Рентгенова туберкулоза: диагностични признаци

Кашлица

Белодробната туберкулоза е социално заболяване, което обхваща всеобхватна среда в различни среди, включително и такива, които са епидемични. За диагностициране на туберкулоза се извършва скрининг на популацията - флуорография. В случай на подозрителна рентгенова снимка, лекарите провеждат допълнителни изследвания. Туберкулозата на рентгенови лъчи, която се предписва на пациенти със съмнение за инфекция, е по-точно определена.

Защо е необходима рентгенова снимка при туберкулоза?

Ежегодно се провежда флуорографско изследване сред масите на населението. Излъчването с цифрова диагностика не е голямо - 0.02-0.05 mSV. Рентгеновото изследване има много по-голяма радиация и се предписва на пациенти с видими патологии на гърдите.

Защо е предписана рентгенова снимка за туберкулоза? Флуорографското изследване не дава пълна картина на здравословното състояние на пациента. Ето защо, при получаване на снимка, лекарите изпращат за допълнителна диагностика.

Белодробната туберкулоза се среща в няколко форми:

  • интоксикация;
  • увреждане на интраторакалните лимфни възли;
  • първичен комплекс.

Когато туберкулозната интоксикация и лимфните възли са повредени, е трудно да се визуализира патологията на картината, въпреки че други диагностични методи, като Diaskintest, ще потвърдят наличието на причинител на туберкулоза в организма. За да се намери мястото на лезията и потвърди диагнозата, лекарите се нуждаят от по-информативно проучване от флуорографията. Затова изборът се прави в полза на рентгеновата диагностика.

Показания за рентгенова терапия за туберкулоза

Инфилтративна туберкулоза Директното показание за изследването е подозрението на лекаря за туберкулоза при пациент. Медицински предположения се основават на няколко признака:

  • продължителна употреба на антибактериални лекарства за лечение на белодробни патологии, които не дават положителни резултати;
  • пациентът все още има външни неблагоприятни признаци на заболяването - постоянна кашлица, слабост, ниска степен на телесна температура, задух, загуба на тегло, повишено изпотяване, депресия, безсъние;
  • положителен тест на Манту при деца - индикаторът показва наличието на болестта в случай, че в сравнение с миналогодишното проучване, папулата се е увеличила с повече от шест милиметра.

С един или повече симптоми лекарите предпочитат да насочат пациента към рентгеново изследване. Само с навременната диагностика на туберкулозата има възможност да се излекува и защити тялото от усложненията, предизвикани от заболяването.

Разлика между флуорографията и рентгеновите лъчи

Няма значителна разлика между флуорографията и рентгеновите лъчи, тъй като образът в двата типа изследвания се получава чрез преминаване на лъчи през човешкото тяло.

Разликите са, че рентгеновите лъчи имат по-голяма степен на радиация и информация, отколкото флуорографията. Не се препоръчва да се прави флуорография без четене повече от веднъж годишно. Изключенията са някои категории от населението, които работят в болници, училища и са призовани за военна служба. Затова рентгеновото изследване на голяма доза се назначава единствено на показанията, например, ако резултатите от флуорографията предполагат туберкулоза.

Противопоказания за рентгенография

Рентгеновото изследване на гръдните органи е противопоказано поради факта, че лъчите могат да причинят анормални мутации в клетките. Противопоказания за процедурата:

  • възраст, изследвана до петнадесет години;
  • наличието на бременност;
  • отворени рани на гърдите;
  • пневмоторакс;
  • тежко състояние на пациента.

Провеждането на проучване с контрастен агент също има противопоказания. Сред тях - алергична реакция към инжектирания контрастен агент, активна туберкулоза, нарушения в щитовидната жлеза, усложнения на бъбреците и черния дроб, диабет. В този случай лекарите заменят рентгеновото изследване с ултразвукова диагностика или магнитно-резонансна диагностика.

Колко често се разрешават рентгеновите лъчи

Основният принцип на рентгенологичното изследване е да се извършва строго диагностика според показанията. Въпреки продължителната употреба на рентгенови лъчи, тяхното въздействие върху организма все още не е проучено, но вече е установено, че лъчите имат канцерогенен ефект. Разбира се, радиацията сама по себе си не може да провокира рак, така че лекарите безопасно предписват рентгенови снимки на пациентите.

Санитарното законодателство установява годишни стандарти за излагане на радиация за хората. Това са цифри, които трябва да бъдат взети под внимание, естествен фон, рентгенови снимки на зъби, рентгенови снимки на крайниците, т.е. всички експозиции, извършени през годината. През годината не се препоръчва да се надвишава дозата от 5 mzV за населението - това е определено във федералния закон на Руската федерация “За радиационната безопасност на населението”.

Признаци на туберкулоза на снимката

По време на рентгеновата снимка на белите дробове с туберкулоза на снимката се виждат признаци на развитие на болестта с различни форми. Например:

  • при туберкулоза на лимфните възли, коренът на белите дробове ще бъде увеличен (структурите, включени в основната концепция), контурите на засегнатия бял дроб са слабо визуализирани, структурата на органа е хетерогенна. Калцинатите говорят за наличие или преди това прехвърлена туберкулоза - огнища на калцификация, когато тялото се бори самостоятелно с патогена;
  • При дисеминирана туберкулоза се забелязват многобройни тъмни огнища, те са малки по размер и не превишават два милиметра в диаметър. Ръбовете на огнищата са ясни, разположени в белите дробове, способни да се сливат;
  • фокалната туберкулоза се характеризира с няколко малки области (до два сантиметра в диаметър), които имат кръгла или овална форма. И също склонни към сливане в големи формации;
  • инфилтративната туберкулоза в белите дробове изглежда като бяло множество огнища с неравни ръбове. Консистенцията на всяко огнище е една и съща. Намира се в горната част на белите дробове, образувайки път към белодробния корен;
  • казеозна пневмония е една от най-тежките форми на туберкулоза. Картината показва обширни тъмни петна. В ранния етап те имат еднаква хомогенна структура и по време на разпадането петна придобиват свои собствени повече и по-малко интензивно оцветени зони;
  • Кавернозна туберкулоза е фокална лезия с разпадане от центъра на увредената кухина. Показва се чрез фокусно затъмняване с ярък център, има път към корена на белия дроб;
  • циротична туберкулоза - външно видима като потъмняване на белия дроб, от страната на увреждане, коренът се измества нагоре;
    туберкулозният плеврит е активно протичащ туберкулозен процес, той е показан като потъмняващ на дъното на белия дроб, а при сух плеврит се намалява прозрачността на тъканта от центъра към периферията;
  • дисеминиран плеврит - многобройни лезии около белия дроб. Те имат ясни ръбове и не се сливат помежду си, диаметър от около два до три милиметра, могат да бъдат открити едновременно в няколко дяла на белия дроб.

Наличие на калцинати (петрификация)

Калцификациите в белите дробове са области на увреждане на белодробната тъкан, ограничени до калциеви образувания, вид капсули. Външно приличат на белези от различни размери. Те се забелязват по време на рентгеновото изследване. Калцификациите не са опасни за човешкото здраве.

Причини за калцификация:

  • преди това прехвърлена туберкулоза;
  • пневмония;
  • хелминтни инвазии;
  • чужди тела, затворени в бронхите;
  • метастази или първична онкология;
  • нарушение на калциевия метаболизъм в организма.

Лекарите знаят как да изглеждат Калцинати на снимката, така че ако имате близък поглед към резултата от проучването, се опитвате да откриете причината за външния вид. Ако е необходимо, се определят допълнителни изследвания (например за паразити).

Какво означава модифициран корен на белия дроб?

Ако фразата „коренът на белия дроб се увеличи или промени“ се открие в резултат на рентгеновото изображение, това не означава наличие на туберкулоза. Разширеният корен е свързан с патологията на една от структурите в корена. Корене на разклоненията:

  • туберкулозно увреждане на белите дробове или лимфните възли;
  • пневмония;
  • възпаление на бронхите;
  • астма;
  • злокачествено увреждане на лимфните възли;
  • патология на сърцето;
  • обструктивна болест;
  • рак на белодробната тъкан.

