Какво е мононуклеоза при децата и как е опасно?

Мононуклеозата е заболяване, което възниква на фона на инфекцията на деца с вирус Epstein-Barr (тип 4 херпес). Инфекцията причинява симптоми, характерни за ARVI. Интензивността на клиничната картина на това заболяване зависи от състоянието на имунната система. Последното също определя вероятността за развитие на опасните ефекти от мононуклеоза при децата.

Какво е мононуклеоза?

Инфекциозната мононуклеоза е остро заболяване, причинено от херперовируса. Деца на възраст 3-10 години са изложени на риск от инфекция. По-рядко се откриват признаци на мононуклеоза при юноши. В екстремни случаи инфекцията навлиза в тялото и се проявява при възрастни.

При изследване на дете в кръвта се установява висока концентрация на атипични мононуклеарни клетки (вид бели кръвни клетки). След проникване в тялото, инфекцията засяга лимфната система, черния дроб и далака.

Инфекцията на детето с вируса Епщайн-Бар се извършва по следните начини:

във въздуха (вирусът се предава чрез целувки, по време на кихане, кашлица);
чрез ежедневни предмети;
през кръвта от майката на бебето по време на бременност.

Предаването на вируса често се случва в екипа на децата. Продължителността на инкубационния период зависи от състоянието на имунната система. Средно, отнема 7-30 дни от инфекцията до първите признаци на заболяването. При повечето пациенти мононуклеозата е лека.

Опасността от заболяването се крие във факта, че много деца нямат изразени симптоми. Но носителят на инфекцията остава инфекциозен за околната среда. При латентна форма на мононуклеоза е възможно появата на леки симптоми на настинка.

Родителите трябва да са наясно, че рискът от инфекция с херперовирус се увеличава през есенно-пролетния период. Това се обяснява с факта, че в определено време съпротивлението на организма към ефектите на околната среда намалява. За да се избегне инфекция, децата в есенно-пролетния период се насърчават да преминат към здравословна диета, богата на витамини.

Причинителен агент

Развитието на инфекциозна мононуклеоза при деца възниква след инфекция с вирус Epstein-Barr. Последният влиза в тялото през лигавиците. Причинителите на инфекциозна мононуклеоза са вградени в клетките на нервната система и следователно херпес тип 4 остава “недостъпен” за имунни атаки.

В нормално състояние тялото потиска вируса. Под въздействието на провокиращи фактори, които отслабват имунната система, инфекцията се активира и провокира обостряне на инфекциозна мононуклеоза, а при възрастни - синдром на хроничната умора.

Вирус на Епщайн-Бар (EBV) при деца: симптоми (температура), последствия, превенция, ваксинация

Как се проявява инфекцията

Симптомите на мононуклеоза при децата се определят от настоящия етап на заболяването. При скрит или нетипичен ход на клиничните явления са леки. Заболяването в тази форма на развитие може да бъде идентифицирано въз основа на следните симптоми:

временно повишаване на температурата в детето до субфебрилни показатели;
нарушаване на вътрешните органи;
обща слабост;
намалена активност.

Интензивността на симптомите в острия период на развитие на мононуклеозата зависи от характеристиките на детското тяло. Повтарянето на заболяването се характеризира със следните характеристики:

уголемени сливици, далак и черния дроб;
подуване и зачервяване на лигавицата в гърлото;
болки в гърлото и локални лимфни възли;
мускулна и ставна болка;
бяла плака върху устната лигавица;
малък обрив, който се появява по цялата повърхност на тялото;
оток на клепачите.

Когато мононуклеоза не се притеснява сърбеж. Този симптом се появява, когато алергична реакция, също се проявява под формата на обрив по тялото.

Обрив с мононуклеоза

диагностика

Мононуклеозата протича според вида на вирусните и други заболявания. Ето защо, в случай на признаци на инфекция на тялото, се изисква цялостен преглед на пациента.

Анализът на мононуклеозата се извършва чрез лабораторни изследвания и хардуерни техники. В основата на диагнозата е полимеразната верижна реакция. Използвайки този метод, антитела, които се произвеждат от организма в отговор на инфекция с херпес тип 4, се откриват в слюнчена секреция и кръв при мононуклеоза. Допълва резултатите от това проучване със серологичен анализ.

В допълнение към мононуклеарните клетки за хода на заболяването, има повишено съдържание на билирубин в кръвта. Последното показва увреждане на черния дроб.

За да се оцени естеството на увреждането на вътрешните органи, диагнозата на инфекциозната мононуклеоза се допълва от абдоминален ултразвук.

лечение

Лечението на мононуклеоза при деца включва интегриран подход, при който се използват:

Антипиретични лекарства ("Панадол", "Ибупрофен"). Нормализира телесната температура.
Антихистамини (Кларитин, Зиртек). Те облекчават симптомите на интоксикация, предпазват от бронхоспазъм.
Холеретични лекарства и хепатопротектори ("Карс", "Есенциале"). Възстановете изпечените функции.
Антивирусни средства ("Valtrex", "Acyclovir"). Инхибира активността на инфекцията.

По време на лечението на пациента се предписват витаминни комплекси за укрепване на имунната система. В случай на оток на ларинкса се използват хормонални лекарства. Необходимо е също така да се придържате към специализирана диета, която се разработва от общопрактикуващ лекар.

Какво е опасна мононуклеоза при децата?

Последствията от инфекциозна мононуклеоза при деца в 95% от случаите са благоприятни. Самото тяло се бори с вируса. След като се справи с активността на инфекцията, след заболяването пациентът често изпитва силна слабост (астеничен синдром), който е тревожен в продължение на няколко месеца. Това състояние се дължи на намален имунитет. Ето защо, по време на рехабилитацията след мононуклеоза, децата не се ваксинират.

При 5% от пациентите заболяването причинява други усложнения. Редица последствия носят сериозна заплаха за живота и здравето на детето. Следователно, когато се появят първите признаци на мононуклеоза, се предотвратяват усложнения.

Вирус на Епщайн-Бар (VEB):
0:05 - Как е вирусът Епщайн-Бар.
3:17 - инфекция с вируса на Епщайн-Бар.
5:26 - Усложнения и последствия.

