Пневмония без уточняване на патогена (J18)

Изключва:

• белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
• лечебни интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4)
• пневмония:
  • аспирация:
    • BDU (J69.0)
    • по време на анестезия:
      • по време на раждане и раждане (O74.0)
      • по време на бременност (O29.0)
      • в следродовия период (О89.0)
  • новородено бебе (P24.9)
  • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
  • вроден (P23.9)
  • интерстициален BDI (J84.9)
  • мастни (J69.1)
  • обикновен интерстициал (J84.1)
• пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

FLU И ПНЕВМОНИЯ (J09-J18)

Забележка. За да използвате тази категория, направете справка с насоките на Световната Световна програма по грипа (GIP, www.who.int/influenza/)

Грип, причинен от щамове на грипния вирус с особена епидемиологична значимост, с предаване от животни и хора

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код за идентифициране на пневмония или други прояви.

Изключва:

• Haemophilus influenzae [H. грип]:
  • BDU инфекция (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грип със сезонен грипен вирус (J10.-)

Включени: грип, причинен от идентифициран вирус на грип B или C

Изключва:

• причинени от Haemophilus influenzae [Афанасиев-Пфайффер палка]:
  • BDU инфекция (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)
• грип, причинен от зоонозен или пандемичен грипен вирус (J09)

Включени са:

• грип, не се споменава вирус
• Не се споменава идентификация на грипен вирус

Изключени: причинени от Haemophilus influenzae [пръчица Afanasyev-Pfeiffer]:

• BDU инфекция (A49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония (J14)

Включени са: бронхопневмония, причинена от други вируси, различни от грипния вирус

Изключва:

• вроден рубеолен пневмонит (P35.0)
• пневмония:
  • аспирация:
    • BDU (J69.0)
    • по време на анестезия:
      • по време на раждане и раждане (O74.0)
      • по време на бременност (O29.0)
      • в следродовия период (О89.0)
    • новородено бебе (P24.9)
    • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
  • с грип (J09, J10.0, J11.0)
  • интерстициален BDI (J84.9)
  • мастни (J69.1)
  • вирусна конгенитална (Р23.0)
• тежък остър респираторен синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, причинена от S. pneumoniae

Изключва:

• вродена пневмония, причинена от S.pneumoniae (P23.6)
• пневмония, причинена от други стрептококи (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, причинена от H. influenzae

Изключено: вродена пневмония, причинена от H.influenzae (P23.6)

Включени: бронхопневмония, причинена от бактерии, различни от S.pneumoniae и H.influenzae

Изключва:

• пневмония, причинена от хламидия (J16.0)
• вродена пневмония (Р23.-)
• Легионерска болест (A48.1)

Изключва:

• белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
• лечебни интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4)
• пневмония:
  • аспирация:
    • BDU (J69.0)
    • по време на анестезия:
      • по време на раждане и раждане (O74.0)
      • по време на бременност (O29.0)
      • в следродовия период (О89.0)
  • новородено бебе (P24.9)
  • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
  • вроден (P23.9)
  • интерстициален BDI (J84.9)
  • мастни (J69.1)
  • обикновен интерстициал (J84.1)
• пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

• I Някои инфекциозни и паразитни болести
  (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Какво е код за пневмония на МКБ 10

Възпалението на белите дробове е често срещано възпалително заболяване. Той засяга предимно алвеолите, в които се развива възпалителна ексудация (освобождаване на възпалителна течност от кръвта в тъканта). Според международната характеристика на заболяванията, пневмония, ICD код 10 съответства на кодове J12-J18, това зависи от вида на заболяването. По-долу са описани характеристиките на заболяването по кодове ICD 10, фактори за развитие, форма, видове и лечение на заболяването.

Характерно заболяване

Пневмония е заболяване, характеризиращо се с възпаление в тъканите на дихателната система с лезии на бронхиолите и алвеолите. Заболяването е широко разпространено сред възрастни и малки деца. Опасността е в усложненията, които се развиват на фона на заболяването. В някои тежки случаи може да настъпи смърт.

Кодът на пневмония, съответно ICD 10, се разпределя в зависимост от формата на заболяването. Пневмонията се разделя на 2 вида: болнична или нозокомиална (придобита в болницата след хоспитализация за друго заболяване) и придобита в обществото (придобита на амбулаторно ниво, извън болницата). Нозокомиалната форма на белодробно възпаление е силно резистентна към антибиотици и има висок риск от смърт. Това е 10% от общия брой случаи на възпаление на белодробната тъкан. Общностният поглед е по-често нозокомиален.

Извънболничната пневмония, кодът ICD 10 се определя според вида на заболяването. Според международната класификация на болестите класификацията на пневмонията има следните категории:

• вирусна некласифицирана;
• бактериална некласифицирана;
• стрептококова;
• провокиран от хламидия;
• провокирана от хемофилна инфекция;
• поради други заболявания;
• неизвестна етиология.

Най-често заболяването се дължи на проникването в дихателната система на различни микроорганизми. Децата и хората в напреднала възраст са най-обект на болест. Често срещано явление е застояла (хипостатична) пневмония, която се появява, когато човек е ограничен в движение. Поради стагнацията на кръвта в малкия кръг на кръвообращението се развива лезия на възпалителната белодробна тъкан.

