Милиарна туберкулоза

Милиарната туберкулоза е остро заболяване, което се проявява с образуването на туберкули в няколко органа. По принцип, тази туберкулоза се разпространява чрез специфичен патоген.

Причини и симптоми на милиарна туберкулоза

Милиарната туберкулоза може да бъде както остра, така и хронична. Остра милиарна белодробна туберкулоза е заболяване като тиф и е тежко. Хроничната туберкулоза е заболяване с вълнообразен характер с периоди на обостряне и намаляване на симптомите.

При възрастни пациенти милиарната туберкулоза е следствие от инфекция или стари кръвни реакции. При деца заболяването е следствие от първична туберкулоза.

Сериозна заплаха за живота на пациента е милиарната белодробна туберкулоза, когато бактериите проникнат в кръвния поток.

При тази форма на туберкулоза се образуват множество наранявания на дихателните и други човешки органи. Основният причинител на заболяването е микобактерия, инфекцията на която се извършва с въздушно-капки.

Специфична особеност на милиарната туберкулоза е разпространението на патогена и развитието на огнища на възпаление в няколко органа едновременно. На фона на болестта се намаляват защитните функции на организма.

Основните симптоми на милиарната туберкулоза са загуба на тегло, рязко покачване на температурата, слабост, общо неразположение, затруднено дишане и кашлица, втрисане. При тежките етапи на курса се появява промяна в мозъчните стволови клетки и е възможно появата на левкемия.

Постоянното освобождаване на бактерии в кръвта води до повишаване на температурата и изтощение на тялото.

Милиарната туберкулоза образува огнища в белите дробове, далака, червата, черния дроб и менингите. Понякога това заболяване засяга само белите дробове, но често е остра туберкулоза с наличието на генеза на хематогенния тип.

Милиарната туберкулоза може да се раздели на няколко вида:

• тифозен тип с треска и интоксикация на тялото;
• белодробен тип със симптоми на дихателна недостатъчност;
• менингеален тип с наличието на малки огнища на пролиферация в мозъка.

Диагностика на заболяването

Милиарната туберкулоза може да бъде диагностицирана на рентгенография и томограма. На рентгенография на гръдния кош има множество огнища на възпаление и увреждане на белите дробове, както и огнища в други органи.

Изследването на храчки и кръв може да определи наличието на микобактерии. Често при пациентите тестът на Манту има отрицателен резултат.

За да се установи точна диагноза, предписана офталмоскопия, анализ на гръбначно-мозъчната течност, биопсия на белите дробове и други органи, пункция на костен мозък.

Лечение на милиарна туберкулоза

Основният курс на лечение на милиарна туберкулоза продължава от 10 до 12 месеца. Медикаментозната терапия включва 3-5 антибактериални лекарства, както и имуностимулиращи лекарства, физиотерапия и дихателни упражнения.

В тежката фаза на протичане на заболяването, в съответствие с диагностичните показания на пациента, се извършва резекция на белите дробове.

Като допълнителна терапия предписва ясен режим на работа и почивка, балансирана диета, витаминна терапия, светлинна терапия и климатотерапия.

Често, витамин D, редовен прием на млечни продукти и калциеви добавки се предписват за укрепване на организма при милиарна туберкулоза.

Ако витаминната терапия не осигурява необходимия терапевтичен ефект, тогава се предписва лечение на милиарна туберкулоза със стрептомицин. Също така, ако е необходимо, извършване на отстраняването на lyupoznyh огнища на заболяването с милиарна туберкулоза от типа на кожата.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Милиарна туберкулоза: причини, симптоми, диагноза и лечение

Туберкулозата е една от най-древните болести на човечеството, която и до днес е широко разпространена. В клиничната класификация най-тежката му форма е милиарна.

дефиниция

При това заболяване възниква поражението на цялата равнина на белите дробове. Също така понякога се появява туберкулозен туберкулар, който прилича на зърно от просо по размер, поради което се появява името на патологията. Такова уплътнение има некротична лезия вътре. Постоянното образуване на бактерии води до факта, че те от сърцето влизат в кръвта, като по този начин причиняват интоксикация на целия организъм. Основната разлика на този вид заболяване е увреждането на няколко органа наведнъж. Очакванията често се наблюдават не само в белите дробове, но и в бъбреците, червата, черния дроб, твърдата мозъчна течност и далака. Първоначално се засягат капилярите, които се намират в тъканите на белия дроб, а след това стените умират, като по този начин провокират появата на характерни туберкули.

Причинителен агент

Микробактериите на туберкулозата служат като лезия, тяхната отличителна черта е наличието на черупка, която защитава и им помага да оцелеят в много тежки условия и да издържат на основните антимикробни лекарства, използвани в съвременната медицина.

Трябва да се отбележи, че различните форми на белодробна туберкулоза се развиват доста бавно, поради което често е трудно да се диагностицира заболяването. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се подлага на флуороскопия всяка година. Само тя може да покаже наличието или отсъствието на сериозно заболяване. Патогенът често засяга хората със слаб имунитет, така че доброто здраве е най-добрата превенция.

Начини на заразяване

Miliary туберкулоза на белите дробове може да получи всеки, независимо от начина на живот и националност. Инфекцията възниква поради бактерия, която започва да се разпространява от белите дробове, а след това отива при всички други органи, ако не е диагностицирана навреме.

Има 4 начина за получаване на болестта:

1. Въздушно (от кихане или кашляне на пациента).
2. Контакт и домакинство (чрез чинии, лични вещи, прах и целувки). Както и причината за вируса могат да бъдат животни, а именно птици и техните екскременти.
3. Чрез храна (храна също понякога съдържа бактерии).
4. Фетален е доста рядък. При раждането плодът получава милиарна туберкулоза през кръвта на майката.

симптоми

Има признаци, по които болестта лесно се разпознава:

- телесната температура се повишава до 39-40 ° C;
- синкав цвят на устните и върховете на пръстите;
- суха кашлица, която понякога се придружава от отделянето на малко количество слуз;
- загуба на апетит, загуба на тегло и неразположение.

причини

Милиарната туберкулоза най-често се среща при хора със слаб имунитет. Когато пръчката на Кох влезе в тялото, тя засяга главно белите дробове, което води до появата на джобове на инфекцията. По време на флуороскопията, можете да видите голям брой включвания, които показват наличието на болестта. По време на първоначалния преглед в началния стадий на инфекцията или при наличието на гнойни огнища е много трудно да се диагностицира заболяването.

