Видове операции за отстраняване на аденоиди при деца и рехабилитационен процес

Ако лекарите препоръчват детска хирургия, това предизвиква тревожни чувства у родителите. Родителите се страхуват от усложнения след операция и анестезия. В края на краищата, видът на анестезията засяга дори изхода на операцията. Поради тази причина родителите се интересуват от всичко, свързано с отстраняването на аденоидните израстъци. Премахването на аденоиди при деца не трябва да води до психични травми или усложнения.

Хирургия за отстраняване на аденоидите

Аденоиди при деца

?? Аденоидите се наричат ​​растеж на тъканите на назофаринкса на сливиците. Като част от назофаринкса, те предпазват гърлото от вдишвания през носа микроорганизми. Но при чести настинки и вирусни инфекции се наблюдават патологични нарушения на лимфоидната тъкан, които образуват носната фаринкса. Лимфната тъкан се развива при малки деца, защото те имат по-често аденоидни израстъци.

?? Аденоидите нарастват постепенно. След като детето се възстанови, сливиците бавно се връщат към първоначалния си размер. Но ако бебето отново се разболее, когато лимфната тъкан не се намали до нормален размер, техният растеж ще започне отново. А размерът на аденоидите ще бъде по-голям от първия. Така е и развитието на аденоидит и патологични аденоидни израстъци в назофаринкса.

причини

Но растежът на лимфоидни клетки се случва не само при чести настинки. Развитието на патологията се влияе от:

• наследствен фактор;
• детски инфекции (морбили, паротит и други);
• трудна бременност и раждане;
• прехранване на бебето или хранене на нездравословна храна;
• чести алергии;
• слаб имунитет с чести хронични инфекции;
• дълъг престой в неблагоприятни домашни или природни условия.

Рисковата група се състои от деца на възраст 3-7 години, които постоянно имат контакт с инфекции. При малки деца, дихателните органи са тесни, така че дори при малък оток или свръхрастеж на амигдалата в назофаринкса, те напълно се припокриват. Този фактор е основната причина за това, че бебето не може да диша през носа.

При юноши и възрастни тази патология обикновено не се наблюдава. Защото дихателните пътища са разширени и амигдалата е намаляла. Аденоидите имат по-малка степен на смущения в дишането.

Симптоми на аденоиди

Пролиферацията на лимфоидна тъкан може да се подозира от характерните признаци:

• затруднено дишане през носа;
• нарушен сън, отворена уста, плач в сън;
• по време на сън, бебето хърка, подушва, страда от астма;
• устата изсъхва, причинявайки кашлица при събуждане;
• промени в тембъра на гласа, бебешки нос, оплаква се от главоболие;
• Чести "гости" са: ринит, фарингит, отит;
• бебето бързо се уморява, палаво.

? Когато аденоидите се развиват, фарингеалната сливица се възпалява.

Аденоиди преди отстраняване

диагностика

За да се потвърди диагнозата и да се реши проблемът с операцията, пациентът трябва да бъде изследван. За оценка на състоянието на назофаринкса на пациента и степента на възпаление се използва фарингоскопия, както и риноскопия. Понякога се изисква различен метод. След това се извършва ендоскопия или рентгенография.

Когато се изисква операция

Необходимостта от аденотомия се определя от лекаря веднага след откриването на аденоми в назофарингеалната кухина, а консервативното лечение не дава резултати. Той претегля всичко, разговаря с родителите си и едва след това взема решение.

Основната причина за хирургичното лечение се счита за аденоидит от трети етап, който е довел до затруднения в дишането.

Ако забавите операцията, това ще доведе до увеличаване на аденоидите и здравословните проблеми. Опитните отоларинголози, когато се обръщат към тях с отит при деца, незабавно проверяват за наличие на аденоидни израстъци. Защото те дават на първо място такова усложнение като остър отит. Интервенцията на хирурга изисква силно обрасли аденоиди. Операцията на пълно отстраняване на аденоидите се нарича аденотомия.

Важно е! Решението за операция се взема само от лекар. И каква анестезия да даде същото на детето.

Фактори, влияещи върху необходимостта от операция

Ефекти на аденоидите

Родителите, които мислят, че патологията не е опасна, трябва да знаят какво чака бебето, ако нямате операция. Малкият човек може да има такива патологични аномалии :?

• нарушения на носния респираторен канал поради оток на лигавицата в назофаринкса;
• недоразвитост на горната част на небцето и челюстта поради нарушение на носната дишане;
• обърнато лице;
• зъбите се развиват неправилно, неравномерно;
• патология на носа и гърлото;
• нарушения на съня, нощно хъркане;
• понякога кислородно гладуване;
• често се развива отит;
• възможна загуба на слуха.

?? Ако аденоидите се намират в назофаринкса дълго време, детето става бавно с течение на времето, бързо се уморява, има често главоболие и памет. Всичко това води до намаляване на академичните постижения на детето в училище.

Показания и противопоказания

Показания за отстраняване на аденоиди при деца определят ?? лекар, след преглед и разговор с родителите. Основните показания за аденотомия:

• малкият пациент се влошава;
• неправилно развитие на челюстта;
• детето е притеснено от постоянен отит, синузит и фронтит;
• има кратко забавяне на дишането по време на сън;
• нарушено носово дишане.

Но не винаги е възможно отстраняването на аденоиди или не е възможно веднага. За противопоказания временни или категорични включват:

• тежки патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• нарушения в кръвообращението;
• ARI;
• постоянни "сополи";
• детето се разболя преди операцията.

Операцията се препоръчва да се отложи, дори когато бебето има банален хрема преди аденотомия, възпалено гърло или кашлица.

Плюсове и минуси

? Операцията върху аденоидите за деца ще помогне да се отървете от фокуса на микроорганизмите, които заразяват назофаринкса, провокиращ инфекциозни заболявания.

? След операцията рискът от отит и загуба на слуха ще изчезне.

? Операцията ще помогне за решаването на проблема с кислородното гладуване поради неприемането на част от въздуха при дишане през устата.

? Като плюс към операцията е и улесняване на дишането и речта. Аденоидите засягат речта, този фактор също говори в полза на операцията.

? По-добре е аденоидите да се отстраняват след 4 години. Ако аденоидите се отстранят преди тази възраст, съществува висок риск от рецидив. И колкото по-млади са бебето, толкова по-голям е рискът.

Съвременните методи за премахване на аденоиди при деца ви позволяват да извършвате операция бързо, с минимален риск.

Подготовка за аденомектомия

По време на подготовката на пациента за интервенция под анестезия, на малък пациент се предписва следното изследване:

• електрокардиограма;
• общ анализ на кръвните тестове (тромбоцитите трябва да са нормални);
• анализ на урина;
• кръв за РВ, HIV;
• преглед от детски терапевт;
• биоанализа на кръвта (за протеини, урея и други показатели);
• рентгенови или CT на синусите.

Лекарят провежда разговор с родителите си относно историята, наличието на роднини на опасни патологии, парализа. Открива графика на ваксинациите за бебето, пита родителите за миналото заболяване и реакциите към наркотиците, ако е било така. В допълнение, на бебето трябва да се предпише терапевтичен курс, насочен към подготовка за процедурата.

Не забравяйте да използвате хипнотици и лекарства, които подобряват метаболизма и укрепват ефекта на общата анестезия.

Лечение на болка

?? Преди хирургично лечение се нуждаете от почистване на тялото с клизма. А в деня на операцията, детето не може да се яде 3 часа преди оперативно лечение, по-добре е да не се пие. За да се намали отрицателното въздействие върху тялото за половин час преди анестезията, лекарят предписва Promedol или Atropine.

Акценти на аденотомията

По-рано, когато лекарите нямаха лекарства за анестезия, децата трябваше да изпитат силна болка по време на хирургичното отстраняване на аденоидите. Сега има два вида анестезия - локална (частична) анестезия и пълна (обща). Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Аденоидите под обща анестезия се изрязват за малки деца, а възрастните и подрастващите са по-склонни да избират локална анестезия.

? Операцията при дете в предучилищна възраст се извършва под обща анестезия. Детето заспива, без да усеща болка. Под местна анестезия се прави ексцизия на аденоидите при по-големи деца, тъй като е установено, че общата анестезия може да повлияе неблагоприятно на мозъчната функция през определен период.

Остава да разгледаме по-подробно как се отстраняват аденоидите, така че родителите да не се тревожат за това. Лекарите използват различни методи за отстраняване на аденоиди при деца, които са на разположение в клиниката. Тя зависи от състоянието на назофаринкса, размера на аденоидите, тялото на детето и други фактори.

Веднага след като анестезията започне да действа, лекарят може да започне манипулации. Устата на пациента се отваря от инструмента, изследват се назофаринкса и аденоидите. След това лекарят ги премахва, изгаряйки образуването на диатермия или изстъргване на кюрета.

? Класическа работа

Този метод на хирургическа интервенция се извършва от аденотома на Бекман (инструмент под формата на извит нож). Аденотомът се инжектира в устата, зад тъканта на мекото небце, изпраща се в горната част на назофаринкса. Аденоидите отрязват и премахват цялата нарязана тъкан през устата. Сега класическата операция се извършва на бебета под обща анестезия. За младите хора такова изрязване на аденоидна тъкан се извършва с помощта на локална анестезия. Понякога отстраняването на аденоидите без анестезия се извършва, ако не са възможни други методи.

? Студена плазмена аденотомия

Този метод за отстраняване на аденоидите се нарича метод на кобалация. Това е най-модерният метод за изрязване на аденоидна тъкан. Операцията се извършва почти без кръв, в областта, покрита със студена плазма. Кобалтацията, поради своята точност, има ниска степен на следоперативни рискове. Студът ще премахне кървенето, намалявайки опасността му до минимум.

? Ендоскопска аденомектомия

В съвременната хирургия ендоскопската аденотомия все повече се използва при деца. Този вид интервенция има по-голяма точност и по-малко травма. Операцията е ефективна за силни аденоидни израстъци по стената на назофаринкса. Но не всяка клиника разполага с оборудване за ендоскопия.

Ендоскопска аденомектомия - проводимост

? Използвайте лазер

Аденоидите при деца - лазерната хирургия е най-малко безкръвна. За лазерна аденотомия при деца се използва лазер. Този инструмент премахва обрасла тъкан, изгаря прекъсващите точки. За такава лазерна терапия е достатъчна кратка анестезия. Събужда се след детето си по-лесно, така че има по-малък риск от предозиране и други негативни последици от сърцето и централната нервна система. Премахване на аденоиди под обща анестезия с лазерен инструмент се извършва за възрастни и дори деца. Местният вид анестезия не е противопоказан за изрязване на обрасли тъкани.

Но когато се използва лазер в аденомектомия, се взема предвид, че лазерът не позволява да се контролира дълбочината на експозиция, което води до риск от увреждане на здрава тъкан.

? Радиовълнов метод

Радио вълновата аденотомия се извършва от специален апарат - Surgitron. С този метод аденоидните тъкани се разрязват от дюза с радиовълни, излъчващи се от нея, което намалява до минимална загуба на кръв. В крайна сметка, по време на операцията, съдовете се коагулират незабавно. Но радиохирургичната аденотомия не е показана на всички.

Аденотомията е ваксинация срещу назофарингеални патологии.

рехабилитация

След операцията детето трябва да остане в болницата известно време (продължителността на престоя зависи от състоянието, наличието на усложнения).

Отдалечен аденоид - размер

?? Често родителите са загрижени за въпроса колко дни се дава отпуск по болест. Тя също зависи от тежестта на патологията, метода на отстраняване, вида на анестезията и състоянието на бебето.

След 2-4 часа след операция под обща анестезия, когато главоболието е преминало, на малките пациенти се разрешава да стават от леглото, да ходят, дори да ядат. След операцията, аденотомия, лекарите препоръчват специална диета. Не се притеснявайте в случай на леко повишаване на температурата.

храна

Задължителна диета след отстраняване на аденоидите. Ако се наблюдава, периодът на възстановяване на малък пациент е значително намален.

От диетата за няколко дни ?? Необходими са топли, студени храни, както и твърди, пикантни и вредни храни. Бебешката храна се състои от чисти храни, зърнени култури за няколко дни.

Лекарят предписва витамини и минерали, използвани за укрепване на курсове за малки деца. От обикновената простуда и за да се улесни дишането, аденоидната област се предписва на лекарството Loromax за постоперативните деца.

Упражнение за 30-40 дни се изключва. За същия период детето трябва да бъде защитено от контакт с инфекциозни пациенти.

Възможни усложнения

Как се държат аденоидите след отстраняването и ще има ли проблеми след операцията?

?? Родителите, които са претърпели хирургично лечение в детството си, знаят какви усложнения възникват след операцията. Това е:

• кървене (често усложнение, което може да бъде елиминирано само чрез отстраняване на всички остатъци от аденоидите);
• възпаление, придружено от треска;
• главоболие, замаяност, слабост;
• вероятността от инфекция;
• подуване на назофаринкса;
• хрема, възпалено гърло;
• неприятна миризма и болка при преглъщане;

Рискът от усложнения зависи от хирурга. Но здравето на малкия пациент също се проваля, като причинява неприятности и безпокойство на родителите и лекарите. Ето защо, претегляне на всички възможни резултати от хирургическа интервенция. Лекарят взема решението, а родителите трябва стриктно да следват препоръките на лекаря след операцията.

Важно е да запомните! Операцията за отстраняване на аденоидите при дете е свързана с психологическа травма. Дръжте го на минимум.

Начини за отстраняване на аденоиди при деца: как се провежда операцията под местна и обща анестезия, какви методи се използват?

Аденоидите се наричат ​​патологично уголемени сливици при деца (най-често наблюдавани на възраст между 3 и 7 години). Тази болест възниква естествено след предишни заболявания на горните дихателни пътища (морбили, скарлатина, грип) и може да доведе до увреждане на слуха, забавяне на интелектуалното развитие, анемия и дори промени във външния вид (форма на лицето). Диагнозата изисква внимателно и своевременно лечение от отоларингола, който извършва диагнозата. Въз основа на получените данни той прави присъда: аденоидите могат да бъдат излекувани или трябва да бъдат отстранени. Често родителите си задават въпроса: как върви тази операция? Кога точно си струва да се премахнат аденоидите?

Има ли нужда от отстраняване на аденоидите?

Има случаи, при които не е необходима операция. Заболяването има три етапа на развитие. 1 степен, като правило, не пречи на обичайния живот на човека: детето диша свободно, проблемите се появяват само по време на сън поради притока на венозна кръв. Ситуацията е доста поправена с лекарства.

