Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза е форма на вторична туберкулоза, която се проявява с развитието на малки огнища на специфично възпаление. Техният размер не надвишава 10 mm в диаметър.

Той е почти асимптоматичен или не е симптоматичен.

Повечето от тях имат леко неразположение, субфебрилно състояние, дискомфорт, суха кашлица.
За да се постави диагноза, се вземат рентгенови лъчи на белите дробове, МВТ се открива в слюнка или бронхиални проби.

Фокална белодробна туберкулоза сред населението

В повечето случаи заболяването е вторично и възниква на фона на пренесеното активно или латентно първично състояние.

Клинично се проявява под формата на заболяване с лека или умерена тежест. Често протича безсимптомно, без обективни и субективни признаци.

Описаната форма на патология може да бъде открита само чрез рентгеново или томографско изследване на гърдите. При около половината от възрастната популация се наблюдават капсулирани лезии на белите дробове или лимфните възли на бронхите, докато при една трета от пациентите лезиите са силно калцирани и напълно лекувани.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Заразно или не за други

Ако болестта се е развила в белите дробове и е активна или нелекувана, винаги трябва да се приема, че микобактериите са способни да се предават на друго лице. Патологията може да се разпространи и в други, с помощта на въздушни капчици, образувани по време на кихане, кашлица и контакт с храчки. Следователно, можете да се заразите чрез близък контакт със заразени хора.

Заразна или не фокална белодробна туберкулоза за други? Инкубационният период, в зависимост от местоположението, активността и размера на лезията в белите дробове, може да варира от две до 12 седмици. Човек може да остане инфекциозен за дълго време и докато е завършил курс на терапия в продължение на няколко седмици.

Трябва да се има предвид, че някои хора са носители на инфекцията за много дълго време, но това не е визуално определено. Това обикновено съответства на неактивната форма на заболяването и микроорганизмите са в хибернация през този период. В този случай човекът не е заразен за другите и може да води нормален живот. При идентифицирането на такива лица се предписва специално лечение.

Заболяване на левия бял дроб - особености, симптоми

Литературата, операта и изкуството популяризираха традиционните симптоми и признаци на белодробна туберкулоза: кашлица, храчки, хемоптиза, задух, загуба на тегло, анорексия, треска, неразположение, слабост и терминална кахексия, но не само в описанията на герои, героини и злодеи, но и сред художници, поети и музиканти. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е характерен за фокална туберкулоза.

Понастоящем пациенти, които имат пълен набор от симптоми, рядко се срещат в развитите страни, но лекарите и медицинският персонал често виждат такива пациенти в развиващите се страни.

Обикновено в тази форма се появяват неспецифични признаци на интоксикация и възпаление на медиастиналните лимфни възли. При значително нарастване на тези образувания има симптоми на компресия, които се проявяват под формата на недостиг на въздух и болка, както при пика на вдишване, така и при локална палпация. Последното се наблюдава по-често с натиск в процепа между ключицата и лопатката, в областта на върха на левия бял дроб.

Укрепването на нощното изпотяване, което осигурява субективния дискомфорт на пациента, не винаги се наблюдава и зависи от индивидуалния отговор на организма.

Ефективно лечение на патологията

Стандартната терапия, препоръчана от Международния съюз за борба с туберкулозата и белодробната болест, Световната здравна организация и Националния институт за здраве и клинично съвършенство (NICE) се състои от шест месеца рифампицин и изониазид (обикновено се дава като комбинирано хапче), първоначално допълнено с 8 седмици пиразинамид. и етамбутол.

Важно е да не се нарушава схемата на лечение, само това гарантира положителен резултат. Наличен е надежден продукт, който съдържа рифампицин, изониазид и пиразинамид в едно и също лекарство. Също така се произвежда таблетка, състояща се от всичките четири лекарства. Те имат голямо предимство за намаляване на възможността за поява на лекарствена резистентност.

Пиридоксин е показан само при пациенти с недохранване или при пациенти с риск от периферна невропатия. Резултатите от тестовете за чувствителност обикновено са на разположение до края на двумесечния период на интензивно лечение: при условие че организмите са чувствителни към рифампицин и изониазид. Ако е възможно, терапията трябва да бъде потвърдена от културата на раздробяване и храчки в крайния й етап.

1. В развиващите се страни, ако пациентите продължават да кашлят повече от три седмици, въпреки широкоспектърните антибиотици, храчките трябва да бъдат проверени за наличие на киселинно устойчиви бацили.
2. Появата на рентгенографиите на гърдите често е по-малко специфична при имунокомпрометирани пациенти. Снимките не могат да разкрият лезии.
3. При липса на доказателства за предходна инфекция или ваксинация БЦЖ, силните положителни резултати от теста Манту повишават вероятността човек да има туберкулоза, дори ако храчките са отрицателни.
4. Ако се открие лекарствена резистентност, схемата на лечение трябва да бъде променена и удължена.
5. По-вероятно е кръстосана инфекция, ако пациентът има положително храчки за киселинно-устойчиви бацили.
6. Домашната терапия няма да доведе до кръстосано заразяване с по-голяма вероятност от болничното лечение.
7. Ваксинирането с БЦЖ трябва да се предлага на всички хора с висок риск от туберкулоза.

Какво показва рентгеновото излъчване

Източникът на инфекцията може да бъде разположен навсякъде в белия дроб и да има неспецифични прояви, от твърде малки, за да може да се открие с възлови области на консолидация. В повечето случаи заболяването става локализирано и образува гранулом (туберкулома), който в крайна сметка става калцифициран и става видим на рентгенограма под формата на нодула.

Често срещан симптом е съпътстващата медиастинална (паратрахеална) лимфаденопатия. Тази картина се наблюдава при повече от 90% от случаите на фокална туберкулоза при деца, но само при 10-30% при възрастни. Тези възли обикновено имат центрове с ниска плътност и увеличен контраст на лицата. Понякога тя може да бъде достатъчно голяма, за да компресира съседните дихателни пътища, което води до дистална ателектаза.

Тъй като пациентът развива имунен отговор, спират се както белодробното, така и нодулното възпаление. Калцификация на възли се наблюдава в 35% от случаите.

След първична или вторична белодробна туберкулоза туберкулозата се случва след години, често в условия на намален имунен статус. В повечето случаи тя се развива в задните сегменти на горните дялове и горните части на долните дялове. Типична проява е хетерогенността на тъканта и слабо дефинираната линейна и възловата непрозрачност.

Истинската фокална туберкулоза представлява едва 5% от случаите на първично заболяване и се открива като ясно определена кръгла маса, обикновено разположена в горните дялове. Възлите могат да бъдат обикновено единични (80%) до 4 см и многократни, но малки. В повечето случаи се наблюдават малки лезии на лимфната система.

Как се проявява заболяването на горните дялове на дясното и лявото белия дроб

Когато източникът на инфекцията е разположен в определеното място на тъкан, обикновено не се развиват специфични симптоми. Тежестта и тежестта на общите прояви зависят от размера на фокуса на десния или левия орган, който може да бъде до 4 см в диаметър (обикновено до 10 мм), както и от способността на организма да потиска чуждите микроорганизми.

Неспецифичните признаци включват: слабост, неразположение, липса на апетит, главоболие, малка и интермитентна треска.

При други състояния се появяват признаци, които позволяват да се посочи точно увреждането на белите дробове и техните върхове:

1. Болезненост в супраклавикуларните области, както и в областта на предмишницата, която се увеличава на върха на вдъхновение или по време на физическо натоварване. Тя може да е с прекъсване.
2. Лимфаденопатия. Обикновено се наблюдава увеличаване на цервикалните и аксиларните лимфни възли, тъй като те са най-близо до мястото на инфекцията и реагират на неговото присъствие пред другите.
3. Треска.
4. Нередовно дишане с туберкулозна инфекция.
5. Нощни изпотявания.
6. Пневмонит (може да е единственият симптом при възрастните хора).

Усложнения и развитие на първични огнища на туберкулозна инфекция

Често симптомите на плеврит са първото нещо, което привлича вниманието на пациента или лекаря към белодробна болест. Най-често срещаната форма е сухата адхезивна форма на заболяването. Появата на първични огнища.

Натъртванията, които засягат плеврата и ексудата, която ги свързва, образуват конгломерат и по този начин стабилна форма на сраствания. Може да се развие във всяка част на гръдния кош, но най-често в горната част на белия дроб. Дискомфортът често е болезнен, но понякога може да бъде много труден. Хората често се оплакват от рамене и дискомфорт в района си.

Острият тип плеврит е напълно различна картина. Често има много висока температура, понякога над 40 ° C. Налице са и други симптоми на интоксикация, астения и много бързо изчерпване. Скоро има признаци на излив, докато пациентът се чувства облекчение от силна болка.

Това се дължи на намаляване на триенето между възпалените плеврални листове. Ексудатът може да запълни само част от кухината или цялото.

Често плевритът, както е описано по-горе, е първият признак при пациенти с фокална белодробна туберкулоза и ако не се открие друга причина, и туберкулозната бактерия не се открива в течност и паренхимните увреждания не се наблюдават, най-добре е тези пациенти да се лекуват с туберкулозно увреждане.

Гнойните изливи най-често се наблюдават при пневмоторакс. Това е особено вероятно след спонтанно възникване, когато плевралното пространство е замърсено от въздуха и секрети от бронхите.

Вторият и най-труден процес е генерализацията на инфекцията. В този случай бацилите от фокуса преминават към други части на белите дробове и със слаба имунна защита се разпространяват в цялото тяло. Това може да доведе до появата на туберкулоза на всеки орган, но най-често микроорганизмите се задържат в костната и нервната системи, причинявайки симптоми на усложнение.

Малка фокална белодробна туберкулоза - причини, симптоми, лечение

Патологията се развива еднакво при възрастни и деца. Той може да започне на възраст от 2 до 10 години, но повече от половината от всички случаи се проявяват на възраст 10-18 години.

Може да се развие инфекция:

• предимно след вдишване на аерозолни капчици, пръскани във въздуха след кашляне или кихане на болен човек.
• вторично, в резултат на активирането на спящите микобактерии.

Симптомите зависят от индивидуалните особености на организма и от необятността на процеса:

• бледност на кожата;
• коремна болка;
• кашлица и задух;
• треска;
• общ дискомфорт, тревожност или неразположение;
• втрисане;
• загуба на тегло;
• изпотяване;
• увеличени сливици и регионални лимфни възли;
• умора.

Целта на терапията е да се премахне инфекцията с лекарства, които се борят с туберкулозната бактерия. Лечението включва комбинация от няколко медикамента (обикновено четири). Приемането на средства продължава, докато лабораторните изследвания покажат отсъствието на микобактерии в организма. Може да се наложи да приемате различни хапчета в продължение на 6 месеца или повече, за да лекувате малка фокална туберкулоза.

Пресни подвидове - вторична форма

Това е вторичен патологичен процес. Среща се след заболяване, което се активира след незадоволително лечение или в резултат на неактивност на микобактериите. Разликата в клиничната картина между свеж и влакнест фокален процес не се наблюдава.

Каква е разликата на свежа фокална туберкулоза и фокална белодробна туберкулоза? Основната разлика е в рентгеновата картина, където свежата туберкулоза се различава в замъгляването на източника на инфекцията: нейните размити ръбове и отсъствието на некротичен център. За да се определи формата на заболяването ще помогне рентгенови лъчи.

Вторичната форма има следните симптоми:

• лека слабост, умора;
• треска
• повишено нощно изпотяване;
• анорексия;
• загуба на тегло;
• храносмилателни разстройства;
• аменорея.

Фокуси в белите дробове, как да се лекува

В центъра на вниманието е самотното огнище или „огнище под формата на монета“

6. Какво е значението на радиологичните находки?

Те не са най-важните. Разделителната способност на съвременните КТ устройства дава възможност за по-добра оценка на признаците, характерни за рака:
а) Размити или неравномерно назъбени ръбове на огнището.
б) Колкото по-голяма е лезията, толкова по-голяма е вероятността тя да е злокачествена.
в) Фокалната калцификация обикновено показва доброкачествена формация. Специфична централна, дифузна или слоеста калцификация е характерна за грануломи, докато в хамартомите се наблюдават по-плътни калцификации под формата на зърна с неправилна форма. Ексцентрични калцификации или калцирания под формата на малки петънца могат да бъдат в злокачествени огнища.
г) С КТ е възможно да се изследва промяната в относителната плътност на фокусите след инжектиране на контраста. Тази информация увеличава точността на диагностиката.

7. Какви социални или клинични данни показват, че лезията е по-злокачествена?

За съжаление, няма данни, които да са достатъчно чувствителни или специфични, за да повлияят на диагнозата. И старост, и дългосрочно пушене са фактори, при които ракът на белия дроб е по-вероятно. Уинстън Чърчил трябваше да получи рак на белия дроб, но не се разболя.

Следователно информацията, че пациентът е президент на спелеологичния клуб (хистоплазмоза), неговата сестра развъжда гълъби (криптококоза), той е израснал в долината на река Охайо (хистоплазмоза), работи като гробач в гробище на кучета (блистеромикоза) или просто Хоакин (кокцидиоидомикоза) е интересна съпътстваща информация, но не засяга диагностичните мерки за единична лезия в белия дроб.

8. Какво е най-важното от историята на заболяването?

