Защо бебетата имат течност в белите дробове?

Фарингит

Ако раждането е нормално, то тогава новороденото няма течност в белите дробове. По време на раждането той изхвърля съдържащата се в него околоплодна течност и по време на първия дъх в белите дробове алвеолите се изправят и тъканите се пълнят с кислород. Но има ситуации, при които белите дробове не се освобождават от течността, а това затруднява нормалното дишане на новороденото. Това състояние се нарича преходна тахипнея.
Каква може да е причината бебето да не се отърве от околоплодната течност?

Защо новородените имат течност в белите дробове?

Амниотичната течност може да остане в белите дробове на недоносени бебета по време на бърза доставка.

Това е така, защото налягането не достига желаната сила за изтласкване на течността.

Новородените бебета, извлечени чрез цезарово сечение, също са изложени на риск от аспирация. Ефектът от наличието на течност в белите дробове не е доказан върху развитието на заболявания на белодробната система, но при аутопсията на децата, починали през първите 10 дни от раждането, е открита течност в белите дробове на 102 от изследваните 179 (1958).
Фактори, влияещи на началото на аспирацията:

  • Цезарово сечение;
  • ранна и бърза доставка (новороденото няма време да се адаптира към бързо променящите се условия).

Как да разпознаем наличието на течност в белите дробове при раждането

Детето диша шумно и често, докато синята кожа остава, спомагателните мускули участват в процеса на дишане (движението на крилата на носа е забележимо, гръдната кост образува вдлъбнатина по време на вдишване, а вените на врата се подуват). По време на аускултация с помощта на фонендоскоп педиатърът ясно изслушва влажните хрипове. Рентгенографията показва степента и нивото на белодробното участие в процеса.

Единственият възможен метод на лечение е да се изплакне и изцеди течността чрез специална електрическа всмукване с допълнителна кислородна терапия, докато всички симптоми се елиминират напълно. При тежки случаи детето се прехвърля в интензивно отделение и се свързва с вентилатор.

Профилактика на поглъщане на околоплодната течност при новородени по време на раждане:

  1. На първо място по важност е управлението на труда по естествен начин, ако няма реални противопоказания. В момента на преминаване на всички етапи, новороденото се подготвя за променени условия на живот, под натиск се изтласкват околоплодните течности, оставя се малка част в тялото, кашлица в първите 10 секунди след раждането на детето.
  2. Строг контрол на акушерка на всички етапи от процеса на раждане. Бързата доставка не е разрешена.
  3. Строг контрол върху артериалното налягане на жената при раждане и своевременно намаляване в случай на увеличаване.
  4. В процеса на пренасяне на бременност е необходимо посещение при гинеколог по предварителна заявка.
  5. Необходимо е пълно прекратяване на тютюнопушенето и пиенето на алкохол.
  6. Всички инфекции, включително хронични, трябва да бъдат излекувани.

Правилното хранене по време на бременност трябва да бъде съзнателно необходимо и да се извършва редовно. Достатъчна консумация на плодове, зеленчуци, месо. От мазнини, пушени и особено силно солени трябва да се изоставят.

Леко задържане на течности в белия дроб на новородено

При слабо задържане на течности в белите дробове на новородено се проявява синдром на белодробна адаптация (преходна тахипнея на новороденото).

Обикновено това състояние се понася лесно, изчезва в рамките на 2 дни и се проявява с незначителни респираторни нарушения. Това се случва при 1-2% от новородените.

При преминаване през родовия канал на майката, новороденото изстисква значителна част от околоплодната течност, но остава малко количество и не се изчиства от кашлица по време на първия дъх и се аспирира в дихателните пътища и в белите дробове.

Фактори, провокиращи това състояние, включват недоносеност, тежка майчинска анестезия, талисманска грижа и принадлежност към мъжкия пол.

Диагнозата се потвърждава от рентгенография на гръдния кош. След 48 часа водата в белите дробове изчезва напълно.

Лечението обикновено не се изисква, просто наблюдение и измерване. Първият часовник измерва газовия състав на кръвта, процента на кислород. Ако кръвната картина не се подобри, но се влоши, диагнозата е неправилна, необходимо е да се върнат тестовете и да се изясни причината за състоянието.

Каква е опасността от получаване на околоплодна течност в дихателните пътища на детето?

Докато бебето е в утробата, докато амниотичният мехур не се пръсне и водата се оттегли, това е нормално. Както и да е, той получава кислород по различен начин. Това е, когато детето "излезе", е необходимо той да извика, като по този начин:

1) да се отървете от остатъците от всички боклуци в дихателните пътища

2) белите дробове се разгръщат, първият дъх и след това дишането вече е на рефлексното ниво

В противен случай, мозъчната смърт от липса на кислород.

PS Странен случай, преди 15 минути разговаряхме с колега по тази тема. Тя си тръгна, аз се качих тук и. Право на един скорошен въпрос за съвпадения в живота

Вдишването (аспирацията) на околоплодната течност на новородено бебе е наистина опасно, то може да доведе до дихателна недостатъчност и в много случаи представлява заплаха за живота. Вдишването на околоплодната течност обикновено изисква незабавно лечение под формата на дихателна поддръжка (изкуствена вентилация на белите дробове).

Ако бременността е продължила нормално и амниотичната течност е достатъчно чиста, тогава стабилизирането на състоянието на детето се проявява сравнително бързо.

Но ако меконий, първоначалните изпражнения, се отстранява във вътрешността на водата, водата се замърсява от нея и ако влезе в дихателните пътища, може да се развие още по-опасно състояние на новороденото - синдром на аспирация на меконий.

Амниотична течност в белите дробове на новородено

Бременността е свързана с редица притеснения и тревоги, но най-деликатната ситуация е раждането, където натискът и напрежението се увеличават многократно.

Именно на този етап могат да се открият аномалии в детето, което притеснява майката без край. Проблемът започва, когато детето не освобождава необходимото количество околоплодна течност от белите дробове. Детето трябва да изхвърли околоплодната течност, която изпълва дробовете му, когато е бил в утробата. Тази течност трябва да се отстрани, когато се предадат химически сигнали, които показват, че течността трябва да бъде изключена. Чрез тези химични сигнали течността се изцежда. Когато бебето минава през родовия канал, нивото на натиск избутва течността. Останалата течност се изхвърля по-късно чрез кашлица. Той трае 10 секунди и детето започва да вдишва въздуха, който изпълва дробовете му, изтласквайки останалата течност в тях. Въпреки това, има някои случаи, когато течността не излиза, това може да доведе до някои усложнения. Или налягането, приложено по време на раждането, не е било достатъчно, за да изтласка околоплодната течност. Това състояние се нарича преходна тахипнея.

Друго условие, което може да доведе до затруднено дишане, наречено меконий, поради наличието на меконий в белите дробове на детето. Поради това белите дробове не се подуват след раждането. Това е известно като синдром на мекониева аспирация и може да доведе детето до интензивното отделение за новородено. Обикновено меконий; това е лепкава субстанция, която се освобождава само след раждането, заедно с екскрементите на бебето. Обаче, когато меконият се освобождава преди раждането в амниотичната течност, се създава проблем. Това е, когато околоплодната течност не се изтласква навреме и има забавяне в дишането. В следващия раздел на статията ще разгледаме функциите на амниотичната течност.

