Фокална туберкулоза в белите дробове

Според статистиката на СЗО, до 18% от случаите на новодиагностицирана туберкулозна инфекция се срещат при фокална белодробна туберкулоза, представена от няколко трика на продуктивно възпаление с размер до 10 mm, локализирани в един или два лопата на засегнатия бял дроб.

Заболяването се класифицира като малка форма на туберкулоза, податлива на антибиотична терапия, така че няма причина за паника, но трябва да се настроите за продължително лечение.

Какво е фокална туберкулоза

Фокалната лезия на белите дробове обикновено се развива няколко години след заразяването с микобактерия туберкулоза.

Като правило възпалителните огнища се появяват в резултат на многократното активиране на инфекцията в зарасналите огнища и белези.

Фокусите са разположени предимно в апикалните дялове на белите дробове и вътрешноракалните лимфни възли, а фокалната туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб е по-честа.

В региони с лоша епидемиологична ситуация има случаи на първична фокална туберкулоза. Инфекцията най-често се среща от въздуха, по-рядко - от храносмилателната система или от хематогенното отклонение на патогена.

Предвиждайки въпросите на роднините, как фокалната белодробна туберкулоза е заразна или няма причина за безпокойство, когато живеем заедно с пациента, отбелязваме, че рискът от инфекция е особено висок при чести контакти с пациенти с отворена туберкулоза.

През останалото време изолацията на микобактериите на практика не се наблюдава. За лицата, които се грижат за пациента, има голяма вероятност за развитие на устойчиви на антибиотици форми на заболяването.

Активирането на туберкулозната инфекция е придружено от много фактори, които причиняват отслабване на имунната система:

• системни и хронични заболявания;
• усложнения от остри инфекции;
• недохранване и недохранване;
• алкохолна и наркотична интоксикация;
• метаболитни нарушения и особено диабет;
• претоварване и продължителен стрес;
• системна употреба на лекарства, които потискат имунната система;
• бременност и следродилен период.

Динамика и форми

Продължителността на потока разграничава две основни форми на заболяването. Свежа фокална туберкулоза в инфилтрационната фаза се проявява под формата на ендобронхит или перибронхит.

В началния стадий на заболяването възниква възпаление в малките бронхи, интералвеоларното пространство и лимфните съдове, придружени от образуването на голям брой казеозни маси - богато разпространени с микобактерии, продукти от разлагане на тъкани, подобни на бучки извара.

При инфекция на съседните бронхи се образуват характерни туберкулозни туберкули; поражението на алвеолите води до развитие на лобарната бронхопневмония.

Хроничната фиброзна фокална туберкулоза се развива на фона на замяната на гранулиращата тъкан със съединителна тъкан, образувайки плътни капсули около инфилтративните огнища.

Впоследствие, калциевите соли често се отлагат в стената на капсулата, причинявайки калциране на казеозните зони.

Възможно е също образуването на капсули в областите на казеоза и в областите на фиброза, образувани при други форми на туберкулоза.

С повторното активиране на инфекцията имунните клетки, проникващи в капсулата, нахлуват в казеозните маси.

В резултат на това се освобождава голям брой микобактерии, които бързо се разпространяват през бронхиалните дървесни и лимфни съдове, а в случай на обратното развитие на процеса, стените на капсулите стават многопластови.

И накрая, старите огнища на туберкулозата се активират чрез проникване в капсулата на други микроорганизми, които мигрират от бронхите при остри възпалителни заболявания на дихателните органи.

По-късно лимфните съдове източват огнищата на инфекцията, а след това се засягат и лимфните възли.

След разтварянето на възпалителния процес, гранулационната тъкан се абсорбира и областите на фиброза остават на мястото на засегнатата лимфоидна тъкан.

Ако болестта продължи да се развива, засегнатите области се увеличават и сливат помежду си, образувайки конгломерати.

Съществува и възможност за трансформация на фокалния процес в инфилтративна, кавернозна или разпространена форма.

Диагностика на фокална туберкулоза

Поради ограничения характер на възпалението, фокалната белодробна туберкулоза в повечето случаи е асимптоматична, клиничната проява на заболяването се наблюдава само при една трета от пациентите.

Хемоптиза, обичайно свързана с туберкулозна инфекция, не е характерна за фокална форма.

Неспецифичните симптоми на интоксикация и дихателните пътища са най-честите прояви на заболяването:

• често повишаване на температурата до субфебрилни стойности;
• слабост и умора;
• постоянна кашлица;
• главоболие и замаяност;
• болки в раменете, встрани или между лопатките.

Понякога пациентите се оплакват от автономни заболявания: понижаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, редуващи се топлина и студени тръпки, нощни изпотявания.

При жените се забелязват нарушения на менструалния цикъл и хроничен аборт. Понякога фокалната белодробна туберкулоза е придружена от хиперфункция на щитовидната жлеза.

Тиреотоксикозата се проявява чрез треперене на ръцете, сърцебиене, нарушения на съня, стъклени очи, раздразнителност и резки колебания в телесното тегло.

В най-тежките случаи, увеличената щитовидна жлеза деформира врата и прави поглъщането по-трудно.

Аускултацията на белите дробове не дава основание за диагностициране на фокална туберкулоза. Фино хриптене се чува в отделни случаи и само по време на ексудативната фаза на възпалението.

Сухи хрипове се появяват при бронхит, който протича на фона на деформация на бронхиалното дърво в късните етапи на хроничния фокален процес.

При едностранна локализация на фиброзните лезии на страната на засегнатия белодробен организъм, се забелязва слягане на субкловични и надключични ями и забавяне на дихателните движения. Промените в белодробния звук по време на перкусия също се откриват по време на продължителния курс на фиброзна фокална туберкулоза.

Белези на лезиите в горните дялове на белите дробове се проявяват чрез стесняване на зоните с ясен перкусионен звук между гръбначния стълб на лопатката и ключицата, наречени кренингски полета.

Активни огнища на туберкулозна инфекция обикновено се откриват случайно по време на преминаването на флуорографията като част от рутинен клиничен преглед или чрез рентгеново изследване при диагностициране на други заболявания - бронхит, плеврит, пневмония, силикоза и др.

Рентгенови признаци на фокална туберкулоза

Най-ранният рентгенов симптом на фокална туберкулоза е появата на неясни лентовидни сенки, образуващи модел като решетка.

С напредването на процеса на фона на окото се подчертава ексудативен фокус под формата на дифузна асиметрична сянка с размер около 10 мм.

Понякога можете да видите лумена на засегнатия бронх; малките просветления в центъра на фокуса показват образуването на гниещи кухини.

