Механизми на обратима обструкция на дихателните пътища

Повишената способност на мастните клетки, базофилите и т.н. също играе роля в отговора на освобождаването на медиаторите към неспецифични стимули. Възпалението, предизвикано от действието на медиаторите, има характер на еозинофилен десквамативен бронхит.

Схема 5.2. Връзката на причинно-следствените фактори и конституционните видове пациенти с механизмите на развитие на обструкция на дихателните пътища.
Хората с псевдо-атопична конституция или не реагират на алергени, или имунният отговор не се медиира от 1 DE-механизма. Дразнещите вещества действат и чрез неспецифични механизми, оказващи пряко въздействие върху мастоцитите на лигавицата, стимулирайки освобождаването на медиатори, както и върху чувствителни нервни окончания, причинявайки рефлексен бронхоспазъм. Патогените допринасят за развитието на възпаление в стените на дихателните пътища, което също води до повишена бронхиална хиперреактивност. Въпреки това, естеството на възпалението се различава от това на хора с атопична конституция. Клетъчният инфилтрат има еозинофилно-неутрофилен характер. В допълнение, имунният механизъм се развива в TH1-зависим път. Той е насочен не само към причинителя на инфекцията, но също така и към автоалергените в белодробната тъкан, образувани по време на инфекциозния процес. Това е възможността за развитие на автоалергични механизми на увреждане на тъканите.
Наред с неатопична конституция, алергените не предизвикват видима реакция. Дразнещите могат да доведат до развитието на различни варианти на бронхит, и дихателните инфекциозни процеси - до появата на остри респираторни вирусни инфекции и различни видове банален бронхит. Тъй като възпалението донякъде се съпровожда от десквамация на епитела, тогава всичко това заедно може да предизвика развитие на бронхиална хиперреактивност с обструкция с различна тежест.

Хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища (белодробни)

(Хронична обструктивна белодробна болест [ХОББ]; хроничен астматичен бронхит)

Следва описание на генерализираната персистираща обструкция на дихателните пътища, свързана с различни комбинации от хроничен бронхит, дистален бронхиолит (възпаление на малките дихателни пътища), астма и емфизем.

Запушаването на дихателните пътища е тяхната повишена устойчивост на въздушен поток при принудително изтичане. Отличителната му характеристика е забавеното принудително издишване, което причинява характерна спирометрична крива.

Причината за обструкцията може да включва: стесняване или заличаване на дихателните пътища поради някои от техните заболявания; прекомерно потъване на малките дихателни пътища при издишване поради емфизем; бронхоспазъм (както при астма); комбинации от тези фактори.

За да се избегне объркване, ние предоставяме следните определения:

Хроничен бронхит (без избистряне) е състояние, свързано с продължително излагане на неспецифични бронхиални дразнители и придружено от хиперсекреция на слуз и някои структурни промени в бронхите. Характеризира се с хронична продуктивна кашлица и най-често се наблюдава при пушачите. Въпреки това, същият синдром може да бъде резултат от контакт с алергени при индивиди, които не са предразположени към бронхоспазъм от типично астматичен характер.
Хроничният обструктивен бронхит е увреждане на малките дихателни пътища, толкова изразено, че се развиват клиничните признаци на тяхната обструкция. По същество този термин не е правилен, тъй като това състояние всъщност е “дистален бронхиолит”. Често се комбинира със симптоми на хроничен бронхит.
Белодробен емфизем - увеличаване на обема на въздушните пространства, отдалечени от крайните не дихателни бронхиоли, придружени от деструктивни промени в алвеоларните стени. Терминът хронична обструктивна емфизем се използва в случаите, когато поради значително намаление на еластичното напрежение на белите дробове, се наблюдава силен колапс на дихателните пътища при издишване, създавайки патофизиологична картина на тяхната обструкция.
Хроничният астматичен бронхит се нарича астма, която е толкова упорита, че има клинично значима хронична обструкция на дихателните пътища въпреки антиастматичното лечение. Често се наблюдават симптоми на хроничен бронхит.

Тези състояния често се комбинират и във всеки случай не е лесно да се реши коя от тях е основната причина за обструкцията. Особено характерна е комбинацията от хроничен обструктивен бронхит с емфизем. Тези комбинации често означават термина обструктивни белодробни заболявания като размит термин. Въпреки честата съвпадение на симптомите, хроничният астматичен бронхит трябва да се отличава от ХОББ с преобладаване на емфизематозен компонент, тъй като протичането, прогнозата и резултатите от лечението на тези състояния са напълно различни.

Някои степени на емфизематозни промени са много чести при пушачите, но не всички хора с емфизем имат обструкция на дихателните пътища, толкова изразена, че могат да диагностицират ХОББ. По същия начин много пушачи показват признаци на увреждане на малките дихателни пътища, но рядко развиват клинично значима обструктивна патология. При повечето пациенти с ХОББ лезията на малкия респираторен тракт се комбинира с емфизем, а при някои от тях заболяването е обратимо в различна степен, което може да показва наличието на допълнителен астматичен компонент.

Астмата в повечето случаи, особено при пациенти под 40-годишна възраст, е почти напълно обратима по време на лечението и не трябва да се бърка с ХОББ, но с увеличаване на възрастта на пациентите става по-резистентна. Продължителната обструкция на дихателните пътища, различна по интензивност, е типична за пациенти в напреднала възраст с астма. Степента на обратимост на лезиите на малките дихателни пътища при такива пациенти с хроничен астматичен бронхит остава неясна.

"Хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища (белите дробове)" - член от раздела Пулмология

Обратима обструкция на дихателните пътища

Диагностични критерии за COPD COPD е независима нозологична форма, която има набор от специфични особености, които надеждно установяват диагнозата на болестта и я отличават от всеки друг патологичен процес. За да се определят диагностичните критерии за ХОББ и да се оцени тяхната значимост, е необходимо да се познават характеристиките на началото и развитието на заболяването. До откриването на водещия клиничен синдром - необратима обструкция на дихателните пътища - има дълъг период на натрупване на морфологични промени в белодробната тъкан, който впоследствие се проявява като необратима обструкция на дихателните пътища. Просто казано, морфологичните промени в белодробната тъкан значително изпреварват функционалните увреждания в белите дробове. По този начин, ранното откриване на морфологични промени в белодробната тъкан е основният метод за ранната диагностика на ХОББ.