Стари рентгенограми на гърдите. Ако лезията се появи наскоро, то е по-вероятно тя да е злокачествена и ако не се е променила през последните 2 години, тогава вероятността от злокачествен тумор е по-малка. За съжаление, дори това правило не е абсолютно.

9. Ако пациентът преди това е бил лекуван за злокачествен тумор и сега има самотна лезия в белия дроб, може ли да се твърди, че тази лезия е метастаза?

Не. Вероятността избухването в белия дроб да е метастаза е по-малко от 50%, дори ако пациентът преди това е имал злокачествен тумор. По този начин, диагностичните мерки за такъв пациент ще бъдат същите като за всеки друг пациент с нововъзникнали самотни лезии в белия дроб.

10. Какво трябва да се направи с единична лезия в белия дроб?

Пълна информация за пътуванията и дейностите е интересна, но не влияе върху хода на диагнозата. Поради периферната локализация на повечето огнища, бронхоскопията води до по-малко от 50%. Цитологичното изследване на храчки е неинформативно, дори ако се извършва от най-добрите специалисти. Препоръчва се да се извърши КТ, тъй като той може да разкрие други потенциално метастатични огнища и да изключи състоянието на медиастиналните лимфни възли.

Както е посочено по-горе, перкутанна биопсия с игла е информативна при около 80%, но резултатът рядко засяга последващата тактика.

Важно е да се определи дали пациентът може да претърпи радикална операция. Функцията на сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците и нервната система трябва да бъде призната като стабилна. Ако е малко вероятно пациентът да живее още няколко години, просто няма смисъл да се отстранява асимптоматична лезия в белия дроб.

Основният начин за пациент, който може да се подложи на операция, е резекция на лезията за диагностични цели, извършвана с торакоскопия с най-малко инвазивност или малка торакотомия.

11. Какъв трябва да бъде обемът на операцията, ако лезията е рак?

Въпреки че някои проучвания сочат, че е достатъчно да се извърши клинова резекция, операцията по избор е отстраняването на анатомичния лоб на белия дроб. Ракът, който се намира под формата на самотен фокус, е ранен етап с 65% 5-годишно преживяване (при липса на видими метастази). Рецидивите са разделени на локални и отдалечени.

Заразна или без фокална белодробна туберкулоза и нейните симптоми

Фокална пулмонарна туберкулоза се развива като вторична форма на заболяването. Често неговата поява се основава на предишно лекувана първична туберкулоза. Почти половината от пациентите с туберкулоза имат симптоми на фокална форма на заболяването.

Понякога патологията протича без видими симптоми и се открива при следващата профилактична диагноза. Откриване на фокална туберкулоза е възможно по време на преминаването на флуорографски преглед.

Описание на заболяването

Фокална туберкулоза във фазата на инфилтрация образува малки лезии, те са приблизително 1 см в диаметър. Има образувания в рамките на 1-2 сегмента в единия или двата белия дроб (както отдясно, така и отляво). Фокална туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб е по-често диагностицирана.

Обмислете и двете форми на това заболяване:

1. Изглед с мек фокус. Той се появява след инфекция с туберкулоза. Първият ендобронхит се развива в крайните участъци на бронхите. След това, възпалителният процес се премества в горната част на белите дробове. В резултат на това те образуват 1 или повече лезии.
2. Хронична фиброзна фокална туберкулоза. Това състояние се появява след лимфогематогенно разпространение на микобактерии. MBT (Mycobacterium tuberculosis) остава в лимфните възли на гръдната област в L-формата. С намален имунитет те се трансформират в типичен MBT. Когато инфилтративните форми на заболяването се появяват уплътняване или непълна резорбция на възпалителния фокус. Подобно състояние се диагностицира и при такива видове туберкулоза, като мек фокален вид или остра дисеминирана белодробна туберкулоза.

Белодробните лезии могат да имат малък фокус (до 3 mm), среден (4-6 mm) и голям (6-10 mm).

Тъй като фокалните места се заздравяват, настъпва образуването на зони с наличие на фиброзни тъкани.

Развитието на заболяването и неговите симптоми

Фокалната пулмонарна туберкулоза може да има различен курс на заболяването. Вторичните симптоми се развиват на фона на свързани патологии. Често това се проявява с усложнения под формата на суперинфекция, екзогенни, ендогенни и други МБТ.

Фокусите се появяват не само в белите дробове, но и в други вътрешни органи. Поради тази причина диагнозата на заболяването понякога е трудна.

С настъпването на обостряния, единични огнища на туберкулоза се разпространяват през лимфните възли и малките бронхи, което води до горните белодробни сегменти.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Симптомите на вторична туберкулоза се проявяват в периоди на обостряне и отслабване, когато няма никакви признаци на заболяването. В същото време дори обострянията се характеризират с тъпи прояви.

Белодробната туберкулоза с фокална природа има следните симптоми:

1. За 10-12 дни температурата е ниска.
2. Появява се суха кашлица, понякога с малко храчка.
3. Възниква тахикардия и повишено изпотяване, особено през нощта.
4. Слабост в цялото тяло.
5. Понякога е възможно хемоптиза в последните стадии на заболяването, когато дезинтегрираната белодробна тъкан започне да се разделя.

Когато острият период спадне, симптомите на заболяването стават едва забележими, в някои случаи субфебрилната температура трае дълго време. Човек се оплаква от умора, намалена работоспособност.

Ако изпитвате тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да направите рентгенова снимка. При преглед лекарят ще провери хриптенето след кашлица. Ако се появи хемоптиза с забележими замърсявания на кръвта в храчките, това е ясен признак на фокална туберкулоза в стадия на прогресия.

Основните причини за заболяването

Фокалната туберкулоза във фазата на разпадане или инфилтрация се разпространява по аерогенния метод и съставлява 10-15% от всички заболявания от тази форма.

Можете да се заразите с туберкулоза, да бъдете с пациент в затворено пространство, но в същото време човек трябва да бъде носител на откритата форма на заболяването.

Хроничната фокална форма на туберкулозата може да се развие с редица фактори, благоприятни за неговото възникване. В допълнение, трябва да разберете, че ако MBT веднъж влезе в тялото, тогава дори и с правилното лечение, няма да бъде възможно напълно да се отървете от него.

Затова защитните сили на организма играят огромна роля в инфекцията както на първичната, така и на вторичната туберкулоза.

Причинителят на болестта е пръчката на Кох, която най-често засяга белите дробове. Предава се от болни по следните начини:

1. Чрез вдишван въздух.
2. Чрез храчки.
3. През съдовете и дрехите на пациента.
4. Когато използвате една кърпа с болен човек и други лични вещи.

Ето защо, отговорът на въпроса за фокална белодробна туберкулоза е заразен или не, ще бъде положителен. Заболяването може да се предава от хора, които се разболяват с отворена форма на туберкулоза.

Туберкулозата е не само капчица, но и инфекциозно прахово заболяване.

• лоши условия на живот;
• лоша епидемична ситуация;
• липса на имунизация;
• вземане на имуносупресори;
• наличие на хронични системни заболявания като захарен диабет, язви, пневмокониоза и др.;
• лоши навици.

Диагностични мерки

Основният диагностичен метод за това заболяване е рентгенова снимка. Когато преглеждате снимките, можете да откриете затъмнения, които показват етапа на заболяването и неговата тежест.

С вълнообразна туберкулозна диагноза е трудно. В този случай инфекцията може да бъде открита само в острата фаза.

Като допълнително изследване се извършва бактериологичен анализ на храчки и се прави тест на Манту.

Мерки за превенция на заболяванията

За да има възможно най-малко пациенти с тази инфекция, са необходими профилактични мерки в национален мащаб.

Необходими са следните колективни действия, за да се предотврати разпространението на туберкулоза:

1. С разпространението на туберкулоза в определена област се предприемат превантивни антиепидемиологични мерки.
2. Хората трябва да бъдат ваксинирани навреме за това заболяване. Освен това се препоръчва лекарите да се подлагат на ежегодни прегледи, за да се открие ранната инфекция.
3. Държавата трябва да се погрижи да има всички необходими лекарства за лечение на пациенти с туберкулоза.
4. При белодробна туберкулоза пациентите трябва да се лекуват в затворено пространство, за да не могат да заразят други хора. В този случай целият медицински персонал трябва да бъде подложен на специално обучение. При работа в огнища на туберкулозна инфекция е необходима допълнителна ваксинация срещу това заболяване.
5. Всяка година трябва да се извършва медицински преглед на хора от всички специалности, по-специално щателно проверяват се служителите на животновъдството, общественото хранене и детските заведения.
6. Първоначалната ваксинация на новородените деца е задължителна, което се прави преди 30-ия ден от живота на детето.

Основи на лечението

Основата на лечението на фокална белодробна туберкулоза е приемането на антибиотици.

В първоначалната форма на заболяването, пълна резорбция настъпва след една година. Рентгеновите лъчи по време на лечението се правят, както е предписано от лекар, те могат да открият постепенно намаляване на огнищата на инфекцията.

В някои случаи такива малки огнища не се абсорбират напълно, но образуват особени капсули, на мястото на които се развива груба фиброза.

Терапията за фокална туберкулоза трябва да започне веднага след диагностицирането на заболяването. Само в този случай прогнозата може да бъде благоприятна.

В допълнение към приема на противотуберкулозни антибактериални лекарства, лекарят може да предпише следното:

• имуномодулатори;
• gepatoprotektory;
• глюкокортикоиди;
• витаминни комплекси.

В допълнение към лекарствата, важно място се дава на правилното хранене. Следователно в диетата на пациента трябва да присъстват следните елементи:

1. Протеинова храна. Това са нискомаслени сортове месо и риба, месни бульони, яйца, млечни продукти и др. В този случай предпочитание се дава на варени или задушени храни.
2. Мазнини. Те трябва задължително да присъстват в диетата, но не и в излишък, а също и в лесно смилаема форма. Това включва различни масла и рибни масла.
3. Въглехидрати, които се съдържат в зърнени храни, хляб, сладкиши и др. Мед и захар също са разрешени, но не и в големи количества.
4. Трябва да ядете повече зеленчуци, плодове и други растителни храни.

Дори ако калцинатите или фиброзата останат на белите дробове след лечението, болестта ще отслабва с навременна терапия в ранните стадии на заболяването. По-трудно е, ако лечението започне в късните стадии на заболяването. В този случай лечението на фокална туберкулоза ще се забави и ще изисква огромни разходи.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална пулмонарна туберкулоза е форма на вторична туберкулоза, която се проявява с образуването на специфично възпаление в белите дробове на специфично възпаление с диаметър не повече от 10 mm. Безсимптомно или безсимптомно. При някои пациенти фокалната белодробна туберкулоза може да бъде придружена от неразположение, субфебрилно състояние, болки в страничната и суха кашлица. При диагностицирането на фокална туберкулоза най-информативна е рентгенографията на белите дробове, откриването на МБТ в храчките или бронхиалното зачервяване. В първоначалния период на пациентите с фокална белодробна туберкулоза се предписва комбинация от три до четири основни анти-туберкулозни химиотерапевтични лекарства, последвани от редукция до два вида.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза е специфична туберкулозна лезия, характеризираща се с наличието в белите дробове на няколко малки (в рамките на 1-2 сегмента) огнища на продуктивно възпаление. Фокална туберкулоза се отнася до вторична туберкулозна инфекция, т.е. обикновено се случва много години след лечението на първичната туберкулоза. Ето защо преобладаващата част от случаите са възрастни пациенти. Сред другите клинико-морфологични форми на белодробна туберкулоза фокалната форма представлява 15-20%. Отличителните черти на фокалната белодробна туберкулоза са ограничаването на засегнатия участък до един или два сегмента, недеструктивния характер на възпалението и латентния ход на инфекцията.

Класификация на фокална белодробна туберкулоза

Според предписанието на курса фокалната пулмонарна туберкулоза може да бъде свежа (мека фокална) и хронична (фибро-фокална). Свежа туберкулоза е началният етап на вторичен процес, който се е развил при пациент, който преди е бил инфектиран с микобактерии и е имал първична инфекция. Морфологично се характеризира с ендобронхит и перибронхит в областта на сегментарните бронхи, с участието на алвеолите, лобуларната бронхопневмония.

Хроничната фокална туберкулоза може да се развие в резултат на резорбцията на свежа фокална туберкулоза и в резултат на други белодробни форми - инфилтративна, дисеминирана, кавернозна. В този случай възпалителните огнища са капсулирани, заменени от съединителна тъкан или калцирани. Всъщност, те са остатъчни фиброзни огнища, но при определени условия те могат да бъдат реактивирани, причинявайки влошаване на туберкулозния процес и увеличаване на степента на лезията. На свой ред, с прогресирането на хроничния фокален процес може да се трансформира и в инфилтративна, кавернозна или дисеминирана белодробна туберкулоза.

В своето развитие фокалната туберкулоза преминава през фазите на инфилтрация, гниене и уплътняване. В зависимост от големината се разграничават малки (до 3 мм в диаметър), средни (до 6 мм), големи (до 10 мм) огнища.

