Нови антитуберкулозни лекарства на съвременната терапия

Правилно подбрано лекарство - ключът към успешното лечение на микобактериите. Туберкулозата се разделя на две групи - 1 и 2 реда. През последните години фармацевтичната промишленост предлага нови продукти от пръчки Koch, които помагат за преодоляване на болестта бързо и без рецидив.

perchlozone

Новото лекарство за туберкулоза Perchlozone се предлага в хапчета. Те са покрити с филм, опаковани в кутии от 50 и 100 броя, опаковки от 5 и 10 опаковки. Новото лекарство се продава в две дози - 200 и 400 mg. Основната активна съставка на лекарството е тиоуреидоиминометилпиридиниевият перхлорат. Стойността на 100 таблетки Perchlozon против туберкулоза в аптеките в Москва е средно 21 хиляди рубли. за 200 mg, 42 000 p. за 400 mg.

Ново лекарство срещу туберкулоза е подложено на допълнителни клинични проучвания. Описание на лекарството:

Възраст до 18 години

Главоболие, слабост, сънливост, загуба на съзнание

Таблетките се приемат веднъж след хранене.

Обрив, зачервяване на кожата, сърбеж, алергични реакции, ангиоедем

Възрастни до 50 кг - 400-600 мг

Гадене, болка в епигастриума, повръщане, повишени чернодробни функционални тестове

От 50 до 80 кг - 800-1000 мг

Нарушения на черния дроб, бъбреците

Топлина, бронхоспазъм, повишена температура, повишен брой на белите кръвни клетки

Над 80 kg - 1200 mg

Индивидуална непоносимост към компонентите

Хипотония, сърцебиене, тахикардия, повишена сърдечна честота

Анти-туберкулозни лекарства: списък на най-добрите

Туберкулозата е опасна и заразна болест, която е изключително трудна за лечение в напреднали форми. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-благоприятна е прогнозата. С правилния избор на противотуберкулозно лекарство, активно взаимодействие на пациента и лекаря, е възможно да се постигне пълно възстановяване след няколко месеца. В обратния случай процесът може да продължи с години, без да даде положителен резултат.

Видове лекарства 1 ред

Изборът на лекарствен режим за лечение на туберкулоза започва след точна диагноза и се основава на много фактори.

На здрави хора в контакт с пациент с отворена форма ще бъде предложена превантивна терапия, която може да бъде изоставена.

Ако болестта е диагностицирана за първи път, тя започва да се лекува с вещества от първия ред, включително синтетични антибактериални лекарства и лекарства от естествен произход. Те са:

• притежават най-голяма активност срещу кочовите пръчки;
• имат минимално токсично въздействие върху организма;
• предназначени за продължителна употреба.

Според лекарите и пациентите най-ефективните в лечението са:

Обикновено се предписват като основни лекарства, а 2-3 се използват едновременно, за да се повиши ефективността. Това намалява вероятността от пристрастяване.

Появата на различни странични ефекти на противотуберкулозните лекарства е често срещано явление.

Средства от втори ред

Ако лекарството от първата група не е възможно, прибягвайте до допълнителни. Те принадлежат към втория ред. Веществата имат по-висока токсичност и по-малко въздействие върху патогена. Продължителната употреба, която е просто необходима при лечението на туберкулоза (средно 10 месеца), може да повлияе отрицателно на здравето на черния дроб и на целия организъм. Такива лекарства се предписват в случаите, когато това е наистина необходимо.

При продължителна употреба на противотуберкулозно лекарство от първия ред, микобактериите придобиват устойчивост на вещества, те вече не работят в пълна сила, следователно тези агенти се заменят с други.

Лекарствата от втора линия включват:

• PAS.
• "Prothionamide".
• "Офлоксацин".
• "Канамицин".
• "Ethionamide".
• "Capreomycin".
• "Амикацин".
• "Cycloserine".
• "Ципрофлоксацин".

Понякога трябва да се прибягва до противотуберкулозни лекарства от втора линия, ако пациентът е бил заразен с микобактерии, които вече са резистентни към основното лечение, или са наблюдавани алергични реакции към него.

В зависимост от доказателствата, тези лекарства могат да се използват заедно или отделно от дълготрайните активи.

резерват

Когато употребата на двете групи е невъзможна според показанията, на пациентите се предписват вещества, които имат изразена токсичност и имат по-малък ефект върху микобактериите, отколкото популярните изониазид и рифампицин.

Тази група включва:

Нови лекарства

Напредъкът не стои неподвижно. Учените редовно провеждат изследвания, създавайки нови противотуберкулозни лекарства.

Последните постижения включват:

1. "Perchlozone". Той се появява в тръбните диспансери от началото на 2013 година. В сравнение с други агенти, които потискат активността на микобактериите, той има минимална токсичност и висока степен на ефективност. Точният механизъм на действие все още не е известен. Употреба при деца, по време на бременност и кърмене е включена в списъка на противопоказанията. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност - също. Цената му започва от 20 000 рубли. в аптеки в Москва.
2. "Sirturo". Bedakvilin от групата на диарилхинолините действа като активно вещество. Лекарството е в списъка на противотуберкулозните лекарства от ново поколение. Създадена през 2014 г. и оттогава се е доказала като част от комплексната терапия на заболяванията. Положителна динамика се наблюдава след третия месец на употреба. Това е скъпо, цената за опаковки в различни аптеки е от 2000 до 4000 евро.
3. "Mikobutin". Синтетичен антибиотик, който унищожава всяка форма на туберкулоза, включително неактивна и резистентна. Информация за безопасността на употребата по време на бременност, кърмене и деца не, защото изследването на веществото продължава. Тя струва около 25 000 на опаковка от 30 бр. На ден се предписва по 1 таблетка.

Има няколко прегледа на нови лекарства, повечето пациенти не рискуват да ги придобият, защото те са в процес на разработка и са много скъпи. Тези, които все още са поели риска, твърдят, че болестта е била победена в рамките на 2-3 месеца, докато стандартните лекарства от първа линия в повечето случаи започват да действат не по-рано от 6 месеца.

Допълнителни лекарства и разлики в класификацията

Комбинираните противотуберкулозни лекарства, включително 2-4 вещества от първия ред, са се доказали добре. Това е:

Горната класификация е най-популярна, но в Международния съюз срещу туберкулоза първата група включва само продукти на основата на изониазид и рифампицин.

Те се отнасят до втората група:

Те се считат за средно ефективни.

А в третата група вещества са с ниска ефективност, то е:

Въз основа на такива различни класификации може да се заключи, че принципите на лечение на туберкулоза се различават значително. В Русия за основа е взета първата опция.

"Рифампицин"

Това лекарство има изразен ефект върху много грамположителни микроорганизми. Активен срещу повечето микобактерии, включително атипичните.

