Хроничен обструктивен бронхит при възрастни: етиология, патогенеза, симптоми

Фарингит

Хроничният обструктивен бронхит е безспорен лидер в списъка на най-често срещаните респираторни заболявания. Често се влошава, това може да доведе до развитие на белодробна недостатъчност и увреждане, затова при първите подозрения за заболяване е важно незабавно да се свържете с пулмолог.

Какво е обструктивен бронхит?

Думата „обструкция“ се превежда от латински като „пречка“, която сравнително точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване или припокриване на лумена на дихателните пътища, въздухът почти не изтича в белите дробове. А терминът "бронхит" означава възпаление на малките дихателни тръби - бронхите. Така се оказва, че "обструктивен бронхит" е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане. Хроничното заболяване се нарича, ако трае поне 3 месеца годишно в продължение на 2 години или повече.

Понастоящем понятието "хроничен обструктивен бронхит" все повече се заменя с друго, по-генерализирано, хронично обструктивно белодробно заболяване (за кратко ХОББ). Такава диагноза по-точно описва естеството на лезията, защото в действителност възпалението засяга не само бронхите. Много бързо се разпространява във всички елементи на белодробната тъкан - съдове, плевра и дихателни мускули.

Причини за заболяване

Европейската дихателна общност установи, че в 90% от случаите появата на обструктивен бронхит е свързана с тютюнопушенето. Факт е, че цигареният дим причинява изгаряния на лигавицата на дихателните пътища. Завършете нападението върху раздразнените черупки, съдържащи се в тютюневата смола и формалдехида, които предизвикват тяхното унищожаване. Заболяването може да възникне както при активно, така и при пасивно пушене.

Важна роля в развитието на бронхит играе вдишването на други вредни вещества, които се намират в атмосферата: промишлени емисии, отработени газове. Ето защо сред жертвите на хронични заболявания често живеят жители на големи градове и работници от химическата промишленост.

По-редки причини за заболяването включват тежък вроден дефицит на α1-антитрипсин, ензим, продуциран от чернодробните клетки. Една от функциите на това съединение е да защитава белодробната тъкан от действието на агресивни фактори.

В допълнение, за да допринесе за развитието на болестта може:

Хроничният бронхит се утежнява от инфекция на отслабените лигавици с вируси, пневмококи или микоплазми.

Етапи на развитие

Развитието на заболяването започва с дразнене на бронхиалната лигавица. В отговор се създават специални вещества в стените на дихателните тръби - възпалителни медиатори. Те причиняват подуване на мембраните и увеличават секрецията на слуз.

Вискозният храчки затруднява преместването на бронхиалните реснички, които обикновено изчистват дихателните пътища от мръсотия, слуз и микроби. В резултат на това бронхите са блокирани, което води до техния рефлексен спазъм (кашлица).

В същото време се намалява образуването на защитни фактори (интерферон, имуноглобулин), които предотвратяват растежа на микробите върху лигавиците. Повърхността на дихателните пътища е колонизирана от всички видове патогенни бактерии.

При продължително възпаление около бронхите нараства белег, който ги изстисква още повече и предотвратява нормалното дишане. През този период се появяват сухи хрипове и свистещи звуци.

Резултатът от възпалителния процес е "залепването" на най-малките клони на бронхите - бронхиолите, в резултат на което се нарушава снабдяването с кислород на въздушните торби на белите дробове (алвеолите). Така се развива дихателната недостатъчност. Това е последният етап на обструктивен бронхит, където вече не е възможно да се възстановят унищожените бронхи.

симптоми

Основният симптом на хроничния бронхит е кашлицата. Първоначално той притеснява пациенти само по време на периоди на обостряния, които се случват по време на студения сезон. По време на атаките се отделя малко количество слюнка. На фона на заболяването температурата може леко да се повиши (до 37,5–37,8 градуса).

С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневна сутрешна кашлица. Някои гърчове се повтарят през деня. Техните провокатори са дразнещи миризми, студени напитки, мразовит въздух.

Понякога бронхоспазмите са придружени от хемоптиза. Кръвта се появява поради разкъсване на капилярите по време на силни щамове.

Вторият симптом на хроничен бронхит е задух. В ранните стадии се усеща само по време на физическо натоварване. С напредването на заболяването недостигът на въздух става постоянен.

В по-късните етапи заболяването е подобно на астма. Пациентите трудно дишат. Издишайте с хриптене и свистене. Продължителността на издишване от тях се увеличава.

Поради дихателна недостатъчност, всички тъкани и органи започват да страдат от недостиг на кислород. Това условие се проявява:

  • бланширане или синя кожа,
  • болки в мускулите и ставите,
  • повишена умора,
  • изпотяване,
  • понижаване на телесната температура.

Появата на ноктите се променя - те се закръгляват и изпъкват като часовници. Пръстите са под формата на барабанни пръчки. На фона на диспнея, венците се подуват при пациенти. Всички тези външни признаци помагат на лекаря да различи обструктивен бронхит от други подобни състояния (туберкулоза, астма, рак на белия дроб).
Д-р Комаровски за това, което не може да се направи с обструктивен бронхит

Обструктивен бронхит

Обструктивен бронхит е дифузно възпаление на лигавицата на бронхите с различна етиология, което е съпроводено с нарушение на дихателните пътища, дължащо се на бронхоспазми, т.е. стесняване на лумена на бронхиолите и образуване на голям брой лошо ексудат.

Хиперемията на вътрешната облицовка на бронхопулмоналния тракт затруднява движението на ресничките на мигателния епител, причинявайки метаплазия на ресничестите клетки. Мъртвите епителни клетки се заменят с бокални клетки, които произвеждат слуз, което води до рязко увеличаване на количеството на храчки, чието изхвърляне се затруднява от бронхоспастични реакции от вегетативната нервна система.

В същото време се променя съставът на бронхиалния слуз: увеличаването на вискозитета на секрецията се съпътства от намаляване на концентрацията на неспецифични имунни фактори - интерферон, лизозим и лактоферин. По този начин, продуктите на възпалителните реакции се превръщат в размножителен център за представители на патогенна и условно патогенна микрофлора. Прогресивният възпалителен процес води до постоянно нарушение на вентилацията и развитието на дихателна недостатъчност.

Причини и рискови фактори

Обструктивният бронхит може да бъде както инфекциозен, така и неинфекциозен произход. Най-честите причинители на заболяването са най-често вирусите на риновирусите и аденовирусите, както и вирусите на херпес, грип и параинфлуенца тип III. На фона на силна депресия на имунната система може да се добави бактериален компонент към вирусна инфекция. Много често обструктивният бронхит се развива на фона на хроничен фокус на инфекцията в назофаринкса.

Неинфекциозен обструктивен бронхит възниква в резултат на постоянно дразнене на лигавиците на дихателните пътища. Алергените могат да имат дразнещ ефект - цветен прашец на растения, частици от епитела на животни, домашен прах, кърлежи и други. В ролята на механични стимули обикновено се появяват тумори в трахеята и бронхите. Също така, появата на заболяването се насърчава от травматични наранявания и изгаряния на лигавиците на дихателните вещества, както и от увреждащото въздействие на токсични вещества като амоняк, озон, хлор, кисели пари, серен диоксид, суспендирани фини частици мед, кадмий, силиций и др

Честото вдишване на токсични вещества и фини прахови частици в условията на опасна продукция се счита за един от основните фактори, допринасящи за развитието на хроничен обструктивен бронхит при представители на редица професии. В риск се намират миньори, металурзи, печатници, железопътни работници, строители, мазачи, работници в химическата промишленост и селското стопанство, както и жители на райони в неблагоприятно положение за околната среда.

Пушенето и злоупотребата с алкохол също допринасят за развитието на бронхиална обструкция. В пулмологията, има концепция за "бронхит пушач", прилаган при пациенти с тютюнопушене повече от 10 години, оплакват се от задух и силна кашлица сутрин. Вероятността от възникване на това заболяване с активно и пасивно пушене е почти същата.

От голямо значение за превенцията на обструктивни заболявания на дихателната система са условията на живот, екологичната обстановка в региона и организацията на охраната на труда в предприятията.

Неадекватният подход към лечението на остър обструктивен бронхит създава предпоставки за преминаване на болестта в хронична форма. Обострянията на хроничния бронхит се провокират от редица външни и вътрешни фактори:

  • вирусни, бактериални и гъбични инфекции;
  • излагане на алергени, прах и токсични химикали;
  • тежки упражнения;
  • аритмия;
  • неконтролиран диабет;
  • продължителна употреба на някои лекарства.

И накрая, значителна роля в патогенезата на острия и хроничен обструктивен бронхит играе наследствената предразположеност - вродена хиперреактивност на лигавиците и генетично дефиниран ензимен дефицит, по-специално липсата на някои антипротеази.

форма

Въз основа на обратимостта на бронхиалната обструкция, в пулмологичната практика е обичайно да се прави разлика между остри и хронични форми на обструктивен бронхит. При малки деца, остър обструктивен бронхит е по-чест; хронична форма е по-често при възрастни пациенти. При хронична бронхиална обструкция се наблюдават необратими промени в бронхопулмоналната тъкан, включително нарушение на вентилационно-перфузионния баланс и развитието на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

етап

Началният стадий на остър обструктивен бронхит се проявява чрез катарално възпаление на горните дихателни пътища. Освен това клиничната картина на заболяването се развива, тъй като възпалителният процес се разпространява в перибронхиалната тъкан, бронхиолите и бронхите от малък и среден калибър. Заболяването продължава от 7-10 дни до 2-3 седмици.

В зависимост от ефективността на терапевтичните интервенции, съществуват два възможни сценария - облекчаване на възпалителния процес или преход на заболяването към хронична форма. Ако три или повече епизода се повтарят годишно, се прави диагноза рецидивиращ обструктивен бронхит; хронична форма се диагностицира при запазване на симптомите в продължение на две години.

Прогресивното развитие на хроничния обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на обема на принудителното вдишване за една секунда (OVF-1), изразено като процент от стандартната стойност.

  • Етап I: OVF-1 от 50% и повече. Заболяването не причинява значително влошаване на качеството на живот.
  • Етап II: OVF-1 намалява до 35-49%, появяват се признаци на дихателна недостатъчност. Показано е системното наблюдение на пулмолога.
  • Етап III: OVF-1 е под 34%. Патологичните промени на бронхопулмоналната тъкан стават необратими, настъпва изразена декомпенсация на дихателната недостатъчност. Подобряването на качеството на живот допринася за поддържащо лечение в амбулаторна клиника и дневна болница. В периода на обостряния може да се наложи хоспитализация. Когато се появят признаци на перибронхиална фиброза и емфизем, може да се предложи преход на хроничен обструктивен бронхит към ХОББ.

Симптоми на обструктивен бронхит

Остри и хронични форми на бронхиална обструкция се появяват по различен начин. Първоначалните симптоми на остър обструктивен бронхит съвпадат с прояви на катар на горните дихателни пътища:

  • суха кашлица, суха нощ;
  • трудно отделяне на храчки;
  • стягане в гърдите;
  • Pant с хрипове;
  • треска от ниска степен;
  • изпотяване.

В някои случаи симптомите на обструктивен бронхит приличат на ТОРС. В допълнение към кашлицата, има главоболие, диспептични нарушения, миалгия и артралгия, обща депресия, апатия и умора.

При хронична бронхиална обструкция кашлицата не спира дори по време на ремисия. След продължителни пристъпи, придружени от обилно изпотяване и чувство на задушаване, се отделя малко количество слуз. Когато заболяването прогресира на фона на персистираща артериална хипертония, в храчките може да се появят кървави ивици.

По време на обостряне кашлицата се увеличава, гнойният ексудат се открива в храчките. В същото време се наблюдава задух, който първоначално се проявява по време на физически и емоционален стрес, при тежки и пренебрегвани случаи - и в покой.

Миньори, металурзи, печатници, железопътни работници, строители, мазилки, работници в химическата промишленост и селското стопанство, както и хора от екологично неблагоприятни региони, са изложени на риск от развитие на обструктивен бронхит.

При прогресивен обструктивен бронхит продължителността на инхалацията е удължена, поради което дишането е придружено от хрипове и свирки на издишването. Не само дихателните мускули, но и мускулите на гърба, шията, раменете и коремните прешлени участват в разширяването на гръдния кош; добре видим подуване на вените на шията, подуване на крилата на носа в момента на вдишване и отпадане на съответстващите зони на гръдния кош - вратна ямка, междуребрените пространства, супраклавикуларната и субклавиалната област.

С изчерпването на компенсаторните ресурси на организма се появяват признаци на дихателна и сърдечна недостатъчност - цианоза на ноктите и кожата в назолабиалния триъгълник, на върха на носа и на ушите. При някои пациенти долните крайници се набъбват, сърдечният ритъм и кръвното налягане се повишават, а нокътните пластини поемат специфична форма на „наблюдателно стъкло“. Пациентите са обезпокоени от срив, повишена умора и намалена работоспособност; често има признаци на интоксикация.

Особености на заболяването при деца

При деца в предучилищна и начална училищна възраст преобладава остра форма на обструктивен бронхит, която може лесно да се излекува с адекватна и навременно започната терапия. Специално внимание трябва да се обърне на лечението на обструктивен бронхит при деца, предразположени към настинки и алергични реакции, тъй като има вероятност за развитие на алергичен бронхит и бронхиална астма на фона на честите пристъпи.

диагностика

Диагнозата на остър обструктивен бронхит обикновено се прави на базата на ясно изразена клинична картина и резултати от физическо изследване. По време на аускултация се чуват влажни хрипове в белите дробове, честотата и тоналността на които се променят при кашлица. Точна оценка на степента на бронхиалните лезии, откриването на съпътстващи заболявания и изключването на локални и дисеминирани белодробни лезии при туберкулоза, пневмония и онкопатология може да изисква рентгенография на гръдния кош.

При хроничен обструктивен бронхит се появява тежко дишане, придружено от свистящ шум по време на принудително издишване, намалява подвижността на белодробните полета и се забелязва звуков звук по време на перкусия над белите дробове. Характерен признак за развитие на белодробна сърдечна недостатъчност е подчертаният акцент на втория тон на белодробната артерия по време на аускултация. Въпреки това, ако се подозира хроничен обструктивен бронхит, физическите методи не са достатъчни. Освен това са определени ендоскопски и функционални изследвания, за да се прецени дълбочината и степента на обратимост на патологичните процеси:

  • спирометрия - измерване на дихателния обем с инхалационни тестове;
  • пневмотахометрия - определяне на обема и скоростта на въздушния поток при спокойно и принудително дишане;
  • измерване на пиковия поток - определяне на максималната принудителна скорост на издишване;
  • бронхоскопия с вземане на биопсия;
  • bronchography.

Пакетът от лабораторни изследвания включва:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • имунологични тестове;
  • определяне на газовия състав на кръвта;
  • микробиологично и бактериологично изследване на храчка и течност за промиване.

При съмнителни случаи на обостряне на хроничния обструктивен бронхит трябва да се разграничи от пневмония, туберкулоза, бронхиална астма, бронхиектална болест, белодробна емболия и рак на белите дробове.

Лечение на обструктивен бронхит

Лечението на остър обструктивен бронхит се основава на сложна терапевтична схема, използваща широка гама от лекарства, подбрани на индивидуална основа. Острата форма на заболяването обикновено се предизвиква от вирусна инфекция. Поради тази причина, антибиотиците се предписват само за бактериални усложнения, нуждата от тяхната употреба се определя от лекуващия лекар. Ако заболяването е предизвикано от алергична реакция, се използват антихистамини.

Симптоматичното лечение на обструктивен бронхит включва елиминиране на бронхоспазъм и облекчаване на отнемането на храчки. За да се елиминират бронхоспазъм, се предписват антихолинергици, бета-блокери и теофилини, прилагани парентерално, в инхалационна форма или с помощта на пулверизатор. Паралелното приложение на муколитици допринася за разреждането на ексудата и за бързото евакуиране на храчките. При тежка диспнея се използват инхалаторни бронходилататори.

За релаксация на гръдните мускули и за бързо възстановяване на дихателната функция се препоръчва перкусионен масаж, както и дихателни упражнения според Бутейко или Стрелникова. Устойчивият терапевтичен ефект се осигурява от занятия на дихателния симулатор на Фролов.

За да се предотврати интоксикация и дехидратация, пациентът се нуждае от обилна топла напитка - алкална минерална вода, отвара от сушени плодове, плодови сокове, плодови напитки, слаб чай.

При хроничната форма на заболяването преобладава симптоматичното лечение. Етиотропната терапия се прилага само по време на обостряния. При липса на положителен ефект могат да се предписват кортикостероиди. Предполага се, че пациентът е активно включен в терапевтичния процес: необходимо е да преразгледа начина на живот, диетата и диетата, ежедневието, да се откаже от лошите навици.

В най-тежките случаи лечението на остър и хроничен обструктивен бронхит се извършва в болница. Показания за хоспитализация:

  • неразрешими бактериални усложнения;
  • бързо нарастваща интоксикация;
  • трескави условия;
  • объркано съзнание;
  • остра дихателна и сърдечна недостатъчност;
  • изтощителна кашлица, придружена от повръщане;
  • присъединяване към пневмония.
В пулмологията, има концепция за "бронхит пушач", прилаган при пациенти с тютюнопушене повече от 10 години, оплакват се от задух и силна кашлица сутрин.

Възможни усложнения и последствия

При липса на квалифицирана медицинска помощ за остър обструктивен бронхит, вероятността от прилепване на астматични и бактериални компоненти е висока. При деца, склонни към алергии, усложнения като астматичен бронхит и бронхиална астма са по-чести; развитие на бактериална пневмония и преход на бронхиална обструкция към хронична форма са типични за възрастните.

Най-вероятните усложнения на хроничния обструктивен бронхит са емфизем, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и белодробна сърдечна недостатъчност, т.нар. "Белодробно сърце". Остри инфекциозни процеси, белодробен тромбоемболизъм или спонтанен пневмоторакс могат да причинят остра респираторна недостатъчност, изискваща незабавна хоспитализация на пациента. При някои пациенти честите пристъпи на задушаване предизвикват пристъпи на паника.

перспектива

С навременното провеждане на адекватна терапия, прогнозата за остра бронхиална обструкция е благоприятна, заболяването реагира добре на лечението. При хроничен обструктивен бронхит прогнозата е по-предпазлива, но правилно избраната схема на лечение е в състояние да забави прогресията на патологията и да предотврати появата на усложнения. При голям брой съпътстващи заболявания и в напреднала възраст, ефективността на лечението намалява.

предотвратяване

Първичната профилактика на обструктивен бронхит се свежда до здравословен начин на живот. Препоръчително е да спрете да пушите и да пиете алкохол, да ядете рационално, отделете време, за да се втвърдите и редовно да се разхождате на чист въздух. Необходимо е бързо и адекватно да се лекуват остри респираторни инфекции, а при алергични респираторни заболявания - да се проведе курс на десенсибилизираща терапия.

От голямо значение за превенцията на обструктивни заболявания на дихателната система са условията на живот, екологичната обстановка в региона и организацията на охраната на труда в предприятията. Необходимо е да се проветряват помещенията всеки ден и да се извършва мокро почистване поне два или три пъти седмично. Ако атмосферата е много мръсна, можете да използвате овлажнители. За да се предотвратят екзацербации на хроничен обструктивен бронхит, причинен от дразнещите ефекти на пестициди, може да е необходимо да се промени мястото им на пребиваване или професия.

Остър обструктивен бронхит

Това е коварна форма на възпаление на бронхите. Обструктивен бронхит дава опасни усложнения. Важно е да се идентифицират и елиминират патологичните процеси във времето, в противен случай болестта ще се превърне в тежко хронично заболяване, което ще трябва да бъде лекувано до края на живота.

Какво е обструктивен бронхит?

Известно е, че обструкцията е стесняване на бронхиалните лумени, което се превръща в пречка за свободното подаване на въздух в белите дробове и освобождаването на храчки. Има ли разлика в диагнозите на "остър бронхит" и "остър обструктивен бронхит"? Общата черта на тези заболявания е наличието на възпалителен процес. Значителната разлика е, че в първия случай лигавиците на бронхите не страдат, а във втория случай те са силно повредени.

Какво става Стените на бронхите набъбват, удебеляват. Лумените на дихателните съдове са пълни с храчки, които губят бактерицидното си свойство и става гъста, вискозна слуз, плодородна за възпроизводството на инфекцията. Bronchi покрива спазми: те са рязко стеснени, след което се връщат в първоначалното си състояние. Въпреки това, с напредването на заболяването, дихателните съдове губят способността си да се разширяват.

Тази патология се проявява в остри и хронични форми. Остър обструктивен процес се характеризира с бързо развитие на възпаление на бронхите. Възрастните страдат основно от хроничен бронхит, който периодично се влошава. Това е неговата отличителна черта. Обструктивна патология в остра форма е характерна за децата. Най-често страдат деца, в които дихателната система все още е несъвършена.

