Какво е вторична туберкулоза?

Плеврит

Възможно ли е отново да се разболеете от туберкулозна инфекция? Да, можете, известно време след болестта. Тази патология ще бъде наричана рецидив или вторично заболяване, което се образува в организъм, предварително маркиран с първична инфекция.

Фактори и причини

Въпреки факта, че първичните случаи на туберкулоза осигуряват на човек с някакъв имунитет, те не предпазват организма от повторение на болестта. Вторична туберкулоза се появява при по-рано заразени хора, след определен период от време след първоначалното заболяване. Прогнозата за възстановяване зависи от навременната терапия. Повтарящата се туберкулоза е по-предразположена към хора на средна възраст, които имат:

  • хронично заболяване, стрес;
  • лоши навици (пушене, алкохолизъм, наркомания);
  • продължителна употреба на имуносупресори и други мощни лекарства.

Вторичната белодробна туберкулоза е по-често от другите форми на рецидив. Микобактерията причинява развитието на патологичния процес след проникването му в белите дробове през назофаринкса, където се отлага в бронхиалната тъкан. Екстрапулмоналните форми са много по-рядко срещани. Основните причини за рецидив на туберкулоза и съответните симптоми са:

  • активиране на стария фокус в тялото;
  • повторно многократно проникване на туберкулозни бацили отвън.
  • Рисковете за развитие зависят от:
  • колко време е минало от последното обидно бактериологично възстановяване;
  • дали предишният режим на лечение е подходящ и редовен?
  • Пациентът е получил химиотерапия?

Основната причина за повторната поява на туберкулоза, всички лекари смятат, че е нова инфекция на тялото с външни микобактерии. Често рецидивиращата белодробна туберкулоза се среща при хора със СПИН.

Форми на заболяването

Тъй като лезиите на микобактериите на бронхиалната тъкан са много по-чести от патологичните лезии на други органи, клиниката разграничава фокалните и инфилтративните форми на вторичната туберкулоза, които са основните. В фокалната форма, пациентите отделят малки микобактерии. Той се открива чрез флуорография или рентгеново изследване и се отбелязва от оскъдна клиника. Фокусът на туберкулозата е представен от сянка с ясни контури, с диаметър до 1 см. Тя е единична, може да варира по размер. Ако тя се увеличава, то на първо място мисля за рак. С появата на нови огнища на други места - пациентът развива инфекция на туберкулоза. Симетричното подреждане на фокусите показва разпространение на подвида. Пациентът слуша мокри хрипове и симптоми като пневмония.

Когато инфилтративната форма, която е опасна на открито, в белите дробове, има инфилтрати (нехомогенно потъмняване с неясни очертания и с диаметър по-голям от 1 см). Рецидив на инфилтративна белодробна туберкулоза може да бъде безсимптомна или има признаци на тежка интоксикация, характеризираща се с кашлица с ивици кръв. Почти винаги е придружена от казеозна (бързо прогресираща) пневмония, образуването на туберкулозни грануломи, сух плеврит, мускулна болезненост на раменния пояс.

Намерена е и кавернозна белодробна туберкулоза. Това се случва на базата на инфилтрати, като резултат и често е съпроводено с гниене. Образуваната кухина е ясно видима на рентгеновия лъч. От характерните симптоми, това е много мокра кашлица с голям брой микобактерии, същото хриптене и кръвна кръв, симптоми на интоксикация. Кавернозната форма съществува до 2 години, може да бъде излекувана или прогресира до фиброзно състояние и може да бъде усложнена от гъбична инфекция. Кухини (кухини) могат да останат в белите дробове, въпреки успешната антибиотична терапия. При липса на терапия тази форма винаги се усложнява от кървене на белия дроб, туберкулозен емпием и бронхоплеврална фистула. Има и циротична туберкулоза, която може да настъпи неочаквано. Разпадането на белите дробове и интоксикацията се развиват бързо.

Клинични симптоми

Началото на рецидив на туберкулозната инфекция може да бъде скрито, без оплаквания и изразени отклонения в здравето, въпреки вътрешните увреждания на органите в продължение на няколко седмици. След това, с белодробна форма, има оплаквания от кашлица. Това са първите симптоми на поява на вътрешни огнища на възпаление, некроза и казеоза в сегмент или лоб. Белите дробове започват да губят нормалната си структура. Аускултативно слушайте за хрипове на върховете на белите дробове, които се влошават от кашлица, както и амфорично дишане. Перкусията определя съкращаването на звука, което показва необятността на процеса.

Характерен признак на белодробна болест е мокра кашлица, която продължава повече от 2 седмици, придружена от тормоз на кръв и задух. Вечерта пациентът се измъчва от висока телесна температура, а през нощта се нарушава от изливането на пот. Признаците на заболяването включват също: рязко намаляване на телесното тегло, нарушено общо благосъстояние, липса на апетит, намалена физическа способност.

Съзнателни пациенти, намирайки в себе си всички изброени симптоми, незабавно се консултират с лекар, като по този начин ускоряват началото на лекарствената терапия и тяхното възстановяване.

Вторичната, белодробна туберкулоза се характеризира с различни признаци, в зависимост от органа на лезията. Увеличават се лимфните възли, се забелязват болезнени усещания в областта на перитонеума, гръдната кост, при уриниране може да се появи кръв в урината. Главоболие, увеличено чернодробно присъединяване, съзнание е нарушено, промени в тембъра на гласа, сърцето се ускорява. Скелетен тип туберкулозна инфекция засяга ставите и може да причини увреждане.

Възстановяването може да се определи чрез подобряване на общото състояние на пациента: преустановяване на кашлица, апетит и постепенна физическа активност. С навременна химиотерапия, лечението на белодробната тъкан е много бързо. Терапията отнема около година.

Усложнения и диагностика

Последствията от нелекуваната патология на туберкулозата включват сложни реакции от органите и системите: белодробен (белодробен абсцес), бронхиален (рак), сърдечна недостатъчност. Целостта и общото състояние на костния скелет и ставите могат да страдат, метаболизма и кръвообращението, функцията на стомаха, черния дроб, червата могат да бъдат нарушени.

