Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Хронична обструктивна белодробна болест (формулиране на диагнозата ХОББ) е патологичен процес, който се характеризира с частично ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища. Заболяването причинява необратими промени в човешкото тяло, така че съществува голяма заплаха за живота, ако лечението е предписано в неподходящо време.

причини

Патогенезата на ХОББ все още не е напълно изяснена. Но експертите идентифицират основните фактори, причиняващи патологичния процес. Като правило, патогенезата на заболяването включва прогресивна бронхиална обструкция. Основните фактори, влияещи върху формирането на заболяването са:

1. Пушенето.
2. Неблагоприятни професионални условия.
3. Суров и студен климат.
4. Инфекция със смесен произход.
5. Остър продължителен бронхит.
6. Заболявания на белите дробове.
7. Генетична предразположеност.

Какви са проявите на болестта?

Хроничната обструктивна белодробна болест е патология, най-често диагностицирана при пациенти над 40-годишна възраст. Първите симптоми на заболяването, които пациентът започва да забелязва, са кашлица и задух. Често това състояние е в комбинация със свирки по време на дишане и секрети на слюнка. Отначало излиза в малък обем. Симптомите стават по-изразени сутрин.

Кашлицата е първият симптом, който притеснява пациентите. В студения сезон респираторните заболявания, които играят важна роля в образуването на ХОББ, се задълбочават. Обструктивна белодробна болест има следните симптоми:

1. Недостиг на въздух, който се притеснява, когато извършва физическо натоварване, а след това може да повлияе на човек по време на почивка.
2. Под въздействието на прах, студен въздух се засилва недостиг на въздух.
3. Симптомите се допълват от непродуктивна кашлица с тежка храчка.
4. Суха хрипове с висока температура при издишване.
5. Симптоми на емфизем.

етап

Класификацията на ХОББ се основава на тежестта на заболяването. Освен това се предполага наличието на клинична картина и функционални показатели.

Класификацията на ХОББ включва 4 етапа:

1. Първият етап - пациентът не забелязва патологични аномалии. Той може да присъства на кашлица с хроничен характер. Органичните промени са неясни, затова на този етап не е възможно да се диагностицира ХОББ.
2. Вторият етап - заболяването не е трудно. Пациентите отиват при лекар за съвет за недостиг на въздух по време на тренировка. Друго хронично обструктивно белодробно заболяване е придружено от интензивна кашлица.
3. Третият етап на ХОББ е съпроводен с тежък курс. Характеризира се с наличието на ограничен поток въздух в дихателните пътища, поради което диспнея се формира не само по време на физическо натоварване, но и в покой.
4. Четвъртият етап е изключително труден курс. Възникващите симптоми на ХОББ са опасни за живота. Наблюдавани са задръстени бронхи и се образува белодробно сърце. Пациенти, които са диагностицирани с Етап 4 на ХОББ са инвалиди.

Диагностични методи

Диагнозата на представеното заболяване включва следните методи:

1. Спирометрията е изследователски метод, който помага да се идентифицират първите прояви на ХОББ.
2. Измерване на жизнената способност на белите дробове.
3. Цитологично изследване на храчки. Тази диагноза ви позволява да определите естеството и тежестта на възпалителния процес в бронхите.
4. Кръвният тест може да открие повишена концентрация на червени кръвни клетки, хемоглобин и хематокрит при ХОББ.
5. Рентгенография на белия дроб ви позволява да се определи наличието на тюлени и промени в стените на бронхите.
6. ЕКГ осигуряват данни за развитието на белодробна хипертония.
7. Бронхоскопия е метод, който ви позволява да установите диагноза ХОББ, както и да видите бронхите и да определите тяхното състояние.

лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест е патологичен процес, който не може да бъде излекуван. Въпреки това, лекарят предписва определена терапия на своя пациент, благодарение на което е възможно да се намали честотата на обострянията и да се удължи живота на човек. Курсът на предписаната терапия е силно повлиян от патогенезата на заболяването, тъй като е много важно да се елиминира причината, допринасяща за появата на патологията. В този случай лекарят предписва следните дейности:

1. Лечението на ХОББ включва използването на лекарства, чието действие е насочено към увеличаване на лумена на бронхите.
2. За втечняване на слюнката и отстраняването му в процеса на лечението се включват муколитични агенти.
3. Помага за спиране на възпалителния процес с глюкокортикоиди. Но продължителната им употреба не се препоръчва, тъй като започват да се появяват сериозни странични ефекти.
4. Ако настъпи обостряне, то показва наличието на инфекциозен произход. В този случай лекарят предписва антибиотици и антибактериални лекарства. Дозировката им се предписва, като се има предвид чувствителността на микроорганизма.
5. За тези, които страдат от сърдечна недостатъчност, е необходима кислородна терапия. По време на обостряне, на пациента се предписва санитарно и курортно лечение.
6. Ако диагнозата потвърди наличието на белодробна хипертония и ХОББ, придружена от докладване, лечението включва диуретици. Гликозидите спомагат за елиминиране на проявите на аритмия.

ХОББ - заболяване, чието лечение не може да стане без правилно формулирана диета. Причината е, че загубата на мускулна маса може да доведе до смърт.

Пациентът може да бъде приет в болница, ако:

• по-голяма интензивност на нарастване на проявите;
• лечението не дава желания резултат;
• появяват се нови симптоми;
• нарушен ритъм на сърцето;
• диагностиката идентифицира заболявания като захарен диабет, пневмония, слабо представяне на бъбреците и черния дроб;
• Невъзможност за предоставяне на медицински грижи в амбулаторни условия;
• трудности при диагностицирането.

Превантивни мерки

Превенцията на ХОББ включва набор от мерки, чрез които всеки човек може да предупреди тялото си за този патологичен процес. Състои се в следване на препоръките:

1. Пневмония и грип са най-честите причини за ХОББ. Ето защо е необходимо всяка година да се поставят ваксини срещу грип.
2. Веднъж на 5 години се извършва ваксинация срещу пневмококова инфекция, така че да можете да предпазите тялото си от пневмония. Предписате ваксинация може само лекуващият лекар след провеждане на подходящо изследване.
3. Табу за пушенето.