Причини за възпалителна белодробна туберкулоза

Фокална пулмонарна туберкулоза може да възникне в резултат на екзогенна суперинфекция или ендогенно активиране на инфекцията в стари първични огнища (калцинати). Екзогенната инфекция е възможна при тесен контакт с пациенти с отворена форма на туберкулоза в семейството, туберкулозен диспансер и различни затворени колективи. Инфекцията възниква във въздуха. В същото време новозаразените хора отделят микобактерии, които са устойчиви на същите противотуберкулозни лекарства като източник на инфекцията. Ролята на екзогенната суперинфекция е голяма в райони с неблагоприятна епидемична ситуация, неблагоприятни условия на живот и живот, при липса на специфична имунизация на населението.

Реактивиране на ендогенна инфекция се случва в стари туберкулозни огнища в белите дробове (Gon center) или интраторакалните лимфни възли. При остатъчните огнища Mycobacterium tuberculosis може да продължи дълго време като L-форми. Обръщането на инфекцията обикновено настъпва на фона на отслабването на вече формирания туберкулозен имунитет, което се улеснява от стрес, лошо хранене, претоварване, лечение с имуносупресори, съпътстващи заболявания (пневмокониоза, диабет, пептична язва и язва на дванадесетопръстника), вредни зависимости (алкохолизъм, тютюнопушене, наркотици). В патогенезата на реактивиране на ендогенната инфекция, като причина за фокална белодробна туберкулоза, лимфогематогенното разпространение на микобактериите играе решаваща роля в организма.

Фокалната пулмонарна туберкулоза има предимно локализация на горния лоб. Многобройни проучвания в областта на фтизиатрията и пулмологията обясняват това с различни фактори: ограничена подвижност на върха на белия дроб, слабото й аерация, забавяне на кръвния и лимфния поток в тази област, вертикалното положение на човешкото тяло и дори хиперсенсибилизация, която стимулира селективното фиксиране на микобактериите в върха на белите дробове.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Особеността на клиничния ход на фокалната белодробна туберкулоза е износена или липсват симптоми, така че повечето случаи се откриват с профилактична флуорография. Около една трета от пациентите имат лек синдром на интоксикация и признаци на увреждане на дихателната система.

Признаците на интоксикация включват субфебрилна температура вечер, чувство на топлина, редуващи се с краткотрайно охлаждане, изпотяване, неразположение, загуба на апетит, нарушение на съня. Понякога с фокална белодробна туберкулоза, като проявление на специфична интоксикация, има признаци на хипертиреоидизъм: увеличаване на размера на щитовидната жлеза, тахикардия, гланц на очите, колебания на теглото, раздразнителност. При жените може да има менструални нарушения от вида на болките в отворената част на гърба или про-мионереята.

Възможно е да има оплаквания от болка в страната, между лопатките, в раменете. Кашлицата обикновено е нестабилна, може да бъде суха или придружена от лошо производство на храчки. Понякога се появява хемоптиза.

Диагностика на фокална белодробна туберкулоза

Физическите данни, открити по време на обективно изследване на пациент със съмнение за фокална белодробна туберкулоза, не са специфични. Палпацията разкрива лека болезненост и скованост на мускулите на раменния пояс; лимфните възли не се увеличават. Перкусионният звук над лезията е заглушен, по време на аускултация се чува тежко дишане, а при кашлица на пациента се откриват единични хрипове.

Туберкулиновите тестове за фокална белодробна туберкулоза, като правило, са нормаргични и следователно не играят съществена роля в диагностиката. В редки случаи пациентите могат да реагират на подкожно приложение на туберкулин чрез повишаване на телесната температура, увеличаване на количеството на слюнката, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите и др. За определяне на активността на туберкулозата се изследва храчките на CUB, бронхоскопията се извършва с бронхоалвеоларни ерозии. Ендоскопската картина с прясна фокална белодробна туберкулоза се характеризира с признаци на ендобронхит.

Основната информация за формата на туберкулозата се дава чрез рентгенография на белите дробове, но рентгеновата картина може да варира в зависимост от фазата и продължителността на процеса. При свежа фокална туберкулоза обикновено се определят 1-2 големи огнища и няколко средни или малки; сенките са слабо контурни, с ниска интензивност, закръглени във форма. Хроничната фокална туберкулоза се рентгенологично проявява с наличието на плътни огнища с огнища на калцификация и влакнести струни; Сенки със средна и висока интензивност, обикновено малки и средни. Диференциалната диагноза се извършва с неспецифична фокална пневмония, пневмомикоза, периферен рак на белия дроб.

При съмнителни данни те прибягват до тестова терапия: на пациент се предписват противотуберкулозни лекарства за 2-3 месеца и следват клиничната, радиологичната и лабораторната динамика. С намаляване или частична резорбция на огнища, диагнозата на фокална туберкулоза е без съмнение.

Лечение и прогноза на фокална белодробна туберкулоза

Лечението на активна фокална белодробна туберкулоза се извършва в туберкулозната болница, неактивна - в амбулаторната обстановка под наблюдението на туберкулозен лекар. Стандартният режим на химиотерапия предвижда назначение на поне три противотуберкулозни лекарства (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) за период от 2-3 месеца. В началния период може да се използва и стрептомицин. В продължителната фаза, която продължава 4-6 месеца, остава прилагането на две лекарства (рифампицин + изониазид, изониазид + етамбутол). Общата продължителност на лечение на фокална белодробна туберкулоза е 6-9 месеца, а при някои пациенти - до една година. Рехабилитация след курс на лечение се извършва в санаториум за туберкулоза.

Резултатът от фокалната форма на белодробната туберкулоза е като цяло задоволителен. В резултат на цялостно лечение, пресните фокуси са напълно абсорбирани, настъпва пълно клинично излекуване. В хроничния ход на фокална туберкулоза е възможен преход към по-слабо прогностично благоприятни форми (инфилтративен, кавернозен, разпространен). Най-често срещаният резултат е пневмосклерозата с образуването на огнища на фиброза или калцификация. Такива пациенти се нуждаят от химиопрофилактика в продължение на 1-2 години. Най-голямата трудност е лечението на химически устойчиви случаи. Профилактиката на фокална белодробна туберкулоза се състои в извършване на рентгеново изследване на населението, санитарно образование и повишаване на неспецифичната резистентност на организма. Предотвратяването на ваксините е от голямо значение за намаляване броя на случаите на вторична белодробна туберкулоза.

Острото на белите дробове е най-често, когато | За рака

Причини и механизми

Ако се появи кръгла формация в областта на белите дробове, тогава първата стъпка в предоставянето на медицинска помощ ще бъде изясняване на нейната природа. Има доста причини за това. Но всички те са условно разделени на доброкачествени и злокачествени. Първите са свързани с такива състояния:

• Специфично възпаление (туберкулоза).
• Гъбна инфекция (хистоплазмоза, кокцидиоидоза, аспергилоза).
• Туморни процеси (хамартома, бронхоаденома, липома, фиброма, киста).
• Системни заболявания (саркоидоза, ревматоиден артрит, грануломатоза на Вегенер).
• Паразитни инвазии (ехинококоза).
• Професионална патология (пневмокониоза).
• Други (кръвоизлив в белия дроб, съдова аневризма).

Особена опасност обаче е злокачествеността, сред която е невъзможно да не споменем бронхогенни, алвеоларни клетъчни карциноми (аденокарциноми) или метастази от други органи (гърдата, бъбреците, червата). Подобни случаи са до 40% от всички белодробни затъмнения. И колкото по-голям е размерът на образованието, толкова по-голям е рискът от неговия неблагоприятен курс.

Какво може да бъде нодула в белия дроб, ще стане ясно само от резултатите от проучването, защото има много причини за закръглена формация. Те включват както доброкачествени заболявания, така и ракова патология.

Как са фокалните заболявания на белите дробове

Разбира се, ако пневмонията е лечима, това не означава, че можете да донесете обикновен студ в подобно състояние. Най-доброто от всичко е лечението на остри респираторни инфекции, което няма усложнения. Но студеният ход може да се превърне в пневмония, която ще има последствия за целия организъм. След боледуване за повече от месец не е позволено да се занимавате със спорт и да приемате определени храни. Фокалните лезии в белите дробове могат не само временно да засегнат общото състояние на пациента, но и патологично да променят органите.

Класификация на фокални белодробни заболявания.

Системна лупус еритематозус. Това заболяване се наблюдава при наличието на серозна пневмония, заболяването може да се характеризира с високо местоположение на диафрагмата. Заболяването започва в горния лоб на десния бял дроб. Разхлабени мускулни влакна в цялата област на гърдите. Впоследствие има и други лезии, свързани с дихателната система, така че е необходимо сериозно лечение. Антибиотиците могат да имат обратен ефект върху организма и да предизвикат усложнения.

Системна склеродермия. Променя дихателния орган, на рентгеновия лъч се проявява под формата на ретикулум.

Нодуларен периартерит. Това е опасна фокална лезия в белия дроб, която причинява промени в тялото, не по-малко опасна, отколкото при туберкулоза или бронхиална астма. Диафрагмата променя местоположението си на по-високо ниво, като по този начин причинява усложнения. Всички симптоми на бронхиална астма започват да се проявяват. И това е много опасно, ако не знаете как да спрете атаката.

Увреждане на дихателната система при заболявания на кръвта. Такива заболявания имат пряко въздействие върху състоянието на белите дробове и други органи. Най-опасното заболяване на кръвта за дихателната система се счита за левкемия. Има и обратна връзка: ако човек е болен от пневмония, това ще усложни кръвните заболявания, т.е. левкемията може да започне да напредва.

Рустицкият миелом има ефект върху цялото тяло. Преди всичко засяга човешкия череп, а след това се разпространява и до други органи и системи. Често причинява появата на вторична пневмония и бронхит.

Компютърна томография на единични огнища в шестия сегмент с васкулит

В злокачествените образувания има точки, аморфни включвания на калциеви соли, които нямат ясни контури.

Има практически доказателства, че скоростта на калциране в периферните формации достига 13%. Когато размерът на лезиите е по-малък от 2 cm, честотата е по-ниска - около 2%.

Отлагането на калциеви соли не е чувствителен диагностичен знак. Патогномията на симптомите е доста ниска.

Друг интересен симптом на диференциалната диагноза на единична лезия в белите дробове е „въздушна бронхография”. Порестата или клетъчната структура се дължи на включването на въздух, който може да се проследи в злокачествен тумор. Вероятността за възникване на въздух при рак е 30%, но в доброкачествен възел - 6%. Натрупването на въздух може да имитира разрушаването на тъканите, което също предполага злокачествения характер на формацията.

Симптоми и признаци на белодробни метастази

Рентгенови лъчи на белодробни метастази (Dynamics)

В ранните стадии белодробните метастази не се проявяват, а болестта е безсимптомна. При разпадане раковите клетки отделят токсични вещества, които отровят тялото. Пациентът търси медицинска помощ по-често на последния, терминален стадий на рак.

Наличието на вторични огнища на онкологията в белите дробове се придружава от следните симптоми:

• Чести задух, появяващи се не само по време на физическо натоварване, но и в покой;
• Редовна суха кашлица, която се превръща в мокра кашлица, която може да бъде объркана с друго заболяване;
• Слюнка с кръв;
• Болка в гърдите, която не изчезва дори при употребата на обезболяващи. Само наркотичните вещества могат да намалят болката;
• Подуване на лицето и горните крайници с локализация на вторичния фокус в десния бял дроб, главоболие.

Видове метастази

В зависимост от пътя на движението на злокачествените туморни клетки се освобождават следните видове метастази:

1. Lymphogenous. Засегнатите клетки влизат в лимфните възли през лимфните съдове. Този път е най-характерен за епителни тумори.
2. Хематогенният. Клетките достигат до всеки орган през кръвоносните съдове. По този начин обикновено се разпространяват тумори на съединителната тъкан.
3. Имплантация. Пролиферацията на клетките настъпва вследствие на случайния контакт на тъканите на здрав орган със засегнатия.

Също така белодробните метастази са класифицирани по различни критерии:

• Характерът на лезията: инфилтрация, смесено, фокално.
• Количествен признак: самотен, единичен, многократен (повече от 3).
• Степента на увеличение: голяма, малка.
• Локализация: еднопосочна, двупосочна.

тактика

При откриване на закръглена маса в белия дроб се изисква индивидуална тактика, която се определя от риска от злокачествени процеси. Вероятността от онкология ще бъде по-висока в следните случаи:

• Дългосрочен опит за пушене (над 20 години).
• История на рака или роднини.
• Професионални рискове.
• Възраст над 50 години.

При млади пациенти с нисък риск малките асимптоматични възли (до 4 mm в диаметър) не изискват никаква намеса и преразглеждане. Във всички останали случаи е необходимо да се наблюдава в динамика с томография след определен интервал от време (3, 6 или 12 месеца).

Необходимо е да се лекуват не самите възли, а патологията, която ги причинява. Следователно въпросът за използваните методи е доста обширен. В повечето случаи тя не е без лекарства. Въз основа на картината на случващото се, могат да се предписват лекарства от следните групи:

• Антибиотици.
• TB.
• Противогъбични.
• Кортикостероиди.
• Цитостатици.
• Антихистамини.
• Anthelmintic и др.

В количеството на радикалната резекция определено трябва да се отстрани злокачествен тумор. Радиацията се използва преди и след операцията, понякога в комбинация с химиотерапия. С навременно лечение е възможно да се постигне добро оцеляване на пациента. Но метастатичното увреждане на белите дробове има неблагоприятна прогноза, тъй като показва дълбоко онкологичен процес с различна локализация.

