Причини и симптоми на матирано стъкло в белите дробове

Кашлица

Промяната в прозрачността на белодробната тъкан е симптом, който често се среща в практиката на лекаря на визуализационните техники. Основната част от заболяването, което причинява тази ситуация, е свързано с увеличаване на дебелината на стените между алвеолите. Друго име за патология е симптом (симптом) на замръзнало или глинено стъкло.

Причини за развитие

Компютърната томография, използвана за диагностициране на белодробни заболявания, в някои случаи разкрива повишена плътност на органна тъкан. Какви признаци са типични за тази проява?

На снимката изглежда така:

  1. Появата на масивно затъмнение.
  2. Структурата на бронхите, стените им са ясно визуализирани.
  3. Запазен съдов модел.
  4. Повишава се прозрачността на белодробната тъкан.

Главното условие, за да се определи дали идентифицираните признаци са патологични, е томография с много малка гранична стъпка. С други думи, за получаване на най-надеждната информация са необходими тънки участъци. За да се изключи физиологичния генезис на повишената прозрачност на белите дробове, органът трябва да се изследва при максимални условия на вдишване.

Симптом (симптом) на замръзнало (земно) стъкло, което се развива в двата белия дроб, съпътства голям брой белодробни и екстрапулмонални заболявания. На първо място, тези заболявания се разделят на остри и хронични.

Първата група патологични процеси е представена със следния списък от заболявания:

  • пневмония, причинена от вирусни частици;
  • сърдечна недостатъчност в стадия на алвеоларен белодробен оток;
  • кървене от белодробните съдове;
  • интерстициална пневмония.

Тези болести се развиват бързо и изискват изключително ясно и своевременно установяване на причината. Комбинацията от прояви в томографията трябва да бъде с клинични симптоми и данни от биохимични и други изследвания.

Хроничните състояния също могат да причинят симптом на замръзнало стъкло в белите дробове. Те включват заболявания, които са придружени от патологични промени в алвеоларните прегради и интерстициалната тъкан.

Много често диагнозата на системните заболявания на съединителната тъкан се извършва извън времето. Заболяванията на тази група могат да говорят в една трета от случаите на белодробни прояви.

Симптомите на замръзналото стъкло са типични за системен лупус еритематозус, склеродермия, болест на Шйогрен. За допълване на обхвата на изследванията трябва да се извърши търсене на биохимични маркери - антитела към ядрени и други клетъчни структури, като се използва ензимен имуноанализ.

Следващата група заболявания е свързана с интерстициални лезии. Те включват:

  • саркоидоза;
  • алвеоларна протеиноза;
  • фиброзен алвеолит;
  • свръхчувствителен пневмонит.

Симптоми и възможни опасности

Клиничните прояви на тези заболявания са доста различни. Но симптомите на белодробната система не са специфични.

Остри ситуации се случват много ярко. Кървенето е придружено от:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • бледа кожа;
  • признаци на хипоперфузия на тъканите и органите.

Тази ситуация е опасно развитие на фатален шок.

Пневмонията също така се обяснява компетентно с острите причини за развитието на симптом на матирано стъкло. Възпалението на белодробната тъкан на вирусна или микоплазмена, хламидиална природа не е толкова лесно да се докаже.

Пневмония, причинена от пневмоцисти, може да се провери дори на етапа на томография. Необходимо е внимателно да се събират оплаквания и анамнеза, за да се развие ясно необходимата клинична картина. Пациентите обикновено са загрижени за:

Общото състояние се влошава - за пациентите е трудно дори да станат от леглото. Температурният отговор може да бъде хиперперитонеален.

Болестите на съединителната тъкан са група от хетерогенни клинични състояния. Те засягат много вътрешни органи. На първо място, това са бъбреците и белите дробове. Следователно, когато се открие симптом на замръзнало стъкло, трябва да се обърне внимание на състоянието на пикочната система, функцията на нейните органи.

В плана на изследването е да се добави имуноанализ за антитела към клетъчни структури. Може би при спорни случаи ще се наложи пункция и хистологично изследване на пунктата.

Заболявания с интерстициално възпаление се проявяват като прогресивно увреждане на дихателната функция. Обикновено притеснява пациентите:

  • задух;
  • дискомфорт при дишане;
  • малоценност на дишането.

Диагнозата ще изисква подробна история и оплаквания, както и цялостен преглед на организма. Крайният орган - заключението на хистолога. Как ще се проведе терапията на описаното патологично състояние зависи от заболяването, което е в основата на проявата. Пневмония, причинена от хламидия и микоплазма, изискват назначаването на антибиотици, които действат върху тези частици.

Възпалението на белите дробове с пневмоцистичен характер изисква използването на Co-тримоксазол или други сулфонамиди. Болестите на съединителната тъкан със системни лезии се лекуват с цитостатици и хормони.

Симптом на матирано стъкло

Симптом на матирано стъкло се характеризира с леко повишаване на белодробната плътност, като същевременно се запазва видимостта на кръвоносните съдове и стените на бронхите в областта на патологичните промени. Ако съдовете в областта на уплътнението не са видими, се използва терминът "консолидация" или "безвъздушна белодробна тъкан". В най-общата си форма може да се каже, че тези два симптома отразяват два различни вида патологични промени в белите дробове. Матовото стъкло характеризира заболявания на белодробния интерстициален (интерстициално) заболяване, анатомично локализирано главно на нивото на интералвеоларните прегради. Консолидацията отразява процеса на пълнене, инфилтрация с патологичен субстрат на въздушносъдържащи пространства (въздушно-космическо заболяване).

Симптомът на замръзналото стъкло произтича от осредняването на индексите на плътността на въздуха и променените анатомични структури на белодробната тъкан, чиято величина е извън разделителната способност на КТ. Морфологичната основа на смляното стъкло е: удебеляване на интерстициума на интералвеоларните прегради, частично запълване на алвеолите с патологично съдържание, или и двете едновременно.

Симптомът на непрозрачното стъкло може да се оцени само чрез тънки томографски срезове, направени на височината на дълбоко задържане на дъха. В дебели участъци ефектът на полупрозрачността на белодробната тъкан може да настъпи поради ефекта на частичен обем, който не е отражение на морфологичните промени в белодробната тъкан. В изследването на изтичането на зоната, подобно на матираното стъкло, се появява поради физиологичното намаляване на въздушната тъкан на белия дроб (физиологична хиповентилация) и не са признак на патология. За правилно тълкуване на промените е необходимо да се използва широк електронен прозорец (поне 1500 HU), тъй като прекомерният контраст на изображението при избора на по-тесен електронен прозорец може да доведе до грешки в интерпретацията.

