За съжаление, ракът е широко разпространен в целия свят. И навременното диагностициране в много отношения допринася за възстановяването на пациента. Много от тях се интересуват от въпроса дали флуороскопията може да открие тумор на белия дроб? Експертите казват, че туморите в ранните стадии на развитие не винаги се откриват с помощта на рентгенови лъчи. Ако туморът е по-малък от 2 mm и е блокиран от съдове, е почти невъзможно да се идентифицира.
Неоплазма на белите дробове
В какви случаи се открива туморът
Ракът на белия дроб на рентгеновия лъч е показан в такива ситуации:
- Ако туморът не е локализиран зад тъканите и съдовете.
- Намира се в белодробния паренхим.
- Той е радиопозитивен.
- Когато размерът на тумора достигне максималния си размер.
Освен това, белодробните тумори при рентгенови лъчи и КТ се откриват лесно, ако се намират:
- В епитела.
- В мускулите.
- В хрущяла.
Флуорография или рентгенова снимка
Пациентите не винаги знаят кой тип изследване е подходящ в този случай. Лекарите също така препоръчват ежегодно флуорография, за да се открие туберкулоза, пневмония и други възпалителни процеси. Ако се развие онкологичен тумор в белите дробове, достигайки размер от 5 мм, тогава флуорографията може лесно да идентифицира тази патология. Туморът на белия дроб по флуорография изглежда като леко потъмняване, както е показано на снимката. Въпреки това, за да се направи окончателна диагноза, пациентът трябва да премине през поредица от допълнителни изследвания.
Рентгеноскопия се предписва в случай на съмнение за рак в началния стадий на развитие. Двукратно в диагностичния план, възможностите на рентгеновите лъчи, откриването на рак с помощта на това устройство е по-бързо, а резултатът е по-надежден.
Как се открива рак на рентгеновата снимка
След като е открил тумор на белия дроб на рентгенова снимка, може ли лекар да заблуди? Трябва да знаете, че рентгеновата картина сама по себе си не дава окончателен отговор на въпроса за наличието на болестта. Изображението показва състоянието на белите дробове. Специалистът, който декриптира данните, може да направи грешка.
За да се диагностицира рак при пациент, лекарите използват следните критерии за оценка на изображението:
- Наличието на затъмнение и бели петна по изображението.
- Неестествено чисти бели дробове с ясно изразен модел.
- Наличието на допълнителни признаци на патологичния процес.
Ако по време на изследването на картината се открие един или няколко признака, лекарят трябва да предпише повторно изследване на регенерацията и КТ. Често началният стадий на рак не се проявява на флуороскопия. Въпреки това, при положение, че пациентът се чувства зле и резултатите от тестовете, специалистът предписва компютърна томография, с помощта на която болестта може да бъде открита много лесно.
Снимка на пациенти с рак на белия дроб
Централно откриване на рак
Ако пациентът страда от рак, разположен в централната част на белите дробове, то рентгеновото изображение ще покаже следната картина:
- Наличието на затъмнения.
- Нарушаване на проходимостта на бронхите.
- Въздушни компенсаторни съседни отдели.
Опитният експерт по рентгеново декодиране лесно ще определи дали има тумор в белите дробове. Като правило, туморът се проявява под формата на образование с неправилни, неравни контури, често покрити с язви, както виждаме на снимката. На този етап от развитието на заболяването рентгеновите лъчи не могат да бъдат погрешни.
Обобщава
Ако подозирате развитието на тумор в белите дробове, лекарят трябва да предпише рентгенови лъчи. Ако това проучване не покаже точни резултати, се извършва КТ. Благодарение на компютърната томография в тялото на пациента, лесно се определя броя и местоположението на онкологичните възли. Що се отнася до флуорографията, тя може да се използва за откриване на тумор, по-голям от 5 mm.
Може ли рентгеновото описание да е погрешно
Свързани и препоръчани въпроси
5 отговора
Търсене в сайта
Ами ако имам подобен, но различен въпрос?
Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.
Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.
Ние отговаряме на 95.62% от въпросите.
Може ли рентгеновите лъчи да са погрешни
Компютърът ще провери рентгеновите лъчи
Според L! FE компютърът може да проверява медицинските изображения. А именно - рентгенови, КТ, ЯМР и ултразвук. Защо ви е нужен? Институтът за развитие на Интернет (IRI) открива проект за разпознаване на образи в медицината. Според съветника на президента на Русия, Герман Клименко, това ще послужи като помощ в работата на лекуващия лекар, като "три пъти становището". Продължавам да чета: [link-1] Споделяйте информация с приятели! Кликнете върху "Share" Survey: Според вас, рентгеновото изследване е необходимо?
Има ли някакви общи задължителни изисквания?
Интересувате ли се от този въпрос: възможно ли е да се инсталира септична яма или септична яма извън оградата, извън обекта?
Можете да построите септична яма навсякъде, но трябва да имате предвид, че изграждането на септична яма извън обекта е незаконна структура и ще имате следните рискове:
Първо, строителството извън територията на обекта със сигурност ще бъде забелязано от някого и ще ви бъде представено на външен вид.
Второ, няма гаранции, че някъде в бъдеще няма да ви бъде дадена заповед за премахване на незаконното строителство за ваша сметка,
Трето, по време на регистрацията на сградата ще трябва да се регистрирате (покажете на чертежите и представете SES) септична яма. Септична яма, разположена извън обекта, ще ви попречи официално да регистрирате сградата.
7 въпроса за миокарден инфаркт. Защо трябва да отида там.
Симптоми на инфаркт. Лечение след инфаркт
Компютърна томография на челюстта в "Dial-Dent".
В клиниката "Dial-Dent" е открита компютърна томография. Можем да направим всякакъв вид конусно-лъчева компютърна томография, необходима за стоматологията, както и дигитално панорамно изображение на зъбите, TRG, рентгенова снимка на темпоралните стави, рентгенова снимка на параназалните синуси. Нашите предимства: Всички видове компютърна томография без среща! По всяко време от 09:00 до 21:00 часа без почивни дни и почивки. По предварителна заявка, по телефона (499) 500-90-90, можете да направите томография или рентгенова снимка през нощта.
Поискайте съвет. Хепатит баща, опасност за детето?
Въпрос от член на групата: „Ако майката има хепатит, то е ясно, че детето може да се зарази и в утробата. Но ако бащата има хепатит, майката е здрава, тогава каква е вероятността детето да се зарази? ”Въпросите се приемат по пощата на [email protected] Ние винаги ще се радваме да помогнем! Ние активно участваме, обсъждаме, вашият опит може да бъде полезен на някого! Нуждаете се от съвет от лекар? [link-1] Въпроси и коментари съществуват за образователни и обяснителни цели и не трябва.
Виж плиз за въшки и детска градина.. SP: събирания
[link-1] Необходими ли са учителите да докладват факта, че едно дете е лошо за всички родители от същата група.
Рентгенова снимка, или има алтернатива? Детска медицина
Добре дошли! Нашият педиатър ни даде рентгенови лъчи, за да изключим заболяването от пневмония. И го направихме преди около две седмици, когато бяхме хоспитализирани с месаденит. Има ли алтернатива на рентгеновото лъчение? Чрез инфекция на кръвта може да диагностицира пневмония? Слушайки ни, лекарят се оплака, че имаме териен бронхит, би било хубаво да се изключи възпалението.. Помощ!
Рентгенова снимка при съпруга и зачеването. Планиране на бременността
Момичета, кажете ми, моля ви, ще бъде ли възможно да планирате седмица или две, след като съпругът ми има гръб и лумбален рентген? Изглежда, че той не е пил алкохол за дълго време, аз съм преминал тестовете, исках да планирам през юли, и гърбът му е получил много болки, и лекарят ще изпрати 100% за рентгенова снимка
РАК НА ПЛЪТНИКА! колко време се диагностицира? Спешни.