При деца

Колкото по-младият е детето, толкова по-бързо прогресират възпалителните процеси в нежните, много чувствителни бронхи. Видове заболяване при деца:

  • остър бронхит, при който няма редукция на лумена на дихателните съдове;
  • остър обструктивен бронхит - възпаление с подуване, стесняване, спазми на бронхите и излишната слуз;
  • бронхиолит е много тежко заболяване на стеснени бронхиоли, често засяга деца до 3-годишна възраст, особено бебета.

Заболяването при едно дете се развива много по-често, ако състоянието на неговото здраве предразполага към развитието на тази болест. Група с висок риск:

  • деца със слаб имунитет;
  • недоносени бебета;
  • пасивни пушачи;
  • бебета с вродени аномалии.

При възрастни

Тъй като това заболяване в хронична форма прави живота труден, като правило, за възрастните хора, той продължава по-тежко. Заболявания на износени съдове и сърцето, свързани с възрастта намаляване на имунитета. Възпалението на бронхиалното дърво може да се развие много бавно и да се прояви като изтрити симптоми, поради което често се открива, когато заболяването е силно пренебрегнато и трудно се лекува.

Хроничният обструктивен процес се засилва много лесно. Традиционно се среща в дъждовен есенно-зимния период и в студен пролет. Активирането на възпалението на бронхите често причинява хипотермия, ТОРС, грип, вдишване на пари на токсични вещества. С обостряне на заболяването симптомите му стават ясно изразени, а курсът - бърз.

Защо възниква бронхиална обструкция?

Най-честите причини са:

  • чести вирусни инфекции;
  • тютюнопушенето;
  • професионални заболявания, дължащи се на химически замърсени условия на труд;
  • генетична предразположеност.

Децата също така са по-често засегнати от вирусна инфекция, отколкото от бактериална инфекция. В допълнение, днес рядкото бебе не страда от алергии. Това е мощен фактор, който предразполага към дразнене и възпаление на бронхите. Респираторните съдове реагират на алергените чрез хиперреактивност - спазми, които са патологични нарушения в техния физиологичен механизъм. Следващият етап е остър бронхит при дете.

Симптоми на бронхит при възрастни и деца

Заболяването се проявява с ярки знаци. Симптомите на остър бронхит при възрастни са както следва:

  • тежка, инвалидизираща кашлица, хрипове в белите дробове;
  • недостиг на въздух дори при малко физическо натоварване;
  • бърза умора;
  • повишаване на температурата.

При деца с остър обструктивен бронхит се появяват почти същите симптоми. Суха, непрекъсната кашлица често по-лошо през нощта. Детето диша шумно, с свирки. При бебетата крилата на носа се разширяват, мускулите на врата се затягат и раменете се издигат. При остър обструктивен бронхит по-голямата част от децата страдат от недостиг на въздух. Слабост, умора, главоболие или липсват или нямат значителен ефект върху състоянието на детето.

Лечение на обструктивен бронхит при деца и възрастни

Малките деца не трябва да се вдишват с използването на етерични масла, триене на гърдите или гърба с мехлеми, балсами за кашлица. Вместо добро, то често носи голяма вреда. По-добре е да се хоспитализира детето. Болницата предписва комплексна лекарствена терапия, която включва:

  • лекарства, които облекчават спазмите на бронхите и ги разширяват (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
  • отхрачващи средства (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
  • антибиотици (еритромицин, амоксиклав, азитромицин) - при наличие на бактериална инфекция;
  • антихистаминови лекарства (Loratadine, Erius), ако детето е алергично;
  • подсилващи лекарства (витаминно-минерални комплекси).

Освен това, назначени:

  • лесен вибрационен масаж на областта на шията;
  • физиотерапия (електрофореза, усилване);
  • терапевтични упражнения;
  • хипоалергенна диета.

Лечението на обструктивен бронхит при възрастни води до пълно възстановяване само когато острото заболяване все още не е станало хронично. Задължително почивка на легло. Основната цел на лечението е да забави развитието на заболяването. За да направите това, използвайте лекарства от същите фармакологични групи под формата на таблетки, инжекции и капки, отвари от билки според рецептите на традиционната медицина, вдишване, масаж. Изключително важно условие за успешна терапия е отказването от тютюнопушенето.

Как да диагностицира бронхиална обструкция

Основните методи за диагностика на патологията:

  • рентгенография на гърдите;
  • култура на храчки;
  • бронхоскопия;
  • общо, биохимично, имунологично изследване на кръвта.

Какво е опасно при бронхит обструкция

Последствията от болестта след изписване от болницата често се превръщат в остатъчен кашлица, която не може да бъде дълга. Обструктивният бронхит е опасен при тежки усложнения. Сред тях са:

  • емфизем;
  • бронхиална астма;
  • появата на белодробно (уголемено) сърце;
  • бронхиектазии;
  • белодробна хипертония.

За целите на профилактиката, пулмолозите препоръчват:

  • спрете да пушите;
  • редовно ходят на чист въздух;
  • закаляване на тялото при настинки;
  • избягвайте прашен и химически агресивен въздух;
  • систематично извършване на мокро почистване в къщата;
  • ежегодно се ваксинират срещу грип.

JMedic.ru

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, което се характеризира с появата на непродуктивна кашлица със слюнка, недостиг на въздух и в някои случаи бронхообструктивен синдром, който в етиологията си е подобен на астма.

Фигурата показва бронха с обструктивен бронхит.

Заболяването е широко разпространено в целия свят, но е по-често срещано в райони с влажен и студен климат, където средната годишна температура не се издига над 15-17 ° C. Тази температура, съчетана с висока влажност, насърчава възпроизводството на вирусни агенти и патологични микроорганизми, които попадат в горните дихателни пътища, провокират развитието на патологичния процес.

Прогнозата за заболяването е несигурна.

С установяването на такава диагноза като остър обструктивен бронхит, възстановяването настъпва в рамките на 7-14 дни.

При установяване на такава диагноза като хроничен обструктивен бронхит, прогнозата е неблагоприятна, тъй като заболяването непрекъснато прогресира и е съпроводено с постепенно увеличаване на дихателната недостатъчност, която засяга цялото тяло.

Какво може да причини патологичния процес в бронхиалното дърво?

Отляво фигурата показва структурата на бронхиалното дърво.

Болест като обструктивен бронхит може да бъде причинен от много причини, сред които най-значими са:

  • бактерии:
  1. пневмококи;
  2. стафилококи;
  3. стрептококи;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • вируси:
  1. грип;
  2. риновирусите;
  3. аденовируси;
  4. херпес;
  5. Цитомегаловирус.
  • Най-простите микроорганизми:
  1. хламидия;
  2. Протей;
  3. Mycoplasma.

Инфекцията се предава от въздушни капчици след контакт с болен човек или носител.

При обструктивен бронхит, чиято етиология е бактериална инфекция, човек е заразен за 3-5 дни след началото на заболяването.