Симптомът на матирано стъкло е от голямо практическо значение както при оценката на активността на възпалителния процес, така и при диференциалната диагноза на белодробните заболявания. Наличието на симптом на замръзнало стъкло без признаци на фиброза (тракционна бронхиектазия, нарушена архитектоника на белодробния паренхим) е отражение на активен и потенциално обратим възпалителен процес.

Най-често симптом на замръзнало стъкло се наблюдава при идиопатична белодробна фиброза, фиброзен алвеолит при системни заболявания на съединителната тъкан, десквамативна интерстициална пневмония, свръхчувствителен пневмонит, саркоидоза и много по-рядко при алвеоларна протеиноза.

Симптом на матирано стъкло 4.88 / 5 (8)

НМИК на детска онкология, хематология и имунология. Д. Рогачева

Симптом на матирано стъкло

(непрозрачност на смляното стъкло) е един от най-честите признаци на дифузни белодробни заболявания. [1,2]

Този симптом е неспецифичен и обикновено съответства на интерстициалния тип белодробна инфилтрация, при която патологичният субстрат е разположен главно между алвеолите и може да причини непълен колапс, удебеляване на интералвеоларните прегради и частична хиповентилация на белодробната област. Въпреки намаляването на обема, алвеолите остават ефирни, което, на фона на печата на интералвеоларното пространство, образува картина на полупрозрачността на белодробната тъкан - симптом на "матирано стъкло".

Обикновено този симптом практически не се визуализира с класическа рентгенография, но е добре дефиниран с компютърна томография. Симптомът на "матирано стъкло" на компютърната томография е представен като дифузно или ограничено увеличаване на плътността на белодробната тъкан, което запазва визуализацията на кръвоносните съдове и бронхите в областта на патологичния процес. Симптомът на "матирано стъкло" не се променя на томограмите, извършвани при вдишване и издишване. Запазването на белодробния модел с увеличаване на плътността на тъканите отличава интерстициалния тип инфилтрация от алвеоларния, както и фиброзните промени в белите дробове. [1]

Симптомът на "матирано стъкло" е неспецифичен рентгенологичен симптом, но най-често се среща в определен брой заболявания:

  • Пневмония от всяка етиология (по-често при имунокомпрометирани пациенти), често комбинирана с инфилтрация на стените на алвеолите, удебеляване на бронхите
  • Интерстициална белодробна болест
  • Белодробен оток, RDS
  • Други причини (системни заболявания на съединителната тъкан) [2,3]

Често симптом на замръзнало стъкло се свързва със симптом на хало (ареола) и обратен ореол. Симптоми на ореол при компютърна томография се визуализират като замиращ, замръзнал пневматичен регион около консолидиращата зона в белите дробове. Хистологично, това е мястото на кръвоизлив (сърдечен удар) на белия дроб, обграждащ инфекциозен, възпалителен или неопластичен процес в белия дроб. Този симптом също не е специфичен за някое конкретно заболяване, но често е признак на гъбична инфекция на белите дробове.

Симптомът на обратния ореол (симптом на атола) се определя като зона на промяна в белодробната тъкан от типа "матирано стъкло", обградена от по-плътна консолидация. Хистопатологично, централната област съответства на възпалителни промени в стените на алвеолите и интерстициална инфилтрация на интералвеоларното пространство. Периферната област съответства на консолидация на грануломатозната тъкан. [6]

Клиничен случай:

Пациентът, на 14 години, бе допуснат до НМИЦ ДГОИ. Дмитрий Рогачев е диагностициран с лимфома на Ходжкин за продължаване на специфичната терапия.

В отделението пациентът започва фебрилна треска, за която получава антибиотична терапия. Въпреки лечението, пациентът започва да расте дихателна недостатъчност, във връзка с което е насочена към провеждане на компютърна томография на гръдните органи, за да се изключи пневмония.

На компютърни томограми са наблюдавани дифузни петна на белодробна въздушност (симптом на "матирано стъкло") в двата белия дроб. Впоследствие пациентът е потвърден за пневмония. Като се вземат предвид клиничните, лабораторните и радиологичните данни, пациентът е бил модифициран.

Позоваването

Симптом на матирано стъкло - какво е това?

"Матово стъкло" е термин, който се използва за процеси, съпътствани от намаляване на плътността на тъканите на белите дробове и са признак на интерстициалния характер на инфилтрацията. "Матово стъкло" е представено от определена област, в която има умерено намален индикатор за въздушна тъкан. Основната особеност на това състояние е видимостта на съдовете на белите дробове и бронхиалните стени.

Тези промени се определят в хода на декодиране на рентгенологични изображения на белите дробове, както и в случаите на HSCT и обикновена КТ на гръдния кош. Най-често симптомът на замръзналото стъкло в белите дробове става забележим на височината на вдишване.

Причинно-следственият фактор за появата на такова явление е удебеляването на преградите между алвеолите, както и запълването им с част от съдържанието. Последното е състояние, което се наблюдава много рядко и възниква, например, при извършване на аспирация на течност от различно естество, хиповентилация, включително физиологичен план - при издишване и хиперперфузия.

Обща информация

Синдромът на замръзналото стъкло в белите дробове предполага леко повишаване на плътността на тъканите при условие, че се запази видимостта на кръвоносните съдове и бронхиалните стени в областта на патологичните промени. Когато кръвоносните съдове в зоната с висока плътност не са видими, се използва концепцията за "консолидация" или "безвъздушно пространство на белодробната тъкан".

При най-голяма генерализация е възможно да се изрази, че и двата споменати симптома са отражение на два категорично различни варианта на патологични промени в белодробната тъкан. "Матово стъкло" може да характеризира поражението на интерстициума на белите дробове, което от анатомична гледна точка е ясно локализирано, най-вече на нивото на преградите между алвеолите.

Консолидацията е процес, чрез който се осъществява инфилтрацията на пространствата, съдържащи въздух с патологичния субстрат.

Симптомът се формира поради причините за настъпването на осредняване на индекси на въздуха в кухините и променените анатомични структури на белодробните тъкани, чиито обеми са разположени извън границите на разрешаващата способност на КТ.

Основата на морфологичната природа е увеличаването на дебелината на интерстициалните прегради между алвеолите на белите дробове или частичното им пълнене с патологично съдържание. Също така тези два процеса могат да бъдат комбинирани.

Как да определим синдрома?

Оценката на симптома на "матирано стъкло" е възможна само чрез тънки участъци от томографски произход, които са били извършени в най-високата точка с дълбоко вдишване от пациента.

Внимание! При дебели участъци визуализацията на прозрачността се формира само поради ефекта на частичния обем, който не може да бъде индикатор за промени в морфологичния характер на тъканите на белите дробове.

При провеждане на изследвания за изтичане, области, които са подобни на „матирано стъкло” се образуват поради физиологично нормално намаляване на индикатора за въздушна тъкан на белия дроб, в противен случай - поради естествена хиповентилация. Това не е отражение на патологични процеси.

За правилното разбиране и тълкуване на промените е необходимо да се приложи разширен електронен прозорец, чиито индикатори ще бъдат не по-малко от 1500HU. Това обозначение е необходимост, тъй като прекомерният контраст на изображението при избора на намалена ширина на електронния прозорец може да доведе до допълнителни грешки по време на интерпретирането на полученото изображение.

Какво може да каже симптом?

Симптомите са от голямо практическо значение при извършване на оценка на активността на възпалителния процес и при провеждане на диференциална диагноза. Наличието на симптом на матирано стъкло без никакви признаци, показващи фиброзни процеси, т. Е. Тягова бронхиектазия, неуспех на паренхимната белодробна архитектура, е отражение на активно протичащо възпаление, което е потенциално възможно да се промени.

В преобладаващия брой случаи симптомът се открива в присъствието на:

  • белодробна фиброза с идиопатичен характер;
  • при системни патологични процеси на съединителната тъкан в съчетание с фиброзиращ алвеолит;
  • свръхчувствителен пневмонит;
  • саркоидоза.

Важно е! Най-честият симптом на патологията се открива при алвеоларната протеиноза.

причини

Процедурата на компютърната томография в някои случаи отразява надценените показатели за плътността на тъканите на органа. Има редица характерни признаци, които са характерни за симптомите на матираното стъкло.

Основното условие за анализа е, че откритите промени са свързани с патологичния процес, а именно извършването на томографско изследване с изключително малка стъпка. Казано по друг начин, за да се получат най-надеждните резултати, са необходими тънки участъци, а CT осигурява максимално ниво на информация.

Внимание! Цената на КТ на белите дробове може да варира значително. По правило разходите за изпита в частни клиники са малко по-високи.

За да се изключи физиологичния произход на увеличаването на степента на прозрачност на полетата на белите дробове, е необходимо да се проведе изследване на дихателния орган в условията на най-голяма инхалационна височина. Инструкциите за събитието се обясняват на пациента насаме. Лекарят ще може да получи най-информативната картина, ако пациентът слуша съвета му.

Типични заболявания

Симптом, иначе знак, на непрозрачно или земно стъкло, който прогресира в двата респираторни парни органа, е придружен от огромен брой извънпулмонални и белодробни патологични процеси. На първо място, тези състояния са разделени на болести с хроничен и остър характер.

Заболявания от остър характер, които могат да провокират появата на синдром на матирано стъкло, са представени със следния списък от заболявания:

  1. Възпалителни процеси на белодробната тъкан, изразени от пневмония с вирусен произход.
  2. Неуспех на сърдечния мускул, който е в стадия на алвеоларен белодробен оток.
  3. Активно кървене от съдове, разположени в белодробната тъкан.
  4. Интерстициална пневмония.

Тези състояния се развиват бързо и изискват своевременно и точно премахване на основния източник. За да се извърши добавянето на прояви при томографското изследване на дихателните пътища, се изискват симптомите и информацията, получена след извършване на биохимични и други анализи.

Причините за синдрома на замръзналото стъкло в белите дробове могат да се състоят в хода на хроничните заболявания. Такива заболявания включват такива, които са придружени от патологични промени, настъпващи в алвеоларните прегради и интерстициалните тъкани.

Много често диагностичните мерки на заболявания от системен характер, които засягат съединителната тъкан, се случват извън времето. Директно патологичните процеси на посочената група могат в 1/3 от всички случаи да разкажат за белодробни прояви.

Синдром на матирано стъкло е характерен за заболявания като:

Като допълнение към спектъра на изследванията е необходимо търсене на биохимични маркери - антитела към ядрени и други клетъчни структури, използващи ензимен имуноанализ. Следващата група заболявания е тази, която има връзка с лезията на интерстициума.

Такива патологии включват следното:

  • свръхчувствителен пневмонит;
  • фиброзен алвеолит;
  • алвеоларна протеиноза;
  • sarkaidoz.

При тези заболявания синдромът на матирано стъкло е изключително често срещан и може да бъде един от определящите фактори. Видеото в тази статия ще запознае читателите с особеностите на неговото проявление.

Симптоматични прояви и вероятни опасности

Клиничните прояви на тези заболявания са доста обширен списък от здравни нарушения. Въпреки това, симптомите, които дихателната система дава, и по-специално белодробната част от нея, не са специфични. Острите разстройства имат силно изразен курс и ярък характер.

Например, кървенето е придружено от такива съпътстващи негативни прояви:

  • бързо намаляване на показателите за кръвно налягане;
  • бледност на кожата (на снимката);
  • признаци, характерни за хипоперфузия на органи и тъкани.

Тази ситуация е заплашителна и може да бъде фатален шок.

Пневмония, която е предизвикана от пневмоцисти, може да се определи дори на етапа на томографията. Необходимо е с особена грижа да се съберат всички субективни признаци и анамнеза, за да може да се състави пълна картина на патологичния процес.

Най-честите субективни прояви при пациентите са следните серии от симптоми:

  • втрисане;
  • повишена производителност на потните жлези;
  • пристъпи на интензивна кашлица.

Общото здравословно състояние на пациента се влошава доста силно - човек става трудно дори да стане от леглото. Реакцията на организма в температурния план може да се покаже чрез прекомерно нарастване, т.е. хипер-хипоелектрично.

Заболявания, свързани с съединителната тъкан, са категория на различни видове клинични състояния. Когато страдат много вътрешни органи.

Първичните органи, чиито функции са отслабени, са белите дробове и бъбреците. Поради тази причина, когато се открие симптом на "замръзнало стъкло", вниманието трябва да се съсредоточи и върху състоянието на пикочната система и функционалността на нейните органи.

Внимание! Имунологичен анализ за антитела към клетъчни структури също трябва да присъства в плана за изследване. Понякога при противоречивия вариант може да е необходимо да се извърши пункция, която се допълва от хистологично изследване на пунктата.

Заболяванията, които се допълват от интерстициален възпалителен процес, се определят като прогресираща дихателна недостатъчност.

Най-често пациентите съобщават за състояния като:

  • задух;
  • малоценност на вдъхновението;
  • дискомфорт.

Крайната власт, когато се открие симптом на замръзнало стъкло, е заключението на хистолога. По-нататъшно лечение, което ще облекчи пациента от такова състояние, зависи от основното заболяване.