Нодулите, които причиняват неприятни симптоми, имат голям размер и злокачествена природа, определено се лекуват.

Доста често срещана ситуация, когато при изследването са открити възли в белите дробове. Какво е това, защо се случва, как се проявява и лекува - само един лекар може да отговори на всички въпроси

Важно е пациентът да разбере, че такова състояние изисква специално внимание поради вероятността от онкологичен процес.

симптоматика

Симптомите на злокачествени тумори също варират в зависимост от размера, местоположението на тумора, размера на лумена на бронхите, наличието на различни усложнения, метастазите. Най-честите усложнения включват ателектаза, пневмония.

В началните етапи на развитие, злокачествените кухинични образувания, възникнали в белите дробове, показват няколко признака. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• обща слабост, която се увеличава с хода на заболяването;
• повишена телесна температура;
• умора;
• общо неразположение.

Симптомите на началния стадий на развитие на неоплазма са подобни на признаците на пневмония, остри респираторни вирусни инфекции и бронхит.

Прогресията на злокачественото заболяване е придружена от симптоми като кашлица със слюнка, състояща се от слуз и гной, хемоптиза, задух, задушаване. С нарастването на туморите в кръвоносните съдове настъпва белодробен кръвоизлив.

Периферната форма на белите дробове не може да покаже никакви признаци, докато стане в плеврата или в гръдната стена. След това основният симптом е болка в белите дробове, която възниква при вдишване.

В по-късните стадии на злокачествени тумори се наблюдават:

• повишена постоянна слабост;
• загуба на тегло;
• кахексия (изчерпване на тялото);
• поява на хеморагичен плеврит.

Разполага с огнища по отношение на анатомията

Анатомично единичните белодробни огнища са променени области на белодробната тъкан или патологичното присъствие на течност в нея (кръв или храчка).

Трябва да се отбележи, че критериите в международната и националната класификация на белодробните огнища се различават. Чуждестранната медицина признава едно огнище в образованието на белите дробове, достигайки 3 сантиметра. В Руската федерация се установяват огнища в белодробната тъкан, ако те не надвишават 10 милиметра в диаметър. Всичко, което е голямо, е инфилтрат или туберкулома.

Проблемът за надеждна диагностика и класификация на лезиите в белите дробове е един от най-важните в медицината.

Според статистиката от 60 до 70 процента от единичните огнища в белодробната тъкан, които се появяват отново след лечението, са злокачествени тумори.

Ето защо се обръща голямо внимание на разработването на нови диагностични методи в тази посока.

Към днешна дата такива диагностични процедури се използват широко:

1. Компютърни изследвания, включително томография, която ви позволява да зададете размера на лезиите в белите дробове с голяма точност.
2. Рентгенография.
3. Магнитно-резонансна томография.
4. Лабораторно изследване на кръв и слюнка, както и на белодробната тъкан.

Въпреки надеждността на резултатите от тези изследвания, все още няма единен алгоритъм за поставяне на диагноза при откриване на фокуси в белодробната тъкан. Всеки случай на заболяване е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от общата практика.

Допълнителна диагностика

Открили лезии на белите дробове, лекарите обикновено насочват пациентите към КТ.

Това е модерен диагностичен метод, който е много информативен. При провеждането му тялото на пациента се прониква от рентгенови лъчи под различни ъгли. След като компютърът обработи получените изображения и произведе триизмерно изображение на изследвания орган.

Когато провеждате компютърна томография, лекарят има възможност да изследва тялото в детайли - в секции. Съвременните устройства ви позволяват да правите срезове с дебелина не повече от един милиметър. Поради това този диагностичен метод се счита за особено точен.

При наличие на лезии на белите дробове компютърната томография позволява:

• Бързо и точно определят какво може да бъде причинено от наличието на необичайни промени.
• Точно определяне на етапа на заболяването, ако говорим за туберкулоза или рак.
• Добре е да се погледне състоянието на белите дробове, да се установи нивото на плътността на тъканите, структурните особености на алвеолите и показателите на дихателния обем.
• Анализира състоянието на съдовете. Това се отнася не само за белите дробове, но и за съседните зони, представени от сърцето, белодробната артерия, аортата, трахеята, бронхите, лимфните възли.

Когато се провежда компютърна томография, далеч не винаги е възможно да се направи точна и точна диагноза. В допълнение, тази процедура има някои противопоказания.

Видове фокусни образования

След получаване на изображения на КТ на белите дробове, които се виждат тюлени, извършват тяхната класификация. Съвременната медицина идентифицира следните видове, според размера им:

• малки компоненти с диаметър от 1 до 2 mm;
• средни - с диаметър 3-5 мм;
• големи, вариращи от 1 cm.

Размер на фокалните формации

Фокалните лезии в белите дробове обикновено се класифицират по плътност:

Количество:

Единични уплътнения. Те могат да бъдат фактор за сериозна патология (злокачествен тумор) или се отнася до обичайните възрастови промени, които не представляват опасност за живота на пациента.

Единичните тюлени могат да бъдат фактор за злокачествен тумор.

Множество уплътнения. Най-често се характеризира с пневмония и туберкулоза, но понякога многобройни и рядко диагностицирани ракови заболявания също се причиняват от развитието на голям брой тюлени.

Множеството тюлени са признак за белодробна туберкулоза

При хората белите дробове са покрити с тънък филм, наречен плевра. Уплътненията по отношение на него са:

• плеврални огнища;
• субплеврални огнища.

Съвременната медицина има няколко метода за диагностициране на туберкулоза и други белодробни заболявания. Компютърната томография е широко използвана за установяване на субплеврални огнища, докато флуорографията и рентгенографията не са напълно ефективни начини за определяне на състоянието на пациента. Те са под плеврата, местоположението им е характерно за туберкулоза и рак. Само този метод на диагностика ви позволява правилно да идентифицирате болестта.

Коремната кухина с абсцес на десния бял дроб

Ако пневмонията се задейства от устойчиви на антибиотици анаеробни бактерии, вероятно е да се образува кухина в белия дроб. Образованието е ограничен фокус на разрушаване на белодробната тъкан. Вътре в кухината се натрупва гной, продуктите от разрушаване на тъканите, които причиняват хоризонтално ниво във вътрешността на формацията в рентгенова снимка. След като абсцесът е нарушен в бронха, кухината се изпразва, така че хоризонталното ниво не може да бъде проследено. Диагнозата на патологията не е трудна за голямо образование. Рентгенологът може да вземе малка лезия с просветление в центъра на бронха в ортоградената част. Според клиничните данни лекуващият лекар не може да подозира началото на образуването на абсцес, затова човек се лекува за 7-10 дни с антибиотици. Единствено в контролната картина след завършване на курса на антибиотична терапия се наблюдава увеличаване на фокалната сянка с просветление в центъра. Едва след това пациентът се изпраща до хирурга за операция, тъй като консервативното лечение не води до ефикасност. Според съвременните изисквания, след откриване на абсцес на снимката, е необходима хирургична операция за предотвратяване на необратими фиброзни лезии на мястото на абсцес. Надеждна диагноза на абдоминалното образование не изглежда трудна, ако са налице следните радиологични критерии: 1. Просвет на луменната тъкан; 2. Течност с хоризонтално ниво; 3. Ограничителната стена, която се съхранява в различни проекции. Трудности сред специалистите възникват в началните етапи, когато се изисква диференциална диагноза между възпалителния фокус в белия дроб и кухината на колапса на тъканта.

Какви заболявания могат да предизвикат единичен или многократен фокус

Ако лекарят забележи образование в белодробната кухина (томографията може да го разкрие), той подозира следните заболявания на пациента:

• нарушаване на метаболизма на течности в дихателната система;
• белодробни израстъци, които са не само доброкачествени, но и злокачествени;
• пневмония;
• рак, при който има масивно увреждане на органите.

Следователно, за да диагностицирате правилно болните, трябва да го разгледате. Дори ако лекарят предположи, че възпалението е предизвикало пневмония, той трябва да извърши тест за храчки преди да предпише терапевтичен курс, за да бъде сигурен, че диагнозата е поставена правилно.

В момента често се диагностицира индуциран, калцифициран и центрилобуларен фокус в белите дробове на хората. Въпреки това, тяхното протичане е твърде сложно поради факта, че малко пациенти се съгласяват да преминат през редица специфични тестове, които пряко засягат тяхното здраве и общото състояние на организма.

Генезисът на белодробните огнища не винаги е благоприятен за човек, той казва за сериозни нарушения в работата на дихателната система. Въз основа на формата (тя е плътна или течна) става ясно какъв вид щети ще причини заболяването на човешкото здраве.

лечение

Изборът на тактика на лечение се прави от лекаря. Методи за лечение се подбират поотделно. Посоката на курса на лечение зависи от такива фактори:

• характеристики на първично злокачествено новообразувание;
• местоположението на белодробните метастази и техния брой;
• размер на тумора;
• интензивност на симптомите;
• темп на растеж и развитие на метастази;
• възраст, здравословно състояние на пациента.

При лечението на белодробни метастази се използват същите методи, както при лечението на първични онкологични образувания:

Химиотерапия - чрез този метод е възможно да се контролира растежа и разпространението на метастазите. Когато се предписва химиотерапия, е необходимо да се вземе под внимание статутът на ограничения на лечението на първичния тумор по този метод, както и на използваните преди това лекарства. В резултат на тази процедура туморите могат да калцират и да спрат да растат. Този метод оказва влияние върху общото състояние на пациента, след прилагането му е необходима дългосрочна рехабилитация.

Лъчева терапия - лечение на метастази в засегнатите бели дробове чрез излагане на йонизиращо лъчение на туморната област. Под влиянието на лъчи растежът на туморите спира и клетките се разрушават. Може да има значителни последствия за цялото тяло. Използват се неутронно лъчение, гама лъчение, рентгенови лъчи и бета лъчение.

Хормонотерапията е най-ефективна в борбата с метастазите от първични тумори на гърдата и на простатата, тъй като те показват по-голяма податливост на хормонална терапия. Този метод трябва да бъде част от комплексната терапия.

Ендобронхиална брахитерапия - радиоактивно лекарство се инжектира в бронхите с помощта на бронхоскоп през трахеята. Използва се за тумори, локализирани около бронха, с малко количество образование.

Лазерна резекция - препоръчва се, когато има затруднения в процеса на дишане поради компресия на бронха и дихателното гърло.

CyberKnife - апарат, използван в радиохирургията. Методът е подобен на лъчетерапията, но кибер-размножаването позволява да се постигне точен ефект върху неоплазма, без да се засяга околните тъкани и органи. Поради това туморите се лекуват с по-високи дози радиация.

Хирургичното лечение се използва при наличието на такива състояния:

• липса на първичен тумор и рецидив на първичен рак;
• липсата на други метастази в организма;
• образованието има фокусен характер;
• единични метастази (не повече от 3);
• ниска степен на развитие на тумора (между елиминирането на първичния тумор и появата на метастази след 1 година);
• появата на огнища на метастази в белите дробове не е съпътствана от активната поява на други огнища;
• Хирургичната интервенция няма да причини значителна вреда на здравословното състояние на пациента (по време на операцията е възможно да се открие по-тежка картина, отколкото по време на прегледа).

Лечението на белодробните метастази се извършва по същата схема като лечението на рак на белия дроб 4.

Методи за лечение на вторични лезии на онкологията в белите дробове

Как за лечение на вторичен рак на белия дроб?

В съвременната медицина за лечение на белодробни метастази се използват следните методи:

• Хирургическа намеса - отстраняване на засегнатата област. Този метод на лечение е ефективен само ако има единично фокално увреждане, така че се използва много рядко;
• Химиотерапия - служи като допълнение към други лечения. Продължителността на химиотерапията зависи от основния метод на лечение и здравословното състояние на пациента. В медицинската практика химиотерапията се използва във връзка с лъчева терапия. За повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта след процедурата се предписва дексаметазон;
• Лъчева терапия - позволява да се забави активния растеж на раковите клетки и да се намали болката. Облъчването се извършва в стационарни условия чрез дистанционен метод;
• Хормонална терапия - използва се в присъствието на чувствителен към хормони първичен фокус в простатата или млечните жлези. Той служи като допълнение към основната терапия;
• Радиохирургия - процедурата позволява отстраняването на труднодостъпните тумори с помощта на кибер-нож (лъч лъчи).

Инвалидност при рак на белия дроб се издава в случай на отстраняване на един лоб.

Анатомични особености

В съвременната домашна медицина има градация на огнища, въз основа на тяхната форма, размер, плътност, структура и състояние на околните тъкани.

Точна диагноза въз основа на КТ, ЯМР, флуорография или рентгенография е възможна само в изключителни случаи.

Обикновено, заключението се дава само на вероятността за наличие на заболяване. В същото време местоположението на самата патология не е решаващо.

Ярък пример е намирането на лезия в горните части на белия дроб. Установено е, че тази локализация е присъща на 70% от случаите на откриване на първичен злокачествен тумор на този орган. Това обаче е типично за туберкулозни инфилтрати. С долния лоб на белия дроб има една и съща картина. Тук се откриват ракови заболявания, които са се развили на фона на идиопатична фиброза и патологични промени, причинени от туберкулоза.

