Недребноклетъчен рак на белия дроб: симптоми и лечение

Antritis

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните и в същото време опасни ракови заболявания. Тя се превръща в сериозен медицински и социален проблем, с който е трудно да се справи. Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) се счита за един от вариантите на туморния процес. Това име се дава на всички форми, които не са подходящи за хистологична структура с малки клетки.

Причини и механизми

Злокачествената трансформация на нормалните клетки протича под влияние на външни неблагоприятни фактори. Според проучването най-голяма стойност имат следните причини:

  • Канцерогени (тютюнев дим, азбест, фенол, кадмий, хром).
  • Радиоактивно излъчване.
  • Инфекции (човешки папиломен вирус, цитомегаловирус).

Дългосрочният ефект на тези фактори върху бронхиалния епител провокира промени в него на ниво нуклеинови киселини (ДНК). Има кумулативни мутации, които водят до появата на атипични клетки, предразположени към неконтролиран растеж и разделяне. Възрастта и генетичната предразположеност към онкологията също играят роля.

класификация

Диагнозата рак се установява въз основа на съществуващата класификация. И тя взема предвид няколко точки. В домашната медицина е възприета делението на злокачествени белодробни тумори според клиничните етапи:

  • 1 - лезия с размер не повече от 30 mm, разположен в белодробния сегмент, без да се получават метастази.
  • 2 - тумор с размери до 60 mm е разположен в сегмента на сегменталния бронх, но има единични метастази в най-близките лимфни възли.
  • 3 - формацията е с размер над 60 mm и се премества в съседни сегменти, метастазира в медиастиналните лимфни възли.
  • 4 - туморният процес се простира отвъд белия дроб с далечни метастази.

В допълнение, международната класификация на TNM е общоприета. В съответствие с него, определя размера на тумора (тумор), реакцията на лимфните възли (nodus) и разпространението на злокачествени клетки в отдалечени райони (метастази). Не по-малко важно е хистологичната класификация, според която недребноклетъчният рак на белия дроб може да има такива разновидности:

  • Плоскоклетъчен.
  • Аденокарцином.
  • Голяма клетка.
  • Смесени.

Процесът може да бъде силно, умерено и слабо диференциран. Последният има най-голяма степен на злокачествено заболяване: расте бързо, дава обширни метастази. И диференцираните тумори се развиват много по-бавно. Но дори тумори със същата структура могат да се появят по различни начини.

Характеристиките на туморния процес са решаващи за диагностиката и по-нататъшната тактика.

симптоми

В началния етап лекарят провежда клиничен преглед на пациента. Жалбите се оценяват, идентифицират се значими моменти от историята (дълготрайно пушене, работа при опасни професии, експозиция) и обективни признаци. Всичко това ви позволява да направите предварителна диагноза.

Хитростта на рака се състои в това, че симптомите му са неспецифични и могат да приличат на други болести. В допълнение, болестта за дълго време не се декларира на всички. В ранните стадии на злокачествен тумор е много трудно да се идентифицира, тъй като клетките в тяхната плътност са неразличими от здравите. Първите признаци на патология могат да бъдат:

  • Кашлица.
  • Умората.
  • Намален апетит.
  • Измършавяване.

Преди това централният рак, който расте от големия бронх, ще се прояви и периферният ще бъде асимптоматичен за дълго време, тъй като белодробната тъкан няма чувствителни рецептори. С разрушаването на кръвоносните съдове в клиничната картина ще се появи хемоптиза, а покълването на плеврата ще доведе до болка в гърдите. В бъдеще често се включва неспецифичен възпалителен процес: паракануална пневмония, ексудативен плеврит.

Увеличението на фокуса в обема е придружено от компресия на бронхите, намаляване на белодробната вентилация и ателектаза. Това е придружено от задух и други признаци на дихателна недостатъчност (акроцианоза, пръсти под формата на барабанни пръчки). Разпространението на злокачествен тумор в съседни области прави симптомите по-обширни. Стадий 4 на рак на белия дроб може да се прояви със следните симптоми:

  • Дрезгав глас.
  • Болка в сърдечната област.
  • Затруднено преглъщане (дисфагия).
  • Синдром на горната вена кава (подуване на лицето, цианоза, разширяване на венозната мрежа).
  • Синдром на Хорнер (отези на клепачите, свиване на зеницата, прибиране на очната ябълка).

При отдалечени метастази се наблюдава т.нар. Ракова интоксикация. Общото състояние на пациентите страда значително: тежка слабост, гадене, замаяност, бледност, ниска температура. Може да има болка в костите, гръбначния стълб и други признаци, свързани с появата на други туморни огнища.

Ако ракът на белия дроб е недребноклетъчен, клиничната картина при пациентите може да има значителни разлики, което се определя от скоростта на туморен растеж и неговата локализация.

Допълнителна диагностика

За да се направи окончателна диагноза, са необходими резултати от допълнителни изследвания, тъй като клиничните признаци не са специфични. Пациентът ще трябва да се подложи на лабораторни и инструментални процедури:

  • Общи изследвания на кръвта и урината.
  • Биохимични тестове (туморни маркери).
  • Анализ на слюнка (атипични клетки).
  • Рентгенография на белите дробове.
  • Компютърни и магнитно-резонансни изображения.
  • Бронхоскопия с биопсия.
  • Хистологичен анализ на материала.

Карциномът на белите дробове трябва да се различава от други заболявания със сходни симптоми: туберкулоза, ехинококоза, пневмокониоза, саркоидоза. Разбира се, ако се открие туморен фокус или се подозира злокачествен процес, се показва консултация с онколог, който ще определи по-нататъшна тактика за всеки пациент.

лечение

Недребноклетъчният рак на белия дроб се лекува по отношение на клиничната фаза на заболяването. В същото време използвайте хирургия, радиация и химиотерапия. Тактиката на лечение се определя от лекаря индивидуално.

операция

Хирургичната интервенция е методът за избор на тумори 1–2, както и началните признаци на етап 3. Операцията се извършва чрез резекция на сегмент, лоб или цял бял дроб. Радикалните интервенции се характеризират с отстраняване не само на най-злокачествените лезии с околните тъкани, но и на близките лимфни възли, целулозата и пътищата на вероятните метастази.

При разширена пулмонектомия съседните тъкани, засегнати от туморния процес, също се отстраняват. Все пак трябва да се помни, че всички тъкани не могат да бъдат отстранени поради риск от кървене и други усложнения. Противопоказание за радикална хирургия се счита за липсата на техническа осъществимост на неговото прилагане, наличието на далечни метастази, респираторна и сърдечна недостатъчност.

Хирургичното лечение е основният метод за отстраняване на тумора. Но неговата ефективност е голяма само в ранните етапи на заболяването.