За да се постави ясна диагноза, ще са необходими допълнителни изследвания на гръдните органи.

Предимствата на дигиталната рентгенова снимка

Към днешна дата направете цифрова диагностика. Той има няколко предимства:

  • Цифровите рентгенови лъчи осигуряват по-ниска доза радиация и следователно не са толкова вредни, колкото филмова фотография;
  • направено много по-бързо - изображението веднага се появява на монитора;
  • лекарят работи продуктивно с резултатите, например увеличава отделните зони на монитора за разглеждане;
  • Резултатът от цифровите рентгенографи за туберкулоза се съхранява на външен носител и бързо се изпраща по електронна поща до друга болница.

Компютърна томография за туберкулоза

Когато е невъзможно да се направи рентгенова снимка, лекарите прибягват до цифрова томография. Компютърните изследвания са един от разновидностите на рентгеновите лъчи, докато получават изображението под формата на слоеви изображения. Изображението е триизмерно, помага за прецизното локализиране на уврежданията в белите дробове. Сред предимствата:

  • висока точност на изображенията;
  • бързи срокове за получаване на резултати;
  • способността да се оценяват съдовете в белите дробове;
  • използваемост и съхранение на резултатите.

Изобретяването на компютърната томография ви позволява да използвате този метод, тъй като дефектите вече са елиминирани, например, размазването на полученото изображение. Радиационното натоварване върху човешкото тяло е голямо, а ефективността на откриване на признаци на туберкулоза далеч надвишава рентгеновата.

tomosynthesis

Принципът на действие на томосинтеза се основава на кадър по кадър, за кратко време устройството заема 90 изстрела. Това позволява на рентгенолозите да видят патологията на туберкулозата, без да прибягват до КТ. Предимства на томосинтеза над КТ:

  1. Ниска радиационна експозиция. Дозата по време на томосинтеза ще бъде 0,1-0,4 mSV. С КТ, на съвременното оборудване - 4 mSV, на старото оборудване - 11 mSV. За непрекъснато наблюдение е необходима рентгенова снимка при туберкулоза, така че тази технология ще стане незаменима.
  2. Цена. Днес томосинтезата се произвежда от две компании - General Electric и Rentgenprom. "General Electric" - продава устройства от този тип за 40 милиона рубли. "Rentgenprom" са в процес на сертифициране на продукти, а цената на устройството ще бъде подобна на цената на конвенционален рентгенов апарат - 3-4 милиона рубли. Цената на CT оборудването варира от 5-40 милиона рубли.
  3. Наличие. Поради ниската цена на руския производител и стойността на проучването, устройството ще се предлага в много клиники в нашата страна.

Дозиране на радиация

Поради факта, че препоръчителните годишни дози на облъчване, лекарите вземат предвид дозата, която пациентът ще получи в препоръчаното проучване.

При провеждане на дигитална рентгенография дозировката не надвишава 0.1 mSV, а дигиталната флуорография дава доза от точно половината от рентгеновите лъчи. Компютърната томография дава голямо радиационно натоварване - 4-11 mSV.

Рентгенологичното изследване на органите на гръдния кош е необходимо при диагностициране на белодробна туберкулоза. Рентгеновите лъчи помагат на лекарите да видят картината, която флуорографията не дава, така че лекарите използват такова проучване, за да изяснят диагнозата и да посочат здравословното състояние на пациента.

Как изглежда туберкулозата при рентгенови снимки при възрастни и деца?

Водеща роля в диагностицирането на респираторната туберкулоза оказва рентгенологичното изследване. Този метод е най-достъпен, информативен и обективен. Той е неразделна част от общия клиничен преглед на пациента: той се използва за диагностика, динамично наблюдение на патологичния процес и резултатите от лечението. Трябва да се помни, че окончателната диагноза "туберкулоза" на рентгеновата снимка не е възможна. Все още са необходими допълнителни поддържащи методи.

Методът на рентгенова диагностика на туберкулозата се основава на факта, че преминаването на лъчи през органи и тъкани на тялото причинява тяхната сянка върху фоточувствителния екран или се фиксира върху фотографски филм.

Колкото по-голяма е плътността на тъканите, толкова по-голяма е интензивността на образуването на сянка върху филма, в резултат на което се определят патологичните промени. Но такава диагноза не винаги позволява да се определи напълно анатомичното място на лезията. Следователно графичното изображение на изследването на лъча се извършва в предните и страничните проекции.

Защо е предписана рентгенова снимка за туберкулоза?

Рентгенографията на гръдната кухина е най-простият и най-ефективен метод за определяне на активността на патологичния процес при туберкулоза. Счита се за златен стандарт за диагностика. Основната цел на метода е да потвърди или опровергае факта за наличието на болестта. С негова помощ не е трудно да се проведе диференциална диагноза между заболяванията.

Рентгеновото изображение ви позволява да определите естеството на увреждането на тъканите, локализацията и разпространението на процеса.

Показания за изследването

Причини, поради които лекарят може да изпрати пациент за преглед на белия дроб:

  1. Пациенти от социални рискови групи - бездомни, освободени от затвора, мигранти, бежанци, семейства с ниски доходи.
  2. По медицински причини - хора с професионални белодробни заболявания, ендокринологична патология, ХИВ-инфектирани, приемащи глюкокортикостероиди и регистрирани в наркологичен диспансер.
  3. Жени след раждане преди изписване у дома.

Показания за рентгенография

Подозрението за туберкулоза е директна индикация за рентгенови лъчи. Съществуват основни симптоми, появата на които трябва да предупреждава и принуждава да преминат това изследване:

  • значителна загуба на тегло за кратък период от време;
  • продължителна кашлица, понякога с ивици кръв;
  • слабост, увреждане;
  • повишено изпотяване;
  • подути лимфни възли;
  • задух, болка при дишане;
  • постоянни силни главоболия;
  • трудности при преместване;
  • постоянно покачване на температурата до 38-39 ° C за две седмици.

Също така, индикацията за вземане на снимка е ситуация, при която антибиотичното лечение на гореспоменатите симптоми е неефективно за дълъг период от време. В този случай рентгеновата снимка ще помогне да се установи правилната диагноза.

Абсолютното показание за рентгеново изследване е положителен тест на Манту, който предполага увеличение на размера на папулата (зачервяване) с 6 mm или повече в сравнение с предишните реакции.

Признаци на туберкулоза на снимката

Рентгеновото изображение на здрав човек обикновено има специфичен белодробен модел, образуван от разклонението на белодробните съдове: артерии и вени. Нарича се съдово и зависи от патологичния процес в белите дробове. Моделът може да варира от усилване до замъглено. Нека се опитаме да разберем как изглежда туберкулозата на снимката.

Рентгеновите сенки за туберкулозни лезии на белите дробове са фокални, инфилтративни, пръстенови, фокални и линейни. По големина се разграничават малки, средни и големи фокални сенки, а по отношение на плътността - слаба, средна и висока интензивност. Основните радиологични признаци на белодробна туберкулоза са следните:

Симптомът на "патологични промени в белодробния модел" се проявява по няколко начина:

  • повишена интензивност на модела;
  • деформация, отслабване, обедняване на белодробната тъкан;
  • поява на необичайни промени.
  • Симптомът на “патологията на корените на белия дроб”, в който е нарушена структурата на белия дроб, става по-голям и деформиран. Това се дължи на патологията на съдовете, бронхите и лимфните жлези.
  • Симптомът на "фокално потъмняване" се характеризира с наличието на една или няколко образувания със закръглена, неправилна форма до 1 cm в диаметър. Центровете са разположени на ограничена област на белия дроб и имат различна структура.
  • Симптом на “дисеминирано затъмняване” е наличието на множество фокални и ретикуларни фокални сенки с различна интензивност до 1 см в диаметър, разположени на голяма площ на белия дроб. Поражението е двустранно.
  • Симптом на "повишаване на прозрачността на белодробното поле" - просветлението с различно разпространение, не ограничено до полукръгла сянка и разположено в белите дробове или плевралната кухина.
  • Симптом на "наличие на свободна течност в гръдната кухина" се характеризира с наличието на тъмна област с различни размери, с преобладаващо местоположение в долните части на белите дробове, с наклонена горна част. Процесът може да бъде едно или двустранно. Зоната на затъмнение има уникално свойство да променя локализацията при различни позиции на човешкото тяло.
  • Също така рентгеновата картина зависи от клиничната форма на белодробна туберкулоза.