Водещи клинични симптоми на ХОББ Спецификата на водещите клинични симптоми на ХОББ, тяхната комбинация и тежест зависи от етапа на заболяването, което започва диагнозата. Кашлицата в началото на заболяването е епизодична и с прогресирането на заболяването - ежедневно. Кашлицата обикновено се придружава от малко количество вискозен храчки. В процеса на развитие на заболяването кашлицата с храчки започва да притеснява пациента през целия ден. Слюнката може да има мукопурулентен характер. Един от най-важните клинични синдроми на ХОББ е диспнея. Най-забележимата проява на диспнея е задух, който варира в широки граници в зависимост от стадия на заболяването. За количествено определяне на диспнея с различни начини за оценка на неговата тежест. Един от най-лесните начини за оценка на тежестта на диспнея е въпросникът на Британския Медицински Съвет: 1. Чувствам недостиг на въздух само при интензивно физическо натоварване 2. Задушавам се, когато вървя бързо на равен терен 3. Поради диспнея, ходя на ниво земя по-бавно от хората на същата възраст, или имам недостиг на въздух, когато обикалям на равна основа в обичайното си темпо. 4. Задушавам се след ходене на около 100 м. 5. Прекалено се задуших да напусна къщата или се задуша, когато се облича или събличам. Характеристиките на диспнея са:

липсата на пристъпи на астма;

бавно увеличаване на недостига на въздух в продължение на няколко години, което води до ограничаване на физическите упражнения;

усещането за пристъпи на астма, което се проявява по време на тежко протичане на заболяването, винаги е свързано с физическо натоварване;

постоянна тахипнея, комбинирана с кашлица със слюнка;

ниска ефективност₂-агонисти и кортикостероидни хормони.

В повечето случаи при интервюиране на пациент е възможно да се установят следните рискови фактори: хронично тютюнопушене, професионални рискове, неблагоприятни за околната среда условия на живот, връзката между влошаващото се състояние на пациентите и инфекцията. При тежки случаи на ХОББ, прегледът на пациента показва следното: цианоза на кожата и видими лигавици, бъбречни гърди, мускулна атрофия, участие в дишането на спомагателните мускули, изпъкване на белите дробове и междуребрено пространство, намаляване на белодробните интервали вдишване, перкусионен звук с кутийка, мозаечна картина по време на аускултация, зони за отслабване на дишането, тежки дихателни зони, разпръснати сухи хрипове, устойчиви Затлъстелите krepitiruyuschie разпръснати пращене.

Изследване на респираторната функция При изследване на респираторната функция, намаляване на жизнената способност на белите дробове, инхалационни и експираторни резерви, дихателен обем, увеличаване на остатъчния белодробен обем, нарушение на специфичния дифузен капацитет на белите дробове, намаляване на стойностите на след бронхоразширяване, намаляване на съотношението FEV се намалява.₁ FVC (най-ранният и най-чувствителният индикатор за ограничаване на скоростта на въздушния поток).

Отрицателен тест за бронходилатация Delta FEV₁, делта фжел

етап

Признаци на

0 - риск от развитие на заболяването

Хронични симптоми (кашлица, храчки)

Дихателна функция

Определете следните показатели за обем и скорост: жизнената способност на белите дробове (VC), принудителната жизнена способност на белите дробове (FVC), принудителния обем на издишване за 1 s (FEV)₁), максималната скорост на експирация при различни нива на FVC (MSV 75-25). Изследването на тези показатели формира функционалната диагноза на ХОББ.

Функционалните нарушения при ХОББ се проявяват не само с нарушена бронхиална проницаемост, но и чрез промяна в структурата на статичните обеми, нарушени еластични свойства, дифузен капацитет на белите дробове и намалена физическа ефективност [13]. Идентифицирането на тези видове заболявания е по избор.

Критерии за бронхиална обструкция

Най-важното за диагностицирането на ХОББ е определянето на хронично ограничаване на въздушния поток, т.е. бронхиална обструкция. Често срещани методи за регистриране на бронхиална обструкция са спирометрия и пневмотахометрия, извършена по време на принудителна експираторна маневра. Основният критерий за определяне на хроничното ограничаване на въздушния поток, или хронична обструкция, е спад в ОФВ₁ до ниво по-малко от 80% от подходящите стойности. С високата степен на възпроизводимост при правилно изпълнение на дихателния маневра, този параметър позволява документиране наличието на обструкция на пациента и по-нататъшно проследяване на състоянието на бронхиалната проходимост и нейната вариабилност. Бронхиалната обструкция се счита за хронична, ако се регистрира при многократни спирометрични изследвания най-малко 3 пъти в рамките на една година, въпреки провежданата терапия [73, 23].

За ранна диагностика на ХОББ се провежда по-ефективно изследване на кривата на частичния поток-обем [34].

За по-точна диагноза и избор на лечение е необходимо да се определи наличието и тежестта на обратимите и необратимите компоненти на бронхиалната обструкция.

За изследване на обратимостта на обструкцията се използват проби с инхалаторни бронходилататори и се оценява тяхното влияние върху показателите за кривата на потока и обема, главно върху FEV.₁ [23, 13]. Параметрите на MCV 75-25, обозначаващи нивото на принудителните потоци на експирация на различни нива на FVC, не могат да бъдат сравнявани, тъй като Самата ДСИЦ, във връзка с която се изчисляват тези потоци, се променя при повторни изпитвания. Други показатели за кривата поток-обем (с изключение на FEV₁) също са основно получени и изчислени от FVC. За да се изчисли реакцията на бронходилатацията, се препоръчва да се използва параметъра FEV₁ [75].

Бронходилататорният отговор зависи от фармакологичната група на бронходилататора, начина на приложение и техниката на инхалиране. Факторите, влияещи върху бронходилатационния отговор, също са предписаната доза; времето, изминало след вдишване; бронхиална лабилност по време на изследването; първоначално състояние на белодробната функция; възпроизводимост на сравнените показатели; изследователски грешки [75].

Когато се изследва конкретен пациент с ХОББ, трябва да се помни, че обратимостта на обструкцията е променлива и при един и същ пациент може да бъде различна по време на периоди на обостряне и ремисия [22].

Бронходилатационни тестове: избор на предписано лекарство и доза

Като бронходилатационни лекарства при провеждане на тестове при възрастни [22] се препоръчва да се предпише:

• b₂-краткодействащи агонисти (от най-ниската до максимално допустимата: фенотерол от 100 до 800 микрограма; салбутамол от 200 до 800 микрограма, тербуталин от 250 до 1000 микрограма) с измерване на бронходилатационния отговор след 15 минути;

• антихолинергични лекарства: Ипратропиум бромид се препоръчва като стандартно лекарство (като се започне с минималната доза от 40 μg, до максималната възможна доза от 80 μg) с измерване на бронходилатационния отговор в рамките на 30-45 минути.

Възможно е провеждане на бронходилатационни тестове с назначаването на по-високи дози лекарства, които се вдишват чрез пулверизатори [23]. Многократни проучвания на FEV₁ в този случай максимално допустимите дози трябва да се извършват след вдишване: след 15 минути след вдишване 0,5-1,5 mg фенотерол (или 2,5-5 mg салбутамол или 5-10 mg тербуталин) или 30 минути след вдишване на 500 μg ипратропиум бромид.

