FLU И ПНЕВМОНИЯ (J09-J18)

Забележка. За да използвате тази категория, направете справка с насоките на Световната Световна програма по грипа (GIP, www.who.int/influenza/)

Грип, причинен от щамове на грипния вирус с особена епидемиологична значимост, с предаване от животни и хора

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код за идентифициране на пневмония или други прояви.

Изключва:

• Haemophilus influenzae [H. грип]:
  • BDU инфекция (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грип със сезонен грипен вирус (J10.-)

Включени: грип, причинен от идентифициран вирус на грип B или C

Изключва:

• причинени от Haemophilus influenzae [Афанасиев-Пфайффер палка]:
  • BDU инфекция (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грип, причинен от зоонозен или пандемичен грипен вирус (J09)

Включени са:

• грип, не се споменава вирус
• Не се споменава идентификация на грипен вирус

Изключени: причинени от Haemophilus influenzae [пръчица Afanasyev-Pfeiffer]:

• BDU инфекция (A49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония (J14)

Включени са: бронхопневмония, причинена от други вируси, различни от грипния вирус

Изключва:

• вроден рубеолен пневмонит (P35.0)
• пневмония:
  • аспирация:
    • BDU (J69.0)
    • по време на анестезия:
      • по време на раждане и раждане (O74.0)
      • по време на бременност (O29.0)
      • в следродовия период (О89.0)
    • новородено бебе (P24.9)
    • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
  • с грип (J09, J10.0, J11.0)
  • интерстициален BDI (J84.9)
  • мастни (J69.1)
  • вирусна конгенитална (Р23.0)
• тежък остър респираторен синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, причинена от S. pneumoniae

Изключва:

• вродена пневмония, причинена от S.pneumoniae (P23.6)
• пневмония, причинена от други стрептококи (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, причинена от H. influenzae

Изключено: вродена пневмония, причинена от H.influenzae (P23.6)

Включени: бронхопневмония, причинена от бактерии, различни от S.pneumoniae и H.influenzae

Изключва:

• пневмония, причинена от хламидия (J16.0)
• вродена пневмония (Р23.-)
• Легионерска болест (A48.1)

Изключва:

• белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
• лечебни интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4)
• пневмония:
  • аспирация:
    • BDU (J69.0)
    • по време на анестезия:
      • по време на раждане и раждане (O74.0)
      • по време на бременност (O29.0)
      • в следродовия период (О89.0)
  • новородено бебе (P24.9)
  • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
  • вроден (P23.9)
  • интерстициален BDI (J84.9)
  • мастни (J69.1)
  • обикновен интерстициал (J84.1)
• пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

• I Някои инфекциозни и паразитни болести
  (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Пневмония без уточняване на патогена (J18)

Изключва:

• белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
• лечебни интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4)
• пневмония:
  • аспирация:
    • BDU (J69.0)
    • по време на анестезия:
      • по време на раждане и раждане (O74.0)
      • по време на бременност (O29.0)
      • в следродовия период (О89.0)
  • новородено бебе (P24.9)
  • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
  • вроден (P23.9)
  • интерстициален BDI (J84.9)
  • мастни (J69.1)
  • обикновен интерстициал (J84.1)
• пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

ICD 10: придобита в обществото пневмония

Едно от най-сериозните белодробни заболявания е пневмония. Той е причинен от различни патогени и води до голям брой смъртни случаи сред децата и възрастните в нашата страна. Всички тези факти налагат разбиране на проблемите, свързани с това заболяване.

Определение на пневмония

Пневмонията е остро възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ексудация на течност в алвеолите, причинена от различни видове микроорганизми.

През есента, по време на стрес, при липса на витамин, имунитетът на човека намалява, поради което е толкова важно да го укрепим. Лекарството е напълно естествено и позволява за кратко време да се възстанови от настинки.

Притежава отхрачващо и бактерицидно действие. Подобрява защитните функции на имунитета, перфектно като профилактично средство. Препоръчвам ви.

Класификация на придобита в обществото пневмония

Причината за пневмония се разделя на:

• Бактериална (пневмококова, стафилококова);
• Вирусни (експозиция на грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, цитомегаловирус)
• алергичен
• ornitoznoy
• гъбична
• микоплазма
• рикетсиал
• хибрид
• С неидентифицирана причина за заболяването

Настоящата класификация на заболяването, разработена от Европейското респираторно дружество, дава възможност да се оцени не само причинителя на пневмония, но и тежестта на състоянието на пациента.

• пневмококова пневмония лека;
• атипична пневмония лека;
• пневмония, вероятно пневмококова етиология на тежък курс;
• пневмония, причинена от неизвестен патоген;
• аспирационна пневмония.

Според Международната класификация на болестите и смъртните случаи от 1992 г. (ICD-10), 8 вида пневмония се различават в зависимост от причинителя, причиняващ заболяването:

• J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде;
• J13 пневмония от Streptococcus pneumoniae;
• J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae;
• J15 Бактериална пневмония, некласифицирана;
• J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти;
• J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде;
• J18 Пневмония без уточняване на патогена.

Международната класификация на пневмонията разграничава следните видове пневмония:

• Придобита в обществото;
• болница;
• аспирация;
• Пневмония, свързана със сериозно заболяване;
• Пневмония при имунокомпрометирани лица;

Придобитата в обществото пневмония е заболяване на белите дробове от инфекциозно естество, което се развива преди да бъде прието в медицинска организация под влияние на различни групи микроорганизми.

Погрижете се за здравето си! Укрепване на имунитета!

Имунитетът е естествена реакция, която предпазва тялото ни от бактерии, вируси и др. За подобряване на тонуса е по-добре да се използват естествени адаптогени.

Много е важно тялото да се поддържа и укрепва не само поради липсата на стрес, добър сън, хранене и витамини, но и с помощта на естествени билкови лекарства.

В такива случаи нашите читатели препоръчват използването на най-новия инструмент - Имунитет за укрепване на имунната система.

Той има следните свойства:

• За 2 дни, убива вирусите и елиминира вторичните симптоми на грип и ТОРС
• 24 часа защита от имунитет по време на периода на инфекция и по време на епидемии
• Убива гнойни бактерии в храносмилателния тракт
• Съставът на лекарството включва 18 билки и 6 витамина, екстракти и растителни концентрати
• Премахва токсините от тялото, намалявайки периода на рехабилитация след заболяване

Етиология на придобитата в обществото пневмония

Най-често заболяването се причинява от опортюнистични бактерии, които обикновено са естествените обитатели на човешкото тяло. Под влияние на различни фактори, те са патогенни и причиняват развитие на пневмония.

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония:

• хипотермия;
• Липса на витамини;
• В близост до климатици и овлажнители;
• Наличието на бронхиална астма и други белодробни заболявания;
• Употреба на тютюн.

Основните източници на пневмония, придобита в общността:

• Белодробен пневмокок;
• микоплазма;
• Белодробна хламидия;
• Хемофилна пръчица;
• Грипен вирус, параинфлуенца, аденовирусна инфекция.

Главното средство за проникване на микроорганизми, които причиняват пневмония в белодробната тъкан, е чрез поглъщане на микроорганизми с въздух или чрез вдишване на суспензия, съдържаща патогени.

При нормални условия респираторният тракт е стерилен и всеки микроорганизъм, уловен в белите дробове, се разрушава от дренажната система на белия дроб. Когато тази дренажна система се повреди, патогенът не се разрушава и остава в белите дробове, където засяга белодробната тъкан, причинявайки развитието на болестта и проявата на всички клинични симптоми.

Истории на нашите читатели!
„След пневмония пия, за да поддържам имунитет. Особено есенно-зимни периоди, по време на епидемии от грип и настинки.

Капките са напълно естествени и не само от билки, но също и с прополис, както и с язовирен мазнини, които отдавна са известни като добри народни средства. Той изпълнява основната си функция перфектно, съветвам.

Симптоми на придобита в обществото пневмония

Болестта винаги започва внезапно и се проявява с различни признаци.

Пневмонията се характеризира със следните клинични симптоми:

• Повишаването на телесната температура до 38-40 С. Основният клиничен симптом на заболяването при индивидите след 60 години, повишаването на температурата може да остане в диапазона 37-37,5 ° С, което показва нисък имунен отговор към въвеждането на патогена.
• Устойчиви кашлица, характеризираща се с ръждива храчка
• втрисане
• Общо неразположение
• слабост
• Деградация на работата
• изпотяване
• Болка при дишане в гърдите, което доказва прехода на възпалението към плеврата
• Недостигът на въздух е свързан със значително увреждане на областите на белия дроб.

Характеристиките на клиничните симптоми са свързани с лезии на някои области на белия дроб. При фокална бронхо-пневмония заболяването започва бавно в рамките на една седмица след първоначалните признаци на неразположение. Патологията обхваща двата белия дроб, характеризиращи се с развитие на остра дихателна недостатъчност и обща интоксикация на организма.

С сегментарно увреждане на белия дроб се характеризира с развитието на възпалителния процес в целия белодробен сегмент. Заболяването протича предимно благоприятно, без повишаване на температурата и кашлицата, а диагнозата може да се направи случайно по време на рентгеново изследване.

При лобарната пневмония клиничните симптоми са ярки, високата телесна температура води до влошаване на състоянието до развитието на делириум, а в случай на място на възпаление в долните части на белите дробове се появява коремна болка.

Интерстициалната пневмония е възможна, когато вирусите навлязат в белите дробове. Това е доста рядко, децата под 15 години често са болни. Разпределят острата и подострата. Резултатът от този вид пневмония е пневмосклерозата.

• За остър курс се характеризира с тежка интоксикация, развитието на невротоксикоза. Курсът е тежък с висока температура и постоянни остатъчни ефекти. Често болни деца на възраст 2-6 години.
• Субакутният курс се характеризира с кашлица, повишена летаргия, умора. Голямо разпределение при деца на възраст 7-10 години, които са имали ARVI.

Съществуват особености на хода на придобитата в обществото пневмония при лица, достигнали пенсионна възраст. Поради възрастови промени в имунитета и добавянето на хронични заболявания могат да се развият многобройни усложнения и изтрити форми на заболяването.

Развива се тежка дихателна недостатъчност и е възможно развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка, придружени от психоза и невроза.

Основната причина за бронхит, придружена от храчки, е вирусна инфекция. Заболяването възниква поради поражението на бактериите, а в някои случаи - при излагане на алергени на тялото.

Сега можете спокойно да закупите отлични натурални продукти, които облекчават симптомите на болестта, и до няколко седмици могат да се отърват от болестта.

Видове болнична пневмония

Болестната пневмония е инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се развива 2-3 дни след хоспитализация, при липса на симптоми на пневмония преди приема в болница.

Сред всички нозокомиални инфекции тя се нарежда на първо място по брой на усложненията. То оказва голямо влияние върху цената на терапевтичните мерки, увеличава броя на усложненията и смъртните случаи.

Към момента на настъпване се разделя:

• Рано - настъпва в първите 5 дни след хоспитализацията. Микроорганизми, които вече присъстват в тялото на инфектиран човек, причиняват това (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus и други);
• Късно - развива 6-12 дни след влизането в болницата. Патогените са болнични щамове на микроорганизми. Най-трудното лечение се дължи на появата на резистентност на микроорганизмите към ефектите на дезинфектанти и антибиотици.

Поради появата на няколко вида инфекции:

Свързана с вентилатора пневмония - се появява при пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време. Според лекарите, един ден пациентът е на вентилатора увеличава вероятността от инфекция с пневмония с 3%.

• Нарушена функция на дрениране на белите дробове;
• Малко количество погълнато съдържание на орофаринкса, съдържащо причинителя на пневмония;
• Кисело-въздушна смес, замърсена с микроорганизми;
• Инфекция от носители на нозокомиални инфекции сред медицинския персонал.

Причини за постоперативна пневмония:

• Стагнация на белодробната циркулация;
• Ниска вентилация на белите дробове;
• Медицински манипулации на белите дробове и бронхите.

Аспирационна пневмония е инфекциозно заболяване на белите дробове, което възниква в резултат на проникване на стомашно съдържание и орофаринкс в долните дихателни пътища.

Болничната пневмония изисква сериозно лечение с най-модерните лекарства поради резистентността на патогените към различни антибактериални лекарства.

Диагностика на придобита в обществото пневмония

Днес има пълен списък на клиничните и параклинични методи.

Диагнозата пневмония се прави след следните проучвания:

• Данни за клинични заболявания
• Общи данни от кръвни изследвания. Увеличени левкоцити, неутрофили;
• Култура на храчки за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериалното лекарство;
• Рентгенография на белите дробове, която разкрива наличието на сенки в различни дялове на белия дроб.

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Процесът на лечение на пневмония може да се осъществи както в болницата, така и у дома.

Показания за хоспитализация на пациента в болницата:

• Възраст. По-младите пациенти и пенсионерите след 70 години трябва да бъдат хоспитализирани, за да се предотвратят усложнения;
• Нарушено съзнание
• Наличие на хронични заболявания (бронхиална астма, ХОББ, диабет, имунодефицит);
• Неспособност за грижи.

Основните лекарства за лечение на пневмония са антибактериалните лекарства:

• Цефалоспорини: цефтриаксон, цефуротоксим;
• Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав;
• Макролиди: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

При липса на начало на ефекта от приема на лекарството в продължение на няколко дни е необходима промяна на антибактериалното лекарство. За подобряване на отделянето на храчки се използват муколитици (амкрокол, бромхексин, ACC).

Усложнения при пневмония, придобита в общността

При забавено лечение или липса на това може да се развият следните усложнения:

• Ексудативен плеврит
• Развитие на дихателна недостатъчност
• Гнойни процеси в белия дроб
• Дихателен дистрес синдром

Прогноза за пневмония

В 80% от случаите заболяването се лекува успешно и не води до сериозни нежелани ефекти. След 21 дни състоянието на пациента се подобрява, частичната резорбция на инфилтративните сенки започва на рентгеновата снимка.

Профилактика на пневмония

С цел да се предотврати развитието на пневмококова пневмония се извършва ваксинация срещу грипна ваксина, съдържаща антитела срещу пневмококи.

Пневмонията е опасен и коварен враг за човека, особено ако тя протича неусетно и без симптоми. Ето защо е необходимо да се внимава за собственото си здраве, да се ваксинира, да се види с лекар при първите признаци на заболяване и да се помни какви сериозни усложнения могат да застрашат пневмонията.

Деструктивна пневмония при деца: симптоми, лечение и профилактика

Пневмонията е заболяване, което причинява възпаление в белодробната тъкан. Патологичният процес засяга алвеолите, от които основно се състои от белодробна тъкан. Алвеолите са най-малките везикуларни въздушни кухини, преплетени с капиляри. Те са "отговорни" за обмен на газ в тялото. С развитието на възпалението алвеолите са пълни с ексудативна течност, а понякога и с гной.

Деструктивни процеси в белите дробове са причинени от патогени. Най-честата причина за заболяването са бактериите. Има също вирусни, гъбични пневмонии и заболявания, причинени от атипична микрофлора.

Дефиниция на болестта

Концепцията за пневмония съчетава много видове пневмония, които се различават по вида на патогените на инфекциозно заболяване, особеностите на курса, причините и методите на лечение.

В зависимост от това колко голяма е лезията в белодробната тъкан, има:

• Фокална пневмония (слабо възпаление в белите дробове).
• Сегментна пневмония (заболяване, разпространено до един или повече белодробни сегменти)
• Lobar пневмония (покрива лоб на белия дроб).
• Дренажната пневмония (няколко малки огнища "се сливат" в едно голямо).
• Тотална пневмония (възпаление обхваща целия бял дроб).

Деструктивно се нарича фокална пневмония при дете или сливане, при което има такива промени в дихателните органи: некроза и гнойно сливане на белодробната тъкан. В същото време се образуват интрапулмонални кухини. Възпалителният процес има остро начало и е изпълнен с опасни усложнения, които обикновено засягат плеврата.

Деструктивните видове пневмония представляват повече от 10% от броя на пневмонията при децата. Най-често този тип възпаление засяга малки деца.

Причини за възникване на

Този тип заболяване може да бъде причинено от различни видове патогени. Често се наблюдават случаи на стрептококова или пневмококова инфекция. Също така, патогените са вирусно-микробни асоциации. Специалистите разграничават бронхогенна (първична) и хематогенна (вторична) деструкция. Когато бронхогенната форма на инфекцията се извършва чрез дихателна. В случай на развитие на хематогенната форма на заболяването причинява заразена кръв (това е възможно, например, в случай на сепсис).

При кърмачета причината за вторичната деструктивна пневмония понякога е новородената флегмона.

Пневмония може да се развие, ако детето има респираторно вирусно заболяване. Това усложнение на ТОРС или грип обикновено се свързва със слаб локален имунитет на бронхопулмоналната тъкан. Бактериалната инфекция получава възможност за проникване и патогенни ефекти. Възникването и развитието на деструктивни процеси в белите дробове може да бъде свързано с промени или лошо качество на функционирането на дихателните пътища: оток, подуване на лигавицата в процеса на възпаление, бронхообструктивен синдром.

Развитието на болестта допринася за въздействието на токсините, които микроорганизмите отделят в областта на белодробната тъкан.
Рискови фактори за развитието на деструктивна пневмония при деца са:

• недоносени деца;
• Дълги и чести остри респираторни вирусни инфекции;
• имунодефицит;
• Приемане на определени видове лекарства;
• Травма на раждането;
• Асфиксия от плацентарна течност;
• Септицемия и септикопиемия.

Липсата на качествени условия на живот също води до развитие на деструктивна пневмония при бебето.

симптоми

Бронхогенната форма на деструктивна пневмония най-често се проявява като едностранна пневмония, най-често локализирана в рамките на един лоб. При повечето деца симптомите се проявяват още на първия ден от заболяването: телесната температура е висока (рязко се повишава), главоболието, сънливостта, тревожността и реакцията към външните стимули намаляват. Появява се гадене, понякога с повръщане, болки в ставите. Кашлицата започва, в първите дни на болестта - суха, а след това - мукоподобна.

Вторичната форма се появява поради наличието на други инфекции.

Симптомите често зависят от основното заболяване, но все още има няколко общи прояви на заболяването. Те включват:

1. Дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.
2. Симптомите на пневмония при дете (треска, тежка слабост, миалгия, гадене) могат да причинят акроцианоза, недостиг на въздух и загуба на съзнание.
3. Ако абсцесът в белодробната тъкан е счупен, състоянието на пациента се влошава много бързо.
4. Проявяват се признаци на пневмоторакс и плеврално възпаление.
5. Детето се оплаква от болка в процеса на дишане, тежко задухване.

Децата страдат от възпаление по-трудно от възрастните.

Възможни усложнения

Деструктивна пневмония при деца е много сериозно заболяване, което причинява животозастрашаващи усложнения:

• Отводняване или отводняване на абсцеси;
• Гигантски ("увиснали") абсцеси.
• Прогресивен медиастинален емфизем.
• Емпиема плевра (пиоторакс, пиопневмоторакс).

Pyothorax е колекция от гноен ексудат в плевралната кухина. При пиопневмоторакс се наблюдава натрупване на въздух и гной в плевралната кухина. Това усложнение възниква при разкъсване на фокуса на гнойното разрушаване на белия дроб.

лечение

Незабавни и необходими действия за деструктивна пневмония при децата са незабавна хоспитализация, правилна диагноза и назначаване на ефективно лечение. При преждевременно или лошо качество на грижите пациентът може да развие опасни усложнения, които могат да имат трагични последствия.

С развитието на първичната форма на пневмония е необходимо да се вземат мерки за премахване на проявите на синдром на интоксикация. На детето се предписва реополиглюкин, калий-съхраняващи лекарства, диуретици, мултивитамини, антихистамини.

Метод на лечение

За борба с причинителите на инфекцията е важно да се изберат правилните антибактериални лекарства. В трудни случаи, когато не е възможно да се изчакат резултатите от бактериалния анализ, се предписват антибиотици за широк спектър от ефекти. Курсът на антибиотично лечение е около една или две седмици. В случаите, когато има кухини с гной, курсът на прием на антибиотици се разширява до пълното изчезване на абсцесите.

Вижте стандартите за лечение на пневмония, разработени от руското Министерство на здравеопазването.

Комбинираната терапия включва също лекарства за подобряване на кръвообращението, вентилацията и подобряване на имунитета.

Когато настъпи вторична форма на деструктивна пневмония, важно е своевременно да се отървете от първоначалния източник на инфекция. Само в този случай лечението на причиненото от него заболяване ще даде желания резултат. Лекарствата зависят от вида на патогена на първоначалната инфекция и се предписват индивидуално. В случай на сърдечно-съдова недостатъчност, на пациента се дава Digitoxin, Strofantin. Предписани лекарства за предотвратяване на появата на кръвни съсиреци.

Ако се появят усложнения под формата на пиопневмоторакс, е необходима операция за източване на плевралната кухина.

Народни средства

Разрушителната пневмония е една от най-тежките и опасни форми на възпаление на белодробната тъкан. Този патологичен процес най-често засяга деца. Поради несъвършената система на имунна защита бебетата не могат да се справят с вредните ефекти на инфекциозните агенти.

Лечението на деструктивна пневмония при деца трябва да се извършва под постоянен надзор и наблюдение на лекар. При острия ход на заболяването децата се настаняват в болница. Народните средства за лечение на такива заболявания могат да се използват в комбинация с лекарства само по време на възстановителния период. При приемане на народни средства е необходимо консултиране на лекуващия лекар.

предотвратяване

Профилактиката на деструктивна пневмония при деца включва:

• Организиране на необходимата грижа за бебето;
• Процеси на втвърдяване, приложими упражнения и други методи за укрепване на имунитета;
• Мерки за предотвратяване на ТОРС;
• Ваксинация срещу грипни, пневмококови и хемофилни инфекции;
• Своевременно лечение на заболявания на УНГ.

Деца, които са претърпели деструктивна пневмония, се нуждаят от редовно наблюдение от специалисти: пулмолог, алерголог и отоларинголог. Децата в рамките на една година след възстановяването са в диспансерна регистрация с педиатър.

Тук са описани признаци на туберкулоза в ранните стадии на възрастен.

видео

данни

Деструктивната пневмония при деца е обща патология, свързана с характеристиките на имунната система на детето. Такова тежко белодробно заболяване причинява усложнения, изисква незабавно настаняване на детето в медицинска болница, правилна и навременна диагноза, ефективно лечение. Ако детето не е получило квалифицирана медицинска помощ, могат да възникнат сериозни последствия. Възможна смърт.

Придобита в общността, остра пневмония: ICD - 10 код:

Дълго време в нашата страна терминът "пневмония" се използва в широк смисъл. Терминът обозначава фокално възпаление на почти всяка етиология. До неотдавна класификацията на заболяването беше объркана, тъй като рубриката съдържаше следните етиологични единици: алергична пневмония, причинена от физически, химически ефекти. На настоящия етап руските лекари използват класификация, одобрена от руското дихателно общество, и също така кодират всеки случай на заболяването съгласно Международната класификация на болестите (МКБ-10).

Какво се има предвид под термина "пневмония"?

Пневмонията е обширна група от различни по етиология, механизъм на развитие, морфология на остри инфекциозни заболявания на белите дробове. Основните симптоми са фокални лезии на дихателната част на белите дробове, наличието на ексудат в алвеоларната кухина. Най-честата бактериална пневмония, въпреки че причинителите могат да бъдат вируси, протозои, гъби.

В съответствие с МКБ-10 пневмонията включва инфекциозни възпалителни заболявания на белодробната тъкан. Заболяванията, причинени от химични, физични фактори (бензинова пневмония, радиационен пневмонит), които имат алергичен характер (еозинофилна пневмония), не са включени в тази концепция и са класифицирани в други позиции.

Фокалното възпаление на белодробната тъкан често е проява на редица заболявания, причинени от специални, силно инфекциозни микроорганизми. Тези заболявания включват морбили, рубеола, варицела, грип, треска. Нозологията на данните е изключена от заглавието. Интерстициална пневмония, причинена от специфични патогени, казеозна пневмония, която е една от клиничните форми на белодробна туберкулоза, след травматичната пневмония също се изключва от рубриката.

Класификация ICD-10

В съответствие с Международната класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта на 10-та ревизия, пневмонията принадлежи към клас Х - респираторни заболявания. Класът е кодиран от буквата J.

Основата на съвременната класификация на пневмонията е етиологичният принцип. В зависимост от изолирания патоген в хода на микробиологичното изследване пневмонията се определя с един от следните кодове:

• J13P, причинен от Streptococcus pneumoniae;
• J14P, причинен от Haemophilus influenzae;
• J15 бактериална P., некласифицирана в други позиции, причинена от: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 пиоцианитна пръчка; J15. 2 стафилокок; J15. 3 стрептокока от група В; J15. 4 други стрептококи; J15. E.coli; J15. 6 други грам-отрицателни бактерии; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 други бактериални Р; J15. 9 бактериална P. неопределена;
• J16 P., причинени от други инфекциозни патогени, които не са класифицирани другаде;
• J18 P. без уточняване на патогена: J18. 0 бронхопневмония, неуточнена; J18. 1 лобар P. неопределен; J18. 2 хипостатична (конгестивна) P. неопределена; J18. 8 други Р.; J18. 9 P. неопределен.

* П. - пневмония.

В руските реалности по материални и технически причини, идентификацията на патогена не винаги се извършва. Рутинните микробиологични изследвания, използвани в местните клиники, имат ниско съдържание на информация. Най-често излаганият клас е J18, съответстващ на пневмония с неуточнена етиология.

Класификация на обекта

В нашата страна в момента най-често срещаната класификация е отчитането на мястото на възникване на заболяването. В съответствие с посочения признак се изолира извънболнична и вътреболнична (вътреболнична) пневмония. Причината за избора на този критерий - различен спектър от патогени в случай на заболяване в дома и по време на инфекция на пациенти в болница.

Неотдавна друга категория стана независима - пневмония, в резултат на прилагането на медицински мерки извън болницата. Появата на тази категория е свързана с невъзможността тези случаи да се припишат на амбулаторна или нозокомиална пневмония. Според мястото на произход, те принадлежат към първата, според откритите патогени и тяхната резистентност към антибактериални лекарства - към втората.

Придобитата в обществото пневмония е инфекциозно заболяване, което се случва у дома или не по-късно от 48 часа от момента на приемане в болницата на пациент в болница. Заболяването трябва да бъде придружено от определени симптоми (кашлица със слюнка, задух, температура, гръдна болка) и рентгенографски промени.

В случай на клинична картина на пневмония след 2 дни от приемането на пациента в болницата, случаят се счита за вътреболнична инфекция. Необходимостта от разделяне в тези категории е свързана с различни подходи към антибиотичната терапия. При пациенти с вътреболнична инфекция е необходимо да се разгледа възможната антибиотична резистентност на патогените.

Подобна класификация е предложена от експерти от СЗО (Световната здравна организация). Те предлагат да се отпусне извънболнична, болнична, аспирационна пневмония и пневмония при лица със съпътстващ имунодефицит.

По тежест

Дългогодишното разделение на 3 степени на тежест (лека, умерена, тежка) вече е загубило своето значение. Няма ясни критерии, значимо клинично значение.

Сега е обичайно болестта да се раздели на тежка (която изисква лечение в интензивното отделение) и да не е тежка. Тежка пневмония се разглежда при наличие на тежка дихателна недостатъчност, признаци на сепсис.

Клинични и инструментални критерии за тежест:

• задух с дихателна честота над 30 в минута;
• кислородно насищане по-малко от 90%;
• ниско кръвно налягане (систолично (CAD) по-малко от 90 mm Hg и / или диастолно (DBP) под 60 mm Hg);
• включване в патологичния процес на повече от 1 лоб на белия дроб, двустранна лезия;
• нарушения на съзнанието;
• екстрапулмонални метастатични огнища;
• анурия.

Лабораторни критерии за тежест:

• намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта под 4000 / µl;
• частично напрежение на кислорода по-малко от 60 mm Hg;
• ниво на хемоглобина под 100 g / l;
• стойност на хематокрита по-малка от 30%;
• остро увеличение на нивото на креатинина над 176,7 µmol / l или карбамид над 7,0 mmol / l.

За бърза оценка на състоянието на пациента с пневмония в клиничната практика се използват скалите CURB-65 и CRB-65. Скалите съдържат следните критерии: възраст от 65 години, нарушение на съзнанието, честота на дихателните движения над 30 на минута, ниво на МАР по-малко от 90 mm Hg. и / или DBP по-малко от 60 mm Hg, нивото на карбамид е над 7 mmol / l (нивото на карбамид се изчислява само при използване на скалата CURB-65).

Клиниката често използва CRB-65, което не изисква определяне на лабораторни параметри. Всеки критерий е равен на 1 точка. Ако пациентът е отбелязал 0-1 точка на скалата, той е обект на амбулаторно лечение, 2 точки на стационарно, 3-4 точки на лечение в интензивното отделение.

За продължителността на курса и наличието на усложнения

Терминът "хронична пневмония" понастоящем се счита за неправилен. Пневмонията винаги е остро заболяване, което продължава средно 2-3 седмици.

Въпреки това, при някои пациенти по различни причини рентгенологичната ремисия на заболяването не се появява в рамките на 4 седмици или повече. Диагнозата в този случай е формулирана като "продължителна пневмония".

Заболяването може да бъде сложно и не сложно. Настоящото усложнение е задължително в диагнозата.

Усложнения от пневмония включват следните състояния:

• ексудативен плеврит;
• белодробен абсцес (абсцесна пневмония);
• респираторен дистрес синдром при възрастни;
• остра дихателна недостатъчност (1, 2, 3 градуса);
• сепсис.

Други критерии

При диагнозата трябва да се направи локализация на пневмония от страната на лезията (дясна, лява, двустранна), в дялове и сегменти (S1-S10) на белите дробове. Приблизителната диагноза може да бъде както следва: