Изследване на белите дробове и бронхите: видове изследвания, общи характеристики

Изследването на белите дробове и бронхите е важна част от диагностицирането на заболявания на тези органи.

Съвременният комплекс от клинични изследвания позволява с висока степен на вероятност правилно да интерпретира получените данни, да направи правилна диагноза и да предпише подходящо своевременно лечение.

В случай на съмнения за патологии в бронхите и белите дробове, редица медицински методи за изследване ще помогнат за точно диагностициране на потенциално заболяване, както и за определяне на правилната терапия. В допълнение към внимателен клиничен преглед на пациента, лекарят може да предпише някои специални изследвания на белите дробове и бронхите.

Планът за лабораторни и инструментални изследвания се определя въз основа на оплакванията на пациента и идентифицираните симптоми. Внимателното планиране на медицинските изследвания ви позволява да идентифицирате възможно най-бързо възможно заболяване, с минимален дискомфорт за пациента.

радиотелеграфия

На всеки пациент е показана рентгенова снимка. Рентгенологичното изследване на белите дробове и бронхите се извършва в две проекции (равнини) - директни и странични. Подобно изследване позволява идентифициране на патологията на белите дробове и прилагане на резултатите в диференциалната диагноза на заболяванията. Противопоказания за рентгенография се считат за прекалено тежко състояние на пациента или непоносимост към контрастното средство (проблеми на сърдечно-съдовата система, лошо състояние на бъбреците и черния дроб).

томография

Томографията показва слоеста картина на вътрешната структура на човешкото тяло и неговите органи. За разлика от рентгеновото изображение, което води до плосък двуизмерен образ на цялата област на изследването, томографията показва редица части от органа, което позволява да бъде представен в насипно състояние за по-точна диагноза. Може да се използва в случай на откриване на потенциално увреждане на белите дробове и бронхите на рентгеновия лъч. Томографското изследване на белите дробове и бронхите помага да се изясни естеството на възможните патологии, да се определят контурите на затъмненията, да се идентифицират кухини в затъмненията, както и дълбочината на такива затъмнени зони.

Компютърна томография (КТ)

Компютърната томография е специално медицинско проучване, което позволява, използвайки рентгенови лъчи и сложна компютърна обработка на разликата в затихването на тяхната луминесценция след преминаване през човешко тяло, за получаване на изображения на напречни сечения на гръдния кош и всички негови органи. Това проучване има високо качество на изображението, яснота и резолюция.

Получените резултати позволяват висока степен на вероятност за идентифициране на патологични промени, настъпили в белите дробове и бронхите, поради наличието на определено заболяване. Лекарят, използвайки компютърни томографски изображения, може също да определи колко се е разпространил болезненият процес, да установи влиянието на патологичния процес върху други органи в гърдите, както и да определи наличието на други патогенни процеси, които се срещат в изследваните органи.

Магнитно-резонансна обработка (MRI)

МРТ (магнитно-резонансна образна диагностика) се основава на измерване на реакцията на атомните ядра при възбуждане чрез специална насочена комбинация от електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле. Методът обикновено е противопоказан при пациенти с метални импланти или инструменти в тялото.

Сред абсолютните противопоказания се наричат:

1. пейсмейкъри
2. феромагнитни или електронни импланти и протези за средно ухо;
3. метални фрагменти и големи импланти, апарат Илизаров в тялото.

В допълнение, ЯМР е нежелателен в началото на бременността, ако в пациента има клаустрофобия, поради необходимостта от непрекъснато наблюдение на състоянието на човешкото тяло, безумие или много сериозно състояние на пациента. Пълен списък на противопоказанията е известен на специалистите, които предписват и провеждат изследвания.

Магнитният резонанс ви позволява да различавате тумор от киста, да откривате патологични промени в съдовете без въвеждане на контраст, както и проникването на тумори в органите на гърдите, медиастинума.

Научете как да изследвате очите от тази статия. По-подробно изследване на видовете генетични анализи - тук.

ангиография

Рентгенологично изследване на съдовата система на белите дробове с въвеждането на контрастен агент в кръвно - ангиографията. Този метод на медицински изследвания се възлага на пациентите, ако е необходимо, за по-нататъшно изясняване на възможността за хирургично лечение на рак. Методът позволява да се идентифицира тромбоембалия на белодробната артерия, наличието на аневризми в съдовете. Противопоказания са същите като при обичайното рентгеново изследване, както и лична непоносимост към тялото на конкретен контрастен агент.

bronchography

Бронхографията е също вариант на рентгеново изследване, насочено към идентифициране на патологии в областта на бронхиалното дърво. Методът позволява да се определи наличието на промени в бронхите, кухини, образувани след абсцес на белия дроб, разширяване на стените на бронхите поради увреждане на бронхиалната стена. Бронхографията все още се използва от време на време, но е по-малко информативна и по-качествена от бронхоскопията и компютърната томография.

Бронхиална артериография

За да се изясни местоположението на източника на белодробен кръвоизлив, лекарят може да предпише бронхиална артериография. Може да се замени с магнитен резонанс.

бронхоскопия

Директно изследване на лигавичното трахеобронхиално дърво, за да се оцени тяхното състояние, се нарича трахеобронхоскопия или бронхоскопия. Изследването е направено от устройството, което се състои от гъвкав прът и кабел за осветление. Често устройството има функции на снимка и видео.

В края на гъвкавия прът може да се поставят специални манипулатори за биопсия или отстраняване на чужди тела, ако е необходимо. Процедурата може да предизвика някои негативни последици: назална конгестия, скованост, усещане за "бучка" в гърлото, затруднено преглъщане. Те възникват в резултат на анестезия и като правило изчезват в рамките на един час. В някои случаи процедурата е свързана с някои усложнения: наранявания на стените на бронхите, кървене, спазми, алергични реакции, поява на пневмония, пневмоторакс.

Процедурата е противопоказана при:

1. лична непоносимост към средство за локална анестезия;
2. инфаркт през последните шест месеца;
3. инсулт;
4. хипертония;
5. разстройство на сърдечния ритъм;
6. белодробна, сърдечна и съдова недостатъчност;
7. обостряне на бронхиалната астма;
8. психични разстройства;
9. тежко състояние на пациента.

Пълен списък на противопоказанията е задължително известен на лекаря, който предписва или провежда изследвания. Наличието на противопоказания към пациента се установява чрез интервюиране на пациента, както и проучване на историята на заболяването.

Форма на бронхоскопия е лазерна флуоресцентна бронхоскопия, основана на способността на злокачествените тумори да абсорбират фоточувствителния материал. Използва се при пациенти със съмнение за рак.

Изследване на радиоизотопи

Радиоизотопен (радионуклиден) метод за изследване на белите дробове ви позволява да диагностицирате патологии в белите дробове, които могат да улавят или натрупват изотопи, например, тумори или метастази на рак на щитовидната жлеза). Проучването е също така информативно при изучаването на вентилацията и преминаването на течности в белите дробове.

Микробно изследване

Анализ на хистология, цитология и микробиология на храчки, бронхиални секрети, както и биопсия.

Функционални изследвания

Функционалните методи за изследване на белите дробове и бронхите позволяват да се събере информация за дейността на дихателните и кръвоносните органи. Проведени за определяне на общата оценка на състоянието на пациента, например, при избора на метод на хирургично лечение или за определяне на възможността за такова лечение като цяло.

В допълнение към представените, има и други специални методи за изследване на състоянието на белите дробове и бронхите, позволяващи да се идентифицират определени патологии, за да се назначи навреме лечението на пациента.

Как да проверявам белите дробове

За правилна диагностика и правилно лечение на белодробни заболявания се използват различни методи за изследване на дихателните органи. Тъй като различни белодробни заболявания могат да бъдат придружени от едни и същи симптоми, мнозина се интересуват от въпроса: как да проверяват белите дробове и кой метод е по-добре да използвате, за да направите най-точната диагноза или да сте 100% сигурни, че няма болести.

Защо да проверявате дробовете

Някои опасни заболявания са асимптоматични в началото на тяхното развитие, например туберкулоза и ХОББ, така че е много важно редовно да се изследват дихателните органи. В допълнение, според статистиката, дихателните пътища са най-податливи на заболявания, които впоследствие придобиват хроничен ход.

Особено внимателни към здравето им трябва да бъдат хора, които са рискови - пушачи, хора, живеещи в региони с замърсена среда или работещи в прахообразно производство.

Изследването на белите дробове, дори и при липса на рискови фактори, позволява своевременно откриване на възпалителни процеси и неоплазми.

Медицински преглед на белите дробове

В момента най-често срещаният и наличен метод за изследване на белите дробове се счита за флуорография. Изследването се извършва с помощта на рентгеново устройство, което фотографира изображението на гърдите върху филма. Въпреки че този метод е най-евтиният и най-прост, с негова помощ не винаги е възможно да се разкрият много белодробни проблеми. В допълнение към обичайната флуорография, има и много други, по-модерни и точни начини за диагностициране на дихателните органи. Изборът на един или друг метод зависи от оплакванията и симптомите на пациента.

Компютърна и линейна томография

Този диагностичен метод се извършва чрез рентгеново сканиране на изследваната област на тялото и създаване на висококачествен компютърен образ на вътрешните органи. Този метод е абсолютно безопасен и безболезнен, може да се използва за откриване на възпаление, подуване, патологични промени в лимфните възли, белодробни тъкани и плевралната кухина.

Магнитно-резонансна томография

Методът на ЯМР се основава на сканиране на изследваните области на тялото със силни магнитни полета и радио вълни, за да се получат висококачествени изображения, които могат да открият всяка патология. Предимството на метода е липсата на силна радиация, както и способността за точно определяне на формата, размера и естеството на туморите, за откриване на наличието на възпаление, метастази, патологични промени в лимфните възли. Недостатъкът на метода е относително високата цена.

Ендоскопско изследване

Белодробната ендоскопия се счита за един от най-ефективните методи, който позволява откриването на различни патологични процеси в ранните етапи. Има два метода на ендоскопия:

• Бронхоскопия - изследва състоянието на лигавиците на бронхите и трахеята. Прегледът се извършва с помощта на специално устройство - бронхоскоп, оборудван с миниатюрна камера. С помощта на бронхоскоп можете също да извършите биопсия, да отстраните полипите, да отстраните чужди тела и да извършите редица други манипулации. Въвеждането на бронхоскопа се извършва през устната кухина в трахеята. Бронхоскопията може да открие ерозии, язви, тумори и други патологии на дихателните органи.
• Торакоскопия - плевралната кухина се изследва с помощта на медицински инструмент, наречен торакоскоп. За да въведе устройството в белите дробове на пациента, лекарят прави малка пункция в гърдите, така че процедурата се извършва под обща анестезия. Принципът на действие на този метод наподобява бронхоскопия. С него лекарят изследва белите дробове, прави снимки и извършва биопсия.

радиотелеграфия

Рентгенологичният метод позволява да се получи изображение на гръдния кош с помощта на рентгенов апарат и свързан с него монитор. Този диагностичен метод позволява откриване на тумори, увреждания и патологични промени в тъканите на органите. Липсата на рентгенография е невъзможността за откриване на малки огнища на възпаление.

Рентгенов метод не може да се използва при заболявания на бъбреците и черния дроб, както и в присъствието на пациент със сериозни патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Ултразвуковото излъчване прави възможно изследването само на повърхностните слоеве на тъканите, като пълното изследване на целия обем на белите дробове по този метод е невъзможно. Ето защо, ултразвукът се използва предимно с цел да се направи първична диагноза за болка в гърдите, както и подозрение за емпиема, плеврит, белодробен инфаркт, течност в плевралната област.

Плурална пункция

Вътрешната кухина на белите дробове има тънка серозна мембрана - плеврата. Състои се от две стени, между които има малко количество течност, предназначена да улесни плъзгането при вдишване и издишване. Наранявания, тумори и други патологични процеси водят до натрупване на течност в плевралната кухина. Симптомите на този патологичен процес са задух, тежка слабост, болка в гърдите.

За да се определи причината за натрупване на течности, на пациента се предписва плеврална пункция. Методът се състои в извличане на малко количество течност чрез тънка плеврална игла и последващо лабораторно изследване на взетия материал.

Проучване на секрети

Провежда се лабораторно изследване на храчки, за да се идентифицират патогени, клетки от злокачествени тумори и примеси - кръв, гной. В проучването на секретите се определя и чувствителността на патогенните микроорганизми към антибиотици.