Друго нещо - 2 и 3 етапа. Децата започват да дишат през устата си през цялото време и хъркат в съня си, тъй като аденоидите затварят хоанс (задната част на носа) (препоръчваме ви да четете: какво да правите, ако детето не диша и как да помогне?). Той вреди на цялото тяло. Необходимо е да се консултирате с експерти: отоларинголог, зъболекар, алерголог, имунолог, така че лечението да е възможно най-ефективно. Важно е да правите всичко навреме, защото болестта влияе неблагоприятно на общото здраве и външния вид на детето.

Показания за операция

Наличието на възпалени сливи не е причина да се режат аденоидите в носа. Необходимо е да се подложи на задълбочен преглед и едва след това лекарят ще вземе решение за необходимостта от операция.

Показания за отстраняване на аденоидите

И така, изброяваме основните показания за хирургична интервенция, когато се извършва отстраняване на аденоиди при деца:

1. ORZ и ARVI. Слузта, която предпазва организма от възпаление и размножаване на микроби, среща пречка под формата на аденоиди, поради което носната кухина става благоприятна среда за появата на инфекции.
2. Фарингит, ларингит, трахеит - респираторни заболявания. Те получават гной, засягащ лигавицата, и в резултат на това започва възпалителният процес.
3. Повтарящ се отит. Амигдалата нараства по размер и нарушава нормалното функциониране на средното ухо.
4. Аденоидна кашлица. Тя се появява, когато нервните окончания на фаринкса и назофаринкса са раздразнени и ако бронхите не са възпалени, тогава това не е признак на обикновената простуда, а на аденоидите. След операцията този кашлица се елиминира.
5. Пневмония, бронхит.
6. Образуване на грешна ухапване.
7. Лошите резултати от консервативното, традиционно лечение.
8. Главоболие, хъркане, затруднено дишане и като резултат - нарушение на съня.
9. Увреждане на слуха. Аденоидите не позволяват на въздуха да проникне в средното ухо, поради което тъпанчето губи своята подвижност.
10. Нарушения на речевата дейност - друго показание за изтриване.

Подготовка за работа и изпитване

Преди операцията за акцизни аденоиди при дете, бебето ще бъде принудено да премине серия от тестове. Родителите трябва да намерят медицинско заведение в града, където могат безопасно да бъдат премахнати. Бебето в болницата трябва да премине:

1. кръвен тест за съсирване;
2. анализ на урина;
3. изпражнения за наличие на червеи;
4. кръв за хепатит В и С;
5. общи и биохимични кръвни тестове.

Резултатите от горните анализи са валидни за десет дни, така че предварително се изчисляват времето и датата на операцията. Важна роля играе видът анестезия: общата анестезия изисква ЕКГ и анализ на нивото на електролитите. След 14 години към този списък се добавят флуорография и сертификат за липса на сифилис.

След като са направени тестовете, трябва да се обърнете към педиатъра и да получите удостоверение, че детето не е имало контакт с инфекциозни пациенти. Моля, имайте предвид, че срокът му на валидност е три дни. Трябва да имате политика с вас, SNILS, удостоверение за раждане на дете. Възрастен придружител трябва да има паспорт, рентгенови снимки, анализ на сифилис и сертификат за ваксинация за деца.

Първите няколко дни се подготвят за операцията, по време на която лекарите дават лекарства за по-добро съсирване на кръвта. За лечение на гърлото се използват антисептици (като правило се използва “Мирамистин”).

В деня преди операцията диетата на детето трябва да е лека, без вредни храни. Кръв се взема от него сутрин (храна не може да се яде преди, можете да пиете само вода, за да избегнете дехидратация). Разбира се, психологическата подкрепа също е важна: обяснете на детето защо е необходима операция и го успокойте.

По-долу е дадено видео, което обсъжда въпроса за премахването: погледнете го, за да се спасите от вълнението и ако е необходимо, обяснете на детето, че всичко не е толкова ужасно.

Използване на анестезия

Как се извършва операцията - под анестезия или без използване на седация? Тя винаги е била предмет на противоречия. Общата анестезия е силен стрес, дори за възрастен, а още повече за дете. Въпреки това лекарите предлагат нови и нежни начини за анестезия. В крайна сметка е за предпочитане общата анестезия: тя ще спаси бебето от негативни спомени и ще даде възможност на лекаря да работи, без да се разсейва. Въпреки това се прилага и локална анестезия.

Предимства и недостатъци на локалната анестезия

Този вид анестезия най-често се предлага на по-големи деца, тъй като те са разработили самоконтрол и самоконтрол. В допълнение, прагът на болката на детето, неговите индивидуални характеристики са взети под внимание. Лекарите инжектират успокоителни, ако бебето се страхува от кръвта или просто е ужасено от процеса. Безспорните предимства на местната анестезия:

1. сравнително ниска цена в сравнение с други видове анестезия;
2. няма странични ефекти след операцията.

Недостатъкът е, че никога не можеш да познаеш как ще реагира детето на операцията, защото се сблъсква с това за първи път. Като спокоен характер, бебето все още може да се паникьосва.

Как е изрязване на уголемените органи? Обраслата тъкан се замразява с лидокаин или Ultracain. Практически няма да има болезнени усещания, но, както бе споменато по-горе, съществува риск детето да не може да издържи теста от психологическа гледна точка.

Предимства и възможни рискове за обща анестезия

Трудно е да се повярва в това, но по-рано подобни операции изобщо не бяха извършвани. Сега, разбира се, лекарите съветват родителите за обща (ендотрахеална) анестезия. В Европа тя се използва от много дълго време по няколко причини:

1. това ще намали психологическата тежест върху малкия пациент;
2. да предостави на лекаря необходимите условия за адекватна операция.

Методи за премахване

Как да премахнем аденоидите при деца? Конвенционалният метод за отстраняване - аденотомия - не е единственият вариант. Днес има голям избор от методи за премахване. Хората се оперират с помощта на микроотблъсквател, радиовълнов метод, използва се лазерна аденотомия... Разгледайте по-подробно методите за отстраняване на аденоиди.

Класическо премахване без използване на анестетици

В класическата версия на отстраняване на тъкан отстраняване е доста бързо. Родителите често се интересуват от продължителността на процедурата. Целият процес на отстраняване отнема не повече от десет минути. Детето се придружава до офиса, седи или лежи на предварително подготвено място (понякога стои).

По-малките деца получават успокоително и анестетично средство, което се излива в носа. След това в устната кухина - аденотом се вмъква извит обект. Ножът се притиска към мекото небце и нежеланото платно се отрязва. Кървенето след тези манипулации е незначително. Детето се отвежда в отделението, за да може да легне и да се отдалечи от ефектите на наркотиците.

Предимството на метода е бързото действие на лекаря и възможността на малкия пациент веднага да се върне към "активен" живот. Минус - лекарят не вижда устната кухина напълно и може да направи нещо нередно.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопското отстраняване се използва, ако тъканта се възстанови след отстраняване. В устата се поставя специална камера, която излъчва изображението на екрана на монитора и лекарят вижда пълната картина. Операциите при деца обикновено се извършват под обща анестезия. Ендоскопското отстраняване предотвратява възможността от рецидив.

Лазерна аденотомия

Коагулацията (фиксиран лъч) се избира с голямо количество тъкан, а изпаряването (послойно отстраняване на аденоидите) - с малка. Лазерната операция не причинява болка, не изисква хоспитализация, тъканта след процеса бързо се възстановява. Рискът от усложнения е малък.

Аденотомия на бръснене (ексцизия)

За да намали тъканта, лекарят вкарва извит скалпел или инструмент за бръснене през носните проходи. След операцията се поставят турунди. Предимствата на този метод са: лекарят наблюдава рязането на тъканта, кървенето е минимално или напълно отсъства, усложненията се срещат рядко. Това е "класическата" версия за избавление от аденоиди.

Радиовълнов метод

В този случай операцията се извършва с помощта на апарат Surgitron. Той има специална дюза (радио вълна аденот). Аденоидът се отрязва в едно движение, докато съдовете се каутизират, така че няма кървене. Това е модерен, технически напреднал метод. Периодът на възстановяване след такава операция е много малък.

Усложнения след операция и възстановяване

Най-често срещаното усложнение след изрязване на аденоидите е кървене. По правило се наблюдава в рамките на няколко часа след последната операция. Ако кръвта попадне в слуховата тръба, съществува риск от отит. Възможността за появата на последствия зависи от професионализма и внимателността на лекаря.

В редки случаи, телесната температура на пациента се повишава, но тя не трае дълго. Наред с други неща, може да настъпи повторно нарастване на аденоидната растителност, но това може да бъде избегнато, ако вземете отговорността за избора на метод за анестезия и отстраняване.

Постоперативният период при деца обикновено продължава без дискомфорт. Отокът може да предизвика проблеми с дишането, но може да бъде фиксиран с капки за нос.

Противопоказания за отстраняване на аденоиди

Операцията за отстраняване на аденоидите не е достъпна за всички. Той е противопоказан при туберкулоза, тежки инфекциозни възпаления, декомпенсирана форма на диабет. Забранено е също така да се провежда при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и с такова заболяване като ниско съсирване на кръвта. Възраст на пациента може да бъде пречка: до три години операция е нежелателно. И накрая, операцията не се извършва през първия месец след всяка ваксинация.

Аденоиди: операция за отстраняване на аденоиди при деца

Операцията на аденоиди при дете (аденотомия) се извършва само по строги показания, когато наличието на аденоидна растителност е свързано с по-голям риск от отстраняването им. Това се отнася за ситуации, при които аденоидите създават значителни пречки за носовото дишане, причиняват изоставането на детето, постоянна загуба на слуха, хроничен отит, астма, образуване на необичайно ухапване и аденоиден тип лице. В други случаи, при наличие на патология, методът на избор е консервативна терапия.

Аденоидите са патологичният растеж на назофарингеалната сливица, която се състои от лимфоидна тъкан и принадлежи към органите на имунната система, чиято задача е да предотврати проникването на инфекцията в тялото през горните дихателни пътища. Това заболяване се среща в детска възраст, деца от 3 до 5 години са най-уязвими към аденоиди.

Принос за аденоидните израстъци, или вегетацията може да доведе до чести респираторни вирусни инфекции, детски болести, алергии.

Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема от лекуващия лекуващ лекар (отоларинголог) заедно с родителите на детето след установяване на значителна степен на аденоидни пролиферации и изчерпване на възможностите за консервативна терапия. Родителите трябва да бъдат информирани за възможните последствия от неуспеха на операцията, както и за рисковете, свързани с нея.

Подготовка за аденотомия: изследване

При подготовката за операцията се извършва подробен медицински преглед на детето. Провеждане на лична и семейна история, данни, хардуер и лабораторни изследвания.

Инструменталната диагностика обикновено се ограничава до рентгенова снимка, но в някои случаи може да се наложи компютърна томография, както и да се извърши допълнителна диагностика (например ЕКГ със съмнение за сърдечно заболяване и др.).

Лабораторната диагностика включва общи и биохимични кръвни тестове, определяне на кръвна група и Rh фактор, коагулограма, тестове за някои инфекции (HIV, вирусен хепатит), анализ на урината.

Как е операцията върху аденоиди при деца

Планираната аденотомия се провежда амбулаторно под местна анестезия (включва прилагане на анестезия към лигавицата на назофаринкса), по-рядко под обща анестезия (инхалиране и интравенозно). В случай на наличие на съпътстващи заболявания или усложнения може да се наложи хоспитализация за няколко дни. Операцията за отстраняване на аденоидите при деца е проста, цялата процедура, заедно с анестезия и антисептично лечение, отнема 10-15 минути.

Поради липсата на назално дишане се развива хроничен недостиг на кислород (хипоксия), проявяващ се с главоболие, влошаване на паметта и вниманието, и при продължителна хипоксия, детето започва да изостава в развитието.

Класическа аденотомия

Отстраняването на аденоидите се извършва с помощта на пръстен Beckmann (аденотом). Той, който се инжектира в устната кухина, поставя така, че аденоидната растителност е изцяло покрита от пръстена, след което бързото им движение се изрязва и премахва през устата. Тогава лекарят спира кръвотечението, което обикновено е незначително. Ако е необходимо, прибягвайте до коагулация на кръвоносните съдове или лечението на хемостатичната мукозна мембрана.

Недостатъкът на този метод е липсата на визуален контрол, който често води до райони с лимфоидна растителност, които впоследствие се отглеждат обратно, осигурявайки рецидив на заболяването. Освен това съществува риск от нараняване на околните тъкани, което може да има много сериозни последици.

Ендоскопска аденотомия

Използването на ендоскопска технология, която осигурява пълен визуален контрол, значително повишава ефективността и безопасността на процедурата. Ендоскопът показва мащабен образ на хирургичното поле на монитора, лекарят напълно контролира процеса на изрязване на назофарингеалната сливица. Манипулаторът осигурява по-голяма точност, без да остават фрагменти от амигдалата. Изрязаната аденоидна тъкан се отстранява през устната кухина или през ноздрата без ендоскоп.

Недостатъците на техниката включват факта, че процедурата е малко по-дълга, а също така изисква специално оборудване и умения на хирурга.

Минимално инвазивно отстраняване на аденоиди

В допълнение към хирургичното изрязване, отстраняването на аденоиди може да се извърши с помощта на електрокоагулация, радио вълнова хирургия, кобалтация, а също и с помощта на лазер. Последният метод е един от най-популярните, тъй като според лекарите той дава добър резултат, липсата на значителни болки по време и след операцията, липсата на кървене и риска от инфекция, както и бързото възстановяване.

Аденоидите създават значителни пречки пред носовото дишане, причиняват изоставане в развитието на детето, постоянна загуба на слуха, хроничен отит, астма, образуване на необичайно ухапване и аденоиден вид на лицето.

Премахването на аденоидите чрез лазер се извършва в две версии: бърза (единична) и постепенна (бавна). Постепенното лечение на аденоидната растителност с лазер се предпочита от много педиатрични практикуващи като най-доброкачествен метод. Методът се състои от лазерно излагане на аденоидна тъкан, в резултат на което той намалява от процедурата до процедурата (може да има до 15 преди пълното отстраняване на аденоидите).

Постоперативен период

По правило след операцията върху аденоидите детето се връща вкъщи в същия ден, след няколко часа медицинско наблюдение. Поради следоперативния оток, незабавното възстановяване на назалното дишане не настъпва, възстановява се в рамките на 7-10 дни. В следоперативния период пациентът може да бъде назначен за вазоконстрикторни капки за нос, болкоуспокояващи. За един или два дни, телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности (не по-високи от 38 ° C), в този случай е възможно да се даде на детето перфузиоза (Внимание! Не може да се даде ацетилсалицилова киселина, можете да парацетамол и ибупрофен)

Преди пълното оздравяване на тъканите е необходимо да се осигури щадяща диета за детето. Храната се приема в мека форма (картофено пюре, пюре, вискозна каша, желе), изключва се твърди и дразнещи лигавични продукти (кисели, пикантни, пикантни и газирани напитки). Горещата храна се изключва (може да предизвика кървене), всички ястия се сервират топли или на стайна температура. Ястията трябва да са пълни по състав и достатъчно високо калорични. По-добре е, ако има 5-6 хранения на ден на малки порции.

По време на рехабилитационния период се изключват физически натоварвания, къпане в гореща вода и престой в топлина. Тъй като тялото на детето след операцията е отслабено, е необходимо да се избягва контакт с пациенти с инфекциозни заболявания, както и престоя на детето на места с големи тълпи.

Операцията за отстраняване на аденоидите при деца е проста, цялата процедура, заедно с анестезия и антисептично лечение, отнема 10-15 минути.

За да се намали периода на възстановяване, да се намали отока, бързо възстановяване на носните проходи, както и формирането на назални дихателни навици при дете, се препоръчват дихателни упражнения. Приемайки само няколко минути на ден, то е лишено от странични ефекти и в същото време е много ефективно, при условие, че се провежда редовно.

Възможни усложнения

Усложнения след аденотомия рядко се развиват. Те включват инфекциозно възпаление, нарушения на ухото, увреждане на долната челюст или други тъкани в интервенционната област, невроза при деца с лабилна психика (такива деца се препоръчват за аденотомия под обща анестезия).

Не се прилага постоперативно възпалено гърло, затруднено носално дишане, единично или двойно повръщане на кръвни съсиреци до усложнения.

Когато е необходима аденоидна хирургия

Като цяло има три степени на растеж на аденоидите. Първоначално носните проходи се припокриват с 1/3, във втория - от 1/3 до 2/3, на третия - с повече от 2/3.

В ранен стадий, аденоидните израстъци се появяват при дете с периодично подушване и / или хъркане по време на нощен сън. С нарастването на вегетативния период хъркането става постоянно, носовото дишане е нарушено в будно състояние и постепенно детето започва да диша все повече и повече с устата си.

При аденоиди от трета степен има постоянна назална конгестия, лигавица или мукопурулентен назален секрет, суха кашлица, носни гласове, загуба на апетит, слабост и повишена умора. Поради липсата на назално дишане се развива хроничен недостиг на кислород (хипоксия), проявяващ се с главоболие, влошаване на паметта и вниманието, и при продължителна хипоксия, детето започва да изостава в развитието. Дишането през устата принуждава детето да го държи постоянно отворено, поради което постепенно се формира специфичен аденоиден вид на лицето, образува се патологична оклузия.

Поради следоперативния оток, незабавното възстановяване на назалното дишане не настъпва, възстановява се в рамките на 7-10 дни.

Кожата на пациента става бледа, под очите се появяват тъмни кръгове. Когато аденоидите се припокриват със слуховата (Евстахиева) тръба, слухът се намалява, появява се болка в ухото (обикновено в едното ухо), отит и еустахит често се появяват. Самите аденоиди също могат да се разпалят, в този случай се развива аденоидит. Палатинските сливици (тонзилит) често участват в патологичния процес.

Децата, принудени да дишат през устата си, вдишват в недостатъчно затоплен и пречистен въздух, което води до чести респираторни инфекции, които от своя страна допринасят за по-нататъшния растеж на назофарингеалната сливица - образува се порочен кръг.

Тези симптоми, свързани с третата степен на аденоидната растителност, са показания за хирургична интервенция. Аденотомия може да се извърши на дете на всяка възраст.

Противопоказания за аденотомия

Противопоказания за хирургично лечение на аденоиди могат да бъдат: t

• остро инфекциозно заболяване (до пълно излекуване);
• скорошна ваксинация (по-малко от месец преди очакваната дата на операцията);
• нарушения на кървенето (изискват корекционна терапия преди операция);
• тежки съпътстващи заболявания в етапа на декомпенсация.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Как действа болката на операцията за отстраняване на аденоидите при деца?

Значителен брой родители трябва да се справят с аденоидния растеж при дете. Отстраняването на аденоиди при деца предизвиква безпокойство, тъй като всяка операция на тази възраст е изпълнена с усложнения, но в някои случаи няма друг изход.

Какви са аденоидите и техните причини при децата?

В устната кухина и назофаринкса има 6 сливици, всяка от които изпълнява защитна функция, предотвратявайки навлизането на инфекциозните агенти в тялото. Честите настинки могат да доведат до намаляване на тази функция и едновременното нарастване на сливиците. Аденоидите са пролиферацията на единична амигдала, намираща се в назофаринкса.

Признаването на тази патология без използването на специални огледала не е възможно, но има специфични прояви, поради които е трудно да не се забележи това заболяване.

Симптоми на заболяването

За да се идентифицира растежа на фаринкса, е достатъчно да се обърне внимание на здравето на детето.

Сред основните симптоми са следните:

1. Промяна на гласа. Детето започва да носи нос, гласът става нездравословен.
2. Назална конгестия. Поради увеличаването на амигдалата, въздушният поток се забавя, за детето става трудно да диша през носа.
3. Хрема Едно от усложненията, водещи до ринит и синузит.
4. Намалено изслушване. Разширяването на лимфоидната тъкан може частично да блокира слуховата тръба, причинявайки симптоми на отит.
5. Нарушение на съня Детето спи лошо и тревожно, сутрин става необичайно капризно и раздразнено. Възможни пристъпи на задушаване и хъркане, причинени от отдръпване на корена на езика.
6. Хронична хипоксия. Самото дете може да не разпознае този симптом, но ще има постоянна липса на кислород от страна, което ще доведе до проблеми с апетита и понякога анемия.
7. Промяна на лицето. Ако патологичният процес отнеме много време, може да има нарушение в развитието на лицевата костна тъкан, промяната на оклузията. Ако лечението започне навреме, тогава тези промени са обратими, но в напреднали случаи последствията остават за цял живот.
8. Аденоиди. Ако тялото е изложено на инфекция, докато тъканта расте, може да се развие аденоидит. Повишава се телесната температура, увеличават се лимфните възли.

Методи за отстраняване на аденоиди

Необходимостта от операция зависи от степента на пренебрегване на болестта и от индивидуалните показатели, които специалистът може да оцени. Ако проблемът е забелязан навреме, тогава е възможно да се предпише консервативно лечение с използването на лекарства.

лечение

Ако аденоидите се припокриват само с малка част от вируса и дишането на детето е леко трудно, то често е доста консервативно лечение. По препоръка на лекаря се вземат имуномодулатори, които се измиват и гаргарат със солени разтвори. Ако тези мерки не са достатъчни, се предписват антибиотици (цефалоспорини, макролиди).

Успоредно с приемането на лекарства се извършва изплакване с морска вода, сода или „Фурацилин”.

Чрез операция

Ако заболяването има втора или трета степен на тежест, прибягвайте до хирургична интервенция. Варианти на методите ще бъдат разгледани по-долу, изборът зависи от степента на заболяването, избраната клиника и индивидуалната ситуация.