Основните причини могат да бъдат:

- операция на органи, които вече имат туберкулоза;
- увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Рисковата група включва хора, които имат:

- хронични заболявания (диабет, язви);
- лоши навици (алкохолизъм, наркотици, пушене);
- диета, стрес;
- антисоциален живот (безразборност, лоша хигиена).

класификация

В зависимост от симптомите се различават следните форми на милиарна туберкулоза:

1. Белодробен, преди всичко този орган е засегнат. Клиничната картина се характеризира с дихателна недостатъчност.
2. Тиф най-често се среща като коремен тиф (треска, тежка интоксикация) поради характерни поражения на вътрешните органи.
3. Meningeal, с болестта си отива в meninges и ги засяга, този тип се счита за много опасно.

Милиарната белодробна туберкулоза може да се раздели на следните категории:

1. Остър сепсис, характеризиращ се с злокачествен курс и смърт през първите няколко седмици след заболяването. Има висока температура, изтрити мозъчни симптоми и диспептични нарушения. Рентгеноскопията се определя само от по-изразена белодробна картина. Тестът на Манту показва отрицателна реакция, а именно пасивна анергия. По време на аутопсията има некротични лезии на вътрешните органи без признаци на възпаление.
2. Остра милиарна туберкулоза също е много трудна, клиничната му картина е разнообразна и симптомите на заболяването зависят главно от локализацията на възпалението. Повечето пациенти често имат тежка белодробна недостатъчност, задухът излиза на преден план, както и цианоза поради тежка интоксикация и висока температура. Този вариант на заболяването често се нарича белодробна форма. Най-често е засегнат целият орган, но понякога процесът е ограничен до наличието на туберкули само в върховете и подклавните зони. Такъв курс е характерен за първична интоксикация.
3. Ограничена милиарна туберкулоза може да бъде асимптоматична или със суха кашлица, намален апетит, значителна слабост и субфебрилна телесна температура. Физическите промени са доста оскъдни. С флуороскопия се виждат малки фокуси с еднакъв размер, разположени симетрично, главно в кортикалните слоеве на белите дробове. В храчките често липсват микробактерии. Реакцията към Манта е хиперергична или нормаргична. Възможно е спонтанно излекуване. Промените в хемограмата са малки, най-често слабо забележими.
4. Индивидуалните пациенти имат екстензивни и остри усложнения на милиарната белодробна туберкулоза. Такива пациенти първоначално се оплакват от главоболие, неразположение, субфебрилна телесна температура и нарушения на диспепсията. Освен това, състоянието започва да се влошава много бързо, задухът става по-силен, появява се пожълтяване на кожата и тахикардия. Кашлица при болни пациенти е суха или с малка част от оскъдна храчка. Дишането е отслабено или твърдо, с малко количество влажни хрипове.

диагностика

За да се потвърдят различните форми на белодробна туберкулоза, трябва да се извършат следните изследвания:

1. Пълна кръвна картина. По време на заболяването броят на левкоцитите се увеличава и формулата се измества наляво. Освен това се умножава броят на моноцитите и се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите, намалява нивото на еозинофилите.
2. Анализ на урината: в него може да се появи протеин.
3. Проверка на храчки: понякога се диагностицират микробактерии
4. Туберкулиновите тестове често са фалшиво-отрицателни.
5. Рентгенография: от първия ден се забелязва значително намаляване на прозрачността на белите дробове, след което се виждат различни сенки във формата на кръг.
6. Бронхоалвеоларен лаваж или трансбронхиална биопсия на белите дробове: най-често такава проверка позволява да се определи причината, поради която настъпва милиарна туберкулоза.

Рентгенов

Флуорографията е надежден скрининг, който ясно показва наличието на заболяване. Благодарение на него можете да определите фокусите на активното или преди това прехвърлено заболяване. Ако лекарят подозира наличието на болестта, тогава той насочва пациента към рентгенова снимка на белите дробове, където лезията може да бъде изследвана в детайли и точно да се потвърди наличието на патология.

ваксина

Към днешна дата ваксинацията срещу туберкулоза е включена в задължителната програма и се извършва с помощта на БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), наречена на създателите. Тя е отгледана през 1909 г. от отслабен щам mycobacteriumbovis и е първоначално тествана върху хора през 1921 година. Неговата ефективност е предмет на дебат на много учени. Според различни проучвания статистиката варира от 0 до 80%.

Точно е доказано, че ваксината е показала добра ефикасност при децата, значително ги предпазва от най-различни форми на заболяването. Широко разпространената и задължителна ваксинация срещу туберкулоза не съществува във всички страни, тя зависи от нивото на щетите за света. Русия показва високи нива на заболяване, така че ваксинацията е незаменима и широко разпространена.

БЦЖ трябва да се инжектира в една трета от рамото, а след няколко месеца на покритието се появява кожна реакция, която е показана като малък (до 1 см) печат.

Полученият инфилтрат не може да се лекува с различни средства, да се измие с кърпа, както и да се премахне кората, която се образува. След 6 месеца се появява белег.

Провеждането на такива мерки може да предотврати милиарната туберкулоза.

лечение

Терапията с болести се извършва само в специализирани институции и е сложна. Първоначално от пациентите се изисква да осигурят висококачествени и висококалорични ястия. Основните средства се считат за химиотерапия, противотуберкулозни лекарства, чието използване най-често води до възстановяване на пациентите при условие, че мерките за лечение са взети навреме. Ако човек има остра фаза, то лекарствата трябва да се прилагат само интравенозно. По правило се изискват няколко лекарства едновременно, като лечението се извършва в продължение на шест месеца дневно, за да се унищожи милиарната туберкулоза. Размерът на лезиите също е от голямо значение, тъй като химиотерапията се предписва до пълното им резорбиране или уплътняване. В допълнение към лекарства, лекарства са необходими за коригиране на анемия, недостиг на витамини, левкопения и имунитет. Препоръчително е да се извършват физиотерапия и дихателни упражнения. Пациенти с туберкулоза, които имат наркотична или алкохолна зависимост, трябва да преминат курс на детоксикация преди започване на лечението.

Както и лекарите препоръчват да се спазват допълнителни условия, необходими за бързо възстановяване:

1. Задължително наличие на режим на почивка и работа.
2. Балансирано и пълноценно хранене. Диетата трябва да включва риба, месо, зеленчуци и плодове. И също така трябва да се увеличи използването на храни, съдържащи калций в големи количества. Акцентът е по-добре да се правят млечни продукти.
3. Витамин терапия трябва да присъства, витамин D е предписан.
4. Климатотерапия, топла морска вода, въздух от иглолистна гора, южно и ярко слънце показват много добри резултати.
5. Необходимо е напълно да се откажат от цигарите и алкохола.

Пациентът трябва да се опита да си помогне, а не просто да разчита на чудото и на лекарите, които се справят с тях. Под влияние на всички фактори лечението завършва успешно и започва регресия на заболяването. Важно е диагнозата да е правилна и навременна. При неправилна терапия лечимите форми на туберкулоза стават устойчиви на лекарства.

Какво е опасно милиарна туберкулоза, причините за нея и как се лекува

Милиарната туберкулоза е опасна форма на туберкулоза, която доскоро беше напълно смъртоносна. Особеност на тази форма е разпространението на патогена през кръвта, т.е. разпространението на хематогенни.

Както обикновено, при такива патологии, милиарната туберкулоза се характеризира с остри и хронични форми. Острата милиарна туберкулоза има характер на тежко тифоидно заболяване. Хроничната форма протича във вълни с периоди на влошаване и ремисия.

При възрастни, милиарната форма може да се развие като свежа инфекция, както и рецидив на излекувана туберкулоза. В повечето случаи това е резултат от растежа на първичната туберкулоза.

Туберкулозата е специфично възпаление, причинено от киселинно-устойчиви бактерии (Koch). Патологичният процес при това заболяване винаги е свързан с отслабена имунна защита. Формата на туберкулозния процес зависи от степента на имунитет. Една от тях е милиарната белодробна туберкулоза. Милиар е малък. Въпреки това, въпреки името, тази форма е една от най-неблагоприятните.

Милиарна туберкулоза - какво е това?

Милиарната форма на туберкулозата е вид дисеминирана форма. Разпространяването означава общ, т.е. процес, който надхвърля едно огнище. Наистина, при разпространената туберкулоза в тялото може да има десетки или дори стотици туберкулозни огнища.

С тази форма на туберкулоза, кочовите пръчици проникват в кръвния поток и бързо се разпространяват в цялото тяло. Във всички органи, където са те, се появяват малки фокуси (натъртвания). Всяко от тези огнища е активен туберкулозен процес.

Сама по себе си милиарният туберкула е зона на казеозна некроза, провокирана от микобактерии, и специфична възпалителна клетка около нея.

Начини на заразяване

Всички видове и форми на туберкулоза се предават от болен човек на здрав човек по същия начин. Невъзможно е да предадете формата на заболяването. Същият щам микобактерии в един човек може да предизвика милиарна белодробна туберкулоза, а във втория - фокален, а при третата - казеозна пневмония.

Инфекцията възниква по следните начини:

• Airborne. Най-честият начин на предаване е микобактериите. В същото време пациентът с отворената форма на туберкулоза кашля съдържанието на пещерите си с пръчиците на Кох. Бактериите с въздушен поток проникват на разстояние от няколко метра около пациента. Хората, които се намират на мястото, където се разпространяват пръчките, ги вдишват и така се заразяват.
  
• Въздушен прах. Възможно е, ако микобактериите, които пациентът се изкашля, са се заселили на различни предмети и смесени с прах. Ако повдигнете този прах и го вдишате, можете да получите туберкулоза.
  
• Храносмилателен. При гълтане на микобактерии при някои хора може да се развие чревна туберкулоза.
  
• Контакт и домакинство. Ако на кожата на здравия човек има рани, той може да се зарази с туберкулоза, ако раната и предметът са заразени с микобактерии.

При нормален имунен отговор микобактериите могат да попаднат в белите дробове, така че са възможни само първите два начина на предаване. С намаляване или липса на имунитет, инфекцията може да се появи по някой от тези методи.

Остра милиарна туберкулоза

В преобладаващата част от случаите тази форма на туберкулоза е остра. Само понякога има изключения под формата на практически безсимптомна милиарна туберкулоза, която латентно може да съществува дълго време. Често това е бързото развитие на всички симптоми.

Прието е да се разпределят няколко вида милиарна туберкулоза, а именно:

• Белодробна. Основният орган на лезията е белите дробове. Пациентът е доминиран от респираторни симптоми до тежка дихателна недостатъчност.
  
• Коремен. Това не е отражение на преобладаването на процеса в дадено тяло. В този случай има толкова много огнища в цялото тяло, че изпъкналата интоксикация излиза на преден план.
  
• Менингит. В този случай мозъчните мембрани са засегнати. Всеки патологичен процес на такава локализация има специални симптоми, наречени менингеални. При този вид туберкулоза тези симптоми излизат на преден план.
  
• Остра милиарна сепсис. Всяко разпространение на бактерии от кръвта се нарича сепсис. Милиарната туберкулоза винаги е сепсис. Този тип диагноза обаче се диагностицира, когато заболяването се развива много бързо, има злокачествен курс и има висок риск от смърт.

Причини за инфекция с микобактерии

Причината за инфекция с туберкулоза е контакт с пациент с отворена форма. Но не всеки, който диша пръчките на Кох, ще развие патологичен процес. Факт е, че в страни, където има епидемия от туберкулоза, първият контакт с микобактериите се среща в детска възраст. В същото време се появява устойчив нестерилен имунитет, който предпазва човек от повторна инфекция и развитието на активна туберкулоза.

В случай, че имунният отговор е намален, е възможно повторно заразяване с пръчки Koch. Колкото по-ниско е нивото на имунитета, толкова по-тежка е формата на заболяването. Така че, с лек спад, има ограничени единични огнища или само едно огнище. При тежка имунна недостатъчност заболяването придобива обща форма.

Бактериите влизат в кръвта само ако в тях няма имунни клетки. Това е възможно поради следните причини:

• Синдром на придобита имунна недостатъчност. Това е последният етап от ХИВ инфекцията, който се характеризира с рязко намаляване на Т-лимфоцитите на помощния клас. В същото време е невъзможно да се развият имунни реакции, които могат да ограничат разпространението на кочовите пръчки. СПИН е най-честата причина за милиарна туберкулоза.
  
• Действието на йонизиращото лъчение. Един от етапите на лъчева болест се характеризира с почти пълна липса на имунитет. В същото време може да настъпи всяко заболяване, включително милиарна форма на туберкулоза. Радиотерапията на онкологични заболявания може да доведе до същите последици.
  
• Химиотерапия. Препаратите за лечение на онкологията, автоимунните заболявания и предотвратяването на синдрома на отхвърляне на трансплантат могат също да причинят изразени имунодефицити.
  
• Тежък труд и големи операции. Под влияние на тези фактори тялото може да отслаби толкова много, че имунната му реактивност няма да бъде достатъчна за борба с туберкулозния процес.
  
• Неваксинирани деца на първата година от живота. Деца, които не са ваксинирани с БЦЖ на първия ден, са изложени на риск от заразяване с туберкулоза. На тази възраст тялото все още не знае как да се бори с инфекцията, поради което е възможно развитието на генерализирана туберкулоза.

Симптоми на млечната туберкулоза

Проявите на заболяването зависят пряко от това кой орган има най-голям брой патологични огнища. Респираторен синдром се появява винаги, когато белите дробове са засегнати. Най-изразена е в белодробната форма.

Пациентът се измъчва от суха кашлица или от малко количество вискозен слюнка. Освен това, може да се появи диспнея и признаци на дихателна недостатъчност. Последните включват задушаване, синьо на пръстите и назолабиалния триъгълник, прибиране на крилата на носа по време на дишане. При поражението на плеврата основният симптом е силната болка в гърдите.

Синдромът на интоксикация се проявява при всяка сериозна болест и туберкулозата не е изключение. Неговите симптоми са най-силно изразени при коремен тиф. В същото време има изразена треска, втрисане, студена пот, гадене и дори повръщане, загуба на сила, загуба на апетит и бързо измръзване. В най-тежките случаи това състояние води до нарушено съзнание.

Когато се появят симптоми на увреждане на мембраните на мозъка, те казват за менингеалната форма. Характеризира се със страх от светлина и звук, много силно главоболие. Такива пациенти лежат на легло, покрито с одеяло за глава. Всяко движение увеличава тяхната болка. По-късно се появяват така наречените "симптоми на напрежение", пациентът приема позата на "куче-пистолет" (извита от неестествена дъга).

Диференциална диагностика

Възможно е да се подозира милиарна туберкулоза според характерните за нея симптоми. Тази форма почти никога не е асимптоматична. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат редица други изследвания, които могат да потвърдят или опровергаят развитието на патологията.

Първо, трябва да извършите рентгенография на гърдите. В белодробната форма в белите дробове се определя голям брой малки (до 2 mm) потъмнявания по цялата повърхност. Лимфните възли се увеличават, коренът се разширява полициклично.

След това е необходимо да се изследва слюнката или измиването на бронхиалното дърво за наличието на киселинно-устойчиви бактерии. Освен това е желателно да се проведат функционални тестове за установяване на дихателна недостатъчност.

Ако подозирате менингеална форма, е необходимо да се потвърди наличието на патоген в мембраните на мозъка. За да направите това, направете лумбална пункция и проверете цереброспиналната течност. При туберкулоза в гръбначно-мозъчната течност се установява увеличение на броя на лимфоцитите и концентрацията на протеини, намаляване на глюкозата. Понякога е възможно да се сеят пръчките на Кох.

За да направите това, изследвайте кръвта за стерилност. При откриване на микобактерията туберкулоза е възможно да се говори за хематогенно разпространена болест.

Също така е важно да се определи увреждането на други органи и тъкани. За да направите това, направете химически анализ на кръвта, позволявайки да се определи увреждането на черния дроб и панкреаса. Урина и фекалии се проверяват за наличие на микобактерии. В допълнение, препоръчително е да се извърши ултразвук или ЯМР на коремната кухина.

лечение

Милиарната туберкулоза винаги се лекува в болница, обикновено фтизиатрична. При остър военен сепсис пациентите са в интензивното отделение.

Лечението е основно етиотропно: антибиотиците се предписват по приетата схема. Започнете с наркотици като:

• изониазид,
• рифампицин,
• пара-аминобензоена киселина,
• етамбутол.

По-нататъшното лечение варира в зависимост от чувствителността на микобактериите.

Освен това е важно да се насърчава увеличаването на имунните сили на организма. За това се предписват имуностимуланти и имуномодулатори, витамини и антиоксиданти. В случай на туберкулоза, свързана с ХИВ, лечението се провежда с антиретровирусни лекарства.

Понякога, например при радиационна болест, се изисква червена трансплантация на костен мозък.

При висока интоксикация първо се предписва детоксикационна терапия. За да направите това, интравенозно капе инжектират специални разтвори, а вредните вещества се отстраняват с диуретици. С преобладаващо увреждане на белите дробове, предписват бронходилататори и отхрачващи лекарства. Останалата част от терапията е насочена към симптомите, произтичащи от туберкулоза.

перспектива

Лечението на милиарната туберкулоза не е трудно, тъй като пръчиците Koch нямат време за капсулиране. Те се движат свободно в тялото, защото са лесни за въздействие с антибиотици. При започване на лечението във времето е възможно пълно изхвърляне на микроорганизми.

В допълнение, милиарната туберкулоза може да предизвика редица усложнения, включително множествена органна недостатъчност. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна. Следователно, може да се каже, че при милиарна туберкулоза прогнозата може да бъде или съмнителна, или неблагоприятна.

Причини, симптоми и лечение на белодробна милиарна туберкулоза

Милиарната туберкулоза е заболяване, при което са засегнати почти всички органи (бели дробове, черен дроб, далак, черва). Милиарната туберкулоза се нарича поради формата на увреждане на органите, която прилича на малки разпръснати зърна от просо. Острата форма на заболяването е слабо диагностицирана в началния етап, а в рамките на 2 седмици болестта завършва със смърт. Това се случва, ако човек страда от тежки имунни заболявания (например СПИН).

Начини на заразяване

Всеки човек може да се зарази с това заболяване, независимо от националността или начина на живот. Инфекцията възниква чрез постъпването на микобактерии в тялото, което засяга предимно белите дробове, а след това и всички органи.

Има 4 начина за заразяване:

1. Капки от въздуха (кашлица или кихане на пациента).
2. Метод на контакт-домакинство (чрез лични вещи на пациента, чинии, целувки, домашен прах и др.). Контакт със заразени животни, птици или техните екскременти.
3. Режим на храна. Чрез храна.
4. Родителските. Този метод на инфекция е много рядък. При тази форма на трансмисия плодът може да се зарази с туберкулоза през кръвта на майката.

Остра милиарна туберкулоза

Острата милиарна белодробна туберкулоза се характеризира с висока телесна температура (40-42 градуса), задух. Симптомите могат да бъдат силно разстройство от страна на храносмилателната система, нарушения в мозъка. Главният симптом на заболяването може да бъде силен закъсняващ кашлица, който не минава дълго време.

Има и симптоми като изпотяване, особено през нощта, рязка загуба на тегло, общо лошо здраве. Сами по себе си всички симптоми могат да показват наличие на други заболявания, а не само на туберкулоза, следователно, ако се открият няколко от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар за по-нататъшно изследване.

Милиарната туберкулоза на белите дробове е опасна, защото по време на първоначалните тестове в секретираната слюнка микобактерия може напълно да отсъства, реакцията на теста Манту също ще бъде или слабо изразена, или липсва. При острата форма на заболяването човек най-често умира, тъй като тази форма на заболяването се развива много бързо и за кратко време засяга почти всички органи на пациента.

Хроничната форма на заболяването е да се повтаря болестта за една година или повече. В допълнение към основните симптоми, може да се добави силна кашлица с кръв.

Причини за инфекция с микобактерии

Причините за инфекция с микобактерии се корени в слаб човешки имунитет. Когато се погълне, пръчката на Кох започва да инфектира белите дробове на първо място, в резултат на което те образуват лезии, които при милиарна туберкулоза покриват почти цялата повърхност на белия дроб. По време на рентгеновото изследване могат да се видят много включвания на белите дробове - туберкули, което ще покаже милиарната туберкулоза. По време на първоначалния преглед в началния стадий на заболяването или в присъствието на гнойна течност в лезиите е много трудно да се диагностицира заболяването. Ако обвивката на мозъчната кора се зарази, менингитът започва да се развива.

Причините за милиарната туберкулоза:

• отслабен имунитет, дължащ се на имунодефицит или прогресивно хронично протичане на заболяването;
• хирургична намеса на тяло, заразено с туберкулоза;
• увреждане на стените на кръвоносните съдове и др.

В случай на милиарна туберкулоза, микобактерията навлиза в кръвния поток на човек и заедно с кръвта се разпространява във всички органи.

Рискът от заразяване с болестта включва хора, които имат:

• лоши навици (пушене, алкохолизъм, наркотици);
• хронични заболявания (пептична язва, диабет и др.);
• стрес, диета;
• антисоциален начин на живот (лоша хигиена, безразборен секс).

Диференциална диагноза

Тъй като милиарната туберкулоза може да засегне не само белите дробове, но и други органи, признаците могат да бъдат объркани с други заболявания:

• пиелонефрит (с увреждане на бъбреците);
• хроничен колит или апендицит (с чревна туберкулоза) и др.

Най-често такава туберкулоза се открива в силно пренебрегвана форма или при аутопсия. За да избегнете това, преди всичко трябва да обърнете внимание на неефективността на лечението и прогресиращото заболяване. Ако диагнозата не се лекува с лекарства, предписани от лекар, и състоянието на пациента се влошава, може да се предположи, че в тялото има микобактерия.

Тактика за управление на пациента

Методът на лечение на пациенти с това заболяване се избира индивидуално и ефективно, тъй като това заболяване е сериозно и сериозно заболяване. Има няколко режима, които лекарите използват за лечение на туберкулоза.

Първата схема се използва за лечение на заболяването в началния етап, когато язвата на белите дробове е малка. Курсът на лечение се състои от 4 основни противотуберкулозни лекарства и продължава от 6 месеца до 1 година.

В допълнение към лекарствата, на пациента се предписват физиотерапия, имуноукрепващи и антианемични лекарства.

Ако ефектът след курса на лечение е положителен, лечението се редуцира до 2 лекарства, които трябва да се приемат за 2 месеца.

Лечението на хронична туберкулоза е избрано по друга схема, която се състои в употребата на наркотици в продължение на 2 години.

Когато областта на увреждане на органите при милиарна туберкулоза е обширна, тя може да бъде частично или напълно отстранена. Особено често това се случва, когато предписаният курс на лечение въз основа на химиотерапевтични лекарства се счита за неефективен.

Понякога новите операции на органа се подтикват към хирургическа интервенция, която заедно с част от самия орган се отстраняват, за да се спаси организма колкото е възможно повече от увреждане на здрави тъкани.

Традиционни методи на лечение

Лечението на болестта по народни методи е не само неефективно, но и опасно за здравето. Има мнение, че туберкулозата може да бъде излекувана с екстракт от чесън. Според лекарите, за да бъде ефективно лечението с този екстракт, те трябва да заменят цялата кръв на пациента, което е абсолютно нелепо.

Дълго време, докато болестта съществува, са изследвани огромен брой билки, насекоми, които могат да имат някакви лечебни свойства. Проучванията показват, че нито един от компонентите не оказва отрицателен ефект върху микобактериите.

В медицината има случаи, когато човек, който има бацил Кох в тялото си, се самоизлекува благодарение на добрия имунитет. Това се отнася за случаи, когато много малка част от белия дроб е засегната от бактерия.

Лечението на туберкулозата трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Както показва практиката, с навременно лечение на това заболяване може да бъде победен и да се върнете към нормален начин на живот.

Допълнителна литература: 1. Кокосов А.Н. Хронична обструктивна белодробна болест; 2. Коровкин В.С. Лечение на заболявания на бронхите и белите дробове.

Диагностика и лечение на белодробна белодробна туберкулоза

За съжаление, милиарната туберкулоза е опасна поради своята тежест. Бактерията може да засегне не само белите дробове, но и други жизнено важни органи. Придружена от тъканна некроза, последвана от интоксикация на целия организъм.

Диагностика на такова сериозно заболяване се извършва строго в болницата, като се наблюдава и ефективността на лечението.

Какво се случва в тялото

Първоначално микобактерията, която причинява заболяването, влиза в тялото. Микроорганизмът има добра жизнеспособност в околната среда, устойчив на ниски температури, алкохол, алкали.

Той умира само след продължително излагане на високи температури или когато се обработва с вещества, съдържащи хлор. Прониквайки в дихателната система, бактерията започва да се размножава по стените на лигавицата, причинявайки заболяване.

Милиарната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на малки огнища в цялата област на органа. Те са печат с последваща смърт на цилиарния епител.

Опасно е, че други болестни органи са засегнати по време на заболяването, тъй като микроорганизмът навлиза в общото кръвообращение. Състоянието на пациента се влошава от общата интоксикация на тялото, която се развива в резултат на отделяните в кръвта отпадъчни продукти от микобактерии.

Причини за заболяване

Милиарната туберкулоза е опасна за хората, ако е в отворена форма. В този случай болният освобождава в околната среда огромно количество бактерии Koch, които циркулират във въздуха и се утаяват върху битови предмети.

Как можете да получите:

1. Капки във въздуха. Тази опция е най-често срещаната. Въпреки това, инфекцията не винаги се появява. Много зависи от силата на имунитета, както и от броя на микроорганизмите, които проникват в дихателната система при контакт с пациента.
2. Контакт и домакинство. Този метод на инфекция се диагностицира много по-рядко, но все още се случва. Можете да се разболеете, като се свържете с предмети за обща употреба.

Освен това има предразполагащи фактори, които увеличават риска от инфекция с туберкулоза. По-често патологията се диагностицира при лица с неблагоприятна история на живота, например:

• тютюнопушенето;
• редовно преохлаждане на тялото;
• намаляване на имунитета на фона на имунодефицитни заболявания;
• лошо хранене;
• злоупотреба с алкохол.

Всичко, което подкопава имунитета, може да бъде непряка причина за заболяването. Колкото повече бактерии влизат в организма при контакт, толкова по-голям е рискът от получаване на милиарна туберкулоза.

Форми на милиарна туберкулоза и симптоми

Има няколко форми на това заболяване, всяко от които има свои характерни черти. Именно този факт повлия на отделянето на милиарна туберкулоза в отделна патология.

Характеризира се с лезия на мозъка, различна клинична картина на менингит. Основният симптом е нарушение в нервната система. Появява се апатия, появяват се обща гадене и слабост, наблюдават се тежки проблеми със съня, пациентът не може да се отпусне правилно. Често се занимават с тежки главоболия, които са придружени от гадене. А повръщането не носи облекчение, а по-скоро причинява слабост. Също така, менингеалната форма може да се отличава с нарушен дихателен ритъм и висока телесна температура.

Различни прояви на обща инфекция, която е сериозна опасност. Формата на патологията е диференцирана с коремен тиф, тъй като има подобна клиника. Налице е също увеличение на черния дроб и далака, понякога розолата се появява на кожата. Пациентът е диагностициран с тежка задух и цианоза на кожата, които помагат за разграничаване на болестта от коремен тиф.

Характеризира се с периодични ремисии, изтощителна суха кашлица и разширяване на далака. По време на периоди на обостряне температурата достига 40 градуса и остава в този момент на целия период на заболяването. Дишането е съпроводено със силен задух, сухи и влажни хрипове. Обривите по белодробната тъкан стават забележими на рентгеновата снимка само няколко седмици след началото на заболяването. Симптомите са подобни на хроничен бронхит, емфизем или миокардит, тъй като бактерията не се засява незабавно от храчки.

• Болестен туберкулозен сепсис.

Това е най-трудната форма. Това се случва рядко, но във всички случаи смъртта се наблюдава за кратко време. Практически неразличима от сепсис от друг произход, затова в повечето случаи експертите изпитват затруднения при правилната диагноза. Пациент, чиято милиарна туберкулоза е в такава форма, е в изключително тежко състояние и умира след няколко седмици.

Всяка форма на тази патология е придружена от още няколко признака:

• тежка загуба на тегло;
• висока телесна температура;
• слабост;
• общо неразположение;
• задух;
• кашлица.

Такива признаци трябва да предупреждават лицето, да го принуждават да потърси помощ от квалифициран пулмолог, за да извърши пълен преглед на тялото.

диагностика

Диагнозата усложнява разнообразието от симптоми, характерни за това заболяване. В някои случаи е възможно да се установи коренната причина за заболяването след няколко седмици от момента на влошаване. Това става основна причина за усложнения.

1. Рентгенография. Това е основният метод за откриване на туберкулоза, спомага за идентифициране на засегнатите огнища. По правило картината показва симетрията на малките сенчести области на двата белия дроб.
2. Анализ на кръв и урина. Обща интоксикация на организма, наличие на възпаление в него.
3. Бронхоскопия. Материалът за изследването се взема директно от лумена на бронхите, което спомага за откриване на бактерията Koch на макропрепарат.

За съжаление провеждането на туберкулинов тест за милиарна туберкулоза е абсолютно безсмислено упражнение, тъй като има фалшиво отрицателен резултат.

За да се установи точна диагноза може само компетентен лекар, който ще анализира историята на живота на пациента, както и да диференцира патологията с други заболявания.

лечение

Лице, диагностицирано с милиарна туберкулоза, се лекува в специализирана болница. Като правило, това заболяване се лекува в продължение на 6 месеца, понякога терапията се забавя за една година. За да се отървете от болестта, трябва да започнете компетентно лечение, което включва лекарства и други методи за борба.

Как да се лекува тази патология:

• като приемате антибиотици - лекарят разработва курс на няколко лекарства, към които бактерията Koch не е резистентна;
• лекарства за поддържане на имунитета - помагат на организма да се бори с инфекции, интоксикация;
• упражнява дихателни упражнения - предотвратява стагнация на храчки в белите дробове, развитието на вторични инфекции;
• физиотерапия - показана за промоция на здраве;
• резекция на белите дробове - отстраняване на мъртвите участъци от тъканта на лигавицата на органа.

По правило, ако навреме се диагностицира милиарна туберкулоза и се избере правилен режим на лечение, засегнатите огнища могат да бъдат напълно заместени от фиброзна тъкан, след което настъпва възстановяване. В някои случаи заболяването става хронично с периодични обостряния, след което терапията се провежда непрекъснато.

Общи препоръки

В допълнение към приема на лекарства, пациентът трябва да спазва определен режим на работа и почивка. Ако болен човек пренебрегва медицински препоръки, такава туберкулоза бързо се превръща в хроничен стадий, става резистентна към лечение с лекарства.

Какво друго може да се направи за възстановяване:

1. спрете да пушите, не консумирайте алкохолни напитки;
2. провеждане на профилактика на респираторни заболявания (ARVI, студено);
3. редовно се наблюдава от пулмолог;
4. установяване на храненето, което трябва да бъде пълно и балансирано;
5. укрепване на имунната система;
6. участват в различни спортове;
7. в извън сезона да се вземат витаминни комплекси, имуностимулиращи лекарства;
8. по-често в природата, ходене на чист въздух.

Пациентът трябва напълно да преразгледа начина си на живот, като го промени на по-добро. В комбинация с медицинско лечение това дава траен положителен резултат.

Ако веднъж е диагностицирана милиарна туберкулоза, се препоръчва да отидете в болницата с минимално влошаване. При такава болест не бива да работите със здравето си, тъй като такава небрежност е изпълнена със сериозни последствия.

перспектива

Милиарната туберкулоза е сериозно заболяване, което трудно се лекува и провокира развитието на инфекциозни усложнения. Най-благоприятна е прогнозата за изключително белодробна форма, диагностицирана в ранните стадии. Смъртният резултат най-често се развива със сепсис.

Днес медицината може да се справи с това заболяване, ако пациентът е навреме, за да получи компетентен лекар. Смъртните случаи на милиарна туберкулоза се диагностицират все по-малко, тъй като много клиники са оборудвани с всичко необходимо за неговото качествено лечение.

Единствената пречка на пътя на терапията е трудността при ранната диагностика, тъй като болестта има сходства с други инфекциозни патологии.

Като цяло, ако болен човек внимателно третира първите признаци на заболяването, започва качествено лечение и изпълнява всички препоръки на лекаря, може да се избегне сериозно увреждане на здравето.

Милиарна туберкулоза

Статията определя болестта като милиарна туберкулоза, описва нейните особености и различия от другите форми на туберкулоза. Прикрепена е характеристиката на причинителя на заболяването при хората. Изброени са причините за първична инфекция, генерализация на инфекцията и развитие на такива форми като остра милиарна туберкулоза.

Описани са клинични прояви на заболяването, особености на курса в различни органи (остра милиарна белодробна туберкулоза, милиарна улцерозна туберкулоза на кожата и лигавиците). Изброени лабораторни методи, които стават основа за поставяне на диагноза: бактериологични тестове, рентгенография. Описани са методи за лечение на заболяването, дадени са примери за курсове на лекарствена терапия на различни етапи от патологията. Приложен е списък с болести със сходни симптоми, от които е необходимо да се диференцира милиарният тип туберкулоза. Показани са данните за ефективността на терапията и възможните резултати от заболяването.

Какво е милиарна туберкулоза

Милиарна форма на туберкулоза (от латински. Milium - просо зърно) е вид разпространена (разпространена) туберкулоза. Заболяването се характеризира с остро развитие, разпространение на хематогенна инфекция и образуване на малки фокуси (до 2 mm) в тъканите. Лимфогенният стадий отсъства. Милиарната белодробна туберкулоза се отличава, ако заболяването засяга само белодробния паренхим, а милиарният сепсис е състояние, при което процесът е генерализиран.

Снимка 1. Разпространение на белите дробове.

Разпространена туберкулоза е патология, свързана с разпространението на микобактериите по един от възможните начини (с кръв, лимфа или в състава на двете течности) и появата на вторични огнища. Заболяването може да се прояви в остра, подостра или хронична форма с образуването на туберкулозни грануломи във вътрешните органи. Местата на локализация на вторичните огнища включват не само белите дробове, но също така черния дроб, червата, далака, кожата и костната тъкан.

Снимка 2. Микобактериите се разпространяват с кръв и лимфа.

Причини за заболяването

Причинителят на милиарната туберкулоза при хора е патогенна, киселинно устойчива микобактерия от рода Mycobacterium. При повечето пациенти клиничната картина на заболяването е причинена от видовете Mycobacterium tuberculosis (повече от 90% от пациентите с белодробна туберкулоза), а случаите на инфекция с M. bovis (бичи) или M. africanum (междинни) са по-рядко срещани. Първичната инфекция се получава от въздуха, по-малко контактни или трансплацентарни. Вирулентността на патогена, т.е. способността му да предизвиква развитието на симптоми на заболяването, зависи от общото състояние на заразеното лице. Някои фактори намаляват резистентността към патогенни микобактерии:

• имунен дефицит (включително възраст и сезонен имунен дефицит);
• патологии на ендокринната система;
• хиповитаминоза;
• метаболитни нарушения.

Снимка 3. Белите дробове са засегнати от пръчката на Кох.

По време на първоначалната инфекция може да се развие разпространена белодробна туберкулоза, като в този случай става дума за ранно обобщаване на процеса. При повечето пациенти разпространението настъпва няколко години след възстановяването и е свързано с феномена на късното обобщение. Основната причина за повторното разпространение на микобактериите и развитието на остра милиарна белодробна туберкулоза е наличието на остатъчни огнища на инфекцията в лимфните възли, които не се проявяват дълго време и след това се активират при благоприятни условия.

Снимка 4. Имунодефицит.

Милиарната туберкулоза се характеризира с хематогенна форма на разпространение. Патогенните бактерии проникват в кръвния поток (бактериемия) и се пренасят в кръвния поток, причинявайки характерни промени в тялото. Наличието на микобактерии в кръвта не гарантира развитието на клинични признаци на заболяването. Важна роля в патогенезата играе повишената чувствителност на клетките към туберкулозните бактерии и техните токсини. Налице е увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и причинителят на туберкулоза прониква в околните тъкани.

Снимка 5. Липсата на витамини може да влоши клиничната картина.

Особености на хода на милиарната туберкулоза

Остра форма на дисеминирана белодробна туберкулоза се наблюдава със значително намаляване на нивото на имунна защита и висока бактериемия. Бактериите проникват в стените и стените на алвеолите, а по протежението на капилярите се образува жълто-сиви туберкули до 2 мм в диаметър. Грануломите са равномерно разпределени в двата белия дроб. Наблюдава се активна инфилтрация (натрупване на биологични течности в паренхима) и развитие на белодробен оток.

Снимка 6. Обширен белодробен оток.

Клиничната картина на заболяването се развива в рамките на 3-5 дни и е най-изразена 7-10 дни след инфекцията. Първите симптоми, за които може да се подозира остра дисеминирана туберкулоза:

• признаци на интоксикация (обща слабост, загуба на тегло, диспептични нарушения);
• повишаване на телесната температура до 38-39 ° С;
• повишено изпотяване;
• тахикардия;
• задух;
• някои пациенти имат суха кашлица, понякога с малки лигавични примеси;
• в някои случаи - обрив в гърдите и корема, признак на токсична съдова тромбоза.

Снимка 7. Обрив по гърдите с милиарна белодробна туберкулоза.

При късно лечение има риск от усложнения. С кръвта на микобактериите се разпространява в други органи, явлението се нарича "туберкулозен сепсис". Сред опасните симптоми, които характеризират обобщената форма, могат да бъдат идентифицирани:

• туберкулозен менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;
• лобарна казеозна пневмония с образуване на големи огнища и некротични промени в тъканите на белите дробове;
• бактериална некроза на стените на кръвоносните съдове, накисване на белите дробове с кръв.

Милиарната туберкулоза е остро заболяване, характеризиращо се с генерализация на процеса. Увреждане на кожата и лигавиците причинява развитието на милиарна улцерозна туберкулоза. В повечето случаи тази форма се наблюдава при пациенти с открита белодробна или чревна туберкулоза. По-често на лигавицата на устата или на перианалната област, по-рядко около гениталиите се образуват първите малки възли. Заболяването прогресира, туберкулите се превръщат в язви с назъбени ръбове, които кървят и причиняват болка. Съседните язви се сливат помежду си, малки краища или "трепна" могат да се появят по краищата или на дъното.

Тифозната форма на туберкулоза се характеризира с тежко протичане и поява на грануломи в различни органи. Необходимо е да се извърши допълнителна диференциална диагноза на милиарната туберкулоза с коремен тиф, тъй като клиничните прояви са сходни. Тифът се характеризира с брадикардия, постепенно увеличаване на симптомите и нарушено храносмилане. Серологичното изследване ще покаже положителна реакция Видал, а при рентгенова снимка на белите дробове промените няма да бъдат открити.

Вариант на хода на милиарната туберкулоза

треска, делириум, объркване, болка в главата и корема, запек, задух, цианоза, увеличен черен дроб или далак

поражение на капилярните съдове на белодробната циркулация, цианоза, тахикардия

в комбинация с белодробна туберкулоза, симптоми на менингит

Таблица с признаци на различни форми на милиарна туберкулоза.

Диагностика и диференциална диагностика

Окончателната диагноза се прави от лекаря въз основа на клиничната картина на заболяването и допълнителни лабораторни изследвания. Патофизиологичните разстройства и външните признаци не са специфични. Те могат да напътстват лекаря и да ви помогнат да изберете правилния диагностичен алгоритъм.

При интервюиране на пациент е важно да се намери информация за ваксинацията на БЦЖ, случаи на контакт с носители на туберкулоза. Рискът от развитие на милиарни форми на туберкулоза е увеличен при пациенти, които са имали първична белодробна туберкулоза преди 2-3 години. За одобряване на диагнозата е необходимо да се извърши допълнителна диагностика за идентифициране на патогена.

• Резултатите от теста Манту могат да бъдат неинформативни. При остра милиарна туберкулоза отговорът към туберкулин ще бъде отрицателен или слабо положителен.
• Не се извършва изследване на слюнка за милиарна туберкулоза. Суха кашлица, слюнка в повечето случаи не се освобождава, а дразнещото вдишване е противопоказано. Бактериологичното изследване на кръвта прави възможно идентифицирането на патогена в 15-18% от случаите.
• Най-информативният диагностичен метод е рентгенография. В първите 10-14 дни на заболяването се наблюдава обширен белодробен оток на снимките (замъгляване на модела, поява на специфична мрежа в десния и левия бял дроб едновременно). След 3 седмици можете да видите милиарни огнища - сенки до 2 мм в диаметър, разположени навсякъде от върха до долните части на белите дробове.

При преглед рентгенография на белодробните промени се откриват не по-рано от 10-14 дни от началото на остри клинични симптоми. Характеризира се с много малки фокални сенки, средна интензивност, с размити контури, разположени вериги по съдовете във всички части на белите дробове със задължително увреждане на върховете и подкорковите области. Фокусите не са склонни към сливане и образуването на кухини на разпад. Белодробният модел е слабо диференциран, корените са редуцирани, има маргинална компенсаторна емфизема.

Допълнителни диагностични методи ни позволяват да разграничим клиничната картина на милиарната туберкулоза от проявите на други заболявания със сходни симптоми. Патологията е диференцирана от саркоидоза, белодробна хемосидероза, метастази при злокачествени процеси, двустранна пневмония.

Снимка 9. Проучването за определяне на клиничната картина.

Характеристики на лечението

Лечението на милиарната туберкулоза трябва да бъде изчерпателно. Според резултатите от прегледа лекарят предписва адекватна медикаментозна терапия, насочена към премахване на патогена и облекчаване на симптомите. Туберкулозата показва двуфазно лечение:

• Фаза 1 - интензивна антибактериална терапия;
• Фаза 2 - продължаване на лечението с лекарства, консолидиране на резултата.

Снимка 10. Причинителят на туберкулозата се инхибира от лекарства.

Лечението е ефективно само при правилна и навременна диагноза. След 2-3 седмици пациентите се чувстват по-добре, но това не трябва да е причината за спиране на курса. Решението за продължителността на терапията се взема от лекаря въз основа на стадия на заболяването и скоростта на възстановяване. При туберкулоза се предписва комплекс от няколко антибактериални лекарства. Интензивната фаза може да изисква едновременно използване на 3-4 или повече средства. Сред общите противотуберкулозни лекарства са:

1. Стрептомицинът е първият антибиотик с широк спектър на действие, за който е установено, че има антитуберкулозна активност. Употребата на стрептомицин е важна на всички етапи от лечението на заболяването.
2. Рифампицин - широко използван за лечение на туберкулоза, има широк спектър на действие.
3. Пара-аминосалициловата киселина има слаб антибактериален ефект, използва се като допълнително средство в комбинация с антибиотици.

В резултат на комплексно лечение, милиарните огнища са напълно разтворени. Възможно е да се възстанови структурата и функцията на белодробната тъкан, да се нормализира структурата на съдовите стени. Някои хълмове могат да бъдат калцинирани, но поради малкия им размер те не притесняват пациента. Ако не се лекува, заболяването прогресира бързо, възникват усложнения и смъртта е възможна.