    За първичен туберкулозен комплекс се характеризира с поетапна промяна в рентгеновата сянка. Има 4 етапа:

    • в първия случай, зоната на лезията е заобиколена от зона на възпаление;
    • във втория етап се определя лека резорбция на сянката на инфилтрата и появата на двустранен процес;
    • през третото - има тюлени, които са от общ характер;
    • в четвъртата - калциеви соли се отлагат в областта на лезията на белия дроб, и следователно има печат в лимфните възли на белодробната тъкан и медиастинума. Калцинираният първичен афект се нарича Gon heart.
  • Разпространената туберкулоза се характеризира с наличието на специфични кухини - каверни, които се намират в групите най-често в коренната област. Лимфните възли са задължително включени в хода на тази клинична форма.
  • При фокална белодробна туберкулоза се определят ограничени фиброзни фокални промени, чиято тежест зависи от активността на процеса. В първия етап на заболяването, като правило, се виждат фокални сенки, които имат неравни ръбове. С развитието на болестта тези площи се уплътняват. Във фазата на инфилтрация и гниене, образуването на кухини вече се случва.
  • Инфилтративната туберкулоза (най-често срещаната форма на заболяването) на рентгеновото изображение е представена от наличието на инфилтрати с кръгли размери с различни размери. От тези структури до корена на белите дробове изпрати един вид възпалителен "път". На фона е възможно да се определи слабата сянка на белия дроб. Получените инфилтрати могат да се разпаднат и след това процесът започва да се разпространява.
  • В случай на казеозна пневмония, патологичните промени заемат най-малко две лопатки на белия дроб и често се определят двустранни лезии. Рентгенологично, тя първо изглежда като неравномерна, а след това плътно дифузно потъмняване на голяма площ без значителна промяна в обема.
  • Белодробната туберкулоза може да изглежда различно в картината и следователно трябва да се следи с течение на времето. Когато заболяването е дългогодишно и голямо по размер, тяхната форма се променя с туберкула. Ако в началото на заболяването на рентгенографа те имат правилна закръглена форма, тогава с времето се появява неравномерна с хетерогенна структура. Важен радиологичен знак е характеристиката на структурата на неговата сянка. С разпадането на туберкулозата се вижда възпалителна "пътека" към корена на белия дроб.

    Характеристики на рентгенография при деца и възрастни

    При провеждане на радиография е важно да се предпазят децата от прекомерно облъчване. Техниката за различните възрасти е една и съща. Пациентът е оголен до кръста, премахва веригите и всички метални декорации. Лекарят поставя пациента на платформата в желаното положение, което трябва да бъде фиксирано преди края на изследването.

    След това техникът прави рентгенова снимка. Този процес отнема не повече от 30 секунди. Малките деца трябва да бъдат подкрепяни по време на проучването от родителите, които първо трябва да носят оловна престилка.

    Също така, не е необходимо да се увеличава годишният радиационен товар за тялото на децата, тъй като това води до повишен риск от рак. Обяснението за това е съвсем просто: по време на активния растеж на детското тяло, клетките са силно податливи на различни влияния.

    Натоварването на експозицията не трябва да надвишава установената норма, която е 1m3v годишно за децата. За възрастни тази цифра е 3 m3v.

    При деца, снимка на белите дробове с туберкулоза не се различава от тази в зряла възраст. Това се дължи на факта, че рентгеновите признаци на туберкулоза са еднакви за всички възрасти и зависят от формата на заболяването. Но при децата е необходимо да се вземат предвид физиологичните анатомични особености.

    Противопоказания за радиодиагностика

    Без видима причина, радиографията на деца е забранена. Радиотерапията през първата половина на бременността също е абсолютно противопоказана, тъй като през този период са положени всички органи на нероденото дете и има голяма вероятност от нежелани ефекти от облъчването на плода.

    Ако рентгеновото изследване е извършено по време на кърмене, то след това млякото трябва да се източи и да се подхрани на бебето в следващата порция.

    Пациентите в тежко или терминално състояние не са обект на този вид изследване. Наличието на кървене също отлага радиографията.

    Рентгенографията играе много важна роля в фтизиологията. Ранното откриване и лечение на туберкулоза при деца и възрастни е важно условие за ефективна борба с увеличаването на заболеваемостта. Необходимостта от рентгеново изследване се дължи на предотвратяването на разпространението на инфекцията. Основното е, че ако възпалителният процес бъде открит своевременно, туберкулозата е напълно излекувана.

    Диагностика на белодробна туберкулоза на рентгенови лъчи (снимка)

    Респираторните заболявания са доста често срещан проблем в съвременния свят, тъй като въздухът е силно замърсен от хората, особено в градовете, където живее по-голямата част от населението. Поради тази причина е важно да наблюдаваме това възможно най-близо до състоянието на всички други органи и системи на тялото. Едно от най-сериозните заболявания, свързани с белите дробове, е туберкулозата, от която хората се опитват да предпазят хората от всички възрасти, защото дори на учениците се дава реакция на Манту, което прави възможно идентифицирането на тази болест при ранни прояви. И възрастните всяка година трябва да правят рентгенова снимка за същата цел, а другото е флуорография. По-долу можете да видите как изглежда пулмонарна туберкулоза на рентгенова снимка и нейната снимка.

    Обща информация за диагностичния метод

    Рентгенова е общ метод за изследване на тялото, който показва състоянието на важните дихателни пътища, изображенията могат да покажат голям брой отклонения дори в ранните етапи на тяхното развитие, което дава възможност на специалистите да извършват лечение на ранен етап. Рентгенография на белите дробове при туберкулоза ще покаже всичко това благодарение на специална радиация, която преминава през цялото човешко тяло и взема рентгенови лъчи. Той също така ви позволява да определите присъствието или отсъствието на течност в белите дробове. Образът при рентгенови лъчи се проявява поради неравномерното усвояване на тази радиация от различни тъкани и органи.

    Трябва да се отбележи, че рентгеновите лъчи могат да бъдат разделени на два вида - цифрови и филмови. Вторият се използва много по-често, тъй като оборудването за неговото прилагане е по-често, но цифровото виждане има безспорни предимства, защото е много по-модерно. Ето списък на основните му предимства пред филмовата диагностика:

    1. По този начин значително ще намалите радиационното натоварване върху тялото, тъй като за диагностиката е необходимо по-малко лъчение.
    2. Специалистът получава нови функции в процеса на работа с изображението.
    3. Изображението е ясно.
    4. Дигиталната версия прави много по-лесно да се определи отсъствието или наличието на течност, както и да се идентифицират различни нарушения.

    Защо се вземат рентгени за туберкулоза?

    Това заболяване (било то фибро-кавернозна туберкулоза или друг вид заболяване) е най-опасната патология, която е доста широко разпространена. Това заболяване означава поражение на почти всички меки тъкани и се развива независимо от възрастта и други фактори. Ако патологията е открита в ранните стадии, тогава лечението й няма да бъде особено трудно. Както можете да разберете, при обсъждане на заболяване като белодробна туберкулоза, рентгеновото изследване се подразбира като основен диагностичен метод, тъй като тази процедура може да се справи със следните задачи:

    1. Този метод на изследване може да помогне с инсталацията или, обратно, отричането на наличието на болестта.
    2. Рентгеновите лъчи могат да разграничат признаците на туберкулоза от всякакви други заболявания, свързани с дихателната система. Говорим за пневмония, различни туморни лезии и други заболявания.
    3. Флуорографията позволява не само наличието на белодробна туберкулоза, но и степента на увреждане на всички тъкани на дихателните органи при дадено заболяване. Заслужава да се отбележи и съществуващите различия в естеството на заболяването, тъй като фиброзно-кавернозната туберкулоза има напълно различни лезии от всеки друг тип.
    4. Дори и с предварително поставена диагноза е необходимо да се определи местоположението на заболяването, както и неговото разпространение.