Баба е хоспитализирана. Тя не е регистрирана в Москва, взехме я от района, за да живеем при нас, защото тя беше сериозно болна. Сега тя бързо бе откарана в болницата и имаше съмнения за рак. Казват, че трябва да го държите там в продължение на 10 дни, през което време ще бъдат диагностицирани. И те искат много пари. Ако не - изпратете до зоната на мястото на регистрация. Въпросът е - наистина ли трябва да го диагностицирате толкова дълго или просто искат пари?
Рентгенови лъчи - колко бързо ще бъде резултатът? Медицина и здраве
Експрес въпрос :) Аз реша въпроса на кой ден да се регистрирам при терапевта. Пневмония бе намерена на флуорография миналата седмица, беше пияна, тя беше рентгенова на 29-ти. Никой случайно не знае колко бързо ще бъдат готови рентгеновите резултати? Рецепционистката каза, че не знаят, но аз трябваше да реша в кой ден да се запиша за лекар, за да погледне картината (ако смятаме, че клиниката не е близо, в идеалния случай, разбира се, същото). *** Темата бе преместена от конференцията "СП: събирания"
СПЕШНИ Рентгенови лъчи на зъба и НВ: млякото няма да изчезне ?.
мъдреците са ужасно възпалени, каза докторът, без рентгенови лъчи, няма да има лечение и ако изкривените канали трябва да се изтръгнат. Прочетох информацията, че рентгеновите лъчи могат да провокират спирането на кърменето. Някой е направил рентгенови лъчи по време на пълна GW. Освен това пишат, че след рентгенови лъчи е необходимо да се излее цялото мляко за около ден. За мен това е напълно неприемливо. Анестезия? Трябва ли да се излее мляко след анестезия, ако го изтръгнат? Някой е пренебрегнал това? с бебето нормул?
рентгенова снимка на манта tubdispanser. кой е в темата? Дете от 1 до 3 години
Здравейте всички Някак си озадачен, аз се върнах от туберкулоза. С 11-мм реакция на мантата, медицинската сестра ни изпрати в диспансера с бележка, че ако не донесете сертификата, няма да го оставим в градината. В диспансера дадох дължимото и съпруга си (обикновено) на анализите на Fluragraphy и на Женя. Лелята изслуша детето, погледна белега от БЦЖ, погледна тестовете - не харесва урината - и й изпрати рентгенография на гръдния кош. Кажете ми, това е нормално с добър кръвен тест за рентгенови лъчи.
Mycobacterium tuberculosis кръв. Дете от 3 до 7 години
Хората! Но когато дарявате тази кръв, вие ли сте с резултатите точно тогава в градината или най-напред, в края на краищата, до фтизиатрата за помощ? Ситуация: Мантата 10 мм, естествено, е изпратена на фтизиатрик, всичките ми аргументи, че в деня на измерването на манта са дошли от градината със сополи, което означава, че вече бях болен, разбира се, те не бяха взети под внимание. За да стигнете до един фтизиатрик в нашето село, първо трябва да имате рентгеново изследване на кръвната урина, това е за 2 седмици и не искам рентгенова снимка само за това - ние с артрит и т.н. 8 рентгенови лъчи.
Наскоро беше попитан дали може да бъде.. Детска медицина
Попитаха дали пневмонията е без температура. Днес те дойдоха с рентгенови лъчи - синът има пневмония, както се оказа. Температурата е 36.9 max. Кашля малко, но той изглежда уморен още сутрин - затова днес отиде на рентгенова снимка с тъга, после показа на местния лекар - дори не се изненада - каза той, че на мястото на такива десетки. Момичета, аз изтичах през болниците половин ден, но ще се опитам да събера срещата. Ако нямам време да събера всички, моля ви, не се обиждайте. Alain (в системата.
лечение, да сега пневмония това се случва: (
и все още има температура от 5 дни от 36 до 38.5 и няма причина - според проучванията всичко е наред, това е мястото, където е калай - лягам от понеделник, нещо е по-добро от това: (
Ако има медиуда от Мантус. Детска медицина
Сега, ако детето ми има медицинска администрация за реакция Манту (записана в медицинска карта), е необходимо всяка година, по едно и също време с целия клас, да се направи описание на рентгеновото изображение на белите дробове на детето. Не е ли готино? В старото училище, което те никога не са питали, но в новия клас целият клас е направен Манту, предполагам, че трябва да ми се обади и да дам тръбата на медицинската сестра, обясних й политиката на партията, тя отговори - тогава сте имали рентгенография на гърдите не по-късно от следващата седмица. Точно рентгенови? Може би 14-годишни.
Манту, алергии, карта за училище. Детска медицина
Тук съм натрупал въпроси, преди да отида на лекар в ТБ. За съжаление това е дълго, но се надявам на вашата помощ и съвет. Такава ситуация - през септември 2009 г. бяхме поставени на завой, преход от 5 мм ден, регистрирахме се и веднага получихме изониазидна напитка и веднага отидохме в клиниката от районната клиника, но нашият лекар не ни видя на мястото, беше болен. Кореспондент, но нашата фтизиаторша ни видя за първи път, когато й донесохме картина и така нататък, а сега тя няма проучвания и т.н.
Могат ли бременните жени да лекуват зъбите под обща анестезия и още 5 въпроса?
Бременни при зъболекаря: какви процедури са необходими във всеки триместър
. Оспорваме митовете и даваме недвусмислени отговори на въпросите: струва ли си болката, колко опасна е рентгеновата снимка и дали зъбите могат да бъдат лекувани под упойка? Направихме бележки за всички процедури - от „забранено“ до „необходимо“. Необходими са посещения при зъболекаря всеки триместър от бременността. Имунитетът намалява по време на бременност. И това не е изненадващо: една жена носи нов, различен организъм от себе си. Какво се променя от гледна точка на зъболекаря? В-п.
разплодни крака. Детска медицина
Бебето ми е на около един месец, а лекарят каза, че левият крак някак си не е "разведен", но не е много. Необходимо ли е детето да се покаже на друг лекар?
Писмо от татко към малкото си момиче (за бъдещия й съпруг).
Скъпа Бун, Наскоро майка ти и аз търсехме отговор в Google. В средата на въведения въпрос ни беше показан списък с най-популярните заявки за търсене в света. В началото на списъка беше поставен въпросът "Как да запазим интереса си". Това ме удари. Погледнах през някои от безбройните статии за това как да бъда секси и привлекателен, кога да му донеса бира, и кога да си взема сандвич, и как да го накарам да се чувства умен и изключителен. И аз се ядосах.
Скоби и рентгенови лъчи. Детска медицина
Моля, кажете на онези, които поставят презрамките на децата. Необходима ли е рентгенова снимка на главата? Ще заложим, лекарят иска тази снимка. Страничен изглед на цялата глава, включително на мозъка. Той казва, че той трябва да види някои ъгли на костите и нещо подобно за лечението. Но, ако сме много против, то ще бъде третирано на случаен принцип, което, разбира се, е лошо. Въпросът към всички, които знаят: необходимо ли е такова рентгеново изследване, направихте ли го преди лечението с скоби?
3 аденоиди - детска медицина
след един месец кашлица и хламидия, открити в кръвта и лечение с валпрофен, изглежда, се е възстановило. бяхме освободени, оставаше като някакъв носов глас. След седмица гласът е дрезгав и ще направим рентгенова снимка на носа - ADDENOIDS от 3 градуса. Може ли диагнозата да е вярна, докато рентгеновите лъчи се правят на върха на болестта (ден 2), а не по време на период на спокойствие? Аденоиди 3 градуса - изречение? постоянна болест и болница? Има ли някой добър доказан ENT?