За да се избегне изкривяване на резултатите и за правилното провеждане на бронходилатационния тест, е необходимо да се отмени продължаващата терапия в съответствие с фармакокинетичните свойства на приеманото лекарство.₂-краткодействащи агонисти - 6 часа преди теста, дългодействащи b₂-агонисти - за 12 часа, удължени теофилини - за 24 часа [75].

Увеличаване на FEV₁ повече от 15% от първоначалните индикатори условно характеризират като обратима обструкция [23]. Трябва да се подчертае, че нормализирането на ОФВ₁ в теста с бронходилататори при пациенти с ХОББ почти никога не се случва. В същото време, отрицателните резултати в теста с бронходилататори (увеличение

Основните критерии за диференциалната диагноза на ХОББ и астма

Как да разпознаем хроничния обструктивен бронхит?

При възрастни с хронично течение, неговата сложна форма, хроничен обструктивен бронхит често се развива. Това дифузно, дифузно възпаление на бронхите неалергичен характер, отличителна черта на която са обструктивни явления. Може да се подозира с често издишващ тип експирация, т.е. с трудно издишване. В този случай, има симптоми, характерни за хроничен бронхит като цяло, в частност, кашлица с храчки.

Това заболяване е опасно, защото влияе на белодробната вентилация и газообмена, и това състояние напредва.

Причини за заболяването

Специалистите на СЗО считат, че хроничният бронхит е заболяване с продължителност на епизодите най-малко 3 месеца, ако те са настъпили поне веднъж през последните две години. Честото и продължително дразнещо въздействие върху дихателните органи на различни фактори обикновено води до неговото развитие:

физически - прах, тонер за лазерни принтери;
химично - изпаряване на агресивни вещества;
патогени - бактерии, вируси, по-рядко атипични патогени и гъби.

Не винаги хроничният бронхит става обструктивен. Рискът от хронична обструкция е много по-висок при пушачите с опит.

Тенденцията към алергии и повтарящи се респираторни алергични реакции в историята е друг начин за развитие на хроничен обструктивен бронхит. Въпреки че това е неалергично заболяване, отокът на лигавиците и бронхоспазмите не се провокира от алерген. Но вероятността от неговото развитие при алергии е по-висока.

Рискови фактори

Има редица хронични обструктивни респираторни заболявания, в частност, бронхит (COPD) и белодробно заболяване (COPD). Понякога последното съкращение се тълкува погрешно като хроничен обструктивен бронхит на белите дробове.

В резултат на изследването бяха идентифицирани рискови фактори за развитието на тези заболявания и значението на всеки фактор.

Тютюнопушенето е причина за 80-90% от случаите, вредата от този навик е двойна. Нарушаване на механизма на пречистване на долните дихателни пътища поради натрупването на смола в тях. Хроничното възпаление се образува поради постоянното излагане на дим като дразнител.
Професионални рискове, вдишване на прашен въздух, съдържащ редица дразнители (кадмий, силиций, въглища, цимент, целулозен прах и др.).
Рецидиви на ARVI. Поради високата им честота, защитните механизми на бронхите отслабват и се намалява тяхното самопречистване. Редовното размножаване в бронхите на патогенните микроорганизми причинява персистиращо възпаление.
Наследствена предразположеност, генетични аномалии, по-специално дефицит на а1-антитрипсин. Но значението на този фактор не е толкова голямо, че е причина за хронична обструктивна белодробна болест и бронхит в по-малко от 1% от случаите.

Има и други фактори, които повишават риска от ХОББ и ХОББ. Симптомите на това заболяване при мъжете се наблюдават по-често, отколкото при жените, на възраст 40-50 години, опасността нараства. Съществува връзка между нарушенията на имунната система, бронхиалната хиперреактивност и вероятността от развитие на ХОББ. Има предположения за повишена честота на това заболяване сред хората с кръвна група А (II), за връзката му с недостига на витамин С.

Прогресията на обструктивен бронхит може да бъде причинена от редица съпътстващи заболявания, наранявания, операции:

присъединяване на низходяща вторична инфекция при хроничен възпалителен процес и натрупване на слуз в бронхите;
сърдечна недостатъчност;
белодробен тромбоемболизъм (запушване на кръвоносни съдове);
спонтанен пневмоторакс (въздух, влизащ в плевралната кухина, компресиране на белите дробове);
метаболитни нарушения, ендокринни нарушения;
аспирация на чуждо тяло, течност в дихателните пътища;
гръдна хирургия;
удължен прием на успокоителни.

Механизъм за развитие

Хроничният обструктивен бронхит се характеризира с възпалителни и дегенеративни процеси. Тя се развива по определен модел. Поради редовните травматични ефекти на дразнители, хронично възпаление, местният имунитет се намалява. Системата за защита на бронхите и белите дробове престава да се справя с функциите си.

Бронхиалната лигавица претърпява структурни промени:

лигавични и серозни жлези, които предизвикват хипертрофия на бронхиален секрет;
клетките на мигателния епител, отговорни за екскрецията на храчки, се трансформират в бокални клетки, които образуват слуз. Най-тежката фаза на този процес е пълната смърт на ресничките на епитела, причинявайки синдрома на плешивия бронх.

В резултат на тези промени се формира т.нар. Патогенетична триада:

повишена секреция на слуз в бронхите (хиперкриния);
изтичането на храчки от тях (дисбин) е нарушено;
възпалителна секреция (слюнка) поради повишен вискозитет се забавя, натрупва се в бронхите (мукостазата).

При увеличени обеми и концентрации от клетките се освобождават физиологично активни вещества:

възпалителни медиатори, засягащи кръвоносни съдове и кръв;
цитокини, които стимулират или инхибират активността на други клетки.

Явления на бронхиална обструкция

Тези възпалителни и дегенеративни процеси водят до включване на механизмите на бронхиална обструкция, при които обструктивният хроничен бронхит се различава от обичайния, не-обструктивен. Тези механизми са обратими и необратими.

Механизми с обратими обструкции:

бронхоспазъм - рязко свиване на мускулите и стесняване на лумена на бронхите в резултат на възбуждане на редица рецептори;
подуване на лигавицата и субмукозата, причинено от възпаление;
запълване на дихателните пътища с слабо протичаща слуз и почти пълно припокриване на лумена.

В един момент бронхите започват да произвеждат повече слуз, отколкото могат да бъдат отстранени. Следователно, симптомите на бронхит с обструкция непрекъснато се увеличават и стават все по-изразени.