Фокусите на продуктивното възпаление са закръглени и са подредени в групи, които произвеждат полициклични сенки.

Първична туберкулозна инфекция се характеризира с локализиране на огнища в първия и втория сегменти на белите дробове; по-рядко е шестият сегмент.

В случай на вторична инфекция се откриват огнища на калцификация и калциране в белите дробове, калцирани лимфни съдове и интраторакални лимфни възли.

Хроничната фокална туберкулоза се характеризира с появата на ясно определени сенки, в които могат да присъстват плътни включвания под формата на калциеви соли.

В случай на изразена фиброза на белодробната тъкан продуктивните огнища с малки размери се сливат и преминават към върховете на белите дробове, а лентовидните сенки на дифузни белодробни тъканни уплътнения към плеврата.

Фиброзната дегенерация на плевралните листа показва общо замъгляване на засегнатите части на белодробното поле.

Допълнителни изследвания

Бактериологичните изследвания, туберкулиновата диагноза и бронхоскопията не са достатъчно информативни и се използват селективно, за да се изясни диагнозата.

Така причинител на туберкулоза в биологичния материал на пациентите се открива само при наличие на кариес.

Положителна реакция на подкожното инжектиране на туберкулин - теста Манту се открива само по време на първоначалната инфекция.

В други случаи резултатите от туберкулиновата диагноза не се различават от резултатите на клинично здрави носители на микобактериална туберкулоза.

Поради тази причина тестът Манту се препоръчва само за диференциалната диагностика на фокалните процеси с неизвестна етиология и за наблюдение на активността на огнищата с едновременно разглеждане на данните от динамичното наблюдение.

Активирането на фокална туберкулозна инфекция се индикира от комплекса от следните симптоми:

• клинична картина на обща интоксикация;
• появата на фокални сенки с размазани очертания на флуорограма или рентгенография на белите дробове и наличието на пост-туберкулозни промени в предишните изображения;
• влажни хрипове над зоната на проекция на засегнатите белодробни лобове;
• откриване на микобактерии туберкулоза в храчки и бронхиален лаваж;
• обща и фокална реакция към туберкулин.

В ексудативната фаза на лека фокална туберкулоза при отделни пациенти са възможни незначителни промени в клиничния анализ на кръвта:

• Увеличение на СУЕ до 10–18 mm / час;
• умерена лимфоцитоза или лимфопения;
• увеличен брой неутрофили;
• промени в параметрите на клетъчния и хуморалния имунитет.

Ендоскопското изследване показва характерни промени в бронхиалното дърво и дифузен ендобронхит, които се откриват най-често в хроничния фокален процес.

При лека фокална туберкулоза, причинена от повторно активиране на огнища на инфекция в медиастиналните лимфни възли или в корените на белите дробове, се откриват следи от туберкулоза, бронхонодуларна фистула или локално възпаление на бронхите.

Режими на лечение за фокална туберкулоза

С навременно лечение фокалната белодробна туберкулоза се повлиява добре от стандартните специфични схеми на химиотерапия, като се използват две до три противотуберкулозни лекарства.

Изборът на лекарства зависи от естеството на възпалителния отговор:

• с ексудативно възпаление - стрептомицин, изониазид и рифампицин или ембатанол; и трябва да започне строго със стрептомицин;
• с продуктивно възпаление и с обостряне на хроничния фокален процес - изониазид и рифампицин; рифампицин може да бъде заместен с пиразинамид или ебутанол.

Продължителността на приема на лекарството е от 6 до 9 месеца. Първите 120 дни лекарства се приемат ежедневно, а след това 2-3 пъти седмично. Курсът на терапия е придружен от радиологичен контрол.

Появата на положителна радиационна динамика през първите три месеца от лечението е благоприятен прогностичен признак. При съмнителни огнища се използва изониазид в комбинация с ебутанол или пиразинамид.

Лечението на свежа фокална пулмонарна туберкулоза се счита за успешно, ако са постигнати пълни казеозни огнища, но най-вероятният изход от заболяването е инактивиране на инфекцията с образуването на уплътнени огнища, калцификации и фиброзни области в белите дробове.

След затихването на активния туберкулозен процес се препоръчва специфично химиопрофилактика в есенно-зимния период за година или две.

След затихване на активния туберкулозен процес се препоръчва специфична химиопрофилактика в есенно-зимния период за година или две и санаторно-курортно лечение в крайбрежните райони.

Неспецифичната превенция на рецидивите на заболяването не изисква много усилия. Достатъчно е да се придържате към нежен режим на деня, да се храните добре, да избягвате стреса, да издухвате помещението редовно и да намерите време за разходки на чист въздух.

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Фокална туберкулоза

VY Мишин

Фокална туберкулоза е клинична форма, характеризираща се с наличието на няколко огнища с размери не по-големи от 1 см, най-вече продуктивни.

Туберкулозните лезии са едностранни и по-малко двустранни, локализирани най-често в горните дялове на белите дробове, обикновено в кортикалните области, с лезия не повече от един или два сегмента. Фокусите са много разнообразни по отношение на времето на възникване, морфологията и патогенезата.

Фокална туберкулоза в структурата на клиничните форми на респираторна туберкулоза се среща в 15-20% от случаите.

Патогенеза и патология. Фокална белодробна туберкулоза е клинична форма, свързана с вторичния период на туберкулозна инфекция. Патогенезата на фокалната белодробна туберкулоза е различна.

Той може да възникне както в резултат на екзогенна суперинфекция (нова инфекция), така и с ендогенна реактивация като обостряне на остатъчни промени, които са се образували след предварително прехвърлена туберкулоза.

По време на екзогенна инфекция, предимно в бронхите 1 и / или 2 сегмента на горните дялове на белите дробове се развиват пресни (меки) единични огнища със специфично възпаление, които не надвишават 1 см в диаметър.

Морфологичните промени, характерни за леката туберкулоза на белите дробове, са описани през 1904 г. от А. И. Абрикосов. Описвайки огнищата на върха на белите дробове, ученият отбелязва, че освен поражението на белодробния паренхим, има и лезия на крайните участъци на бронхиалната система.

Мекият фокус започва с ендобронхит в крайната част на бронха. След това, възпалителният процес се разпространява в заобикалящата белодробна тъкан, където се образуват области на ацинусна или лобуларна пневмония, които се проектират на рентгенография на базата на „меки” фокални сенки на фона на нетен белодробен модел.

AI Струков определя такъв фокус като остра фокална туберкулоза.

Такива огнища понякога се абсорбират напълно или се заменят с съединителна тъкан, превръщайки се в белези, и по лимфните пътища се образува перибронхиална и перваскуларна склероза.