Устройството за фиксиране на детето в рентгеновата зала
Някои родители срещат проблем, когато детето в рентгенова стая се противопоставя и не иска да стои на едно място, въпреки че тази процедура не отнема много време. Но е трудно да се разсее страха на бебето, когато той влезе в офиса, където сега изглежда, че е наранен. На снимката виждате устройството за фиксиране на детето в рентгеновата зала. Съгласен съм, че това устройство би помогнало на много майки много да не изпитва безпокойство, преди да извърши тази процедура, която не е дълга.
Детето казва лъжа - прави или умишлено лъже?
Един ден брат ми, като малко момче, казал на родителите си, че е погълнал един пирон. Родителите го взеха на рентгенова снимка, но от лекаря се оказа, че размерът на нокътя се е удвоил от къщата до болницата. Но рентгенови снимки показват, че няма стомаха. Какво беше това? Детска фантазия или умишлени лъжи? Ако лъжата се повтаря и детето няма сянка от срам, какво трябва да се направи, за да попречи на детето да лъже? Прочетете за това в линка по-долу.
5 сетива Измама щастлива
На 18 май Празникът на науката в Хиперион ще проведе интерактивен урок за децата по анатомия-биология-естествени науки. Заедно с лидера всяко дете ще провежда научни експерименти и най-важното е, че ще научи много и ще открие себе си! Защо тази тема е интересна за децата? Представете си, че тялото ни е истински изследователски кораб. На него разораваме откритите пространства на заобикалящия ни свят. Ние пазим дневник на кораба. А нашите сетива - фино настроени устройства - предават информация на капитанския мост.
Дисплазия tazob.ustavov ?. Детска медицина
Днес бяхме в ортопеда (лекуваме медицински преглед, след 3 дни детето е на една година).Ортопедът диагностицира валгусови крака и дисплазия на тазобедрените стави. Даде посоката на рентгеновото лъчение. Момичета, кажете ми, през цялата година ни наблюдаваха всички специалисти: педиатър, невропатолог, ортопед, погледна ортопедичен хирург в Семашко - и никой не забеляза нищо, дори намек за ДТБ. имаме сгъвка на една ляшечка, не от друга. По повод.
Никога не греша два пъти.
Грешки в природата или защо децата не наследяват най-добрите качества.
Често родителите не разбират защо техният син или дъщеря имат много различни черти на характера си? Защо татко, майстор на всички професии, ражда син, който не може да прави нищо с ръцете си, а майката-танцьорка има ли тромава дебела дъщеря? Какви тайни крие природата от нас и какви качества са важни? Можем ли да кажем, че природата прави грешки, като прави хората различни един от друг? На всички тези въпроси може да се отговори в обучението по Юри Бурлан за психологията на системния вектор. Връзка за.
Радиация от изключен рентгенов апарат не е?
Бях при зъболекаря, стоях на разстояние 1,5-2 метра от рентгеновия статив с тръба, беше изключен, нищо не изгори и нищо не беше направено, просто бях бременна, разговарях около 5 минути с лекар, карах, не е ли опасно? Излъчване в стома. рентгенови лъчи, кога е заснета снимката? Вече няма да отида в този офис :))) Извинявам се, че е покрита, съпругът ми каза, че съм луд, но мнението му за мен не е достатъчно. Успокоите, или обратното, наистина наистина се притеснявате.
Те свалиха мазилката, какво следва. Медицина и здраве
Майка ми (70-годишна възраст) имаше счупена ръка (радиална кост), беше гипс в продължение на 1 месец, сега гипсът беше отстранен, им беше наредено да намажат „Dolgit“ и да се изпратят у дома. Ръката й е много болезнена. Имам въпрос, който знае дали е необходимо да се направи рентгенова снимка след отстраняването на мазилката. Как може един лекар да определи дали една кост е нараснала заедно? Това е всичко в предградията на Москва, то просто не може да бъде свързано с пенсионерите.
Проучване на визията
Участвайте, моля, Проучване от потребителя на Jasmin Вашето дете има ли проблеми със зрението? Няма късогледство, хиперопия, астигматизъм и др. Имате ли (поне един от родителите) проблеми с очите? не, има вродени, придобити Ако детето има проблеми със зрението, на каква възраст са се появили? до 5 години от 5 до 10 години от 10 до 12 години на възраст от 12 до 15 години над 15 години в предучилищна възраст (до 7 години) в началното училище (7-10 години).
Повторете рентгеновото изображение. Детска медицина
Добър ден, бонбони. На детето е предписано повторно рентгеново изследване след пневмония. Изглежда, че всичко е ясно - необходимо е, но все пак рентгеновото излъчване е второ за кратко време, въобще не е лед. Познатият лекар съветва НЕ да правя, при условие че в историята на положителната динамика (и това е така) и слушате добре = добри анализи. Аз съм под съмнение. Какво мислите, кой дойде, не можете да направите снимка с очевидна положителна динамика?
Дали системата за сигурност на детската градина, която отива, работи добре?
... От задържан 20-годишен похитител следователите научиха, че тя отдавна иска да има дете и на името на Иля. Тя тръгна по улицата покрай детската градина №14 в Краснокамск и видя, че вратата е отворена. Без да се замисля, жената влезе вътре, погледна списъка на децата на таблото и избра момче на име Иля. Той беше Ярополов. Похитителят помолил учителката Вера Попова да й даде детето по време на сън. Служител на детската градина, без да задава въпроси и без да уточнява.
Проучване за меда
Участвайте, моля, в проучването за меда! Анкета от пол Потенциал на меда Харесва ли ви мед? Обичам аз не знам какви видове мед харесва най-много? акация липова елда бурито, Мая планинска горска тайга ливадна степ, други Колко често ядете мед? редовно понякога рядко някога Текущи резултати Други анкети Изследвания на сайта www.7ya.ru
Ролята и мястото на радиационната диагностика при лечението и профилактиката.
Бременност и зъби: как да се спаси? 5 въпроса към зъболекаря.
. Друго нещо, ако никога не сте отстранявали стоматологични отлагания и не лекувахте кариес. Дори ако те на практика не ви безпокоят преди бременността, тогава по време на това вече "придобити" проблеми най-вероятно ще се влошат. Може ли "зъбните" заболявания на майката да повлияят на здравето на бебето? Болни зъби и възпалени венци са източник на инфекция за цялото тяло. От кариесната кухина микробите могат да проникнат през кореновия канал в кръвта и дори да провокират нарушения във функционирането на вътрешните органи (сърце, бъбреци и др.). Освен това, последните проучвания показват, че преждевременното раждане и раждането на деца с намалени.
Аденоиди при дете: лечение или изтриване? Здраве на детето
. Това означава, че за да се установи диагнозата на аденоидите, лекарят просто е длъжен да предприеме някои специални стъпки, да предпише или да извърши някакъв вид прегледи, за да направи присъда на тяхна основа. Така че нека да видим какво са тези тестове и каква информация могат да дадат на лекаря. Изследване на аденоидите с помощта на огледало Как изглежда тя? ”След като прегледа гърлото, лекарят взема малко (5-15 мм диаметър) кръгло огледало на дълга дръжка и по някаква причина отново гледа на гърлото на бебето, въпреки че изглежда, че просто го е погледнал. Така в американските екшън филми полицаите гледат под дъното на колата или зад ъгъла, чакат в малкото огледало да видят нещо голямо и лошо. Включено.
Как да получите рентгенови лъчи на rykui ?. Детска медицина
Въпросът е всъщност това. Исках да прегледам детето с различни специалисти. Dz плоски крака. Направили са рентгенови снимки в областта половин ден и те не раздават рентгенови снимки на ръцете си. Обърнете се към факта, че трябва да има искане от конкретна институция. Имат ли правото да не дават рентгенови снимки на ръцете си за половин година без никакви искания? В картата има запис, който да направи това рентгеново изображение.