При обструктивен бронхит, причината за който е вирусна инфекция, пациентът е заразен 1-2 дни след началото на заболяването.

При обструктивен бронхит, причинен от протозойна инфекция, болен човек е заразен в рамките на 4-6 дни след началото на заболяването.

Предразполагащи фактори за развитието на патологията:

  • намален имунитет, дължащ се на хронични заболявания на вътрешните органи, след операции, чести вирусни инфекции и др.;
  • лица с нарушение на центъра за терморегулация (когато телесната температура е постоянно по-висока от нормалната);
  • лица с диагноза ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност) или СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност);
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • наркомания;
  • живеещи в прашни и замърсени райони или региони;
  • труд, свързан с минната, металургичната, дървообработващата, целулозно-хартиената или химическата промишленост.

Патогенезата на обструкцията при бронхит (механизмът на нуклеация, развитието на заболяването и неговите индивидуални симптоми).

Основата на патогенезата е сумирането на предразполагащите фактори и причините за обструктивен бронхит, които водят до развитие на възпалителен процес, при който постепенно се включват бронхите от среден и малък калибър. Има 4 компонента на патогенезата:

  1. Нарушаване на ресничките на мигателния епител на бронхиалната лигавица, което помага за очистването на бронхиалното дърво.
  2. Замества ресничен епител с бокални клетки, които започват да произвеждат големи количества слуз.
  3. Намаляването на тайната на бронхите се дължи на количеството му на имунните клетки, които се борят с инфекцията с дишането в бронхите.
  4. Спазъм на гладките мускули на бронхите.

класификация

Отляво - нормален бронх, отдясно - възпален бронх.

Установяването на такава диагноза като обструктивен бронхит включва определянето на тежестта и етапа на процеса.

Тежестта на обструктивен бронхит, която е пряко пропорционална на недостиг на въздух:

Степен 1 ​​- недостиг на въздух започва да притеснява пациента с дълъг път или с доста бърза разходка.

Степен 2 - недостиг на въздух започва да принуждава пациента да се движи с по-малка скорост, по отношение на здравите хора.

Степен 3 - задух кара пациента да спре на бавна разходка на всеки 80–100 m.

Степен 4 - недостиг на въздух, когато се говори, яде храна, се превръща в леглото.

Етапи на заболяването, които се определят в зависимост от резултатите от спирометрията (измерване на параметрите на скоростта и обема на дишането) и основните симптоми на заболяването:

Основни симптоми

Обструктивен бронхит при възрастни протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

Периодът на обостряне на заболяването (през този период болният е заразен за другите):

  • Бронхообструктивен синдром, който се проявява чрез бронхиална обструкция:
  1. Появата на кашлица, която в началото на заболяването е суха или непродуктивна, и през периода на развити клинични прояви се намокря с наличието на голямо количество слюнка от жълто-зелен или белезникав цвят.
  2. Експонаторна диспнея, която се проявява като труден издишване.
  3. Отдалечени хрипове, които се чуват в далечината.
  4. Усещането за липса на въздух.
  5. Припадък.
  6. Повишаване на телесната температура, което, в зависимост от причината за обструктивен бронхит, може да се различава: при бактериална инфекция температурата достига 37,5–38,5 0 С, по време на вирусна инфекция, телесната температура се повишава до 40,0–41,0 0 С, по време на инфекция с протозои. телесната температура на микроорганизмите може да остане в нормални стойности.
  • Симптоми на увреждане на други вътрешни органи и системи, пряко свързани с бронхиална обструкция:
  1. Главоболие;
  2. виене на свят;
  3. гадене;
  4. повръщане;
  5. Нарушение на съзнанието;
  6. втрисане;
  7. Повишена сърдечна честота;
  8. Увеличаване на кръвното налягане.

Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, умерено задух и наличие на мокра кашлица само сутрин, след събуждане.

Има специална форма на заболяването - често повтарящ се обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличието на краткосрочни ремисии. Тази форма на заболяването най-често води до усложнения.

диагностика

За да се установи диагнозата обструктивен бронхит при лекарите обикновено не предизвиква затруднения. Можете да потърсите помощ от лекар, общопрактикуващ лекар, пулмолог или семеен лекар.

Предварителна диагноза се прави въз основа на събраните симптоми на пациента, неговите оплаквания и преглед, който включва перкусия на гръдния кош с идентифициране на характерен звук от кутии и аускултация на белите дробове, по време на които се чува отслабване на дишането и много сухи хрипове.

Окончателната диагноза се прави след преминаване на лабораторни тестове и преминаване на инструментален преглед, като се отчитат промените, характерни за обструктивен бронхит в тях:

  • Лабораторно изследване:
  1. Пълна кръвна картина, при която повишаването на нивото на левкоцитите и ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) ще бъде от значение за диагнозата. Също така, след значително повишаване на телесната температура, може да има увеличение на хематокрита.
  2. Анализ на урината, който ще се характеризира с увеличаване на такива компоненти като сквамозен епител и левкоцити в очите.
  3. Общ анализ на храчки, в който ще се наблюдава повишаване на компонентите като левкоцити и лимфоцити.
  • Инструментално изследване:

Спирометрията е изследване на индексите на обема и скоростта на вдишване и издишване с помощта на инструмент за спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са следните показатели:

  • VC - капацитет на белите дробове;
  • FEV1 - принуден експираторен обем за 1 секунда;
  • Индекс Tiffno - отношението на VC към FEV1;
  • PIC - пикова обемна скорост.

Рентгенография на OGK (гръдните органи), където могат да се видят разширените бронхи и равномерно увеличаване на въздушната плътност на белодробните полета.
Диференциалната диагноза на обструктивен бронхит трябва да се извърши след основното изследване с болест като бронхиална астма. Тъй като астматичен пристъп е много подобен на обструктивен бронхит.

Диференциалната диагноза се извършва съгласно следните критерии:

  1. Основната разлика в астмата е наличието на обратима обструкция на белите дробове, т.е. Пристъпът към астма изчезва самостоятелно или след лечение, а бронхиалната проходимост се връща към здравословното си състояние. С обструктивен бронхит, от своя страна, бронхиалната обструкция прогресира непрекъснато.
  2. Причината за астма е алергична реакция на тялото, обструктивен бронхит също се случва на фона на инфекцията.
  3. Симптомите на бронхиална астма се проявяват само по време на пристъп на задушаване, напротив, с обструктивен бронхит, има постепенно увеличаване на бронхиалната обструкция.
  4. В лабораторни изследвания на храчки, астмата се характеризира с наличието на кристали Шарко-Лайден (еозинофилни производни) и спирали на Куршман (отливки на храчки, които са били малко разпръснати по време на атаката) и голям брой левкоцити и лимфоцити са характерни за обструктивен бронхит. В случай на бронхиална астма, в общите анализи на урината и кръвта няма да има признаци на възпаление, за разлика от обструктивен бронхит.
  5. Астмата не изисква постоянно предписване на лекарства, което също го отличава от бронхит.