Въпреки това, в по-голямата си част, такива огнища, ако не прилагат специфично лечение, са склонни да се увеличават и прогресират с прехода към инфилтративна белодробна туберкулоза.
Тази форма се характеризира с наличието на един или няколко огнища на туберкулозно възпаление в белодробната тъкан. Те имат формата на заоблени огнища на казеоз, около които е разположена или зона на специфична гранулираща тъкан, или влакнеста капсула. Размерите на фокусите варират от 3 до 10 mm в диаметър.

При ендогенно реактивиране заболяването възниква в резултат на лимфогематогенно разпространение на МБТ в организма. Източникът на тяхното разпределение са остатъчни промени под формата на калцирания в белите дробове (фокуса на Gon) или калцирания в вътрешноракалните лимфни възли след първична туберкулоза, където MBT може да продължи дълго време под формата на L-форми.

Чрез намаляване на специфичния имунитет (съпътстващи заболявания, психични травми, преумора, недохранване и др.) L-формите могат да се трансформират в типични MBT, които се разпространяват не само през кръвните и лимфните пътища, но понякога и през бронхите, след предварително специфично увреждане на техните стени. и образуването на жлезисто-бронхиална фистула.

Стената на бронха е разрушена и специфичното възпаление преминава в белодробната тъкан. В същото време, меките огнища се образуват в групи или групи, разположени в белите дробове, които в почти 90% от случаите са концентрирани и в горните дялове на белите дробове.

С ендогенна реактивация, фокалният процес в белите дробове може да се развие и в резултат на влошаването на съществуващите стари огнища, наречени фиброзна фокална туберкулоза.

Такива огнища обикновено се намират в апикалната част на белия дроб, сред ателината фиброзна тъкан, заобиколен от плътна фиброзна капсула, съдържащи незначително количество варови соли и могат да растат през влакнеста тъкан.

По време на екзацербация около такива огнища се появява зона на перифокално възпаление. В бъдеще се появява лимфоцитна инфилтрация, разхлабване и развлечение на капсулата, при което се формират лимфоидни туберкули.

Левкоцитите, проникващи в огнището и действащи със своите протеолитични ензими, причиняват топенето на казеозно-некротичните маси. В същото време Службата, техните токсини и продуктите от разпадането на тъканите се разпространяват през увеличените и възпалителни лимфни съдове, в които постепенно се образуват отделни или множество пресни огнища.

По време на разреждането и секвестирането на казеозни маси се появяват малки кухини от вида на алтернативните кухини.

Значителен “архив” на туберкулоза в белите дробове, състоящ се от огнища от различно естество, при неблагоприятни условия, може да напредва и да преминава от фокална към инфилтративна, кавернозна, разпространена.

Причините за локализацията на горния лоб на фокалната туберкулоза в белодробната тъкан не са добре разбрани. Многобройните хипотези, съществуващи по този въпрос, са доста противоречиви.

Докато някои изследователи свързват образуването на огнища в върха на белия дроб с неговата ограничена подвижност, недостатъчна аерация и васкуларизация, други твърдят, че има по-добри възможности за MBT да се установи и възпроизведе поради, напротив, повече въздух и повишен кръвен поток.

Наред с това на вертикалното положение на човешкото тяло се отдава голямо значение. Така или иначе, обикновено се признава преференциалната локализация на фокалната туберкулоза в горните части на белите дробове.

Клиничната картина на фокална туберкулоза се определя от характеристиките на реактивността на организма при пациенти, които обикновено нямат признаци на свръхчувствителност и имунитетът им се запазва, въпреки че е намален.

Съгласно настоящата класификация, фокалният процес може да бъде във фазата на инфилтрация, гниене и уплътняване. На различни етапи на развитие, фокалната туберкулоза има различна клинична експресия и се характеризира с различни симптоми.

Развитието на фокална туберкулоза обикновено е асимптоматично или малосимптомно. При ограничен характер на патологичните промени в белодробната тъкан, отсъствието на обширна област на перифокално възпаление около тях и изразена склонност към гниене, туберкулозната бактериемия рядко се появява и голямо количество бактериални токсини и тъканни продукти не влизат в кръвния поток.

Заболяването в този случай може да продължи прикрито. Такова инертно, т.е. несъзнателно или незабелязано, болестно протичане, се отбелязва при всеки трети нов диагностициран пациент с фокусен процес.

Въпреки това, когато заболяването се развива асимптоматично, то не винаги остава стабилно и може да бъде заменено с клинично изразени симптоми.

Сравнително малко количество токсини, постъпващи в общия кръвоток, засяга различни системи, органи и тъкани на тялото.

В 66–85% от случаите с фокална белодробна туберкулоза се откриват един или други симптоми на интоксикация, от които най-често е нарушение на терморегулацията под формата на субфебрилна температура, обикновено следобед или късно вечер.

Пациентите отбелязват чувство на топлина, леко и краткотрайно охлаждане, последвано от лека пот, главно през нощта или рано сутрин, умора, намалена работоспособност, намаляване на апетита, тахикардия.

Може би развитието на различни функционални нарушения, повишена секреция и киселинност на стомашния сок.

Във всеки случай, един или друг симптомен комплекс очевидно е причинен не само от естеството на патологичните промени в белодробната тъкан, но преди всичко от състоянието на реактивността на организма и особено от състоянието на неговата ендокринна и нервна система.

При някои пациенти се определят симптоми на хипертиреоидизъм: увеличена щитовидна жлеза, светли очи, тахикардия и други характерни признаци.

Рядко се забелязва тъпа болка в раменете или междинното пространство. В ранните форми на заболяването чрез палпиране, на засегнатата страна може да се отбележи лека скованост и болезненост на мускулите на раменния пояс (симптоми на Воробьов-Потенгер и Щернберг).

Когато ударът над засегнатата област рядко се определя от скъсяването на звука. Понякога дишането по тази област е трудно или с бронхиален оттенък, при аускултация се чуват изолирани хрипове, понякога се намокрят единични хрупкави хрипове, когато пациентът кашля.

При лица с фокална белодробна туберкулоза бактериалната екскреция е оскъдна. Като правило, тя не представлява голяма епидемична опасност, но е от голямо значение за потвърждаване на диагнозата туберкулоза.

Наличието на МВТ в храчките е надежден знак за активен туберкулозен процес. Дори само едно потвърждение на бактериалната екскреция потвърждава активността на туберкулозния процес.

В същото време, постоянното отсъствие на МВТ в храчките или стомашното промиване (бронх) не изключва активността на туберкулозните промени.