Какви последици може да има бебето?

Развитието на ефектите от мононуклеоза при деца възниква на фона на имунодефицитни състояния или поради неадекватна терапия. При такива обстоятелства заболяването дава усложнения под формата на:

Разкъсване на далака. Хеперовирус тип 4 провокира растежа на този орган. Когато се достигне определен размер, далакът се разкъсва, което води до вътрешно кървене. Това състояние се характеризира с внезапна болка в лявата страна, бледа кожа, замаяност, припадък. За да се предотврати разкъсване на далака, се препоръчва временно да се преустанови физическата активност.
Присъединяването на вторична инфекция. По време на херперовирусната активност имунитетът е отслабен, което създава благоприятни условия за развитие на бактериални заболявания (синузит, бронхит, тонзилит).
Дисфункция на жлезите. Без лечение, възпалителният процес засяга слюнчените, щитовидната, панкреасната. При момчетата заболяването засяга тестисите.
Дихателна дисфункция. Среща се в резултат на увеличени сливици или цервикални лимфни възли.
Хепатит. Проявява се под формата на пожълтяла кожа, поради чернодробна дисфункция.
Менингит. Развива се рядко. Заболяването се характеризира с хода на възпалителния процес в мозъчната тъкан. Клиничната картина при менингита се характеризира с различни явления. Без лечение болестта води до смърт.
Нарушения на кръвта. Неадекватен отговор на имунитета към ефектите на хеперовируса причинява тромбоцитогенеза (намалена концентрация на тромбоцити) или анемия (понижено ниво на хемоглобина).

Характерът на усложненията при мононуклеоза при децата е променлив. Поради отслабения имунитет и добавянето на вторична инфекция може да се развие перикардит или миокардит. При деца с лезии на дихателната система възниква пневмония. Възможно е обостряне на хронични заболявания.

Вирусът Epstein-Barr предизвиква процесите, отговорни за растежа на рака. Херпес тип 4 допринася за появата на лимфом и назофарингеален карцином. Въпреки това вероятността от такива усложнения е изключително малка. За да се образува рак, в допълнение към ефектите на вируса Епщайн-Бар, е необходимо влиянието на други негативни фактори.

Също така, неадекватната реакция на организма към инфекция може да предизвика автоимунни заболявания: лупус еритематозус, тиреоидит и др.

Предотвратяване на усложнения

За да се справят с усложненията на мононуклеозата и да се предотврати развитието на негативни последици, е необходимо да се следи състоянието на детето в рамките на 1 година след края на терапията. За тази цел се извършват редовни изследвания на органите (черен дроб, далак и др.), Които засягат хеперовируса.

Ако температурата от 37-39 градуса продължи няколко седмици, а лимфните възли не намаляват за един месец, не се предприемат допълнителни мерки. Това състояние се счита за нормално. Въпреки това, когато симптомите на заболяването се нарушават в продължение на няколко месеца, се изискват консултации с имунолог и подходящи мерки за оценка на имунния статус.

Инфекциозната мононуклеоза не представлява заплаха за живота и здравето на повечето пациенти. При адекватно лечение състоянието на детето се възстановява напълно в рамките на няколко месеца.

Инфекциозна мононуклеоза - училището на д-р Комаровски

Инфекциозна мононуклеоза при деца. Симптоми и лечение

Мононуклеозата е инфекциозно заболяване, сходно по признаци на грип или възпалено гърло, но също така засяга и вътрешните органи. Една от характерните прояви на това заболяване е увеличаване на лимфните жлези в различни части на тялото, така че е известно като "жлезиста треска". При мононуклеозата има и неофициално име: „целуваща болест“ - инфекцията лесно се предава чрез слюнка. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на усложненията, които разграничават това заболяване от обикновената настинка. Важна роля играе и диетичното имуностимулиращо хранене.

Причинители и форми на инфекциозна мононуклеоза

Причинители на мононуклеоза са различни видове херпесни вируси. Най-често това е вирусът Епщайн-Бар, кръстен на учените Майкъл Епщайн и Ивон Бар, които са го открили. Намерена е също инфекциозна мононуклеоза на цитомегаловирусния произход. В редки случаи патогените могат да бъдат други видове херпесни вируси. Проявите на болестта не зависят от техния тип.

Курс на заболяването

Той се среща главно при малки деца и юноши. Като правило, всеки възрастен в детска възраст е имал това заболяване.

Вирусът започва да се развива в устната лигавица, засягайки сливиците и фаринкса. Чрез кръв и лимфа, тя влиза в черния дроб, далака, сърдечните мускули, лимфните възли. Обикновено заболяването е остро. Усложненията са изключително редки - в случай, че вторичната патогенна микрофлора се активира в резултат на отслабен имунитет. Това се проявява при възпалителни заболявания на белите дробове (пневмония), средното ухо, максиларните синуси и други органи.

Инкубационният период може да бъде от 5 дни до 2-3 седмици. Острият стадий на заболяването обикновено продължава 2-4 седмици. При голям брой вируси и ненавременно лечение, мононуклеозата може да се превърне в хронична форма, при която лимфните възли постоянно се увеличават, възможно е увреждане на сърцето, мозъка, нервните центрове. В този случай, детето има психоза, мимични нарушения.

След възстановяването вирусите, които причиняват инфекциозна мононуклеоза, остават завинаги в тялото, така че пациентът е носител и източник на инфекция. Въпреки това, рецидив на самия човек се случва изключително рядко, в случай, че по някаква причина той има рязко отслабване на имунната система.

Забележка: Именно защото носителят на вируса с мононуклеоза остава за цял живот, няма смисъл да изолира дете от други хора, след като той има признаци на неразположение. Здравите хора могат да бъдат защитени от инфекция само чрез укрепване на имунните сили.

Форми на заболяването

Съществуват следните форми:

Типични - с изразени симптоми като повишена температура, възпалено гърло, разширен черен дроб и далак, наличие на вируцити в кръвта (т.нар. Атипични мононуклеарни клетки - вид бели кръвни клетки).
Необичаен. При тази форма на заболяването някой от характерните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при дете е напълно отсъстващ (например, не са открити вируцити в кръвта) или скрити, изтрити симптоми. Понякога има изразени увреждания на сърцето, нервната система, белите дробове, бъбреците (т.нар. Увреждане на висцералните органи).

В зависимост от тежестта на заболяването, увеличаването на лимфните възли, черния дроб и далака, броят на мононуклеарните клетки в кръвта на типичен мононуклеоза се разделя на лек, умерен и тежък.

Могат да се разграничат следните форми на мононуклеоза:

Видео: Характеристики на инфекциозна мононуклеоза. Д-р Е. Комаровски отговаря на въпросите на родителите

Причини и начини за заразяване с инфекциозна мононуклеоза

Причината за заразяване на деца с инфекциозна мононуклеоза е близък контакт с болен човек или носител на вирус. В околната среда патогенът бързо умира. Можете да се заразите, когато се целувате (честа причина за инфекция на подрастващите), когато използвате ястия с болен човек. В детския отбор децата играят с общи играчки, често бъркат бутилката с вода или зърното с непознат. Вирусът може да бъде върху кърпа, спално бельо, дрехи на пациента. При кихане и кашлица патогените на мононуклеозата навлизат в околния въздух с капки слюнка.

В тесен контакт са деца от предучилищна и училищна възраст, така че те се разболяват по-често. При кърмачета инфекциозната мононуклеоза се среща много по-рядко. Може да има случаи на вътрематочна инфекция на плода през кръвта на майката. Забелязва се, че момчетата са по-често болни от мононуклеоза, отколкото момичетата.

Пикът в заболеваемостта от деца пада през пролетта и есента (възможни са огнища в детската институция), тъй като инфекцията и разпространението на вирусите допринасят за отслабването на имунната система, хипотермията.

Внимание: Мононуклеозата е силно заразно заболяване. Ако детето е било в контакт с пациента, то в рамките на 2-3 месеца родителите трябва да обърнат специално внимание на всяко заболяване на бебето. Ако няма очевидни симптоми, това означава, че имунната система на тялото е достатъчно силна. Заболяването може да бъде леко или да се избегне инфекция.

Симптоми и признаци на заболяването

Най-характерните признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца са:

Възпалено гърло при преглъщане поради възпаление на фаринкса и патологичен растеж на сливиците. Те изглеждат като нападение. В същото време от устата мирише лошо.
Трудност при носово дишане, дължаща се на лезии на носната лигавица и настъпване на оток. Детето хърка, не може да диша със затворена уста. Появява се хрема.
Прояви на обща интоксикация на организма с продуктите на вируса. Те включват болки в мускулите и костите, трескаво състояние, при което температурата на бебето се повишава до 38 ° -39 °, наблюдава се втрисане. Бебето се изпотява силно. Главоболие, обща слабост.
Появата на "синдром на хроничната умора", която се проявява дори няколко месеца след заболяването.
Възпаление и подуване на лимфните възли в областта на шията, слабините и подмишниците. Ако има увеличаване на лимфните възли в коремната кухина, то поради компресия на нервните окончания, има силна болка ("остър корем"), която може да подведе лекаря при поставяне на диагноза.
Увеличен черен дроб и далак, жълтеница, тъмна урина. При силно нарастване на далака, дори и неговото разкъсване.
Появата на малък розов обрив по кожата на ръцете, лицето, гърба и корема. В този случай не се наблюдава сърбеж. Обривът изчезва сам след няколко дни. Ако се появи сърбящ обрив, той показва алергична реакция към всяко лекарство (обикновено антибиотик).
Признаци на нарушаване на централната нервна система: замаяност, безсъние.
Подуване на лицето, особено на клепачите.

Детето става летаргично, склонно да лежи, отказва да яде. Може да се появят симптоми на нарушена сърдечна функция (бързо сърцебиене, шум). След адекватно лечение всички тези признаци изчезват без последствия.

Забележка: Както подчертава д-р Е. Комаровски, инфекциозната мононуклеоза, на първо място, се отличава от ангина с факта, че в допълнение към възпалено гърло се появяват назални задръствания и хрема. Вторият отличителен белег е уголеменият далак и черния дроб. Третият знак е високото съдържание на мононуклеарни клетки в кръвта, което се установява чрез лабораторни анализи.

Често малките деца имат леки симптоми на мононуклеоза, но не винаги е възможно да се разграничат от симптомите на ТОРС. При бебета от първата година на живота мононуклеозата произвежда хрема, кашлица. При дишане се чува хриптене, има зачервяване на гърлото и възпаление на сливиците. На тази възраст кожен обрив се появява по-често от по-големите деца.

До 3-годишна възраст за диагностициране на мононуклеоза чрез кръвни изследвания е по-трудно, тъй като не винаги е възможно да се получат надеждни резултати от реакциите към антигени при малко дете.

Най-ясно признаците на мононуклеоза се появяват при деца на възраст от 6 до 15 години. Ако се наблюдава само треска, това показва, че тялото успешно се бори с инфекцията. Синдромът на умора продължава 4 месеца след изчезването на останалите симптоми на заболяването.

Видео: Симптомите на инфекциозна мононуклеоза

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца

За да се различи инфекциозната мононуклеоза от други заболявания и да се предпише правилно лечение, диагностиката се извършва с помощта на различни лабораторни методи. Извършват се следните кръвни изследвания:

Общо - за определяне съдържанието на такива компоненти като бели кръвни клетки, лимфоцити, моноцити и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Всички тези показатели при деца се увеличават с около 1,5 пъти при мононуклеоза. Атипичните мононуклеарни клетки не се появяват веднага, а след няколко дни и дори 2-3 седмици след инфекцията.
Биохимични - за определяне на кръвната глюкоза, протеини, урея и други вещества. Според тези показатели се оценява работата на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.
Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към херпесни вируси.
PCR анализ за бърза и точна идентификация на вирусите чрез ДНК.

Тъй като мононуклеарните клетки се откриват в кръвта на децата и при някои други заболявания (например с HIV), се провеждат изследвания за антитела към други видове инфекции. За да се определи състоянието на черния дроб, далака и други органи преди лечението на деца се предписва ултразвук.

