Какво е пневмоторакс на белите дробове: причини, симптоми и лечение

Пневмотораксът е патология, чието име произлиза от гръцките думи гръден кош и пневма (гръден кош и въздух). Острата болест, която е често срещана днес, е концентрацията на въздух в плевралната кухина. Пациентът изисква незабавна медицинска помощ.

Какво е пневмоторакс?

Пневмотораксът е животозастрашаващо заболяване, когато въздухът прониква в онези части на тялото, където не трябва да е нормално - плевралната кухина.

Въздухът, който е в плевралната кухина, може да предизвика колапс на белия дроб, който има частична или пълна форма. Появата на патологията може да бъде спонтанна или да се развие в резултат на вече съществуващи в лицето белодробни заболявания, получени медицински манипулации и наранявания. Вентилацията на белите дробове е нарушена, те се свиват, появяват се дихателна недостатъчност и недостиг на кислород. Органите на медиастинума (сърцето, големите съдове) се изместват, отбелязват се неуспехите на процесите на кръвообращението.

Видове пневмоторакс на белите дробове

Отсъствието или наличието на връзка с външната среда разделя тази патология на следните видове:

• Затворен пневмоторакс. Когато пневмотораксът е затворен, в плевралната кухина се появява известно количество газ, чието количество остава стабилно, тъй като този дефект се затваря бързо. Когато въздухът самостоятелно излезе от кухината, дихателните процеси се нормализират, компресираното белодробно ниво изчезва. Затвореният пневмоторакс е класиран като най-лек.
• Отворен пневмоторакс. При отворен пневмоторакс се наблюдава понижаване на налягането на дихателната система. Въздухът преминава през дупка в гръдния кош, когато вдишвате в плевралната кухина, когато издишвате, излиза от нея, не се натрупва. Налягането, което престава да бъде отрицателно, води до факта, че белите дробове спират да участват в процеса на дишане, намалява, подаването на кислород спира в кръвта, обменът на газ в белия дроб е завършен.
• Valve. Плевропулмонален шок, неправилно функциониране на дишането, изместване на медиастиналните органи са всички усложнения, които заплашват човек с тази форма на заболяването. Появата на клапанната структура може да доведе до факта, че в плевралната кухина въздухът се концентрира, не излиза от него и се инжектира налягане. Кислородът преминава през раната.
• Напрежения пневмоторакс. Напреженият пневмоторакс е резултат от клапан и всъщност е затворен пневмоторакс. Но тя се различава от затворената чрез значително изместване на медиастиналните органи, по-високо въздушно налягане в плевралната кухина и свиване на белите дробове.

Причини за възникване на белодробен пневмоторакс

Спонтанни, травматични, ятрогенни - така наречените основни причини, поради които човек може да има това заболяване.

Спонтанни причини

Болестта, когато целостта на плеврата е неочаквано нарушена, се напълва с въздух в кухината му. И човек не получава външни наранявания. Поради тази причина, има първичен или вторичен пневмоторакс.

Появата на първична патология няма очевидни причини. Принадлежащи на мъжки пол, висок растеж, наличие на нездравословни навици (пушене), 25-30 години - това са основните рискови фактори. Много рядко болестта се появява след 40 години, жените страдат от нея още по-рядко.

Причините за спонтанното заболяване могат да бъдат такива патологии:

• гмуркане, гмуркане, полети в самолета (спад на налягането);
• вроден дефицит на ензима алфа-1-антитрипсин, който причинява патологични процеси в белите дробове;
• генетично вродена слабост на плеврата, когато физически стрес, пристъп на кашлица и смях е достатъчно, за да се счупи.

Спонтанният вторичен пневмоторакс се появява във връзка с патологията на белите дробове. Това е възможно:

• злокачествени тумори (саркома, рак на белия дроб);
• белодробни заболявания, които увреждат съединителната тъкан (лимфангиолейомиоматоза, саркоидоза, туберозна склероза, идиопатичен пневмосклероза);
• Системни заболявания на съединителната тъкан, които включват увреждане на белите дробове (ревматоиден артрит, дерматомиозит, синдром на Марфан, полимиозит, системна склеродермия);
• инфекциозни заболявания на белите дробове (пневмония срещу HIV, туберкулоза) белодробен абсцес;
• респираторни заболявания (ХОББ, бронхиална астма, кистозна фиброза).

Най-често тази патология се среща в напреднала възраст.

Ятрогенна пневмоторакс

Основният източник на тази форма са различни медицински манипулации. За да активирате болестта, можете:

• белодробна вентилация;
• инсталиране на централен (венозен) катетър;
• кардиопулмонална реанимация;
• пункция на плевралната кухина;
• извършване на плеврална биопсия.

Травматичен пневмоторакс

Нараняванията и нараняванията на гръдния кош са основният източник на тази форма на патология:

• пронизващи рани в гърдите (прободни рани, които причиняват разкъсване на белите дробове);
• затворено нараняване на гръдния кош, получено в резултат на битка, падане от височина и т.н.

Пневмоторакс: Симптоми на заболяването

Заболяването може да се прояви чрез такива симптоми, които ще зависят от специфичния тип заболяване, тежестта на преминаването, отсъствието или наличието на усложнения и други фактори:

• Остра болка в гърдите, която се активира при вдишване. Също така вероятно да се върнат на рамото от пострадалото лице.
• Внезапната поява на недостиг на въздух - пациентът има бързо плитко дишане, трудно му е да диша.
• Пациентът заема принудително положение (седнало, половин седящо).
• Пристъпи на суха кашлица.
• На кожата настъпва изпълнението на студена и лепкава пот.
• Чувство на страх и слабост, понижаване на кръвното налягане, повишено сърцебиене.
• Освобождаването от раната "разпенена" кръв (отворен пневмоторакс).
• Цианоза на кожата на кожата - симптом се проявява с изразени нарушения на процесите на дишане и кръвообращение.
• Подкожен емфизем - при издишване, въздухът преминава в подкожната мастна тъкан, докато натискането на подуването води до появата на шум, подобен на снежна криза.

Симптоми на спонтанен пневмоторакс

Почти всички пациенти с диагноза първичен спонтанен пневмоторакс, отбелязват болка в гърдите, която се появява от страна на дефекта, както и внезапно задух. Интензивността на болковите синдроми се различава от незначителната до много силна. Много пациенти описват болката отначало като остра, а след като болка или тъпа. Клиничната картина продължава не повече от един ден, независимо от това дали се лекува болестта.

Когато пациентът има вторичен спонтанен пневмоторакс, той със сигурност ще има недостиг на въздух, независимо от това колко въздух е влязъл в плевралната кухина. По правило има болка, която се появява от деформираната страна. Може би добавянето на хипотония и хипоксемия.

Симптомите на клапния пневмоторакс

Пациентът отбелязва в гърдите остра болка, е в състояние на възбуда. Чувствата на болка могат да бъдат кинжали или пронизващи в природата, дадени на коремната кухина, рамото, рамото. Мигновено развиват задух, цианоза, слабост.

Симптоми при новородени

Симптомите на пневмоторакс при деца под една година могат да изглеждат така:

• тахикардия;
• подпухналост на лицето;
• възбудено състояние, тревожност;
• цианоза на кожата;
• появата на подкожен крепит на шията и торса;
• задух, затруднено дишане.

усложнения

Според статистиката, ефектите на пневмоторакс са наблюдавани при приблизително 55% от пациентите: t

• Въздухът прониква в влакното, свиването на сърцето и големите съдове.
• Плеврити (възпаление на плеврата). Понякога се придружава от появата на сраствания, които нарушават изглаждането на белия дроб.
• Подкожният емфизем е патология, когато въздухът преминава в подкожната мастна тъкан.
• Интраплеврално кървене.
• Смъртта. Вероятно при тежки случаи - проникващи рани в гърдите, значително количество щети.

Пневмоторакс: Лечение на заболяването

Пневмотораксът има заплаха за живота на пациента, тъй като лечението започва още преди пристигането в болницата.

По пътя към болницата

Когато това е направено:

• Кислородна терапия.
• Облекчаване на болката Когато човек е притеснен за силна болка, се дават инжекции с наркотични аналгетици - морфин, омнопон. Когато няма ясно изразена болка, можете да получите аналгин.
• Плурална пункция. Тази процедура е необходима, когато състоянието на пациента се влоши рязко (увеличаване на задух, значително понижение на кръвното налягане), което се причинява от клапан пневмоторакс. Пункция може да изпълнява ролята на фелдшер и лекар.
• Премахване на синдрома на кашлица. За облекчаване на синдрома на кашлица, прилагайте антитусивни препарати - tusuprex, кодеин, libexin.

Стационарно лечение

Пациентите с пневмоторакс трябва непременно да бъдат хоспитализирани. Медицинската помощ се състои в образуването на отрицателно налягане в плевралната кухина, отстраняване на въздуха, пункция на плевралната кухина. Лечението ще зависи от вида на заболяването.

Очакваното консервативно лечение е от значение, когато става въпрос за малък, ограничен, затворен пневмоторакс. На пациента се прилагат обезболяващи и се осигурява мир. Ако е необходимо, въздухът се аспирира чрез система за пробиване. Плевралната пункция се извършва върху увредената страна във второто междуребрено пространство на средночелуклената линия.

В общата форма, за бързо изглаждане на белия дроб и предотвратяване на шоковата реакция, се установява дрениране в плевралната кухина, последвано от пасивно (от Булау) или активно (използващо електровакуумно устройство) аспирация на въздуха.

При отворен пневмоторакс основната задача е да се превърне в затворена форма. За това, което раната се зашива, проникването на въздух в плевралната кухина спира. След това произвеждайте манипулации, които са подобни на затворената форма.

Когато пациентът има клапан пневмоторакс, е необходимо намаляване на налягането в плеврата. Първоначално тя се отваря чрез пункция, след което се извършва хирургично лечение.

Рецидивиращият спонтанен пневмоторакс, който се задейства от билозен емфизем, се лекува с хирургическа интервенция.

Облекчаване на болката

Това е важен момент в лечението на пневмоторакс, болкоуспокояващи са необходими на пациента на етапа на рецесия на белия дроб и по време на неговото разширяване. За да се изключи рецидив на заболяването, плевродезата се произвежда от разтвор на глюкоза, талк, сребърен нитрат и други склерозиращи средства. Така умишлено в кухината на плеврата има активирани сраствания.

Превенция и рехабилитация

Пациент с пневмоторакс след изписване от болницата е длъжен да се въздържа от значителни натоварвания за един месец. След лечение в продължение на 2 седмици, полет на самолет е забранен. Това е противопоказано да се ангажират с гмуркане, скачане с парашут - всички тези дейности предизвикват спадане на налягането. Напълно забрани пушенето, не забравяйте да се откажат от този опасен навик. Също така лекарите препоръчват тестване за ХОББ и туберкулоза.