Активността на фокалната туберкулоза може да се определи и с помощта на бронхоскопия, ако се открие пресен или трансфериран ендобронхит. При аспирата, получен чрез бронхоскопско изследване или при бронхоалвеоларни промивки, може да се открие МВТ.

Кръвната картина в присъствието на инфилтрационна фаза се характеризира с умерена лева смяна на неутрофилите, лимфоцитоза, увеличаване на СУЕ. При наличие на фаза на резорбция и уплътняване на кръвната картина остава нормална.

Кожните туберкулинови реакции най-често са нормаргични. Съществуват и имунологични методи за определяне на активността на процеса: оценка на лимфоцитната бласт-трансформация, инхибиране на тяхната миграция, метод за размножаване. Те дават обнадеждаващи резултати (особено в комбинация с туберкулинова диагноза) и дават възможност да се потвърди активността на туберкулозния процес при наличие на консолидационна фаза в значителен брой пациенти.

Ако тези методи не помогнат да се установи активността на туберкулозния процес, трябва да се прибегне до така наречената тестова терапия. Такива пациенти получават химиотерапия за 2-3 месеца и изучават рентгеновата динамика на процеса, като вземат под внимание субективното състояние, кръвната картина в динамиката и др.

Рентгенова снимка. Фокална туберкулоза в рентгеновото изображение се характеризира с голям полиморфизъм на проявите.

По размер на лезиите са разделени на малки - до 3 мм, средни - до 6 мм и големи - до 10 мм в диаметър.

Леката фокална туберкулоза се характеризира с наличието на леко контурни сенки с ниска интензивност и с различни размери. Преференциалното местоположение на патологичните промени в първия, втория и шестия сегмент, т.е. в задните области на белите дробове, предопределя необходимостта от томографско изследване.

При надлъжна томография се откриват фокални промени в слоевете 6–8 cm от повърхността на гърба, с лезии на [C6] - в слоеве 3—
1 см. При КТ огнищата се намират дълбоко в белодробната тъкан, перибронхиални.

Най-типичната е комбинацията от едно или две големи огнища с малък брой малки и средни.

Големите огнища обикновено имат хомогенна структура. Контурите на най-големите огнища на този етап на развитие са размити и неравномерни, особено в присъствието на изразен ексудативен компонент. Гъстотата на белодробната тъкан в областта на огнищата може да бъде леко повишена поради перифокалния оток и наличието на малки множествени огнища; стените на бронхите в зоната на патологичните промени също са сгъстени и ясно видими.

Фиброзната фокална туберкулоза се проявява с наличието на плътни огнища, понякога с включване на вар, и фиброзни промени под формата на корди. В някои случаи неедновременното появяване на фокални промени в белите дробове и различните начини за тяхното обратно развитие могат да доведат до разнообразна морфологична картина, така нареченият полиморфизъм.

Полиморфизмът е характерен за фокална туберкулоза както в активни, така и в неактивни фази на развитие. Понякога, освен фокусите, се определят и плеврални промени, което е важно косвено доказателство за активността на процеса.

По време на обострянето на процеса, заедно със старите лезии, се появяват меки лезии, появява се образец на перифокално възпаление около обострената лезия. Понякога обострянето се проявява чрез образуването на нови огнища в периферната зона на стария процес. В същото време около старите лезии се открива малка мрежа от лимфни съдове.

При значително изразени перифокални промени, които се развиват по периферията на лезиите под формата на бронхолитни огнища на огнища, се образуват пневмонични маси.

Диагноза. Фокалната пулмонарна туберкулоза се открива по-често по време на профилактични прегледи на населението или „рисковите групи”, използвайки флуорография. В този случай радиационно-диагностичните методи, особено КТ, са решаващи при формулирането на диагнозата.

В случаите, когато диагнозата на фокална туберкулоза се определя като "съмнителна дейност", се предписва антитуберкулозно лекарство (изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол) с оценка на клиничната и радиологична динамика на процеса в белите дробове.

Диференциалната диагноза се извършва с фокална пневмония, периферни доброкачествени и злокачествени тумори.

Лечението на пациенти с фокална белодробна туберкулоза се провежда по-често амбулаторно съгласно III стандартна химиотерапевтична схема. В интензивната фаза на лечението се предписват четири основни антитуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол) в продължение на два месеца, а в продължителен етап - в
за 4-6 месеца - изониазид и рифампицин или изониазид и етамбутол.

Прогнозата на заболяването с навременно лечение, като правило, е благоприятна при пълно клинично излекуване.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза е форма на вторична туберкулоза, която се проявява с развитието на малки огнища на специфично възпаление. Техният размер не надвишава 10 mm в диаметър.

Той е почти асимптоматичен или не е симптоматичен.

Повечето от тях имат леко неразположение, субфебрилно състояние, дискомфорт, суха кашлица.
За да се постави диагноза, се вземат рентгенови лъчи на белите дробове, МВТ се открива в слюнка или бронхиални проби.

Фокална белодробна туберкулоза сред населението

В повечето случаи заболяването е вторично и възниква на фона на пренесеното активно или латентно първично състояние.

Клинично се проявява под формата на заболяване с лека или умерена тежест. Често протича безсимптомно, без обективни и субективни признаци.

Описаната форма на патология може да бъде открита само чрез рентгеново или томографско изследване на гърдите. При около половината от възрастната популация се наблюдават капсулирани лезии на белите дробове или лимфните възли на бронхите, докато при една трета от пациентите лезиите са силно калцирани и напълно лекувани.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Заразно или не за други

Ако болестта се е развила в белите дробове и е активна или нелекувана, винаги трябва да се приема, че микобактериите са способни да се предават на друго лице. Патологията може да се разпространи и в други, с помощта на въздушни капчици, образувани по време на кихане, кашлица и контакт с храчки. Следователно, можете да се заразите чрез близък контакт със заразени хора.

Заразна или не фокална белодробна туберкулоза за други? Инкубационният период, в зависимост от местоположението, активността и размера на лезията в белите дробове, може да варира от две до 12 седмици. Човек може да остане инфекциозен за дълго време и докато е завършил курс на терапия в продължение на няколко седмици.

Трябва да се има предвид, че някои хора са носители на инфекцията за много дълго време, но това не е визуално определено. Това обикновено съответства на неактивната форма на заболяването и микроорганизмите са в хибернация през този период. В този случай човекът не е заразен за другите и може да води нормален живот. При идентифицирането на такива лица се предписва специално лечение.

Заболяване на левия бял дроб - особености, симптоми

Литературата, операта и изкуството популяризираха традиционните симптоми и признаци на белодробна туберкулоза: кашлица, храчки, хемоптиза, задух, загуба на тегло, анорексия, треска, неразположение, слабост и терминална кахексия, но не само в описанията на герои, героини и злодеи, но и сред художници, поети и музиканти. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е характерен за фокална туберкулоза.

Понастоящем пациенти, които имат пълен набор от симптоми, рядко се срещат в развитите страни, но лекарите и медицинският персонал често виждат такива пациенти в развиващите се страни.

Обикновено в тази форма се появяват неспецифични признаци на интоксикация и възпаление на медиастиналните лимфни възли. При значително нарастване на тези образувания има симптоми на компресия, които се проявяват под формата на недостиг на въздух и болка, както при пика на вдишване, така и при локална палпация. Последното се наблюдава по-често с натиск в процепа между ключицата и лопатката, в областта на върха на левия бял дроб.

Укрепването на нощното изпотяване, което осигурява субективния дискомфорт на пациента, не винаги се наблюдава и зависи от индивидуалния отговор на организма.

Ефективно лечение на патологията

Стандартната терапия, препоръчана от Международния съюз за борба с туберкулозата и белодробната болест, Световната здравна организация и Националния институт за здраве и клинично съвършенство (NICE) се състои от шест месеца рифампицин и изониазид (обикновено се дава като комбинирано хапче), първоначално допълнено с 8 седмици пиразинамид. и етамбутол.

Важно е да не се нарушава схемата на лечение, само това гарантира положителен резултат. Наличен е надежден продукт, който съдържа рифампицин, изониазид и пиразинамид в едно и също лекарство. Също така се произвежда таблетка, състояща се от всичките четири лекарства. Те имат голямо предимство за намаляване на възможността за поява на лекарствена резистентност.

Пиридоксин е показан само при пациенти с недохранване или при пациенти с риск от периферна невропатия. Резултатите от тестовете за чувствителност обикновено са на разположение до края на двумесечния период на интензивно лечение: при условие че организмите са чувствителни към рифампицин и изониазид. Ако е възможно, терапията трябва да бъде потвърдена от културата на раздробяване и храчки в крайния й етап.

1. В развиващите се страни, ако пациентите продължават да кашлят повече от три седмици, въпреки широкоспектърните антибиотици, храчките трябва да бъдат проверени за наличие на киселинно устойчиви бацили.
2. Появата на рентгенографиите на гърдите често е по-малко специфична при имунокомпрометирани пациенти. Снимките не могат да разкрият лезии.
3. При липса на доказателства за предходна инфекция или ваксинация БЦЖ, силните положителни резултати от теста Манту повишават вероятността човек да има туберкулоза, дори ако храчките са отрицателни.
4. Ако се открие лекарствена резистентност, схемата на лечение трябва да бъде променена и удължена.
5. По-вероятно е кръстосана инфекция, ако пациентът има положително храчки за киселинно-устойчиви бацили.
6. Домашната терапия няма да доведе до кръстосано заразяване с по-голяма вероятност от болничното лечение.
7. Ваксинирането с БЦЖ трябва да се предлага на всички хора с висок риск от туберкулоза.

Какво показва рентгеновото излъчване

Източникът на инфекцията може да бъде разположен навсякъде в белия дроб и да има неспецифични прояви, от твърде малки, за да може да се открие с възлови области на консолидация. В повечето случаи заболяването става локализирано и образува гранулом (туберкулома), който в крайна сметка става калцифициран и става видим на рентгенограма под формата на нодула.

Често срещан симптом е съпътстващата медиастинална (паратрахеална) лимфаденопатия. Тази картина се наблюдава при повече от 90% от случаите на фокална туберкулоза при деца, но само при 10-30% при възрастни. Тези възли обикновено имат центрове с ниска плътност и увеличен контраст на лицата. Понякога тя може да бъде достатъчно голяма, за да компресира съседните дихателни пътища, което води до дистална ателектаза.

Тъй като пациентът развива имунен отговор, спират се както белодробното, така и нодулното възпаление. Калцификация на възли се наблюдава в 35% от случаите.

След първична или вторична белодробна туберкулоза туберкулозата се случва след години, често в условия на намален имунен статус. В повечето случаи тя се развива в задните сегменти на горните дялове и горните части на долните дялове. Типична проява е хетерогенността на тъканта и слабо дефинираната линейна и възловата непрозрачност.

Истинската фокална туберкулоза представлява едва 5% от случаите на първично заболяване и се открива като ясно определена кръгла маса, обикновено разположена в горните дялове. Възлите могат да бъдат обикновено единични (80%) до 4 см и многократни, но малки. В повечето случаи се наблюдават малки лезии на лимфната система.

Как се проявява заболяването на горните дялове на дясното и лявото белия дроб

Когато източникът на инфекцията е разположен в определеното място на тъкан, обикновено не се развиват специфични симптоми. Тежестта и тежестта на общите прояви зависят от размера на фокуса на десния или левия орган, който може да бъде до 4 см в диаметър (обикновено до 10 мм), както и от способността на организма да потиска чуждите микроорганизми.

Неспецифичните признаци включват: слабост, неразположение, липса на апетит, главоболие, малка и интермитентна треска.

При други състояния се появяват признаци, които позволяват да се посочи точно увреждането на белите дробове и техните върхове:

1. Болезненост в супраклавикуларните области, както и в областта на предмишницата, която се увеличава на върха на вдъхновение или по време на физическо натоварване. Тя може да е с прекъсване.
2. Лимфаденопатия. Обикновено се наблюдава увеличаване на цервикалните и аксиларните лимфни възли, тъй като те са най-близо до мястото на инфекцията и реагират на неговото присъствие пред другите.
3. Треска.
4. Нередовно дишане с туберкулозна инфекция.
5. Нощни изпотявания.
6. Пневмонит (може да е единственият симптом при възрастните хора).

Усложнения и развитие на първични огнища на туберкулозна инфекция

Често симптомите на плеврит са първото нещо, което привлича вниманието на пациента или лекаря към белодробна болест. Най-често срещаната форма е сухата адхезивна форма на заболяването. Появата на първични огнища.

Натъртванията, които засягат плеврата и ексудата, която ги свързва, образуват конгломерат и по този начин стабилна форма на сраствания. Може да се развие във всяка част на гръдния кош, но най-често в горната част на белия дроб. Дискомфортът често е болезнен, но понякога може да бъде много труден. Хората често се оплакват от рамене и дискомфорт в района си.

Острият тип плеврит е напълно различна картина. Често има много висока температура, понякога над 40 ° C. Налице са и други симптоми на интоксикация, астения и много бързо изчерпване. Скоро има признаци на излив, докато пациентът се чувства облекчение от силна болка.

Това се дължи на намаляване на триенето между възпалените плеврални листове. Ексудатът може да запълни само част от кухината или цялото.

Често плевритът, както е описано по-горе, е първият признак при пациенти с фокална белодробна туберкулоза и ако не се открие друга причина, и туберкулозната бактерия не се открива в течност и паренхимните увреждания не се наблюдават, най-добре е тези пациенти да се лекуват с туберкулозно увреждане.

Гнойните изливи най-често се наблюдават при пневмоторакс. Това е особено вероятно след спонтанно възникване, когато плевралното пространство е замърсено от въздуха и секрети от бронхите.

Вторият и най-труден процес е генерализацията на инфекцията. В този случай бацилите от фокуса преминават към други части на белите дробове и със слаба имунна защита се разпространяват в цялото тяло. Това може да доведе до появата на туберкулоза на всеки орган, но най-често микроорганизмите се задържат в костната и нервната системи, причинявайки симптоми на усложнение.

Малка фокална белодробна туберкулоза - причини, симптоми, лечение

Патологията се развива еднакво при възрастни и деца. Той може да започне на възраст от 2 до 10 години, но повече от половината от всички случаи се проявяват на възраст 10-18 години.

Може да се развие инфекция:

• предимно след вдишване на аерозолни капчици, пръскани във въздуха след кашляне или кихане на болен човек.
• вторично, в резултат на активирането на спящите микобактерии.

Симптомите зависят от индивидуалните особености на организма и от необятността на процеса:

• бледност на кожата;
• коремна болка;
• кашлица и задух;
• треска;
• общ дискомфорт, тревожност или неразположение;
• втрисане;
• загуба на тегло;
• изпотяване;
• увеличени сливици и регионални лимфни възли;
• умора.

Целта на терапията е да се премахне инфекцията с лекарства, които се борят с туберкулозната бактерия. Лечението включва комбинация от няколко медикамента (обикновено четири). Приемането на средства продължава, докато лабораторните изследвания покажат отсъствието на микобактерии в организма. Може да се наложи да приемате различни хапчета в продължение на 6 месеца или повече, за да лекувате малка фокална туберкулоза.

Пресни подвидове - вторична форма

Това е вторичен патологичен процес. Среща се след заболяване, което се активира след незадоволително лечение или в резултат на неактивност на микобактериите. Разликата в клиничната картина между свеж и влакнест фокален процес не се наблюдава.

Каква е разликата на свежа фокална туберкулоза и фокална белодробна туберкулоза? Основната разлика е в рентгеновата картина, където свежата туберкулоза се различава в замъгляването на източника на инфекцията: нейните размити ръбове и отсъствието на некротичен център. За да се определи формата на заболяването ще помогне рентгенови лъчи.

Вторичната форма има следните симптоми:

• лека слабост, умора;
• треска
• повишено нощно изпотяване;
• анорексия;
• загуба на тегло;
• храносмилателни разстройства;
• аменорея.

Какво е фокална белодробна туберкулоза, какви са начините за нейното предаване и методи на лечение?

Фокална пулмонарна туберкулоза се развива на фона на първичните източници на заболяването, които преди са били излекувани. Заболяването може да настъпи без симптоми и да бъде диагностицирано по време на флуорографски преглед.

Характерна фокална форма

Патологията продължава в две форми:

• мек фокус;
• хронична фокална туберкулоза.

По време на лечението на различни форми на патология се формират фокални сенки. Причинителите на заболяването са микобактерии от рода Mycobacterium. Основната характеристика на Службата се счита за патогенност, проявяваща се в вирулентност. Стойността на последния индикатор се променя, като се вземат предвид факторите на околната среда. МВТ са прокариоти без лизозоми, капсули и микроспори в плазмата. Бактериалната клетка се състои от микрокапсула, клетъчна стена и мембрана.

Преди лечението на заболяването е необходимо да се установи какво е фокална белодробна туберкулоза и как тя се предава. Тази патология се характеризира с развитие на възпалителен процес, който насърчава образуването на различни хълмове.

Патогенезата на болестта е разнообразна и сложна. Тази форма се проявява под формата на първичен или вторичен период на туберкулоза. При възрастни се наблюдават вторични фокални сенки. Те включват казеоза и MW.

С обострянето на процеса MW от лезиите се разпространява през бронхите и лимфните възли. По-често се откриват нови огнища в горната част на белите дробове. Ендобронхит се развива предварително, след което се засягат малките бронхиални клони. Възпалението преминава в белодробната тъкан, като допринася за образуването на малък фокус (лобуларен или ацинарен, пневмония).

При хематогенно разпространение на възпалението се наблюдава симетрично подреждане на огнищата. Причините за развитието на патологията са свързани с храненето и начина на живот. Заразната белодробна туберкулоза е заразна или не, родителите трябва да знаят. За да разберете дали пръчката на Кох е в тялото на детето, направете теста на Манту. Хората, които са носители на този паразит, не я разпространяват. Пациентите с отворена форма на фокална туберкулоза се считат за опасни за другите. Заболяването се предава от въздушни капчици, тъй като пръчката Кох се намира в храчките на пациента.

Възможността от инфекция зависи от времето на контакт с пациента. Рискът от развитие на активна форма на заболяването се увеличава при постоянен и тесен контакт с носител на туберкулоза. Човек в риск трябва да приема специални противотуберкулозни лекарства (минимална доза). Прогнозата на заболяването зависи от етапа и съответствието с (по време на лечението) на препоръките на лекаря.

Симптоми на туберкулозна инфекция

Вторичната фокална белодробна туберкулоза е разделена на 2 форми:

1. Фиброзната фокална форма допринася за образуването на гъсти източници и белег. Възпалителният процес отсъства. Тази форма на заболяването се характеризира със симптоми като отлагане на калциеви соли и втвърдяване на тъканите.
2. Мекофокусът лесно се разпада в кухината. Своевременното лечение на фокалната туберкулоза е насочено към резорбция на кухините и елиминиране на възпалителния процес. Ако заболяването се диагностицира в консолидиращата фаза, тогава могат да останат удебелени области. Тъканните парчета се екскретират ефективно от белите дробове и бронхиолите. Вместо запечатващите зони остава кариес.

Последиците от патологията лекарите включват:

• благоприятен изход, ако е предписано правилно и навременно лечение;
• относително благоприятна прогноза - калцинатите и фиброзата остават, като патологията се излекува;
• смъртта е възможна, ако болестта е тежка.

При пациенти с фокална белодробна туберкулоза, идентифицирани с помощта на флуорография, не се появяват клинични симптоми. С развитието на по-рядко фокална туберкулоза, пациентът има лека слабост, изпотяване, лош апетит, ниска работоспособност. Пациентът се оплаква от следните симптоми:

• топлина в дланите и бузите;
• къси тръпки;
• лека ниска температура;
• кашлица, суха или с храчки;
• болка в страната.

За да направи точна диагноза, лекарят преглежда пациента. Ако заболяването е преминало във фаза на инфилтрация, тогава пациентът се диагностицира:

• лека болезненост на раменните мускули;
• инвариантност на лимфните възли;
• трудно дишане;
• затруднено дишане;
• умерени туберкулинови тестове.

Наблюдавани са промени в кръвта, като се вземе предвид фазата на заболяването. Ако патологията се диагностицира в ранните стадии, тогава кръвната картина е нормална. Във фазата на инфилтрация, ESR се увеличава. За хроничния ход на процеса се характеризира с продуктивна форма. При КТ лекарят определя малките и средни лезии (размер 3-6 мм). Те могат да бъдат със закръглена или неправилна форма със средна и остра интензивност.

С помощта на рентгенография можете да определите фокуси с диаметър 1 см. Контурът им може да бъде бистър или размазан, силно слаб или среден. В първия бял дроб се намират множество и единични огнища. Ако заболяването прогресира, броят на лезиите се увеличава. Може да се появят гниещи кухини.

Тактики на лечение и основни лекарства

Ранното лечение на заболяването в ранните етапи има за цел да разреши лезиите в рамките на 12 месеца. В края на терапията се прави рентгенова снимка. Ако схемата на лечение е избрана правилно, лекарят ще види пълното възстановяване на белите дробове на снимките. Рядко след курса на лечение се развива груба фиброза вместо пресни огнища.

Фокалната туберкулоза във фазата на инфилтрация се лекува в болницата. На пациента се предписват туберкулостатични лекарства от 1-ви ред. Лечението се спира след пълно регресиране на инфилтративните промени в белите дробове. Средно курсът продължава 9 месеца. В клиниката се провежда антирецидивна терапия. Ако няма дългосрочен ефект, е възможно да се приложи изкуствен пневмоторакс или хирургична намеса.

Медикаментозно лечение на фокална туберкулоза е използването на следните лекарства:

1. Тубазид - има антибактериално и бактерицидно действие. Дозировката се избира от лекаря поотделно. Лекарството се предлага под формата на таблетки, прах (за приготвяне на лекарства) и ампули (готов 10% разтвор).
2. Изониазид - ако лекарството е лошо поносимо, тогава приемайте Ftivazid.
3. Рифампицин е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на действие. Той се приема вътре на празен стомах. Лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с противотуберкулозно лекарство (етамбутол).
4. Стрептомицин се предписва в началния етап на терапията. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца. Лекарството се приема всеки ден или 2 пъти седмично (аерозол или интрамускулно). Ако лекарството се понася лошо, то се прилага в 2 дози. Продължителността на терапията е 3 месеца.
5. Етамбутол е противотуберкулозно бактериостатично (антибиотично) лекарство. Взети вътре. Дозата на лекарството зависи от телесното тегло на пациента. Присвояване на 2-ри етап на перорална терапия (всеки ден) или 2 пъти седмично.
6. Етионамидът е синтетичен противотуберкулозен наркотик. Приема се перорално след хранене (1 път на ден). Ако лекарството се понася добре и телесното тегло на пациента надвишава 60 kg, то лекарството се приема 4 пъти на ден.

Фокална белодробна туберкулоза е социално заболяване, което се дължи на лошите условия на живот. Болестта е по-често диагностицирана при мъжете, отколкото при жените. Това засяга лицата на възраст 20-39 години.

Препоръки на лекаря

Профилактиката на заболяването се състои в провеждане на противоепидемични мерки:

• Тест за Манту;
• флуорография.

Наложително е периодично да се проверяват хората, живеещи в неблагоприятни условия. Рисковата група включва деца (защото имат необработена или слаба имунна система). Ако член на семейството има туберкулоза, е необходимо да се ограничи комуникацията на детето с него. В същото време детето е регистрирано с фтизиолог.

Ако инфекцията не е открита или е от първостепенно естество, детето не представлява заплаха за другите. Той може да посещава детска градина и училище. Ако е необходимо, на детето се показва превенция на патологията.

Ако жената е погълната от Кох палка, същите тестове са показани както при обикновен пациент (с изключение на рентгенография на гърдите). Поради контакт с инфектирано лице, пренасянето на плода не се прекъсва. Но жена в положение трябва да спазва следните предпазни мерки:

• използване на медицинска маска;
• шал за коса;
• Носещи материали, които са устойчиви на дезинфекционно третиране.

Новородените имат първична ваксинация в продължение на 30 дни.

Заразна или без фокална белодробна туберкулоза и нейните симптоми

Фокална пулмонарна туберкулоза се развива като вторична форма на заболяването. Често неговата поява се основава на предишно лекувана първична туберкулоза. Почти половината от пациентите с туберкулоза имат симптоми на фокална форма на заболяването.

Понякога патологията протича без видими симптоми и се открива при следващата профилактична диагноза. Откриване на фокална туберкулоза е възможно по време на преминаването на флуорографски преглед.

Описание на заболяването

Фокална туберкулоза във фазата на инфилтрация образува малки лезии, те са приблизително 1 см в диаметър. Има образувания в рамките на 1-2 сегмента в единия или двата белия дроб (както отдясно, така и отляво). Фокална туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб е по-често диагностицирана.

Обмислете и двете форми на това заболяване:

1. Изглед с мек фокус. Той се появява след инфекция с туберкулоза. Първият ендобронхит се развива в крайните участъци на бронхите. След това, възпалителният процес се премества в горната част на белите дробове. В резултат на това те образуват 1 или повече лезии.
2. Хронична фиброзна фокална туберкулоза. Това състояние се появява след лимфогематогенно разпространение на микобактерии. MBT (Mycobacterium tuberculosis) остава в лимфните възли на гръдната област в L-формата. С намален имунитет те се трансформират в типичен MBT. Когато инфилтративните форми на заболяването се появяват уплътняване или непълна резорбция на възпалителния фокус. Подобно състояние се диагностицира и при такива видове туберкулоза, като мек фокален вид или остра дисеминирана белодробна туберкулоза.

Белодробните лезии могат да имат малък фокус (до 3 mm), среден (4-6 mm) и голям (6-10 mm).

Тъй като фокалните места се заздравяват, настъпва образуването на зони с наличие на фиброзни тъкани.

Развитието на заболяването и неговите симптоми

Фокалната пулмонарна туберкулоза може да има различен курс на заболяването. Вторичните симптоми се развиват на фона на свързани патологии. Често това се проявява с усложнения под формата на суперинфекция, екзогенни, ендогенни и други МБТ.

Фокусите се появяват не само в белите дробове, но и в други вътрешни органи. Поради тази причина диагнозата на заболяването понякога е трудна.

С настъпването на обостряния, единични огнища на туберкулоза се разпространяват през лимфните възли и малките бронхи, което води до горните белодробни сегменти.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Симптомите на вторична туберкулоза се проявяват в периоди на обостряне и отслабване, когато няма никакви признаци на заболяването. В същото време дори обострянията се характеризират с тъпи прояви.

Белодробната туберкулоза с фокална природа има следните симптоми:

1. За 10-12 дни температурата е ниска.
2. Появява се суха кашлица, понякога с малко храчка.
3. Възниква тахикардия и повишено изпотяване, особено през нощта.
4. Слабост в цялото тяло.
5. Понякога е възможно хемоптиза в последните стадии на заболяването, когато дезинтегрираната белодробна тъкан започне да се разделя.

Когато острият период спадне, симптомите на заболяването стават едва забележими, в някои случаи субфебрилната температура трае дълго време. Човек се оплаква от умора, намалена работоспособност.

Ако изпитвате тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да направите рентгенова снимка. При преглед лекарят ще провери хриптенето след кашлица. Ако се появи хемоптиза с забележими замърсявания на кръвта в храчките, това е ясен признак на фокална туберкулоза в стадия на прогресия.

Основните причини за заболяването

Фокалната туберкулоза във фазата на разпадане или инфилтрация се разпространява по аерогенния метод и съставлява 10-15% от всички заболявания от тази форма.

Можете да се заразите с туберкулоза, да бъдете с пациент в затворено пространство, но в същото време човек трябва да бъде носител на откритата форма на заболяването.

Хроничната фокална форма на туберкулозата може да се развие с редица фактори, благоприятни за неговото възникване. В допълнение, трябва да разберете, че ако MBT веднъж влезе в тялото, тогава дори и с правилното лечение, няма да бъде възможно напълно да се отървете от него.

Затова защитните сили на организма играят огромна роля в инфекцията както на първичната, така и на вторичната туберкулоза.

Причинителят на болестта е пръчката на Кох, която най-често засяга белите дробове. Предава се от болни по следните начини:

1. Чрез вдишван въздух.
2. Чрез храчки.
3. През съдовете и дрехите на пациента.
4. Когато използвате една кърпа с болен човек и други лични вещи.

Ето защо, отговорът на въпроса за фокална белодробна туберкулоза е заразен или не, ще бъде положителен. Заболяването може да се предава от хора, които се разболяват с отворена форма на туберкулоза.

Туберкулозата е не само капчица, но и инфекциозно прахово заболяване.

• лоши условия на живот;
• лоша епидемична ситуация;
• липса на имунизация;
• вземане на имуносупресори;
• наличие на хронични системни заболявания като захарен диабет, язви, пневмокониоза и др.;
• лоши навици.

Диагностични мерки

Основният диагностичен метод за това заболяване е рентгенова снимка. Когато преглеждате снимките, можете да откриете затъмнения, които показват етапа на заболяването и неговата тежест.

С вълнообразна туберкулозна диагноза е трудно. В този случай инфекцията може да бъде открита само в острата фаза.

Като допълнително изследване се извършва бактериологичен анализ на храчки и се прави тест на Манту.

Мерки за превенция на заболяванията

За да има възможно най-малко пациенти с тази инфекция, са необходими профилактични мерки в национален мащаб.

Необходими са следните колективни действия, за да се предотврати разпространението на туберкулоза:

1. С разпространението на туберкулоза в определена област се предприемат превантивни антиепидемиологични мерки.
2. Хората трябва да бъдат ваксинирани навреме за това заболяване. Освен това се препоръчва лекарите да се подлагат на ежегодни прегледи, за да се открие ранната инфекция.
3. Държавата трябва да се погрижи да има всички необходими лекарства за лечение на пациенти с туберкулоза.
4. При белодробна туберкулоза пациентите трябва да се лекуват в затворено пространство, за да не могат да заразят други хора. В този случай целият медицински персонал трябва да бъде подложен на специално обучение. При работа в огнища на туберкулозна инфекция е необходима допълнителна ваксинация срещу това заболяване.
5. Всяка година трябва да се извършва медицински преглед на хора от всички специалности, по-специално щателно проверяват се служителите на животновъдството, общественото хранене и детските заведения.
6. Първоначалната ваксинация на новородените деца е задължителна, което се прави преди 30-ия ден от живота на детето.

Основи на лечението

Основата на лечението на фокална белодробна туберкулоза е приемането на антибиотици.

В първоначалната форма на заболяването, пълна резорбция настъпва след една година. Рентгеновите лъчи по време на лечението се правят, както е предписано от лекар, те могат да открият постепенно намаляване на огнищата на инфекцията.

В някои случаи такива малки огнища не се абсорбират напълно, но образуват особени капсули, на мястото на които се развива груба фиброза.

Терапията за фокална туберкулоза трябва да започне веднага след диагностицирането на заболяването. Само в този случай прогнозата може да бъде благоприятна.

В допълнение към приема на противотуберкулозни антибактериални лекарства, лекарят може да предпише следното:

• имуномодулатори;
• gepatoprotektory;
• глюкокортикоиди;
• витаминни комплекси.

В допълнение към лекарствата, важно място се дава на правилното хранене. Следователно в диетата на пациента трябва да присъстват следните елементи:

1. Протеинова храна. Това са нискомаслени сортове месо и риба, месни бульони, яйца, млечни продукти и др. В този случай предпочитание се дава на варени или задушени храни.
2. Мазнини. Те трябва задължително да присъстват в диетата, но не и в излишък, а също и в лесно смилаема форма. Това включва различни масла и рибни масла.
3. Въглехидрати, които се съдържат в зърнени храни, хляб, сладкиши и др. Мед и захар също са разрешени, но не и в големи количества.
4. Трябва да ядете повече зеленчуци, плодове и други растителни храни.

Дори ако калцинатите или фиброзата останат на белите дробове след лечението, болестта ще отслабва с навременна терапия в ранните стадии на заболяването. По-трудно е, ако лечението започне в късните стадии на заболяването. В този случай лечението на фокална туберкулоза ще се забави и ще изисква огромни разходи.