Подкожен емфизем

Подкожният емфизем е натрупването на въздух на места, където те първоначално не трябва да са там. Това състояние може да бъде от различно естество и интензивност, в зависимост от тежестта на съпътстващото заболяване. Премахването на този симптом няма да бъде достатъчно. Първоначално е необходимо да се установи коренната причина за появата на въздух под кожата.

Какво се случва в тялото

Най-често се наблюдава подкожен емфизем на гръдния кош, който се характеризира с характерни признаци. Механизмът на развитие е стандартен, често при образуването на въздух под кожата е виновен затворен пневмоторакс.

Това от своя страна провокира нараняване или разкъсване на плеврата. Когато един бял дроб престане да изпълнява дихателната си функция, всяко дишане на жертвата увеличава количеството въздушни маси в кухината, която обгражда органа.

След това въздухът под собствено налягане започва да прониква по-близо до епидермиса, което провокира подкожен емфизем.

Причини за развитие

Често емфиземът може да означава разкъсване на близките тъкани. По правило повечето от проблемите, които причиняват този тревожен симптом, са свързани с увреждане на гръдните органи.

Причините за развитието на подкожната емфизема са:

• пневмоторакс;
• наранявания на някои органи (хранопровода, трахеята, белите дробове или бронхите);
• проникваща рана в гърдите;
• затворено счупване на ребрата;
• ендоскопски манипулации.

Често причината за емфизема е лапароскопия или трахеотомия, но всяка друга ендоскопия може да предизвика принуждаване на въздуха. Понякога натрупването на въздух провокира манипулации на зъболекаря и някои инфекциозни заболявания, например газова гангрена.

• неблагоприятни въздействия върху околната среда;
• възпалителни процеси, които се случват в организма;
• необратими промени в органите и тъканите, свързани с възрастта на човека;
• хронични заболявания на сърдечносъдовата и бронхопулмоналната системи.

Сами по себе си предразполагащите фактори не могат да причинят емфизем, но те са способни да станат катализатори за този проблем.

Къде се намира емфизема

В зависимост от мястото, където се локализира натрупването на въздух, се открива мястото на повредата. Най-често този симптом се наблюдава в гърдите. Не трябва да забравяме и случаи на подкожен емфизем на врата или главата, когато въздушните маси започнаха да се разпространяват по тялото. Понякога има разпространение на симптомите в долните части на тялото - в слабините, корема и бедрата.

симптоматика

Подкожният емфизем се характеризира с появата на подути участъци под кожата. Почти винаги симптомът се съпътства от проявление на други признаци, които показват наличието на съпътстващо заболяване. Това значително улеснява последващата диагноза.

По време на пневмоторакс пациентът се оплаква от:

• главоболие;
• кашлица;
• задух;
• дискомфорт в гърдите;
• цианоза и бледност на кожата.

Ако пневмоторакс се появи вследствие на нараняване на гръдния кош, има съответни признаци. Може да има кървене или подкожни хематоми. В тежки случаи пациентът губи съзнание.

Симптомите на езофагеална травма са:

• болка при поглъщане на слюнка;
• общо влошаване;
• гадене или повръщане на кръв.

Самият емфизем е уплътнение в епидермиса, което не причинява болка на засегнатото лице. Кликването върху балон е придружено от характерен звук, подобен на хрускам.

диагностика

Диагностика на емфизем е необходима за инсталирането на заболяването, което го причинява. Тъй като въздушните маси са способни да се разтварят под кожата, резултатите от изследването са информативни за няколко дни. Тогава може да има подобрение или влошаване на ситуацията в зависимост от мерките, които са били взети за лечение.

Основни методи за диагностика:

На този етап ще преминем към пълна история на човешкия живот. Лекарят трябва да каже за всички най-малки промени в организма, които може да са били наблюдавани наскоро. След изясняване на заболяването, което е причинило подкожен емфизем, терапевтът събира история на това заболяване.

Специалистът палпира мястото на подуване, което позволява да се потвърди диагнозата. Подкожният емфизем се различава от другите състояния, тъй като не е съпроводен с болка по време на пресоването, е асиметричен, придружен от крепитус (хрускане под налягане).

Потвърждава или отрича наличието на въздух в разглежданата зона.

При потвърждаване на предварителната диагноза, пациентът се подлага на лечение на съпътстващо заболяване, както и на динамично изследване. Това помага да се забележи разпространението на емфизем в цялото тяло.

лечение

Не е необходимо директно лечение на подкожен емфизем. Като правило, терапията е насочена към елиминиране на съпътстващо заболяване, което причинява разпространението на въздух в подкожната мастна тъкан.

Ако причината е пневмоторакс, специалистът ще назначи течност за изпомпване от кръвоносната кухина. При тежки случаи тя се източва или се поставя системата за активна аспирация.

При наранявания, сълзи или други механични увреждания се извършва спешна операция. По време на операцията настъпват затварянето на увредените тъкани и отстраняването на въздушни маси от почти плевралната кухина.

Ако емфиземът е обширен, в кожата се вкарва игла, за да се елиминира излишният въздух, който се притиска чрез натискане на емфизема.

Лекарства, които стабилизират състоянието на пациента:

• лекарства за болка;
• сърдечни гликозиди;
• стероиди;
• антитусивни лекарства;
• антибиотици;
• витамини.

Във всеки случай, специалистът избира най-подходящия набор от инструменти, които помагат за отстраняване на проблема за кратко време и предотвратяване на по-нататъшно влошаване на състоянието на човека.