За да се определи механизма на лекарствения ефект, е изключително важно да се намери основният фактор, който е причинил промени в този вид. Например, пневмония с хламидиален и микоплазмен характер се лекува с антибактериални лекарства, а пневмоцистичните възпаления преминават с използването на Co-тримоксазол или други сулфонамиди.

Болестите на съединителните тъкани, допълнени със системни лезии, се лекуват с хормони и цитостатици.

Симптом на замръзнало стъкло в белите дробове: причини и възможни последствия

Причини за възникване на интерстициална пневмония

Многофункционалността на механизмите на образуване на интерстициална пневмония на заболяването затруднява напълно определянето на въздействащите причини. Сред възможните са:

По-рядко се срещат инфекциозни етиопатогенетични агенти (микоплазми, хламидии, легионела, рикетсия, CMV, херпесен вирус), бактериално замърсяване, гъбични инфекции на кандида и аспергели, паразитна пневмоцистоза.

- Премества имунологичната хомеостаза с изходен антиген.

- Токсично-химични опасни и отровни токсични вещества, които се вдишват или са в контакт с тях.

- Вдишване на цветен прашец, лекарства, домашен прах, прах с азбест и силициев диоксид.

- Тютюнопушенето е една от водещите и най-важни проблемни причини за развитието на патологията.

- Когато приемате лекарства (антибиотик, химиотерапевтичен профил, амиодарон, лекарства, съдържащи злато).

- Вторични патологични механизми на фона на първоначално образуваните огнища на заболяването, като системни заболявания на съединителни структури с автоимунни промени (синдром на Sjogren), имунопатия (хипо- и хипергаммаглобулинемия), ревматоидни заболявания, склеродермични прояви.

- Онкологични заболявания и методи за лечение с цитостатици, провеждани на този фон.

- със значително инхибиране на имунния статус, както при имуносупресивното лечение, или при HIV-пациентите и инфектираните със СПИН (главно в детската възраст).

- Интерстициална пневмония, пряко свързана с патологични чернодробни функционални нарушения.

- последствия от трансплантация на хирургични операции.

- При инжектиране в кръвния поток и запазване на гнойно-бактериални микроорганизми.

- Понякога има връзка с колагеноза.

Случва се, че няма определена и очевидна етиологична причина, тогава има смисъл да се говори за болестта идиопатична интерстициална пневмония.

Симптоми на интерстициална пневмония

Симптомен комплекс на заболяването интерстициална пневмония включва общи признаци, които обединяват всички видове:

• кашлица - често суха пароксизмална по природа, непродуктивна, понякога със слабо разположена мукозна или мукопурулентна храчка;

• недостиг на въздух - е присъщ на всички възрастови групи и не зависи от тежестта на курса, но има различна степен на тежест и присъединяване на синята кожа на този фон;

• болки в гърдите и чувство за липса на въздух, особено през нощта (особено плаши децата и е опасно в детска възраст);

• симптоми на обща слабост и неразположение, хипертермични явления или липса на такива, болки в мускулите и ставите, белодробна хипертония;

• С развитието на интерстициална пневмония се наблюдава бърза загуба на тегло и рязка загуба на тегло.

Симптомите са разделени на форми на поток:

- Хроничните симптоми на интерстициална пневмония не са специфични, тяхното развитие продължава много месеци: изморителна суха кашлица; бързо дишане; задух; треска; загуба на апетит; слабост.

- Остри симптоми се проявяват и се развиват със светкавична скорост, маскирайки се като грип: дискомфорт в мускулите, възпалено гърло, замаяност, уморена умора.

Всеки от подвидовете на групата интерстициална пневмония има свои симптоми и клинично развиваща се картина, която се характеризира, както следва:

• Белодробната фиброза е заболяване, свързано с човешкия труд, е по-често при работниците в птицефермите, работниците в контакт с дърво и азбест, строителния прах. Представен е комплекс от симптоми: болка в гърдите, утежнена от дълбоко дъх; намаляване на теглото; болки в ставите; хипертермичен синдром; лапите на ноктите са под формата на "кълки"; цианотични прояви; белодробно сърце, подуване на шийните вени.

• Неспецифична интерстициална пневмония - най-често безвъзмезден дебют на болестта след 40 години. Симптоми: субфебрилно състояние; грипоподобни симптоми; нервно изтощение. Тя е добре лечима и фокусна.

• Десквамативна пневмония е подвид на хронично удължен процес и повече от 90% от случаите са предизвикани от тютюнопушенето. Развива се много бавно, без никакви прояви. Често се определя случайно чрез компютърна томография или рентгеново изображение (матирано стъкло).

• Лимфоидна пневмония - тежка форма с висока степен на смъртност - в 50% от случаите. Повечето хора са болни на възраст над 50 години.

Диагностика на интерстициална пневмония

За диагностициране на интерстициална пневмония се предприемат следните мерки:

- Събиране на анамнестични данни за пациенти (случаи на заболяване, начало, наличие на симптоматичен комплекс, обективно външно изследване, физически значими диагностични методи).

- Рентгеново изследване, което не е най-информативно, за разлика от приложението му към други видове пневмония, поради структурата на интерстициума и неговата лоша визуализация на рентгеновото изображение, но същата двустранна, полупрозрачна затъмняване може да бъде открита, подобно на матирано стъкло често локализирани в долните сегменти; интерстициално между-и интралобуларно удебеляване; кисто-фиброзни явления, инфилтративни промени и бронхиектазии.

- При КТ с висока резолюция се откриват ретикуларни трансформации, които в повечето случаи засягат двата белия дроб и са пряко свързани с бронхиектазии. Често се забелязват признаци на поява на "пчелна пита на белия дроб". Този метод помага да се изясни разпространението на увреждането на тъканите, да се оцени процесът на стадиране, степента на прогресия на фиброзата.

- Респираторни функционални тестове - определяне на вентилационни нарушения и функционална дифузия на белодробната система.

- Много информативен метод за вземане на биопсия на белите дробове с по-нататъшни изследвания на хистологичен характер с прецизен анализ на пунктати при прием на трансторакални материали.

- Лабораторните анализи не са информативни и могат да покажат картина на пълно благополучие.

Класификация и симптоми

Според тежестта и причината за развитие, има няколко вида пневмония:

  • лимфоидна (засяга хора с нарушен имунен отговор). Тази форма се характеризира с нарушение на дишането, непродуктивна кашлица, хипертермия и хиперхидроза (повишено изпотяване), загуба на телесно тегло за кратко време;
  • неспецифична интерстициална пневмония започва с неразположение, увеличава се умората, пациентът губи тегло, настъпва кашлица и се увеличава;
  • идиопатичният характер се характеризира с тежък недостиг на въздух и силна кашлица, която не е спряна от употребата на антитусивни средства;
  • остра форма се проявява със ставни и мускулни болки, хипертермия, задух бързо води до развитие на дихателна недостатъчност;
  • криптогенни (когато бронхите с алвеолите се припокриват, когато задръстванията провокират развитието на възпаление);
  • десквамативна (поражение на леки пушачи) се появява и се увеличава кашлицата, дишането е тежко, шумно. Налице е намаляване на теглото и постепенно увеличаване на симптомите на хронична умора.

Интерстициална пневмония при възрастни е доста изразена симптоматика. Пациентът се оплаква от значителна хипертермия, изтощителна кашлица (отделяне на храчки от следи от кръв), недостиг на въздух, изразено неразположение и умора. По време на аускултация (слушане) се наблюдава отслабване на дишането в засегнатата локализация или тежко дишане. Чести спътници на пневмония са болки в мускулите (миалгия) и ставите.

Пневмония в детството

Интерстициална пневмония при деца има свои собствени характеристики:

  • тежко състояние поради бързо нарастваща интоксикация;
  • започва да се развива от по-ниските части (първо, засегната е белодробната тъкан, и едва тогава бронхиалното дърво е включено в процеса), катаралните явления почти винаги отсъстват;
  • продължителна хипертермия (до 10 дни), препаратите за повишаване на температурата не са ефективни;
  • намалено налягане и нарушения на сърдечния ритъм са чести симптоми на детска пневмония;
  • синдром на дихателна недостатъчност се развива в най-кратко време (задух, цианоза, сърдечна недостатъчност);
  • кашлица е лека, слюнката е оскъдна или не се екскретира;
  • висок риск от развитие на емфизем или белодробен оток.
  • В случай на интерстициална пневмония е трудно да се определи патологията поради липсата на огнища на възпаление в картината и липсата на респираторни промени по време на аускултация.

Лечението на бебета и малки деца се извършва в стационарни условия.

причини

Причините за остра интерстициална пневмония не са напълно изяснени. Възможни провокатори на болести:

  • различни инфекции с вирусна, бактериална, по-малко гъбична природа. Те могат да провокират пневмония (хламидия, микоплазма, рикетсия, херпесни вируси);
  • рязък спад в имунитета;
  • вдишване на мощни вещества и различни отрови;
  • азбест и силиций чрез вдишване;
  • неконтролиран прием на някои лекарства, особено антибиотици;
  • вторична инфекция поради развитието на заболявания, които инхибират имунната система (включително диабет, ревматизъм, склеродермия);
  • неоплазми и приемащи лекарства, които инхибират развитието на тумора;
  • ХИВ и СПИН (особено при малки деца);
  • тежката чернодробна недостатъчност може също да предизвика развитие на възпаление на белодробната тъкан.

Ако не е възможно да се определи коренната причина за лезията, става дума за идиопатична пневмония.

При тютюнопушенето се дава висока степен на увреждане на белите дробове, в 80% от случаите при пушачите се развива интерстициална пневмония.

Етапи на развитие

Възпалението на интерстициалната белодробна тъкан може да бъде асимптоматично за дълго време, което затруднява идентифицирането. Развитието на пневмония преминава през няколко етапа:

  1. Първата фаза се характеризира с уплътняване на алвеоларната тъкан и появата на ексудат в засегнатата област. Продължителност около 24 часа.
  2. Във втората фаза белите дробове са значително удебелени, проявява се хиперемия на засегнатата тъкан.
  3. В третата фаза фибринът се натрупва в възпалените тъкани, сянката се променя от червено към сиво-кафяво. Този етап се характеризира с начало на увреждане на белите дробове.
  4. Четвъртият етап е разделителната способност, ексудатът постепенно се разтваря, разрушените алвеоли започват частично да се възстановяват. Този етап отнема няколко години. Въпреки това, при повтарящи се лезии, развитието на пневмония е по-бързо.

диагностика

Диагностицирането на интерстициални белодробни лезии е трудно поради замъгляването на клиничната картина. Да се ​​изясни патологията чрез следните методи:

  • FER - дефиницията на респираторната функция ви позволява да идентифицирате отклонение от възрастовата норма или с наличните данни от предишни проучвания, намаляване на ефективността;
  • флуорографията помага да се идентифицират лезии на белодробната тъкан;
  • анализ на газ в кръвта;
  • при сърдечна недостатъчност се извършват кардиограма и ехокардиография на сърцето;
  • Белодробната биопсия се извършва, когато е невъзможно да се установи коренната причина за пневмония и със значително влошаване на състоянието.

лечение

Като се има предвид, че интерстициалната лезия е тежка и прогресира бързо, терапията започва, докато се установи причинителят, който е причинил заболяването. След определяне на инфекциозния агент, лечението е насочено към неговото унищожаване и симптоматично облекчение въз основа на проявите на пневмония.

  1. Хормонална терапия за борба с възпалението. Първият се отнася до преднизолон. Има няколко режима на глюкокортикостероиди, като най-ефективният е избран от лекуващия лекар въз основа на получените тестове.
  2. При слаб ефект на стероидите се предписват цитостатици (метотрексат).
  3. Муколитиците спомагат за подобряване на отделянето на храчки, което улеснява дишането на пациента и предотвратява развитието на дихателна недостатъчност.
  4. Детоксикационна терапия се провежда в острия период.
  5. Лекарства, които повишават имунитета (имуностимуланти или имуномодулатори), се подбират индивидуално в зависимост от състоянието и се използват под наблюдението на имунолог.
  6. Използването на кислород маскирано за борба с хипоксията и нормализирането на сърдечната дейност. Кислородът е задължителен за лечение на детска интерстициална пневмония или в тежка форма при възрастни.
  7. Храненето трябва да бъде лесно смилаемо и висококалорично за борба с бърза загуба на тегло и за възстановяване на пациента след заболяване.
  8. Физиотерапията се предписва след нормализиране на температурата и елиминиране на гнойната инфекция по време на нейното определяне.
  9. Упражняващата терапия е насочена към възстановяване на дихателните функции. Статични и динамични дихателни упражнения се използват от първите дни на болестта (след спиране на острия курс).
  10. Витамин терапия.

След терапия в продължение на шест месеца, оценете неговата ефективност. Намаляване на симптомите на заболяването, изчезване на фокуса на патологията на рентгеновото лъчение - това са основните критерии за успешно лечение. При липса на положителна динамика се назначава повторно изследване (вероятно с биопсия) и корекция на методите за лечение.

С доказана ефикасност предписаната терапия се удължава за още една година. Тогава държавата се преоценява.