Ролята на околоплодната течност?

Амниотичната течност е течност, в която бебето плава, докато е в утробата. Този плаващ механизъм помага на детето в неговото развитие. Това прави околоплодната течност за растежа и развитието на бебето.

  • Амниотичната течност служи като лубрикант, в който бебето плува и се движи.
  • Тя играе важна роля в защитата на детето и снабдяването му с възглавници.
  • Той дава увереност, че пъпната връв няма да се компресира; детето може да се задуши, ако се прекъсне подаването на кислород през пъпната връв.
  • Също така насърчава растежа и развитието на белите дробове, детето вдишва околоплодната течност.
  • Състои се от хранителни вещества и компоненти, които помагат на детето да изгради своята имунна система.

Какви са симптомите на преходна тахипнея

Можете да разберете, че детето ви изпитва това състояние, ако забележите, че:

  • Детето диша бързо.
  • Надува ноздрите си при вдишване и издишване.
  • Ремъкът образува вдлъбнатина като структура, когато бебето диша
  • Децата с течност в белите дробове причиняват определени стенания
  • Във външните кухини на устата и носа се появяват синкави лъчи.

Лечение за преходна тахипнея

Има някои диагностични тестове, които откриват тази аномалия, например пълна кръвна картина (CBC), за да се открие наличието на инфекции; рентгенография на гръдния кош, показва дали белите дробове на бебето са пълни до голяма степен. Допълнителният кислород се подава чрез поставяне на кислородна маска и непрекъснато налягане в дихателните пътища, през които преминава въздух, който ще отвори дихателните пътища в белите дробове на детето.

За съжаление досега не съществуват превантивни мерки за контрол на появата на това състояние.

Новороденото погълнало околоплодната течност: колко е опасно?

Раждането невинаги се извършва по стандартния сценарий, без никакви затруднения или усложнения, в някои случаи възникват ситуации, когато от бебето се образуват някои проблеми. Те включват синдром на аспирация - състояние, при което по време на раждането бебето вдишва околоплодната течност, когато се активира механизмът на първия дъх. Как се формира такова състояние, как е опасно и в какви случаи може да бъде лекувано и предотвратено?

Функции за терминология

Обикновено се казва за това условие, че бебето е „погълнало“ околоплодната течност, но от гледна точка на медицината това не е съвсем вярно. Това се дължи на факта, че се случва аспирация, т.е. вдишване, а не поглъщане на течността. Ако бебето погълне околоплодната течност, не му се случва нищо критично, той го прави активно по време на пренаталния период, усвоява ги и ги екскретира под формата на урина. Но в периода на пренаталното развитие белите му дробове са били в срутено състояние и не са упражнявали никакви дихателни движения, не са били в работно състояние.

По време на раждането, непосредствено след раждането, детето започва първо да диша поради специфични хормони и рецепторно дразнене от кожата, орофаринкса и стартирането на вътрешни механизми.Поради активния поток на въздух в белите дробове, те се отварят, алвеолите се пълнят с газове, а при издишване те не падат., Поради това обменът на газ и спонтанното дишане са нормални. Ако процесът не е в съответствие с плана и механизмът на първото вдишване е започнал по-рано от раждането на детето, дори в матката, вместо с въздуха, бебето може да вдишва околоплодна течност в белите дробове, което води до нарушаване на процеса на отваряне на белите дробове и по-нататъшно дишане. могат да възникнат усложнения. Особено опасно е аспирацията на вода, в която са паднали частици меконий (оригинални изпражнения).

Какво представлява опасната аспирация на водата?

Във всеки случай ситуацията е индивидуална и много зависи от причината, поради която се случва аспирация, както и от тежестта на патологията, подпомагането на детето и дори дали водата е чиста или смесена с меконий. Често тези деца са под целенасочено наблюдение в детското отделение на болницата с постоянно наблюдение на дишането и всички функции на тялото.

Обикновено при аспириране на околоплодната течност, която е нормален цвят, нищо критично не се случва, ако детето след това диша самостоятелно и има пълна реорганизация на дихателните пътища.

Обикновено водата е стерилна, но проникването им в дихателната система може да застраши асептичното (немикробно) възпаление на бронхите или белодробната тъкан, но обикновено това се случва при недоносени и отслабени бебета или при масирана аспирация на голям обем течност по време на хипоксия или други проблеми при раждане.

Аспирация на вода меконий: какво е това?

Ситуацията с поглъщането и аспирацията на околоплодната течност, боядисана с меконий, ако плодът изпразни червата преди периода на раждането му винаги е труден и изключително тревожен от гледна точка на патологията на лекарите. По този начин, въвеждането на меконий с вода в храносмилателната система, въпреки че изпражненията също са стерилни, може да доведе до нарушения в храносмилането с образуването на диария и повръщане, както и до загуба на апетит и провал на гърдата или сместа, регургитация. Но това положение не е толкова критично, колкото вдишването на такива води в дихателните пътища.

Подобно състояние заплашва феталната хипоксия и задушаване поради факта, че дихателните пътища са заети с течност вместо с въздух. В допълнение, опасни възпалителни процеси в дихателната система с бързото присъединяване на вторична инфекция (той получава от вдишания въздух, който не е стерилен). Всичко това застрашава живота и здравето на детето, изисква незабавно реанимация и след това адекватно по-нататъшно лечение.

Ако амниотичната течност според данните от ултразвука има сериозна степен на замърсяване с меконий или има съмнение за тяхната инфекция, се показва спешно цезарово сечение, за да се спаси бебето, за да се предотврати аспирация и опасни усложнения.

Промяна в цвета на водата при раждане: причини

Обикновено, околоплодната течност е прозрачна и няма почти никакъв цвят, ако е оцветена в жълто или зелено, тя винаги е знак за опасност и нарушения както в тялото на майката, така и в бебето. В допълнение, това е също опасна мътност на водата и появата на люспи в тях, утайка според ултразвук.

Някои патологични процеси могат да предизвикат такова състояние, а при раждане е възможно аспирация на тези води, което може да постави детето в риск. Промяната в цвета на водите не е необичайна за акушерството, а това не винаги означава, че детето ще се роди или ще погълне. Но по-внимателно наблюдение над него и специална тактика в управлението на раждането е просто необходимо.

Какви са причините за оцветяване на околоплодната течност:

  • Изхвърлянето на меконий в околоплодната течност преди раждането на трохите. Това се формира в резултат на влиянието на неблагоприятни фактори върху него, най-често на хипоксия, тъй като при нормални условия меконийът се отделя вече при новороденото през първите два дни след раждането. Оригиналният стол има зеленикаво-кафяв цвят и влизането му в околоплодната течност и придава подобен цвят.
  • - развитието на хипоксия в резултат на преждевременно стареене на плацентата или продължителна бременност. При недостиг на кислород в плода, водата може да има жълт цвят.
  • инфекция с околоплодна течност от патогенни микроби поради дефекти в феталния пикочен мехур или въвеждане на микроби по хематогенния път (с кръвен поток). Водният цвят може да варира в зависимост от вида на патогена.
  • наличието на вродени аномалии в плода, хромозомни, генни мутации, малформации, водещи до нарушаване на метаболитните процеси на трохите.