Лечение на мононуклеоза

Няма лекарства, които да разрушават вирусна инфекция, затова мононуклеозата се използва за лечение на децата за облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на сериозни усложнения. На пациента се предписва легло у дома. Хоспитализацията се извършва само ако заболяването е тежко, усложнено от висока температура, многократно повръщане, увреждане на дихателните пътища (което създава риск от задушаване), както и нарушаване на вътрешните органи.

Медикаментозно лечение

Антибиотиците не действат на вируси, така че използването им е безполезно, а при някои бебета те предизвикват алергична реакция. Такива лекарства (азитромицин, кларитромицин) се предписват само в случай на усложнения, дължащи се на активиране на бактериална инфекция. В същото време на пробиотиците се възлага възстановяване на полезната чревна микрофлора (аципол).

При лечение на използваните антипиретици (за бебета, панадолови сиропи, ибупрофен). Изплаквания с разтвор на сода, фурацилина, както и лайка, невен и други билки се използват за облекчаване на възпалението на гърлото.

Облекчаването на симптомите на интоксикация, елиминиране на алергичните реакции към токсините, превенция на бронхоспазъм (когато вирусът се разпространява към дихателните органи) се постига с помощта на антихистамини (zyrtek, claritin под формата на капки или таблетки).

За възстановяване на функционирането на черния дроб се предписват хологенни лекарства и хепатопротектори (Есенциале, Карс).

Имуномодулиращи и антивирусни лекарства, като imudon, циклоферон, анаферон, се използват при деца за укрепване на имунната система. Дозата на лекарството се изчислява в зависимост от възрастта и теглото на пациента. От голямо значение в периода на лечението е витаминната терапия, както и придържането към терапевтични диети.

В случай на тежък оток на ларинкса, се използват хормонални препарати (преднизон, например) и ако нормалното дишане е невъзможно, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

Когато слезката се разкъса, тя се отстранява хирургично (се извършва спленектомия).

Внимание: Трябва да се помни, че всяко лечение за това заболяване трябва да се извършва само по указание на лекар. Самолечението ще доведе до тежки и непоправими усложнения.

Видео: Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Профилактика на усложненията при мононуклеоза

За да се предотврати развитието на усложнения от мононуклеоза, състоянието на детето се следи не само по време на заболяването, но и за 1 година след изчезването на проявите. Съставът на кръвта, състоянието на черния дроб, белите дробове и другите органи се наблюдават, за да се предотврати левкемия (увреждане на костния мозък), възпаление на черния дроб и нарушено функциониране на дихателната система.

Счита се за нормално, ако по време на инфекциозна мононуклеоза възпаленото гърло продължи 1-2 седмици, лимфните възли се увеличават за 1 месец, сънливост и умора се наблюдават до шест месеца след началото на заболяването. Температура 37 ° -39 ° за първите няколко седмици.

Диета за мононуклеоза

При това заболяване храната трябва да бъде подсилена, течна, висококалорична, но без мазнини, за да може черният дроб да работи колкото е възможно повече. Супи, каши, млечни продукти, варено постно месо и риба, както и сладки плодове са включени в диетата. Забранено е да се ядат пикантни, солени и кисели храни, чесън и лук.

Пациентът трябва да консумира много течности (билкови чайове, компоти), за да предотврати дехидратация, а токсините се елиминират с урината възможно най-скоро.

Използването на традиционната медицина за лечение на мононуклеоза

Такива средства със знанието на лекаря след подходящо изследване се използват за облекчаване на състоянието на дете, болно с мононуклеоза.

За да се елиминира треската, се препоръчва да се пие отвари от лайка, мента, копър, както и чайове от малина, касис, кленов лист, добавяне на мед и лимонов сок. Чай от липа, сок от брусници помага за облекчаване на главоболие и болки в тялото, причинени от интоксикация на тялото.

За да се улесни състоянието и да се ускори възстановяването, отвари от растителни събирания се използват, например, от смес от шипка, мента, дъвка, риган и бял равнец, както и инфузии от офика, глог с добавянето на листа от бреза, къпини, кауни, касис.

Echinacea чай (листа, цветя или корени) помага за борба с имунитета срещу вируси и микроби. При 0,5 литра вряща вода се взема 2 супени лъжици. л. суровина и се влива в продължение на 40 минути. Дайте на пациента 3 чаши на ден в острия период. Можете да пиете този чай и за превенция на заболяването (1 чаша на ден).

Билката с маточина има силно успокояващо, антиалергично, имуномодулиращо, антиоксидантно действие, от което се приготвя и лекарствен чай, пиян с мед (2-3 чаши на ден).

Компреси с инфузия, приготвени от листа от бреза, листа от върба, касис, сокови пъпки, цветя от невен, лайка могат да се нанасят върху подути лимфни възли. Brew 1 литър вряща вода 5 супени лъжици. л. смес от сушени съставки, настояват за 20 минути. Компресите се прилагат за 15-20 минути всеки ден.

Мононуклеоза при деца - каква болест

Слабост, възпалено гърло, треска - признаци, които приличат на грип или възпалено гърло. Мононуклеоза при деца е вирусно заболяване, което се проявява в остра форма и се характеризира с увеличаване на далака, черния дроб, лимфните възли в цялото тяло (лимфаденопатия). Характерен симптом на заболяването е промяна в кръвта. По какви причини болестта се развива, как се лекува? Родителите трябва да знаят симптомите на заболяването, неговите последствия, за да се консултират с лекар навреме.

Причинителен агент

Инфекциозната мононуклеоза при деца причинява вирус Epstein-Barr (херпес тип 4), който принадлежи към рода Limphocryptovirus, подсемейството Gammaherpesvirinae, семейството Herpesviridae. Действието на инфекциозния агент е насочено към увреждане на лимфната система на тялото. Вирусът има функции:

улавя лимфоцити - клетки на имунната система, които се противопоставят на инфекцията;
влезе в тяхната ДНК, промени генетичната информация, нарушава функциите;
не причинява смъртта на лимфоцити, а стимулира растежа на клетките, за разлика от други херпесни вируси.

Причинителят на инфекцията бързо умира в околната среда от изсушаване, от действието на дезинфектанти (антимикробни агенти), високи температури. Вирусът Epstein-Barr е опасен за хората, защото притежава следните свойства:

остава в тялото;
в рамките на 18 месеца след заразяването се екскретира от орофаринкса във външната среда;
нарушава черния дроб;
уврежда фаринкса, палатинските сливици;
увеличава риска от развитие на ракови патологии.

Как се предава

Вирусна мононуклеоза при деца се предава по няколко начина. Източникът на инфекция е болен или вирусен носител (човек, който е болен и излекуван). По-често децата и тийнейджърите са болни. Често инфекцията възниква, когато болните и здравите са в близък контакт - в училища, детски градини и общежития. Има няколко начина за заразяване:

Родителските. Плодът се заразява от общата кръв от болната майка по време на бременност.
Airborne. Физиологични течности - слуз, слюнка стигат до здраво дете от пациент при кашлица, кихане.

Повечето хора, които са имали инфекция в детска и юношеска възраст, произвеждат антитела към вируса. В същото време, човек остава носител на патоген за цял живот и може да го предава по време на кръвопреливане, по време на трансплантация на органи и костен мозък. Лекарите отделят метода на контакт-домакинство на инфекцията. При целуването вирусът се предава със слюнка. Причинителят на мононуклеоза идва от болно дете в резултат на:

общи играчки в детската градина;
другото бельо, дрехи;
общи ястия, кърпи;
чужди зърна.

форма

Лекарите разграничават няколко разновидности на мононуклеоза. Те се различават по хода на заболяването, симптоми. Не се изключва появата на такива форми на инфекция:

Типично - характеризира се с треска, възпалено гърло, увеличена далака, черен дроб. В кръвните изследвания се отбелязва наличието на мононуклеарни клетки (вид левкоцити), хетерофилни антитела.
Нетипична форма. Нейните симптоми се изглаждат или имат силно проявление. Детето може да има висока температура и да започне увреждане на нервната система, сърцето, бъбреците и белите дробове. Инфекцията има тенденция да се развиват усложнения.

Често заболяването е в остра форма с изразени симптоми. При липса на лечение, наличието в организма на голям брой вируси, инфекцията навлиза в хроничен стадий. В зависимост от симптомите, степента на увеличаване на лимфните възли, далака, черния дроб, количеството на мононуклеарите в кръвта, стадийът на заболяването се разделя на тежки, умерени и леки. Характерът на хода на мононуклеозата при децата разграничава формите:

Симптоми при деца

Ако бебето има силен имунитет, патогенът, веднъж в тялото, може да живее в него асимптоматично дълго време. Инкубационният период продължава 21 дни, но с отслабена защита инфекцията се развива след 5 дни. Симптомите на мононуклеоза са подобни на други болести, педиатрите трябва да ги разграничат от такива патологии:

болест на Ходжкин;
вирусен хепатит;
ARI;
рубеола;
остра левкемия;
дифтерия;
възпалено гърло;
ХИВ.

Първият симптом на инфекциозно заболяване е увеличените лимфни възли. Най-силно са засегнати шийните, задни, подносенни периферни органи, възпалението е придружено от силна болка. С развитието на инфекцията се увеличават ингвиналните, коремни, аксиларни лимфни възли. След това има възпаление на сливиците, подуване на тъканите в носа. Наблюдавани са такива признаци на мононуклеоза при деца:

възпалено гърло при преглъщане;
бял цвят на сливиците;
лош дъх;
затруднено дишане в носа;
нощно хъркане;
хрема;
кашлица.

С поражението на вируса Епщайн-Бар, организмът е опиянен от продуктите на своята жизнена дейност. В същото време температурата се повишава до 39 градуса, се наблюдава треска, втрисане, болки в костите и мускулите. Сред симптомите на мононуклеоза забележете:

розов обрив по цялото тяло, без сърбеж, който изчезва сам;
увеличена далака, черен дроб;
тъмна урина;
главоболие;
висока умора;
отказ да се яде;
слабост;
летаргия.

Когато инфекцията увеличава чувствителността към развитието на респираторни патологии. Има нарушение на сърцето - шум, бързо сърцебиене. Заболяването е придружено от следните симптоми:

развитие на ангина, бронхит;
промяна в кръвната картина;
инфекция на устни с вирус на херпес симплекс;
подпухналостта на клепачите, лицата;
виене на свят;
мигрена;
безсъние;
синдром на умора.

Хронична мононуклеоза

Опасността е късно диагностика на инфекцията, липсата на навременно лечение. Заболяването става хронично. Температурата на мононуклеозата при децата в този случай остава нормална, налице са следните симптоми:

постоянни подути лимфни възли;
умора;
сънливост;
намалена активност;
нарушение на стола - запек, диария;
коремна болка;
гадене;
слабост;
повръщане.

Симптомите в хроничната форма на инфекция често са подобни на остри, но имат по-малка тежест. Увеличената далака и черният дроб са редки. Заболяването е опасно развитие на едно дете с такива усложнения:

хемофагоцитен синдром - унищожаване на собствените кръвни клетки;
увреждане на нервните центрове, мозъка;
промени в работата на сърцето;
проблеми с кръвосъсирването;
нарушаване на изражението на лицето;
развитие на мигрена;
психози;
анемия.

рязък

Най-често инфекцията е остра, която продължава до два месеца. Лимфаденопатия се развива - поражение на лимфните възли, придружено от увеличаване на размера, болка. Подуване на лигавиците на устната кухина провокира респираторни проблеми, хиперемия на гърлото. Детето се оплаква от появата на:

обща слабост;
болки в гърлото, особено при преглъщане;
назална конгестия;
хрема;
тежки тръпки;
липса на апетит.

Характерни са острата форма на мононуклеоза, треска, гадене, мускулни болки, стави и треска. При деца с развитие на инфекция са:

хепатомегалия - увеличаване на черния дроб;
малък обрив на гърдите, гърба, лицето, шията;
бяло покритие върху сливиците, небцето, езика, задната част на гърлото;
спленомегалия - увеличаване на размера на далака;
фотофобия;
оток на клепачите.

Кръвен тест

Основна роля в диференциалната диагноза на инфекциозната мононуклеоза играят лабораторните тестове. Според техните резултати педиатрите предписват лечение. Извършване на кръвни изследвания:

Общи - определя ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), съдържанието на моноцити, левкоцити, лимфоцити. При заболяването броят им нараства с 1,5 пъти. Мононуклеарните клетки се появяват в кръвта само няколко дни след инфекцията. Колкото повече от тях, толкова по-трудно става болестта.
Биохимични - разкрива съдържанието на урея, протеини, глюкоза, характеризиращи състоянието на бъбреците, черния дроб.

Наличието в кръвта на детето на голям брой мононуклеарни клетки потвърждава инфекцията. Ако смятаме, че това е възможно с други патологии, например, в случай на ХИВ, лекарите предписват допълнителни изследвания. Извършва се от:

ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ за антитела срещу вирус Epstein-Barr;
PCR - полимеразна верижна реакция - високо прецизен, бърз диагностичен метод, базиран на ДНК на инфекциозния агент;
Ултразвук на черния дроб, далак за промени.

лечение

При диагностициране на мононуклеоза, детето се предписва лечение у дома в съответствие с почивката на леглото. При висока температура, повишена температура, признаци на интоксикация по време на инфекцията се извършва хоспитализация. Показания за нея са:

увреждане на дихателните пътища, провокиране на задушаване (задушаване);
нарушаване на вътрешните органи;
развитие на усложнения;
многократно повръщане.

Неусложнена мононуклеоза при дете не изисква специално лечение. Педиатрите препоръчват само да пият много вода. В острия стадий на инфекцията е необходимо:

овлажняване на въздуха в помещението, където се намира детето;
премахване на хипотермията;
осигуряват топли напитки;
редовно да извършват мокро почистване;
използване за лечение на лекарства.

Схемата за лечение на заболяването е насочена към спиране на симптомите на патологията, укрепване на имунната система. Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца решава няколко проблема:

намаляване на хипертермията (прегряване на тялото при висока температура);
намаляване на възпалението в назофаринкса;
активиране на имунитета с използване на имуномодулатори, имуностимуланти;
повишаване на съпротивлението на организма с помощта на витаминни комплекси;
възстановяване на далака, чернодробния жлъч, хепатопротекторите.

Много внимание при лечението на инфекцията се дава за намаляване на алергичните реакции към патогена, токсините. Режимът на лечение включва използването на:

антибиотици при присъединяване на вторична инфекция;
глюкокортикостероиди със сложен хипертоксичен ход на заболяването, риск от асфиксия;
пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора след антибиотична терапия;
изкуствена вентилация на белите дробове;
хирургия: спленектомия (отстраняване на слезката при руптура), трахеотомия (отваряне на трахеята) в случай на оток на ларинкса.

Медикаментозно лечение

Употребата на лекарства е насочена към облекчаване, премахване на симптомите на инфекциозна лезия. Лекарите използват няколко групи лекарства за борба с мононуклеозата при деца. За предписаното лечение:

Антипиретични лекарства - ибупрофен, парацетамол. Аспирин не се препоръчва поради провокиране на остра чернодробна недостатъчност.
Антисептик Furatsilin за изплакване на болки в гърлото.
Антихистаминови лекарства - Кларитин, Зиртек за елиминиране на алергични реакции, бронхоспазъм, симптоми на интоксикация.

Антибиотиците при мононуклеоза при деца се използват само с развитието на вторична бактериална инфекция. Използвайте наркотици Clathrimycin, азитромицин, Metronidazole с едновременното назначаване на пробиотици Atsipol, Linex за предотвратяване на нарушения на чревната микрофлора. За лечение на инфекциозни заболявания се използват лекарства:

хепатопротектори - Есенциале, Galstan;
холеретик - Алохол, Карс;
имуномодулатори - Viferon, Imudon;
глюкокортикостероиди - преднизолон - със заплахата от асфиксия в случай на ларингеален оток.

За лечение на инфекция се използват Galsten хомеопатични капки. Лекарството съдържа растителни съставки: по-голям жълтурчета, глухарче, бял трън. Характеристики на лекарството:

действие - хепатопротективно, холеретично, противовъзпалително, спазмолитично;
показания - патологии на черния дроб в остра, хронична форма;
дозировка - 5 капки, 3 пъти дневно;
противопоказания - чувствителност към компонентите;
странични ефекти - повишено слюноотделяне.

Инфекциозна мононуклеоза

Обща информация

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

За каква болест, как се обработва и как се лекува и тази статия е посветена. Мононуклеозата е остро вирусно разстройство (ICD код 10: B27), което е придружено от увеличена далака и черния дроб, нарушена ретикулоендотелна система, левкоцитни промени и лимфаденопатия.

Каква болест на мононуклеоза, както е посочено от Уикипедия, за първи път е разказана през 1885 г. от руския учен Н.Ф. Филатов първоначално го нарече идиопатичен лимфаденит. В момента е известно, че той е причинен от вируса на херпес симплекс 4 (вирус Epstein-Barr), който засяга лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите пациенти често имат въпроси: "Колко е мононикоза заразна, дали е заразна и как може да се зарази?" посока. Вирусът се запазва в тялото през целия живот, а когато естествените защитни сили се понижат, болестта може да се повтори.

Какво е инфекциозна мононуклеоза и как се лекува при възрастни и деца може да се намери по-подробно след пълното прочитане на тази статия.

Възможно ли е отново да се разболеете от мононуклеоза?

Едно от често задаваните въпроси „Може ли да се повтори инфекцията с мононуклеоза?” Невъзможно е да се реинфектира мононуклеоза, защото след първата среща с инфекция (независимо дали е възникнала болест или не) човек става негов носител за цял живот.

Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-чувствителни към това заболяване са деца под 10-годишна възраст. Вирусът Epstein-Barr циркулира най-често в затворена група (детска градина, училище), където инфекцията се случва през въздушно-капкови капчици. Когато влезе в отворена среда, вирусът бързо умира, така че инфекцията се появява само при достатъчно близки контакти. Причинителят на мононуклеоза се определя при болен човек в слюнката, така че може да се предава и при кихане, кашляне, целуване, използване на общи ястия.

Инфекциозна мононуклеоза при деца, снимка

Заслужава да се отбележи, че тази инфекция е регистрирана 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти страдат от асимптоматична вирусна мононуклеоза, но носят вируса и са потенциално опасни за здравето на другите. Можете да ги идентифицирате само чрез провеждане на специален анализ на мононуклеоза.

Вирусните частици влизат в кръвния поток през дихателните пътища. Инкубационният период е със средна продължителност 5-15 дни. В някои случаи, както съобщава интернет форумът и някои пациенти, той може да продължи до месец и половина (причините за това явление са неизвестни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: преди 5-годишна възраст повече от половината от децата са заразени с вируса Епщайн-Бар, но повечето от тях са без сериозни симптоми и без проявление на заболяването. Инфекцията сред възрастните варира в различни популации в диапазона 85-90%, и само при някои пациенти вирусът проявява симптоми, въз основа на които се диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Могат да възникнат следните специфични форми на заболяването:

атипична мононуклеоза - нейните симптоми при деца и възрастни са свързани с по-голяма тежест на симптомите, отколкото обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или болестта може да се появи без температура); диетата трябва да бъде незаменим компонент в лечението на тази форма, тъй като атипичната мононуклеоза има тенденция да причинява тежки усложнения и последствия при деца;
хронична мононуклеоза, описана в раздела със същото име, се счита за последица от влошаване на имунната система на пациента.

Родителите често имат въпроси за това колко температурата се задържа по време на описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики: от няколко дни до месец и половина. В този случай, въпросът дали да се вземат антибиотици за хипертермия или не, трябва да бъде разгледан от лекуващия лекар.

Също така е често срещан въпрос: „да приемате Ацикловир или не?” Ацикловир е включен в много официално одобрени схеми на лечение, но последните проучвания доказват, че такова лечение не влияе върху хода на заболяването и не подобрява състоянието на пациента.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекува мононуклеоза и как да се лекуват при деца) също са описани подробно в Е.О. Комаровски "Инфекциозна мононуклеоза." Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

При лица над 35 години заболяването рядко се развива. Но атипичните признаци на заболяването и хроничната мононуклеоза, с потенциално опасни последствия, напротив, се срещат като процент по-често.

Лечението и симптомите при възрастни не са коренно различни от тези при деца. Повече подробности за това какво да се лекува и как да се лекуват при възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Досега не са разработени методи за специфична профилактика срещу инфекция с описания вирус, така че ако детето не може да избегне контакт със заразени, родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето през следващите 3 месеца. При липса на поява на признаци на заболяване в рамките на определен период, може да се твърди, че инфекцията или не е настъпила, или имунитетът потиска вируса и инфекцията е асимптоматична. Ако има признаци на обща интоксикация (повишена температура, втрисане, обрив, слабост, увеличават се лимфните възли, тогава трябва незабавно да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания (който лекува мононуклеоза).

Симптомите на вирус Epstein-Barr при деца в началния стадий на заболяването включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това има възпалено гърло, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавиците на орофаринкса, запушване на носа и увеличаване на сливиците. В някои случаи, фулминантна инфекция се появява, когато симптомите се появят внезапно, и тяхната тежест бързо се увеличава (сънливост, треска до 39 градуса в продължение на няколко дни, втрисане, изпотяване, слабост, болка в мускулите и гърлото, главоболие). Тогава идва периодът на основните клинични прояви на инфекциозна мононуклеоза, при които има:

увеличаване на размера на черния дроб и далака;
обрив на тялото;
гранулираност и хиперемия на фарингеалния пръстен;
обща интоксикация;
подути лимфни възли.

Обрив с мононуклеоза, снимка

Обрив при мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с лимфаденопатия и треска, и се намира на ръцете, лицето, краката, гърба и корема под формата на малки червеникави петна. Това явление не е съпроводено със сърбеж и не изисква лечение, то преминава самостоятелно, когато пациентът се възстановява. Ако при пациент, приемащ антибиотици, започне да се сърбеж, това може да е признак за развитие на алергия, тъй като кожен обрив не сърбеж при мононуклеоза.

Най-важният симптом на описаната инфекция е полиаденит, който възниква поради хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Често на сливиците са покрити с лек цвят, който лесно се отстранява. Периферните лимфни възли, особено цервикалните, също са увеличени. Когато завъртате главата настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не и болезнена. По-рядко, коремните лимфни възли се увеличават и притискат регионалните нерви, те провокират развитието на остър стомашен комплекс. Това явление може да доведе до формулиране на неправилна диагноза и диагностична лапаротомия.

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусна мононуклеоза при лица на възраст над 25-30 години практически не се среща, тъй като тази субпопулация вече, като правило, има формиран имунитет към причинителя на заболяването. Симптомите на вирус Epstein-Barr при възрастни, ако заболяването все още е развито, не се различават от тези при деца.

Хепатоспленомегалия при деца и възрастни

Както беше споменато по-горе, хепатоспленомегалията е характерна за описаното заболяване. Черният дроб и далака са изключително чувствителни към вируса, в резултат на това се наблюдават увеличен черен дроб и далак при дете и възрастен още в първите дни на заболяването. Като цяло причините за хепатоспленомегалия при едно дете и възрастен включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания и системен лупус еритематозус, поради което е необходимо цялостно изследване в тази ситуация.

Симптоми на болен далак в лицето:

увеличаване на размера на органа, който може да бъде открит чрез палпиране и ултразвук;
болезненост, чувство на тежест и дискомфорт в лявата част на корема.

Заболяването на далака провокира нейното нарастване, така че паренхимът на органа може да разруши собствената си капсула. През първите 15-30 дни се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, а когато телесната температура се върне към нормалното, техният размер се връща към нормалното.

Симптоми на руптура на слезката при възрастни и деца, въз основа на анализ на историята на пациентите:

потъмняване на очите;
гадене и повръщане;
светкавици;
слабост;
виене на свят;
утежнена коремна болка с дифузен характер.

Как да се лекува слезката?

При увеличаване на слезката е показано ограничаване на физическите дейности и почивка. Ако обаче е бил диагностициран разкъсан орган, е необходимо неговото спешно отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителното запазване на вируса в организма рядко е асимптоматично. Като се има предвид, че по време на латентна вирусна инфекция могат да се появят различни заболявания, е необходимо ясно да се определят критериите, които позволяват диагностицирането на хронична вирусна мононуклеоза.

Симптоми на хронична форма:

тежка форма на първична инфекциозна мононуклеоза, която е свързана с големи титри на антитела към вируса на Epstein-Barr;
увеличаване на съдържанието на вирусни частици в засегнатите тъкани, потвърдено чрез метода на анти-комплементарна имунофлуоресценция с патогенния антиген;
потвърдени от хистологични изследвания на поражението на някои органи (спленомегалия, интерстициална пневмония, увеит, хипоплазия на костен мозък, персистиращ хепатит, лимфаденопатия).

Диагностика на заболяването

За потвърждаване на мононуклеозата обикновено се предписват следните изследвания:

кръвен тест за наличие на антитяло на Epstein-Barr;
биохимични и общи кръвни изследвания;
Ултразвук на вътрешните органи, предимно на черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, въз основа на които са диагностицирани, са уголемени лимфни възли, тонзилит, хепатоспленомегалия, треска. Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Кръвната картина се характеризира с повишаване на СУЕ, появата на атипични мононуклеарни клетки и широки плазмени лимфоцити. Въпреки това, трябва да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след заразяването.

Когато се прави диференциална диагноза, е необходимо да се изключат остра левкемия, болест на Botkin, възпалено гърло, фарингеална дифтерия и лимфогрануломатоза, които могат да имат подобни симптоми.

Широки плазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Мононуклеарни клетки и широки плазмени лимфоцити - какво е това и дали е едно и също?

Широки плазмени лимфоцити в детска снимка

Често между тези понятия има равен знак, но по отношение на морфологията на клетката има значителни разлики между тях.

Широките плазмени лимфоцити са клетки с голяма цитоплазма и стегнато ядро, които се появяват в кръвта по време на вирусни инфекции.

Мононуклеарните клетки в общия анализ на кръвта се проявяват предимно при вирусна мононуклеоза. Атипичните мононуклеарни клетки в кръвта са големи клетки с разделена граница на цитоплазмата и голямо ядро, съдържащо малки ядра.

Мононуклеарни клетки в бебето, снимка

По този начин, специфичен симптом за описаното заболяване е само появата на атипични мононуклеари и с нея не може да има широко-лимфоцити. Струва си да се припомни, че мононуклеарите могат да бъдат симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точната диагноза в трудни случаи използвайте по-точен анализ на мононуклеозата: изследвайте стойността на титъра на антитела към вируса Епщайн-Бар или предпишете PCR проучване (полимеразна верижна реакция). Декодирането на кръвния тест за мононуклеоза и общия анализ (при деца или при възрастни имат сходни параметри за оценка) на кръвта с посочения относителен брой атипични мононуклеарни клетки позволява да се потвърди или отхвърли диагнозата с висока степен на вероятност.

Също така, на пациенти с мононуклеоза се предписва поредица от серологични тестове за откриване на HIV инфекция (кръв за HIV), тъй като тя може да предизвика повишаване на концентрацията на мононуклеарни клетки в кръвта. Ако откриете симптоми на ангина, препоръчва се да посетите УНГ лекар и да извършите фарингоскопия, за да определите етиологията на заболяването.

Как да не се заразите от болно дете на възрастни и други деца?

Ако семейството е заразено с вирусна мононуклеоза, за други членове на семейството ще бъде трудно да не се заразят, защото след пълно възстановяване пациентът продължава периодично да освобождава вируса в околната среда и остава негов носител до края на живота си. Следователно, няма нужда да поставяте карантина в стаята на пациента: ако останалите членове на семейството не се заразят по време на заболяването на роднина, много вероятно е инфекцията да се появи по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува вирус Епщайн-Бар в възрастни и деца?

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптомите и лечението на вирус Epstein-Barr при възрастни нямат фундаментални различия. Подходите и лекарствата, използвани за терапия в повечето случаи са идентични.

Симптоми на вируса Епщайн-Бар

Няма конкретно лечение за описаното заболяване, няма и общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което да може ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува амбулаторно, при тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предписва почивка на легло.

Показания за хоспитализация включват:

развитие на усложнения;
температура над 39,5 градуса;
заплаха от асфиксия;
признаци на интоксикация.

Лечението на мононуклеоза се извършва в следните области:

прилагане на антипиретични лекарства (парацетамол или ибупрофен се използва за деца);
използването на местни антисептични лекарства за лечение на стенокардия на мононуклеоза;
локална неспецифична имунотерапия с препарати IRS 19 и Imudon;
администриране на десенсибилизиращи средства;
витаминна терапия;
когато се установи увреждане на черния дроб, се препоръчват холеретични лекарства и хепатопротектори, предписва се специална диета (диета за лечение на маса № 5);
могат да се предписват имуномодулатори (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) заедно с антивирусни лекарства за най-голям ефект;
антибиотици при мононуклеоза (Metronidazole таблетки) се предписват, за да се предотврати развитието на микробни усложнения при наличието на интензивно възпаление на орофаринкса (пеницилиновата серия от антибиотици при инфекциозна мононуклеоза не се предписва поради висока вероятност от тежки алергии);
докато приемате антибиотици заедно използвайте пробиотици (Narine, Atsipol, Primadofilus);
в случай на тежка хипертоксична форма на заболяването с риск от асфиксия е показан 7-дневен курс на преднизолон;
в случай на тежък оток на ларинкса и развитие на затруднения с дишането, се препоръчва да се установи трахеостомия и да се прехвърли пациента на изкуствена вентилация на белите дробове;
ако се диагностицира руптура на далака, се извършва спленектомия в спешен порядък (последствията от руптура на далака без експертна помощ могат да бъдат смъртоносни).