Форми и видове заболявания

Пневмония ICD 10 код има следните форми.

1. Първично - развива се след хипотермия или контакт с вече болен.
2. Вторично - възниква поради други здравословни проблеми на дихателната система (бронхит, фарингит).
3. Аспирационната пневмония е увреждане на възпалителната белодробна тъкан, предизвикана от проникването на чужди тела или вещества в дихателната система.
4. Posttraumatic - появява се след нараняване на гръдната област. Посттравматичната пневмония обикновено се диагностицира след автомобилни катастрофи, пада от височина, бие.
5. Тромбоемболична - причинена от запушване на белодробната артерия от инфектиран тромб.

Възпалението на белодробната тъкан е едностранно (възпаление на тъканите на едно белия дроб) и двустранно (двата белия дроб стават възпалени). Тя може да се осъществи в сложна форма, а не. Съдейки по зоната на увреждане на белодробната тъкан, пневмонията е:

• общо (поражението на цялата област на тялото);
• централно (поражение в центъра);
• сегментарен (лезия на единичен сегмент);
• лобар (поражение на отделен лоб);
• лобуларна (възпаление на отделна лобула).

Степента на увреждане на белодробната тъкан, резултатите от тестовете, наличието на усложнения излъчват 3 етапа на тежест на заболяването. Има остра, хронична форма на заболяването и продължителна.

Обикновено възпалението в белодробната тъкан се причинява от поглъщането на различни микроорганизми в дихателната система (пневмококи, стрептококи, микоплазми, хламидии и други) или чрез интензифициране на растежа на патогенната микрофлора на човешкото тяло.

Поражението на белите дробове не започва агресивно. Температурата на пациента варира в диапазона 38-38,5 градуса. При кашлица се появява гноен мукозен мускул. В случай на сливане на лезии на белите дробове, състоянието на пациента се влошава. Възпалението на долната част на дихателната система се нуждае от незабавно лечение.

Поради отслабения имунитет, заболяването може да се развие от възпаление на горната част на дихателната система или трахеята. Ако няма адекватно лечение, болестта преминава в бронхите и белите дробове.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Има фактори, които допринасят за по-интензивно развитие на възпалителния процес:

• дълъг престой в неподвижно състояние;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• заболявания на горните дихателни пътища, респираторни инфекции, грип;
• захарен диабет;
• сърдечни заболявания, онкология, HIV;
• епилепсия;
• отслабен имунитет, хиповитаминоза;
• бъбречно заболяване;
• наранявания и синини на гръдния кош;
• тежко повръщане (повръщане може да попадне в дихателната система);
• вдишване на токсични химикали.

Възпалението на белите дробове се характеризира със следните симптоми:

• хипертермия (треска);
• продуктивна кашлица (храчки, гнойни, вероятно с кръв);
• дискомфорт в гърдите;
• задух, хрипове, дискомфорт в гърдите;
• безсъние;
• загуба на апетит.

В случай на късно лечение, има голяма вероятност от усложнения като плеврит, миокардит, гломерулонефрит, абсцес, гангрена. За правилна диагноза се предписват изследване на кръвта и урината, храчки и рентгенография на белите дробове и се определя общото състояние на дихателните органи и сърцето. Лечението включва използването на антибиотици, премахване на интоксикацията на тялото, използването на средства, които допринасят за разреждането и отстраняването на храчките.

Възпалението на белите дробове е доста често срещано заболяване, което изисква хирургично лечение. Често причината за заболяването са микроорганизми, хванати в дихателните органи. Те активно развиват и провокират възпалителен процес в тъканите на белите дробове. Липсата на адекватна медицинска намеса води до усложнения на заболяването и смърт.

Как да се лекува пневмония, придобита в обществото: клинични указания

Придобитата в Общността или придобита в обществото пневмония е голяма категория от алвеоларни лезии, които се развиват извън медицинските институции.

Такива възпалителни процеси могат да имат различен произход и в зависимост от етиологията на заболяването се предписват някои лекарствени средства и клинични препоръки.

Какво е пневмония, придобита в общността?

ICD-10 каталог заболяване пневмония, придобита в обществото, се класифицира според патогена с обозначението от J12 до J18.

При повече от половината от случаите при диагностициране на такова заболяване пациентът е хоспитализиран, тъй като пневмонията е изпълнена със сериозни усложнения и смърт.

Този вид пневмония се определя въз основа на периода, през който се развива инфекциозна лезия.

Тази диагноза се прави, ако заболяването се развие при човек, който не е бил в лечебните заведения през следващите две седмици. Симптоматологията на патологията е същата като при повечето други форми на пневмония.

Причини за заболяване

Следните микроорганизми причиняват заболяването:

• хемофилус бацил;
• пневмококи;
• Е. coli;
• стафилококи;
• пневмония;
• Klebsiella;
• хламидия;
• микоплазма.

Развитието на тази патология се насърчава от различни външни и вътрешни фактори:

• продължително спазване на леглото;
• хипотермия;
• отслабване на имунитета;
• някои съпътстващи заболявания (патологии на белите дробове, сърцето, диабета);
• вирусни заболявания на дихателните пътища.

Класификация на заболяванията

Придобитата в Общността пневмония се класифицира според няколко характеристики и характеристики на курса и развитието:

1. От страната, на която възникват възпалителни процеси.
   Това може да е дясна или лява (едностранна) или двустранна пневмония.
   В първия случай са засегнати алвеолите на левия или десния бял дроб.
   В този случай вторият случай е по-чест, тъй като десният бронхов е по-къс и по-широк от левия, а инфекцията се разпространява по-бързо в нея.
2. По площ на лезията.
   Пневмонията е фокална (засяга отделна секция), сегментарна (има няколко такива области) и тотална, когато болезнените процеси покриват целия белодробен организъм.
3. По тежест.
   Това може да е лека форма с проявление на малки огнища (основно това се наблюдава при бактериална пневмония), средно (типично за хронични видове пневмония).
   Те също така разграничават тежката форма, когато симптомите са максимално изразени и рискът от фатален изход значително се увеличава без хоспитализация.

Острата форма се развива бързо и се характеризира с тежки симптоми.

Ако болестта не изчезне в рамките на един месец, се установява, че тя се превръща в хронична форма, в която често се засягат не само белодробната тъкан, но и междинните области.

В същото време често се наблюдава бронхиална деформация и може да се развие фиброзна тъкан (особено в периоди на рецидив).

Симптоми на заболяването

Следните общи признаци и симптоми са характерни за пневмония, придобита в общността:

• трескаво състояние;
• задух;
• кашлица (понякога със слюнка);
• сини устни (цианоза);
• проблеми с дишането;
• треска;
• главоболие и болки в гърдите;
• нарушения на съня и замъгляване на съзнанието;
• гадене, повръщане и диария;
• болки в ставите и мускулите.

Колкото по-лош имунитет на пациента работи, толкова по-ясно се появяват симптомите.

диагностика

1. Микробиологично изследване на дихателните пътища.
   Извършва се анализ на храчки, за да се определи причинителя на патологията.
2. Събиране на тестове за лабораторни изследвания.
   Извършва се общ анализ на кръвта и урината, материалите се изследват за броя на левкоцитите, нивото на глюкоза и електролити.
   Увеличаването на тези показатели винаги показва развитието на възпалителни процеси, характерни за такива патологии.
3. Рентгенография.
   Това е основният метод за радиационна диагностика, който позволява да се идентифицират структурни промени в тъканите на дихателните пътища (тюлени, тумори, белег).

След завършване на курса на лечение отново се извършва рентгенография.

Това е необходимо, за да се определи наличието на остатъчни патологични процеси и да се идентифицират възможни усложнения след пневмония.

лечение

Още на етапа на предварителното изследване, необходимо за определяне на хода на лечението, лекарят предписва антибактериално лечение с антибиотици с широк спектър на действие.

Това позволява да не се губи време и дават възможност за предварителен удар върху патогените на бактериалната група.

Като цяло, с това заболяване, хапчета се използват под формата на таблетки, а възрастен пациент най-често се предписва клапритромицин, азитромицин или амоксицилин.

При липса на алергични реакции към флуорохинолоновите групи се предписват лекарства, хемифлоксацин, моксифлоксацин и левофлоксацин.

Когато пристигнат резултатите от теста, специалистите вече могат да предписват някои лекарства, които са активни срещу специфични патогени:

• пневмония, причинена от хламидия, се лекува с доксициклин и макролиди и флуорохинолонови антибиотици;
• ако заболяването е причинено от бактерии легионела, рифампицин се предписва чрез вдишване и / или инжектиране;
• Макролидните и флуорохинолоновите антибиотици също се използват срещу микоплазми при пневмония;
• Аминогликозидните лекарства, ципрофлоксацин или цефтазидим, са активни срещу Pseudomonas aeruginosa.

При деца лечението се извършва според сходни схеми, но за това се използват някои лекарства, тъй като много антибиотици в детството могат да доведат до развитие на странични ефекти.

Това е ампицилин или комбинация от амоксицилин със сулбактам или клавуланат, но такива средства са ефективни при лека до умерена тежест на пневмония.

При тежки случаи антибиотиците използват флумоксин солутаб и амоксицилин, които с такава степен на тежест могат да се прилагат интравенозно и допълнително да се използват за инхалиране.

усложнения

Придобитата в Общността пневмония може да доведе до усложнения, засягащи различни органи и системи на тялото:

1. Подуване на бронхите.
   Заболяването е изпълнено с кислородно гладуване и от своя страна води до негативни последици за всички други органи.
2. Унищожаване на белодробната тъкан.
   В такива случаи се образуват кухини на мястото на патологични процеси, при които се натрупва гной, който се освобождава в кръвоносната система и води до развитие на сепсис.
3. Сърдечна недостатъчност.
   Появата на такова усложнение се дължи на факта, че сърцето е най-близо до белодробния орган, следователно патологичните процеси също могат да се разпространят в него.
   Освен това, сърцето трябва да увеличи скоростта на работа с пневмония, тъй като болните бели дробове не могат да осигурят на организма достатъчно кислород.
   А това може да доведе до неизправност на сърдечния мускул.
4. Психозите.
   Често пневмонията е съпроводена с тежка интоксикация на организма, което води до токсичен шок, което негативно влияе на състоянието на мозъчните клетки.
5. Плеврити (възпаление на белодробните мембрани).
6. Разстройство на кръвосъсирването.
7. Инфекциозен токсичен шок (най-сериозното усложнение, което може да доведе до падане в кома и смърт).
8. Подуване на белите дробове.

Колкото по-късно да предприемат адекватни мерки по отношение на лечението - колкото по-голяма е вероятността от такива усложнения, така и експертите не препоръчват да се пренебрегва болестта или да се провежда самолечение в амбулаторни условия.

предотвратяване

Тази мярка е особено важна за здравните работници, които влизат в контакт с пациенти с инфекциозни заболявания, за възрастни и деца, и за хора с отслабени имунитети, които са податливи на сезонни инфекциозни заболявания на дихателните пътища.

Освен ваксинацията, превантивните мерки могат да включват също:

• упражнения и закаляване за укрепване на имунната система;
• формирането на правилната диета, която трябва да съдържа храни, богати на хранителни вещества и витамини;
• ограничаване на контакта с други хора по време на епидемии от ТОРС или грип;
• лична хигиена, за да се предотврати проникването на патогенна микрофлора в организма.

Полезно видео

Това видео представя лекцията за 2016 г. за диагностиката и лечението на пневмония, придобита в общността:

Придобитата в Общността пневмония се счита за опасно възпалително заболяване, което, макар и изпълнено с голям брой сериозни усложнения, все пак е лесно лечимо с навременна медицинска помощ.

Прогнозите за лечение са благоприятни дори в случай на заболяване при малки деца, но за да се избегне влошаване на ситуацията, не е полезно да се самолечение и посещение в клиниката.

Съвременна класификация на пневмония, ICD-10 код

Дълго време в нашата страна терминът "пневмония" се използва в широк смисъл. Терминът обозначава фокално възпаление на почти всяка етиология. До неотдавна класификацията на заболяването беше объркана, тъй като рубриката съдържаше следните етиологични единици: алергична пневмония, причинена от физически, химически ефекти. На настоящия етап руските лекари използват класификация, одобрена от руското дихателно общество, и също така кодират всеки случай на заболяването съгласно Международната класификация на болестите (МКБ-10).

Пневмонията е обширна група от различни по етиология, механизъм на развитие, морфология на остри инфекциозни заболявания на белите дробове. Основните симптоми са фокални лезии на дихателната част на белите дробове, наличието на ексудат в алвеоларната кухина. Най-честата бактериална пневмония, въпреки че причинителите могат да бъдат вируси, протозои, гъби.

В съответствие с МКБ-10 пневмонията включва инфекциозни възпалителни заболявания на белодробната тъкан. Заболяванията, причинени от химични, физични фактори (бензинова пневмония, радиационен пневмонит), които имат алергичен характер (еозинофилна пневмония), не са включени в тази концепция и са класифицирани в други позиции.

Фокалното възпаление на белодробната тъкан често е проява на редица заболявания, причинени от специални, силно инфекциозни микроорганизми. Тези заболявания включват морбили, рубеола, варицела, грип, треска. Нозологията на данните е изключена от заглавието. Интерстициална пневмония, причинена от специфични патогени, казеозна пневмония, която е една от клиничните форми на белодробна туберкулоза, след травматичната пневмония също се изключва от рубриката.

В съответствие с Международната класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта на 10-та ревизия, пневмонията принадлежи към клас Х - респираторни заболявания. Класът е кодиран от буквата J.

Основата на съвременната класификация на пневмонията е етиологичният принцип. В зависимост от изолирания патоген в хода на микробиологичното изследване пневмонията се определя с един от следните кодове:

• J13P, причинен от Streptococcus pneumoniae;
• J14P, причинен от Haemophilus influenzae;
• J15 бактериална P., некласифицирана в други позиции, причинена от: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 пиоцианитна пръчка; J15. 2 стафилокок; J15. 3 стрептокока от група В; J15. 4 други стрептококи; J15. E.coli; J15. 6 други грам-отрицателни бактерии; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 други бактериални Р; J15. 9 бактериална P. неопределена;
• J16 P., причинени от други инфекциозни патогени, които не са класифицирани другаде;
• J18 P. без уточняване на патогена: J18. 0 бронхопневмония, неуточнена; J18. 1 лобар P. неопределен; J18. 2 хипостатична (конгестивна) P. неопределена; J18. 8 други Р.; J18. 9 P. неопределен.

* П. - пневмония.

В руските реалности по материални и технически причини, идентификацията на патогена не винаги се извършва. Рутинните микробиологични изследвания, използвани в местните клиники, имат ниско съдържание на информация. Най-често излаганият клас е J18, съответстващ на пневмония с неуточнена етиология.

В нашата страна в момента най-често срещаната класификация е отчитането на мястото на възникване на заболяването. В съответствие с посочения признак се изолира извънболнична и вътреболнична (вътреболнична) пневмония. Причината за избора на този критерий - различен спектър от патогени в случай на заболяване в дома и по време на инфекция на пациенти в болница.

Неотдавна друга категория стана независима - пневмония, в резултат на прилагането на медицински мерки извън болницата. Появата на тази категория е свързана с невъзможността тези случаи да се припишат на амбулаторна или нозокомиална пневмония. Според мястото на произход, те принадлежат към първата, според откритите патогени и тяхната резистентност към антибактериални лекарства - към втората.

Придобитата в обществото пневмония е инфекциозно заболяване, което се случва у дома или не по-късно от 48 часа от момента на приемане в болницата на пациент в болница. Заболяването трябва да бъде придружено от определени симптоми (кашлица със слюнка, задух, температура, гръдна болка) и рентгенографски промени.

В случай на клинична картина на пневмония след 2 дни от приемането на пациента в болницата, случаят се счита за вътреболнична инфекция. Необходимостта от разделяне в тези категории е свързана с различни подходи към антибиотичната терапия. При пациенти с вътреболнична инфекция е необходимо да се разгледа възможната антибиотична резистентност на патогените.

Подобна класификация е предложена от експерти от СЗО (Световната здравна организация). Те предлагат да се отпусне извънболнична, болнична, аспирационна пневмония и пневмония при лица със съпътстващ имунодефицит.

Дългогодишното разделение на 3 степени на тежест (лека, умерена, тежка) вече е загубило своето значение. Няма ясни критерии, значимо клинично значение.

Сега е обичайно болестта да се раздели на тежка (която изисква лечение в интензивното отделение) и да не е тежка. Тежка пневмония се разглежда при наличие на тежка дихателна недостатъчност, признаци на сепсис.

Клинични и инструментални критерии за тежест:

• задух с дихателна честота над 30 в минута;
• кислородно насищане по-малко от 90%;
• ниско кръвно налягане (систолично (CAD) по-малко от 90 mm Hg и / или диастолно (DBP) под 60 mm Hg);
• включване в патологичния процес на повече от 1 лоб на белия дроб, двустранна лезия;
• нарушения на съзнанието;
• екстрапулмонални метастатични огнища;
• анурия.

Лабораторни критерии за тежест:

• намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта под 4000 / µl;
• частично напрежение на кислорода по-малко от 60 mm Hg;
• ниво на хемоглобина под 100 g / l;
• стойност на хематокрита по-малка от 30%;
• остро увеличение на нивото на креатинина над 176,7 µmol / l или карбамид над 7,0 mmol / l.

За бърза оценка на състоянието на пациента с пневмония в клиничната практика се използват скалите CURB-65 и CRB-65. Скалите съдържат следните критерии: възраст от 65 години, нарушение на съзнанието, честота на дихателните движения над 30 на минута, ниво на МАР по-малко от 90 mm Hg. и / или DBP по-малко от 60 mm Hg, нивото на карбамид е над 7 mmol / l (нивото на карбамид се изчислява само при използване на скалата CURB-65).

Клиниката често използва CRB-65, което не изисква определяне на лабораторни параметри. Всеки критерий е равен на 1 точка. Ако пациентът е отбелязал 0-1 точка на скалата, той е обект на амбулаторно лечение, 2 точки на стационарно, 3-4 точки на лечение в интензивното отделение.

Терминът "хронична пневмония" понастоящем се счита за неправилен. Пневмонията винаги е остро заболяване, което продължава средно 2-3 седмици.

Въпреки това, при някои пациенти по различни причини рентгенологичната ремисия на заболяването не се появява в рамките на 4 седмици или повече. Диагнозата в този случай е формулирана като "продължителна пневмония".

Заболяването може да бъде сложно и не сложно. Настоящото усложнение е задължително в диагнозата.

Усложнения от пневмония включват следните състояния:

• ексудативен плеврит;
• белодробен абсцес (абсцесна пневмония);
• респираторен дистрес синдром при възрастни;
• остра дихателна недостатъчност (1, 2, 3 градуса);
• сепсис.

При диагнозата трябва да се направи локализация на пневмония от страната на лезията (дясна, лява, двустранна), в дялове и сегменти (S1-S10) на белите дробове. Приблизителната диагноза може да бъде както следва:

1. 1. Придобита в обществото деснователна пневмония на долния лоб, лека. Дихателна недостатъчност 0.
2. 2. Нозокомиална дясна пневмония на долния лоб (S6, S7, S8, S10) на тежка форма, усложнена от десния ефузивен плеврит. Дихателна недостатъчност 2.

Към какъв клас пневмония не принадлежи, това заболяване изисква незабавно медицинско лечение под наблюдението на специалист.

ICD 10: придобита в обществото пневмония

Едно от най-сериозните белодробни заболявания е пневмония. Той е причинен от различни патогени и води до голям брой смъртни случаи сред децата и възрастните в нашата страна. Всички тези факти налагат разбиране на проблемите, свързани с това заболяване.

Определение на пневмония

Пневмонията е остро възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ексудация на течност в алвеолите, причинена от различни видове микроорганизми.

През есента, по време на стрес, при липса на витамин, имунитетът на човека намалява, поради което е толкова важно да го укрепим. Лекарството е напълно естествено и позволява за кратко време да се възстанови от настинки.

Притежава отхрачващо и бактерицидно действие. Подобрява защитните функции на имунитета, перфектно като профилактично средство. Препоръчвам ви.

Класификация на придобита в обществото пневмония

Причината за пневмония се разделя на:

• Бактериална (пневмококова, стафилококова);
• Вирусни (експозиция на грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, цитомегаловирус)
• алергичен
• ornitoznoy
• гъбична
• микоплазма
• рикетсиал
• хибрид
• С неидентифицирана причина за заболяването

Настоящата класификация на заболяването, разработена от Европейското респираторно дружество, дава възможност да се оцени не само причинителя на пневмония, но и тежестта на състоянието на пациента.

• пневмококова пневмония лека;
• атипична пневмония лека;
• пневмония, вероятно пневмококова етиология на тежък курс;
• пневмония, причинена от неизвестен патоген;
• аспирационна пневмония.

Според Международната класификация на болестите и смъртните случаи от 1992 г. (ICD-10), 8 вида пневмония се различават в зависимост от причинителя, причиняващ заболяването:

• J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде;
• J13 пневмония от Streptococcus pneumoniae;
• J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae;
• J15 Бактериална пневмония, некласифицирана;
• J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти;
• J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде;
• J18 Пневмония без уточняване на патогена.

Международната класификация на пневмонията разграничава следните видове пневмония:

• Придобита в обществото;
• болница;
• аспирация;
• Пневмония, свързана със сериозно заболяване;
• Пневмония при имунокомпрометирани лица;

Придобитата в обществото пневмония е заболяване на белите дробове от инфекциозно естество, което се развива преди да бъде прието в медицинска организация под влияние на различни групи микроорганизми.

Погрижете се за здравето си! Укрепване на имунитета!

Имунитетът е естествена реакция, която предпазва тялото ни от бактерии, вируси и др. За подобряване на тонуса е по-добре да се използват естествени адаптогени.

Много е важно тялото да се поддържа и укрепва не само поради липсата на стрес, добър сън, хранене и витамини, но и с помощта на естествени билкови лекарства.

В такива случаи нашите читатели препоръчват използването на най-новия инструмент - Имунитет за укрепване на имунната система.

Той има следните свойства:

• За 2 дни, убива вирусите и елиминира вторичните симптоми на грип и ТОРС
• 24 часа защита от имунитет по време на периода на инфекция и по време на епидемии
• Убива гнойни бактерии в храносмилателния тракт
• Съставът на лекарството включва 18 билки и 6 витамина, екстракти и растителни концентрати
• Премахва токсините от тялото, намалявайки периода на рехабилитация след заболяване

Етиология на придобитата в обществото пневмония

Най-често заболяването се причинява от опортюнистични бактерии, които обикновено са естествените обитатели на човешкото тяло. Под влияние на различни фактори, те са патогенни и причиняват развитие на пневмония.

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония:

• хипотермия;
• Липса на витамини;
• В близост до климатици и овлажнители;
• Наличието на бронхиална астма и други белодробни заболявания;
• Употреба на тютюн.

Основните източници на пневмония, придобита в общността:

• Белодробен пневмокок;
• микоплазма;
• Белодробна хламидия;
• Хемофилна пръчица;
• Грипен вирус, параинфлуенца, аденовирусна инфекция.

Главното средство за проникване на микроорганизми, които причиняват пневмония в белодробната тъкан, е чрез поглъщане на микроорганизми с въздух или чрез вдишване на суспензия, съдържаща патогени.

При нормални условия респираторният тракт е стерилен и всеки микроорганизъм, уловен в белите дробове, се разрушава от дренажната система на белия дроб. Когато тази дренажна система се повреди, патогенът не се разрушава и остава в белите дробове, където засяга белодробната тъкан, причинявайки развитието на болестта и проявата на всички клинични симптоми.

Истории на нашите читатели!
„След пневмония пия, за да поддържам имунитет. Особено есенно-зимни периоди, по време на епидемии от грип и настинки.

Капките са напълно естествени и не само от билки, но също и с прополис, както и с язовирен мазнини, които отдавна са известни като добри народни средства. Той изпълнява основната си функция перфектно, съветвам.

Симптоми на придобита в обществото пневмония

Болестта винаги започва внезапно и се проявява с различни признаци.

Пневмонията се характеризира със следните клинични симптоми:

• Повишаването на телесната температура до 38-40 С. Основният клиничен симптом на заболяването при индивидите след 60 години, повишаването на температурата може да остане в диапазона 37-37,5 ° С, което показва нисък имунен отговор към въвеждането на патогена.
• Устойчиви кашлица, характеризираща се с ръждива храчка
• втрисане
• Общо неразположение
• слабост
• Деградация на работата
• изпотяване
• Болка при дишане в гърдите, което доказва прехода на възпалението към плеврата
• Недостигът на въздух е свързан със значително увреждане на областите на белия дроб.

Характеристиките на клиничните симптоми са свързани с лезии на някои области на белия дроб. При фокална бронхо-пневмония заболяването започва бавно в рамките на една седмица след първоначалните признаци на неразположение. Патологията обхваща двата белия дроб, характеризиращи се с развитие на остра дихателна недостатъчност и обща интоксикация на организма.

С сегментарно увреждане на белия дроб се характеризира с развитието на възпалителния процес в целия белодробен сегмент. Заболяването протича предимно благоприятно, без повишаване на температурата и кашлицата, а диагнозата може да се направи случайно по време на рентгеново изследване.

При лобарната пневмония клиничните симптоми са ярки, високата телесна температура води до влошаване на състоянието до развитието на делириум, а в случай на място на възпаление в долните части на белите дробове се появява коремна болка.

Интерстициалната пневмония е възможна, когато вирусите навлязат в белите дробове. Това е доста рядко, децата под 15 години често са болни. Разпределят острата и подострата. Резултатът от този вид пневмония е пневмосклерозата.

• За остър курс се характеризира с тежка интоксикация, развитието на невротоксикоза. Курсът е тежък с висока температура и постоянни остатъчни ефекти. Често болни деца на възраст 2-6 години.
• Субакутният курс се характеризира с кашлица, повишена летаргия, умора. Голямо разпределение при деца на възраст 7-10 години, които са имали ARVI.

Съществуват особености на хода на придобитата в обществото пневмония при лица, достигнали пенсионна възраст. Поради възрастови промени в имунитета и добавянето на хронични заболявания могат да се развият многобройни усложнения и изтрити форми на заболяването.

Развива се тежка дихателна недостатъчност и е възможно развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка, придружени от психоза и невроза.

Основната причина за бронхит, придружена от храчки, е вирусна инфекция. Заболяването възниква поради поражението на бактериите, а в някои случаи - при излагане на алергени на тялото.

Сега можете спокойно да закупите отлични натурални продукти, които облекчават симптомите на болестта, и до няколко седмици могат да се отърват от болестта.

Видове болнична пневмония

Болестната пневмония е инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се развива 2-3 дни след хоспитализация, при липса на симптоми на пневмония преди приема в болница.

Сред всички нозокомиални инфекции тя се нарежда на първо място по брой на усложненията. То оказва голямо влияние върху цената на терапевтичните мерки, увеличава броя на усложненията и смъртните случаи.

Към момента на настъпване се разделя:

• Рано - настъпва в първите 5 дни след хоспитализацията. Микроорганизми, които вече присъстват в тялото на инфектиран човек, причиняват това (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus и други);
• Късно - развива 6-12 дни след влизането в болницата. Патогените са болнични щамове на микроорганизми. Най-трудното лечение се дължи на появата на резистентност на микроорганизмите към ефектите на дезинфектанти и антибиотици.

Поради появата на няколко вида инфекции:

Свързана с вентилатора пневмония - се появява при пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време. Според лекарите, един ден пациентът е на вентилатора увеличава вероятността от инфекция с пневмония с 3%.

• Нарушена функция на дрениране на белите дробове;
• Малко количество погълнато съдържание на орофаринкса, съдържащо причинителя на пневмония;
• Кисело-въздушна смес, замърсена с микроорганизми;
• Инфекция от носители на нозокомиални инфекции сред медицинския персонал.

Причини за постоперативна пневмония:

• Стагнация на белодробната циркулация;
• Ниска вентилация на белите дробове;
• Медицински манипулации на белите дробове и бронхите.

Аспирационна пневмония е инфекциозно заболяване на белите дробове, което възниква в резултат на проникване на стомашно съдържание и орофаринкс в долните дихателни пътища.

Болничната пневмония изисква сериозно лечение с най-модерните лекарства поради резистентността на патогените към различни антибактериални лекарства.

Диагностика на придобита в обществото пневмония

Днес има пълен списък на клиничните и параклинични методи.

Диагнозата пневмония се прави след следните проучвания:

• Данни за клинични заболявания
• Общи данни от кръвни изследвания. Увеличени левкоцити, неутрофили;
• Култура на храчки за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериалното лекарство;
• Рентгенография на белите дробове, която разкрива наличието на сенки в различни дялове на белия дроб.

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Процесът на лечение на пневмония може да се осъществи както в болницата, така и у дома.

Показания за хоспитализация на пациента в болницата:

• Възраст. По-младите пациенти и пенсионерите след 70 години трябва да бъдат хоспитализирани, за да се предотвратят усложнения;
• Нарушено съзнание
• Наличие на хронични заболявания (бронхиална астма, ХОББ, диабет, имунодефицит);
• Неспособност за грижи.

Основните лекарства за лечение на пневмония са антибактериалните лекарства:

• Цефалоспорини: цефтриаксон, цефуротоксим;
• Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав;
• Макролиди: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

При липса на начало на ефекта от приема на лекарството в продължение на няколко дни е необходима промяна на антибактериалното лекарство. За подобряване на отделянето на храчки се използват муколитици (амкрокол, бромхексин, ACC).

Усложнения при пневмония, придобита в общността

При забавено лечение или липса на това може да се развият следните усложнения:

• Ексудативен плеврит
• Развитие на дихателна недостатъчност
• Гнойни процеси в белия дроб
• Дихателен дистрес синдром

Прогноза за пневмония

В 80% от случаите заболяването се лекува успешно и не води до сериозни нежелани ефекти. След 21 дни състоянието на пациента се подобрява, частичната резорбция на инфилтративните сенки започва на рентгеновата снимка.

Профилактика на пневмония

С цел да се предотврати развитието на пневмококова пневмония се извършва ваксинация срещу грипна ваксина, съдържаща антитела срещу пневмококи.

Пневмонията е опасен и коварен враг за човека, особено ако тя протича неусетно и без симптоми. Ето защо е необходимо да се внимава за собственото си здраве, да се ваксинира, да се види с лекар при първите признаци на заболяване и да се помни какви сериозни усложнения могат да застрашат пневмонията.

J18 Пневмония без уточняване на патогена

Пневмония - възпаление на алвеолите на белите дробове, обикновено се развива в резултат на инфекция. Заболяването започва с възпаление на отделните алвеоли, те са пълни с бели кръвни клетки и течност. В резултат на това обменът на газ в белите дробове е труден. Обикновено е засегнат само един бял дроб, но при тежки случаи е възможна двустранна пневмония.

Възпалението на белите дробове може да се разпространи от алвеолите до плеврата (двуслойна мембрана, която отделя белите дробове от стената), причинявайки плеврит. Между двата листа на плеврата започва натрупването на течност, която притиска белите дробове и затруднява дишането. Патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление, могат да навлязат в кръвния поток, което води до животозастрашаващи инфекции на кръвта. При отслабените рискови хора - бебета, възрастни хора и хора с имунен дефицит - възпалението може да засегне белите дробове толкова широко, че е възможно да се развие дихателна недостатъчност, която е потенциално смъртоносно състояние.

По принцип причината за развитието на заболяването при възрастни пациенти е бактериална инфекция, като правило, бактерии от вида Streptococcus pneumoniae. Тази форма на пневмония често е усложнение след вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Причината за заболяването могат да бъдат също грипни вируси, варицела, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.

Бактериите Legionella pneumophila (присъстващи в климатичните системи) причиняват т.нар. Легионерска болест, която може да бъде придружена от увреждане на черния дроб и бъбреците.

Болничните пациенти, които са в контакт с други заболявания, основно деца и възрастни хора, често са засегнати от бактериална пневмония, причинена от Staphylococcus aureus, както и от бактериите Klebsiella и Pseudomonas.

В някои случаи други микроорганизми, като гъбички и протозои, причиняват пневмония. Тези инфекции обикновено са редки и могат да се появят лесно при хора в нормално физическо състояние, но те са често срещани и практически смъртоносни при имунокомпрометирани пациенти. Например, Рhneumocystis carinii може да живее в здрави бели дробове, без да причинява заболяване, но при пациенти със СПИН тези микроби водят до тежка пневмония.

Има рядка форма на заболяването, наречено аспирационна пневмония. Причинява се от повръщане в дихателните пътища. Наблюдава се при хора с отсъстващ кашличен рефлекс, който се развива с тежка интоксикация, предозиране на лекарството или нараняване на главата.

Рискови фактори са пушенето, алкохолизма и лошото хранене. Пол, генетиката няма значение. Рисковата група включва бебета, възрастни хора, пациенти с тежки и хронични заболявания, като диабет, както и имунодефицит, дължащ се на сериозни заболявания като СПИН. Нарушения на имунната система също се наблюдават по време на лечение с имуносупресори и химиотерапия.

Някои форми на пневмония стават много трудни за лечение, поради повишената резистентност на бактериите, които причиняват болестта на повечето антибиотици.

Бактериалната пневмония обикновено има бързо начало и тежки симптоми се появяват в рамките на няколко часа. Характерни са следните симптоми:

• кашлица с кафява или кървава храчка;
• болка в гърдите, която се увеличава по време на вдишване;
• задух в покой;
• треска, делириум и объркване.

Небактериалната форма на заболяването не дава такива специфични симптоми, а проявленията й се развиват постепенно. Пациентът може да се чувства общо общо няколко дни, след това температурата се повишава и апетитът изчезва. Единствените респираторни симптоми могат да бъдат само кашлица и задух.

При малки деца и възрастни, симптомите на всяка форма на пневмония са по-слабо изразени. Децата първо развиват повръщане и повишена температура, което може да причини объркване. В напреднала възраст респираторните симптоми не се появяват, но има силно объркване.

Ако лекарят предложи пневмония, диагнозата трябва да се потвърди с флуорография, която ще покаже степента на инфекция на белите дробове. За идентифициране на патоген се събират и изследват проби от храчки. За да се изясни диагнозата също се правят кръвни тестове.

Ако пациентът е в добро физическо състояние и има само лека пневмония, е възможно домашно лечение. За да се понижи температурата и да се облекчи болката в гърдите, се използват аналгетици. Ако причината за заболяването е бактериална инфекция, лекарите предписват антибиотици. Противогъбични лекарства се предписват за гъбична инфекция, която причинява пневмония. В случай на лека вирусна форма на заболяването не се провежда специфична терапия.

Стационарното лечение е необходимо при пациенти с тежка бактериална и гъбична пневмония, както и при кърмачета, възрастни хора и хора с имунен дефицит. Във всички тези случаи лекарствената терапия остава същата, както при амбулаторно лечение. Тежка пневмония, причинена от човешкия херпес симплекс вирус, същия патогенен микроорганизъм, който причинява пилешкия задник, може да се лекува чрез перорално или интравенозно приложение на ацикловир.

Ако има нисък кислород в кръвта или е започнало тежко задухване, кислородната терапия се извършва чрез маска за лице. В редки случаи е необходима връзка с респиратор в интензивно отделение. Докато пациентът е в болницата, редовната физиотерапия на гръдния кош е възможна за разреждане на храчките и улесняване на отхрачването.

Младите хора в добро физическо състояние обикновено се възстановяват напълно от всякаква форма на пневмония в рамките на 2-3 седмици и без необратимо увреждане на белодробната тъкан. Подобряване на състоянието на бактериална пневмония започва в първите часове след началото на лечението с антибиотици. Въпреки това някои тежки форми на пневмония, като болестта на легионерите, могат да бъдат фатални, особено при хора с отслабена имунна система.

Пълна медицинска справка / Trans. от английски Е. Махиянова и И. Древал - М.: АСТ, Астрел, 2006. - 1104 с.