Основни морфометрични характеристики на човешките вътрешни органи

Плеврит

Техника на аутопсионните аутопсии / Алексей Иванович Абрикосов. - 4-то изд. - М.: 1948. - стр. 159-165.

библиографско описание:
Основни морфометрични характеристики на човешките вътрешни органи / Абрикосов А.И. - 1948.

вградете кода във форума:

1. Размерът на мозъка, cm
  • стреловиден
    • Мъже 16.0-17.0
    • жени 15.0—16.0
  • Напречен 13.0—14.0
  • Вертикална 10,0—12,5

Mass, g 1250-1375

2. Възрастен гръбначен мозък

Съотношението на масата на гръбначния мозък към масата на мозъка 1-48

3. Размерът на сърцето на възрастните, см (мъже / жени)

Дължина (от основата на аортата до върха 8.5-9.0 / 8.0-8.5)

Диаметърът (на нивото преди началото на вентрикула 9.2-10.5 / 8.5-9.2)

Дебелина (на нивото на базата на вентрикулите 3.5-4.5 / 3.2-4.0

Обиколка (на нивото на вентрикулите 25.8)

Тегло, g 320/285

4. Дебелината на стените на камерите на сърцето, cm

Дясна камера 0.2—0.3

Ляв вентрикул 0.7-1.2

Интервентрикуларната преграда 1.0-1.2

5. Ширина на отворените вентилни отвори, cm

Белодробна артерия 8.0

Дроселна клапа 10.0

Трикуспидален клапан 11.5

6. Периметъра на големите съдове, cm

Белодробна артерия 7.5-8.0

Възходяща аорта 7.0

Гръдна аорта 4.5-6.0

Коремна аорта 3.5-4.5

7. Средната маса на двата белия дроб, g

Дете 1 година 150

дясно белия дроб 360-570

ляв бял дроб 325-480

8. Размер на белия дроб, cm

9. Размер на хранопровода, cm

Дължината на нивото на пръстеновидния хрущял на ларинкса до входа в стомаха 25

Разстоянието от предните резци до пръстеновидния хрущял 15.0

Ширината на отворения хранопровод 4,0-5,0

Дебелина на стената 0.3—0.4

10. Размери на стомаха

Разстоянието между входа и изхода, cm 20.0

Среден капацитет, l

11. Размери на червата

Дължината на дванадесетопръстника, cm 30.0

Дължината на тънките черва, m 5.5-6.5

дебелото черво 1,5 - 1,7

Дължината на червеобразния процес, cm 4.0—8.0

12. Слюнчени жлези

Маса на паротидната жлеза, 25–32 g

субманибулярна жлеза 8

сублингвална жлеза 2-3

13. Размерът на възрастния черен дроб, cm

Ширина от дясно на ляво 23-27

16–18 десен лоб

Дължина от задната задна част до предния остър ръб 19-21

десен дял 19-20

ляв дял 12—14

Дебелина от долната към горната повърхност 6-8

14. Жлъчен мехур

Диаметър на дъното, cm 3.0-3.5

Дебелината на стените, мм 1.0-2.0

15. Панкреас при възрастни

Маса, g 80.0-100.0

16. Размери на бъбрека на възрастния, cm

Дебелината на кортикалния слой 0,5-0,8

Масата на левия бъбрек при възрастни 5-7 g повече от дясната

Форма, тегло, обем и капацитет на белите дробове

Белите дробове на латински означават пулмони. (Оттук и името на лекаря, участващ в белодробните заболявания - пулмолог). В значителен орган на дихателната система се осъществява жизненоважен обмен: въглероден диоксид се отстранява от тялото и кръвта се насища с кислород. Ако беше възможно да се опънат белите дробове, общата повърхностна площ беше приблизително равна на площта на тенис корта.

Здравите бели дробове са като две големи розови гъби, с възрастта тъканта става по-тъмна. Те се състоят от система от тръби (най-големите са бронхите), които се разклоняват и изтъняват. В края на всеки дихателен път има куп малки въздушни торбички - алвеоли. В белите дробове на възрастен над триста милиона от тези мехурчета. Стените на алвеолите са сплетени от гъста мрежа от едва видими кръвоносни съдове (капиляри). Те са петдесет пъти по-тънки от косата и кръвта тече вътре. Както кислородът, така и въглеродният диоксид преминават през тънки стени.

Лек:
1 - ларинкса;
2 - трахея;
3 - връх на белия дроб;
4 - повърхност на ребрата;
5 - разделена трахея;
6 - горния лоб на белия дроб;
7 - хоризонтална пукнатина на десния бял дроб;
8 - наклонен процеп;
9 - сърцевидна филе от левия бял дроб;
10 - средният лоб на белия дроб;
11 - долния лоб на белия дроб;
12 - диафрагмална повърхност;
13 - основата на белия дроб

Как вдишвате издишване?

Когато човек диша, белите дробове се разширяват и свиват. Но те нямат мускулна тъкан. Движението се извършва от диафрагмата и ребрата. Когато вдишвате, гърдите на човек се издигат и диафрагмата пада. В този момент налягането на въздуха вътре в гръдната кухина е по-малко, отколкото във външната среда, поради което белите дробове се разширяват и свеж въздух се движи отвън към вътрешността на тялото. По това време, кръвта в алвеолите нетърпеливо поглъща входящия животворящ кислород, за да го носи по цялото тяло.

В замяна кръвта дава на алвеолите натрупания въглероден диоксид. Освен това не е необходимо мускулно усилие за издишване. Гърдите капки, диафрагмата се издига. Белите дробове са компресирани като балон, от който въздухът е бил освободен. Човек издишва натрупания въглероден диоксид.

Триенето, което се случва с разширяването и свиването на дихателните органи, се намалява от плеврата - тънка, влажна обвивка. Плеврата позволява на повърхността на белите дробове да се плъзга свободно по гръдната стена, докато издишвате и вдишвате.

Светлината всяка секунда непрекъснато върши страхотна работа. Ако не изпомпваха въздух, а вода, то за една нощ щяха да съберат половин тон вода до височината на втория етаж.

Каква форма е светлината?

Формата на белите дробове е сакулирана, наподобяваща конус със заоблен връх и леко понижена основа. Дясно и ляво не е същото. Десният бял дроб е по-къс и по-широк от левия. Това се дължи на специален "квартал". Отдясно, диафрагмата се намира по-високо поради обемната част на черния дроб, а отляво позицията на „огнения двигател“ (сърцето) стеснява пространството за белия дроб.

Човешката конституция също засяга структурата на белите дробове. Тънките хора имат тесен гръден кош, белите дробове стават по-дълги и по-дълги. По-широки и по-къси са при затлъстели хора. Формата на белите дробове постоянно се променя в зависимост от фазата на дишане (вдишване или издишване).

Яйцата разделят дробовете. Отдясно има три лопатки, а отляво само две. Структурата на белите дробове се формира в плода, в утробата на възраст само 2 месеца. Тогава белите дробове непрекъснато се увеличават в маса и обем до 16 години, най-накрая формирани от 25 години. Има периоди на интензивен растеж: 3 месеца и от 13 до 16 години. До 40-годишна възраст структурата на практика не се променя и след четвъртото десетилетие белодробната тъкан постепенно започва да нараства.

Колко тежат дробовете?

Теглото на белия дроб зависи от възрастта. При кърмачета тя е сравнително голяма. Съотношението към телесното тегло е около 1:43 (или 59). Белите дробове на новородените тежат 50 грама, на възраст от 10 години около половин килограм, а при възрастни тази цифра се удвоява и е 1 кг. В първите месеци от живота различни части на белите дробове се развиват неравномерно. До 3 месеца горният лоб обикновено расте по-бавно, а левият дроб тежи по-малко от дясното. До две години растежът и теглото са балансирани.

Колко кислород държат дробовете?

Обемът на белия дроб е важен показател за това колко тялото е наситено с кислород, когато е спокойно. Дихателен обем е количеството въздух, което влиза в тялото и от него по време на дишането. Средно възрастен диша и издишва около 1 литър въздух за десет секунди, прави 16 до 20 вдишвания на минута.

Първият дъх при раждането задейства работата на дихателната система, за първата година от живота обемът на белите дробове се увеличава 4 пъти, а от втората десет увеличава 20 пъти. Експертите идентифицират няколко фактора, които влияят на обема на белите дробове. Тя се променя нагоре:

  • непушачи;
  • за високи хора;
  • живеещи високо над морското равнище поради високо налягане и "изхвърлен" въздух.

Пушенето и ниският растеж намаляват обема на белите дробове.

Има и друг важен показател: жизнената способност на белите дробове е обемът на въздуха, който човек издишва колкото се може повече след най-големия дъх. Тя зависи от много фактори, включително височина, тегло и възраст. Средната стойност е следната: за мъжете - 3-4 хил. См3, за жените - 2,5-3 хил. См3, но в нормално състояние човек използва само една четвърт.

Капацитетът на белите дробове може да се увеличи значително при хора, които пеят, свирят на духови инструменти или изпълняват тежки физически натоварвания.

Някои заболявания са по-ниски ВК: бронхиална обструкция и емфизем, някои сърдечни заболявания, пневмония, плеврит. По този начин жизнената способност на белите дробове е важен медицински показател. За да го измерите, използвайте спирометър. На човек се предлага да поеме пълен дъх и да издиша. Получената разлика дава храна за размисъл.

Методът на спирометрия е прост и ефективен, така че е широко използван както за превенция, така и за диагностика на началните стадии на сърдечни и белодробни заболявания.

Развитието на дихателните органи при деца

Постнаталното развитие на дихателната система

Носната кухина при новородените е много малък. Неговата височина е 17,5 мм с детон от етмоидната кост 10,5 мм и горна челюст 7 мм. Носната преграда, отделяща носа от дясната и лявата част, е много ниска. Назалните раковини от външните странични стени на носната кухина и разделянето на носната кухина на редица пукнатини (четири носни прохода) са много дебели. В тази връзка, носните проходи са тесни. Долният носов проход се формира от 6 месеца и продължава да нараства до 13 години, след което се променя малко по време на живота. Значително увеличаване на средния носен проход започва на 2 години и продължава до 20.

При новородените допълнителните носни кухини са слабо развити: предните и сфеноидните синуси са малки издатини на лигавицата. До 14-годишна възраст те достигат размера и формата на синусите на възрастен. Повечето други развиват челюстна кухина. Клетките на етмоидната кост при новородените са в ранна детска възраст. Те растат най-силно през първата година. Първоначално те имат кръгла форма, стават по-големи с 3 години, на 7 години губят закръглената си форма и броят им нараства, на 14-годишна възраст достигат размера на възрастните клетки.

Канал за скъсване новороденото е добре изразено, но много кратко, изходният му отвор е сравнително близо до дъното на носната кухина. Слизестата мембрана на носната кухина е много деликатна и богато снабдена с кръвоносни съдове, а луменът на съдовете е по-широк, отколкото при възрастните. Това осигурява по-добро задържане на въздуха.
След раждането външната хрущялна част на носа нараства силно, размерът и формата на носа се променят (особено през първите 5 години от живота), а носната кухина също се променя с нея.

назофаринкса новороденото е ниско и не образува полукръгла арка, както при възрастен. Ширината на назофаринкса е сравнително голяма. Джоана, свързваща носната кухина с устната кухина, е кръгла или триъгълна форма. През първата година от живота им расте много бързо, с две години височината им се удвоява, а формата им става овална.
Долната част на носоглътката (фаринкса) при децата е сравнително голяма, широката и къса евстахиева тръба е ниска.
Болестите на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо. Това се дължи на факта, че инфекцията лесно прониква в средното ухо през широка и къса евстахиева тръба.

ларинкс при новородените е по-висока, отколкото при възрастните, в резултат на което детето може едновременно да диша и да преглъща. Ларинкса в ранна възраст е във формата на фуния, чийто фронтален диаметър е по-голям от сагиталния диаметър. С възрастта тя приема цилиндрична форма. Ларинкса и глотиса при новородените са тесни. Дължината му е сравнително голяма: 1,5 см. Ларинксът нараства неравномерно през различните години. До 3-годишна възраст, тя се разраства бързо и по това време при момчетата и момичетата е същото. От 3 до 12 години растежът му е незначителен, но формата на хрущяла, неговата плътност, структурата на лигавицата и др. Варират значително.

Истинските гласови струни са прикрепени в предната възраст на децата към щитовидната хрущял пред по-високата, отколкото при възрастните. При малки деца те са по-кратки абсолютно и по отношение на глотисите, отколкото в следващите времена. Доста бързо гласните струни растат през първата година от живота и след 14-16 години. От 12-годишна възраст се появяват половите различия - от този момент нататък гласните струни при момчетата са по-дълги (1.65 см), отколкото при момичетата (1.5 см). Дължината на гласните струни при новородено е 0,42–0,45 cm.
Не бяха открити сексуални различия в развитието на ларинкса до 2 години. След 2-3 годишна възраст ларинксът изостава при момичетата. Това е още по-ясно изразено за 10-15 години. При момичетата ларинксът е по-къс и по-малък от момчетата. При момчетата, предно-горният диаметър на ларинкса се увеличава от 3-5 години и става по-голям, отколкото при момичетата. Този модел се запазва при възрастните. Гениталните различия на ларинкса са най-забележими на тироидния хрущял и гласните струни.

трахея при новородените и децата от първите месеци на живота, той има елипсоиден лумен, който постепенно се закръглява на възраст 15-20 години, като обиколката му се увеличава.
При новородените, както и при плода, трахеята е по-висока, отколкото при възрастния. Растежът на трахеята се извършва в съответствие с растежа на тялото. Трахеята расте особено бързо през първите 6 месеца от живота и през пубертета - 14-16 години. Дължината на трахеята с 10 години се увеличава с 2 пъти, с 25 години - с 3 пъти.

При новородени и кърмачета хрущялната част на трахеалните пръстени е сравнително малка, а задната стена на съединителната тъкан, напротив, е голяма. Трахеалната хрущялна тъкан е еластична и мека, в резултат на което лесно се компресира. При деца трахеята лесно се стеснява и разширява. От 25-годишна възраст, свиването и разширяването на трахеята става трудно, а от 60-годишна възраст става невъзможно.
Слизестата мембрана на трахеята, като назофаринкса, е нежна и богата на кръвоносни съдове, но относително суха поради недостатъчно развитие на лигавичните жлези.

бронхи децата са тесни, хрущялът е мек, мускулите и еластичните влакна са слабо развити, лигавицата съдържа малко лигавични жлези и е богато снабдена със съдове. Растежът на бронхите е най-енергичен през първата година от живота и по време на пубертета. Дясният бронх е продължение на трахеята, а левият се отдалечава от трахеята под голям ъгъл. Левият бронх при новородените и малките деца винаги е по-дълъг и по-тесен от десния. При юношите, поради засиления растеж на бронхите в дължина, хрущялните им стени намаляват и се развива мускулната и еластичната тъкан. Детските бронхи съдържат много по-малко хрущял от възрастните.

бели дробове едно лице е разделено на акции (дясната има три акции, а лявата - две). Това разделение се изразява от втория месец на развитие на плода.
Белите дробове на новороденото са относително големи: масата на белите дробове при децата се отнася до телесна маса 1: 43 или 1: 59. Белите дробове растат непрекъснато до 16 години, но има периоди на най-силен растеж: 3 месеца и от 13 до 16 години.

С възрастта масата на белите дробове се променя: за новородено - 50 г, за едногодишно дете - 150 г, за 12-годишен - 560 г, а за възрастен - 1 кг. Относителната маса на белите дробове намалява през всички възрасти. Обемът на белите дробове се увеличава значително през първата година от живота. При 2-3-седмично бебе белите дробове заемат 2/3 от обема на гръдния кош. Растежът на белите дробове се дължи на разклонението на малките бронхи, образуването на алвеоли и увеличаването на техния обем: при новородените размерът на алвеолите е 2 пъти по-малък, отколкото при деца на 12 години и 3 пъти по-малко, отколкото при възрастни. Процесът на диференциация на белите дробове завършва със 7 години.

