Белодробна ателектаза: какво да правите, ако нямате какво да дишате

Ателектазата е патологично състояние, при което белодробната тъкан губи своята въздух и колапс, намалявайки (понякога значително) своята дихателна повърхност. Резултатът от падането на част от белия дроб е намаляване на газовия обмен с увеличаване на явленията на кислородно гладуване на тъканите и органите, в зависимост от обема на площта, която е загубила своята въздух.

Изключването на дясната или лявата долна част намалява капацитета на белите дробове с 20%. Ателектазата на средния лоб намалява с 5%, а един от сегментите на апикалните дялове - с 7,5%, принуждавайки да включи в работата компенсаторни механизми, които се проявяват под формата на симптоми, характерни за ателектазата.

В същото време ателектазата не трябва да се бърка със зони на физиологична хиповентилация на белите дробове, когато здравият човек е в покой, който не изисква активна консумация на кислород от въздуха.

Механизъм на образуване на ателектазата на белия дроб и неговите причини

1. Локално стесняване на лумена на бронхиалното дърво:

• В случаи на компресия на външния тумор на белия дроб, разположен до бронха;
• С локално увеличаване на лимфните възли, което съпътства възпалителни и неопластични процеси;
• Когато процесите, протичащи в стената на бронха (бронхит с повишено образуване на слуз или отделяне на гной, бронхиален тумор с растеж в лумена на съда);
• Контакт с чужди тела (аспирация на повръщане, при задушаване).

Като правило, този механизъм се прилага с допълнително възникващ рефлекс бронхоспазъм (свиване на гладките мускули на бронхите), което допълнително стеснява дихателните пътища.

2. Колапс на белодробната тъкан:

• Чрез намаляване на въздушното налягане вътре в алвеолите (нарушение на техниката на инхалационната анестезия);
• Внезапна промяна в налягането на атмосферния въздух (ателектаза на пилоти изтребители);
• Намалено производство или липса на повърхностноактивно вещество, водещо до увеличаване на повърхностното напрежение на вътрешната стена на алвеолите, което ги кара да изчезват (респираторен дистрес синдром на новороденото);
• Механично налягане върху белия дроб чрез патологично съдържание, разположено в плевралните кухини (кръв, хидроторакс, въздух), увеличено сърце или голяма аневризма на гръдната аорта, голям фокус на туберкулозно увреждане на белодробната тъкан;
• Ако интерстициалното налягане надвишава интраалвеоларното налягане (белодробен оток).

3. Потискане на дихателния център в мозъка

Среща се с травматични мозъчни увреждания, тумори, с обща (интравенозна, инхалационна) анестезия, прекомерно снабдяване с кислород при механична вентилация, с предозиране на успокоителни.

4. Нарушаване целостта на бронха с едновременно бързо механично въздействие върху него

Наблюдавано по време на операцията (лигавици на бронхи като метод за хирургично лечение на туберкулоза) или в случай на нараняване (руптура).

5. Вродени малформации

Хипоплазия и аплазия на бронхите, наличието на сухожилни прегради под формата на интрабронхиални клапани, езофагеално-трахеална фистула, дефекти на мекото и твърдото небце.

При всички равни възможности, следните хора имат повишен риск от ателектаза на белите дробове:

• тютюнопушенето;
• С наднормено тегло;
• Страдащи от астма и кистозна фиброза.

Класификация на ателектазата на белите дробове

В зависимост от последователността на включване на белите дробове в патологичния процес:

Първична (вродена)

Тя се среща при деца, по-често веднага след раждането им, когато няма пълно разширяване на белите дробове с първия дъх. В допълнение към вече описаните вътрематочни аномалии в развитието на белите дробове и недостатъчно производство на повърхностноактивно вещество, аспирация на околоплодната течност, меконий може да стане причина за неговото възникване. Основната разлика на тази форма е първоначалното отсъствие на въздух от околната среда в срутената зона на белодробната тъкан.

Средно (придобити)

Тази форма на ателектаза възниква като усложнение на възпалителни, неопластични заболявания на органите на дихателната и други системи, както и на наранявания на гръдния кош.

Различни форми на ателектазата на белия дроб

Според механизма на възникване, сред придобитите форми на ателектаза, има:

Обструктивна ателектаза

Наблюдава се с намаляване на напречното сечение на бронха по споменатите по-горе причини. Обтурацията на лумена може да бъде пълна или частична. Внезапното затваряне на лумена при контакт с чуждо тяло изисква незабавни действия за възстановяване на проходимостта на бронхиалното дърво, поради това, че с всеки час забавяне намалява вероятността от срив на белите дробове. Не се наблюдава възстановяване на белодробната вентилация в случаите, когато пълната обструкция на бронха е продължила повече от три дни.

Компресионна ателектаза

Това се случва с пряко въздействие върху самата белодробна тъкан. По-благоприятна форма, при която пълното възстановяване на вентилацията е възможно дори и след доста дълъг период на компресия.

Функционална ателектаза

Среща се в области на физиологична хиповентилация (долни сегменти на белия дроб):

1. При лежени пациенти;
2. Страдащи от тежки и дълги хирургични интервенции;
3. С предозиране на барбитурати, успокоителни;
4. С произволно ограничаване на обема на дихателните движения, което се дължи на силен болен синдром (фрактура на ребрата, плеврит, перитонит);
5. При наличие на висок интраабдоминален натиск (асцит с различен произход, хроничен запек, газове);
6. С парализа на диафрагмата;
7. Демиелинизиращи заболявания на гръбначния мозък.

Смесена ателектаза

С комбинация от различни механизми на произход.

В зависимост от степента на обструкция на бронхите и областта на падане на белия дроб се разграничават:

• Ателектаза на белия дроб (дясно или ляво). Констрикция на нивото на главния бронх.
• Лобар и сегментален ателектаз. Поражението на нивото на лобарните или сегментарните бронхи.
• Подсегментална ателектаза. Обтурация на нивото на бронхите 4-6 ред.
• Дискоидна ателектаза. Дисковите ателектази се развиват в резултат на компресия на няколко лопасти, които са в една и съща равнина.
• Лобулна ателектаза. Тяхната причина е компресия или обтурация на крайните (дихателни) бронхиоли.

Признаци на ателектазата на белия дроб

Яркостта на симптомите, поради която може да се подозира появата на ателектаза в белите дробове, зависи от редица причини:

1. Скорост на компресия на белодробната тъкан (отделя остра и постепенно увеличаваща се ателектаза);
2. Обемът (размерът) се изключва от вентилацията на дихателната повърхност на белите дробове;
3. локализация;
4. Механизмът на възникване.

Задух

Характеризира се с увеличаване на честотата на вдишване и издишване на минута, промяна в тяхната амплитуда и аритмия на дихателните движения. Първоначално се усеща липсата на въздух по време на тренировка. С увеличаване или първична голяма площ на ателектазата, появява се само задух.

Болка в гърдите

Незадължителен атрибут. Появява се най-често, когато се удари в плевралната кухина на въздуха.

Промяна в цвета на кожата

Причинява се от излишък от въглероден диоксид в тъканите. Преди всичко, назолабиалният триъгълник става син. При възрастни се появява цианоза на пръстите на крайниците (акроцианоза), върхът на носа.

Промени в сърдечносъдовата дейност

• Увеличаване на пулса (тахикардия);
• След краткотрайно повишаване на кръвното налягане в началните етапи се наблюдава неговото намаляване.

Децата също имат изразени симптоми, които са най-изразени при новородени с първичен ателектаз. Към тях се присъединяват лесно наблюдавани контракции на междуребрените пространства при вдишване от страна на засегнатия бял дроб, както и отдръпване на гръдната кост при постъпването на въздух в белите дробове.

диагностика

В случай на медицинска диагноза, в допълнение към симптомите, които са забележими за пациента, могат да се открият следните признаци на ателектаза:

1. Звукът при натискане на гръдния кош (перкусия) в зоната на ателектазата става по-къс и по-малко резонансен (тъпота), за разлика от по-„опакования“ в околните райони.
2. Отслабване или пълна липса на дишане по време на аускултация в проекцията на ателектазата, асиметрия в движенията на пациента и здравата половина на гръдния кош.
3. С ателектазата, покриваща всички или почти всички бели дробове, сърцето се движи към сгънатия орган. Това може да се идентифицира чрез перкусия на границите на сърцето, чрез промяна в локализацията на апикалната импулсна зона и аускултация на сърцето.

Трябва също да се помни:

• Симптомите на ателектазата се появяват на фона на вече съществуващо основно заболяване, като понякога влошават вече критичното състояние на пациента.
• Падането на сегмента (в някои случаи дори на лоб) на белия дроб за пациента може да премине незабелязано. Въпреки това именно тези малки паднали области могат да станат първите огнища на пневмония, които са трудни за тези пациенти.

Рентгеновото изследване на гръдните органи помага да се изясни наличието на ателектаза, нейната локализация и обем, за да се определи тактиката на лечението. Извършва се най-малко в две проекции. При по-трудни случаи томографията се използва за диагностициране на случаи.

Рентгенологични признаци, предполагащи наличието на ателектаза:

1. Промяната в плътността (потъмняване) на сянката на компресираната област на белите дробове в сравнение с околните тъкани, често повтарящи контурите на сегмент, лоб;
2. Промяна на формата на купола на диафрагмата, изместването на медиастинума и корените на белите дробове в посока на ателектазата;
3. Наличие на функционални признаци на бронхостеноза (по избор, ако механизмът на ателектазата не е обструктивен);
4. Сближаването на ръбовите сенки върху засегнатата страна;
5. Сколиоза на гръбначния стълб с посоката на издатината в посока на ателектаза;
6. Сенки с ивици на фона на непроменени зони (дискоидна ателектаза) на белите дробове.

Ателектаза на средния лоб на десния бял дроб на рентгенова снимка

Прогноза за ателектаза на белите дробове

Внезапна едноетапна обща (субтотална) ателектаза на един или два белия дроб, развила се в резултат на нараняване (влизане на въздуха в гърдите) или при сложни хирургически интервенции в почти всички случаи, завършва със смърт веднага или в ранния следоперативен период.

Обструктивна ателектаза, развила се при внезапно запушване на чужди тела на нивото на главните (дясно, ляво) бронхи - също имат сериозна прогноза при липса на спешна помощ.

Компресия и ателектази на раздуване, развиващи се по време на хидроторакса, с отстраняване на причината за тях, не оставят никакви остатъчни промени и не променят обема на жизнената способност на белите дробове в бъдеще.

Присъединената пневмония, която в тези случаи оставя тъкан, заместваща срутените алвеоли, може значително да промени прогнозата за възстановяване на функциите на компресирания бял дроб.

лечение

1. Премахване на механизма на ателектаза с възстановяване на вентилацията в тези зони

С обструктивна ателектаза:

Бронхоскопия с отстраняване на чуждо тяло;

Промиване на бронхиалната лигавица с антибиотици, разтвори с присъствието на ензими (ацетилцистеин), антисептици;

Катетеризация на бронхите с дрениране (всмукване) на патологичното съдържание;

Когато се разрешава състоянието - оттичане (отхрачване, активна кашлица, когато пациентът лежи на здравата страна на гърдите).

С копресионна ателектаза:

1. Плурална пункция с отстраняване на излив и въздух от кухините с отстраняване на причините за изливане и комуникация с околната среда;
2. Хирургично лечение на тумори на белите дробове и лимфните възли, елиминиране на коремни образувания (кисти, абсцеси, някои форми на туберкулоза).

В случай на дистална ателектаза:

• Респираторна гимнастика със създаването на високо интрабронхиално налягане (надуване на балони);
• Вдишване със смес от въздух и 5% въглероден диоксид за стимулиране на дихателния център.