Усложненията на ХОББ могат да бъдат много разнообразни, но като правило те водят до увреждане. Ето защо е важно лечението да се извършва своевременно и да бъде под наблюдението на специалист през цялото време. Най-добре е да се извършват превантивни мерки по качествен начин, за да се предотврати образуването на патологичния процес в белите дробове и да се предпази от това страдание.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е прогресивно заболяване, характеризиращо се с необратими промени в белодробната тъкан. Съкращението на ХОББ говори напълно за себе си - не можете да кажете по-добре.

За съжаление, ако е имало развитие на запушване на белите дробове, тогава няма връщане назад.

Терминът обструкция означава: намаляване на бронхиалния лумен, изключително незадоволителна проходимост в бронхите, поради техния спазъм, увеличаване на размера на стените, “механична” запушване, с екстензивно производство на храчки. С други думи, продължителното запушване драстично намалява вентилационния капацитет на белите дробове.

През годините, монотонно, болестта бавно се промъква до човека, което в крайна сметка води до дихателна недостатъчност. Много от тях не придават особено значение на редки кашлици, обяснявайки ги на напълно трети страни, например студ, пушене, студен въздух.

Между другото, ХОББ е много илюстративен пример за вероятните последствия от пристрастяването към пушенето. Първоначално възпалителният процес засяга само бронхите, но по-късно постепенно се разпространява отрицателно въздействие върху всички ключови елементи на белодробната тъкан:

• плевра
• малка кухина
• кръвта
• дихателни мускули

Тъгата на ситуацията се крие във факта, че тъй като болестта е хронична, тогава с компетентна терапия е възможно само значително да се забави хода му, да се опита да подобри качеството на живот.

Причини за възникване на ХОББ

Освен гореспоменатите причини за пушене, здравето на белите дробове и бронхите е изключително повлияно от висока степен на замърсяване на околния въздух, както и от вредността, причинена от професионалния компонент на жизнената дейност.

Ето списък на работните специалности, в които хората често страдат от ХОББ:

• металурзи (обработка на горещи метали)
• миньори
• строители, особено тези, чиито работни задължения включват смесване на цимент
• офис работници
• работници, ангажирани с преработката на зърно, памук

Заслужава да се спомене за наследствения фактор. Възпалените бронхи губят защитния си потенциал, превръщат се в място за образуване на гъста, вискозна слуз, която е отлична хранителна среда за многобройни патогенни микроорганизми.

Рисковите фактори за ХОББ са главно ограничени до заобикалящия ги живот, работните дейности, а не алергените. Пушенето може да се счита за ключова причина за обструктивна белодробна болест. Рискът от развитие на болестта в този случай се увеличава многократно, до 90%. Диспнея и обструкция на дихателните пътища, пушачите се развиват много по-бързо.

Симптоми на заболяването

Клиничните симптоми имат многобройни прилики с признаци на обструктивен бронхит:

• честа поява на недостиг на въздух и първоначално само с физическо натоварване, а по-късно дори и в състояние на покой
• при експозиция на алергени, прах, има интензивна интензификация на диспнея
• системно суха кашлица, с изключително трудно отделяне на храчки
• с принудително дишане, удължено издишване

Хитростта на ХОББ е, че болестта не бърза, постепенно увеличава влиянието си. Случва се, че от момента на проявата на първичните симптоми, до тежките прояви на дихателната недостатъчност, може да отнеме години, а може би и десетилетия.

Нека разгледаме по-подробно основните симптоми.

Да започнем с кашлица - първият признак на проявата на болестта, която първоначално се оказва доста рядко, но в бъдеще постоянната кашлица става много сериозен проблем. Извън острата фаза, отделянето на храчки обикновено не се наблюдава.

Изхвърлянето на храчки в началото на заболяването е незначително, главно със слизест характер, най-често сутрин. Ако характерът е гноен и отделянето на храчки е изобилно, то това е ясен сигнал за обостряне на заболяването.

Възникването на недостиг на въздух може да се установи приблизително десет години след като тялото на пациента „се сприятелява” с кашлица. Тя е способна да изрази себе си с интензивни физически натоварвания, инфекциозни заболявания.

В по-късните етапи на болестта въздухът може да не е достатъчен, дори и при елементарно изкачване на стълбите. Развива се тежка дихателна недостатъчност, която води до проблеми с дишането при хранене или превръзка на дрехи.

Теглото на болния бързо намалява, кожата придобива синкав оттенък. По-ясно изразени симптоми, характерни за сърдечна недостатъчност, повишено подуване, увеличава риска от патологично натрупване на течност в коремната кухина.

ХОББ, като всяко хронично заболяване, има две прояви: усложнения и ремисия. Ако пропуснете момента на навременно лечение или провеждате неквалифицирана терапия, много вирусни инфекции могат да провокират запушване на белите дробове.

Болестта е перфектно замаскирана и лесно може да се обърка с АРВИ, бронхит, пневмония.

Лечение на ХОББ

Списъкът на основните задачи при лечението на хронична обструктивна белодробна болест включва:

1. Предотвратете намаляване на дихателната функция
2. Намаляване на клиничните симптоми
3. Подобряване на качеството на живот на пациента

Независимо от етапа на заболяването, на пациента е силно препоръчително да прекрати своята “връзка” с навика да пуши.

Основата на лечението на ХОББ е две форми на терапия:

Базисно - дълго, предполага използването на лекарства, наречени бронходилататори, чиято основна задача е разширяването на бронхите.

Симптоматично действие има, когато се появят обостряния. Тя трябва да помогне за подобряване на освобождаването от отговорност, намаляване на храчките, както и засилване на борбата срещу инфекциозни усложнения.

При екзацербации инхалационните процедури с помощта на инхалатор са много ефективни, с лекарства за отделяне на храчки, бронхиална дилатация.

Има ситуации, когато белите ни дробове с кашлица, просто не могат да се справят с въздушния поток. Пациентът може да изгуби съзнание. Относително решение на този проблем е използването на препарати от ефедрин, които разширяват бронхите. Въпреки това, не забравяйте за наличните противопоказания - наличието на исхемична болест, хипертония.

Ереспал може да се счита за най-безопасният при ХОББ, разбира се, използването на което е подходящо само по препоръка на лекар, не трябва да се предприема инициатива.

В допълнение, това лекарство е далеч от евтино, а продължителността на приемането е много значителна, понякога достигаща до няколко месеца.

Има една интересна подробност, когато приемате Erespal - след един месец интензивността на кашлицата може леко да се увеличи. В случай, че пациентът не е предупреден за този ефект, тогава той спира лечението, какво да прави, абсолютно не трябва да бъде. Такова временно влошаване се обяснява с факта, че лекарството е проникнало дълбоко в, достигайки най-малките бронхи.