Когато се използва като монопрепарат, той бързо се пристрастява и неговият терапевтичен ефект се намалява, затова при лечение на туберкулоза той се комбинира с други вещества от първия или втория ред, които понякога се използват в комбинация с резервни средства.

Показания за употреба "Рифампицин" - всички форми на туберкулоза, включително поражението на микобактерията на мозъка.

Не е предписано за:

• тежки поражения на черния дроб, бъбреците;
• всички видове хепатит;
• различни видове жълтеница;
• бременност в 1 триместър.

Възможно е внимателно приемане:

• бременни в 2 и 3 триместър;
• малки деца;
• болни от алкохолизъм;
• Инфектирани с HIV, получавайки протеаза.

Лекарството може да има много странични ефекти, сред които има нарушения от страна на:

1. Органи на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, киселини, запек, диария, колит, увреждане на панкреаса).
2. Ендокринна система (дисменорея).
3. ЦНС (главоболие, загуба на баланс, замаяност, некоординираност).
4. Сърца и съдове (понижение на кръвното налягане, възпаление на венозните стени).
5. Бъбреци (некроза на бъбречните тубули, нефрит, нарушено функциониране на органа с различна тежест).
6. Кръвоносна система (тромбоцитопения, повишен еозинофил, левкопения, анемия).
7. Черен дроб (хепатит, повишен билирубин и трансаминази).

При някои пациенти се наблюдава индивидуална непоносимост, която може да се изрази в присъствието на:

• кожни обриви;
• Оток на Quincke;
• нарушена дихателна функция.

В този случай трябва да се замени "рифампицин".

По време на терапията пациентите могат да забележат оцветяването на всички биологични течности в червеникав оттенък. Лекарите твърдят, че в това няма нищо ужасно. Това не е кръв, а само страничен ефект на агент, който активно прониква в слюнката, урината и храчките.

Едновременно приемане с:

• глюкокортикоиди - тяхната ефективност намалява;
• изониазид - увеличава токсичните ефекти върху черния дроб;
• орални контрацептиви - увеличава възможността за нежелана бременност (което е неприемливо по време на лечението на туберкулоза);
• косвени коагуланти - влошаване на терапевтичния ефект на последния;
• пиразинамид - влияе на концентрацията на рифампицин в серума.

Прегледите на лекарствата са доста различни. Някои пациенти имат изразен ефект и бързо възстановяване, други докладват многобройни странични ефекти, главно от черния дроб. Много от тях са забелязали, че по време на приемането имунната система е силно увредена, има проблеми с растежа на гъбичната флора.

Лекарите смятат, че широкоспектърният антибиотик е доста ефективен и заявяват, че влошаването на благосъстоянието може да се наблюдава както в присъствието на рифампицин, така и на допълнителни вещества. Най-често странични ефекти се наблюдават при индивиди, които пропускат капсулни техники.

Показания за използване на рифампицин включват възможността за използването му като профилактично средство.

"INH"

Включен в групата на хидразидите. Той има бактериостатичен ефект върху всички форми на туберкулоза в активен стадий и бактерицидно на пръчка в покой.

Може да се предпише като профилактично средство за деца с тест с Манту над 5 mm в диаметър или за лица, които са в контакт с пациенти с открита форма на заболяването.

Лечението изключително с изониазид е много пристрастяващо, така че употребата му като моно-лекарство не се препоръчва.

В официалните инструкции за употреба на "Изониазид" се посочва, че е забранено да се използва, когато:

• някои CNS нарушения, като полиомиелит, епилепсия, остра психоза;
• остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• наличието на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.

За лечение на пациенти в ранна детска възраст, бременни и кърмещи жени, инструментът се използва с повишено внимание. Веществото е в състояние да проникне във всички биологични течности и да причини забавяне на развитието, неврологични и други нарушения.

В комбинация с "рифампицин" се повишава токсичността на двете вещества.

Когато се приема едновременно със стрептомицин, бъбречната екскреция през бъбреците се забавя, поради което, ако са необходими такива комбинации, е необходимо да се приемат с възможно най-голям интервал.

Дозировката се избира индивидуално за всеки отделен случай и зависи от:

• форми на туберкулоза;
• наличието на резистентност;
• общото състояние на пациента;
• възраст, пол, тегло и други неща.

При продължителна употреба могат да възникнат редица странични ефекти:

• жълтеница;
• гадене и повръщане;
• загуба на апетит;
• чувство на еуфория;
• хипергликемия;
• невроза;
• психоза;
• дисменорея;
• гинекомастия;
• главоболие;
• конвулсии;
• ВВД;
• треска;
• треска;
• друг.

В официалната инструкция за употребата на "Isoniazid" се казва, че ако имате оплаквания за започване на лечение, трябва да се консултирате с лекар.

Според много лекари, пациентите, които са приемали Isoniazid в комбинация с други лекарства от първа линия, са възстановени 6-18 месеца след началото на лечението, но това е предмет на ранна диагностика. В този случай страничните ефекти са наблюдавани само при 15% от пациентите.

Самите пациенти казват, че лечението е доста трудно за толериране, но е трудно да се оцени ефекта на дадено лекарство, защото рядко се предписва като моно-агент.

Повечето от тези, които са използвали изониазид за профилактични цели, не са забелязали изразено влошаване на тяхното благосъстояние.

Строго е забранено да се пие алкохол по време на лечението - това увеличава тежестта върху черния дроб и води до бързото му поражение.

"Стрептомицин"

Принадлежи на първо поколение аминогликозиди. Това е доста стар антибиотик с широк спектър на действие. Той се използва от много години за лечение на туберкулоза.

За разлика от други средства, има естествен произход. Получава се от отпадъчните продукти на някои видове микроскопични гъби.

Веществото се използва под формата на инжекции поради слабата абсорбция от стомашно-чревния тракт. От тялото се екскретира непроменен. Нарушава синтеза на микобактериални протеинови молекули, инхибира тяхното размножаване и разрушава инфекцията.

Дозировката се избира индивидуално. Средно е 15 мг на 1 кг тегло. Инжекциите могат да се поставят 1-2 пъти на ден. Тъй като основното лекарство не е подходящо за успешното елиминиране на инфекцията, то се комбинира с други лекарства като "Рифампицин" или "Изониазид".

Въпреки естествения процес на получаване на лекарство, когато се приема, могат да се появят нежелани реакции от различни системи на тялото. Това може да е нарушение:

• слухови и вестибуларни апарати;
• централна и периферна нервна система;
• храносмилателни органи;
• пикочо-половата система.

Понякога има индивидуална непоносимост "стрептомицин".

Лекарството започва активно да се използва за лечение на туберкулоза от 1946 г. насам. В онези дни беше излекуван огромен брой хора, но след това бактериите започнаха да придобиват резистентност, затова в момента самото приложение на стрептомицин не дава желания ефект.

Поради тази причина, има малко мнения за лекарството, някой го счита за ефективно, някой безполезен. Лекарите често включват такива инжекции в комплексната терапия на туберкулозата и често наблюдават положителна тенденция.

Понякога употребата на "стрептомицин" трябва да бъде изоставена, ако пациентите имат загуба на слуха, която може да доведе до пълна глухота.

"Pyrazinamide"

Синтетичен антибактериален агент, използван за лечение на туберкулоза с различни форми. Има бактериостатичен и бактерициден ефект.

Лекарството "пиразинамид" се произвежда изключително под формата на таблетки, защото най-добрият ефект се наблюдава при взаимодействие с кисела среда. Веднъж попаднали в тялото, те проникват директно в лезиите, където действат върху патогените.

Най-често фтизиатриите го предписват в случаите, когато пациентът вече е развил резистентност към "Рифампицин" и "Изониазид".

Не се използва за:

• подагра;
• хиперурикемия;
• епилепсия;
• повишена нервна възбудимост;
• намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• тежки заболявания на черния дроб и бъбреците;
• на бременността.

Както всеки друг противотуберкулозен наркотик, "пиразинамид" се понася слабо от пациентите. Според тях по време на лечението са отбелязани следните нарушения:

• Увеличаването и болката на черния дроб, развитието на различни патологии от страна на органа.
• Обостряне на язви.
• Загуба или загуба на апетит.
• Гадене и повръщане.
• Вкусът на желязото в устата.

В допълнение, приемането на хапчета може да причини смущения в нервната и хемопоетичната система и да предизвика различни алергични реакции - от кожата до системната.

Най-изразеният противотуберкулозен ефект се наблюдава при:

Според лекарите, такива комбинации могат бързо да дадат положителна тенденция, при условие че всички предписани лекарства се вземат редовно. Честото прескачане на хапчетата може да предизвика по-силни странични ефекти и липса на резултати.

"Етамбутол"

Синтетичен антибактериален агент, действащ изключително върху активната форма на заболяването. Той има бактериостатичен ефект, т.е. потиска възпроизвеждането на патогена.

Неефективна като профилактика за лица, които са влезли в контакт с пациента, или за пациенти със съмнение за туберкулоза в неактивна форма.

Включени в повечето терапевтични режими за елиминиране на кочовите пръчици, особено ако се е развила пристрастяване към основните средства.

Лекарството "Етамбутол" не се използва, когато:

• наличие на резистентност;
• неврит на зрителния нерв;
• ретинопатия;
• други заболявания на очната възпалителна природа.

В педиатричната практика може да се прилага от 2 години.

От най-честите нежелани реакции, пациентите отделят:

• гадене и повръщане;
• коремна болка;
• виене на свят;
• нарушение на съня;
• увеличаване на количеството на храчките;
• влошаване на кашлицата;
• обрив и други алергични реакции.

PAS. "Cycloserine"

Те принадлежат към 2-ри ред антитуберкулозни лекарства и имат по-слабо изразена активност срещу микобактериите.

Тяхната употреба се използва в случай на привикване към противотуберкулозни лекарства от първа линия или като част от комплексна терапия. В сравнение с основните лекарства, цените им са много по-високи и не са подходящи за дългосрочно лечение за всички.

Капсули "cycloserine", PAS и други подобни средства се предписват в случаите, когато употребата на други лекарства не е възможна.

Те не са предписани за лечение на бременни жени и малки деца, тъй като е доказано тяхното негативно влияние върху формирането на плода и по-нататъшното развитие на бебето.

Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност също е включена в списъка на противопоказанията.

Пациентите, които използват PAS дълго време, са забелязали:

• гуша, причинена от намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• гадене, повръщане, киселини;
• недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
• жълтеница;
• оток;
• треска;
• други оплаквания.

Когато приемате капсули "Cycloserine", не се наблюдава нарушаване на функцията на щитовидната жлеза, но могат да се появят и други нежелани реакции. Също така, противотуберкулозното лекарство има изразен ефект върху нервната система, като причинява:

• Insomnia.
• Кошмарни мечти.
• Агресия, раздразнителност.
• Euphoria.
• Психозите.
• Конвулсии.

Едновременният прием с алкохол засилва страничните ефекти на централната нервна система.

"Изониазид" и "Циклосерин" водят до сънливост, летаргия. Когато се комбинира с PAS, неговата активност се увеличава.

Преди много години диагнозата "туберкулоза" звучеше като изречение. Днес всичко се е променило. Учените са създали много ефективни лекарства за лечение на инфекция. Взаимодействието на противотуберкулозните лекарства ви позволява да получите положителна тенденция след няколко месеца след началото на терапията. Въпреки тяхната токсичност, те ще помогнат напълно да се отървете от болестта и да дадете на човека втори шанс.

Русия е създала лек за резистентната туберкулоза

Злонамерените организми, за съжаление, се развиват и се адаптират към наркотиците. Днес много пациенти с туберкулоза имат мултирезистентност (MDR) - бактериите не могат да бъдат преодолени със стандартни, популярни лекарства. Русия е разработила лекарство за такива случаи.

Руската компания Infectex е завършила клинични проучвания на ново лекарство срещу туберкулоза с MDR. Започна регистрация в Държавния регистър на лекарствата, като се предвижда през 2018 г. да се пусне нова субстанция.

Яна Дедевери, генерален директор на Infectex LLC, заяви, че лекарството действа едновременно върху три различни компонента на бактерията.

Лекарството (работно заглавие - SQ109) е тествано на 140 пациенти с белодробна туберкулоза с MDR в седем клинични центъра в Русия. Имаше две групи пациенти - всички претърпяха стандартен курс на лечение на туберкулоза, но една група също прие нов медикамент. Ефективността на лечението в тази група е 80%, в контролната група - 61%.

- В групата, приемаща лекарството, до края на шестия месец по-голямата част от пациентите са спрели екскрецията си с бактерии. Също толкова важно е лекарството да е доказало своята безопасност и добра толерантност ”, каза Сергей Борисов, заместник-директор за научноизследователска и клинична работа на Московския научен и практически център за контрол на туберкулозата.

SQ109 е малка молекула, която ви позволява да се борите срещу Mycobacterium tuberculosis, както чувствителни към лекарства, така и с мулти-лекарствена резистентност. В допълнение, SQ109 увеличава активността на противотуберкулозните лекарства изониазид, рифампицин и бедакилин.

Директорът на медицински проект на UK Bioprocess Capital Partners LLC (фонд, инвестиращ в биотехнологията), Даниел Неменов, заяви, че фундаментално нови лекарства за туберкулоза не са се появили за около 40 години.

- Лечението на пациенти с MDR наистина е сериозен проблем. Множествена лекарствена резистентност в някои райони се наблюдава при половината от пациентите, - каза Данил Неменов. - Стандартните лечебни методи и съществуващите лекарства бързо развиват резистентност при пациенти, което, очевидно, ще помогне за победата на ново лекарство. В допълнение, добавянето му към стандартите на лечение ще намали значително времето за лечение.

Сега пациентите с MDR, съгласно заповед на Министерството на здравеопазването и препоръките на Световната здравна организация (СЗО), се лекуват с “IV химиотерапия”. Това означава, че на пациентите се дават едновременно пет лекарства - с надеждата, че един от тях ще работи. Докладът на Министерството на здравеопазването предоставя данни за 2011 г. От 16 хиляди пациенти, резистентни към лечение на туберкулоза, терапията е помогнала само на 37%. Докато 12% са починали от болестта.

Според Росстат през 2015 г. в Русия са регистрирани 84,5 хиляди пациенти с туберкулоза. Според СЗО от тях по целия свят има 10.4 милиона, от които 480 хиляди с MDR. Най-неблагоприятната ситуация в Индия, Китай и Русия. През 2015 г. 1,8 милиона души са починали от туберкулоза, съобщава СЗО.

Infectex LLC е резидент на Skolkovo, портфолио дружество на Фондация Максуел Биотех, създадена с участието на капитала на Руската венчър компания (RVC).

Разработен лекарство за борба с всички видове туберкулоза

Изследователи от Глобалния алианс за развитие на лекарствата за туберкулоза (Алианс за борба с туберкулозата) са създали две лекарства, които могат да излекуват всички видове туберкулоза, включително инфекции, устойчиви на антибиотици.

Новите лекарства - BPaMZ и BPaL - са предназначени за лечение на различни видове туберкулоза. Например, BPaMZ е подходящ за лечение на конвенционална туберкулоза и туберкулозна инфекция, устойчива на антибиотици, пише New Scientist.

Като част от експеримент, проведен с участието на 240 души в 10 африкански страни, учените успяха да излекуват почти всички случаи на обща туберкулоза в рамките на 4 месеца с BPaMZ, а повечето случаи с антибиотична резистентност след 6 месеца. В същото време причинителят на инфекцията, палка Кох, изчезна от пробите на слюнката на пациента след два месеца.

Друго лекарство, BPaL, се използва за лечение на "изключително устойчиви на антибиотици" инфекции, най-тежкия вид туберкулоза. Досега BPaL е помогнала на 40 от 69 пациенти с този вид инфекция - останалите 29 души не са завършили приема на лекарството.

Blockchain ще завладее финансовия свят до 2020 година

Според Световната здравна организация през 2015 г. са открити около 10,4 милиона случая на туберкулоза, като около 1,8 милиона са фатални.

Лечението на конвенционалната туберкулоза е отнело около 6 месеца досега, а устойчива на антибиотици инфекция трае около две години. В същото време, хората трябваше да вземат по 20 таблетки на ден, без да се броят инжекциите, и това лечение струваше около 3000 долара.

Новите лекарства не само могат да намалят времето за лечение, но и да намалят сложността и цената му. Лечение на туберкулоза с BPaMZ или BPaL струва около $ 300, а броят на таблетките за ежедневна употреба не надвишава 3-4.

Ще отнеме поне три години, докато BPaMZ приключи всички тестове и пускане на пазара, каза Мел Шпигелман, президент на ТБ Алианс. Той добави също, че терапията с резистентни на антибиотици инфекции може да се появи малко по-рано.

Отворен метод за отпечатване на слънчеви панели на всяка повърхност.

По-рано учени от Нова Зеландия са разработили първата ваксина срещу туберкулоза през последните сто години. Изследователите го използвали за ваксиниране на мишки и получени доказателства за клетъчен имунитет, който помага на организма да се предпази от заболяването.

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

За успешна борба с туберкулозата са необходими нови лекарства

Главен лекар по туберкулоза в Министерството на здравеопазването на Руската федерация Тр. Фтизиатрия, Централен изследователски институт по туберкулоза, Руска академия на медицинските науки, доктор по медицина Ирина Василиева

Само преди тридесет години експертите разглеждаха проблема с туберкулозата много оптимистично. Разбира се, той не е победен, но изглежда, че това ще се случи скоро. Оптимизмът се свързва със значителен напредък в лечението на заболяване, което се случи по това време.

До 40-те години на ХХ век туберкулозата се смяташе за присъда. Санаторно-курортното лечение, богатите на протеини хранене, изменението на климата - това е като цяло всичко, което е било в арсенала на лекарите. През 1944 г. е открит стрептомицин и това е революция - специалистите са имали възможност да действат директно върху причинителя на болестта - палката на Кох.

Малко по-късно започват да се използват други лекарства, но най-значимото е откриването през 1966 г. на рифампицин. Той показал най-голяма активност срещу Mycobacterium tuberculosis, действал на всичките им разновидности. Достатъчно бързо лекарите от туберкулоза сформираха нов режим на лечение за туберкулоза, включващ рифампицин, стрептомицин, пиразинамид и изониазид. Тя показва висока ефективност и безопасност, дава минимален процент на рецидиви. Туберкулозата е намаляла по целия свят и е продължила до 90-те години, докато болестта се обяви с нова сила.

Социалната промяна със сигурност изигра роля. Много хора се заразяват с Mycobacterium tuberculosis, но при нормални условия само един от десет души се разболява след това. Стрес, лошо хранене, физическо претоварване - най-мощните провокатори на болестта, защото намаляват имунитета. Хората загубили работата си, бяха дезориентирани - разбира се, започнаха огнища на туберкулоза. Принос за това и активизиране на миграционните процеси. В резултат на това през първата половина на 90-те години заболеваемостта се е увеличила три пъти.

Въпреки това, причината за "бунта" на болестта е не само това. През 90-те години на миналия век туберкулозата с нова сила се обявява в тези страни, където всичко е стабилно. Една от най-значимите огнища настъпва в САЩ, в Харлем (Ню Йорк), при пациенти с HIV инфекция. След като започнали да се борят с туберкулозата там, експертите установиха, че доказаната стандартна схема на три или четири лекарства няма ефект. Стана ясно, че пръчката на Кох е била мутирана и е развила "имунитет" към най-ефективните лекарства. Всъщност започна нова ера - ерата на мултирезистентна туберкулоза (MDR-туберкулоза). Днес това е един от основните проблеми на фтизиологията.

Туберкулозата е намаляла по целия свят и е продължила до 90-те години, докато болестта се обяви с нова сила. MDR-туберкулозата се лекува по-зле от нормалното. Когато стана ясно, че най-мощните лекарства не работят, фтизиатрите започнаха да избират комбинации от лекарства, които преди това са били считани за лекарства от втора линия и са използвани рядко. Техният ефект е по-слаб, така че трябва да предпише не 3-4, а 5-7 лекарства. Курсът на лечение също трябва да бъде по-дълъг - до 2 години. И това създава редица проблеми, тъй като колкото по-дълга е терапията, толкова по-голям е рискът пациентът да не се възстанови.

Една от причините за разпространението на множествената лекарствена резистентност в Русия през 90-те години на миналия век е именно фактът, че пациентите вече не са подложени на лечение. В много диспансери на ТБ имаше недостиг на лекарства, контролът на пациентите беше отслабен, а придържането им към терапията намалява.

При нелекуван пациент туберкулозният процес рано или късно се активира. Ако по-рано палката на Koch в такъв пациент се повлиява добре от стандартната терапия, след прекъсване на лечението тя става резистентна към използваните лекарства. Ако човек не дойде веднага до лекаря (както обикновено се случва), той заразява тези около себе си с тази устойчива микобактерия.

А сега нека си представим, че човек не лекува не просто, а MDR-туберкулоза. Вече има малко лекарства, които действат на такава инфекция, и сега те също няма да работят - просто няма да има какво да се лекува. Не многократно, но се развива пълна лекарствена резистентност и ние се връщаме към XIX век, когато могат да бъдат препоръчани само промените в климата и доброто хранене.

Пациентът може да бъде разбран по човешки. Режимът на лечение за туберкулоза е разделен на два етапа: първо, човек се лекува в болница и след това се освобождава вкъщи, така че той идва в една болница за една година (с нормална туберкулоза) и получава лекарства. Никъде по света няма пациенти, на които се дават лекарства, защото лечението трябва да се наблюдава. Но да дойдеш или не е добрата воля на пациента. И той вече се чувства добре (подобрение се наблюдава през първите месеци от престоя в болницата), той няма прояви. Той мисли, защо пият хапчета, които негативно влияят на черния дроб, дават странични ефекти и не идват. Разбира се, те го наричат. Той се опитва да се върне, но курсът все още е прекъснат.

Ангажиментът на пациента към лечението е до голяма степен заслуга на лекаря, който трябва да обясни защо лечението трябва да продължи, трябва да е малко психолог. Но разговорите не действат на всички, а след това е необходимо да се търсят други начини за решаване на проблема. Например, не толкова отдавна стартира пилотен проект в Томска, Воронежска, Орловска и Белгородска области. Пациентите, които редовно са идвали за лекарства през цялата седмица, бяха представени със социален пакет до комплекта хранителни стоки. Опитът показва, че подобна мотивация работи чудесно. В същото време цената на комплектите не може да се сравни с разходите, които държавата може да понесе, ако пациентът не се лекува. Днес има план за разширяване на обхвата на тези програми до други територии.

Разбира се, тези програми бяха създадени, за да се повиши придържането към лечението на пациенти в неравностойно социално положение. Богати и, най-важното, образован човек ще дойде за лекарства и след обикновен разговор с лекар. Но туберкулозата днес изобщо не е болест на бедните, както обикновено се смята. Да, в малките градове, в селата, предимно тези с лоши социални условия са болни, но не само те са сами. И в Москва, Санкт Петербург и други големи градове, където има висока концентрация на населението и високо ниво на миграция, такъв модел не се проследява изобщо. Тук всеки може да се разболее, защото туберкулозата се предава от въздушни капчици. Успешните и младите хора често се разболяват, защото имат активен живот, високо ниво на стрес, работят много, не спят, поради липса на време, които не ядат редовно.

Като цяло, стереотипът за маргиналността на туберкулозата е най-сериозната пречка за поемане на контрола над болестта. Поради това, човек, научил за диагнозата, го крие от колегите си - той се страхува, че ще бъде уволнен. Той не говори с приятели, защото се страхува, че повече няма да общуват с него. Страхува се дори да дойде в клиниката - изведнъж някой го вижда. В резултат на това той не приема лекарства навреме, заразява другите, ги лишава от възможността да дойдат при лекаря и да открият болестта на ранен етап. Тя трябва да бъде променена.

Туберкулозата е “бавна” инфекция, тя се развива в продължение на много години. Онези, които започнаха процеса през 90-те години, започнаха да умират от началото на двете хилядни, като върхът беше през 2005 година. Но още през 1999 г. в Русия стартираха програми за спешна борба с туберкулозата. Сега ние всъщност пожънахме плодовете на това усилие. Скрининг флуорография, осигуряване на пациенти с наркотици, и по-внимателно наблюдение на лечението играе роля. Спадът на заболеваемостта започна през 2010 г. и сега продължава. В сравнение с 2005 г. коефициентът на смъртност от туберкулоза се е увеличил повече от два пъти - от 90,7 на 59 случая на 100 хиляди души.

Това е удовлетворяващо, но това е само началото, тъй като Русия все още е включена в списъка на 22 страни с най-неблагоприятна епидемиологична ситуация по отношение на туберкулозата. Освен това, през последните години случаите на мултирезистентна туберкулоза стават все по-чести. Вярно е, че това до голяма степен се дължи на подобрената диагностика на заболяването.

Златният стандарт за лабораторна диагностика на туберкулозата е културата. Те са били използвани дълго време и са много точни, но резултатите от анализа трябва да чакат около три месеца. През последните години се появиха методи, които дават много по-бърз отговор. Например, молекулярно-генетичните изследвания позволяват няколко часа (максимум два дни) да идентифицират мутации в генома на микобактериите, отговорни за резистентността към най-използваните лекарства - изониазид и рифампицин. Това дава възможност да се разбере дали имаме работа с чувствителна или устойчива на лекарства форма на заболяването.

Ако трябва да проверите резистентността към други лекарства, друг метод идва на помощ, който ви позволява бързо да развиете микобактериална култура в автоматизирана система. Отнема 2-3 седмици, след което културата може да бъде тествана за всички лекарства и след това индивидуално да се изгради схема на лечение за конкретен пациент, въз основа на анализа. Разбира се, терапията в този случай ще бъде по-ефективна, отколкото ако бяхме го избрали емпирично. Лечението на MDR-туберкулоза без тези методи е вече през миналия век. Сега те са в почти всеки регионален център. През последните години повечето лаборатории са били преоборудвани, въпреки че този процес продължава и много лаборатории все още се нуждаят от модерно оборудване.

По принцип за борба с туберкулозата се използват средства от регионалните бюджети. Но федералното правителство отпуска големи субсидии за диагностично оборудване и реагенти за него. Така че регионите имат възможност да купят всичко това в точната сума. Много зависи от това дали има разбиране между администрацията на региона и службата за туберкулоза. Където е, нещата вървят добре. Когато ръководството не разбира значението на борбата с туберкулозата, има проблеми, оплаквания за липса на средства. Всъщност има ресурси, те просто трябва да бъдат рационално използвани.

Доставката на лекарства е съществена част от контрола на туберкулозата. Както ефикасността на лечението, така и вероятността за развитие на мултипрепаратна резистентност (MDR) в патогена зависят от него. Ето защо е добре, че правителството субсидира закупуването на лекарства от втора линия за лечение на MDR-туберкулоза, цената на която е значително по-висока от лекарствата за стандартни схеми на лечение.

Особеността на лекарствената терапия за туберкулоза е, че тя винаги включва няколко лекарства в определени комбинации. Важно е, че няма дисбаланс, когато например едно лекарство се купува в излишък за пациента, а друго - в недостатъчно количество. Затова сега разработихме специална електронна програма за изчисляване на нуждите от лекарства. Той трябва не само да улесни работата на лекаря, но и да помогне за оптимизиране на разходите за лечение.

Сега всеки иска да оптимизира разходите. Службата за туберкулоза не е изключение, въпреки че лечението на туберкулозата е изцяло финансирано от държавата и не е включено в системата за ДБТ. В бъдеще едно от решенията би могло да бъде прехвърлянето на част от болните в дневни болнични легла веднага след като пациентите престанат да бъдат инфекциозни. Икономиите ще бъдат огромни, самият пациент е по-удобен, а състоянието на много болници днес все още остава много да се желае.

Много туберкулозни болници са построени през 70-те години. По това време имаше съвсем различен подход към санитарната безопасност и контрола на инфекциите, така че много болници не отговарят на съвременните изисквания. За да може контролът на болестта да доведе до резултати, е важно да се сведе до минимум рискът от вътреболнична инфекция. Хората с чувствителна форма на туберкулоза трябва да бъдат изолирани от тези, които имат устойчива на лекарства форма. Те не трябва да се пресичат в отделението или в коридорите. Всяка камера трябва да има вентилация с отрицателно налягане.

Необходими са лични предпазни средства: пациентите, когато напускат отделението, трябва да бъдат в медицински маски, медицински персонал - в респиратори. За съжаление, докато такива условия не са навсякъде. Необходимо е да се работи по този въпрос, защото не можете да прехвърлите всички пациенти в дневната болница, за известно време те трябва да бъдат в болницата.

Има проблеми с персонала на фтизиатрите. Но това беше същото и преди - учениците на медицинските училища никога не смятаха, че фтизията е престижна специализация. Въпреки че туберкулозата е много интересна болест както в научно, така и в клинично отношение. Причинният агент е един, а формите са разнообразни - от малък фокус до пълно увреждане, от разпространение до развитие на кухини. Тактиката на лечение може да варира от терапевтична до хирургична, има патогенетично лечение, има бронхологични методи.

В допълнение, пациентът е под наблюдение за дълго време, през този период той има други заболявания. Лекарят трябва да е компетентен не само в областта на фтизиологията, но и в други специалности. Това е патологията на стомашно-чревния тракт, бъбреците, диабета. Фтизиатрите провеждат всички такива пациенти, тъй като инфекциозен пациент не може да бъде изпратен в обща болница. Можете да се обадите на специалист за консултация, но все пак да наблюдавате и наблюдавате терапия от лекари на туберкулоза.

Специалистът по туберкулоза е интересна специалност и ние искаме младите хора да дойдат. Много хора смятат, че рискът от инфекция е висок. Всъщност не е така. Ако лекарят се съобрази с всички мерки за контрол на инфекцията, рискът е много по-нисък от, например, общопрактикуващ лекар, седящ на час в клиниката. В първите минути на комуникацията терапевтът не може да разбере защо пациентът, дошъл при него, кашля - неговата остра респираторна вирусна инфекция или откритата му форма на туберкулоза. Лекарят на туберкулоза знае точно кои от пациентите му са заразни и кои от тях не са.

Световната здравна организация постави за нас цел - да премахнем туберкулозата в света до 2050 година. Руски експерти правят много за това. Например през 2013–2014 г., на базата на международни препоръки и собствени данни, руското фтизиатрическо общество разработи клинични протоколи за лечение на пациенти с туберкулоза, включително мултирезистентна туберкулоза. Те не копират препоръките на Световната здравна организация.

В последната се прави конструиране на схема на лечение въз основа на коя категория принадлежи пациентът: новият е случай на туберкулоза, рецидив, хронично течение. Изграждаме режим, основан на данни за свойствата на патогена - чувствителен ли е или устойчив на лекарства. Тези протоколи получиха положителна оценка от европейското бюро на СЗО. Русия е разработила програми за намаляване на смъртността, включително регионалните, защото ситуацията в регионите понякога е много различна. Такива програми включват всички дейности: медицински, социални и организационни.

Работата е в ход, но за да бъде изключена заплахата от туберкулоза до 2050 г., процентът на намаляване на заболеваемостта трябва да бъде от 10 до 20% годишно. Това ще бъде възможно само ако се разработят нови противотуберкулозни лекарства. Не един, а няколко, и те трябва бързо да се справят с инфекцията, не след две години, както е сега, а след около 3-4 месеца. Подобни развития са в ход, но отнемат време. Когато режимът на рифампицин - изониазид - стрептомицин - пиразинамид показва висока ефективност, създаването на нови противотуберкулозни лекарства практически престава - изглежда, че няма смисъл.

Нови разработки започнаха едва в средата на 90-те години. Оттогава се появиха 2 лекарства, одобрени за употреба от Световната здравна организация, бедакилин и деламин. Бедаквилин е одобрен за първи път от FDA през 2012 г., тогава СЗО го одобри, в нашата страна тя се появи година по-късно. Въпреки че е създадена от чуждестранни учени, в Русия се произвежда от местна компания, тя е придобила правата върху нея. Деламинидът все още не е регистриран в Руската федерация. Друго лекарство - руското развитие. Той вече е регистриран, но проучвания за неговата оценка на безопасността не са проведени напълно.

Останалите лекарства са на различни етапи от предклиничните и клиничните изпитвания, от които само няколко ще влязат в сила. Но лекарите и пациентите чакат това. За лечение на туберкулоза се изисква комбинация от най-малко три лекарства. Те трябва да имат различен механизъм на действие от стандартния режим, не трябва да има кръстосана резистентност с други лекарства. В нашата страна за дълго време е имало развитие на нови лекарства от същата група. Това също е добре. Но ако микобактерията има резистентност към лекарството от първото поколение в тази група, тя ще бъде в следващите поколения. И е необходимо всяка кочова пръчица да не е устойчива. Това е ключът към решаването на проблема.

Лечение на туберкулоза

За ефективни лечебни и профилактични мерки се използват противотуберкулозни лекарства - специфични антибактериални средства, предназначени за химиотерапия при пациенти с консумация.

Класификация на средствата

При различни форми на патологичния процес се използват лекарства за белодробна туберкулоза, които имат висок бактериостатичен ефект върху патогена.

Антитуберкулозните лекарства се разделят на 3 групи: А, В, В. В много случаи се предписват вещества от първа линия (базисни) за терапия:

• рифампин;
• пиразинамид;
• изониазид;
• етамбутол;
• Стрептомицин.

В случай на поява на резистентни форми на причинителя на туберкулоза и липсата на ефект на лечението, на пациента се предписват лекарства от втора линия (резервни):

В много случаи за лечение на пациент се препоръчват лекарства от групата на флуорохинолоните:

Ако заболяването е отишло твърде далеч, препоръчително е в списъка на необходимите средства да се включат бактериостатични агенти:

5 група лекарства включват лекарства с недоказана активност:

Необходимо е да се спазват определени правила при предписването на противотуберкулозни лекарства - класификацията на лекарствата улеснява избора на необходимите лекарства.

Видове противотуберкулозно лечение

След поставянето на диагнозата, като се вземат предвид симптомите на заболяването, пациентът се поставя на диспансера. В първата счетоводна група, пациентите с активна туберкулоза се наблюдават и лекуват.

Има няколко подгрупи, в които има пациенти с деструктивна белодробна туберкулоза, които освобождават бактерии в околната среда. Хроничното протичане на заболяването при всяка локализация е обект на внимателно наблюдение и лечение, особено в случай на развитие на кавернозни и циротични процеси. След химиотерапия остатъчните промени в белодробната тъкан продължават. Пациентите са под медицинско наблюдение.

Доста често срещано явление е контактът на човек с източник на туберкулозна инфекция. Пациентът трябва редовно да посещава лекар, за да идентифицира първичната инфекция. Деца и юноши с обрат на туберкулиновия тест редовно се изследват от специалист по туберкулоза.

Лечението на белодробните заболявания се извършва в съответствие с основните принципи:

• ранна употреба на ефективна химиотерапия;
• комплексно използване на наркотици;
• лекарствени средства, отпускани с рецепта, като се вземат предвид характеристиките на патогена;
• редовен мониторинг на терапевтичния процес.

На пациента се предписва специфично, патогенетично и симптоматично лечение.

Витални лекарства

Хапчетата за туберкулоза унищожават чувствителни микобактерии, така че те се използват във фазата на интензивна терапия, за да се спре освобождаването на патогена в околната среда. Препарати от първата серия се предписват да се приемат в рамките на 2 месеца (най-малко 60 дневни дози) на пациенти, при които туберкулозата е била открита за първи път.

За лечение на предписани 4 лекарства:

При пациенти, заразени с HIV, рифампицин се замества с рифабутин. За да продължите лечението в продължение на няколко месеца, се предписват основните лекарства за лечение на туберкулоза - изониазид и рифампицин. Често на пациента се препоръчва да приемат 3 лекарства от първия ред срещу туберкулоза - изониазид, пиразинамид и етамбутол. Курсът на лечение продължава 5 месеца.

Режимът на лечение за туберкулоза се препоръчва при пациенти, които са прекъснали терапията или са преминали втори курс. Ако се диагностицира резистентността на причинителя на туберкулоза, дневните дози от лекарствата се предписват в една доза, за да се установи тяхната висока серумна концентрация.

Антитуберкулозен препарат Пиразинамид се предписва на пациента в случай, че има противопоказания за употребата на етамбутол. Дозата на лекарството се определя, като се вземе предвид възрастта и теглото на пациента; На деца и юноши се предписват медикаменти по медицински причини.

Комбинирани фондове: предимства и недостатъци

Лечение на белодробна туберкулоза при възрастни се извършва с помощта на лекарства, предназначени за контрол на тяхното приемане и предотвратяване на предозиране. Комбинираните противотуберкулозни лекарства включват 3-5 компонента.

В извънболнична практика, използвайки следните лекарства:

Основните компоненти на комбинираните средства са изониазид, етамбутол, витамин В6. Медикаментът Lomecomb се състои от 5 съставки, които влияят върху хода на острия процес.

Комбинираните лекарства се предписват на пациенти с туберкулоза, първоначално идентифицирани, както и с изразена резистентност към изониазид и рифампицин.

В диспансера на туберкулозата се провежда терапия с помощта на лекарства на Ломеком и Протиаком, които повишават ефективността на лечението в случай на развитие на прогресивна форма на заболяването. Основният недостатък на комбинираните вещества е наличието на странични ефекти.

Резервни лекарства

Ако не е било възможно да се постигне ефектът от лечението с лекарства от първа линия, на пациента се предписват резервни средства:

Тяхната употреба дава добър резултат при лечението на заболяването.

За лечение на устойчиви лекарствени форми се използва левофлоксацин от групата на флуорохинолоните. Дневната доза се определя индивидуално за всеки пациент, като се има предвид фармакокинетиката на лекарството. Ако пациентът не понася слабо Левофлоксацин, посочете Авелокс, антибиотик с универсален ефект.

Лечението на интензивната фаза на белодробната туберкулоза се извършва с помощта на комбинирани средства, които причиняват развитието на странични ефекти. Левофлоксацин се предписва едновременно с лекарства, които премахват страничните ефекти върху нервната система.

ПАСК има отрицателен ефект върху стомаха и червата. На пациента се препоръчва да пие лекарството с вода, смесена със сок от червена боровинка. Приемането на PAS се отменя, ако пациентът има болка в ставите.

Странични ефекти

Лекарят наблюдава съответните реакции по време на лечението с химически агенти. На пациента е предписано изследване на кръв и урина, определяне на ALT и AST в кръвта, наличието на креатинин, препоръчва се лекарски преглед за лечение с аминогликозиди.

Страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства се проявяват чрез неприятни симптоми. Изониазид причинява главоболие, раздразнителност, безсъние. Пациентът засяга зрителния нерв, сърцебиене, сърдечна болка, симптоми на ангина. Рифампицин (Ref) е силно поносим от пациентите, тъй като причинява сериозни усложнения на нервната система:

• зрителни увреждания;
• нестабилна походка;
• липса на подходяща ориентация в пространството.

Често пациентът развива алергична реакция, придружена от болка в мускулите, слабост, херпесни изригвания, треска.

Терапията с противотуберкулозни лекарства има отрицателен ефект върху храносмилателната система. Пациентът се оплаква от гадене, повръщане, болки в стомаха и черния дроб. Канамицин сулфатът причинява диспептични нарушения, неврит и поява на кръв в урината.

Как да приемате наркотици

За лечение на белодробна туберкулоза е предписан специфичен терапевтичен режим. Лекарството се приема в дозата, препоръчана от лекаря, като се взема предвид стадия на заболяването.

Режимът на лечение включва вещества, които усилват действието на противотуберкулозните лекарства, например динатриев глутамил-цистеинил-глицин. Пациентите с HIV инфекция се провеждат в продължение на 9-12 месеца.

Левофлоксацин се предписва, ако патогенът е устойчив на лекарствата от основната група. Антибиотикът се приема непрекъснато в продължение на 24 месеца. Той има бактерициден ефект, но не се препоръчва при пациенти с болни бъбреци. Лекарството е нетоксично, така че пациентите го понасят добре.

За лечение на възрастни, предписани аминогликозиди в комбинация с пеницилини. Амикацин се прилага интрамускулно, интравенозно. Лекарят предписва дозата на лекарството индивидуално. По време на лечението на пациента се дава да пие много течности. Амикацин не трябва да се смесва с други лекарства.

Пациентите с диабет по време на лечението с рифампицин и изониазид трябва да контролират нивото на глюкозата в кръвта.

Таблетките PASC се приемат съгласно инструкциите, притиснати с мляко или алкална минерална вода. Фракцията на SDA 2 се препоръчва при пациенти с тежка туберкулоза.

Терапевтичен стимулатор Дорогова

Ако се развие резистентност към лекарства 1 и 2 от серията, някои пациенти използват нетрадиционни методи на лечение. При белодробната туберкулоза, лекарството ASD се е доказало като антисептик и стимулант, възстановявайки клетките на болния орган и имунната система.

Лечението с ASD-фракцията подобрява белодробната функция, увеличава броя на ензимите и възстановява пропускливостта на клетъчната мембрана. В резултат на действието на лекарството метаболизмът се активира в тъканите на болния орган. Лекарството има неприятна миризма, така че се смесва със сок или кефир, преди да го вземете.

Белодробната туберкулоза при възрастни и деца се лекува по специфичен модел. Дозата на лекарството, предписана от лекаря. Продължителността на терапията не надвишава 3 месеца. В някои случаи пациентът развива алергична реакция; пациентите с нестабилен манталитет изпитват неконтролирана възбуда. В този случай, лекарството е отменено.

Приемането на фракция при бременни жени и кърмачки е противопоказано. Съвременната фармакология счита ASD за естествен комплекс, сходен по структура с веществата, които съставляват човешкото тяло.

Нови лекарства

Сред най-добрите лекарства е отбелязано ефективно лекарство SQ109, което се използва за лечение на пациенти с белодробна туберкулоза. След като се използва в продължение на 6 месеца, е възможно да се спре освобождаването на патогена в околната среда. Лекарството е безопасно и се понася добре от пациентите. SQ 109 се предписва в комбинирана терапия с изониазид, бедакилин и ампицилин.

Новите лекарства против туберкулоза принадлежат към лекарства от втори ред и имат антибактериален ефект. На пациента се предписват лекарства:

Новите противотуберкулозни лекарства помагат за успешно борба с първичната или вторична лекарствена резистентност на Mycobacterium tuberculosis. Сред новите лекарства за туберкулоза, ефективни са лекарствата BPaMZ и BPaL, използвани за лечение на туберкулоза с различна локализация. Лекарството BPaL се използва за лечение на заболяване, причинено от резистентни форми на патогена.

Новите лекарства срещу туберкулоза преминават през клинични изпитвания и значително намаляват продължителността на терапията. Лекарството Prothiocomb няколко пъти намалява броя на таблетките, необходими за приемането през деня, а ефективността му не отстъпва на действието на монопрепаратите.

Съвместимост с алкохол

Пациентите, употребяващи алкохол, често развиват туберкулоза. Лечението на дълготрайно пиещо лице е придружено от тежки усложнения. Когато пристрастяването към алкохол към пациент с туберкулоза се предписва такива лекарства като:

Ако по време на лечението пациентът си позволи малка доза алкохол, гастрит често се развива след приема на лекарството и натоварването на черния дроб се увеличава.

Амикацин в комбинация с алкохол причинява гадене и повръщане. Симптомите на депресия на нервната система възникват след едновременното прилагане на антибактериални амикацин и силни алкохолни напитки. Вредният навик и неоторизираното прекъсване на лечението често водят до намаляване на защитните сили на тялото, до развитие на пещерна форма на туберкулоза.

Комбинацията от следните лекарства с алкохол е изключително опасна: рифадин, изониазид, етионамид. След пиене на малки дози алкохол, пациентът развива симптоми на остър хепатит. Едновременният прием на противотуберкулозни лекарства и алкохол намалява функцията на панкреаса, увеличава възпалението на дихателните пътища.

Противопоказания

Лекарствата за ТБ не винаги са от полза за пациента. Изониазид не се предписва на пациенти с чернодробно заболяване, епилепсия и реактивна психоза. ПАСК причинява обостряне на стомашни и дуоденални язви, гломерулонефрит, нефроза, хипотиреоидизъм.

В преобладаващата част от случаите, Амикацин не се препоръчва за пациенти, страдащи от патология на органите на зрението и слуха, бъбречна недостатъчност.

Понякога пациентите се оплакват от алергична реакция по време на лечение с противотуберкулозни лекарства.

В този случай, пациентът се препоръчва антихистаминови лекарства:

Ципрофлоксацин не се предписва на възрастни хора, бременни жени, в случай на свръхчувствителност към лекарството. В тръбните диспансери инфузионната терапия започва с струя антибиотик.

Процедурата не се препоръчва при пациенти, страдащи от съпътстващи заболявания:

• тромбофлебит;
• хипертония II и III степен;
• диабет;
• хеморагична диатеза;
• недостатъчност на кръвообращението II и III степен.

По време на кърменето приемането на Рифампицин и флуорохинолоновите лекарства е противопоказано.

Превантивни действия

Пациентът приема хапчета за профилактика на туберкулоза. Стрептомицин се предписва на бременни жени, пациенти, страдащи от патологии на мозъка, бъбреците и сърцето. При деца и възрастни туберкулозата се предотвратява с помощта на лекарството Metazid. Лекарството има бактерициден ефект, но понякога причинява появата на странични ефекти:

• виене на свят;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• алергична реакция.

Лекарството се приема едновременно с витамини В1 и В6. Лекарството е противопоказано при пациенти със заболявания на нервната система.

Профилактиката на туберкулозата при възрастни се извършва с антибиотик с широк спектър на действие. Циклосеринът се предписва от лекар. Лекарството е противопоказано за хора с психични разстройства, злоупотребяващи с алкохол.

Пиещият пациент има главоболие, тремор, ориентационно разстройство, повишена раздразнителност. Когато приемате антибиотик, трябва да сте внимателни, защото пациентът може да получи гърчове. В този случай на пациента се предписват седативни и антиконвулсивни лекарства.

Успехът на лечението на белодробната туберкулоза зависи от точното изпълнение на препоръките на лекаря и съответствието с режима на лечение.