Сливиците (жлези) са овални лимфоидни клъстери, разположени в устната лигавица, които са част от лимфоидния фарингеален пръстен. Разпределете сдвоени (тръбни и палатинови) и несвързани (фарингеални и езикови) сливици. Жлезите имат пореста структура. Палатинът е изпълнен с пропуски, които са един вид капан за инфекциозни агенти, и съдържат фоликули, които произвеждат защитни клетки.

• бариера: задържане на микроорганизми, уловени в устната кухина с въздух;
• имуногенни: В и Т лимфоцити узряват в пропуските на сливиците;

Причини за хроничен тонзилит (постоянно увеличени сливици) при деца и възрастни

• Честите остри възпалителни процеси в лимфоидните образувания (възпалено гърло, ARVI) водят до:
  • промени в тъканите на сливиците - превръщането на лимфоидната тъкан в съединителна; - загуба на способност за самопречистване;
  • стесняване и деформация на лакуни;
  • формиране на стагнация на съдържанието на пропуските и образуването на гнойни задръствания;
  • белези, които напълно покриват някои лакуни, а инфекциозното съдържание е вътре в тях.
• Наследствена предразположеност с много висок процент на предаване.
• Свързани фактори, които инхибират имунитета: стрес, лошо качество на храненето, неблагоприятна екологична ситуация и др.

Имунната система претърпява значителни промени, така че хроничният тонзилит се нарича автоимунни заболявания. Променените сливици престават да функционират и стават хроничен източник на инфекция. Най-малката инфекциозна атака отвън причинява клинично тежки остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и постоянното наличие на патологична микрофлора води до развитие на резистентност към антибиотици и антивирусни лекарства, всеки път усложняващо лечението на УНГ.

Характеристики на сливиците при деца

Лимфоидните образувания на фаринкса достигат своя максимален размер с 5-7 години. В детска възраст сливиците имат свои характеристики - освен факта, че те все още са растящи образувания, лакуните имат тясна форма, което допринася за стагнацията на съдържанието вътре в тях.

Но нормалният растеж на сливиците също е нарушен от патологични израствания, дължащи се на естествената (болестна) и изкуствена (ваксинираща) бактериална и вирусна инфекция.

Така несъвършенството на имунната система, част от която са сливиците, инфекциозната атака, наследственото предразположение и патологичният растеж на сливиците водят до развитие на хроничен тонзилит.

Какъв е рискът от хроничен тонзилит?

Хроничната инфекция, която е постоянно в сливиците, е източник на токсини, които отровят тялото, още повече подтискат имунната система. Токсични продукти се пренасят през кръвния поток към вътрешните органи и ги засягат (бактериално увреждане на сърдечните клапи, бъбречна тъкан, стави), но най-вече "попада" в близост до основните структури, а лицето / детето непрекъснато се преследва от отит, ринит и конюнктивит.

Хипертрофичната изменена лимфоидна тъкан уврежда дишането, нормалния сън и дори речта. Ето защо, проблемът със сливиците често се среща само в детска възраст, понякога с жизнени показания.

Показания за отстраняване на сливиците

Има така наречените безусловни индикации за операция при възрастни и деца, при които свръхчувствителността е жизненоважна:

• Тромбоза на вратната вена или сепсис, която усложнява възпаленото гърло;
• Усложнения върху бъбреците, сърцето, ставите и нервната система на фона на инфекция с бета-хемолитичен стрептокок А при пациент или най-близкото му семейство (много висок риск);
• Постоянно тежко протичане на възпалено гърло (висока температура, силна болка, масивно нагряване);
• Тежките възпалени гърла + са алергични към основните групи антибиотици, използвани за лечение;
• Образуване на перитонисален абсцес на фона на възпалено гърло;
• Остра ревматична болест на сърцето;
• Хиперплазия на лимфоидната тъкан, която пречи на дишането или преглъщането;
• Отсъствието на ремисия на хронично заболяване на фона на антибактериално, физиотерапевтично, санаторно-курортно лечение за 1 година.

Също така се счита за обоснована и в следните случаи: t

• повече от 7 случая на ангина през годината;
• повече от 5 случая на ангина на година за 2 последователни години;
• повече от 3 случая на тонзилит годишно в продължение на 3 последователни години.

Плюс, придружаващи всеки случай на стенокардия със следните симптоми:

• Т повече от 38.8 ° С;
• гнойна плака на жлезите;
• значително увеличение на цервикалния l / w;
• засяване на хемолитична стрептококова група А.

• PFAPA синдром - чести повторения на тонзилит след 3-6 седмици;
• автоимунни невропсихиатрични нарушения при деца със стрептококова инфекция.

В други случаи се препоръчва да се вземе отношение с изчакване и постоянно наблюдение от лекар.

Методи за отстраняване на сливици

Всички методи за отстраняване на сливиците се извършват в болницата и се отнасят до хирургични интервенции, изискват известно обучение и преглед. Методът на анестезия във всеки случай се избира индивидуално - възможно е да се използва локална и обща анестезия.

Има "студена" и "гореща" сливица, но тази класификация не е напълно вярна, тъй като редица съвременни методи се основават на ефектите от студа.

Не напълно премахнати сливици

анонимен, Мъж, 26 години

Добър ден, имам такъв проблем. В продължение на 9 години субфебрилната температура през втората половина, гърлото винаги е било червено сутрин, запушалките са постоянно, лош дъх и главоболие. Преди една година бях диагностициран с хроничен тонзилит. всичко вървеше добре... Но температурата все още не беше нормализирана, а гърлото ми беше все още червено... Бях лекуван с антибиотици от всички видове гъби, изплакнах се с мирамистин цял месец, но всичко беше равномерно. погледни, погледни и влез жлезата отдясно не е напълно премахната... Е, след като вече имах опит, взех лъжица, а с върха на дръжката натиснах долните жлези долу, а от там 2 огромни задръствания отново тръгнаха отново. Трябва ли да извадя жлезата до края?

Жлези (сливици) - лимфоидни натрупвания, които изпълняват защитни и хемопоетични функции. Парните органи се намират дълбоко в гърлото зад небцето и са един от ключовите компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен. Те представляват имунна бариера, която предотвратява проникването на патогени в дихателните пътища. Струва ли си да премахнете сливиците? Честите рецидиви на УНГ заболявания, анормалната структура на органите и тяхната хипертрофия са директни индикации за отстраняване на палатинските сливици.

Липсата на жлези може да повлияе отрицателно на местния имунитет и на общата реактивност на организма.

Поради тази причина операцията се извършва само в крайни случаи при наличие на сериозни патологии.

Какво е тонзилектомия?

Отстраняването на сливиците е проста операция, по време на която се извършва частично (тонзилтомия) или пълно изсичане на лимфаденоидните образувания. При хирургични манипулации се прибягва само при неефективност на консервативното лечение и тъканна хипертрофия. Доскоро тонзилектомията се извършваше изключително под обща анестезия, но с появата на нежни техники за изрязване на меките тъкани, процедурата се извършва по-често под местна анестезия. Боли ли сте да премахнете сливиците? В лимфоидните образувания са концентрирани голям брой нервни окончания. Поради тази причина, преди операцията, оперираната тъкан се анестезира. В отоларингологията има най-малко 5 различни метода за отстраняване на палатинските сливици:

• механична ектомия - изрязване на мека тъкан с скалпел и метална верига под обща анестезия; настъпва главно при наличие на сериозни усложнения (паратоничен абсцес, хипертрофия на сливиците);
• криодеструкция - процедура за замразяване и отстраняване на лимфоидни тъкани под обща анестезия;
• течно-плазмена ектомия - частично или пълно изрязване на сливиците с помощта на плазмен "нож"; Това е един от най-нетравматичните методи на операцията;
• ултразвуково отстраняване - изрязване на засегнатата тъкан с помощта на ултразвуков датчик; по време на процедурата едновременно се извършва "запечатване" на увредените съдове, което предотвратява тежка кръвна загуба;
• лазерната ектомия е проста операция за изваждане на лимфаденоидни образувания с последваща коагулация на малки съдове.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на сливиците може да причини следоперативни усложнения. Рехабилитацията помага да се намали вероятността от септично възпаление, по време на което пациентът трябва да се подложи на антибактериална и имуностимулираща медикаментозна терапия.

Кога се извършва тонзилектомия?

Трябва ли да премахна сливиците? Целесъобразността на процедурата може да се оценява само от квалифициран специалист. При отсъствие на сериозни индикации, не се извършва тонзилектомия, което е свързано с намаляване на резистентността на целия организъм. По време на 5-годишните лабораторни проучвания американски експерти установиха, че сливиците са имунна лаборатория. Именно в него се извършва задълбочен анализ на извънземни агенти, проникващи в тялото от храна и въздух. Всички потенциално опасни микроорганизми се неутрализират от сдвоени органи, което предотвратява развитието на инфекциозни усложнения. Кога може да се наложи операция? В повечето случаи се извършва операция с дисфункция на сливиците. Честите пристъпи на гноен тонзилит и аномална структура на тъканите създават заплаха за човешкия живот. Ако консервативното лечение не елиминира патогените в лакуните и фоликулите на жлезите, те се отстраняват, за да се предотврати генерализацията на катаралните процеси.

Аргументи за

Вторичният имунодефицит е една от основните причини за чести рецидиви на УНГ. При хронизиране на катаралните процеси, сливиците постоянно се възпаляват, което води до растеж на лимфоидна тъкан. В този случай премахването на сливиците позволява да се елиминира основното място на локализиране на патогенни микроорганизми и по този начин да се предотвратят тежки пост-инфекциозни усложнения. Трябва ли да премахна сливиците? Тонзилектомията се извършва от хирурзи само в случаите, когато патологичните промени в тъканите в бъдеще могат да доведат до негативни последици. Има няколко важни аргумента в полза на операцията:

• елиминиране на източника на инфекция - отстраняване на заразените тъкани допринася за елиминирането на огнища на възпаление, което помага за предотвратяване на развитието на вторични заболявания (фарингит, бронхит, синузит);
• персистиращи рецидиви - хронично възпаление на лимфоидни образувания води до дисфункция на органите, тяхната хипертрофия и поява на постинфекциозни усложнения;
• елиминирането на огнищата на хроничното възпаление води до детоксикационни процеси в организма, като по този начин се засилва цялостният имунитет;
• предотвратяване на системни усложнения - отравяне на организма с метаболити на бета-хемолитичен стрептокок води до увеличаване на стреса върху органите на детоксикация и сърдечно-съдовата система;
• своевременно отстраняване на сливиците помага за неутрализиране на патогените, което предотвратява развитието на ревматизъм, енцефалит, пиелонефрит, миокардит и др.;
• предотвратяване на функцията на щитовидната жлеза - патологичните процеси в УНГ неблагоприятно влияят върху функционирането на ендокринната система, по-специално на щитовидната жлеза;
• провеждането на тонзилектомия намалява риска от тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм и други патологии.

Трябва ли да премахна сливиците или не? Трябва да се разбере, че човешкото тяло е хармонична система, в която няма ненужни компоненти. Оперативната намеса се извършва само ако има сериозни индикации. Ако пациентът изпитва повтарящи се заболявания на УНГ повече от 4–5 пъти годишно или пролиферацията на лимфоидните тъкани затруднява дишането, хирургичната интервенция е просто необходима. Във всички останали случаи, за да се елиминират патологичните процеси в палатинските сливици, опитвайки се да се лекува с наркотици.

Аргументи "против"

Жлезите трябва да бъдат отстранени или лекувани? Наличието на лош дъх и дискомфорт в гърлото не може да се счита сред тежките аргументи в полза на операцията. Да, след изрязване на сливиците, горните симптоми се елиминират, но заедно с човешкия имунитет. Лимфоидните образувания са бариера, която предотвратява навлизането на чужди агенти в дихателните пътища. При отсъствието на жлези, огнищата на възпалението се локализират в сливиците, което създава предпоставки за развитие на вторични инфекциозни заболявания. Трябва да се разбере, че след сливиците, пациентите могат да имат следните проблеми:

• забавено кървене - общо постоперативно усложнение, което може да доведе до аспирация на кървене и развитие на бронхит;
• липса на имунна бариера - намаляването на местния имунитет допринася за повишаване на рецидивите на пневмония, трахеит, фарингит и др.;
• изсушаване на лигавицата - отсъствието на сливиците допринася за изсушаването на лигавицата на гърлото, което причинява дискомфорт;
• повишен риск от рак - пациенти, подложени на тонзилектомия, са изложени на риск от рак 2 пъти по-често.

Жените с премахнати сливици изпитват период на бременност (бременност).

Учените са открили, че палатинските сливици индиректно влияят върху функционирането на хипоталамуса. Отстраняването на жлезите е една от причините за недостатъчно производство на женски хормони. Недостигът им води до обостряне на токсемията и увеличаване на риска от развитие на вродени аномалии при детето. Премахват ли палатинските сливици с развитието на хронични заболявания? Лимфоидните образувания произвеждат специфични протеини, които участват в дезактивирането на патогените. Тяхното отстраняване неизбежно ще доведе до увеличаване на инфекциозните заболявания. Поради тази причина много експерти се опитват да направят частично отстраняване на жлезите с изрязване само на тъканите, където е локализирана патогенната флора.

Премахване на митове

Дали да се премахнат сливиците с развитието на хронична ангина? Някои пациенти с ужас си мислят за възможността за тонзилектомия. Това до голяма степен се дължи на липсата на разбиране на характеристиките на процедурата, нейната ефективност и възможни последствия. Преди да претегли всички плюсове и минуси на хирургията, трябва да разсее няколко общи мита:

1. жлезите се отстраняват при всички, които страдат от хронична ангина - те прибягват до хирургическа намеса само ако терапията с консерви е неефективна и рецидивите на патологията се появяват по-често 4 пъти годишно;
2. изрязване на сливиците - процедура, изискваща обща анестезия - обща анестезия се осигурява само за класическа операция със скалпел и метална верига;
3. изрязване на сливиците напълно лишава имунитета - нерадикална операция (аблация) с частично отстраняване на лимфаденоидни тъкани на практика не засяга общ и локален имунитет;
4. По време на операцията настъпва голяма загуба на кръв - при изкормване на тъкани, малките съдове бързо се тромбозират и големите кръвоносни съдове се “запечатват” по време на електрокоагулацията, което предотвратява значителна загуба на кръв.

Изрязването на сливиците при деца под 5-годишна възраст увеличава риска от дисбактериоза, вторичен имунодефицит и диетична диатеза. Предотвратяват ли се простатните жлези? Рязането на тъканите, участващи в синтеза на отбранителните клетки, влияе отрицателно на реактивността на целия организъм. Поради тази причина, оперираният пациент може да се разболява по-често, отколкото преди сливиците. За да се намали рискът от развитие на инфекциозни патологии, при подготовката за сезонни заболявания, е желателно да се спазват превантивни мерки.

предотвратяване

Инфекциите допринасят за развитието на патологични процеси и клетъчна пролиферация на лимфоидни тъкани. Ето защо пациентите с хроничен тонзилит често изпитват свръхрастеж на сливиците. За да предотвратите появата на сливи, трябва да спазвате простите правила за превенция на инфекциозни заболявания:

1. използването на витамини - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) засилва цялостния имунитет, което намалява риска от развитие на инфекции с 2-3 пъти;
2. използването на имуностимуланти - в очакване на сезонни заболявания, е препоръчително да се вземат имуностимулиращи лекарства, чиито компоненти стимулират производството на интерферон - протеин, който участва в унищожаването на вируси и бактерии;
3. своевременното стоматологично лечение - кариозните зъби водят до промяна на нивото на рН в орофаринкса, което създава оптимални условия за развитие на инфекцията;
4. ако лекувате зъбите си навреме, рискът от развитие на тонзилит ще бъде поне наполовина;
5. балансирано хранене - редовната консумация на обогатени храни (зеленчуци, плодове) и протеинови храни стимулира имунната активност на организма.

Пренебрегването на горните препоръки създава предпоставки за развитие на инфекция в горните дихателни пътища. В случай на хронизация на възпалителните процеси, рискът от хипертрофия на жлезите се увеличава, което е в основата на операцията. Частичното отстраняване на бадема не намалява риска от повторно нарастване на тъканите. Може ли сливиците да бъдат отстранени бързо и безболезнено? В случаите, когато операцията е неизбежна, специалистът избира оптималния начин за отстраняване на сливиците. Изборът на определена техника се определя от степента на разпространение на инфекцията, дълбочината на увреждане на тъканите и историята на пациента. Лазерната, плазмената и радиовълнова терапия са сред най-безопасните и безболезнени методи за изрязване на жлезите.

Тонзилит е заболяване, което засяга органите на назофаринкса - сливиците (популярно име - сливиците). За причинителите на заболяването са различни патогенни микроорганизми - бактерии, вируси, гъбички. В повечето случаи инфекцията се причинява от стафилококи. В хроничния стадий на заболяването, често, експертите препоръчват отстраняване на сливиците. Тонзилитът може да се появи в две форми. Острата форма на болестта е известна като ангина. При ангина симптомите са изразени, но продължителността на заболяването е сравнително кратка - до 7 дни. Ако човек често (повече от 3 пъти в рамките на 12 месеца) има възпалено гърло, или симптомите на заболяването са леки, но се появяват дълго време - говорим за хроничен тонзилит. За ангина при възрастни и деца, традиционно лечение с доказани медицински препарати и средства за традиционна медицина е достатъчно. Ако остър тонзилит стане хроничен, може да се наложи по-сериозна терапия, включително пълно или частично отстраняване на сливиците. Често пациентите не разбират защо отстраняват сливиците, опитват се да избегнат тази процедура. Някои смятат, че са вредни и травматични за организма, особено в случаите, когато детето има тонзилит. В действителност, премахването на сливиците, ако има разумни индикации за това, не само може да спаси пациента от проявите на болестта, но и да ги предпази от сериозни усложнения и дори смърт.

Премахването на сливиците, ако има разумни индикации за това, не само може да спаси пациента от проявите на болестта, но и да ги предпази от сериозни усложнения.

Показания за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит

Обикновено лекарите се опитват да избягват кардинални методи на лечение - отстраняване на сливиците. Това е така, защото жлезите при възрастните и особено при децата са важна част от имунната система. Те представляват бариера или филтър, който предпазва човешкото тяло от микроби и други патогенни микроорганизми, които могат да проникнат от външната среда - с храна, напитки, храна, въздух. Те също така действат като органи на кръвообращението и са пряко свързани с образуването на имунитет. Но ако хроничен възпалителен процес настъпи в сливиците, тогава жлезите престават да изпълняват защитните си функции и се превръщат в гнездо за заразни агенти. Микробите се размножават активно и в кръвта се разпространяват отвъд сливиците - възниква инфекция на други органи и системи на тялото. Отпадъчните продукти на патогените причиняват интоксикация на тялото и други сериозни усложнения. Най-сериозната последица от хроничния тонзилит е фатална, например в случая на тонзилогенен сепсис. Следователно в някои случаи отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит е просто необходимо. Освен това някои експерти са съгласни, че сливиците активно изпълняват функциите си, докато човек не е на 5 години. Те вярват, че премахването на сливиците при възрастни е възможно без значителни последствия за тялото и имунитета.

Показания за отстраняване на жлезите:

• Консервативното лечение не дава осезаеми резултати.
• Повтарящите се курсове на комбинирана терапия не допринасят за появата на стабилна ремисия на заболяването.
• Рецидивиращ тонзилит.
• Хроничният декомпенсиран тонзилит е довел до усложнения от вътрешните органи.

• нарушения на автономната нервна система;
• възпалителни процеси в белите дробове, бъбреците (пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (клапни поражения, сърдечна недостатъчност);
• ревматизъм;
• проблеми със ставите, реактивен артрит;
• обостряне на хронични заболявания, активиране на алергични процеси.
• Тъканите от сливици са силно повредени, настъпили са необратими промени и те вече не изпълняват функциите си.
• Значителен свръхрастеж на сливиците, затруднено дишане и / или поглъщане.

Ако увреждането на сливиците не е пълно, т.е. част от тъканта им е в повече или по-малко нормално състояние, пълното отстраняване може да се избегне. В този случай се отстранява само най-горния слой или се изрязват заразените зони. Лимфоидната тъкан на фаринкса е частично запазена, осигурявайки по-нататъшна локална имунна защита на тялото.

Противопоказания за отстраняване на сливиците

Ако имате хроничен тонзилит, не винаги е възможно да разрешите проблема, като премахнете сливиците. Има абсолютни и относителни противопоказания за тази процедура.

Абсолютни противопоказания (операцията е строго забранена):

• Туморни процеси в организма, онкологични заболявания.
• Заболявания на костния мозък и кръвта, които пречат на нормалното кръвосъсирване, например хемофилия.
• Диабет тип 1.
• Диабет тип 2 при декомпенсация.
• Тежки сърдечно-съдови заболявания в етапа на декомпенсация.
• Артериална хипертония в 3 етапа.
• Декомпенсация на тежки бъбречни, чернодробни, белодробни заболявания.
• Активната форма на туберкулоза.

Относителни или временни противопоказания

предполага възможността за операция след премахването на препятствията:

• Инфекциозни и / или възпалителни процеси на острия курс.
• Бременност.
• Периодът на обостряне на хронични заболявания.

Независимо от факта, че някои лекари са напълно положително настроени по отношение на сливиците, трябва да обмислите възможните последствия от отстраняването на сливиците при хронична форма на възпаление на сливиците:

• Намаляване на местния и общия имунитет.
• Рецидивиращи инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
• Бронхиална астма.

Като се има предвид, че тонзилектомията може да доведе до такива последствия, операцията е възможна само по препоръка на лекуващия лекар. И само ако ползите от премахването на сливиците надвишават възможната вреда от липсата на лимфната бариера по пътя на патогенните микроорганизми.

Съвременни методи за отстраняване на сливиците

Ако човек е притеснен за хроничната форма на възпаление на сливиците, лекарите препоръчват тонзилотомия или тонзилотомия. Има много методи за пълно или частично отстраняване на сливиците: Класическо ръководство за работа. Извършва се под обща или локална анестезия със скалпел, ухо или ножици. Сливиците, като правило, се отстраняват изцяло, кървенето се спира чрез електрокоагулация. Премахване на сливиците с микро-брадва. По-малко травматична, по-щадяща пациентска тъкан и по-малко болезнен метод. Времето на работа намалява в сравнение с първия вариант, болният синдром също е по-слабо изразен. Отстраняване на сливиците с лазер. Продължителността на процедурата е приблизително 30 минути, като се изисква локална анестезия. Лазерът едновременно премахва засегнатата тъкан и изгаря кръвоносните съдове, като спира кръвоизлива. Високоточният ефект на лазера върху определени части от тъканта позволява извършването на органоспестяваща операция - частично отстраняване на сливиците. Прилагат се лазери:

• инфрачервен;
• Fiber Optic (когато се отстранява значителна част от сливиците);
• Holmium (когато искате да премахнете дълбоките огнища на инфекцията);
  Въглерод (може значително да намали количеството на лимфоидната тъкан).

Електрокоагулация. Позволява едновременно премахване на лимфоидна тъкан и изгаряне на съдове. Най-неефективният метод е голям риск от изгаряния на лигавицата на гърлото. Течен плазмен метод. Операцията се провежда под обща анестезия. Ако хирургът има достатъчно опит, сливиците се отстраняват внимателно с минимално кървене. Болката след процедурата е по-ниска, отколкото при класическия метод. Премахване на сливиците с течен азот - криодеструкция. Засегнатата тъкан замръзва и умира. Успоредно с това има блокиращ ефект върху болковите рецептори, така че не се прилага обща анестезия. Може да се наложи да повторите процедурата. Периодът на възстановяване е болезнен. Отстраняване на сливиците с помощта на ултразвуков скалпел. Ефективен начин, ако трябва да направите радикален тонзилектомия. Ако операцията се извършва от неопитен лекар, съществува риск от изгаряне на лигавицата. Изборът на метода на тонзилектомията зависи от индивидуалните физиологични характеристики на пациента, неговите финансови възможности и препоръките на лекуващия лекар.

Постоперативен период

Изпълнението на препоръките на лекаря за следоперативния период ви позволява да ускорите възстановяването на физиологичните функции на организма и да доведе до възстановяване. И също така, за да се предотврати развитието на септично възпаление, появата на локални и общи усложнения, за да се намали рискът от появата на неприятните ефекти от операцията.

Общи препоръки, които да се следват по време на рехабилитационния период:

• Спазване на най-нежната диета. Мека или течна, мека, умерено топла диетична храна няма да причини механично увреждане на оперираната тъкан. Диетата трябва да се спазва до един месец след операцията.
• Необходимо е да се избегне физическото натоварване. Спортът, активният начин на живот или физическият труд могат да накарат пациента да увеличи натиска. Това, от своя страна, може да предизвика кървене в незаразените до края на гърлото тъкани.
• Трябва да спрете употребата на алкохол, пушенето и приемането на лекарства, които разреждат кръвта, като например аспирин.
• Неприемливо е да се вземат горещи бани, да се посетят сауната, банята, плажа, да бъдат в стаи с висока местна температура на въздуха.
• Необходимо е да се приема лекарство, предписано от лекар. Това ще допринесе за ранната регенерация на тъканите и ще предотврати развитието на възпалителни процеси. Приемането на предписаните обезболяващи средства значително ще улесни първите часове и дни след операцията. Лекарят може да предпише следните групи лекарства: антибиотици, аналгетици, витамини, имуностимуланти, местни антисептици, противовъзпалителни средства, коагуланти. Независимото администриране на лекарства е забранено, тъй като това е една от основните причини за следоперативните усложнения.

В случай на точно спазване на всички препоръки на специалистите, пълното възстановяване след сливиците и при възрастни и деца настъпва 20-30 дни след операцията.

Премахването на сливиците при хроничен декомпенсиран тонзилит често се превръща в единствения метод за окончателното решаване на проблема. Съвременните методи за извършване на такава операция могат да направят тоселектомия безопасна, безболезнена процедура с минимални усложнения и странични ефекти.

Усложнения след отстраняване на сливиците

ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА, възраст 51 години, КХМАО

Усещания при поглъщане са както следва: като че ли бебето е влязло в назофаринкса при кашлица, се е върнало назад и не е могло да се измъкне. Вдигнатите отвори са по-високи, а другият по-ниски. Отговор на УНГ доктор Зайцева В.М.:

Alyona, на възраст 45 години, Беларус

Здравейте, Владимир Михайлович!
На 24 октомври дъщеря ми (на 8 години) е премахнала сливиците.
Първите няколко дни след операцията преминаха сравнително добре.
Днес тя не може да преглътне поради много силната болка в дясната част на гърлото.
Болката отива в ухото и храма.
Мога ли да облекча болката у дома?
Благодаря предварително. Ален. Отговор на УНГ доктор Зайцева В.М.:

София, 36 години, Владимир

Хроничен тонзилит, премахнати сливици.
Tonsillitis отново се появи и измъчва постоянно.
Какво може да се направи? Отговор на УНГ доктор Зайцева В.М.:

Здравейте, София.
След като това се случи с вас, тогава сливиците не се отстраняват напълно.
Но не бързайте да направите втора операция.
Необходимо е да се потуши напълно възпалението в амигдалната тъкан и да се направи така, че останалата тъкан да започне да изпълнява своите лимфоидни функции.
За да направите това, прочетете статията:
Хроничен тонзилит. Лечение 5 +.
Ако следвате описаните в статията препоръки и Вашият УНГ лекар ще може да извърши описаните сложни процедури, вероятността възпалението на сливиците да спадне е много висока.
Бъдете здрави скоро!

Мария, на 25 години, Ростов на Дон

Добре дошли!
Преди два месеца сливиците бяха отстранени под обща анестезия.
Сега се притеснявате от болката при преглъщане и говорене.
При излагане на дъжд или хладен вятър температурата се повишава до 37.1.
Състоянието е постоянно като студено, болно тяло, слабост.
Кажи ми, че това е нормален процес след операцията или не? Отговор на УНГ доктор Зайцева В.М.:

Оксана, на 22 години, Москва

Добър вечер!
Бих искал да видя отоларинголог.
Моят проблем е, че почти 10 години страдах от хроничен тонзилит.
Бях измъчван от ужасни болки в гърлото, но преди всичко бях измъчван и обтегнат от устата, причинена от гнойни задръствания по сливиците.
Миналата пролет реших да направя операция на сливиците (решението ми беше абсолютно вярно, защото при премахването на левия сливик хирургът беше меко казано, как всичко започна, а при външен преглед не се виждаше как е започнало).
И минала година, мога твърдо да кажа, че ситуацията с гърлото е станала много по-добра, болка се случва, но много рядко, единственото нещо, което все още ме притеснява, е жалко миризма от устата. И мога да кажа с увереност, че това не се дължи на стомашни проблеми, но миризмата идва от гърлото. Всяка сутрин се събуждам с буца в гърлото си, изкашлям част от жълто-кафявата слуз, но в потока се натрупва отново и отново. Моля, кажете ми какво може да бъде и как да се лекува?
Може би трябва да изпиете някакъв курс от антибиотици, за да се отървете от това, очевидно, болест, причинена от някакъв вид бактерии?
Ако можете да ми помогнете, с удоволствие ще се свържа с вашата клиника с вашия специалист.
Благодаря. Отговор на УНГ доктор Зайцева В.М.:

Херман, на 30 години, Калмикия

Добре дошли!
Имам възпалено гърло от детството, въпреки факта, че преди 4 години ми бяха премахнали сливиците.
Постоянно ме измъчвайте сега.
Имах операция на носа, диагноза, хипертрофичен ринит.
Не знам какво да правя.
Какво можете да посъветвате? Отговор на УНГ доктор Зайцева В.М.:

Дария, 28 години, Калининград

Добре дошли!
Аз съм на 28 години.
Температура на реда 8 месеца под ред 37.2.
На 21 май е извършена двустранна тонзилектомия, като през първите 2 дни температурата е била 36,9, а на 3-та, 37,1.
Лекарят приписва Таваник, разрезът се влошава, температурата е 37,5, след което пада до 37,2.
Посеено е Streptococcus pyogenes, предписани са инжекции от цефтриаксон, курсът е проведен, температурата се поддържа, въпреки че кръвта, урината и други тестове са нормални.
Гърлото отново го боли, лекарят каза, че е агрануларен фарингит, той е изгорил нещо, след което температурата на 37.5 става по-лоша.
Резултатите от хистологията: хроничен тонзилит с фоликуларна хиперплазия, експанзия на лакуни, в лумена на който гнойно-некротичен детрит с актиномицети.
Имам главоболие и дръпна мускулите си.
Оказва се, че операцията е била малко по-лесна, отколкото сега.
Помогнете с Вашия съвет!
Да, и още: VEB и CMV - не са открити.
Благодаря Ви предварително за отговора.
Искрено, Дария. Отговор на УНГ доктор Зайцева В.М.:

Елизавета, на 40 години, област Твер

Здравейте, Уважаеми Доктор!
Моля за помощ.
Болки в гърлото с 20 години. Постоянна болка в гърлото, втрисане, стоматит. Този път се появи треска, болки в гърба и краката.
Факт е, че през 2007 г. сливиците са премахнати, но самата болест ме преследва постоянно.
И сега тя е лекувана с антибиотици - 3 дни (азитромицин), видял амбробене, използван Tantum verde, pharyngosept.
Но отново, треперене, възпаление на гърба, краката и гърлото.
Ще ви бъда много благодарен за съвета.
Благодаря. Отговор на УНГ доктор Зайцева В.М.:

Любов, възраст 30 години, Чита

Добре дошли! Майка ми е на 50 години, на 10 години е премахнала сливиците.
Преди около година в гърлото й отдясно се появи малка възпаление (бял абсцес), болка при преглъщане.
Периодично преминава и се появява отново. Моля, кажете ми какво може да бъде? Опасно ли е?
Благодаря предварително! Отговор на УНГ доктор Зайцева В.М.:

Mylor

Лечение на студ и грип

• у дома
• Всички
• След отстраняване на сливиците, какво да правя

Сливиците (жлези) са овални лимфоидни клъстери, разположени в устната лигавица, които са част от лимфоидния фарингеален пръстен. Разпределете сдвоени (тръбни и палатинови) и несвързани (фарингеални и езикови) сливици. Жлезите имат пореста структура. Палатинът е изпълнен с пропуски, които са един вид капан за инфекциозни агенти, и съдържат фоликули, които произвеждат защитни клетки.

• бариера: задържане на микроорганизми, уловени в устната кухина с въздух;
• имуногенни: В и Т лимфоцити узряват в пропуските на сливиците;

Имунната система претърпява значителни промени, така че хроничният тонзилит се нарича автоимунни заболявания. Променените сливици престават да функционират и стават хроничен източник на инфекция. Най-малката инфекциозна атака отвън причинява клинично тежки остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и постоянното наличие на патологична микрофлора води до развитие на резистентност към антибиотици и антивирусни лекарства, всеки път усложняващо лечението на УНГ.

Лимфоидните образувания на фаринкса достигат своя максимален размер с 5-7 години. В детска възраст сливиците имат свои характеристики - освен факта, че те все още са растящи образувания, лакуните имат тясна форма, което допринася за стагнацията на съдържанието вътре в тях.

Но нормалният растеж на сливиците също е нарушен от патологични израствания, дължащи се на естествената (болестна) и изкуствена (ваксинираща) бактериална и вирусна инфекция.

Така несъвършенството на имунната система, част от която са сливиците, инфекциозната атака, наследственото предразположение и патологичният растеж на сливиците водят до развитие на хроничен тонзилит.

Хроничната инфекция, която е постоянно в сливиците, е източник на токсини, които отровят тялото, още повече подтискат имунната система. Токсични продукти се пренасят през кръвния поток към вътрешните органи и ги засягат (бактериално увреждане на сърдечните клапи, бъбречна тъкан, стави), но най-вече "попада" в близост до основните структури, а лицето / детето непрекъснато се преследва от отит, ринит и конюнктивит.

Хипертрофичната изменена лимфоидна тъкан уврежда дишането, нормалния сън и дори речта. Ето защо, проблемът със сливиците често се среща само в детска възраст, понякога с жизнени показания.

Има така наречените безусловни индикации за операция при възрастни и деца, при които свръхчувствителността е жизненоважна:

• Тромбоза на вратната вена или сепсис, която усложнява възпаленото гърло;
• Усложнения върху бъбреците, сърцето, ставите и нервната система на фона на инфекция с бета-хемолитичен стрептокок А при пациент или най-близкото му семейство (много висок риск);
• Постоянно тежко протичане на възпалено гърло (висока температура, силна болка, масивно нагряване);
• Тежките възпалени гърла + са алергични към основните групи антибиотици, използвани за лечение;
• Образуване на перитонисален абсцес на фона на възпалено гърло;
• Остра ревматична болест на сърцето;
• Хиперплазия на лимфоидната тъкан, която пречи на дишането или преглъщането;
• Отсъствието на ремисия на хронично заболяване на фона на антибактериално, физиотерапевтично, санаторно-курортно лечение за 1 година.

Също така се счита за обоснована и в следните случаи: t

• повече от 7 случая на ангина през годината;
• повече от 5 случая на ангина на година за 2 последователни години;
• повече от 3 случая на тонзилит годишно в продължение на 3 последователни години.

Плюс, придружаващи всеки случай на стенокардия със следните симптоми:

• Т повече от 38.8 ° С;
• гнойна плака на жлезите;
• значително увеличение на цервикалния l / w;
• засяване на хемолитична стрептококова група А.

В други случаи се препоръчва да се вземе отношение с изчакване и постоянно наблюдение от лекар.

Всички методи за отстраняване на сливиците се извършват в болницата и се отнасят до хирургични интервенции, изискват известно обучение и преглед. Методът на анестезия във всеки случай се избира индивидуално - възможно е да се използва локална и обща анестезия.

Има "студена" и "гореща" сливица, но тази класификация не е напълно вярна, тъй като редица съвременни методи се основават на ефектите от студа.

"Горещи" (някои модерни методи)

• ниска вероятност за следоперативно кървене
• изразходвани през годините технология.

• операцията е бърза;
• практически не е съпроводено с кървене.

• придружен от кървене;
• по-дълга експлоатация;
• дълъг период на възстановяване (до един месец) може да бъде рецидив на растежа на сливиците.

• процесът на оздравяване е по-бавен;
• увреждане на близката съединителна тъкан;
• по-голямо увеличение на следоперативното кървене.

Подготовка за тонзилектомия

Минималният преглед на пациента включва:

• общ и биохимичен кръвен тест
• изследвания за коагулация и кръвна група
• ЕКГ
• други тестове и изследвания се възлагат индивидуално
• в деня на операцията не може да се яде и пие.

Лазерно отстраняване

Прилагат както радикално отстраняване на сливиците чрез лазер, така и лазерна аблация, водеща до разрушаване на горните слоеве на тъканта (частично отстраняване). Синтезиращите и разрушителните ефекти на лазерния лъч се използват за премахване на лимфоидна тъкан, предотвратяване на кървене и избягване на образуването на отворена рана.

• Остри инфекциозни процеси, включително дихателни;
• Обостряне на хронични заболявания;
• oncopathology;
• Захарен диабет 1 тон и декомпенсация на захарен диабет 2 тона;
• Заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи в етапа на декомпенсация;
• Нарушения на кръвта с нарушение на кървенето;
• Възраст на децата до 10 години;
• Бременност.

• Извънболнична помощ;
• Няма кървене и рискове, свързани с него;
• Няма нужда от електрокоагулация на съдовете;
• Може да се използва локална анестезия;
• Продължителността на интервенцията е 15-30 минути;
• Кратък период на възстановяване без загуба на работоспособност;
• Няма открита рана и свързан риск от инфекция;
• Ефективността се оценява на 80%.

• Може би образуването на тъкани в съседство;
• Болезненост след спиране на анестезията;
• Загуба на важен бариерен лимфоиден орган и риск от по-сериозни заболявания - фарингит, бронхит и др.;
• При лазерна аблация може да се появи рецидив;
• Висока цена

Проведено дълбоко замразяване на патологична тъкан с течен азот при Т - 196 С.

• Извънболнична помощ;
• Няма възрастова граница;
• Запазване на дълбоки непокътнати области на сливиците, т.е. запазване на тяхната бариерна функция;
• Няма болка по време на операция;
• Безкръвен метод - при ниска Т съдовете се замразяват;
• Кратка продължителна процедура 15-20 минути;
• Намалява дълбочината на лакуните на останалата тъкан, което опростява тяхната рехабилитация.

• Патологично променените тъканни области могат да останат;
• Отхвърлянето на анестезирана тъкан е придружено от неприятен дъх и определен дискомфорт;
• След процедурата болката в ушите и гърлото остава известно време.

Кобалаторът е специално устройство, което преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Плазмената енергия разкъсва връзките в органичните съединения, което води до студено разрушаване на тъканите, които се разпадат във вода, азотни съединения и въглероден диоксид.

• Отсъствието на силен болен синдром, изискващ обща анестезия;
• Няма кървене и изгаряне на тъкан;
• Нисък риск от следоперативно кървене;
• Отворената повърхност на раната не се образува;
• Дозираното въздействие, което не уврежда околните тъкани;
• Гъвкавото устройство позволява работа в трудно достъпни места;
• Бързо възстановяване без увреждане;
• Няма следоперативна тъканна некроза;
• Няма възрастова граница.

• Висока цена;
• Изисква висока квалификация лекар;
• Има противопоказания.

Денатурация на тъканта на сливиците с помощта на апарат за радиовълни.

• Минимално инвазивна интервенция, която не изисква хоспитализация;
• Бърза процедура (20-30 минути);
• Безкръвна техника;
• Нисък риск от интра- и постоперативни усложнения;
• Отсъствието на болка;
• Липсата на тъканна некроза и изгаряния;
• Бързо възстановяване без увреждане.

• Скъпа техника;
• Изисква висока квалификация лекар;
• Възстановяването е възможно.

Използването на високочестотни вибрации с използване на ултразвуков скалпел. Енергията на ултразвуковите вибрации разрязва тъканта и веднага ги коагулира, елиминирайки кървенето. Максималната температура на околните тъкани достига 80 ° С.

Процедурата, предимствата и недостатъците на процедурата е подобна на радио-вълновата тонзилектомия.

Въпреки факта, че операцията не принадлежи към категорията на комплекс и почти винаги се извършва без усложнения, тяхната вероятност не е изключена.

По време на операцията:

• оток на ларинкса с риск от задавяне;
• алергична реакция към лекарството на анестезия;
• тежко кървене;
• аспирация на стомашния сок с развитие на пневмония;
• тромбоза на вратната вена;
• увреждане на зъбите;
• счупване на долната челюст;
• изгаряния на устните, бузите, очите;
• увреждания на меките тъкани на устната кухина;
• спиране на сърцето.

• дистанционно кървене;
• сепсис (възможно с нисък имунитет, при HIV-инфектирани);
• нарушение на вкуса;
• болка в шията.

Чувства в първите часове

• След спиране на анестезията може да се почувства "бучка или чуждо тяло в гърлото" поради подуване на меките тъкани.
• Болка, която се натрупва, когато се отдалечите от анестезията (спират се чрез инжекции с обезболяващи).
• Дрезгавост и назални гласове, също свързани с подуване.
• Гадене, свързано с дразнене на рецептора.
• Възможно е да се повиши T до 38 ° C (нормален вариант).

поведение

• Почивка на легло - пациентът е положен на негова страна и изплюва кръвта и ихора.
• Няколко часа след операцията можете да станете.

Глезена гледка

• Ярко червена повърхност на раната, която бързо се разпалва (нормален вариант).

храна

След операцията също не можете да пиете и да ядете определено време (от 4 часа до 1 ден). Когато лекарят ви позволява да ядете, можете да направите това, след като болкоуспокояващото действие намалява дискомфорта. Продукти - студени или леко топли, меки, не кисели.

Постепенно симптомите изчезват, има неприятна миризма от устата и лека болка в шията. Места, където има сливици, стават мръсно-сиви. Възпаленото гърло все още остава, особено при преглъщане, така че трябва да продължите да използвате обезболяващи.

Храната трябва да е течна и да не е гореща.

Пълно заздравяване на раната става в рамките на 2-3 седмици: мръсно сива патина се заменя с бяло и жълто, след което се образува нова лигавица. Бавното преминава постепенно. В ранния период на възстановяване се изключват пътуванията, стресът, тъй като е възможно развитието или проявата на усложнения. Повторно посещение при лекаря след излекуване на раната.

Мога ли да получа болки в гърлото след отстраняване на сливиците?

Възпаленото гърло е от различен тип и засяга не само сливиците, така че вероятността от рецидив остава. Но по време на наблюдението на оперираните деца рецидивите на тонзилита стават много по-рядко, ако не и спират. При възрастни пациенти са отбелязани подобрения, които не са толкова очевидни, но има такива.

Да, такива неприятни симптоми, които преди се проявяват при най-малката хипотермия, ще бъдат много по-малко обезпокоителни.

Очакването е оправдано в следните случаи (с наблюдение на детето за 12 месеца):

• по-малко от 7 случая на ангина през последната година;
• по-малко от 5 случая на стенокардия всяка година през последните 2 години;
• по-малко от 3 случая на ангина всяка година за последните 3 години.

Не, проблемът остава актуален за оперираните пациенти.

Ако миризмата е свързана с активността на патогенните микроорганизми в празнините на лимфоидната тъкан, тогава тя ще изчезне. Въпреки това лош дъх има и други причини.

Ако увеличените сливици пречат на преглъщането и дишането, те се препоръчват да бъдат отстранени или подрязани.

Микроорганизмът живее не само върху сливиците, така че операцията не може да реши напълно проблема.

Невъзможно е да се оцени този риск - всичко зависи от състоянието на имунитета и адаптивността на организма към новите условия на съществуване, без сливиците.

Тъй като сливиците са част от имунната система, е възможно развитието на намаляване на клетъчния и хуморалния имунитет и свързаните с него заболявания на дихателната система, както и повишените алергични реакции към различни стимули.

Не. Много по-важно е укрепването на защитните сили на организма (здравословен начин на живот, спорт, балансирана диета, втвърдяване). При положителна тенденция през годината няма целесъобразност в операцията.

Основната функция на сливиците е да предпазват човешкото тяло от вируси, инфекции, които могат да предизвикат възпаление на вътрешните органи. В този случай самата жлеза може да бъде подложена на възпаление. В този случай се използват два метода на лечение: класически или хирургически. Много често се третират (отстраняват) сливиците е хирургичен метод. След такава интервенция трябва да се следват редица препоръки. Тя включва специфична диета, която ще бъде обсъдена по-долу.

Диета след отстраняване на сливиците е предпоставка за възстановяване на здравето.

Забележка: след изрязване на сливиците е възможно тежко кървене, дихателна недостатъчност (през носа), подуване на лигавицата на носа и устата. Отговорно подхождайте към избора на храна - не трябва да наранявате раните в гърлото, да бъдете колкото е възможно по-прости и полезни.

Някои лекари забраняват на пациента да яде през деня след операцията на жлезите. Раните, останали след манипулация, могат да кървят, да причинят болка и дискомфорт, ако се инжектират чужди тела (храна).

Пийте много течности. Водата ще помогне за възстановяване на цялото тяло и засегнатата област. Ударът му също може да предизвика дискомфорт в гърлото, така че вземете малки глътки, поглъщайте бързо водата. Пиенето на алкохол е забранено.

Премахването на тялото е огромен стрес за организма. Първо, слабостта след анестезия му пречи да функционира нормално, произвеждайки ензими за асимилиране на храната. На второ място, повръщане, интоксикация, дискомфорт / възпалено гърло може да се превърне в допълнителен стрес.

Вашето състояние след отстраняването на жлезите зависи от редица индивидуални характеристики. Някой тихо толерира терапията, чувства глад няколко часа след интервенцията, някои не използват храна за няколко дни.

Студът от сладоледа свива съдовете и спира кървенето.

Лекарите препоръчват да се използва сладолед през първите няколко часа след процедурата. Това е възможно след пълно възстановяване от анестезия. Ние сме свикнали с факта, че сладоледът не може да се използва за възпаление, болки в гърлото. Но в този случай схемата работи по различен начин. Сладоледът може да свие кръвоносните съдове. След тяхното стесняване, кървенето спира и болката, излъчвана от гърлото, се блокира.

В допълнение, сладоледът е млечен продукт, който бързо елиминира глада, без да дава силно натоварване на храносмилателната система. Ако сте алергични към млечни продукти, можете да ядете сладолед без лактоза (плодов лед). Сладолед се предлага само за възрастни. Децата препоръчват адаптирани смеси като бебешка храна.

В следващите часове се препоръчва дробно хранене. Порциите трябва да са малки. Можете да направите специална диета, която не включва тежки, мазни храни със съставки, които могат да повредят отворени рани. Размерът на сервиране трябва да се увеличава всеки ден, докато се върнете към нормалното си състояние и възстановите обичайната си диета.

Не забравяйте за температурата на ядената храна. Яденето на студена или топла храна е забранено. Трябва да се доведе до стайна температура. Ако пренебрегнем това правило, не можем да избегнем разширяването на кръвоносните съдове и съответно кървенето.

Ограничете употребата на подправки до няколко дни. Отидете на консултацията, прегледайте Вашия лекар. Пълно възстановяване ще бъде диагностицирано при пълно зарастване на рани, липса на болка / дискомфорт в устата.

Когато премахвате сливиците, човек трябва да промени обичайния си живот, особено храненето и упражненията. Трябва да се изготви специална диета от лекар, той ще ви обясни кога и как да се хранят правилно, за да не навреди на тялото.

Разгледайте основните хранителни указания за възрастни:

• Пийте много вода. Ако лигавицата на гърлото е прекалено суха, в нея могат да се въведат вредни микроорганизми, което води до допълнително възпаление.
• Изчислете BJU. Балансирайте приема на витамини, витаминни комплекси. Предпочитат протеинови храни.
• Спазвайте температурните условия. Не пийте горещ чай, кафе, не яжте топла храна (супи).

Може да се заключи, че ще ядете както преди, просто спазвайки някои от нюансите. Контролирайте размера на частите си, постепенно увеличавайки ги до дневния си прием. Продукти, които трябва да бъдат включени в диетата:

• Зърнени култури. Овесената каша много бързо задоволява глада (поради въглехидрати). Разнообразие от тяхната подготовка (течен, грунтов) ще ви помогне да ядете ефективно и полезно всеки ден.
• Протеини. Протеиновите храни нормализират жизнените процеси на целия организъм, предпазват лигавиците (обгръща тъканта). Основният източник на протеини е месото. Яжте го изхабено, варено или на пара. Пърженето на месо не се препоръчва, както и яденето на мазни храни.
• Пийте много вода. Както бе споменато по-горе, стабилизирането на организма трябва да започне с воден баланс. Ако постоянно “овлажнявате” лигавицата с течност, по-вероятно е раните да се заздравят и да настъпи пълно възстановяване.

Не забравяйте да включите в диетата на зърнените култури.

Първите две или три седмици ще се адаптирате към нови усещания, научете се да приемате храна по нови начини. Около месец по-късно (първо се консултирайте с Вашия лекар) ще можете да ядете твърда храна.

Съвет: в зависимост от характеристиките на хода на заболяването и вашето следоперативно състояние, времевата рамка на диетата може да се увеличи или намали. Консултирайте се с лекар, отидете на прегледи, наблюдавайте собствените си чувства.

Както вече бе споменато по-горе, най-опасните продукти са твърдите и топли ястия / напитки. Те дразнят лигавиците, причиняват кървене, болки в раните. Препоръчително е да се яде храна при стайна температура, а още по-добре - под формата на студ. Не можете да се страхувате, че студената храна ще предизвика хипотермия на органите. Напротив, той ще успокои гърлото, ще свие кръвоносните съдове, ще намали вероятността от кървене, ще намали дискомфорта и болката в фаринкса.

Ограничете употребата на подправки, особено горещи. Нарязаната храна дразни лигавицата, причинявайки непоправими щети на отворените рани. Подправки могат да предизвикат оток на ларинкса. Забележка: в зависимост от състоянието ви, лекарят може да препоръча ограничаване на употребата им за цял живот. Вашата слизеста мембрана може да бъде толкова чувствителна, че острите подправки ще я раздразнят и травматизират.

Проверете диетата си след операцията с Вашия лекар, за да избегнете рецидив.

Изцяло изключете силен алкохол, безалкохолни напитки, коктейли от вашата диета. Такава течност ще се отрази неблагоприятно на ларинкса, ще го дразни, предизвика изгаряне, ще лиши функционалността. В допълнение, това може да предизвика допълнително кървене в рани, които не са имали време да се влачат.

Ограничете приема на кисела / сладка / кисела храна. Можете да се отдадете на това само след края на лечението и с разрешението на лекаря. Високите нива на киселини влияят неблагоприятно на лигавиците. Дори след края на курса не се препоръчва употребата на такива храни в големи количества. Можете да се поглезите веднъж седмично с малко парче шоколад, да го направите вашата традиция. Основното нещо - не злоупотреба.

Обсъдете вашата диета с Вашия лекар. Ако забележите влошаване, болка, кървене, незабавно потърсете помощ. Може би сте допуснали грешка или, несъзнателно, вземете забранена храна.

Рехабилитацията (нейните методи, времеви рамки) след отстраняване на органа е строго индивидуална и зависи от вашите характеристики. Лечението на някой се превърна в дълъг и отговорен процес за поддържане на здравето им, и достатъчно е някой ежедневно да гаргара. Следвайте препоръките на лекаря за:

• храна;
• физическа активност;
• допустими натоварвания;
• методи за лечение;
• ограничители на времето.

Ако следвате инструкциите внимателно и вземете процеса сериозно, бързо ще се изправите и ще се върнете към нормалния си ритъм на живот.

Съвет: не забравяйте, че организмът става по-уязвим към патогенно влияние. Дали профилактика, да бъдат особено бдителни по време на обостряне на инфекцията, епидемии. Вземете витаминни комплекси, водете здравословен начин на живот. Ако желаете, можете да започнете да се втвърдявате. повишаване на общото ниво на имунитет, така че тялото да може ефективно да се бори срещу микробите без сливиците.

В някои случаи се предписват имуностимуланти. Съгласете се с такива действия с лекаря, сами решете колко е ефективен. Не се лекувайте самостоятелно, често може да нанесе повече вреда, отколкото полза.

Следвайте правилата, за да върнете тялото си към нормалното и да увеличите защитния праг на имунната система.

Сливиците - най-важният орган на имунната система, който е първият по пътя на инфекцията в човешкото тяло. Но има случаи, когато при възпалителните процеси жлезите напълно престават да изпълняват защитната си функция и сами да станат източник на инфекция.

В момента експертите се опитват всички налични средства за поддържане на тялото по време на лечението. Има ефективни хирургически технологии за пестене на органи, но те не винаги помагат. В такива случаи, прибягва до сливиците - пълното премахване на небцето жлези. Най-важният компонент на възстановяването е храненето след отстраняване на сливиците. Диета винаги е включена в комплекса от терапевтични мерки след тонзилектомия.

Операцията се показва в следните случаи:

1. Хроничен тонзилит в етапа на декомпенсация.
2. Токсично-алергична форма на хроничен тонзилит.
3. Нарушена функция за дишане и преглъщане.
4. Паратонциларен абсцес, интратонисален абсцес, парафарингеална флегмона.

• заболявания на кръвоносната система;
• малформации на фарингеалните съдове;
• тежка психична патология;
• белодробна туберкулоза в активната фаза;
• декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата, пикочно-половата и дихателната система;
• захарен диабет в стадий на декомпенсация.

Веднага след отстраняването на жлезите не се разрешава да се яде. Първо, пациентът е счупен рефлекс по гълтане, на второ място, след анестезия, се забелязва болка в гърлото, на трето място, след операцията, съществува висок риск от кървене. След няколко часа възрастните могат да пият хладен, сладникав чай ​​или вода през сламка на всеки час и половина за няколко глътки. На децата се дава мляко при стайна температура, млечен течен кисел и сладолед.

Не забравяйте да следвате режима на пиене, за да избегнете дехидратация, която влошава възпаленото гърло.

Пиенето също може да увеличи болката, но питейната вода започва процеса на възстановяване на функциите на орофаринкса.

След премахване на жлезите, човек трябва да свикне с новото ежедневие, диетата. Някои познати храни ще трябва да бъдат напълно изоставени, други храни трябва да бъдат въведени в диетата. Следните препоръки трябва да се следват по време на следоперативния период:

1. Редовно пиене на всеки 1,5-2 часа.
2. Балансираната употреба на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини. Изчисляването на BJU ще помогне за балансиране на храненето.
3. Спазване на температурата.
4. Контрол на размера на порциите, с постепенно увеличаване до обичайната ставка.
5. Предпочитание за получаване на протеинови продукти. Протеинът контролира апетита и има обгръщащ ефект, предпазвайки лигавицата на храносмилателния тракт.
6. От въглехидрати е по-добре да не се използват сладкиши, а каши. Те задоволяват глада добре и съдържат много хранителни вещества.

Облекчен от анестезията, тялото не е в състояние да усвои обичайната храна в предишния режим. Ако ядете на първия следоперативен ден, тогава е възможно развитието на явления на интоксикация (гадене, повръщане) и това е нов стрес за гърлото, усложнява лечението и отлага възстановяването. Ето защо, по-добре е да страдат малко и 2-3 седмици, за да се придържате към определена диета. След отстраняване на жлезите не трябва да се яде такава храна:

• всяка гореща храна и напитки са напълно изключени. Фаринксът е богато снабден с кръвоносни съдове, горещата храна разширява кръвоносните съдове и увеличава риска от кървене. Не се препоръчва да се яде студена храна, за да се избегне преохлаждане на горните дихателни пътища;
• пикантни подправки, сосове, чесън, пипер, дразнеща лигавица. Такива продукти не се препоръчват през целия живот след операцията. Чесънът, пиперът и лукът могат да се внасят постепенно в кипяща форма или като подправка към съдовете. Но тези продукти не могат да се консумират в чиста форма;
• лимон, портокали, грейпфрут агресивно засягат лигавицата на орофаринкса. Тези плодове могат да се консумират само под формата на разредени сокове;
• алкохолните и газирани напитки оказват много негативен ефект върху ларинкса. Те могат да доведат до образуване на малки рани на лигавицата;
• Маринатите и туршиите са напълно изключени през първите две седмици на следоперативния период. През целия живот хората без жлези трябва да се хранят предпазливо с кисели краставички, тиквички, домати, патладжани. Желателно е такива продукти да се отхвърлят напълно или да се използват рядко и в малки количества;
• шоколад, бонбони, торти, други сладки храни. В сладка среда патогените се размножават бързо и могат да инфектират раневата повърхност;
• плодове и зеленчуци с кожата не могат да се консумират през първите 3 седмици. Кората уврежда лигавицата и раната;
• твърда храна: месо, колбаси, пържени храни, бисквити, тестени изделия, сладкиши. Твърдите храни трябва постепенно да се въвеждат в диетата след един месец.

Яденето напълно след тонзилектомията е разрешено за 2-3 седмици. В първите 5-6 дни трябва стриктно да се придържате към диета, а след това вече можете да разширите диетата. Основното, че храната е леко топла или стайна температура, мека, прясна, задушена, в пещта, в бавен печка.

Храненето след отстраняване на сливиците трябва да бъде много малко.

• пюре от кисели и пикантни плодове и зеленчуци, картофено пюре. Веднага след операцията картофеното пюре е безупречно;
• нискомаслено мляко, млечна каша и желе, мека извара или извара. Йогуртите в този период ще станат незаменим продукт. Те са хранителни, съдържат витамини и полезни бактерии, притежават обгръщащ имот. Можете да си купите без захар кисели млека или да ги направите сами;
• полутечна овесена каша без сол и захар;
• пилешки бульон без подправки, супи, картофено пюре;
• от студени и сладки храни можете да ядете само сладолед. На децата се дава дори и на първия следоперативен ден. Студът свива съдовете на фаринкса, предотвратява кървенето, анестезира и висококалоричният сладолед напълно задоволява глада. За хората, които не понасят мляко, най-добрият вариант е плодов лед;
• витамините трябва да присъстват ежедневно в диетата;
• пресните сокове трябва да се разреждат на половина с вода и да се пият през слама. След употреба изплакнете устата си с вода;
• омлет, меко сварени яйца, месни и рибни палачинки.

Адаптирането към новата диета и променената диета се извършва в рамките на един месец. Ако в момента има влошаване на състоянието, то това е причината незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Хората, които имат тонзилектомия, са лишени от естествената им защита срещу патогени. Рискът от инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища е изключително висок. Затова трябва да се обърне специално внимание на превенцията. Основна превантивна мярка за простуда е правилното хранене, което е необходимо да се спазва през целия живот.

Пострадали от хроничен тонзилит, някои пациенти решават да премахнат сливиците. В какви случаи е показана операцията, как се извършва и какви последици можем да очакваме от нея?

Премахването на сливиците (сливиците) се прибягва само когато вече не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Основните указания за операцията са:

• Чести обостряния на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на заболяването на пациента е именно стрептокок, трябва да бъде потвърден с кръвен тест за антистрептолизин О титър, като неговото нарастване надеждно показва реакцията на тялото към стрептококи. Ако приемането на антибиотици не води до намаляване на титъра, тогава е по-добре да се премахнат сливиците, в противен случай рискът от развитие на усложнения е висок.
• Увеличаване на размера на сливиците. Пролиферацията на лимфоидна тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (сънна апнея).
• Увреждане на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация. За да се установи връзката между възпалението на сливиците и аномалиите във функционирането на органите, от пациента се изисква да извърши така наречените ревматични тестове - да се подложат на тестове за С-реактивен протеин, сиалови киселини и ревматоиден фактор.
• Паратоничен абсцес. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците към меките тъкани около тях. Обикновено патологията се „заглушава” с лекарства и едва след това се пристъпва към операцията.
• Неефективността на консервативните терапии (включително медикаменти, измиване, вакуумно отстраняване на тръбите от сливиците и физиотерапия).

Подготовката за тонзилектомия се извършва амбулаторно. Пациентът трябва да премине през серия от тестове:

• пълна кръвна картина
• анализ на броя на тромбоцитите,
• коагулограма (кръвен тест за съсирване),
• изследване на урината.

Трябва да бъдете прегледани от зъболекар, кардиолог и терапевт. При разкриване на патология е показана консултация със съответния експерт.

За да се намали риска от кървене 2 седмици преди операцията, на пациента се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. За 3-4 седмици, те са помолени да не приемат аспирин и ибупрофен.

Как точно ще се проведе операцията, решава лекарят. Като правило, сливиците се отстраняват изцяло. Може да се извърши частична тонзилектомия с тежка лимфоидна хипертрофия.

6 часа преди процедурата пациентът е помолен да спре да яде, да пие млечни продукти и сокове. За 4 часа не можете дори да пиете вода.

Премахването на сливиците при възрастни обикновено се извършва под местна упойка. Половин час преди операцията пациентът получава интрамускулна инжекция със седативно средство, след което в тъканите около сливиците се инжектира анестетик, лидокаин.

В операционната зала пациентът седи на стол. Възпалените органи се отстраняват през устата. Никакви порязвания по врата или брадичката не правят това.

Плюсове: методът е тестван във времето и добре установен.

Против: дълъг период на рехабилитация.

• Инфрачервена лазерна хирургия. Лимфоидната тъкан се отделя с лазер.

Плюсове: почти пълната липса на оток и болка след процедурата, лекота на изпълнение, операцията може да се извърши дори на амбулаторна основа.

Против: Съществува риск от изгаряния около здравата тъкан, заобикаляща амигдалата.

• С помощта на ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и прекъсва сливиците заедно с капсулата.

Плюсове: минимално увреждане на съседните тъкани, бързо заздравяване.

Против: има риск от кървене след операция.

• Биполярна радиочестотна аблация (колапс). Сливиците се отрязват със студен радио нож, без да се нагрява тъканта. Технологията ви позволява да премахнете цялата амигдала, или само част от нея.

Плюсове: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска честота на усложнения.

Против: извършва се само под обща анестезия.

Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След приключването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя от дясната страна. На врата се поставя леден пакет. Слюнката се приканва да плюе в специален контейнер или върху пелена. През деня (и по време на не повече от 5 часа от времето на колбата) на пациента не се разрешава да яде, пие и гаргара. При силна жажда можете да вземете няколко глътки студена вода.

Чести оплаквания след операция - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да се появи кървене.

В зависимост от метода на сливиците, пациентът се изписва вкъщи за 2-10 дни. Възпаленото гърло продължава 10-14 дни. На 5-7 ден тя рязко се увеличава, което се свързва с изхвърлянето на корички от стените на фаринкса. Тогава болката постепенно изчезва.

За облекчаване на страданието на пациента се дават интрамускулни инжекции от аналгетици. Антибиотиците са показани няколко дни след операцията.

На оперираната повърхност се появява бял или жълтеникав цвят, който напълно изчезва след затягане на хирургичните рани. Забранява се гаргара и дезинфекция на гърлото, докато цъфтежът продължава.

В рамките на две седмици след операцията, пациентът се препоръчва:

• говорете по-малко
• не вдигайте тежести
• има само мека хладна храна (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисели млека, зърнени храни),
• пият повече течност
• не посещавай банята, солариума, не лети на самолет,
• измийте внимателно зъбите си и изплакнете устата си
• вземете само хладни душове
• пие болкоуспокояващи (лекарства на базата на парацетомол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, защото те увеличават риска от кървене.

Вкусът може да бъде нарушен няколко дни след процедурата.

Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица раните са напълно излекувани. На мястото на жлезите се покрива белег, покрит със слизеста мембрана. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Отрицателните ефекти от отстраняването на сливиците при възрастни включват:

• Рискът от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Когато в слюнката се появят капки кръв, на пациента се препоръчва да лежи на една страна и да прикрепи торбичка за лед към врата. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.
• В много редки случаи (не повече от 0.1%) е възможна промяна в тембъра на гласа.

Назначаването на тонзилектомия при много пациенти е двусмислено. Те се притесняват от разговора, че палатинските сливици са важен орган на имунната система, чието отстраняване води до развитие на инфекции на дихателните пътища и увеличаване на честотата на настинките. Опасявайки се от усложнения, някои пациенти отказват да извършат операцията.

Въпреки това, лекарите бързат да ги успокоят: тонзилектомията не може да повлияе на имунната защита на възрастен. Факт е, че вече в юношеството жлезите престават да бъдат единственият филтър по пътя на проникването на бактерии и вируси. Те идват на помощ на хипогликовите и фаринговите сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.

Но запазването на сливиците при наличие на индикации за тяхното отстраняване застрашава развитието на сериозни здравословни проблеми. Възпалената тъкан губи защитните си свойства и се превръща в огнище на инфекция. В такава ситуация, да се откаже да ги премахне означава да се осъдят много по-опасни патологии, включително сърдечни, бъбречни и ставни заболявания. При жените началото на хроничен тонзилит може да повлияе отрицателно върху репродуктивната функция.

Рисковете от операцията се оценяват за всеки отделен случай. Пречка за неговото изпълнение може да бъде:

• съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не са лечими (хемофилия, болест на Osler),
• тежък диабет,
• туберкулоза,
• хипертония III степен.

Такива пациенти могат да получат междинна процедура - лазерна лакунотомия. Инфрачервеният лъч на сливиците прави микро разрези, през които изтича гнойно съдържание.

Временни противопоказания за извършване на тонзилектомия са:

• менструация
• кариес,
• заболяване на венците
• остри инфекциозни заболявания
• последния триместър на бременността
• обостряне на тонзилита,
• обостряне на всяко друго хронично заболяване.