Отдава се голямо значение на контурите на лезиите. По-специално, размитите и неравни контури, с диаметър на лезията над 1 cm, показват висока вероятност за злокачествен процес. Въпреки това, ако има ясни ръбове, това все още не е достатъчна причина да се спре диагностицирането на пациента. Този модел често присъства при доброкачествени тумори.

Особено внимание се обръща на плътността на тъканите: въз основа на този параметър лекарят има способността да различава пневмонията от белези на белодробната тъкан, например, причинена., Следващият нюанс - CT ви позволява да определите видовете включвания, т.е. да определите структурата на OOL

В действителност, след преглед, специалист с висока точност може да каже какъв вид вещество се натрупва в белите дробове. Обаче само мастните включвания дават възможност да се определи протичащия патологичен процес, тъй като всички останали не попадат в категорията на специфичните симптоми.

Следващият нюанс - CT ви позволява да определите видовете включвания, т.е. да определите структурата на OOL. В действителност, след преглед, специалист с висока точност може да каже какъв вид вещество се натрупва в белите дробове. Обаче само мастните включвания дават възможност да се определи протичащия патологичен процес, тъй като всички останали не попадат в категорията на специфичните симптоми.

Фокалните промени в белодробната тъкан могат да бъдат предизвикани като сравнително лесно лечима болест - пневмония и по-сериозни заболявания - злокачествени и доброкачествени тумори, туберкулоза

Ето защо е важно да се идентифицират своевременно, което ще помогне на хардуерния метод на изследването - компютърна томография.

Особености на заболяването

В съвременната медицина има специфична градация на белодробни огнища, различаваща се по форма, плътност, а също и при лезии близо до тъканите.

Важно е да се отбележи, че точната диагноза при една единствена компютърна процедура е малко вероятна, въпреки че такива случаи са забелязани в съвременния свят. Често това зависи от анатомичните особености на тялото.

След преминаване през всички диагностични процедури, предписани от лекар, за да се разбере subpleural фокус на белия дроб - какво е то, първо трябва да разбера каква е класификацията на белодробни лезии. В крайна сметка, точността зависи от това при извършване на диагностични мерки.

Например, често с туберкулоза на белите дробове са в горните части; по време на развитието на пневмония заболяването повлиява равномерно на дихателните органи, а по време на рака лезиите се локализират в долните части на лоб. Също така, класификацията на белодробните неоплазми зависи от размера и формата на тюлените, които са различни за всеки тип заболяване.

След като се намери един или друг симптом на белодробни заболявания, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще ви предпише редица изследвания и след това ще напише правилното лечение, което може да бъде от полза за тялото на пациента.

Признаците за развитие на печат в белите дробове включват:

• затруднено дишане;
• натрупване на течности в белите дробове, което причинява влажна кашлица или хриптене при говорене;
• често отделяне на храчки;
• появата на недостиг на въздух;
• кашлица кръв;
• неспособността да се диша дълбоко;
• болка в гърдите след физически труд.

Самостоятелно диагностицирайте себе си и предпишете лечение, когато горепосочените симптоми са открити, строго забранено, защото то само ще влоши хода на заболяването, а също ще му позволи да премине в течаща форма.

Допълнителна диагностика

Нодуларните лезии обикновено се откриват чрез рентгенова или компютърна томография. Те са сферични сенки или печати с различни размери.

В същото време се обръща внимание на структурата на нодула и околните тъкани (калцификации, липидни включвания, корди), броя на фокусите и тяхната локализация. И в повечето случаи на пациентите се препоръчва да бъдат подложени на допълнителни изследвания:

• Общ анализ на кръвта и урината.
• Биохимия на кръвта (електролити, тестове за чернодробна функция, коагулограма, състав на газа).
• Анализ на храчки (цитология, засяване).
• Имунологични тестове.
• Кожни тестове (с туберкулин, хистоплазмин).
• Спирометрията.
• Игла за биопсия.
• Хистологично изследване.
• Бронхоскопия.

Всички сенки, открити в белите дробове, се считат за потенциално злокачествени, докато не се докаже обратното. Признаци с добро качество включват калциране и липса на растеж в продължение на 2 или повече години, когато се наблюдава в динамиката. Благоприятните симптоми са гладки ръбове, еднородност, правилната формация.

Туберкулоза по брой и факти

Туберкулозата остава много често срещано заболяване, въпреки че ежегодно се отпускат огромни средства за борба с нея и се провеждат мащабни изследвания.

Най-интересните факти за туберкулозата:

1. Причинителят на болестта е пръчката на Коха или микобактерията, която бързо се предава при кашляне или кихане, т.е. чрез въздушни капчици.
2. С храчка във въздуха, един пациент с туберкулоза секретира от 15,000,000 до 7,000,000 микобактерии. Те се разпространяват в радиус от 1-7 метра.
3. Коч палка е в състояние да оцелее дори при ниски температури (до -269 градуса по Целзий). В сухата си форма в околната среда микобактерията запазва жизнеспособността си до четири месеца. В млечните продукти, жезълът живее до една година, а в книгите - шест месеца.
4. Mycobacterium много бързо се адаптира към антибиотици. В почти всяко състояние са идентифицирани различни туберкулинови бацили, които не са чувствителни към съществуващите лекарства.
5. Една трета от световното население са носители на туберкулозен бацил, но само 10% от тях страдат от активната форма на заболяването.

Важно е да се помни, че след като е бил болен от туберкулоза, човек не придобива доживотен имунитет и може отново да страда от болестта., Световният ден за борба с това заболяване се отбелязва на 24 март

Световният ден за борба с това заболяване се отбелязва на 24 март.

Оценка на скоростта на растеж на фокалните вторични белодробни маси

Вторичните фокални белодробни лезии в изображенията трябва да се наблюдават динамично. Само по този начин диференциалната диагноза ще позволи да се разкрие максималния брой признаци, позволяващи оптимално диференциране на естеството на фокуса. Промените трябва да бъдат наблюдавани от съществуващия архивен комплекс - рентгенови снимки, линейни или компютърни томограми, флуорограми. Ако възел не расте повече от 2 години, това е признак на доброкачествен характер.

Значителна част от вторичните образувания на белите дробове пропускат по време на първоначалния анализ на рентгеновата снимка. Архивният анализ е задължителен етап от диференциалната диагноза. Ефективността на радиационния преглед при патология се определя от степента на промяна в характеристиките на образованието по време на злокачествен растеж. Времето за удвояване е от 40 до 720 дни. Всеки възел, който се появява на снимката, трябва да бъде проследен през целия месец. Ако не бъдат намерени промени, то трябва да се наблюдава динамично в продължение на 20 години.

Има изключения от горното правило - намерените фокуси във вид на замръзнал вид в компютърната томография представляват бронхиолоалвеоларен рак. С тази нозология се изключва динамичното наблюдение.

Когато определяте по периферията на фокуса на контура с ниска плътност, задължително е да изпратите пациента на КТ!

Друг фактор, който ограничава способността за динамично наблюдение на пациентите, е ретроспективен анализ на образувания, по-малки от 1 cm в диаметър. Удвояването на обема на лезията с размери 5 mm в следващата компютърна томография води до увеличаване на диаметъра до 6,5 mm. Такива промени на рентгеновото изображение не се визуализират.

Много изследователи твърдят, че подобна картина е извън разрешаването не само на рентгенови лъчи, но и на КТ.

Значително значение има компютърната оценка на триизмерен модел на спиралозна компютърна томография, който е способен да моделира. Някои технологично напреднали диагностични алгоритми могат да откриват малки възли, но изискват практическо потвърждение.

Злокачественият характер на вторичната фокална формация може да се установи въз основа на анализа на клиничните и радиологични признаци, въпреки че някои експерти подценяват този подход.

Какви признаци показват злокачествен процес:

1. Дебелина на стената над 16 mm;
2. Хемоптиза;
3. Размити, неравни контури;
4. Наличие на анамнеза за операция на тумори;
5. Размерите на центъра от 20 до 30 mm;
6. Време за удвояване, по-малко от 465 дни;
7. Възраст над 70 години;
8. Сянката с ниска интензивност в картината;
9. История на тютюнопушенето.

Плътността на вторичния фокус може да бъде различна, така че няма значима диагностична стойност. Необходимо е само да се вземе предвид голямата вътрешна васкулатура на тумора, която се открива по време на ангиография, PET / CT.

Ако образуването е лишено от съдова мрежа - това е доброкачествен растеж. При такава картина трябва да се вземе предвид естеството на фокуса. В случай на туберкулоза се наблюдава казеоза, която на рентгенография има различна плътност. Специфичното топене на белодробната тъкан се развива постепенно. Само със слаб имунитет се активират микобактериите. Динамичното наблюдение ви позволява да определите прогресията на туберкулозния фокус. При рака възелът расте много по-бързо. Промените в тумора се визуализират при изследване на рентгенографиите за един месец.

Запълване с гной, ексудат показва формираща киста, абсцес. В този случай, динамичната техника за проследяване дава значителен резултат. Туморите растат много по-бързо от туберкулозен възел.

Динамичната компютърна томография ви позволява да определите ясно характера на фокуса. При извършване на резени е възможно да се контрастира с производството на томограми за 1,2,3,4 минути.

Измерването на плътността се извършва в ¾ обем на парче. Разграничаването между доброкачествена и злокачествена патология позволява повишаване на прага. При откриване на злокачествени тумори, плътността на повече от 15 HU със сигурност над 98% показва рак.

Техниката има недостатъци:

• Малките огнища до 1 см имат ниска специфичност при КТ;
• Технически грешки, дължащи се на артефакти;
• Контрастът създава малки джобове на тъкани.

Описаните недостатъци компенсират използването на многослойна спирална КТ. Процедурата оценява плътността на фокуса. Има много изследвания, показващи, че излишъкът от плътност на образуване от 25 HU и бързо намаляване на 10-30 HU показват рак.

Общата точност на многослойната томография при откриване на злокачествено новообразувание не надвишава 93%.

Джобове в белите дробове

Откриването на различни заоблени, многоъгълни или неправилно оформени образувания в белодробната тъкан е доста често срещано явление по време на класическата флуорография. На снимката изглеждат като петна, а лекарите ги наричат ​​фокуси. Такива образувания не превишават един и половина сантиметра в диаметър. По-големите петна се класифицират като инфилтрати или туберкуломи.

Всъщност центърът е ограниченото място, което се характеризира с увеличена консолидация. Нейният външен вид може да бъде причинен от различни фактори, опасни и податливи на корекция.

За да се идентифицират причините за лезиите в белите дробове, пациентът трябва не само да бъде прегледан от лекар.

Също така е важно да се извършат редица диагностични процедури, по-специално, специалистът може да ви посъветва да направите:. Биохимично изследване на кръвта.
Анализ на слюнка.
Компютърна томография.
Пункция на белодробна тъкан и др.

• Биохимично изследване на кръвта.
• Анализ на слюнка.
• Компютърна томография.
• Пункция на белодробна тъкан и др.

Не приемайте, че огнищата в белите дробове са абсолютен симптом на туберкулоза. Това явление може да бъде предизвикано от други фактори.

Колко живеят с белодробни метастази

Продължителността на живота при белодробни метастази зависи от това колко бързо се открива вторичният рак.

Ако откриете поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. В медицинската практика има случаи на откриване на белодробни метастази много преди откриването на мястото на първичния тумор.

Прогресията на вторичен тумор причинява интоксикация на организма като цяло. За да се установи наличието на метастази, трябва да знаете как се проявяват симптомите на заболяването. Първите признаци на прогресиране на вторичния рак в белите дробове са:

• Намален апетит и в резултат на телесно тегло;
• Общо неразположение, умора и намалена производителност;
• Повишена телесна температура, която става хронична;
• Сухата кашлица с метастази става постоянна.

Горните симптоми могат също да показват първичен рак на белия дроб. Това доста опасно заболяване е по-често при пушачите. Метастазите при дребноклетъчен рак на белия дроб се разпространяват бързо, растат бързо и ако не се идентифицират своевременно, прогнозата за пациента ще бъде тъжна. Първичен рак на белия дроб се лекува с химиотерапия. Ако провеждате процедурата своевременно, има възможност да излекувате напълно онкологията. Но тази форма на заболяването обикновено се открива в последните етапи, когато вече не е възможно да се излекува. Приемането на силни аналгетици може да продължи от четири месеца до една година.

Има такива форми на първичен рак на белия дроб, които не се развиват толкова бързо, колкото рак на малки клетки. Това е плоскоклетъчен, голям клетъчен карцином и аденокарцином. Тези форми на рак се лекуват чрез операция. С навременна операция прогнозата за възстановяване ще бъде добра. Ако метастазите в други органи са изчезнали, пациентът ще бъде фатален.

Как да идентифицираме и какви са тези тумори

Фокална белодробна болест - какво е това? Тази патология е сериозно заболяване, развитието на което в белодробната тъкан започва да се появява тюлени, на външен вид наподобяващи огнища.

В зависимост от техния брой, тези тумори имат различно име:

1. Ако пациентът има само една лезия след томографията, той има едно име.
2. Ако пациентът след диагностични процедури разкри няколко тумора, те се наричат ​​единични. Най-често, тези печати в кухината на не повече от 6 парчета.
3. Ако в белите дробове се открият много форми на различни форми, те се наричат ​​множествени. Лекарите наричат ​​това състояние на организма синдром на разпространение.