В деня преди теста на пациента се препоръчва да приема отхрачващи лекарства и да пие достатъчно течности. Анализът се прави сутрин на празен стомах. Преди преминаване на храчките към пациента се препоръчва внимателно да си миете зъбите.

Присвояване на този метод на изследване на пациенти с пневмония, туберкулоза, бронхит, както и при наличие на кашлица с неизвестна етиология с храчки.

Други методи

В допълнение към тези методи, лекарят може да предпише и други методи за изследване за изследване на белите дробове, например кръвен тест за наличие на газове, ангиография, плеврография и др.

• Извършва се кръвен тест за определяне на киселинните показатели на кръвта, парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода. Методът също ви позволява да разберете колко кислород присъства в кръвта.
• Ангиография - изследване на състоянието на кръвоносните съдове на белите дробове. По време на прегледа съдовете се пълнят с контрастно вещество, след което се вземат рентгенови лъчи. Такава диагноза позволява да се идентифицира белодробната емболия, за да се изясни възможността за хирургическа интервенция при рак.
• Плеврография - с този диагностичен метод се инжектира и контрастното вещество в съдовете, изследването се извършва с помощта на лъчи. Плеврографията се предписва за плевробронхиална фистула и гнойни плеврити.
• Перкусия - с този вид преглед, лекарят натиска върху гърдите и гърба, анализирайки звуците, произведени чрез подслушване.
• Спирометрия - изследването се извършва със специален спирометър, като се анализира функцията на външното дишане със силен дъх, в спокойно състояние, при кашлица.

Проверка на белите дробове у дома

Има начини за проверка на белодробната функция у дома. Особено важно е да се прилагат следните методи при пушачите, тъй като пушенето провокира развитието на хронично обструктивно заболяване на органи - ХОББ. Това заболяване се характеризира с латентен ход и води до ограничаване на способността на белите дробове да вдишват кислород.

• Нормалният обем на белите дробове при жените е около 2,5, а при мъжете - 3,5 литра. За да проверите силата на звука, трябва да поемете дълбоко дъх и да издишате цялото съдържание на белите дробове в балон.
• За да проверите функцията на тялото, можете да задържите дъха си и да се опитате да не дишате възможно най-дълго. Ако човек е успял да задържи дъха си за минута или повече, тогава дробовете му са нормални.
• Ясен признак за нарушена органна функция е задух. Ако при изкачване на стълби или други физически натоварвания се появи значителна дихателна недостатъчност, трябва да се консултирате с лекар.

Тревожни симптоми

Има редица симптоми, които показват развитието на заболяването - кашлица, задух, подуване на краката. Въпреки това, много хора не обръщат внимание на такива симптоми, отписвайки външния им вид за умора, лоша екология и други фактори.

Трябва да се помни, че пренебрегването на признаците на предстоящо заболяване води до бързо намаляване на шансовете за запазване на здрава белодробна тъкан.

Симптомите, които трябва незабавно да бъдат изследвани, включват:

• Редовна мокра кашлица, отделяне на храчки с непрозрачен цвят. Ако такъв симптом се появи в пушач, то това може да означава възпалителен процес в бронхите и алвеолите, загуба на тяхната еластичност и блокиране на лумените, произведени в големи количества от слуз.
• Главоболие сутрин веднага след ставане от леглото. Симптом се дължи на плитко дишане по време на сън, натрупване на въглероден диоксид и разширяване на мозъчните съдове.
• Нарушения на съня - поради отслабване на дихателната функция, когато човек е в хоризонтално положение. Лош сън, главоболие, чувство на умора, уморени сутрин показва нарушение на функцията на дихателната система.
• Гъзните задухвания са хронично възпаление на бронхите и липсата на лечение е изпълнена с развитие на сърдечна недостатъчност поради липса на достатъчно кислород в кръвоносната система. Това води до забавяне на телесната течност, което се проявява предимно чрез подуване на краката.
• Сив или син оттенък на устните и ноктите - поради липса на кислород в тъканите.
• При вдигане на ръцете нагоре и дълбоко вдишване, гръдният кош става с форма на бъчва. Такива промени се дължат на увеличаването на размера на белите дробове и изтласкването на диафрагмата, отслабването на междуребрените, цервикалните и гръдните мускули.

Пренебрегването на тревожните симптоми води до развитие на хронични, понякога необратими процеси и нарушаване на активността не само на белите дробове и бронхите, но и на други органи. Следователно, когато се появят подозрителни знаци, е необходимо да посетите лекар и да проверите белите дробове и бронхите. Откриването на заболяването на ранен етап и навременното лечение ще предотврати появата на сериозни здравословни проблеми.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Методи за изследване в пулмологията

За диагностика на белодробни заболявания се използват общи клинични прегледи на пациента, както и редица специални методи. Методите на изследване в пулмологията се допълват взаимно, без първите, последните често са безсмислени и обратното. Това е една от опасностите от отдалечен контакт между лекаря и пациента: лекарят не вижда пациента, не може да го изследва и по този начин губи много полезна диагностична информация, често действаща на случаен принцип.

При интервюиране на пациент, те разбират какво го притеснява, както и характеристиките на заболяването и живота, които са свързани с диагнозата. Най-честите оплаквания са кашлица с храчки или хемоптиза, задух и болка в гърдите. Много важни данни са палпация, перкусия и аускултация: те предполагат естеството и локализацията на патологичния процес в белите дробове.

Изследването на белите дробове чрез допълнителни методи включва използването на лабораторни и инструментални изследвания. В нашата статия ще говорим за тях накратко и ще дадем връзки към по-подробна информация.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания изискват храчки, трахеобронхиални секрети, бронхоалвеоларни лаважи и течности, които се получават по време на плевралната пункция. Съдържанията на патологични кухини в белите дробове, също получени чрез пункция (пункция), са по-малко изследвани.

Изисква се микробиологично изследване на получените материали, което дава възможност да се идентифицират инфекциозни агенти, по-специално бактерии, и да се установи тяхната чувствителност към антибиотици. Това позволява целенасочено лечение.

Флегма с пневмония под микроскоп

Винаги използвайте и цитологично изследване на получения материал. Тя ви позволява да откривате ракови клетки и други характеристики, които говорят за естеството на заболяването.

Ако е необходимо, се извършва биохимичен анализ на храчка или бронхоалвеоларен лаважен флуид.

Разбира се, всички пациенти получават пълен анализ на кръвта и урината. Те предоставят неспецифична информация, но те могат да се ръководят от тежестта на заболяването и да оценят ефективността на лечението. Биохимичен кръвен тест се определя за оценка на състоянието на вътрешните органи, за да се установи дали има противопоказания за назначаването на антибиотици, за да се изясни тежестта на възпалението и т.н.

Методи на инструментални изследвания в пулмологията

Методите за изследване на белите дробове включват няколко области:

• методи за функционални изследвания в пулмологията;
• допълнително изследване на кръвоносната система;
• методи за изобразяване - радиологични, включително с контраст или с използване на радиоактивни изотопи;
• ендоскопска.

Изследване на дихателната функция

Работата, но не и структурата на белите дробове, е предназначена да оцени методите на функционална диагностика. Най-простият от тях е спирография. Той дава становище за жизнената способност на вдишването на белите дробове, капацитета на издишване и други показатели. С тяхна помощ лекарят оценява белодробната вентилация. Методът се оказа отличен при рестриктивна дихателна недостатъчност: при пневмония, ателектаза на белия дроб.

В съвременните устройства едновременно със спирометрия (измерване на белодробни обеми) се извършва и пневмотахометрия - чрез определяне на скоростите на въздушния поток в белите дробове. Пневмотахографията е постоянен запис на инхалационните и експираторни потоци, т.е. колко въздух преминава през белите дробове на човек за единица време. В същото време се изгражда така наречената крива на потока-обем, която позволява да се оцени проницаемостта на бронхите. В същото време бронхоспазъм може да бъде открит на най-ранен етап.

Изследване на дихателната функция

Спирометрията и пневмотахометрията се извършват в покой и след инхалация на бронходилататор. Той помага да се прецени обратимостта (непостоянството) на бронхиалната обструкция. Това е един от основните методи за диагностициране на бронхиална астма.

Бронхо-провокативни тестове се провеждат по-рядко, когато, след определяне на показателите за пневмотахография, те дават само физическо упражнение (по-често при деца) или се инжектира лекарството метахолин, което ясно стеснява бронхите по време на тяхната хиперреактивност.

Важен начин за самоконтрол на астмата е измерването на пиковия поток. Тази ежедневна процедура помага да се оцени хода на астмата и необходимостта от засилване на лечението.

Плетизмографията на тялото (обща телесна плетизмография) помага да се оценят белодробните обеми, които не са налични по време на спирометрията. Това е остатъчен обем, общ обем, функционален остатъчен капацитет на белите дробове. Плетизмографията на тялото позволява да се оцени аеродинамичното съпротивление на дихателните пътища, т.е. може да се използва за преценка на усилието, дадено от пациента да издиша. Този показател е важен при астма. Устройството е много точно и перфектно заменя спирометъра и пневмотахографа, недостатък на който е цената и достатъчно голяма камера, в която лицето е поставено за проверка.

Изследването на еластичния откат (или свойствата на опън) на белите дробове се използва само в специализирани центрове. Това изисква измерване на вътрешно езофагеално налягане с помощта на специален балон. Повишеното белодробно съответствие е характерно за пациенти с емфизем. При рестриктивни белодробни заболявания (фиброза, дистрес синдром и др.) Намалява разтегливостта на белите дробове.

При динамичното измерване на свойствата на опън, е възможно да се оцени работата на дихателните мускули, както и да се оцени преобладаването на рестриктивни и обструктивни нарушения в ранен стадий, което е важно при диагностицирането на интерстициален пневмонит, професионални и ревматични белодробни заболявания.

Дифузионният капацитет на белите дробове показва колко добре кислородът преминава през стените на алвеолите в кръвта. По време на изследването пациентът вдишва смес от хелий и въглероден диоксид при безопасна концентрация или вдишва газовата смес и задържа дъха. След това се определя остатъка от газа, който не се абсорбира в кръвта и дифузията на газ в кръвта се изчислява по специална формула. Методът се използва главно за диагностициране на заболявания, включващи удебеляване на алвеоларните стени: идиопатичен фиброзиращ алвеолит, саркоидоза, карциноматоза, професионална болест берилиоза. Дифузията намалява при пневмония.

Сърдечно-белодробният стрес тест помага да се оцени обменът на белодробен газ по време на стрес тест. Натоварването на пациента се издига толкова дълго, колкото той може да го изпълни. Определят се консумацията на кислород, издишаният въглероден диоксид и параметрите на белодробната вентилация. Използвайки този съвременен метод, е възможно да се оцени толерантността на товара, включително сред спортистите, да се оцени състоянието на пациент със сърдечна недостатъчност, да се изследва пациент с хронична обструктивна белодробна болест, белодробна хипертония, интерстициални заболявания, да се определи състоянието на пациента след белодробна трансплантация.

За да се определи наситеността на кръвта с кислород, се използват определянето на кръвните газове и пулсовата оксиметрия. Определя се парциалното налягане в кръвта на кислорода и въглеродния диоксид, както и киселинността (рН) на кръвта и кислородното насищане на хемоглобина в еритроцитите. Методът се прилага при бронхиална астма, обструктивни белодробни заболявания, саркоидоза, тежка пневмония, туберкулоза и професионални белодробни заболявания.

Пулсовата оксиметрия е прост метод за определяне на кислородното насищане на хемоглобина. Не се изисква вземане на кръвни проби и скъпоструващи тестове. Използва се сензор - пулсов оксиметър, който се поставя върху пръста като щипка. Понастоящем такива устройства се предлагат в търговската мрежа и ви позволяват да контролирате състоянието си при пациенти с тежка дихателна недостатъчност.

Изследване на кръвоносната система

Много често, в случай на белодробни заболявания, става необходимо да се установи как работят сърцето и големите съдове, защото тези образувания са свързани помежду си.

Затова всички пациенти с патология на белите дробове преминават електрокардиограма. Тя се определя от увеличаване на пулсовата честота, увеличаване на дясната камера и дясното предсърдие при белодробна хипертония, а често се случват и надкамерни аритмии.

Ехокардиографията ви позволява да визуализирате белодробната артерия и да изчислите налягането в нея. Този показател е много важен за оценката на сърдечната и дихателната недостатъчност. В допълнение, по време на ехокардиография, лекарят може да види хипертрофия (увеличаване) на дясното сърце, дължащо се на белодробно заболяване или, обратно, патология на лявата страна, което е причинило оплаквания на пациента от задух, кашлица, хемоптиза.