С течение на времето обратимите механизми на обструкция се заменят с необратими:

вместо бронхоспазъм, т.е. временно стесняване на лумена, се развива стеноза - трайно стесняване. Просветът на бронхите е деформиран и обрасъл с съединителна тъкан (заличена);
бронхиалните стени претърпяват фибропластични промени (ремоделиране). Синтез на колагенови влакна се нарушава, настъпва неконтролирана пролиферация на съединителната тъкан;

въздушният поток, излизащ от малките бронхи, е рязко намален (експираторен колапс);
мембранозната част на трахеята и големите бронхи губят еластичността, потъва в лумена (експираторен пролапс).

На първо място, промените засягат само големите бронхи, след това в процеса участват малки бронхи и бронхиоли. След лигавицата и субмукозата се открива съединителна, мускулна и хрущялна тъкан.

Ако не забележите симптомите на обструктивен бронхит навреме и не вземете мерки за лечение, болестта става необратима. Отнема малко повече от 10 години.

Хроничният възпалителен процес може да се разпространи в съседните органи. При структурни промени в тъканите и съдовете на белите дробове се развива ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест. Счита се за отделна болест, различна от обструктивния бронхит, въпреки че и в двата случая има явления на бронхиална обструкция.

Признаци на обструктивна форма

Пациент с обструктивен хроничен бронхит обикновено има такива оплаквания, с които може да се консултира с лекар:

влажна кашлица, по-лоша сутрин, с упражнения и под въздействието на студ;
лигавица, мукопурулентна или гнойна храчки, в зависимост от естеството на инфекцията и тежестта на процеса;
постепенно нарастващ недостиг на въздух, първоначално възникващ само като реакция на физическа активност;
в периода на инфекциозно обостряне - симптоми на интоксикация, ниска температура, слабост и умора, мускулна болка, повишено изпотяване.

Хитростта на хроничния обструктивен бронхит е, че характерните му прояви могат да отсъстват дълго време. Тежките симптоми възникват, когато заболяването се усложнява от емфизем, който е необратим. С напредването на заболяването, по време на прегледа, слушането и други прегледи на пациента, специалистът отбелязва няколко признака:

звук, когато се докосва белите дробове, първия типичен белодробен, след това бокс;
дишането по време на аускултация в началните етапи е просто трудно, тогава се чува хрипове, с натрупване на слюнка мокър. Звучищият звук се чува по-често при издишване, както и след натоварването;
в ранен стадий гласовият тремор е симетричен, докато напредва, той отслабва;
могат да се чуят смущения в сърдечните тонове.

Симптомите, които са забележими дори при неспециалист, са по-характерни за стадия на развитие на емфизема:

различни движения на дихателните мускули;
подуване на врата, дължащо се на подути вени;
белите дробове и бронхите губят способността си да се свиват в обем след издишване. Следователно, гръдният кош е постоянно подут, става бъчвообразен;
ребрата са разположени хоризонтално, главата е вдигната в повдигнатите рамене, шията изглежда съкратена;
ноктите изглеждат като стъкло в часовник;
кожата става синя.

Диагностични методи

Пулмолозите и терапевтите провеждат мониторинг на пациенти с хроничен бронхит. Нормален хроничен бронхит по всяко време може да се превърне в обструктивен, особено когато има допълнителни рискови фактори. Ако пациентът потвърди епизоди от обостряне на бронхит с продължителност най-малко 3 месеца по време на проучването, той трябва да бъде изследван.

За идентифициране или изключване на наличието на обструкция при хроничен бронхит позволяват хардуерни и инструментални изследвания:

функционално изследване на белите дробове, белодробна вентилация;
остър инхалационен тест (вдишване на бронходилататор), което позволява да се установи дали обструкцията е обратима. Извършва се и за диференциална диагноза на обструктивен бронхит и астма;
кръвни тестове за киселинно-алкален баланс и състав на газ;

рентгенография на гръдния кош, разкрива усложнения и съпътстващи заболявания. При неусложнен обструктивен бронхит изображението не показва промени;
бронхография с висока резолюция или КТ, по-модерен и по-малко травматичен метод. Извършва се при съмнение за бронхиектазии.

Типология на заболяването

Симптомите на хроничния обструктивен бронхит до голяма степен зависят от това какъв тип се развива. Има 2 вида, емфизематозен и бронходилататор.

Клиничната картина на този тип заболяване е подобна на симптомите на емфизема. Развива се по-често при пациенти на възраст над 60 години. Симптоми:

тежък задух, утежнен от усилие;
цианоза не се наблюдава, кожата запазва розов цвят, който може да стане по-изразен в моменти на задух. Лекарите наричат тези пациенти "розови бухалки";
кашлицата е придружена от слабо отделяне на храчки, лека или липсваща;
функционално изследване на белите дробове показва рязко увеличаване на остатъчния им обем;
Рентгеново или КТ изследване показва признаци на емфизем, увеличаване на обема на белите дробове, кухини, въздух на структурата.

В по-късните етапи на това заболяване, сърцето, съдовата система, участва в процеса. Неуспехът на дясната камера, повишеното кръвно налягане в белодробната артерия се развива и нивото на кислород в кръвта намалява.

Това е типично за сравнително младите хора. Симптомите на хроничен бронхит са по-изразени при някои явления на обструкция:

кашлица по-честа, силна, продуктивна;
диспнея по-слабо изразена, отколкото с емфизематозен тип;
дясната вентрикуларна недостатъчност се развива много по-рано. Една от външните й прояви е подпухналост;
изразена цианоза на кожата. Пациентите с обструктивен бронхит от този тип са получили прякора „сини бухалки“ за синята кожа и подуване на тъканите;
вече в ранните стадии на развитие на тежка степен на хипоксия;
смущения във вентилационно-перфузионните връзки, показва функционално изследване на белите дробове;
Рентгеновите лъчи показват по-отчетлив белодробен модел, фиброза на стените, разширяване на малките бронхи (бронхиектазии).

Това разделение на видове е по-скоро условно. На практика обикновено се появяват смесени симптоми, но все още преобладават признаци на един от видовете.

Форми, фази, степени

Подобно на хроничния бронхит, обструктивното има 2 фази - екзацербации и ремисии. Също така се различават 3 тежестта на това заболяване. Основата за тяхното определяне са резултатите от спирометрията, по-специално степента на намаляване на FEV (обем на формирания изтичане):

лека - FEV най-малко 70% от нормата за здрав човек;
средно 50-69%;
тежки - по-малко от 50%.

Има сложна форма на хроничен обструктивен бронхит - гнойно обструктивно.

лечение

Като спомагателно лечение на хроничен обструктивен бронхит, можете да приложите редица популярни рецепти. Това са предимно отхрачващи лекарства на растителна основа, същите като тези, използвани при лечението на обикновен бронхит. Необходимо е да ги избирате особено внимателно, без да забравяме възможността за алергична реакция към растителни съставки, мед.

Ако алергичната реакция се присъедини към вече съществуващата обструкция, състоянието може да се влоши драстично.

Но средствата на традиционната медицина за лечение на такова сериозно заболяване не е достатъчно. Не правете без лекарства и имате нужда от цял набор от инструменти, за да повлияете на причината и да облекчите симптомите.

Основни направления на лечението:

Приемане на бронходилататори, спазмолитици, бронходилататори, действащи върху различни групи рецептори. Най-ефективната форма на използване на такива лекарства е инхалирането, под формата на аерозоли или инхалации с пулверизатор. При тежка обструкция те могат да се прилагат интравенозно.
Отслабването на кашлицата с храчки и подобряването на бронхиалния дренаж е друга важна задача в COB. За тази цел се предписват отхрачващи и муколитични лекарства. Най-често се поглъщат и под формата на аерозолни инхалации.
За да се инхибира възпалителния процес в бронхите и да се намали подуването на лигавицата, се предписват противовъзпалителни лекарства. Получаването на нестероидни лекарства често не е достатъчно ефективно, така че в повечето случаи се използват глюкокортикоиди (например преднизолон). Въпросът за целесъобразността на хормоналната терапия трябва да бъде решен индивидуално за всеки отделен случай. От нестероидните лекарства, Фенспирид е най-ефективен.

При екзацербации на хроничен бронхит, включително обструктивна, често се посочва антибиотична терапия. Изборът на лекарства зависи от патогена, от тежестта на процеса. По-сериозно антибиотично лечение е необходимо за гнойни обструктивни бронхити. Тези лекарства се прилагат орално или чрез инжектиране, като при тежки случаи комбинацията от двете форми е най-ефективна.

Лечение на дихателна недостатъчност и поддържаща терапия

С развитието на дихателната недостатъчност се изисква терапия, насочена към нейната корекция. Основни 2 начина:

кислородна терапия;
обучение на дихателните мускули.

Кислородна терапия може да се извърши в болница и у дома. При прогресивна дихателна недостатъчност в тежка форма е необходимо да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, интубация. Комплекси за дихателна гимнастика са разработени за пациенти с хроничен обструктивен бронхит на индивидуална основа.

Поддържащо лечение във фази на ремисия и лечение на обостряния се извършва по различни схеми. Външни обостряния не предписват антибиотици. Бронходилататорните лекарства по време на ремисия не се използват систематично, а за бързо облекчаване на припадъците. Изборът на лекарства, режим на приложение, концентрация, форма на приложение зависи от тежестта на заболяването, усложненията и свързаните с тях заболявания.

Хроничен обструктивен бронхит е сериозно заболяване на бронхите, придружено от промени в тяхната структура и функциониране. И на първо място, тези промени могат да бъдат лекувани успешно и след това да станат необратими.

Важно е да се обърне внимание на проявите на респираторна обструкция. Прогресията на хроничния обструктивен бронхит има отрицателен ефект върху сърцето, белите дробове, води до дихателна недостатъчност и хипоксия.

Ако е възможно, е необходимо да се елиминират рисковите фактори, които причиняват развитието на обструктивна форма на бронхит при хора с хронично течение. Режимът на лечение за това заболяване трябва да бъде разработен от специалист, като се вземат предвид много фактори. Универсалните рецепти не съществуват и самолечението е неприемливо.

Автор: доктор по инфекциозни болести, Мемешев Шабан Юсуфович

Причини, симптоми и лечение на запушване на дихателните пътища

Обструкцията на дихателните пътища е запушване на въздуха през дихателните пътища. Може да се диагностицира във всяка част на дихателния канал, от назофаринкса до бронхиолите. Тази патология причинява хипоксия (кислородно гладуване), в резултат на което мозъчните клетки на пациента страдат, което за кратко време води до масово увреждане на органите и системите и смърт поради задушаване (пълното отсъствие на кислороден проход).

В медицинско отношение обструкцията е резистентността към въздуха, която се появява в дихателния канал при принудително дишане.

Кой страда от запушване

Обструкцията на дихателните пътища може да засегне и децата, и възрастните. Рисковата група се състои от новородени и кърмачета. И ако при първите причини за запушване на дихателните пътища са причинени от проникване на амниотична течност, меконий (оригинални изпражнения) и слуз по време на раждане, във втората категория, обструкцията е причинена от:

вирусни и бактериални лезии на трахеята и ларинкса (крупа, епиглотитис трахеит, грип, тонзилит, магарешка кашлица, дифтерия);
микробни лезии на долните дихателни пътища.
алергични реакции;
вдишване на чуждо тяло (копчета, монети, малки камъчета, удавяне на вода, повръщане, език, потънал в ларинкса, когато е в безсъзнание).

Има специална диагноза - обструктивен бронхит, от който всяка година страдат милиони деца. Особеността на болестта е, че слюнката, която се натрупва в бронхите, постепенно се ексфолира от стените на органа. Слузът, който е прекъснат, но не е освободен, предотвратява проникването на достатъчно количество въздух в дихателните пътища.

Обструкция по време на операции в медицината може да бъде причинена от случайно вдишване на чужди тела от деца. Зъбите, фарингеалните и небцето сливици могат да попречат на дишането. Следователно, такива интервенции сега се извършват под обща анестезия с едновременно въвеждане на ендотрахеалната тръба в дихателните пътища.

При възрастни, обструкцията на лумена често е причинена от растежа на злокачествени тумори в дихателните пътища, обструкцията на горните дихателни пътища възниква по време на химически изгаряния, травма, масивно кървене, тежки алергични реакции.

Видове патология

Явления на препятствия могат да бъдат локализирани:

в горния дихателен канал. Характеризира се със стесняване на лумена на ларинкса и трахеята (при крупа, магарешка кашлица, дифтерия, възпалено гърло);
долните дихателни пътища. Засягат бронхите и алвеолите. Причинява бронхиален спазъм и, като резултат, белодробна недостатъчност, кислородно гладуване.

Клиничната картина на патологията може да показва:

остра обструкция. Развива се със светкавична скорост, причинява оток на ларинкса. Причини: удар с чуждо тяло, тежка алергична реакция (оток на Quincke);
хронична обструкция. Той се среща при инфекциозни заболявания, химически и термични изгаряния, рак, проявява възпаление на мембраните на дихателните пътища, масивен оток и стесняване на лумена на горните и долните пътеки.

Етапи на обструктивни явления

Според тежестта на пациента обструкцията е класифицирана:

компенсаторни (пациентът може да диша самостоятелно, но актът на дишане възниква със значителни затруднения или преминава повърхностно);
субкомпенсационно (самодишането е налице, но има признаци на хипоксия);
декомпенсация (луменът на дихателните пътища е частично или значително стеснен, медицинският персонал трябва да свърже пациента с вентилатора);
асфиксия (пълната липса на кислород. В случай на невъзможност да се осигури спешна помощ, смъртта е необратима).

Симптоми на патологията

Проявява се обструкция на дихателните пътища при новородени, малки деца:

бързо дишане;
бързо сърцебиене;
свистене при вдишване;
повишено изпотяване;
капе;
задушен вик;
тревожност;
бледност и след това синкава кожа.

Признаци на запушване на ларинкса и трахеята при възрастни:

хриптене при задушаване, ако жертвата е в съзнание и се опитва да крещи;
изпъкнали очи, сълзи и лигавене;
Синьо лице и крайници.

Обструкция (както те наричат обструкция) на бронхите и бронхиолите се проявява:

алчен задъхване за въздух (синдром на "риба, блокирана");
неспособността да се направи пълен или поне малък дъх;
забавяне на сърдечната честота;
забележимо подуване на гърдите;

Последният симптом е пълно прекратяване на дишането, като бездействието на другите идва след смъртта на жертвата

Запушване на дихателния канал - как да помогне

Външната намеса се състои в изчистване на кухината от блокирани пътеки, възобновяване на действието на дишането, провеждане на мерки, насочени към предотвратяване (свеждане до минимум) на ефектите от хипоксията върху мозъка на пациента.

Спешна медицинска помощ за дете

Малък пациент трябва незабавно да бъде доведен в болница или да бъде повикана линейка, за да се предотврати тежко мозъчно увреждане и смърт, да се осигури първа (спешна) помощ.

Бебето, което се е задавило с храна или е забило чуждо тяло в дихателните пътища, трябва да се успокои. Остри движения, плач, които винаги са придружени от дълбок дъх, допринасят за развитието на чуждото тяло в дихателните пътища. Ако обструктивни нарушения са причинени от инфекциозно заболяване и не са изразени, детето може да получи антиалергично лекарство според възрастта до пристигането на медицинския екип. Това ще намали подуването на лигавиците и ще се подобри вентилацията на белите дробове. Лекарството се дава в най-малките дози и е по-добре - пада до езика само в положението на бебето в седнало положение.

Когато е забранено възпрепятстването на какъвто и да е характер, да се даде на пациента напитка или храна. Запушването често е придружено от конвулсивен синдром, а при атака съдържанието може да се получи от хранопровода в трахеята, което ще влоши положението на пациента.

Състоянието на бебето, за което има подозрение за запушване на дихателните пътища от чуждо тяло, може да се влоши драстично. Спешна помощ в този случай е използването на техниката на Хаймлич.

Детето трябва да бъде поставено с гръб на колене или на твърда повърхност.
Два пръста енергично натискат точката, над пъпа (епигастралната област) 4-6 пъти.
Малките деца на възраст под една година се вдигат на ръката, която се поставя под корема. Краищата на бебето трябва да висят свободно. Ритмичните чисти пръсти трябва да се поставят върху областта между остриетата. Главата на детето е наклонена надолу под лек ъгъл.

Притискането и ударите трябва да са от бутащ характер, т.е. насочен от точката на натискане нагоре под ъгъл!

Обикновено 5-6 удара са достатъчни, за да се изчистят дихателните пътища, ако проходимостта не се възстанови, техниката на Хаймлич се повтаря, но с голяма предпазливост.

По време на спешната помощ е важно да помолите другите да се обадят на линейка. Дори ако дишането се възстанови, детето трябва да бъде прегледано от лекар. Неврологични разстройства могат да се появят известно време след инцидента!

Спешна помощ за възрастни

Пациентът е на възраст над 12 години, ако е в съзнание и състоянието му не е тревожно, те също препоръчват да не се движат, да се успокояват, ако е възможно, да се борят срещу желанието да поемете дълбоко дъх преди пристигането на медицинския екип или хоспитализация.

Ако състоянието на пациента е тежко, а той се задави с чужд предмет, се прилага и техниката на Хаймлич.

Техника за възрастни:

Пациентът е увит в гърба с 2 ръце, които са затворени върху областта, над пъпа.
Гръдният кош е притиснат чрез рязко натискане на епигастралната област до 5 пъти.
Приемането се повтаря, ако чуждото тяло не е напуснало дихателните пътища.

Ако обструкцията причини загуба на съзнание или обструкция, причинена от удушаване на повърнатото в несъзнавано състояние, прилагането на Heimlich се извършва, както следва:

жертвата се полага обратно върху твърда повърхност;
лицето, което осигурява спешна помощ, трябва да седне на пациента до нивото на бедрата, да сгъне ръцете си над епигастралната област и да направи 5 ритмични сътресения;
след това главата на пациента се прибира встрани и този, който помага с показалеца, трябва да се опита да отстрани чуждия предмет от дихателния канал.

Ако обструкцията на канала на възрастен е причинена от растежа на злокачествен тумор, инфекциозно заболяване или има обратима обструкция на дихателните пътища при алергични реакции (бронхиална астма), единственото нещо, което може да помогне на пациента е да организира доставката му в интензивното отделение възможно най-скоро. Използваното лечение е въвеждане на ендотрахеална тръба в дихателните пътища, инжектиране на адреналин или преднизолон и свързване с вентилатор.

Помощ за възстановяване

Ако въздухът, дължащ се на запушване на дихателните пътища за дълго време, не се влива в алвеолите на белите дробове, мозъчните клетки на пациента вероятно ще бъдат повредени. За коригиране на не груби нарушения се прилагат струйни инфузии на поддържащи разтвори, вдишване на кислород. Тежката патология често е необратима, проявява се с намаляване / липса на функциониране на мозъка.

Нарушения на нервната система могат да се появят по-късно, следователно, пациент, който е имал обструкция на дихателния канал със загуба на съзнание, дори и да е краткотраен, трябва да бъде откаран в здравно заведение дори след като състоянието се стабилизира.

Какво е обструктивен бронхит, как да се определят неговите симптоми и лечение

Бронхитът е сред най-честите заболявания на дихателната система. Той страда от възрастни и деца. Една от неговите форми - обструктивен бронхит носи много тревожност и дискомфорт, защото навлизането в хронична форма изисква лечение за цял живот. Ако човек не се обръща незабавно към медицинска помощ, като отстрани сигналите от тялото, той е изправен пред сериозни опасности.

Обструктивен бронхит - се отнася до обструктивна белодробна болест. Характеризира се с факта, че не само се уврежда възпалението на лигавицата на бронхите, но и отокът на лигавицата на бронха, се развива спазъм на стените на органа и в него се натрупва слуз. В същото време, съдовата стена се сгъстява, луменът се стеснява. Това прави дишането трудно, усложнява нормалната вентилация на белите дробове, предотвратява отделянето на храчки. С течение на времето, човек е диагностициран с дихателна недостатъчност.

Хроничният обструктивен бронхит на белите дробове има известни различия от хроничния бронхит, а именно:

Дори малките бронхи и алвеоларната тъкан са възпалени;
развитие на бронхообструктивен синдром, състоящ се от обратими и необратими събития;
образува се вторичен дифузен емфизем - белодробните алвеоли са силно опънати, губейки способността да намаляват в достатъчна степен, което причинява нарушен газообмен в белите дробове;
развитие на нарушение на вентилацията и газообмена води до хипоксемия (намалява съдържанието на кислород в кръвта), хиперкапния (въглероден диоксид се натрупва в излишък).

Разпространение (епидемиология)

Има остър и хроничен обструктивен бронхит. Децата страдат предимно от остра форма, хроничен ход е характерен за възрастните. Те казват за него, ако кашлицата със слюнка не спира повече от три месеца в рамките на 2 години.
Няма точни данни за разпространението на бронхиалната обструкция и смъртността от него. Различните автори наричат цифрата от 15 до 50%. Данните се различават, тъй като няма ясна дефиниция за термина “хронична обструктивна белодробна болест”. В Русия, според официални данни, през 1990-1998. Отчетени са 16 случая на ХОББ на хиляда население, смъртността е 11.0–20.1 случая на 100 хиляди жители на страната.

произход

Механизмът за развитие на патологията е следният. Под влияние на опасни фактори влошава активността на ресничките. Клетките на цилиарния епител умират, докато броят на чашковите клетки се увеличава. Промените в състава и плътността на бронхиалните секрети водят до факта, че "оцелелите" реснички намаляват. Има мукоза (стагнация на храчки в бронхите), малките дихателни пътища са блокирани.

Наред с увеличаването на вискозитета, тайната губи своя бактерициден потенциал, който предпазва от патогенни микроорганизми - намалява концентрацията на интерферон, лизозим, лактоферин.
Както вече споменахме, има обратими и необратими механизми на бронхиална обструкция.

Обратимите механизми се считат за:

бронхоспазъм;
възпалителен оток;
обтурация (запушване) на дихателните пътища поради лоша кашлица на слуз.

Необратимите механизми са:

Промяна на тъканите, намаляване на бронхиалния лумен;
ограничаване на въздушния поток в малките бронхи, дължащо се на емфизем и сърфактант (смес от повърхностно активни вещества, покриващи алвеолите);
изтичащ пролапс на стената на бронхиалната мембрана.

Заболяването е опасно усложнение. Най-значимите от тях са:

емфизем;
белодробна сърдечно - дясна част на сърцето се разширява и расте поради високо кръвно налягане в белодробната циркулация, може да бъде компенсирана и декомпенсирана;
остра, хронична с периодични обостряния на дихателната недостатъчност;
бронхиектазии - необратимо разширяване на бронхите;
вторична белодробна артериална хипертония.

Причини за заболяване

Има няколко причини за развитието на обструктивен бронхит при възрастни:

Тютюнопушенето е лош навик, тъй като причината се нарича 80-90% от случаите: никотинът, продуктите от изгаряне на тютюн дразнят лигавицата;
неблагоприятни условия на труд, замърсена околна среда - миньори, строители, металурзи, офис работници, жители на мегаполиси, индустриални центрове, изложени на кадмий и силиций, съдържащи се в сухи строителни смеси, химически състави, тонери за лазерни принтери и др.
чести настинки, грип, заболявания на назофаринкса - белите дробове са отслабени от инфекции, вируси;
наследствен фактор е липсата на α1-антитрипсинов протеин (съкратено α1-AAT), който предпазва белите дробове.

симптоми

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит не се проявява веднага. Обикновено симптомите се появяват, когато болестта вече доминира в тялото. По правило повечето пациенти търсят помощ късно след 40-годишна възраст.
Клиничната картина се формира от следните симптоми:

Кашлица - в ранните стадии на сухо, без храчки, "свистене", главно сутрин, както и през нощта, когато лицето е в хоризонтално положение. Симптомът се увеличава през студения сезон. С течение на времето отхрачването предизвиква храчки, съсиреци, а при по-възрастните хора може да има следи от кръв в секретите;
задух или недостиг на въздух (7-10 години след началото на кашлицата) - първо се появява при усилие, след това в периода на почивка;
акроцианоза - цианоза на устните, върхът на носа, пръстите;
по време на обостряне - повишена температура, изпотяване, умора, главоболие, мускулни болки;
симптомът на “кълки” е характерна промяна в фалангите на пръстите;
Синдром „часовник стъкло”, „Хипократ нокът” - деформация на нокътните пластини, когато те станат подобни на часовниците;
емфизематозен гръден кош - лопатките са плътно прикрепени към гръдния кош, епигастричният ъгъл е разширен, размерът му надвишава 90 °, „късата врата”, увеличените междуребристи пространства.

диагностика

В началните етапи на обструктивен бронхит лекарят пита за симптомите на заболяването, изследва историята, оценява възможните рискови фактори. Инструменталните лабораторни изследвания на този етап са неефективни. Изследването изключва други заболявания, по-специално туберкулоза и злокачествени тумори на белия дроб.
С течение на времето гласът на пациента отслабва, над белите дробове се чува перкусионен звук, белодробните ръбове губят подвижност, дишането става твърдо, свистенето на зъби се появява по време на принудително издишване, след като се изкашля и се променя числото. В периода на обостряне, хриптенето е влажно.
Общувайки с пациента, лекарят обикновено установява, че има дългогодишен пушач (повече от 10 години), който страда от чести настинки, инфекциозни заболявания на дихателните пътища и УНГ органи.
На рецепцията се извършва количествена оценка на тютюнопушенето (опаковки годишно) или индекс на лице за пушене (индекс 160 е рискът от развитие на ХОББ, над 200 - „злокачествен пушач“).
Обструкцията на дихателните пътища се определя от принудителния експираторен обем в 1 секунда относително (съкратено - ЖЕЛ1) до жизнената способност на белите дробове (съкратено - ЖЕЛ). В някои случаи проходимостта се проверява чрез максимална скорост на експирация.
При непушачите след 35-годишна възраст годишното намаление на FEV1 е 25-30 ml, при пациенти с обструктивен бронхит - от 50 ml. За този показател се определя стадия на заболяването:

Етап I - стойностите на FEV1 са 50% от нормалните, състоянието почти не причинява дискомфорт, не е необходим диспансерен контрол;
Етап II - FIV1 35–40% от нормата, качеството на живот се влошава, пациентът се нуждае от наблюдение при пулмолога;
Етап III - FEV1 по-малко от 34% от нормата, намалена толерантност към стреса, има нужда от стационарно и амбулаторно лечение.

В диагнозата се извършва също:

Микроскопско и бактериологично изследване на храчки - позволява да се определи патогена, клетките на злокачествени тумори, кръв, гной, чувствителност към антибактериални лекарства;
Рентгенова снимка - дава възможност да се изключат други лезии на белите дробове, да се открият признаци на други заболявания, както и нарушаване на формата на корените на белите дробове, емфизема;
бронхоскопия - провежда се за изследване на лигавицата, вземане на храчки, реорганизира се бронхиалното дърво (бронхоалвеоларен лаваж);
кръвни тестове - общи, биохимични, за състава на газа;
Провежда се имунологично изследване на кръв и храчки с неконтролирано прогресиране на заболяването.