    Показания за процедурата

    Най-важният фактор за провеждане на тази процедура са всички симптоми на туберкулозна лезия. Ето списък на основните симптоми, които може да са причина за назначаването на рентгенови лъчи:

    • продължителна кашлица, която не може да се лекува;
    • задух, съпътстваща кашлица и се появява дори при минимално усилие;
    • повишена телесна температура;
    • много повишено изпотяване;
    • тежка загуба на тегло;
    • болки в гърдите;
    • загуба на работоспособност, както и психологически проблеми;
    • нощни изпотявания;
    • постоянно наблюдавана умора;
    • продължително лечение с антибиотици, което не дава положителен резултат;
    • наличието на положителен тест на Манту (туберкулинови проби), този симптом винаги се характеризира със силно увеличение на папулите (неговият размер се сравнява с предишната проба, разликата не трябва да надвишава 6 mm)

    Обърнете внимание! Тази процедура има противопоказания. Ако всичко се извършва на съвременна техника, то най-често всичко е ограничено до недопускане на флуорография само през първия триместър на бременността. Ограничението за възможния брой изстрели на година също съществува - 20 броя, но това число се основава на съвременна техника, броят им ще бъде значително намален, ако правите рентгенови снимки в доста стари стаи.

    Дори и да нямате някаква част от тези симптоми, е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като най-вероятно вашето описание не показва цялата ситуация, а състоянието на белия дроб може да се определи само след рентгенови лъчи. Не спори с специалист, той има много индивидуална информация за вас, например, резултатите от други проучвания, както и информация, получена по време на прегледа.

    Как изглеждат различните видове туберкулоза на рентгенови лъчи?

    Туберкулозата може да се види на снимките по различни начини, тъй като всичко зависи от формата на увреждане на тъканите. Връзката между белодробното състояние и форма е много сериозна, но специалистът трябва да бъде загрижен за това. Нека разгледаме само как болестта може да се прояви, или по-скоро, наличието или отсъствието на различни видими фактори в образите. Помислете за някои подобни заболявания.

    Увреждания, свързани с лимфните възли на интраторакалното място

    Подобна патология почти винаги се придружава от следните прояви на снимки, направени с помощта на рентгенова апаратура:

    1. Не се наблюдава еднородност на структурата.
    2. Контурите на корена са много размазани.
    3. Сянката на корена, разположена в близост до засегнатата област, може да се разшири. В корена на всеки бял дроб ще влязат бронхите и кръвоносните съдове.
    4. Ще можете да наблюдавате джъмперите и шнурите, разположени директно върху съединителната тъкан.
    5. Калцинатите почти винаги присъстват, техните параметри могат да варират значително.

    Обърнете внимание! Калцият се нарича някои области на белодробната тъкан, които са били обект на калцификация. По този начин, тялото се справя с инфекциозно увреждане на белия дроб, то попада в вид на твърда черупка, състояща се само от органична материя. Важно е да се разбере, че калцификациите остават в организма дори след възстановяване.

    Разпространена туберкулоза

    Разпространената белодробна туберкулоза може да се прояви в различни симптоми, но тук са най-важните (те се появяват в повечето случаи):

    1. Наличието на голям брой лезии с малки прекъсвания.
    2. Такива огнища имат диаметър, който не надвишава дори 0,2 cm.
    3. Всяко от тези огнища има ясен контур на перлите и също така е важно да се разбере, че те могат да бъдат разположени по цялата повърхност на белите дробове.
    4. Понякога има дори сливане на няколко огнища, в резултат на което се диагностицира образуването на по-големи конгломерати.

    Фокална туберкулоза

    Съществува и форма с такова име, която винаги има определен брой затъмнени зони (най-често няколко от тях) с диаметър до 2 см. Трябва да се обърне внимание и на формата на тези затъмнени зони. В повечето случаи е кръгла, по-рядко - елипсовидна или кръгла. Експертите отбелязват, че фокалната туберкулоза се отличава с ниско ниво на интензивност на фокусите. Що се отнася до сливането, те могат да се случат, но това се случва не винаги.

    Инфилтративна форма

    Следващата форма за разглеждане е инфилтративна. Такава туберкулоза в повечето случаи се характеризира с наличието на следните признаци:

    1. Очакванията за инфилтрация са ясно изразени.
    2. Тези фокуси имат характерен вид на снимките - тези оцветявания са доста широки, а също така имат бял цвят. Ръбовете на тези огнища не могат да бъдат наречени гладки.
    3. Всяка от прекъсванията е с подобна структура.
    4. Най-често се наблюдават огнища на инфилтрация в горните части на белите дробове.
    5. Докато изучава снимка, специалистът отбелязва наличието на определена “песен”, която винаги е насочена към корена.

    Казеосна пневмония

    Както беше споменато по-рано, си струва малко да се разгледат болестите, които са подобни на туберкулозата. Например, казеозна пневмония се характеризира с тежко увреждане на дихателната система. Ето знаците, които експертите отбелязват при изследването на такава пневмония:

    1. Налице е доста голямо затъмнение и не само в целия лоб, но и в цялата светлина.
    2. В началото често се наблюдава доста хомогенна структура на цялото затъмнение.
    3. По време на разпадането фокусът променя структурата си на нехомогенна, т.е. може да се появи или просветление, или още по-тъмно.

    Кавернозна туберкулоза

    Кавернозната туберкулоза също има характерни признаци, но не са толкова много. Появява се затъмнение на фокусния характер, в центъра на който човек може да наблюдава просветлението. В повечето случаи, разпадната кухина или повърхността на кухината с разглежданото засенчване се подчертава в закръглена форма. Понякога има известен „път“, водещ до корена на дихателната система.

    Фибро-кавернозна туберкулоза

    Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза има изображения, които показват стари пещери, както и области, където има фиброза или някакви деформации на целия белодробен модел. В повечето случаи се наблюдават и ситуации, свързани с изместване на медиастиналните органи от мястото, където е настъпило поражението във фибро-кавернозната форма. Фиброзно-кавернозната туберкулоза изисква същия подход, т.е. важно е да се свържете с квалифициран специалист, който ще диагностицира и предпише лечение.

    Циротична форма

    Трябва да се има предвид и такава форма, която се характеризира със силно потъмняване на няколко, а понякога и с един лоб. Заслужава да се отбележи, че в същото време обемът на засегнатия лоб е малък. Коренът на белия дроб в тази ситуация издърпва до мястото на лезията.

    Туберкулозен плеврит

    Тази форма се характеризира със следните видове лезии:

    1. На дъното на дихателната система можете да забележите увеличено потъмняване.
    2. Ексудативният плеврит също се характеризира с наличието на ясна граница от хоризонтална или наклонена вертикална природа.
    3. Сухият плеврит се характеризира с намаляване на прозрачността на тъканите на целия бял дроб.

    Милиарна форма

    Но признаци на милиарни форми:

    1. Наличието на прозрачни огнища, което се характеризира с малък размер и голям брой. Тази ясна граница разделя тези огнища.
    2. Милиарната форма се характеризира със средна интензивност на потъмняване.
    3. Всички огнища са приблизително еднакви, диаметърът им е 2,5-3 mm.
    4. Фокусите са равномерно разположени в двете области на белите дробове.

    Рентгенография на белите дробове при туберкулоза: инфилтративна, милиарна, фокална

    Рентгенографията на белите дробове при туберкулоза се предписва както на етапа на скрининговата диагностика, така и за динамичен контрол на хода на заболяването. На снимките има няколко форми на туберкулоза с различни радиологични прояви.

    Да се ​​научи как да се чете рентгенография при пациенти с туберкулоза не е достатъчно, за да се получи квалификацията на радиолога. Нуждаете се от практически опит.

    Рентгенова картина на двата белия дроб при инфилтративна туберкулоза - което показва

    Ако подозирате туберкулоза, в директна проекция се предписват рентгенови лъчи на двата белия дроб. Ако открият подозрителни рентгенови синдроми, изследването се допълва с други изпъкналости (странични, насочени). Помислете за класическите форми на туберкулозните петна по рентгеновата снимка.

    Внимание! Преди да пристъпим към изследване на патологични синдроми на рентгенова снимка, ви препоръчваме да изследвате някои снимки на чисти и здрави бели дробове за известно време. Това ще „напълни окото”, така че при наличие на патология ще се забележи незабавно. Дори рентгенолозите не могат веднага да забележат туберкулозата на рентгенова снимка, тъй като това изисква практически опит.

    Признаци на туберкулоза на интраторакални лимфни възли по рентгенография

    Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е трудна за откриване на рентгенограма. Диагностичните проблеми възникват поради факта, че областта на медиастинума е покрита с гръдната кост, която отразява рентгеновите лъчи. За да се види състоянието на корените на белите дробове, се извършва странична проекция на гръдните органи.

    Какви са рентгеновите признаци на туберкулозна дилатация на интраторакалните лимфни възли:

    • Увеличете корена от страна на възпалението. Често, когато се наблюдава туберкулозна инфекция, в корените се проследяват калцинатите (отлагания на калциеви соли);
    • Петрифисите и калцинатите са зони на разрушена белодробна тъкан, в която се отлагат калций или други химични елементи от околната среда.

    Ако рентгеновото изображение с интраторакална туберкулоза показва коренно разширение и наличие на калцификации, това не означава активност на туберкулозна инфекция. Такива синдроми могат да бъдат при други заболявания и при работа в опасни производства. При откриване на тези признаци рентгенологът изпраща на пациента консултация със специалист по туберкулоза. Резултатите от туберкулиновия тест, които се извършват от персонала на ТБ клиниката, позволяват да се потвърди или отхвърли рентгеновото изследване.

    Разпространена белодробна туберкулоза на рентгенова снимка

    Разпространената туберкулоза на рентгеновия лъч на белите дробове е лесна за откриване, тъй като има много малки сенки в проекцията на двата белия дроб (разпространение).

    • Рентгенови признаци на туберкулозно разпространение:
    • Много малки огнища до 2 mm в диаметър;
    • Инфилтрати с ясни контури;
    • Образуване на големи конгломерати след сливане на огнища.

    Въпреки тежестта на картината, рентгенова снимка с дисеминирана туберкулоза също изисква изпращането на пациента в диспансер за туберкулоза, за да се потвърди диагнозата и да се определи тактиката на човешката терапия.

    Фокални туберкулозни промени при рентгенография

    Ако върху рентгенограмата на белите дробове се открият фокални инфилтрати, могат да бъдат открити една или няколко сенки, които могат да са с диаметър до 2 см. При туберкулоза петна по изображението не надвишават 2 см в диаметър, имат закръглена, продълговата или елиптична форма. Интензивността им е ниска. Епидемиите са склонни да се сливат помежду си.

    Инфилтративна форма на рентгенография

    Инфилтративната форма на рентгенограмата се проявява с наличието на инфилтративни огнища под формата на бели затъмнения с неравни ръбове. Те имат една и съща структура и се визуализират на рентгеновото изображение като бели петна със средна интензивност. Типична локализация на туберкулозни инфилтрати - горните лобове на белите дробове, където е минималното кръвоснабдяване. В класически случаи, когато микобактериите са заразени с туберкулоза на върховете на горните белодробни полета от двете страни, може да се наблюдава пътя към белодробния корен. Образува се от реактивен лимфангит - повишен лимфен кръвен поток на мястото на микобактериите. В лимфната течност се намират лимфоцити, които унищожават патогенни агенти - вируси и бактерии.

    Внимание! Инфилтративната туберкулоза в рентгеновите лъчи няма ясни граници. Ако човек ясно знае рентгеновата картина на здрави и чисти бели дробове, той бързо ще изчисли патологичните промени на рентгеновата снимка. Трудно е да се направи разграничение между пневмонични, туберкулозни или ракови инфилтративни петна за неподготвен медицински студент, който е направил снимка в ръцете му.

    Опасна форма на туберкулоза - казеозна пневмония по време на радиодиагностика

    Казеозната пневмония е една от най-опасните прояви на туберкулоза. С нея бързо се развива белодробен лоб, въпреки че рентгеновата диагностика се извършва седмица по-късно с интензивно лечение на болен в туберкулоза.

    В началния етап казеозната пневмония има хомогенна структура, така че за един рентгенолог е трудно да приеме туберкулозна лезия. Само когато фокусът на разрушаване на тъканта се появи на рентгеновия лъч, туберкулозата става очевидна.

    Фиброзно-кавернозна лезия на белите дробове - както се вижда на рентгеновата снимка на белите дробове при туберкулоза

    Ако вземете рентгенова снимка на белите дробове на човек с фибро-кавернозна туберкулоза, на рентгенограмата се появяват следните признаци:

    • Области на белодробна фиброза;
    • пещера;
    • Деформация на картината;
    • Изместване на медиастинума;
    • Кухина в горните дялове на белите дробове.

    Влакнесто-кавернозната форма е източник на повторно засяване с микобактериални белодробни тъкани. Трябва непрекъснато да се третира, за да се предотврати увеличаване на размера на кухината.

    От фибро-кавернозната туберкулоза трябва да се разграничи циротичния тип. На рентгеновото изображение се проявява с интензивно потъмняване на горния лоб. Обемът на засегнатия лоб с болестта е значително намален, а останалата част от белия дроб е изтеглен нагоре.

    При фибро-кавернозни и циротични туберкулозни лезии на белодробната тъкан често се наблюдава плеврит.

    Рентгенови признаци на туберкулозен плеврит:

    1. Потъмняване в долните части на белите дробове;
    2. Ясна горна хоризонтална или наклонена граница (линия Демо-Соколов)

    Радиодиагностика на дисеминирана туберкулоза

    Радиодиагностиката на дисеминираната туберкулоза не е трудна, тъй като патологията показва малки инфилтративни огнища с размита граница. Те постепенно се сливат помежду си (с напредването на болестта). Диаметърът на лезиите е около 3 mm. Рентгенография за милиарна (разпространена) туберкулоза показва двустранно увреждане на белодробната тъкан. Поради многобройните фокални инфилтрати, белодробният модел не може да се проследи.

    Какво представлява първичен туберкулозен комплекс?

    Първичен туберкулозен комплекс е набор от патологични промени на рентгенограмата, които се проявяват със следните рентгенови симптоми:

    • Първичен инфилтративен фокус на върха на белия дроб (афект);
    • Зареждане на линия (път) към корена;
    • Сферични сенки в корена се дължат на увеличените лимфни възли.

    Първичен туберкулозен комплекс е класическа проява на болестта, която се преподава от рентгенолози на медицинските студенти. Развива се само при масивна инфекция с микобактерии. По правило този тип се развива при роднини на пациенти с отворена форма на заболяването.

    Мащабът на първичния афект е различен: от няколко милиметра до няколко сантиметра, но около него винаги има сегмент на перифокално възпаление. Образува се благодарение на активното разграничаване на мястото на туберкулозната инфекция от страна на имунната система. В областта на възпалението под микроскоп е възможно да се открият следните кръвни клетки: левкоцити, макрофаги и лимфоцити. Тези клетки се борят с бактериите и ги унищожават. Чрез този механизъм на защита някои пациенти успяват да елиминират активния инфекциозен фокус в белите дробове.

    Рентгенови прояви на първичния туберкулозен комплекс

    Рентгенографски прояви на първичния туберкулозен комплекс:

    1. Фокална, фокална или удължена сянка до 4 cm;

    2. Намаляване на прозрачността на белодробната област на върха с дифузни контури (началото на колапса на тъканта);

    3. Пневмонична фаза с активна тежест на перифокалното възпаление.

    На фона на активното лечение първичният туберкулозен комплекс претърпява обратен напредък. В същото време върху рентгеновата снимка постепенно ще се намали количеството на афекта и размера на увеличените лимфни възли. Перифокалното възпаление при туберкулоза също постепенно изчезва, така че пътят не се проследява. Продължителността на обратното развитие на афекта е от 6 до 12 месеца.

    По този начин, рентгеновата снимка на белите дробове при туберкулоза е един от най-ефективните методи, позволяващи не само да се определи болестта, но и да се контролира хода на курса.

