Развитието на туберкулоза е свързано с въвеждането на микобактерии в тялото (кочовите пръчки). Най-често инфекцията засяга жизнената част на дихателната система - едната или двете дробове. Заболяването се счита за опасно, което води до липса на ефективни мерки до смърт. Правилно и своевременно избрано лекарство за туберкулоза може да спре по-нататъшното развитие на смъртоносната инфекция и да възстанови здравето на пациента.
Показания за употреба на таблетки за туберкулоза
Необходимо е лечение на белодробна туберкулоза с помощта на предварително оформени таблетки, ако се появят характерните симптоми на заболяването:
- Постоянно повишаване на телесната температура (често не падане, субфебрилитет).
- Устойчива кашлица.
- Отхрачване на храчки с примеси в кръвта.
- Чести главоболия.
- Остра, значителна загуба на тегло.
- Недостиг на въздух по време на активност и почивка.
- Нощна хиперхидроза (интензивно изпотяване).
Лекарствата, използвани при лечението на туберкулоза, са мощни и често предизвикват странични ефекти. Тази функция изисква пациентът да бъде под строг контрол на медицинския персонал.
Лечението на откритата форма на заболяването традиционно се провежда в болницата. Лицата със затворена туберкулоза се подлагат на амбулаторна (домашна) терапия, но трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар.
Класификация на противотуберкулозни лекарства
Всяко противотуберкулозно лекарство принадлежи към определена група лекарства. Класификацията на такива лекарства се основава на следните характеристики на таблетките:
- клинична активност;
- химичен състав;
- поносимост от човешкото тяло.
Най-често терапията започва с употребата на лекарства от първа линия. Останалите лекарства могат да допълнят основния терапевтичен курс или да бъдат предписани в случай на висока устойчивост на бактерии към първоначално употребяваните лекарства.
Първи ред лекарства
Към наркотиците от тази група принадлежат:
рифампицин
Рифампицин съдържа активно вещество със същото име. Лекарството в таблетки или капсули се прилага веднъж дневно, половин час преди хранене. Лекарството е противопоказано при пациенти с тежки форми на сърдечна недостатъчност, жълтеница, увреждане на бъбреците. Въпросът за възможността за употреба на наркотици по време на бременност и кърмене се решава въз основа на "жизненоважни" доказателства.
изониазид
Активният компонент на таблетките е изониазид. Инструментът се използва за всички форми на активна туберкулоза, както и за целите на неговата превенция при лица, които са имали близък контакт с пациенти. Лекарството се приема перорално веднъж дневно или 2-3 пъти през седмицата. Използването на таблетки може да се извършва от бременни и кърмещи пациенти, но е забранено при наличие на атеросклероза, епилепсия, чернодробни или бъбречни патологии.
стрептомицин
Този антибиотик, дължащ се на групата на аминогликозидите, показва широк спектър от антимикробно действие. Лекарството на базата на стрептомицин е под формата на прах, използван за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение. Инструментът се предписва и под формата на аерозоли, инжектирани в тялото на пациента чрез интрабронхиални, интратрахеални средства. Честотата на употреба на лекарството - веднъж дневно, два пъти или три пъти през седмицата. Сред основните противопоказания - раждане, уремия, азотемия, непоносимост към аминогликозиди.
Често терапията на инфекциозна болест се основава на паралелната употреба на 2-3 лекарства от първия избор.
Средства от втори ред
Препаратите от 2-ри ред получават значимост с недостатъчна ефективност на основната терапия. Такива лекарства се използват в комбинация с лекарства от първия избор или поотделно.
Лечението на туберкулоза се допълва от:
- офлоксацин;
- етионамид;
- Ципрофлоксацин.
офлоксацин
Офлоксацин е антибиотик от групата на флуорохинолоните, аналог на налидиксовата киселина. Приемането на тези хапчета се показва два пъти на ден. Ако е необходимо, се използва интракавернозен терапевтичен инструмент под формата на инфузионен разтвор.
Отличителна черта на Офлоксацин е добрата съвместимост с други противотуберкулозни лекарства.
етионамид
Лекарството е под формата на хапчета. Той се предписва на пациенти с различни форми и стадии на туберкулоза. Лекарството се приема след хранене, 2-4 пъти за 24 часа, в дозата, определена от лекаря.
Този инструмент има определена степен на токсичност, поради което не се използва за лечение на бременни жени, пациенти с патологии на стомашно-чревния тракт, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Tsifprofloksatsin
Често се препоръчва ципрофлоксацин за включване като 3-5-то лекарство за лечение на туберкулоза. Пациентите се предписват по две таблетки, 2 часа след хранене.
Продължителността на лечението с Ciprofloxacin за белодробна туберкулоза често отнема около 4 месеца.
Резервни лекарства
Ако е невъзможно да се използват лекарства, които са включени в предишните 2 групи, на пациентите се определят антибактериални средства със следните имена:
- Ftivazid.
- Clofazimine.
- Florimitsin.
- Тиоакретазон.
- Flurenizid.
- Амоксицилин.
Много от тези лекарства са доста токсични и изискват постоянно наблюдение на пациента.
Комбинирани фондове
Тези лекарства са представени от многокомпонентни таблетни препарати с фиксирани дози от отделни вещества. Сред комбинираните лекарства за туберкулоза се предписват:
- Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (изониазид и рифампицин са налични в тези лекарства);
- Фтизоетам, Тубовит, Изокомб (съдържат изониазид, етамбутанол, рифампицин, витамин В6);
- Prothiocomb, Lomecomb (активни съставки - изониазид, ломефлоксацин, пиразинамид, етамбутанол, витамин В 6).
Предимствата от използването на комбинираните лекарства - по-малка вероятност от предозиране, възможността за използване както в болницата, така и при амбулаторно лечение на туберкулоза.
Модерно лечение
Най-модерните противотуберкулозни лекарства са:
- Перхлозон, ефективно инхибиращ активността на микобактериите, с минимална токсичност.