Днес има малка разлика в дефиницията на това какво се развива белодробно огнище в кухината на дихателната система. Тази разлика се формира в мненията на учени от страната ни и чуждестранни изследователи. В чужбина лекарите смятат, че единична или вторична лезия, наблюдавана в дихателните органи, е малка уплътняване на кръгла форма. В същото време диаметърът на неоплазма не надвишава 3 см. В нашата страна, тюлените, които са по-големи от 1 см, вече не се считат за огнища - това са туберкуломи или инфилтрация.

Важно е да се отбележи, че изследването на засегнатия бял дроб на компютъра, наречено томография, помага за точно определяне на вида, размера и формата на туморите, които са се появили в тъканите на белите дробове. Въпреки това не трябва да се забравя, че такъв метод често се проваля.

Полиморфни огнища в белите дробове - какво е това? Такава формация в дихателните органи е промяна в състава на белодробната тъкан в резултат на стагнацията на определена течност в тях. Често това е кръв, слюнка и т.н. За да се предпише правилно лечението, пациентът ще трябва да премине през редица съвременни процедури, за да определи точно вида фокално образование.

Следователно, за да се избегнат сериозни здравословни проблеми, пациентът ще трябва да премине през някои диагностични процедури, а именно:

Особено важно е пациентът да се подложи на КТ, защото той ще може да идентифицира опасността от огнища, които могат да се състоят в образуването на рак или сложна форма на туберкулоза. Въпреки това, за да се идентифицира точно вида на заболяването, което е причинило появата на огнища в дихателните органи, ще трябва да претърпите допълнителни видове изследвания, тъй като често няма достатъчно хардуерни методи. Днес нито една клиника или болница няма единен алгоритъм за действия, които да се използват за диагностика.

Очаквания в белите дробове при КТ, класификацията на образуванията позволява да се разбере техния тип и причина за поява, поради което тази процедура трябва да се извърши от пациента. Но останалата част от методите, предписани от лекаря, след пълен преглед на пациента и запознаване с медицинската му карта.

За разлика от горните процедури, томографията е в състояние да определи правилно местоположението и вида на огнищата, както и да идентифицира заболяването, което е инициирало развитието на заболяването. Например, това е пневмония, емфизем или просто натрупване на течности в белия дроб на човека.

Важно е да се отбележи, че по време на първата компютърна процедура малките огнища се прескачат - това се случва в 50% от случаите. Възможно е обаче да се прецени хода на заболяването и да се предпише лечение на големи неоплазми.

симптоми

Пациентите, които са приели нодуларна формация в белите дробове, в насипно състояние не показват никакви оплаквания. Все пак внимателното проучване и фокусирането върху определени точки могат да окажат значителна помощ в диагностичния процес.

Важно е лекарят да получи следната информация:

• Наскоро или минали инфекции на дихателните пътища (ARVI и грип, пневмония).
• Фамилна предразположеност към злокачествени тумори и системни заболявания.
• Контакт с пациент с туберкулоза.
• Лоши навици (продължително пушене).
• Професионални рискове (въглища, пясък, азбест, метален прах).
• Останете в географски райони, ендемични за ехинококоза или гъбични инфекции.

Въпреки разпространението на асимптоматични форми, патологията на възпалителна или злокачествена природа често има местни и общи признаци. Вярно е, че те не са конкретни:

Продължителното запазване на кашлицата, появата на кръв в храчките, изтощението, общата слабост и ниска температура могат да означават туберкулоза или злокачествен тумор. Хроничният процес с нарушена алвеоларна вентилация потвърждава признаците на дихателна недостатъчност: пръстите под формата на „кълки“, нокти като „наблюдателни очила“, бледност на кожата, замаяност.

Обръщайки внимание на извънбелодробни симптоми, можем да приемем естеството на първичния процес или неговия системен характер. Например, при ревматоиден артрит се откриват промени в ставите: подуване и болезненост, специфични деформации ("лебедообразна врата", "бутониери", "ластови лапи")

Грануломатозата на Вегенер е придружена от увреждане на УНГ органи (назофарингит, ринит, синузит), окото (склерит, увеит), кожа (васкулит) и бъбреци (гломерулонефрит). А метастатичният характер на закръглената форма на белите дробове става много вероятна, когато се открият уплътнения в гърдата и изтичане на зърното, необичайни изпражнения и коремна болка, кръв в изпражненията и урината.

Нодулите в белите дробове са асимптоматични или са придружени от определени признаци от местен и системен характер.

Полезни ли са медицинските маски?

Учените от Австралия са провели редица научни изследвания и са установили, че медицинските маски на практика не предпазват от вируси и бактерии, които се предават от въздушни капчици. Освен това те категорично не могат да се използват при условия, при които рискът от инфекция е висок (редовна работа в интензивното отделение, туберкулоза).

Ползата от медицинска маска е само когато се носи от болен човек. Маската може да намали риска от разпространение на инфекцията.
Причините за неефективността на маските:

• разстоянието между влакната в тъканна медицинска маска е десетки микрона, а вирусите и бактериите са много по-малки;
• вирусите лесно проникват през страничните отвори, които се образуват между маската и лицето.

В развитите страни болничният персонал използва специални респиратори, които ефективно улавят частиците във въздуха, съдържащи вируси и бактерии.

Основни диагностични методи

Рентгенография за диагностика на огнища

За да се определят фокалните промени, е необходимо да се извърши специален преглед (рентгенография, флуорография или компютърна томография). Тези диагностични методи имат свои собствени характеристики.

При провеждане на проучване под формата на флуорография е невъзможно да се идентифицира печат, който е по-малък от 1 см. Анализирайте цялата картина напълно и без грешки няма да работи.

Много лекари Ви съветват да се подложите на КТ за Вашите пациенти. Това е метод за изследване на човешкото тяло, позволяващ да се идентифицират различни промени и патологии във вътрешните органи на пациента. Отнася се за най-модерните и точни диагностични методи. Същността на метода се състои в влиянието на рентгеновите лъчи на тялото на пациента, а по-късно, след преминаване през него, на компютърен анализ.

С него можете да инсталирате:

• в най-кратък срок и с особена точност патологията, която удари белите дробове на пациента;
• точно определяне на етапа на заболяването (туберкулоза);
• правилно установяване на състоянието на белите дробове (определяне на плътността на тъканите, диагностика на състоянието на алвеолите и измерване на дихателния обем);
• анализира състоянието на белодробните съдове на белите дробове, сърцето, белодробната артерия, аортата, трахеята, бронхите и лимфните възли, разположени в гърдите.

Недостатъци на томографията

Този метод също има слабости. Дори в проучването на КТ се пропускат фокални промени. Това се дължи на ниската чувствителност на устройството с размер на фокусите до 0,5 cm и лека плътност на тъканите.

Експертите са установили, че по време на първичния скрининг на КТ е възможна вероятността да не се открият патологични нарушения под формата на фокални лезии с размер от 5 mm в 50% от случаите. Когато диаметърът съответства на 1 cm, тогава чувствителността на апарата в този случай е равна на 95%.

В заключение, вероятността за развитие на определена патология. Местоположението на лезиите върху белите дробове не е решаващо.

Специално внимание се отделя на техните контури. Ако те са неравномерни и размити, с диаметър повече от 1 см, то това показва появата на злокачествен процес. В случай на диагностициране на ясни краища на фокални промени, можем да говорим за развитието на доброкачествени тумори или туберкулоза

При разглеждане обърнете внимание на плътността на тъканите. Поради тази особеност специалистът има възможност да различи пневмонията от промени, причинени от туберкулоза.

Друга от нюансите на компютърната томография трябва да включва дефиницията за събиране на вещество в белите дробове. Само мастната тъкан дава възможност за определяне на патологичните процеси, а останалите не могат да бъдат класифицирани като специфични симптоми.

лечение

Всички тумори са обект на оперативния метод на лечение. Доброкачествените тумори подлежат на незабавно отстраняване след поставяне на диагнозата, за да се избегне увеличаване на площта на засегнатите тъкани, нараняване от операция, развитие на усложнения, метастази и злокачествено заболяване. За злокачествени тумори и доброкачествени усложнения може да са необходими лобектомия или билиобектомия за отстраняване на белия дроб. С прогресирането на необратимите процеси се произвежда пневмонектомия - отстраняване на белите дробове и околните лимфни възли.

Централните кухини, локализирани в белите дробове, се отстраняват чрез резекция на бронха, без да се засяга белодробната тъкан. С тази локализация, отстраняването може да се извърши ендоскопски. За отстраняване на неоплазми с тясна основа се провежда резекция на стената на бронха, а при тумори с широка основа се извършва кръгова резекция на бронха.

За периферни тумори се използват хирургични методи на лечение като енуклеация, маргинална или сегментарна резекция. При значителен размер на неоплазма се използва лобектомия.

Образуванията в белите дробове се отстраняват чрез торакоскопия, торакотомия и видео-асистирана торакоскопия. По време на операцията се извършва биопсия и полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

За злокачествени тумори не се извършва операция в такива случаи:

• когато не е възможно напълно да се отстрани туморът;
• метастазите са далеч;
• нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове;
• възраст над 75 години.

След отстраняване на злокачествен тумор, пациентът претърпява химиотерапия или лъчева терапия. В много случаи тези методи се комбинират.

Характеризира фокални лезии на белите дробове

Заболявания, които могат да предизвикат лезии в белите дробове:

• всички видове рак, включително рак на кръвта;
• фокална туберкулоза;
• белодробна пневмония;
• инфаркт;
• натъртвания и наранявания на гърдите, включително фрактури на ребрата;
• чести алергични реакции.

Как да диагностицира белодробната фокална болест? Диагнозата се появява първоначално при признаци на настинка, поради което се препоръчва да се консултирате с лекар навреме.

Възможно е също така да се идентифицират огнищата чрез резултата от годишната рентгенова снимка.

Това рентгеново изследване е необходимо не само за откриване или отсъствие на туберкулоза в горните части на белите дробове, но и за всички патологични промени на изследваните органи.

Ако има патологични промени, човек се изпраща към томография, която:

• позволява кратко време за точно определяне на заболяването на белите дробове и за идентифициране на кой етап е;
• в допълнение към точната диагноза, определя състоянието на тялото, как се е разпространила лезията и дали е възможно да се избегне прогресирането на заболяването.

Трябва да се отбележи най-важното. Всяко заболяване е най-лесно да се излекува в началния етап, когато все още не е имало никакви усложнения. Посещението на лекаря е разумно преднамерено и времето на флуорография е законът на здравето.

Откриване на метастази и тяхното лечение

За да се определи наличието на метастази може само инструментално. За тази цел се провеждат следните изследвания: t

• CT (компютърна томография);
• рентгенография на гръдния кош;
• ултразвук;
• магнитен резонанс;
• радиоизотопно сканиране.

С помощта на рентгенови лъчи е възможно да се определи локализацията на метастазите, техния размер и брой. Метастазите могат да изглеждат като заоблени възли. Най-често те са малки. Какво е лечението на белодробните метастази? При наличие на множество метастатични огнища е изключително трудно напълно да се излекува пациентът. Прогнозата зависи от навременността на тяхното откриване. Лечението на метастази не се различава от това при първичния тумор.

Лечението може да включва операция, лъчева терапия, лазерна резекция на белия дроб, химиотерапия, хормонална терапия.

Операцията се използва само за единични метастази и няма признаци за увреждане на други вътрешни органи. Хормонална терапия може да бъде ефективна с или простата.

Напоследък е приложено гама облъчване. Прогнозата при липса на подходящо лечение е неблагоприятна. Около 90% от тези пациенти умират в рамките на първите две години след поставянето на диагнозата. Комбинираното лечение подобрява преживяемостта от пет години до 40% или повече. По този начин белодробните метастази са предупредителен знак. В тази ситуация е необходимо незабавно лечение.

9 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, да ни помогнете да ги подобрим, като зададем допълнителни въпроси по тази тема.Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.

Лев Алексей Александрович онколог 2017-10-08 19:48

Добре дошли!
Може ли да са метастази или най-вероятно минали инфекциозни заболявания? - съдейки по заключението, това са останки от минали инфекциозни и възпалителни заболявания (бронхит, пневмония, туберкулоза и др.). Кажи ми, има ли някакви симптоми за мама? Например, кашлица, задух и т.н.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Алексей, благодаря за отговора!
Няма особени симптоми.
Кашлица само при студ, недостиг на въздух само с физическо натоварване.
Общото състояние е добро, кръвната картина също е в нормалните граници.
КТ не се извършва според оплакванията, а за проверка на състоянието, на първо място, единствения бъбрек.
Правилно ли разбирам, че злокачествените тумори при КТ изглеждат различно?
Преди това бяха направени само рентгенови лъчи на белите дробове - всичко беше ОК, КТ за първи път.
Благодаря!

➥ Лекар Алексей Александрович онколог 2017-10-08 19:57

Правилно ли разбирам, че злокачествените тумори при КТ изглеждат различно? - Да, но изразът под формата на големи звездни формации изглежда много по-съгласуван. Мисля, че за майката би било най-целесъобразно да се откаже от слюнка за сеитба и чувствителност към антибиотици или да претърпи бронхоскопия с биопсия, за да се отхвърлят всички съмнения.

➥ marinezzi 2017-10-08 20:13

Алексей, много ви благодаря!
Ако не е трудно, моля, посочете какви резултати от тестовете за храчки и чувствителност към антибиотици трябва да бъдат в случай на стари инфекции.
Искам да побързам възможно най-скоро, в противен случай, докато не изчакате приемането в нашата болница, можете да получите още някои заболявания, свързани с тревожност)
Благодаря отново!
яхт клуб

➥ Лекар Алексей Александрович онколог 2017-10-08 20:16

Ако не е трудно, моля, посочете какви резултати от тестовете за храчки и чувствителност към антибиотици трябва да бъдат, ако това са стари инфекции - това е обичайната култура на храчките за флората, всеки ЛОР лекар или терапевт може да го направи.

➥ marinezzi 2017-10-08 21:03

Благодаря ви много за отговорите!

2017 Марина 2017-10-09 10:25

Алексей, здравей отново!
В резултатите от КТ има такъв коментар като:
Метатуберкулозата се променя в S3 на горния лоб на левия бял дроб.
Един пулмолог на този сайт пише, че не прилича на туберкулоза, но прилича на тумор.
Коментар, моля.
Благодаря
яхт клуб

➥ Лекар Алексей Александрович онколог 2017-10-09 12:05

Метатуберкулозните промени се характеризират с появата на възпаление в белите дробове, дължащо се на навлизането на Mycobacterium tuberculosis. Те се наблюдават след туберкулоза, пневмония и др., С усложнен плеврит. Такива промени след адекватно лечение не застрашават други, ако не са активна форма на заболяването, но изискват редовно преглед на пациента. Все пак, това, което ви казах по-рано и посъветвах да отида и да проверя храчка.

➥ marinezzi 2017-10-09 12:08

Благодаря отново!

история

Повечето пациенти с фокално образование в белите дробове нямат никакви клинични симптоми. Въпреки това, при внимателен разпит на пациента, можете да получите информация, която може да помогне при диагностицирането. Клиничните симптоми на белодробна патология са по-чести при пациенти със злокачествен тъмен произход, отколкото при пациенти с доброкачествени дефекти.

Анамнеза на настоящото заболяване

Важно е да се събира информация за последните инфекции на горните дихателни пътища, грипните и грипоподобни състояния, пневмония, тъй като понякога пневмококови инфилтрати са кръгли. Наличието на пациент с хронична кашлица, храчки, загуба на тегло или хемоптиза увеличава вероятността от злокачествен произход на дефекта

Състоянието на отделните системи. С помощта на правилно поставени въпроси е възможно да се установи наличието на неметастатични паранеопластични синдроми при пациент. Такива синдроми включват: пръсти от типа „барабан” с хипертрофична белодробна остеоартропатия, ектопична секреция на хормони, мигриращ тромбофлебит и редица неврологични нарушения. Обаче, ако пациентът има злокачествен процес само като изолирано потъмняване в белия дроб, всички тези признаци са редки. Основната цел на такова проучване е обикновено да се опитат да се идентифицират екстрапулмонарни симптоми, които могат да покажат наличието на първичен злокачествен тумор в други органи или да се открият отдалечени метастази на първичен тумор на белия дроб. Наличието на екстрапулмонарен първичен тумор може да се подозира от симптоми като промяна в изпражненията, наличието на кръв в изпражненията или урината, откриването на бучка в тъканта на гърдата, появата на отделяне от зърното.

Отложени болести. Възможната етиология на фокалните затъмнения в белите дробове може да се подозира, ако пациентът преди е имал злокачествени тумори на органи или е потвърдено наличието на грануломатозна инфекция (туберкулоза или гъбичка). Други системни заболявания, които могат да бъдат придружени от появата на изолирани прекъсвания в белите дробове, включват ревматоиден артрит и хронични инфекции, които възникват на фона на имунодефицитни състояния.

Социална и професионална история, пътуване. Историята на продължителното тютюнопушене значително увеличава вероятността от злокачествен характер на фокалните промени в белите дробове. Алкохолизмът е придружен от повишена вероятност за туберкулоза. Информация за пребиваването или пътуването на пациента до определени географски райони (ендемични зони за гъбични инфекции) дава възможност да се подозира пациент за някоя от честите заболявания (кокцидиомикоза, хистоплазмоза) или за редки (ехинококоза, дирофилариоза) заболявания, водещи до образуване на прекъсвания в белия дроб. Необходимо е подробно да се попита пациентът за условията на неговата работа, тъй като някои видове професионална дейност (производство на азбест, добив на уран и никел) са съпроводени с повишен риск от злокачествени тумори на белия дроб.

Сценични формации

Етап 1 Безсимптомни. На този етап има частично стесняване на бронха. Пациентите могат да получат кашлица с малко количество храчки. Рядко се наблюдава хемоптиза. При изследване на рентгенови лъчи не се откриват аномалии. Такива изследвания като бронхография, бронхоскопия, компютърна томография могат да покажат тумора.

Етап 2 Налице е затваряне на клапа (клапан) на бронха. По това време луменът на бронха е почти затворен чрез образуване, но еластичността на стените не е счупена. При вдишване луменът се отваря частично, а при изтичане той се затваря от тумор. В областта на белия дроб, която се вентилира от бронха, се развива експираторна емфизем. В резултат на наличието на кървави примеси в слюнката, оток на лигавицата, може да настъпи пълно запушване на белия дроб. В тъканите на белия дроб може да се развие възпалителен процес. Вторият етап се характеризира с кашлица с мукозна слюнка (често гноен), хемоптиза, задух, умора, слабост, болка в гърдите, треска (поради възпалителния процес). Вторият етап се характеризира с прекъсване на симптомите и временното им изчезване (по време на лечението). Рентгенова снимка показва нарушена вентилация, наличие на възпалителен процес в сегмент, белодробен лоб или цял орган.

За да може да се направи точна диагноза се изисква бронхография, компютърна томография, линейна томография.

Етап 3 Настъпва пълна обструкция на бронха, настъпва нагряване и се появяват необратими промени в тъканите на белите дробове и тяхната смърт. На този етап заболяването има такива прояви като нарушено дишане (задух, задушаване), обща слабост, прекомерно изпотяване, болка в гърдите, треска, кашлица с гнойна храчка (често с кървави частици). Понякога може да възникне белодробно кървене. По време на изследването рентгеновата снимка може да покаже ателектаза (частична или пълна), възпалителни процеси с гнойно-деструктивни промени, бронхиектазии и образуване на белодробен обем. За изясняване на диагнозата е необходимо да се проведе по-подробно проучване.

Свързани и препоръчани въпроси

Резултатите от КТ декодирането на описанието Днес получих резултатите от КТ, можете ли да ми обясните...

Туберкулоза Какъв е най-точният метод за разграничаване на тумор в белия дроб от туберкулоза?

Огън на Гон, туберкулоза? Дали КТ получи подобно заключение. Какво е това? Туберкулоза?...

Туморни п / дялове на десния бял дроб Скъпи Евгений Федорович. Вече ви писах за...

Затъмняването в белите дробове беше подложено на рутинен преглед. Направена е флуорография. Намерен...

Фокална сянка Имам фокална сянка в горния лоб на десния бял дроб. За...

Медиастинална лимфаденопатия, огнища на белите дробове, честа слабост страдам от чести упадъци...

Болка в дясната страна и фокусни формации, които вече съм се занимавал с този въпрос, просто напускам...

Открито е увреждане на белите дробове, кажете ми, ако трябва да отидете на диспансер за туберкулоза, ако...

Фокална S2 туберкулоза на левия бял дроб? Моля, кажете ми много притеснени. 2014 г....

Резултати kt Какво може да бъде
В проекцията се определят 2 от десния бял дроб на фона на фиброзата...

Дали диагнозата е правилна? Имаме следната ситуация в нашето семейство: Съпруг по време на преминаването...

Консултация с пулмоложката диагностика Здравейте! През август бяха направени рентгенови снимки...

Диагностика на КТ на гръдния кош? Уважаеми Докторе! Съпругът е на 58 години. 21 август 2016 г....

Висока температура, кашлица, болка в гърдите Жена ми бе откарана в болницата, предварително...

Огнище, калцинат в белите дробове Евгений Федорович! Добър вечер. Моля, кажете ми много...

Bronchiectasis Имам такъв въпрос. Никога не е болен преди 25 години,...

Подозрение за рак на белия дроб Здравейте, Става въпрос за баща ми, той е на 54 години, възкръснал е...

ИНФИЛТРАТИВНИЯТ ПРОЦЕС В ПЛЪТНАТА НА ЧОВЕШКИЯТ МЪЖЕН СЛУЖИТЕЛ ИЗПИСИ СПЕЦИФИЧНАТА ОРИГИНАЛНА ИНФЛАТРАЦИЯ...

Лекарите не могат да диагностицират повече от един месец.

Рискови фактори

Причините за злокачествени и доброкачествени тумори са много сходни. Фактори, които предизвикват растежа на тъканите:

• Пушенето е активно и пасивно. 90% от мъжете и 70% от жените, които са открили злокачествени новообразувания в белите дробове, са пушачи.
• Контакт с опасни химични и радиоактивни вещества поради професионална дейност и поради замърсяване на околната среда в района на пребиваване. Такива вещества включват радон, азбест, винилхлорид, формалдехид, хром, арсен, радиоактивен прах.
• Хронични респираторни заболявания. Развитието на доброкачествени тумори е свързано с такива заболявания: хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, туберкулоза. Рискът от злокачествени новообразувания се увеличава, ако има анамнеза за хронична туберкулоза и фиброза.

Особеността е в това, че доброкачествените тумори могат да бъдат причинени не от външни фактори, а от генни мутации и генетична предразположеност. Често се случва и злокачествеността, а трансформацията на тумора в злокачествен.

Всяка форма на белия дроб може да бъде причинена от вируси. Клетъчното делене може да предизвика цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, мултифокална левкоенцефалопатия, SV-40 на маймунски вирус, човешки полиомавирус.

Тест Колко са засегнати от туберкулоза?

Срок: 0

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 14 изпълнени задачи

информация

Този тест ще ви покаже колко сте чувствителни към туберкулоза.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

Честито! Вие сте добре.

Вероятността да получите туберкулоза в случая е не повече от 5%. Вие сте напълно здрав човек. Продължавайте да следите имунитета си и няма болести, които да ви безпокоят.

Има причина да се мисли.

Вие не сте толкова зле, във вашия случай, вероятността за получаване на туберкулоза е около 20%. Препоръчваме ви да следите по-добре имунитета си, условията на живот и личната хигиена, а също така трябва да се опитате да намалите стреса.

Ситуацията ясно изисква намеса.

В твоя случай всичко не е толкова добро, колкото бихме искали. Вероятността от инфекция с пръчки Koch е около 50%. Трябва веднага да се свържете със специалист, когато се появят първите симптоми на туберкулоза! Също така е по-добре да следите имунитета си, условията на живот и личната хигиена, също така трябва да се опитате да сведете до минимум степента на стрес.

Време е да прозвучи алармата!

Вероятността от заразяване с пръчки Koch във вашия случай е около 70%! Трябва да се свържете със специалист, ако имате някакви неприятни симптоми, като умора, лош апетит, леко повишаване на телесната температура, защото всичко това може да са симптоми на туберкулоза! Също така е силно препоръчително да се подложите на белодробен преглед и да направите медицински тест за туберкулоза. Освен това трябва да следите по-добре имунитета си, условията на живот и личната хигиена, също така трябва да се опитате да сведете до минимум степента на стрес.

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

• Да всеки ден
• понякога
• Сезонен (напр. Градина)
• не

Задача 2 от 14

Колко често приемате тест за туберкулоза (напр. Манта)?

• Дори не помня последния път
• Ежегодно, без съмнение
• Веднъж на няколко години

Задача 3 от 14

Спазвате ли старателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

• Да, постоянно ръцете ми
• Не, изобщо не следя това.
• Опитвам се, но понякога забравям

Задача 4 от 14

Вие се грижите за имунитета си?

• да
• не
• Само в случай на болест
• Трудно е да се отговори

Задача 5 от 14

Имали ли са вашите роднини или членове на семейството ви туберкулоза?

• Да родители
• Да, близки роднини
• не
• Не мога да кажа със сигурност

Задача 6 от 14

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

• Да, живея постоянно
• не
• Да, работя в такива условия
• Преди това са живели или работили

Задача 7 от 14

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

• постоянно
• Аз не съм
• По-рано
• Рядко, но се случва

Задача 8 от 14

Често ли страдате от остри респираторни инфекции?

• Постоянно болен
• Рядко, не повече от 1 път годишно
• Често, повече от 2 пъти годишно
• Никога не се разболявам или на всеки пет години

Задача 9 от 14

Какъв начин на живот водиш?

• заседнал
• Активен, постоянно в движение
• заседнал

Задача 10 от 14

Дали някой във вашето семейство пуши?

• да
• не
• Това се случва понякога
• Използва се за пушене

Задача 11 от 14

• Да, пушавам редовно
• Не, и никога не пушеше
• Рядко, но се случва
• Преди пушат, но се отказват

Задача 12 от 14

На колко години сте

• По-малко от 18
• От 18 до 25
• 25 до 40
• Повече от 40

Задача 13 от 14

Често ли изпитвате стрес?

• Почти всеки ден, често нервна
• Не толкова често
• Достатъчно рядко

Фокусно обучение на принципите за оценка на левия бял дроб

При оценката на рентгеновата снимка на левия бял дроб трябва да се анализират следните критерии, позволяващи диференциална диагноза на основните нозологични форми (пневмония, рак, туберкулоза): 1. Броят на лезиите; 2. Местоположение (централно, ексцентрично); 3. Сегментална локализация; 4. Характерът на сянката в предишните снимки; 5. Външен контур; 6. Състоянието на перифокалните тъкани; 7. Наличие на туберроза; 8. Допълнителни затъмнения; 9. Характерът на белодробния модел; 10. коренови промени; 11. Калцинира в рамото, което показва ваксинация срещу туберкулоза. При наличие на лезия в 1, 3, 6 сегмент на белия дроб е разумно да се приеме туберкулоза. При абсцеси образуванията се локализират във 2-ри, 6-ти, 10-ти сегмент. В случай на фокална формация на левия бял дроб, е необходимо да се изключи образуването на тумор, тъй като ракът се характеризира с едностранна локализация. Пневмония, туберкулоза по-често се намира в дясно. Злокачествените неоплазми нямат строга зависимост, поради което могат да се намират отдясно или отляво. Според статистиката - около 60% от случаите на фокални лезии при рак се локализират само в десния бял дроб, 40% - в лявата. Колкото е възможно по-често фокусите се намират в сегмента 3, 4. Малкият периферен рак на рентгенография се характеризира с полигонална форма на синдром на сянка до 2 cm в диаметър. След разпадане и некроза в центъра на възела, диагнозата е без съмнение, но на началния етап е трудно да се открие нозологията. При наличието на най-малкото просветление в центъра на огнището е необходимо да се приеме не само абсцес, но и рак. Пътят не винаги се проследява поради поникването на тумора по бронхите. Външните контури на лезията имат малък блясък, насочен към белодробния паренхим. Едното фокално белодробно образувание винаги е под съмнение сред радиолозите. При наличието на сферична форма, ясен външен контур около периферията може да се проследи със сърповидно просветление. При централния рак фокалната формация на малките размери не се проследява по рентгенограмата, тъй като проекцията е блокирана от сянката на гръдната кост. Непряк признак на патология при рентгенография може да бъде емфизем на клапан, който се развива поради припокриването на бронха

Недостатъчното внимание към този симптом води до фатални последици за пациента, тъй като когато вдясно или вляво от медиастинума се появи голямо потъмняване, туморът става голям по размер и става неработен. В заключение ще отбележим, че единичните фокални лезии в десния или левия бял дроб са първите симптоми на опасни нозологични форми

Някои от тях са смъртоносни без подходящо лечение. Затруднения за проучвания са до 1 cm в диаметър, но те предоставят важна диагностична информация. Ако има съмнение за туберкулоза или рак, по-добре е да се извърши допълнителна диагностика с помощта на компютърна томография. Ракът не толерира забавяне!

Рентгенография - малка лезия на снимката вдясно с пневмония

Цифрова фотофлуорограма: огнища в горния лоб на десния бял дроб при туберкулоза

Второ мнение на медицинските експерти

Изпратете данните за вашите изследвания и ще получите експертна помощ от нашите експерти!

Единични огнища в възможностите за радиологична диагностика на белите дробове

Правилната диагноза и правилната диагноза са много важни при откриване на единични лезии в белите дробове. Радиологичната диагностика в тези случаи осигурява помощ, която е трудно да се надценява.

Основните задачи на радиационната диагностика на лезии в белите дробове:

1. Използвайки тези методи, е възможно да се идентифицира естеството на произхода на лезиите в белите дробове и да се определи дали те са злокачествени или доброкачествени.
2. Радиологичната диагноза позволява надеждно да се определи формата на туберкулоза, когато тя бъде открита.

Понастоящем огнища в белите дробове се откриват предимно чрез проста радиография или флуорография (в по-голямата част от случаите). Тази патология се открива в 0.7-1% от всички изследвания на гърдите.

Въпреки това, като се използват рентгенови и флуорографски изследвания, е изключително трудно да се видят единични образувания с диаметър по-малък от 1 см. Освен това, поради различните структури, които са анатомично разположени в гръдната кост, понякога е невъзможно да се разграничат големи увреждания в белите дробове. Ето защо, при диагностицирането на по-голямо предпочитание към компютърната томография. Тя прави възможно изследването на белодробната тъкан при различни ъгли и дори при срязването. Това елиминира възможността една формация да бъде неразличима отвъд сърдечния мускул, ребра или корен на белия дроб.

Компютърната томография е уникален диагностичен метод, който може да открива не само огнища, но и пневмония, емфизем и други патологични състояния на белите дробове. Но трябва да се помни, че дори този диагностичен метод има своите недостатъци. Така, в приблизително 50% от случаите на първични изследвания, на снимката не се откриват неоплазми с диаметър по-малък от 5 милиметра. Това се дължи на такива трудности като намирането на огнища в центъра на белия дроб, малкия размер на образуванията или тяхната твърде малка плътност.

Ако образуването надвишава 1 сантиметър в диаметър, тогава точността на диагностиката чрез компютърна томография достига 95%.

етап

Процесът на метастази преминава през няколко последователни етапа:

Интравазацията - клетките на първичния тумор преминават в лимфните или кръвоносните съдове.

Разпространение - клетките, заедно с течение на лимфа или кръв, се движат през човешкото тяло.

Емболизъм - клетките спират в специфичен орган или тъкан. Метастатичните клетки могат да спрат във всеки орган и тъкан, дори и на значително разстояние от първичния тумор.

Екстравазация - четвъртият етап се характеризира с проникване на клетките през стените на кръвоносните съдове в тъканите и началото на процеса на тяхното разделяне.

Директно нарастването на образованието се дължи на разделянето и размножаването на метастатичните клетки. Този процес може да настъпи по-бързо от растежа на първичния тумор.

Фокални лезии в белите дробове при пневмония, туберкулоза

Първото място по честота сред всички фокални лезии в белите дробове е заето от пневмония. Около 30% от всички случаи се дължат на възпаление на белодробната тъкан на бактериална или вирусна етиология. Нозологията формира фокални сенки на рентгеновия лъч със специфични особености, които отличават пневмоничните лезии от други заболявания. Характеризира фокални формации с пневмония върху рентгеновата снимка: • Тънка до 1 см в диаметър; • Контурът е неравномерен, размит поради възпалителния отговор; • Около затъмнението - укрепване на белодробния модел. Диагнозата не е трудна, ако има промени в картината, възпалителния характер на лабораторните промени, аускултативна картина на хриптене в белите дробове. Съвременните лекари говорят за увеличаване на честотата на некласическите видове пневмония. Все по-често се откриват форми без температура, хрипове, нормален или намален брой на белите кръвни клетки. Единствената проява на такова възпаление е рентгеновия синдром на “фокалната сянка в десния бял дроб”. Дясната локализация е по-често срещана, отколкото в ляво поради особеностите на анатомичната структура. Отдясно долният бронх се намира почти вертикално, което създава възможности за бързо проникване на бактерии. Общото, неконтролирано използване на антибиотици от населението е довело до образуването на нечувствителност на микроорганизмите към лекарствата. На този фон има неконвенционален курс на заболяването без температура, отбелязани са лабораторни промени.

Фокусни промени

Фокалните промени в белите дробове могат да бъдат с различни размери. При различни дифузни патологии на белодробната тъкан се откриват огнища с малък диаметър 1-10 mm. Остриетата с висока плътност и доста ясни ръбове се наблюдават главно в интерстициума на белия дроб. От патологични промени в дихателните органи на дихателните органи възникват различни огнища с ниска плътност, наподобяващи матирано стъкло, с размити контури.

Трябва да се има предвид, че плътността и размерът на лезиите имат слаба диагностична стойност. За диагнозата, разпределението на патологичните процеси в белодробната тъкан може да бъде по-важно:

1. Перилимфатен фокус - често наблюдаван в бронхите, съдовете, междинните прегради и плевралните листове. В този случай се виждат неравни контури на анатомични структури, докато преградите и стените на бронхите са донякъде удебелени, както и стените на съдовете. Такива патологични промени често се срещат при туберкулоза, силикоза, саркоидоза и карциноматоза. При тези патологии лезиите са малки и не превишават 2-5 mm. Такива огнища се състоят от грануломи или метастатични възли, те се наблюдават по лимфните възли в белодробната тъкан и плеврата.
2. Полиморфен фокус. Такива фокални образувания в белодробната тъкан се срещат при туберкулоза. В този случай CT ви позволява да виждате области с различна плътност и размер. В някои случаи тази картина се наблюдава при онкологични патологии.
3. Центрилобуларни огнища. Наблюдавани в артериите и бронхите или в непосредствена близост до тях. Те могат да бъдат доста плътни, добре дефинирани и хомогенни. Промени в белодробната тъкан от този тип се наблюдават при пневмония, ендобронхиална туберкулоза и различни видове бронхити, предимно от бактериален произход. Има друг вид центрилобуларни огнища, в този случай белодробната тъкан има малки уплътнения и прилича на матирано стъкло.
4. Периваскуларните лезии са патологични образувания, които са в непосредствена близост до кръвоносните съдове. Това състояние се наблюдава при ракови патологии и туберкулоза. Центровете могат да бъдат както единични, така и множествени.
5. Хаотични огнища. Такива образувания са характерни за патологични хематогенни процеси. Това може да бъде хематогенна инфекция, туберкулоза или метастази от хематогенния тип. Големи многобройни огнища, с размер около 10 mm, често се наблюдават при септичен емболи, грануломатоза, гъбични инфекции и метастази. Всички тези болести имат някои различия, чрез които могат да бъдат диференцирани.
6. Подлеарните огнища са патологично променени зони, разположени под плеврата. Наблюдението на такива обекти в картината винаги говори за развитието на туберкулоза или рак.
7. Плеврални огнища. Такива патологични образувания се намират на плеврата. Наблюдавани при възпалителни и инфекциозни патологии на долните дихателни пътища.
8. Апикалният фокус е прекомерната пролиферация на фиброзна тъкан, която с течение на времето замества здравите клетки.
9. Лимфогенна карциноматоза. Тази концепция включва два вида патологични промени в белите дробове. От дясната страна има алвеоларна инфилтрация с видими бронхиални лумени. От лявата страна, плътността на белодробната тъкан е леко повишена. В областта на уплътнението се наблюдават стените на бронхите и кръвоносните съдове.

В случай на фокални заболявания, областите на патологично променена тъкан могат да варират по размер. Те могат да бъдат малки, не по-големи от 2 мм, средни - с диаметър до 5 мм и големи, като размерът им надвишава 10 мм.

Патологичните огнища са плътни, средна плътност, както и в насипно състояние. Ако има единични тюлени в белите дробове, това може да е свързано с възрастта промяна, която не представлява опасност за хората или опасна болест. Ако има няколко огнища, тогава става дума за пневмония, туберкулоза или редки форми на рак.

Когато попадне в белодробната микобактерия туберкулоза, се развива първичен фокус, който на снимката е много подобен на пневмония. Разликата обаче е, че възпалителният процес може да отнеме много дълго време, понякога дори години.

Свързани и препоръчани въпроси

Фокусно обучение в белите дробове Юджийн!

Вече зададох този въпрос на сайта, но исках...

Фокусно обучение на десния бял дроб Помогнете, моля! Имам профилактика...

Фокални лезии в МРТ в белите дробове През април тази година ми поставиха диагноза флуорография...

Няма диагноза, аз ви моля за помощ, защото вече съм уморен да бягам при различни лекари...

Разчитане на ct органи на гърдите Помогнете, моля да се справят с резултата...

Фокални лезии в белите дробове бяха насочени към КТ с диагноза фокални промени...

Резултати КТ Моите резултати: фокален бял дроб в пълен, ефирен, в S8 слабо...

Заключение за КТ на белите дробове след мастектомия Днес КТ е извършена без усилване на контраста.

Туберкулоза или рак Направих КТ: На серия CTMT на гърдите без интравенозно контрастиране...

Стойността на Sa 15-3 увеличава Михаил Михайлов
Аз съм на 61 години, 14.03.16 е...

Единична нодуларна формация в S4 на левия бял дроб. Изразена интраторакална лимфаденопатия Помогнете, моля, да дешифрирате диагнозата

Онкология на белите дробове Моля, помогнете с консултация и лечение.
История на случая:...

Няма оплаквания, но по време на предишно заболяване бе открито образование в белите дробове.

Остеходроза, артроза, реактивен артрит Болки в ставите и гръбначния стълб, температура...

Нова формация в белите дробове Моля, изяснете дали туморът е злокачествен....

Фокусното образование в S9 на левия бял дроб Майка ми беше диагностицирана въз основа на резултатите...

На рентгеновите лъчи бяха открити промени в белите дробове, флуорографията и рентгеновите лъчи…

Висока температура, кашлица, болка в гърдите Жена ми бе откарана в болницата, предварително...

Фокална сянка в белия дроб Евгений Федорович!
Днес съпругът ми получи резултат от флуорография.

Мама има кашлица, задух, болка в хълбока, треска до 38 V.