвазивна процедура практически не провокира образуването на белези на лигавицата и в 90% от случаите води до драматично подобрение след една сесия.

Предимството на метода е безболезнеността и липсата на нежелани събития. Операцията се извършва безконтактно и не уврежда лигавичния епител. Въпреки факта, че ефектът може да бъде след една сесия, пациентът трябва да завърши пълен терапевтичен курс (до седем процедури).

Показания за назначаване на лазерна терапия са:

• Дългосрочно неефективно лечение с вазоконстрикторни лекарства.
• Ниска съдова тъкан.
• Невъзможност за изключване на влиянието на алергена (газов състав на въздуха, цветен прашец на цъфтящи растения).
• Пристрастяване към медикаменти.

След 6-7 сесии на лазерно лечение пациентите отбелязват липсата на назална конгестия и пълното възстановяване на обонянието.

Същността на процедурата е изпаряването на излишните кръвоносни съдове в носната кухина. Изпаряването се извършва под въздействието на въглероден диоксиден лазер, в резултат на което се отстранява подпухналостта и се възстановяват носните проходи.

По време на операцията на пациента се дава локална анестезия, след което светлинният водач на инструмента се вкарва в носната обвивка. Прониквайки в лигавицата, лазерният лъч унищожава кръвоносните съдове, които пречат на нормалното носово дишане.

Предимството на лечението на вазомоторния ринит с лазерен метод е, че целостта на носната раковина не е нарушена, лъчът се отразява изключително върху лигавицата.

Ефективно лечение на вазомоторния ринит с помощта на лазерно излъчване е възможно само ако операцията е завършена. Това означава, че е необходимо едновременно да се премахнат полипи, аденоиди, израстъци на лигавичния епител при хипертрофичен ринит.

Ако по време на процедурата се извършва само нагряване на носната кухина, няма да е възможно да се отървете от студа. Научните изследвания показват, че ефективността на тези процедури може да се сравни с плацебо ефекта (прочетете съответния форум).

Такова лечение се предписва изключително за търговски цели, тъй като лазерната хирургия е доста скъпа и бързо печели.

В този бизнес често се включват не само отделни лекари, но и цели клиники.

Видове лазери и методи за тяхното използване

Лазерното лечение на вазомоторния тип ринит се извършва с два вида инструменти.

Лазерен скалпел - устройство, с което можете да направите тънък и много чист разрез на жива тъкан. В същото време влагата се изпарява на мястото на изрязване.

Благодарение на тази процедура се извършва с минимална загуба на кръв, и рискът от инфекция е почти елиминиран. За хирургичния метод се използват много мощни лазери, които осигуряват висок интензивен ефект върху тъканта.

Лазерните лъчи с ниска мощност се използват главно за нагряване на носния лигавичен епител и частично изпаряване на мукозните клетки. Като правило, на пациента се дава локална анестезия, но с леко затопляне е напълно възможно да се направи без анестезия.

След това в носните проходи влизат излъчвателите. След тази процедура, временно се елиминира подуването на лигавицата и се увеличава пространството на раковината.

Подобна операция се извършва в болницата, но след няколко часа на пациента се разрешава да се прибере у дома. У дома, в продължение на 10 дни, пациентът трябва да спазва специален режим. Процедурата с лазер с малка мощност се извършва и в болницата. Всяка сесия продължава 5-10 минути, курсът на лечение се състои от 8-10 сесии.

Колко ефективно е това лечение? Лечението на ринит с лазер ще бъде успешно при определени условия.

1. Ринитът се е развил поради полипи или аденоиди.
2. Тези образувания ще бъдат отстранени чрез лазер.

Ако настинка се предизвика от някаква друга причина (хормонални вълни, алергии) - този проблем не може да бъде решен дори с помощта на лазерен нож.

В случаите, когато ринит се причинява от хипертрофия на лигавичния епител, благодарение на лазера, можете да се отървете от областите на обрасла тъкан. Тази мярка обаче ще осигури само временно действие. Тъй като причината за хипертрофията няма да бъде елиминирана, вероятно след известно време патологията ще се върне.

Ако изявленията на лекарите, че в 90% от случаите лазерът може да лекува студ завинаги, би било вярно, днес няма да има толкова много хора с това заболяване. Лазерите с ниска мощност осигуряват само симптоматична терапия, която временно елиминира проявите на ринит. Те не могат пряко да засегнат самата причина за заболяването.