Новородено гълтане на околоплодната течност: причини

Ако амниотичната течност се аспирира по време на раждането, детето изисква внимателно наблюдение и пълен преглед от лекар, както и наблюдение в педиатричното отделение. Понякога това изисква спешна помощ и по-нататъшно лечение. Аспирация на амниотични води, боядисана с меконий, обикновено се появява в 1-2% от случаите на раждане, а аспирационният синдром може да се появи по-често. Въпреки че този феномен все още не е напълно изследван от неговите механизми, има някои рискови групи сред децата, които са по-податливи на тази патология:

  • децата, родени при последваща бременност с признаци на свръх-зрялост
  • тези бебета, които са родени навреме, докато имат признаци на остра хипоксия или хроничен ход
  • деца с вродени увреждания на развитието (ген, хромозомни аномалии, дефекти).

Обикновено причината за освобождаването на мекониум в амниотичната течност преди раждането е критичен и остър ефект върху плода на различни външни или вътрешни влияещи фактори, най-често е остра асфиксия или тежък стрес, което води до стартиране на активни перисталтични движения на червата с мускулна релаксация на аналния сфинктер.

Тактика на лекарите по време на аспирацията на околоплодната течност

В много отношения ходът на раждаемостта зависи от майката и опита на лекаря, от трудовия опит на акушер-гинеколозите, които осигуряват раждане по време на раждането. Опитните специалисти могат да предотвратят развитието на аспирация, но ако това вече се е случило, те могат да предприемат спешни мерки, за да го извадят от назофаринкса, преди течността да влезе в стомаха, или бебето ще го диша в бронхите и белите дробове. Ако това се случи, а околоплодните води попаднат в дихателната система, децата след раждането веднага се поставят в детското отделение и се наблюдават интензивно, наблюдавайки дишането и сърдечната дейност, като оценяваме всички показатели.

В рамките на два дни децата се оценяват за тяхното състояние и ако няма признаци на стомашно разстройство или възпаление от бронхите и белите дробове, бебето се счита за здраво и се прехвърля на майката в отделението. Тогава те обикновено се освобождават от дома под надзора на областта. В болницата на такива деца се предписва профилактичен курс на антибиотици, за да се предотврати възможна инфекция.

Ако се установи аспирационен синдром, лекарят извършва следните действия в определена последователност:

  • Назалните и устните кухини се освобождават от околоплодната течност и съсиреците на мекония веднага след раждането на главата, преди да напуснат гениталния тракт на гърдите и краката на детето.
  • Непосредствено след раждането трахеята се интубира в детето с помощта на специален апарат и се извършва всмукване на околоплодната течност, която е влязла в дихателната система.
  • поставете сондата в стомаха с изсмукване на съдържанието му и стомашна промивка, което предотвратява регургитацията и повторното аспириране на околоплодната течност.
  • кислородната терапия се извършва с помощта на предварително инсталирана тръба, а в случай на сериозни проблеми, детето може временно да бъде прехвърлено на вентилатор (изкуствено проветрени бели дробове).
  • използвани интравенозни антибиотици за предотвратяване на инфекция на дихателните пътища и цялото тяло.

Важно е да се гарантира пълна лактация и да се хранят бебето дори в условията на детския отдел и интензивното лечение с кърмата, която предпазва от инфекции и помага за образуването на имунитет. Ако бебето може да бъде прикрепено към самата гърда, трябва да го нахраните по искане за намаляване на стреса и да получите всички необходими хранителни вещества и защитни вещества. Това помага бързо да се справим с ефектите на аспирацията.

Може ли да се пропусне синдром на засмукване?

В редки случаи, ако обемът на аспирираната течност е малък, това състояние може да бъде пропуснато от лекарите. Ако детето диша самостоятелно, след като е родено и има силен вик, това не винаги показва, че няма аспирация.

Последиците от това състояние могат да се проявят малко по-късно, през първия месец след раждането. Ето защо родителите трябва внимателно да следят общото състояние на бебето и да отбелязват всякакви смущаващи прояви, сочещи такова състояние.

Те трябва да включват такива прояви като:

  • Появата на суха кашлица
  • Появата на вдишване и издишване звучи неестествено дишане
  • Появата на регургитация, честа и обилна.

Ако незабавно се консултирате с лекар, ако имате такива или други симптоми, които са подозрителни по отношение на развитието на аспирацията, можете да предотвратите развитието на усложнения, които могат да застрашат здравето и живота на децата.

Новороденото поглъщане на околоплодната течност: последствията

Ако при наличието на аспирация на водата детето не е получило подходяща помощ или състоянието не е било признато по някаква причина, тогава вероятно ще се развият сериозни усложнения и последици за здравето. Особено опасно е аспирацията на нестерилна течност, която се засява с микроби или с частици меконий, които имат активни вещества в състава. Той заплашва:

  • Образуване на инфекциозен бронхит в периода от един месец от раждането на трохите
  • Възпалителни лезии с инфекциозен произход в белодробната област
  • Храносмилателни разстройства
  • Имунни нарушения, дължащи се на чревна инфекция с опасна флора (когато не е стерилна вода).

Ако лекарят веднага след раждането е определил къде е погълната амниотичната течност и е приложил всички мерки за отстраняване на такова състояние (рехабилитация на дихателните пътища, стомашна промивка), такива последствия могат да бъдат елиминирани.

Превантивни мерки за синдром на аспирация

За предотвратяване на аспирацията на мениални води е важно майката да следи отблизо нейното здраве и да не позволява развитието на инфекция, която може да навреди на детето. Важно е да се избягва контакт с хора, страдащи от различни инфекции, да се откаже да посещава места с претъпкани места по време на периоди на епидемия, за да се намали рискът от инфекция, активно да се ангажира с превенцията на настинки и грипни инфекции.

Ако раждането настъпи извън болницата и водата в отделението е зеленикава, трябва незабавно да се свържете с аварийния отдел на родилния дом, за да помогнете на майката и бебето.

В болницата, когато се подготвя за раждане, в случай на съмнение за заразяване с амниотична течност или замърсяване с мекониума, ще се реши въпросът за извършване на цезарово сечение с цел предотвратяване на аспирационни усложнения. След раждането е важно незабавно да се реорганизира орофаринкса и носа, като се освободи от околоплодната течност.

Альона Парецкая, педиатър, лекар

11,266 Общо показвания, 2 днес

Здравето на новороденото бебе: колко опасна е течността в белите дробове на отслабеното новородено бебе?

След като бебето е родено, лекарите веднага му давали оценка по Apgar. Ако в белите дробове на новородените има преобладаващ флуид, тогава не може да има високи стойности, а пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ и вероятно от мерки за реанимация.