Майките внимавайте: пневмония. Здраве на детето.
. Веднага се обадих на лекаря, но за съжаление нашият лекар вече си тръгна, а дежурният лекар ме замени. Той дойде при мен и аз го помолих да направи рентген. Той ми каза, че не мога да диктувам на лекарите какво трябва да правят. Бях шокирана. Дните минават и никой не може да помогне на детето ми. Попитах го. Той отказа, обяснявайки, че не смята за необходимо да прави рентгенови снимки. Вероятно от вълнение, тя каза, че ако той възприема моето искане толкова лично, тогава той има проблеми със самочувствието и че по никакъв начин не поставям под въпрос неговия професионализъм, просто искам да бъда убеден.
Сътресение при деца. Нараняване на детето
Сътресение при дете. Симптоми на сътресение, методи за диагностика и лечение на сътресение
Хламидия: опасно наследство. Здравето на детето до една година
Хламидия при новородени - причини и лечение
Казват - и вие не слушате. Всичко за кърменето
. Ако бременността е настъпила в цикъла, в който е извършена хистеросалпингография (рентгеново изследване, за да се провери проходимостта на фалопиевите тръби или да се идентифицират различни патологии в матката), бременността не може да се поддържа, тъй като в областта на таза се появява радиация и вероятността от фетални малформации е висока. Това се отнася и за рентгеновото изследване на коремната кухина за диагностични цели. Флуорографията по време на бременност също е забранена. Но ако това е било направено в цикъла, в който е настъпила бременността (след прегледа, менструацията не е започнала и тестът за бременност е дал положителен резултат), бременността може да се запази, но е препоръчително да се направи генетична консултация, ултразвуково наблюдение по време на бременност (U.
Шипове: може ли да се избегне безплодието? безплодие
Какво са шипове и причини за сраствания
Едногодишното дете може да погълне пръст. Дете от 1 до 3 години
Едногодишното дете може да погълне пръчка? Добро утро и добър уикенд. Не можем да намерим една АА батерия, малката ги изигра, преди да се появи 4 от тях. Сега човек липсва. Беше вчера, след предполагаемото поглъщане, тя яде и заспа (припадна). Може ли някой да каже, има възможност, че тя го поглъща или това не може да бъде. Какво да правите, ако има? Благодаря предварително за отговорите
Невалидна рентгенова снимка или небрежност от страна на лекарите
Рентгенова снимка е в една проекция, или в 2?
Ако в права линия, 5 и 10 са насложени един върху друг в определена област, но ако има странична проекция, всичко ще падне на място + клиника.
Не е необходимо да повтаряте рентгеновата снимка, това е една и съща радиация и няма индикации за изследвания.
Всеки може да греши. Достатъчно е само да прегледате снимките, а не заключенията.
Допълнение 1
Послепис Небрежност не е тук.
Диагнозата според нозологията е правилна, 5 или 10 сегмент няма ефект върху тактиката (1 сегмент, пневмония не е тежка) и очевидно лечението е адекватно и ефективно (пневмония е отстранена). Можете да изразите липсата на уважение и кой е трудно да се каже.
[Съобщение е променено от потребител на 6 януари 2014 15:22]
Преминал е медицински преглед и рентгенова снимка и след 3 месеца умира от рак. Роднини: "Защо тогава сме облъчени?"
В края на миналата година семейство Шкред загуби любим човек. Роднините все още не могат да се възстановят: светкавично ракът погълна живота на 60-годишен гражданин на Борисов. През юли той успешно премина флуорография, през август - годишен медицински преглед, а през ноември беше диагностициран рак на белия дроб от 4-та степен с метастази в гръбначния стълб и черния дроб. Синът на починалия Александър не разбира как лекарите са пропуснали заболяването в толкова напреднал стадий и изразиха съмнения относно ефективността на нашите медицински прегледи.
Снимка от onco.me
От здрав човек - до неизлечимо болен за 3 месеца?
Много напоследък се говори за хитрост на онкологичните заболявания. Но дори да знаят това, трудно е да се съпоставят два документа с разлика от по-малко от половин година: августското медицинско удостоверение с надпис „Разрешено за работа“ и смъртния акт, издаден през декември.
„Разбирам, че вече е невъзможно да възкреся баща ми, но това, което му се е случило, може да се случи на всеки от нас”, казва Александър Шкред. - Защо тогава се подлагаме на рентгенови лъчи годишно, ако или не показват нищо, или не могат да видят нищо?
Според роднини, през последните 9 години Сергей Николаевич Шкред е работил в млекопреработвателния завод в Борисов и ежегодно преминава през лекарска комисия. Той взе последния рентген в края на юли - тогава, според лекаря, всичко беше наред.
През октомври един мъж започна да се оплаква от болка в неговата страна. Обърнах се към клиниката, лекарят му предписа болка. Първоначално се прави диагноза торакалгия (междуребрена невралгия). Когато пациентът е прегледан по-отблизо, те слушат белия дроб и снимат, изпращат съмнение за пневмония в болницата. И след 2 седмици лекарите дадоха указания до онкологичния център в Боровляни, където роднините чуха разочароваща диагноза.
- Попитах онколога как да се подложат на флуорография и медицински преглед и да не се открива онкология на този етап? Отговорих: на снимката сянката на сърцето не можеше да види. Казвам им: не е ли страшно да се подложите на изследването? Тук въпросът е: или това е некомпетентно лице, което прави флуорография, и след това го проучва, или оборудването не дава нищо. Освен това, ако терапевтът проведе общ преглед на пациента, как не можете да чуете, че белите дробове не работят? Защо не вземете кръвен тест?
Цигарите „се разваляха“, но рентгеновият лъч се успокои
Освен професионалните изпити по време на работа, признава Александър, баща му рядко посещава лекари. През 2013 г. последно е проверен за счупване на ребрата и по друг начин разчита на медицинския преглед. I пуши. Напоследък цигарите са „лоши“, често кашлица, но флуорографията успокоява. Не се оплакваше особено от благополучието си.
След като семейството научи за диагнозата, бившият съпруг на пациента отишъл в клиниката и взел картата му. Медицинският персонал многократно идваше в къщата им с искане да върнат документа, казва Александър.
- Всъщност започна да търси медицинска карта на баща си. Не издържах, отидох в полицейското управление и написах изявление за случая на престъпна небрежност. Те не искаха да приемат изявлението, мотивирано от факта, че нямам медицинско образование, а онкологията трябва да се развива. Около месец по-късно следователят ме повика за разговор и след седмица или по-късно дойде отказ за образуване на наказателно дело. Сега картата е при следователя.
Събеседникът подчертава, че няма оплаквания срещу мнозинството медицински специалисти. Напротив, лекари с линейка, които дойдоха при обажданията към баща си, той дори написа благодарност - те се оказаха толкова компетентни, достойни и хуманни хора. Но случаят с диагнозата рак хвърли Александър в шок.
- Защо лекарите не носят никаква отговорност? Некомпетентният счетоводител ще отиде в затвора, ако е причинил материални щети на компанията, защо един некомпетентен лекар не поема отговорност? - пита един събеседник.
Комисията проведе вътрешно разследване.
Както следва от документите, Окръжното отделение на Борисов към разследващия комитет на Беларус отказа на жалбоподателя да образува наказателно дело, тъй като "няма престъпление за дело на никого". В същото време, изследователите установили, че няколко месеца преди поставянето на диагнозата рентгенологът не е открил никаква видима патология на снимката на белия дроб и сърцето. По време на прегледа пациентът е преминал общ и биохимичен кръвен тест, не е изразил никакви оплаквания.
В управлението на здравето на Минския областен изпълнителен комитет бе назначено вътрешно разследване, съгласно решението на Обединеното кралство.
TUT.BY успя да разбере, че официалното разследване вече е приключило успешно. Но резултатите му в управлението на общественото здраве отказват да изкажат журналиста, позовавайки се на медицинска конфиденциалност. Синът на починалия, Александър Шкред, също не получил заключението на комисията без писмено искане. Вербално обясни, че комисията на лекарите в юлската снимка не открива отклонения. Само специално поканен онколог видял определена патология, която няма нищо общо с рака, съобщава събеседникът на лекарите.
- (EN) Комисията, както аз разбирам, фокусираше предимно вниманието върху образа, тъй като всички тестове за физически преглед са уредени със заповед на Министерството на здравеопазването. В крайна сметка, всички довели до факта, че това е много агресивна форма на рак. Това означава, че след три месеца болестта се развива така, че човекът е убит... Не знам, честно казано, не мога да повярвам... През октомври баща ми вече почувства болка, т.е. има метастази. Въпросът е: може ли метастазите да се развият толкова бързо, че след няколко месеца да започнат да боли?
Лекарите: ракът на белия дроб понякога не се проявява
В Беларус 53% от пациентите умират от рак на белия дроб през първата година след откриването на болестта, каза TUT.BY от началника на торакалния отдел на Националния онкологичен център по онкология и медицинска радиология, доц. Виктор Малкевич. Според този показател ние сме на същото ниво със САЩ, Великобритания и други развити страни. Това означава, че някои форми на рак на белия дроб са наистина много агресивни, обясни специалистът.
За да получим най-неутралния коментар, ние основно зададохме на онколога само общи въпроси, без да се потапяме в историята на семейство Шкред.
Някои форми на рак на белия дроб са асимптоматични до определен момент. Когато се появят симптоми, лекарите често намират метастази в черния дроб, мозъка, лимфните възли на различни групи. Такива случаи имаше в практиката на Виктор Малкевич.
- Понякога дори на етап 4 от страна на общите анализи картината може да бъде напълно нормална. Човек може да изпита слабост в ръцете, краката си, да се обърне към невролог. Той започва да го изследва, извършва КТ на мозъка и открива там метастази. След това пациентът е по-внимателно изследван и открива рак на белия дроб. Има случаи, при които пациентите се подлагат на флуорография и след това идват при нас с метастази. Това са фулминантни форми на рак, които много бързо засягат тялото. Малкият рак на белия дроб може да доведе до смърт за 3 месеца.
Възможно ли е напълно да се разчита на флуорография?
Трудността при диагностицирането на рак по време на флуорографията е, че някои форми на рак на белия дроб на картината не се виждат поради сянката на сърцето, казва лекарят. Ясно се виждат само онези видове тумори, които се намират в периферията на белия дроб и само при условие, че размерът на лезиите е не по-малък от 1 сантиметър. Ако е централен рак, понякога не се вижда в обзорния образ.
Сертификатът за смъртта сочи, че Сергей Шкред е починал от рак на бронхите на десния горен лоб с метастази в медиастиналните лимфни възли 4 градуса. в. Както по-късно обясни Виктор Малкевич, това е така нареченият централен рак.
Въпреки някои грешки в диагнозата, експертът нарича флуорография важно проучване за онколозите.
- За периферния рак това е много важна помощ. Голям процент от пациентите идват при нас в посока след флуорография. Те или приеха комисия за получаване на права, било медицински преглед, който се извършва на работното място и в рамките на клиники в поликлиники. Въпреки че преди всичко е необходима флуорография, за да се идентифицират пациенти с туберкулоза. Това е не по-малко опасна и ужасна болест, отколкото рак.
В момента в Беларус се разработва пилотен проект за скрининг за рак на белите дробове, каза Сергей Ред, заместник-директор по научна работа в Центъра по онкология и онкология. Тежките пушачи на определена възраст ще бъдат подложени на компютърна томография. Това е сложно изследване, което се показва само на хора в риск, подчертава лекарят. Планира се пилотният проект да се проведе в района на Минск. Ако докаже своята ефективност, програмата ще се изпълнява в цяла Беларус. Досега подобен проект в света се прилага само в САЩ.
В републиката се прилагат 4 програми за скрининг на рак
Като цяло, по въпросите на ранната диагностика на онкологични заболявания, стандартните медицински прегледи са неефективни, съжалява Сергей Червен. Ето защо е толкова важно да се премине към специално проектирани скринингови програми.
- Професионалният изпит ви позволява да идентифицирате някои първоначални оплаквания в лице и след това да ги изпратите за проверка. Разбирате, че като гледате пациента в окото, не можете да поставите диагноза "рак на стомаха", например. Тук е важно човекът, ако има оплаквания, да привлече вниманието към себе си и да каже на лекаря за тях. Ако той не направи това, тогава, разбира се, лекарят не предполага, че може да е болен.
Дейностите по скрининга работят съвсем различно. В момента страната е решила да приложи програми за 4 тумора, които представляват повече от 40% от всички злокачествени тумори. Това са рак на простатата, гърдата, цервикалния и колоректалния рак. Въвеждането на програмата ще става постепенно. Според опита на западните страни това отнема около 10-20 години.
Рак на простатата. При мъже на възраст 50-65 години ще бъде открит специфичен за простатата антиген и при повишени стойности ще бъде извършена биопсия на простатата. Всички прегледи са строго доброволни - за тези, които са наясно с важността на навременната диагноза.
Колоректален рак. Планирано е да се използват два метода: да се направи тест за оклутна кръв и колоноскопия. Огледайте червата ще бъдат в тези пациенти, които са намерили скрита кръв. Съответна програма за хора над 50 години.
Рак на гърдата. Жените 50-70 години ще бъдат с определена честота да правят рентгенова снимка на млечните жлези, което помага да се идентифицира тумора в ранните му стадии. Ако се появи лезия, лекарите ще извършат биопсия. Програмата постепенно се въвежда, купуват се все повече и повече мамографи.
Рак на маточната шийка. Програмата за скрининг работи от дълго време: при преглед гинекологът взема цитологична мазка от жена. Въпреки това, техниките са остарели. Планирано е постепенно да се премине към по-модерно и информативно оборудване.
Може ли рентгеновите лъчи да грешат?
Добре дошли! Синът ми е на година и десет месеца. Започва да ходи в детската градина, болестта започва. Наскоро бях на рецепцията на педиатъра, температурата беше около два дни, 37, тъпо ударих температурата. Мокра кашлица, хрема не е силна. Те казали подозрение за пневмония, получавали са инхалации за 5 дни, предписвали mokropen, lazalvan и имуномодулатор на свещ. отиде при друг лекар, каза, че ангина. лекарства. само витамини. След няколко дни състоянието се подобри, след 5 дни отидохме на рецепцията. без хрипове, бебето е активно, и рентгенова снимка показва, че двустранната пневмония. предписани инжекции с цефазалин. Преди две седмици получихме тези инжекции. Може ли рентгеновите лъчи да са погрешни и какви са признаците на пневмония?
Прочетете също
Коментари за публикуване
Само членовете на групата могат да коментират.
Може ли CT да греши
МОЖЕ ЛИ ДА СЕ СЪСТОЯТЕ ТОМОГРАФИЯТА?
Компютърната томография (КТ) е изключително точен диагностичен метод, но в определен процент от случаите може да се сбърка в диагнозата. Грешки в компютърната томография на белите дробове, мозъка и други органи могат да бъдат свързани с два фактора.
Първо, качеството на самите изображения влияе върху диагностичните грешки в CT: ако има някакви проблеми в CT скенера, или е неправилно конфигуриран, получените изображения на органите могат да имат смущения - артефакти. Също така артефактите могат да бъдат свързани с движенията на пациента по време на изследването, чужди тела в тялото, твърде много тегло на пациента и някои други фактори.
Артефакти - намеса върху тазовата компютърна томограма, причинена от метални протезни тазобедрени стави
Второ, и по-важното е, че грешките в диагностиката на КТ могат да възникнат от неправилно декодиране на КТ от радиолог. Това се случва в случаите, когато лекарят няма достатъчно опит да интерпретира изображенията. Дори ако изследването се извършва на модерно, мощно КТ устройство, всеки пациент може да срещне грешка на лекаря в трудни диагностични случаи. За да се намали рискът от такива грешки, лекарите препоръчват да получите независим съвет от специалист.
Типични грешки при CT CT
- Рак или туберкулоза? Един неопитен рентгенолог може да обърка периферния рак на белия дроб и инфилтрацията на туберкулоза. За да могат хирурзите да вземат решение за операция, трябва да имате по-точно описание на КТ
- Пневмония или рак на белия дроб? Ако се открие пневмония при КТ, състоянието на бронхите трябва внимателно да се анализира, за да се изключи централния рак. Понякога само опитен рентгенолог може да различи пневмонията от рак на белия дроб чрез КТ. За съжаление, централният рак често се пропуска от лекарите.
- В заключение, КТ за рак на белия дроб не описва важни детайли. Например, бронхите, засегнати от рак, не са изброени, състоянието на Карина не е описано, размерът на тумора е неправилно посочен, състоянието на гръдната стена не е описано, медиастиналните лимфни възли са описани неправилно и т.н. Но всички тези подробности пряко засягат избора на лечение от онколозите!
- Характерът на огнищата в белите дробове не е показан: например, природата на огнищата не е показана (центрилобуларно, перилимфатно, смесено) и диференциалната диагноза на дисеминирания процес не е извършена. Очакванията в белите дробове при КТ могат да бъдат от съвсем различно естество (например, ракови метастази или саркоидоза) и лекарят в описанието на КТ трябва да предложи техния произход и да препоръча допълнителен план за изследване.
ТИПИЧНИ ГРЕШКИ ЗА КТ.
- Тумор или инсулт? Понякога мозъчен тумор като КТ е подобен на исхемичен или хеморагичен инсулт и е необходимо мнение на опитен диагностик, за да се постави правилна диагноза. Как да разграничите тумор или инсулт от КТ или МРТ - трябва да разчитате на опитен диагностик в това
- Хеморагичен или исхемичен инсулт? Понякога ограничаването чрез КТ може да е объркващо. Това изисква мнението на опитен специалист. Какво е по-опасно, хеморагичен или исхемичен инсулт - зависи от неговия размер и позиция.
- Аневризма при КТ. Мозъчна съдова аневризма при КТ може да бъде пропусната от неопитен лекар.
- Епидуралният и субдуралният хематом при КТ могат да бъдат объркани с субарахноидален кръвоизлив. Тези държави трябва да бъдат ясно разграничени, защото изискват различно третиране!
- Ретроцеребеларната киста при КТ се диагностицира доста често. Понякога вместо киста има обичайно разширяване на голяма цистерна (mega cisterna magna) - нормален вариант на развитие. За да се избегне ненужната неврохирургична операция, по-добре е тези снимки да се показват на опитен специалист.
- Тромбозата на сигмоидния синус при КТ често се диагностицира, когато не е така. Тромбозата може да имитира пахионни гранулации - нормални съдови структури.
Първоначалното заключение за CT - сигмоидна синусова тромбоза. Всъщност виждаме арахноидни гранули (пахион). Обичайна грешка за начинаещите специалисти в CT
КАКВО ДА ПРАВИ, ако КТ се провали?
Ако имате съмнения относно верността на заключението за КТ, или искате по-пълно описание на КТ, можете да получите второ мнение. Това медицинско обслужване се разпространява по целия свят: специализиран рентгенолог прави повторно декодиране на КТ, ЯМР или РЕТ изображения и издава своето независимо заключение. Този извод е по-надежден, точен и подробен, защото този диагностик е избран за специализация и се занимава с определена област на рентгенология на експертно ниво.
В нашата страна има Национална Телерадиологична Мрежа - консултантска служба за диагностични лекари, където можете да отидете от всеки град в Русия, без да напускате дома си. Просто изпратете вашите снимки по мрежата, като използвате специално създадена услуга, и получите заключение в рамките на 24 часа - декодиране на изображения CT, MRI или PET.
Причини за грешки при тълкуването на флуорограми
Протоколът от радиологичното заключение се състои от описателната част и интерпретацията на описаните промени, свързани с клиничните данни. Втората част завършва с заключение, което включва елементите на диференциалната диагноза. Дескриптивната част трябва да бъде неоспорима, надеждността на втората част може да бъде донякъде ограничена, а вероятността за коректност на диагнозата, основана единствено на рентгенографски данни, дори и тези, свързани с клиничните, почти никога не е абсолютна. Убедителността на радиологичното заключение, особено с огромния авторитет на радиолога, е много голяма. 65% от диагнозите се основават на тези констатации. Затова рентгенологът е толкова отговорен за направеното заключение
Когато интерпретира флуорограмите, направени за профилактични цели, рентгенологът не описва картината в сянка, а дава извод за един от трите вида:
- 1) органите на гръдната кухина без патологични промени
- 2) в такъв отдел има промени, които изискват допълнително проучване;
- 3) кратко заключение за патологията или възможностите за развитие, които не изискват допълнително изследване.
Най-отговорни са заключенията от първия и третия тип. Те са окончателни и не се проверяват с допълнителни изследвания. Това не означава, че рентгенологът може широко да издава заключения от втори тип. Квалифициран лекар с добро качество на филма изисква допълнително 3-4% изследвани лица. Неразумните призиви за по-нататъшно изследване само усложняват работата на помещението за флуорография.
Условия за четене на флуорограми без грешки. Известно е, че визуалното възприятие е много индивидуално. Дори и най-опитните рентгенолози възприемат и интерпретират същия радиологичен знак по различен начин. В този случай рентгенологът след известен период от време върху същата рентгенова снимка може, след като намери същия знак, да го третира по съвсем различен начин. Ситуацията е различна при четене на флуорографски филм. Тук рентгенологът не е длъжен да интерпретира знаците, а да ги идентифицира, способността да различава детайлите на нормалните анатомични структури от патологичните прояви. Трябва да се има предвид, че при нормални условия на диагностика в клиника или болница, рентгеново изследване на пациента започва с проучване на клиничната картина на заболяването. Но с проверката на флуорографията тази техника е невъзможна. Тук изследването започва със слепо търсене на патологични промени във флуорограми на хора, непознати на радиолога. Какво е необходимо за откриване на фотофлуорограма на незабележими признаци на заболяването?
Първото условие е детайлно познаване на морфологичните и функционалните характеристики на органите на гръдната кухина и костните и меките тъкани, които го ограничават в рентгеновото изображение. Трябва да се отбележи, че рентгенологът, който познава слабо рентгеновата анатомия и вариантите на развитие на елементите на гръдния кош, е по-вероятно да допусне свръхдиагностика, отколкото пропускане на патология. Типичните грешки на такива рентгенолози изискват последващо изследване на сенките на зърната на млечните жлези, меките тъкани на шията, напречните процеси на гръдните прешлени, допълнителни костни образувания в близост до стерноклавикуларната става, различни варианти на структурата на ребрата, ромбоидна ямка на ключицата, аксиални сечения на нормалните кръвоносни съдове на белия дроб. върху предната фотофлуорограма, разширения отвор на противоположната белодробна артерия на страничната флуорограма.
Второто условие за безпроблемно четене на флуорограмите е познаването на характеристиките на рентгеновото изображение като цяло и по-специално на флуорографията. На първо място, трябва да се помни, че твърде развитите контрастни флуорограми с повишена оптична плътност са неподходящи за четене. Те трябва да се отпуснат в разтвор на червена кръвна сол. Този метод трябва да бъде известен на всеки радиолог и радиолог. Невъзможно е да се прочетат и неразработените флуорограми с “необработени” странични части на белите дробове, “непрозрачни” сенки на сърцето и пресечните точки на ребрата и ключицата. Такива флуорограми също могат да бъдат коригирани с помощта на химическо усилване, но това е много по-сложен процес от отслабването. Въпреки това, на доброкачествени флуорограми някои фотографски ефекти могат да бъдат подвеждащи като радиолог. На първо място, това е „ефектът на добавянето“, когато, например, една напълно нормална картина за налагане на сърдечната сянка върху черната сянка на дясната странична флуорограма се счита за ателектаза на средния лоб или междинния плеврит (така наречения синдром на Брока).
Третото условие за откриване на всички рентгенологични симптоми е познанието на радиолога за техниката за изследване на рентгеновите снимки на белите дробове. Анализът на всяка флуорограма трябва да се извърши съгласно конкретен план. Първо, общ преглед на фотофлуорограмата, която дори не изисква движението на очните ябълки, тъй като размерът на фотофлуорограма със среден формат приблизително съответства на размера на зрителното поле на здрав човек на работно разстояние. След това започва задълбочено, старателно търсене на радиологични симптоми чрез последователно изследване на всеки детайл от изображението. Някои рентгенолози започват да гледат фотофлуорограмата от горния десен ъгъл хоризонтално надясно, на ляво, след което се спускат надолу по едно междуребрено пространство, от ляво на дясно и т.н. Други гледат, като постепенно променят посоката на погледа от горе до долу или отдолу нагоре. В края на изследването, флуорограмите обръщат внимание на състоянието на корените на белите дробове, кардиодиафрагмалните ъгли и областите на белите дробове, покрити със средна сянка, подвластните органи. Особено внимателно разгледайте междинните зони на върховете на белите дробове. Гледката на рентгенолога не трябва да преминава през една област на фотофлуорограмата, включително изображения на раменния пояс и меките тъкани. Необходимо е също така да се оцени етикетирането. Нарушаването на това състояние е основната субективна причина за пропускане на патологията при четене на флуорограми.
Четвъртото най-важно условие за максималното намаляване на броя на грешките при четене на флуорограми е добрата адаптация на рентгенолога към яркия блясък на флуороскопа. Адаптацията се постига чрез изследване на първата рамка за относително дълго време - 3-5 минути. Ако рентгенологът се откъсне от флуороскопа, за да отреже рамка с патология или спешен телефонен разговор, е необходима повторна адаптация. Експерименталното четене на филма с избрани кадри показва, че когато рентгенологът открие изразена патология (фиброзно-кавернозна туберкулоза, напреднал рак на белия дроб и т.н.) и докладва това на колеги, показвайки рамка, то обикновено не известия. Причината за това е не само, че максималното внимание на рентгенолога попада върху първия образ в ущърб на втория, но и в загубата на адаптация.
Разбира се, значителни фактори, които увеличават вероятността от грешки, са невнимание, бързане, състояние на умора при лекаря. Тези фактори могат да бъдат напълно изключени, ако се спазват елементарните правила на организацията на помещението за флуорография.
Анализ на причините за пропуски или неправилно тълкуване на патологични промени при четене на флуорограми. Един от начините да се анализират причините за радиологичните грешки и да се разработят начини за предотвратяването им е психологическото изследване на дейностите на радиолога, процесите на възприемане и интерпретация на радиологичния образ. Една от психологически обусловените субективни причини за грешките е моделът на „фигура и фон”, подробно изследван от психолозите. Това явление се крие във факта, че цялото разглеждано поле е разделено на две части: ограничена фигура, разположена на преден план, и неопределен фон, разпространяващ се във всички посоки от фигурата като фон. В процеса на интерпретиране на флуорографското изображение някои части от флуорограмата могат да се възприемат като фигура, а останалите като фон. В същото време фигурата веднага хваща окото и (Патологичните промени в областта на фона остават частично скрити! Маскирани.
3 вида психологически причини за пропускане на патологията на рентгенография, свързана с фигурата и фона: разсейваща фигура, самоограничение и привличане. Откриването на разсейваща фигура, понякога дори без значителна значимост, отвлича вниманието от патологията на други части на белия дроб. Например, при наличие на промени в диафрагмата не забелязвайте туберкулозни огнища в върха на белите дробове. В същото време лекарят, който проверява диагностичните предположения за характера на промените в диафрагмата, ги прави доминиращи в мисленето си и онези области от флуорограмите, които съответстват на тях, придобиват ролята на фигура, а останалите - на фона. Стабилна и разсейваща фигура често става онези части от изображението, които лесно се откриват, могат да служат като признаци на патологичен процес, са необичайни за изобразяване на гръдната кухина (например метално чуждо тяло, изкуствена сърдечна клапа, костни деформации и т.н.) или се намират на места, където Рентгенологът търси предимно често срещани промени (например калцирани огнища на върха на белите дробове или пневмосклероза на базалните деления). След като намери това, което търсеше, рентгенологът се успокоява, а пропуските в патологията на фона на изображението се наблюдават сравнително често, особено при сумирането на патологични сенки с елементи на скелета, средната сянка или корените на белите дробове.
Самоограничаването се нарича отговор на инсталацията на лекаря да анализира само определена част от изображението. Това е по-често при контрастни изследвания, когато, например, на флуорограма с контрастен хранопровод, не се забелязват промени в белите дробове или когато се изучава флуорограма, те обръщат внимание само на белите дробове и не забелязват големи брутални промени в скелета (например, липсата на част от ребрата по време на остеолитични метастази).,
Привличането, или привличането, е, че рентгенологът вижда промените, но ги тълкува неправилно, като например, леки туберкулозни огнища или начални прояви на рак на белия дроб при пациент с тежка дифузна пневмосклероза за проявление на пневмосклероза. Въпреки това, психологическите феномени на разсейващата фигура, самоограничаването и привличането действат само в случаите, когато рентгенологът нарушава правилата за тълкуване на флуорограмата, които са точно насочени към елиминиране на ефектите от тези явления.
Анализирайки резултатите от експертната оценка на флуорозисния грам от различен брой специалисти от различни страни, показва голям брой несъответствия в заключенията. От 25 до 43% от фотофлуорограмата се оказва, че са подценени, около 2% - надценени. В Съединените щати и Япония между 50 и 200 рентгенолози и пулмолози участваха в проучвания на независимата интерпретация на флуорограми. Опитните професионалисти с повече от 10 години трудов стаж и натоварване от над 20 000 флуорограми годишно имат средна степен на подценяване с 6-8% по-ниска от тази на по-малко опитните.
Липсата на патология при четене на флуорограми, дори и при двойно зависима и независима оценка, води до факта, че 20-30% от случаите на белодробна туберкулоза, включително бацилярни, остават незабелязани. В същото време опитът на експедиционните екипи в отдалечени селски райони показва, че дори и със значителен товар на рентгенолога - не само специален, но и физически - и при изучаване на филма с един радиолог, може да се изключи отсъствие от работа. Трябваше да провеждаме редовни флуорографски изследвания на населението 1–2 години след работа в същите села на бригадите на Ленинградския научно-изследователски институт по фтизиоплмонология, Свердловския научно-изследователски институт по туберкулоза, Туберкулозен диспансер и други. лечение или повторно изследване.
По време на работата на експедиционния екип ние обучихме млади радиолози да четат флуорографския филм. За да следим резултатите от обучението, имахме филми със 150 изстрела над повече от хиляда изследвани, сред които бяха познати ни пациенти с белодробна туберкулоза. При интерпретация на една ролка на този филм в продължение на 2 часа, никой радиолог не подценява патологията, но има случаи на надценяване - от 3 до 30%. По този начин, с отговорно, внимателно и компетентно четене на флуорограмите, не трябва да има патология.
Защо патологичните пропуски са толкова чести? Има ли някакви обективни причини за тях и възможно ли е да ги избегнем? За да отговорим на тези въпроси и да изясним възможностите за разпознаване на различни патологични промени в органите на гръдната кухина на флуорограми със среден формат, проведохме експериментално изследване на изследването на контролна серия от флуорограми от лекари от различни специалности. Целите на проучването включват: да се идентифицира процентът на патологичните патологии и да се опита да установи зависимостта на техния брой от специалността и от професионалния опит на лекаря; Опитайте се да откриете причините за неправилното тълкуване на флуорограмите и да характеризирате промените, които най-често остават незабелязани или подценени. Последното ни се струва най-важното, тъй като пропуските или подценяването на туморната патология, водещи впоследствие до пренебрегвани случаи, са най-сериозните грешки в практиката на профилактичната флуорография.
Контролната серия беше съставена от нас от флуорограми на 50 пациенти, които бяха насочени към консултативна комисия за идентифициране на промени в белите дробове, които са неясни или подозрителни за рак. Някои от флуорограмите, взети в контролната серия, са произведени, когато е открито заболяване, и част една година или две по-рано (патологични пропуски). В серията бяха включени флуорограми на здрави хора. Окончателната диагноза е направена в резултат на продължително клинично и рентгенологично наблюдение, а при 22 пациенти е потвърдено чрез хирургична интервенция и морфологично изследване на резекционните препарати.
Критерият за висококвалифициран анализ на поредица от флуорограми е резултатите, постигнати от опитен рентгенолог от Ленинградския институт по фтизиоплмонология: един проход на патологията, точкова сянка, намерен в ретроспективно проучване на рентгеновата диаграма на пациента, където след 9 месеца е открит периферен рак на белия дроб.
Контролната серия от флуорограми на първия етап на работа е била прегледана от 50 специалисти алтернативно и независимо един от друг (в два случая оценката е извършена едновременно от петима рентгенолози от флуорографските кабинети на поликлиниката - взехме тяхната оценка за едно заключение). Бяха получени общо 25 заключения от рентгенолози в офисите на флуорографите в Ленинград, 14 от рентгенолози в туберкулозни институции и 11 от фтизиолози и торакални хирурзи. Четенето на флуорограми се извършва по време на работното време в нормална работна среда. Честотата на пропуските в патологията варира в широки граници - от 3% при саркоидоза до 70% в ателектазата на долния лоб на левия бял дроб и 100% в случая на периферен рак на белия дроб под формата на точкова сянка. Най-голям процент отсъствия се дължи на група торакални хирурзи и фтизиатри с трудов стаж до 5 години (25%), както и на рентгенолози в флуорографски кабинети с трудов стаж от 5-10 години (22%). Очевидно това може да се обясни с липсата на рентгеновия опит в първата от тези групи и прекомерното самочувствие във втората.
Най-квалифицираните заключения са дадени от млади хора (трудов стаж до 5 години) и от най-опитните (трудов стаж над 20 години) рентгенолози от флуорографски кабинети (12% от проходите). Най-голям процент от правилната интерпретация на идентифицираните промени е при радиолози на туберкулозни институции с трудов стаж над 10 години.
Проучването на честотата на отсъствията на патологията в зависимост от скагалогичните прояви показва, че освен точкови сенки, най-трудно се идентифицират кръгови образувания, локализирани в областта на белодробния корен, зад сенките на костните образувания и сърцето, както и сегментална и лобарна ателектаза, проявена под формата на белодробна деформация. рисуване. Рентгенолози от флуорографски и рентгенодиагностични кабинети на противотуберкулозните институции не позволяват еднократно преминаване на туберкулозни промени в белите дробове, но не винаги правилно тълкуват фазата на процеса. Клиницистите не са видели фокална туберкулоза на флуорограма в 23% от случаите и в 29% не са разбрали фазата на процеса.
Отбелязан е висок процент на неправилна интерпретация на патологични промени при кръгли образувания на флуорограми в една предна проекция. Въпреки това, опитни рентгенолози и в тези случаи уверено диагностицирани периферен рак, туберкулома, доброкачествен тумор, съдържащ киста течност, капсулиран плеврит.
Лекарите от всички специалности с трудов стаж до 5 години са допуснали грешки при интерпретирането на флуорографската картина на не само заоблени образувания и кухини, но и на ретростернална гуша, диафрагмална херния, белодробно сърце и др.
Изследването на причините за пропуските и неправилното тълкуване на патологията показва, че основните са:
- 1) малкият размер на патологичната формация, която или не е взета под внимание, или е погрешно интерпретирана като ортоградно изобразяване на кръвоносните съдове;
- 2) наличието на „разсейваща фигура“ в същия или в друг бял дроб;
- 3) суперпозиция на дисплея на патологични промени със сянката на гръбначния стълб, горните медиастинум, сърцето и белодробния корен.
Ако пропускането на точкови сенки и малки закръглени образувания може донякъде да се обясни с недостатъчна концентрация на вниманието при четене на флуорограми, то пропускането на склеротични печати на белодробната тъкан, както е показано от последващите интервюта с лекари, е свързано с недостатъчно познаване на рентгеновата семиотика на сегмента: склероза с различна локализация. Диагнозата в тези случаи се основава единствено на преки, класически признаци на ателектаза, а индиректните симптоми, които са ясно видими на флуорограмите, не се отчитат. Тези признаци се появяват във връзка с движението на сегмента на ателектаза (или лоб) във вътрешността и суперпозицията на неговата сянка с сянката на корена и медиастинума. В същото време на флуорограма може да се отбележи хипервентилация на съседните бронхопулмонални сегменти, разреждане на кръвоносните съдове, движение на съдовете и нарушаване на темата на белодробния корен. Невежеството на рентгеновата семиотика също е отговорно за висок процент на анормални интерпретации на патологични промени в периферните и централните форми на рак на белия дроб, задържащи кисти, междинно плеврален плеврит, ретинален зъб, диафрагмална херния и др.
Увеличаването на броя на правилните заключения с независимо тълкуване на флуорограми от двама лекари се потвърждава от обобщаването на заключенията на двама, трима и пет рентгенолози, които най-често работят в същия отдел по радиология (офис). При анализа на получените 12 комбинирани извода е установено, че процентът на правилните интерпретации се увеличава от 55 на 71, а процентът на липсващата патология намалява от 17 на 10.
Сравняването на резултатите от четенето на контролна серия от флуорограми от две групи лекари (3 и 5 души) със същото рентгеново изследване, но с различна продължителност на работа по флуорография (до 1 година и 5-10 години) показва, че ако в първата група има 38% коректност заключенията и / или патологичните пропуски, след това във втората група процентът на правилните заключения се увеличава до 62, а патологичните пропуски намаляват до 10.
Въпреки факта, че контролната серия от фотофлуорограми е специално подбрана от рамки, които бяха доста трудни за дешифриране, резултатите от нейното изследване доведоха до редица практически заключения. Първо, лекарите на флуорографските кабинети нерешително признават сравнително рядката патология на органите на гръдната кухина, включително тумора, като се фокусират върху остра пневмония и туберкулоза. Второ: фтизиатри, торакални хирурзи и дори рентгенолози, които не са специално ангажирани с флуорографията, не могат да разпознаят първоначалната проява на белодробни заболявания на флуорограмите. Затова в Санкт Петербург се провеждат 1 път в двугодишни курсове за радиолози от поликлиники за диагностика и диференциална диагностика на белодробни заболявания. За пациенти с неясна или подозрителна ракова патология, идентифицирана чрез флуорография, са създадени специални консултативни комисии, които включват опитни рентгенолози, които са добре ориентирани към флуорографията на белодробни заболявания. Заедно с други специалисти, те бързо решават въпроса за предполагаемата диагноза и по-нататъшната тактика за изследване на пациентите.