радиотерапия

Показанията за лъчетерапия са рак на етап 3-4. Тя ви позволява да забавите растежа на тумора, като по този начин увеличавате продължителността на живота на пациентите. Самият тумор и пътищата на лимфния дренаж се облъчват. Използвайте и контактна техника, когато източникът на радиация се инжектира директно в тъканта. Използването на лъчетерапия преди операцията може да намали площта на тумора и да намали честотата на пристъпите.

химиотерапия

Ако ракът на белия дроб е недребноклетъчен, употребата на химиотерапевтични лекарства е спомагателен метод на лечение. Понякога туморът реагира добре на медикаменти (хормонални и цитокинови лекарства), но често те не са чувствителни към тях. Следователно възможността за подобна тактика се разглежда индивидуално. Важно е, че химиотерапията често помага да се преведе патологията в оперативно състояние.

При недребноклетъчен рак на белия дроб, прогнозата се определя от стадия на заболяването, използваните методи на лечение и тяхната ефективност. При ранно откриване на патология се постига излекуване в 60–80% от случаите. Въпреки това, най-често се диагностицират вече работещи форми, когато петгодишната преживяемост не надвишава 20%. Ето защо трябва да се обърне по-голямо внимание на пациента и лекаря на онкологичната бдителност и превантивните прегледи.

Малък клетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб

В днешно време едно от най-често срещаните онкологични заболявания е рак на белия дроб. Това се дължи на влошаване на околната среда, прекомерно пушене, наследственост, излагане на тялото на опасен газ - радон, работа в опасни предприятия. Според статистиката, болестта засяга предимно мъже, а колкото по-възрастен става човек, толкова по-вероятно е да се разболее от това заболяване. Защо ракът на белия дроб е толкова опасен и страшен? Факт е, че това заболяване има две характеристики:

  • бързо нараства;
  • има способността да метастазира.

Особено в това отношение, дребноклетъчен рак на белия дроб е опасен. Открива се при 20-25% от всички пациенти. Пациентите са диагностицирани с недребноклетъчен рак на белия дроб (около 75-80%). Как се различават те един от друг?

Патологична класификация на рак на белия дроб

Въпреки факта, че всички онкологични тумори се развиват от епителни клетки на лигавицата на белия дроб, те (според клетъчната структура) се разделят на:

  1. Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC):
    Ous плоскоклетъчен карцином;
    Аденокарцином (или рак на жлезите);
    Cell голяма клетка;
    ❋ диморфен (или смесен).
  2. Малка клетка (MKRL).

Какво е недребноклетъчен рак на белия дроб и неговите разновидности

Как се появява недребноклетъчен рак? Клетките, които образуват белодробния епител, поради необратими промени, настъпващи в тяхната ДНК молекула, започват да се превръщат в ракови клетки. След това те бързо се делят и в крайна сметка образуват злокачествено новообразувание. Ракът от тази група включва:

  1. Раковият плоскоклетъчен рак се открива при половината от всички пациенти с белодробна онкология. Обикновено се формира в бронхите от II-IV ред, но се открива при някои пациенти по краищата на бронхиалното дърво. Този тип рак е причинен, в почти всички случаи, от тютюнопушенето.
  2. Аденокарциномът или ракът на жлезите обикновено се локализира в малките бронхи. Нейният вид зависи от тютюнопушенето малко по-малко. Предимно страдат от нежния пол. В аденокарцинома се отбелязва метастазата в белодробната тъкан.
  3. Големият рак на клетките не се диагностицира много често. Основното място на локализацията му са периферните и проксималните части на бронхиалното дърво. От всички недребноклетъчни видове рак, това е най-опасно.
  4. Диморфен рак или смесен. Този тип рак има хистологични характеристики на аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. В някои източници се нарича още аденоцелуларен.
  5. Малък клетъчен рак на белия дроб. Този вид тумор е най-агресивен в природата (расте много бързо и метастазира в други органи) и по тази причина при почти 100% от пациентите заболяването протича в много тежка форма. Обикновено дребноклетъчният карцином засяга мъжете, но напоследък тази диагноза се поставя на все по-голям брой жени.

Методи за диагностициране на дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб

За потвърждаване на диагнозата, определяне на етапа, на който се намира ракът, се използват някои диагностични методи. Прилагайте ги в 3 етапа:

Етап I - визуализация на тумора

рентгенов метод на гръдния кош (когато рентгеновите лъчи са изложени на човешкото тяло на хартия или на специален филм, се появява изображение на тумора на белия дроб);

компютърна томография на белите дробове или КТ. С този диагностичен метод, специалист (онколог, пулмолог) може да изследва подробно засегнатия орган. Тъй като КТ се извършва на слоеве, то ясно показва състоянието на белодробните съдове, вени, трахеята и други белодробни структури;

  • позитронна емисионна томография (PET). Този метод е добър, защото дава цветно изображение на всички химични процеси, протичащи по време на изследването в тялото.
  • Етап II - хистологично и цитологично изследване на тумора

    • биопсия на белите дробове, лимфни възли - метод, при който малко количество тъкан се изрязва от белия дроб или лимфния възел с оглед на по-нататъшни изследвания;
    • пункция с цел събиране на белодробен течност - ексудат;
    • торакоскопия - метод, чрез който лекарите могат да изследват гръдния кош и медиастинума отвътре.

    Етап III е предназначен да потвърди или изключи присъствието в организма на процеса на метастази.

    • многослойна или мултиспирална компютърна томография (MSCT) на коремните органи;
    • магнитен резонанс на мозъка (MRI);
    • Сцинтиграфия на скелета.

    Методи за лечение на недребноклетъчен и дребноклетъчен рак

    Не всички специалисти в областта на онкологията дори могат да определят вида на тумора дори с резултатите от изследването. Поради това често е възможно да се чуе следната диагноза от пациенти: „недиференциран рак на белия дроб с малка клетка“. Не трябва да се страхувате от това, тъй като това няма да повлияе на плана за лечение.

    Често, по време на диагностицирането и началото на лечението, недребноклетъчен, както и дребноклетъчен рак на белия дроб, вече е в последните етапи на своето развитие. Поради тази причина вероятността за пълно възстановяване не е много висока. Но все пак, има шанс да се забави или напълно да се спре развитието на рак дори на етап 3 или 4. При избора на метод лекарят счита:

    • етапа, в който се намира онкологичният тумор;
    • общото състояние на пациента.