При възрастни алвеолите са топка с повърхност от 0.126 mm и вътрешен обем от 4.14 ml. В плода, при падналите леки бели дробове, алвеолите имат закръглена или овална форма, в белите дробове на детето, изпълнени с въздух, те са многостранни поради натиска върху тях.
По време на развитието на белодробния алвеоларен епител към момента на раждането се образува повърхностноактивно вещество в плода - вещество, което стабилизира повърхностното напрежение на белите дробове. Той се произвежда от големи клетки на алвеоларния епител - гранулирани пневмоцити. Ако повърхностно активното вещество не се образува, тогава белите дробове на новороденото не се напукват.
Различните части на белите дробове се развиват по различен начин. При новородените горната и средната част на десния бял дроб са почти еднакви, а долната е по-голяма от тях. До 3 месеца горният дял се развива по-бавно от други, а по-късно - еднакво с тях. До втората година от живота на детето, индивидуалните дялове на дясното и лявото бели дробове придобиват едни и същи размери едно спрямо друго, както при възрастните. Теглото на белите дробове се различава неравномерно: от момента на раждането до 3 месеца от живота, потомката на белия дроб е по-тежка от лявата. Съответно, обемът на десния бял дроб е по-голям. Към годината обемът на белите дробове на детето е 250-280 мл. До 16-годишна възраст тя се увеличава 20 пъти в сравнение с белодробния обем на новороденото.

плевра новороденото дете съдържа много клетъчни елементи и няколко еластични и съединително тъканни влакна до 2-2.5 години. Структурата на плеврата на детето е близка до структурата на възрастен на възраст от 7 години.

бели дробове

Като цяло белите дробове имат появата на порести конични образувания, разположени върху двете половини на гръдната кухина. Най-малкият структурен елемент на белия дроб - лобулата се състои от крайния бронхиол, водещ до белодробния бронхиол и алвеоларния сак. Стените на белодробния бронхиол и алвеоларната торбичка образуват депресии-алвеоли. Тази структура на белите дробове увеличава дихателната им повърхност, която е 50-100 пъти по-голяма от повърхността на тялото. Относителният размер на повърхността, през която газообменът в белите дробове е по-висок при животни с висока активност и подвижност, стените на алвеолите се състоят от един слой от епителни клетки и са заобиколени от белодробни капиляри. Вътрешната повърхност на алвеолите е покрита със сърфактант. Сърфактантът се счита за продукт на гранулирана клетъчна секреция. Единствен алвеола, който е в близък контакт със съседните структури, има форма на неправилен полиедър и приблизителни размери до 250 микрона. Счита се, че общата повърхност на алвеолите, през които се извършва газообмен, зависи експоненциално от теглото на тялото. С възрастта, намаляването на повърхността на алвеолите.

Белите дробове при децата растат главно поради увеличаване на обема на алвеолите (при новородено, диаметърът на алвеолите е 0,07 мм, при възрастен вече достига 0,2 мм). До 3 години се наблюдава повишен растеж на белите дробове и диференциация на отделните им елементи. Броят на алвеолите на 8-годишна възраст достига своя брой при възрастни. На възраст от 3 до 7 години, скоростта на растеж на белите дробове е намалена. Алвеолите растат особено силно след 12 години. Обемът на белите дробове с 12 години се увеличава 10 пъти в сравнение с обема на белите дробове на новороденото, а в края на периода на пубертета - 20 пъти (главно поради увеличаване на обема на алвеолите). Съответно, обменът на газ в белите дробове се променя, увеличаването на общата повърхност на алвеолите води до увеличаване на дифузионния капацитет на белите дробове.

Белите дробове на човек се разделят на дялове (дясното има три лопатки, а в ляво две). Това разделение се изразява от втория месец на развитие на плода.

Белите дробове на новороденото са относително големи: масата на белите дробове при децата се отнася до телесна маса 1: 43 или 1: 59. Белите дробове растат непрекъснато до 16 години, но има периоди на най-силен растеж: 3 месеца и от 13 до 16 години.

Във възрастта масата на белите дробове се променя: при новородено - 50 г, при едногодишно дете - 150 г, при 12-годишно дете - 500 г, а при възрастен - 1 кг. Относителната маса на белите дробове намалява през всички възрасти. Обемът на белите дробове се увеличава значително през първата година от живота. При бебе от 2 до 3 седмици белите дробове заемат 2/3 от обема на гръдния кош. Растежът на белите дробове се дължи на разклонението на малките бронхи, образуването на алвеоли и увеличаването на техния обем: при новородените размерът на алвеолите е 2 пъти по-малък, отколкото при деца на 12 години и 3 пъти по-малко, отколкото при възрастни. Процесът на диференциация на белите дробове завършва със 7 години.

При възрастни алвеолите са топка с повърхност от 0.126 mm и вътрешен обем от 4.14 ml. При плода, при колапс на белия дроб, алвеолите имат закръглена или овална форма, в белите дробове на детето, изпълнени с въздух, те са многостранни поради натиска върху тях.

По време на развитието на белодробния алвеоларен епител към момента на раждането се образува повърхностноактивно вещество в плода - вещество, което стабилизира повърхностното напрежение на белите дробове. Той се произвежда от големи клетки на алвеоларния епител - гранулирани пневмоцити. Ако повърхностно активното вещество не се образува, тогава белите дробове на новороденото не се напукват.

Различните части на белите дробове се развиват по различен начин. При новородените горната и средната част на десния бял дроб са почти еднакви, а долната е по-голяма от тях. До 3 месеца горният лоб се развива по-бавно от други, по-късно - еднакво с тях. До втората година от живота на детето, индивидуалните дялове на дясното и лявото бели дробове придобиват едни и същи размери едно спрямо друго, както при възрастните. Масата на белите дробове варира неравномерно: от момента на раждането до 3 месеца от живота, десният бял дроб е по-тежък от левия. Съответно, обемът на десния бял дроб е по-голям. Към годината обемът на белите дробове на детето е 250-280 мл. До 16-годишна възраст тя се увеличава 20 пъти в сравнение с белодробния обем на новороденото.

Белодробна маса

Какво е белодробна маса?

Основните причини за белодробната маса

Както бе отбелязано по-горе, терминът белодробен възел се използва за описване на по-малки анормални области в белите дробове, отколкото масата на белия дроб. Като цяло вероятността белодробният възел да бъде доброкачествен е по-голяма от вероятността, че е злокачествен (злокачествен).

За съжаление, най-честата причина за маса в белите дробове е един вид рак на белия дроб. Обаче може да е утешително да се знае, че макар и масата да е рак на белия дроб, лечението и оцеляването са се подобрили през последните години. Имайте това предвид, особено ако познавате някой, който е имал рак на белия дроб преди повече от година или две. В някои случаи напреднал рак на белия дроб (рак на белия дроб 4-ти етап) може практически да се разглежда като хронично заболяване. Имунотерапевтичните лекарства (първите от които бяха одобрени през 2015 г., а сега има и четири) могат понякога да доведат до „дългосрочен отговор“ (рак жаргон, може би дори лекарство) за хора с най-напредналите стадии на заболяването.

Ракът на белия дроб е твърде често срещан и в момента е водеща причина за смъртта на мъже и жени в САЩ. За разлика от намаляването на рака на белите дробове при по-възрастните мъже, за една група хора ракът на белия дроб се увеличава значително: млади, никога не пушащи жени.

Въпреки това, съществуват доброкачествени (незлокачествени) причини за белодробни маси.

Някои причини за белодробна маса включват:

  1. Рак на белия дроб
  2. Други видове рак. Някои видове рак, които могат да се появят като маса в белите дробове, включват лимфоми и саркоми.
  3. Доброкачествени (незлокачествени) белодробни тумори, като хамартоми, най-често срещаният вид доброкачествен белодробен тумор
  4. Метастази (разпространение) на рак от други области на тялото до белите дробове. Най-честите ракови заболявания, които се разпространяват и причиняват маса в белите дробове, са рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на пикочния мехур и рак на простатата.
  5. Белодробни абсцеси. Абсцеси са инфекции, които са били “зазидани” и задържани от тялото.
  6. Малформации AV малформацията е анормална връзка между артериите и вените, които обикновено присъстват от раждането.
  7. Липоидна пневмония
  8. Инфекция. Гъбичните инфекции като кокцидиомикоза и бластомикоза и паразитни инфекции, като ехинококи (хидатидни кисти), могат да причинят образуването на белодробна маса.
  9. Аневризма на белодробната артерия. Арест в артериите, които се движат от сърцето към белите дробове, може да се появи като маса върху тестове за визуализация.
  10. Амилоидозата е натрупване на анормални протеини, които образуват маса.

Шансовете да бъде рак

Въпросите, които Вашият лекар може да поиска

Първото нещо, което лекарят иска да направи, е да извърши задълбочена история и физическо състояние. Някои от въпросите, които тя може да поиска, включват:

  • Някога пушили ли сте?
  • Наскоро ли сте пътували?
  • Какви други болести имате?
  • Имате ли някакви медицински проблеми в семейството си, включително рак на белия дроб и други белодробни заболявания?
  • Имали ли сте повишени нива на радон в дома си? (Радон е втората водеща причина за рак на белия дроб.)
  • Имате ли някакви симптоми като постоянна кашлица, кашлица в кръвта, задух, болка в белите дробове, раменете или гърба, или имате необяснима загуба на тегло?

диагностика

В зависимост от резултатите от задълбочена медицинска история и физически преглед, по-нататъшни тестове могат да включват:

  • CT. Ако Вашият лекар е отбелязал масата на белите дробове на рентгенография на гръдния кош, първото нещо, което тя може да препоръча е сканиране с компютърна томография, за да се изследва по-тясно масата. Това може да помогне да се определи размерът и местоположението на масата, а понякога и да се увери, че масата не е "артефакт" на рентгеновото изображение, т.е. нещо, което приличаше на маса, но нямаше, например, тъканно припокриване.
  • Изследване на ЯМР
  • PET сканиране. PET сканирането е изследване на изображението, което търси активен растеж в област, която е подозрителна. Например, подозрителна област, която не се запалва при сканиране на PET, може да бъде стара тъкан на белег, докато зоната, която светва (показва признаци на активен растеж), вероятно е раков тумор. Такива тестове могат да бъдат особено полезни, ако в миналото човек е имал радиационно лечение за рак на гърдата, болест на Ходжкин или рак на белия дроб, тъй като радиацията може да причини белези, които по време на визуализация са много сходни с тумора.
  • Бронхоскопия. Ако масата се намира в централната област на белите дробове близо до големия дихателен път, може да се препоръча бронхоскопия. При бронхоскопия лекарите преминават гъвкава тръба през устата и надолу в бронхите. Този тест може да разкрие аномалии в и около главните дихателни пътища и ако е необходимо, може да се извърши биопсия. Ендобронхиален ултразвук може да се направи (ултразвуково сканиране през бронхите) по време на бронхоскопията, за да се видят по-дълбоките аномалии в белите дробове, но относително близо до дихателните пътища.
  • Фина игла за биопсия. Ако белодробната маса е във външните области на белия дроб, Вашият лекар може да препоръча биопсия с игла, която преминава през гръдната стена и в масата, за да се вземе тъканна проба.
  • Белодробна хирургия. Понякога е трудно да се вземе проба от клетки в белодробната Ви маса с помощта на игла за биопсия или чрез бронхоскопия. В такъв случай може да се препоръча хирургична интервенция на гърдата, за да се получи тъканна проба. Това може да се направи с помощта на малки разрези и използване на инструменти с камера (торакоскопска хирургия с използване на видео) или използване на традиционен разрез за достъп до белите дробове (торактомия).

лечение

Доброкачествени и злокачествени маси

Това може да бъде много объркващо, когато за първи път сте диагностицирали белодробен възел или белодробна маса. Защо не е толкова лесно да се каже дали нещо е злокачествено или не? Защо лечението е толкова различно? Може да е полезно да се знае разликата между злокачествен и доброкачествен тумор.

Възрастови особености на белите дробове

Възрастовите характеристики на белите дробове при децата са тясно свързани с общите закони на растежа и развитието на организма; в процеса на развитие на белите дробове е необходимо да се разграничат, на първо място, действителния растеж на белите дробове, и второ, диференциацията на отделните елементи на белите дробове. Растежът на белите дробове възниква според възрастта на детето и се дължи на увеличаване на броя и обема на алвеолите, а оттам и на обема на белите дробове.

Теглото на белите дробове след раждането расте много бързо, особено през първите 3 месеца от живота. През това време белите дробове се увеличават с около 7/8 от техния обем, след което нарастват постепенно. При дете на 8 години обемът на белите дробове надвишава обема им при новородено (65-67 cm3) 8 пъти, при дете на 12 години 10 пъти, а при възрастен - 20 пъти. Белодробното тегло на новороденото е 1 / 34-1 / 54 телесно тегло на детето. До 6 месеца тя се удвоява, към края на първата година се увеличава 3 пъти, а при 12-годишно дете то е 10 пъти по-голямо от теглото на белите дробове на новороденото.

Външно, белодробните сегменти на детето и възрастния са сходни, но се оказва, че още преди 8-годишна възраст се появяват интензивен растеж и диференциация на епитела, хрущяла, еластичните влакна и мускулните снопове на бронхите. През първите години от живота сегментите се разделят с голям слой от разхлабена съединителна тъкан.

Елементите на ацинуса при новороденото не са достатъчно диференцирани. Когато детето расте, клетките на белодробния паренхим се диференцират и се състоят в постепенно развитие на еластична тъкан и образуването на алвеоли и алвеоларни пасажи вместо на торбичките, характерни за новородените и децата през първите месеци от живота. Белите дробове на новородените и бебетата през първите месеци от живота са богати на интерстициална тъкан и са много васкуларизирани поради капиляри и лимфни съдове.

PLEURS при новородени и бебета е много тънка и се плъзга лесно при дишане. Неговата еластична рамка се развива само до 7 години. Плевралната кухина при малките деца е изключително еластична поради слабото прикрепване на париеталните листа, така че натрупването на течност в него при малко дете лесно предизвиква изместване на медиастинума поради нежността и разхлабеността на тъканите около органите.

В процеса на развитие на белите дробове по време на постнаталния живот могат да се разграничат няколко периода. В периода до 2 години се наблюдава диференциация на ацините, през втория период, от 2 до 4 години, силно се развиват мускулните елементи на бронхите и перибронхиалната тъкан. В третия период - до 7 години - ацинусът не е много различен по структура от ацинуса на възрастен. В четвъртия период - от 7 до 12 години - настъпва растеж на белодробната тъкан.

заключение

1. В тялото на бозайниците белите дробове изпълняват различни функции:

  • дихателен
  • филтър
  • подкрепа на кръвосъсирването
  • участие в метаболизма на мазнините
  • метаболизъм, обмен на вода
  • регулиране на топлопредаването.

1. Зародишът на белия дроб се появява на 3-тата седмица от ембрионалното развитие, той се поставя като дивертикуларен изпъкнал дял на вентралната повърхност на фаринкса.

2. Епителната лигавица и жлезите на трахеята, ларинкса и бронхите се образуват от дивертикула, а съединителната тъкан, хрущялите и мускулите на дихателните органи - от мезенхимата.

3. Отделно формирани участъци от дихателната тръба - ларинкса, трахеята и бронхите.

4. Развитието на белите дробове може да се раздели на няколко етапа:

  • образуване на бронхиално дърво (5 седмици - 4 месеца)
  • маркер дихателни бронхиоли (4-4 месеца)
  • развитието на основната маса на алвеолите и олвеоларните курсове (6 месеца - 8 години от живота).

Позоваването

1. N.Agadzhanyan и др. Физиология на човека. - М.: Med. книга, 2001. -526с.

2. Алмазов И.В., Сутулов Л.С. Атлас по хистология и зимбрология. T. 1, 1978.

3. Афанасиев Ю.В. Лабораторни изследвания в областта на хистологията, цитологията и ембриологията. - М.: Висше. School, 1990. - 399s.

4. Биология на развитието на бозайници. Методи / изд. M. Mank. Транс. от английски - М.: Мир, 1990. - 406s.

5. Голяма медицинска енциклопедия / Изд. Б. В. Петровски. Москва, 1974-1988.

6. Морфология и физиология на възрастта / под. Ед. АА Маркосян. - М.: Просвещение, 1967. - 303s.

7. Волкова О.В., Пекарски М.И. Ембриогенеза и възрастова хистология на вътрешните органи на човека. - М.: Медицина, 1976. - 414s.

Колко тежат дробовете?

За нормалното изпълнение на определени функции в организма, всеки орган има свои характеристики. Така основният респираторен орган - белите дробове - има собствени индекси на масата и обема. Нека погледнем отблизо колко тежат белите дробове на човек и как тази характеристика може да варира във времето.

Веднага си струва да се отбележи, че масата на белите дробове на нормалния човек не е постоянна и се променя в хода на човешкото развитие, достигайки естественото си максимално ниво при възрастен. Така, при кърмачета, теглото може да бъде 50 грама, докато при възрастен човек може да достигне до 1 кг. Промени в масата на човешкия бял дроб могат да възникнат поради различни патологии. Например, туморите и белодробният оток водят до увеличаване на размера и нарушаване на нормалните функции.

Структурата на белите дробове е такава, че всеки човек от раждането има два дяла на белите дробове. Първо, след раждането на човек, лявата страна на белите дробове е леко забавена с увеличаване на теглото, но до тригодишна възраст и двете половини на белите дробове достигат еднаква стойност.

По този начин, масата на белите дробове зависи от възрастта на човека, както и от патологичните процеси, които ги засягат.

Също така може да намерите статията Какво е светлина.

Тегло на белия дроб за 1 година

При новородените белодробната тъкан е по-малко въздушна и се различава по обилното развитие на кръвоносните съдове и разхлабената съединителна тъкан в преградите на ацинуса.

Еластичната тъкан е недостатъчно развита, което обяснява сравнително лесната поява на емфизем при различни белодробни заболявания. Така, съотношението на еластин към колаген в белите дробове (суха тъкан) при деца до 8 месеца е 1: 3.8, докато при възрастен е 1: 1.7.

С раждането на дете действителната дихателна част на белите дробове - ацините, където се осъществява обмен на газ между въздуха и кръвта, не е достатъчно развита. Алвеолите започват да се образуват от 4-6 седмици. от живота. Броят им много бързо нараства през първата година от живота и продължава да расте до 8 години. След 8 години се наблюдава увеличаване на белите дробове поради линейния размер на алвеолите (Таблица 4).

Съответно, увеличаването на броя на алвеолите увеличава дихателната повърхност. Този процес е особено изразен през първата година (4 пъти). Това съответства на по-голямата потребност на децата от кислород.

До раждането, луменът на терминалните бронхиоли е по-малък от 0.1 mm, удвоява се до 2-годишна възраст, утроява до 4-годишна възраст и се увеличава с фактор 5 до 18-годишна възраст.

Ограничеността на бронхиолите обяснява честата поява на белодробна ателектаза при малки деца.

А. И. Струков идентифицира 4 периода в развитието на белите дробове при децата. В периода I (от раждането до 2 години), развитието на алвеолите е особено интензивно. През II период (от 2 до 5 години) интензивно се развива еластичната тъкан на мускулните бронхи с включена в нея перибронхиална и лимфоидна тъкан. Това обяснява увеличаването на броя на случаите на пневмония с продължително развитие и началото на образуването на хронична пневмония при деца в пред-предучилищния период. В III-тия период (5-7 години) настъпва окончателното съзряване на структурите на ацинуса, което обяснява по-доброто развитие на пневмонията при деца от предучилищна и училищна възраст. BIV период (7-12 години) има увеличение на масата на зрялата белодробна тъкан.

Таблица 4. Брой и размер на белодробните алвеоли при деца

въздух / тъкан, м 2

Както знаете, десният бял дроб се състои от три лопасти: горната, средната и долната, а лявата - от две: горната и долната. Средният лоб на десния бял дроб съответства на тръстиковия лоб в левия бял дроб. Развитието на отделните белодробни лобове е неравномерно. При деца на първата година от живота, горният лоб на левия бял дроб е по-зле развит, а горните и средните дялове на десния бял дроб имат почти еднакъв размер. Само с две години размерите на отделните дялове на белия дроб съответстват един на друг, както при възрастните.

Наред с разделянето на белите дробове на лобите през последните години, знанието за сегментарната структура на белите дробове е от голямо значение, тъй като то обяснява локализацията на белодробните лезии и винаги се взема предвид при хирургични интервенции на белите дробове.

Както беше казано, образуването на структурата на белите дробове настъпва в зависимост от развитието на бронхите. След разделянето на трахеята на десния и левия бронхи, всеки от тях се разделя на лобарни бронхи, които са подходящи за всеки лоб на белия дроб. Тогава лобарните бронхи се разделят на сегментарни. Всеки сегмент има формата на конус или пирамида, чийто връх е насочен към корена на белия дроб.

Анатомичната и функционална характеристика на сегмента се определя от наличието на независима вентилация, терминална артерия и междусегментни прегради на еластичната съединителна тъкан. Сегменталният бронх със съответните кръвоносни съдове заема определена област в белодробния лоб. Сегментната структура на белите дробове вече е добре изразена при новородените. Има 10 сегмента в десния бял дроб, 9 в левия бял дроб (виж приложението).

Горният ляв и десен дял са разделени на три сегмента: горната част на горната част (1), горната / задната (2) и горната (3). Понякога се споменава още един допълнителен сегмент - аксиларна, която не се счита за независима.

Средният десен дял е разделен на два сегмента: средна страна (4), разположена в задната част, и среден фронт (5), разположен медиално. В левия белодробен среден лоб има език, който също се състои от два сегмента - горен език (4) и долен език (5). Долният дял на десния бял дроб е разделен на 5 сегмента: базално-апикален (6), базално-медиален (7), базално-преден (8), базално-латерален (9) и базално-заден (10). Долният лоб на левия бял дроб е разделен на 4 сегмента: базално-апикален (6), базално-преден (8), базално-латерален (9) и базално-заден (10).

При деца пневмоничният процес най-често се локализира в определени сегменти, което се свързва с характеристиките на аерация на тези сегменти, отводнителната функция на техните бронхи, евакуацията на тяхната тайна и възможността за инфекция. Най-често пневмонията се локализира в долния лоб, а именно в базално-апикалния сегмент (6). Този сегмент е до известна степен изолиран от останалите сегменти на долния лоб; неговият сегментален бронх се оттегля над други сегментарни бронхи и се връща право под прав ъгъл. Това създава условия за лош дренаж, тъй като малките деца обикновено лежат дълго време. Наред с поражението на 6-ия сегмент, пневмонията често се локализира и в горната част на задния (2) сегмент на горния лоб и базално-задния (10) сегмент на долния лоб. Това обяснява честата форма на т.нар. Паравертебрална пневмония. Особено място заема поражението на средния лоб. При този тип локализация пневмонията е остра. Има дори терминът "синдром на средния лоб". Средно (4) и средно-преден (5) сегментни бронхи, разположени в областта на бронхопулмоналните лимфни възли; те имат сравнително тесен клирънс, значителна дължина и се отклоняват под прав ъгъл. Вследствие на това бронхите се компресират лесно от увеличени лимфни възли, което причинява внезапно значително спиране на дихателната повърхност, което е причина за развитието на тежка дихателна недостатъчност.

Характеристики на дихателната система при деца

Характеристики на дихателната система при деца, бебе

Дихателните органи при децата са сравнително по-малки и се различават по непълнота на анатомично и хистологично развитие.

Нос на детето, лигавицата на носа при деца

Носът на малко дете е сравнително малък, носните проходи са тесни, долният носов проход отсъства. Лигавицата на носа е нежна, сравнително суха, богата на кръвоносни съдове. Поради ограничеността на носните проходи и обилното кръвоснабдяване на лигавицата им, дори незначително възпаление причинява затруднено дишане през носа при малки деца. Дишането през устата при деца на първата половина от живота е невъзможно, тъй като големият език избутва епиглотиса обратно. Особено тесен при малки деца е излизането от носа - Hoans, което често е причина за дълготрайно нарушение на носовото им дишане.

Параназални синуси при деца

Параназалните синуси при малки деца са много слабо развити или напълно отсъстват. С нарастването на размерите на лицевите кости (горната челюст) и израстването на зъбите се увеличават дължината и ширината на носните проходи и обемът на параназалните синуси. До 2 години се появява фронталния синус, увеличава обема на максиларната кухина. До 4 годишна възраст се появява долният носов проход. Тези характеристики обясняват рядкото заболяване като синузит, синузит, етмоидит в ранна детска възраст. Консултации с детска лаура в клиниката "Маркушка".

При малки деца вдишаният въздух не е много топъл.

Поради недоразвитието на кавернозната тъкан при малки деца, вдишаният въздух се затопля слабо и затова децата не могат да бъдат извадени при температури под -10 градуса. C. Кавернозната тъкан се развива добре на възраст от 8-9 години, което обяснява относителната рядкост на кръвотечението от носа при деца на първата година от живота. Широк назолакриален канал с недоразвити клапи спомага за преминаването на възпалението от носа към лигавицата на очите (преглед на педиатричен офталмолог в клиниката Маркушка). Преминавайки през носа, въздухът се затопля, овлажнява и почиства. На всеки 10 минути през назофаринкса преминава нов слой от слуз, който съдържа бактерицидни вещества (лизозим, комплемент и др.), Секретиращ имуноглобулин А. t

Гърло при деца, скъпа

Фарнксът при децата е сравнително тесен и има по-вертикална посока, отколкото при възрастните. Лимпофарингеалният пръстен при новородени е слабо развит. Фарингеалните сливици стават видими само до края на първата година от живота. Ето защо, ангина при деца под 1 година са по-чести, отколкото при по-големи деца.

Сливици, аденоиди при дете, деца

До 4-10 годишна възраст сливиците са вече добре развити и хипертрофията им може лесно да настъпи. В пубертета, сливиците започват да претърпяват обратно развитие.

Сливиците са като филтър за микроби, но при чести възпалителни процеси те могат да образуват фокусна точка на хронична инфекция, причинявайки обща интоксикация и сенсибилизация на организма.

Пролиферацията на аденоиди (назофарингеална сливица) е най-силно изразена при деца с аномалии на конституцията, по-специално с лимфатично-хипопластична диатеза. При значително увеличение на аденоидите (1,5-2 градуса), те се отстраняват, тъй като носното дишане е нарушено при деца (децата дишат с отворена уста - въздухът не се изчиства и не се затопля от носа, поради което често страдат от настинки), формата на лицето (Аденоидно лице), децата стават разсеяни (дишането в устата отвлича вниманието), тяхното академично представяне се влошава. При дишане през устата също се нарушава стойката, аденоидите допринасят за образуването на необичайна захапка. Лечение на аденоиди - детски хомеопатичен лекар, Маркушка поликлиника.

Евстахиеви тръби при деца

Евстахиевите тръби при малки деца са широки, а когато детето е хоризонтално, патологичният процес от назофаринкса лесно се разпространява в средното ухо, което води до развитие на среден отит.

Ларинкса при деца

Ларинксът при малки деца има форма на фуния (по-късно цилиндрична) и е малко по-висока от тази при възрастни (на ниво 4-ти шиен прешлен при дете и 6-ти шиен прешлен при възрастен). Ларинксът е относително по-дълъг и по-тесен, отколкото при възрастни, хрущялите са много податливи. Фалшивите гласове и лигавицата са нежни, богати на кръвни и лимфни съдове, еластичната тъкан е слабо развита. Гласът при децата е тесен. Гласните струни при малките деца са по-къси, отколкото при по-старите, така че имат висок глас. От 12-годишна възраст гласните струни на момчетата стават по-дълги от момичетата. Тези особености на ларинкса обясняват лесното развитие на стенотични явления при деца дори при умерени възпалителни промени в ларингеалната лигавица.

От голямо значение е и повишената нервно-мускулна възбудимост на малко дете. Дрезгавост, често срещана при малки деца след писък, често не зависи от възпалението, а от слабостта на лесно уморените мускули на гласните струни.

Трахея при дете, деца

Трахеята при новородените е с форма на фуния, луменът е тесен, задната стена има по-широка влакнеста част, стените са по-гъвкави, хрущялът е мек, лесно се компресира. Лигавицата на нейната нежна, богата на кръвоносни съдове и суха, поради недостатъчно развитие на лигавични жлези, еластична тъкан е слабо развита. Секрецията на жлезите осигурява слой от слуз по повърхността на трахеята с дебелина 5 μm, чиято скорост е 10-15 mm / min (осигурена от реснички). Растежът на трахеята възниква успоредно с растежа на тялото, най-интензивен - в първата година от живота и в пубертета. Особеностите на трахеалната структура при деца с възпалителни процеси водят до лесно появяване на стенотични явления, те определят често изолирания (трахеит), съчетан с лезия на ларинготрахеитни или бронхови (трахеобронхитни) лезии. В допълнение, поради подвижността на трахеята, неговото изместване може да настъпи по време на едностранния процес (ексудат, тумор).

Бронхи при дете, деца

Бронхите до раждането са доста добре оформени. Растежът на бронхите е интензивен през първата година от живота и през пубертета. Слизестата мембрана на богато васкуларизираната, покрита със слой слуз, която се движи със скорост 3-10 мм / мин, в бронхиолите по-бавни - 2-3 мм / мин. Дясният бронх е продължение на трахеята, той е по-къс и по-широк от левия. Това обяснява честото попадение на чуждо тяло в десния главен бронх. Бронхите са тесни, техните меки хрущяли. Мускулни и еластични влакна при деца на 1-ва година от живота не са достатъчно развити. Болката на бронхиалната лигавица, ограничеността на техния лумен обясняват честата поява при малки деца на бронхиолит със синдрома на пълна или частична обструкция.

Белите дробове при децата, бебе

Белите дробове при новородени тежат около 50 g, до 6 месеца. тяхната маса се удвоява, утроява с година, увеличава се с 10 пъти с 12 години, с 20 пъти с 20 години. Белодробните пукнатини са леки.

При новородените белодробната тъкан е по-малко въздушна, с обилно развитие на кръвоносни съдове и съединителна тъкан в преградите на ацинусите и недостатъчно количество еластична тъкан. Последното обстоятелство обяснява относително лесната поява на емфизем при различни белодробни заболявания.

Формирането на структурата на белите дробове при децата възниква в зависимост от развитието на бронхите

Образуването на структурата на белите дробове настъпва в зависимост от развитието на бронхите. След разделянето на трахеята на десния и левия основни бронхи, всеки от тях се разделя на лобарни бронхи, които са подходящи за всеки лоб на белия дроб. Тогава лобарните бронхи се разделят на сегментарни. Всеки сегмент има независима вентилация, крайна артерия и междусегментни прегради от еластична съединителна тъкан.

Сегментната структура на белите дробове вече е добре изразена при новородените. В десния бял дроб има 10 сегмента, в лявата - 9. Горната лява и дясна част са разделени на три сегмента - 1, 2 и 3, средният десен лоб - на два сегмента - 4-ти и 5-ти. В левия белодробен среден лоб съответства на тръстика, също състояща се от два сегмента - 4-ти и 5-ти. Долният дял на десния бял дроб е разделен на пет сегмента - 6, 7, 8, 9 и 10, левият - на четири сегмента - 6, 8, 9 и 10. При деца пневмоничният процес най-често се локализира в определени сегменти (6, 2, 10, 4, 5), което се свързва с характеристиките на аерация, дренажната функция на бронхите, евакуацията на тайната и възможната инфекция.

Външното дишане, т.е. обмяната на газове между атмосферния въздух и кръвта на капилярите на белите дробове, се извършва чрез проста дифузия на газове през алвеоларно-капилярната мембрана поради разликата в парциалното налягане на кислорода в инхалирания въздух и венозната кръв, преминаваща през белодробната артерия в белите дробове от дясната камера. В сравнение с възрастните при малките деца се наблюдават значителни разлики във външното дишане, дължащи се на развитието на ацини, многобройни анастомози между бронхиалните и белодробните артерии и капилярите.

Дълбочина на дишане при деца

Дълбочината на дишане при деца е значително по-малка, отколкото при възрастните. Това се дължи на малката маса на белите дробове и структурните особености на гърдите. Гръдният кош при деца на първата година на живота изглежда е в състояние на инхалация поради факта, че предноземен размер е приблизително равен на страничния, а ребрата от гръбначния стълб се простират почти под прав ъгъл. Това води до диафрагмален характер на дишането на тази възраст. Препълнен стомах, чревно раздразнение ограничава подвижността на гърдите. С възрастта, тя постепенно преминава от вдишващото положение към нормалното, което е предпоставка за развитието на гръдно дишане.

Необходимостта от кислород при децата е много по-висока, отколкото при възрастните.

Необходимостта от кислород при децата е много по-висока, отколкото при възрастните. Така, при деца на първата година от живота, необходимостта от кислород на 1 кг телесно тегло е около 8 мл / мин, за възрастни - 4,5 мл / мин. Повърхностният характер на дишането при деца се компенсира с висока честота на дишане (40-60 вдишвания на минута при новородено, 30-35, 5 години - 25, 10 години - 20, при възрастни - 16-18 вдишвания в 1 мин.), участие в дишането на по-голямата част от белите дробове. Поради по-високата честота, минималният обем на дишане на 1 kg телесна маса е два пъти по-висок при малки деца, отколкото при възрастни. Жизненият капацитет на белите дробове, т.е. количеството въздух (в милилитри), максимално издишан след максималното вдишване, при деца е значително по-ниско в сравнение с възрастните.

Така, анатомичните и функционални характеристики на дихателната система при децата създават предпоставки за по-лесно респираторно увреждане, отколкото при възрастните.

Дихателни органи

Анатомични и физиологични характеристики

Дихателните органи при децата не само имат абсолютно по-малки размери, но освен това се отличават и с непълнота на анатомичната и хистологичната структура.

Носът на детето е сравнително малък, кухините му са слабо развити, носните проходи са тесни; долният носов пасаж в първите месеци на живота е напълно отсъстващ или неразвито развит. Слизестата мембрана е нежна, богата на кръвоносни съдове, субмукозата е бедна през първите години от живота с кавернозна тъкан; на 8–9 години кавернозната тъкан вече е достатъчно развита и е особено богата по време на пубертета.

Присъщите носни кухини при малки деца са много слабо развити или дори напълно отсъстват. Фронталният синус се появява само на 2-та година от живота, а на 6-годишна възраст достига размера на грахово зърно и се оформя само на 15-годишна възраст. Максиларната кухина, макар и вече присъстваща при новородените, е много малка и започва да се увеличава само от 2-годишна възраст; приблизително същото трябва да се каже за sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis при много малки деца е много малък; до 3-годишна възраст, съдържанието му лесно се изпразва в носната кухина; от 6-годишна възраст, тази кухина започва да нараства бързо. Поради слабото развитие на параназалните носни кухини при малки деца, възпалителните процеси от носната лигавица се разпространяват много рядко в тези кухини.

Назалният канал е къс, външният му отвор е разположен близо до ъгъла на клепачите, клапите са недоразвити, което значително улеснява инфекцията от носа до конюнктивалния сак.

Фарнксът при децата е сравнително тесен и има по-вертикална посока. Пръстенът на Валдейер е слабо развит при новородените; фарингеалните сливици, гледани от фаринкса, невидими и стават видими само до края на първата година от живота; в следващите години, напротив, клъстери от лимфоидна тъкан и сливици хипертрофия донякъде, достигайки максимален растеж най-често между 5 и 10 години. В пубертетен период амигдалата започва да се подлага на обратното развитие и след пубертета е сравнително рядко да се види тяхната хипертрофия. Аденоидните разреждания са най-изразени при деца с ексудативна и лимфна диатеза; особено често те трябва да наблюдават нарушения в носа, хронични катарални състояния на назофаринкса и нарушения на съня.

Ларинксът при деца от най-ранна възраст има форма на фуния, а по-късно - цилиндрична; намира се малко по-високо, отколкото при възрастни; долният му край при новородените е на нивото на IV цервикалния прешлен (при възрастни 1-1,5 прешлени по-ниски). Най-силен растеж на напречния и предно-задния размер на ларинкса се наблюдава в първата година от живота и на възраст 14-16 години; с възрастта формата на фунията на ларинкса постепенно се приближава до цилиндрична. Ларинксът при малки деца е относително по-дълъг, отколкото при възрастни.

Ларингеалните хрущяли при децата са леки, много податливи, епиглотисът до 12-13 години е сравнително тесен, а при бебетата може лесно да се види дори при обичайното изследване на фаринкса.

Глотисът при децата е тесен; истински гласните струни са относително по-къси, растежът им е особено силен през първата година от живота и в началото на пубертета; псевдо-гласовите струни и лигавицата са нежни, богати на съдове и лимфоидна тъкан.

Половите разлики в ларинкса при момчета и момичета започват да се откриват едва след 3 години, когато ъгълът между щитовидните хрущялни плочи при момчетата става по-остра. От 10-годишна възраст момчетата вече ясно разграничават характеристиките, характерни за мъжкия ларинкс.

Тези анатомични и хистологични особености на ларинкса обясняват лекото настъпване на стенотични явления при деца, дори и при относително умерени възпалителни събития. Дрезгавост, често наблюдавана при малки деца след вик, обикновено не зависи от възпалението, а от летаргията на лесно уморените мускули на глотиса.

Трахеята при новородените е с дължина около 4 см, достига около 7 см на 14–15 годишна възраст и при възрастните е 12 см. При децата в първите месеци на живота тя има донякъде фуниеобразна форма и е по-висока в сравнение с възрастните; при новородени, горният край на трахеята се появява на ниво IV на цервикалния прешлен, при възрастни, на ниво VII. Бифуркацията на трахеята при новородени съответства на III-IV гръден прешлен, при деца на 5-годишна възраст - IV-V и 12-годишни - V-VI.

Растежът на трахеята е приблизително паралелен на растежа на тялото; между всички възрасти на трахеята и обиколката на гръдния кош почти всички връзки се запазват във всички възрасти. Разрезът на трахеята при децата през първите месеци от живота прилича на елипса, а в следващите възрасти - на кръг.

Лигавицата на трахеята е нежна, богата на кръвоносни съдове и относително суха поради недостатъчна секреция на лигавичните жлези. Мускулният слой на мембранозната част на трахеалната стена е добре развит, дори при много малки деца; еластичната тъкан е в сравнително малко количество.

Педиатричната трахея е мека, лесно компресирана; под въздействието на възпалителни процеси лесно се появяват стенотични явления. Трахеята до известна степен е подвижна и може да бъде изместена под въздействието на едностранно налягане (ексудат, тумор).

Бронхите. Десният бронх е продължение на трахеята, а левият се издига под голям ъгъл; това обяснява по-честото поглъщане на чужди тела в десния бронх. Бронхите са тесни, хрущялът е мек, мускулите и еластичните влакна са относително слабо развити, лигавицата е богата на кръвоносни съдове, но относително суха.

Белите дробове на новороденото тежат около 50 g, с 6 месеца теглото им се удвоява, като годината се утроява, на 12-годишна възраст достига 10 пъти първоначалното тегло; при възрастни белите дробове тежат почти 20 пъти повече, отколкото при раждането. Десният бял дроб обикновено е малко по-голям от левия. При малки деца пулмоналните пукнатини често са слаби, само под формата на плитки бразди по повърхността на белите дробове; най-често средният лоб на десния бял дроб почти се слива с горния бял дроб. Голям или главен наклонен прорез разделя долната част от горната и средната част на дясната страна, а малкият хоризонтален сегмент преминава между горната и средната част. Отляво има само един слот.

От растежа на масата на белите дробове е необходимо да се разграничи диференциацията на отделните клетъчни елементи. Основната анатомична и хистологична единица на белия дроб е ацинус, който обаче е относително примитивен при деца под 2-годишна възраст. От 2 до 3 години, хрущялните мускулни бронхи се развиват енергично; от 6 до 7-годишна възраст, acinus histostructure основно съвпада с тази на възрастен; Понякога сакулусът понякога не е вече мускулест. Интерстициалната (съединителна) тъкан при децата е ронлива, богата на лимфни и кръвоносни съдове. Белия дроб на бебето е слабо еластичен, особено около алвеолите.

Епителът на алвеолите при мъртвороден без дишане е кубичен, при дишащи новородени и при по-големи деца е плосък.

Диференцирането на белите дробове на децата се характеризира с количествени и качествени промени: намаляване на дихателните бронхиоли, развитие на алвеоли от алвеоларните пасажи, увеличаване на капацитета на алвеолите, постепенно обратното развитие на вътреплазмените съединителни тъкани и увеличаване на еластичните елементи.

Обемът на белите дробове на вече дишащите новородени е около 67 cm 3; до 15-годишна възраст, техният обем се увеличава 10 пъти, а при възрастните 20 пъти. Общият растеж на белите дробове се дължи главно на увеличаване на обема на алвеолите, докато броят на последните остава повече или по-малко постоянен.

Дишащата повърхност на белите дробове при децата е относително повече, отколкото при възрастните; Контактната повърхност на алвеоларния въздух със системата на съдовите белодробни капиляри намалява относително с възрастта. Количеството кръв, преминаващо през белите дробове за единица време, е по-голямо при децата, отколкото при възрастните, което създава най-благоприятните условия за обмен на газ.

Децата, особено малките деца, са предразположени към белодробна ателектаза и ипостаза, чиято поява се благоприятства от богатството на кръвта в белите дробове и недостатъчното развитие на еластичната тъкан.

Медиастинумът при деца е сравнително по-голям, отколкото при възрастни; в горната си част обхваща трахеята, големите бронхи, тимуса и лимфните възли, артериите и големите нервни стволове, в долната му част са сърцето, съдовете и нервите.

Лимфни възли. Разграничават се следните групи лимфни възли в белите дробове: 1) трахеална, 2) бифуркационна, 3) бронхопулмонарна (на мястото на влизане на бронхите в белите дробове) и 4) възли на големите съдове. Тези групи лимфни възли са свързани с лимфни пътища към белите дробове, медиастиналните и надключичните възли (фиг. 48).

Клетка за ребра Сравнително големи бели дробове, сърце и медиастинум заемат относително повече пространство в гърдите и предопределят някои от неговите особености. Гръдният кош е винаги в състояние на вдишване, тънкото междуребрено пространство е загладено и ребрата са силно притиснати в белите дробове.

Ребрата при най-малките деца са почти перпендикулярни на гръбначния стълб, а увеличаването на капацитета на гърдите чрез повдигане на ребрата е почти невъзможно. Това обяснява диафрагмения характер на дишането на тази възраст. При кърмачетата и бебетата от първите месеци на живота, предно-горните и страничните диаметри на гръдния кош са почти еднакви, а епигастричният ъгъл е много скучен.

С възрастта на детето, напречното сечение на гръдния кош придобива форма на овална или бъбречна форма. Фронталният диаметър се увеличава, сагиталният относително намалява и кривината на ребрата се увеличава значително; епигастралният ъгъл става по-остър.

Тези съотношения се характеризират с торакален индекс (процентното съотношение между предно-задния и напречния диаметър на гръдния кош): при плода на ранния ембрионален период той е 185, при новороденото 90, до края на годината - 80, до 8 години - 70, след пубертета е отново се увеличава и варира около 72-75.

Ъгълът между реберната дъга и медиалната част на гръдния кош при новородено е приблизително 60 °, към края на първата година на живота - 45 °, на възраст 5 години - 30 °, на 15 години - 20 ° и след края на пубертета - около 15 °.

Положението на гръдната кост се променя с възрастта; неговия горен ръб, лежи в новородено на нивото на VII цервикален прешлен, намалява до 6-7 години до нивото на II - III гръбначния прешлен. Куполът на диафрагмата, достигащ в бебетата до горния ръб на IV реброто, спада с по-ниска с възрастта.

От горното може да се види, че гърдите при децата постепенно се променят от вдишващо положение до експираторен, което е анатомична предпоставка за развитието на гръдно (реберно) дишане.

Структурата и формата на гръдния кош могат да варират значително в зависимост от индивидуалните особености на детето. Формата на гръдния кош при деца е особено лесно засегната от болестта (рахит, плеврит) и различни негативни влияния на околната среда. Възрастните анатомични особености на гръдния кош също определят някои физиологични особености на дишането на децата в различни периоди от детството.

Първият дъх на новородено. През периода на пренаталното развитие на плода, обменът на газ се осъществява единствено поради плацентарната циркулация. В края на този период плодът ще има правилни вътрематочни дихателни движения, което показва способността на дихателния център да реагира на дразнене. От момента на раждането обменът на газ спира поради циркулация на плацентата и започва белодробното дишане.

Физиологичният причинител на дихателния център е въглероден диоксид, чието увеличаване натрупва след прекратяването на плацентарната циркулация и е причина за първия дълбок дъх на новороденото; Възможно е причината за първия дъх да не се счита за излишък от въглероден диоксид в кръвта на новороденото, но липса на кислород в него.

Първият дъх, придружен от първия вик, в повечето случаи се появява незабавно при новороденото - веднага след като преминаването на плода през родовия канал на майката завършва. Въпреки това, в случаите, когато детето се ражда с достатъчно количество кислород в кръвта или има малко намалена възбудимост на дихателния център, отнема няколко секунди, а понякога и минути, докато се появи първият дъх. Този кратък дъх се нарича апнея на новородено.

След първия дълбок дъх при здрави деца се установява правилно и в по-голямата си част сравнително равномерно дишане; неравномерността на дихателния ритъм, обикновено забелязана в някои случаи през първите часове и дори дни от живота на детето, обикновено се изравнява бързо.

Честотата на дихателните движения при новородени около 40-60 на минута; с възрастта дишането става по-рядко, постепенно се приближава до ритъма на възрастния. Според нашите наблюдения, честотата на дишане при децата е следната.

До 8-годишна възраст момчетата имат повече дъх, отколкото момичетата; в предпубертетен период момичетата изпреварват момчетата по отношение на дихателната честота и през следващите години тяхното дишане остава по-често.

Децата се характеризират с лека възбудимост на дихателния център: леко физическо натоварване и психическо възбуда, леко повишаване на телесната температура и околния въздух почти винаги причиняват значително увеличаване на дишането, а понякога и нарушаване на правилността на дихателния ритъм.

При едно респираторно движение при новородени средно има 272–3 пулсови удара, при деца на края на първата година от живота и по-стари - 3-4, и накрая при възрастни, 4-5 сърцето. Тези съотношения обикновено се запазват с увеличаване на пулса и дишането под влияние на физически и психически стрес.

Дихателен обем За да се оцени функционалната способност на дихателната система, обикновено се взема предвид обемът на едно дихателно движение, минималният обем на дишането и жизнената способност на белите дробове.

Обемът на всяко дихателно движение при новородено в състояние на спокоен сън е средно 20 cm 3, при едномесечно дете се повишава до около 25 cm 3, достига до 80 cm 3 до края на годината, около 150 cm 3 до 5 години, а до 12 години средно около 250 cm 3, а на 14–16 години тя се повишава до 300–400 cm 3; тази стойност обаче очевидно може да варира в доста широки индивидуални граници, тъй като данните на различни автори се различават значително. При писъка обемът на дишане се увеличава драстично - с 2-3 или дори 5 пъти.

Минималният обем на дишането (обемът на един дъх, умножен по честотата на дишането) нараства бързо с възрастта и е приблизително 800–900 cm 3 при новородено, 1400 cm 3 при дете на 1 месец и около 2600 cm3 до края на първата година на възраст от 5 години - около 3200 cm 3 и на 12-15 години - около 5000 cm 3.

Жизнената способност на белите дробове, т.е. количеството въздух, което е максимално издишано след максимално вдишване, може да се посочи само за деца на възраст 5-6 години, тъй като самият изследователски метод изисква активното участие на детето; на 5-6 години, жизнената способност варира около 1150 cm 3, на 9–10 години - около 1600 cm 3, а на 14–16 години - 3200 cm 3. Момчетата имат капацитет на белите дробове повече от момичетата; най-големият капацитет на белите дробове е при торако-коремното дишане, най-малкото с чисто гръдно дишане.

Видът на дишането варира в зависимост от възрастта и пола на детето; при деца от неонаталния период, диафрагмалното дишане преобладава при незначително участие на крайните мускули. При бебетата се открива т.нар. Гръдно-абдоминално дишане с преобладаване на диафрагма; гръдните екскурзии са слабо изразени в горните му части и обратно, много по-силни - в долните части. С прехода на детето от постоянна хоризонтална позиция към вертикала, видът на дишането също се променя; тя е в тази възраст (началото на 2-та година от живота) се характеризира с комбинация от диафрагмално и гръдно дишане, а в някои случаи доминира, а в други - от друга. На възраст 3–7 години, във връзка с развитието на мускулите на раменния пояс, дихането на гръдния кош става все по-силно изразено и започва да доминира в диафрагмения.

Първите различия в типа на дишането по отношение на пола започват да се забелязват на възраст 7-14 години; в периодите на пубертета и пубертета, момчетата произвеждат главно коремния тип, а при момичетата - дихателните пътища. Свързаните с възрастта промени в типа на дишането са предопределени от гореспоменатите анатомични особености на гръдния кош на децата в различни периоди от живота.

Повишаването на капацитета на гръдния кош чрез повишаване на ребрата при бебета е почти невъзможно поради хоризонталното положение на ребрата; става възможно в по-късни периоди, когато ребрата са малко по-ниски надолу и отпред, и когато се повдигат, настъпва увеличаване на предно-задните и страничните размери на гръдния кош.