При ехокардиография ефузията се определя както в перикардната кухина, така и в плевралната кухина.

Катетеризирането на белодробната артерия с въвеждането на съвременния ехокардиографски апарат губи своята позиция, но все още се извършва с тежки нарушения на кръвообращението в сърцето и белите дробове. По-специално, тази процедура е показана за тежка белодробна хипертония за директно определяне на налягането в белодробния ствол.

Методи за изследване на изображения в пулмологията

Най-честият метод за изследване на белите дробове е радиологичен. След като просветли гърдите с рентгенови лъчи, докторът на снимката получава образ на гръбначния стълб, ребрата, белите дробове и вижда промени в тях. В допълнение към рентгеновата, широко разпространена е белодробната флуорография. Флуорографията на белите дробове показва структурни промени в пневмонията, ателектазата и други заболявания, но се използва главно като екран за откриване на туберкулоза.

Днес традиционните рентгенографски изследвания се заменят с цифрова радиография. Тя позволява да се намали радиационното натоварване, улеснява работата на рентгеновия асистент, увеличава разделителната способност на метода, подобрява качеството на диагностиката.

Все още се използва и линейна томография на белите дробове. Тя се основава на изместването на рентгеновата тръба и филма в различни посоки и ви позволява по-точно да идентифицирате обекти, разположени дълбоко в гърдите. Въпреки това, диагностичната стойност на това изследване е по-малка от тази на други по-съвременни методи за изобразяване, по-специално компютърна томография.

Компютърната томография на белите дробове може да бъде спирална, с висока резолюция, с усилване на контраста. Разграничават се компютърна ангиография, динамична и експираторна компютърна томография. Всички тези методи дават по-ниско радиационно натоварване на пациента, като същевременно подобряват качеството на полученото двуизмерно пластово изображение.

Магнитният резонанс има няколко други приложения. Тя не разпознава инфилтрацията на белодробната тъкан много добре, но може да “види” тумори, увеличени лимфни възли, течност в плевралната кухина. Това е отличен метод за ранно откриване на рак на белия дроб и туберкулоза. Неговото предимство е липсата на радиационно натоварване върху тялото, т.е.

Сцинтиграфия е визуализиращ метод, основан на натрупването в белите дробове (или други органи) на молекули, маркирани с радиоактивен маркер. В същото време, получената от тялото радиационна доза е абсолютно безопасна. Сцинтиграфията се използва широко в чужбина. Основната област на използване на този метод е диагностицирането на белодробна съдова патология, от белодробната емболия и нейните клони до унищожаването на най-малките капиляри при болестта на Такаясу и първичната белодробна хипертония.

При тези заболявания, на снимките се идентифицират области, в които изотопът не се натрупва, което съответства на дефект в пълненето на кръвта. Това изследване е особено полезно при динамична оценка на ефективността на лечението.

Позитронно-емисионната томография е един от методите на ядрената медицина, който позволява визуализиране на белите дробове и откриване на дефекти в тях. Резултатът е триизмерен образ на тялото.

Ултразвуково изследване на белите дробове. Единствената наистина ценна диагностична информация може да бъде получена чрез ултразвуково изследване на плеврата, за да се открие излив в нея плеврит. Във всички останали случаи белодробната тъкан практически не отразява ултразвукови лъчи и не образува смислена картина.

Трансезофагеалният и трансбронхиалният ултразвук с въвеждането на сензора в хранопровода и бронзовия лумен съответно рядко се използва, главно за извършване на диагностична пункция на засегнатите хиларни лимфни възли под визуален контрол.

Ендосонография - комбинация от ендоскопия и ултразвук. Лекарят вкарва ендоскоп в лумена на бронха и директно на мястото на лезията с помощта на ултразвуково изследване на откритото заболяване. Тази техника се използва за диагностициране на рак на бронхите, белите дробове и за оценка на състоянието на лимфните възли на медиастинума.

Изследователски техники с контраст

Както знаете, рентгеновите лъчи преминават свободно през меките тъкани, без да създават образ. Ето защо, с тяхна помощ, изследването на кръвоносните съдове, бронхите и кухите органи е трудно. За да се елиминира този недостатък, в лумена на тези органи се въвежда рентгеноконтрастното вещество, което не предава рентгенови лъчи. Той запълва лумена на съд или кух орган, като дава възможност да се види вътрешната му структура.

Бронхографията е изследователски метод с контраст в пулмологията. Той е свързан с въвеждането на контраст в кухината на бронхите и сега дава път на по-безопасни и по-информативни методи, включително ендоскопски методи.

В допълнение, с помощта на контрастиращи проучвания съдове на белодробната циркулация - тези, в които има газообмен между белите дробове и кръвта, както и горната вена кава:

• ангиопулмонография, която позволява да се оцени кръвния поток както в целия малък кръг, така и в част от него, това изследване с използване на компютърна томография е особено често срещано;
• Бронхиалната артериография позволява да се оцени съдовата система, придружаваща бронхите, да се идентифицира източникът на белодробен кръвоизлив, да се открият аномалии в развитието на кръвоносните съдове в белодробната тъкан;
• горна хави - контрастираща горната вена кава, която позволява да се разкрие компресията на този съд с тумор на белия дроб или медиастинума; поради широко разпространения томографски метод е нещо от миналото.

За да се изясни състоянието на плевралната кухина и медиастинума, могат да се използват методи за контрастиране на тези образувания. Често въздухът действа като контраст. Използват се следните методи:

• плеврография - въвеждане в плевралната кухина на контраста за изследване на плеврални сраствания, торби и фистули
• диагностичен пневмоторакс: въвеждане на въздух или кислород чрез пункция на гръдната стена за определяне на връзката на тумора в белите дробове с гръдната стена;
• пневмомедиастинум: въвеждане на газ в кухината на медиастинума за разпознаване на отделните му органи и техните тумори; във връзка с използването на съвременни методи, използвани по-малко и по-малко;
• пневмомедиастинотомография: комбинация от пневмомедиастинография и рентгенова томография също се използва рядко; използвани по-рано като един от водещите методи за разпознаване на кисти и тумори на медиастинума;
• Фистулографията е контрастно изследване на фистулните пасажи, образувани между бронхите и гръдната стена, плевралната кухина, с вътрешни фистули, многокамерна емпиема.