Течността в белите дробове на новороденото се определя при раждането, когато котенцето поема първия си дъх в новия свят. След като изслуша бебето, може да се окаже, че в детето преобладава сериозен здравен проблем, например пневмонията прогресира. С тази диагноза белодробната кухина е пълна с течност, в резултат на което преобладава нарушеното дишане.

Въпросът веднага възниква, защо характерната болест прогресира? Причината е състоянието на лигавиците, които при разкъсване заразяват околоплодната течност. Съответно, плодът вдишва замърсената течност, в резултат на което пневмонията се влошава, но сепсис, който е опасен за по-нататъшна активност, също не се изключва. Такова новородено е в остра нужда от мерки за реанимация, а определящ фактор при диагнозата е рентгеновото и лабораторно изследване на кръвта.

Ако новороденото има течност в белите дробове, не може да има изпускане от родилното отделение, освен това, тя се поставя спешно в интензивно лечение и се провежда пълен курс на антибиотична терапия интравенозно. Също така, не изключва симптоматично заболяване, наречено пневмопатия, при което има забавяне в развитието на дихателните пътища. Клиничният изход зависи от навременното начало на лечението, компетентния избор на лекарства и професионализма на лекуващия лекар.

Има още една причина, поради която водата може да попадне в белите дробове - феталната хипоксия в пренаталния период. Такъв патологичен процес след естествено доставяне може да предизвика вазоконстрикция и хипоперфузия на белодробната система, което води до екстензивни вродени заболявания.

Ако лекарят определи натрупването на течност в дихателната система на новороденото, ателектазата на белите дробове става един от най-честите предразполагащи фактори. Това е патологично състояние, при което белодробната тъкан, натрупана след първата инхалация, не отстъпва за два дни. Подобна незрялост на белите дробове се предизвиква от преждевременно раждане, когато плодът се ражда на 28-24 седмици. Бебето веднага се изолира, свързва се с респиратор, в резултат на което съществува реална възможност за възстановяване на дихателните функции.

Най-опасната клинична картина е оток-хеморагичен синдром, който може да доведе до фатален изход за новороденото. В резултат на високата пропускливост на капилярите в белите дробове може да се събере достатъчно количество течност, което от своя страна намалява дихателната способност на новороденото лице. Такива опасни заболявания като ацидоза, хипоксемия, прогресивна сърдечна недостатъчност, хипопротеинемия и хиперпрогестеронемия се считат за причините за характерната патология. Диагнозата може да бъде излекувана само с мощни антибиотици и е изключително важно да се реагира своевременно на тревожните симптоми на новородения организъм.

Аспирационният синдром е патологично състояние на белите дробове, което е характерно за големи бебета. В първите минути от живота на новороденото се очаква атака на асфиксия, последвана от развитие на бактериална пневмония. Това е инфекциозно заболяване, което се лекува в условията на хоспитализация с антибиотици, а периодът на рехабилитация на пациента може да се забави до края на живота му, редовно напомня за себе си с усложнения.

Обобщавайки, остава само да добавим, че прекомерното натрупване на течност в белите дробове е опасно за здравето на детето. Дори ако болестта се излекува, последствията от нея не се изключват, което ще напомни за тревожни симптоми от дълго време. При някои пациенти нормалната дихателна функция не се възстановява до края на живота и систематичните посещения на специалиста и превенцията стават спътници на живота.

Ако лекарите имат основателни причини да смятат, че има течност в белите дробове и в големи обеми, пациентът трябва да извърши рентгенова снимка на този орган дори в новородената възраст. Освен това, кръвен тест ще позволи да се оцени болестта, но докато причините за патологията на новородените пациенти не бъдат изяснени, е забранено да се изписва от гениталното отделение и своевременното участие на професионалисти може дори да му спаси живота.

Човешко тяло # 20, страница 16

Причини за белодробни проблеми при новородени

Сърдечно-белодробната система може да бъде много слаба при раждането и има много усложнения, които могат да причинят дълготрайно увреждане на здравето или дори да причинят смърт, ако не бъдат идентифицирани и излекувани незабавно.

Аспирация на меконий

Меконий е смолисто вещество от тъмнозелен цвят, състоящо се от продукти на разграждането на клетките. Това са първите екскременти на неродено дете, които са в червата му. Тяхното проникване в околоплодната течност е признак за патологичното състояние на плода.

Наличието на меконий в амниотичната течност кара акушерите да ускорят раждането. Причината за това е фактът, че течността, съдържаща мекониум, може да бъде в белите дробове в момента, когато бебето поеме първия дъх при раждането. Тя трябва да се изсмуква от носа и устата на детето, веднага щом се появи главата, така че

Амниотичната течност и меконий (маркирани с кръг) попаднаха в белите дробове на това новородено. Това е сериозна опасност за здравето, тъй като съществува риск от развитие на животозастрашаваща дихателна недостатъчност.

минимизира риска от аспирация (вдишване).

Ако течността в белите дробове съдържа много меконий и правилното дишане не е установено, трябва незабавно да се приложи изсмукване от трахеята чрез ендотрахеална тръба и аспиратор (аспиратор).

Меконий в долните дихателни пътища и алвеолите на белите дробове

причинява тежък химичен пневмонит, водещ до дихателна недостатъчност. Възпалението причинява задържане на въздух в белите дробове с риск от пнеу

Бързо дишане при новородени

Преходната тахипнея (бързо дишане) е може би най-честата причина за дихателна недостатъчност при новородени. Причината е задържането на течности в белите дробове на новороденото. Производството на течност в белите дробове на плода в утробата обикновено е "изключено" от стероидни хормони и катехоламини (физиологични вещества като допамин и адреналин, които основно действат като невротрансмитери).

Тези химикали започват да действат по време на

Дихателна маска се използва за снабдяване с кислород на дете, на което е поставена диагноза преходна тахипнея. Това заболяване обикновено настъпва след цезарово сечение.

motoraksa и повишаване на налягането в белодробната артерия, което може да причини патологични промени в кръвообращението на плода.

контракции и също така предизвиква абсорбция на течности през алвеолите. Задържането на този флуид в белите дробове в момент, когато те трябва да бъдат запълнени с въздух, причинява дихателна недостатъчност. Обикновено това усложнение се случва след цезарово сечение, което лишава плода от процеса на контракции и стимули, които задействат механизма на освобождаване на хормони и катехолни мини. Това често се случва и с употребата на някои лекарства в края на бременността.

Подаването на кислород с помощта на дихателна маска (максималното съдържание на кислород в хранителната смес не трябва да надвишава 40%) трябва да започне възможно най-скоро след поставянето на диагнозата.

Има няколко вида инфекции, източниците на които могат да бъдат гениталния тракт на майката. Това са например Грам-отрицателни микроорганизми или стрептококова група В. Инфекцията може да предизвика тежка пневмония, сепсис или менингит.

Всички бебета с респираторно увреждане трябва да получат лечение за инфекцията, докато отсъствието му се потвърди чрез тестове, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

Стрептококите могат да причинят сериозни заболявания като пневмония. На рентгеновата снимка тя се определя от голямото потъмняване на белите дробове.

Редки дихателни усложнения

Пневмоторакс. Натрупването на въздух между гръдната стена и белите дробове води до

Съществуват редица редки, но сериозни респираторни заболявания, които могат да се появят и при новородени. Те включват следните патологии.

Липса на повърхностноактивно вещество. Рядко се случва при бебета в доносено време, то може да възникне при цезарово сечение и при бебета, чиито майки имат диабет.

Първична белодробна хипертония. Последствията от отклонения в процеса на адаптация на кръвоносната система към самостоятелното съществуване е хипоксия.

Обструкция на горните дихателни пътища, например atrr ° I choana (хипоплазия на вътрешната част на носа).

stichny или пълна компресия на белия дроб.

Вродена диафрагмална херния - проникване на съдържанието на коремната кухина поради дефект в диафрагмата. Ако това се случи в ранните стадии на бременността, белите дробове, върху които се притиска херния, не се развиват (белодробна хипоплазия). Тежестта на симптомите зависи от това колко добре се развива белия дроб.

Други вродени аномалии, като например кистозна аденом-тоидна патология на белия дроб, са редки, но също се срещат.

Белодробни проблеми при новородени

Раждането е преход от вътрематочно съществуване към независим живот. В този момент белите дробове на бебето трябва да се запълнят с въздух за първи път. За някои от тях този физиологичен преход може да не е лесен тест.

При раждането, детето напуска стабилната среда на майчината утроба, където окисляването и изхвърлянето на отпадъци се осигуряват от плацентата. От сега нататък, за да живеят, белите дробове на бебето трябва да бъдат пълни с въздух и да поглъщат кислород от него, и кръвта трябва да достави този кислород до тъканите и да отнесе въглеродния диоксид.

Затова при раждането настъпват промени в тялото на детето, което ще му позволи да се справи с тази трудна задача. Белите дробове, които досега са пълни с околоплодна течност, са пълни с въздух. Сърцето започва да бие по-трудно, за да осигури достатъчно количество кислород за тъканите. В крайна сметка, тези промени водят до образуването на циркулацията на кръвта за възрастни.

Как да се научим да дишаме

Известно е, че децата „тренират” в дихателните движения, докато са още в матката. Но само стресът, изпитван от фетуса по време на контракциите, води до истинско дишане. Един от стимулите, който принуждава бебето да диша при раждането е студен въздух, който влиза в контакт с кожата. Повечето новородени поемат първия дъх за няколко секунди след раждането.

При недоносени бебета активността на дихателния център може да не е достатъчна, особено при цезарово сечение, при което майката (и съответно детето) получава обща анестезия. Обикновено мерки, като поток от кислород, насочен към лицето на детето, обикновено са достатъчни, за да се установи дишането. Въпреки това може да се наложи допълнителна вентилация с дихателна маска или дори ендотрахеална интубация.

Въпреки че проблемите с дишането са често срещани при новородените, лекарите трябва винаги да имат предвид, че същите симптоми, както вече споменахме, могат да означават сърдечно заболяване.

Симптоми на усложнения в белите дробове през първите няколко часа

Причини за белодробни проблеми при новородени

Сърдечно-белодробната система може да бъде много слаба при раждането и има много усложнения, които могат да причинят дълготрайно увреждане на здравето или дори да причинят смърт, ако не бъдат идентифицирани и излекувани незабавно.

Аспирация на меконий

Меконий е смолисто вещество от тъмнозелен цвят, състоящо се от продукти на разграждането на клетките. Това са първите екскременти на неродено дете, които са в червата му. Тяхното проникване в околоплодната течност е признак за патологичното състояние на плода.

Наличието на меконий в амниотичната течност кара акушерите да ускорят раждането. Причината за това е фактът, че течността, съдържаща мекониум, може да бъде в белите дробове в момента, когато бебето поеме първия дъх при раждането. Тя трябва да се изсмуква от носа и устата на детето веднага щом се появи главата, за да се сведе до минимум рискът от аспирация (вдишване).

Ако течността в белите дробове съдържа много меконий и правилното дишане не е установено, трябва незабавно да се приложи изсмукване от трахеята чрез ендотрахеална тръба и аспиратор (аспиратор).

Меконий в долните дихателни пътища и алвеолите на белите дробове причинява тежък химичен пневмонит, водещ до дихателна недостатъчност. Възпалението причинява задържане на въздух в белите дробове с риск от пневмоторакс и повишено налягане в белодробната артерия, което може да причини патологични промени в кръвообращението на плода.

Бързо дишане при новородени

Преходната тахипнея (бързо дишане) е може би най-честата причина за дихателна недостатъчност при новородени. Причината е задържането на течности в белите дробове на новороденото. Производството на течност в белите дробове на плода в утробата обикновено е "изключено" от стероидни хормони и катехоламини (физиологични вещества като допамин и адреналин, които основно действат като невротрансмитери).

Тези химикали започват да действат по време на контракции и това също води до засмукване на течност през алвеолите. Задържането на този флуид в белите дробове в момент, когато те трябва да бъдат запълнени с въздух, причинява дихателна недостатъчност.

Обикновено това усложнение се случва след цезарово сечение, което лишава плода от процеса на контракции и стимули, които предизвикват освобождаването на хормони и катехоламини. Това често се случва и с употребата на някои лекарства в края на бременността.

Подаването на кислород с помощта на дихателна маска (максималното съдържание на кислород в хранителната смес не трябва да надвишава 40%) трябва да започне възможно най-скоро след поставянето на диагнозата.

инфекция

Има няколко вида инфекции, източниците на които могат да бъдат гениталния тракт на майката. Това са например Грам-отрицателни микроорганизми или стрептококова група В. Инфекцията може да предизвика тежка пневмония, сепсис или менингит.

Всички бебета с респираторно увреждане трябва да получат лечение за инфекцията, докато отсъствието му се потвърди чрез тестове, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

Редки дихателни усложнения

Съществуват редица редки, но сериозни респираторни заболявания, които могат да се появят и при новородени. Те включват следните патологии.

Липса на повърхностноактивно вещество. Рядко се случва при бебета в доносено време, то може да възникне при цезарово сечение и при бебета, чиито майки имат диабет.

Първична белодробна хипертония. Последствията от отклонения в процеса на адаптация на кръвоносната система към самостоятелното съществуване е хипоксия.

Запушване на горните дихателни пътища, например атрезия на Йоан (хипоплазия на вътрешната част на носа).

Пневмоторакс. Натрупването на въздух между гръдната стена и белия дроб води до частично или пълно компресиране на белия дроб.

Вродена диафрагмална херния - проникване на съдържанието на коремната кухина поради дефект в диафрагмата. Ако това се случи в ранните стадии на бременността, белите дробове, върху които се притиска херния, не се развиват (белодробна хипоплазия). Тежестта на симптомите зависи от това колко добре се развива белия дроб.

Други вродени аномалии, като кистозна аденоматодна белодробна болест, са редки, но също се срещат.

Пневмония при новородени след поглъщане на околоплодната течност

Пневмония при новородени

Пневмония може да се развие при новороденото in utero или може да е резултат от инфекция на белите дробове в първите дни след раждането. По-често страдат от вродена пневмония недоносени бебета.

Възпаление на белите дробове на новородените

Характерът на появата на пневмония при новородените разграничава формата:

Вродена пневмония се развива в утробата, провокирана от инфекции, предавани през плацентата, заразена с околоплодната течност.

Аспирацията се осъществява по време на аспирация (абсорбция на течност в долните дихателни пътища) на околоплодната течност, особено в последните етапи на бременността.

Придобитата пневмония се развива при новородени, като нозокомиални или болнични, през първите 2 дни от престоя в болницата. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици от околните възрастни.

Честотата на пневмония сред пълнолетните новородени е 1%, а при бебета с преждевременно раждане - 10%. Честотата на заболеваемостта е още по-висока при преждевременно родените (40%), които са на изкуствено дишане.

Заболяването има много висока смъртност - от 5 до 10% от случаите, като има и рискови фактори под формата на късно разпознаване, вродени имунодефицитни състояния (СПИН).

Фактори на замърсяване

Пневмония при новородени е главно причинена от бактериална инфекция. Инфекцията може да настъпи в утробата, по време на преминаването на плода през родовия канал, в първите дни на живота.

Увеличаване на вероятността от развитие на пневмония при новородени:

    болести на майката с инфекциозен характер; детска недоносеност; реанимация при раждане, продължителна хипоксия при новороденото.

Причината за инфекцията по време на раждането може да бъде преждевременно отделяне на околоплодната течност и съществуването на безводен период преди раждането, който продължава повече от 12 часа.

Сред патогените на възпалението при новородените са отбелязани Staphylococcus aureus, чревни, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma.

За други патогени на пневмония прочетете статията Как се предава пневмония.

Начини на заразяване

Възпалението на белите дробове може да бъде основно заболяване и може да се появи като вторичен фокус на инфекцията със сепсис, вирусна инфекция.

При първичната пневмония при новородените основните начини на инфекция са:

    инфекция през плацентата от инфектирана майка по време на развитието на плода; проникване на амниотична течност в белите дробове по време на аспирационния процес; във въздуха през първите дни на живота.

Несъвършената имунна система на детето и незрялостта на белодробната тъкан, особено при недоносени бебета, допринасят за развитието на заболяването. Честа причина за вродена пневмония при новородените е аспирация на заразена околоплодна течност, която може да доведе до пневмония и сепсис.

Аспирация на околоплодната течност в утробата се случва в резултат на преждевременни вдишвания на детето в края на бременността.

На този етап от бременността в околоплодната течност може да се открие мекониум - фетален екскремент, който, попадайки в белите дробове, частично възпрепятства дихателните пътища, причинявайки свръхразширяване на алвеолите.

Рискът от аспирация на амниотична течност с меконий е особено висок при новородени след раждането. Вероятността от хипоксия при тазовото представяне на плода също служи като рисков фактор за аспирационна пневмония и показание за акушерско-цезарово сечение.

Ако новородено е родено с цезарово сечение, то пневмонията може все още да се развие като следствие от хипоксия след 2 дни след операцията.

Синдромът на аспирация на меконий се появява при 1,3% от новородените, а в някои от тях пневмонията се развива през първите 2 дни.

Вродена пневмония при новородено може да предизвика рубеола, херпес, цитомегаловирус, които преминават през плацентата от майката. Заболяването на белите дробове може да се дължи на туберкулоза, малария, листериоза и сифилис, които жената страда по време на бременност.

Естеството на заболяването

Пневмония при новородени може да продължи като двустранен, едностранен процес, по отношение на разпространението е фокусно, сегментарно, лобарно.

Фокалната пневмония при новородените е доброкачествена, може да се лекува с антибиотици, разрешена е за 4 седмици.

Колко кръвна пневмония се лекува при новородено зависи от реактивността на имунната система на детето. Това заболяване е изключително рядко, причинено от бактериална инфекция.

Сегментарна пневмония, причинена от вирус, настъпва след ARVI, възстановяването настъпва след 2-3 седмици. Диагнозата на вродена пневмония при новородени е установена само когато е потвърдена с рентгенови данни.

Това се дължи на факта, че при някои видове възпаление, например, в сегментната форма, симптомите могат да бъдат леки и болестта се диагностицира само чрез промени в рентгеновата снимка.

Тя е тежка, двустранната пневмония при новородените се характеризира с висока смъртност.

Двустранно увреждане на белите дробове може да бъде причинено при бебета чрез пневмоцисти, хламидии. В допълнение към белодробната тъкан, инфекцията засяга сърдечно-съдовата система, намалява нивото на хемоглобина в кръвта.

Вродена пневмония се характеризира с появата на симптоми на дихателна и сърдечна недостатъчност, която се придружава от:

    нарушаване на храносмилателната система; регургитация с примес на жлъчката; мраморна бледност на кожата; понижаване на телесната температура; тахикардия, глухи сърдечни звуци при слушане; нарушаване на храносмилателния тракт; увеличена далака, черен дроб; слабо дишане с хриптене с малки калибри.

Кашлица и треска при новородени с вътрематочна инфекция с пневмония не са типични, но може да се развие жълтеница.

Неонаталната пневмония, която се наблюдава в първите дни на живота, се характеризира с:

    отказ от храна, регургитация; бледа кожа; висока температура; появата на недостиг на въздух; често дишане; кашлица; понижаване на кръвното налягане.

При идентифициране на меконий в околоплодната течност и повишения риск от пневмония, новороденото се подпомага и получава нелекарствено лечение по време на раждането.

Още преди да се появи закачалка, съдържанието на носа и устната кухина, което е амниотичната течност с меконий, тънък катетър, се аспирира, за да се предотврати аспирация на съдържанието в белите дробове. При нисък мускулен тонус трахеята се интубира с тънка ендотрахеална тръба. Проведете кислородна терапия, насищайки кръвта на бебето с кислород. Според показанията прехвърлени на изкуствена вентилация на белите дробове за 1-2 дни.

Прогнозата при новородени с мекониев аспирационен синдром се усложнява не само от риска от вродена вътрематочна пневмония, но и от неврологични нарушения, дължащи се на хипоксия на мозъка. Около 1/5 от тези деца изостават от връстниците си във физическото и психо-емоционалното си развитие.

Лечение на пневмония при новородени се извършва само в болницата с използване на антибиотици и имунокорективна терапия.

Според показанията кислородната терапия се използва за повишаване на концентрацията на кислород в кръвта - те вдишват нагрята въздушно-кислородна влажност.

В зависимост от естеството на инфекцията се прилагат антибиотици:

    с стрептококови, стафилококови, ентерококови инфекции, инфекция с Klebsiella, листерия, ампицилин, амоксицилин + клавулатат; когато са заразени с бледа спирохета - пеницилин; срещу Pseudomonas aeruginosa, Candida гъби, Serratia anaerobic bacillus ceftazidime, cefeperazone; когато са заразени с микоплазми, хламидията прави еритромицин интравенозно.