Ето защо, лечението на студ с лазер е неефективно:

• когато се опитвате да елиминирате алергичната реакция, предизвикана от сенна хрема;
• с обструкция на носните проходи поради кривината на носната преграда;
• с невровегетативна форма на ринит, причинена от разрушаване на щитовидната жлеза;
• възпаление, предизвикано от постоянното излагане на носната лигавица на агресивни вещества.

В същото време, при комплексното лечение на хроничния вазомоторен ринит, може да се използва лазерно лечение като метод за бързо възстановяване на лигавичния епител. След загряване на тъканта и временно премахване на подуването се случва следното:

1. ефектът на лекарствата е засилен;
2. подобрена е вентилацията на носните проходи;
3. обелват сухите корички.

Тоест, като част от терапевтичен комплекс, лечението на вазомоторния ринит с лазер с ниска мощност има право да съществува, но големи надежди не бива да се закрепват върху него.

Защо е предписана лазерна терапия?

Първо, лекарите често разглеждат лечението с лазерни лъчи като адювантна терапия. Поради въздействието на лъчите, носната лигавица се възстановява много по-бързо. Това се дължи на намаляването на подпухналостта и нормализирането на трофизма.

Терапевтичният ефект на лазерното лъчение при вазомоторния ринит се дължи на нормализирането на транскапиларния метаболизъм в лигавичния епител на носната кухина. Този процес осигурява възстановяване на тъканния хомеостаза, елиминиране на оток и подуване.

При хроничен вазомоторен ринит трябва да се използва лазерна терапия в противовъзпалителни дози. При субатрофичен ринит се извършва лазерно лечение, за да се допълни основното лечение. В този случай, използването на лазерна терапия в изолация от лекарства няма да доведе до никакъв резултат.

Второ, също така е невъзможно да се отмени плацебо ефектът. За много пациенти е психологически важно да посещават медицински процедури и след това да споделят своите страдания с техните приятели и роднини. Понякога пациентите не вярват в възстановяването, ако лечението не е много скъпо.

Лазерната терапия решава този проблем: пациентът трябва да посещава клиниката всеки ден, да прекарва известно време в стола, да плаща скъпо лечение. Естествено, след като премине през всички тези "кръгове", вярата му в положителен резултат се засилва.

Но основната причина, поради която лекарите предписват лечение с лазер, е огромният доход, получен от клиниките и техния персонал. Първата сесия на лазерна терапия струва около 10-12 хиляди рубли, следващата - 6-8 хиляди рубли. Това е цената на 5-10 минути сияние в носа с лазер. Съвсем ясно е, че доходите на такава клиника са значителни.

Показания и противопоказания

Лазерното отстраняване на полипи и аденоиди се извършва само ако са установени съответните израстъци и е доказана невъзможността за консервативно лечение.

Понякога в ранните стадии на лимфоидния растеж този процес може да се забави чрез предписване на лекарства, промиване на носните проходи и други дейности. Недвусмислени индикации за аденотомия са проблеми с органа на слуха и постоянното отсъствие на носово дишане в присъствието на аденоиди.

Същото лазерно лечение е показано при всички видове хроничен ринит и наличието на такива симптоми:

• Образуване на корички в носа.
• Постоянни нарушения на носовото дишане.
• Поставяне на нос през нощта.
• Атрофия или свръхрастеж на носната лигавица.

Между другото, това отново поражда съмнение в ефективността на метода, когато едно и също лечение се предписва за напълно различни заболявания. А хроничният ринит има редица причини, от алергии до невровегетативни нарушения.

Въпреки това, при хроничен ринит, лазерната терапия се позиционира като абсолютно безвреден метод на лечение, който:

1. Бързо и лесно.
2. Безболезнено.
3. Не е свързано с кървене.
4. На практика изключва възможността от инфекция.

Въз основа на това този метод може да се сравни със следващата „магическа хапче”, която безболезнено и бързо ще разреши сериозни здравословни проблеми. И видеото в тази статия ще покаже как работи лазерът на практика.

Видове операции за лечение на вазомоторния ринит и как те отиват?