Вторична туберкулоза се диагностицира в някои случаи чрез епидермален туберкулинов тест, а след това чрез рентгенова, бронхоскопия, КТ или МРТ. Освен това те правят тестове за храчки (бактериоскопия или култура на храчки), общи изследвания на кръвта и урината.

Терапия и методи за възстановяване

Лечението на вторично заболяване е насочено към борба с микобактерията туберкулоза, чрез премахване на неблагоприятните симптоми с помощта на антибактериална химиотерапия съгласно схема, която включва комбинация от няколко антимикробни лекарства. Обикновено се комбинират четири агента за борба с болестта. За всяка форма вземете лекарствата си. Желателно е пациентът да бъде лекуван в болницата.

Пациентите получават лечение с рифампицин, етамбутол, пиразинамид, изониазид стрептомицин и други лекарства. В допълнение, антибиотичната терапия често се комбинира с глюкокортикоидната терапия: преднизон, дексаметазон и лекарства за профилактика на чревната дисбиоза (пробиотици и противогъбични): Linex, Baktisubtil, Hilak, Nystatin. Не забравяйте да използвате витамини, под формата на комплекси и групи В (В1, В6), никотинова киселина, А и С, както и необходимите симптоматични лекарства и имунотерапия.

Пациентите се препоръчват засилено хранене (висококалорично, с високо съдържание на мазнини и протеини): месо, мляко, употреба и традиционна медицина. Изисква се спазване на нормите за санитария, режимът на деня и почивката. Препоръчват се физиотерапия, масажи, упражнения и задължително спа лечение. Хирургичната интервенция е показана при усложнени форми на заболяването (белодробен кръвоизлив, туберкулозен менингит, патологичен процес в перикардиалната област).

Като част от рехабилитационните терапии за рецидив на туберкулоза, на пациента се препоръчва:

  • отказват да приемат алкохол и наркотици;
  • Не приемайте група лекарства, които зареждат черния дроб.
  • постоянна консултация и наблюдение на фтизиолог (пулмолог, терапевт).
  • Пациентът се лекува в болницата със задължителен преглед, наблюдение и всички необходими процедури.

предотвратяване

Онези, които са имали първична форма, за да се предотврати рецидив, се препоръчва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, за да се поддържа здравословен начин на живот, без лоши навици и случайни връзки, периодични курсове за превантивна химиотерапия, както и рентгенови лъчи.

Необходимо е да се предпазите от себе си и младите членове на семейството от носител на туберкулоза с отворена форма, да вземете витамини, да ходите много на чист въздух, физически да се движите, да ядете рационално и да включвате прясно зелени, зеленчуци и плодове в менюто.

Вторична туберкулоза

Несъмнено вторичната туберкулоза в съвременните реалности е доста отегчен феномен. Вторичните форми на туберкулоза могат да се развият на всяка възраст в почти всички сегменти на населението. Обикновено мъжете са засегнати от мъже на възраст под петдесет години. В момента този модел не е намерил обяснение. Но съществува теория, че околната среда има фундаментално въздействие върху развитието на тази патология. Това е небалансирано хранене, активно въвеждане на алкохолни напитки в ежедневието, пушене на цигари, негативни ефекти от химически агенти, замърсяване на отработения въздух и т.н.

По правило, форми на вторична туберкулоза трудно се различават от първичните. Ето защо, ако пациентът вече е имал първична инфекция с туберкулоза, която е била успешно излекувана, тогава пациентът е диагностициран с рецидив на белодробна туберкулоза.

Какво е вторична туберкулоза?

Снимка 1. Повтарящата се инфекция възниква през въздушни капчици.

Вторичната белодробна туберкулоза, или реинфекция на туберкулоза, е патологичен процес, който се среща при хора, които преди това са имали първична туберкулоза. Причинителите на туберкулоза - Micobacterium Tuberculosis - се разпространяват в регионалните лимфни възли и продължават да съществуват дълго време. В резултат на това се образува антитуберкулозен имунитет. Въпреки това, наличието на имунитет не означава, че пациентът е казал сбогом на болестта. Реактивирането на туберкулозата (реинфекция) има сравнително висок риск при такива хора. Но шансът за асимптоматичен превоз на болестта все още е там.

Снимка 2. Остра фокална туберкулоза.

Вторичните форми на белодробна туберкулоза се характеризират с поетапен поток и преминаване на една форма в друга. Така промяната на формите определя фазата на заболяването. Патогенезата на вторичната туберкулоза може да бъде показана както следва: остра фокална туберкулоза - фиброзна фокална туберкулоза - инфилтративна - туберкулома - казеозна пневмония - остра кавернозна туберкулоза - фибро-кавернозна - цироза.

Методи за откриване на микобактериална туберкулоза

Бактериоскопски (с флуорохроми; с Zil-Nielsen)

Култура (култури на твърди хранителни среди; култури на течни хранителни среди с автоматизирано отчитане на растежа)

Полимеразна верижна реакция (PCR); лигазна верижна реакция (LCR)

Таблица с начини за идентифициране на микобактерии.

Вторичните форми на туберкулоза могат да засегнат органи, разположени в различни части на човешкото тяло. Нека разгледаме най-често срещаните форми на патологията.

  1. Фокална туберкулоза. Това е най-често срещаната форма на рецидивираща туберкулоза (60-70% от случаите) на практика. Тя може да бъде асимптоматична, както и с наличието на ярки симптоми. Основният клиничен симптом е малък по размер плътен туберкулозен фокус на повърхността на белите дробове при използване на рентгенов метод на изследване.
  2. Разпространена туберкулоза. Той има повишена сходност с първичната туберкулоза. Най-често се среща в детска възраст. Но инфекцията е възможна и в напреднала възраст. Тази форма се характеризира с: рязко повишаване на температурата, възпалителни лезии в белодробната тъкан. Често има бланширане и охлаждане на крайниците, липса на апетит, повишено изпотяване. Често се наблюдава повишаване на сърдечната честота, наличието на суха кашлица.
  3. Инфилтративна туберкулоза. Характеризира се с многобройни лезии на белодробната тъкан. Образуват се взаимосвързани огнища. Най-изразените симптоми като: възпаление, разширяване на бронхиалната кухина. Началото е меко. Патологичният процес започва със слабост, намален апетит, повишена сънливост и малък субфибрилит (телесната температура е 37-37.9 градуса по Целзий).
  4. Кавернозна туберкулоза. Характеризира се с наличието на кухини - кухини с тънка стена. В същото време, белодробната тъкан не е подложена на силни промени. Има тенденция за развитие на тежки усложнения.
  5. Фиброзно-кавернозна туберкулоза. За разлика от кавернозната форма, пещерите имат по-дебела стена, която се образува от фиброзна тъкан. Асимптоматичното състояние продължава дълго време. Но в този момент вече се появяват необратими промени в белите дробове.

Причини за възникване на вторично заболяване.

Както беше отбелязано по-горе, за втори път туберкулозата често засяга мъжете, отколкото жените. Тази патология не е възможно да се излекува до края. И от време на време пациентът ще се притеснява за влошаването на клиничните симптоми. Сложността на лечението се дължи на нечувствителните към антибиотици микобактерии, които придобиват устойчиви форми. Вторичната поява на туберкулоза понякога може да бъде на фона на асимптоматичен превоз. В този случай патогенните бактерии се намират в регионалните лимфни възли и се контролират от имунни клетки. Те не се размножават и не причиняват никакви симптоми.

Снимка 4. Туберкулозата често засяга мъжете.

По този начин се посочват основните причини за развитието на вторична туберкулоза. Реактивирането на основния източник на инфекция по един или друг начин свързва всички тези причини:

  1. Наличието на вече установена туберкулоза в историята.
  2. Инфекция при многократен контакт с туберкулозна бактерия.
  3. Отслабен имунен отговор на въвеждането на патогенни микроорганизми отвън.

Вторичните форми на туберкулоза включват извършването на подробен диагностичен преглед. Ако пациентът преди това е идентифицирал туберкулоза, не е необходимо да се извършва тест на Манту, тъй като вторичната форма на туберкулоза е очевидна. В противен случай диагностичните тестове започват с епидермален туберкулинов тест. Представеното патологично състояние, свързано с отклонение в активността на белите дробове, се идентифицира чрез рентгенография. Допълнителна мярка от изследването е анализът на съотношението на храчки.

Снимка 5. Когато отново се свържете с бактериите, отново заразявайте белите дробове.

Механизми за развитие на вторична туберкулоза.

По време на първия сблъсък с кочовата пръчица в регионалните лимфни възли започват да се образуват ексудативни лезии. Те са склонни да лекуват бързо. След активиране на имунните сили на тялото. Плазмените клетки произвеждат антитела (имуноглобулини) за елиминиране на антигена, т.е. микобактерия туберкулоза. 2 месеца след инфекцията се наблюдава положителен резултат, когато се постави туберкулинов тест. В случаите, когато имуносупресивните процеси протичат в организма, имунитетът не може адекватно да реагира на действието на патогена. Антителата не се продуцират правилно, хемоатрактантната способност на неутрофилите и макрофагите се намалява, активността на Т-хелперите и супресорите се потиска. Регенеративният процес се забавя и се появяват първите признаци на развитие на туберкулоза - се развива неговата първична форма. Повечето от населението на света има латентна форма на туберкулоза. От това следва, че те нямат обостряне на заболяването.

Снимка 6. Първичната инфекция се развива бързо.

Ако настъпи обостряне на първичната туберкулоза, се предписва лекарствена терапия, която ще обсъдим по-късно. Успешното лечение спомага за обратното протичане на заболяването в латентна (скрита) фаза. Това обаче не винаги е така и има известен риск от повторна поява на туберкулоза. По правило това се дължи на потискането на имунния отговор.

Снимка 7. Патогенни бактерии.

Рискови групи.

В допълнение към хората с намален имунитет, рисковите фактори включват хора със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Приемането на лекарства от наркотично действие също е включено в факторите за развитие на тази патология.

Вторичната туберкулоза най-често има белодробен тип, но са изолирани и екстрапулмонални форми, характерни за рецидивираща туберкулоза.

Снимка 8. Наличието на HIV инфекция е рисков фактор.

Лечение на вторична туберкулоза.

Лечението на вторичната туберкулоза има за цел премахване на симптомите, унищожаване на микобактериите и възстановяване на увредените органи и тъкани. По-напредналите случаи на туберкулоза са много по-трудни за лечение. Продължителността на лечението отнема няколко години. Комбинира различни методи на терапевтични ефекти: физиотерапия, химиотерапия, използване на противотуберкулозни антибиотици. Такива дейности се провеждат в диспансер за туберкулоза до прекратяване на разпределението на микробите. След това пациентът се изписва и продължава лечението в амбулаторни условия. Също така такива пациенти са показали спа лечение с използването на климатична терапия.

Въпреки че пациентът с вторична туберкулоза има специфичен имунитет, прогнозата на заболяването е 90% зависима от навременната инициирана рационална химиотерапия.

Ако консервативната терапия не бъде увенчана с успех, прибягвайте до хирургическа интервенция. Най-често провежданата процедура е непълна резекция на белия дроб. В същото време се прави ексцизия на близките белодробни сегменти.

Пациентите с диагноза туберкулоза са показали специална диета, съдържаща голямо количество въглехидрати, които се абсорбират бързо, протеини и различни витамини (В1, В2, В6, В12, С, К).

Снимка 9. Клиничното изследване създава благоприятни условия за лечение.

Прогнозата на заболяването.

Поради развитието на медицинската технология, прогнозата е благоприятна. Пациентите с диагноза вторична туберкулоза са в постоянен случай в туберкулозен диспансер. Всяка година те преминават през всички необходими методи за изследване, което позволява да не се започва хода на заболяването. След провеждане на медицинските процедури, на мястото на засегнатите участъци се появява пролиферация на съединителната тъкан, образуването на белези и кухини, пълни с микобактерии. Това води до положителен туберкулинов тест и възможността за рецидив.

Ако лечението липсва или е неправилно, в този случай вероятността за смърт е 50-60%. Възрастните хора и хората със СПИН или диабет имат по-голям шанс за смърт.

