Инфекциозна мононуклеоза при деца. Симптоми и лечение

Мононуклеозата е инфекциозно заболяване, сходно по признаци на грип или възпалено гърло, но също така засяга и вътрешните органи. Една от характерните прояви на това заболяване е увеличаване на лимфните жлези в различни части на тялото, така че е известно като "жлезиста треска". При мононуклеозата има и неофициално име: „целуваща болест“ - инфекцията лесно се предава чрез слюнка. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на усложненията, които разграничават това заболяване от обикновената настинка. Важна роля играе и диетичното имуностимулиращо хранене.

Причинители и форми на инфекциозна мононуклеоза

Причинители на мононуклеоза са различни видове херпесни вируси. Най-често това е вирусът Епщайн-Бар, кръстен на учените Майкъл Епщайн и Ивон Бар, които са го открили. Намерена е също инфекциозна мононуклеоза на цитомегаловирусния произход. В редки случаи патогените могат да бъдат други видове херпесни вируси. Проявите на болестта не зависят от техния тип.

Курс на заболяването

Той се среща главно при малки деца и юноши. Като правило, всеки възрастен в детска възраст е имал това заболяване.

Вирусът започва да се развива в устната лигавица, засягайки сливиците и фаринкса. Чрез кръв и лимфа, тя влиза в черния дроб, далака, сърдечните мускули, лимфните възли. Обикновено заболяването е остро. Усложненията са изключително редки - в случай, че вторичната патогенна микрофлора се активира в резултат на отслабен имунитет. Това се проявява при възпалителни заболявания на белите дробове (пневмония), средното ухо, максиларните синуси и други органи.

Инкубационният период може да бъде от 5 дни до 2-3 седмици. Острият стадий на заболяването обикновено продължава 2-4 седмици. При голям брой вируси и ненавременно лечение, мононуклеозата може да се превърне в хронична форма, при която лимфните възли постоянно се увеличават, възможно е увреждане на сърцето, мозъка, нервните центрове. В този случай, детето има психоза, мимични нарушения.

След възстановяването вирусите, които причиняват инфекциозна мононуклеоза, остават завинаги в тялото, така че пациентът е носител и източник на инфекция. Въпреки това, рецидив на самия човек се случва изключително рядко, в случай, че по някаква причина той има рязко отслабване на имунната система.

Забележка: Именно защото носителят на вируса с мононуклеоза остава за цял живот, няма смисъл да изолира дете от други хора, след като той има признаци на неразположение. Здравите хора могат да бъдат защитени от инфекция само чрез укрепване на имунните сили.

Форми на заболяването

Съществуват следните форми:

1. Типични - с изразени симптоми като повишена температура, възпалено гърло, разширен черен дроб и далак, наличие на вируцити в кръвта (т.нар. Атипични мононуклеарни клетки - вид бели кръвни клетки).
2. Необичаен. При тази форма на заболяването някой от характерните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при дете е напълно отсъстващ (например, не са открити вируцити в кръвта) или скрити, изтрити симптоми. Понякога има изразени увреждания на сърцето, нервната система, белите дробове, бъбреците (т.нар. Увреждане на висцералните органи).

В зависимост от тежестта на заболяването, увеличаването на лимфните възли, черния дроб и далака, броят на мононуклеарните клетки в кръвта на типичен мононуклеоза се разделя на лек, умерен и тежък.

Могат да се разграничат следните форми на мононуклеоза:

Видео: Характеристики на инфекциозна мононуклеоза. Д-р Е. Комаровски отговаря на въпросите на родителите

Причини и начини за заразяване с инфекциозна мононуклеоза

Причината за заразяване на деца с инфекциозна мононуклеоза е близък контакт с болен човек или носител на вирус. В околната среда патогенът бързо умира. Можете да се заразите, когато се целувате (честа причина за инфекция на подрастващите), когато използвате ястия с болен човек. В детския отбор децата играят с общи играчки, често бъркат бутилката с вода или зърното с непознат. Вирусът може да бъде върху кърпа, спално бельо, дрехи на пациента. При кихане и кашлица патогените на мононуклеозата навлизат в околния въздух с капки слюнка.

В тесен контакт са деца от предучилищна и училищна възраст, така че те се разболяват по-често. При кърмачета инфекциозната мононуклеоза се среща много по-рядко. Може да има случаи на вътрематочна инфекция на плода през кръвта на майката. Забелязва се, че момчетата са по-често болни от мононуклеоза, отколкото момичетата.

Пикът в заболеваемостта от деца пада през пролетта и есента (възможни са огнища в детската институция), тъй като инфекцията и разпространението на вирусите допринасят за отслабването на имунната система, хипотермията.

Внимание: Мононуклеозата е силно заразно заболяване. Ако детето е било в контакт с пациента, то в рамките на 2-3 месеца родителите трябва да обърнат специално внимание на всяко заболяване на бебето. Ако няма очевидни симптоми, това означава, че имунната система на тялото е достатъчно силна. Заболяването може да бъде леко или да се избегне инфекция.

Симптоми и признаци на заболяването

Най-характерните признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца са:

1. Възпалено гърло при преглъщане поради възпаление на фаринкса и патологичен растеж на сливиците. Те изглеждат като нападение. В същото време от устата мирише лошо.
2. Трудност при носово дишане, дължаща се на лезии на носната лигавица и настъпване на оток. Детето хърка, не може да диша със затворена уста. Появява се хрема.
3. Прояви на обща интоксикация на организма с продуктите на вируса. Те включват болки в мускулите и костите, трескаво състояние, при което температурата на бебето се повишава до 38 ° -39 °, наблюдава се втрисане. Бебето се изпотява силно. Главоболие, обща слабост.
4. Появата на "синдром на хроничната умора", която се проявява дори няколко месеца след заболяването.
5. Възпаление и подуване на лимфните възли в областта на шията, слабините и подмишниците. Ако има увеличаване на лимфните възли в коремната кухина, то поради компресия на нервните окончания, има силна болка ("остър корем"), която може да подведе лекаря при поставяне на диагноза.
6. Увеличен черен дроб и далак, жълтеница, тъмна урина. При силно нарастване на далака, дори и неговото разкъсване.
7. Появата на малък розов обрив по кожата на ръцете, лицето, гърба и корема. В този случай не се наблюдава сърбеж. Обривът изчезва сам след няколко дни. Ако се появи сърбящ обрив, той показва алергична реакция към всяко лекарство (обикновено антибиотик).
8. Признаци на нарушаване на централната нервна система: замаяност, безсъние.
9. Подуване на лицето, особено на клепачите.

Детето става летаргично, склонно да лежи, отказва да яде. Може да се появят симптоми на нарушена сърдечна функция (бързо сърцебиене, шум). След адекватно лечение всички тези признаци изчезват без последствия.

Забележка: Както подчертава д-р Е. Комаровски, инфекциозната мононуклеоза, на първо място, се отличава от ангина с факта, че в допълнение към възпалено гърло се появяват назални задръствания и хрема. Вторият отличителен белег е уголеменият далак и черния дроб. Третият знак е високото съдържание на мононуклеарни клетки в кръвта, което се установява чрез лабораторни анализи.

Често малките деца имат леки симптоми на мононуклеоза, но не винаги е възможно да се разграничат от симптомите на ТОРС. При бебета от първата година на живота мононуклеозата произвежда хрема, кашлица. При дишане се чува хриптене, има зачервяване на гърлото и възпаление на сливиците. На тази възраст кожен обрив се появява по-често от по-големите деца.

До 3-годишна възраст за диагностициране на мононуклеоза чрез кръвни изследвания е по-трудно, тъй като не винаги е възможно да се получат надеждни резултати от реакциите към антигени при малко дете.

Най-ясно признаците на мононуклеоза се появяват при деца на възраст от 6 до 15 години. Ако се наблюдава само треска, това показва, че тялото успешно се бори с инфекцията. Синдромът на умора продължава 4 месеца след изчезването на останалите симптоми на заболяването.

Видео: Симптомите на инфекциозна мононуклеоза

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца

За да се различи инфекциозната мононуклеоза от други заболявания и да се предпише правилно лечение, диагностиката се извършва с помощта на различни лабораторни методи. Извършват се следните кръвни изследвания:

1. Общо - за определяне съдържанието на такива компоненти като бели кръвни клетки, лимфоцити, моноцити и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Всички тези показатели при деца се увеличават с около 1,5 пъти при мононуклеоза. Атипичните мононуклеарни клетки не се появяват веднага, а след няколко дни и дори 2-3 седмици след инфекцията.
2. Биохимични - за определяне на кръвната глюкоза, протеини, урея и други вещества. Според тези показатели се оценява работата на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към херпесни вируси.
4. PCR анализ за бърза и точна идентификация на вирусите чрез ДНК.

Тъй като мононуклеарните клетки се откриват в кръвта на децата и при някои други заболявания (например с HIV), се провеждат изследвания за антитела към други видове инфекции. За да се определи състоянието на черния дроб, далака и други органи преди лечението на деца се предписва ултразвук.

Лечение на мононуклеоза

Няма лекарства, които да разрушават вирусна инфекция, затова мононуклеозата се използва за лечение на децата за облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на сериозни усложнения. На пациента се предписва легло у дома. Хоспитализацията се извършва само ако заболяването е тежко, усложнено от висока температура, многократно повръщане, увреждане на дихателните пътища (което създава риск от задушаване), както и нарушаване на вътрешните органи.

Медикаментозно лечение

Антибиотиците не действат на вируси, така че използването им е безполезно, а при някои бебета те предизвикват алергична реакция. Такива лекарства (азитромицин, кларитромицин) се предписват само в случай на усложнения, дължащи се на активиране на бактериална инфекция. В същото време на пробиотиците се възлага възстановяване на полезната чревна микрофлора (аципол).

При лечение на използваните антипиретици (за бебета, панадолови сиропи, ибупрофен). Изплаквания с разтвор на сода, фурацилина, както и лайка, невен и други билки се използват за облекчаване на възпалението на гърлото.

Облекчаването на симптомите на интоксикация, елиминиране на алергичните реакции към токсините, превенция на бронхоспазъм (когато вирусът се разпространява към дихателните органи) се постига с помощта на антихистамини (zyrtek, claritin под формата на капки или таблетки).

За възстановяване на функционирането на черния дроб се предписват хологенни лекарства и хепатопротектори (Есенциале, Карс).

Имуномодулиращи и антивирусни лекарства, като imudon, циклоферон, анаферон, се използват при деца за укрепване на имунната система. Дозата на лекарството се изчислява в зависимост от възрастта и теглото на пациента. От голямо значение в периода на лечението е витаминната терапия, както и придържането към терапевтични диети.

В случай на тежък оток на ларинкса, се използват хормонални препарати (преднизон, например) и ако нормалното дишане е невъзможно, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

Когато слезката се разкъса, тя се отстранява хирургично (се извършва спленектомия).

Внимание: Трябва да се помни, че всяко лечение за това заболяване трябва да се извършва само по указание на лекар. Самолечението ще доведе до тежки и непоправими усложнения.

Видео: Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Профилактика на усложненията при мононуклеоза

За да се предотврати развитието на усложнения от мононуклеоза, състоянието на детето се следи не само по време на заболяването, но и за 1 година след изчезването на проявите. Съставът на кръвта, състоянието на черния дроб, белите дробове и другите органи се наблюдават, за да се предотврати левкемия (увреждане на костния мозък), възпаление на черния дроб и нарушено функциониране на дихателната система.

Счита се за нормално, ако по време на инфекциозна мононуклеоза възпаленото гърло продължи 1-2 седмици, лимфните възли се увеличават за 1 месец, сънливост и умора се наблюдават до шест месеца след началото на заболяването. Температура 37 ° -39 ° за първите няколко седмици.

Диета за мононуклеоза

При това заболяване храната трябва да бъде подсилена, течна, висококалорична, но без мазнини, за да може черният дроб да работи колкото е възможно повече. Супи, каши, млечни продукти, варено постно месо и риба, както и сладки плодове са включени в диетата. Забранено е да се ядат пикантни, солени и кисели храни, чесън и лук.

Пациентът трябва да консумира много течности (билкови чайове, компоти), за да предотврати дехидратация, а токсините се елиминират с урината възможно най-скоро.

Използването на традиционната медицина за лечение на мононуклеоза

Такива средства със знанието на лекаря след подходящо изследване се използват за облекчаване на състоянието на дете, болно с мононуклеоза.

За да се елиминира треската, се препоръчва да се пие отвари от лайка, мента, копър, както и чайове от малина, касис, кленов лист, добавяне на мед и лимонов сок. Чай от липа, сок от брусници помага за облекчаване на главоболие и болки в тялото, причинени от интоксикация на тялото.

За да се улесни състоянието и да се ускори възстановяването, отвари от растителни събирания се използват, например, от смес от шипка, мента, дъвка, риган и бял равнец, както и инфузии от офика, глог с добавянето на листа от бреза, къпини, кауни, касис.

Echinacea чай (листа, цветя или корени) помага за борба с имунитета срещу вируси и микроби. При 0,5 литра вряща вода се взема 2 супени лъжици. л. суровина и се влива в продължение на 40 минути. Дайте на пациента 3 чаши на ден в острия период. Можете да пиете този чай и за превенция на заболяването (1 чаша на ден).

Билката с маточина има силно успокояващо, антиалергично, имуномодулиращо, антиоксидантно действие, от което се приготвя и лекарствен чай, пиян с мед (2-3 чаши на ден).

Компреси с инфузия, приготвени от листа от бреза, листа от върба, касис, сокови пъпки, цветя от невен, лайка могат да се нанасят върху подути лимфни възли. Brew 1 литър вряща вода 5 супени лъжици. л. смес от сушени съставки, настояват за 20 минути. Компресите се прилагат за 15-20 минути всеки ден.

Мононуклеоза при деца - симптоми и лечение, списък на лекарствата

Студени, грип и варицела са често срещани заболявания, всеки родител знае точно какво трябва да се направи, за да може детето да се възстанови по-бързо. Но има някои болести, някои от които водят до паника, защото звучат страшно, но по-рядко се срещат патологии на дихателната и истинската детска възраст. Днес ще разговаряме с вас за едно от тези заболявания - мононуклеоза при деца, за симптомите и лечението на болестта, колко е опасно, дали може да се избегне. Всички тези въпроси ще ви дадат прости и ясни отговори.

Мононуклеоза - каква болест при децата

Инфекциозната мононуклеоза при децата е вид вирусна патология, при симптомите тя е в много отношения подобна на обикновената настинка, грип, но в същото време болестта нарушава функционирането на вътрешните органи. Заболяването се предава чрез целувка, общи прибори, кърпи, спално бельо, въздушни капчици, без подходяща и навременна терапия често възникват различни усложнения.

Причинителят на мононуклеоза е разнообразие от херпес вируси тип IV, най-често вирус Епщайн-Бар, по-рядко патология възниква при заразяване с цитомегаловирус. Патогенни микроорганизми първо се заселват в устната лигавица, засягат сливиците, гърлото, с кръв и лимфни микроби проникват във вътрешните органи.

Инкубационният период е 5-21 дни, острата фаза на заболяването продължава средно 3 седмици, понякога малко по-дълго. Повече от половината деца на 5-годишна възраст вече са заразени с вируса Епщайн-Бар, но често заболяването преминава в лека форма, родителите дори не подозират, че детето им е имало заболяване с мононуклеоза.

Как се проявява болестта

Един от най-очевидните признаци на вирусна мононуклеоза е увеличаване и чувствителност на различни лимфни възли. Заболяването се диагностицира при деца от предучилищна и начална училищна възраст и юноши.

Бебета под 3-годишна възраст рядко се разболяват, при момчетата заболяването се развива 2 пъти по-често, отколкото при момичетата. Патологията продължава в остра и хронична, типична и атипична форма, има различни степени на тежест.

Симптомите и лечението на мононуклеоза при деца зависят от формата на патологията, възрастта на детето, състоянието на имунитета, наличието на хронични заболявания.

Признаци на мононуклеоза при деца:

• болка, възпалено гърло, сливици, покрити с разцвет, неприятно мирише от устата;
• нарушение на носа, нос, детето хърка в съня;
• температурата се повишава до 38 или повече градуса, има ясни признаци на интоксикация - мускулни и ставни болки, лош апетит, втрисане, повишено изпотяване, повишаване на температурата се наблюдава след 1-2 седмици;
• хронична умора, слабост - този симптом присъства дълго време дори след пълно възстановяване;
• увеличена далака, черния дроб, лигавиците и кожата може да стане жълтеникава, тъмна урина;
• на лицето, тялото и крайниците, появява се малък, обилен обрив с розов цвят без сърбеж, изчезва сам след няколко дни, този симптом е особено изразен при бебета;
• нарушение на съня, замаяност;
• много подуване на лицето, особено на клепачите.

Типични - симптомите са изразени, температурата се повишава рязко, появяват се всички симптоми на ангина, детето може да се оплаква от болка под дясно или ляво ребро.

Атипична - клиничната картина се изтрива, признаците на болестта не винаги показват дори кръвен тест, но в същото време могат да се развият разстройства в нервната, сърдечно-съдовата система, бъбречните и чернодробните патологии.

Добрата новина е, че след възстановяване се формира стабилен имунитет, човек може да се разболее отново само с много отслабен имунитет, но причинителят на болестта остава завинаги в тялото, болният представлява заплаха за другите.

Мононуклеозата се различава от алергиите с изразена хипертермия и липса на сърбеж при обриви.

От варицела - естеството на обрива, с пъпки от варицела винаги се превръщат в мехурчета с течност.

От възпалено гърло - силен ринит, разширяване на черния дроб и далак се присъединява към болки в гърлото.

Но точна диференциална диагностика може да се направи само след общи и подробни кръвни изследвания.

Диагностика на заболяването

Няма специфичен анализ за мононуклеоза, основният диагностичен метод е кръвна картина, при наличие на инфекция, показва повишено ниво на атипични мононуклеари, които се появяват 15-20 дни след инфекцията.

Освен това, в кръвта се наблюдава високо съдържание на левкоцити, лимфоцити, моноцити, ESR, като всички показатели надвишават нормите за допустима възраст с 1,5 пъти.

Какви други тестове трябва да преминете:

• биохимичен кръвен тест - позволява да се определи наличието на повреди във вътрешните органи;
• Тест за ХИВ;
• изследване на урината - показва работата на пикочните органи;
• ELISA - анализът показва наличието в кръвта на антитела срещу патогени на заболяването;
• PCR - показва наличието на патогенни микроби в ДНК на тялото.

В случай на тежка патология, лекарят ще предпише ултразвук или КТ, за да определи степента на увреждане на вътрешните органи от патогенни микроорганизми.

Методи за лечение

Основното, което трябва да запомните е, че мононуклеозата е вирусна патология, така че не търсете ефективен антибиотик, а просто не съществува. И безсмислено използване на такива мощни лекарства ще се отрази негативно на работата на черния дроб, който вече страда от атаките на вируса.

Основните клинични препоръки са почивка на легло, обилни топли напитки, храна на детето по желание, ако няма апетит, нищо не е страшно, тялото ще се справи с инфекцията по-бързо. Леките форми на заболяването се лекуват у дома, но ако има чести пристъпи на повръщане, задушаване, нарушено съзнание, повикайте линейка и не отказвате хоспитализация.

Важно е при лечението на мононуклеоза да се наблюдава - да се даде на детето храна с голямо количество витамини, висококалорични, но в същото време с ниско съдържание на мазнини, за да не се натоварва черният дроб. В основата на диетата са леки супи, течни каши, млечни и млечни продукти, варено месо и риба, сладки плодове. Не можете да нахраните болните бебешки лук и чесън, всички нездравословни храни, газирани напитки са строго забранени.

Как за лечение на мононуклеоза при деца: t

• антивирусни лекарства - циклоферон, анаферон, но д-р Комаровски смята, че тези лекарства са неефективни при мононуклеоза;
• при температури над 38,5 - антипиретици, на децата могат да се дават само парацетамол и ибупрофен;
• за премахване на възпалено гърло - промивни разтвори със сода, фурацилин, лайка, отвара от невен;
• за отстраняване на алергии към токсини, признаци на интоксикация - Clarittin, Zyrtec, други антихистамини;
• за възстановяване на увредения черен дроб - Kars, Essentiale;
• при силно подуване на ларинкса глюкокортикоидите се предписват за предотвратяване на задушаване - преднизолон;
• препарати за неспецифична имунотерапия - Imudon, IRS-19;
• Витамин С, Р, Група В.

Връщайки се към темата за антибиотиците, лекарите често предписват тези лекарства за презастраховане, за да предотвратят развитието на вторични бактериални усложнения.

Но ако видите, че детето се понася добре от болестта, не се колебайте да помолите педиатъра да обясни целесъобразността на вземането на силни лекарства. Ако не можете да се справите без антибактериални лекарства, вземете ги заедно с пробиотици - Acipol, Linex, за да избегнете дисбаланса на чревната микрофлора.

Последици и усложнения

При правилно лечение рядко възникват усложнения, най-често ефектите се наблюдават при деца с много слаб имунитет. След възстановяване, детето е регистрирано с педиатър в продължение на една година, редовно трябва да правите кръвен тест, за да наблюдавате работата на вътрешните органи.

Какво е опасна мононуклеоза:

• пневмония;
• среден отит;
• синузит;
• жълтеница;
• поражение на слюнчените жлези, панкреаса, щитовидната жлеза, понякога тестовете се възпаляват при момчетата;
• развиват се автоимунни патологии;
• анемия.

Хроничното протичане на заболяването е много опасно - лимфните възли постоянно се увеличават, в сърцето, мозъка, централната нервна система се появяват сериозни нарушения, често едно дете има мимикрия, понякога се развива левкемия, възможно е разкъсване на далака.

Ако симптомите на ангина при мононуклеоза не изчезнат в рамките на 10-15 дни, лимфните възли се увеличават през месеца, се наблюдава умора 4-6 месеца - това е нормално, при липса на други смущаващи симптоми няма причина за безпокойство.

Как да се предотврати развитието на мононуклеоза при дете

Няма лекарства и ваксини срещу мононуклеоза, това се дължи на факта, че патогените са постоянно мутирали и не е било възможно да се създаде лекарство за борба с вируса. Ето защо, основната превенция е да се засили имунната система.

Как да намалим риска от инфекция с мононуклеоза:

• своевременно да извършват всички планирани ваксинации;
• ходи повече на открито;
• намерите интересна спортна секция за вашето дете - редовните спортове винаги се считат за най-добрия начин за предотвратяване на различни заболявания;
• разумно втвърдяване, трябва да започнете с обливане на краката с хладка вода, постепенно повишавайки се, понижавайки температурата на водата с 1-2 градуса на всеки 3-4 дни;
• избягвайте преохлаждане и прегряване, детето трябва винаги да бъде облечено според времето;
• през пролетта и есента дават на детето витаминни комплекси;
• следват диетата, придържането към деня;
• редовно почиствайте влажно, вентилирайте помещението, овлажнявайте въздуха.

Не се лекувайте самостоятелно, ако детето ви има възпалено гърло, запушен нос, треска, няма нужда да я отписвате за настинка или възпалено гърло. Консултирайте се с Вашия лекар, вземете тестовете - това ще помогне да се избегне развитието на сериозни усложнения в бъдеще.

заключение

Днес анализирахме методите за превенция и лечение на мононуклеоза при деца, научихме, че това е болест, колко опасна е тя.

Кажете ни в коментарите, ако трябваше да се справите с тази вирусна инфекция, какви методи на терапия се използват. И не забравяйте да споделите статията с приятели в социалните мрежи, полезна информация ще помогне за бързото идентифициране и справяне с болестта.

Какво е мононуклеоза при децата и как е опасно?

Мононуклеозата е заболяване, което възниква на фона на инфекцията на деца с вирус Epstein-Barr (тип 4 херпес). Инфекцията причинява симптоми, характерни за ARVI. Интензивността на клиничната картина на това заболяване зависи от състоянието на имунната система. Последното също определя вероятността за развитие на опасните ефекти от мононуклеоза при децата.

Какво е мононуклеоза?

Инфекциозната мононуклеоза е остро заболяване, причинено от херперовируса. Деца на възраст 3-10 години са изложени на риск от инфекция. По-рядко се откриват признаци на мононуклеоза при юноши. В екстремни случаи инфекцията навлиза в тялото и се проявява при възрастни.

При изследване на дете в кръвта се установява висока концентрация на атипични мононуклеарни клетки (вид бели кръвни клетки). След проникване в тялото, инфекцията засяга лимфната система, черния дроб и далака.

Инфекцията на детето с вируса Епщайн-Бар се извършва по следните начини:

• във въздуха (вирусът се предава чрез целувки, по време на кихане, кашлица);
• чрез ежедневни предмети;
• през кръвта от майката на бебето по време на бременност.

Предаването на вируса често се случва в екипа на децата. Продължителността на инкубационния период зависи от състоянието на имунната система. Средно, отнема 7-30 дни от инфекцията до първите признаци на заболяването. При повечето пациенти мононуклеозата е лека.

Опасността от заболяването се крие във факта, че много деца нямат изразени симптоми. Но носителят на инфекцията остава инфекциозен за околната среда. При латентна форма на мононуклеоза е възможно появата на леки симптоми на настинка.

Родителите трябва да са наясно, че рискът от инфекция с херперовирус се увеличава през есенно-пролетния период. Това се обяснява с факта, че в определено време съпротивлението на организма към ефектите на околната среда намалява. За да се избегне инфекция, децата в есенно-пролетния период се насърчават да преминат към здравословна диета, богата на витамини.

Причинителен агент

Развитието на инфекциозна мононуклеоза при деца възниква след инфекция с вирус Epstein-Barr. Последният влиза в тялото през лигавиците. Причинителите на инфекциозна мононуклеоза са вградени в клетките на нервната система и следователно херпес тип 4 остава “недостъпен” за имунни атаки.

В нормално състояние тялото потиска вируса. Под въздействието на провокиращи фактори, които отслабват имунната система, инфекцията се активира и провокира обостряне на инфекциозна мононуклеоза, а при възрастни - синдром на хроничната умора.

Вирус на Епщайн-Бар (EBV) при деца: симптоми (температура), последствия, превенция, ваксинация

Как се проявява инфекцията

Симптомите на мононуклеоза при децата се определят от настоящия етап на заболяването. При скрит или нетипичен ход на клиничните явления са леки. Заболяването в тази форма на развитие може да бъде идентифицирано въз основа на следните симптоми:

• временно повишаване на температурата в детето до субфебрилни показатели;
• нарушаване на вътрешните органи;
• обща слабост;
• намалена активност.

Интензивността на симптомите в острия период на развитие на мононуклеозата зависи от характеристиките на детското тяло. Повтарянето на заболяването се характеризира със следните характеристики:

• уголемени сливици, далак и черния дроб;
• подуване и зачервяване на лигавицата в гърлото;
• болки в гърлото и локални лимфни възли;
• мускулна и ставна болка;
• бяла плака върху устната лигавица;
• малък обрив, който се появява по цялата повърхност на тялото;
• оток на клепачите.

Когато мононуклеоза не се притеснява сърбеж. Този симптом се появява, когато алергична реакция, също се проявява под формата на обрив по тялото.

Обрив с мононуклеоза

диагностика

Мононуклеозата протича според вида на вирусните и други заболявания. Ето защо, в случай на признаци на инфекция на тялото, се изисква цялостен преглед на пациента.

Анализът на мононуклеозата се извършва чрез лабораторни изследвания и хардуерни техники. В основата на диагнозата е полимеразната верижна реакция. Използвайки този метод, антитела, които се произвеждат от организма в отговор на инфекция с херпес тип 4, се откриват в слюнчена секреция и кръв при мононуклеоза. Допълва резултатите от това проучване със серологичен анализ.

В допълнение към мононуклеарните клетки за хода на заболяването, има повишено съдържание на билирубин в кръвта. Последното показва увреждане на черния дроб.

За да се оцени естеството на увреждането на вътрешните органи, диагнозата на инфекциозната мононуклеоза се допълва от абдоминален ултразвук.

лечение

Лечението на мононуклеоза при деца включва интегриран подход, при който се използват:

1. Антипиретични лекарства ("Панадол", "Ибупрофен"). Нормализира телесната температура.
2. Антихистамини (Кларитин, Зиртек). Те облекчават симптомите на интоксикация, предпазват от бронхоспазъм.
3. Холеретични лекарства и хепатопротектори ("Карс", "Есенциале"). Възстановете изпечените функции.
4. Антивирусни средства ("Valtrex", "Acyclovir"). Инхибира активността на инфекцията.

По време на лечението на пациента се предписват витаминни комплекси за укрепване на имунната система. В случай на оток на ларинкса се използват хормонални лекарства. Необходимо е също така да се придържате към специализирана диета, която се разработва от общопрактикуващ лекар.

Какво е опасна мононуклеоза при децата?

Последствията от инфекциозна мононуклеоза при деца в 95% от случаите са благоприятни. Самото тяло се бори с вируса. След като се справи с активността на инфекцията, след заболяването пациентът често изпитва силна слабост (астеничен синдром), който е тревожен в продължение на няколко месеца. Това състояние се дължи на намален имунитет. Ето защо, по време на рехабилитацията след мононуклеоза, децата не се ваксинират.

При 5% от пациентите заболяването причинява други усложнения. Редица последствия носят сериозна заплаха за живота и здравето на детето. Следователно, когато се появят първите признаци на мононуклеоза, се предотвратяват усложнения.

Вирус на Епщайн-Бар (VEB):
0:05 - Как е вирусът Епщайн-Бар.
3:17 - инфекция с вируса на Епщайн-Бар.
5:26 - Усложнения и последствия.

Какви последици може да има бебето?

Развитието на ефектите от мононуклеоза при деца възниква на фона на имунодефицитни състояния или поради неадекватна терапия. При такива обстоятелства заболяването дава усложнения под формата на:

1. Разкъсване на далака. Хеперовирус тип 4 провокира растежа на този орган. Когато се достигне определен размер, далакът се разкъсва, което води до вътрешно кървене. Това състояние се характеризира с внезапна болка в лявата страна, бледа кожа, замаяност, припадък. За да се предотврати разкъсване на далака, се препоръчва временно да се преустанови физическата активност.
2. Присъединяването на вторична инфекция. По време на херперовирусната активност имунитетът е отслабен, което създава благоприятни условия за развитие на бактериални заболявания (синузит, бронхит, тонзилит).
3. Дисфункция на жлезите. Без лечение, възпалителният процес засяга слюнчените, щитовидната, панкреасната. При момчетата заболяването засяга тестисите.
4. Дихателна дисфункция. Среща се в резултат на увеличени сливици или цервикални лимфни възли.
5. Хепатит. Проявява се под формата на пожълтяла кожа, поради чернодробна дисфункция.
6. Менингит. Развива се рядко. Заболяването се характеризира с хода на възпалителния процес в мозъчната тъкан. Клиничната картина при менингита се характеризира с различни явления. Без лечение болестта води до смърт.
7. Нарушения на кръвта. Неадекватен отговор на имунитета към ефектите на хеперовируса причинява тромбоцитогенеза (намалена концентрация на тромбоцити) или анемия (понижено ниво на хемоглобина).

Характерът на усложненията при мононуклеоза при децата е променлив. Поради отслабения имунитет и добавянето на вторична инфекция може да се развие перикардит или миокардит. При деца с лезии на дихателната система възниква пневмония. Възможно е обостряне на хронични заболявания.

Вирусът Epstein-Barr предизвиква процесите, отговорни за растежа на рака. Херпес тип 4 допринася за появата на лимфом и назофарингеален карцином. Въпреки това вероятността от такива усложнения е изключително малка. За да се образува рак, в допълнение към ефектите на вируса Епщайн-Бар, е необходимо влиянието на други негативни фактори.

Също така, неадекватната реакция на организма към инфекция може да предизвика автоимунни заболявания: лупус еритематозус, тиреоидит и др.

Предотвратяване на усложнения

За да се справят с усложненията на мононуклеозата и да се предотврати развитието на негативни последици, е необходимо да се следи състоянието на детето в рамките на 1 година след края на терапията. За тази цел се извършват редовни изследвания на органите (черен дроб, далак и др.), Които засягат хеперовируса.

Ако температурата от 37-39 градуса продължи няколко седмици, а лимфните възли не намаляват за един месец, не се предприемат допълнителни мерки. Това състояние се счита за нормално. Въпреки това, когато симптомите на заболяването се нарушават в продължение на няколко месеца, се изискват консултации с имунолог и подходящи мерки за оценка на имунния статус.

Инфекциозната мононуклеоза не представлява заплаха за живота и здравето на повечето пациенти. При адекватно лечение състоянието на детето се възстановява напълно в рамките на няколко месеца.

Инфекциозна мононуклеоза - училището на д-р Комаровски

Мононуклеоза при деца - каква болест

Слабост, възпалено гърло, треска - признаци, които приличат на грип или възпалено гърло. Мононуклеоза при деца е вирусно заболяване, което се проявява в остра форма и се характеризира с увеличаване на далака, черния дроб, лимфните възли в цялото тяло (лимфаденопатия). Характерен симптом на заболяването е промяна в кръвта. По какви причини болестта се развива, как се лекува? Родителите трябва да знаят симптомите на заболяването, неговите последствия, за да се консултират с лекар навреме.

Причинителен агент

Инфекциозната мононуклеоза при деца причинява вирус Epstein-Barr (херпес тип 4), който принадлежи към рода Limphocryptovirus, подсемейството Gammaherpesvirinae, семейството Herpesviridae. Действието на инфекциозния агент е насочено към увреждане на лимфната система на тялото. Вирусът има функции:

• улавя лимфоцити - клетки на имунната система, които се противопоставят на инфекцията;
• влезе в тяхната ДНК, промени генетичната информация, нарушава функциите;
• не причинява смъртта на лимфоцити, а стимулира растежа на клетките, за разлика от други херпесни вируси.

Причинителят на инфекцията бързо умира в околната среда от изсушаване, от действието на дезинфектанти (антимикробни агенти), високи температури. Вирусът Epstein-Barr е опасен за хората, защото притежава следните свойства:

• остава в тялото;
• в рамките на 18 месеца след заразяването се екскретира от орофаринкса във външната среда;
• нарушава черния дроб;
• уврежда фаринкса, палатинските сливици;
• увеличава риска от развитие на ракови патологии.

Как се предава

Вирусна мононуклеоза при деца се предава по няколко начина. Източникът на инфекция е болен или вирусен носител (човек, който е болен и излекуван). По-често децата и тийнейджърите са болни. Често инфекцията възниква, когато болните и здравите са в близък контакт - в училища, детски градини и общежития. Има няколко начина за заразяване:

• Родителските. Плодът се заразява от общата кръв от болната майка по време на бременност.
• Airborne. Физиологични течности - слуз, слюнка стигат до здраво дете от пациент при кашлица, кихане.

Повечето хора, които са имали инфекция в детска и юношеска възраст, произвеждат антитела към вируса. В същото време, човек остава носител на патоген за цял живот и може да го предава по време на кръвопреливане, по време на трансплантация на органи и костен мозък. Лекарите отделят метода на контакт-домакинство на инфекцията. При целуването вирусът се предава със слюнка. Причинителят на мононуклеоза идва от болно дете в резултат на:

• общи играчки в детската градина;
• другото бельо, дрехи;
• общи ястия, кърпи;
• чужди зърна.

форма

Лекарите разграничават няколко разновидности на мононуклеоза. Те се различават по хода на заболяването, симптоми. Не се изключва появата на такива форми на инфекция:

• Типично - характеризира се с треска, възпалено гърло, увеличена далака, черен дроб. В кръвните изследвания се отбелязва наличието на мононуклеарни клетки (вид левкоцити), хетерофилни антитела.
• Нетипична форма. Нейните симптоми се изглаждат или имат силно проявление. Детето може да има висока температура и да започне увреждане на нервната система, сърцето, бъбреците и белите дробове. Инфекцията има тенденция да се развиват усложнения.

Често заболяването е в остра форма с изразени симптоми. При липса на лечение, наличието в организма на голям брой вируси, инфекцията навлиза в хроничен стадий. В зависимост от симптомите, степента на увеличаване на лимфните възли, далака, черния дроб, количеството на мононуклеарите в кръвта, стадийът на заболяването се разделя на тежки, умерени и леки. Характерът на хода на мононуклеозата при децата разграничава формите:

Симптоми при деца

Ако бебето има силен имунитет, патогенът, веднъж в тялото, може да живее в него асимптоматично дълго време. Инкубационният период продължава 21 дни, но с отслабена защита инфекцията се развива след 5 дни. Симптомите на мононуклеоза са подобни на други болести, педиатрите трябва да ги разграничат от такива патологии:

• болест на Ходжкин;
• вирусен хепатит;
• ARI;
• рубеола;
• остра левкемия;
• дифтерия;
• възпалено гърло;
• ХИВ.

Първият симптом на инфекциозно заболяване е увеличените лимфни възли. Най-силно са засегнати шийните, задни, подносенни периферни органи, възпалението е придружено от силна болка. С развитието на инфекцията се увеличават ингвиналните, коремни, аксиларни лимфни възли. След това има възпаление на сливиците, подуване на тъканите в носа. Наблюдавани са такива признаци на мононуклеоза при деца:

• възпалено гърло при преглъщане;
• бял цвят на сливиците;
• лош дъх;
• затруднено дишане в носа;
• нощно хъркане;
• хрема;
• кашлица.

С поражението на вируса Епщайн-Бар, организмът е опиянен от продуктите на своята жизнена дейност. В същото време температурата се повишава до 39 градуса, се наблюдава треска, втрисане, болки в костите и мускулите. Сред симптомите на мононуклеоза забележете:

• розов обрив по цялото тяло, без сърбеж, който изчезва сам;
• увеличена далака, черен дроб;
• тъмна урина;
• главоболие;
• висока умора;
• отказ да се яде;
• слабост;
• летаргия.

Когато инфекцията увеличава чувствителността към развитието на респираторни патологии. Има нарушение на сърцето - шум, бързо сърцебиене. Заболяването е придружено от следните симптоми:

• развитие на ангина, бронхит;
• промяна в кръвната картина;
• инфекция на устни с вирус на херпес симплекс;
• подпухналостта на клепачите, лицата;
• виене на свят;
• мигрена;
• безсъние;
• синдром на умора.

Хронична мононуклеоза

Опасността е късно диагностика на инфекцията, липсата на навременно лечение. Заболяването става хронично. Температурата на мононуклеозата при децата в този случай остава нормална, налице са следните симптоми:

• постоянни подути лимфни възли;
• умора;
• сънливост;
• намалена активност;
• нарушение на стола - запек, диария;
• коремна болка;
• гадене;
• слабост;
• повръщане.

Симптомите в хроничната форма на инфекция често са подобни на остри, но имат по-малка тежест. Увеличената далака и черният дроб са редки. Заболяването е опасно развитие на едно дете с такива усложнения:

• хемофагоцитен синдром - унищожаване на собствените кръвни клетки;
• увреждане на нервните центрове, мозъка;
• промени в работата на сърцето;
• проблеми с кръвосъсирването;
• нарушаване на изражението на лицето;
• развитие на мигрена;
• психози;
• анемия.

рязък

Най-често инфекцията е остра, която продължава до два месеца. Лимфаденопатия се развива - поражение на лимфните възли, придружено от увеличаване на размера, болка. Подуване на лигавиците на устната кухина провокира респираторни проблеми, хиперемия на гърлото. Детето се оплаква от появата на:

• обща слабост;
• болки в гърлото, особено при преглъщане;
• назална конгестия;
• хрема;
• тежки тръпки;
• липса на апетит.

Характерни са острата форма на мононуклеоза, треска, гадене, мускулни болки, стави и треска. При деца с развитие на инфекция са:

• хепатомегалия - увеличаване на черния дроб;
• малък обрив на гърдите, гърба, лицето, шията;
• бяло покритие върху сливиците, небцето, езика, задната част на гърлото;
• спленомегалия - увеличаване на размера на далака;
• фотофобия;
• оток на клепачите.

Кръвен тест

Основна роля в диференциалната диагноза на инфекциозната мононуклеоза играят лабораторните тестове. Според техните резултати педиатрите предписват лечение. Извършване на кръвни изследвания:

• Общи - определя ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), съдържанието на моноцити, левкоцити, лимфоцити. При заболяването броят им нараства с 1,5 пъти. Мононуклеарните клетки се появяват в кръвта само няколко дни след инфекцията. Колкото повече от тях, толкова по-трудно става болестта.
• Биохимични - разкрива съдържанието на урея, протеини, глюкоза, характеризиращи състоянието на бъбреците, черния дроб.

Наличието в кръвта на детето на голям брой мононуклеарни клетки потвърждава инфекцията. Ако смятаме, че това е възможно с други патологии, например, в случай на ХИВ, лекарите предписват допълнителни изследвания. Извършва се от:

• ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ за антитела срещу вирус Epstein-Barr;
• PCR - полимеразна верижна реакция - високо прецизен, бърз диагностичен метод, базиран на ДНК на инфекциозния агент;
• Ултразвук на черния дроб, далак за промени.

лечение

При диагностициране на мононуклеоза, детето се предписва лечение у дома в съответствие с почивката на леглото. При висока температура, повишена температура, признаци на интоксикация по време на инфекцията се извършва хоспитализация. Показания за нея са:

• увреждане на дихателните пътища, провокиране на задушаване (задушаване);
• нарушаване на вътрешните органи;
• развитие на усложнения;
• многократно повръщане.

Неусложнена мононуклеоза при дете не изисква специално лечение. Педиатрите препоръчват само да пият много вода. В острия стадий на инфекцията е необходимо:

• овлажняване на въздуха в помещението, където се намира детето;
• премахване на хипотермията;
• осигуряват топли напитки;
• редовно да извършват мокро почистване;
• използване за лечение на лекарства.

Схемата за лечение на заболяването е насочена към спиране на симптомите на патологията, укрепване на имунната система. Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца решава няколко проблема:

• намаляване на хипертермията (прегряване на тялото при висока температура);
• намаляване на възпалението в назофаринкса;
• активиране на имунитета с използване на имуномодулатори, имуностимуланти;
• повишаване на съпротивлението на организма с помощта на витаминни комплекси;
• възстановяване на далака, чернодробния жлъч, хепатопротекторите.

Много внимание при лечението на инфекцията се дава за намаляване на алергичните реакции към патогена, токсините. Режимът на лечение включва използването на:

• антибиотици при присъединяване на вторична инфекция;
• глюкокортикостероиди със сложен хипертоксичен ход на заболяването, риск от асфиксия;
• пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора след антибиотична терапия;
• изкуствена вентилация на белите дробове;
• хирургия: спленектомия (отстраняване на слезката при руптура), трахеотомия (отваряне на трахеята) в случай на оток на ларинкса.

Медикаментозно лечение

Употребата на лекарства е насочена към облекчаване, премахване на симптомите на инфекциозна лезия. Лекарите използват няколко групи лекарства за борба с мононуклеозата при деца. За предписаното лечение:

• Антипиретични лекарства - ибупрофен, парацетамол. Аспирин не се препоръчва поради провокиране на остра чернодробна недостатъчност.
• Антисептик Furatsilin за изплакване на болки в гърлото.
• Антихистаминови лекарства - Кларитин, Зиртек за елиминиране на алергични реакции, бронхоспазъм, симптоми на интоксикация.

Антибиотиците при мононуклеоза при деца се използват само с развитието на вторична бактериална инфекция. Използвайте наркотици Clathrimycin, азитромицин, Metronidazole с едновременното назначаване на пробиотици Atsipol, Linex за предотвратяване на нарушения на чревната микрофлора. За лечение на инфекциозни заболявания се използват лекарства:

• хепатопротектори - Есенциале, Galstan;
• холеретик - Алохол, Карс;
• имуномодулатори - Viferon, Imudon;
• глюкокортикостероиди - преднизолон - със заплахата от асфиксия в случай на ларингеален оток.

За лечение на инфекция се използват Galsten хомеопатични капки. Лекарството съдържа растителни съставки: по-голям жълтурчета, глухарче, бял трън. Характеристики на лекарството:

• действие - хепатопротективно, холеретично, противовъзпалително, спазмолитично;
• показания - патологии на черния дроб в остра, хронична форма;
• дозировка - 5 капки, 3 пъти дневно;
• противопоказания - чувствителност към компонентите;
• странични ефекти - повишено слюноотделяне.

Инфекциозна мононуклеоза при деца

Инфекциозната мононуклеоза при деца е остро инфекциозно заболяване, което се проявява с увреждане на лимфната и ретикулоендотелната системи и се проявява с треска, полиаденит, тонзилит, хепатоспленомегалия и левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеари.

Инфекцията е широко разпространена, сезонността не е разкрита. Инфекциозната мононуклеоза при деца на първите две години от живота практически не се наблюдава. С възрастта заболеваемостта се увеличава и достига максима в пубертета, а след това постепенно отново намалява. Момчетата са болни два пъти по-често от момичетата.

Смъртта при инфекциозна мононуклеоза е изключително рядка. Тя може да бъде причинена от скъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

Синоними: жлезиста треска, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза, "целуваща болест".

Причини и рискови фактори

За причинителя на инфекциозна мононуклеоза е вирусът на Епщайн-Бар (EBV), един от представителите на семейството на херпесвируса. За разлика от други херпесни вируси, той стимулира растежа на клетките-гостоприемници (главно В-лимфоцити) и не причинява смъртта им. Именно този фактор обяснява експертите за канцерогенността на вируса Епщайн-Бар, т.е. неговата способност да провокира развитието на онкологични заболявания, такива като назофарингеален карцином или лимфом на Буркит.

Единственият резервоар на инфекцията е носителят на инфекцията или болният. Вирусът се освобождава в пролетната среда в рамките на 18 месеца след първоначалната инфекция. Основният път на предаване е във въздуха (при кашлица, кихане, целуване), освен това са възможни сексуални, интранатални (от майка към дете) и трансмисивни (чрез кръвопреливане).

Естествената чувствителност към инфекции е висока, но когато се инфектира, обикновено се развива изтритата или лека форма на заболяването. Ниската честота на инфекциозна мононуклеоза при деца на първите две години от живота се дължи на пасивния имунитет, получен от майката по време на развитието на плода и кърменето.

Инфекциозната мононуклеоза при деца с имунодефицитни състояния може да бъде трудна, с генерализация на инфекциозния процес.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът заразява епителните клетки на горните дихателни пътища и орофаринкса, като допринася за появата на умерено възпаление. След това, с лимфен поток, той прониква в най-близките лимфни възли, което води до развитие на лимфаденит. След това тя влиза в кръвния поток и се въвежда в B-лимфоцити, където се репликира (възпроизвежда), което води до клетъчна деформация. Вирусът Epstein-Barr продължава дълго време в организма, като намалява цялостния имунитет, възниква неговото реактивиране.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на честотата на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца

Инкубационният период може да варира в широки граници (от 3 до 45 дни), но по-често е 4-15 дни.

В повечето случаи заболяването започва остро, но понякога продромалният период може да предшества разширената клинична картина, чиито признаци са:

• възпалено гърло;
• назална конгестия;
• общо неразположение, слабост;
• треска от ниска степен;
• главоболие.

Постепенно симптомите на интоксикация се засилват и достигат максимум за 2-4 дни от началото на заболяването. Температурата може да достигне 39-40 ° С. Продължителността на фебрилния период варира от няколко дни (по-често) до няколко месеца.

Един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при децата е възпаление на сливиците, което възниква от първите дни на заболяването. Възпалението на сливиците може да бъде катарално, лакунарно или улцерозно-некротично, когато върху повърхността им се образуват влакнести филми.

Характерна особеност на инфекциозната мононуклеоза при децата е лимфаденопатията. Най-често са засегнати задните и максиларните лимфни възли, по-рядко кубитални, ингвинални и аксиларни. При тежка лимфаденопатия, лимфният отток е нарушен, което може да доведе до промяна в контура на шията, подуване на лицето и периорбитален оток. При тежките случаи на инфекциозна мононуклеоза при деца понякога се увеличават бронхиалните лимфни възли и се развива месаденит.

Приблизително 25% от децата на 3-5-ия ден от заболяването се появяват на кожата петихиален, розолозен или макулопапулозен обрив. Те не са придружени от никакви субективни усещания (парене, сърбеж) и изчезват за 1-2 дни, без да оставят следи отзад.

Хепатоспленомегалия (увеличаване на размера на черния дроб и далака) при инфекциозна мононуклеоза при деца е доста изразена и продължава до 3-4 седмици. Малка част от пациентите имат тъмна урина, иктерично оцветяване на кожата, иктерична склера, диспептични симптоми.

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Наблюдава се при около 0,5% от случаите, придружени от масивно вътрешно кървене.

Високата фаза продължава средно за 2-3 седмици, след което телесната температура намалява, размерът на черния дроб и далака се връщат към нормалното, а симптомите на тонзилита изчезват. Субфебрилното състояние и аденопатията продължават няколко седмици.

Остра инфекциозна мононуклеоза при деца в някои случаи може да бъде хронизирана. Най-често хроничният активен ход на заболяването се наблюдава при деца с отслабен имунитет (реципиенти на трансплантати, HIV-инфектирани пациенти). Хроничният активен ход на заболяването се характеризира с висок титър на антитела към вирусните капсидни антигени на Epstein-Barr и хистологично потвърдени промени в редица органи (персистиращ хепатит, лимфаденопатия, увеит, хипоплазия на костния мозък, интерстициална пневмония).

Симптоми на хронична инфекциозна мононуклеоза при деца:

• левкопения;
• обрив;
• треска от ниска степен;
• признаци на увреждане на централната нервна система.

Вродена форма на инфекциозна мононуклеоза при деца се характеризира с множество дефекти в развитието (крипторхизъм, микрогнатия и др.).

диагностика

Лабораторната диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца включва следните методи:

• пълна кръвна картина - открита левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, тромбоцитопения, появата на атипични мононуклеарни клетки (прекурсори на прекурсори на цитотоксични Т-клетки, които активно участват в отстраняването на В-лимфоцитите на Epstein-Barr);
• биохимичен кръвен тест - хипергамаглобулинемия, хипербилирубинемия, появата на криоглобулини в серума;
• откриване на специфични антитела към вирусни протеини (непряка имунофлуоресцентна реакция, капков тест);
• вирусологично проучване - откриване на вируса Епщайн-Бар в орофарингеалния тампон. В клиничната практика се използва изключително рядко с оглед на сложността и високата цена на това проучване.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да се открие при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция. Следователно, когато бъдат открити, детето трябва да има ензимен имунологичен тест за HIV инфекция и след това да повтори този анализ още два пъти с интервал от три месеца.

Инфекциозната мононуклеоза при деца изисква диференциална диагноза с листериоза, левкемия, лимфом, токсоплазмоза, вирусен хепатит, вирусен тонзилит с различна етиология, стрептококов фарингит, аденовирусна инфекция, рубеола, дифтерия, цитомегаловирусна инфекция, странични ефекти от лекарства.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

В повечето случаи заболяването се лекува амбулаторно. В острата фаза се предписва почивка на легло и като се подобрява състоянието на болното дете и намалява степента на интоксикация, режимът постепенно се разширява.

Тъй като етиотропното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца не е развито, се провежда симптоматична терапия. При висока температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Не е необходимо да се предписва ацетилсалицилова киселина на деца с цел понижаване на температурата, тъй като приемането му е съпроводено с висок риск от синдрома на Рейе.

При поставяне на вторична бактериална инфекция се предписват пеницилинови антибиотици (пеницилин, оксамп, ампицилин, оксацилин). Левомицетин и сулфатни лекарства за деца с инфекциозна мононуклеоза не се предписват, тъй като имат инхибиторен ефект върху червения костен мозък.

С развитието на специфични усложнения на инфекциозна мононуклеоза (обструкция на дихателните пътища с хиперпластични сливици), глюкокортикостероидите се посочват с кратък курс.

В случай на разкъсване на далака е необходима спешна хирургична намеса - спленектомия.

При комплексното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца диетичната терапия няма значение. Тъй като болестта протича в нарушение на функциите на черния дроб и далака, оптималната диета е таблицата номер 5 на Певзнер. Основните характеристики на тази диета:

• съдържанието на протеини и въглехидрати отговаря на нуждите на детето;
• ограничаване в хранителния режим на мазнини, особено на животински произход;
• готвене ястия диетични методи: готвене, печене, задушаване;
• Изключване от хранителния режим на храни, богати на оксалова киселина, пурини, екстрактиви, груби фибри;
• прием на храна 5-6 пъти на ден на малки порции на редовни интервали.

Примерно меню за един ден

• първата закуска - овесена каша, извара, чай с мляко;
• втората закуска - плодове, настъргани моркови с ябълка, чай с лимон;
• обяд - вегетарианска картофена супа с чаена лъжичка заквасена сметана, печено месо в бял сос, задушени тиквички, ръжен хляб, ябълково желе;
• следобеден чай - бисквити, бульон от шипка;
• вечеря - картофено пюре с варена риба, бял хляб, чай с лимон.

Възможни усложнения и последствия от инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Наблюдава се при около 0,5% от случаите, придружени от масивно вътрешно кървене и изисква незабавна хирургична намеса по здравословни причини.

Други последствия от инфекциозна мононуклеоза при деца могат да бъдат:

• monoartrit;
• лека хемолитична анемия;
• заушка;
• тромбоцитопенична пурпура;
• орхит;
• нарушения на коагулацията;
• менингит;
• апластична анемия;
• увеит;
• хемолитичен уремичен синдром;
• еписклеритис;
• припадъци;
• мултиформен еритем;
• мозъчни синдроми;
• хепатит с чернодробна некроза;
• менингоенцефалит;
• напречен миелит.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да се открие при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция.

перспектива

Прогнозата е благоприятна. В повечето случаи треската изчезва в рамките на 10-14 дни. Спленомегалията и лимфаденопатията продължават до 4-5 седмици. Смъртта при инфекциозна мононуклеоза е изключително рядка. Тя може да бъде причинена от скъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

предотвратяване

Превантивните мерки, насочени към намаляване на честотата на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции. Болно дете се изолира в отделна стая. Ежедневно се извършва мокро почистване с помощта на дезинфектанти, стаята често се проветрява.

Не е разработена ваксина за специфичната профилактика на болестта на Филатов. Неспецифичните превантивни мерки на инфекциозната мононуклеоза при децата се състоят в увеличаване на общите защитни сили (предписване на адаптогени, леки имунорегулатори, извършване на оздравителни мерки).

Рядко се провежда спешна профилактика на инфекциозна мононуклеоза при деца, които са били в контакт с пациенти. Показания за назначаването на специфичен имуноглобулин са имунодефицитни състояния.