Често пълният живот на човек се затруднява от запушването на носа. Причината за този проблем може да бъде вазомоторният ринит, който е съпроводен със силни секреции на течности от носните проходи. С появата на такова заболяване е необходимо незабавно да започне лечението му. Един от най-ефективните методи за премахване на заболяването е лечението на вазомоторния ринит с лазер.

Преди да започнете хирургичното лечение на задръстванията, трябва да се запознаете с характеристиките на този метод.

Показания и противопоказания

След диагностициране на хроничен вазомоторен ринит, много хора веднага отиват в болницата за хирургично лечение. Преди това обаче трябва да сте запознати с кога е възможно да се извърши хирургична операция и кога не си струва. Необходимо е заболяването да се лекува с помощта на хирургическа интервенция, когато при пациента се появят следните симптоми:

• загуба на апетит през деня;
• нарушение на съня;
• продължително главоболие;
• обилно изхвърляне от ноздрите;
• претоварване на един или два носни канала;
• невъзможност за дишане през носа.

Последният симптом се счита за най-опасен, тъй като с течение на времето, поради пълното отсъствие на назално дишане, кислородът в човешкия мозък се влошава. Това води до психични и нервни разстройства, от които трудно ще се отървете.

Въпреки това, при някои пациенти операцията за вазомоторния ринит е противопоказана. Следната група пациенти ще трябва да се откажат от операцията:

• момичета на всеки етап от бременността;
• жени, които хранят бебето с кърмата;
• хора, които страдат от слабо съсирване на кръвта;
• пациенти с хронични заболявания;
• мъже и момичета, които имат психо-емоционални разстройства.

Ако имате посочените по-горе проблеми, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да Ви предпише друг метод за лечение на конгестията.

Диагностика на заболяването

Преди започване на лечение на ринит с лазер или друг хирургичен метод се извършва предоперативна диагностика. Извършва се по три основни метода:

• Интервю за устни пациенти. Лекарите провеждат интервю за идентифициране на изразените симптоми на заболяването. Също така, с помощта на устно проучване, се определя колко дълго трае болестта и дали пациентът има симптоми, сочещи наличието на съпътстващи заболявания.
• Риноскопия. За подробно изследване на ринит много лекари използват специални огледала за нос, които помагат да се задържи обратно или предна риноскопия. Понякога процедурата се извършва с по-добро оборудване, което позволява да се покаже изображение от риноскоп на компютърен монитор.
• Лабораторни изследвания. Ако пациентът е преминал горните изследвания и диагнозата не е потвърдена, ще бъде необходимо да се проведат лабораторни изследвания. Те включват имунограма, алергични тестове, определяне на нивото на имуноглобулин и пълна кръвна картина.

Видове операции

Хирургията има няколко ефективни начина за лечение на назална конгестия. По-добре е да се запознаете с тях, ако се планира лечение на ринит по хирургичен метод.

turbinotomy

Този вид операция е най-радикална и ефективна. Необходимо е да се проведе конхототомия само ако няма друг ефективен терапевтичен метод.

Също така, такава операция се извършва паралелно със септопластиката, за да се коригира изкривяването на носната преграда.

Преди процедурата пациентът е назначен за хоспитализация. Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Последният метод е по-предпочитан, тъй като понякога възниква аспирация поради анестезия.

По време на операцията на вазомоторния ринит лекуващият лекар поставя специален клип в носната раковина, за да предотврати евентуално кървене. След това, с помощта на специални ножици с къс нос, той изрязва възпалената област на носната раковина. Особено внимание се обръща на задната част на носната кухина, тъй като там се появяват полипи. Те се опитват да не повредят предната част, така че атрофичният ринит да не се появи в бъдеще. При отстраняване на всички увредени тъкани се извършва тампонада в кухина. Тази процедура е необходима, за да се спре кървенето.

След операцията пациентът се записва в дневна болница за по-нататъшно лечение. На втория ден след края на конхотомията тампоните се отстраняват от носната кухина и повърхността на лигавицата се намазва с хидрокортизон.

Лазерна терапия

Лечението на вазомоторния ринит с лазер често се извършва за почистване на носната кухина при възрастни пациенти. За децата лазерното лечение не е подходящо, тъй като е по-добре да се използват консервативни методи на лечение при почистване на носните проходи на децата.