За съжаление, няма превантивни мерки, които могат да бъдат надеждна защита срещу това заболяване, но все още могат да се предприемат някои действия:

• Преглед за наличие на белодробни заболявания, навременно лечение.
• Отказ от цигари.
• Дихателна гимнастика.
• Прекарва много време на открито.

Pneumothorax не е присъда на всички, много пациенти успешно се справят с това заболяване. Некомплицираните стадии на заболяването с навременното им лечение имат добра прогноза, но не и липсата на рецидив.

Според статистиката спонтанният първичен пневмоторакс се връща на пациентите в около 35% от случаите, като правило това се случва още през първите 6 месеца след лечението. В случай на спонтанен вторичен пневмоторакс процентът на рецидивите е дори по-голям - до 50%. Колкото по-рано пациент с диагноза симптоми на пневмоторакс се изпраща в болница, толкова по-голям е шансът за успешно лечение.

Пневмоторакс с напрежение, първа помощ

Напрегната пневмоторакс - натрупване на въздух в плевралната кухина при повишено налягане в резултат на нарушение на целостта на гръдния кош.

Това е животозастрашаващо състояние, което се развива най-често при наранявания и наранявания на гърдите, както и при някои белодробни заболявания. Смърт при тази патология възниква поради силното въздушно налягане на сърцето и кръвоносните съдове.

разпространение

Пневмотораксът не е самостоятелно заболяване, а усложнение, което се среща най-често при проникване на рани в гърдите или наранявания. Поради тази причина честотата на нейното възникване е пряко зависима от урбанизацията на даден регион или държава.

Честотата на хроничните белодробни заболявания (емфизем, пневмосклероза) и туберкулоза също оказва влияние върху честотата на появата му.

Произход на болестта

Когато плевралната кухина е повредена, тя става пропускаща и комуникира с атмосферния въздух, или през дупка в гръдния кош, или през дупка в белите дробове. В резултат при вдишване, когато налягането в него стане отрицателно, въздухът започва да се всмуква в гърдите. И ако обикновено плевралната кухина е празна, тогава по време на понижаване на налягането тя е много бързо напълнена с въздух.

Ако дупка в стената на гръдния кош или белия дроб е покрита с парче тъкан (мускул, кожа, белодробна тъкан), въздухът по време на вдъхновение навлиза в плевралната кухина и по време на издишване не може да излезе от нея.

Така човек с всяко вдишващо усилие мускули там инжектира все повече и повече въздух. В крайна сметка, гръдният кош се увеличава по размер и става като барел, а налягането в него се увеличава толкова много, че въздухът спира да попада там дори по време на най-силните и най-дълбоките вдишвания. Това състояние се нарича интензивен пневмоторакс.

Причини за възникване на пневмоторакс

Най-честата причина е нараняване на гръдния кош, придружено от фрактури на ребрата. Днес тази ситуация обикновено се случва по време на пътнотранспортни произшествия: развитието на пневмоторакс е типично за нараняване на волана, когато воланът на автомобила счупи ребрата на водача в резултат на сблъсък.

Друга причина, свързана с травма, е проникващи рани на гърдите - нож или изстрел, както и наранявания, причинени от падане върху остри изпъкнали предмети - армировка, дъски, големи нокти.

При някои хора заболяването може да се появи спонтанно. В този случай има вродени или придобити слаби места в белите дробове, където тънката и лесно разкъсана тъкан е на мястото на еластична, трайна тъкан.

Това са пациенти с белодробна туберкулоза, бронхиална астма, както и с бикове - сферични дефекти в развитието на белодробната тъкан. В такива случаи, силна кашлица или падане на земята може да предизвика разкъсване на белия дроб и развитието на пневмоторакс.

симптоми

• Съзнание - при първо вълнение, след това депресия, до кома;
• дишане - задух, усещане за липса на въздух, засилено дишане;
• сърдечно-тахикардия, повишено налягане, което впоследствие се заменя с неговото намаляване
• гръдния кош - увеличава се по размер от страната на лезията, а при потупване произвежда звук в кутия. Аускултацията на пострадалата страна в белите дробове не слуша дишането. Често има силна болка.
• кожата е бледа, а по-късно и със синкав оттенък. С натрупването на въздух в подкожната тъкан настъпва бързо прогресивно удебеляване на врата и лицето, а самата кожа прави звук при палпиране, който прилича на скърцане на сняг.

Най-типичната комбинация от симптоми в случай на интензивен пневмоторакс е възбуждане или загуба на съзнание, придружено от задух, внезапно увеличаване на размера на лицето и шията и чувство за "снежна криза" при палпация.

Диагностични методи

Въз основа на анамнеза и клинични данни, които по правило са достатъчни за правилна диагноза. От допълнителните методи „златният стандарт” е рентгенография на гръдния кош: на снимката може да се види натрупването на въздух и предварително натовареното белия дроб върху засегнатата страна.

Диференциална диагностика

Обикновено се извършва с белодробен тромбоемболизъм - тежко, често фатално заболяване, което също показва промени в съзнанието, обезцветяване на кожата и намаляване на кръвното налягане, но дишането се чува по цялата повърхност на белите дробове, няма промяна във формата на гърдите.

Първа помощ за интензивен пневмоторакс

Спешно трябва да се освободи въздух от плевралната кухина. За да направите това, трябва да вземете дебела игла (и за предпочитане няколко игли) и да пробиете предната повърхност на гърдите с тях.

Мястото на пункция е следното: от средата на ключицата от страната на интензивния пневмоторакс, 3-4 см отстъпва надолу и се опипва най-близкото ребро, под което се извършва пункцията. Ако помощта е предоставена правилно, въздухът ще започне да извиква от иглата и след известно време пациентът ще се почувства по-добре.
Трябва да се осигури спешна помощ възможно най-рано, тъй като интензивният пневмоторакс се развива много бързо и може да доведе до смърт в рамките на 15-30 минути.

Напреженият пневмоторакс е животозастрашаващо състояние, причинено от натрупването на въздух под високо налягане в плевралната кухина.

Напреженият пневмоторакс е животозастрашаващо състояние, причинено от натрупването на въздух под високо налягане в плевралната кухина. Най-често тя се развива на фона на наранявания и наранявания на гърдите, но може да съпътства някои белодробни заболявания.

Без своевременно лечение, тази патология е фатална поради компресия на въздуха на сърцето, главните съдове и медиастиналните органи.

Причини и патогенеза

Трябва да се отбележи, че този вид пневмоторакс не е самостоятелно заболяване, а синдром, който най-често се появява, когато:

1. Проникващи наранявания на СС (гърдите).
2. Различни наранявания - фрактури на ребрата, падащи върху остри предмети (арматура, големи нокти).
3. Хронични респираторни заболявания:

• емфизем;
• белодробна фиброза;
• туберкулоза.

Обърнете внимание! Пневмотораксът (стресиращ) се счита за една от водещите причини за смърт при пътнотранспортни произшествия. Следователно разпространението му е пряко свързано с урбанизацията на даден регион.

Основата на патогенезата на интензивния пневмоторакс е увреждане на плеврата. В същото време, херметически стегнато е нормално, то започва да общува с атмосферния въздух - през отвор или в HA, или в белите дробове. Когато човек поеме дъх, голямо количество въздух започва да тече в кухината на тялото по градиента на налягането.

Ако дупката в стената на ХА или белия дроб е покрита с парчета тъкан (кожа, мускул, бял дроб и др.), Тогава отделянето на плевралната кухина от въздуха е трудно и с всеки дъх той навлиза все повече и повече. В крайна сметка, гръдният кош се набъбва, достига до огромни размери, а белите дробове, сърцето и органите на медиастинума са компресирани с един вид въздушно менгеме.

Важно е! При някои хора подобен клапна пневмоторакс се развива спонтанно на фона на вродени или придобити дефекти на белодробната тъкан.

• значително повишаване на интраплевралното налягане;
• придвижване на сърцето, бронхите и аортата към здрава страна;
• изстискване на белодробната тъкан;
• нарушаване на дихателната система;
• неизправност на сърцето и кръвоносните съдове.

симптоми

Напрегнатата форма на пневмоторакс се характеризира с внезапна остра поява и ярки клинични прояви.

Основните признаци на патология са представени в таблицата по-долу:

• хипотония;
• Разтягане на шийните вени.

• Прогресивно увеличаване на размера на засегнатата страна;
• Звук на кутия за перкусии;
• Пълно изчезване на дишането по време на аускултация;
• Pain.

Обърнете внимание! Ако по време на интензивен пневмоторакс въздухът се натрупва в ALC, пациентът развива бързо прогресивно удебеляване на лицето, шията и горната част на торса. Кожата при палпация може да предизвика специфичен звук, напомнящ за скърцането на сняг.

Важен клиничен признак на интензивен пневмоторакс също може да се счита за рана на повърхността на ХК, съскане по време на вдишване, но не и мехурчене по време на издишване. Можете да научите повече за механизма на развитие и симптомите на интензивен пневмоторакс от видеото в тази статия.

Диагностични методи

Тъй като интензивната форма на пневмоторакс е клинична диагноза, обикновено характерните симптоми трябва да са достатъчни за първа помощ. Стандартните медицински инструкции забраняват отлагането на терапията, докато резултатите от изследването не са готови.

"Златният стандарт" за диагностициране на пневмоторакс е рентгенови лъчи. На рентгеновата снимка лекарят може да забележи:

• липса на белодробен модел на засегнатата страна;
• изместване на медиастинума по здравословен начин;
• пропускане на диафрагмения купол върху засегнатата страна.

Снимката по-долу показва рентгенограма на пациент с този патологичен синдром.

Обърнете внимание! При малък пневмоторакс информационното съдържание на съвременните инструментални тестове (КТ, ЯМР) е много по-високо.

лечение

Пневмотораксът, особено стресиращ, е спешна нужда от незабавна и квалифицирана медицинска помощ. За да спаси пациента, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро.

След това трябва да предоставите първата помощ, която ви е на разположение:

1. Опитайте се да спрете кървенето.
2. Нанесете стегната херметична превръзка към мястото на нараняване. Можете да използвате импровизирани средства (дрехи, бельо), както и за надеждност, да ги укрепите с филм или мушама - за по-голямо запечатване.
3. Създайте увредена комфорт. Опитайте се да го поставите леко с повишен главен край - за по-лесно дишане.
4. Осигурете свеж въздух.
5. Ако лицето е в безсъзнание, носете със себе си амоняк или друго силно миришещо лекарство.
6. За болка, дайте всякакъв аналгетик, който е на разположение.

Първа помощ

След пристигането на лекарите, разкажете им накратко за обстоятелствата на нараняването и за дейностите, които сте извършили. Първа помощ за интензивен пневмоторакс е незабавна декомпресия.