Съвременни терапевтични методи

  • Антибактериални лекарства:
  1. Макролидите (азитромицин, еритромицин, ровамицин, кларитромицин) имат силно изразено антибактериално и бактериостатично (инхибиращо деленето и растежа на бактериалната клетка) действие. Това лекарство може да се използва и при заразяване с най-простите микроорганизми. Назначени по 500 mg 1-2 пъти дневно. Курсът на лечение е 3–7 дни.
  2. Цефалоспорини от второ поколение (норфлоксацин, ципрофлоксацин, цефуроксим) имат бактериостатично и антипротозойно действие (ефективно срещу най-простите микроорганизми). Лекарството може да предизвика алергични усложнения при предразположени лица. Прилага се след хранене, по 1 таблетка (200 mg), 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 7-14 дни.
  • Антивирусни лекарства: инозин пранобекс (изопринозин) има имуномодулиращо и имуностимулиращо действие. Назначават се по 2 таблетки 4 пъти дневно на празен стомах. Курсът на лечение до 2 седмици.
  • Муколитични и отхрачващи лекарства - Амброксол (Flavamed, Abrol, Lasolvan) имат изразено муколитично, отхрачващо и антитусивно действие. Те се предписват по 30 mg 3 пъти дневно или 75 mg 1 път на ден. Курсът на лечение е 10 дни. По време на лечението с тази група наркотици пушенето е забранено.
  • Бронхолитичните лекарства - формотерол, салметерол (Atimos, Foradil) имат бронходилататорно действие. Назначава се под формата на аерозоли 2 вдишвания 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 10-14 дни. След нанасяне изплакнете устата с хладка вода. Пушенето заедно с употребата на тези лекарства е забранено.
  • Хормоналните лекарства (флутиказон) имат антиалергично, антиедемно и бронходилаторно действие. Присвоен на 2 вдишвания 2 пъти на ден. Може да се използва едновременно с бронходилататори. Курсът на лечение е 10-14 дни.
  • Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимесулид) имат антипиретични, аналгетични, антиедемни ефекти. Назначава се по 1 таблетка 1-2 пъти дневно. Курсът на лечение е 5-7 дни.
  • Физиотерапевтично лечение:
  1. Терапевтичен масаж.
  2. При вдишване.
  3. Медицинска разходка в паркови зони, трябва да ходите поне 2 часа на ден. Най-добре е да се ходи и да диша свеж въздух в иглолистните площи. Но само след пълно възстановяване.

По време на лечението, трябва да се съобразите с почивка на легло, ходенето е строго забранено. Дозите лекарства, честотата на приложение и продължителността на приема се определят индивидуално от Вашия лекар.

Обструктивен бронхит - как да се лекува, причини и превенция

Обструктивен бронхит - дифузно възпаление на бронхите от малък и среден калибър, което се проявява с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на белодробната вентилация. Обструктивният бронхит се проявява чрез кашлица със слюнка, експираторна диспнея, хрипове, дихателна недостатъчност. Диагностика на обструктивен бронхит се основава на аускултативните, рентгенологични данни, резултатите от изследването на дихателната функция. Терапия на обструктивен бронхит включва назначаването на спазмолитици, бронходилататори, муколитици, антибиотици, инхалаторни кортикостероидни лекарства, дихателни упражнения, масаж.

Какво е бронхит?

Бронхите са една от най-важните части на човешката дихателна система. Когато вдишвате, въздухът преминава през ларинкса и трахеята, след това влиза в обширна система от бронхи, която доставя кислород в белите дробове. Крайните участъци на бронхите, непосредствено прилежащи към белите дробове, се наричат ​​бронхиоли. По време на издишване, продуктите за обмен на газ, образувани в белите дробове, предимно въглероден диоксид, се връщат през бронхите и трахеята навън. Повърхността на бронхите е покрита със слуз и чувствителни реснички, които осигуряват изхода към външната страна на външно вещество, което е влязло в бронхите.

Така, ако бронхиалната проходимост е нарушена по някаква причина, тя може да повлияе отрицателно на дихателния процес и в резултат на това да причини недостатъчно снабдяване с кислород на тялото.

Бронхит е възпаление на бронхиалната лигавица. Това заболяване често засяга деца поради слабия им имунитет и недостатъчно развитите дихателни органи. Честотата на заболяването при деца е доста голяма. Статистиката показва, че до двеста болести на хиляда деца годишно. Най-често децата под пет години са болни. И повечето от случаите са регистрирани в есенно-зимния период, в периода на огнища на различни остри респираторни заболявания.

Бронхит при едно дете се разделя на няколко разновидности според степента на развитие:

Също така, бронхитът се разделя на естеството на потока до:

Възможно е да се говори за хроничен бронхит при деца, когато пациентът страда от това заболяване за около три до четири месеца в годината. А тип бронхит при деца също е бронхиолит - възпаление на бронхиолите.

Обструктивен бронхит е вид бронхит при деца, при който има силно стесняване на лумена на бронхите, дължащо се на натрупаната в тях слуз или бронхоспазъм.

Бронхит при дете може да засегне или отделни клони на бронхиалното дърво, или всички клони от едната страна, или да увреди бронхите от двете страни. Ако възпалението се простира не само до бронхите, но и до трахеята, тогава те говорят за трахеобронхит, ако засягат бронхите и белите дробове, тогава говорят за бронхопневмония.

Причини за възникване на обструктивен бронхит

Остър обструктивен бронхит е етиологично свързан с респираторни синцитиални вируси, грипни вируси, параинфлуенца тип 3, аденовируси и риновируси, вирусни и бактериални асоциации. При изследване на зачервяване на бронхите при пациенти с рецидивиращ обструктивен бронхит, ДНК на персистиращи инфекциозни патогени - херпесни вируси, микоплазми, често се изолират хламидии. Остър обструктивен бронхит се среща предимно при малки деца. Развитието на остър обструктивен бронхит е най-чувствително към децата, често страдащи от остри респираторни вирусни инфекции, с отслабена имунна система и повишен алергичен фон, генетична предразположеност.

Основните фактори, допринасящи за развитието на хроничен обструктивен бронхит са тютюнопушенето (пасивно и активно), професионалните рискове (контакт със силиций, кадмий), замърсяването на въздуха (главно серен диоксид), липсата на антипротеази (алфа1-антитрипсин) и др. риск за развитието на хроничен обструктивен бронхит включва миньори, строителни работници, металургия и селскостопанска индустрия, железопътни работници, офис работници, свързани с печат върху лазерна технология Интер и др Хроничният обструктивен бронхит е по-често срещан при мъжете.

Диагностика и изследване за бронхит

Ако подозирате пациент с бронхит, трябва да изпратите клиничен кръвен тест. Ако приемем възможността за пневмония при пациента, лекарят допълнително го изпраща на рентгеновата снимка. Ако пациентът кашля слюнка, също се изследва: извършва се микроскопско изследване, оцветяване на лекарството Gram.

В случай на хроничен бронхит, храчките трябва да бъдат засети с микрофлора и да се определи чувствителността към антибактериални средства. Може би вземете тампон от фаринкса, за да идентифицирате микрофлората и гъбичките.