2. Изкуствена вентилация с добавка на кислород

Проведени с развитието на признаци на дихателна недостатъчност тежка.

3. Корекция на нарушения на киселинно-алкалния баланс в кръвта

Извършва се по предписание на интравенозна инфузионна терапия въз основа на биохимичните данни за кръвта на пациента.

4. Антибиотична терапия

Насочена е към превенция на гнойни усложнения.

5. Синдромна терапия

Включва елиминиране на болката фактор в неговото присъствие, корекция на сърдечно-съдовата дейност (нормализация на пулса, кръвно налягане).

6. Физиотерапия

Масаж на гръдния кош - един от методите за лечение на белодробния ателектаз

Проведени за предотвратяване на белези в белия дроб, подобряване на кръвообращението в зоната на ателектазата. За това се използва облъчване с UHF в острата фаза, а електрофореза с лекарства (platifillin, aminophylline и др.) Се използва в периода на възстановяване.

7. Терапевтична и профилактична гимнастика и масаж на гърдите

Насочена е към подобряване на работата на дихателните мускули. Лекият вибриращ масаж стимулира отделянето на храчки и слуз от бронхоалвеоларното дърво.

Левият дроб не работи

Консултация с пулмолог

Добър ден! дядо ми беше на 66 години, имаше операция преди месец - операция на байпас на сърцето, сега те откриха течност в белия дроб, изпомпваха 150ml. Но белите дробове не работят, какво да правим? Възраст на пациента: 66 години

Левият дроб не работи - консултация с лекар

Какво е заключението, което е причината. фактът, че белите дробове не са включени в акта на дишане (ателиктаза, пневмосклероза, емфизем и т.н.). Не участва в акта на дишане - делът на белия дроб, сегмент или напълно светлина не участва в дишането. Каква е причината за ексудативния плеврит? Нямате такова заключение? Ако има рентгенов преглед на гръдния кош и компютърна томография на белите дробове, тогава какво заключение?

Консултацията е на разположение денонощно. Спешната медицинска помощ е бърз отговор.

За нас е важно да знаем вашето мнение. Оставете отзиви за нашата услуга

5 признака, че белите дробове не са добре

Ако белите дробове не са добре, човекът определено е болен. Да, респираторните заболявания често са първото нещо, което засяга дихателния процес, но не винаги симптомите на белодробните заболявания са очевидни. Вашето тяло може да ви изпрати помощни сигнали по различни начини. Ако се научите да разпознавате тези признаци, това ще ви помогне да излекувате белите дробове и да дишате с удоволствие.

Каква е основната причина за белодробни проблеми? На първо място, това е хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). В Украйна 1% от населението е болно с това заболяване, което може да бъде фатално. Това са статистическите данни за 2013 година.

Що се отнася до ситуацията в света, ХОББ е на четвърто място сред причините за смъртта и скоро ще бъде на трето място в така наречения черен списък на смъртта, казва Лорън Гудман, сертифициран лекар и асистент по пулмология и реанимация в Медицинския център на Векснер. (САЩ).

Типични заболявания, които са включени в общата концепция за хронична обструктивна белодробна болест са, както следва:

Белодробният емфизем е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно задържане на въздух в белите дробове, дължащо се на разширяването на алвеолите, което води до тяхното унищожаване. Кистозната фиброза е наследствено заболяване, при което настъпва мутация на протеин, което води до нарушения във функцията на жлезите на външната секреция. Тези жлези отделят слуз и пот. Слузта, произвеждана от външните секреционни жлези, е необходима за овлажняване и защита на отделните органи от изсушаване и инфекция от вредни бактерии, което е механична бариера.

Когато кистозната фиброза става гъста и лепкава, тя се натрупва в отделните канали на бронхите, панкреаса и ги запушва. Това води до размножаване на бактериите, тъй като почистващата функция изчезва. Кистозната фиброза засяга главно такива органи като:

Интерстициалната белодробна болест засяга тъканта между алвеоларните торбички в белите дробове. Това също е сериозно респираторно заболяване.

Ако откриете поне един от описаните по-долу симптоми, не се опитвайте да ги игнорирате. Тези признаци и промени в благосъстоянието предполагат, че е време да се види с лекар.

1. Имате през цялото време липсата на енергия

Изкачихте се по стълбите до третия етаж и в същото време чувството, че сте избягали маратон? Смятате ли, че сте напълно неспособни да правите редовен бизнес у дома си на почивен ден, ако не можете да спите през деня? Вашите клетки се нуждаят от кислород, за да произвеждат енергия, която ще поддържа цялото тяло през целия ден. Когато във вашите клетки няма достатъчно кислород, започвате да правите всичко бавно. Освен това, ако имате ниско ниво на енергия, тогава се образува един вид порочен кръг: поради умора и слабост не можете да упражните правилно. И в същото време, поради липса на физическа активност, е трудно да се попълни виталността. Не забравяйте, че възстановяването на здравето чрез дишане е възможно.

2. Проблеми с дишането и причина в белите дробове

Може да си мислите, че след години, с възрастта, видът на дишането се променя при човек и често става трудно, но това не е така. Ако можете ясно да кажете, че времето отдавна е минало, когато дишате дълбоко и лесно, тогава може би е време лекарят да чуе дробовете ви.

Недостиг на въздух - нарушение на честотата и ритъма на дишане, което е съпроводено с чувство на липса на въздух. Задухът може да бъде свързан с различни патологични състояния, водещи до затруднено дишане или издишване. При недостатъчен прием на кислород до органите и тъканите, тялото се опитва да компенсира тази липса чрез увеличаване на активирането на дихателните мускули, което води до увеличаване на честотата и ритъма на дишане.

Според Гудман понякога човек чувства липса на въздух поради факта, че е трудно да се изхвърли въздух от дихателните пътища и в същото време в гърдите се натрупва твърде много въздух. Дори и да не е трудно да се направи пълно издишване, пациентът има затруднено дишане поради отслабени бели дробове. В резултат на това белите дробове не се справят с основната си работа: не могат да доставят достатъчно кислород в кръвта.

Свързани симптоми:

3. Имате объркване

Знаете ли, че мозъкът използва само 15% -20% от кислорода, който влиза в тялото? За да функционира правилно мозъкът, човек се нуждае от О2, за да мисли адекватно. Нивото на кислород бързо спада, когато белите дробове не могат нормално да доставят кислород в кръвта и в резултат на това често се наблюдава объркване. Ниските нива на кислород и твърде високите нива на въглероден диоксид имат сериозен отрицателен ефект върху способността за бързо мислене. Според Гудман, "понякога заради това, човек става сънлив."

4. Имате загуба на тегло

Прогресивното заболяване на белите дробове води до голям брой проблеми в човешкото тяло и поради това човек може дори да не забележи колко лири е загубил. И не винаги се отървавате от мазнините. Според Гудман, при хронична обструктивна белодробна болест, често има възпалителен процес в тялото и в резултат на това мускулите губят тегло. В такива случаи дори е трудно за човек да яде много в едно хранене, ако има затруднено дишане - защото тялото дава сигнал, че стомахът е пълен.

Свързани заболявания:

5. Кашлица повече от три седмици

Ако кашлицата не изчезне и винаги присъства в живота на човек, това е сериозна причина за безпокойство; особено ако:

Пушенето на фона на такива ужасни симптоми е друга причина за безпокойство, тъй като изброените по-горе признаци често отбелязват началото на хроничен бронхит или емфизем. Свържете се с Вашия лекар, ако имате кашлица повече от три седмици, особено ако имате затруднено дишане.

Белодробен ателектаз

Симптоми на ателектазата на белия дроб

Тежестта на симптомите зависи от размера на ателектазата и от скоростта на появата му.

При големи размери (целият бял дроб, белия дроб на белия дроб) и бързото развитие на ателектазата се появява остра дихателна недостатъчност, която се характеризира със следните симптоми:

• задух (често се появява внезапно);
• болка в гърдите от страната на засегнатия бял дроб;
• повишена сърдечна честота;
• понижаване на кръвното налягане;
• синкав оттенък на кожата.
  

С малки размери ателектаза и бавно развитие:

• заболяването може да бъде асимптоматично;
• възможно задух.

форма

Има обструктивна и компресионна ателектаза на белия дроб.

• Обструктивен - поради нарушен въздушен поток в бронха, дължащ се на запушване на лумена на бронха (например слюнка, чуждо тяло, тумор).
• Компресия - свързана с компресия на белия дроб (например, течност или въздух, хванат в плевралната кухина (кухината, образувана от листата на външната обвивка на белия дроб).

причини

• Затваряне на лумена на бронха отвътре:
  • вискозен храчки;
  • чуждо тяло;
  • подуване;
  • повръща;
  • с кръв.

• Притискането на бронха отвън:
  • увеличени лимфни възли;
  • тумори;
  • кисти (кухини, пълни с течност).

• Смачкване ("предварително натоварване") на белия дроб:
  • въздух (с пневмоторакс - натрупване на въздух в плевралната кухина (кухината, образувана от листата на външната облицовка на белите дробове));
  • течност (ексудативен плеврит - възпаление на плеврата с натрупване на възпалителна течност в плевралната кухина).

• Травматични увреждания на белите дробове и бронхите.
• Цикатрични промени в белите дробове след възпалителни заболявания (например туберкулоза).
• В следоперативния период (след анестезия).

Терапевтът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплаквания (когато се появиха задух, болка в гръдния кош от страна на засегнатия бял дроб, повишена сърдечна честота, с която пациентът асоциира появата на тези симптоми).
• Анализ на историята на живота (какви заболявания е имал пациентът, ако е имал някакви операции).
• Общ преглед - изследване на кожата, измерване на кръвното налягане и пулса, като се използва фонондоскоп за слушане на белите дробове.
• Рентгенография на гръдния кош, която ви позволява да определите безвъздушната част на белия дроб.
• Компютърна томография, която позволява по-подробна оценка на нарушението на въздушната тъкан на белия дроб.
• Възможна е и консултация с пулмолог.

Лечение на ателектазата на белите дробове

Лечението е насочено към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, изглаждане на съкратеното място на белия дроб и осигуряване на достатъчно кислород на организма.

• Постурално оттичане (позицията се дава на пациента, при който се отстранява по-добре храчка, кръв или друга патологична течност, която запушва бронха): когато ателектазата се локализира в горните части на белия дроб, в позиция с повдигнат торс, в долните части на белия дроб, в положение, при което главният край на тялото е понижен от страната, противоположна на засегнатия бял дроб.
• Масаж на гръдния кош за по-добро отделяне на патологично съдържание.
• Бронхоскопия: в бронха се вкарва специално устройство, което дава възможност да се провери състоянието му отвътре и да се отстранят патологичните съдържания (кръв, повръщане, вискозен храчки) или чуждо тяло.
• Вдишване на кислород.
• Дихателна гимнастика.
• Лекарства, които насърчават разреждането на вискозен слюнка и по-доброто му разреждане (при наличие на вискозен слюнка в бронхите).
• Ако ателектазата е причинена от компресия на белия дроб с течност или въздух в плевралната кухина, се използват плеврални пункции (пункция на плевралната кухина със специална игла и отстраняване на патологичната течност или въздух).
• Хирургично отстраняване на причините за ателектазата (тумор, бронхиална руптура).
• Приемане на антибиотици, за да се предотврати появата на коинфекция.

Усложнения и последствия

• Остра дихателна недостатъчност (дихателна недостатъчност с остър недостиг на кислород в организма).
• Прикрепете инфекция с развитието на пневмония (пневмония) или абсцес на белия дроб (ограничено възпаление на белодробната тъкан с образуване на кухина, пълна с гнойни маси).
• С големи размери ателектаза (компресия на целия белодробен) и бързо развитие, възможна е смъртта.