Употребата на антибиотици при тази форма на пневмония няма смисъл и е възможна само в случай на присъединяване на вторична инфекция.

Терапията продължава от 6 месеца до 2-3 години. Постигнете рентгенографско възстановяване не повече от една трета от пациентите. В повечето случаи настъпилите промени са необратими.

След като страда от пневмония, пациентът трябва внимателно да следи здравето си и да бъде защитен от хипотермия и инфекции през целия си живот. Показано е профилактично лечение в сезона на остри простудни заболявания под наблюдението на специалист.

Възможни усложнения

Липсата на навременно и пълно лечение може да бъде фатално или инвалидизирано.

Най-често срещаният резултат е:

  • Белодробната фиброза води до нарушен газообмен, склеротичните промени в белодробната тъкан са необратими.
  • Сърдечна недостатъчност (остра или хронична).
  • Дихателна недостатъчност.
  • Рак на белия дроб

Прогноза на заболяването

Прогнозата за интерстициална пневмония е разочароваща. Продължителността на живота след болестта не надвишава пет години. С развитието на пневмосклероза или неуспех (сърдечна, респираторна), продължителността на живота се намалява до три години.

Дори и навременна диагноза и добре проведена терапия позволяват възстановяването да бъде постигнато само в 30-35% от случаите, а при детската практика преживяемостта е по-ниска.

Възможни причини за интерстициална пневмония

Тъй като тази форма на пневмония не е толкова често срещана, причините за нейното развитие не са напълно разбрани. Според медицинската практика, основните причини за развитието на болестта са патогенни бактерии и инфекции, които могат да се съдържат в праха. Рискът от развитие на интерстициална пневмония е значително увеличен при опитни пушачи, както и при хора, страдащи от човешки имунодефицитен вирус.

Това е важно! Понякога при първична инфекция възниква заболяване, например като усложнение от туберкулоза или грип.

Симптоми на патологията

Интерстициалната пневмония е разделена на няколко вида, в зависимост от това кой пациент може да има различни симптоми. От общите признаци на заболяването могат да се разграничат постоянна сънливост, тежка кашлица, предимно мокро, както и общо общо неразположение. Помислете какви симптоми могат да показват това заболяване, в зависимост от вида му:

  • Остра интерстициална пневмония. Подобно на всяко друго заболяване, интерстициалната пневмония може да се появи и в острата фаза. Това предполага, че болестта се развива много бързо. Първо, пациентът страда от втрисане поради значителна промяна в нивото на телесната температура. Понякога марката се покачва до 40 градуса. Има силен задух и пароксизмална кашлица. С развитието на острия стадий на това заболяване може да се наложи изкуствена вентилация на белите дробове до постоянно подобрение на състоянието на пациента. При рентгенография се наблюдава стандартна картина: потъмняване в белите дробове от едната или от двете страни (двустранна интерстициална пневмония).
  • Неспецифична интерстициална пневмония. Това заболяване протича много бавно. В някои случаи могат да се появят признаци на заболяване в продължение на няколко години. Налице е постоянна кашлица, най-вече развиваща се сутрин, когато се изкачва по стълбите, се появява недостиг на въздух, има общо общо неразположение. Заслужава да се отбележи, че този тип заболяване е характерно за възрастните хора, особено за тези, които пушат повече от 10 години. При диагностично изследване с помощта на рентгенов апарат се наблюдава "матирано стъкло".
  • Лимфоидна интерстициална пневмония. Заслужава да се отбележи, че този вид заболяване е много рядко, в сравнение с останалите. Шансовете за пълно възстановяване са високи, при условие че е необходимо навременно лечение. Според статистиката повечето случаи са жени. Симптомите включват задух при пневмония, обща слабост, сънливост и суха, периодична кашлица.
  • Криптогенна интерстициална пневмония. Началото на заболяването е внезапно. Първият симптом е треска. Често криптогенната форма възниква като усложнение на грипа. Заболяването има благоприятни прогнози. С помощта на антибактериални лекарства се излекува след 4-8 седмици.
  • Десквамативна интерстициална пневмония. Видът на заболяването, характерно за пушачите с опит. Симптомите на заболяването са оскъдни: рядка кашлица, недостиг на въздух по време на тежко физическо натоварване. Симптомите се бъркат много лесно с баналните ефекти на тютюнопушенето. В повечето случаи пациентите успяват да се отърват от болестта.
  • Идеопатична интерстициална пневмония. Към днешна дата няма толкова много информация за това заболяване, тъй като болестта се среща рядко. Заболяването започва с обикновена настинка, признаците на диспнея, кашлица и болка в гърдите постепенно се увеличават. На радиография има снимка на "матирано стъкло".

Това е важно! Независимо от формата, интерстициалната пневмония е изключително опасна и изисква спешно лечение.

Как да диагностицира заболяване

Много е трудно да се диагностицират първите признаци на заболяването, тъй като характерните симптоми са подобни на други болести и заболявания. За да се потвърди наличието на обща интерстициална пневмония, трябва да се извършат следните видове изследвания:

  • Рентгеново изследване на белите дробове. Въпреки, че този тип диагноза не е информативен, можете визуално да забележите промени, които сигнализират за патологична промяна в органа.
  • Компютърна томография (КТ). По-информативен диагностичен метод, който помага да се идентифицира структурата на тялото, да се разгледат по-подробно промените в организма.
  • Електрокардиограма. При късно лечение на интерстициална пневмония често се появяват усложнения, които могат да засегнат сърцето. ЕКГ е необходима, ако подозирате усложнения.
  • Тест за храчки. Ако кашлицата е влажна, може да е необходим тест за храчки, за да се установи чувствителността към антибактериални агенти.
  • Биопсия. В някои случаи на органа може да се назначи специална хистология.

Помощ: Ако откриете първите симптоми на заболяването, не забравяйте да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.

Какви усложнения са възможни

Както бе споменато по-горе, интерстициалната пневмония може да доведе до нежелани последствия. На фона на обща болест може да възникне следното:

  • Фиброза на белия дроб. Най-често срещаното усложнение, което се случва с растежа на съединителната тъкан.
  • Вторична инфекция. Това се случва, ако заболяването не е открито навреме. Слузът в белите дробове започва да се натрупва и гние, което може да доведе до сепсис или абсцес.
  • Сърдечни проблеми. Заболяванията на дихателната система често водят до сърдечни усложнения. Най-често се наблюдават сърдечна недостатъчност или аритмии с различна етиология.
  • Онкологично заболяване. Най-опасният момент е развитието на рак на органа. Тя е по-често срещана при пушачите с опит.

Трябва също да споменем, че интерстициалната пневмония при деца и новородени се развива малко по-различно. Независимо от това, развитието на болестта се индикира от висока телесна температура. Усложненията при децата са доста чести. В допълнение към горното, може да има белодробен оток или емфизем.