За да насити клетките на организма с кислород, се провежда кислородна терапия, която е инхалация.

След елиминиране на основните симптоми се предписва поддържаща терапия, както и превантивни мерки.

Какво да не правим

Забранено е подгряването на подкожния емфизем. Това може да доведе до разпространение на въздух в по-големи области. Също така не се препоръчва сами да се опитвате да отваряте въздушни формации.

Какви други стъпки могат да се предприемат за лечение на емфизема:

1. За да се ограничи физическата активност на пациента, да се осигури почивка на легло.
2. Да изпълнява дихателни упражнения.
3. Спрете да пушите.

В тежки случаи е показана резекция на засегнатата област на белия дроб. Ако се присъединят признаци на сърдечна недостатъчност, се предприемат мерки за лечение на сърцето и кръвоносните съдове.

Възможни усложнения

С времето нелекуваният емфизем може да причини редица сериозни усложнения, свързани с здравето на пациента. Това може да бъде провокирано от нежеланието на човек да се консултира с лекар или неграмотност на специалист, който го наблюдава.

Най-честите усложнения са:

• появата на белодробното сърце (разширяване на отделите);
• нарушена вентилация на белите дробове;
• тъканна хипоксия;
• подкожно и белодробно кървене;
• присъединяването на вторична инфекция;
• белодробна хипертония;
• разкъсване на тъканите на места, където се натрупват въздушни маси

За да се предотвратят такива състояния, съпътстващите заболявания трябва да се лекуват своевременно и след това да се извърши подходяща профилактика.

Профилактика и прогноза

Най-опасно е наличието на обширен прогресивен подкожен емфизем. Такова състояние е изпълнено със смърт в най-кратък срок, освен ако медицинската помощ не се предоставя своевременно.

Местните мехури се разтварят без следа, когато се елиминира факторът, който провокира тяхното появяване. Впоследствие пациентът трябва да извърши превенция, която ще помогне за предотвратяване на рецидив на основното заболяване.

Какво да направите, за да предотвратите подкожния емфизем:

1. Да бъде разгледано своевременно от специализирани лекари за диагностика на остри и хронични заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на кабинета на пулмолога. Той трябва да наблюдава пациента на всеки шест месеца, както и при поява на тревожни симптоми.
2. Не предизвиквайте остри възпаления до хронични състояния, които впоследствие са трудни за лечение и причиняват много здравословни проблеми.
3. Правете дихателни упражнения. Упражненията трябва да се извършват ежедневно, поне два пъти дневно, колкото е възможно по-често. Те ви позволяват да подобрите процесите на обмен на газ в белите дробове, което е предотвратяване на застояването на храчки в долните дихателни пътища.
4. За да се засили имунната система трябва да бъде по различни начини. Втвърдяването може да се извърши у дома, не е задължително да излиза в студа. Достатъчно е по време на процедурите за баня да се промени температурата на душ от топла на студена маркировка. Втвърдяването на тялото трябва да става постепенно. В противен случай такива манипулации ще имат обратен ефект, предизвикващ пневмония. Важна роля за подобряване на имунитета ще има отхвърлянето на употребата на алкохолни напитки и получаване на имуностимулиращи лекарства в извън сезона.
5. Спрете да пушите. Вдишваният цигарен дим е враг номер едно за дихателната система. Не по-малко вреда носи пасивното пушене.

Прилагането на всички превантивни мерки няма да донесе голяма трудност на човек, а това може значително да повлияе на здравето му към по-добро. Освен това е много по-лесно да се откаже от обичайния начин на живот, отколкото да се промени със сила по-късно поради наличието на хронично заболяване.

Появата на подкожен емфизем е тревожен симптом, който не трябва да се пренебрегва. Едно ранно посещение на лекар ще помогне да се избегнат сериозни усложнения, а в някои случаи и смърт.

Подкожен емфизем

Подкожен емфизем - натрупване в подкожната клетъчна тъкан на въздуха, която се разпространява под налягане в тъканите към други области на тялото (по протежение на пътищата на най-малкото съпротивление). Той не е самостоятелно заболяване, а е симптом на увреждане на трахеята, бронха, белия дроб или хранопровода.

Съдържанието

Обща информация

За първи път терминът "емфизем" (гр. Bloating) използва Хипократ, обозначавайки клъстер.
въздух или газове в тези тъкани, където те обикновено не присъстват.

Подкожният емфизем се споменава в описанията на спонтанното разкъсване на хранопровода от холандския лекар Херман Бурхаве през 1724 г. - пристигналият до пациента лекар посочва областите на подуване на подкожната тъкан, образувани в пациента, които реагират на палпация с крепитус.

Като самостоятелно явление за първи път емфиземът е описан от R. Laennec през 1819 година.

Понастоящем не съществува точна статистика за разпространението на заболяването, но е известно, че по време на лапароскопската хирургия честотата на усложнения като подкожната емфизем е 0,43 - 2,34%, и като цяло, поради използването на инструменти с високо налягане в стоматологията и др., честотата му нараства.

Подкожният емфизем също се развива в повечето случаи с клапна (напрегната) спонтанна пневмоторакс, която се среща при приблизително 4 до 15 случая на 100 000 население.

Затворените наранявания на гърдите предизвикват развитие на емфизем в 45-60% от случаите, а с отворена честота, честотата на появата е около 18%.

форма

В зависимост от произхода се изолира подкожният емфизем:

• Посттравматично, което се проявява като следствие от затворено и открито увреждане на гръдния кош и др.
• Ятрогенното. Това се случва след медицински манипулации, в резултат на което въздухът се инжектира в тъканта и кухината на тялото (с ендоскопия, стоматологични манипулации и др.).

