Инфекциозна мононуклеоза при деца

Инфекциозната мононуклеоза при деца е остро инфекциозно заболяване, което се проявява с увреждане на лимфната и ретикулоендотелната системи и се проявява с треска, полиаденит, тонзилит, хепатоспленомегалия и левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеари.

Инфекцията е широко разпространена, сезонността не е разкрита. Инфекциозната мононуклеоза при деца на първите две години от живота практически не се наблюдава. С възрастта заболеваемостта се увеличава и достига максима в пубертета, а след това постепенно отново намалява. Момчетата са болни два пъти по-често от момичетата.

Смъртта при инфекциозна мононуклеоза е изключително рядка. Тя може да бъде причинена от скъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

Синоними: жлезиста треска, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза, "целуваща болест".

Причини и рискови фактори

За причинителя на инфекциозна мононуклеоза е вирусът на Епщайн-Бар (EBV), един от представителите на семейството на херпесвируса. За разлика от други херпесни вируси, той стимулира растежа на клетките-гостоприемници (главно В-лимфоцити) и не причинява смъртта им. Именно този фактор обяснява експертите за канцерогенността на вируса Епщайн-Бар, т.е. неговата способност да провокира развитието на онкологични заболявания, такива като назофарингеален карцином или лимфом на Буркит.

Единственият резервоар на инфекцията е носителят на инфекцията или болният. Вирусът се освобождава в пролетната среда в рамките на 18 месеца след първоначалната инфекция. Основният път на предаване е във въздуха (при кашлица, кихане, целуване), освен това са възможни сексуални, интранатални (от майка към дете) и трансмисивни (чрез кръвопреливане).

Естествената чувствителност към инфекции е висока, но когато се инфектира, обикновено се развива изтритата или лека форма на заболяването. Ниската честота на инфекциозна мононуклеоза при деца на първите две години от живота се дължи на пасивния имунитет, получен от майката по време на развитието на плода и кърменето.

Инфекциозната мононуклеоза при деца с имунодефицитни състояния може да бъде трудна, с генерализация на инфекциозния процес.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът заразява епителните клетки на горните дихателни пътища и орофаринкса, като допринася за появата на умерено възпаление. След това, с лимфен поток, той прониква в най-близките лимфни възли, което води до развитие на лимфаденит. След това тя влиза в кръвния поток и се въвежда в B-лимфоцити, където се репликира (възпроизвежда), което води до клетъчна деформация. Вирусът Epstein-Barr продължава дълго време в организма, като намалява цялостния имунитет, възниква неговото реактивиране.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на честотата на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца

Инкубационният период може да варира в широки граници (от 3 до 45 дни), но по-често е 4-15 дни.

В повечето случаи заболяването започва остро, но понякога продромалният период може да предшества разширената клинична картина, чиито признаци са:

• възпалено гърло;
• назална конгестия;
• общо неразположение, слабост;
• треска от ниска степен;
• главоболие.

Постепенно симптомите на интоксикация се засилват и достигат максимум за 2-4 дни от началото на заболяването. Температурата може да достигне 39-40 ° С. Продължителността на фебрилния период варира от няколко дни (по-често) до няколко месеца.

Един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при децата е възпаление на сливиците, което възниква от първите дни на заболяването. Възпалението на сливиците може да бъде катарално, лакунарно или улцерозно-некротично, когато върху повърхността им се образуват влакнести филми.

Характерна особеност на инфекциозната мононуклеоза при децата е лимфаденопатията. Най-често са засегнати задните и максиларните лимфни възли, по-рядко кубитални, ингвинални и аксиларни. При тежка лимфаденопатия, лимфният отток е нарушен, което може да доведе до промяна в контура на шията, подуване на лицето и периорбитален оток. При тежките случаи на инфекциозна мононуклеоза при деца понякога се увеличават бронхиалните лимфни възли и се развива месаденит.

Приблизително 25% от децата на 3-5-ия ден от заболяването се появяват на кожата петихиален, розолозен или макулопапулозен обрив. Те не са придружени от никакви субективни усещания (парене, сърбеж) и изчезват за 1-2 дни, без да оставят следи отзад.

Хепатоспленомегалия (увеличаване на размера на черния дроб и далака) при инфекциозна мононуклеоза при деца е доста изразена и продължава до 3-4 седмици. Малка част от пациентите имат тъмна урина, иктерично оцветяване на кожата, иктерична склера, диспептични симптоми.

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Наблюдава се при около 0,5% от случаите, придружени от масивно вътрешно кървене.

Високата фаза продължава средно за 2-3 седмици, след което телесната температура намалява, размерът на черния дроб и далака се връщат към нормалното, а симптомите на тонзилита изчезват. Субфебрилното състояние и аденопатията продължават няколко седмици.

Остра инфекциозна мононуклеоза при деца в някои случаи може да бъде хронизирана. Най-често хроничният активен ход на заболяването се наблюдава при деца с отслабен имунитет (реципиенти на трансплантати, HIV-инфектирани пациенти). Хроничният активен ход на заболяването се характеризира с висок титър на антитела към вирусните капсидни антигени на Epstein-Barr и хистологично потвърдени промени в редица органи (персистиращ хепатит, лимфаденопатия, увеит, хипоплазия на костния мозък, интерстициална пневмония).

Симптоми на хронична инфекциозна мононуклеоза при деца:

• левкопения;
• обрив;
• треска от ниска степен;
• признаци на увреждане на централната нервна система.

Вродена форма на инфекциозна мононуклеоза при деца се характеризира с множество дефекти в развитието (крипторхизъм, микрогнатия и др.).

диагностика

Лабораторната диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца включва следните методи:

• пълна кръвна картина - открита левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, тромбоцитопения, появата на атипични мононуклеарни клетки (прекурсори на прекурсори на цитотоксични Т-клетки, които активно участват в отстраняването на В-лимфоцитите на Epstein-Barr);
• биохимичен кръвен тест - хипергамаглобулинемия, хипербилирубинемия, появата на криоглобулини в серума;
• откриване на специфични антитела към вирусни протеини (непряка имунофлуоресцентна реакция, капков тест);
• вирусологично проучване - откриване на вируса Епщайн-Бар в орофарингеалния тампон. В клиничната практика се използва изключително рядко с оглед на сложността и високата цена на това проучване.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да се открие при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция. Следователно, когато бъдат открити, детето трябва да има ензимен имунологичен тест за HIV инфекция и след това да повтори този анализ още два пъти с интервал от три месеца.

Инфекциозната мононуклеоза при деца изисква диференциална диагноза с листериоза, левкемия, лимфом, токсоплазмоза, вирусен хепатит, вирусен тонзилит с различна етиология, стрептококов фарингит, аденовирусна инфекция, рубеола, дифтерия, цитомегаловирусна инфекция, странични ефекти от лекарства.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

В повечето случаи заболяването се лекува амбулаторно. В острата фаза се предписва почивка на легло и като се подобрява състоянието на болното дете и намалява степента на интоксикация, режимът постепенно се разширява.

Тъй като етиотропното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца не е развито, се провежда симптоматична терапия. При висока температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Не е необходимо да се предписва ацетилсалицилова киселина на деца с цел понижаване на температурата, тъй като приемането му е съпроводено с висок риск от синдрома на Рейе.

При поставяне на вторична бактериална инфекция се предписват пеницилинови антибиотици (пеницилин, оксамп, ампицилин, оксацилин). Левомицетин и сулфатни лекарства за деца с инфекциозна мононуклеоза не се предписват, тъй като имат инхибиторен ефект върху червения костен мозък.

С развитието на специфични усложнения на инфекциозна мононуклеоза (обструкция на дихателните пътища с хиперпластични сливици), глюкокортикостероидите се посочват с кратък курс.

В случай на разкъсване на далака е необходима спешна хирургична намеса - спленектомия.

При комплексното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца диетичната терапия няма значение. Тъй като болестта протича в нарушение на функциите на черния дроб и далака, оптималната диета е таблицата номер 5 на Певзнер. Основните характеристики на тази диета:

• съдържанието на протеини и въглехидрати отговаря на нуждите на детето;
• ограничаване в хранителния режим на мазнини, особено на животински произход;
• готвене ястия диетични методи: готвене, печене, задушаване;
• Изключване от хранителния режим на храни, богати на оксалова киселина, пурини, екстрактиви, груби фибри;
• прием на храна 5-6 пъти на ден на малки порции на редовни интервали.

Примерно меню за един ден

• първата закуска - овесена каша, извара, чай с мляко;
• втората закуска - плодове, настъргани моркови с ябълка, чай с лимон;
• обяд - вегетарианска картофена супа с чаена лъжичка заквасена сметана, печено месо в бял сос, задушени тиквички, ръжен хляб, ябълково желе;
• следобеден чай - бисквити, бульон от шипка;
• вечеря - картофено пюре с варена риба, бял хляб, чай с лимон.

Възможни усложнения и последствия от инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Наблюдава се при около 0,5% от случаите, придружени от масивно вътрешно кървене и изисква незабавна хирургична намеса по здравословни причини.

Други последствия от инфекциозна мононуклеоза при деца могат да бъдат:

• monoartrit;
• лека хемолитична анемия;
• заушка;
• тромбоцитопенична пурпура;
• орхит;
• нарушения на коагулацията;
• менингит;
• апластична анемия;
• увеит;
• хемолитичен уремичен синдром;
• еписклеритис;
• припадъци;
• мултиформен еритем;
• мозъчни синдроми;
• хепатит с чернодробна некроза;
• менингоенцефалит;
• напречен миелит.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да се открие при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция.

перспектива

Прогнозата е благоприятна. В повечето случаи треската изчезва в рамките на 10-14 дни. Спленомегалията и лимфаденопатията продължават до 4-5 седмици. Смъртта при инфекциозна мононуклеоза е изключително рядка. Тя може да бъде причинена от скъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

предотвратяване

Превантивните мерки, насочени към намаляване на честотата на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции. Болно дете се изолира в отделна стая. Ежедневно се извършва мокро почистване с помощта на дезинфектанти, стаята често се проветрява.

Не е разработена ваксина за специфичната профилактика на болестта на Филатов. Неспецифичните превантивни мерки на инфекциозната мононуклеоза при децата се състоят в увеличаване на общите защитни сили (предписване на адаптогени, леки имунорегулатори, извършване на оздравителни мерки).

Рядко се провежда спешна профилактика на инфекциозна мононуклеоза при деца, които са били в контакт с пациенти. Показания за назначаването на специфичен имуноглобулин са имунодефицитни състояния.

Мононуклеоза при деца - каква болест

Слабост, възпалено гърло, треска - признаци, които приличат на грип или възпалено гърло. Мононуклеоза при деца е вирусно заболяване, което се проявява в остра форма и се характеризира с увеличаване на далака, черния дроб, лимфните възли в цялото тяло (лимфаденопатия). Характерен симптом на заболяването е промяна в кръвта. По какви причини болестта се развива, как се лекува? Родителите трябва да знаят симптомите на заболяването, неговите последствия, за да се консултират с лекар навреме.

Причинителен агент

Инфекциозната мононуклеоза при деца причинява вирус Epstein-Barr (херпес тип 4), който принадлежи към рода Limphocryptovirus, подсемейството Gammaherpesvirinae, семейството Herpesviridae. Действието на инфекциозния агент е насочено към увреждане на лимфната система на тялото. Вирусът има функции:

• улавя лимфоцити - клетки на имунната система, които се противопоставят на инфекцията;
• влезе в тяхната ДНК, промени генетичната информация, нарушава функциите;
• не причинява смъртта на лимфоцити, а стимулира растежа на клетките, за разлика от други херпесни вируси.

Причинителят на инфекцията бързо умира в околната среда от изсушаване, от действието на дезинфектанти (антимикробни агенти), високи температури. Вирусът Epstein-Barr е опасен за хората, защото притежава следните свойства:

• остава в тялото;
• в рамките на 18 месеца след заразяването се екскретира от орофаринкса във външната среда;
• нарушава черния дроб;
• уврежда фаринкса, палатинските сливици;
• увеличава риска от развитие на ракови патологии.

Как се предава

Вирусна мононуклеоза при деца се предава по няколко начина. Източникът на инфекция е болен или вирусен носител (човек, който е болен и излекуван). По-често децата и тийнейджърите са болни. Често инфекцията възниква, когато болните и здравите са в близък контакт - в училища, детски градини и общежития. Има няколко начина за заразяване:

• Родителските. Плодът се заразява от общата кръв от болната майка по време на бременност.
• Airborne. Физиологични течности - слуз, слюнка стигат до здраво дете от пациент при кашлица, кихане.

Повечето хора, които са имали инфекция в детска и юношеска възраст, произвеждат антитела към вируса. В същото време, човек остава носител на патоген за цял живот и може да го предава по време на кръвопреливане, по време на трансплантация на органи и костен мозък. Лекарите отделят метода на контакт-домакинство на инфекцията. При целуването вирусът се предава със слюнка. Причинителят на мононуклеоза идва от болно дете в резултат на:

• общи играчки в детската градина;
• другото бельо, дрехи;
• общи ястия, кърпи;
• чужди зърна.

форма

Лекарите разграничават няколко разновидности на мононуклеоза. Те се различават по хода на заболяването, симптоми. Не се изключва появата на такива форми на инфекция:

• Типично - характеризира се с треска, възпалено гърло, увеличена далака, черен дроб. В кръвните изследвания се отбелязва наличието на мононуклеарни клетки (вид левкоцити), хетерофилни антитела.
• Нетипична форма. Нейните симптоми се изглаждат или имат силно проявление. Детето може да има висока температура и да започне увреждане на нервната система, сърцето, бъбреците и белите дробове. Инфекцията има тенденция да се развиват усложнения.

Често заболяването е в остра форма с изразени симптоми. При липса на лечение, наличието в организма на голям брой вируси, инфекцията навлиза в хроничен стадий. В зависимост от симптомите, степента на увеличаване на лимфните възли, далака, черния дроб, количеството на мононуклеарите в кръвта, стадийът на заболяването се разделя на тежки, умерени и леки. Характерът на хода на мононуклеозата при децата разграничава формите:

Симптоми при деца

Ако бебето има силен имунитет, патогенът, веднъж в тялото, може да живее в него асимптоматично дълго време. Инкубационният период продължава 21 дни, но с отслабена защита инфекцията се развива след 5 дни. Симптомите на мононуклеоза са подобни на други болести, педиатрите трябва да ги разграничат от такива патологии:

• болест на Ходжкин;
• вирусен хепатит;
• ARI;
• рубеола;
• остра левкемия;
• дифтерия;
• възпалено гърло;
• ХИВ.

Първият симптом на инфекциозно заболяване е увеличените лимфни възли. Най-силно са засегнати шийните, задни, подносенни периферни органи, възпалението е придружено от силна болка. С развитието на инфекцията се увеличават ингвиналните, коремни, аксиларни лимфни възли. След това има възпаление на сливиците, подуване на тъканите в носа. Наблюдавани са такива признаци на мононуклеоза при деца:

• възпалено гърло при преглъщане;
• бял цвят на сливиците;
• лош дъх;
• затруднено дишане в носа;
• нощно хъркане;
• хрема;
• кашлица.

С поражението на вируса Епщайн-Бар, организмът е опиянен от продуктите на своята жизнена дейност. В същото време температурата се повишава до 39 градуса, се наблюдава треска, втрисане, болки в костите и мускулите. Сред симптомите на мононуклеоза забележете:

• розов обрив по цялото тяло, без сърбеж, който изчезва сам;
• увеличена далака, черен дроб;
• тъмна урина;
• главоболие;
• висока умора;
• отказ да се яде;
• слабост;
• летаргия.

Когато инфекцията увеличава чувствителността към развитието на респираторни патологии. Има нарушение на сърцето - шум, бързо сърцебиене. Заболяването е придружено от следните симптоми:

• развитие на ангина, бронхит;
• промяна в кръвната картина;
• инфекция на устни с вирус на херпес симплекс;
• подпухналостта на клепачите, лицата;
• виене на свят;
• мигрена;
• безсъние;
• синдром на умора.

Хронична мононуклеоза

Опасността е късно диагностика на инфекцията, липсата на навременно лечение. Заболяването става хронично. Температурата на мононуклеозата при децата в този случай остава нормална, налице са следните симптоми:

• постоянни подути лимфни възли;
• умора;
• сънливост;
• намалена активност;
• нарушение на стола - запек, диария;
• коремна болка;
• гадене;
• слабост;
• повръщане.

Симптомите в хроничната форма на инфекция често са подобни на остри, но имат по-малка тежест. Увеличената далака и черният дроб са редки. Заболяването е опасно развитие на едно дете с такива усложнения:

• хемофагоцитен синдром - унищожаване на собствените кръвни клетки;
• увреждане на нервните центрове, мозъка;
• промени в работата на сърцето;
• проблеми с кръвосъсирването;
• нарушаване на изражението на лицето;
• развитие на мигрена;
• психози;
• анемия.

рязък

Най-често инфекцията е остра, която продължава до два месеца. Лимфаденопатия се развива - поражение на лимфните възли, придружено от увеличаване на размера, болка. Подуване на лигавиците на устната кухина провокира респираторни проблеми, хиперемия на гърлото. Детето се оплаква от появата на:

• обща слабост;
• болки в гърлото, особено при преглъщане;
• назална конгестия;
• хрема;
• тежки тръпки;
• липса на апетит.

Характерни са острата форма на мононуклеоза, треска, гадене, мускулни болки, стави и треска. При деца с развитие на инфекция са:

• хепатомегалия - увеличаване на черния дроб;
• малък обрив на гърдите, гърба, лицето, шията;
• бяло покритие върху сливиците, небцето, езика, задната част на гърлото;
• спленомегалия - увеличаване на размера на далака;
• фотофобия;
• оток на клепачите.

Кръвен тест

Основна роля в диференциалната диагноза на инфекциозната мононуклеоза играят лабораторните тестове. Според техните резултати педиатрите предписват лечение. Извършване на кръвни изследвания:

• Общи - определя ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), съдържанието на моноцити, левкоцити, лимфоцити. При заболяването броят им нараства с 1,5 пъти. Мононуклеарните клетки се появяват в кръвта само няколко дни след инфекцията. Колкото повече от тях, толкова по-трудно става болестта.
• Биохимични - разкрива съдържанието на урея, протеини, глюкоза, характеризиращи състоянието на бъбреците, черния дроб.

Наличието в кръвта на детето на голям брой мононуклеарни клетки потвърждава инфекцията. Ако смятаме, че това е възможно с други патологии, например, в случай на ХИВ, лекарите предписват допълнителни изследвания. Извършва се от:

• ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ за антитела срещу вирус Epstein-Barr;
• PCR - полимеразна верижна реакция - високо прецизен, бърз диагностичен метод, базиран на ДНК на инфекциозния агент;
• Ултразвук на черния дроб, далак за промени.

лечение

При диагностициране на мононуклеоза, детето се предписва лечение у дома в съответствие с почивката на леглото. При висока температура, повишена температура, признаци на интоксикация по време на инфекцията се извършва хоспитализация. Показания за нея са:

• увреждане на дихателните пътища, провокиране на задушаване (задушаване);
• нарушаване на вътрешните органи;
• развитие на усложнения;
• многократно повръщане.

Неусложнена мононуклеоза при дете не изисква специално лечение. Педиатрите препоръчват само да пият много вода. В острия стадий на инфекцията е необходимо:

• овлажняване на въздуха в помещението, където се намира детето;
• премахване на хипотермията;
• осигуряват топли напитки;
• редовно да извършват мокро почистване;
• използване за лечение на лекарства.

Схемата за лечение на заболяването е насочена към спиране на симптомите на патологията, укрепване на имунната система. Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца решава няколко проблема:

• намаляване на хипертермията (прегряване на тялото при висока температура);
• намаляване на възпалението в назофаринкса;
• активиране на имунитета с използване на имуномодулатори, имуностимуланти;
• повишаване на съпротивлението на организма с помощта на витаминни комплекси;
• възстановяване на далака, чернодробния жлъч, хепатопротекторите.

Много внимание при лечението на инфекцията се дава за намаляване на алергичните реакции към патогена, токсините. Режимът на лечение включва използването на:

• антибиотици при присъединяване на вторична инфекция;
• глюкокортикостероиди със сложен хипертоксичен ход на заболяването, риск от асфиксия;
• пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора след антибиотична терапия;
• изкуствена вентилация на белите дробове;
• хирургия: спленектомия (отстраняване на слезката при руптура), трахеотомия (отваряне на трахеята) в случай на оток на ларинкса.

Медикаментозно лечение

Употребата на лекарства е насочена към облекчаване, премахване на симптомите на инфекциозна лезия. Лекарите използват няколко групи лекарства за борба с мононуклеозата при деца. За предписаното лечение:

• Антипиретични лекарства - ибупрофен, парацетамол. Аспирин не се препоръчва поради провокиране на остра чернодробна недостатъчност.
• Антисептик Furatsilin за изплакване на болки в гърлото.
• Антихистаминови лекарства - Кларитин, Зиртек за елиминиране на алергични реакции, бронхоспазъм, симптоми на интоксикация.

Антибиотиците при мононуклеоза при деца се използват само с развитието на вторична бактериална инфекция. Използвайте наркотици Clathrimycin, азитромицин, Metronidazole с едновременното назначаване на пробиотици Atsipol, Linex за предотвратяване на нарушения на чревната микрофлора. За лечение на инфекциозни заболявания се използват лекарства:

• хепатопротектори - Есенциале, Galstan;
• холеретик - Алохол, Карс;
• имуномодулатори - Viferon, Imudon;
• глюкокортикостероиди - преднизолон - със заплахата от асфиксия в случай на ларингеален оток.

За лечение на инфекция се използват Galsten хомеопатични капки. Лекарството съдържа растителни съставки: по-голям жълтурчета, глухарче, бял трън. Характеристики на лекарството:

• действие - хепатопротективно, холеретично, противовъзпалително, спазмолитично;
• показания - патологии на черния дроб в остра, хронична форма;
• дозировка - 5 капки, 3 пъти дневно;
• противопоказания - чувствителност към компонентите;
• странични ефекти - повишено слюноотделяне.

Инфекциозна мононуклеоза при деца. Симптоми и лечение

Мононуклеозата е инфекциозно заболяване, сходно по признаци на грип или възпалено гърло, но също така засяга и вътрешните органи. Една от характерните прояви на това заболяване е увеличаване на лимфните жлези в различни части на тялото, така че е известно като "жлезиста треска". При мононуклеозата има и неофициално име: „целуваща болест“ - инфекцията лесно се предава чрез слюнка. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на усложненията, които разграничават това заболяване от обикновената настинка. Важна роля играе и диетичното имуностимулиращо хранене.

Причинители и форми на инфекциозна мононуклеоза

Причинители на мононуклеоза са различни видове херпесни вируси. Най-често това е вирусът Епщайн-Бар, кръстен на учените Майкъл Епщайн и Ивон Бар, които са го открили. Намерена е също инфекциозна мононуклеоза на цитомегаловирусния произход. В редки случаи патогените могат да бъдат други видове херпесни вируси. Проявите на болестта не зависят от техния тип.

Курс на заболяването

Той се среща главно при малки деца и юноши. Като правило, всеки възрастен в детска възраст е имал това заболяване.

Вирусът започва да се развива в устната лигавица, засягайки сливиците и фаринкса. Чрез кръв и лимфа, тя влиза в черния дроб, далака, сърдечните мускули, лимфните възли. Обикновено заболяването е остро. Усложненията са изключително редки - в случай, че вторичната патогенна микрофлора се активира в резултат на отслабен имунитет. Това се проявява при възпалителни заболявания на белите дробове (пневмония), средното ухо, максиларните синуси и други органи.

Инкубационният период може да бъде от 5 дни до 2-3 седмици. Острият стадий на заболяването обикновено продължава 2-4 седмици. При голям брой вируси и ненавременно лечение, мононуклеозата може да се превърне в хронична форма, при която лимфните възли постоянно се увеличават, възможно е увреждане на сърцето, мозъка, нервните центрове. В този случай, детето има психоза, мимични нарушения.

След възстановяването вирусите, които причиняват инфекциозна мононуклеоза, остават завинаги в тялото, така че пациентът е носител и източник на инфекция. Въпреки това, рецидив на самия човек се случва изключително рядко, в случай, че по някаква причина той има рязко отслабване на имунната система.

Забележка: Именно защото носителят на вируса с мононуклеоза остава за цял живот, няма смисъл да изолира дете от други хора, след като той има признаци на неразположение. Здравите хора могат да бъдат защитени от инфекция само чрез укрепване на имунните сили.

Форми на заболяването

Съществуват следните форми:

1. Типични - с изразени симптоми като повишена температура, възпалено гърло, разширен черен дроб и далак, наличие на вируцити в кръвта (т.нар. Атипични мононуклеарни клетки - вид бели кръвни клетки).
2. Необичаен. При тази форма на заболяването някой от характерните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при дете е напълно отсъстващ (например, не са открити вируцити в кръвта) или скрити, изтрити симптоми. Понякога има изразени увреждания на сърцето, нервната система, белите дробове, бъбреците (т.нар. Увреждане на висцералните органи).

В зависимост от тежестта на заболяването, увеличаването на лимфните възли, черния дроб и далака, броят на мононуклеарните клетки в кръвта на типичен мононуклеоза се разделя на лек, умерен и тежък.

Могат да се разграничат следните форми на мононуклеоза:

Видео: Характеристики на инфекциозна мононуклеоза. Д-р Е. Комаровски отговаря на въпросите на родителите

Причини и начини за заразяване с инфекциозна мононуклеоза

Причината за заразяване на деца с инфекциозна мононуклеоза е близък контакт с болен човек или носител на вирус. В околната среда патогенът бързо умира. Можете да се заразите, когато се целувате (честа причина за инфекция на подрастващите), когато използвате ястия с болен човек. В детския отбор децата играят с общи играчки, често бъркат бутилката с вода или зърното с непознат. Вирусът може да бъде върху кърпа, спално бельо, дрехи на пациента. При кихане и кашлица патогените на мононуклеозата навлизат в околния въздух с капки слюнка.

В тесен контакт са деца от предучилищна и училищна възраст, така че те се разболяват по-често. При кърмачета инфекциозната мононуклеоза се среща много по-рядко. Може да има случаи на вътрематочна инфекция на плода през кръвта на майката. Забелязва се, че момчетата са по-често болни от мононуклеоза, отколкото момичетата.

Пикът в заболеваемостта от деца пада през пролетта и есента (възможни са огнища в детската институция), тъй като инфекцията и разпространението на вирусите допринасят за отслабването на имунната система, хипотермията.

Внимание: Мононуклеозата е силно заразно заболяване. Ако детето е било в контакт с пациента, то в рамките на 2-3 месеца родителите трябва да обърнат специално внимание на всяко заболяване на бебето. Ако няма очевидни симптоми, това означава, че имунната система на тялото е достатъчно силна. Заболяването може да бъде леко или да се избегне инфекция.

Симптоми и признаци на заболяването

Най-характерните признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца са:

1. Възпалено гърло при преглъщане поради възпаление на фаринкса и патологичен растеж на сливиците. Те изглеждат като нападение. В същото време от устата мирише лошо.
2. Трудност при носово дишане, дължаща се на лезии на носната лигавица и настъпване на оток. Детето хърка, не може да диша със затворена уста. Появява се хрема.
3. Прояви на обща интоксикация на организма с продуктите на вируса. Те включват болки в мускулите и костите, трескаво състояние, при което температурата на бебето се повишава до 38 ° -39 °, наблюдава се втрисане. Бебето се изпотява силно. Главоболие, обща слабост.
4. Появата на "синдром на хроничната умора", която се проявява дори няколко месеца след заболяването.
5. Възпаление и подуване на лимфните възли в областта на шията, слабините и подмишниците. Ако има увеличаване на лимфните възли в коремната кухина, то поради компресия на нервните окончания, има силна болка ("остър корем"), която може да подведе лекаря при поставяне на диагноза.
6. Увеличен черен дроб и далак, жълтеница, тъмна урина. При силно нарастване на далака, дори и неговото разкъсване.
7. Появата на малък розов обрив по кожата на ръцете, лицето, гърба и корема. В този случай не се наблюдава сърбеж. Обривът изчезва сам след няколко дни. Ако се появи сърбящ обрив, той показва алергична реакция към всяко лекарство (обикновено антибиотик).
8. Признаци на нарушаване на централната нервна система: замаяност, безсъние.
9. Подуване на лицето, особено на клепачите.

Детето става летаргично, склонно да лежи, отказва да яде. Може да се появят симптоми на нарушена сърдечна функция (бързо сърцебиене, шум). След адекватно лечение всички тези признаци изчезват без последствия.

Забележка: Както подчертава д-р Е. Комаровски, инфекциозната мононуклеоза, на първо място, се отличава от ангина с факта, че в допълнение към възпалено гърло се появяват назални задръствания и хрема. Вторият отличителен белег е уголеменият далак и черния дроб. Третият знак е високото съдържание на мононуклеарни клетки в кръвта, което се установява чрез лабораторни анализи.

Често малките деца имат леки симптоми на мононуклеоза, но не винаги е възможно да се разграничат от симптомите на ТОРС. При бебета от първата година на живота мононуклеозата произвежда хрема, кашлица. При дишане се чува хриптене, има зачервяване на гърлото и възпаление на сливиците. На тази възраст кожен обрив се появява по-често от по-големите деца.

До 3-годишна възраст за диагностициране на мононуклеоза чрез кръвни изследвания е по-трудно, тъй като не винаги е възможно да се получат надеждни резултати от реакциите към антигени при малко дете.

Най-ясно признаците на мононуклеоза се появяват при деца на възраст от 6 до 15 години. Ако се наблюдава само треска, това показва, че тялото успешно се бори с инфекцията. Синдромът на умора продължава 4 месеца след изчезването на останалите симптоми на заболяването.

Видео: Симптомите на инфекциозна мононуклеоза

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца

За да се различи инфекциозната мононуклеоза от други заболявания и да се предпише правилно лечение, диагностиката се извършва с помощта на различни лабораторни методи. Извършват се следните кръвни изследвания:

1. Общо - за определяне съдържанието на такива компоненти като бели кръвни клетки, лимфоцити, моноцити и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Всички тези показатели при деца се увеличават с около 1,5 пъти при мононуклеоза. Атипичните мононуклеарни клетки не се появяват веднага, а след няколко дни и дори 2-3 седмици след инфекцията.
2. Биохимични - за определяне на кръвната глюкоза, протеини, урея и други вещества. Според тези показатели се оценява работата на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към херпесни вируси.
4. PCR анализ за бърза и точна идентификация на вирусите чрез ДНК.

Тъй като мононуклеарните клетки се откриват в кръвта на децата и при някои други заболявания (например с HIV), се провеждат изследвания за антитела към други видове инфекции. За да се определи състоянието на черния дроб, далака и други органи преди лечението на деца се предписва ултразвук.

Лечение на мононуклеоза

Няма лекарства, които да разрушават вирусна инфекция, затова мононуклеозата се използва за лечение на децата за облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на сериозни усложнения. На пациента се предписва легло у дома. Хоспитализацията се извършва само ако заболяването е тежко, усложнено от висока температура, многократно повръщане, увреждане на дихателните пътища (което създава риск от задушаване), както и нарушаване на вътрешните органи.

Медикаментозно лечение

Антибиотиците не действат на вируси, така че използването им е безполезно, а при някои бебета те предизвикват алергична реакция. Такива лекарства (азитромицин, кларитромицин) се предписват само в случай на усложнения, дължащи се на активиране на бактериална инфекция. В същото време на пробиотиците се възлага възстановяване на полезната чревна микрофлора (аципол).

При лечение на използваните антипиретици (за бебета, панадолови сиропи, ибупрофен). Изплаквания с разтвор на сода, фурацилина, както и лайка, невен и други билки се използват за облекчаване на възпалението на гърлото.

Облекчаването на симптомите на интоксикация, елиминиране на алергичните реакции към токсините, превенция на бронхоспазъм (когато вирусът се разпространява към дихателните органи) се постига с помощта на антихистамини (zyrtek, claritin под формата на капки или таблетки).

За възстановяване на функционирането на черния дроб се предписват хологенни лекарства и хепатопротектори (Есенциале, Карс).

Имуномодулиращи и антивирусни лекарства, като imudon, циклоферон, анаферон, се използват при деца за укрепване на имунната система. Дозата на лекарството се изчислява в зависимост от възрастта и теглото на пациента. От голямо значение в периода на лечението е витаминната терапия, както и придържането към терапевтични диети.

В случай на тежък оток на ларинкса, се използват хормонални препарати (преднизон, например) и ако нормалното дишане е невъзможно, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

Когато слезката се разкъса, тя се отстранява хирургично (се извършва спленектомия).

Внимание: Трябва да се помни, че всяко лечение за това заболяване трябва да се извършва само по указание на лекар. Самолечението ще доведе до тежки и непоправими усложнения.

Видео: Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Профилактика на усложненията при мононуклеоза

За да се предотврати развитието на усложнения от мононуклеоза, състоянието на детето се следи не само по време на заболяването, но и за 1 година след изчезването на проявите. Съставът на кръвта, състоянието на черния дроб, белите дробове и другите органи се наблюдават, за да се предотврати левкемия (увреждане на костния мозък), възпаление на черния дроб и нарушено функциониране на дихателната система.

Счита се за нормално, ако по време на инфекциозна мононуклеоза възпаленото гърло продължи 1-2 седмици, лимфните възли се увеличават за 1 месец, сънливост и умора се наблюдават до шест месеца след началото на заболяването. Температура 37 ° -39 ° за първите няколко седмици.

Диета за мононуклеоза

При това заболяване храната трябва да бъде подсилена, течна, висококалорична, но без мазнини, за да може черният дроб да работи колкото е възможно повече. Супи, каши, млечни продукти, варено постно месо и риба, както и сладки плодове са включени в диетата. Забранено е да се ядат пикантни, солени и кисели храни, чесън и лук.

Пациентът трябва да консумира много течности (билкови чайове, компоти), за да предотврати дехидратация, а токсините се елиминират с урината възможно най-скоро.

Използването на традиционната медицина за лечение на мононуклеоза

Такива средства със знанието на лекаря след подходящо изследване се използват за облекчаване на състоянието на дете, болно с мононуклеоза.

За да се елиминира треската, се препоръчва да се пие отвари от лайка, мента, копър, както и чайове от малина, касис, кленов лист, добавяне на мед и лимонов сок. Чай от липа, сок от брусници помага за облекчаване на главоболие и болки в тялото, причинени от интоксикация на тялото.

За да се улесни състоянието и да се ускори възстановяването, отвари от растителни събирания се използват, например, от смес от шипка, мента, дъвка, риган и бял равнец, както и инфузии от офика, глог с добавянето на листа от бреза, къпини, кауни, касис.

Echinacea чай (листа, цветя или корени) помага за борба с имунитета срещу вируси и микроби. При 0,5 литра вряща вода се взема 2 супени лъжици. л. суровина и се влива в продължение на 40 минути. Дайте на пациента 3 чаши на ден в острия период. Можете да пиете този чай и за превенция на заболяването (1 чаша на ден).

Билката с маточина има силно успокояващо, антиалергично, имуномодулиращо, антиоксидантно действие, от което се приготвя и лекарствен чай, пиян с мед (2-3 чаши на ден).

Компреси с инфузия, приготвени от листа от бреза, листа от върба, касис, сокови пъпки, цветя от невен, лайка могат да се нанасят върху подути лимфни възли. Brew 1 литър вряща вода 5 супени лъжици. л. смес от сушени съставки, настояват за 20 минути. Компресите се прилагат за 15-20 минути всеки ден.

Как и как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца и за колко време? Характерни симптоми и избор на лечение

Инфекциозната мононуклеоза е описана за първи път от Н. Филатов в края на 19-ти век. Заболяването се нарича идиопатичен лимфаденит. Това е остра вирусна инфекция, характеризираща се с промяна в лимфата, увеличен черен дроб и далак и хиперемия на гърлото. Заболяването причинява вирус Епщайн-Бар тип 4, който разрушава лимфоидната тъкан.

Инфекциозната мононуклеоза често се среща при деца, особено до 10 години. Момчетата са два пъти по-склонни да бъдат изложени на него, отколкото момичетата. Повечето хора на планетата страдат от мононуклеоза, но 80% от пациентите са изтрили симптоми или асимптоматични. Особено изразени симптоми при отслабени деца с нисък имунитет.

Причини за развитие и начини на инфекция

Децата след 3-5 години обикновено пребивават в затворени екипи на детска градина или училище, така че най-голям шанс за заболяване от мононуклеоза е там. Вирусът се предава от въздушни капчици или от вътрешни чрез близък контакт с носителя и здрав човек. В околната среда патогенът умира много бързо. При болно дете той е в слюнка още 6 месеца след лечението и може да бъде предаден чрез:

• кашлица;
• целувка;
• използване на същите ястия, хигиенни продукти.

Понякога вирусът се предава чрез преливане на заразена кръв на здрав човек. За деца под 10 години е трудно да диагностицират мононуклеоза, тъй като тя има изтрита клинична картина и преминава бързо. При юноши и възрастни, протичането на заболяването може да продължи месеци. Ако детето е болно веднъж, то има имунитет през целия живот, но вирусът на Епщайн-Бар остава в тялото.

Характерни признаци и симптоми

Днес няма профилактична инфекция от вируси, така че трябва да обърнете внимание на симптомите, които могат да означават инфекция на детето. При инфекциозна мононуклеоза те могат да варират. Заболяването може да бъде почти безсимптомно или да има ясно изразена клинична картина.

От момента, в който вирусът влезе в организма до първите прояви на болестта, той може да отнеме от една седмица до няколко месеца. Детето има обща слабост, неразположение. В процеса на прогресия на заболяването пациентът се чувства по-зле. Температурата се повишава до субфебрилни показатели, има усещане за възпалено гърло, запушване на носа. Характерно за мононуклеозата е зачервяване на лигавицата на гърлото, пролиферация на сливиците.

С изразено течение на заболяването може да бъде и треска, която продължава няколко дни. Освен това, пациентът има следните симптоми:

• прекомерно изпотяване;
• главоболие;
• болка при преглъщане;
• сънливост;
• мускулни болки.

Разберете как да използвате детска ортопедична подложка за крака за деца.

Инструкции за употреба Bifiform Baby за деца, описани на тази страница.

След това специфичните симптоми на инфекциозна мононуклеоза се увеличават:

• хиперемия на задната стена на лигавицата на гърлото, кръвоизлив;
• увеличаване на периферните лимфни възли;
• обща интоксикация;
• увеличена далака и черния дроб;
• обрив по тялото.

Обривът може да се появи в началото на инфекциозния процес заедно с треска. Те имат вид на бледо розови или червени петна, които се намират на различни части на тялото (лице, корем, крайници, гръб). Обривът не изисква лечение. Не причинява надраскване и преминава постепенно от само себе си.

Отличителна черта на мононуклеозата е полиаденит, дължащ се на хиперплазия на лимфоидна тъкан. На сливиците се образуват сиви или жълто-бели, неровни отлагания. Те имат хлабава структура, лесно могат да бъдат отстранени.

Детето има увеличение на шийните лимфни възли (понякога до 3 см). Те стават бариера пред активния вирус. Особено забележими са лимфните възли в задната част на шията. В повечето случаи увреждането на лимфните възли е двустранно. Палпиращата болка почти не се появява. Рядко се наблюдава увеличаване на лимфните възли в коремната кухина, при които детето може да усети признаци на остър корем.

Черният дроб и далака са много чувствителни към вируса Епщайн-Бар. Следователно, промените се появяват веднага след заразяването на тялото. Около 2-4 седмици, тези органи непрекъснато растат в размер. След това те постепенно достигат до нормалната си физиологична позиция.

диагностика

Тъй като симптомите на инфекциозна мононуклеоза са много неясни, е необходимо да се преминат няколко теста, за да се потвърди диагнозата:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• кръв за определяне на титър на антитяло към вируса на Epstein-Barr;
• PCR;
• Ултразвук на вътрешните органи.

Според външни признаци лекарят трудно може да диференцира стенокардия и мононуклеоза. Затова се провеждат серологични изследвания. Пълната кръвна картина може да покаже повишени нива на белите кръвни клетки, лимфоцитите и моноцитите. При мононуклеоза в кръвта се увеличава съдържанието на атипични мононуклеарни клетки. Но те се появяват само 2-3 седмици след влизането на вируса в тялото. Също така, при поставяне на диагноза е необходимо да се изключат такива заболявания като дифтерия, левкемия, болест на Боткин.

Методи и правила за лечение

Специално лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца не съществува. Лекарят предписва само симптоматично лечение, за да облекчи състоянието на детето. През първите 2 седмици трябва да се придържате към почивка на легло. Антибиотиците за вирусни инфекции не са ефективни (само при вторични инфекции). В допълнение, те намаляват вече отслабения имунитет.

Медикаментозна терапия

При високи температури се посочват антипиретични лекарства:

За лечение на гърлото с помощта на местни антисептични средства, както и при болки в гърлото:

Ако има признаци на ринит, е показано приложение на вазоконстриктивни капки (не повече от 5 дни):

Като имуномодулираща терапия се използват:

Те се използват ефективно с антихерпесни лекарства (ацикловир). Рядко при тежки случаи на мононуклеоза се предписват противовъзпалителни хормонални лекарства (преднизолон). Не забравяйте да подкрепите тялото на детето с достатъчно витамини.

Хепатопротектори и жлъчка при смяна на черния дроб:

В случай на присъединяване на бактериална инфекция са необходими антибиотици (с изключение на пеницилините). Успоредно с това трябва да вземете пробиотици, за да нормализирате чревната микрофлора (Linex, Narine).

Как да се отървете от заекването при дете? Открийте ефективни лечения.

Инструкции за употреба на детска Анаферона, описани на този адрес.

На страницата http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html прочетете за какво означават лимфоцитите в кръвта на детето.

Детето трябва да бъде хоспитализирано, ако:

• температура над 39 ° С;
• тежка интоксикация;
• заплаха от асфиксия;
• други усложнения.

Диета и диета

Детето ще се възстанови по-бързо след заразяване с вирус, ако му бъде осигурен правилен режим на пиене и хранене. Пиенето трябва да бъде в изобилие по време на заболяването, поне 1,5 литра вода на ден. Тъй като инфекциозната мононуклеоза засяга работата на черния дроб, храненето трябва да бъде нежно (да се придържа към още ½-1 година след възстановяването).

В диетата на детето не трябва да бъдат мазни, пържени, пушени ястия и сладкиши. Изключете бобовите растения, чесъна, лука. Минимизирайте консумацията на заквасена сметана, масло, сирене.

Храната трябва да е лека и богата на витамини. Менюто трябва да бъде:

• житни растения;
• ферментирали млечни продукти;
• риба;
• пресни плодове и зеленчуци.

Прогноза и възможни усложнения на заболяването

В повечето случаи прогнозата за инфекциозна мононуклеоза е благоприятна. Основното условие за изключване на усложненията е да се наблюдават промените в кръвта, за да не се пропускат левкемия и други усложнения. Състоянието на детето трябва да се следи внимателно до пълно възстановяване.

В рамките на един месец лимфните възли се връщат към нормалния си размер, болки в гърлото изчезват за 1-2 седмици. За дълго време след възстановяването, детето остава отслабено, сънливо, бързо уморено. Следователно, още ½ година, той трябва да се подложи на диспансерно наблюдение, да провери състава на кръвта.

Усложненията с мононуклеоза са редки. Те могат да бъдат:

• разкъсване на далака (1 случай от 1000);
• пневмония;
• менингоенцефалит;
• жълтеница.

Следващ видеоклип. Д-р Комаровски за инфекциозна мононуклеоза при деца:

Мононуклеоза при деца - симптоми и лечение

Мононуклеозата е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с много различни симптоми, поради което лечението при деца е различно.
Много е важно да не пропуснете момента на развитие на усложнения, които разграничават това заболяване от обикновената настинка.

Хранителното имуностимулиращо хранене играе особена роля в лечението.

Симптоми и лечение на мононуклеоза при деца

Патологията често се нарича болест на целувките, поради типичния път на проникване. Вирусът на Епщайн-Бар, който причинява това заболяване, се предава чрез слюнка, така че можете да получите чрез кашлица или кихане, както и чрез споделяне на ястия с болен човек. Мононуклеозата при едно дете обаче не е толкова заразно, колкото някои често срещани инфекции като грип и тонзилит.

По-вероятно е юношите да развият заболяването. Малките деца обикновено имат по-малко симптоми и инфекцията често остава неразпозната.

При наличие на патология е важно да се внимава с някои усложнения, като например увеличена далака и черния дроб. Остатъкът и адекватният прием на течности са ключът към възстановяването.

Симптоми и признаци на патология

Признаци и симптоми на мононуклеоза при деца могат да включват:

• възпалено гърло;
• възможно развитие на стрептококови лезии (възпалено гърло), което не преминава при използване на антибиотици;
• главоболие;
• кожен обрив;
• треска;
• мека и увеличена далака;
• подути лимфни възли в областта на шията и подмишниците;
• умора.

Инкубационният период на вируса е приблизително четири до шест седмици, въпреки че малките деца могат да бъдат по-къси. Признаците и симптомите, като треска и болки в гърлото, обикновено намаляват в рамките на 12-14 дни, но други прояви като умора, увеличени лимфни възли и подуване на слезката могат да продължат няколко седмици по-дълго.

Как да се лекува заболяване

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което обикновено не изисква специална терапия при пациенти с лека до умерена тежест. Въпреки това, ако сливиците са значително увеличени или детето не изпитва симптоми за дълго време (тежка тромбоцитопения или анемия), повечето лекари препоръчват кратък курс на стероиди (1-2 mg / kg преднизолон дневно в продължение на 3-7 дни).

Поради ниската инфекциозност на вируса Епщайн-Бар, изолацията на пациента не е необходима. Тъй като повечето пациенти могат да бъдат лекувани амбулаторно, т.е. в клиниката, тогава терапията в клиниката се изисква само ако има усложнения.

Нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак) се използват за лечение на треска и дискомфорт. Изследват се нови методи на лечение, включително използването на интерферон-алфа и инфузията на донорни Т-клетки.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Вирусни мононуклеози - прояви

Този инфекциозен процес е описан за първи път в края на 19-ти век като остра жлезиста треска - заболяване, което включва лимфаденопатия, треска, увеличен черен дроб и далак, неразположение и дискомфорт в корема.

Класическите симптоми включват възпалено гърло, треска и лимфаденопатия (възпаление на лимфните възли). Инфекцията при малки деца обикновено е асимптоматична или умерена. Вирусът Epstein-Barr е също туморен фактор, свързан с човешки злокачествени новообразувания (онкологични патологии).

Честотата на остра инфекциозна мононуклеоза е приблизително 45 случая на 100 000 души годишно в началото на 70-те години, като най-високата честота е при хората на възраст 15–24 години. Въпреки това, промените в икономическото състояние доведоха до факта, че болестта започва да се появява в по-ранна възраст.

Инкубационният период за подрастващите е 30-50 дни, а за по-малките деца по-малко. Курсът на остра инфекциозна мононуклеоза е 1-2 седмици умора и неразположение; въпреки това, началото може да е остро.

Вирусна мононуклеоза при деца се проявява като възпалено гърло, корем, глава, треска, миалгия, гадене. Тежестта на проявите зависи от много фактори. Възпаленото гърло е най-честият симптом.

Състоянието на пациента постепенно се влошава в продължение на седем дни и е описано от пациентите като най-неприятното заболяване в живота. Главоболието обикновено се появява през първата седмица и се усеща зад зоната на орбитата.

Заболяването често изчезва без никакви прояви при бебета и малки деца. При преглед може да има възпаление на гърлото (фарингит), разширен далак, черен дроб, шийни и аксиларни лимфни възли. Деца на възраст под 4 години имат възпаление на коремните органи, обрив и симптоми на инфекция на горните дихателни пътища.

Последици и усложнения

Повечето първични вирусни инфекции на Епщайн-Бар са безсимптомни. Това е най-честата причина за треска с неизвестен произход при малки деца. Треска може да бъде изолирана или в съчетание със симптоми като лимфаденопатия (възпаление на лимфните възли), умора или неразположение.

Смъртните случаи се случват рядко, но могат да възникнат поради неврологични усложнения, обструкция (нарушение на проходимостта) на горните дихателни пътища или разкъсване на далака.

Инфекцията е свързана с многобройни тумори. Лимфомът на Буркит, най-често срещаната детска злокачествена болест в Африка, е свързан с вируса на Епщайн-Бар и маларията. В Азия този вирус е свързан с развитието на назофарингеален карцином (рак).

Мононуклеозата често води до увеличаване на далака. В екстремни случаи органът може да се спука, причинявайки рязко внезапна болка в горната част на корема. Ако това се случи, незабавно се консултирайте с лекар, тъй като може да се наложи операция.

Възможни са и чернодробни проблеми: хепатит (възпаление на чернодробната тъкан) и жълтеница.

Последици от мононуклеоза при деца и възможни усложнения:

• анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки и нивата на хемоглобина;
• възпаление на сливиците, което може да причини обструкция (нарушаване на проходимостта) на дихателните пътища;
• менингит и енцефалит;
• проблеми със сърцето - възпаление на сърдечния мускул (миокардит);
• тромбоцитопения - нисък брой клетки - тромбоцити, които участват в кръвосъсирването.

Вирусът може да предизвика много по-сериозно състояние при деца с отслабена имунна система.

Обрив с мононуклеоза при деца

Обикновено мек, широко разпръснат. Обривът изглежда най-вече като плоски петна с малки червени петна. Обривът се развива първо върху торса и раменете, скоро се разпространява върху лицето и предмишниците, главно върху флексорните повърхности на ръцете. Появява се бързо и също изчезва.

Лечението на мононуклеоза при деца с амоксицилин или ампицилин причинява обрив при около 80% от децата. Често се случва, когато първоначалната инфекция на Епщайн-Бар се диагностицира първоначално и се лекува като стрептококова възпалено гърло.

Кръвен тест при бебета

Три класически критерия за лабораторно потвърждаване на инфекциозен процес включват: левкоцитоза, присъствието на повече от 10% от нестандартните лимфоцити в намазка и положителен резултат от вируса Епщайн-Бар.

Тестове за антитела. Този анализ дава резултати през целия ден. Но той не може да открие инфекцията през първата седмица от заболяването. Ако има нужда от допълнително потвърждение, може да се проведе едноядрено оцветяване, за да се изследва кръвта за антитела срещу вируса на Epstein-Barr.

Получаването на резултати отнема повече време, но може да открие болестта дори през първата седмица след появата на симптомите.

Лекарят може да използва други кръвни тестове, за да открие увеличен брой клетки или анормално изглеждащи лимфоцити. Тези изследвания не потвърждават мононуклеозата, но могат да предполагат наличието му.

Как се предава болестта

Вирусът Epstein-Barr причинява 90% от случаите на остра инфекциозна мононуклеоза. Други патогени също могат да причинят това заболяване. Като правило, вирусите се разпространяват чрез физиологични течности, особено слюнка. Те могат да се предават и чрез кръв по време на трансфузия и трансплантация на органи.

Обикновено той продължава в назофарингеалните секрети в продължение на няколко месеца след изчезване на симптомите на заболяването. Пациенти с вродени имунодефицити (особено деца) са предразположени към появата на злокачествени тумори.

Вирусът може да се разпространи при споделяне на предмети като четка за зъби или чаша за пиене. Тъй като вирусът се предава чрез физиологични течности, той оцелява върху обекта, докато повърхността му остава влажна.

Когато за първи път се зарази, детето може да разпространи вируса за няколко седмици, дори преди да се появят симптоми. Когато инфекцията е в тялото за дълго време, тя остава в скрито (неактивно) състояние. Ако вирусът се събуди, детето става дистрибутор на болестта, независимо колко време е минало от първоначалната инфекция.

Подходяща терапевтична диета

Храненето е едно от първите неща, които се променят след заразяването с вируса Епщайн-Бар, за да се предотврати влошаване на симптомите.

Храните с мастни киселини трябва да се добавят към диетата, за да се намали възпалението: авокадо, ядки, семена и риба.

Пийте много течности. Треска е един от първите симптоми на мононуклеоза, може да доведе до дехидратация, особено при бебета. Уверете се, че бебето изпива достатъчно вода, сокове и компоти. Пиенето с лимон може да помогне за облекчаване на болки в гърлото, което обикновено съпътства мононуклеозата.

Храни, богати на протеини, поддържат здравето на клетките и стимулират възстановяването на тялото. Те включват: пиле, риба, яйца, постно месо и тофу. Диетата не трябва да се концентрира върху един продукт, например, прекомерното количество протеин в храната може да доведе до други проблеми.

Има определени храни, които трябва да се избягват поради възможните отрицателни ефекти върху тялото:

1. Прекомерно количество захар и въглехидрати. Поради излишната глюкоза в диетата се увеличава възпалението. Рафинираните храни като белия хляб също трябва да се избягват, защото те също се превръщат в глюкоза в червата.
2. Кофеинът може да увеличи умората, забавя възстановяването на организма.
3. Алкохолът. Вирусът Epstein-Barr пряко засяга черния дроб. Не забравяйте, че пиенето на алкохол, докато имате симптоми на мононуклеоза, може да увреди жлезата.

Как работят антибиотиците

Специална терапия за инфекциозна мононуклеоза не съществува. Антибиотиците не работят срещу подобни вирусни заболявания. Лечението се свързва основно с почивка на легло, добро хранене и много течности.

Понякога стрептококовата инфекция съпътства основното заболяване. Може да се развие синузит (възпаление на параназалните и челните синуси) или инфекция на сливиците (тонзилит). В този случай детето може да се нуждае от антибиотично лечение.

Амоксицилин и други пеницилинови производни не се препоръчват за деца с мононуклеоза, тъй като те могат да развият обрив. Това обаче не винаги означава, че те са алергични към антибиотика. Други антимикробни агенти, на които е позволено да лекуват патологията, е по-малко вероятно да предизвикат промени в кожата.

Симптоми без температура

Може да е заболяване без повишена температура и значително увеличение на лимфните възли. Най-честият симптом в този случай е умората, но дори и тя не винаги е налице. Така, диагнозата не може да бъде изключена поради липсата на каквато и да е специфична проява.

Мононуклеозата често се проявява като обща вирусна инфекция в началото и без треска. Постепенно развивайте значими симптоми, които помагат да се разграничи състоянието.

Традиционен кръвен тест обикновено е отрицателен през първата седмица на заболяването. Специфичните тестове за антитела могат да покажат положителен резултат по-рано, но повечето лекари обикновено не провеждат такива проучвания през първата седмица от заболяването.

Ако симптомите се подобрят в рамките на 2-5 дни, това е обикновена настинка. В противен случай най-вероятно е мононуклеоза.

Атипичен тип патология

Заболяването може да се прояви в необичайна форма. В този случай детето няма типични симптоми на заболяването, като: възпалено гърло, треска и лимфаденопатия (подути лимфни възли). Проявите, които не са специфични, излизат на преден план: болка в гърдите по време на вдишване, дискомфорт в корема, особено в горната му половина, жълтеница, която е характерна за калкулярен холецистит.

Може би различна комбинация от симптоми, която затруднява диагностицирането и лечението на заболяването. При по-големи деца атипичната мононуклеоза може да се прояви като хепатит или миокардит (възпаление на сърдечния мускул).