Народни методи

Най-доброто от традиционните начини за справяне с аденоидите в ранните стадии на заболяването е измиването със солени разтвори, които са лесни за приготвяне. 1 чаша топла преварена вода се взема 1 чаена лъжичка. сол или 0,5 ч.л. морска сол. Разтворът се смесва старателно, така че солните кристали да не увредят лигавицата на гърлото. За миене можете да използвате аспиратор, пипета или спринцовка.

Друг доказан метод е да вдъхнете в носа прясно изцеден алое или сок от каланхое. За по-лесна употреба, памучните турунди могат да се напоят със сок и да се инжектират за 10-15 минути в носните проходи.

Когато е показана хирургична намеса

Необходимостта от операция зависи от степента на заболяването, така че е важно да се идентифицира патологията във времето. Веднага след откриването на растежа на аденоидите е наложително да се консултирате с лекар, който може да каже със сигурност дали те трябва да бъдат отстранени и на каква възраст може да се приложи определен метод. Може би специалистът ще препоръча лазерна интервенция, при която детето няма да бъде наранено, а вероятността от повторно развитие на заболяването ще бъде ниска.

Ако говорим за втора степен на болестта (аденоидите се припокриват 2/3 от отвара), тогава решението за необходимостта от хирургична интервенция се взема в зависимост от състоянието на пациента. В третата степен аденоидите са задължително отстранени, тъй като те затварят почти напълно вихъра и не позволяват на детето да диша нормално с носа. В този случай той постоянно диша през устата си, което лесно се забелязва при изсушаване и напукване на устните.

Важно е! Когато при дете се установи растеж на аденоиди, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да се установи дали те трябва да бъдат отстранени.

Ако родителите са загрижени за възрастта, в която може да се извърши такава операция и дали е болезнено, тогава специалист ще помогне с това. Сега най-малките деца правят това, включително и с модерно лазерно оборудване.

Важно е да се изясни как аденоидите се отстраняват в избраната клиника, тъй като класическият метод на интервенция днес се счита за остарял. В случай на ринит, носните проходи са предварително измити, за да се гарантира, че процедурата е завършена с минимален дискомфорт за детето.

Подготовка за операция

Преди операцията се извършва пълен преглед, включващ педиатричен преглед, изследвания на кръвта и урината, коагулограма и ЕКГ. В навечерието на операцията, трябва да откажете да ядете от 18:00, дори не можете да пиете вода сутрин.

Има 3 абсолютни противопоказания за операция:

• аномалии на фарингеалните съдове;
• рак;
• нарушения на кървенето.

Операцията не се извършва в рамките на един месец след ваксинацията и през периода на остри инфекциозни заболявания, независимо от това дали заболяването е настъпило през лятото или зимата. Изборът на вида на анестезията зависи от продължителността на операцията.

Видът на анестезията зависи не само от индивидуалната картина на заболяването, но и от възрастта на пациента. Операцията под обща анестезия се извършва при деца под 7-годишна възраст. Съвременните висококачествени лекарства са нетоксични и не предизвикват усложнения дори в детска възраст.

Вид обща анестезия е ендотрахеалната анестезия, която въвежда ендотрахеална тръба, която осигурява безопасен и пълен достъп до аденоиди. Основният недостатък на този метод е, че след анестезия детето се възстановява по-дълго и се чувства малко по-зле.

Операцията под местна анестезия се извършва при деца над 7 години. В назофаринкса се впръсква анестетичен разтвор, интрамускулно се инжектира седативно лекарство, а анестетичен разтвор с ниска концентрация се инжектира директно в аденоидната тъкан. По време на операцията детето е в съзнание, следователно процедурата е по-бърза.

Методи за хирургично отстраняване на аденоиди

Общо има 5 начина за премахване на аденоиди:

1. Класически хирургичен метод. Аденоидите се отстраняват със скалпел, като се използва локална или обща анестезия. Сега това рязане рядко се използва, тъй като е едно от най-травматичните и болезнени.
2. Радиовълнов метод. В този случай се използва специално устройство, което въздейства върху аденоидите чрез радиовълни и изключва възпалени израстъци с минимален риск от загуба на кръв.
3. Лазерна терапия Този метод е един от най-модерните и ефективни, така че много клиники го предпочитат. В този случай скалпелът се заменя с лазерен лъч и операцията се извършва възможно най-внимателно, без да се увреди психиката на детето.
4. Ендоскопия. Премахването на аденоиди чрез ендоскопия или аденоидектомия с самобръсначка е най-безопасното и най-надеждно. Такава операция се извършва при пълна анестезия с минимална загуба на кръв. Често методът е комбиниран с лазерна терапия и лечение с радиовълни. Тази комбинация позволява най-пълно лечение на оперираната зона, което на практика елиминира вероятността от рецидив.
5. Метод на студената плазма. Счита се за най-прогресивния начин за борба с аденоидите. Те се отстраняват чрез изгаряне със студена плазма, процедурата е практически безболезнена и отнема не повече от 10 минути.

Класическа работа

Традиционният метод за изрязване на аденоидите е кратка операция, при която аденоидите се отстраняват с помощта на специален скалпел, който не отнема повече от 2-5 минути. Неговият основен недостатък е, че лекарят не вижда третираната зона, така че може случайно да увреди здравите тъкани или да не премахне напълно обраслите аденоиди, което ще доведе до рецидив.

Студена плазмена аденотомия

Методът за отстраняване на студената плазма в Русия е бил използван малко повече от 15 години. Когато се прави правилно, тя не предизвиква усложнения и загуба на кръв, тя ви позволява да премахнете дори аденоидите, навлизащи в носната област. Когато избирате този метод на интервенция, трябва внимателно да обмислите професионализма на лекаря, тъй като неефективните действия могат да причинят увреждане на здрави тъкани и усложнения.

Ендоскопска аденомектомия

Ендоскопското оборудване ви позволява да избегнете медицинска грешка, която е най-вероятно при класическото изрязване на аденоиди. Ендоскопът се вмъква в носния проход и ви позволява да контролирате операцията.

Как да премахнем аденоидите при деца: всичко за операцията

Затлъстеният нос, загубата на слуха, нощното хъркане при дете са най-честите оплаквания при назначението на отоларинголог. Ако симптомите продължават дълго време, най-вероятно, УНГ лекар ще каже, че бебето има втори или трети етап на аденоидите. В момента становището на повечето експерти е ясно: трябва да имате операция.

От тази статия ще научите

Степента на нарастване на аденоидите

За да има представа колко опасна е болестта, трябва да се има предвид структурата на назофаринкса. На страничните стени на канала, през който влиза въздухът, са устата на евстахиевите тръби, свързващи се със средното ухо.

На гърба на кухината е назофарингеалната сливица. Той е част от имунната система, неговата функция е производството на левкоцити, които приемат атаките на патогенната микрофлора. В случай на чести възпаления, предизвикани от инфекция, алергии или други фактори, лимфоидната тъкан започва да расте и постепенно блокира слуховите тръби и ограничава достъпа на въздух.

При здрави бебета аденоидите обикновено покриват до една четвърт от лумена на канала на носоглътката. В зависимост от пренебрегването на болестта, има три степени на анормален растеж:

• Първият е блокиран от до 33% от лумена на назофарингеалния канал в областта на Vomer, част от костния септум на носа. В този случай детето преживява слабо затруднено дишане през носа, през нощта може да се влоши поради оток. Аденотомията - операция за отстраняване на аденоидите - обикновено не е възможна, за предпочитане консервативно лечение.
• Затворено от 33 до 66% от лумена. Това е II степен на увеличаване на аденоидите, при които детето може да хърка през нощта, слухът му е нарушен. През деня дишането на бебето е трудно, поради назалната запушване на устата му, устата му е винаги открехната (т.нар. Аденоиден вид лице). Възможна препоръка УНГ специалист за хирургична интервенция. Ако не се лекува, аденоидите могат постепенно да растат.
• Третият - има почти пълно припокриване на носния канал на съединителната тъкан на дихателния тракт. Дишането в носа е почти напълно отсъстващо, необходима е незабавна медицинска намеса, тъй като са възможни последствия под формата на неправилно формиране на лицевия череп и увреждане на слуха. При третата степен на аденоиди, бебето изпитва постоянно страдание, възможни главоболия, треска.

Бележка на родителите. Според статистиката около 3% от децата в предучилищна възраст страдат от патология. Важно е в каква възраст аденоидите започват да растат. Като правило бебета под 2-годишна възраст нямат операция, тъй като има голяма вероятност от рецидив - многократно увеличаване на клетките на лимфоидната тъкан.

Възможни ефекти на аденоидната хипертрофия

Опасността от заболяването е, че родителите на бебе, страдащи от постоянно напълнен нос, не придават голямо значение на това и забелязват промени, когато последствията станат очевидни.

Типични изражения на лицето за аденоидно лице: преместване на брадичката, постоянно отворена уста - води до необратими последствия. Структурата на челюстите постепенно се деформира, което не винаги е под властта да се коригира, дори хирургично.

Обрасли аденоиди значително усложняват живота на детето, могат да се появят психосоматични заболявания: нервен тик, енуреза, конвулсивни състояния. Бебето става летаргично или възбудимо. Вербалната комуникация се влошава поради назален хумор и загуба на слуха, той често иска да повтори това, което му е било казано по време на разговор.

Хипертрофираните назофарингеални сливици под въздействието на негативни фактори често са възпалени, което е причина за аденоидит - заболяване, характеризиращо се с висока температура, хроничен ринит и главоболие.

Аденоидите пречат на изтичането на слуз, което лишава организма от неговата защитна функция. Възпалителните процеси могат да провокират отит, фарингит, трахеит.

Необходима ли е операцията?

Основният въпрос, който родителите искат при приема на отоларинголога, е дали е необходимо хирургично отстраняване на аденоидите при децата и какви ще са последствията, ако откажете медицинска намеса. Показания за аденотомия са промени, причинени от хипертрофия на фарингитната сливица II и III степен:

• аденоидит, отит, хронични заболявания на дихателните органи;
• разстройства, свързани с неврологични разстройства;
• образуването на грешна ухапване;
• аденоидна кашлица;
• сънна апнея, или прекъсване на дишането в сън.

Показанието за операция е състояние, при което жлезите растат заедно с аденоидите. Детето говори лошо, често има главоболие, има изоставане в психофизиологичното развитие. Вземете решение за необходимостта от операция само при липса на алтернативно лечение.

Важно е и времето на годината, в което се извършва отстраняването на аденоидите. Зимата е за предпочитане пред лятото.

На Съвета. Често отоларингологът взема решение за необходимостта от операция след инспекцията и рентгеновото изследване. Но този метод за диагностика не винаги е безопасен и обективен: на снимката луменът може да бъде затворен от натрупана слуз или възпалени сливи на тръби, ангиофиброми или други тумори. Точен и информативен начин за установяване на диагнозата - ендоскопия: въвеждане на тръбата с видеокамера в носната кухина.

Противопоказания

В някои случаи операцията за отстраняване на аденоидите при деца се отлага за определен период:

• за 1 месец - с пренесени остри респираторни инфекции и ангина;
• за 2 месеца след възстановяване от грип и след ваксинация;
• за 3 месеца - след варицела;
• за 4 месеца - след скарлатина и рубеола;
• в продължение на половин година - след като страда от морбили, паротит, магарешка кашлица.

Отговорът на въпроса защо аденоидите не могат да бъдат премахнати след заразяването е очевиден: наблюдава се намаляване на имунитета, възможни са усложнения. Преди операцията се оказва, че детето наскоро е било в контакт с инфекциозни пациенти, ако този факт бъде открит, аденотомията се отлага за период от време през инкубационния период на заболяването.

Противопоказания за аденотомия са:

• хронични инфекциозни заболявания или остри респираторни инфекции, ARVI;
• някои заболявания на кръвоносната и сърдечно-съдовата системи;
• патологично развитие на небето;
• възраст до 2 години;
• незаразени кариеси от зъби;
• някои заболявания на вътрешните органи;
• Thymomegalia.

В горните условия, изберете нехирургичен метод на лечение.

На Съвета. Ако операцията е противопоказана, тъй като бебето е алергично или родителите не искат да го излагат на риск, може да се прибегне до метода на Бутейко. Това е програма за лечение, насочена към намаляване на ефекта от хипервентилация. Нейната цел е да научи носа на малък пациент да диша по определен метод, в резултат на което растежът на аденоидната тъкан се забавя.

Подготовка за операция

Аденотомията е хирургична процедура, която съдържа определен риск. Необходимата подготовка ще помогне да се избегне опасността от кървене, поява на усложнения, инфекция. За да направите това, се провеждат редица лабораторни тестове преди операцията: чувствителност към упойващото лекарство, кръвни тестове - общи и биохимични. Те също така разкриват дали детето е болно с хепатит, СПИН, определя неговата кръвна група и Rh фактор.

Преди операцията детето се преглежда от педиатър, като провежда разговор с родителите си. За да се изключи възможността за развитие на инфекциозни заболявания, понякога се предписва курс на антибиотици.

Приемането на храна се изключва по-малко от 12 часа преди аденотомията, в противен случай бебето може да изпита повръщане. Слизестите секрети се отстраняват по метода "Кукувица".

На Съвета. Преди да продължите с отстраняването на аденоиди, детето трябва да обясни какво трябва да каже, защо е планирана операцията и как ще бъде извършена. Във всички подробности, за да рисува, чрез това, което той ще трябва да отиде, не е необходимо.

Облекчаване на болката

Родителите могат да се съмняват в необходимостта от операция поради риска и възможното страдание на детето. Особено притеснен за онези, които в детска възраст аденоиди бяха отстранени без анестезия. Сега рязането на аденоиди се извършва под обща анестезия за пациенти под 7-годишна възраст или за местни по-възрастни деца, тъй като за тях е по-лесно да обяснят ситуацията.

По време на локална анестезия, аналгетичното лекарство, лидокаин или новокаин, първо се нанася чрез пръскане или смазване и след това се инжектира директно в амигдалата. Детето вижда и осъзнава всичко, което се случва, а видът на инструментите и собствената му кръв могат да причинят психологическа травма. Затова е за предпочитане общата анестезия. Ако бебето е прекалено развълнувано и уплашено, допълнително се въвежда успокоително.

Анестезиологичното лекарство се избира индивидуално от анестезиолога, като при младите пациенти се използват ниско токсични и относително безопасни лекарства: Диприван, Есмерон, Дормикум.

Предимствата на общата анестезия включват нисък риск от психологически и физически наранявания, способност за безопасно премахване на аденоидите и внимателно изследване на гърлото след операцията. Съвременните специалисти използват ендотрахеална анестезия, при която упойващи вещества влизат в кръвта и дихателните органи.

Боли ли е да се премахне

Детето ще страда или не - зависи от начина на работа и вида на анестезията. В съвременните клиники се използват следните методи за отстраняване на аденоиди: класически (с нож на Бекман), метод на кобалация, лазер, аденотомия на самобръсначка.

Последните три метода се считат за най-безопасни и най-малко травматични, като практически елиминират риска от инфекция и кървене, тъй като съдовете се каутеризират по време на операцията. Всички видове операции преминават бързо. Колко дълго продължава операцията зависи от метода, като правило, не повече от десет минути.

Под местна анестезия, детето ще усети болка и дискомфорт, по време на обща анестезия се изключва дискомфорт, тъй като бебето ще спи. Но по време на пълна анестезия има възможност за внезапни усложнения, свързани с въвеждането на упойващо средство. Ето защо родителите ще трябва да избират между краткотраен дискомфорт, болка на детето и риск от анафилактичен шок. В никакъв случай поемайте риска.

Смята се, че не е необходимо да се отстраняват аденоидите, тъй като при растежа на детето, гърлото може да намалее по размер. Според д-р Комаровски е неприемливо да се отлага лечението до юношеството, тъй като съществува висок риск от хронични заболявания и усложнения. Обрасли аденоиди могат да бъдат отстранени по показания и в зряла възраст.

Вижте какво казва известният теле-лекар за премахването на аденоиди:

Хирургични методи за отстраняване на аденоиди

Кога и как да се премахнат аденоидите при деца зависи от препоръките на практикуващия, избраната клиника, наличието на необходимото оборудване и степента на патология.

• Класическият метод е този, при който аденотомът на Бекман се премахва с разширен гръден тонзил - пръстенно оформен хирургичен скалпел. С едно стабилно движение лекарят прекъсва обраслата лимфоидна тъкан, използвайки ларингеално огледало за изследване. Недостатъците на метода включват повишено кървене, спиране на което трябва да се използват специални инструменти и трудности по време на инспекцията, което увеличава риска от нараняване. Поради ограничения преглед е възможно непълно отстраняване на тъканите, което води до повторно растеж на аденоидите.
• В съвременната хирургия се използват радио-вълнови аденотоми (Surgitron устройство), които могат едновременно да отстранят амигдалата и да изгорят увредената област. Предимството на метода е, че рискът от загуба на кръв с този метод е минимизиран и периодът на възстановяване е кратък. Прегледът се извършва с помощта на ендоскоп - миниатюрна камера.
• Лазерната аденотомия се извършва по два метода. Ако патологичната маса е голяма, се използва коагулация, ако е незначителна, тогава се избира изпаряване - послойно изрязване. Тъй като операцията се извършва без използване на инструменти, рискът от инфекция на тъканите се намалява, кръвоносните съдове се обгарят с лазер, което прави интервенцията по-малко травматична и безопасна. Възможно е леко загряване на тъканите, разположени в близост до аденоидния масив.
• Рязането на аденоидите по метода на студената плазма или чрез метода на кобалация означава прилагане на практически безболезнен вид интервенция. Разрушаването и отстраняването на патологични форми на студена плазма настъпва без увреждане на съседните тъкани. Ендоскопският метод ви позволява да наблюдавате увредената област.
• В случай на аденотомия от инструмента за бръснене с въвеждането на анестетика, аденоидите се подрязват с извит скалпел, който се вкарва през носните проходи. Възстановяването с този метод идва бързо.

Постоперативен период

По правило детето е в клиниката около три часа след операцията под наблюдението на персонала. След това време, при липса на кървене и други усложнения, бебето, ако се чувства добре, е позволено да се прибере у дома. В частна клиника е възможен ежедневен престой в болницата. Колко дни ще отнеме рехабилитационния период - зависи от начина на работа.

Може да има неприятни прояви на последствията от хирургическа интервенция: повишаване на температурата до 38 градуса, повръщане, ако детето е погълнало кръв, слабост, чувство на болка в гърлото. За да се предприемат действия във времето в случай на усложнения, телесната температура се проверява два пъти: сутрин и вечер в рамките на пет дни след аденотомия. За облекчаване на хипертермията на детето се дава антипиретик. Аспиринът е строго забранен, тъй като неговото приемане може да предизвика кървене.

Повишаването на температурата за период от три до четири дни показва възможна инфекция на раната. За да се избегне това, лекарят може да предпише антисептик за изплакване или напояване на гърлото: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - списъкът с решения е дълъг. За облекчаване на болката в оперираната зона, използвайте обезболяващи.

Грижи за бебето след аденотомия

Много е лесно да се грижите за детето, претърпяло операция. Режимът на възстановяване на дома след отстраняване на аденоидите при едно дете се състои в коригиране на диетата, ограничаване на физическото натоварване и спазване на правилата за хигиена. Ето общи насоки:

• Промяна на диетата. За дете, което е претърпяло операция за отстраняване на аденоидите, е забранено горещата храна и напитки: трябва да пощадите увредената област. Вие не можете да ядете и храни, които могат да наранят гърлото: бисквити, чипс, пикантни подправки, превръзки за оцет, храни, съдържащи чесън, лук и др. Продължителността на диетата е около две седмици.
• Поради опасността от кървене е препоръчително да се избягва претоварване и продължително излагане на слънце, в гореща водна баня или във вана. Гърлото и шията не трябва да се затоплят. Препоръчителен режим на полу-легло.
• Ограничете контактите, за да избегнете риска да се разболеете.
• Извършвайте дихателни упражнения - за да изучите техниката, можете да гледате видео с детето си. Също така е важно да научите вашето бебе да диша през носа през цялото време.
• Следвайте всички съвети на лекуващия лекар.

Няма нужда да лежите у дома през цялото време, можете да ходите на места, където няма масово събиране на хора.

Може ли аденоидите да растат обратно

Случаите, при които аденоидите отново се развиват, не са необичайни. Това се дължи главно на частичното или непълно отстраняване на тъканта по време на операцията. Достатъчно е да остане буквално на милиметър, за да започне възстановяването на палатинските сливици. Други причини, поради които аденоидите могат да растат след премахването, включват:

• чувствителност към алергии;
• операция на възраст под 2 години;
• склонност към патология поради наследственост.

Възможни последици от операцията

В повечето случаи операцията протича без усложнения. Негативните ефекти на операцията включват:

• Появата на отит. Подуването на увредените тъкани може да блокира ушните канали и да причини временни проблеми със слуха.
• Хъркане, затруднено дишане. Бебето може да подуши, изпъшка и кашлица. Това явление е свързано с подуване на назофаринкса след отстраняване на аденоидите. Такива симптоми обикновено изчезват след седем до десет дни, ако не се получи подобрение, трябва да се консултирате с Lore.
• Намален имунитет. Възможно е, както след всяка хирургична намеса, включително и на фона на стреса.
• Инфекция на рани За да се избегне вторична инфекция, препоръчително е да се ограничи комуникацията с други хора и да се следват инструкциите на лекаря.

Приблизителни цени на сделките

Колко струва операцията зависи от много фактори: размера на населеното място, състоянието на болницата, избрания метод на лечение. Според показанията, такава намеса се извършва безплатно в обществена медицинска институция, но е възможно да има липса на определен вид услуга. В частни клиники хирургичната намеса може да се таксува по ставката, посочена в таблицата: