Пристъпът на астма при деца. Първа помощ

Пристъп на бронхиална астма (БА) - остро развито и / или прогресивно влошаващо се задушаване на издишването, затруднение и / или хриптене, спастична кашлица или комбинация от тези симптоми с рязко намаляване на пиковия поток на експирация.

Диагностичните критерии и алгоритми за спешно лечение, описани в раздела, са базирани на Националната програма “Бронхиална астма при децата от 1997 г.”. Стратегията за лечение и превенция ”и методическото ръководство на Министерството на здравеопазването и Съюза на педиатрите на Русия" Спешно лечение на бронхиална астма при деца "(1999).

Клинична диагноза

Остри пристъпи на астма са класифицирани като леки, умерени и тежки въз основа на клиничните симптоми и редица функционални параметри. При наличието на поне един критерий за по-тежка степен, атаката се счита за по-тежка.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, който не може да бъде спрян от въвеждането на бронхоспазмолитици, въз основа на рефрактерността на 2-адренорецепторите на бронхиалното дърво. Основните причини за последното включват: нерационално използване на β-адреномиметици, вродена недостатъчност, вирусна или бактериална инфекция на бронхопулмонарна.

Следните фактори показват повишен риск от неблагоприятен изход:

тежко заболяване с чести пристъпи;
стероид-зависима астма;
повтарящи се астматични статуси в историята, особено през последната година;
повече от 2 искания за медицинска помощ в последния ден или повече от 3 в рамките на 48 часа;
юношеството на пациент с паника и страх от смърт по време на атака;
комбинация от астма с епилепсия, захарен диабет;
ниско социално, културно, икономическо ниво на семейството;
неспазване на медицински препоръки и предписания от родители и пациенти.

Общи принципи на спешната медицинска помощ

по време на първоначалното изследване на детето се оценява тежестта на атаката, извършва се пиковата флуометрия;
отстраняване на значими от причините алергени или задействащи фактори;
изясняване на предишното лечение: броя на дозите на бронхоспазмолитичното лекарство, начина на приложение; времето, изминало от последния прием на бронходилататор; дали са използвани кортикостероиди и в какви дози;
спешна помощ в зависимост от тежестта на атаката (в процеса на терапия и наблюдение тежестта може да бъде преразгледана);
проследяване на клиничните симптоми, наблюдение на пиковата скорост на експирация (PSV);
обучение на болно дете и / или родители за използване на пулверизатор и нормален аерозолен инхалатор с разделител.

Спешна помощ при лека астма

1. Да се предпишат 1-2 дози от един от бронходилататорните лекарства с помощта на дозиращ аерозолен инхалатор през раздалечител или пластмасово устройство с отвор в дъното на инхалатора или чрез пулверизатор:

β2-агонист (беротек H, салбутамол) - предпочитан при по-големи деца и с неефективност на други инхалаторни бронходилататори или
М-холиномиметик (atrovent) - предпочитан при малки деца или през нощни припадъци или
комбиниран бронхоспазмолитик (β2-агонист и M-холиномиметик-беродуал) е най-гъвкавото лекарство с висок профил на безопасност.

2. Да се оцени ефекта от терапията след 20 минути.

3. Лечение след елиминиране на атаката:

продължават бронхоспазмолитичната терапия на изходния бронходилататор на всеки 4-6 часа в продължение на 24-48 часа чрез инхалиране, евентуално перорално или кратко (аминофилин) или дълготрайно (теопек, теотърд и др.) перорално приложение;
предписват или продължават да приемат основни противовъзпалителни средства.

Спешна помощ за умерена поява на астма

1. Назначете инхалация на 1-2 дози от един от бронхоспазмолитичните лекарства (вижте спешна помощ за лека атака на астма). Комбинираният бронхоспазмолитик (β 2-агонист и М-антихолинергик) - се препоръчва;

2. В отсъствието на аерозолен инхалатор или небулизатор с измерена доза е възможно да се приложи 2,4% разтвор на аминофилин в доза от 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) върху изотоничен разтвор на натриев хлорид в / в струен поток бавно над 10 -15 min

Не се прилага еуфилин в масло, при вдишване и в свещи!

3. Оценете ефекта от терапията след 20 минути.

4. Лечение след елиминиране на атаката:

продължават бронхоспазмолитичната терапия с изходен бронходилататор на всеки 4 часа от будност за 1-2 дни под формата на дозиращ аерозол или чрез инхалатор, след което се прехвърлят към продължителни бронходилататори (р2 агонисти, метилксантини);
продължи основната противовъзпалителна терапия (недокромил натрий, натриев кромогликат, ингакорт, будезонид, беклометазон) с увеличаване на дозата на лекарството 1,5-2 пъти за 7-10 дни или използване на комбинирани лекарства с противовъзпалително и бронхоспазмолитично действие (ditec).

Спешна помощ при тежка атака на астма

1. Спешна хоспитализация.

2. Кислородна терапия чрез маска или назален катетър.

3. Провеждане на инхалационна терапия:

бронхоспазмолитици чрез инхалатор: използван

Инструкции за спешна помощ при бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, засягащо горните дихателни пътища.

Това заболяване е често срещано явление: според различни източници, то засяга 3-10% от световното население.

Основният и много ужасен признак на това заболяване е задушаване. Следователно, всеки човек трябва да знае техниките за първа помощ за пристъпи на бронхиална астма.

Причини и фактори за атака

Пушене (включително пасивно). Честото вдишване на канцерогенни вещества от тютюневия дим директно уврежда лигавицата на лигавицата, причинявайки патологични промени в тях. Следователно, тези органи стават много податливи на различни алергени.
Лоша екология (замърсен въздух). Според медицинската статистика, болести като бронхиална астма и бронхит са по-чести в популацията на индустриалните зони и големите градове.
Професионална дейност. Работниците в определени професии (строителство, минно дело, химическо производство, пране) са принудени да се сблъскват с ежедневни агресивни алергени (прах, сажди, гипс, химически изпарения и др.). В тази връзка, в тази категория лица процентът на астма е по-висок от този на работниците от други професии.
Домакински химикали. Съставът на много детергенти и почистващи средства включва химикали, които могат да причинят кашлица и задушаване.
Продукти за лична хигиена (особено спрейове!). Тоалетна вода, спрейове за коса, освежители за въздух се състоят от фини капчици, които лесно проникват в белите дробове и могат да предизвикат алергична реакция от дихателната система под формата на астматичен пристъп.
Някои лекарства (неселективни бета-блокери, НСПВС, рентгеноконтрастни вещества и др.) Могат да нарушат адекватната активност на бронхиалното дърво, което води до развитие на астма.
Хранителни алергени. Пълна рационална диета нормализира обмяната на веществата в организма, подтиска риска от развитие на предпоставки за хиперреактивност на дихателната и имунната системи. Вредните храни (бързо хранене, храни, богати на протеини и мазнини, сладкиши, консервирани храни) съдържат хранителни добавки, които влошават реактивността на имунната система, което може да доведе до бронхиална астма (също може да предизвика обрив и сърбеж).

Респираторните инфекции (бактерии, вируси, гъбички) променят чувствителността и нормалната функция на бронхите, освен това самите микроорганизми могат да действат като алергени, което води до развитие на астма.

Стрес. Неспособността да се контролира и адекватно да реагира на житейските проблеми често води до стрес. Прекомерното възбуждане на нервната система го изчерпва, а имунната система от своя страна също е отслабена. Защитната бариера на тялото става по-тънка и това улеснява проникването на алергени в тялото.

Различни лезии на автономната нервна система, ендокринната и имунната системи са мощна основа за хипер-отговорността на дихателната система, което често води до появата на задушаване.

Наследственост. Делът на наследствения фактор при бронхиална астма е между 30% и 40%. В този случай, развитието на това заболяване при дете е възможно във всяка възраст.

Прекурсори и симптоми

Преди или по време на началото на атаката се забелязва влошаване на следните характерни признаци на предстоящата криза:

Умора, уморено състояние на пациента;

Обрив (уртикария);

кихане;

Сърбяща лигавица на очите;

Възможно е главоболие, гадене;

затруднено дишане;

Кашлица (често суха, астматична);

Възможно отделяне на храчки (вискозно);

Трудно плитко дишане (особено при издишване);

Възникване на задух (влошаване след физическа активност);

Тежест в гърдите, усещане за претоварване;

След контакт с алергена, състоянието на пациента се влошава;

Сърцебиене (тахикардия). Пулсът се увеличава до 130 удара / мин;

Болка в гърдите (главно в долната част).

Да видим какво да направим, за да предотвратим по-нататъшното развитие на опасно състояние.

Алгоритъм за действия за първа помощ

Ако човек се разболее вкъщи или някъде другаде на улицата, наложително е бързо да облекчи състоянието му чрез предоставяне на първа помощ.

И така, какво да правим:

Първо трябва незабавно да се обадите на лекар (линейка).
Дайте на пациента седнало или полуседнало положение, така че да може да разпространява лактите си.
Опитайте се да го успокоите и не се паникьосвайте.
Безплатна астматична гърда от дрехи (свалете вратовръзка, разкопчайте ризата).
Осигурете свеж въздух (отворете прозореца, донесете на улицата).
Разберете дали човек има астма.
Шансът за премахване на атака без медикаменти е малък. Затова си струва да се запита дали има джобен инхалатор или наркотици. назначен от него.

Какво включва сестринските грижи?

Медицинска сестра в линейка или в болница е длъжна да окаже първа помощ, докато пациентът чака лекар:

Първо трябва да се обадите на лекар (той ще осигури пълна компетентна и компетентна медицинска помощ);
Не изпадайте в паника и успокойте пациента, разкопчайте (или свалете) горно облекло, проветрете стаята, помогнете на пациента да заеме удобна позиция, така че да може да държи ръцете си (това ще намали липсата на кислород, отпуснете астматиците);
Наблюдавайте кръвното налягане, дихателната честота и пулса (за наблюдение на състоянието);
Осигурете на пациента 30-40% овлажнен кислород (това ще намали хипоксията);

Нанесете салбутамол аерозол (няколко вдишвания ще премахнат бронхоспазма);

Преди преглед от лекар, да се забрани на пациента да използва джобния си инхалатор (предотвратяване на появата на резистентност към лекарства за спиране на атаката);

Осигурете гореща напитка за астма, организирайте горещи вани за ръцете и краката (рефлексивно намаляват бронхоспазма);

Ако тези мерки не са ефективни, то трябва да се прилага интравенозно под наблюдението на лекар: 10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин; от 60 до 90 mg преднизолон;

Преди пристигането на лекаря да се подготви: Ambu чанта, изкуствено дишане (ALV) (за осигуряване на кардиопулмонална реанимация).

Какво е астматичен статус?

Астматичният статус е критично състояние, причинено от прогресирането на бронхиалната астма.

В резултат на неговото развитие, има провал на дихателната система, образуването на което е свързано с подуване на лигавицата на бронхите и рязко свиване на мускулите.

Причини за развитие

Приемане на прекалено големи дози симпатикомиметици (на ден трябва да се приема не повече от 6 пъти);
Внезапно спиране на глюкокортикостероидите ("синдром на отнемане");
Контакт с голяма доза алерген;
Обостряне на респираторни заболявания;
Пренапрежение (както на мускулната рамка, така и на нервната система);
Климат (високо влажност или съдържание на прах, резки промени в барометричното налягане);
Неправилно лечение с наркотици.

Етап и симптоми

Етап I (първоначална, относителна компенсация). Тези патологични промени са обратими. Необходимо е незабавно да се предостави първа помощ за облекчаване на състоянието на страдащия. Съзнанието е спасено.

изпотяване;
Пациентът е тревожен и уплашен;
Повишена сърдечна честота (тахикардия);
Пациентът издишва трудно;
Назолабиален триъгълник синкав оттенък;
Ортопнея е принудителна позиция: пациентът, седнал или стоящ, се накланя напред и се опира на обект с ръце. Така че е по-лесно за пациента да диша;
Силна кашлица без храчки;
Когато вдишвате, междуребрените пространства се отдръпват;
В гърдите се чуват доста силни хрипове.

Етап II (етап на декомпенсация). Бронхоспазъм е по-изразен, някои области на белите дробове не участват в дихателния акт.

В резултат на това тялото страда от липса на кислород и излишък от въглероден диоксид.

Симптомите на първия етап се влошават;
Диспнея е по-изразена;
Пациентът инхибира реагира на външни дразнители, възбудата се случва спорадично;
Устните и кожата стават сини;
Гръдният кош е увеличен (като на пик на вдишване);
Пулсът е чест, но слаб;
Кръвното налягане намалява;
Supra и субклавиална фоса.

Етап III (хиперкапничен стадий на кома). Най-опасно и бързо нарастващо. Необходимо е незабавно да се повика линейка или да се предаде пациента в спешното отделение на лечебното заведение.

Пулсният ритъм е счупен, пулсът сам по себе си е слаб;
конвулсии;
Пациентът не е в контакт с други хора;
Дишането е рядко, може да липсва;
Съзнанието не е.

Първа помощ

Алгоритъмът е същият като при атаките на бронхиалната астма. За да облекчите състоянието или напълно да премахнете атаката без медикаменти, трябва да следвате тези инструкции:

Обадете се на линейка.

Освободете дихателните пътища на пациента, проветрете стаята или носете пациента навън (ако няма алерген!).

Даване на най-удобна позиция за астма (ортопена): пациентът седи с ръце на коленете си и се накланя напред.

Предотвратете контакта на пациента с потенциалните алергени.

Пийте пострадалия с топла вода (ако е в съзнание!).

Облекчаване на астматичния статус

Кислородна терапия (кислородна терапия).
Интравенозно приложение на лекарства с бронходилататор и антихистамин.
Интравенозни инфузии.
Ако е необходимо, свържете пациента с медицинската вентилация (ALV).

Медикаментозно лечение

Адреналин. Лекарството се прилага подкожно. Адреналинът е симпатикомиметичен алфа, бета1 и бета2 адренорецептори. Той отпуска мускулите на бронхите и те се разширяват, което улеснява астматичния статус.

Еуфилин (2,4% разтвор) се прилага интравенозно. Активира бета-адренергичните рецептори, което облекчава бронхоспазма.

Кортикостероидите индиректно повишават чувствителността на бета-адренергичните рецептори. Групата на тези хормони има противовъзпалително, антиедемно и антихистаминово действие, в резултат на което се елиминира пристъп на задушаване.

Инхалациите с окси-пара втечняват храчките.

Антибиотици. Те се предписват в присъствието на алвеола инфилтрат или слюнка на гноен характер, което често се случва по време на обостряне на хроничен бронхит.

Пеницилин не се използва - предизвиква бронхоспазъм!

Възможни усложнения

Пневмоторакс възниква поради нарушаване на целостта на алвеолите, което води до проникване на въздух в плевралната кухина.

Характерно е появата на тъпа болка, локализирана на мястото на нараняване, силно задух. С прогресирането на процеса е възможно плевропулмонален шок.

Емфизем се открива чрез рентгеново изследване.

Изморителен, мъчителен кашлица може да нарани ставите на ребрата и хрущяла. Вероятно е и разкъсването на съдовата ендобронхиална система и отделянето на слюнка, смесено с кръвта.

Смъртта е възможна.

заключение

Бронхиалната астма, както и повечето хронични заболявания, е "не болест, а начин на живот". Пациентът трябва да си сътрудничи с лекаря и да изпълни честно своите препоръки.

Първата е да се ограничи контактът с алергените, да се спре тютюнопушенето, да се започне правилното хранене и да се намали нервността. В периоди на обостряне на астма е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар.

Също така, астматиците винаги трябва да разполагат с джобен инхалатор.

Свързани видеоклипове

Визуални видео инструкции за първа помощ:

Спешна помощ за дете по време на астматичен пристъп

Проблемът с астматичен пристъп при дете с астма е доста актуален и причинява стрес на родителите. Пристъп на астма е бързо задушаване поради стесняване на лумена в бронхите. Не всеки знае как да действа, за да облекчи състоянието на детето в такава трудна ситуация.

Как да разпознаем атака при дете?

Бронхиалната астма при децата може да се влоши в резултат на повишена чувствителност и обструкция на бронхите. Това се дължи на увеличаване на възпалението, натрупване на прекомерно храчки и стесняване на бронхиалния поток.

Една от най-вероятните причини за появата на бронхоспазъм при деца: алергична предразположеност, остри инфекциозни заболявания на дихателната природа.

Наблюдава се спазъм на мускулната стена на бронхите, нарушена е дихателната функция, пациентът изпитва сериозни затруднения с движението на въздушния поток. Това произвежда много гъста слуз, която не се отстранява с кашлицата. Това затруднява дишането на детето. Атаките са разделени по тежест:

Леката атака се характеризира с факта, че има леко хриптене в белите дробове и леко забележимо удължаване на издишването, задух почти не се появява.
Средната тежест на атаката се характеризира с участието на съвместими места в гръдния кош, зърнелите хрипове са ясно различими, издишването е по-дълго от вдишването, а дишането се увеличава с петдесет процента. Има тахикардия, перкусионният звук има кутия тон. Детето инстинктивно заема седнало положение.
При тежък пристъп на астма се появяват всички признаци на дихателна недостатъчност. Има цианоза на ушите, назолабиален триъгълник, крила на носа. Продължителността на издишването, честотата на дишането се увеличава още повече. При вдишване и издишване се чуват свистящи хрипове. Гръдният кош се прибира.

При начален астматичен пристъп симптомите се появяват много преди задушаване. Децата започват да измъчват кашлица и кихане, има леко задух. Многократните атаки се характеризират с:

признаци на раздразнителност при дете;
сухота в устата;
полиурия;
нарушения на съня;
намален апетит и повишена жажда.

Има пристъп при деца, обикновено през нощта. Детето има принудително седнало положение, видима цианоза на кожата. Кашлицата на вискозен и дебел храчки при малки деца може да бъде придружена от повръщане. Дишането със свирка и хриптене и издишване се дават трудно.

Навреме, за да открие приближаващата астматична атака, трябва да наблюдавате дишането на детето. Можете да го направите по време на сън. Избройте броя на вдишванията за петнадесет секунди. Полученото число се умножава по четири и получава дишането на детето за минута. Този индикатор помага да се предотврати предстояща атака.

Първата медицинска и медицинска помощ

Първа помощ за астма трябва да се предоставя незабавно. Първо, трябва да изолирате детето от веществото, което е причинило алергична реакция. Ако е прашец на растение, то е необходимо да го отведете в стаята и да затворите прозорците.

Ако алергенът все още не е известен, трябва да се направи всичко възможно, за да се изключи наличието на дразнител в зоната, в която се намира детето.

Възглавници, килими, животни трябва да бъдат извадени от стаята. Можете да се опитате да напръскате въздуха от пистолета, така че въздухът да се почисти от дразнителя. Ако атаката се провокира от храна, тогава на пациента трябва да се дадат сорбенти, например активен въглен Enterosgel.

Ами помага да се пие вода на малки порции. По време на БА атаката тялото е дехидратирано, което допълнително влошава състоянието на бронхите. Препоръчително е да се направят вани за крака с гореща вода и горчица. Можете да направите специални упражнения за разширяване на бронхите. Следващата стъпка е да приведеш детето в спокойно състояние. Трябва да му помогнем да седне по-удобно, с краката си надолу. В никакъв случай не може да му покаже своите преживявания, по-добре е да се насочат всички усилия за възстановяване на дишането му.

В къщата трябва да се спре атаката наркотици. Такива лекарства като Salbutamol, Ventolin, Alupente, Fenoterol и други се използват за разширяване на бронхите. Инхалирането на една или две дози се извършва с помощта на пулверизатор. Необходимо е да се помогне на детето да поеме два вдишвания на лекарството, поддържайки интервал от 1 или 2 минути. При липса на облекчение, инхалациите продължават за пет минути, до осем пъти. Ако атаката не е изрязана, трябва да се обадите на лекар.

Как да спрем атаките на умерени и тежки?

С умерена тежест се нарича медицински екип. Преди пристигането на специалистите, детето трябва да се вдиша с лекарство, насочено към отстраняване на спазъм. В периода на обостряне на бронхиалната астма децата трябва първо да използват Ventolin и Berodual под формата на инхалаторна терапия. Berodual е по-ефективен, ако острата респираторна вирусна инфекция се превърна в причина за остра БА.

В отсъствието на лекарството, или когато е неефективно, е необходимо да се направи интравенозно приложение на Eufillin. Бавна инфузия се прави в продължение на петнадесет минути при скорост от четири или пет милиграма на килограм.

Екипът на линейката, който пристига, ще осигури необходимото лечение:

При лека атака салбутамол и ипратропиум бромид се използват чрез използване на пулверизатор. Ако след двадесет минути подобрението не е настъпило, трябва да повторите процедурата.
Средната степен на атака изисква добавянето на Pulmicort (Budesonide) към горните препарати. Двадесет минути по-късно се анализира състоянието на детето и, ако е необходимо, лекарството се повтаря.
Лекуват се тежки гърчове, както и умерени, но с подкожно приложение на средства, съдържащи адреналин. С заплахата от спиране на дишането се инжектират хормонални лекарства от системно действие (преднизолон).

При астматичен пристъп при тежко дете се изисква специфично лечение и алгоритъм за хоспитализация без забавяне. В болницата детето ще се вентилира, за да се насити с белите дробове с кислород, и ще се извършат антиалергични манипулации.

Атака на бронхиална астма при деца изисква специално внимание и внимателно лечение. Не може да му даде антихистамини, като Suprastin, Tavegil и други. Не трябва да използвате муколитици, успокоителни и антибиотици. Ефедрин-съдържащи лекарства, като Bronholitin, са противопоказани. Не използвайте горчица и поставете банките.

Астматичен статус: как да помогнем?

Астматичният статус по същество е продължителен пристъп на бронхиална астма. Често това произтича от факта, че вместо основното лечение се използват само препарати за първа помощ. Ако не се лекува, необходимостта от бронходилататори се увеличава.

Постоянното изкуствено разширяване на бронхите с помощта на лекарства ги прави нечувствителни към лекарства и пациентът може да умре дори след получаване на линейка.

Може да възникне и задушаване

продължителен контакт с дразнители;
усложнения от инфекциозна лезия;
неадекватно третиране, нарушение на алгоритъма му;
влошаване на екологичната ситуация, което също увеличава риска от астматичен статус.

Ето защо трябва незабавно да се свържете с пулмолога за назначаване на основна терапия, ако понякога се наблюдават дори незначителни обостряния. Лечението ви позволява бързо да премахнете възпалението на бронхиалната лигавица, като причина за спазъм.

Първа помощ за развитие на астматичен статус се осигурява в линейка или болница. Интензивната респираторна терапия е от голямо значение:

Овлажнен кислород се подава през маска или интраназална сонда.
В кръвния поток се въвежда адреналин.
Използвайте такива бронходилататори като Eufillin, Theofilin.
Използват се по-високи дози от глюкокортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
Задължителни лекарства за инхалация за разширяване на бронхите, например, Салбутамол.
Задължителна инфузионна терапия срещу дехидратация на детето.

Децата, които са претърпели астматичен пристъп, трябва винаги да бъдат преглеждани от лекар и редовно да получават основна терапия с астма, за да се избегнат повторни атаки.

Без алергии!

медицински справочник

Спешна помощ при деца с бронхиална астма

Спешната помощ при пристъп на бронхиална астма при деца има определена последователност от действия.

Запазете спокойствие и спокойствие на бебето. Ако нападението се случи за първи път - трябва да се обадите на линейка!
Облекчете дихателната функция на бебето - свободни от шията и дрехите на гърдите и осигурете достъп до свеж въздух.
По-добре е да настаните детето, да наклоните тялото леко напред и да наклоните ръцете си върху стола, коленете, ще е по-лесно да дишате.
Необходимо е да се спре пристъп на бронхиална астма при деца с инхалатор, пулверизатор или непланиран, за да се приеме бронхоспазмолитик, предписан от лекар. Такива средства могат да бъдат мощни лекарства - β2-адреномиметици, например: салбутамол, тербуталин, кленбутерол. Силата за спиране на интензивните симптоми на детето с М-холинергични блокери, например: Ипратропиум бромид. Вдишване използване на този наркотик в най-кратки срокове за намаляване на дейността на нервната система, поради което ще бъде възможно да се постигне релаксация на бронхиалните тъкани.
Улесняване на закрепването на синапови мазилки, консервни кутии, бутилка с гореща вода или вана за крака.
Можете също така да дадете топла напитка и да увийте детето с одеяло, одеяло.
Ако симптомите продължават или се влошават - незабавно извикайте линейка!

С пристъп на бронхиална астма при деца се използват и глюкокортикостероиди, които намаляват подуването на лигавицата на дихателните органи и инхибират секреторната активност на жлезите. Муколитиците, например: амброксол, ще помогнат на детето да кашля слюнка свободно и по-продуктивно.

Внимание! Терапията за тежки пристъпи на астма при деца се извършва изключително в стационарната единица.

Причината за прехвърляне на пациента в интензивното отделение е наличието на симптоми при детето:

силно задух;
тахикардия; синкав цвят на кожата;
отслабване на дишането;
обща слабост;
психомоторна възбуда;
затруднено дишане.

Атака на бронхиална астма при дете е често срещана криза на заболяването, която в Русия се наблюдава сред 5-12% от децата. Такива критични обостряния в състояние влошават качеството на живота на детето. Пристъп на астма при деца представлява потенциална заплаха за живота им.

Внимание! Навременното предоставяне на спешна помощ на детето и пълното облекчаване на симптомите на заболяването могат да предотвратят развитието на опасни усложнения на заболяването.

При лечението на обостряния на заболяването в детска възраст в момента се използват различни групи лекарства, избрани от лекаря индивидуално и предписани на всеки пациент в специфично предписана доза. За да се осигури спешна помощ при пристъп на бронхиална астма при деца, винаги трябва да имате под ръка: бронхоспазмолитични лекарства, системни и инхалаторни глюкокортикостероиди, муколитични лекарствени продукти.

Следните фактори показват повишен риск от неблагоприятен изход:

тежко заболяване с чести пристъпи;
стероид-зависима астма;
повтарящи се астматични статуси в историята, особено през последната година;
повече от 2 искания за медицинска помощ в последния ден или повече от 3 в рамките на 48 часа;
юношеството на пациент с паника и страх от смърт по време на атака;
комбинация от астма с епилепсия, захарен диабет;
ниско социално, културно, икономическо ниво на семейството;
неспазване на медицински препоръки и предписания от родители и пациенти.

Спешна помощ при лека астма

2. Да се оцени ефекта от терапията след 20 минути.

3. Лечение след елиминиране на атаката:

продължават бронхоспазмолитичната терапия на изходния бронходилататор на всеки 4-6 часа в продължение на 24-48 часа чрез инхалиране, евентуално перорално или кратко (аминофилин) или дълготрайно (теопек, теотърд и др.) перорално приложение;
предписват или продължават да приемат основни противовъзпалителни средства.

1. Назначете инхалация на 1-2 дози от един от бронхоспазмолитичните лекарства (вижте спешна помощ за лека атака на астма). Комбинираният бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-антихолинергик) - се препоръчва;

Не се прилага еуфилин в масло, при вдишване и в свещи!

3. Оценете ефекта от терапията след 20 минути.

4. Лечение след елиминиране на атаката:

продължи бронхоспазмолитична терапия с изходен бронходилататор на всеки 4 часа от будност за 1-2 дни под формата на дозиращ аерозол или чрез инхалатор, след което се прехвърля към продължителни бронходилататори (р2-агонисти, метилксантини);
продължи основната противовъзпалителна терапия (недокромил натрий, натриев кромогликат, ингакорт, будезонид, беклометазон) с увеличаване на дозата на лекарството 1,5-2 пъти за 7-10 дни или използване на комбинирани лекарства с противовъзпалително и бронхоспазмолитично действие (ditec).
бронхоспазмолитици чрез инхалатор: използван

Бронхиалната астма се отнася до хронични заболявания на дихателната система с обостряния, проявяващи се под формата на пристъпи на астма. Нова атака може да бъде предизвикана от контакт с алерген, възпаление на бронха, отказ да се приемат предписани лекарства. Спешна помощ при бронхиална астма трябва да бъде осигурена в първите минути на диспнея, в противен случай обострянето ще бъде премахнато за дълго време и може да се превърне в астматичен статус, характеризиращ се с редица сериозни усложнения.

Пациент с заболяване, което приема инхалирани лекарства и системни лекарства, води нормален живот, т.е. няма симптоми на заболяване. Пристъп на бронхиална астма обикновено започва след няколко минути, първо се появява суха, болезнена кашлица, след което се затваря недостиг на въздух, невъзможност за пълно издишване. В случай на нападение, първата предварителна медицинска помощ трябва да бъде извършена задължително преди пристигането на линейката, ако се определят следните симптоми:

има силен недостиг на въздух;
дишането става шумно, хриптене и свирки се чуват от разстояние;
кожата на назолабиалния триъгълник става синкава;
Пациентът се принуждава да седи, седи, полага ръце на стол или легло.

При малки деца, началото на атаката може да се изрази със силна тревожност, те кашлят, бързат, плачат. Слюнката е трудна, слузта е вискозна, стъклена, запушва бронхите. Облекчението на бронхиалната астма е най-лесно да се извърши в началото на неговото развитие и да се направи в този момент е напълно в състояние да използва инхалатори, използвани от пациента, най-важното е да се намери обостряне в самото начало. Необходимо е също така да се прави разлика сърдечна и бронхиална астма. С развитието на сърдечна недостатъчност, за пациента е изключително трудно да вдишва въздуха, за бронхиална астма, издишването е трудно, а вдишването не е трудно.

Първа помощ на пациента трябва да бъде осигурена от редица хора, нейното компетентно поведение значително улеснява човешкото състояние. Не се страхувайте, за да премахнете кашлицата и силната недостиг на въздух може да бъде с помощта на прости манипулации.

Ако всички тези мерки не са намалили тежестта на атаката, пациентът все още диша тежко, цианозата е изразена и особено ако се регистрира увеличение на всички признаци, трябва да се извика линейка. Първа помощ за астма от лекарите е осигурена с използването на специални препарати, които пациентът няма. За да облекчите атаката, използвайте:

Euphyllinum интравенозно. Лекарството разширява лумена на бронхите и облекчава задух.
Преднизон е хормонално лекарство. Използването му помага за премахване на подпухналостта, намалява ефекта на алергена, повишава налягането. Преднизолон първо се поставя интравенозно, след което се използва капково.
Кислородна терапия. Пациентът може да диша влажен кислород.
Бронходилататори - адреналин или ефедрин, поставени подкожно.
Ако сърдечна дейност страда, тогава са предписани и сърдечни гликозиди.
Многократно повтаряйте даването на инхалаторни бронходилататори, но така, че да не предизвиква тахикардия.
При тежки случаи се извършва трахеостомия с последващо изсмукване на слуз.

Пациенти в болница, които се нуждаят от контрол на всички жизнени функции. Къщите са оставени на хората, които са имали пълен инсулт и има лекарства за лечение.

Пристъпите на астма причиняват тежка паника при деца, особено за бебета, които се сблъскват с болестта за първи път. Спешната помощ при бронхиална астма при деца има свои характеристики. Основното нещо за родителите е да не се бърка и да се държи в ръцете си, показвайки на детето си паника, те само допълнително увеличават тежестта на състоянието си.

За да се премахне атаката е достатъчно лесно, ако детето вече използва инхалатори. Berodual се показва на деца от 3-годишна възраст, инхалирането на две дози се извършва наведнъж, след пет минути инхалацията може да се повтори. Салбутамол, одобрен за употреба с година и половина. До 6 години с пристъп, първа помощ е да се достави една доза, след 6 години - две дози.
Спешната помощ е в провеждането на разсейващи дейности. Детето се масажира до гърдите и гърба, а краката се потапят в топла вода с температура 38-40 градуса. Необходимо е да се осигури достъп до свеж въздух, да се премахне тесната риза, да се премахне продължаващото влияние на алергена.

Възможно е аерозолите да се заменят чрез вдишване на разтвори на препарати с бронходилататор чрез инхалатор, особено при спешни грижи за деца под 2-годишна възраст.

Дозата на разтвора е една капка на килограм тегло, децата вдишват лекарството чрез маска.

Инхалаторът осигурява микроскопично разделяне на лекарството, което помага бързо да проникне в тъканите на бронхите и ефективно разширява лумена.

Автор на статията: Руслана Александрова

Бронхиалната астма при деца не е необичайна, а последиците от това заболяване са доста сериозни. По време на обостряне на бронхиалната астма може да започне тежък кашлица и недостиг на въздух, в тежки случаи се наблюдава задушаване, невъзможност за дишане самостоятелно. Родителите трябва да знаят как да действат по време на атака, тъй като от коректността на предоставената помощ може да се окаже животът на децата.

Най-често лошите условия на живот, лошата екология, замърсяването на въздуха и водата, ефектът от алергените причиняват обостряне на астмата. Всъщност в този случай се наблюдава повишаване на чувствителността на бронхите.

Постоянният контакт с алергените може да предизвика обостряне на тежка астма.

Обострянето на астмата може да бъде причинено от прах, цветен прашец, животинска пърхот, пухкава възглавница, храна, лоши метеорологични условия и конфликти в семейството.

Много често лекарите не могат да идентифицират алергена, който е причинил обострянето на бронхиалната астма.

В допълнение към горните фактори, причината за дразнене и спазми на дихателните пътища може да бъде:

респираторни инфекции;
тютюнев дим;
изгорели газове;
миризмата на сапун, детергент, дезодоранти или освежители за въздух;
приемане на лекарства, съдържащи алергени за конкретно дете;
остра миризма на парфюм.

Много често реакцията към всеки алерген може да не се появи веднага, но постепенно да се развие.

Важно е! Най-честата причина за астма е просто алергия към конкретно вещество, като например прах.

В зависимост от причините за астма, има няколко вида астма, а именно хранителна астма, аспирин (произхождащ от наркотици), физическо усилие (когато студеният въздух влиза в бронхите). Също така се изолира смесена (възниква, когато са засегнати няколко фактора) и нерафинирана бронхиална астма, чиято причина не може да бъде определена.

Според тежестта на симптомите има три степени на тежест на пристъп на бронхиална астма: лека, умерена и тежка. Около половин час преди влошаването на състоянието може да се появят някои признаци.

Преди настъпване на алергичен характер:

тежка кашлица;
постоянно кихане;
възпалено гърло и нос;
обилно отделяне на лигавицата от носа;
главоболие.

Ако атаката предизвика неалергични действия, като прекомерно физическо натоварване, кашлица, замаяност, силна умора, тревожност и тревожност, може да се появи бързо сърцебиене и дишане.

Нощна атака може да бъде придружена от силна кашлица, децата може да имат затруднения със заспиването, те са измъчвани от безсъние.

По време на самата атака се появяват следните симптоми:

липса на въздух, задух или задушаване;
силно задух;
усещане за стягане и стягане в гърдите;
кашлица;
тежко хриптене по време на дишане и кашлица в гърдите.

Обострянето на астма в някои случаи може да се прояви като уртикария или хрема. Родителите трябва да предприемат действия незабавно, когато започнат първите симптоми на настъпване на астматичен пристъп.

Много често животът на децата може да зависи от скоростта и грамотността на помагането, особено в случаите на тежки припадъци. Ето защо е важно родителите на деца с астма да знаят какво да правят, преди да пристигне линейка.

За да помогне на родителите трябва да придобият и да могат да използват инхалатор и аерозолен инхалатор, защото това ще помогне да се спасят живота на децата им.

Важно е! По време на атака с умерена и тежка тежест трябва да се обадите на лекар, защото спешната помощ ще помогне само за временно облекчаване на здравословното състояние.

Действията за аварийно реагиране са както следва:

Незабавно извикайте линейка (с тежка атака).
Елиминирайте ефекта на алергена (ако е известен).
Осигурете свободно дишане, за да направите това, разкопчайте яката или свалете дрехите, които стискат шията.
Използвайте инхалатора (ако има такъв). Можете да го приложите няколко пъти на всеки 20 минути. Бронходилататорни препарати като Atrovent, Ventolin, Berotek са подходящи за инхалация.
Отворете прозореца, за да осигурите чист въздух.
За да помогнете на детето да заеме правилната позиция: седнал или стоял, облегнал ръцете си на всяка повърхност. Той стимулира дихателната дейност.
Успокойте детето, проверете дали той диша гладко.

Възможно е да се спре лесна атака с помощта на гореща вана за ръце и крака.

По време на нападението най-важното не е да се паникьосваме за родителите, защото това ще накара децата да се тревожат и да влошат липсата на въздух. В комплекта за първа помощ в семейства, в които децата страдат от бронхиална астма, винаги трябва да има бронходилататори.

С умерена тежест, преди да пристигне линейката, детето трябва бавно да въведе интравенозно еуфилин 2.4%, разреден с разтвор на натриев хлорид в доза 4-5 mg / kg. Ако това не е възможно, то поне трябва да направите инхалация на Berodual в двойна доза. В рамките на 20 минути трябва да дойде облекчение.

Важно е! Euphyllinum разтвор за деца може да се използва само за интравенозно приложение.

По време на атака се губи голямо количество течност. За да се предотврати дехидратация, детето трябва да бъде постоянно да се пие вода на малки порции.

Родителите трябва да знаят, че да действате по време на атака от всякаква тежест трябва да бъде незабавно. Навременната помощ ще помогне да се сведе до минимум вероятността от усложнения, като например астматичен статус, които могат да бъдат лекувани само в болница.

За да се предотвратят усложнения от астма при дете, родителите трябва постоянно да следят дишането му.

При тежко обостряне на бронхиалната астма у дома, първа помощ преди пристигането на лекаря е подобна на тази с други степени на тежест.

Тежкото обостряне на астмата представлява заплаха за живота, така че е необходима незабавна хоспитализация на детето.

Спешната помощ е както следва:

Принудително дишане през маска или носен катетър.
Вдишване на бронходилататорни лекарства.
Интравенозно приложение на бронхоспазмолитици или глюкокортикостероиди за намаляване на тежестта на симптомите.

Кога не можете да се справите без медицинска помощ? Децата са хоспитализирани по време на нападение в следните случаи:

тежка атака;
неефективността на домашните грижи за повече от час;
обостряне на бронхиалната астма, която продължава повече от две седмици;
децата живеят в отдалечени райони;
заплаха за живота или риск от развитие на астматичен статус.

При предоставянето на грижи е важно да не се влошава състоянието на детето. Деца по време на атака не трябва да получават антихистамини, муколитици (амброксол или трипсин), успокоителни, както и лекарства, съдържащи ефедрин (бронхолитин). Забранява се и поставянето на горчица или банки.

Спирането на атака без инхалатор понякога е много трудно, така че трябва да присъства във всеки комплект за първа помощ на астматично дете.

Пристъп на астма при деца

Алгоритъм за действие

Спешната помощ при пристъп на бронхиална астма при деца има определена последователност от действия.

Запазете спокойствие и спокойствие на бебето. Ако нападението се случи за първи път - трябва да се обадите на линейка!
Облекчете дихателната функция на бебето - свободни от шията и дрехите на гърдите и осигурете достъп до свеж въздух.
По-добре е да настаните детето, да наклоните тялото леко напред и да наклоните ръцете си върху стола, коленете, ще е по-лесно да дишате.
Необходимо е да се спре пристъп на бронхиална астма при деца с инхалатор, пулверизатор или непланиран, за да се приеме бронхоспазмолитик, предписан от лекар. Такива средства могат да бъдат мощни лекарства - β2-адреномиметици, например: салбутамол, тербуталин, кленбутерол. Силата за спиране на интензивните симптоми на детето с М-холинергични блокери, например: Ипратропиум бромид. Вдишване използване на този наркотик в най-кратки срокове за намаляване на дейността на нервната система, поради което ще бъде възможно да се постигне релаксация на бронхиалните тъкани.
Улесняване на закрепването на синапови мазилки, консервни кутии, бутилка с гореща вода или вана за крака.
Можете също така да дадете топла напитка и да увийте детето с одеяло, одеяло.
Ако симптомите продължават или се влошават - незабавно извикайте линейка!

Внимание! Терапията за тежки пристъпи на астма при деца се извършва изключително в стационарната единица.

Причината за прехвърляне на пациента в интензивното отделение е наличието на симптоми при детето:

силно задух;
тахикардия; синкав цвят на кожата;
отслабване на дишането;
обща слабост;
психомоторна възбуда;
затруднено дишане.

причини

Появата на бронхиална астма при деца се дължи на:

повишено възпаление на бронхиалната лигавица;
натрупване на слюнка в дихателната система;
предразположение към алергии;
стратификация на остри респираторни инфекции;
контакт с причинител;
отмени или намали дозата на лекарствата;
рязко влошаване на екологичната ситуация;
промяна в метеорологичните условия.

Това видео разказва за астмата при децата.

симптоми

Атаката при деца, нуждаещи се от спешна помощ, се характеризира с:

появата на затруднено хриптене;
трудност при издишване;
дразнеща кашлица;
чувство на застой в гърдите;
задух.
тахикардия;
повишено кръвно налягане.

Ако всеки път, когато атаките станат по-силни и по-често, трябва да увеличите честотата на приемане на лекарствата - не отлагайте времето, незабавно се консултирайте с лекар!

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма при деца

Какво може да предизвика атака?

Постоянният контакт с алергените може да предизвика обостряне на тежка астма.

В допълнение към горните фактори, причината за дразнене и спазми на дихателните пътища може да бъде:

респираторни инфекции;
тютюнев дим;
изгорели газове;
миризмата на сапун, детергент, дезодоранти или освежители за въздух;
приемане на лекарства, съдържащи алергени за конкретно дете;
остра миризма на парфюм.

Много често реакцията към всеки алерген може да не се появи веднага, но постепенно да се развие.

Важно е! Най-честата причина за астма е просто алергия към конкретно вещество, като например прах.

Как да разберем, че атаката на астмата е започнала?

Преди настъпване на алергичен характер:

тежка кашлица;
постоянно кихане;
възпалено гърло и нос;
обилно отделяне на лигавицата от носа;
главоболие.

По време на самата атака се появяват следните симптоми:

липса на въздух, задух или задушаване;
силно задух;
усещане за стягане и стягане в гърдите;
кашлица;
тежко хриптене по време на дишане и кашлица в гърдите.

Първа помощ

Действията за аварийно реагиране са както следва:

Незабавно извикайте линейка (с тежка атака).
Елиминирайте ефекта на алергена (ако е известен).
Осигурете свободно дишане, за да направите това, разкопчайте яката или свалете дрехите, които стискат шията.
Използвайте инхалатора (ако има такъв). Можете да го приложите няколко пъти на всеки 20 минути. Бронходилататорни препарати като Atrovent, Ventolin, Berotek са подходящи за инхалация.
Отворете прозореца, за да осигурите чист въздух.
За да помогнете на детето да заеме правилната позиция: седнал или стоял, облегнал ръцете си на всяка повърхност. Той стимулира дихателната дейност.
Успокойте детето, проверете дали той диша гладко.

Възможно е да се спре лесна атака с помощта на гореща вана за ръце и крака.

Важно е! Euphyllinum разтвор за деца може да се използва само за интравенозно приложение.

За да се предотвратят усложнения от астма при дете, родителите трябва постоянно да следят дишането му.

Спешна медицинска помощ при тежка атака.

Спешната помощ е както следва:

Принудително дишане през маска или носен катетър.
Вдишване на бронходилататорни лекарства.
Интравенозно приложение на бронхоспазмолитици или глюкокортикостероиди за намаляване на тежестта на симптомите.

тежка атака;
неефективността на домашните грижи за повече от час;
обостряне на бронхиалната астма, която продължава повече от две седмици;
децата живеят в отдалечени райони;
заплаха за живота или риск от развитие на астматичен статус.

Клинична диагноза

Общи принципи на спешната медицинска помощ

Спешна помощ при лека астма

Спешна помощ за умерена поява на астма

Спешна помощ при тежка атака на астма

Инструкции за спешна помощ при бронхиална астма

Причини и фактори за атака

Прекурсори и симптоми

Алгоритъм за действия за първа помощ

Какво включва сестринските грижи?

Какво е астматичен статус?

Причини за развитие

Етап и симптоми

Първа помощ

Облекчаване на астматичния статус

Медикаментозно лечение

Възможни усложнения

заключение

Свързани видеоклипове

Спешна помощ за дете по време на астматичен пристъп

Как да разпознаем атака при дете?

Първата медицинска и медицинска помощ

Как да спрем атаките на умерени и тежки?

Астматичен статус: как да помогнем?

Без алергии!

медицински справочник

Спешна помощ при деца с бронхиална астма

Спешна помощ при лека астма

Пристъп на астма при деца

Алгоритъм за действие

причини

симптоми

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма при деца

Какво може да предизвика атака?

Как да разберем, че атаката на астмата е започнала?

Първа помощ

Спешна медицинска помощ при тежка атака.

Допълнителни Статии За Ларингит