По време на ХОББ броят на обострянията е около 1-2 годишно. По принцип съществуват три основни признака на предстоящата опасност от обостряне:

• значително увеличаване на задух
• растеж на храчки
• гнойно отделяне

Отделно, заслужава да се спомене необходимостта от свързване към антибиотична терапия. Този въпрос е много неясен. Приблизително всеки втори пациент с обостряне на ХОББ, основната причина за възникналите проблеми се счита за бактериална инфекция.

Когато има нужда да се вземат антибиотици, има доста прост биоиндикатор за отговора, наречен С-реактивен протеин. Когато индикаторът му надвиши марката от 15 mg / l, употребата им е напълно приемлива.

Превенция на ХОББ

Първо, необходимо е ясно да се разбере какви фактори провокират болестта и да се опитаме да ги елиминираме напълно.

Ето най-важните:

• да се сбогуваш с навика да пушиш
• Опитайте се да защитите белите дробове от пасивното пушене
• избягвайте прегряване и хипотермия

Ако по естеството на вашата трудова дейност трябва да се справите с вдишването на вредни вещества, то настоятелно се препоръчва стриктно спазване на всички правила за защита на труда. Препоръчително е да се използват респиратори или марля.

Просто искам да се отбележи, че извършването на всяка превантивна терапевтична гимнастика е възможно само в периода на ремисия на заболяването, а след това, при пълната липса на противопоказания от трета страна. Това трябва да се направи от професионален масажист, в противен случай ситуацията може да се влоши.

При затихване на обострянето, целият спектър от физиотерапевтични процедури е свързан с терапевтичния процес:

• inductothermy
• НЛО груд
• ултразвук

Висока ефикасност на лечението се наблюдава при кислородна терапия, която се използва главно при тежка форма на ХОББ. Тази техника включва вдишване на обогатен с кислород въздух.

Хроничната обструктивна белодробна болест може да причини големи проблеми на човешката бронхиална и белодробна система. Изключително важно е да се разпознае болестта в най-ранните етапи във времето и да се предотврати по-нататъшното му развитие, защото тъй като болестта е хронична, тогава, ако пропуснете момента, няма да има връщане назад.

Бъдете заинтересовани от вашето здраве навреме, чао.

Обструкция на белите дробове - симптоми, лечение, диагноза

Запушването на белите дробове е заболяване, което води до възпаление и свиване на бронхите и в резултат на това е тежък патологичен процес в белите дробове. Заболяването има тенденция към прогресия и хронично протичане.

Ето защо патологията е получила името COPD - хронична обструктивна белодробна болест.

Какво става с запушване на белите дробове

Какво представлява обструкцията на белите дробове и как се развива тя? Лигавицата на дихателните пътища има така наречените вълни, които забавят вирусите и вредните вещества, влизащи в тялото. В резултат на дълготрайни неблагоприятни ефекти върху бронхите, предизвикани от различни фактори (тютюнев дим, прах, токсични вещества и др.), Защитните функции на бронхите намаляват и в тях се развива възпаление.

Ефектите на възпалението в бронхите - подуване на лигавицата, в резултат на което бронхиалният пасаж се стеснява. При преглед лекарят чува от гръдния кош дрезгавите, свистещи звуци, характерни за запушването на белите дробове.

Обикновено, когато вдишвате, белите дробове се разширяват, а по време на изтичане те се свиват напълно. При запушване на белите дробове въздухът вдишва в тях, когато се вдишва, но когато издишването напълно не излиза от тях. С течение на времето, в резултат на неправилно функциониране на белите дробове, пациентите могат да развият емфизем.

Обратната страна на заболяването е недостатъчно хранене на белите дробове с кислород, в резултат на което се появява никотизация на белодробната тъкан, органът намалява в обем, което неминуемо води до увреждане на лицето и смърт.

Гледайте видеоклипа

Симптомите на патологичния процес

При първата и втората фаза на заболяването болестта се проявява само чрез кашлица, на която рядко един от пациентите отделя необходимото внимание. Най-често болницата се лекува на третия и четвъртия стадий на заболяването, когато се развие сериозен патологичен процес в белите дробове и бронхите, придружен от изразени негативни симптоми.

Типични симптоми на белодробна обструкция:

• кашлица
• задух
• гнойна храчка,
• дъх
• дрезгав глас
• подуване на крайниците.

Причини за белодробна обструкция

Най-важната причина за белодробна обструкция се нарича дългосрочно тютюнопушене, на фона на което постепенно се намалява защитната функция на бронхите, те се стесняват и провокират промени в белите дробове. Характерна кашлица от това заболяване се нарича "кашлица на пушача" - дрезгав, чест, смущаващ човек сутрин или след тренировка.

Всяка година тя ще става все по-трудна за пушача, задушаването, слабостта и земната повърхност на кожата ще бъдат добавени към закъсняващата кашлица. Обичайното физическо натоварване ще бъде трудно, а при отхрачване може да се появи гнойно слюнка на зеленикав цвят, понякога с примеси на кръвта.

Патологичен процес може да възникне на фона на заболявания:

• Бронхиолит. Тежко заболяване, придружено от хронично възпаление на бронхиолите.
• Бронхиална астма.
• Възпаление на белите дробове.
• Отравяне на токсични вещества.
• Болест на сърцето.
• Различни образувания възникват в областта на трахеята и бронхите.
• Бронхит.

Често, на фона на развитието на възпаление на белите дробове, симптомите не са много силно изразени, но в същото време унищожаването настъпва най-сериозно. За да се избегнат негативните последици от заболяването, е необходимо да се направи задълбочен преглед по време на и след заболяването.

Причината за развитието на ХОББ също е дълъг престой с вредни и токсични вещества.

Ако се открие заболяване, ще бъде необходимо да се откаже от тази работа, след което ще се предприеме цялостно препоръчително лечение.
Най-често обструктивното белодробно заболяване засяга възрастните, но неумолимата тенденция в ранното пушене може за кратко време да промени статистиката.

Също така, не изключвайте генетичната предразположеност към болестта, която често се проследява в семейството.

Видеоклипове по тази тема

Какво да прочетете

• And Какви са симптомите и първите признаци на сърдечен удар, които могат да се появят при мъжете?
• Symptoms Какви са общите симптоми на стомашна язва и гастрит при възрастни?
• ➤ Какви са индикациите за спинална пункция?