    Методи за лечение на недребноклетъчен рак

    Хирургия (пневмонектомия, лобектомия, билиобектомия) - в ранните стадии е най-ефективният метод за премахване на това заболяване, тъй като позволява напълно да се премахне тялото на тумора. В по-късните етапи, напротив, този метод на лечение не се използва, тъй като процесът на единична или обширна метастаза на организма вече е започнал, и няма да има ефект от хирургическа интервенция. Операцията за отстраняване на част от белия дроб се извършва чрез отваряне на гръдния кош (торактотомия), и ако злокачественото заболяване е на повърхността на белия дроб, след това през малка дупка в гърдите.

    След операцията изрязаните части на белия дроб се изпращат за изследване, което е необходимо, за да се провери дали по краищата им има злокачествени клетки. Ако изследването разкрие, че има туморни клетки, на пациента ще бъде даден курс на радиация или химиотерапия, за да ги унищожи напълно, а понякога е възможно да се извърши втора операция. В противен случай лечението на пациента (в някои случаи) ще бъде завършено.

    Лъчева или лъчетерапия.

    Този метод на лечение се основава на облъчване на раков тумор с насочен радиационен лъч (външно лъчение) или с помощта на специални радиоактивни зърна, които се поставят в или близо до тялото на тумора (брахитерапия).

    Химиотерапията е метод, при който с помощта на инжекции или лекарства в твърда форма (таблетки), тялото влиза в вещества, които допринасят за унищожаването на раковите клетки. Химиотерапията се провежда в цикли (1-3 дни), след което има прекъсване от около месец.


    Най-търсените вещества за недребноклетъчен рак на белия дроб са:
    Plat цисплатин;
    Карбоплатин;
    - паклитаксел;
    Доцетаксел;
    C Гемцитабин;
    Ore Винорелбин;
    Ote Иринотекан;
    Opos Етопозид;
    B винбластин;
    Re Пеметрексед.

    Обикновено, за да се постигне най-добрият ефект от приемането в тандем, например: Винорелбин (етопозид; Винбластин) и други лекарства. Има случаи, в които едновременно се предписват и 3 лекарства, но изследванията в тази област показват, че лечението не допринася много ефективно и има сериозни странични ефекти.

    Имунотерапията е съвременен метод, базиран на интравенозно приложение на лекарството (на всеки 2 или 3 седмици), активиращ активността на клетките на човешката имунна система. Благодарение на този метод е възможно да се намали размера на рака и да се забави скоростта на неговия растеж. Също така се прилага имунотерапия в случаите, когато след провеждане на курсове по радиация или химиотерапия, ракът не спира да нараства.

    Палиативно лечение - операции, радиация или химиотерапия за облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване на ефектите от рак върху вътрешните органи. Също така, палиативни методи включват облекчаване на болката, лечение на заболявания, свързани с рак, психологическа подкрепа и грижа за пациентите. Обикновено се прилага палиативна медицина на 4 етапа на рак.

    Методи за лечение на дребноклетъчен рак

    Малкият клетъчен рак на белия дроб се лекува по същите методи като недребноклетъчните. Лечението обаче има определени характеристики. На ограничен етап от MKRL, пациентите са показали по-интензивна терапия (комбинация от радиация и химиотерапия). Тъй като дребноклетъчните ракови клетки са много „уплашени” от лекарствата, използвани при тези методи на лечение, вероятността за пълно излекуване е доста висока. На общия етап на MKRL се посочва само химиотерапия. Хирургията се прибягва само до 5% от случаите, тъй като няма желания ефект.

    Много пациенти и техните роднини се интересуват от въпроса дали малките и недребноклетъчните белодробни заболявания могат да бъдат излекувани с помощта на народни средства. Както показва практиката, билковото лечение е доста ефективен метод, но може да се използва само с разрешение на лекар и под негово наблюдение.

    Важно е също да се помни, че борбата срещу такава болест като рака трябва да се подхожда изчерпателно: ако пациентът пуши, тогава той трябва да се откаже от тази зависимост. Ако работите в увреждащо предприятие, наложително е да промените вида на дейността си и т.н.

    продължителност на живота

    "Каква е очакваната продължителност на живота при дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб" или "Колко дълго живеят с рак на белия дроб" са едни от най-честите въпроси, които са адресирани до лекарите и интернет. Не е лесно да се отговори на тях, тъй като продължителността на живота на пациентите с рак има значително въздействие:

    • размер на тумора;
    • неговата локализация;
    • характеристики на клетъчната структура;
    • присъствието на пациента на други заболявания.

    Според статистиката, при липса на лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, половината от пациентите ще живеят не повече от 1.5-4.5 месеца. Ако се използват всички методи на лечение, животът може да бъде удължен до 6-8 месеца. Малко по-добра прогноза за недребноклетъчен рак на белия дроб. Около 25% от общия брой на пациентите живеят пет години.

    Класификация на недребноклетъчния рак на белия дроб

    На територията на Руската федерация всяка година ракът на белия дроб отнема живота на десетки хиляди хора. Според статистиката ракът на белия дроб се диагностицира много по-често при мъжете, отколкото при жените.

    Рискът от развитие на заболяването се увеличава при служителите на предприятията, свързани с вредното производство, пушачите.

    Ракът на белия дроб има следната класификация: централен бял дроб, тумор в бронхите, рак, произхождащ от бронхиолите и алвеолите.

    При недребноклетъчен рак на белия дроб се наблюдава различна хистологична структура, която определя последващия ход на заболяването, както и прогноза на заболяването непосредствено след лечението.

    Групи от рак на белия дроб

    Прието е да се разделят ракът на белия дроб на две големи групи: недребноклетъчен рак на белия дроб и дребноклетъчен рак на белия дроб. Всеки от тях има свои характеристики.

    Централният рак на белия дроб обикновено се причинява от ранното появяване на дълготрайна кашлица, а кръвните ивици в храчките също го посочват. С течение на времето, задух може да се увеличи, поради стесняване и припокриване на лумена на бронха. Тежестта на симптомите се дължи на нивото на бронхиалните лезии и компенсаторните способности на лицето. В някои случаи се развива съпътстващо възпаление на белодробната тъкан, което е съпроводено с общи симптоми. При пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб се наблюдават умора и повишена температура. Какво е важно, на този етап понякога е трудно да се определи наличието на рак. Тъй като тези симптоми могат да показват ТОРС, пневмония и някои други възпалителни процеси, които нямат нищо общо с онкологията, в частност, недребноклетъчен рак на белия дроб.

    При периферен рак на белия дроб (възел в паренхима на белия дроб) дълго време няма симптоми.

    Дори когато става въпрос за големи тумори, размерите, които са около 5-6 cm, е по-вероятно да бъдат открити на пръв поглед при здрави хора. Това най-често се случва по време на превантивни прегледи, при обработката на документи, необходими за лечение в санаториуми и др. Симптомите, които конкретно показват недребноклетъчен рак на белия дроб, най-често са очевидни, когато туморът расте в гръдната стена.

    Симптоми на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Клиничните симптоми на недребноклетъчен рак на белия дроб обикновено се появяват, когато туморът расте в бронхите или когато се притиска. В случаи на течност в плевралната кухина или вливане на тумор в гръдната стена може да настъпи болка в гърдите. Не рядко стимулът за изследването е постоянното повишаване на телесната температура при нивата на субфибрилите (37.2-37.5). Трябва да се подчертае, че горните симптоми могат да се появят при нетуморна патология на белите дробове и бронхите, както и при заболявания на сърдечно-съдовата система, автоимунни заболявания, т.е. Лечението на оплакванията трябва да се извършва от лекар, като се вземат предвид данните от изследването и резултатите от допълнителния преглед на пациента.

    Диагностика на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Диференциалната диагноза на недребноклетъчния рак на белия дроб се извършва с голям брой заболявания на белия дроб, медиастинума, плеврата и гръдната стена: хронична неспецифична пневмония, гнойни процеси в белите дробове, туберкулоза, доброкачествени тумори, паразитни кисти, фокална пневмосклероза, туморни метастази от друга локализация.

    В резултат на проучването, стадийът на заболяването се установява съгласно Международната класификация на злокачествени туморни TNM.

    Лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Хирургично лечение на пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб има относително благоприятни прогнози, когато става въпрос за рак на 1-2 етап. В тези случаи възможните реални перспективи за пълно възстановяване.

    През последните десетилетия, в етап I на недребноклетъчен рак на белия дроб, използвам видео-асистирана торакоскопска хирургия за терапевтични цели. Резултатите от тази хирургична терапия не са по-ниски от тези с отворена хирургия. В случай на локално разпространен процес се провежда комбинирано лечение, единият от които е хирургична намеса. Основните обеми на операцията се считат за отстраняване на лобет (лобектомия), две лобове (билиобектомия) и белия дроб (пневмонектомия). Всички операции са придружени от отстраняване на лимфните възли на медиастинума - удължена операция. Понякога по време на интервенцията се изисква резекция на съседни структури и органи - комбинирана операция.

    В етап IV (морфологично потвърдени метастази в отдалечени органи; разпространено метастатично увреждане на плеврата със специфичен плеврит) на рак на белия дроб, хирургичното лечение не е стандарт за лечение.

    Във връзка с развитието на ендоскопски техники през последните десетилетия е проведено ендобронхоскопско лечение на ранен рак (етап 0-1) на белия дроб. В определени ситуации пациентите с напреднали форми на рак на белия дроб могат да имат палиативно (частично) ендоскопско отстраняване на тумора от бронха, за да възстановят неговия лумен. Често такива пациенти извършват стениране на бронхиалното дърво за по-нататъшна симптоматична терапия.

    Въпреки това, при някои пациенти има противопоказания както за хирургична намеса, така и за химиорадиотерапия по функционален статус (общо състояние) и съпътстваща кардиоваскуларна патология. В такава ситуация не се провежда противоракова терапия, лечението е насочено към спиране на оплакванията на пациента и е симптоматично.

    Прогноза за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Прогнозата за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб: 5-годишна преживяемост на пациенти с I етап след хирургично лечение е 60-70%, II етап след комбинирано лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб - 40-60%, а за III етап след комбинирано лечение - само 5-20 %. Във всеки случай само бързото откриване и намеса от страна на медицинските специалисти ще спомогне за развитието на болестта възможно най-болезнено.

    Недребноклетъчен рак на белия дроб

    Водещо място в структурата на смъртността от всички видове рак е ракът на белите дробове. Учените се опитват да намерят идеалните начини за лечение на рак на белите дробове, но въпреки тази статистика показва, че прогнозата остава разочароваща. 85% са фатални сред хората с рак на белия дроб и е най-висок сред всички видове рак.

    Недребноклетъчният рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, което възниква от белодробната епителна тъкан. Неоплазмите се появяват в резултат на нарушения на структурата и функционирането на ДНК на нормалните клетки. Основата за дегенерацията на клетките може да послужи като фактори на околната среда или промени, настъпили в организма. Oncoopuchol се развива поради многобройни промени в ДНК, които водят до нарушаване на функционирането на клетките. Клетките излизат от влиянието на организма, губят способността си за апоптоза, в резултат на което настъпва неконтролираното им разделяне. Такива образувания възникват чрез промяна на една или повече клетки.

    Развитието на тумора е сложен и продължителен процес, който преминава през три етапа: етап на започване, промоция и прогресия.

    От плосък и жлезист епител възниква злокачествен тумор, в резултат на което се развиват плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Няма единен принцип за определяне на хистологично име на онко-тумори. Името отразява структурните особености на клетките или образуването на строма.

    Симптоми и лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Според хистологичната класификация има:

    Важно е! Тази диференциация е много важна за определяне на правилната тактика на лечение и по-нататъшната прогноза на заболяването!

    Видове недребноклетъчен рак на белия дроб

    Недребноклетъчен рак на белия дроб се среща при 80-85% от пациентите. Най-често това заболяване се свързва с тютюнопушенето при 90% от мъжете и 80% от жените. По времето, когато болестта се диагностицира, повечето пациенти имат обща форма на заболяването.

    Видове недребноклетъчен рак на белия дроб:

    1. плоскоклетъчен карцином на белия дроб се нарича също епидермоиден карцином - той се среща в 25% от случаите и се образува в тъканите на дихателните пътища. Основната причина е пушенето;
    2. Белодробният аденокарцином се появява в 40% от всички случаи, възниква в тъканите на жлезите. Засяга външната част на белите дробове. Този тип недребноклетъчен рак на белия дроб се разпространява много по-бавно от другите му видове;
    3. голям клетъчен карцином получи името си от кръглите клетки, видими под микроскопа. Има и друго име - недиференциран карцином. Заболяването може да засегне всяка част от тялото и се намира в един от десет случая. Този вид рак расте и се разпространява по-бързо, което е трудно при лечението му.

    Всеки вид рак има свои клинични прояви. Определете вида на рака на белия дроб по-точно и във времето не винаги е възможно.

    Симптоми и признаци на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Като правило, симптомите на рак се появяват в по-късните етапи, когато лечението е практически импотентно. Въпреки това, ако пациентът е обърнал внимание на признаците на болестта и е помолил за помощ, той има шанс да преодолее болестта.

    Симптоми на недребноклетъчен рак на белия дроб:

    • кашлицата е с дългосрочен характер;
    • задух;
    • слюнка, набраздена с кръв;
    • пресипналост;
    • болка в гърдите;
    • загуба на апетит, загуба на тегло, умора;
    • затруднено преглъщане;
    • подуване на лицето и шията;
    • болки в костите, гръбначен стълб.