Едновременно с употребата на антибиотици се провежда противогъбична терапия (Дифлукан), провежда се витаминна терапия, контролира се водно-солевият баланс.

предотвратяване

Основната превенция на пневмонията при новородените е лечението на инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, спазването на правилата за грижи за децата в първите дни след раждането.

Също толкова важно е прикрепянето към контрола на вътреболничните инфекции, използването на материал за еднократна употреба в грижите за деца.

усложнения

Съществува риск от нежелани ефекти от вродена вътрематочна пневмония при недоносени деца с тежък дефицит на тегло. В този случай детето е застрашено от бронхопулмонална дисплазия.

Тежката пневмония при новородените доносни бебета може да бъде съпроводена с ателектаза - белодробен колапс. При ниска реактивоспособност на имунната система, многоорганна недостатъчност, сепсис на новороденото може да бъде следствие от възпаление.

Прогнозата за бебета с пневмония, развила се вътрешно вътрешно или придобити в първите дни от живота, е благоприятна. Децата не изостават от връстниците си, развиват се нормално.

При недоносени деца със значителен дефицит на тегло прогнозата се усложнява от микоплазмена и бактериална пневмония и вероятността за развитие на бронхопулмонална дисплазия.

В продължение на тази тема предлагаме да прочетете статията „Симптомите на пневмония при деца”.

Пневмония при новородено бебе: диагностика и лечение

Пневмонията е една от най-често срещаните и опасни инфекциозни и възпалителни заболявания на неонаталния период, особено при недоносени бебета. Патологията се характеризира с развитие на активен възпалителен процес на паренхима на белите дробове и стените на бронхите.

Заболяването се характеризира с момента на заразяване и вида на инфекциозния агент. Инфекцията възниква по време на бременността (вътрематочна пневмония), при раждане (аспирация или интранатал) и в следродилния период (следродилна).

Вътрематочна пневмония

Заболяването възниква в резултат на инфекция на плода:

    трансплацентално, хематогенно; антенатално, когато е заразен чрез заразена амниотична течност - инфекциозният агент влиза директно в белите дробове на плода.

Причини за вътрематочна пневмония:

    прилагане и генерализация на TORCH инфекцията (токсоплазмоза, хламидия, цитомегаловирус или херпесна инфекция, листериоза, сифилис); инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната система и стомашно-чревния тракт при бременна жена с низходяща инфекция и инфекция на околоплодната течност (Streptococcus група В (серовари I и II); най-честите причинители се считат за остри вирусни и бактериални инфекции, претърпели бременни по време на късна бременност;

Най-честата инфекция на плода се наблюдава през последните седмици, дни или часове преди раждането. Рискът от вътрематочно възпаление на белия дроб при плода е значително по-висок при недоносени бебета.

Рискови фактори и причини за вътрематочна инфекция на плода с развитието на пневмония:

    хронична вътрематочна хипоксия; вродени малформации на бронхопулмоналната система; гестационна незрялост на плода, недоносеност; ендометрит, цервицит, хориоамнитит, вагинит, пиелонефрит при родилната жена; плацентарна недостатъчност с нарушена плацентарна циркулация.

Отличителни черти на вътрематочната пневмония са:

    развитие на симптомите на заболяването в първите дни от живота на детето (преди изписване от родилния дом), по-рядко в рамките на 3-6 седмици (хламидиална и микоплазмена пневмония); заболяването е придружено от други прояви на вътрематочна инфекция - обрив, конюнктивит, увеличен черен дроб и далак, симптоми на менингит или енцефалит, други патологични прояви на TORCH инфекция; патологията се проявява по-често чрез двустранно възпалителен процес, утежняващ хода на заболяването; заболяването протича на фона на дълбока недоносеност, болест на хиалиновата мембрана, множествена ателектаза или бронхиектазия и други малформации на бронхите и белите дробове.

Симптомите на вътрематочна пневмония включват:

    задух, който възниква непосредствено след раждането или през първите няколко дни след раждането на детето, по-рядко в по-късен период; участие в акта на дишане на спомагателните мускули, което се проявява с междуребреното разстояние, вратна ямка; пенливо изпускане от устата; пристъпи на цианоза и апнея; отказ да се яде, регургитация; умора при смучене; треска; честа непродуктивна кашлица, понякога повръщане.

Допълнителни признаци на вътрематочна пневмония са:

    увеличаващата се бледост на кожата; повишено кървене; разширен черен дроб и далак; склерама, различни екзантеми и енантеми; увеличаване на загубата на тегло.

При липса на навременна диагноза и назначаване на адекватно лечение при дете се наблюдава влошаване на дихателната недостатъчност, развитие на сърдечна и съдова недостатъчност и инфекциозно-токсичен шок.

Особено често патологията се развива при дълбоко недоносени деца или при дете със значителна морфофункционална незрялост на дихателната система (в нарушение на синтеза на ПАВ, пневмоторакс, множествени вродени малформации на белите дробове и бронхи, тимома).

Следователно, протичането на заболяването се усложнява от комплексни съпътстващи заболявания и често води до фатални изходи, особено тежка двустранна пневмония.

Истинската вътрематочна пневмония се среща в 2-4% от случаите, най-често при новородени пневмония се развива по време или след раждането.

Интранатална пневмония

В случай на интранатална пневмония, причинителите на инфекциозно-възпалителния процес са различни инфекциозни агенти с инфекция по време на раждането:

    когато дете преминава през заразени пътеки; чрез поглъщане на заразена околоплодна течност или меконий (аспирационна пневмония).

Развитието на инфекциозен процес при интранатална пневмония се насърчава от:

    недоносеност или тежка морфофункционална незрялост на новороденото; вътрематочна хипотрофия; асфиксия при раждане; нарушение на белодробната сърдечна адаптация на новороденото; дистрес синдром (синдром на респираторна депресия) след обща анестезия в резултат на цезарово сечение значително увеличава риска от развитие на пневмония при деца; дълъг безводен период при раждане; треска при раждане.

Постнаталната пневмония е възпаление на белодробната тъкан, което се развива след раждането: стационарна, болнична (нозокомиална) или неболнична пневмония при новородено.

В зависимост от патогена се различават следните форми на заболяването:

    вирусен; паразитни; бактериална; мая; смесен (вирусно-бактериален, бактериално-гъбичен).

Основните причини за постнаталната пневмония са:

    асфиксия при раждане с аспирация на околоплодна течност и меконий; раждане, често гръбначен с увреждане на шийните прешлени и горните гръдни сегменти; антенатално увреждане на мозъка; малформации на бронхопулмоналната система; недоносени деца; реанимация при раждане, трахеална интубация, катетеризация на пъпна вена, механична вентилация; контакт с респираторни вирусни и бактериални инфекции с въздушна инфекция след раждане; хипотермия или прегряване на детето; регургитация и повръщане с аспирация на стомашно съдържание.