Лечение на обструктивен бронхит при възрастни

Основните мерки за лечение са насочени към намаляване на скоростта на нейното развитие.
По време на обостряне, на пациента се предписва почивка. След като се чувствате по-добре (след няколко дни), се препоръчва разходки на чист въздух, особено сутрин, когато има висока влажност.

Излагането на горещ и студен въздух може да доведе до същото заболяване - фарингит. Научете за превенцията и лечението на това заболяване от статията.

Медикаментозна терапия

Такива лекарства се предписват:

Адренорецептори (салбутамол, тербуталин) - спомагат за увеличаване на лумена на бронхите;
отхрачващи, муколитични (амброксол, ласолван, бромхексин, АКС) - разреждат се и отделят храчки от бронхите;
бронходилататори (Teofedrin, Eufillin) - облекчаване на спазми;
антихолинергици (Ingakort, Bekotid) - намаляват подуването, възпалението и алергиите.

Антибиотици за обструктивен бронхит

Въпреки факта, че заболяването е широко разпространено, не е разработен еднозначен режим на лечение. Антибактериалната терапия не винаги се извършва, само с присъединяването на вторична микробна инфекция и наличието на други показания, а именно:

Пациентът е на 60 години - имунитетът на възрастните не се справя с инфекцията, така че вероятността от развитие на пневмония и други усложнения е висока;
период на обостряния с тежка;
поява на гнойна храчка при кашлица;
обструктивен бронхит, свързан с отслабена имунна система.

Използват се следните лекарства:

Аминопеницилини - разрушават стените на бактериите;
макролидите инхибират производството на протеин от бактериални клетки, в резултат на което последните губят способността си да се възпроизвеждат;
флуорохинолони - унищожават ДНК на бактериите и те умират;
цефалоспорини - инхибират синтеза на веществата - основата на клетъчната мембрана.

Какъв вид антибиотик е най-ефективен в даден случай, лекарят взема решение за резултатите от лабораторните изследвания. Ако се предписват антибиотици без анализ, предпочитат се широкоспектърни лекарства. Най-често се използват обструктивен бронхит, Аугментин, Кларитромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Сумамед, Левофлоксацин, Еритромицин, Моксифлоксацин.

Неоправданото използване на антибиотици може да "намаже" картината на заболяването, усложни лечението. Курсът на лечение продължава 7-14 дни.

инхалация

Петминутни инхалации спомагат за намаляване на възпалението, подобряват състава на тайната и нормализират вентилацията на белите дробове. След тях е по-лесно за пациента да диша.
Съставът на инхалацията се избира от лекаря за всеки конкретен пациент. Предпочитат се алкални продукти - разтвор на сода за хляб, минерална вода Боржоми, пара от варени картофи.

физиотерапия

Състоянието на пациента ще подобри физиотерапията. Един от неговите средства е масаж (перкусия, вибрации, мускули на гърба). Такива манипулации допринасят за релаксацията на бронхите, елиминирането на секрети от дихателните пътища. Нанесете модулирани токове, електрофореза. Здравословното състояние се стабилизира след балнеолечението в южните курорти Краснодар и Приморски край.

Народна медицина

Традиционната медицина за лечение на обструктивен бронхит използва тези растения:

Алтеа: 15 пресни или сушени цветя се приготвят в 1,5 чаши вряща вода, пият по една глътка на всеки час.
Елегант: една супена лъжица корени се налива с една чаша студена преварена вода, плътно затворена, оставя се за една нощ. Използвайте инфузията като блатен слез.
Коприва: 2-4 супени лъжици цветя се наливат 0,5 литра вряла вода и се оставя за един час. Пийте през деня половин чаша.
Lingonberry: използвайте сироп от сок от плодове.

диета

Заболяването е изтощително, така че тялото трябва да се прехвърли на работа в щадящ режим. В периода на обостряне храната трябва да бъде диетична. Изключете от диетата вредни мазни, солени, пикантни, пържени храни. Нормализиране на държавата ще помогне на овесена каша, супи, млечни продукти. Важно е да се пие достатъчно количество течност - тя "измива" токсините и разрежда храчките.

предотвратяване

При обструктивен бронхит превенцията е важна при възрастните.
Първичната профилактика включва отказ от тютюнопушене. Препоръчително е също така да се променят условията на труд, мястото на пребиваване до по-благоприятни.
Трябва да се хранят правилно. Храната трябва да бъде достатъчно витамини, хранителни вещества - това активира защитните сили на организма. Струва си да мислим за закаляването. Важен е свеж въздух - задължителни са ежедневните разходки.

Мерките за вторична превенция предполагат своевременен достъп до лекар в случай на влошаване, преминаване на изпити. Периодът на благополучие продължава по-дълго, ако се спазват стриктно предписанията на лекарите.

Текущи и прогнозни

Фактори, причиняващи неблагоприятна прогноза:

Пациентът е на възраст над 60 години;
дългогодишен опит на пушача;
ниски стойности на FEV1;
хронично белодробно сърце;
тежки съпътстващи заболявания;
белодробна артериална хипертония
принадлежат към мъжкия пол.

Причини за смъртта:

Хронична сърдечна недостатъчност;
остра дихателна недостатъчност;
пневмоторакс (натрупване между белите дробове и гърдите, въздуха);
пневмония;
нарушение на сърдечната дейност;
запушване на белодробната артерия.

Според статистиката при тежък обструктивен бронхит през първите 5 години след началото на първоначалните симптоми на циркулаторна декомпенсация, дължаща се на хронична белодробна болест на сърцето, повече от 66% от пациентите умират. След 2 години умират 7,3% от пациентите с компенсирани и 29% с декомпенсирана белодробна сърце.

Приблизително 10 години след поражението на бронхите, лицето става инвалид. Поради заболяване животът се намалява с 8 години.

Хроничният обструктивен бронхит не може да бъде напълно елиминиран. Въпреки това, назначаването на адекватна терапия, прилагането на предписанията и препоръките на лекуващия лекар ще намали проявата на симптомите и ще подобрят благосъстоянието. Например, отказване от тютюнопушенето, само няколко месеца по-късно, пациентът ще забележи подобрение в състоянието си - скоростта на бронхиална обструкция ще намалее, което ще подобри прогнозата.
При откриване на първите признаци на обструктивен бронхит е важно незабавно да се консултирате с лекар. Първо, трябва да си уговорите среща с терапевта и той вече ще се обърне към пулмолог, специалист, който лекува белите дробове и дихателните пътища.