Емфизем като последица от обструкция

В резултат на частично запушване на лумена в бронхите, образувано на фона на възпалителните процеси на лигавицата, в белите дробове се появяват обструктивни промени. С тази патология, въздухът по време на изтичане не излиза от белите дробове, а се натрупва, разтягайки белодробната тъкан, в резултат на което възниква болестта - емфизем.

Симптомите на заболяването са подобни на други заболявания на дихателните органи - обструктивен бронхит или бронхиална астма. Честа причина за емфизем е продължителният, хроничен бронхит, който най-често се среща при мъже и жени на зряла възраст.

Причината за емфизем може да бъде:

• тютюнопушене,
• замърсен въздух
• работа по "опасно" производство, свързано с вдишване на части от силиций, азбест и др.

Понякога емфиземът може да се развие като основно заболяване, което провокира най-тежката белодробна недостатъчност.

Честите симптоми на емфизем включват:

• силно задух
• синкавостта на кожата, устните, езика и носа,
• забележимо подуване в областта на ребрата,
• разширение над ключицата.

При емфизема или ХОББ, първият симптом е задух, който първо се проявява с леко физическо натоварване. Ако заболяването не започне да се лекува на този етап, заболяването ще напредва бързо.

В резултат на това пациентът ще започне да изпитва затруднения в дишането, не само с малко упражнения, но и в покой. Необходимо е заболяването да се лекува при първата поява на бронхит, тъй като по-късно могат да се развият необратими промени в органите, което ще доведе до увреждане на пациента.

Диагностика на обструктивен синдром

Прегледът на пациента започва с изследване и изследване на пациента. Симптомите на обструктивно заболяване често се идентифицират на тези етапи.

• слушане с фонендоскоп
• подслушване (перкусия) в областта на гръдния кош (при бронхиални и белодробни заболявания ще има „празен“ звук),
• рентгенова снимка на белите дробове, с която можете да научите за патологични промени в белодробната тъкан, да научите за състоянието на диафрагмата,
• компютърната томография помага да се определи дали има образование в белите дробове, каква форма имат,
• проучвания за функционалността на белите дробове, които помагат да се определи колко въздух човек вдишва и издишва толкова много.

След идентифициране на степента на обструктивен процес, пристъпете към терапевтични мерки.

• Is Кога е предписан екстракт от корен на женшен?
• A Дали наказателната отговорност заплашва лице, което е извършило престъпление, докато е в състояние на патологична интоксикация?
• ? Как се лекуват симптомите на домашния панкреатит?

Комплексна терапия на заболяването

На първо място, ако нарушение на белите дробове настъпи в резултат на продължително пушене, е необходимо да се отървете от лошия навик. В същото време е необходимо да се спре пушенето не постепенно, а напълно, възможно най-бързо. Поради постоянното пушене има още по-голямо увреждане на белите дробове, които вече функционират лошо в резултат на патологични промени. В началния етап можете да използвате никотинови лепенки или електронни цигари.

Ако причината за заболяването е запушване на белите дробове - бронхит или астма, тогава е необходимо да се лекуват тези заболявания, за да се предотврати развитието на патологични промени в белите дробове.

Лечението на запушване на белите дробове може да се извърши с помощта на специално устройство, което се използва за алвеоларен масаж. С помощта на това устройство е възможно да се повлияе на всички бели дробове, което е невъзможно при използване на лекарства, които са получени изцяло от здравата част на органа, а не от пациента.

В резултат на прилагането на такъв точков масаж, кислородът се разпределя равномерно по цялото бронхиално дърво, което подхранва увредената белодробна тъкан. Процедурата е абсолютно безболезнена, тя се извършва с помощта на вдишване на въздух през специална тръба, която се доставя с помощта на импулси.

Също така при лечение на запушване на белите дробове се използва кислородна терапия, която може да се извърши както в болницата, така и у дома. В началния стадий на заболяването се използват специални терапевтични упражнения.

Като превантивна мярка за заболяването е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се пренебрегват лошите навици, да се лекуват болестите навреме и да се отиде при лекар за преглед при първите неприятни симптоми.

Хирургично лечение на тази патология

Все още се обсъждат въпроси за хирургичното лечение на това заболяване. Един от начините за това е да се намали обема на белите дробове и да се трансплантират нови органи. Bullectomy за обструкция на белите дробове се предписва само за тези пациенти, които имат билозен емфизем с разширени бикове, който се характеризира с хемоптиза, недостиг на въздух, болка в областта на гърдите и наличие на инфекция в белите дробове.

Учените са провели серия от проучвания за ефекта от намаляването на обема на белите дробове при лечението на обструкция на белите дробове, които са показали, че подобна операция има положителен ефект върху състоянието на пациента. Той е много по-ефективен от медицинското лечение на болестта.

След такава операция такива промени могат да се наблюдават:

• възстановяване на физическата активност;
• подобряване на качеството на живот;
• намаляване на шансовете за смърт.

Такова хирургично лечение е в експериментална фаза и все още не е достъпно за широко приложение.

Друг вид хирургично лечение е белодробната трансплантация. С него можете:

• възстановяване на нормалната белодробна функция;
• подобряване на физическата работа;
• подобряване на качеството на живот на пациента.

Ние се лекуваме у дома с помощта на народни средства

По-добре е да се комбинира лечението на такова заболяване с народни средства с методите на лекарствата, предписани от лекуващия лекар. Това дава много по-голяма ефикасност от използването само на домашно лечение.

Преди да използвате каквито и да било билки или инфузии, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не се влоши състоянието.

Такива народни рецепти се считат за най-доброто средство за запушване на белите дробове:

1. Смелете и смесете две части от коприва и една част от градински чай. Добавя се чаша вряща вода и се оставя за един час. След щам и пиене всеки ден в продължение на няколко месеца.
2. За да премахнете храчки от белите дробове, трябва да използвате инфузия на лененото семе 300 g, лекарство от лайка 100 g, същото количество алтея, анасон и корен от женско биле. Сместа се смесва с кипяща вода в продължение на един час, прецежда се и се пие по половин чаша всеки ден.
3. Отличен резултат дава отвара от пролетта на примула. За да се подготви, се налива вряща вода върху една супена лъжица нарязан корен и се поставя във водна баня за 20-30 минути. Пийте 1 час преди хранене на лъжица няколко пъти на ден.
4. Ако силна кашлица дразни, тогава бързо добавете 10-15 капки прополис в чаша топло мляко.
5. Капнете половин килограм листа алое чрез месомелачка, добавете половин литър буркан с мед и 300 мл кахори към получената каша, разбъркайте добре и сложете в буркан с плътна капачка. Необходимо е да се настоява 8-10 дни на хладно място. Вземете лъжица всеки ден няколко пъти.
6. Обезпаразитяването на омагьоса ще облекчи състоянието на пациента и ще помогне за отстраняване на храчки Изсипете вряла вода върху една супена лъжица билки и пийте като чай всеки ден.
7. Ефективно приемайте сок от бял равнец. Използвайте 2 лъжици по няколко пъти на ден.
8. Черната ряпа с мед е много древен метод за лечение на всички заболявания на дихателната система. Той помага за премахване на храчки и помага при отхрачване. За готвене трябва да се намали една малка дупка в репички и се изсипва с мед. Изчакайте малко, докато сокът, който пиете чаена лъжичка няколко пъти на ден, се освобождава. Не се препоръчва питейна вода или чай.
9. Смесва се в равни пропорции от подбел, коприва, жълт кантарион, дънна вода и евкалипт. Лъжица получената смес се изсипва с чаша вряла вода и се оставя да се влее. След щам и употреба като чай всеки ден в продължение на няколко месеца.
10. Работи добре с лук с мед. Първо сварете лука, докато омекне, след това ги прескочете през месомелачка, добавете няколко лъжици мед, 2 лъжици захар, 2 лъжици оцет. Разбъркайте всичко добре и натиснете малко надолу. Вземете по една лъжичка всеки ден.
11. За да премахнете силна кашлица, трябва да използвате калина с мед. Изсипете 200 г плодове с чаша вода, добавете 3-4 супени лъжици мед и гответе на слаб огън, докато цялата вода се изпари. Получената смес се взема една чаена лъжичка на час за първите 2 дни, след няколко лъжички на ден.
12. Смесете половин чаена лъжичка от тези билки: алтея, градински чай, подбел, копър, копър и се налива вряща вода в контейнер с плътна капачка. Настоявайте 1-2 часа. Пийте по 100 мл всеки ден три пъти.

Възможни последици и усложнения

Това заболяване може да има много тъжни последствия, ако не започнете лечението навреме. Сред възможните усложнения на най-опасните са:

• белодробна хипертония;
• дихателна недостатъчност;
• влошаване на кръвообращението.

Честите последици от пренебрегваната първоначална форма на заболяването са:

• задух;
• хакерска кашлица;
• повишена умора;
• хронична слабост;
• прекомерно изпотяване;
• намаляване на производителността.

За детското тяло усложненията са много опасни. Те могат да се появят в случай, че навреме да не се обърне внимание на първите симптоми на болестта. Сред тях е редовна кашлица.

Превенция на тази патология и прогноза

Обструкцията на белите дробове реагира добре на лечението. Самият процес се извършва почти незабележимо и без усложнения, ако забележите първите симптоми навреме, не започнете заболяването и се отървете от причините за неговото възникване. Навременното и възпалително лечение помага да се отстранят всички неприятни симптоми и да се забави развитието на тази патология.

Има няколко фактора, които могат да повлияят неблагоприятно на прогнозата:

• лоши навици, най-вече пушене;
• чести обостряния;
• образуване на белодробна сърце;
• напреднала възраст;
• отрицателна реакция към терапията.

За да не се разболяват с запушване на белите дробове трябва да се извършва превенция:

1. Откажете се от лошите навици. Особено от тютюнопушенето, което е една от основните причини за това заболяване.
2. Увеличете имунитета. Пийте витамини и микроелементи в достатъчно количество редовно.
3. Изоставете нездравословни и мазни храни, яжте много зеленчуци и плодове.
4. За да поддържате защитна функция, не забравяйте за чесъна и лука, които помагат за предпазването на организма от вируси.
5. Избягвайте всички храни и предмети, които могат да предизвикат алергична реакция.
6. Борба срещу професионалните фактори, които могат да причинят това заболяване. Това включва индивидуална защита на дихателните пътища и намаляване на концентрацията на вредни вещества във въздуха.
7. Избягвайте инфекциозни заболявания, ваксинирайте навреме.
8. Водете здравословен начин на живот и редовно успокойте тялото, увеличавайки неговата издръжливост.
9. Редовно ходете на чист въздух.
10. Направете физически упражнения.

Заболявания на дихателната система. Учебно ръководство (DI Trukhan, 2013)

Наръчникът отразява актуалните възгледи за етиологията, патогенезата, класификацията на основните заболявания на дихателната система, изследвани в съответствие с работната програма по вътрешни болести. Представена е информация за епидемиологията, клиничната картина на заболяванията, критериите за диагностика, диференциалната диагноза, лечението и профилактиката. Препоръчва се от Учебно-методическата асоциация за медицинско и фармацевтично образование на руски университети като учебник за студенти от медицински университети. Наръчникът е допълнен с информация за състоянието на органите и тъканите на устната кухина при заболявания на дихателните органи и са разгледани тактиката на стоматолога при наличие на тази патология за студентите, изучаващи стоматологичния факултет. Кандидат на медицинските науки, стоматолог Трухан Лариса Юриевна взе участие в написването на подраздели "Промяна на органите и тъканите на устната кухина" и "Тактика на зъболекаря"

Съдържание

• Условни съкращения
• предговор
• пневмония
• Хроничен бронхит
• Хронична обструктивна белодробна болест

От поредицата: Вътрешни болести (SpecialLit)

Даденият въвеждащ фрагмент на книгата "Респираторни заболявания". Наръчникът (Д. И. Трухан, 2013) е предоставен от нашия книжен партньор - фирмата Liters.

Хронична обструктивна белодробна болест

Определение. Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, характеризиращо се с частично необратимо, постоянно прогресивно ограничаване на въздушния поток, причинено от анормален възпалителен отговор на белодробната тъкан до увреждащи фактори на околната среда - пушене, вдишване на частици или газове.

Основните разпоредби за ХОББ са изложени в международни документи, съставени от експерти от 48 страни - Глобална инициатива за хронична обструктивна болест на белите дробове (GOLD). Последното издание, прието през 2011 г., дава по-широко определение на ХОББ.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е предотвратимо и лечимо заболяване, характеризиращо се с постоянно ограничаване на въздушния поток, което обикновено прогресира и е свързано с повишен хроничен възпалителен отговор на белите дробове към действието на патогенни частици или газове. При редица пациенти, обострянията и съпътстващите заболявания могат да повлияят общата тежест на ХОББ.

Значение. ХОББ е една от водещите причини за заболеваемостта и смъртността в световен мащаб, което води до много значителни икономически и социални щети, равнището на които непрекъснато се увеличава. Преобладаването на ХОББ е 9,34 случая на 1000 мъже и 7,33 на 1000 жени (GOLD, 2003). Данните за разпространението, заболеваемостта и смъртността от ХОББ значително подценяват общото увреждане от болестта, тъй като ХОББ обикновено не се разпознава и диагностицира, докато не стане клинично значима. Значителното нарастване на широко разпространените щети от ХОББ през последните 20 години отразява увеличаването на тютюнопушенето, както и промяната във възрастовата структура на населението.

В съвременното общество, ХОББ, заедно с хипертония, коронарна болест на сърцето и диабет, съставляват водеща група на хроничните заболявания: те представляват повече от 30% от всички други форми на човешка патология. Световната здравна организация (СЗО) класифицира ХОББ като група от болести с висока социална тежест, тъй като е широко разпространена както в развитите, така и в развиващите се страни. Прогноза, направена от експерти на СЗО до 2020 г., показва, че ХОББ ще стане не само една от най-често срещаните форми на човешка патология, но и ще бъде сред водещите причини за смърт, докато смъртните случаи от инфаркт на миокарда, рак и други се очаква да намалеят.. г.

Рискови фактори за ХОББ

- генетични фактори: дефицит на α-1-антитрипсин и значителен фамилен риск;

- свръхчувствителност на дихателните пътища;

- растеж и развитие на белите дробове;

- намаляване на еластичните свойства на белите дробове с възрастта.

- индустриален прах и химикали;

- вътрешни и външни замърсители на въздуха;

В последното издание на GOLD (2011), хроничен бронхит, бронхиална астма и бронхиална хиперреактивност са сред факторите, провокиращи развитието и прогресията на заболяването.

Етиология и патогенеза. Вдишването на тютюнев дим и други вредни частици, като дим от изгарянето на био-органични горива, води до възпаление на белодробната тъкан. Нормалният отговор на увреждане при индивиди, склонни към развитие на ХОББ, е модифициран и патологично подобрен. Механизмите на такова усилване не са добре разбрани, но могат да бъдат генетично определени. Такъв възпалителен отговор може да предизвика разрушаване на паренхима (водещо до емфизем) и нарушаване на нормалните защитни и възстановителни механизми (водещи до фиброза на малките бронхи). Последствията от тези патологични промени са появата на "въздушни капани" и прогресивно ограничаване на скоростта на въздушния поток.

Развитието на ХОББ може да бъде наследствено определено с вроден дефицит на α-1-антитрипсин, но по-често се дължи на активно или пасивно пушене, замърсяване на въздуха, продължително излагане на професионални фактори (прах, дим, химични дразнители), неблагоприятна атмосфера на дома (кухня деца, домакински химикали). ). Патогенетичната основа на ХОББ е хроничен възпалителен процес на трахеобронхиалното дърво, белодробния паренхим и кръвоносните съдове, при който се открива увеличен брой Т-лимфоцити (цитотоксични CD8 + Tc1-лимфоцити), макрофаги и неутрофили. Възпалителните клетки отделят голям брой медиатори (левкотриен В4, интерлевкин 8, фактор на туморна некроза и др.), Които могат да увредят белодробната структура (растежни фактори), поддържат възпалителния процес (провъзпалителни цитокини) и привличат възпалителни клетки от кръвния поток (фактори на хемотаксис). В патогенезата на ХОББ са важни оксидативният стрес, дисбалансът на протеолитичните ензими и дисбалансът в протеиноза-антипротеиназната система.

Морфологично, в трахеобронхиалното дърво, възпалителните клетки инфилтрират повърхностния епител. Лигавичните жлези се разширяват и броят на чашковите клетки се увеличава, което води до хиперсекреция на слуз. В малките бронхи и бронхиоли възпалителният процес се появява циклично със структурно ремоделиране на бронхиалната стена, която се характеризира с пролиферация на съединителна (белег) тъкан, което води до устойчива обструкция на дихателните пътища.

По време на развитието на ХОББ има постепенно фазиране: заболяването започва с хиперсекреция на слуз, последвана от дисфункция на мигателния епител, се развива бронхиална обструкция, която води до образуване на белодробен емфизем, нарушен газообмен, развитие на дихателна недостатъчност, белодробна хипертония и белодробно сърце.

Хроничната хипоксия води до компенсаторна еритроцитоза - вторична полицитемия със съответно повишаване на вискозитета на кръвта и нарушена микроциркулация, което влошава несъответствията на вентилацията и перфузията.

Влошаването на инфекциозния процес в дихателната система води до увеличаване на всички признаци на заболяването. В условията на мукостаза, на фона на локалния и понякога системния имунодефицит, колонизацията на микроорганизмите може да има неконтролируема природа и да се превърне в качествено различна форма на връзка с макроорганизъм - инфекциозен процес. Друг начин е възможен - обичайната инфекция от въздушно-капкови капчици на силно вирулентна флора, която лесно се реализира в условията на нарушени защитни механизми.

Трябва да се подчертае, че бронхопулмоналната инфекция е често срещана, но не и единствената причина за развитие на обостряне. Наред с това, възможните обостряния на заболяването са свързани с повишен ефект на екзогенни увреждащи фактори или с неадекватно физическо натоварване. В тези случаи признаците на инфекция на дихателната система са минимални. С развитието на ХОББ разликите между обострянията стават по-кратки.

Докладът на работната група от експерти GOLD (2006) отбелязва, че отличителна черта на ХОББ е прогресивното протичане на заболяването в сън, напълно обратима бронхиална обструкция, възникваща с първично увреждане на дисталните дихателни пътища, белодробен паренхим и образуване на емфизем. При ХОББ обратимата бронхиална обструкция се свързва с мукозна обструкция на бронхите, хипертония на бронхиалните мускули, хипертрофия на лигавичните жлези и възпалителен оток на бронхиалната лигавица. Необратимото ограничаване на въздушния поток при пациенти с ХОББ се дължи на развитието на центрофугиращ емфизем, бронхова стенозна фиброза с деформация и облитерация на бронхите.