В случаите, в които бронхитът става чест в живота на пациента, трябва да се направи кръвен тест за антитела към инфекции от атипичния тип.

Спирографията, или диагнозата на външното дишане, се извършва, когато пациентът има обструктивен бронхит. В случай на нарушение на бронхиалната проходимост, допълнително се определя тест с бронходилататор. Това помага на специалистите да идентифицират съпътстващи заболявания и възможността за обратимост на патологията.

Бронхоскопията помага да се определи наличието на свързани заболявания. С рецидив на бронхит лекарите предписват рентгенова диагностика: флуорография, рентгенография и компютърна томография. Казва се, че компютърната томография е най-информативна.

Симптоми на обструктивен бронхит

Когато обструктивен бронхит в лумена на бронхите се натрупва дебел, трудно да се отдели слюнката, запушването му, което е, причинява обструкция.

Признаците на острата форма на заболяването почти винаги се развиват на фона на АРВИ. Пациенти с повишена телесна температура, има слабост, втрисане. Основният симптом на бронхит е кашлицата, в началото на заболяването е суха и обсесивна, а след това става мокра, голямо количество слюнка се отклонява. Недостиг на въздух, който се появява в тежки случаи, поради натрупването на секрети в бронхите, както и подуване на лигавиците им. Понякога на разстояние при дишане на пациента има хриптене, т.нар. Хриптене на издишване.

За хроничната форма на заболяването се характеризира с дълго отсъствие на симптоми на обструктивен бронхит. Заболяването настъпва с периоди на ремисия и обостряния, най-често причинени от хипотермия и остри респираторни заболявания. Клиничните симптоми възникват по време на остро заболяване и зависят от неговия стадий и ниво на лезия на бронхиалното дърво.

Първото посещение на лекар обикновено се свързва с появата на задух и кашлица, която понякога се съпровожда от освобождаването на храчки. Тези симптоми са най-изразени сутрин. Тъй като заболяването прогресира бавно, в повечето случаи недостигът на въздух, който възниква първоначално само по време на тренировка, се появява средно 7-10 години по-късно от кашлицата.

Обострянията на хроничния обструктивен бронхит обикновено се свързват с остри респираторни заболявания, поради което кашлицата с гнойна храчка и засиления недостиг на въздух често не се разглеждат като признаци на това заболяване. С течение на времето, обострянията на заболяването започват да се появяват по-често, а периодите на ремисия са значително намалени.

С напредването на бронхита дишането с хриптене се присъединява към кашлицата, а диспнеята може да варира от усещане за недостиг на въздух и обичайно физическо натоварване до тежка дихателна недостатъчност.

лечение

За да се елиминира обструктивен бронхит при възрастни и деца, е необходимо да се отървете от основното заболяване, на фона на което се развива бронхиална обструкция. Основните цели на лечението са: елиминиране на спазми, разреждане на твърде вискозен слюнка и неговото ранно отстраняване от бронхите. Освен това е необходимо да се облекчи състоянието на болния, тъй като възпалението на бронхиалната лигавица е придружено от ярки симптоми.

В основата на терапевтичния курс за обструктивна бронхиална болест са бронходилататорните лекарства. При продължително предписано заболяване:

  • антихолинергици ("Ипратропиум бромид");
  • ксантини ("теофилин");
  • В2-агонисти ("Салбутамол").

Ако обструктивният бронхит е резултат от остра респираторна инфекция, са необходими антивирусни лекарства. Запушването, причинено от алергична реакция, изисква прилагането на антихистамини.

За лечение на обструктивно възпаление на бронхите, не във всеки случай се използва отхрачващо средство. Муколитичните лекарства са необходими, когато възникне необходимост за подобряване на бронхиалната проходимост, например при хроничното протичане на заболяването. Тяхното действие се основава на факта, че поради разреждащия ефект, количеството на храчките се увеличава. Назначаването на такива лекарства за заболяването, когато пациентът вече е трудно да диша, може да доведе до сериозни последствия. Независимото използване на лекарства с отхрачващо действие при обструкция при кърмачета е изпълнено със сериозни усложнения. Имуностимулиращите лекарства също не са подходящи за елиминиране на заболяването. Такива лекарства допринасят за производството на слуз в дихателните пътища, което само влошава ситуацията поради лошото отделяне на храчки.

За ефективно лечение на обструктивно заболяване с добавянето на бактериална инфекция са необходими антибиотици с широк спектър на действие. Такива лекарства се предписват за тежко общо неразположение и присъствие в храчките на гноен субстрат, например, с началото на пневмония. Лекарства с антибактериален ефект не са подходящи за парна инхалация, освен това не се използват за предотвратяване на рецидиви на остро възпаление на бронхиалната лигавица.

Ако пациентът има тежка дихателна недостатъчност, кортикостероидите могат да бъдат предписани от лекар.

Дисбактериоза, чест страничен ефект от антибиотичната терапия, може да бъде избегната чрез използване на лекарства за поддържане на нормална чревна микрофлора. Едно от лекарствата, които показват добра ефикасност, е Bifiform. Той съдържа витамини от група В (В6 и В1), както и лактобацили и бифидобактерии. Също така се предлага под формата на капсули за възстановяване на нормалната функция на червата при бебета.

Пациент, който е имал симптоми на обструктивен бронхит, не може да диша свободно и лесно. Ако задушаващата кашлица е придружена от запушване на носа, е необходимо да се купуват вазоконстрикторни капки или спрей, например, "Виброцил". Такива средства могат да се лекуват не по-дълго от няколко дни и преди да ги използвате за лечение на ринит при деца и бъдещи майки, по-добре е да се консултирате с лекар.

Премахването на обструкцията трябва да бъде придружено от често изплакване на назофаринкса с дезинфектантни разтвори. Най-добре е да закупите специален солен разтвор в аптека, например Aqua-Maris. За лечение на носната кухина са подходящи също така продукти, съдържащи сребро ("Sialor").

Лечение на обструктивен бронхит народни средства при възрастни

Всички лекарства, описани за лечение на бронхит при деца, могат да се използват за възрастни. Необходимо е да се увеличи дозата (вместо чаени лъжички, използвайте таблицата). Също така подходящи такива рецепти.

  1. Изсипете няколко листа от алое с бяло вино (около половин литър). Оставете да престои 4 дни. Вземете 1 десертна лъжица три пъти на ден.
  2. Корен от иглика. Счупете корена. 1 супена лъжица. л. суровините се наливат с чаша вряща вода, задържат се на пара за половин час, като се разбърква от време на време. Когато се охлади, прецедете. Пийте преди хранене три пъти на ден и 1 супена лъжица. л.
  3. Събиране на иглика и джуджета. Комбинирайте суровините 1: 1 (2 супени лъжици), налейте вряща вода (около половин литър). Нека бульонът се влива в продължение на няколко часа, прецежда се. Пийте по половин чаша течност 4 пъти на ден.
  4. Сок от бял равнец. В сезона, 4 пъти на ден, пийте прясно изцеден сок от трева, 2 супени лъжици. л.
  5. Калина мед Поставете кафяви горски плодове, мед и вода в тенджера (2: 2: 1, измерете ги в грамове, вземете 100 г на единица). Сварете на слаб огън, за да се изпари цялата вода. Вземете 3 дни подред по тази схема: първия ден пийте по 1 чаена лъжичка. всеки час, а след това - на всеки 3 часа.