В началния етап той се състои в въвеждането на широка игла и катетър в междуребреното пространство по протежение на SCR. Това ще освободи плевралната кухина от натрупания въздух и ще превърне пневмоторакса от напрегнато до празен ход. След това пациентът е хоспитализиран в гръдния отдел на най-близката болница.

Коригиране на нарушенията

Болницата извършва следните терапевтични мерки:

• прехвърляне на отворен пневмоторакс към затворен чрез зашиване на рана;
• пълно освобождаване на плевралната кухина от натрупания газ, възстановяване на отрицателното налягане;
• анти-шокови мерки, назначаване на лекарства, които възбуждат дихателните и съдовите центрове;
• облекчаване на болката.

С помощта на установения дренаж е възможно да се постигне пълно освобождаване на плевралната кухина от въздуха в рамките на 48 часа. По същото време белите дробове се изправят. Контролът на проведената обработка се извършва радиологично.

Обърнете внимание! Ако предварително натоварено белия дроб не се лекува дълго време, може да се наложи хирургична интервенция.

Без навременна помощ, клапният пневмоторакс води до редица усложнения:

• синдром на дистрес;
• появата на бронхоплеврални фистули;
• pneumoempyema;
• остра сърдечна и дихателна недостатъчност.

Важно е да запомните, че без лечение пневмотораксът е фатален в повечето случаи. Навременното и добре оказано медицинско обслужване ви позволява да спасите живота на жертвата и да постигнете пълно възстановяване.

Въпроси към лекаря

Пневмоторакс при новородени

Добре дошли! Веднага след раждането, синът ми разви пневмоторакс, както ми казаха. Веднага го отвеждат в интензивни грижи, лекуват се дълго време. Сега всичко е наред, ние се готвим за освобождаване от отговорност, но съм много притеснен. С какво може да бъде свързан? Може ли този проблем да се повтори в бъдеще?

Добре дошли! Пневмотораксът при новородените може да се появи с непълно разширяване на белите дробове (особено на фона на малформации). За да разберете причината за това усложнение, трябва да бъдете прегледани (R-graphy, CT или MRI на гръдния кош) и да се консултирате с пулмолог, генетик, гръден хирург (ако е посочен).

Методи за превенция

Възможно ли е по някакъв начин да се предотврати развитието на пневмоторакс?

Добре дошли! За съжаление, мерки за специфична профилактика на тази патология все още не са разработени. Трябва да се избягват наранявания, тежко свръх-усилие, а пациентите с хронични белодробни заболявания (емфизем, туберкулоза, пневмосклероза) трябва да преминават редовни профилактични прегледи. При най-малкото подозрение за натрупване в плевралната кухина на газ, човек трябва да получи първа помощ и след това да бъде хоспитализиран в хирургична болница.

Пневмоторакс: симптоми, лечение

Пневмоторакс - влизането на въздух в плевралната кухина, поради което има частичен или пълен срив на белия дроб.

Развитието на пневмоторакс спонтанно или със съществуващи белодробни заболявания, на фона на медицински процедури или наранявания. Когато пневмоторакс е нарушена стегнатост на белия дроб, което се случва при разкъсване на кисти и бикове с диагноза "булезно емфизем", неплатежоспособност на пъна след резекция, увреждане или отделяне на бронха, нараняване на гръдния кош поради спукване или нараняване. Нараняванията на гърдите за развитие на пневмоторакс могат да бъдат както затворени, така и проникващи.

Когато пневмоторакс в чиста форма натрупва само въздух. Ако П. се комбинира с ексудати, тогава се развиват други форми на това патологично състояние, включително хемопневмоторакс (когато кръвта постъпва с въздух). За диагнозата са необходими данни от физическото изследване и рентгенография на гръдните органи. В повечето случаи прибягвайте до дренаж на плевралната кухина или аспирация.

Нормалното налягане вътре в плеврата е отрицателно, което е по-малко от атмосферното. Поради тази причина, белите дробове самопричинява, когато гърдите се разширяват. При пневмоторакс чрез увреждане на гръдния кош или лумена на органите на медиастинума въздухът влиза в плевралната кухина. Налягането вътре в плеврата се увеличава, защото разширяването на белите дробове е трудно или невъзможно.

По отношение на белодробния колапс пневмотораксът се разделя на:

• малък (по-малко от 25%)
• средно (от 50% до 75%)
• общо (100%)
• напрегнато (изместващо медиастинум)

Също така се счита, че патологичното състояние се разделя на:

• отворен P. (плевралната кухина комуникира с повърхността на гърдите, въздухът влиза през раната по време на издишване)
• затворен П. (въздухът попада в плевралната кухина от бронха по време на вдишване)
• клапан (въздухът от бронха постъпва в плевралната кухина по време на вдишване, а по време на изтичането отворът в бронха се блокира от парче бик или парче бял дроб, въздухът не излиза в бронхиалното дърво, все по-силно взаимодейства с всеки дъх)

Локализацията на пневмоторакса се разделя на два типа:

• едностранен
• двустранен (рядко)

Хемопневмоторакс и пиопневмоторакс, подтип пневмоторакс, преминават през силно изразена сърдечно-белодробен синдром, който по своите прояви наподобява дихателна недостатъчност и миокарден инфаркт. Pyopnevmothorax се случва в случай на неплатежоспособност на бронховия пън след резекция на белите дробове, пробив на абсцес от белия дроб, бронхоплеврална фистула. Колапсът на белия дроб в такива случаи се осигурява не само от гной, който се натрупва, но и от въздушния поток. Пиопневмотораксът, особено при млади пациенти, трябва да се различава от диагнозата лобарна емфизем (с това заболяване има промяна на медиастинума), от диафрагмалната херния (има симптоми на чревна обструкция). Възрастните пациенти могат да имат огромна белодробна киста, която няма интоксикация.

Първичен спонтанен пневмоторакс е фиксиран при пациенти, които не са поносими и в момента нямат белодробно заболяване. Особено обърнете внимание на тънките високи хора, които са по-малко от 20 години. Смята се, че процесът е следствие от директното разкъсване на субплевралните апикални мехурчета или бика поради наследствеността или пушенето.

Пневмотораксът често се развива в състояние на покой, но понякога може да се прояви по време на тренировка, когато човек се опитва да разтегне или извади някои предмети. Първичен спонтанен пневмоторакс може да се появи и при летене на голяма надморска височина (когато налягането в белия дроб варира неравномерно) по време на гмуркане.

Вторично спонтанен пневмоторакс е фиксиран при хора с белодробни заболявания. Често се причинява от разкъсване на везикули или бикове, ако човек има тежка форма на хронична обструктивна белодробна болест; Инфекция с Pneumocystis jiroveci при HIV-инфектирани индивиди; това се случва и при всякакви паренхимни белодробни заболявания, включително кистозна фиброза. Прогнозата за вторичен пневмоторакс се счита за по-сериозна от първичния, тъй като се среща при по-възрастни хора, които имат по-малък компенсаторен резерв от белодробна и сърдечна функция.

Менструалният пневмоторакс е рядка форма на вторичен спонтанен пневмоторакс, който се развива в рамките на 2 дни след началото на менструалното кървене при жени с пременопаузална възраст и понякога при жени в постменопауза, които приемат естрогени. Причината е интраторакалната ендометриоза, което предполага, че миграцията на ендометриума на коремната кухина чрез диафрагмални дефекти или емболизация на тазовите вени също е важна. По време на менструацията се образува дефект в плеврата поради отхвърляне на ендометриума.

Травматичният пневмоторакс е често усложнение на тъпите и проникващи рани на гърдите.

причини

Причината за първичен пневмоторакс е разкъсване на субплевралния бик, дължащ се на тютюнопушенето. Чести причини за вторични форми на Р.

• ХОББ
• Pneumocystis jiroveci инфекция
• бронхиална астма
• некротизираща пневмония
• кистозна фиброза
• белодробна туберкулоза

Други причини за вторичен пневмоторакс:

- грануломатоза от клетки на Лангерханс

- идиопатична белодробна фиброза

• заболяване на съединителната тъкан

- ендометриоза на гръдната кухина

Напрежения пневмоторакс

Това е патологично състояние, което води до прогресивно увеличаване на интраплевралното налягане до стойности над атмосферното, както при вдишване, така и при издишване, което причинява белодробен колапс, изместване на медиастинума и влошаване на венозния приток към сърцето. Въздухът навлиза в плевралната кухина, но не излиза навън. Ако няма лечение, намаленият венозен поток ще предизвика системна хипотония. Това означава, че сърцето и дишането ще спрат само за няколко минути.

Въпросното състояние се среща при пациенти на изкуствена вентилация на белите дробове, които имат положителен натиск по време на издишване. Рядко стресен пневмоторакс е усложнение на пневмоторакс, когато раната на гръдната стена е по същество еднопосочен клапан, който предотвратява изпускането на въздух от плевралната кухина, но лесно я пуска там.

Ятрогенна пневмоторакс

Този тип патологично състояние, което се разглежда, е следствие от интервенциите на лекарите, включително плевроцентеза, трансторакална аспирация на иглата, механична вентилация, инсталация на централния венозен катетър, кардиопулмонална реанимация.

Симптоми на пневмоторакс

Симптоматологията корелира със степента на белодробен колапс, но винаги е изразена. Слаба болка в гърдите, свързана с кашлица или дишане. Дишането се ускори. Ако колапсът е повече от 25% от обема на белите дробове, се регистрира цианотична кожа на лицето, задух, цианоза на устните. От страна на пневмоторакс в дихателния апарат гърдите изостават. Настъпва изпъкналост на междуребрените пространства, особено при дълбоко дишане и кашлица; с интензивен пневмоторакс, гърдите са подути.

Перкусионните методи отбелязват ярък тимпанит при срутване до 25%, шумове при пневмоторакс от 25%. Аускултация: при колапс до 25% от обема - рязко отслабено дишане; с големи обеми - „заглушаване“ на белите дробове. С интензивен пневмоторакс, изразено белодробно сърдечно заболяване с ЕКГ промени, подобно на миокарден инфаркт.

Нетравматичен пневмоторакс в някои случаи преминава без симптоми. В други случаи запишете следните знаци:

• плевритна болка в гърдите
• задух
• тревожа

Недостиг на въздух може да бъде внезапно или с постепенно развитие, което зависи от обема и скоростта на появата на пневмоторакс. Болката може да бъде подобна на лезии на мускулно-скелетната система, миокардна исхемия, абдоминална патология (при облъчване на корема). Класически физически промени: отслабване на дишането от страна на пневмоторакс, повишени звуци на перкусия, липса на гласов тремор. В случаи на значителна П. може да се наблюдава увеличена засегната страна, трахеята се измества значително в обратна посока.