Патология. Характерни за промените в ХОББ са проксималните и периферните дихателни пътища, белодробния паренхим и белодробните съдове. Тези промени включват признаци на хронично възпаление с увеличаване на броя на специфичните видове възпалителни клетки в различни части на белите дробове, както и структурни промени, дължащи се на редуването на повредите и възстановителните процеси. Възпалителните и структурните промени се увеличават с увеличаване на тежестта на заболяването и продължават дори след отказване от тютюнопушенето.

Класификация. COPD съответства на следните категории ICD-10:

J44.0 - Хронична обструктивна белодробна болест с остра респираторна инфекция на долните дихателни пътища;

J44.1 - Хронична обструктивна белодробна болест с обостряне, неуточнена;

J44.8 - Други определени хронични обструктивни белодробни заболявания;

J44.9 - Хронична обструктивна белодробна болест, неуточнена.

В раздела. 5 представя класификацията на ХОББ (GOLD, 2003).

Етап 0 означава повишен риск от развитие на ХОББ. Характеризира се с появата на симптоми (кашлица, образуване на храчки) с нормална функция на белодробна вентилация и всъщност съответства на хроничен необструктивен бронхит. В предишната версия на GOLD (2006), етап 0 беше изключен от класификацията, тъй като няма доказателства, че етап I COPD ще се развие задължително при пациенти с хронична кашлица.

При лека ХОББ (I етап) и минимални клинични признаци (кашлица, храчки) се регистрират обструктивни нарушения. При умерена ХОББ (етап II) се регистрират по-изразени обструктивни нарушения на белодробната вентилация, а освен кашлица и храчки се появява недостиг на въздух, което показва развитието на дихателна недостатъчност. При тежка и изключително тежка ХОББ (етап III - IV) са отбелязани хронична дихателна недостатъчност и признаци на белодробно сърце (дясна вентрикуларна недостатъчност). Обструктивни нарушения, открити при изследване на функцията за белодробна вентилация, могат да достигнат критични стойности.

Класификация на ХОББ (GOLD, 2003)

* FEV₁ - принуден експираторен обем за 1 s; FZHEL - принудителната жизнена способност на белите дробове.

Представената класификация от научна гледна точка става собственост на историята на изучаването на проблема с ХОББ, тъй като последното издание на GOLD (2011) предполага:

1) да се откаже от поставянето на ХОББ и отделянето на ОФВ₁ наричат ​​степента на тежест на бронхиалната обструкция (Таблица 6);

2) да се разделят пациентите с ХОББ на 4 групи в зависимост от тежестта на симптомите и прогнозата за бъдещи обостряния, което предполага медицинско лечение за всяка група;

3) да се оценят симптомите чрез CAT тест и mMRC скала;

4) правят прогноза за екзацербации въз основа на оценката на предишните обостряния и тежестта на бронхиалната обструкция.

От практическа гледна точка обаче трябва да се отбележи, че в руската медицинска практика има сравнително стабилно отделяне на ХОББ в лека, умерена, тежка и изключително тежка степен на тежест в зависимост от ОФВ₁. Такава формулировка на диагнозата е удобна на всички етапи на грижа за пациенти с ХОББ.

Класификация на степента на тежест на скоростта на въздушния поток при ХОББ, базирана на след бронхоразширяване FEV₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - принуден експираторен обем за 1 s; FZHEL - принудителната жизнена способност на белите дробове.

Клиничната картина на ХОББ се характеризира със същите клинични прояви - кашлица и задух. Степента на тяхната тежест зависи от стадия на заболяването, степента на прогресиране на заболяването и преобладаващото ниво на лезия на бронхиалното дърво.

Степента на прогресия и тежестта на симптомите на ХОББ зависи от интензивността на ефектите на етиологичните фактори и тяхното сумиране. По този начин стандартите на Американското гръдно общество подчертават, че появата на първите клинични симптоми при пациенти с ХОББ обикновено се предшества от пушене на най-малко 20 цигари на ден в продължение на 20 години или повече.

Първите признаци, че пациентите обикновено се срещат с лекар, са кашлица и задух, понякога придружени от хрипове и храчки. Тези симптоми са по-изразени сутрин.

Най-ранният симптом от 40-50 години е кашлица. По това време по време на студените сезони започват да се появяват епизоди на респираторна инфекция, които първоначално не са свързани с едно заболяване. Диспнея, усещана при усилие, възниква средно 10 години след началото на кашлицата. Въпреки това, в някои случаи, заболяването може да дебютира от недостиг на въздух.

Флегма, която в малко количество (рядко> 60 ml / ден) се екскретира сутрин, има мазен характер. Обострянията на инфекциите се проявяват с влошаване на всички признаци на заболяването, поява на гнойна храчка и увеличаване на неговото количество.

Задухът може да варира в много широки граници: от усещане за недостиг на въздух със стандартно физическо натоварване до тежка дихателна недостатъчност.

Има две клинични форми на заболяването: емфизематозен и бронхитен.

Емфизематозната форма (тип) на ХОББ е предимно свързана със спациничен емфизем. Такива пациенти са образно наричани "розови пухлинки", защото за преодоляване на преждевременно напредващия експираторен колапс на бронхите, издишването се осъществява през устните, сгънати в тръбата, и се придружава от особен всмукване. В клиничната картина задухът в покой преобладава поради намаляване на дифузионната повърхност на белите дробове. Пациентите обикновено са тънки, кашлицата е по-често суха или с малко количество гъста и вискозна слюнка. Кожата е розова, тъй като достатъчната оксигенация на кръвта се поддържа колкото се може повече чрез увеличаване на вентилацията. Максимална вентилация се постига в състояние на покой, такива пациенти издържат на лошо упражнение. Те имат умерена белодробна хипертония, тъй като намаляването на артериалното плато, причинено от атрофия на интералвеоларните прегради, е незначително. Белодробното сърце се компенсира дълго време. Емфизематозният тип ХОББ се характеризира с първично развитие на дихателна недостатъчност.