Препоръчайте четене: Възможно ли е да се пуши с пневмония?

Лечение на заболяването

Лечението на интерстициалната пневмония трябва да се извършва веднага след поставянето на диагнозата. В този случай шансовете за пълно възстановяване и избягване на сериозни усложнения са значително увеличени. Заслужава да се отбележи, че болестта се третира изключително в стационарни условия.

  • Основната терапия е лекарството от глюкокортикостероидната група. Препаратът Преднизолон се е доказал добре.
  • Като допълнителна терапия се предписват антибактериални средства за възрастни и деца според възрастта. За висока ефективност, лекарството се прилага интрамускулно. Обикновено се използва широкоспектърно лекарство - цефтриаксон.
  • Задължително за употреба на лекарства, които допринасят за разреждането и отделянето на храчки.
  • Предназначена е за кислородна терапия, която стимулира възстановяването на белодробната тъкан и дихателната функция.
  • Показани са витаминни курсове интрамускулно, което е необходимо за стимулиране на повишаване на имунитета. Обикновено се използват витамини от основните групи (A, B, C, D).

В допълнение към основното лечение е указано спазването на специфична диета. На фона на заболяването, пациентите с интерстициална пневмония бързо намаляват теглото си, което е силно нежелателно по време на лечението. Поради тази причина най-калоричната диета се предписва за пневмония. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациентите, храненето може да бъде различно.

Справка: Курсът на лечение на интерстициална пневмония е строго индивидуален. Продължителността на терапията зависи от формата на заболяването, неговата тежест и индивидуалните особености на организма.

Народни средства

Разбира се, рецептите на традиционната медицина не са в състояние да спасят пациента от болестта. Но все пак лекарите препоръчват използването им като допълнителна терапия. Някои рецепти допринасят за отделянето на храчки и възстановяват дихателната функция. Обмислете още:

  • Коренът от женско биле трябва да се постави във вода и да доведе до възпаление. Получената течност се охлажда до стайна температура. Бульонът се препоръчва да се пие 1/3 чаша три пъти на ден.
  • Мента и мащерка се нарязват фино с нож и се наливат с растително масло. Настоявайте на тъмно място за около седмица. Маслото потрива гърба и гърдите всеки ден през нощта.
  • Листата от хиперикум се загряват с вряща вода. Оставете поне 3 часа. Бульонът взема чаша през деня.
  • Ако пациентът е обезпокоен от суха кашлица с болка в гърлото, топло мляко с течен мед помага добре (в размер на 1 супена лъжица на чаша течност).

Това е важно! Можете да приемате средствата на традиционната медицина само при нормална телесна температура. Необходими са също консултации със специалисти.

Интерстициална пневмония

Интерстициална (идиопатична интерстициална) пневмония е първично остро или хронично възпаление на интерстициалната белодробна тъкан с неизвестна етиология, характеризираща се с фибропролиферативни промени и намаляване на дихателната функция. Клиничната и патологична класификация идентифицира идиопатичната интерстициална пневмония като отделна група от интерстициални белодробни заболявания (IBL), чието прецизно разпространение е трудно да се оцени поради рядкото установяване на правилна диагноза. Сред многото проблеми на пулмологията, интерстициалната пневмония заема специално място, тъй като се характеризира с дълъг тежък ход, често неблагоприятен изход поради стабилно прогресиращата фиброзна и склеротична трансформация на белите дробове. При интерстициалната пневмония почти винаги се наблюдава намаляване на качеството на живот и увреждане на пациентите.

Класификация на интерстициалната пневмония

Групата на интерстициалната пневмония включва различни патологични форми на заболяването. Те включват:

  • обща интерстициална пневмония (идиопатична белодробна фиброза / фиброзен алвеолит)
  • неспецифични
  • остър (Хаммен - богат синдром)
  • десквамативен (макрофаг)
  • лимфоиден (лимфоцитен)
  • криптогенно организиране
  • респираторен бронхиолит, свързан с IBL.

Лезии на интерстициална пневмония могат да бъдат фокусни или дифузни, а по обем могат да покрият цял ​​лоб или цял бял дроб.

Всички варианти на интерстициална пневмония имат някои патогенетични, морфологични и клинични различия, особености на курса и прогнозата. За идиопатична белодробна фиброза (ILF), нарушение на архитектониката на хетерогенната белия дроб, белези на интерстициалната тъкан, „клетъчна” трансформация на белите дробове с множество тънкостенни кухини без съдържание и инфилтрация и фибробласти са типични. Неспецифичната интерстициална пневмония (NSIP) има картина на хомогенни възпалителни промени в интерстициума и фиброза с рядка поява на фибробластични огнища. При остра интерстициална пневмония (ИПП) се наблюдава рязко подуване на алвеоларните стени, образуването на ексудатни и хиалинови мембрани в алвеолите, често развитие на интерстициална фиброза.

Криптогенна организирана пневмония (CPC), или бронхиолитен облитериращ с организираща пневмония, се случва със запазване на белодробната архитектоника, организирана от интраалвеоларен ексудат и дифузни полипозни гранулации в бронхиолите. При възникване на десквамативна форма (DIP), леко равномерно възпаление на интерстициума на белодробния паренхим с натрупването на алвеоларни макрофаги в лигавицата на алвеолите. Лимфоидната интерстициална пневмония (LIP) се проявява чрез комбинация от хомогенна, изразена лимфоцитна инфилтрация на интерстициум и перибронхиални лимфоидни фоликули. Бронхоцентричната миграция на алвеоларни макрофаги с минимални признаци на възпаление и фиброза на алвеолите и интерстициума е характерна за респираторния бронхиолит.

Най-честата идиопатична белодробна фиброза и неспецифична форма на интерстициална пневмония. ILF е по-чест при по-възрастните мъже (средна възраст 65 години), други форми на IIP са по-чести при жени (35-55 години), а неспецифични и десквамативни понякога се появяват при деца.

Причини за възникване на интерстициална пневмония

Етиологията на идиопатичната интерстициална пневмония не е напълно изяснена. Разстройство на имунологичната хомеостаза може да бъде включено в заболяването, а задействащ фактор е определен антиген, към който тялото започва да произвежда антитела.

Развитието на тази патология може да бъде провокирано от инфекциозни агенти (микоплазми, хламидии, пневмоцисти, легионели, рикетсии, респираторни вируси, CMV, херпесен вирус) и някои видове прах. Пушачи или по-рано пушени лица, заразени с ХИВ и пациенти със СПИН (предимно деца) са предразположени към интерстициална пневмония. Лимфоидната форма може да се комбинира с автоимунни заболявания (синдром на Sjögren), имунопатии (хипо- и хипергамаглобулинемия). Пушенето е една от основните причини за десквамативна пневмония и респираторен бронхиолит. Криптогенната организирана пневмония обикновено е идиопатична по природа, но тя може да бъде свързана с колагеноза или лекарствена терапия с амиодарон, лекарства със злато.

Възпаление при интерстициална пневмония се проявява под формата на пневмонит (алвеолит), често имунно неинфекциозен по природа, засягащ главно алвеоларните стени и екстравелоларната съединителна тъкан на белите дробове, понякога с вторична организация на ексудата вътре в алвеолите. Интерстициалната пневмония се характеризира с първично възпаление на интерстициалната тъкан с натрупване на имунокомпетентни клетки в нея, които отделят различни увреждащи медиатори (оксиданти, интерлевкин-1 и др.) В ранен стадий и фиброгенни фактори, причиняващи развитието на фибропролиферативни реакции в късен етап.

Симптоми на интерстициална пневмония

Хроничният курс (повече от 12 месеца) е характерен за ILF и LIP; подостра / хронична - NSIP; субакутни (месеци и години) - DIP и RB; остра / субакутна - CPC; внезапно - ПИС. Клиничните форми на интерстициална пневмония са придружени от непродуктивна (суха или с храчки) кашлица, затруднено дишане (чувство за “непълна инхалация”) и увеличаваща се задух, първо изразена по време на тренировка, след това в покой. Има болки в гърдите, епизоди на внезапна липса на въздух през нощта. Недостигът на въздух ограничава активността на пациента, придружен от умора, лош сън и понякога загуба на тегло.

Симптомите на бронхиална обструкция в ILF се наблюдават само при 4% от пациентите, много по-често се наблюдават в десквамативна форма. Пациентите могат да бъдат намерени "топла" цианоза на кожата, която постепенно покрива цялото тяло. С CPC, NSIP, LIP треска е възможна. Проявите на криптогенна форма често приличат на симптомите на бактериална пневмония. За ILF, типични са неспецифичните, десквамативни и лимфоцитни интерстициални пневмонии.

ILF има незабележимо начало с бавно увеличаване на задух и кашлица, обща слабост, болка в мускулите и ставите, липса на треска и хемоптиза. Прогресирането на тази форма е придружено от загуба на тегло (до кахексия), развитие на респираторни нарушения и първична белодробна хипертония. Тежката дихателна недостатъчност с прояви на белодробно сърце в ILF може да се образува за период от 2 месеца до 2 години.

Симптомите на остра интерстициална пневмония (синдром на Hammen - Rich) са подобни на тези при клиниката за грип и синдрома на острия респираторен дистрес. Налице е фулминантен ход с бързо прогресираща дихателна недостатъчност и висок процент летални изходи.

Усложненията на интерстициалната пневмония могат да бъдат карнизация на белия дроб с образуване на пневмосклероза, развитие на "клетъчна" белодробна, дихателна и сърдечна недостатъчност, присъединяване на вторична бактериална инфекция. Етапът на “клетъчен” бял дроб при интерстициална пневмония се определя като прогностично неблагоприятен по отношение на появата на рак на белия дроб.

Диагностика на интерстициална пневмония

Диагностика на интерстициална пневмония е трудна, въз основа на резултатите от анамнеза, физикален преглед, рентгенова и HRCT на белите дробове, проучвания на дихателната функция (спирометрия, телесна плетизмография); торакоскопска или открита биопсия на белите дробове.

При интерстициална пневмония се открива мек крепитус: в ранен стадий, главно в базалните сегменти на белите дробове, на по-късен етап - във всички белодробни полета и на върховете на белите дробове. За ILF е типичен инспираторният крепиан от целофанов тип. Маркирано дишане, влажно или сухо фино свиване на белите дробове. По време на перкусия има леко скъсяване на звука, съответстващ на засегнатата област.

Функционалните респираторни тестове показват нарушение на вентилацията и нарушения на дифузионния капацитет на белите дробове (с ILF, рестриктивен тип с рязко и изключително рязко намаляване на белодробните обеми). Рентгенологични признаци на интерстициална пневмония могат да бъдат симетрично полупрозрачно потъмняване на типа "матирано стъкло", главно в долните области на белите дробове; удебеляване на интерлобуларния и интралобуларния интерстициум; кистозни фиброзни промени, периваскуларна и перибронхиална инфилтрация и тягова бронхиектазия.

KTVV помага да се изясни преобладаването на лезиите на белодробната тъкан, да се оцени етапа, активността и скоростта на прогресиране на влакнестия процес. Важна стъпка в диагностицирането на интерстициалната пневмония е биопсия на белите дробове с хистологичен анализ на биопсии на белодробната тъкан. ЕхоКГ симптомите на хемодинамични нарушения в белодробната циркулация се наблюдават само когато областта на фиброзните промени в белите дробове е доста висока.

Диференциалната диагноза на интерстициалната пневмония се извършва с бактериална пневмония, туберкулоза и други IBL. Терапевтични и диагностични мерки за интерстициална пневмония предполагат взаимодействие на пулмолог, гръден хирург, рентгенолог, патолог.

Лечение на интерстициална пневмония

Ранното диагностициране на интерстициална пневмония има положителен ефект върху ефикасността на лечението и прогнозата. В случай на остра форма на интерстициална пневмония, поддържането на дихателната функция се извършва с помощта на кислородна терапия и изкуствено дишане. Лечението на други форми се основава на използването на глюкокортикостероиди (GCS) и цитотоксични лекарства, които могат да имат изразено противовъзпалително и имуносупресивно действие.

С NSIP, KOP, RB-IBL, DIP и LIP, високи или средни дози преднизолон са показани в дълъг курс, ако е необходимо, добавянето на цитостатични лекарства. Прекратяването на тютюнопушенето е предпоставка за разрешаване на десквамативна интерстициална пневмония и респираторен бронхиолит, свързан с IBL. При ILF се използва монотерапия с GCS и по-предпочитани комбинации с азатиоприн или циклофосфамид в продължение на поне 6 месеца. с внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Като добавки се използват противовъзпалителни лекарства (D-пенициламин, колхицин, интерферон γ-1b). С развитието на хипоксемия се препоръчва кислородна терапия с белодробна хипертония - вазодилататори. Ефективно използване на лекарства, които влияят на функционалната активност на ендотелиума - простагландини, антиагреганти, ендотелин-1 инхибитори, антиоксиданти. При образуването на „клетъчен бял дроб”, единственият метод за лечение на интерстициална пневмония е трансплантацията на белите дробове.