Пациентите са хоспитализирани за 3-5 дни за лазерна интервенция. Този метод на лечение е много по-прост от конхотомията и затова се използва само локална анестезия. По време на лазерната терапия лекуващият лекар прави няколко точки на долната назална конха с помощта на светлинен водач. Под въздействието на лазера се образува тънък, безцветен филм, под който се лекува мукозната тъкан.

Какви операции се извършват с вазомоторния ринит

Когато настъпи вазомоторният ринит, операцията е ефективен метод за стабилизиране на процеса на пълнене на кръвоносните съдове на носната лигавица. Ако не предприемете своевременни действия, полученото подуване на лигавицата ще доведе до затруднено дишане през носа и лоша настинка. В допълнение, вазомоторният ринит може да бъде основната причина за развитието на заболявания като отит, синузит или хроничен синузит.

Когато избирате операция, лекарят се фокусира директно върху състоянието на пациента и степента на развитие на заболяването. Според статистиката, вазомоторният ринит е много по-ефективно третиран чрез хирургична интервенция, ефективността на която в сравнение с лекарството е 75%.

Основни данни

В случай, че е нарушена неврорегулацията в носната раковина и пълненето на съдовете е нестабилно, в носната кухина се развива оток, което предотвратява нормалното преминаване на въздуха. Въпреки това, той не може да бъде отстранен с конвенционалните медикаменти от обикновената настинка. Ето защо операцията за вазомоторния ринит е най-ефективният начин за постигане на бързи резултати от лечението.

Най-честите операции за вазомоторния ринит са:

• ултразвукова дезинтеграция;
• vasotomy;
• turbinoplastika;
• криохирургия;
• koblatsiya;
• galvanocautery;
• коагулация на радио вълни;
• унищожаване на самобръсначка;
• конхотомия на микроотвал;
• laterizatsiya.

Пример за това е хирургичното лечение на вазомоторния ринит чрез субмукозна резекция (вазотомия). По време на операцията се използва локална анестезия, а самата процедура отнема не повече от 10 минути, през които лекарят анализира съдовите връзки, разположени директно между носната лигавица и нодуларната мивка.

Процедурата се извършва с помощта на конвенционален метален скалпел с по-нататъшно обгаряне на ръбовете на раната (коагулация) и с помощта на редица модерни радио- или електрохирургични технологии с антисептичен ефект, поради което увреждането на тъканите по време на операцията ще бъде много по-бързо. В допълнение, дихателният процес през носа нормализира в рамките на няколко часа след процедурата.

След изписване пациентът трябва да спазва препоръките на лекаря и всеки ден, докато раните заздравеят и корите изчезнат, изплакнете носа с физиологични разтвори.

Независимо от метода за премахване на ринит операцията няма да даде незабавен ефект. Резултатът ще бъде видим след отшумяване и пълно заздравяване на увредените тъкани, които трябва да възобновяват нервите и кръвоносните съдове. Пълно излекуване на наранявания след лека намеса ще се извърши в рамките на една седмица, а след използване на конхотомия - след няколко месеца.

Предпазна употреба

Лазерната вазотомия или каутеризацията е един от най-ефективните подтипове вазотомия и е един от най-доброкачествените и ефективни методи на лечение при възрастни.

Независимо от факта, че по време на процедурата не е необходимо да се правят разфасовки на меките тъкани, пациентът все още получава ранени субмукозни съдове, които се унищожават чрез изгаряне с лазер. Следователно, след операцията, той ще трябва да прекара няколко дни под наблюдението на лекар в болница, където лекарят ще трябва да се увери, че подуването е преминало и носните раковините вече не се увеличават.

Преди операцията пациентът е помолен да легне и да извърши задължителна анестезия с приложение-инфилтрация, чието въздействие се усеща след няколко минути. След това, лекарят с помощта на лазер прави обгаряне на повърхността на долните подложки под формата на малки точки или ивици.

По време на процедурата на пациента е забранено да движи главата си, освен това трябва да диша само по строго определен начин, дишайки през устата и издишайки през носа. За да се избегне преминаването на лазерния лъч извън лигавицата и в резултат на увреждане на здрави тъкани, лекарят следи работата му през ендоскопа по време на цялата операция.

След процедурата лекарят трябва да наблюдава пациента за още половин час. Само ако процедурата е била успешна и няма кървене, на пациента се разрешава да седне.

В областта на лазерното облъчване се образува тънък фибринозен прозрачен филм, под който ще се регенерират увредените тъкани. Лекарят го премахва няколко дни след операцията и се вглежда в процеса на оздравяване на тъканите, повърхността се намазва със специална подготовка и пациентът се освобождава.

През следващите седмици, след операцията, трябва да избягвате:

• физическо натоварване;
• посещение на баня или сауна;
• приемане на алкохол.

Лечение на ринит с лазер има няколко предимства, основната от които е бързото възстановяване на дишането през носа. Пациентът може да направи това в рамките на няколко часа след края на операцията, въпреки че по-забележим ефект ще се наблюдава, когато подуването спадне напълно.

Ултразвукова дезинтеграция

Ултразвуковата дезинтеграция е неинвазивна по характер и най-често се използва за лечение на детски ринит. Операцията не изисква хоспитализация и се извършва с местна анестезия. След пръскане със спрей за специална упойка в носната кухина, лекарят започва да повлиява по-ниските носни оттоци с ултразвук с висока честота. За да направите това, в носа се въвежда специален инструмент за вълновод, който постепенно се довежда до задната трета на черупката и се отстранява.

Подобна намеса се осъществява след няколко минути. Това време е напълно достатъчно, за да може ултразвукът да унищожи някои от кръвоносните капиляри, намиращи се вътре в раковината. В същото време меките тъкани наоколо ще имат време да се лекуват и склерозират, а самият оток намалява значително.

След освобождаване, пациентът трябва ежедневно да изплаква носа със солен разтвор и да прилага лекарства, предписани от лекар, за да се грижи за повредената повърхност на носната лигавица. Най-често това са специални капки или гел на маслена основа, например, лекарството Хидрокортизон, което допринася за бързото заздравяване на повредената част на лигавицата.

Въпреки безкръвността на този метод, тя има недостатъци, като основната е крехкостта на получения ефект.

Повторното появяване за кратко време може да задейства:

• стресови ситуации;
• бременност и раждане;
• травма;
• различни заболявания.

Това е пряко свързано с факта, че по време на процедурата кръвоносните капиляри, а не мукозната тъкан, се разрушават и вазомоторният ринит може да се появи отново под влияние на горните фактори.

Радикална намеса

Конхотомията и резекцията на неговия тип бръснач са радикални видове хирургични интервенции за вазомоторния ринит. Такива операции могат да се предпишат, ако пациентът има хроничен вазомоторен ринит, при който други методи на лечение не дават желания резултат.

Преди операцията, болката се прилага на пациента, например Analgin. Самата процедура се извършва както под местна, така и под обща анестезия, което може да доведе до усложнение под формата на проникване на кръв в дихателните пътища (аспирация). Веднага след като анестетиците започнат да действат, върху долната част на носната раковина се поставя специална скоба, която предпазва тъканта от пълнене с кръв. След това, с помощта на извити конхотомни ножици, долната част на черупката се отрязва по цялата си дължина и се отделя специално внимание на задната му част, обърната към назофаринкса. Това се дължи на факта, че може да има израстване на полипи.

Ако има прекомерно отстраняване на тъканите в предната част на черупката, ще има постоянна сухота в носа, придружена от свръхчувствителност. В този случай пациентът е предразположен към развитие на усложнения под формата на атрофичен ринит.

Що се отнася до резекцията на самобръсначката при хроничен ринит, операцията се извършва с помощта на специална самобръсначка (микроразрез), която е прикрепена към всмукването. С негова помощ малките части се отделят от долната калциева кухина, без да засягат здравата тъкан. В този случай е задължително да се направи тампонада на носа, за да се спре кървенето след операцията.

Тампонът може да бъде както следва:

1. Класически - марля.
2. Ръкавица - подрязаният пръст на медицинска ръкавица, пълна с памук.
3. Дишането - вече завършен вариант, е пяна, импрегнирана със специален лекарствен състав.

Ден след операцията тампонът (от всякакъв вид) е леко стегнат и напълно отстранен от носната кухина след няколко дни. Изсушени кори се отстраняват, а повредените участъци се смазват със специален агент, например Dexpatenol. При липса на усложнения болничното пребиваване не надвишава една седмица.