Форма (тип) на бронхит на ХОББ се наблюдава при центрофугиращ емфизем. Постоянната хиперсекреция води до повишена устойчивост на вдишване и издишване, което допринася за значително нарушаване на вентилацията. От друга страна, рязкото намаляване на вентилацията води до значително намаляване на съдържанието на О.₂ в алвеолите, последващо нарушение на съотношенията на перфузия и дифузия и кръвен байпас. Това обстоятелство определя характерния син син от дифузна цианоза при пациенти от тази категория. Такива пациенти обикновено са с наднормено тегло, в клиничната картина преобладава кашлицата с обилна храчка. Дифузната пневмосклероза и заличаването на лумена на кръвоносните съдове водят до бързо развитие на белодробно сърце и декомпенсация, която се улеснява от постоянна белодробна хипертония, значителна хипоксемия, еритроцитоза и постоянна интоксикация, дължаща се на изразения възпалителен процес в бронхите.

Изборът на две форми има прогнозна стойност. Така, в по-късните стадии на емфизематозен тип, настъпва декомпенсация на белодробното сърце в сравнение с бронхитния вариант на ХОББ. В клинични състояния, обаче, пациентите със смесен тип заболяване са по-чести.

Редица пациенти с ХОББ имат обструктивен синдром на сънна апнея. Комбинацията от бронхиална обструкция, характерна за ХОББ, със сънна апнея се нарича синдром на припокриване, при който нарушенията на газообмена са най-силно изразени. Смята се, че по-голямата част от пациентите с хронична хиперкапния се формират главно през нощта.

ХОББ е една от честите причини за спонтанен пневмоторакс (вж. Раздела „Пневмоторакс”).

Пациентите с ХОББ често развиват съпътстващи заболявания, включително сърдечно-съдови, метаболитен синдром, остеопороза, депресия, рак на белия дроб и нарушена функция на скелетните мускули. Съпътстващите заболявания могат да бъдат открити при пациенти с лека, умерена и тежка степен на ограничаване на въздушния поток и имат независимо влияние върху степента на хоспитализация и смъртност.

Умора, загуба на тегло и анорексия могат да се появят при пациенти с тежка и изключително тежка ХОББ. Синдромът на кашлица се причинява от бързото повишаване на интраторакалното налягане по време на кашлица. Кашличният стрес може да доведе до фрактури на ребрата, които понякога са асимптоматични. Подпухналостта на глезенната става често може да бъде ранен и единствен признак за развитие на белодробна сърдечна дейност.

Според клиничните признаци, съществуват две основни фази на хода на ХОББ: стабилно и обостряне на заболяването. Стабилната фаза е състоянието на заболяването, когато прогресията му може да бъде открита само при продължително динамично наблюдение на пациента, а тежестта на симптомите не се променя значително за период от седмици или дори месеци.

Фазата на влошаване е влошаване на състоянието на пациента, проявяващо се в повишаване на симптоматичните признаци и функционални нарушения, продължили поне 5 дни. Екзацербациите могат да започнат постепенно и бързо - с рязко влошаване на състоянието, развитие на остра респираторна и дясна вентрикуларна недостатъчност.

В съответствие с GOLD (2006), обострянето на ХОББ е част от естествения ход на заболяването, характеризиращо се с промяна в тежестта на задух, кашлица, производство на храчки в сравнение с изходното ниво и надвишаване на обичайната вариабилност на симптомите. Обострянето на заболяването налага промяна в дневната терапия, получена от пациента за ХОББ.

Последното издание на GOLD (2011) разглежда обострянето на ХОББ като остро състояние, характеризиращо се с такова влошаване на респираторните симптоми при пациент, което надхвърля обичайните дневни колебания и води до промяна в използваната терапия. Обострянията на ХОББ могат да бъдат предизвикани от няколко фактора. Най-честите причини включват вирусни инфекции на дихателните пътища, както и инфекция на трахеобронхиалното дърво. Обостряне се диагностицира единствено въз основа на клиничните прояви и оплаквания на пациента за остро влошаване на симптомите (задух в покой, кашлица и увеличаване на броя и промяна в естеството на храчките), надхвърлящи обичайните дневни колебания.

Основният симптом на обостряне на ХОББ е увеличаването на задух, което обикновено е съпроводено с появата или увеличаването на хриптенето от разстояние, чувството на свиване в гърдите, намаляването на издръжливостта по време на тренировка, увеличаването на интензивността на кашлицата и храчките и промяната в цвета и вискозитета. В същото време показателите за функцията на външното дишане и кръвните газове значително се влошават: намаляват се показателите за скоростта (FEV₁ и т.н.), може да се появи хипоксемия и дори хиперкапния.

Има два вида екзацербации:

1) обостряне с възпалителен синдром (повишаване на телесната температура, увеличаване на количеството и вискозитета на слюнката, гнойна храчка);

2) обостряне с увеличаване на недостиг на въздух, повишени екстрапулмонални прояви на ХОББ (слабост, умора, главоболие, лош сън, депресия).

Колкото по-изразена е тежестта на ХОББ, толкова по-трудно е обострянето.

В зависимост от интензивността на симптомите и реакцията на организма към лечението, има 3 степени на тежест на обостряне:

1. Леко обостряне - леко повишаване на симптомите; Спира се, като се приемат бронходилататори.

2. Умерено обостряне - изисква медицинска намеса; Прекъсва се амбулаторно.

3. Тежко обостряне - обостряне на симптомите на основното заболяване, както и появата или влошаването на усложненията; определено изисква болнично лечение.

Тежестта на екзацербациите обикновено съответства на тежестта на клиничните прояви на болестта в периода на нейното стабилно протичане. Така, при пациенти с лека или умерено тежка ХОББ (I - II степен) според GOLD (2006), обострянето обикновено се характеризира с увеличен недостиг на въздух, кашлица и увеличаване на храчките, което позволява на пациентите да бъдат лекувани амбулаторно. Докато при пациенти с тежка ХОББ (степен III), обострянията често са съпроводени с развитие на остра дихателна недостатъчност, която изисква интензивно лечение в стационарни условия.

В някои случаи е необходимо да се изолира (в допълнение към тежкото) много тежко обостряне на ХОББ и изключително тежка. В тези ситуации се взема предвид участието в дишането на спомагателните мускули, парадоксалните движения на гърдите, появата или влошаването на централната цианоза и периферните отоци.

Краят на уводния фрагмент.

Съдържание

• Условни съкращения
• предговор
• пневмония
• Хроничен бронхит
• Хронична обструктивна белодробна болест

От поредицата: Вътрешни болести (SpecialLit)

Даденият въвеждащ фрагмент на книгата "Респираторни заболявания". Наръчникът (Д. И. Трухан, 2013) е предоставен от нашия книжен партньор - фирмата Liters.