Профилактика на ателектазата на белите дробове

• Прекратяване на тютюнопушенето.
• Постоперативна профилактика - мерки, насочени към поддържане на свободни дихателни пътища:
  • дихателни упражнения;
  • масаж на гърдите;
  • честа смяна на позицията на тялото при легирани пациенти;
  • ако е възможно, ранно възстановяване от леглото в следоперативния период (за всеки пациент се решават специфични термини).

Какво да правим с ателектазата на белия дроб?

• Изберете подходящ общопрактикуващ лекар
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Програмата “Живей здрава” от 06.03.2012: Ателектаза на белия дроб. Какво да правите, ако нямате какво да дишате

Ателектаза на белия дроб. Какво да правите, ако нямате какво да дишате

Какво представлява ателектазата на белите дробове, защо възниква, как се справя с него?

Началото на парцела: 32:06

Продължителност на парцела: 13:04

Рубрика: За медицината

Парцел: Ателектаза на белия дроб. Какво да правите, ако няма нищо
дишам

Дата на излъчване: 5 юли 2012 г.

Проверете себе си! Имате ли ателектази на белия дроб?

Имате ли задух, придружен от кашлица? Ако да, може би имате
има ателектаза на белия дроб.

Ателектазата на белия дроб - падането на белия дроб или част от него.

Нормалните бели дробове заемат целия гръден кош. При вдишване белите дробове намаляват
и издишайте нагоре. В крайните участъци на белите дробове (алвеолите)
се извършва обмен на газ (еритроцитите даряват кислород и прибавят въглероден диоксид
газ).

Защо се появява ателектазата на белите дробове?

1. Най-често ателектазата се развива при хора с хронично възпаление
белодробни заболявания. Такива хора кашлица зле, така че бронхите са блокирани.
слуз, въздухът спира да тече в лоб на белия дроб - и
с течение на времето съотношението намалява, настъпва ателектазата на белите дробове.

Хронично възпалително белодробно заболяване

2. Проникваща рана може да доведе до колапс на белите дробове.

3. Булозна болест на белите дробове, при която белите дробове се набъбват, образувайки огромни
кухини. Разкъсването на булата води до колапс на белите дробове и може да стане
причина за внезапна смърт.

4. Чуждо тяло в дихателните пътища, което може да се запуши
бронхите, водят до възпаление и развитие на ателектаза.

Вдишване на чуждо тяло

5. Туморът, който блокира лумена на бронха и по този начин допринася за него
развитие на белодробен ателектаз.

Симптоми на ателектазата на белия дроб

Тежко задух и болка в гърдите са основните симптоми на ателектазата на белия дроб.

Болка в гърдите и силно задух

Лечение на ателектазата на белите дробове

1. Ако ателектазата на белия дроб е причина за белите дробове, тя се отстранява.

2. Ако чуждо тяло води до развитие на белите дробове, то тогава се отстранява
при бронхоскопия.

3. Ако слузната запушалка стане причина за ателектазата на белите дробове, тя се отстранява.
при бронхоскопия.

4. Ако ателектазата е свързана със компресия на белия дроб, тогава се извършва изпомпване.
въздух, в резултат на което белите дробове се изправят.

Профилактика на ателектаза при хора с хронични белодробни заболявания

Предотвратяване на развитието на ателектаза при хора с хронични заболявания
белите дробове могат да бъдат с перкусионен масаж.

Ударният масаж причинява кашлица, стимулира отделянето на слуз и
повечето предотвратява бронхиалната обструкция и развитието на ателектаза.

Ударният масаж помага да се изкашля

Перкусионният масаж се извършва с помощта на специална жилетка. процедура
провежда се 2-3 пъти на ден и продължава 15-20 минути.

13 причини за ателектаза на белия дроб, как да се лекуват и какви са последствията?

Белодробният ателектаз е заболяване, свързано със загубата на въздушна тъкан на белия дроб. Образува се във връзка с влиянието на вътрешните фактори. Тя може напълно да улови дихателния орган или да бъде ограничена до част от него. В същото време алвеоларната вентилация е нарушена, респираторната повърхност намалява, има признаци на кислородно гладуване. В срутената част на белия дроб се създават условия за развитие на възпалителни процеси, фиброза и бронхиектазии. Възникващите усложнения може да изискват операция, когато трябва да се отстрани ареализираната зона.

Падането на дихателния орган се причинява и от външни причини. Това се случва например при механична компресия. В този случай болестта се нарича белодробен колапс.

класификация

Има няколко разновидности на синдрома на ателектазата. По произход тя се разделя на първична и вторична. Първият се диагностицира при раждане на дете, когато белите дробове по време на първото вдишване не се развиват напълно. Вторичната форма се формира като усложнение след преживяване на възпалителни заболявания.

• Обструктивна. Образува се чрез намаляване на лумена на бронха, дължащо се на препятствия под формата на чуждо тяло, съсирек на слуз, тумор. Основните симптоми са задух, суха кашлица, затруднено дишане. Има и пълен и частичен колапс на белия дроб. Необходими са спешни действия за възстановяване на въздушния поток в бронхите. С всеки час намалява вероятността респираторният орган да се справи напълно. След 3 дни възстановяването на вентилацията става невъзможно. Развитието на пневмония при такива състояния е често явление в ателектазата от този тип.

• Компресия. Тя има по-благоприятна перспектива. Дори и след дълъг период на компресия на белодробната тъкан, вентилацията може да бъде напълно възстановена. Този вид заболяване възниква с появата в плевралната кухина на патологичен обем на възпалителната течност, което води до компресия на белодробната тъкан. Симптомите нарастват постепенно. Проявява се под формата на смесена диспнея, когато вдишването и издишването е трудно.
• Дистанционно (функционално). Образува се в долните дялове. Видът на заболяването е свързан с нарушение на механизма на дишане. Най-чувствителни към него са пациентите, които са на продължително легло. Патологията се появява, когато се опитвате да ограничите дихателните движения поради болезнени усещания, свързани с фрактурирано ребро или плеврит. Ателектазата на белия дроб, причинена от инсулт, се нарича контрактилна.
• Свиване. Образува се в резултат на разпространението на съединителната тъкан, което води до компресия на плевралната кухина и прилежащите отдели.

Отделно е необходимо да се разпредели ателектазата на средния лоб на десния бял дроб. Бронхът на средния лоб, който е най-дълъг, най-склонен към запушване. Заболяването се характеризира с кашлица със слюнка, придружена от треска и хрипове. Заболяването е особено остро, когато е засегнат горният лоб на десния бял дроб.

Замяната на сгънатата съединителна тъкан се нарича фиброателектаза.

В някои медицински източници, контрактилният вид на това заболяване се отличава, когато размерът на алвеолите намалява и когато спазми на бронхите или травмата водят до повърхностно напрежение.

• Дискоиден при появата на компресия на няколко лопатки.
• Подсегментална ателектаза. Може да доведе до пълно запушване на левия или десния бял дроб.
• Линеен.

Съгласно Международната класификация на болестите ателектазата присвоява код J98.1.

Причини за заболяване

Вродената ателектаза е свързана с проникването на околоплодната течност, слузта, мекония в дихателните органи. Тя се насърчава от развитието на вътречерепна травма от раждането.

• Дългосрочна компресия на дихателната система отвън.
• Алергични реакции.
• Обструкция на лумена на един или повече бронхи.
• Наличието на тумори от различно естество, водещи до компресия на белодробната тъкан.
• Оклузия на бронха с чуждо тяло.
• Големи количества слуз могат да доведат до ателектаза.
• Сред причините за фиброателектаза - плевропневмония, туберкулоза.

• Респираторни заболявания - пневмоторакс, плеврит в ексудативна форма, хемоторакс, хилоторакс, пиоторакс.
• Продължи дълго време за почивка на легло.
• Фрактурирани ребра.
• Неконтролирани лекарства.
• Наднорменото тегло.
• Пушенето.

Повишен риск от ателектаза при хора над 60 години, както и при деца на възраст под 3 години.

симптоми

Ярките симптоми се проявяват в зависимост от това до каква част от белите дробове се простира патологичният процес. С поражението на един сегмент на белодробната патология може да бъде почти безсимптомно. Откриване на този етап помага само на рентгенови лъчи. Най-изразената проява на заболяването се наблюдава при ателектаза на горния лоб на десния бял дроб. Когато е засегнат средният лоб, изследването показва покачване на диафрагмата.

• Недостиг на въздух при физическа активност и покой.
• Болезнени усещания. С поражението на десния бял дроб - от дясната страна, и обратно.
• Увеличаването на сърдечната честота.
• Намален тонус на кръвта.
• Суха кашлица.
• Цианоза.

Тези симптоми са еднакво характерни за възрастни пациенти и деца.

видео

Видео - Какво да правим с ателектазата на белите дробове

диагностика

Първичната диагноза включва анамнеза, физически преглед, оценка на кожата, измерване на пулса и кръвното налягане.

Основният метод за диагностициране на синдрома на ателектази на белите дробове е рентгенова снимка. Рентгенограмата показва признаци на колапс на белодробната тъкан.

• Затъмнение с единен характер в засегнатия район. Размерът и формата му могат да варират в зависимост от вида на заболяването. Едно екстензивно затъмнение, открито чрез рентгенови лъчи, показва обща ателектаза на белия дроб, знак за субсегментация - затъмнение, наподобяващо триъгълник или клин. Разстоянието се намира в долната част на дихателната система, по-близо до диафрагмата.
• Офсетни тела. Поради натиска, упражняван от засегнатата страна, с компресионна ателектаза, медиастиналните органи, разположени между белите дробове, се изместват към здравата страна. За обтуратора, напротив - с лезия на десния бял дроб, е характерна промяна в дясно, а вляво - наляво.

Рентгеновите лъчи помагат да се установи къде се изместват органите по време на дишане и по време на кашлица. Това е друг фактор, определящ вида на заболяването.

Понякога рентгеновите лъчи трябва да бъдат допълнени с компютърна томография и бронхоскопия. Доколкото белите дробове са засегнати, степента на бронхиална деформация, състоянието на съдовете се определя чрез бронхография, ангиопулмография.

Методи за лечение

Когато ателектазата се открие при новородени, дихателните пътища се почистват чрез изсмукване на съдържанието с катетър. Понякога се изисква изкуствено дишане.

Режимът на лечение на ателектазата на белия дроб на вторичната форма се прави за всеки пациент поотделно, като се взема под внимание етиологичният фактор.

• Терапевтична бронхоскопия за премахване на обструкцията на бронха, когато причината за заболяването е наличието на чуждо тяло или бучка от слуз.

• Измиване с антибактериални средства.
• Бронхоалвеоларен лаваж - рехабилитация на бронхите по ендоскопски метод. Провежда се с натрупването на големи количества кръв или гной.
• Вдишване на трахеята.
• Постурален дренаж. Когато ателектазата е локализирана в горните секции, пациентът получава повдигната позиция, ако е в долната част - от страната със спуснатата страна на противоположната страна от засегнатия бял дроб. Това може да бъде от дясната или от лявата страна.

Независимо от естеството на заболяването, на пациента се предписват противовъзпалителни средства, дихателни упражнения, перкусионен масаж, лек физиотерапевтичен комплекс и физиотерапевтични процедури.

Вие не можете да се самолечение, опитвайки се да елиминира atelectasis с традиционната медицина. По-късно търсенето на медицинска помощ усложнява и удължава процеса на лечение. Ако консервативните методи не дават положителен резултат, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция, при която засегнатата част на белия дроб се отстранява.

предотвратяване

• Придържайте се към здравословния начин на живот.
• В периода на възстановяване след страдащи от бронхо-белодробни заболявания, следвайте всички препоръки на лекаря.
• Контролирайте теглото си.
• Не приемайте лекарства без лекарско предписание.
• Редовно се проверява за целите на превенцията.

Успехът на лечението зависи от причината за ателектазата и от предприетите навременни мерки. Леката форма на заболяването се лекува бързо.

При тежко заболяване, както и в светкавична форма, често се появяват усложнения, които понякога водят до смърт.

Белодробен ателектаз

Първото място за пулмология, bronhi.com, обяснява ателектазата на белите дробове като заболяване, при което се губи въздушността на белия дроб, което води до спад и загуба на процес на обмен на газ. Отбелязват се причините за запушване на дихателните канали със слуз, чужди тела или компресия на белите дробове с течност, въздух.

Симптоми: задух, дихателна недостатъчност, бърз пулс и болка в гърдите. Диагнозата разкрива мястото на упадък и причините. Третирането се извършва в посока на отстраняване на причините, изглаждане на белия дроб и нормализиране на съдържанието на кислород.

Неспособност за дишане в пълни бели дробове

Мъж диша, почти без да го забелязва. Физиологичният процес протича лесно и естествено. Трябва да е така. Но в медицинската практика има широко разпространени ситуации, при които дишането е трудно. След това съществуват значителни проблеми за функционирането на организма. Усещането за липса на въздух преследва някои хора, което им пречи да извършват обичайните си дейности, което води до влошаване на качеството на живот. Много е важно да се разбере защо това се случва.

Причини и механизми

Пациентите, които не могат да дишат с пълни бели дробове, определено трябва да посетят лекар. Няма друг начин да се установи причината за нарушенията. Само специалист е в състояние да извърши пълна диагноза и да каже какво е причинило проблема. В крайна сметка, всъщност, състоянията, придружени от подобен симптом, са многобройни. Най-често говорим за някаква патология, свързана с хипоксия. Но лезията може да бъде на различно ниво: вентилация на въздуха, дифузия на газове, кръвообращение и абсорбция на кислород от тъканите.

Тъй като дишането е жизненоважно за организма, определянето на причините за неговото нарушение трябва да бъде основната задача на лекаря. В процеса на диференциална диагноза е необходимо да се вземе предвид следната патология:

1. Дихателни (астма, пневмония, обструктивен бронхит, ексудативен плеврит, ателектаза, пневмоторакс).
2. Сърдечно-съдова (исхемична болест, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, невроциркулаторна дистония).
3. Нервно-мускулна (миастения, невропатия).
4. Обменни метаболитни (синдром на Пикуик).
5. Анемия (дефицитна, хемолитична, хипопластична).
6. Инфекции и интоксикации (ботулизъм, отравяне с цианид, живак).
7. Гръдни увреждания (натъртвания, фрактури на ребрата).

Но недоволството от вдишването е характерно и за други ситуации. Например, тя се появява в резултат на лоша фитнес и само показва повишено натоварване на дихателните и сърдечните системи. Физиологично затруднено дишане се появява при бременни жени в късен период. В този случай, симптомът се свързва с ограничаването на екскурзиите на диафрагмата поради увеличената матка и преминава след 37 седмици, когато органът потъва по-ниско в тазовата кухина. Следователно изясняването на причината се извършва чрез пълно проучване.

Произходът на затрудненото дишане е свързан с различни патологични състояния, възникващи с нарушения в работата на много системи. Но има физиологични причини.

симптоми

Според медицинската терминология, усещането за липса на въздух се нарича недостиг на въздух. В този случай и вдишването, и издишването могат да бъдат трудни. Сред другите признаци на симптом си струва да се отбележи:

• Експресивност (силна, умерена или слаба).
• Честота (рядка или почти постоянна).
• Зависимост от външни фактори (физическа активност, емоционален стрес).

Диспнея е проява на много заболявания. И за да направите предварителна диагноза, трябва да обърнете внимание на свързаните с нея симптоми. Само цялостна оценка на субективните данни (оплаквания, анамнеза) и резултатите от физическото изследване (изследване, палпация, перкусия, аускултация) ще предостави възможност за формиране на цялостен поглед върху клиничната картина на заболяването.

Респираторна патология

Инхалираният въздух преминава през дихателните пътища, патологията на които става първото препятствие на пътя му. Спазъм на бронхите, емфизем, въздух или течност в плевралната кухина, инфилтрация и колапс на алвеоларната тъкан са основните пречки за преминаването на въздуха и запълването му с бели дробове. Всяка болест има свои характерни черти, но от общите признаци, освен от задух, може да се отбележи следното:

• Кашлица (суха или мокра).
• Екскреция на слюнка (лигавица, гнойно).
• Гръдни болки (на височината на вдишване, при кашлица).
• Повишена телесна температура.

При бронхиална астма трудността на издишването е под формата на задушаване. Пациентът е в принудително положение: стои или седи с фиксация на раменния пояс. Лицето му е подпухнало, вените му са изпъкнали, има акроцианоза. От разстояние се чува хрипове. Гръдният кош, както и при обструктивен бронхит, е подут (с форма на бъчва), защото пациентите зле издишват. Трябва да се отбележи, че болката, причинена от плеврит, се облекчава, когато пациентът лежи на засегнатата страна. Това ги отличава от другите, като тези, свързани с бронхопневмония.

Респираторната патология е съпроводена с различни перкусионни и аускультативни явления. Астмата и емфиземът се характеризират с тимпаничен звук, а пневмонията и ексудативният плеврит са тъпи. В белите дробове се чуват сухо (хриптене, бръмчене) или влажно (малко, средно-кипящо) хриптене, крепиращ или плеврален триещ шум.

Сърдечно-съдови заболявания

Ако има ограничение на вдишването, е необходимо да се мисли за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Известно е, че сърдечно-съдовата и дихателната системи са тясно свързани помежду си и нарушенията в едно естествено влияят на състоянието на другата. Намаляването на контрактилитета на сърцето причинява хипоксични промени в тъканите, поради което тялото трябва да увеличи честотата на дишането. А лявата вентрикуларна недостатъчност обикновено води до белодробен оток, когато алвеолите са пълни с течност (транссудат). Всичко това се отразява в субективните чувства на пациентите.

Най-честата ситуация, при която се появява недостиг на въздух, е коронарна болест на сърцето. Първо, то се наблюдава при силно физическо натоварване, то толерантност към нея постепенно намалява и става въпрос за това, че симптомите се наблюдават самостоятелно. Освен това са характерни и други знаци:

• Болка в гръдната кост (свиване, пресоване), която се простира до лявата ръка.
• Палпитации (тахикардия).
• Нестабилност на кръвното налягане.

Инфарктът на миокарда, за разлика от ангина пекторис, е придружен от болка, която продължава след приема на нитрати. При белодробна емболия се появява цианоза на горната половина на тялото, суха кашлица, хемоптиза, хипотония, аритмии. Сърдечната активност по време на аускултация може да се заглуши, да се чуе шум, да се усилят някои тонове.

Специално внимание трябва да се обърне на функционални нарушения в сърдечно-съдовата система, произтичащи от невроциркулаторна (съдова) дистония. Те нямат органичен субстрат, но също така носят много проблеми. Честите симптоми включват:

• Тревожност и страх.
• Повишен пулс и дишане.
• Намаляване или увеличаване на налягането.
• Главоболие и кардиалгия.
• Повишено уриниране.
• Повишено изпотяване.

Това състояние е придружено от чувство за малоценност на вдишването, когато трябва да се положат допълнителни усилия за оксигенация. Но е трудно да се нарече истинска диспнея, защото няма пречки за нормална вентилация, кръвообращение и метаболизъм в тъканите.

За практическата медицина болестите на сърдечно-съдовата система са от голямо значение. И много от тях са придружени от недостиг на въздух.

Синдром на Пиквик

Високата степен на затлъстяване, комбинирана с намаляване на белодробната вентилация, се нарича синдром на Пиквик. Респираторни нарушения, свързани с повишено вътреабдоминално налягане и като следствие, ограничаване на диафрагмалните екскурзии. Гръдният кош не е в състояние напълно да се справи с пълненето на алвеолите с въздух (рестриктивен тип повреда). В допълнение към диспнея в покой и видимо затлъстяване, клиничната картина ще включва:

• Цианоза на кожата.
• Оток (периферно и често).
• Повишена умора.
• Артериална хипертония.
• Сънливост.
• Нощна сънна апнея.

Такива пациенти често се срещат признаци на друг синдром - метаболитни. В допълнение към горепосоченото, тя включва нарушена толерантност към въглехидрати (или захарен диабет), повишена пикочна киселина и промени в фибринолитичната активност на кръвта.

анемия

Хипоксия, свързана с недостатъчен кислороден капацитет на кръвта, се проявява с анемия. Това са състояния, при които се наблюдава намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки и хемоглобина. Има много разновидности на анемия: с недостиг на витамини и минерали (желязо, цианокобаламин, фолиева киселина), засилено разпадане на образуваните елементи (хемолиза), нарушаване на синтеза им в костния мозък (хипо- и апластичен). Но следните признаци ще бъдат ключови в клиничната картина:

• Обща слабост.
• Блед и суха кожа.
• Виене на свят.
• Сърцебиене.
• Задух.
• Чупливост на косата и ноктите.

Хемолизата причинява жълтеница, увеличава далака (поради увеличеното използване на унищожени червени кръвни клетки). Апластичната анемия често е придружена от левко- и тромбоцитопения. И това, съответно, води до риск от инфекциозни заболявания и хеморагични прояви (синини по кожата, увеличено кървене).

Задухът е характерен признак на анемичен синдром, който възниква поради намаляване на кислородния капацитет на кръвта.

отравяне с колбаси

Когато ядете храни, които са натрупали ботулинов токсин, има опасна инфекциозна болест. Това вещество е най-силната отрова с биологичен произход. При ботулизма се нарушава нервната система, при която се наблюдава нарушено предаване на импулси към мускулите, включително и на дихателните пътища. И това е придружено от различни хипоксични нарушения (кръвоносни, хемични, тъканни) и следните симптоми:

• Често и плитко дишане.
• Мускулна слабост, пареза и отпусната парализа.
• Окуломоторни нарушения (пролапс на горния клепач, двойно виждане, дефекти на настаняването и сближаване, разширяване на зеницата).
• Булбарни нарушения (носни гласове, проблеми с преглъщането, сухота в устата).
• Диспепсия (гадене и повръщане, подуване и запек).
• Забавяне на уринирането.

Дихателната недостатъчност се превръща в един от най-големите симптоми, които застрашават живота на пациента. Тя възниква постепенно, но може да се появи и спонтанно. При тежка хипоксия настъпва подуване на мозъка с нарушено съзнание.

Допълнителна диагностика

Човекът, който казва на лекаря: „Не мога да вдиша” е пациентът, който трябва да бъде изследван първо. И при много състояния с тежки заболявания са необходими спешни мерки, така че диагностиката може да се извърши под натиска на времето. Въз основа на предварителното заключение на лекар се изискват различни процедури:

1. Клинични изследвания на кръв и урина.
2. Биохимичен анализ на кръвта (показатели за възпаление, газов състав, липиден спектър, коагулограма).
3. Бактериологична култура на изпражненията и еметичните маси.
4. Рентгенова снимка на гърдите.
5. Електрокардиограма.
6. Ултразвуково изследване на сърцето с доплер.
7. Ангиография.
8. Neuromyography.
9. Полисомнография.

Съюзните специалисти помагат да се определи причината за недостиг на въздух: пулмолог, кардиолог, хематолог, ендокринолог, инфекциолог, травматолог и токсиколог. Всяко състояние с подобни симптоми е обект на задълбочена диференциална диагноза. И едва след получаване на убедителна информация се прави заключение за конкретна болест. И на базата на резултатите се планират терапевтични мерки за всеки пациент.