Снимка 10. Повторното заразяване е по-опасно за хората с диабет.

Профилактика на вторична туберкулоза.

Превенцията е насочена към предотвратяване развитието на инфекцията сред населението. Разпределяне на първична и вторична превенция. Първично провежда хора, които са имали контакт с пациент с туберкулоза. Предотвратяването на вторична туберкулоза се извършва от хора, заразени с Micobacterium Tuberculosis.

Превантивните мерки включват и ежегодни превантивни медицински прегледи, изолация на лица, страдащи от туберкулоза, ваксинация. Въвежда се BCG ваксина, която засяга имунната система, формирайки туберкулозен имунен отговор след 8 седмици. Резистентността на ваксината е 5 години.

Защо вторичната туберкулоза изисква повишено внимание

Вторичната туберкулоза е най-често резултат от обостряне на първичните огнища на Mycobacterium tuberculosis. Не се изключва възможността за вторична инфекция в условия на отслабен имунитет. Смята се, че рецидивът на туберкулозата е лимфен и бронхогенен.

Отговаряйки на въпроса дали е възможно отново да се разболеете от туберкулоза, трябва да се разбере, че ако имаше причини да го „хванем” първоначално, тогава, без да ги разкривате и премахвате, не сте намалили риска от вторична туберкулоза.

Туберкулозата е инфекциозен процес на бактериален произход, причинен от пръчки Koch (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculósis). Болестта е широко разпространена, но в някои страни има епидемия от туберкулоза. Те включват цялото постсъветско пространство. В епидемичните райони се наблюдава голям брой пациенти с първична и вторична туберкулоза.

Какво е вторична белодробна туберкулоза?

Вторичната туберкулоза е белодробна лезия, настъпила след многократно излагане на микобактерия туберкулоза. Като правило, тя се развива при възрастни, които по някаква причина са загубили съпротива (съпротива) към клечките на Кох.

Когато микобактерията за първи път навлезе в белите дробове, настъпва първична туберкулоза. Това не е непременно активен процес. Може да е безсимптомно, човек дори не знае, че е болен. След първата среща с бактерията се образува имунитет, който предпазва от повторно заразяване. В белите дробове има следи, които аз наричам огнище. Много хора имат неактивни неактивни микобактерии, които предпазват тялото от повторна инфекция.

В този случай, при повторно събрание, има туберкулоза, тя се нарича вторична. Вторичната туберкулоза по правило протича по-лесно от първичната туберкулоза, защото се развива на фона на вече съществуващ имунитет.

Първична и вторична туберкулоза. разлики

Първичната лезия винаги се развива в отсъствието на имунитет. В страни, където има епидемия от туберкулоза, основният му тип се среща изключително при деца и юноши. Факт е, че при епидемия вероятността от среща с микобактерии при деца е много висока.

Според статистиката, на възраст от 18 години, почти 100% от населението на тези страни има фокуси на Гона. При възрастни първичната туберкулоза не е характерна. Вторичен при деца рядко се развива, този тип е по-често при възрастни.

При първичната туберкулоза винаги има три компонента: първичен афект, лимфангит и регионален лимфаденит.

Всички тези признаци са ясно видими при радиография. При вторичната туберкулоза няма лимфангит и лимфаденит. Микобактериите образуват огнища на възпаление в белите дробове, но не проникват в лимфната система. Придобитият по-рано имунитет им пречи да се разпространят в тялото.

Вторичната туберкулоза почти винаги се намира в белите дробове. Първичният може да бъде във всякакви тъкани и органи. Например, туберкулозен менингит, спондилит, коксит и други заболявания. Те са признаци на първична туберкулоза.

Причини за възникване на вторична туберкулоза

Изглежда, че ако тялото вече е развило силен имунитет, тогава не трябва да има повторно заразяване. Все пак, пак можете да получите туберкулоза.

Всъщност, имунитетът предпазва от вторична инфекция, но понякога може да бъде безсилен. Това се дължи на следните причини:

  • Голям брой микобактерии. С масивно замърсяване, например, поради постоянното присъствие до пациента, имунитетът не може да се справи с всички патогени и част от пръчките ще могат да причинят болестта.
  • Намален имунитет. Не става въпрос за пълното му отсъствие. Временно намаление може да бъде причинено от: остра инфекциозна болест, операция, стрес, физическо натоварване, претоварване. Характерно е и за възрастните хора, хората, които използват алкохол и вегетарианците.
  • Липса на имунитет. То може да е вродено, но е по-често срещано в последния етап на HIV инфекцията, която се нарича СПИН. Туберкулозата, свързана с ХИВ, се нарича коинфекция. В този случай заболяването може да се случи атипично.
  • Агресивни микобактерии. Някои щамове на кочовите пръчици се характеризират с повишена вирулентност. Те могат да причинят заболяване, въпреки съществуващия имунитет, и са устойчиви на много антибиотици.
  • Атипичен удар на бактерии в тялото. Например, когато работите с кръвта или тъканите на пациента, ако пробиете ръкавица, можете да донесете микобактерии в собствения си кръвен поток. За имунитет това ще бъде неочакван удар и ще му отнеме време да елиминира източника на нараняване.

Механизми за развитие на вторична туберкулоза

След първата инфекция в човешкото тяло произвежда силен имунитет към микобактериите. Т-лимфоцитите, които са отговорни за него, се разпространяват във всички органи и тъкани на тялото. Когато микобактериите се появят отново, имунните клетки са готови бързо да ги унищожат. Въпреки това, под действието на редица причини, като намаляване на имунния отговор или масивно замърсяване, е възможно развитието на вторична туберкулоза.

В този случай микобактериите през дихателните пътища влизат в белите дробове и причиняват възпаление там. Те не могат да проникнат в лимфните съдове, защото там има имунни клетки. Дори и при намален имунитет има достатъчно. Същите тези клетки предпазват пръчките на Кох от навлизане в кръвния поток и други органи. Заболяването се развива само в тъканите на белите дробове.

Друг механизъм е активирането на микобактериите в Gon foci. Това се случва със значително намаляване или пълна липса на имунитет. В същото време, пръчките вече не се нуждаят от „скриване“ от Т-лимфоцитите в първичния фокус и образуват активни вторични огнища. Първият механизъм, свързан с навлизането на нови бактерии, се нарича суперинфекция, а вторият е реактивирането на микобактериите.

Рискови групи

Някои хора имат повишен риск от развитие на вторична туберкулоза. Тези рискови групи включват:

  • Пациенти с HIV в стадия на СПИН и пред-СПИН;
  • Страдащи от алкохолизъм;
  • Пациенти с диабет, тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм и други ендокринни заболявания;
  • вегетарианци;
  • Хора с ниска и изключително ниска телесна маса;
  • Затлъстелите;
  • Служители на съдебномедицинското бюро, патолозите, лаборантите;
  • Затворници, работници в затворите и социални работници.

Форми на вторична туберкулоза

Вторичната туберкулоза е най-често белодробна. В повечето случаи при рецидив се срещат следните форми на вторична туберкулоза:

  • Огнище. Тази форма се характеризира с появата на леки увреждания от 3 до 10 mm в диаметър. Такива огнища не се сливат един с друг, но могат да бъдат множествени.
  • Инфилтративния. В този случай патологичният процес може да се разпростре върху няколко сантиметра, като понякога заема цял сегмент или лоб на белия дроб.
  • Казеозна пневмония. Това е най-опасната форма, която се характеризира с много бързо разрушаване на микобактериите на белодробната тъкан. Така за кратък период от време може да умре цяла фракция или дори всички бели дробове.
  • Разпространени. Тази форма се появява в отсъствието на имунитет или рязък спад. В същото време в белия дроб има много малки огнища. Често са засегнати и дробовете и лимфните възли.
  • Miliary. В белите дробове има няколко много малки афекта с диаметър 1-2 mm, същите огнища се откриват и в други органи. Тази форма се среща и при коинфекция.
  • Фибро-фокални или фибро-кавернозни. Това е резултат от фокална или инфилтративна туберкулоза, която се появява при ограничаване на ефекта от здрава белодробна тъкан чрез съединителна тъкан.
  • Tuberculoma. Той е център на некроза, който има ясни ръбове на съединителната тъкан.
  • Циротична туберкулоза. В този случай по-голямата част от белодробната тъкан се заменя от съединителна тъкан, сред които са видими огнища на туберкулоза.

Рецидив на туберкулоза - симптоми

Проявите на вторична туберкулоза, когато става въпрос за белодробната му форма, се характеризират с два големи синдрома: интоксикация и дихателна. Въпреки това, и двете от тях могат да бъдат неизказани или да липсват като цяло. Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време.

Синдромът на токсичност включва симптоми като: повишена телесна температура, загуба на апетит, умора, загуба на тегло. Дихателният синдром включва: кашлица, храчки и хемоптиза.

Кашлица се появява в случай, че центърът докосва средните бронхи или частиците на некрозата се евакуират от центъра. В първия случай е налице суха кашлица, във втория - продуктивна.

Слузта винаги е вискозна, рядко в големи количества. Като правило е без мирис и безцветен. Понякога с особено упорита кашлица в храчките се появяват кръвни ивици. Хемоптизата е характерна и за късните форми на туберкулоза.

Диагностика на вторична туберкулоза

Вторичната белодробна туберкулоза може да се подозира, ако има поне един от симптомите, характерни за тази патология за повече от 2 седмици.

Допълнителните методи включват компютърна томография, която позволява по-детайлна визуализация на лезията. В допълнение, понякога се извършва бронхоскопия, за да се изключи друга патология.

Лечение на вторична туберкулоза

Във всички форми първо провеждайте консервативна терапия. Това е назначаването на антибиотици. Предпочитани са изониазид, рафимапицин, етамбутол, пиразинамид.

Хроничните форми на туберкулоза с съединителна тъкан трябва да се лекуват хирургично. В този случай фокусът просто се премахва. Понякога тази интервенция трябва да се използва в случай на казеозна пневмония, но е необходимо да се отстрани част или дори цялото белия дроб.

Като помощни лекарства се предписват различни мултивитаминни комплекси. В допълнение, на пациента се показва подобрено хранене и спа лечение.

предотвратяване

Специфична превенция на вторичната туберкулоза не съществува. Неспецифично е да се поддържа имунитет на правилното ниво. За да направите това, е необходимо да се лекуват заболявания, които могат да доведат до имунен дефицит.

Освен това е важно да се консумират протеинови храни, както и витамини и микроелементи. Месо и рибни продукти, както и пресни зеленчуци и плодове са незаменими в този бизнес.

За да се предотврати туберкулоза, трябва също да се откажете от лошите навици като злоупотребата с алкохол. Като цяло, само нормализирането на диетата, съня и почивката може да се счита за надеждна превенция на туберкулозата.

перспектива

С навременна диагноза, прогнозата на заболяването често е по-благоприятна. Въпреки това, тя до голяма степен зависи от формата на патологията. Така фокалната туберкулоза се лекува по-лесно и по-бързо от другите й форми.

Хроничните форми на туберкулоза, при които има съединителна тъкан в белите дробове, почти не се поддават на консервативно лечение. Прогнозата е съмнителна, тъй като пациентът може да остане здрав за дълго време, но е невъзможно да го излекува без операция.

Симптоми на вторична туберкулоза

Повтарящата се белодробна туберкулоза е доста популярен феномен, тази форма на заболяването може да се появи напълно във всяка възраст, но по-често се наблюдава при мъже на възраст от тридесет до петдесет години.

И до днес причината, поради която мъжките форми на вторична туберкулоза са по-чести от женските, не е напълно проучена, но съществува теза, че формирането на повтарящ се фокус на възпалението се идентифицира като последица от нездравословен начин на живот и намалена резистентност към заболявания поради прекомерния прием на алкохол или други негативни ефекти върху здравето. фактори.

За съжаление, не винаги е възможно да се направи разграничение между първични и повторни форми на туберкулоза, следователно, рецидив на туберкулоза се признава, ако първичната туберкулоза е била идентифицирана и успешно излекувана при пациент.

Трябва да се отбележи, че е нереалистично напълно да се елиминират туберкулозните микробактерии, но при систематичен курс на лечение на първичния фокус, ще бъде възможно да се отървете от болестта.

В бъдеще микробактериите се фиксират в лимфната система, но вече се контролират от имунната система, не се размножават и не причиняват влошаване.

Белодробната туберкулоза е едно от най-опасните заболявания, лесно ще се инфектира и е невъзможно да се отърве от нея напълно, но това не означава, че пациентът трябва да износва остри симптоми на болестта до края на живота си.

В момента мнението на изследователите е разделено: някои настояват, че вторичната туберкулоза се появява поради неправилно управление на начина на живот, а втората се придържа към хипотезата за заразяване с микробактерии, които са влезли в организма отвън.

Много често се наблюдава рецидив на туберкулоза при пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност.

Дълго време приемането на наркотични или мощни успокоителни може също да предизвика избухване на болестта. Асоциалният начин на живот насърчава туберкулозната инфекция, въпреки възрастта и статуса на човека.

Вторичната туберкулоза провокира същите признаци като при първичната туберкулоза, но по-често симптомите на туберкулоза са по-изразени.

Повишава се телесната температура, намалява теглото и изчезва апетитът, с навременното идентифициране на пристъпната туберкулоза към пациентите, лечението се улеснява многократно.

Пулмолозите са установили симптоми на туберкулоза:

  • възпаление на лимфни възли;
  • болки в гърдите;
  • дискомфорт при уриниране;
  • главоболие;
  • наличието на кръв в урината;
  • промяна на тембъра на гласа;
  • липса на въздух;
  • хепатомегалия;
  • дезориентация на мисленето;
  • тахикардия.

Основни форми на вторична туберкулоза

  • Фокална туберкулоза е често срещана форма на туберкулоза, заболяването може да бъде асимптоматично или с изразени симптоми. Основният признак на фокална туберкулоза е малките трайни огнища на белите дробове, които могат да бъдат открити само с пълен рентгенографски преглед. Фокалната туберкулоза се разделя на леки фокусни и фибро-фокални форми. Леката фокална белодробна туберкулоза е директна форма на заболяването, която в редки случаи се развива бързо и също така е податлива на лечение. Фиброзната фокална туберкулоза възниква в резултат на частична резорбция на мека фокална туберкулоза, прогресира бързо и образува деструктивна вирусация.

Най-често фокалната туберкулоза се задейства от:

  1. сложни продължителни заболявания;
  2. злоупотреба с лоши навици;
  3. наркотични вещества;
  4. нездравословен начин на живот;
  • Инфилтративната туберкулоза най-често се среща при хора над 40-годишна възраст и е последващ прогресиращ етап на фокална туберкулоза. Основните характеристики на тази форма на туберкулоза са: незабавна умора, загуба на апетит, в някои случаи повишена телесна температура.
  • Туберкулома е клинична форма на туберкулоза, тя се отличава със заобления си вид и наличието на плътна капсула с двоен защитен слой. Туберкулома се разделя на три вида: инфилтративен пневмоничен (образуван от инфилтративна туберкулоза), казеозна пневмония и псевдотуберкулома.
  1. пълно претоварване;
  2. намаляване или загуба на апетит;
  3. повишаване на температурата;
  4. загуба на тегло;
  5. затруднено дишане;
  6. има суха кашлица;
  7. кашлица кръв (не винаги).

По правило туберкулома се изхвърля чрез хирургическа интервенция.

  • Казеозната пневмония е тежка форма на туберкулоза, която се характеризира със силно прогресиращо течение и тежко обостряне. Най-често казузна пневмония се причинява от възрастни, които злоупотребяват с алкохол и наркотици, както и от заразени с ХИВ хора. Разграничават лобарната (независима форма) и лобуларната (усложнение от други форми) казеозна пневмония.
  1. бързо повишаване на телесната температура;
  2. тежка интоксикация;
  3. драстична загуба на тегло;
  4. стомашно разстройство;
  5. тахикардия;
  6. кашлица на кръв и гнойно отделяне;
  7. болка в гърдите.
  • Острата кавернозна туберкулоза се характеризира с бързото образуване на гниеща кухина. Кариесната кухина се образува в резултат на разтварянето и разпадането на казеозните маси, които заедно с микробактериите се екскретират с храчки. Тази форма на туберкулоза е рискована, защото бактериите излизат, увеличавайки риска други да бъдат инфектирани с болестта.
  • Фиброзно-кавернозна туберкулоза се появява след остра кавернозна туберкулоза, когато тя се развива в продължителна форма, тя продължава дълго време и е вълнообразна. Има два вида фибрин-кавернозна белодробна туберкулоза: ограничена и относително постоянна (поради условно стабилизиране на химиотерапията на процеса) и прогресивно (с рязка промяна в обострянията).
  • Циротичната туберкулоза е тежка форма на вторична туберкулоза. Без своевременно лечение на лекаря и незабавно лечение, смъртта е възможна. Основни симптоми на циротична туберкулоза:
  1. кашлица със слуз и гнойна храчка;
  2. плюене на кръв;
  3. подуване по периферията на тялото;
  4. тахикардия;
  5. прибиране в гръдния кош;
  6. бледа кожа;
  7. деформации на фалангите на пръстите;
  8. артериална хипертония;
  9. повишаване на температурата.

Лечение на вторична туберкулоза

Виждаме, че е възможно отново да се разболеете от туберкулоза, поради различни фактори.

След пълното изтощение на тялото и тежестта на проблемите, свързани с туберкулозата, трябва да се очакват опасни процеси.

Неизбежни усложнения на сърдечната, бронхиалната и белодробната системи. Често нарушава кръвообращението, жизнената активност на вътрешните органи.

Рецидивиращата туберкулоза е по-опасна от първичната туберкулоза, защото често изисква хирургична интервенция.

Всички, без изключение, хората с диагноза на заболяването получават специална диета, съдържаща много въглехидрати, протеини и витамини от група В, калций и калий.

Превенция на туберкулозата

Основна панацея за туберкулозна инфекция е ваксинацията на новородено дете (БЦЖ), както и навременна ваксинация по време на предучилищното и училищното време.

Като отказвате ваксинация за детето си, можете да му съсипете бъдещето. Здравословният начин на живот, избягването на лошите навици, спазването на основните правила за хигиена - основната гаранция за здравето.

Симптоми на вторична туберкулоза

Тази форма на заболяване се развива в човешкия организъм, който преди това е имал първична форма на туберкулоза и осигурява известен имунитет, но това не предотвратява повторното заразяване на туберкулозата. Вторичната туберкулоза, симптомите на която ще разгледаме по-долу, произтича от факта, че в белите дробове в старите огнища и лимфните възли продължава да съществува “сънна инфекция”, причинителите на болестта започват да действат активно при неблагоприятни условия на живот, следователно процесът се задълбочава ). Възможно е и повторно заразяване с вторична туберкулоза, ако се свърже с пациент с туберкулоза за дълго време, то отделя микобактерии, които стимулират инфекцията.

Вторична туберкулоза - симптоми на заболяването

Вторичната туберкулоза се среща при хора на различна възраст, но най-често тя засяга мъже на възраст между 48 и 50 години. Тя може да удари и човек в млада или средна възраст, ако не се лекува своевременно, болестта се развива постоянно. Вторичната туберкулоза има осем форми, всяка от които е по-тежка от предишната.

Най-често при вторична туберкулоза се развива фокална форма - в белите дробове се появяват малки огнища в горните дялове. Понякога може да образува инфилтративна форма - големи огнища под формата на възпалителен инфилтрат. Понякога симптомите на вторична туберкулоза отдавна отсъстват. Но най-често тези симптоми са забележими: тънкост, треска, загуба на апетит, умора, кашлица, нощни изпотявания. Кашлицата е по-често суха в началото на заболяването, а микобактериите са сравнително редки с храчки. След това периодите на ремисия на болестта и склонността към лекуване се заменят с периоди на обостряне. Периодите на видимо благополучие могат да продължат няколко месеца, но след тях, най-често в началото на пролетта, идва обостряне:

задух, слабост като симптоми на вторична туберкулоза,

Какви са опасностите от вторичната туберкулоза и може ли тя да бъде напълно излекувана?

Лице, което преди е страдало от туберкулоза, не е защитено от повторно проявление. Причинителят все още е същата Коч палка, която много бързо се разпространява към цялото тяло на пациента. Вторичната форма на туберкулоза може да се появи във всяка възраст, но по-често се диагностицира при хора на възраст 40-50 години.

Какво е вторична туберкулоза?

Повтарящата се туберкулоза се появява при хора, които преди това са имали заболяване. Както и първичната, вторичната туберкулоза се появява поради отслабения имунитет. Това се случва след хронично заболяване, след прием на мощни лекарства и в резултат на лош начин на живот (тютюнопушене, алкохолна зависимост и др.).

В повечето случаи в белите дробове се развива рецидив на туберкулоза. Първоначално той няма очевидни симптоми и се открива само след флуорография.

причини

Вторичната белодробна туберкулоза се среща по-често от другите форми на рецидив. Причините за заболяването могат да бъдат следните:

  1. Активиране на стария фокус на туберкулозата.
  2. Повторно проникване на вируса.

Вероятността от рецидив на заболяването зависи от:

  • Времето, което е изтекло след възстановяването.
  • Коректността на предишното лечение и нейната актуалност.
  • Получаване или отсъствие на химиотерапия.

Според лекарите основната причина за рецидив на заболяването е многократното проникване на вируса в тялото.

Рецидивът на заболяването се проявява предимно при хора с ХИВ или СПИН.

Симптоми и признаци

Обикновено симптомите на повторно развитие на заболяването са подобни на първичните. Те обаче могат да бъдат по-изразени.

Най-характерните прояви на заболяването включват кашлица за 2 седмици или повече с отделяне на храчки или хемоптиза.

Началото на заболяването може да не се прояви, но след няколко седмици пациентът вече ще се почувства зле. Симптомите включват:

  1. Болка в гърдите.
  2. Подути лимфни възли.
  3. Чести главоболия.
  4. Задух дори и при най-малко усилие.
  5. Промяна на гласа.
  6. Тахикардия и бърз пулс.
  7. Увеличен черен дроб.
  8. Разсейване и др.

Има много симптоми, всичко зависи от конкретния случай. Всеки организъм реагира по различен начин. Някои симптоми са изразени, а някои могат да бъдат объркани с други видове заболявания.

При хора, които са претърпели активна форма на туберкулоза, се проявяват признаци на рецидив.

Но при хора с неактивна форма такива симптоми често се приписват на умора и неразположение.

форма

Формите на вторичната туберкулоза могат да преминат един към друг.

алопеция

Тази форма се характеризира с няколко малки образувания на един белодробен сегмент. Най-често това е сегментът от 1,2 или 6, който се счита за по-малко подвижен и не е достатъчно вентилиран.

Има и две подформи на туберкулоза:

  • Меко фокусно или свежо.
  • Влакнести или хронични. Намира се на мястото на стари и излекувани лезии.

Формата почти няма ясно изразени симптоми и се диагностицира на планирана флуорография. Може да има признаци на туберкулоза, като:

  • Умора, сънливост.
  • Тежко изпотяване.
  • Обща слабост.
  • Остра загуба на тегло.

Ако пациентът е тестван Манту, то обикновено дава положителен резултат. Тази форма се лекува лесно и след завършване на целия курс всички фокуси преминават напълно.

tuberculoma

Обикновено предхожда инфилтративна или фокална форма. Това е влакнеста капсула, в която има казеозни маси. В повечето случаи заболяването на тази форма засяга десния бял дроб. Обикновено продължава без очевидни симптоми. Но с напредването на болестта се чуват леки хрипове. Кръвните изследвания обикновено са нормални, но тестът на Манту е положителен. На рентгеновото изображение можете да видите сянка с кръгли или размити граници. Туберкулома е донякъде подобен на белодробен тумор, който може да бъде злокачествен и доброкачествен. Курсът на лечение е обикновено 4 месеца, а ако няма резултати, се извършва операция за отстраняване на засегнатия сегмент.

инфилтративния

Най-често се среща. Вирусните болести на тази форма се размножават бързо, а огнищата непрекъснато се увеличават. Ако пациентът има силен имунитет, тогава заболяването засяга един сегмент от белия дроб, в противен случай той се разпространява до по-голямата част от органа, както и до бронхите и другия бял дроб. Формулярът има следните симптоми:

  • Слабост.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Задух със светлина.
  • Болка в гърдите.
  • Харканска кръв.
  • Повишаване на температурата.
към съдържанието

Казеозна пневмония

Най-опасно, тъй като често е фатално (около 80% от всички случаи). отбелязва:

  • Бързото размножаване на бактериите.
  • Развитието на възпаление.
  • Възникване на казеозна некроза върху белодробната тъкан.

Болест от тази форма има симптоми:

  • Температурата се повишава до 40 градуса.
  • Слабост.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Намален апетит, и като резултат, тегло.
  • Задух дори и при малък товар.
  • Болка в областта на гърдите.
  • Цианоза на кожата.

В резултат на това заболяването достига или до фатален изход, или до преход към фибрино-кавернозната форма.

кавернозен

Най-често се проявява при рецидиви на заболяването, по-рядко при пациенти с първична туберкулоза, но в напреднал стадий. Заболяването продължава от рецидив до рецидив с периоди на ремисия. Няма симптоми на интоксикация и кашлица. Можете да слушате незначителни хрипове и да идентифицирате бактерии в храчките.

Най-опасното усложнение на заболяването е белодробен кръвоизлив, при който се свива стената на съда. В бъдеще болестта става фибрино-кавернозна форма.

Fibrinopurulent пещера

Тази форма се характеризира с резки промени от ремисия до рецидив. симптоми:

  • Образуването на пещери.
  • Наличието на голям брой огнища на заболяването.
  • Деформация на белодробната тъкан.
  • Удавяне на супраклавикуларна ямка.
  • Развитието на сърдечна недостатъчност.
  • Разрушаването на плеврата и проникването на въздух в нейната кухина.
към съдържанието

цироза

Тази форма се характеризира с развитие на груба цироза, образуване на посткавернозни кухини без признаци на прогресия. Над мястото на цироза могат да се видят стеснени интервали, а в някои области - удължени. За да се лекува болестта на тази форма е почти невъзможно.

Опасно ли е за другите?

Вторичната туберкулоза е почти същата като първичната туберкулоза. Подобни симптоми говорят за една и съща опасност за другите. Активно разпространението на микобактериите може да се екскретира с храчки или по време на разговор и други действия. Ако пациентът е в ремисия, то в този случай той не представлява голяма опасност за околната среда. С навременното лечение, тези бактерии могат да станат неактивни и пациентът ще бъде в състояние безопасно да бъде в общността.

Колко живеят?

Възможно ли е повторно улов на туберкулоза? Да, възможно е, защото никой не е имунизиран от рецидив.

Ако започнете своевременно лечение, прогнозата ще бъде благоприятна, защото медицината напредва всяка година, появяват се нови технологии, които успешно помагат на човек да се върне към миналия живот, в който няма място за болест. Такива пациенти са постоянно регистрирани, което пречи на разпространението на болестта. Ако лечението е избрано правилно, то шансовете за живот варират 50/50. При наличието на съпътстващи заболявания като СПИН, диабет, смъртта не може да бъде избегната.

диагностика

В този случай изследването продължава въз основа на първичната диагноза. Взима се и втори анализ на храчки и се извършва рентгенова снимка на белите дробове. Лекарят изследва пациента, чувства гърдите от болката, слуша я за наличието на хрипове.

Как и какво да се лекува?

Първо, предписан е курс на лечение. Те се основават на противотуберкулозни лекарства (етамбутол, пиразинамид, изониосайд и рифампицин). Курсът на приложение и дозировката се избират от лекуващия лекар.

Ако лечението не успее, режимът се променя. По време на лечението пациентите се съветват да се въздържат от приема на алкохол, както и парацетамол, тъй като това допълнително натоварва черния дроб. Най-добре е да водят здравословен начин на живот и да се хранят правилно.

При вторичната форма на заболяването лечението се извършва постоянно за поне шест месеца. Освен това, химиотерапията се предписва за период от около шест месеца. Могат да се предписват антихистамини, витамини, лекарства, които подобряват състоянието на кръвта и имунитета.

Най-радикалният метод на лечение е хирургията, която се извършва с:

  • Кървене в белите дробове, което не може да бъде спряно.
  • С отворени пещери в белите дробове.
  • Образуването на фокуси с съдържание на калций, което предотвратява нормалното дишане.
  • Да бъдеш в бронховите белези.
  • С рак на белия дроб едновременно с туберкулоза.
към съдържанието

Последици и усложнения

Последствията от заболяването могат да бъдат стесняване на белодробните, бронхиалните и сърдечните системи. Нарушена е кръвообращението, функцията на бъбреците и черния дроб и други вътрешни органи.

Вторичната туберкулоза влияе неблагоприятно на състоянието на скелета, костите, стомашно-чревния тракт и храносмилането.

Сред усложненията да не говорим за пещерите. Кървенето от тях може да доведе до смърт от анемия. Може да се развие и вторична амилоидоза. Това е възпаление на белите дробове, при което се развиват пневмосклероза и емфизем. Всичко това води до смърт от сърдечна недостатъчност.

предотвратяване

Най-важната превенция е ваксинацията, която предотвратява развитието на туберкулоза. Много важно и химиотерапия, която унищожава микобактериите в организма. В допълнение, пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да води здравословен начин на живот и да бъде физически активен.

Необходимо е напълно да се елиминират контактите, които могат да доведат до повторна инфекция.

заключение

След лечение на туберкулоза, не е необходимо да се забравя за рецидив на заболяването, което може да бъде много по-лошо от неговата първична форма. С оглед на неблагоприятната екология е много важно внимателно да следите здравето си и да се храните правилно. Само в този случай ще има добър имунитет, който няма да позволи болестта да надделее.