    Рентгенография при туберкулоза. Симптоми, признаци, рентгеново описание на пневмония

    Често задавани въпроси

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

    Защо е предписано рентгеново изследване на белия дроб за туберкулоза?

    Показания за рентгенография на гърдите при съмнение за туберкулоза

    Подозрението за туберкулоза е най-прекият показател за рентгенография на гърдите. Основните признаци на туберкулоза са:

    • Външни признаци: продължителна кашлица, загуба на тегло, слабост, повишено изпотяване, болка в гърдите, задух.
    • Дългосрочно антибиотично лечение на респираторни заболявания, проявяващо се с тези симптоми.
    • Положителен туберкулинов тест (Mantoux) - увеличение на диаметъра на папулата с повече от 6 mm в сравнение с предишно проучване - друго пряко показание за рентгенография на гръдния кош.
    Флуорографията е превантивно изследване, т.е. преките индикации за неговото преминаване не съществуват. Според законодателството всеки здрав човек трябва да се подложи на това изследване два пъти годишно, а според епидемичните показания - по-често (1 път годишно, 1 път на половин година за различни категории хора).

    Относно диагностиката и лечението на туберкулоза

    Каква е разликата между флуорографията и рентгенография на гръдния кош?

    • Методи за изследване. Ако по време на рентгенографията изображението върху филма се получи чрез излагане на радиация, а по-късно - промяна на цвета на филмовите участъци под влиянието на фотохимична реакция, тогава по време на флуорографията изображението на флуоресцентния екран се снима само и след това се изследва само.
    • Размерът на картината. Когато се получи рентгенова снимка, се намалява изображението;
    • Информационното съдържание на изследването за флуорография по-долу. Флуорографията е насочена предимно към ранно откриване на симптоми, подозрителни към туберкулоза и др.;
    • Флуорографията е по-технически прост и бърз превантивен диагностичен метод.

    Противопоказания за рентгенография на гръдния кош

    Колко често могат да се правят рентгенови снимки?

    Признаци на туберкулоза на рентгенова снимка

    Има различни форми на белодробна туберкулоза. Разгледайте техните радиологични знаци в съответствие със съвременната класификация:

    Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли - знаци върху рентгенография:

    • Разширяването на сянката на корена (коренът на белия дроб се нарича главно неговите основни съдове и бронхи) на засегнатата страна, замъгляването на контурите, хетерогенността на структурата: могат да се видят нишки и джъмпери от съединителна тъкан, калцинати с различни форми и размери.
    • Калцинатите са калцирани участъци на белодробната тъкан - по този начин тялото локализира инфекцията, като я затваря в твърда обвивка от органична материя. Калцинациите остават след клиничното възстановяване.

    Разпространена белодробна туберкулоза. На рентгеновото изображение има множество малки огнища на потъмняване с диаметър до 2 mm, с ясни контури, които са разположени в значителни количества по цялото белодробно поле. Центровете могат да се сливат, образувайки по-големи конгломерати.
    Фокална белодробна туберкулоза. На рентгеновата снимка може да се намери една или няколко области (огнища) на потъмняване с диаметър 1-2 см. Формата им е най-често закръглена, по-рядко - удължена или елиптична, интензивността е ниска (по-тъмна от костната тъкан). Фокусите обикновено се сливат.

    Картината ясно показва няколко лезии в дясното и лявото белодробно поле по-горе).
    Инфилтративната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на инфилтрационни огнища на рентгенограмата, които се проявяват като фокални или широкоразпространени белезникави прекъсвания с назъбени ръбове с приблизително еднаква консистенция. Най-любимата локализация на туберкулозните инфилтрати е горната част на белите дробове. От мястото за затъмняване може да се проследи някакъв твърд "път", насочен към белодробния корен.


    Изображението показва зоната на инфилтрация (потъмняване), която няма ясни граници.
    Казеозната пневмония е една от най-тежките форми на белодробна туберкулоза. Картината показва обширно потъмняване на целия лоб (няколко дяла или целия бял дроб), който първоначално има хомогенна структура, а след това (когато се разпадне) става нехомогенна - има джобове на просветление и по-силно потъмняване.
    Кавернозна белодробна туберкулоза. Основният рентгенов знак, отразяващ наличието на кухина - кариесната кухина - е фокално потъмняване с ясно просветление в центъра.

    В дясното белодробно поле по-близо до периферията - кухина с закръглена форма. Проследи пътя до корена. Вторият изстрел - влошаването на процеса след няколко месеца.
    Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза. Картината разкрива стари пещери, области на фиброза, деформация на белодробния модел, понякога - изместване на медиастиналните органи по посока на лезията.

    Картината показва кухина в горния лоб от дясно, леки фиброзни промени в белия дроб.
    Циротичната белодробна туберкулоза се визуализира рентгенологично чрез значително потъмняване на лобчето (няколко лобове) на белия дроб. Обемът на засегнатия лоб е намален, коремът на белия дроб е прибран на засегнатата страна.
    Туберкулозен плеврит. Интензивно потъмняване в долните части на белите дробове, с ясна хоризонтална (или наклонена) горна граница - признак на изливен плеврит. Сухият плеврит може да се подозира само чрез леко намаляване на прозрачността на белодробната тъкан по-близо до периферията.

    Междулинейно плеврит вдясно
    Разпространена (милиарна) туберкулоза

    Представената рентгенограма (положителна) ясно визуализира множество малки огнища с ясна граница, която не се слива един с друг, със среден интензитет, 2-3 mm в диаметър, приблизително равномерно разположени в областта на двете белодробни полета. Съдовият модел на белия дроб не може да бъде оценен поради визуално припокриване на лезии.

    Калций (петрификация) в белите дробове, какво е, какви са причините за появата им?

    Калций (наричан още петрификация) в белия дроб е част от засегнатата белодробна тъкан или hilar лимфен възел, заобиколен от капсула от калциеви соли, като белег или белег на засегнатата тъкан на органа. Често калцинатите в белите дробове се откриват чрез ежегодно флуорографско изследване при клинично здрави възрастни или при рентгеново изследване на белите дробове при деца с риск от туберкулоза. Самите калцинати не носят голяма заплаха за човешкия живот и здраве, никой не ги премахва или „разрешава”, но винаги е необходимо да се идентифицира причината за неговото развитие, за да се предотврати развитието на болестта.

    Причини за калциране в белите дробове:

    1. Остатъчните промени в белодробната туберкулоза или интраторакалните лимфни възли са повече от 90% от всички калцификации, особено в страни с лоша епидемична ситуация с туберкулоза. Калцинатите най-често се формират в детска или юношеска възраст, като първичната (детска) туберкулоза е по-податлива на калциниране. Но при възрастни с добър имунитет те също могат да се появят. В същото време често се появява спонтанно излекуване на туберкулозата (самолечение), което е без изразени симптоми и увреждане на благосъстоянието. Калцинатите също остават на мястото на излекуваната туберкулоза. При туберкулоза могат да се открият големи калцирани сенки - туберкуломи, които се образуват на мястото на инфилтративна туберкулоза в резултат на спонтанно или медицинско лечение.

    2. Остатъчни промени в пневмонията - калцинатите могат да се образуват на мястото на нелекуваната бактериална пневмония или в тежки случаи на мястото на малките белодробни абсцеси.

    3. Чуждите тела в бронхите с метални включвания върху рентгенограмата имат поява на калцирания. Тази диагноза може да бъде диференцирана чрез наличието на симптоми на дихателна недостатъчност и откриване на чуждо тяло с помощта на бронхоскопия.

    4. Инфекции с червеи:

    • токсокароза, с калцирания, също открити в черния дроб и далака;
    • аскариоза,;
    • ехинококи и други.

    Червеите, удрящи белия дроб, обикновено продължават да живеят, растат и се размножават, унищожавайки здравата белодробна тъкан. С добър имунен отговор, тялото „циментира” засегнатата част на органа, в която, освен продуктите на разпада на белодробната тъкан, има и отпадъчни продукти от паразитите. Ехинококите и алвеококите образуват кисти в белите дробове, с добър имунен отговор, тялото изолира „бурето за прах“, отлагайки калция в стената на кистата, което предотвратява разпространението на хелминти в цялото тяло.

    5. Някои видове рак и метастази, с изключение на калцификациите в белия дроб или близките органи разкриват основния тумор.

    6. Нарушения на калциевия метаболизъм - излишният калций се отлага в различни органи, включително в белите дробове (например при колагеноза). В същото време се откриват многобройни калцификации във всички области на белите дробове.

    Как изглеждат калцинатите на рентгенография?

    Калцият в белия дроб е малка площ (до 1 см) потъмняване, има интензивност на костната тъкан, върху рентгенограма изглежда като интензивни бели точки. Калцинациите могат да бъдат единични или многократни (повече от 3-4).

    Признаци на калциране след туберкулоза:

    • наличието на калцирания в корена на белия дроб (в хиларните лимфни възли) и / или в белодробната тъкан;
    • единични калцинати;
    • няма признаци на активна белодробна туберкулоза или други органи;
    • положителен тест Mantoux и Diaskintest;
    • контакти с пациенти с туберкулоза в миналото и други рискови фактори за туберкулоза.

    Какви са опасните калцирания в белия дроб, образувани в резултат на отложена туберкулоза?

    Калцинатите в резултат на спонтанно излекуваната туберкулоза съдържат пасивни туберкулозни пръчки, които с понижаване на имунитета или липсата на калций в организма могат да се активират и да предизвикат активен туберкулозен процес. Особено такива калцинати са опасни за децата, то е такова "буре на прах", което може да стреля във всеки един момент (например в юношеството). Освен това, подобен рецидив на туберкулоза е тежък, често под формата на общ и / или извънбелодробен процес. Затова е много важно за тези деца да преминат курс на профилактично лечение, за да се намали рискът от развитие на активна туберкулоза в бъдеще, както и да се следи състоянието на калцирания по рентгенов метод 1-2 пъти годишно.

    Ами ако калцинатът се открие в белия дроб?

    • За деца и юноши - задължителна фтизиатрична консултация за изключване на активен туберкулозен процес и превенция.
    • За възрастни нищо не може да се направи, ако няма симптоми на заболяването и признаци на активна туберкулоза в организма, а в случай на HIV инфекция се препоръчва профилактика с изониазид.
    • В някои случаи е необходимо допълнително изследване: компютърна томография, бронхоскопия, анализ на храчки, тестове с Манту, кръвни тестове за антитела срещу червеи и т.н.

    Клиничен случай на туберкулоза на дете на възраст 2 години:

    По време на превантивно изследване на неваксинирано дете от БЦЖ, на 1 година, калцирания в десния бял дроб бяха открити при туберкулозен контакт с чичо на рентгенография и компютърна томография. Лекарят TB предписал профилактично лечение на спонтанно излекувана туберкулоза, което майката отказала.

    Снимка: компютърна томография (КТ) на белите дробове на едногодишно дете. Диагноза: спонтанно излекуване на първичния туберкулозен комплекс с остатъчни промени под формата на калцирания.

    След 1,5 години, на възраст от 2,5 години, момчето влезе в детския отдел, майката се оплака, че детето спря да ходи, стана неспокоен, отказал да яде, загубил тегло, започнал да треска. По време на рентгенография на тазобедрените стави се забелязва почти пълно разрушаване на лявата тазобедрена става. Майката не е съобщила за „историята на туберкулозата” на ортопедичните лекари, детето е оперирано от хирурзи за остеомиелит, а при изследването на следоперативния материал е установена костна туберкулоза. В очакване на резултатите от хистологията състоянието на детето рязко се влошава, детето развива туберкулозен менингоенцефалит, а по-късно се открива туберкулоза на лимфните възли и бронхите.

    Снимка: КТ от главата на детето 2.5 години. Диагнозата туберкулозен менингоенцефалит.

    Рентгенография на тазобедрените стави на едно и също дете. Диагноза: туберкулоза на дясната тазобедрена става с пълното й разрушаване.

    Това е начинът, по който обикновените калцинати в белите дробове без лечение водят до развитие на тежка дисеминирана туберкулоза при бебето. Детето оцелява и е излекувано, но остава инвалид за цял живот.

    Коренът на белия дроб е модифициран и разширен, какво може да бъде?

    Доста често описание на рентгенова или флуорограма на възрастен човек - коренът на белия дроб се променя и разширява. Мнозина не обръщат внимание на това, тъй като не е важно. Но всъщност такова описание може да покаже наличието на различни заболявания, свързани с туберкулозата и не са свързани с нея.

    Първо, ние определяме какво включва корените на белия дроб:

    • първични бронхи;
    • кръвоносни съдове;
    • интраторакални лимфни възли;
    • нерви и фибри.

    Това означава, че експанзията на белодробния корен може да бъде свързана с някой от тези компоненти, рентгенологът трябва да посочи как се променя коренът и ако това не е възможно, се извършват допълнителни рентгенологични прегледи (странични рентгенограми, линейни томограми и компютърна томография).

    Заболявания, които водят до разширяване и промяна на корените на белите дробове:

    1. туберкулоза на интраторакални лимфни възли,
    2. белодробна туберкулоза, но има и други промени в белодробната тъкан,
    3. пневмония,
    4. бронхит
    5. бронхиална астма,
    6. саркоидоза (с увреждане на лимфните възли),
    7. лимфогрануломатоза (злокачествено заболяване),
    8. заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и др.), T
    9. белите дробове на пушача,
    10. хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
    11. рак на белия дроб и много други.

    Цифров рентген, какви са ползите?

    В ерата на компютърните технологии и радиографията постепенно става цифрова. Апаратът за провеждане на дигитална рентгенография се нарича рентгенографска единица. Цифровата радиография показва резултата не на рентгенов филм, а на компютър. Това дава редица предимства при изследването на пациентите.

    Предимствата на дигиталната радиография:

    • ниска радиационна експозиция - 5-9 пъти по-малка от конвенционалната радиография;
    • разумно точен метод;
    • възможност за преглед на деца и възрастни;
    • намаляване на риска от получаване на дефектни изображения;
    • ниска цена на едно проучване поради спестяване на рентгенови филми и специални реагенти, използвани за неговото проявление (но цифровото оборудване е много по-скъпо от обикновено);
    • възможността за по-точна обработка на изображенията (увеличаване на необходимите области, промяна на контраста им и т.н.) с помощта на различни компютърни програми;
    • по-лесно съхраняване на информация, предаване чрез електронни медии и интернет;
    • възможност за отпечатване на снимка на фотохартия, но може да наруши изображението;
    • възможност за по-точно изчисляване на дозата, получена от пациента за определен период от време.

    Но цифровата радиография има своите недостатъци:

    • има по-ниска разделителна способност (способността да се даде ясен образ на тясно разположени точки), което води до тази конвенционална филмова радиография;
    • Рентгеновият филм е юридически документ, а цифровите медии не са, според законите на много страни;
    • Цифровата радиография е подходяща за диагностициране на туберкулоза, но не е оптимална за наблюдение на ефективността на лечението по време на антитуберкулозната терапия, тъй като томограмите се използват по-често за това, отколкото рентгенографски рентгенограми на белите дробове.

    Също така започна широко да се прилага методът на дигиталната флуорография за годишен скрининг за туберкулоза на лица над 15 години. Дигиталната флуорография има предимствата и недостатъците на дигиталната радиография.

    Компютърна томография, предимства пред рентгеновата диагностика на туберкулоза

    С откриването на метода на компютърната томография диагнозата на много заболявания на различни органи стана по-точна и достъпна. А при диагностицирането на белодробната туберкулоза този метод заема важно място.

    Компютърната томография е рентгенов метод на изследване, при който се използват тънки томографски сечения на орган с помощта на рентгенови лъчи. Използвайки този метод, се получава триизмерно изображение, а не двуизмерно изображение, както в случая на радиографията. Това позволява точно да се определи локализацията на туберкулозния процес, наличието или отсъствието на кухини, дори малки, състоянието на вътрешноракалните лимфни възли, по-информативно да се оценят резултатите от лечението и т.н.

    Предимства на компютърната томография:

    • висока точност, разделителна способност и информационно съдържание на метода, способност за откриване и на най-малките патологични промени;
    • получаване на триизмерно изображение;
    • кратко време за провеждане на изследвания и получаване на резултати (5-30 минути);
    • способност за оценка на състоянието не само на белодробната тъкан, но и на кръвоносните съдове, костите, лимфните възли, меките тъкани, нервите и други структури;
    • възможността за провеждане на изследвания с въвеждането на контрастно вещество;
    • способност за точно определяне на местоположението, размера, формата на промените и наличието на усложнения;
    • важни при прегледа на децата, тъй като за малките деца е трудно да провеждат висококачествена рентгенография за анатомични и поведенчески характеристики;
    • по-лесно е да се направи диференциална диагноза на туберкулоза с други заболявания на гръдната кухина;
    • по-удобна оценка на резултатите, възможността за увеличаване, сближаване, промяна на контраста, сравняване с други проучвания с използване на специални компютърни програми;
    • Удобство при съхраняване и предаване на получените резултати чрез електронни медии и интернет.

    Но както и предимствата, компютърната томография има своите недостатъци:

    • висока радиационна експозиция;
    • необходимостта от въвеждане на анестезия при малки деца за научни изследвания, тъй като детето трябва да бъде на едно място от 5 до 15 минути;
    • трудности при провеждане на изследвания за психиатрични и клаустрофобни пациенти;
    • скъп метод.

    Клиничен случай.

    Едно 5-годишно дете, момче от проспериращо семейство, в което никой не е болен от туберкулоза, се разболя остро, започна като ARVI, но на фона на лечението, включително антибиотична терапия, остана само честа суха кашлица. Детето расте и се развива според възрастта, не е имало липса на тегло, яде добре. На рентгеновата снимка на белите дробове, коренът на белия дроб е увеличен, белите дробове са непроменени.

    Беше диагностициран с бронхит. Съществуват подозрения за магарешка кашлица и паракок, никой не е мислил за туберкулоза, защото детето не е изложено на риск от туберкулоза (БЦЖ е ваксиниран в родилния дом, няма контакт с пациенти с туберкулоза, няма хронични заболявания и рядко се разболява). Детето е лекувано с антибиотици и други средства за повече от един месец, докато не е имало КТ на белите дробове, което ясно показва, че в десния бял дроб има инфилтративна сянка с огнища около, и радикално разширени хиларни лимфни възли.

    Изпратен на фтизиатрик, хоспитализиран в туберкулозен диспансер, където туберкулозните пръчици бяха намерени в анализа на храчките ("отворена") форма, но не и проста проста туберкулоза, но устойчива на основните противотуберкулозни лекарства.

    Така обикновената рентгенография на гръдния кош не дава истинска картина, а компютърната томография спомага за установяването на диагнозата. Детето претърпява 18-месечен курс на противотуберкулозна терапия и е напълно излекуван от туберкулоза.

    Рентгенов лъч за деца, индикации и особености

    Мнозина вярват, че ако детето е малко, тогава не бива да бъде рентгеново. Но, за съжаление, при деца често има ситуации, при които е невъзможно да се постави диагноза без рентгенография.

    Всъщност рентгенограмите се правят на децата в първите дни или дори часове на живота, ако има обективни причини за това, и дори при такива деца няма радиационна болест. Рентгенографията дава най-ниското радиационно натоварване на всички радиологични методи.

    Ще разберем, когато на децата се предписва рентгенова снимка на гръдната кухина, за да се диагностицира туберкулоза.

    1. контакт с пациент с туберкулоза (отворена и затворена форма);
    2. положителен тест на Манту (положителен за първи път, хиперергичен (размер по-голям от 17 mm или реакция под формата на мехурчета) и т.н.);
    3. продължителна кашлица, повече от 14 дни;
    4. идентифициране на извънбелодробна туберкулоза;
    5. контрол на противотуберкулозната терапия изисква рентгеново изследване на всеки 2-3 месеца;
    6. ХИВ-инфектираните деца имат рентгенова снимка на белите дробове, препоръчвана веднъж годишно;
    7. продължителна треска;
    8. наличие на болка в гърдите;
    9. хемоптиза;
    10. задух;
    11. наличие на хрипове в белите дробове;
    12. наличие на сложен курс на ваксината БЦЖ;
    13. предполагаема вродена туберкулоза;
    14. Когато родителите откажат да направят тест от Манту, радиографията е алтернатива за скрининг за туберкулоза и приемане на детето в екипа на децата;
    15. положителен Diaskintest;
    16. Идентифициране на туберкулозни бацили в храчки и др.

    Характеристики на радиографията за деца за диагностициране на туберкулоза:

    • Бебетата са много важни за правилното задаване по време на проучването, всеки ход може да наруши резултата. Деца до 1 година се окачват в специална люлка с вдигнати ръце. Също така, малките деца се подкрепят от възрастни, които са облечени в специална престилка за олово.
    • При оценяването на педиатричните рентгенограми, рентгенолозите трябва да вземат предвид акта на вдишване или издишване, докато правят снимка, тъй като децата трудно се принуждават да задържат дъха си.
    • При деца, особено до 3 години, сърцето заема по-голямата част от гръдната кухина, зад сянката на която не се виждат лимфните възли (най-често те са засегнати от туберкулоза в детска възраст). Ето защо, при най-малкото подозрение за модифициран белодробен корен, на децата от рисковата група за туберкулоза се предписва латерална рентгенография и линейна томография през белодробния корен (обикновено се извършват две томограми). В този случай рискът от усложнения от пропусната патология на туберкулоза е много по-висок, отколкото от облъчване.
    • Флуорографията, включително цифровата, за деца под 15-годишна възраст е противопоказана.
    • Решението за назначаване на компютърна томография (КТ) трябва да бъде внимателно разгледано и обосновано. Наличието на промени, подобни на туберкулозата на рентгенограма, е индикация за компютърна томография. Никога не започвайте изследване на деца с КТ, тъй като този вид изследване осигурява по-мощно радиационно натоварване.
    • Диагнозата туберкулоза в много случаи (ако няма рискови фактори за туберкулоза и промени в белите дробове не са 100% типични за туберкулозния процес) е изложена на базата на най-малко две рентгенови лъчи, взети най-малко 7-10 дни, преди и след обичайната антибиотична терапия, за да се изключи бактериалната пневмония. Това е така наречената тестова терапия.

    Както виждаме, има много индикации за рентгенография на белите дробове при деца за туберкулоза, но всяко рентгеново изследване трябва да бъде обосновано от лекар с туберкулоза.

    И ако мислите да се откажете от рентгеновото изследване за вашето бебе, на което е посочено, помнете, че туберкулозата е особено опасна болест, която може да доведе до смърт в случай на късна диагноза. Никакво рентгеново натоварване няма да доведе до толкова рискове като пропуснатата патология.

    Каква е дозата на радиация за различни радиологични методи на изследване на белите дробове?

    Всеки от нас, когато се готви за радиография, мисли за радиация, защото в наше време радиационният фон е толкова възвишен - у дома, във въздуха, на улицата, в храна и вода, на слънце, на летището и т.н. Мнозина си спомнят за огромните трагедии на Чернобил, Хирошима и Фукушима, когато голям брой хора са загинали, флората и фауната са били унищожени, и с течение на времето в генома на хората, животните и растенията са настъпили различни мутации.

    Но съвременната медицина все още не може напълно да се откаже от радиологичните методи, защото те са най-информативните визуални диагностични методи за много патологии на различни системи и органи.

    Да се ​​опитаме да разберем кои методи са най-безопасни от гледна точка на радиационно облъчване, тъй като една абсолютно безопасна доза е само 1 mSv (millisievert) годишно, но само напълно здрави хора, които се подлагат на ежегодна флуорография, мамография и рентгенова снимка на зъби, могат да влязат в тази доза. А ако човек има туберкулоза, тогава и броят на ударите на година може да достигне 20. Максималната ефективна радиационна доза за човек е 150 mSv, но при такава радиационна експозиция рискът от развитие на онкологична патология се увеличава значително.