Фокусиране върху разпространението на подкожния емфизем, изолирания емфизем:

• ограничено, което засяга само малка площ, която се определя само от палпация;
• често, когато въздухът се намира в подкожната тъкан по-горе (главата, шията) и под (преди скротума) лезията;
• общо, при което емфиземът достига тревожни пропорции (обикновено се случва с поражението на лобарните бронхи или с клапния пневмоторакс).

Причини за развитие

Подкожният емфизем в повечето случаи се развива, когато:

• интензивен пневмоторакс, придружен от разкъсване на теменната плевра;
• разкъсване на белия дроб в резултат на счупване на ребрата;
• проникваща рана в гърдите;
• разкъсване на бронха;
• увреждане на трахеята;
• разкъсване на хранопровода.

Развитието на подкожния емфизем се наблюдава и като следствие от стоматологични процедури, трахеотомия, трахеотомия, лапароскопия и ограничена емфизем при наранявания на ставите, фрактури на костите на лицето, разкъсване на носната лигавица.

Източникът на въздух, влизащ в подкожната тъкан, може да бъде:

• рана на гръдния кош, при която въздухът, който влиза в тъканта, не може да се върне назад;
• бронхи, трахея или хранопровод, от които, когато са повредени, въздухът попада в медиастинума и в резултат на увреждане на медиастиналната плевра прониква в плевралната кухина;
• клапан-подобна рана, която е придружена от едновременно нарушаване на целостта на теменната плевра и белия дроб.

патогенеза

Подкожният емфизем обикновено се причинява от дефект в париеталната плевра и инжектиране на въздух от вътре в меките тъкани по време на интензивен пневмоторакс.

Пневмотораксът се образува в резултат на увреждане на белия дроб, което причинява разкъсване на вътрешната повърхност на белодробната плевра и провокира въздуха за влизане в белодробното пространство.

Разкъсването на белодробната плевра води до колапс на белия дроб и неспособността на белите дробове да изпълняват функциите си. В резултат на това в пери-белодробната кухина се увеличава количеството въздух с всеки дъх, което води до повишаване на налягането в плевралната кухина.

Когато външната обвивка на плеврата е повредена, в резултат на увеличаване на налягането, въздухът прониква по-дълбоко в тъканта, натрупва се, когато влезе в подкожната тъкан, и след това се разпространява чрез липсата на фасция по пътя на най-малкото съпротивление.

Подкожният емфизем също може да бъде причинен от навлизането на въздуха в тъканите директно от околната среда (рана в гърдите, открита фрактура на ребрата) - в този случай пневмотораксът не се развива. Емфиземът в такива случаи е локален.

Често няма пневмоторакс и с облитерация (затваряне) на плевралната кухина с фрактури на ребрата, придружени от увреждане на белия дроб. В този случай, подкожният емфизем се причинява от въздух, идващ от медиастинума, дължащ се на горния отвор на костно-хрущялния скелет на гръдния кош, през който преминават трахеята и езофагуса.

Подкожният емфизем на врата може да се развие при сложни екстракции на зъбите или с използването на високоскоростни накрайници и спринцовки по време на стоматологичните процедури. В такива случаи въздухът обикновено прониква в гингивалния сулус.

Подкожният емфизем на лицето може да се появи с фрактури на костите на лицето, фрактури на параназалните синуси и със затворени пукнатини. Обикновено въздухът попада под кожата на клепача, а при повреда на орбиталните стени и в орбитата. Засиленото издуване на носа, което причинява разкъсване на носната лигавица, може също да доведе до подкожен емфизем на лицето.

Тъй като равнините на лицето са близо до равнините на шията и гърдите, емфиземът може да се разпространи в медиастинума, когато големи количества въздух проникнат в дълбоките равнини на шията.

При трахеотомия подкожният емфизем причинява дихателната смес под кожата в резултат на увреждане на трахеалната лигавица при повтарящи се пункции или когато стомата е все още необработена.

симптоми

Основният симптом на подкожния емфизем е визуално забележимото подуване на подкожната тъкан, което хруска при палпация (звукът при слушане напомня за хрускането на сухия сняг).

Подкожният емфизем на гръдния кош може да бъде придружен от болки в гърдите, аритмии и нередовно кръвно налягане, причинени от промени в сърдечно-съдовата система. Тези симптоми се дължат на факта, че въздухът, преди да попадне в подкожната тъкан, преминава в гръдната кухина и изстисква съдовете.

При наличие на пневмоторакс и белодробен колапс на пациента се появяват задух и дихателна недостатъчност.

Травма и нараняване са придружени от силна болка.

При широко разпространен подкожен емфизем може да се появи дрезгавост и затваряне на клепачите.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

• Данни за анамнезата, включително подробности преди това състояние (особено важно за подкожния емфизем на лицето и шията).
• Преглед, по време на който се извършва ръчна палпация. Подкожният емфизем не е съпроводен с болка по време на палпация, асиметричен и се характеризира с наличието на крепитус. Пулс с често срещан емфизем се ускорява, но се запълва слабо, BP намалява.
• Рентгенова снимка, която позволява да се открие наличието на акумулиране на въздух в засегнатата област. Тъй като ограниченият емфизем може бързо да се разтвори, няколко дни по-късно рентгеновите лъчи могат да бъдат неинформативни.

Също така е важна динамиката на процеса - стегнат клапан пневмоторакс е придружен от бързото разпространение на подкожния емфизем на гърдите, шията, лицето, гърба, в някои случаи процесът засяга цялото тяло, което води до драматична промяна в външния вид на пациента.

Появата на подкожна емфизема след белодробна хирургия може да показва:

• получената бронхиална фистула, която е мястото на проникване на въздух в плевралната кухина, следоперативна рана и впоследствие в околната рана на фибри;
• недостатъчно запечатване на раната на гърдите.

лечение

Тъй като подкожният емфизем изчезва сам по себе си без специфично лечение, тъй като въздухът се разтваря, терапевтичните мерки са насочени към отстраняване на причината за навлизане на въздух в подкожната тъкан.

При пневмоторакс въздухът се изпомпва от плевралната кухина с игла чрез пункционна аспирация. Неефективността на процедурата е признак за поток на въздух от белодробната тъкан и изисква тясно оттичане на плевралната кухина или създаване на активна аспирационна система (обикновено се използват вакуумни тръби).

Ако средствата за малка хирургична намеса не помогнаха да се стигне до разширяване на белия дроб, се извършва операция (увреждане на гръдната стена изисква торакотомия и зашиване на дефекта на раната).

За стабилизиране на състоянието на пациента:

• прилагат се аналгетици и сърдечносъдови агенти;
• извършват инхалации с кислород;
• предписват антибиотици и антитусивни лекарства.

В случай на широко разпространена подкожна емфизем, в определени области се въвежда игла и въздухът се освобождава с помощта на бавно поглаждане.

С увеличаване на емфизема, гумената тръба се вкарва в плевралната кухина със страничен прозорец в края, на външния край на който се поставя пръстен с изрязана гумена ръкавица (вентилен дренаж Н. Н. Петров). Краят с изрязания гумен пръст се потапя в малък буркан, частично напълнен с вода, като по този начин се разтоварва плевралната кухина от въздух и ексудат (докато издишвате през дренажната тръба, въздухът от плевралната кухина излиза, а при вдишване въздухът не попада в плевралната кухина поради падащия край на гумата пръст).
Откритите наранявания и наранявания са предмет на хирургично лечение.

След елиминиране на причината за емфизема, тя се разтваря в продължение на няколко дни.

Подкожен емфизем на гръдния кош - натрупването на въздух под кожата

Под емфизем разбираме натрупването на въздух в органи или тъкани на необичайно място за тях. По-често емфиземът се свързва с белите дробове: въздушните кухини се образуват директно в белодробната тъкан. По определени причини въздухът от белите дробове или дихателният тракт може да навлезе в гръдната кухина - в този случай е показан медиастинален емфизем. Ако въздухът се натрупва под кожата, те говорят за подкожен емфизем.

Основните причини и особености на процеса на развитие

Подкожният емфизем на гръдния кош не е заболяване. Това е симптом, който възниква поради:

• Наранявания на белия дроб, бронхите, трахеята, хранопровода;
• пневмоторакс;
• счупване на ребрата и други проникващи наранявания;
• инжектиране на въздух по време на ендоскопска хирургия.

Стандартно развитие на процеса с пневмоторакс:

1. В резултат на белодробно увреждане и разкъсване на вътрешната повърхност на белодробната плевра, въздухът навлиза в пери-белодробната кухина.
2. Образува се затворен пневмоторакс.
3. Светлината пада и престава да изпълнява функцията си.
4. Всяко дишане води до увеличаване на количеството въздух в белодробната кухина.
5. Налягането в плевралната кухина се увеличава (интензивен пневмоторакс).
6. Ако външната мембрана на плеврата също е повредена, тогава въздухът, под налягане, прониква по-дълбоко в тъканите на гърдите.
7. В крайна сметка въздушните клъстери проникват по-близо до кожата, вдигат се и се издуват на мястото на натрупване - образува се подкожен емфизем.

Емфиземът на въпросните видове може да се появи без пневмоторакс. Например, поради рана на гръдния кош, отворена фрактура на ребрата. В този случай проникването на въздух под кожата идва директно от външната среда.

Възможни места на локализация на емфизем

Натрупването на въздушни огнища под кожата започва в гърдите и може да се разпространи до шията и главата и надолу до стомаха, слабините и бедрата. Подкожният гръден емфизем е локализиран съответно в гърдите.

Клинична картина

Основният клиничен симптом е визуално забележимо подуване на кожата. При палпация областта на набъбване "хруска".

Преминавайки вътре в гръдната кухина, преди да бъдат директно под слоя на кожата, въздушните натрупвания могат да компресират големи съдове, причинявайки съответни промени в работата на сърдечно-съдовата система. В резултат на това се появяват симптоми като: болки в гърдите, аритмии, кръвни налягане.
Ако емфизем се появи на фона на пневмоторакс и белодробен колапс, пациентът ще изпита недостиг на въздух, дихателна недостатъчност.
Ако има нараняване или нараняване, ще се появи симптом на болка.

Диагностика на заболяването

Наличието на подкожен емфизем се потвърждава визуално и чрез ръчна палпация.

Тъй като подкожните въздушни натрупвания в повечето случаи са симптом на очевидна травма на гръдния кош, на пациента се предписва рентгенова снимка. Диагнозата не е трудна.

лечение

Всички терапевтични мерки са насочени към елиминиране на причината за образуването на въздушни огнища.

Ако е пневмоторакс, тогава въздухът се изпомпва от плевралната кухина, налягането в него се понижава, стимулирайки изглаждането на белия дроб. С клапна пневмоторакс - когато въздухът се вкарва най-интензивно в гръдната кухина - принудително се прехвърля в отворен пневмоторакс. За да направите това, извършете пункция на гръдния кош, в резултат на което налягането в белодробната кухина се намалява.

След елиминиране на причините, водещи до абдоминално отлагане на въздуха, емфиземът се разгражда в рамките на 1-2 дни и не изисква специално лечение.

Какво е забранено да се прави

Областта на емфизем не трябва да се нагрява и масажира. Това може да провокира по-нататъшна миграция на емфийния фокус по тялото.

Възможни усложнения

С навременното облекчаване на причината, подкожният емфизем бързо се абсорбира, без да причинява усложнения.

Различни наранявания са основната причина за подкожната емфизема на гърдите. Видеото разглежда няколко вида наранявания и как да ги спре.

емфизема

Веднага щом се стигне до емфизем, тогава изведнъж има връзка с белодробна болест. Въпреки това, концепцията за това заболяване се простира далеч отвъд патологичното състояние на дихателната система и тези, които са обект на емфизем, могат да бъдат открити в човешките тъкани и органи.

Какво е емфизем?

Самият смисъл на термина "емфизема" (emphysema) се превежда от древногръцкия език като подуване, подуване и подуване. Това само по себе си хвърля светлина върху същността на процеса, който стои зад това - натрупването на въздух или природни газове в човешките органи или тъкани.

Процесът на емфизем може да бъде вроден или придобит. И ако в първия случай процесът на формиране е свързан с вродена патология на органи или тъкани, във втория случай развитието на емфизем може да бъде пряко свързано със следните фактори:

• Предишни наранявания, отворени и затворени (натъртвания, навяхвания, смачкване, проникващи рани и др.).
• Възпалителни заболявания.
• Неблагоприятни ефекти върху околната среда, като вдишване на вредни вещества.
• Свързани с възрастта промени в органите или тъканите.
• Фатално.

И тъй като човек се сблъсква с тези фактори почти навсякъде, опасността от развитие на емфизем е доста висока.

Възможни места на локализация на емфизем

Експертите разграничават следните локализационни места и видове емфизем.

Mediastinum - емфизем, който се образува в резултат на наранявания на гърдите, с последващо увреждане на храносмилателната система и дишането.

Под медиастинума трябва да се разбира пространството, разположено в гърдите и заобиколено от гръдната кост отпред, гръбначния стълб в гърба и диафрагмата по-долу.

В този случай има нарастващо разпространение на въздух през тъканта на медиастинума и след това на врата.

Кашлица, дъх, преглъщане - всичко това допринася за разширяването на емфизем. Налягането в органите и тъканите непрекъснато нараства поради постъпващия въздух, което може да доведе до компресия не само на съдовете и органите на медиастинума, но и на задушаване и смърт.

Медиастиналният емфизем може да доведе до:

• Раната на гърдите.
• Непрофесионални медицински процедури, като ендоскопия или бугиране.
• Емфизем.
• Атаки от силна кашлица.

Подкожно - емфизем, който е резултат от проникването на въздух от външната среда, храносмилателната система или в процеса на дишане. Същата причина за подкожен емфизем може да бъде наранена.

Основната характеристика на процеса в този случай ще бъде:

• Наличие на оток на кожата.
• Наличие на дифузен тумор в отсъствието на възпаление.
• Крепитус (леко хрускане на засегнатата тъкан).

Подкожният емфизем, дори и при наличието на големи лезии, не представлява особена опасност за здравето на пациента. Не бива обаче да се забравя, че ако се развие процес, предшестван от рана и проникване на въздух отвън, това може да бъде инфекция с анаеробни бактерии и може да доведе до проникване на газ или гангрена. Следователно, въпреки цялата външна безвредност на подкожната емфизема, тя се нуждае от внимателна диагноза.

Тъкан - емфизем, който се характеризира с натрупване на въздух или газове в тъканите, в които обикновено това не трябва да се случва. В същото време, дори с просто око или с помощта на чувство, може да се определи натрупването на въздух в подкожната мастна тъкан.

Както и при подкожната емфизема, необходимо е внимателно диагностициране на процеса, за да се разграничи от такова явление като гнилостно възпаление или посмъртно разграждане - трупна емфизем.

Кадавеен емфизем, отличителна черта на който е натрупването на газове и въздух не само в влакното, но и в съдовете, черния дроб, далака и други човешки органи.

Орбити - емфизем в резултат на нараняване на орбиталната област.

Специалисти в този случай, има три вида процес:

• Отокът на клепачите и клепачите се изразяват.
• Орбитално-палпебрална - заема междинна позиция.
• Орбитално - изразяват се оток на клепачите и изпъкване на очната ябълка с ограничение на неговата подвижност.

Но с цялата си неприлична картина, емфиземът на орбитата, осигуряващ целостта на костите и хрущяла, не представлява особена опасност за здравето на пациента и преминава след няколко дни.

Но може би най-често срещаната форма на емфизем е белодробна, която може да бъде вродена и придобита, а самият процес може да се развие както при възрастни, така и при деца.

Белодробен емфизем. Еластичните свойства на белите дробове и проходимостта на бронхите гарантират нормалното въздушно налягане в белите дробове, което осигурява пълен процес на дишане. Ако тези свойства (еластичност и пропускливост) на дихателната система бъдат нарушени, се натрупва излишен въздух, което води до необичайно (патологично) разширяване на белите дробове.

Тази емфизем има доста сложна класификация, която се основава не само на етиологията и патогенезата на процеса, но и на локализацията и възможните усложнения.

По този начин е обичайно да се прави разлика между две основни форми на белодробна емфизема:

• Първична или идиопатична форма, която не се предшества от заболяване на белите дробове и бронхите.
• Вторична или обструктивна емфизем, предшествана от хронични респираторни заболявания.

В зависимост от причините, които послужиха за началото на процеса, има:

• Вроден емфизем, който се превръща в резултат от фетална патология на развитието на плода (т.нар. Локализиран емфизем).
• Компенсиращо, което води до частично отстраняване на белия дроб, например поради нараняване или заболяване.
• Сенилна, когато в процеса на естествено стареене белите дробове и бронхите губят своите еластични свойства и пропускливост.
• Интерстициално, когато въздухът вдишва или кашля, прониква в така наречената интерстициална тъкан.

Накрая, в зависимост от зоната на увреждане и обема на тъканите, участващи в него, белодробният емфизем се разделя на:

• Дифузна лезия, когато е включена цялата белодробна тъкан.
• Фокална лезия, когато емфиземът засяга само определени части на органа.

Историята знае редица примери, когато късното диагностициране на емфизем на белия дроб доведе до смърт например, както в световно известния писател Ф. И. Достоевски. Ето защо е много важно своевременно да се разпознае процеса на отглеждане и да се предприемат адекватни мерки за неговото локализиране, което е ключът към благоприятна прогноза на заболяването.

Основните причини за процеса на развитие

Ако изключите вродената емфизем на белите дробове, тогава основните причини за появата му ще бъдат следните:

• Хронични респираторни заболявания.
• Бронхоспастичен синдром - симптом на стесняване на лумена в бронхите, което води до остро подуване.
• Наследственост, каквато е случаят с билозната форма на емфизема, когато се образуват патологични въздушни бикове.
• Пушене.
• Вдишване на замърсен въздух и вредни вещества.
• Вредни работни условия.

Основни симптоми на емфизем

• Недостиг на въздух и колкото повече време минава от началото на процеса, толкова по-трудно става процесът на дишане.
• Лека или без кашлица.
• Усещане за тежест в гърдите.
• Характерното „издуване“ на пациента, особено по време на физическо натоварване.

Увеличаването на емфизем води до следните симптоми на заболяването:

• Нарушаване на газовия състав на кръвта.
• Гръден кош във формата на бъчви.
• Подуване на надключичната област.
• Намаляване на подвижността на диафрагмата и преместване на нейното положение.
Рентгенография на белите дробове ясно показва прозрачността на белодробното поле.

лечение

Изборът на методи и средства за лечение на емфизем зависи от неговата същност и тежест.

Така с първичен емфизем лечението е симптоматично и включва:

• Дихателни упражнения.
• Курс на кислородна терапия.
• Прекратяване на тютюнопушенето, особено когато става въпрос за центрилобуларен емфизем на пушачи, който е съпроводен с поражение на бронхиолите.
• Рязко ограничаване на натоварванията на пациента.
• Използването на инхибитори - вещества, които забавят ферментиралата реакция.
• В случай на инфекция се предписва курс на антибиотици.

Емфиземът и промените, свързани с него, могат да претърпят всеки орган или област от човешка тъкан. Подкожният емфизем сам е известен с повече от 10 вида, сред които има:
- емфизем на фибри;
- подкожен септичен;
- подкожно травматично;
- подкожно универсално;
- универсален плат и др.

Що се отнася до най-често срещаната форма - емфизема - най-новите открития на учените не само значително разшириха виждането за този проблем, но и направиха някои сензационни изявления. Например, че тютюнопушенето провокира развитието на емфизем, а употребата на никотин в този случай е по-малко разрушителна, отколкото пушенето на мек наркотик (канабис).

Що се отнася до вторичния емфизем, в този случай лечението се свежда до следните мерки:

• Resection на засегнатата област на белия дроб или бикове (ендоскопия).
• Облекчаване на сърдечната и белодробна недостатъчност.

Що се отнася до лечението на народни средства, използването им е възможно само в случай на първичен и не сложен емфизем, и под строгия контрол на лекар. В този случай, използването на специални отвари, билкови настойки, както и вдишване на техните пари над парната баня е допустимо.

Забранено е самостоятелното лечение на емфизема на белите дробове, без да се прибягва до специалисти и изследвания.

Възможни усложнения на емфизема

• Белодробно сърце, т.е. разширяване на сърцето чрез повишаване на кръвното налягане на малкия кръг на кръвообращението.
• Белодробна хипертония, съпроводена с повишаване на съдовата резистентност, поради допълнителното налягане на натрупания въздух, което води до сърдечна недостатъчност и смърт.
• Нарушаване на алвеоларната белодробна вентилация, която може да доведе до хипоксемия - намаляване на количеството кислород в човешката кръв.
• Парасептичен емфизем, който е съпроводен с нарастващ процес на разрушаване на алвеоларните прегради.
• Разкъсване на емфизем в резултат на бик и алвеоли на белите дробове.
• Пневмосклероза, която се характеризира с увеличаване (растеж) на белодробната тъкан.
• Белодробен кръвоизлив.
• Вторична инфекция, дължаща се на проникване в белите дробове на анаеробни патогени.

предотвратяване

Емфиземът често води до увреждане на пациента. Ето защо важни превантивни мерки са:

• Навременна диагностика на всички заболявания на дихателната система, особено бронхит.
• Пълно излекуване на остри и хронични процеси в белите дробове.
• Уважавайте дишането.
• Укрепване на имунитета.
• Прекратяване на тютюнопушенето.
• Периодично преминаване на спа лечение.

В случай на други форми на емфизема, методите на превенция са насочени към пълно елиминиране на причините, които могат да доведат до неговото развитие.

Подкожен емфизем - какво е това?

Терминът "подкожен емфизем" се отнася до натрупването на въздушни маси в тъканите или органите във физиологично необичайно място за това. Най-често емфиземът се дължи на белите дробове, тъй като в тъканите на белите дробове се формират кухини с въздух.

По някои причини въздушните маси от белите дробове или дихателните пътища могат да навлязат в гръдната кухина - в този вариант на развитие на патологията се приема медиастиналният емфизем. Когато въздушните маси се натрупват под кожата, те говорят за емфизема на подкожната природа.

Форми на патология

Въз основа на произхода има две форми на емфизем - посттравматични и ятрогенни. Посттравматичната форма възниква в резултат на сериозно нараняване на гърдите.

Ятрогенната форма на емфизема се развива поради различни медицински интервенции, свързани с хирургични процедури.

Според локализационния процес и неговото разпространение емфиземът е разделен на следните типове, разгледани в таблицата:

При появата на емфизема, въздухът се вкарва в кухината на тялото, което може да доведе до различни негативни последици.

Основните причини и особености на развитието на държавата

Подкожният емфизем на гръдния кош не е заболяване в пълния смисъл на концепцията.

В по-голямата си част това е симптоматично проявление, което се дължи на следните фактори:

• травма на белия дроб;
• увреждане на бронхиалното дърво;
• трахеални увреждания;
• увреждане на хранопровода;
• пневмоторакс;
• принуждаване на въздушни маси по време на ендоскопска намеса;
• счупване на ребрата;
• проникващи рани с различен произход.

Обикновената прогресия на процеса в комбинация с пневмоторакс предполага следното:

1. Поради белодробно увреждане и последващо разкъсване на вътрешните повърхности на белодробната плевра, въздушните маси навлизат в белодробните кухини.
2. Поради описания процес се развива пневмоторакс със затворен тип.
3. По време на това белите дробове се сриват, което води до дисфункция на един от сдвоените органи.
4. Всяко следващо вдишване причинява увеличаване на обема на въздуха в белодробната област.
5. Налягането в белодробната плеврална кухина непрекъснато се увеличава, има интензивен пневмоторакс.
6. В случай на увреждане на външната обвивка на белодробната плевра, въздушните маси, под налягане, се разпространяват - навлизат по-дълбоко в тъканта на гръдната кост.
7. В резултат на това въздушните маси преминават в зоната, която е най-близо до кожата, докато кожата се повдига и “надува” на мястото на най-голямото натрупване на въздух - диагностицира се подкожната емфизема.

Важно е! Емфиземът на меките тъкани може да се образува и без предшестващ пневмоторакс, например поради травма на гърдите или отворена фрактура на ребрата. В този вариант на появата и развитието на емфизема, потока въздушни маси под кожата идва директно от околната среда.

Какво е пневмоторакс?

Пневмотораксът е честа причина за натрупване на въздух в подкожния слой.

При наличието на това патологично състояние се появяват следните явления:

1. Когато белите дробове са увредени, плеврата й е разкъсана, което позволява на газовете да навлязат в кръвоносната зона.
2. Когато кухината около белия дроб е пълна с газове, тогава има затворен пневмоторакс.
3. Изтичането на въздух от белия дроб причинява падането му. В това състояние тялото не може да се справи със собствените си физиологични функции.
4. С всяко ново дишане, в пространството около белите дробове, се инжектират допълнителни обеми въздушни маси.
5. Степента на налягане в плевралната кухина се увеличава неусетно и се развива развитието на напрегнат пневмоторакс.
6. При разкъсване на външните слоеве на плеврата на белия дроб, въздушните маси проникват под налягане в гръдната тъкан.
7. Въздушните мехурчета изтичат в подкожните слоеве, докато епителната тъкан се повишава - те надуват кожата в зоната на претоварване, което причинява подкожен емфизем.

Въздушните маси започват да се натрупват в гръдната кухина - под техния натиск те се издигат нагоре, улавяйки подкожните слоеве на главата и шията, а също се спускат надолу - патологичният процес покрива перитонеума, областта на слабините и бедрата.

Причини, водещи до развитие на емфизем

Има редица причини, които могат да провокират и повишат вероятността за подкожен емфизем.

Такива рискови фактори включват следното:

1. Патология на бронхиалното дърво с хроничен характер.
2. Тютюнопушенето, което в повечето случаи е основната причина за емфизем. Това означава, че тютюнопушенето води до развитие на хроничен бронхит, дължащ се на вдишване на продукти, изгарящи цигари. Тъй като в състава на този дим има голямо разнообразие от нездравословни компоненти, функцията на дихателните пътища е нарушена, което води до развитие на такива тежки състояния като емфизем.
3. Промени във форм-фактора на гръдния кош поради травма или друго външно влияние.
4. Наранявания, които нямат пряка връзка с наранявания на гърдите, но които провокират увреждане на вътрешните органи. Например - счупване на ребрата, парче кост, което е причинило увреждане на белия дроб.
5. Вродени аномалии - нарушение на образуването на белите дробове с трахеята на стадия на развитие.
6. Раждане на дихателните пътища и дихателните органи.
7. Нож и огън рани на белите дробове, както и рани от дрипав характер.
8. Вдишване на токсични и корозивни вещества, които дразнят тъканите на горните дихателни пътища и бронхите.
9. Наранявания на белите дробове, дължащи се на прекомерно налягане - баротравма, например - поради рязко потапяне във водата при голяма дълбочина.
10. Неправилна кардиопулмонална реанимация, която е довела до увреждане на белия дроб или фрактури на ребрата.

Патологичното състояние е провокирано от анаеробни инфекциозни заболявания, например възпалено гърло на Лудвиг. В този случай съпътстващ фактор може да бъде газовата гангрена или флегмона.

Понякога емфиземът може да се задейства от необходимостта от свързване и дългия престой на пациента на вентилатора.

Внимание! В редки случаи патологичното състояние може да се развие в резултат на лапароскопия. В хода на такава операция емфиземът се задейства от инжектирането на въглероден диоксид в перитонеума. Газовите мехурчета преминават в подкожната мастна тъкан в областта на раменния пояс, лицето и шията.

Всички тези случаи, със значителна степен на вероятност, могат да допринесат за развитието на емфизем. Те са обединени от факта, че всички те имат взаимовръзка с тежки наранявания на една или няколко части на дихателната система, както и на системи, които могат да имат косвен ефект върху състоянието на бронхите и белите дробове.

Вероятни места за емфизем

Прякото натрупване на въздушни маси започва в гръдния кош и може да се разпространява както до горните части на тялото - до областите на главата и шията, така и до долните.

Това означава, че емфиземът е локализиран в такива области на тялото:

Гръдната емфизем подкожна природа се намира директно в гърдите. Снимката показва емфизем.

Клинична картина

Основният клиничен признак на емфизем е забележимо подуване на кожата с нормално око. Когато изследва, тя излъчва малка криза.

Преминавайки вътре в кухината на гръдния кош, преди да отидат директно под слоевете на кожата, въздушните маси могат да прищипват големи кръвоносни съдове, като същевременно причиняват съответните смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система. В резултат на това се проявяват симптоматични прояви, които са характерни за сърдечносъдови патологии.

Тези симптоми включват следното:

• аритмия;
• болки в гърдите;
• различия в показателите за кръвно налягане.

Когато емфиземът настъпи поради пневмоторакс, както и последващия упадък на белия дроб, пациентът изпитва недостиг на въздух и дихателна недостатъчност.

Когато се провокира от нараняване, основната проява е острата болка.

Директно емфиземът може да се прояви, както следва:

• появата на туморна формация в шията;
• възпалено дишане;
• неспособността да се поеме дълбоко;
• тежко дишане;
• проблеми с преглъщането;
• неспособност за нормално кашлица;
• подуване на кожата при липса на възпалителен процес;
• чувство на задушаване;
• пристъпи на асфиксия.

Въпреки това, в ранните етапи на това не може да се наблюдава.

Диагностициране на патологично състояние

Емфиземът може да се определи само по време на рентгеновото изследване и само в по-късните етапи на патологичния процес. Други методи за диагностика са палпиране, поради което е възможно да се определи натрупването на въздушни маси под кожата.

По време на палпацията пациентът не усеща дискомфорт или болка. Когато се прилага налягане в зоната, където се натрупват въздушни маси, се чува някакъв звук, който има известен афинитет със снега.

При значителни натрупвания местоположението на въздушните маси може да се определи визуално. При локализирането на подкожния емфизем в шията, пациентът може да има промяна в гласа, това се случва, когато въздушните мехурчета окажат натиск върху гласните струни. Като цяло, диагнозата не причинява никакви трудности.

Лечение на подкожен емфизем

Всички терапевтични дейности, които се извършват в рамките на лечението на подкожния емфизем, са насочени предимно към елиминиране на причината, която доведе до описаното патологично състояние и допринася за образуването на въздушни коремни натрупвания.

Важно е! Лечението на подкожния емфизем изисква прецизна идентификация на причината, която е предизвикала такова нарушение.

В началните етапи на развитието на емфизема, терапията се извършва с чисто медицински средства - на пациента се предписват определени аерозоли или спрейове. Когато въздушните натрупвания под кожата възникнат поради наличието на външна травма, патологичното състояние не изисква специално лечение.

Симптоматичните прояви изчезват веднага след елиминирането на основната причина. За да се ускори премахването на въздушните маси от тялото, е възможно да се използват дихателни упражнения на чист въздух - в този случай кръвта се насища с кислород, което води до елиминиране на азота от тялото. Видеото в тази статия ще запознае читателите с основните методи за лечение на емфизема.

Методи за лечение

Възможно е бързо да се отстранят симптоматичните прояви и ключовите причини за подкожната емфизема само с навременното започване на терапията. Процесът на лечение трябва да се контролира от лекар.

Цената на неспазването на тази препоръка е живота на пациента. В това изпълнение, то не дава никакви усложнения. Общото състояние на човек с емфизем се стабилизира поради лекарствената терапия.

На пациента се предписват следните категории фармакологични лекарства:

• аналгетични лекарства;
• антибактериални лекарства;
• сърдечносъдови лекарства;
• вдишване на кислород;
• антитусивни лекарства.

Пневмотораксът се елиминира поради пункционна терапия - пациентът се инжектира с игла в плевралната кухина и през него се освобождава въздух. По този начин налягането спада и белите дробове се изправят. Инструкцията изисква радиография преди манипулацията.

С медицинско решение на проблема, възглавницата се освобождава за 24-48 часа от момента на отстраняване на причината.