- Sirturo е инструмент от ново поколение, който има бедакилин. Това лекарство е включено главно в комплексната терапия.
- Микобутин е антибиотик, който действа във всички форми на туберкулоза, включително и неактивни и устойчиви.
Тези лекарства често се препоръчват при пациенти с тежка резистентност към рифампицин. Важна характеристика на тези лекарства е значителната им цена, която не винаги е налице при среден бюджет.
За разлика от стандартните фармакологични продукти, които водят до излекуване на пациента след шест месеца персистираща терапия, новите лекарства често помагат за преодоляване на сериозно заболяване в рамките на 2-3 месеца.
Взаимодействието на различни лекарства
Независимо от факта, че лекарствата за първи избор често се комбинират един с друг, едновременната употреба на изониазид и стрептомицин може да забави тяхното отделяне с урината. Ето защо се препоръчва да се наблюдават значителни интервали между употребата на тези лекарства.
Също така, изброените лекарства не се предписват за еднократна доза с Рифампицин. Неспазването на това правило значително повишава хепатотоксичността на противотуберкулозните лекарства. В допълнение, комбинации от рифампицин и непреки антикоагуланти, глюкокортикоиди, орални контрацептиви, антидиабетни средства не се препоръчват, тъй като Това лекарство води до отслабване на терапевтичните свойства на тези лекарства.
Характеристики на употребата на лекарства за туберкулоза
Лечението на туберкулозна белодробна болест се основава на спазването на определени принципи. Важно за ефективната борба срещу инфекцията са:
- ранна употреба на ефективни антибактериални лекарства;
- предписване на лекарства, като се вземат предвид идентифицираните характеристики на патогена;
- комплексно използване на лекарства, предписани от лекар;
- редовно наблюдение на преминаването на терапията.
Таблетките за туберкулоза се използват в етапа на интензивно лечение и спомагат за спиране на освобождаването на патогена в околната среда. Препаратите от първия избор по-често се комбинират един с друг, така че е възможно да се избегне пристрастяването на патогените към активното вещество.
Дозите на таблетки и капсули за туберкулоза се изчисляват индивидуално за всеки пациент и се определят от интензивността на патологичния процес.
Условия за съхранение
Повечето противотуберкулозни лекарства трябва да се съхраняват на сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от +25 градуса. Важно е да се контролира недостъпността на лекарствата за малки деца.
Странични ефекти
Появата на странични ефекти от употребата на противотуберкулозни лекарства е свързана с тяхната способност да влияят на метаболитните процеси в организма, да причиняват дефицит на витамин и нарушения на редокс процесите. Терапията с антибактериални лекарства може да доведе до намаляване на остротата на слуха, развитие на периферни полиневрити, алергии, дисбиоза, кандидоза, дисфункция на основните органи и системи.
На фона на антибиотичната терапия може да се развие реакцията на Jarish-Herxheimer, която е отговорът на организма към интензивното разрушаване на микобактериите. Това състояние се наблюдава в първите дни на лечението, придружено от значително повишаване на телесната температура, втрисане, рязък спад на кръвното налягане, гадене, интоксикационен синдром.
Анти-туберкулозни лекарства: списък на най-добрите
Туберкулозата е опасна и заразна болест, която е изключително трудна за лечение в напреднали форми. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-благоприятна е прогнозата. С правилния избор на противотуберкулозно лекарство, активно взаимодействие на пациента и лекаря, е възможно да се постигне пълно възстановяване след няколко месеца. В обратния случай процесът може да продължи с години, без да даде положителен резултат.
Видове лекарства 1 ред
Изборът на лекарствен режим за лечение на туберкулоза започва след точна диагноза и се основава на много фактори.
На здрави хора в контакт с пациент с отворена форма ще бъде предложена превантивна терапия, която може да бъде изоставена.
Ако болестта е диагностицирана за първи път, тя започва да се лекува с вещества от първия ред, включително синтетични антибактериални лекарства и лекарства от естествен произход. Те са:
- притежават най-голяма активност срещу кочовите пръчки;
- имат минимално токсично въздействие върху организма;
- предназначени за продължителна употреба.
Според лекарите и пациентите най-ефективните в лечението са:
Обикновено се предписват като основни лекарства, а 2-3 се използват едновременно, за да се повиши ефективността. Това намалява вероятността от пристрастяване.
Появата на различни странични ефекти на противотуберкулозните лекарства е често срещано явление.
Средства от втори ред
Ако лекарството от първата група не е възможно, прибягвайте до допълнителни. Те принадлежат към втория ред. Веществата имат по-висока токсичност и по-малко въздействие върху патогена. Продължителната употреба, която е просто необходима при лечението на туберкулоза (средно 10 месеца), може да повлияе отрицателно на здравето на черния дроб и на целия организъм. Такива лекарства се предписват в случаите, когато това е наистина необходимо.
При продължителна употреба на противотуберкулозно лекарство от първия ред, микобактериите придобиват устойчивост на вещества, те вече не работят в пълна сила, следователно тези агенти се заменят с други.
Лекарствата от втора линия включват:
- PAS.
- "Prothionamide".
- "Офлоксацин".
- "Канамицин".
- "Ethionamide".
- "Capreomycin".
- "Амикацин".
- "Cycloserine".
- "Ципрофлоксацин".
Понякога трябва да се прибягва до противотуберкулозни лекарства от втора линия, ако пациентът е бил заразен с микобактерии, които вече са резистентни към основното лечение, или са наблюдавани алергични реакции към него.
В зависимост от доказателствата, тези лекарства могат да се използват заедно или отделно от дълготрайните активи.
резерват
Когато употребата на двете групи е невъзможна според показанията, на пациентите се предписват вещества, които имат изразена токсичност и имат по-малък ефект върху микобактериите, отколкото популярните изониазид и рифампицин.
Тази група включва:
Нови лекарства
Напредъкът не стои неподвижно. Учените редовно провеждат изследвания, създавайки нови противотуберкулозни лекарства.
Последните постижения включват:
- "Perchlozone". Той се появява в тръбните диспансери от началото на 2013 година. В сравнение с други агенти, които потискат активността на микобактериите, той има минимална токсичност и висока степен на ефективност. Точният механизъм на действие все още не е известен. Употреба при деца, по време на бременност и кърмене е включена в списъка на противопоказанията. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност - също. Цената му започва от 20 000 рубли. в аптеки в Москва.
- "Sirturo". Bedakvilin от групата на диарилхинолините действа като активно вещество. Лекарството е в списъка на противотуберкулозните лекарства от ново поколение. Създадена през 2014 г. и оттогава се е доказала като част от комплексната терапия на заболяванията. Положителна динамика се наблюдава след третия месец на употреба. Това е скъпо, цената за опаковки в различни аптеки е от 2000 до 4000 евро.
- "Mikobutin". Синтетичен антибиотик, който унищожава всяка форма на туберкулоза, включително неактивна и резистентна. Информация за безопасността на употребата по време на бременност, кърмене и деца не, защото изследването на веществото продължава. Тя струва около 25 000 на опаковка от 30 бр. На ден се предписва по 1 таблетка.
Има няколко прегледа на нови лекарства, повечето пациенти не рискуват да ги придобият, защото те са в процес на разработка и са много скъпи. Тези, които все още са поели риска, твърдят, че болестта е била победена в рамките на 2-3 месеца, докато стандартните лекарства от първа линия в повечето случаи започват да действат не по-рано от 6 месеца.
Допълнителни лекарства и разлики в класификацията
Комбинираните противотуберкулозни лекарства, включително 2-4 вещества от първия ред, са се доказали добре. Това е:
Горната класификация е най-популярна, но в Международния съюз срещу туберкулоза първата група включва само продукти на основата на изониазид и рифампицин.
Те се отнасят до втората група:
Те се считат за средно ефективни.
А в третата група вещества са с ниска ефективност, то е:
Въз основа на такива различни класификации може да се заключи, че принципите на лечение на туберкулоза се различават значително. В Русия за основа е взета първата опция.
"Рифампицин"
Това лекарство има изразен ефект върху много грамположителни микроорганизми. Активен срещу повечето микобактерии, включително атипичните.
Когато се използва като монопрепарат, той бързо се пристрастява и неговият терапевтичен ефект се намалява, затова при лечение на туберкулоза той се комбинира с други вещества от първия или втория ред, които понякога се използват в комбинация с резервни средства.
Показания за употреба "Рифампицин" - всички форми на туберкулоза, включително поражението на микобактерията на мозъка.
Не е предписано за:
- тежки поражения на черния дроб, бъбреците;
- всички видове хепатит;
- различни видове жълтеница;
- бременност в 1 триместър.
Възможно е внимателно приемане:
- бременни в 2 и 3 триместър;
- малки деца;
- болни от алкохолизъм;
- Инфектирани с HIV, получавайки протеаза.
Лекарството може да има много странични ефекти, сред които има нарушения от страна на:
- Органи на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, киселини, запек, диария, колит, увреждане на панкреаса).
- Ендокринна система (дисменорея).
- ЦНС (главоболие, загуба на баланс, замаяност, некоординираност).
- Сърца и съдове (понижение на кръвното налягане, възпаление на венозните стени).
- Бъбреци (некроза на бъбречните тубули, нефрит, нарушено функциониране на органа с различна тежест).
- Кръвоносна система (тромбоцитопения, повишен еозинофил, левкопения, анемия).
- Черен дроб (хепатит, повишен билирубин и трансаминази).
При някои пациенти се наблюдава индивидуална непоносимост, която може да се изрази в присъствието на:
- кожни обриви;
- Оток на Quincke;
- нарушена дихателна функция.
В този случай трябва да се замени "рифампицин".
По време на терапията пациентите могат да забележат оцветяването на всички биологични течности в червеникав оттенък. Лекарите твърдят, че в това няма нищо ужасно. Това не е кръв, а само страничен ефект на агент, който активно прониква в слюнката, урината и храчките.
Едновременно приемане с:
- глюкокортикоиди - тяхната ефективност намалява;
- изониазид - увеличава токсичните ефекти върху черния дроб;
- орални контрацептиви - увеличава възможността за нежелана бременност (което е неприемливо по време на лечението на туберкулоза);
- косвени коагуланти - влошаване на терапевтичния ефект на последния;
- пиразинамид - влияе на концентрацията на рифампицин в серума.
Прегледите на лекарствата са доста различни. Някои пациенти имат изразен ефект и бързо възстановяване, други докладват многобройни странични ефекти, главно от черния дроб. Много от тях са забелязали, че по време на приемането имунната система е силно увредена, има проблеми с растежа на гъбичната флора.
Лекарите смятат, че широкоспектърният антибиотик е доста ефективен и заявяват, че влошаването на благосъстоянието може да се наблюдава както в присъствието на рифампицин, така и на допълнителни вещества. Най-често странични ефекти се наблюдават при индивиди, които пропускат капсулни техники.
Показания за използване на рифампицин включват възможността за използването му като профилактично средство.
"INH"
Включен в групата на хидразидите. Той има бактериостатичен ефект върху всички форми на туберкулоза в активен стадий и бактерицидно на пръчка в покой.
Може да се предпише като профилактично средство за деца с тест с Манту над 5 mm в диаметър или за лица, които са в контакт с пациенти с открита форма на заболяването.
Лечението изключително с изониазид е много пристрастяващо, така че употребата му като моно-лекарство не се препоръчва.
В официалните инструкции за употреба на "Изониазид" се посочва, че е забранено да се използва, когато:
- някои CNS нарушения, като полиомиелит, епилепсия, остра психоза;
- остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- наличието на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.
За лечение на пациенти в ранна детска възраст, бременни и кърмещи жени, инструментът се използва с повишено внимание. Веществото е в състояние да проникне във всички биологични течности и да причини забавяне на развитието, неврологични и други нарушения.
В комбинация с "рифампицин" се повишава токсичността на двете вещества.
Когато се приема едновременно със стрептомицин, бъбречната екскреция през бъбреците се забавя, поради което, ако са необходими такива комбинации, е необходимо да се приемат с възможно най-голям интервал.
Дозировката се избира индивидуално за всеки отделен случай и зависи от:
- форми на туберкулоза;
- наличието на резистентност;
- общото състояние на пациента;
- възраст, пол, тегло и други неща.
При продължителна употреба могат да възникнат редица странични ефекти:
- жълтеница;
- гадене и повръщане;
- загуба на апетит;
- чувство на еуфория;
- хипергликемия;
- невроза;
- психоза;
- дисменорея;
- гинекомастия;
- главоболие;
- конвулсии;
- ВВД;
- треска;
- треска;
- друг.
В официалната инструкция за употребата на "Isoniazid" се казва, че ако имате оплаквания за започване на лечение, трябва да се консултирате с лекар.
Според много лекари, пациентите, които са приемали Isoniazid в комбинация с други лекарства от първа линия, са възстановени 6-18 месеца след началото на лечението, но това е предмет на ранна диагностика. В този случай страничните ефекти са наблюдавани само при 15% от пациентите.
Самите пациенти казват, че лечението е доста трудно за толериране, но е трудно да се оцени ефекта на дадено лекарство, защото рядко се предписва като моно-агент.
Повечето от тези, които са използвали изониазид за профилактични цели, не са забелязали изразено влошаване на тяхното благосъстояние.
Строго е забранено да се пие алкохол по време на лечението - това увеличава тежестта върху черния дроб и води до бързото му поражение.
"Стрептомицин"
Принадлежи на първо поколение аминогликозиди. Това е доста стар антибиотик с широк спектър на действие. Той се използва от много години за лечение на туберкулоза.
За разлика от други средства, има естествен произход. Получава се от отпадъчните продукти на някои видове микроскопични гъби.
Веществото се използва под формата на инжекции поради слабата абсорбция от стомашно-чревния тракт. От тялото се екскретира непроменен. Нарушава синтеза на микобактериални протеинови молекули, инхибира тяхното размножаване и разрушава инфекцията.
Дозировката се избира индивидуално. Средно е 15 мг на 1 кг тегло. Инжекциите могат да се поставят 1-2 пъти на ден. Тъй като основното лекарство не е подходящо за успешното елиминиране на инфекцията, то се комбинира с други лекарства като "Рифампицин" или "Изониазид".
Въпреки естествения процес на получаване на лекарство, когато се приема, могат да се появят нежелани реакции от различни системи на тялото. Това може да е нарушение:
- слухови и вестибуларни апарати;
- централна и периферна нервна система;
- храносмилателни органи;
- пикочо-половата система.
Понякога има индивидуална непоносимост "стрептомицин".
Лекарството започва активно да се използва за лечение на туберкулоза от 1946 г. насам. В онези дни беше излекуван огромен брой хора, но след това бактериите започнаха да придобиват резистентност, затова в момента самото приложение на стрептомицин не дава желания ефект.
Поради тази причина, има малко мнения за лекарството, някой го счита за ефективно, някой безполезен. Лекарите често включват такива инжекции в комплексната терапия на туберкулозата и често наблюдават положителна тенденция.
Понякога употребата на "стрептомицин" трябва да бъде изоставена, ако пациентите имат загуба на слуха, която може да доведе до пълна глухота.
"Pyrazinamide"
Синтетичен антибактериален агент, използван за лечение на туберкулоза с различни форми. Има бактериостатичен и бактерициден ефект.
Лекарството "пиразинамид" се произвежда изключително под формата на таблетки, защото най-добрият ефект се наблюдава при взаимодействие с кисела среда. Веднъж попаднали в тялото, те проникват директно в лезиите, където действат върху патогените.
Най-често фтизиатриите го предписват в случаите, когато пациентът вече е развил резистентност към "Рифампицин" и "Изониазид".
Не се използва за:
- подагра;
- хиперурикемия;
- епилепсия;
- повишена нервна възбудимост;
- намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
- тежки заболявания на черния дроб и бъбреците;
- на бременността.
Както всеки друг противотуберкулозен наркотик, "пиразинамид" се понася слабо от пациентите. Според тях по време на лечението са отбелязани следните нарушения:
- Увеличаването и болката на черния дроб, развитието на различни патологии от страна на органа.
- Обостряне на язви.
- Загуба или загуба на апетит.
- Гадене и повръщане.
- Вкусът на желязото в устата.
В допълнение, приемането на хапчета може да причини смущения в нервната и хемопоетичната система и да предизвика различни алергични реакции - от кожата до системната.
Най-изразеният противотуберкулозен ефект се наблюдава при:
Според лекарите, такива комбинации могат бързо да дадат положителна тенденция, при условие че всички предписани лекарства се вземат редовно. Честото прескачане на хапчетата може да предизвика по-силни странични ефекти и липса на резултати.
"Етамбутол"
Синтетичен антибактериален агент, действащ изключително върху активната форма на заболяването. Той има бактериостатичен ефект, т.е. потиска възпроизвеждането на патогена.
Неефективна като профилактика за лица, които са влезли в контакт с пациента, или за пациенти със съмнение за туберкулоза в неактивна форма.
Включени в повечето терапевтични режими за елиминиране на кочовите пръчици, особено ако се е развила пристрастяване към основните средства.
Лекарството "Етамбутол" не се използва, когато:
- наличие на резистентност;
- неврит на зрителния нерв;
- ретинопатия;
- други заболявания на очната възпалителна природа.
В педиатричната практика може да се прилага от 2 години.
От най-честите нежелани реакции, пациентите отделят:
- гадене и повръщане;
- коремна болка;
- виене на свят;
- нарушение на съня;
- увеличаване на количеството на храчките;
- влошаване на кашлицата;
- обрив и други алергични реакции.
PAS. "Cycloserine"
Те принадлежат към 2-ри ред антитуберкулозни лекарства и имат по-слабо изразена активност срещу микобактериите.
Тяхната употреба се използва в случай на привикване към противотуберкулозни лекарства от първа линия или като част от комплексна терапия. В сравнение с основните лекарства, цените им са много по-високи и не са подходящи за дългосрочно лечение за всички.
Капсули "cycloserine", PAS и други подобни средства се предписват в случаите, когато употребата на други лекарства не е възможна.
Те не са предписани за лечение на бременни жени и малки деца, тъй като е доказано тяхното негативно влияние върху формирането на плода и по-нататъшното развитие на бебето.
Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност също е включена в списъка на противопоказанията.
Пациентите, които използват PAS дълго време, са забелязали:
- гуша, причинена от намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
- гадене, повръщане, киселини;
- недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
- жълтеница;
- оток;
- треска;
- други оплаквания.
Когато приемате капсули "Cycloserine", не се наблюдава нарушаване на функцията на щитовидната жлеза, но могат да се появят и други нежелани реакции. Също така, противотуберкулозното лекарство има изразен ефект върху нервната система, като причинява:
- Insomnia.
- Кошмарни мечти.
- Агресия, раздразнителност.
- Euphoria.
- Психозите.
- Конвулсии.
Едновременният прием с алкохол засилва страничните ефекти на централната нервна система.
"Изониазид" и "Циклосерин" водят до сънливост, летаргия. Когато се комбинира с PAS, неговата активност се увеличава.
Преди много години диагнозата "туберкулоза" звучеше като изречение. Днес всичко се е променило. Учените са създали много ефективни лекарства за лечение на инфекция. Взаимодействието на противотуберкулозните лекарства ви позволява да получите положителна тенденция след няколко месеца след началото на терапията. Въпреки тяхната токсичност, те ще помогнат напълно да се отървете от болестта и да дадете на човека втори шанс.
Нови антитуберкулозни лекарства на съвременната терапия
Правилно подбрано лекарство - ключът към успешното лечение на микобактериите. Туберкулозата се разделя на две групи - 1 и 2 реда. През последните години фармацевтичната промишленост предлага нови продукти от пръчки Koch, които помагат за преодоляване на болестта бързо и без рецидив.
perchlozone
Новото лекарство за туберкулоза Perchlozone се предлага в хапчета. Те са покрити с филм, опаковани в кутии от 50 и 100 броя, опаковки от 5 и 10 опаковки. Новото лекарство се продава в две дози - 200 и 400 mg. Основната активна съставка на лекарството е тиоуреидоиминометилпиридиниевият перхлорат. Стойността на 100 таблетки Perchlozon против туберкулоза в аптеките в Москва е средно 21 хиляди рубли. за 200 mg, 42 000 p. за 400 mg.
Ново лекарство срещу туберкулоза е подложено на допълнителни клинични проучвания. Описание на лекарството:
Възраст до 18 години
Главоболие, слабост, сънливост, загуба на съзнание
Таблетките се приемат веднъж след хранене.
Обрив, зачервяване на кожата, сърбеж, алергични реакции, ангиоедем
Възрастни до 50 кг - 400-600 мг
Гадене, болка в епигастриума, повръщане, повишени чернодробни функционални тестове
От 50 до 80 кг - 800-1000 мг
Нарушения на черния дроб, бъбреците
Топлина, бронхоспазъм, повишена температура, повишен брой на белите кръвни клетки
Над 80 kg - 1200 mg
Индивидуална непоносимост към компонентите
Хипотония, сърцебиене, тахикардия, повишена сърдечна честота
Открито е ново лекарство за лечение на туберкулоза
Международен екип от учени е открил ново съединение, наречено кангемицин А, ново ефективно лекарство срещу бактерии от туберкулоза, дори резистентни към антибиотици щамове. Резултатите от изследването са публикувани на 20 септември в списание Molecular Cell.
"По природа kanglemycin А е близък до антибиотик рифампицин, който отдавна се използва като част от антибиотичен коктейл за лечение на туберкулоза, но много бактериални щамове са развили резистентност към него", казва професорът по биохимия и молекулярната биология в Университета на Пенсилвания и един от ръководителите на проекта. Мураками.
Днес туберкулозата е водеща в броя на смъртните случаи от инфекциозни болести в света. И въпреки всички постижения на медицината, разпространението им остава също толкова високо. Развитието на резистентност към рифампицин от микобактериите само усложни ситуацията: вече дългото лечение на туберкулозата вместо 6 месеца отнема 2 години!
Изследователите анализирали библиотеката от естествени съединения на биотехнологичната компания Demuris, за тяхната способност да инхибират растежа на бактериалните клетки или да потискат синтеза на РНК - най-важния процес във всички живи организми - в микобактериите, инфекциозния агент на туберкулозата. Те открили, че съединение, наречено kanglemycin А, ефективно инхибира синтеза на РНК дори при резистентни към рифампицин бактерии.
Kanglemycin А функционира както следва: свързва се с бактериалната РНК полимераза (ензимът, отговорен за производството на РНК), като по този начин предотвратява по-нататъшния синтез на РНК. Разбирането на това как Kanglemycin А успява да запази афинитета си към устойчива на рифампицин РНК полимераза и да остане активна срещу резистентни на антибиотици бактерии ще спомогне за ускоряване на одобрението му за лечение на туберкулоза.
За да се определи механизмът на действие на kanglemycin А срещу РНК полимераза, Murakami и неговият екип използваха рентгенова кристалография за създаване на триизмерен модел на комплекса kanglemycin А, свързан с РНК полимераза, за да се определят ползите от новото лекарство за лечение на туберкулоза. Известно е, че рифампицин се свързва със специфична част от РНК полимераза и че мутациите, които променят аминокиселинната последователност на полимеразата, пречат на това свързване и запазват способността на полимеразата да синтезира РНК. Kanglemycin А се свързва с едно и също място, но неговата структура му позволява да се свързва с РНК извън основното място на свързване, което му позволява да потиска активността на RFP полимераза, устойчива на рифампицин. В допълнение, кленгмицин А спира синтеза на РНК още по-бързо от рифампицин, друго ефективно лекарство за туберкулоза.
Данните от дифракцията на рентгеновите лъчи показаха, че новото лекарство за лечение на туберкулоза има малки промени в структурата си, което подобрява неговата ефикасност в сравнение с другия популярен антибиотик.
Проблемът с лекарствената резистентност на причинителя на туберкулоза е причината едно сериозно заболяване да се лекува с такава трудност. Ново лекарство за лечение на туберкулоза ще преодолее бариерата на бактериалната резистентност към антибиотици.
Разработването на антибиотици от ново поколение срещу резистентни към рифампицин щамове на причинителя на туберкулоза - откритието на 2018 година. Приблизително 600 000 души се диагностицират с рифампицин-резистентна туберкулоза всяка година. Учените смятат, че новото лекарство ще осигури пробив в лечението на туберкулоза в целия свят.
Лечение на туберкулоза
За ефективни лечебни и профилактични мерки се използват противотуберкулозни лекарства - специфични антибактериални средства, предназначени за химиотерапия при пациенти с консумация.
Класификация на средствата
При различни форми на патологичния процес се използват лекарства за белодробна туберкулоза, които имат висок бактериостатичен ефект върху патогена.
Антитуберкулозните лекарства се разделят на 3 групи: А, В, В. В много случаи се предписват вещества от първа линия (базисни) за терапия:
- рифампин;
- пиразинамид;
- изониазид;
- етамбутол;
- Стрептомицин.
В случай на поява на резистентни форми на причинителя на туберкулоза и липсата на ефект на лечението, на пациента се предписват лекарства от втора линия (резервни):
В много случаи за лечение на пациент се препоръчват лекарства от групата на флуорохинолоните:
Ако заболяването е отишло твърде далеч, препоръчително е в списъка на необходимите средства да се включат бактериостатични агенти:
5 група лекарства включват лекарства с недоказана активност:
Необходимо е да се спазват определени правила при предписването на противотуберкулозни лекарства - класификацията на лекарствата улеснява избора на необходимите лекарства.
Видове противотуберкулозно лечение
След поставянето на диагнозата, като се вземат предвид симптомите на заболяването, пациентът се поставя на диспансера. В първата счетоводна група, пациентите с активна туберкулоза се наблюдават и лекуват.
Има няколко подгрупи, в които има пациенти с деструктивна белодробна туберкулоза, които освобождават бактерии в околната среда. Хроничното протичане на заболяването при всяка локализация е обект на внимателно наблюдение и лечение, особено в случай на развитие на кавернозни и циротични процеси. След химиотерапия остатъчните промени в белодробната тъкан продължават. Пациентите са под медицинско наблюдение.
Доста често срещано явление е контактът на човек с източник на туберкулозна инфекция. Пациентът трябва редовно да посещава лекар, за да идентифицира първичната инфекция. Деца и юноши с обрат на туберкулиновия тест редовно се изследват от специалист по туберкулоза.
Лечението на белодробните заболявания се извършва в съответствие с основните принципи:
- ранна употреба на ефективна химиотерапия;
- комплексно използване на наркотици;
- лекарствени средства, отпускани с рецепта, като се вземат предвид характеристиките на патогена;
- редовен мониторинг на терапевтичния процес.
На пациента се предписва специфично, патогенетично и симптоматично лечение.
Витални лекарства
Хапчетата за туберкулоза унищожават чувствителни микобактерии, така че те се използват във фазата на интензивна терапия, за да се спре освобождаването на патогена в околната среда. Препарати от първата серия се предписват да се приемат в рамките на 2 месеца (най-малко 60 дневни дози) на пациенти, при които туберкулозата е била открита за първи път.
За лечение на предписани 4 лекарства:
При пациенти, заразени с HIV, рифампицин се замества с рифабутин. За да продължите лечението в продължение на няколко месеца, се предписват основните лекарства за лечение на туберкулоза - изониазид и рифампицин. Често на пациента се препоръчва да приемат 3 лекарства от първия ред срещу туберкулоза - изониазид, пиразинамид и етамбутол. Курсът на лечение продължава 5 месеца.
Режимът на лечение за туберкулоза се препоръчва при пациенти, които са прекъснали терапията или са преминали втори курс. Ако се диагностицира резистентността на причинителя на туберкулоза, дневните дози от лекарствата се предписват в една доза, за да се установи тяхната висока серумна концентрация.
Антитуберкулозен препарат Пиразинамид се предписва на пациента в случай, че има противопоказания за употребата на етамбутол. Дозата на лекарството се определя, като се вземе предвид възрастта и теглото на пациента; На деца и юноши се предписват медикаменти по медицински причини.
Комбинирани фондове: предимства и недостатъци
Лечение на белодробна туберкулоза при възрастни се извършва с помощта на лекарства, предназначени за контрол на тяхното приемане и предотвратяване на предозиране. Комбинираните противотуберкулозни лекарства включват 3-5 компонента.
В извънболнична практика, използвайки следните лекарства:
Основните компоненти на комбинираните средства са изониазид, етамбутол, витамин В6. Медикаментът Lomecomb се състои от 5 съставки, които влияят върху хода на острия процес.
Комбинираните лекарства се предписват на пациенти с туберкулоза, първоначално идентифицирани, както и с изразена резистентност към изониазид и рифампицин.
В диспансера на туберкулозата се провежда терапия с помощта на лекарства на Ломеком и Протиаком, които повишават ефективността на лечението в случай на развитие на прогресивна форма на заболяването. Основният недостатък на комбинираните вещества е наличието на странични ефекти.
Резервни лекарства
Ако не е било възможно да се постигне ефектът от лечението с лекарства от първа линия, на пациента се предписват резервни средства:
Тяхната употреба дава добър резултат при лечението на заболяването.
За лечение на устойчиви лекарствени форми се използва левофлоксацин от групата на флуорохинолоните. Дневната доза се определя индивидуално за всеки пациент, като се има предвид фармакокинетиката на лекарството. Ако пациентът не понася слабо Левофлоксацин, посочете Авелокс, антибиотик с универсален ефект.
Лечението на интензивната фаза на белодробната туберкулоза се извършва с помощта на комбинирани средства, които причиняват развитието на странични ефекти. Левофлоксацин се предписва едновременно с лекарства, които премахват страничните ефекти върху нервната система.
ПАСК има отрицателен ефект върху стомаха и червата. На пациента се препоръчва да пие лекарството с вода, смесена със сок от червена боровинка. Приемането на PAS се отменя, ако пациентът има болка в ставите.
Странични ефекти
Лекарят наблюдава съответните реакции по време на лечението с химически агенти. На пациента е предписано изследване на кръв и урина, определяне на ALT и AST в кръвта, наличието на креатинин, препоръчва се лекарски преглед за лечение с аминогликозиди.
Страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства се проявяват чрез неприятни симптоми. Изониазид причинява главоболие, раздразнителност, безсъние. Пациентът засяга зрителния нерв, сърцебиене, сърдечна болка, симптоми на ангина. Рифампицин (Ref) е силно поносим от пациентите, тъй като причинява сериозни усложнения на нервната система:
- зрителни увреждания;
- нестабилна походка;
- липса на подходяща ориентация в пространството.
Често пациентът развива алергична реакция, придружена от болка в мускулите, слабост, херпесни изригвания, треска.
Терапията с противотуберкулозни лекарства има отрицателен ефект върху храносмилателната система. Пациентът се оплаква от гадене, повръщане, болки в стомаха и черния дроб. Канамицин сулфатът причинява диспептични нарушения, неврит и поява на кръв в урината.
Как да приемате наркотици
За лечение на белодробна туберкулоза е предписан специфичен терапевтичен режим. Лекарството се приема в дозата, препоръчана от лекаря, като се взема предвид стадия на заболяването.
Режимът на лечение включва вещества, които усилват действието на противотуберкулозните лекарства, например динатриев глутамил-цистеинил-глицин. Пациентите с HIV инфекция се провеждат в продължение на 9-12 месеца.
Левофлоксацин се предписва, ако патогенът е устойчив на лекарствата от основната група. Антибиотикът се приема непрекъснато в продължение на 24 месеца. Той има бактерициден ефект, но не се препоръчва при пациенти с болни бъбреци. Лекарството е нетоксично, така че пациентите го понасят добре.
За лечение на възрастни, предписани аминогликозиди в комбинация с пеницилини. Амикацин се прилага интрамускулно, интравенозно. Лекарят предписва дозата на лекарството индивидуално. По време на лечението на пациента се дава да пие много течности. Амикацин не трябва да се смесва с други лекарства.
Пациентите с диабет по време на лечението с рифампицин и изониазид трябва да контролират нивото на глюкозата в кръвта.
Таблетките PASC се приемат съгласно инструкциите, притиснати с мляко или алкална минерална вода. Фракцията на SDA 2 се препоръчва при пациенти с тежка туберкулоза.
Терапевтичен стимулатор Дорогова
Ако се развие резистентност към лекарства 1 и 2 от серията, някои пациенти използват нетрадиционни методи на лечение. При белодробната туберкулоза, лекарството ASD се е доказало като антисептик и стимулант, възстановявайки клетките на болния орган и имунната система.
Лечението с ASD-фракцията подобрява белодробната функция, увеличава броя на ензимите и възстановява пропускливостта на клетъчната мембрана. В резултат на действието на лекарството метаболизмът се активира в тъканите на болния орган. Лекарството има неприятна миризма, така че се смесва със сок или кефир, преди да го вземете.
Белодробната туберкулоза при възрастни и деца се лекува по специфичен модел. Дозата на лекарството, предписана от лекаря. Продължителността на терапията не надвишава 3 месеца. В някои случаи пациентът развива алергична реакция; пациентите с нестабилен манталитет изпитват неконтролирана възбуда. В този случай, лекарството е отменено.
Приемането на фракция при бременни жени и кърмачки е противопоказано. Съвременната фармакология счита ASD за естествен комплекс, сходен по структура с веществата, които съставляват човешкото тяло.
Нови лекарства
Сред най-добрите лекарства е отбелязано ефективно лекарство SQ109, което се използва за лечение на пациенти с белодробна туберкулоза. След като се използва в продължение на 6 месеца, е възможно да се спре освобождаването на патогена в околната среда. Лекарството е безопасно и се понася добре от пациентите. SQ 109 се предписва в комбинирана терапия с изониазид, бедакилин и ампицилин.
Новите лекарства против туберкулоза принадлежат към лекарства от втори ред и имат антибактериален ефект. На пациента се предписват лекарства:
Новите противотуберкулозни лекарства помагат за успешно борба с първичната или вторична лекарствена резистентност на Mycobacterium tuberculosis. Сред новите лекарства за туберкулоза, ефективни са лекарствата BPaMZ и BPaL, използвани за лечение на туберкулоза с различна локализация. Лекарството BPaL се използва за лечение на заболяване, причинено от резистентни форми на патогена.
Новите лекарства срещу туберкулоза преминават през клинични изпитвания и значително намаляват продължителността на терапията. Лекарството Prothiocomb няколко пъти намалява броя на таблетките, необходими за приемането през деня, а ефективността му не отстъпва на действието на монопрепаратите.
Съвместимост с алкохол
Пациентите, употребяващи алкохол, често развиват туберкулоза. Лечението на дълготрайно пиещо лице е придружено от тежки усложнения. Когато пристрастяването към алкохол към пациент с туберкулоза се предписва такива лекарства като:
Ако по време на лечението пациентът си позволи малка доза алкохол, гастрит често се развива след приема на лекарството и натоварването на черния дроб се увеличава.
Амикацин в комбинация с алкохол причинява гадене и повръщане. Симптомите на депресия на нервната система възникват след едновременното прилагане на антибактериални амикацин и силни алкохолни напитки. Вредният навик и неоторизираното прекъсване на лечението често водят до намаляване на защитните сили на тялото, до развитие на пещерна форма на туберкулоза.
Комбинацията от следните лекарства с алкохол е изключително опасна: рифадин, изониазид, етионамид. След пиене на малки дози алкохол, пациентът развива симптоми на остър хепатит. Едновременният прием на противотуберкулозни лекарства и алкохол намалява функцията на панкреаса, увеличава възпалението на дихателните пътища.
Противопоказания
Лекарствата за ТБ не винаги са от полза за пациента. Изониазид не се предписва на пациенти с чернодробно заболяване, епилепсия и реактивна психоза. ПАСК причинява обостряне на стомашни и дуоденални язви, гломерулонефрит, нефроза, хипотиреоидизъм.
В преобладаващата част от случаите, Амикацин не се препоръчва за пациенти, страдащи от патология на органите на зрението и слуха, бъбречна недостатъчност.
Понякога пациентите се оплакват от алергична реакция по време на лечение с противотуберкулозни лекарства.
В този случай, пациентът се препоръчва антихистаминови лекарства:
Ципрофлоксацин не се предписва на възрастни хора, бременни жени, в случай на свръхчувствителност към лекарството. В тръбните диспансери инфузионната терапия започва с струя антибиотик.
Процедурата не се препоръчва при пациенти, страдащи от съпътстващи заболявания:
- тромбофлебит;
- хипертония II и III степен;
- диабет;
- хеморагична диатеза;
- недостатъчност на кръвообращението II и III степен.
По време на кърменето приемането на Рифампицин и флуорохинолоновите лекарства е противопоказано.
Превантивни действия
Пациентът приема хапчета за профилактика на туберкулоза. Стрептомицин се предписва на бременни жени, пациенти, страдащи от патологии на мозъка, бъбреците и сърцето. При деца и възрастни туберкулозата се предотвратява с помощта на лекарството Metazid. Лекарството има бактерициден ефект, но понякога причинява появата на странични ефекти:
- виене на свят;
- гадене;
- повръщане;
- диария;
- алергична реакция.
Лекарството се приема едновременно с витамини В1 и В6. Лекарството е противопоказано при пациенти със заболявания на нервната система.
Профилактиката на туберкулозата при възрастни се извършва с антибиотик с широк спектър на действие. Циклосеринът се предписва от лекар. Лекарството е противопоказано за хора с психични разстройства, злоупотребяващи с алкохол.
Пиещият пациент има главоболие, тремор, ориентационно разстройство, повишена раздразнителност. Когато приемате антибиотик, трябва да сте внимателни, защото пациентът може да получи гърчове. В този случай на пациента се предписват седативни и антиконвулсивни лекарства.
Успехът на лечението на белодробната туберкулоза зависи от точното изпълнение на препоръките на лекаря и съответствието с режима на лечение.
Разработен лекарство за борба с всички видове туберкулоза
Изследователи от Глобалния алианс за развитие на лекарствата за туберкулоза (Алианс за борба с туберкулозата) са създали две лекарства, които могат да излекуват всички видове туберкулоза, включително инфекции, устойчиви на антибиотици.
Новите лекарства - BPaMZ и BPaL - са предназначени за лечение на различни видове туберкулоза. Например, BPaMZ е подходящ за лечение на конвенционална туберкулоза и туберкулозна инфекция, устойчива на антибиотици, пише New Scientist.
Като част от експеримент, проведен с участието на 240 души в 10 африкански страни, учените успяха да излекуват почти всички случаи на обща туберкулоза в рамките на 4 месеца с BPaMZ, а повечето случаи с антибиотична резистентност след 6 месеца. В същото време причинителят на инфекцията, палка Кох, изчезна от пробите на слюнката на пациента след два месеца.
Друго лекарство, BPaL, се използва за лечение на "изключително устойчиви на антибиотици" инфекции, най-тежкия вид туберкулоза. Досега BPaL е помогнала на 40 от 69 пациенти с този вид инфекция - останалите 29 души не са завършили приема на лекарството.
Blockchain ще завладее финансовия свят до 2020 година
Според Световната здравна организация през 2015 г. са открити около 10,4 милиона случая на туберкулоза, като около 1,8 милиона са фатални.
Лечението на конвенционалната туберкулоза е отнело около 6 месеца досега, а устойчива на антибиотици инфекция трае около две години. В същото време, хората трябваше да вземат по 20 таблетки на ден, без да се броят инжекциите, и това лечение струваше около 3000 долара.
Новите лекарства не само могат да намалят времето за лечение, но и да намалят сложността и цената му. Лечение на туберкулоза с BPaMZ или BPaL струва около $ 300, а броят на таблетките за ежедневна употреба не надвишава 3-4.
Ще отнеме поне три години, докато BPaMZ приключи всички тестове и пускане на пазара, каза Мел Шпигелман, президент на ТБ Алианс. Той добави също, че терапията с резистентни на антибиотици инфекции може да се появи малко по-рано.
Отворен метод за отпечатване на слънчеви панели на всяка повърхност.
По-рано учени от Нова Зеландия са разработили първата ваксина срещу туберкулоза през последните сто години. Изследователите го използвали за ваксиниране на мишки и получени доказателства за клетъчен имунитет, който помага на организма да се предпази от заболяването.