    Важно е! Разпространението на злокачествени тумори може да предизвика плеврален или перикарден излив, брахиална плексопатия, синдром на горната вена и др.

    Диагностика на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Ранната и правилна диагноза на рак на белия дроб е много важна, тъй като лечението на заболяването и неговата прогноза зависят от него. Също така е много важно точно да се определи етапа на рак на белия дроб, зависи от правилния избор на метод на лечение.

    Как да идентифицираме недребноклетъчен рак на белия дроб?

    • Медицински преглед и проучване на заболяването.
    • Рентгеново изследване.
    • Компютърна томография (КТ).
    • Магнитно-резонансна томография (MRI).
    • Бронхоскопия.
    • Toraskoskopiya.
    • Mediastinoscopy.
    • Thoracotomy.
    • Фина аспирационна биопсия.
    • Цитологично изследване на храчки.
    • Позитронна емисионна томография (PET).
    • Пълна кръвна картина, кръв за туморни маркери.

    Етапи на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Класификацията на заболяванията на рак на белия дроб по етапи ни позволява да определим степента на рак на белия дроб.

    Има 4 етапа на рак на белия дроб:

    • в етап 1, туморът е малък и се намира в един бял дроб. Няма разпространение в лимфните възли;
    • в етап 2 на рак на белия дроб, туморът се е увеличил по размер, е в един бял дроб. Има лезия на близките лимфни възли;
    • в етап 3, неоплазмата се разпространява в близките лимфни възли и органи;
    • 4, последният етап на недребноклетъчен рак на белия дроб. И двата белия дроб са засегнати, ракът е метастазирал в други органи на човешкото тяло.

    Лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Много често, в момента на откриване на недребноклетъчен рак на белия дроб, туморът става неоперабилен и прогнозата е лоша. Но въпреки това, дори в най-напредналите случаи, е възможно да се спре или да се спре изцяло развитието на злокачествен тумор и по този начин да се улесни живота на пациента. Как да изберем един или друг метод на лечение. Много зависи от здравословното състояние на пациента и стадия на заболяването към момента на започване на терапията.

    Оперативна намеса

    Хирургичната интервенция е доста положителен метод на лечение. Хирургия за недребноклетъчни белодробни тумори може да спаси човек от рак като цяло, но само в ранните стадии на заболяването. Операцията за отстраняване на белия дроб при рак е да се премахне засегнатата област на белия дроб (пневмонектомия), една (лобектомия), две (билиобектоми) дялове. Хирургичната намеса е необходима за оттичането на течност, която се натрупва в дихателните пътища.

    Пълно или частично отстраняване на белите дробове

    Преди да вземе решение за операция, е необходимо да се оцени здравето на пациента и да се проведат редица изследвания:

    • трябва да се извърши хистология и цитология, за да се потвърди диагнозата;
    • оперативност на пациента: здравословно състояние на пациента, възраст, изследвания на функциите на сърцето, общо състояние, степен на изтощение на пациента
    • резекция на тумора: (I или II степен) разпространението на тумор в тялото и увреждане на лимфните възли;
    • ако са засегнати лимфните възли, хирургичната интервенция трябва да се отложи.

    В зависимост от характеристиките на тумора се извършва lobectomy. Туморът се отстранява напълно, последвано от хистологично изследване на краищата на резецираната тъкан. Също така по време на операцията е необходимо хистологично изследване на регионалните лимфни възли.

    Ограничена резекция на белите дробове може да се извърши по торакоскопски метод, но въпреки това дългосрочните резултати от тези операции и тяхната онкологична безопасност не са проучени.

    Постоперативен период:

    • след операцията, пациентите се прехвърлят в интензивното отделение, където има наблюдение на жизнени функции като:
    1. кръвно налягане;
    2. централно венозно налягане;
    3. дихателна честота;
    4. насищане с кислород в кръвта;
    5. индикатори за пулс.
    • след операция на гръдния кош, анестезията е от голямо значение, което се извършва по следния начин:
    1. интравенозна анестезия с опиоиди;
    2. междуребрена блокада с локален анестетичен разтвор;
    3. перидурална анестезия на нивото на гръбначния прешлен.

    Важно е! Пациентите след операцията на дихателните пътища се предписват бронходилататори, а също така са много важни и дихателните упражнения.

    Усложнения в следоперативния период:

    • кървене;
    • дихателна недостатъчност;
    • продължително изтичане на въздух след лобектомия;
    • разстройство на сърдечния ритъм;
    • белодробна инфекция;
    • болка в гърдите;
    • рецидив на тумора.

    Химиотерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб

    Същността му е в приемането на противоракови лекарства, които се прилагат като инжекция или перорално. Необходимо е да се намали или спре растежа на злокачествено новообразувание. Тази терапия се провежда дълго време в цикли от 3-4 седмици.

    Кръвоносните съдове са необходими за растежа и развитието на тумори. Ангиогенезата се нарича съдов растеж. Целенасочената терапия на недребноклетъчен рак на белия дроб често се извършва чрез инхибитори на ангиогенезата - това са лекарства, които спират развитието на туморни кръвоносни съдове.

    Бевацизумаб (Avastin) е инхибитор на ангиогенезата, използван при недребноклетъчен рак на белия дроб в късните стадии на развитие. Това е моноклонално антитяло (изкуствен протеин на имунната система), което е насочено към VEGF - съдов ендотелен растежен фактор.

    За известно време това лекарство се използва в комбинация с химиотерапия. При прекратяване на туморния растеж химиотерапията се спира и Бевацизумаб продължава да се приема до нов растеж на тумора.

    Лекарства, които влияят на EGFR

    Рецепторът на епидермалния растежен фактор (EGFR, или EGFR) е протеин, който се намира на повърхността на клетките, което им позволява да растат и да се делят. В някои клетки от недребноклетъчен рак на белия дроб има доста голямо количество EGFR, което спомага за ускоряване на развитието на ракова патология. Целенасочена терапия на недребноклетъчен рак на белия дроб, насочена към потискане на EGFR.

    Включва следните лекарства:

    Тези лекарства блокират EGFR сигнала, благодарение на който клетките започват да се делят. Erlotinib и afatinib могат да се използват самостоятелно (без химиотерапия) като първи етап на лечение на напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб с мутации на гена EGFR. Този вид рак е най-често срещан при жените, които не пушат. Ерлотиниб се използва за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, но без мутации на гена EGFR, с неефективността на химиотерапията.

    Лекарства, способни да действат върху ALK гена

    В 5% от случаите на всички заболявания на недребноклетъчен рак на белия дроб са установени промени в ALK гена (анапластична лимфомна киназа). Видът на рака е най-често при непушачите и е под формата на аденокарцином на белия дроб. Производството на патологично променен протеин, който причинява растежа и развитието на раковите клетки, води до поражение на ALK гена. Целенасочена терапия на недребноклетъчен рак на белия дроб, насочена към ALK гена.

    Включва следните лекарства:

    • Chrysotinib (Xalcori);
    • Ceritinib (Zicadia).

    Горните лекарства могат да блокират модифицирания ALK протеин и да намалят размера на тумора в случаите, когато ракът е придружен от промяна в ALK гена. Най-често те се използват вместо химиотерапия, въпреки че могат да помогнат дори когато химиотерапията стане неефективна.

    Лекарства за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб:

    • TAXOTER® - антитуморно средство за алкилиращо действие.
    • PAKLITAKSEL - противоракови лекарства. Алкалоиди от растителен произход.
    • AVASTIN® е антитуморен агент.
    • ТАРЦЕВА - антитуморен агент, инхибитори на протеин тирозин киназа.
    • IRESA - антитуморен агент, инхибитори на протеин тирозин киназа.
    • CYTOGEM® - антинеопластични средства, антиметаболити.
    • MITOTAX® - антитуморни средства от растителен произход.

    Химиотерапия за рак на белия дроб, или по-скоро, нейните лекарства унищожават раковите клетки. Лекарствата се прилагат, интравенозно и интрамускулно, или се използват под формата на таблетки. Поради това, лекарствата могат да преминават през кръвния поток и да унищожат раковите клетки в цялото тяло.

    Облъчване при недребноклетъчен рак на белия дроб

    Лъчева терапия (лъчетерапия) е необходима за намаляване на размера на тумора и облекчаване на симптомите на палиативното лечение. Също така за намаляване на болката в последния етап на заболяването. Облъчването може да се извърши на по-ранни етапи на заболяването в случай, че пациентът отказа операция.

    Лъчева терапия е показана в следните случаи:

    • при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб 1 - 2 етапа на заболяването, които не са подходящи за хирургично лечение;
    • пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб 3 стадий на заболяването, ако състоянието на здравето и белодробната функция позволяват, са относително удовлетворени.

    Дозата на радиация съгласно стандартите е приета в световен мащаб и възлиза на 60-66 Gy. Разделете го с продължително лечение от 6 седмици при 30-33 Gy.

    Не са провеждани рандомизирани проучвания за изясняване на количеството радиация при лъчева терапия. Като цяло този обем включва първичен тумор, корен и медиастинални лимфни възли. В ретроспективно сравнение този подход не разкрива никакви предимства пред облъчването само на тумора и лимфните възли, участващи в рентгеновите данни. Проучванията на конформната терапия с увеличаващи се дози радиация показват, че с адювантно облъчване на засегнатите лимфни възли, приложената доза към първичния тумор може да бъде намалена. Оставянето на лимфните възли, които не са засегнати, не са облъчени, очевидно, не засяга честотата на локалните рецидиви.

    Също така, лъчева терапия може да намали проявата на общи симптоми, да подобри апетита, да намали скоростта на загуба на тегло, както и симптоми, свързани с отдалечени метастази в лимфните възли, кости и мозъка.

    Недребноклетъчният рак на белия дроб е един от най-сериозните ракови заболявания, въпреки многото лечения. Всяка година се регистрират все повече нови случаи на болестта.

    Прогноза на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Прогнозата на заболяването се различава в зависимост от стадия на рак на белия дроб. Повече от 60% от случаите са диагностицирани в напреднал стадий. Колко пациенти с рак на белия дроб на етап 4 живеят. Преживяемостта над 5 години не надвишава 17%. Заболяването, диагностицирано в ранните стадии (1, 2), е лечимо, а преживяемостта за 5 години е 40-50%.

    Причини и лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Под името недребноклетъчен рак на белия дроб, всички видове тумори на злокачествени тумори, които засягат белите дробове, но не отговарят на описанието на дребноклетъчния рак. Статистиката посочва, че този вид онкология представлява повече от 80% от всички случаи на заболявания.

    Повече за болестта

    Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) е злокачествено новообразувание, образувано от епителна тъкан. Такива тумори възникват поради необратима неизправност на ДНК на нормалните клетки и нарушаването на тяхната структура. В резултат на това те излизат извън контрола на тялото, започват денонощие. Обикновено такива образувания възникват поради трансформацията на една клетка, но понякога група от клетки може да служи и като източник на неоплазма.

    Образуването на тумор е дълъг и сложен процес, състоящ се от три етапа:

    • начален етап;
    • етап на промоция;
    • прогресия на етапа.

    Основната опасност от този вид рак е незабележимото протичане на началните етапи на заболяването. В повечето случаи (почти 70%) заболяването се признава в по-късните етапи - етап 3-4. При такава късна диагноза, недребноклетъчният рак на белия дроб не може да бъде напълно излекуван, само около 20% от пациентите преминават 5-годишния праг на преживяване. Също така, разпространението на раковите клетки към други вътрешни органи.

    В зависимост от формата на недребноклетъчния рак на белия дроб, степента на метастази е много различна. Следните органи са основно метастазирани:

    • мозъка;
    • надбъбречни жлези;
    • храносмилателни органи;
    • сърце;
    • лимфни възли.

    Причини и класификация на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Импулсът за развитието на тумор може да бъде фактор на околната среда или трансформации в самия организъм.

    Рисковите фактори включват:

    • пол - при мъжете, това заболяване се среща 10 пъти по-често, отколкото при жените;
    • възраст - рискът от увеличаване на заболеваемостта в зряла възраст;
    • тютюнопушенето. Рискът от пушене на повече от 25 цигари или повече на ден, които са започнали да пушат в юношеска или детска възраст, феновете на цигари без филтър или евтини сортове са по-застрашени;
    • живеещи в екологично неблагоприятна област;
    • вредни условия на труд;
    • облъчване;
    • възпаление на бронхите, превръщайки се в хронично заболяване;
    • предразположение на тялото.

    Свързани видеоклипове:

    Класификацията на недребноклетъчния карцином (карцином) е възможна при следните видове тумори:

    • голям клетъчен карцином. Той представлява до 15% от патологиите. Характеризира се с бързо разпространение, поради което е доста трудно да се лекува;
    • плоскоклетъчен карцином се диагностицира в 20-25% от случаите. Местоположение - белодробни дихателни пътища;
    • аденокарцином. Този тип рак се развива доста бавно. Тази патология съставлява около 40% от всички случаи на този вид рак;
    • смесен рак.

    Класификацията на недребноклетъчния рак според TNM системата се разграничава от болестта според етапите според размера на тумора, нивото на растеж, степента на растеж на други органи.

    Недребноклетъчният рак на белия дроб е групиран в 4 етапа:

    • Етап 1 показва малък тумор, който се намира отляво или отдясно, не нарушава границите му и не прониква в лимфните възли.
    • Етап 2 се характеризира с наличието на тумори от всякакъв размер и лимфните възли също могат да бъдат засегнати.
    • Етап 3 - туморът е по-голям и прониква в лимфните възли.
    • На етап 4 туморът се разпространява към структурата на другия бял дроб, засягайки лимфните възли и течности. На този етап метастазите започват да се разпространяват.

    Симптоми на недребноклетъчен рак на белия дроб

    В развитието на раковите периоди се разграничават:

    При недребноклетъчен рак на белия дроб, предклиничният стадий може да продължи около 5 години.

    Въпреки че няма ясни симптоми, които да диагностицират рак на белия дроб, все още могат да бъдат идентифицирани 4 симптома:

    Недостиг на въздух може да възникне поради запушване на бронхиалната неоплазия и белите дробове не работят при дишане. Интензивността на диспнея зависи от района на засегнатата област. Тя може да се случи по време на физическо натоварване, при изкачване на стълби, от бързо ходене.

    Първо, има суха кашлица, която с течение на времето става по-дълга и по-лоша през нощта. Кашлицата е придружена от отделяне на слуз или слюнка с наличието на гной. Колкото по-интензивна е кашлицата, толкова по-голямо е поражението на бронха.

    Хемоптиза може да се наблюдава при почти половината от пациентите. В храчките може да има петна от кръв. Рядко, но има обилно кървене в храчките или дори кървене. Присъствието в кръвта на храчките подсказва, че туморът е в етап на разлагане.

    Повишаването на температурата също показва, че неоплазмата е започнала да се разпада. При централен рак това се случва по-често. Разширяващият се тумор стеснява бронха и може да причини стагнация на слюнката и инфекция. Случайната треска може да доведе до погрешна диагноза. Повишаването на температурата често се бърка със симптом на пневмония, грип и други видове заболявания.

    Туморите, които са достигнали голям размер, причиняват болка в гръдната кост, обща слабост, загуба на апетит и увреждане. Рядко, но такива симптоми могат да се видят в ранните етапи.

    При недребноклетъчен рак на белия дроб се наблюдава също синдром на Мари-Бамбергер, при който:

    • удебеляване на костите на предмишницата, долната част на крака;
    • болки в ставите, оток на глезените и китките;
    • пръстите са в състояние да приличат на бутчетата поради удебеляване.

    Диагностика на недребноклетъчен рак

    Ако подозирате недребноклетъчен рак на белия дроб, се препоръчва да се извърши цялостен преглед на пациента:

    • Рентгенова;
    • лаборатория;
    • бронхоскопия.

    Свързани видеоклипове:

    При сложната поява на основните симптоми на заболяването е необходимо да се проведат тестове, за да се опровергае или потвърди диагнозата:

    • общ и биохимичен кръвен тест;
    • кръвен тест за туморни маркери.

    За локализиране на рака е необходимо рентгеново изследване на белите дробове.

    Реконструктивна томография се прави за откриване на метастази в организма. Също така, използвайки този метод, можете точно да определите етапа на заболяването.

    • торакоскопия;
    • КТ;
    • mediastinoscopy;
    • цитология на храчките;
    • MRI;
    • Проучване на PET;
    • аспирационна биопсия с фина игла.

    Лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

    Хирургията се състои в изрязване на засегнатата част на белия дроб (пневмонектомия) - един или два лоба (лобектомия или билиобектомия). Операцията може да се извърши на всеки етап от заболяването.

    Лекарят на белия дроб (напр. Горния) изрязал, когато туморът се разпространил, целият бял дроб бе изрязан. След комплексни процедури се извършват: лъчева или химиотерапия.

    При лъчева терапия се извършва облъчване с йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Химиотерапията включва използването на лекарствени средства, които също са насочени към унищожаване на раковите клетки. Когато така наречената имунотерапия обикновено се използва инхибитори на ангиогенеза - "Avastin", използвани - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" и други.

    След лечението на всеки шест месеца трябва да бъде прегледан от лекар, за да се предотврати рецидив.

    Развиващият се тумор намалява размера на белия дроб, намалява възможността за получаване на кислород от въздуха. Това може да причини хипоксемия (намаляване на нивото на кислород в кръвта). Кислородната терапия с хипоксемия намалява интензивността на диспнея, спомага за подобряване на здравето.

    Фотодинамичната терапия се използва в случай на отказ от хирургична интервенция за възстановяване на проходимостта в бронхите.

    Колко живеят с този вид рак

    Възможно е да се определи рак в началните етапи, когато болестта все още се лекува успешно, само в 30% от случаите.

    Прогнозата на патологията на етап 3-4 е разочароваща - недребноклетъчният рак на белия дроб вече не е податлив на хирургично лечение и поради появата на метастази туморните клетки заразяват много вътрешни органи. Повечето пациенти умират в рамките на 4-5 години от заболяването.

    Изборът на правилния метод на лечение помага за значително подобряване на прогнозата на заболяването. Хирургичната намеса има смисъл само в началните етапи, когато метастазите не се разпространяват в други органи. Химиотерапията в комбинация с лъчева терапия също дава добри резултати. В някои случаи можете да удължите живота до 10 години.

    Когато патологията се диагностицира в 4 етапа, лечението се извършва само с цел увеличаване на продължителността на живота и подобряване на неговото качество.

    Недребноклетъчен рак на белия дроб

    Недребноклетъчният рак на белия дроб е злокачествено новообразувание от епителната тъкан. Такива тумори се появяват поради необратимо нарушаване на структурата и функционирането на ДНК на нормалните клетки. Основата може да бъде влиянието на фактори на околната среда или модификации в самия орган. Малигнен тумор се развива поради многобройни промени в ДНК, които водят до нарушаване на структурата и функцията на клетките. В резултат на това те се измъкват от влиянието на организма, губят способността си за апоптоза (програмираното унищожаване на клетката след определен брой отдели) започват неограничено разделение.

    Най-често такива образувания възникват в резултат на промени в една клетка, понякога група от клетки е източник на тумор. Развитието на тумор във времето е сложен и продължителен процес, разделен на три етапа на развитие:

    1. Етап на започване
    2. Етап на промоция
    3. Етап на прогресия

    Туморът може да възникне от плосък (плоскоклетъчен карцином), жлезист (аденокарцином) и други видове епител. Няма единен принцип за определяне на хистологично наименование на злокачествени тумори. По-често в името отразяват структурните особености на клетките или стромата на неоплазма. През 1997 г. Световната здравна организация предложи класифициране на етапите в съответствие с установените критерии за TNM. Систематизирането на етапите на TNM характеризира размера на тумора, нивото на растеж в болния орган, както и растежа в околните тъкани и други органи, лимфните възли.

    Методи за класификация и изследване

    Ракът на белия дроб е най-честата неоплазма при хората. 25% от общия брой тумори са точно за този тип. Болестта на мъжете е 10 пъти по-висока от тази на жените. С възрастта се увеличава рискът от заболяване.

    Насърчаването на рака на белия дроб е тютюнопушенето. Изложи себе си на тази заплаха:

    • започна пушенето в детска или юношеска възраст;
    • тези, които пушат 25 цигари на ден или повече;
    • Пушенето на цигари на евтини сортове или без филтър.

    Образуването на тумори допринася за замърсения въздух, вредните условия на труд, радиация, възпаление на бронхите, което се превръща в хронично предразположение на тялото.

    Според хистологията, две категории рак са класифицирани:

    Основният метод на изследване е:

    Курсът, прогнозата и методът на лечение зависят от структурата на тумора според хистологията.

    Ракът на малки клетки е малка клетка без признаци на диференциация. Той се среща в 20-25% от хората, главно пушачите и работещите в опасни производства. Най-често се наблюдава при лица на възраст 50-60 години. Расте бързо, ранните метастази силно. Прогнозата не е успокояваща, след като се установи диагнозата, пациентът умира за няколко месеца.

    Недребноклетъчният рак на белия дроб се среща по-често и се появява в 40-50% от случаите, главно при по-възрастни мъже. Хистологични характеристики, наличие на кератинизация и образуване на рогови перли.

    Недребноклетъчните тумори включват следните типове тумори:

    • плоскоклетъчен,
    • аденокарцином,
    • голяма клетка
    • смесен рак.

    Необходимостта от разделяне на рака на две групи: малка клетка и немалка клетка поради различия в подходите и избор на метод за лечение.

    Недребноклетъчният рак на белия дроб се класифицира в 4 етапа:

    На етап 1 се поставя малък тумор отдясно и отляво, който не излиза извън границите на лимфните възли.

    В етап 2 - туморът може да бъде с различни размери, с поражение на лимфните възли.

    В етап 3 - туморът е много по-голям и се разпространява до лимфните възли.

    На етап 4 - туморът преминава в тъканта на втория бял дроб, засягайки лимфните възли и течността наоколо. На етап 4 започват да се образуват метастази.

    Малките тумори, които отиват в различни органи на тялото, се наричат ​​метастази.

    Недребноклетъчен рак на белия дроб, симптоми

    В развитието на рака излъчват:

    • предклиничен период
    • клиничен период

    При не-малка клетка предклиничен период може да бъде приблизително 5 години. И това зависи от продължителността и структурата на тумора в хистологията.

    Няма точни симптоми за откриване на рак на белия дроб. Има 4 симптома:

    • кашлица
    • Задух
    • Повишаване на температурата
    • хемоптизис
    1. Кашлицата е изсъхнала, става все по-продължителна, кашлицата е по-лоша през нощта. Кашлица със съпътстваща секреция на слуз или слюнка, при наличие на гной в слузта. Кашлицата и нивото на лумена на бронхите зависи от това къде се намира туморът. Колкото по-силна е кашлицата, толкова по-голямо е поражението на бронха.
    2. Диспнея се дължи на запушване на бронхите от тумора, а по време на дишането белите дробове не работят. Тежестта на задух зависи от големината на засегнатата област. Може да възникне от бързо ходене, при изкачване на стълби или физическо натоварване.
    3. Повишаването на температурата често показва, че туморът е започнал да се разпада. С централния рак е по-често. Растящият тумор стеснява бронха и може да доведе до застой на храчки и инфекции. Понякога температурата може да се повиши. Треска често води до грешки в диагнозата. Треска често се бърка с пневмония, грип и други различни заболявания.
    4. Хемоптиза се среща в почти 50% от случаите. В храчките може да се разпръснат капчици кръв. Рядко се наблюдава при обилно кървене на храчки и кървене. Наличието на кръв в храчките е доказателство, че туморът е на етап разлагане. Повтарящата се хемоптиза може да бъде една или две. Откриването на кръв, разпръснато в храчки, вече е достатъчна причина да се потърси лекарска помощ, за да се проведе проучване и да се премахне ракът.

    Новите израстъци, които са достигнали значителен размер, причиняват болка в гръдната кост, слабост, обща умора, загуба на апетит и намаляване на работоспособността. Много рядко тези симптоми могат да бъдат намерени на ранен етап.

    При недребноклетъчен рак на белия дроб се наблюдава също синдром на Мари-Бамбергер:

    • болки в ставите, подуване на глезените, ставите на китката;
    • удебеляване на костите на крака, предмишницата;
    • поради удебеляването на пръстите може да бъде под формата на барабанни пръчки.

    диагностика

    Ако е необходимо подозрение за провеждане на цялостен преглед на пациента:

    1. лаборатория
    2. Рентгенов
    3. бронхоскопия

    аларми

    • Дълга суха кашлица, евентуално портмоне с храчка;
    • Респираторни проблеми с кашлица и треска;
    • Единична и повтаряща се хемоптиза;
    • Не преминава болка в гърдите;
    • След продължителни респираторни заболявания, удължен субфебрилитет.

    лечение

    Хирургичното лечение на недребноклетъчния рак се състои в отстраняване на засегнатата област на белия дроб (пневмонектомия), една (лобектомия), две (билиобектомия) дялове.

    Хирургичната намеса се извършва на всички етапи на заболяването.

    Хирургът премахва лоб, а когато туморът се разпространява, целият бял дроб се отстранява. След това извършвайте сложни процедури: лъчева терапия и химиотерапия.

    По време на лъчева терапия, областите, засегнати от тумора, се облъчват с йонизиращо лъчение, което убива болните клетки.

    При химиотерапия се използват лекарствени средства, които убиват туморните клетки.

    След лечението е необходимо да се наблюдава на всеки шест месеца с лекар. И така, как може да се повтори.

    Разпространението на тумора намалява обема на белия дроб, намалява способността за получаване на кислород от въздуха. Това може да доведе до хипоксемия (понижаване на нивата на кислород в кръвта). Кислородна терапия с хипоксемия намалява задух, подобрява здравето.

    С отказ от хирургична интервенция се използва фотодинамична терапия за възстановяване на проходимостта в бронхите.

    Изборът на лечение

    При избора на метод за лечение на пациент е необходимо да се вземе предвид хистологичната структура и разпространението на тумора. За недребноклетъчен рак, основният метод на лечение е хирургичната операция, при която се използва комплексно лечение на лекарствената и лъчетерапия.