усложнения

Три основни проблема, които трябва да се вземат предвид при лечението на пневмоторакс:

• невъзможност за постигане на изглаждане на белите дробове
• всмукване на въздух в плевралната кухина
• отблъскващо подуване на засегнатия бял дроб

По правило аспирацията на въздух в плевралната кухина става чрез първичен дефект. В някои случаи тя се засмуква през мястото на поставяне на плевралния дренаж, когато раната не е запечатана. Най-често този проблем е фиксиран при вторичен спонтанен пневмоторакс. Повечето случаи се спират спонтанно (без лечение) за по-малко от 7 дни.

Невъзможността за повторно разширяване на белия дроб е свързана главно с постоянния поток на въздух в плевралната кухина, ендобронхиалната обструкция, неправилното разположение на плевралния дренаж. Ако белите дробове не са напълно излекувани за една седмица, тогава извършвайте операции като торакотомия или торакоскопия.

Белодробният оток е следствие от свръхразширяване на органа и бързо разширяване след опит за създаване на отрицателно налягане в плевралната кухина, след като белите дробове са били в състояние на свиване в продължение на 2 дни. Използването на диуретични лекарства, кислородна терапия, поддържаща терапия на сърцето и белите дробове има добър ефект.

диагностика

За поставяне на диагнозата е необходимо да се извърши рентгенография на гръдните органи при вдишване във вертикална позиция на пациента. Рентгенография в случаи на патология разкрива липсата на белодробна тъкан в пространството между срутеното цяло белия дроб или неговите дялове и париеталната плевра, натрупването на радиолюксиращ въздух. При големите пневмоторакси този метод също открива изместването на трахеята и медиастинума от тяхното нормално място.

Размерът на пневмоторакс (посочен по-горе като процент) се измерва като процент от половината на гръдния кош, който е зает от въздуха. Ако има сраствания между белия дроб и гръдната стена, те пречат на симетричния колапс на белия дроб, тъй като пневмотораксът може да изглежда нетипичен или разделен на фрагменти.

Прилагайте инструментални диагностични методи като торакоскопия. За да се открие синдром на компресия на белите дробове, трябва да направите пункция на плевралната кухина. При интензивен пневмоторакс въздухът влиза под налягане. Ако фистулата в белия дроб е запечатана сама по себе си, въздухът се отстранява трудно и белите дробове се изглаждат, което може да се потвърди с контролна рентгенова снимка.

При хемопневмоторакс и хемоторакс се появяват симптоми на ексудативен гноен плеврит. В случай на увреждане на гръдния лимфатен канал се проявява развитие на хилоторакс, симптомите са подобни на тези на плеврита. При пробиване на плевралната кухина се получава хилусова течност, която прилича на мазна емулсия.

Диференциалната диагноза на увреждането се извършва с помощта на радиография. Също така не забравяйте да направите плеврална пункция с лабораторно изследване на ексудата. Торакоскопията също има диагностичен ефект. Малък пневмоторакс, открит с трудности при използване на рентгенови методи. Същите признаци върху рентгеновата снимка имат кожни гънки, емфизематозни були, налагане на сенки на червата или стомаха върху белодробните полета.

лечение

Пневмотораксите, дължащи се на травматични увреждания, се лекуват от торакални хирурзи. Човек е хоспитализиран в специализирани отдели. Преди рентгенография на гръдните органи се провежда кислородна терапия, тъй като кислородът ускорява реабсорбцията на плевралния въздух. Терапията на разглежданата патология зависи от размера, вида и клиниката на пневмоторакс.

Първичен спонтанен пневмоторакс с размер до 20% без симптоми от дихателните пътища понякога не се нуждае от лечение, ако не прогресира, което трябва да се следи с рентгенов метод. При източване на плевралната кухина трябва да бъде евакуиран значителен или симптоматичен първичен спонтанен пневмоторакс.

Дренажът се осъществява чрез вкарване на игла за интравенозни инжекции с малък диаметър или катетър като свински опашка във второто междуребрено пространство в средночелуклената линия. Катетърът трябва да бъде свързан с трипътен адаптер и спринцовка. Въздухът се събира в спринцовка и се отстранява. Действието трябва да се повтаря, докато въздухът се изправи или докато четири литра въздух бъдат „изчерпани“. При разширяване на белия дроб катетърът се отстранява, но в някои случаи се оставя след поставянето на еднопосочния клапан на Heimlich, така че пациентът да може да се движи, докато е в болницата.

Ако белите дробове не се разпространят, плевралната кухина се източва. В случай на първичен спонтанен пневмоторакс, понякога се поставя първо плеврален дренаж, прикрепен към съд с вода. Пациентите трябва да предадат идеята, че трябва да спрете да пушите, защото този навик е опасен рисков фактор за пневмоторакс.

За вторичен и травматичен пневмоторакс, в повечето случаи, плевралната кухина трябва да се източи, но често се лекуват амбулаторно. Когато ятрогенният пневмоторакс с ярки симптоми често правят аспирация. Тежък пневмоторакс е аварийно състояние. Лечението започва без никакво съмнение: чрез въвеждане на игли с диаметър от 14 или 16 габарита във второто междуребрено пространство в средно-ключичната линия, което след това се свързва с катетъра. Има звук на въздух, който излиза под налягане. Това потвърждава верността на диагнозата. Аварийната декомпресия се завършва чрез инсталиране на тръба за торакостомия, след което катетърът трябва да се отстрани.

предотвратяване

Рецидиви се наблюдават в продължение на 3 години след първия спонтанен пневмоторакс в около 50 случая от 100. Патологията, която се разглежда, се предотвратява чрез видео-подпомогната торакална хирургична процедура, по време на която се извършва зашиване на бика, плевродеза, париетална плеврактомия или въвеждане на талк. В някои болници и днес се извършва торакотомия. Тези процедури са подходящи при отсъствието на ефект на дрениране на плевралната кухина със спонтанен пневмоторакс с рецидивиращ пневмоторакс или при пациенти със вторичен спонтанен пневмоторакс. След това патологията се повтаря само в 5 от 100 случая. Ако не е възможно да се извърши торакоскопия, може да се извърши химическа плевродеза през плевралната дренажна тръба. Тази процедура се счита за по-малко инвазивна.

72- Пневмоторакс със затворени наранявания на гърдите. Пневмоторакс с интензивен клапан. Лечение.

При затворено увреждане на гръдния пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина също е пряк знак за увреждане на белодробната тъкан.

-Ако няма рана в гръдната стена, която комуникира плевралната кухина с атмосферата, тогава този пневмоторакс се нарича затворен.

Клинично, по време на перкусия на гърдата може да има бокс, отслабване или липса на дишане.

На рентгенография на гръдния кош в директна проекция се вижда въздухът около белия дроб, видим контурът на сгънатия бял дроб. Такъв пневмоторакс, когато няма дихателна недостатъчност, не изисква специално лечение. Въздухът може да се разтвори сам.

Респираторна недостатъчност обикновено се случва, когато така наречения "клапан" пневмоторакс, когато увреждане на белодробния паренхим образува един вид клапан, който позволява на белия дроб в плевралната кухина. При всяко дишане част от въздуха преминава през клапата в плевралната кухина. Ето защо, с всеки дъх, белите дробове стават все по-сгъстени. Ако плевралната кухина е запечатана чрез сраствания, тогава белите дробове не могат да отшумят и въздухът от паренхимната рана (от "клапан") влиза през раната на париеталната плевра в тъканите на гръдната стена - подкожният емфизем се натрупва. Натрупаният въздух може да притисне клапана, намиращ се в белодробния паренхим, и притокът на въздух да бъде спрян. Но тя се абсорбира и вентилът започва да функционира отново. Това е прекъсващ клапна пневмоторакс.

Най-тежкото усложнение на увреждането на гърдата е стегнат клапан пневмоторакс. Нейната морфологична основа е увреждане на белодробния паренхим с участието на, очевидно, сегментния бронх, когато с всеки дъх въздух влиза в плевралната кухина, а клапанът се свива само при значително налягане на въздуха (по-голямо от атмосферното) в плеврата.

При интензивен пневмоторакс медиастинумът се измества значително към здрава страна, въздухът от плевралната кухина преминава през увредената плевра на гръдната стена в меките му тъкани и по протежение на интерстициалните процепи се простира до шията, главата, корема, перинеума, бедрата.

. Ето защо, един от индикативните признаци на интензивен клапна пневмоторакс е бързото разширяване на подкожния емфизем. (Пациентът е като надут с въздух. Състоянието му става тежко, когато натрупаният въздух в плевралната кухина значително измести медиастинума в обратна посока).

Така че, основните признаци на стресиран клапан пневмоторакс са:

- тежкото състояние на жертвата, което често не съответства на тежестта на увреждането (няколко ребра са счупени, а пациентът е много тежък);

- бързо увеличаване на подкожния емфизем.

Признаци като липса на дишане по време на аускултация и изместване на медиастинума в обратна посока не се откриват поради голяма подкожна емфизема по цялата гърда. Диагнозата на клапанния пневмоторакс трябва да бъде в състояние да постави всеки лекар и всеки медицински асистент, тъй като пациентът трябва да бъде подпомаган незабавно. Закъснението от няколко часа и понякога дори минути може да струва живота на пациента.

Помощта се състои в незабавна пункция на плевралната кухина само с дебела игла в 2 междуреберни пространства по средата на ключицата. Често при тежко болен пациент с подкожен емфизем, общ за двете половини на гръдния кош, шията и корема, е трудно да се определи от коя страна е пневмоторакс отдясно или отляво. В този случай плевралната кухина трябва да бъде пробита от едната страна; ако не се получи въздушна струя от иглата под повишено налягане, тогава пробийте плевралната кухина от другата страна. Спешно е да се прецени, че пневмотораксът на клапан се превърне в отворен.

Класификация, симптоми и принципи на първа помощ при пневмоторакс. Напрежения пневмоторакс

причини, признаци, симптоми и лечение

Пневмоторакс - основните симптоми:

Пневмотораксът на белия дроб е опасна патология, при която въздухът прониква до мястото, където не трябва да се намира физиологично - в плевралната кухина. Това състояние става все по-често в наши дни. Нараненото лице трябва да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро, тъй като пневмотораксът може да приключи със смърт.

Въздухът, който се натрупва в плевралната кухина, е причина за колапса на белия дроб - пълен или частичен. В някои случаи може да се развие спонтанен пневмоторакс. Също така, заболяването може да се развие поради заболявания, медицински процедури или наранявания, които вече съществуват в човешкото тяло (травматичен пневмоторакс).

В резултат на масивно натрупване на въздух, вентилационният капацитет на белите дробове е значително намален, те са компресирани и се наблюдава хипоксия. В резултат на това пациентът започва дихателна недостатъчност. Въздухът в плевралната кухина също причинява изместване на големите съдове, сърцето, алвеоларния процес. В резултат на това процесът на кръвообращението в гръдната кост е нарушен.

Видове пневмоторакс, в зависимост от наличието или липсата на комуникация с околната среда:

• открит пневмоторакс. В случай на развитие, намаляването на налягането на дихателната система настъпва поради нараняване на гръдния кош. През оформената дупка въздухът постепенно се просмуква в плевралната кухина по време на дишането. Обикновено налягането в гърдите е отрицателно. В случай на развитие на отворен пневмоторакс, тя се променя и това води до това, че белите дробове утихват и вече не изпълняват функциите си. Газообменът в него спира и кислород не влиза в кръвта;
• затворен пневмоторакс. Този вид лекарство се счита за най-прост. В резултат на прогресирането на затворен пневмоторакс, определено количество газ се натрупва в плевралната кухина, но неговият обем е стабилен, тъй като полученият дефект се затваря. Въздухът може да напусне плевралната кухина самостоятелно. В този случай белите дробове, които са били компресирани поради натрупването му, са подравнени и дихателната функция е нормализирана;
• интензивен пневмоторакс. Също така в медицински среди се нарича клапан пневмоторакс. Този вид заболяване е най-опасно и тежко. В механизма на гръдния клапан се формира, това води до факта, че въздухът влиза в плевралната кухина по време на вдишване, но не излиза от него по време на издишване. Налягането в кухината постепенно ще се увеличава, което ще доведе до изместване на медиастиналните органи, нарушаване на функционирането им и до плевропулмонален шок. При интензивен пневмоторакс въздухът попада в плевралната кухина през раната.

Класификация по наличие или отсъствие на усложнения:

• неусложнен пневмоторакс. В този случай, на фона на развитието на патологията, не се развиват усложнения;
• усложнява от. В резултат на развитие на пневмоторакс с отворена, клапна или затворена форма се включват следните усложнения: плеврит, емфизем, кървене (хемоторакс или хидропневмоторакс).

По вид на разпространение:

• един начин. Говори се за неговото развитие, ако само едно бели дробове утихне;
• двупосочен. Дясната и лява част на белия дроб на жертвата отшумяват. Това състояние е изключително опасно за живота на човека, поради което е необходимо той да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро.

По обем на въздуха:

• пълен. Белите дробове изчезват напълно. Особено опасно е, ако жертвата има пълен двустранен пневмоторакс, тъй като има критичен провал на дихателната функция, който може да бъде фатален;
• стенопис. Този тип е характерен за затворената форма на заболяването. В този случай, въздухът запълва само малка част от плеврата и белите дробове не са напълно разширени;
• Инцистирани. Този тип не представлява особена опасност за живота на пациента. В този случай се образуват сраствания между листата на плеврата, които ограничават областта на пневмоторакс.

Особено си струва да се подчертае хидропневмоторакс. В този случай в плевралната кухина се натрупва не само въздух, но и течност. Това води до бърз колапс на белия дроб. Следователно, когато се открие такава патология, жертвата трябва да бъде транспортирана до медицинско заведение възможно най-скоро.

Пневмотораксът е заболяване, което засяга не само възрастните. Може дори да се развие при новородени. За тях това състояние е много опасно и без да се предоставя навременна и адекватна помощ води до смърт. При новородените пневмоторакс възниква поради много причини, но тактиката на нейното елиминиране е същата като при възрастните.

причини

Всички причини за пневмоторакс се разделят на три групи - спонтанни, ятрогенни и травматични.

Спонтанен пневмоторакс

На развитието на спонтанен пневмоторакс се говори в случай, че внезапно настъпи нарушение на целостта на плеврата и напълването му с въздух. Външни наранявания, докато не се наблюдава. Спонтанният пневмоторакс може да бъде първичен и вторичен.

Причини за първичен спонтанен пневмоторакс:

• висок растеж;
• тютюнопушенето;
• принадлежащи към мъжки пол;
• генетично определена плеврална слабост;
• спадане на налягането при гмуркане, летене в самолет, гмуркане.

Причини за възникване на вторичен спонтанен пневмоторакс:

• патология на дихателните пътища;
• заболявания на белите дробове, в резултат на които настъпва травма на съединителната тъкан;
• инфекциозни заболявания, засягащи белите дробове;
• рак на белия дроб;
• ревматоиден артрит;
• Синдром на Марфан;
• системна склеродермия.

Ятрогенна пневмоторакс

Основната причина за развитието на този тип е провеждането на различни медицински процедури. Следните процедури започват патологичния процес:

• вентилация на белите дробове;
• плеврална биопсия;
• инсталиране на централен катетър;
• пункция на плевралната кухина;
• кардиопулмонална реанимация.

Травматичен пневмоторакс

Травматичен пневмоторакс се развива в резултат на травма на гръдния кош, в резултат на което се нарушава целостта на органа:

• затворена травма. Това може да се случи, когато падате от височина, падате върху твърд предмет, по време на битка и така нататък;
• рана на гърдата, която нарушава целостта на тъканите - огнестрелни рани, рани с пиърсинг-режещи предмети.

Пневмоторакс при новородени

Пневмотораксът при новородените не е рядкост. Тя може да се случи дори в процеса на раждане поради блокиране на дихателните пътища на бебето със слуз и околоплодна течност.

• принудителна вентилация на белите дробове;
• разкъсване на белодробния абсцес;
• повишения плач на новороденото също може да доведе до разкъсване на плевралната комиссура;
• разкъсване на вродена или придобита киста;
• генетична патология на белите дробове.

симптоматика

Симптомите на пневмоторакс зависят от вида на заболяването, тежестта на курса, както и от наличието или отсъствието на усложнения. Общите симптоми на заболяването са:

• на пациента е трудно да диша, той има повърхностно често дишане;
• студена, лепкава пот;
• пристъп на суха кашлица;
• обвивките получават синкав оттенък;
• сърцебиене;
• остра болка в гърдите;
• страх;
• слабост;
• понижаване на кръвното налягане;
• подкожен емфизем;
• жертвата е на принудително положение - седнало или половин.

Пациентите със спонтанен пневмоторакс имат болки в гърдите, които са по-силни от развитието на заболяването. Също така белязан от остър вид на задух. Първо, болката е остра, но постепенно те стават тъпи и болезнени. В случай на спонтанен пневмоторакс се наблюдават хипотония и хипоксемия. Кожата може да придобие синкав оттенък. При спонтанен пневмоторакс пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болница.

Симптомите на клапния пневмоторакс са силно изразени. Пациентът е възбуден и се оплаква от остра болка в гърдите. Болка с кинжал или пронизващ характер. Той може да излъчва в коремната кухина (настъпва болка в червата), рамо, лопатка. Бързо нарастваща слабост, задух, цианоза на кожата. Без спешна помощ пациентът припада.

Симптомите на пневмоторакс при новородени и деца под една година също са силно изразени. отбелязва:

• тахикардия;
• тревожност;
• новороденото е възбудено;
• задух;
• подкожен крепит на шията и торса;
• подпухналост на лицето;
• затруднено дишане.

Първа помощ

Valvular или отворен пневмоторакс - най-опасната форма на заболяването, развитието на която трябва незабавно да се обади линейка. След това трябва сами да предоставите първа помощ за пневмоторакс:

• спрете процеса на приемане на въздух в плевралната кухина;
• спрете кървенето.

За тази цел първо се поставя херметически превръзка върху гърдите. За да запечатате раната колкото е възможно повече, върху нея се поставя найлонова торбичка. Пациентът се премества в повишено положение. За да се предотврати болезнен шок, те му дават аналгин или аспирин. По-добре е лекарствата да се въвеждат директно в мускула.

лечение

Лечението на пневмоторакс започва в линейката. Лекарите провеждат:

• кислородна терапия;
• облекчаване на болката;
• отстраняване на рефлекса на кашлицата;
• прекарайте плевралната пункция.

В болницата, основните точки в лечението на пневмоторакс е отстраняването на натрупания в плевралната кухина въздух. За тази цел се извършва плеврална пункция или дренаж с активна или пасивна въздушна аспирация. Освен това е важно да се преведе отворен пневмоторакс в затворен. За тази цел раната се зашива. До пълното възстановяване, пациентът ще трябва да остане в болницата под постоянното наблюдение на лекарите.

Ако смятате, че имате Пневмоторакс и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият пулмолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Заболявания със сходни симптоми:

Хемотораксът е патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на кръв в плевралната област. В нормално състояние съдържа само малко количество серозна течност. Поради запълването на плевралната кухина с кръв, белите дробове се компресират, а трахеята, тимусната жлеза, аортната дъга се изместват в другата посока.

Сърдечна недостатъчност определя такъв клиничен синдром, в рамките на който настъпва нарушение на помпената функция, характерно за сърцето. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми могат да се проявят по различни начини, се характеризира и с факта, че се характеризира с постоянна прогресия, на фона на която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност и също така изпитват значително влошаване на качеството на живот.

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява изцяло своята основна функция - снабдяването с кислород на всички органи и тъкани.

Ексудативният плеврит (хидроторакс) е опасно заболяване на дихателната система, което се характеризира с развитие на възпалителен процес в плеврата с последващо натрупване в нея на ексудат (излив). Болестта е хитра, защото засяга хора от различни възрастови групи, но най-често нейните цели са хора в трудоспособна възраст. Хидрокарксът може да се развие като болест сам по себе си, но в повечето клинични случаи възпалителни или инфекциозни заболявания на белите дробове и други органи са допринесли за неговото формиране.

Hydropericardium - е колекция от течност в атриумната риза. Това заболяване показва появата на сериозни проблеми в човешкото тяло. Това явление изисква медицинска помощ и спешна помощ. Болестта засяга всеки човек, независимо от пола и възрастта. Освен това, болестта може да бъде диагностицирана дори на етапа на вътрематочно развитие на плода.

Какво е невмоторакс, причините за, като постъпления, видео

Пневмотораксът е състояние, при което въздухът се събира в плевралната кухина между гръдния кош и белия дроб.

Наличието на въздух на това място може да бъде причинено от рана на гърдите, водеща до увреждане на белия дроб и / или един от клоните на бронхите. В резултат на нараняване, върху засегнатата страна, въздухът от белия дроб навлиза в плевралната кухина (белодробен колапс). Степента на срутване зависи от количеството въздух, освободен от белия дроб.

класификация

Пневмотораксът е разделен на няколко вида:

1. Първичен спонтанен пневмоторакс - възниква внезапно при здрави хора.
2. Вторичен пневмоторакс - може да се задейства от:

• белодробно заболяване, което е причинило разкъсване на вродена була или киста;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• пневмоторакс, който се е случил веднъж.

3. Травматичният пневмоторакс се причинява от проникваща рана в гърдите (прободна рана, огнестрелна рана, счупване на ребрата с изместване).

4. Ятрогенният пневмоторакс - възниква по време на поредица от процедури, като:

• белодробна биопсия;
• перкутанна чернодробна биопсия.

1. Менструален пневмоторакс - пневмоторакс, възникнал по време на менструация. Обикновено менструалният пневмоторакс има етиология на ендометриозата.

Ендометриозата е хронично състояние, характеризиращо се с растеж на ендометриума в различни кухини, с изключение на матката, тялото на жената. Най-често този патологичен растеж се случва в тазовата кухина, включително в яйчниците, пикочния мехур, ректосигмоидния дебел и др.

Растежът на ендометриума в тазовата кухина причинява болка в жената, сраствания и безплодие. Според експерти, 5-10% от жените в репродуктивна възраст страдат от това заболяване.

При 6% от жените с ендометриоза настъпва менструален пневмоторакс. В същото време, в огромното мнозинство, 72 часа след началото на менструацията, „изтичане на въздух“ се случва в десния бял дроб. Жените, които получават хормонално лечение и са имали пневмоторакс веднъж, могат да имат рецидив на припадъци в рамките на една година.

Най-често пневмотораксът се причинява от тежък астматичен пристъп.

Напрегната пневмоторакс е изключително опасна ситуация, която изисква незабавно действие, без което жертвата преживява внезапна смърт.

Признак на интензивен пневмоторакс е: - болка в гърдите, задух, заплаха за сърдечно заболяване и, ако пневмотораксът е голям - сърдечен арест.

Анимирано възпроизвеждане на появата и протичането на пневмоторакс, видео

Първа помощ за интензивен пневмоторакс

Игла с голям диаметър се вкарва в пространството между второто и третото ребро, което позволява на въздуха, който се е натрупал в плевралната кухина, да излезе навън. Ако течността се е натрупала в плевралната кухина, се прави пункция в седмото или осмото междуребрено пространство при пресичането на средните аксиларни и лопаткови линии. Само това действие дава възможност на човека отново да диша, а зрялата Линейка ще извърши останалите процедури.

Рискови фактори

Рисковите фактори за стресовия пневмоторакс са:

1. Пушенето.
2. Наличието на такава патология като синдром на Марфан.
3. Наследствена предразположеност - присъства.

Напрегнатият пневмоторакс не е свързан с физическо натоварване, атаката може да започне както при работа в градината, така и при лежане на дивана.

симптоми

Признаците на интензивен пневмоторакс са толкова ярки, че не могат да бъдат объркани с други условия:

1. Човекът изглежда нещастен, той се изпотява силно, има недостиг на въздух и, най-вероятно, цианоза.
2. Тахикардия е често срещан симптом на всякаква степен на пневмоторакс, но ако пулсът има повече от 135 удара в минута, трябва да приемете интензивен пневмоторакс.
3. Много често интензивният пневмоторакс съпътства развитието на хипотония и налягане в вратната вена.

При проверка на гръдната клетка:

1. Увреденото лице при вдишване и издишване едва се движи. Най-добрият начин да проверите това е да поставите дланите си от двете страни на гърдите и веднага след като жертвата се опита да поеме дълбоко дъх, ще стане ясно дали целият гръден кош участва в дишането.
2. Ако прикрепите ухо към гръдния кош, звуците от дъха ще отсъстват от засегнатата страна.
3. Рядко, но има и двустранен пневмоторакс; Това състояние не само е много сериозно само по себе си, но е и опасно, защото поради липсата на асиметрия на гърдите е трудно да се разбере какво се случва с човек.

Размерите на пневмоторакс определят скоростта на развитие на атаката и са относителни показатели за активна намеса, но за да се разработи стратегия за първа помощ и лечение, е необходима диференциална диагноза.

Диференциална диагностика

1. Болка в гърдите и пристъп на задух може да даде не само по време на пневмоторакс, но и да причини болест на Борнхолм.
2. Ако се появи хемоптиза с всички признаци на пневмоторакс, то това е най-вероятно белодробна емболия.

лечение

Напрегната пневмоторакс изисква незабавна помощ.

Иглата на аспирацията, въведена във времето, почти за 100%, ще спаси живота на пациента. Но дори да стане по-лесно за човек след провеждането на тази процедура, той трябва да бъде предаден в най-близкото медицинско заведение в рамките на 24 часа. Това трябва да стане задължително, защото може да се нуждаете от помощта на торакален хирург.

• Малък пневмоторакс (15%), ако не се разширява, може да бъде лекуван терапевтично.
• Ятрогенният пневмоторакс не изисква дренаж на гърдите.
• Ако са налице диспнея и цианоза - необходимо е незабавна намеса.

Дългосрочно лечение

Понякога е достатъчно само един стремеж да се върне към нормалното.

Но се случва, че след успешно спасяване, човек ще има дълга хоспитализация. За такива пациенти се поставя дренажна междуребрена тръба за една година и се извършва сериозно цялостно лечение.

Продължителното болнично лечение е необходимо за хората с:

• след въвеждането на дренажната игла, проявите на интензивен пневмоторакс не са преминали;
• възникват периодични рецидиви на пневмоторакс;
• възраст над 50 години.

Антибиотична профилактика се препоръчва при пациенти, които са претърпели интензивен пневмоторакс поради проникваща рана в гърдите. Останалите пациенти, по-добре е да не предписват антибиотици.

В сложни случаи те прибягват до помощта на торакални хирурзи, които при отворена операция на гръдния кош определят и елиминират причината за повтарящия се пневмоторакс.

След хирургично лечение вероятността, че напрегнатият пневмоторакс ще се повтори, е много малка - само 1%.

усложнения

1. Pain.
2. Интраплеврална инфекция.
3. Инфектирани рани на мястото на поставяне на дренажна игла.
4. Междуреберна дренажна запушване.

Най-сериозното усложнение на пневмоторакс се счита за висцерално увреждане, при първа помощ и въвеждане на аспирационна игла.

предотвратяване

Предотвратяването на първия пневмоторакс и неговото повторение е спиране на тютюнопушенето.

Увреждане на плеврата. Пневмоторакс. Видове пневмоторакс, признаци и принципи на лечение

Пневмотораксът се нарича проникване на въздух в гръдната кухина, в резултат на увреждане на плеврата и натрупването му там. Увреждане на плеврата се получава при затворено нараняване на гръдния кош или наранявания, които проникват в него, и може да бъде придружено от увреждане на гръдната стена, белодробна тъкан или други органи, натрупване на въздух (пневмоторакс), кръв (хемоторакс), кръв и въздух (хемопневмоторакс); хилоторакс), натрупване на транссудат (хидроторакс), гной (пиоторакс), гной и въздух (пиопневмоторакс).

Пневмоторакс - причините за пневмоторакс

Развитието на пневмоторакс с последващо натрупване на кръв или ексудат в плевралната кухина може да настъпи в резултат на травма, както и пробив на емфизематозна булла, абсцес или белодробна киста в плевралната кухина, дезинтеграция на тумора или туберкулозния фокус и др. рани или несъответствия по време на нагряване. Накрая, той може да бъде създаден изкуствено за диагностични или терапевтични цели.

По естеството на посланието с външната среда има затворен и отворен пневмоторакс. Клапата и интензивният пневмоторакс се отличават като специални форми.

При отворен пневмоторакс има свободна комуникация на плевралната кухина с атмосферния въздух. Компресията на белия дроб от атмосферния въздух (колапс на белия дроб) от страна на пневмоторакс причинява развитието на така нареченото парадоксално дишане. Когато вдишвате, въздухът влиза в белия дроб на здравата страна не само от външната среда, но и от белите дробове от страна на увреждането, докато издишването, част от въздуха от здравословните бели дробове навлиза в белия дроб от страната на увреждането, донякъде го надува. По този начин, при отворен пневмоторакс, срутеното белия дроб претърпява слаби дихателни движения, които са противоположни на белия дроб на здравата страна. В резултат на това дълбочината на дишането рязко намалява, нарушава се белодробната вентилация и се развива аноксична хипоксия.

Поради дразнене на обширната рецепторна област на плеврата, настъпват тежки рефлексни нарушения на дишането и сърдечна дейност и често се наблюдава флотация на медиастина. Смъртта настъпва от хипоксия и сърдечни аномалии.

Лечение на открит пневмоторакс: първата помощ се свежда до налагане на оклузивна превръзка, херметично затваряне на раната, водеща до плевралната кухина. Необходима терапевтична мярка е зашиването на раната на гръдната стена с последващо аспириране на въздух и ексудат, натрупване в плевралната кухина. При едновременно увреждане на белия дроб обемът на операцията се определя от естеството на това увреждане (ламиниране на раната, резекция на белия дроб).

Valvular пневмоторакс се появява с този тип ранен канал или увреждане на белия дроб, когато въздухът попадне в плевралната кухина, но не може да излезе от него, тъй като каналът на раната по време на издишването е покрит от тъканите на краищата на раната на гръдната стена (с вътрешен пневмоторакс) или с белодробна тъкан (с вътрешно тяло) клапна пневмоторакс). В резултат на това въздухът се натрупва в плевралната кухина, налягането в него постепенно се увеличава, което води до развитие на интензивен пневмоторакс, придружен от компресия на белия дроб, медиастинални вени, изместване на медиастинума до здрава страна, тежки респираторни нарушения и хемодинамика (фиг. 23, а, б).

Фиг. 23. Механизмът на развитие на интензивен пневмоторакс, когато киста или абсцес на белия дроб се пробие в плевралната кухина (диаграма). а - инхалационна фаза; b - фаза на издишване.

Клиника и диагностика на интензивен пневмоторакс: интензивен пневмоторакс се проявява с бързо нарастващи дихателни и сърдечни нарушения. Цианоза, затруднено дишане, пулсът става чест, малък пълнеж. При перкусия на интензивния пневмоторакс се определя висок тимпаничен звук, медиастиналните органи се изместват към здрава страна.

Лечение: първа помощ е спешна пункция на плевралната кухина, за да се намалят напреженията в нея. Последващите мерки за лечение зависят от естеството на увреждането и трябва да осигуряват елиминирането на клапанния механизъм, аспирацията на въздуха от плевралната кухина и изглаждането на белия дроб.

Под спонтанния пневмоторакс се разбира натрупването на въздух в плевралната кухина, което се случва независимо от който и да е генериращ фактор.

Етиология: обикновено спонтанен пневмоторакс възниква поради разкъсване на субплеврални кисти или тънкостенни емфизематозни бикове, наблюдавани при липса на други промени в белия дроб. Понякога развитието на спонтанен пневмоторакс се причинява от пробив в плеврата на туберкулозната кухина, разрушаване на стената на бронха от разлагащ се тумор и други причини. Разкъсването на киста или була може да възникне по време на пристъп на кашлица при пушачи, поради повишено вътрепулмонално налягане.

Спонтанният пневмоторакс може да се развие във всяка възраст. Опишете случаите на неговото развитие при новородени по време на мерките за реанимация, свързани с рязко повишаване на вътрепулмоналното налягане.

Особено сериозни последици застрашават развитието на спонтанен пневмоторакс при пациенти в напреднала възраст при наличие на съпътстващи заболявания: сърдечна недостатъчност, обща белодробна емфизем, пневмосклероза. При разкъсване на белодробната тъкан или съдове, съдържащи плевропулмонални сраствания, настъпва кръвоизлив в плевралната кухина, развива се хемопневмоторакс.

Клиника и диагностика на спонтанен пневмоторакс: когато кистата или булата се счупят в част от плевралната кухина, ограничена от сраствания, пациентите не забелязват никакви нарушения, ако количеството въздух, допуснато до плевралната кухина, не надвишава 5-15% от обема му. При по-голямо количество въздух настъпва колапс на белите дробове, нарушава се обменът на газ и се развива хипоксия, подпомагана от следните фактори.

1. Колапс (компресия, колапс) на белия дроб води до респираторни нарушения, тъй като драматично увеличава обема на така нареченото мъртво дихателно пространство.

2. Когато белите дробове се срутват, се отварят нефункциониращи артериовенозни шунти, през които се отделя кръв от белодробните артерии във вените, заобикаляйки капилярното легло, където се обогатява с кислород.

При наличието на клапанен механизъм, който се образува от разкъсана стена на киста или була, въздухът през пролуката с всяко дишане навлиза в плевралната кухина, но не се връща от него. Налягането в плевралната кухина се увеличава. Развива се интензивен пневмоторакс, характеризиращ се с тежко респираторно увреждане, изместване на медиастинума, намаляване на венозното връщане на кръвта към сърцето. Ако не вземете спешни мерки, пациентът бързо умира.

В зависимост от степента на тези нарушения, пациентът може да се оплаче от недостиг на въздух, сърцебиене и понякога болка в страната. Обективно изследване показва цианоза на кожата на лицето, ръцете и при тежки дихателни нарушения, бледност, студена пот и тахикардия. Когато ударът на гръдния кош над зоната на акумулиране на въздух определя тимпанит, дишането не се извършва или рязко отслабва.

Рентгенологията помага да се изясни диагнозата. При спонтанен пневмоторакс се наблюдава колапс на белия дроб, докато при кистите, достигащи дори много големи размери, се поддържа въздушната тъкан на белия дроб.

Лечение на пневмоторакс: зависи от естеството и степента на пневмоторакс. При асимптоматичен малък пневмоторакс (в рамките на 5-20% от плевралната кухина) не се изискват специални терапевтични мерки. Въздухът обикновено се абсорбира в рамките на няколко дни, а белите дробове самостоятелно. Понякога е необходимо да се ускори евакуацията на въздуха 1-2 плеврални пункции.

Ако, въпреки направените пробиви, пневмотораксът се запази, е необходимо да се изцеди плевралната кухина за 2-3 дни. Каучуковото дрениране обикновено се извършва във второто - третото междуребрено пространство в среднопластовата линия с помощта на троакар. Свързан е към тръба под клапа с клапан в края. Клапанът може да бъде направен от пръста на гумената ръкавица; осигурява изпускане на въздух от плеврата под вода. Клапанът гарантира срещу всмукване на въздух в обратна посока - в плевралната кухина. Може да се използва и всеки вакуум апарат, който осигурява отрицателно налягане от 20-30 cm вода. Чл. Използването на вакуумни аспиратори, създаващи високо отрицателно налягане, със спонтанен пневмоторакс не трябва да бъде, тъй като може да предизвика белодробен оток.

За да се предотврати инфекция на плеврата, в плевралната кухина се инжектират антибиотици или антисептици. Не се препоръчва да се държи дренажа за повече от 4 дни, тъй като след този период той започва да служи като входна врата за заразяване.

С неуспеха на вакуумната аспирация е показано наличието на неотстраним хемоторакс, откриваеми рентгенологично големи промени в работата на белите дробове. Състои се от широка торакотомия, внимателно зашиване на дефекти в белодробната тъкан, резекция на области, засегнати от бикове или кисти. След щателна проверка на аеростазата се препоръчва да се отстранят повърхностните слоеве на мезотелиума от висцералната и париетална плевра с скалпел или марлеви тампони, което допринася за запояването на белодробната повърхност с гръдната стена и по този начин предотвратява рецидиви на пневмоторакс.

Хирургични заболявания. Кузин, М., Шкроб, О.С. и др., 1986.

Още статии по тази тема:

- Проникващи рани в гръдната кухина: рани на плеврата и белия дроб

- Лечение на ранени в гърдите с отворен пневмоторакс

Затворен клапан (стегнат) пневмоторакс

При пневмоторакс с клапна (напрегната) пневмоторакс се образува механизъм за влизане на въздуха в плевралната кухина, без да се евакуира обратно. В резултат на това се увеличава налягането в плевралната кухина, което води до образуването на редица нови патогенетични механизми. Медиастинумът е значително изместен към здравословното белия дроб, който се придружава от:

Усукване на горните и долните кухи вени, което нарушава венозното връщане на кръвта към сърцето

Значително намаляване на дихателната повърхност на незасегнатия бял дроб

Така, с клапна пневмоторакс, не само се влошава дихателната недостатъчност, но и се развива сърдечно-съдова недостатъчност, която се увеличава с прогресирането на изместване на медиастина. Клапанният пневмоторакс, без да се окаже помощ, необратимо води до смърт.

Причината за образуването на клапния механизъм е най-често разкъсването на висцералната плевра с изпънато реброво фрагмент при неговата фрактура. Бронхиалните руптури, дължащи се на падане от височина или пътни наранявания, са по-рядко срещани. В същото време, освен интензивния пневмоторакс, може да се развие интензивен емфизем на медиастинума с компресия на дълбоките вени на шията.

Диагностика на интензивен пневмоторакс в типични случаи не предизвиква затруднения. Състоянието на жертвите е тежко и постепенно се влошава. Появява се подкожно и мускулно емфизем и се разпространява бързо. Задухът се увеличава. Ранените заемат принудително седнало положение, за да се свържат с дишането на спомагателните дихателни мускули. NPV може да достигне 40 или повече на минута. Сърдечната честота се увеличава и кръвното налягане намалява постепенно. Пулсът става нишковиден. Благодарение на усукване на съдовете, венозните басейни са препълнени с кръв. Превъзходният басейн на вена кава, който има значително по-малък капацитет от долния басейн на вена кава, става по-бърз. Цианоза се появява на лицето, шията и пояса на горните крайници, надуват се шийните вени, появява се положителен венозен пулс ("синдром на горната вена"). Дишането от засегнатата страна не се чува. Перкусия обикновено не са надеждни данни поради тежката недостиг на въздух и подкожната и мускулната емфизем.

Помощта на доболничния етап се определя от тежестта и степента на прогресиране на острата респираторна и сърдечносъдова недостатъчност. В състояние на умерена тежест или постоянно тежко състояние е възможно да се откажат от активни действия. Можете да ограничите вдишването на кислород и спешната хоспитализация в най-близката болница, където ще бъде възможно да се извърши дренирането на плевралната кухина. С бързото развитие на нарушенията на жизнените функции е необходима спешна декомпресия на засегнатата плеврална кухина с импровизирани средства - превод на затворен пневмоторакс в отворен. Отводняването може да се извърши както в типична точка (второто междуребрено пространство на средната линия на ключицата), така и по протежение на страничната повърхност на гръдния кош (ребра IV-VI по средата на аксиларната линия). Вторият вариант на доболничния етап може да бъде за предпочитане, тъй като на това място няма значителни мускулни масиви, междуребреното пространство може лесно да се усети. В безнадеждни ситуации е възможно да се извърши дренаж без да се спазват асептични условия и анестезия. При наличие на състояния е необходимо да се регулира клапанният механизъм на типа Булау или аспирация на въздух от плевралната кухина.

Напрежения пневмоторакс

Патологичното явление, при което има отрицателно налягане в плевралната кухина, външната обвивка на белите дробове, се нарича интензивен пневмоторакс. Тя възниква в резултат на вътрешни прекъсвания на органите на дихателната система и целостта на гръдния кош. Това състояние е много опасно за живота, тъй като пречи на нормалния поток и изтичане на въздух.

Първа помощ за интензивен пневмоторакс

Като се има предвид, че описаната патология често е фатална и изисква квалифицирана медицинска намеса, трябва незабавно да се обадите на линейката и да се обадите на бригада от специалисти.

Препоръчително е жертвата да се обездвижи преди пристигането на лекарите. Ако прогресират симптомите (задух, цианоза, повишен сърдечен ритъм при ниско налягане) и пациентът изгуби съзнание, можете да му спестите живота чрез аварийно дрениране.

Спешна помощ за интензивен пневмоторакс:

1. Намерете широка игла или друго подобно устройство - под формата на тръба.
2. Дезинфекцирайте пациента с антисептик, алкохол, алкохол.
3. Резко поставете получения катетър в половината на гръдния кош, където белите дробове са повредени. Един край на тръбата трябва да е извън половината или една трета от общата дължина.
4. Ако не е било възможно да се възстанови дишането и натиска на жертвата в плевралната кухина, трябва незабавно да се сложи на върха на катетъра тънък гумен накрайник, например балон, презерватив.

След пристигането на линейката, пациентът веднага се хоспитализира.

Лечение на интензивен пневмоторакс

В болницата първо се извършва плеврална пункция, която е необходима за изсмукване на въздух от плевралната мембрана, както и за дренирането му.

По-нататъшното лечение зависи от състоянието на лицето и може да включва:

• приемане на обезболяващи, антибиотици, лекарства за сърцето;
• хирургически рани от шиене на гръдната кост;
• плевродеза;
• вдишване на кислород.

причини, симптоми, лечение, спешна помощ

Едно от най-опасните наранявания е интензивният пневмоторакс, който, ако не е предоставен навреме, медицинските грижи могат да бъдат фатални. Като имаме поне обща информация за причините за този проблем и как да го решим, е възможно да се спаси живота на човека и да се чака лекарите в повечето случаи. В тази статия, въпреки че основната му тема е да помогне с интензивен пневмоторакс, ще бъде разгледана не само нея, но и други видове пневмоторакс, подчертани от медицината. Това е направено, защото на един мирянин е трудно да различи един вид нарушение от друг, а животът на жертвата често зависи от него.

Спецификата на патологията

И така, какво е пневмоторакс? Механизмът на този проблем е съвсем прост. Между гръдния кош и белите дробове на лицето е плевралната кухина, която изпълнява определени функции.

Важно е, че в нормалното състояние няма кислород в тази кухина. Но с пневмоторакс, той попада там, което създава много опасна ситуация за човек, особено ако първата помощ не е предоставена възможно най-скоро.

Съвременната класификация идентифицира редица причини, поради които се наблюдава пневмоторакс. Видовете патология, които ще бъдат обсъдени малко повече, зависи от тях.

Рискови фактори

Що се отнася до причините, общоприетата класификация носи следното:

1. Затворената травма на гърдите може да причини счупени ребра, които увреждат белия дроб. Поради това, въздухът от последния и навлиза в плевралната област. Такъв травматичен пневмоторакс е един от най-често срещаните.
2. Причината може да бъде нарушение на целостта на гръдния кош от отворен тип, което носи характер на проникваща вреда.
3. Така наречената ятрогенна травма. Този термин се отнася до травматичен пневмоторакс, започвайки с нараняване, причинено по време на определени медицински процедури, например по време на хирургична операция. Най-често такива случаи се случват, когато се опитвате да катетеризирате субклавната вена, акупунктурата, плевралната пункция и в някои други случаи. Предимствата включват факта, че повечето от тези процедури се извършват от медицински специалисти, които са в състояние да разпознаят възникналия проблем, така че спешната помощ няма да отнеме много време за изчакване. Този изкуствен пневмоторакс е една от сравнително честите медицински грешки.
4. Пневмотораксът може да е спонтанен.
5. Лекарите отделят неспецифичен пневмоторакс, който може да възникне по няколко причини. Например, поради разкъсване на бик с фокален бульозен емфизем, кисти и пиопневмоторакс е възможно, това е пробив на белодробния абсцес в плевралната област.
6. Възможен е пневмоторакс при туберкулоза в някои случаи, като разкъсване на кухината и дори пробив от казеозни огнища. Ако имате туберкулоза, това е причина да се страхувате от пневмоторакс в бъдеще.
7. В някои случаи се създава така нареченият изкуствен пневмоторакс. С други думи, тази диагноза може да бъде определена като целенасочено създадена с медицинска мисия. Например, може да се изисква за туберкулоза, а в някои други случаи. Ако тази процедура се извършва под ръководството на опитен лекар, тогава обикновено няма усложнения. В някои ситуации изкуственият пневмоторакс може да бъде много необходим и почти единственият изход.

Диагностични методи

Трябва да се отбележи отделно, че диагнозата пневмоторакс често е трудна. Дори опитен лекар не винаги ще може веднага да каже дали има травматичен пневмоторакс или някаква друга причина.

Ето защо е много важно да се обадите на лекар или линейка възможно най-скоро, защото в противен случай последствията могат да бъдат много сериозни.

Видове пневмоторакс

Има четири вида пневмоторакс, но всеки може да има свой подвид, като частичен пневмоторакс, така че само един лекар може да бъде диагностициран с точна диагноза след преглед.

Какви са видовете пневмоторакс?

Следната класификация се основава на такъв знак като естеството на състоянието на плевралната кухина, нейната цялост.

1. Затвореният пневмоторакс е може би най-лесният тип в класификацията на тази вреда. Това не означава, че няма опасност, но е все още по-ниска, отколкото при други видове. Същността на тази вреда е следната: определено количество газ влиза в плевралната област, но няма по-нататъшен приток. Това означава, че газовата кухина е запечатана. Ниското ниво на опасност в този случай е свързано с вероятността въздухът постепенно да се разтвори и белите дробове ще могат да приемат обичайната си форма. Такъв пневмоторакс има типични симптоми: болка в гърдите, затруднено дишане. Един от сортовете от този тип е париеталният пневмоторакс, който се характеризира с малко количество въздух, уловен в белите дробове. Такъв малък обем има относителна опасност.
2. Отвореният пневмоторакс е много по-сериозен. Той със сигурност може да бъде наречен един от двата най-опасни, защото времето за предоставяне на помощ е много ограничено и това е знак, че рискът от смърт е много висок. Дори и при този тип частичен пневмоторакс има висок риск от смърт. Същността на този вид увреждане е следната: в гръдния кош, обикновено в резултат на нараняване, се появява дупка, поради която плевралната област се свързва директно с външната среда. В резултат на това налягането в него се изравнява с атмосферното. Опасността е, че в резултат на това, белите дробове започват да се свиват, свиват се, защото за да приеме нормалните размери е необходимо налягането в плевралната кухина да е под атмосферното. В резултат на такова нараняване белите дробове престават да работят, кислородът не влиза в кръвния поток и смъртта може да настъпи много бързо. Как да се предостави първа помощ, ще бъдат разгледани по-долу.
3. Напрежения пневмоторакс, който е предмет на тази работа, е един от най-честите заболявания. Често се среща при деца, така че родителите му трябва да знаят нейните симптоми. Неговата основна характеристика е, че натрупването на газ в кухината не се извършва мигновено, а постепенно. Това може да стане по два начина: от белия дроб или от околната среда. В този случай възниква един вид вентил, който изпуска газ, но не го изпуска. Ето защо интензивният пневмоторакс често се класифицира като клапан. Такова неприятно и ужасно страдание като ограничен пневмоторакс, въпреки че се развива постепенно, все още е много опасно. В зависимост от това колко въздух е в кухината, лекарите освобождават частичен пневмоторакс и са пълни. Обемът на падането на белия дроб зависи от този параметър: при частичен пневмоторакс той не се спуска напълно и все още е в състояние да изпълнява функциите си за известно време. Общият пневмоторакс е много по-преходен.
4. Един от най-опасните е този вид увреждане, като двустранния пневмоторакс, който създава критични нарушения на белия дроб и води до смърт за много кратко време. Това е основната му характеристика.

Тази класификация не е единствената. Има и други, които разделят изкуствения пневмоторакс на местата на локализация (десни и леви), както и по възрастови групи.

Интензивният пневмоторакс има усложнения, които могат да възникнат дори и при най-подходящото лечение. Най-честият резултат е подкожният емфизем. Той представлява определено количество въздух, уловено в подкожната мастна тъкан.

Приблизително 15-50% от тези, които са имали пневмоторакс, се появяват по различни причини. Такъв посттравматичен пневмоторакс е често срещан. Ако семейството ви има човек с подобни проблеми, тогава трябва да знаете как се оказва първата помощ.

В крайна сметка, тази процедура често се извършва от обикновен човек, а не от обучен специалист, преди чието пристигане жертвата може просто да не живее.

При отворен пневмоторакс е необходимо да се затвори достъпът на плевралната кухина до външната среда. За тази цел се прилага специална оклузивна превръзка, която не позволява преминаването на въздуха. Изработен е от някакъв недишен материал, като например филм от мушама или полиетилен, можете да използвате памучно-марлеви превръзки, но трябва да са дебели.

Ако има клапан, т.е. интензивен пневмоторакс при възрастен или дете, най-важното е да се обадите на лекар възможно най-скоро. В този случай е необходимо неговото лечение. Небрежната намеса на неспециалист може само да навреди на пациента. Важно е да опишете подробно симптомите на оператора на линейката, така че екипът, който е отишъл по телефона, е знаел с какво се занимава.

Опит за независимо освобождаване на въздуха от кухината в този случай може да бъде много опасен.

Напрегната пневмоторакс: класификация, дихателен механизъм, диагноза, предоставяне на първата медицинска и квалифицирана медицинска помощ.

Напрежения пневмоторакс е резултат от клапана и е по същество затворен.

Тя се различава от затворения пневмоторакс със значително по-високо въздушно налягане в плевралната кухина, рязко изместване на медиастинума, срутване на белите дробове (пълно на засегнатата и частично на "здравата" страна), тежка подкожна емфизема и изключително сериозно състояние на жертвата.

Клапанният пневмоторакс се различава от отворения

от факта, че по време на издишване съобщението на плевралната кухина с външната среда намалява или напълно спира поради изместването на тъканите ("затваряне на клапата"). Поради това по време на вдишването повече въздух навлиза в плевралната кухина, отколкото излиза по време на издишване. По този начин, по време на дишането, се наблюдава постоянно увеличаване на количеството въздух в плевралната кухина. В случай на непълно затваряне на клапата по време на издишването, флотацията на медиастинума и парадоксалното дишане могат да се поддържат, както при отворен пневмоторакс. Заедно с това с всяко вдишване се увеличава колапсът на белия дроб и изместването на медиастиналните органи в обратна посока. Това изместване достига такава величина, че притиснатият бял дроб на здравата страна е стегнат.

Повишаването на интраплевралното налягане води до освобождаване на въздух в меката тъкан с образуването на подкожен емфизем на гърдите. Емфиземът се разпространява нагоре и надолу по шията, лицето, в медиастинума. Появява се дрезгавост. Състоянието на пациентите се влошава постепенно. В зависимост от местоположението на въздушния клапан се прави разлика между външен и вътрешен пневмоторакс. Ако плевралната кухина комуникира с външната среда чрез бронхиалното дърво (т.е. клапанът се намира в белия дроб), тогава този пневмоторакс се нарича вътрешен. Лечението с този пневмоторакс представлява големи трудности. Ако клапанът се намира в раната на гръдната стена, тогава такъв клапан пневмоторакс се счита за външен.

За да го елиминирате, достатъчно е да затворите плътно раната на гръдната стена. Вътрешните и външните клапани спират да функционират самостоятелно, когато по време на максимално вдишване налягането в плевралната кухина стане равно на налягането на външната среда. Налягането в плевралната кухина по време на издишването е много по-високо от атмосферното. Такъв пневмоторакс се нарича напрегнат.

На етапа на първата медицинска помощ

Ако приложената преди това оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс не запечатва плевралната кухина, т.е. не превежда отворен пневмоторакс в временно затворен, той се коригира или измества.

В случай на нараняване на гръдния кош с развитие на пневмо- или хемоторакс, принципът се реализира: отворен пневмоторакс трябва временно да се прехвърли в затворен, а клапанният пневмоторакс трябва временно да се прехвърли на отворен или по-добре на „клапан срещуположно” (т.е. регулируем клапан се формира в гръдната стена от дрениране на плевралната кухина).

За да отстраните въздуха, пробийте плевралната кухина

произведени във второто междуребрено пространство в средата на ключичната линия или (ако жертвата не може да се издигне) в петото - шесто междуребрено пространство в аксиларната линия, разположено на "здравата" страна. По време на пункция в пето - шесто междуребрено пространство ръката се държи над главата.

В случаи на пневмоторакс с клапна или стресова стрелка иглата се оставя в плевралната кухина или се заменя с дренажна тръба, към чийто свободен край е фиксиран клапан, което позволява на въздуха да излезе от плевралната кухина в издишващата фаза. (пръст от гумена ръкавица, нарязана под формата на листенце).

Квалифицирана помощ

Дренаж на плевралната кухина във второто междуребрено пространство. Дренажната тръба е свързана с еднопосочен вентил.