Лечение на обструктивен бронхит при дете

  1. Овлажнен въздух в стаята на пациента, редовно проветряване.
  2. Изобилно питие, обемът на течността трябва да бъде 1,5-2 пъти дневната възрастова норма.
  3. Млечно-растителна диета с ограничение на пикантни ястия, подправки. Чести разделени хранения (5-6 пъти на ден на малки порции).
  4. Медикаментозна терапия:
  • вдишване (вдишване) на лекарства за намаляване на обструкцията (стесняване на лумена на белия дроб) с помощта на инхалатор (устройство за инхалиране);
  • бронходилататори за разширяване на лумена на бронхите;
  • вазоконстрикторни лекарства за възстановяване на назалното дишане;
  • антипиретични лекарства във възрастовата доза;
  • лекарства за отхрачващо и муколитично (изтъняване на храчки);
  • комбинирани лекарства (муколитично и секретолитично действие, отхрачващо, противовъзпалително, намаляващо подуване на лигавицата и др.);
  • антибиотична терапия (с дълъг курс и наличие на бактериална инфекция);
  • в тежки случаи, при отсъствие на ефекта от терапията и развитието на дихателна недостатъчност, се използват хормонални лекарства под формата на инхалационни, интрамускулни и / или интравенозни инжекции;
  • разсейващи процедури: горещи вани за ръце и крака, триене на гърдите с масла от ела, кедър (или други медицински съставки).

Какво да не правя с деца с обструктивен бронхит

Съществува определен списък от процедури, които не само не помагат при лечението на обструктивен бронхит при деца, но и обратното - те силно пречат на това. Така че, дете с недостиг на въздух не може:

  • Инхалирайте Представете си какво ще се случи с осветяването, ако го потопите в гореща вода - правилно, то ще се изпари и ще се превърне в пълноправен грозде, увеличаващо се по размер. Същото нещо се случва и със съсиреците на храчки в бронхите, когато вдишвате дете. Дори и с обичайната кашлица, за децата е изключително трудно да изкашлят излишната слюнка (поради незрялостта на дихателните мускули), а при бронхит понякога е по-трудно. След вдишване, състоянието на детето може да се влоши драстично - той не само ще хрипне и ще диша тежко, но и ще се задуши от храчки, че не може да изкашля.
  • Да се ​​къпе във ваната. По същество, къпането в топла вода е същото вдишване: топлата пара прониква в бронхите, увеличавайки количеството храчки в тях.
  • Дайте муколитици (отхрачващи лекарства). Действието на муколитиците се основава на разреждането на слуз в дихателните пътища, поради което обемът му се увеличава драстично. Това е неприемливо в случай на дете с обструктивен бронхит, тъй като бебето е твърде трудно да диша без него. Известен педиатър, д-р Е. Комаровски: „При обструктивен бронхит употребата на отхрачващи лекарства у дома е изключително опасна! А за децата от първите две години от живота - често смъртоносно! "
  • Дават имуностимуланти. Използването на тези лекарства влияе също така върху производството на слуз в дихателните пътища в посока на нейното увеличаване. И тъй като бебето не може да го изкашля, то само ще влоши вече трудното дишане на детето. 5 Спазвайте пастелния режим. Факт е, че в изправено положение силата на шока от кашлица е много по-голяма, отколкото при легнало положение. Ето защо, ако общото състояние на детето с обструктивен бронхит му позволява да не лъже - не го поставяйте нарочно.

Освен това, ако температурата на детето не надвишава 37,5 ° C, тогава не го пазете „под домашен арест“ - отидете на разходка, на чист въздух, дори въпреки общото му неразположение. Вентилацията на белите дробове с обструктивен бронхит помага на децата да се справят по-бързо с натрупването на слуз в дихателните пътища. Освен това, при ясна липса на кислород (поради запушване на дихателните пътища), чистият въздух е изключително полезен за тялото на бебето.

Обструктивен бронхит - първа помощ

За хора, които са развили обструктивен бронхит, може да се наложи спешна помощ по всяко време, тъй като пристъпът на задушаване може да се развие бързо и неочаквано. Симптомите, които показват опасно състояние, са: принудена поза, седнала на ръба на стола с раздалечени крака, интензивна суха кашлица с хриптене и свистене, сини устни и нос и повишен пулс. В този случай трябва да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите ви е необходимо:

  1. Осигурете на пациента въздушен поток.
  2. Отстранете дрехите, ограничавайки дишането.
  3. Прилагайте инхалаторен аерозол с бронходилататор, ако преди това е бил назначен от лекар.
  4. Използвайте метода за облекчаване на спазъм на бронхите, който се състои в вдишване на газиран газ, за ​​издишване и вдишване на въздуха, като плътно притискате капачката към лицето си.

Усложнения и последствия

Под прикритието на остър обструктивен бронхит може да се появи бронхиална астма (алергично заболяване, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи на задушаване). Следователно, при чести, повтарящи се (повече от три пъти) обструктивни бронхити на детето трябва да се изследва за бронхиална астма.

С развитието на дихателната недостатъчност, при липса на навременна помощ, пациентът може да умре.

Профилактика на обструктивен бронхит

Благоприятният изход от остър обструктивен бронхит е по-типичен за младите пациенти. При възрастни има висок риск от хронични последствия от заболяването. Резултатът зависи от съпътстващи заболявания, засягащи тежестта на процеса, както и от възрастта на пациента. Що се отнася до превенцията, навикът за здравословен начин на живот (HLS) е важен. Храненето трябва да бъде пълно, със съдържанието на всички необходими микроелементи и витамини. Трябва да следите кой микроклимат във вашия дом, както и на работното място. Необходимо е да се вземат мерки за укрепване на имунните сили на тялото, например, за да се втвърди.

Обструктивен бронхит при възрастни може да бъде вторично заболяване в присъствието на напреднал фокус на хронична инфекция. Ето защо е важно да се диагностицират и лекуват заболявания (остри и хронични) във времето. Важно е да се ходи на чист въздух. Жителите на големите градове се насърчават да пътуват по-често за почивка за поне 1-2 дни в по-малко замърсени райони.

В къщата / апартамента трябва да се извършва систематично мокро почистване. Това ще предотврати натрупването на прах и вредни частици, които летят във въздуха (изпускане на автомобили и т.н.). Необходимо е да се следи влажността на въздуха у дома и на работното място. Близо до компютъра можете да поставите овлажнител. В студения сезон мокри кърпи / кърпи се окачват на батериите или се поставя чаша вода. През лятото можете да напръскате вода по прозорците и завесите.

Не мисля, че пушенето на наргиле и наркотични вещества не е пушене. Инхалираните вещества са склонни да се утаят в дихателните пътища, в бронхите. По-добре е да се откажете от тези навици и да се опитате да се предпазите от пасивно пушене за нещо.