Клинични симптоми на постнатална пневмония при новородено:

    остро начало с преобладаване на общи симптоми - токсикоза, повишена температура, регургитация, слабост, отказ от хранене; честа повърхностна непродуктивна кашлица; диспнея с цианоза и участие на помощни мускули; пенливи отдели от устата, подуване на крилата на носа; дистанционно хриптене, шумно дишане (със значително увеличение на честотата на дихателните движения) и степента на дихателна недостатъчност зависи от това колко NPV в минута; присъединяване на сърдечно-съдови заболявания.

Особености на постнаталната пневмония

Клиничната картина на пневмония в неонаталния период зависи от вирулентността на патогена, степента на зрялост на всички органи и системи на детето и наличието на свързани патологични процеси:

    в началния етап заболяването има изтрит курс и симптомите на заболяването често се появяват няколко часа или дни след развитието на възпалителния процес; първите симптоми не са характерни за пневмония - летаргия, слабост, развитие на регургитация, липсата на температурна реакция се обяснява с незрялостта на системата на терморегулация и имунологичната реактивност на организма; често се отбелязва малък фокален характер на възпалението, което е трудно да се диагностицира по време на аускултация, а диагнозата се поставя едва след появата на респираторни симптоми (задух, кашлица, цианоза); катаралните явления по време на инфекция с респираторни вируси често отсъстват поради ранно увреждане на белодробния паренхим и липса на локален имунитет; при новородени в донорство, без тежки съпътстващи заболявания, заболяването има благоприятна прогноза за живота и здравето, при условие за навременна диагноза и ранно начало на антибиотична терапия.

Фактори за развитие

Фактори за развитието на пневмония при новородено са:

    патологичен ход на бременността, усложнен от акушерска или соматична патология; инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата, дихателната или храносмилателната система на майката; прилагане и прогресиране на вътрематочни инфекции; хронична вътрематочна хипоксия и недохранване; доставка чрез цезарово сечение; асфиксия при раждане с синдром на аспирация; пневмопатии и други вродени аномалии на бронхопулмоналната система; наследствена белодробна болест; недоносени деца; вътречерепно или гръбначно раждане; ползи от реанимация по време на раждането (механична вентилация, трахеална интубация); регургитация или повръщане с аспирация на храна; неправилна грижа за детето (хипотермия, прегряване, недостатъчна вентилация на помещението); неблагоприятна санитарна и епидемична обстановка в болницата и у дома; контакт с респираторни вируси, носители на патогенни микроорганизми с инфекция на дихателната система.

диагностика

Диагнозата на това заболяване при новородени се основава на цялостен анализ:

    клинични признаци на заболяване; история; преглед на детето и медицински прегледи; лабораторни показатели (промени в клиничния анализ на кръвта, кръвните газове, KOS).

Но основното значение като диагностичен метод е рентгенографията на белите дробове - която определя фокуса на възпалението, промените в бронхите и интраторакалните лимфни възли, наличието на родени аномалии и дефекти.

Пневмония, развила се в неонаталния период, се счита за опасна патология, която изисква постоянно наблюдение на състоянието на детето и корекция на лекарството. Следователно, заболяването се лекува само в болницата, продължителността му (колко дълго бебето ще бъде в отделението) зависи от тежестта на заболяването и наличието на усложнения.

Терапията на пневмония при новороденото започва с назначаването на антибиотици с широк спектър на действие, корекция на нарушена хомеостаза, респираторни и сърдечно-съдови заболявания, намаляване на токсикозата.

За бебето се изисква постоянна грижа:

    хранене с кърма или адаптирана смес от сонда или рог, докато дихателните нарушения изчезнат и благосъстоянието на детето се подобри; хигиенична грижа за кожата; създаване на удобен микроклимат в помещението или кувеж (при недоносени бебета); предотвратяване на хипотермия или прегряване на бебето, чести промени в положението на тялото.

Допълнително предписано лечение:

    имуноглобулини или други имуностимуланти; симптоматични лекарства (антипиретични, антитусивни, муколитични, противовъзпалителни лекарства); витамини; пробиотици; тонизиращ и вибриращ масаж; физиотерапия, горчични обвивки, маслени компреси, инхалации.

Продължителността на лечението на пневмония при новородени средно е около месец.

Усложнения и последствия

С навременното и правилно лечение на пневмония, последствията могат да бъдат чести настинки и респираторни инфекции, бронхити, продължително намаляване на имунитета при дете.

Усложненията се развиват при деца с незрялост на органите и системите, вътрематочна хипотрофия, родова травма или малформации и други съпътстващи заболявания. Двустранната пневмония при недоносени бебета протича най-неблагоприятно.

Има големи усложнения:

    белодробна - ателектаза, пневмоторакс, абсцеси, плеврит, прогресивна дихателна недостатъчност; екстрапулмонални усложнения - отит, мастоидит, синузит, чревна пареза, надбъбречна недостатъчност, повишено образуване на кръвен съсирек, сърдечносъдова недостатъчност, кардит, сепсис.

През годината бебето е под медицинско наблюдение.

Особености на курса и лечението на недоносените бебета

При недоносени бебета, вродената и ранната неонатална пневмония се развиват много по-често в сравнение с доносни бебета, което е свързано с висока честота на пневмопатии, дефекти в развитието и вътрематочни инфекции. Пневмонията има двустранна локализация на възпалителния процес с оскъдна клинична картина, маскирана като други соматични патологии или неврологични заболявания (летаргия, адинамия, летаргия, регургитация, нарушено всмукване).

Клиничната картина е доминирана от признаци на токсикоза, а след това и от дихателна недостатъчност с голяма тежест на хипоксемия и респираторна метаболитна ацидоза. При преждевременна пневмония е по-вероятно да се развие с оскъдна клинична картина и склонност към хипотермия, а висока температура с пневмония е рядкост.

Високата честота на екстрапулмоналните симптоми, влошаваща хода на заболяването - прогресивна загуба на тегло, диария, депресия на ЦНС с изчезване на смукателни и гълтателни рефлекси. Недоносените бебета имат голям брой усложнения, както белодробни, така и белодробни.

След пневмония се наблюдават бронхопулмонални дисплазии, които причиняват рецидивиращи бронхопулмонарни заболявания.

предотвратяване

Основните превантивни мерки при пневмония при новородени включват:

    пълно елиминиране на основните предразполагащи и провокиращи фактори; медицински преглед и подобряване на жените, планиращи бременност, рехабилитация на всички огнища на инфекцията преди началото на бременността; контрол на бременността и развитието на плода, премахване на всички опасности, скринингови изследвания; правилна тактика при раждане, превенция на раждането; спазването на санитарно-епидемиологичните мерки в родилния дом и спазването на инкубатора с дълбоко преждевременно раждане.

Превенцията на постнаталната пневмония е пълно ограничаване на контакта с инфекциозни пациенти, кърмене и създаване на комфортен режим в помещението, в което детето пребивава.

Възпалението на белите дробове при новородените е трудно за лечение, често причинява диспластични процеси на бронхите и алвеолите, белодробни и извънбелодробни усложнения, поради което предотвратяването на появата на тази патология е в основата на бъдещото здраве на бебето.

Допълнителни Статии За Ларингит