Ендоскопски и други методи на изследване в пулмологията

Ендоскопията става все по-популярна поради своята информативност, безопасност, възпроизводимост, скорост и възможност за едновременна диагностика и лечение. Използването му е ограничено само от наличието на оборудване и квалифициран ендоскопист.

В пулмологията се използват тези ендоскопски и други методи:

• бронхоскопия - изследване на бронхиалната лигавица при съмнение за подуване, възпаление, чуждо тяло, полип, кървене и много други заболявания; подходящи манипулатори позволяват биопсия и дори лечение на откритата патология;
• биопсия - извършвана по време на бронхоскопия, както и по време на белодробни операции, чрез перкутанен път или чрез видео торакоскопия - под контрола на ендоскоп, вкаран в гръдната кухина; помага за установяване на точна диагноза на заболяването на клетъчно ниво;
• бронхо-алвеоларен лаваж: въвеждане на терапевтични течности по време на бронхоскопия в лумена на бронхите, последвано от изследване на промивките;
• плевроскопия (торакоскопия) - ендоскопско изследване на плевралната кухина;
• Медиастиноскопията е метод за директно изследване на горните медиастинуми, който се провежда по време на операцията и позволява изследване на лимфните възли, съдове, начални участъци на бронхите, разположени между белите дробове, и използване на медиастиноскопа за оценка на състоянието на основните лимфни възли и провеждане на тяхната биопсия.

На това видео е описано как се извършва процедурата за компютърна томография:

Компютърна томография (КТ) на бронхите и белите дробове

Един от най-информативните начини за откриване на заболявания на дихателната система е компютърната томография (КТ). Изображенията, получени в резултат на проучването, много точни, отразяват дори най-малката патология в структурата на белите дробове, кръвоносните съдове, бронхите, трахеята и други органи.

Характеристики на КТ на бронхите и белите дробове: видове диагноза

Много често вместо обичайната рентгенова снимка се предписва компютърна томография, тъй като тя излъчва по-малко рентгенови лъчи, като по този начин човек получава минимална експозиция. Има три основни вида томография на гръдния кош: редовна, спирална и с добавка на контрастно вещество.

Конвенционалната компютърна томография се извършва с помощта на томограф, който сканира определен орган по неговите участъци. Освен това получената информация се обработва и анализира от компютър. Тази процедура се извършва в два режима: белодробен (изследва бронхите, съдовете, патологичните тумори в белите дробове) и в режим на сканиране на други органи на дихателната система (например сърцето и кръвоносните съдове).

КТ на спиралата се извършва много бързо, но въпреки това се получават достатъчно точни резултати. Специални сензори се движат по спирала, която се върти около масата и сканира органите на гърдите. При провеждане на мултиспирална КТ дебелината на среза ще бъде по-малка от 1 милиметър, така че лекарят ще може да вижда патологии и малки по размер тумори на триизмерни изображения.

Диагностика с контрастно съдържащо йод вещество позволява да се визуализира структурата на съдовата система в гърдите. Благодарение на оцветителя, снимките са ясни и информативни. Този метод най-често се използва за изследване на вените и артериите.

Въпреки че рентгеновото лъчение на човешкото тяло е минимално, компютърната томография на бронхите и белите дробове трябва да се извършва само по указание на лекуващия лекар. Не е препоръчително процедурата да се извършва повече от 2 пъти годишно.

Показания и противопоказания КТ

Томографът се използва за изследване на инфекции в белите дробове и бронхите, по-специално при бронхит, подозирана пневмония и туберкулоза. По време на процедурата се оценява състоянието на сърцето, трахеята, аортата, лимфните възли, белодробната артерия, горната вена кава, тимуса, диафрагмата и отчасти храносмилателната система.

Ако се подозира патологията на тези органи, се препоръчва използването на компютърна томография. В белодробния режим е възможно да се изследва през белодробната тъкан, да се определи състоянието на лобарните, сегменталните и главните бронхи, да се оцени състоянието на междусегментните прегради и структурата на съдовете.

Заболявания, за които се препоръчва диагностициране на томографи: сърдечно заболяване, емфизем, аортна дисекция, бронхиектазии, обструктивен, остър и хроничен бронхит, медиастинал и белодробни тумори, перикардит, фрактури на ребрата, чужди тела, тромбоза, белодробна атеросклероза, исхемия.

Противопоказания включват: бременност, кърмене (компютърна диагностика може да се направи, ако детето е отбито от 1 до 2 дни), деца до 3–4 години (деца от 3 до 10 години се изследват за сериозни заболявания), телесното тегло е повече 170 килограма, чести пристъпи на епилепсия, клаустрофобия и други психични разстройства.

КТ е забранено, ако пациентът има алергична реакция към йодосъдържащото вещество. Противопоказан КТ с добавяне на контраст в хипертиреоидизъм (хормонална недостатъчност, която причинява увеличаване на функцията на щитовидната жлеза, като по този начин тялото е трудно да издържи на прекомерно натоварване), заболяване на щитовидната жлеза, диабет, тумори, сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Проучването трябва да бъде преместено, ако диагностиката с барий и бисмут е извършена съвсем наскоро. Тези вещества могат да повлияят неблагоприятно на декодирането на изображенията.

Провеждане на процедурата

Получените изображения могат да се използват за определяне на доброкачествен или злокачествен тумор, огнища на туберкулоза, фистули и абсцеси. Използвайки томография, можете да отразявате размера, етапа, вижте метастазите и разпространението на рака. Пациенти с увеличени лимфни възли, болки в белите дробове и гръдния кош са свързани с компютърна томография. През последните няколко години компютърната томография помогна да се открие белодробния карцином в ранните стадии на заболяването и да се излекуват пациентите.

Проучване с томограф:

• безболезнено;
• не носи дискомфорт;
• практически безопасни за човешкото здраве;
• ефективна.

Прегледът отнема минимално време - от 1 до 30 минути, в зависимост от типа на КТ. Ако пациентът не може да се движи или да остане на същото място за дълго време, препоръчва се да се извърши мултиспирална томография. Продължителността му варира от 5 до 10 минути.

Проучването не изисква специална подготовка. Препоръчително е да се стигне до проучването напълно на празен стомах или да не се яде поне 4-5 часа. Трябва да носите свободно облекло, за да можете бързо да го свалите. Ако пациентът има клаустрофобия или нарушения на нервната система, КТ може да се извършва под обща анестезия.

Етапи на компютърна томография: първата - пациентът трябва да отстрани всички метални бижута, колан и да се съблича до кръста; вторият - пациентът лежи на специален диван; третото - инжектира се контрастен агент (ако е необходимо); на четвърто място, кушетката се движи и спира под арката на апарата; пето, специалистът проверява оборудването и напуска стаята, наблюдава лице от друга стая; шесто - не можете да се движите, така че данните да са възможно най-надеждни; седмата - когато процедурата е приключила, пациентът може да се изправи и да се облече, след което изчаква декрипцията, която лекарят прави.

Ако човек се страхува много от процедурата, може да му даде „круша“, която пациентът ще държи в ръката си, и при първия дискомфорт или болка той го тласка, като по този начин информира специалиста, че по време на диагнозата нещо се е объркало.

Дешифриране и резултати от изследвания

След като получи изображенията, радиологът ги разглежда. Той първо насочва вниманието си към: наличието или отсъствието на тумори и грануломи; наличието на патологии и, ако има такива, техните размери; естеството на кръвообращението; плътност на дихателната система.

Точната диагноза се прави от лекуващия лекар, който е насочил пациента към компютърна томография. Това може да бъде лекар по туберкулоза, пулмолог или терапевт.

Предимствата на този метод за изследване на белите дробове и бронхите са: пълно сканиране не отнема повече от 30 минути;

Също така компютърната томография успешно замества други методи на изследване, които изискват хирургическа интервенция. КТ е незаменима процедура, която ви позволява да изследвате цялостно всяка форма на туберкулоза.

CT или MRI: Медицински съвети

Избирайки диагностичен метод, трябва да вземете предвид точността на резултата. Разглеждайки белите дробове и бронхите, лекарите предпочитат да правят КТ. Това се дължи на факта, че магнитно-резонансният образ слабо визуализира органите на гърдите и много често отстъпва дори на обикновен рентген.

MRI не може напълно да показва обекти, които са в непрекъснато движение. Тъй като органите на дихателната система са динамични, те могат да бъдат замъглени и размити в образите.

КТ на бронхите и белите дробове осигурява подробни изображения на най-малките патологии и тумори в органите. Благодарение на резултатите от компютърната томография, лекарят поставя диагноза и предписва курс на лечение, като по този начин спасява живота.

Методи за изследване на бронхите и белите дробове

Програмата за изследване на пациенти с патология на дихателната система включва различни лабораторни, инструментални и функционални изследователски методи. Необходимото количество диагностични мерки се определя от лекаря в съответствие с клиничната практика.

Методи за изследване на белите дробове и бронхите

Преди съставянето на диагностичната схема лекарят трябва да прегледа пациента и да извърши предварително клинично изследване. Основните лабораторни и инструментални методи за изследване на бронхите и белите дробове:

• Рентгенография.
• Бронхоскопия.
• Компютърна томография.
• Магнитно-резонансна томография.
• Ултразвуково изследване.
• Микробиологичен анализ на храчки.
• Изследването на плевралната течност.
• Spirography.
• Биопсия на дихателната система.

Изключително високо квалифициран специалист знае как правилно да изследва белите дробове и бронхите и какви методи трябва да се използват.

радиотелеграфия

Днес радиографията остава основният диагностичен метод за повечето заболявания на горните и долните дихателни пътища. Основните предимства на рентгеновото изследване:

• Различава се с широко разпространение.
• Няма нужда от специално обучение.
• Без особени затруднения се извършва в почти всички лечебни заведения.
• Лесно за пациента.
• Рентгенова стая, камера, операционна зала, интензивно отделение - навсякъде можете да снимате, ако е необходимо.
• Радиографските изображения позволяват да се оцени състоянието на пациента във времето.

Като правило, промените в органите на дихателната система са ясно видими на рентгенография и за опитен специалист е лесно да се направи точна диагноза. Изследването на белите дробове с помощта на рентгенови лъчи дава възможност да се установи локализацията и разпространението на патологичния процес, да се идентифицира течност в плевралната кухина, огнища на разрушаване (разпадане на белодробната тъкан) и гнойни кухини, както и да се изследва състоянието на близките органи и т.н. :

• Изключително тежко състояние на пациента.
• Тежко възбуждане на пациента.
• Ситуации, изискващи спешна операция (например, развитие на отворен пневмоторакс или животозастрашаващо кървене).

Компютърна томография

Съвременният метод за визуализация за диагностициране на заболявания на дихателната система е компютърна томография. Чувствителността на метода при диагностициране на белодробни патологии е почти 95%. За радиография тази цифра не надвишава 80%. Този метод ви позволява да откривате патологични промени в по-ранните стадии на заболяването. Какви са предимствата на спиралната компютърна томография?

• Значително намалява времето на проучването.
• Намалява експозицията на пациента.
• Може да виви малки огнища в белите дробове.
• В повечето случаи това позволява да се замени ангиографията.
• Няма нужда от специална подготовка на пациента.

Под контрола на компютърната томография може да се извърши пункция и да се вземе биопсичен материал. В допълнение, оценете ефективността на консервативната терапия и хирургичното лечение. Компютърната томография помага за точно определяне на локализацията на туморния процес и провеждане на радиационно насочване по време на лъчетерапия. Това значително намалява радиационното натоварване на пациента с злокачествено новообразувание.

Всяко изследване на белите дробове и бронхите се извършва само когато се получи съгласието на пациента или неговото най-близко семейство.

бронхоскопия

В момента в белодробната практика се използва широко ендоскопски метод за изследване на дихателната система, наречена бронхоскопия. Трябва да се отбележи, че преди назначаването си пациентът трябва да се подложи на рентгенови лъчи на гръдната кухина. Работата е там, че с ендоскопска процедура са достъпни само бронхите до шестия ред, а крайните участъци на бронхите не могат да се видят. При кои заболявания и патологични състояния е показана бронхоскопия:

• Хроничен бронхит.
• Бронхиектазиите.
• Туберкулоза.
• Доброкачествени и злокачествени новообразувания в органите на дихателната система.
• Абсцеси и ателектаза на белите дробове.
• Деструктивна пневмония.
• Белодробно кръвоизлив (за определяне на източника).
• Чужди тела в трахеобронхиалното дърво.
• Дълъг престой при изкуствена вентилация на белите дробове.

Абсолютна индикация е отделянето на кръв с храчки при кашлица. Също така, ако пациентът кашля дълго време на фона на терапията и няма рентгенологични признаци на увреждане на дихателната система, се препоръчва да се използва ендоскопия. В кои заболявания или патологични състояния бронхоскопия е противопоказано:

• Тежко белодробно кървене.
• Тежък астматичен статус.
• Остър миокарден инфаркт.
• Пароксизмална тахикардия.
• Предсърдно мъждене.
• Нарушаване на кръвообращението в мозъка.
• Тежка стеноза на трахеята.
• Тежка белодробна болест на сърцето.

Както показва клиничната статистика, при около 2% от случаите могат да възникнат различни видове усложнения по време на бронхоскопско изследване. Ако се извършва бронхоскопия на фона на изкуствена вентилация на белите дробове, предимно усложненията се свързват с използването на обща анестезия (анестезия). Пациентите могат да развият аритмии, понижаване на кръвното налягане, спиране на дишането и т.н. Без механична вентилация най-често се наблюдава трахеален и бронхиален спазъм. Какви усложнения могат да възникнат директно по време на бронхоскопското изследване:

• Кървене при вземане на биопсичен материал.
• Пневмоторакс - въздух, влизащ в плевралната кухина.
• Бронхоспазъм.
• Алергични реакции, които възникват при въвеждането на лекарства в бронхите.

В случай на развитие на кървене или пневмоторакс е необходима спешна хирургична интервенция, за да се елиминира патологичното състояние, което заплашва живота на пациента.

Лекарят, който изследва пациента, трябва да е подготвен за появата на усложнения и да действа изключително бързо в този случай.

Магнитно-резонансна томография

Днес най-информативният метод за изследване е изследването на пациента на магнитен резонанс (МРТ). Едно от основните предимства, в сравнение с други методи на визуализация, е способността да се изследват подробно състоянието на кръвоносните съдове. При диагностицирането на заболявания на дихателната система се използва магнитен резонанс, като правило при съмнителни и трудни случаи.

Друго важно предимство е фактът, че пациентът и медицинският персонал не получават радиационно облъчване по време на изследването за ЯМР. Въпреки това, ако пациентът има пейсмейкър или други метални импланти, магнитно-резонансната картина е противопоказана. Освен това прегледът обикновено отнема доста дълго време, което може да бъде много трудно за сериозно болни пациенти и малки деца.

Ултразвуково изследване

Като алтернативен метод за диагностициране на заболявания на органите на дихателната система се използва ултразвук. Най-често се използва за оценка на състоянието на анатомичните области, като:

• Плеврата.
• Плевралната кухина.
• Субстеролни зони.

Заслужава да се отбележи, че малкото натрупване на течност в плевралната област се открива по-добре чрез ултразвук, отколкото при рентгенографски изображения. Клиничната практика показва, че методът е абсолютно безопасен и може да се използва за диагностициране на бременни жени и новородени.

spirography

Разработени са много различни техники, които позволяват качествено и количествено оценяване на дихателните нарушения. Най-често използваният функционален изследователски метод е спирография. Въз основа на определянето на основните показатели на външното дишане (например, жизнената способност на белите дробове, принудителния обем на издишване и др.) Се прави извод за тежестта на функционалното състояние на дихателната система. Днес се използват модерни компютъризирани устройства за спирография, които дават резултати в цифрово изражение, което значително опростява тяхната интерпретация. Методът на изследване на респираторната функция е лесен и бърз за изпълнение и също не е тежък за пациента.

Лекарят, пациентът трябва да създаде оптимална диагностична програма, която ще помогне да се определи предполагаемата болест възможно най-скоро.

Микробиологичен анализ на храчки

За да се установи причинител на инфекциозно-възпалителна патология на дихателната система се използва микробиологично изследване на храчки. Материалите за анализ трябва да се вземат преди употребата на антибактериални лекарства. Въпреки това, ако лечението е започнало, се счита за неподходящо да го спре. След определяне на причинителя на инфекцията се определя чувствителността към различни групи антибиотици. При интерпретиране на резултатите от микробиологичния анализ на храчките се вземат предвид клиничните данни.

Изследване на плевралната течност

Ако рентгеново или друго изследване разкрие излив в плевралната кухина, се извършва пункция и течността се отстранява, която впоследствие се изпраща за микроскопски, бактериологичен и биохимичен анализ. Плуралната пункция се извършва под местна анестезия. При голямо натрупване на течност в плевралната кухина, отстраняването му се извършва бавно, за да се предотврати изместването на близките органи. В трудни или нестандартни случаи, плевралната пункция се извършва под контрола на ултразвук или компютърна томография. Какви усложнения могат да възникнат по време на тази процедура:

• Интраплеврално кървене.
• Въздушна емболия на кръвоносните съдове.
• Увреждане на белия дроб или други близки органи.

За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да може да се определи точно мястото на пункция и да се владее процедурата за извършване на плеврална пункция.

Ако не е възможно да се извърши основна диагностика, на субекта могат да се предложат алтернативни методи за изследване.

биопсия

В някои случаи е необходима биопсия на дихателната система (белодробен, бронхов, плеврален), за да се направи правилна диагноза. Биопсия може да се извърши чрез пункция или с бронхоскопия. Това е хирургична процедура, която се извършва под обща анестезия или под местна анестезия (анестезия). Често се извършва биопсия при туберкулоза, белодробно саркоидоза, съмнителни злокачествени новообразувания и др.

Определя се изборът на метод за биопсия (трансбронхиален, трансторакален, торакоскопски, отворен и др.), Като се вземат предвид рентгеновите и бронхоскопските данни. Вземането на проби от биопсичен материал за хистологично изследване трябва да се извършва изключително от висококвалифициран медицински специалист, който е запознат с методологията на хирургичната процедура.

Трябва да се отбележи, че пункция биопсия, която се счита за най-доброкачествени, в сравнение с други методи за получаване на тъкан материал, се препоръчва да се извършва под контрола на компютърна томография или ултразвук. В такива случаи рискът от развитие на различни видове усложнения е минимизиран.