Реакцията на Манту се използва широко в медицината за определяне на инфекцията на хора с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно при деца от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това какво се извършва и колко безопасна е ваксината Манту.
Каква е степента на Манту при дете и възрастен?
Мнозина се интересуват от размера на Манта. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксиниране срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.
Съществуват следните норми за туберкулинова диагноза:
- Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
- Деца на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
- Деца на възраст 7-10 години, папули обикновено достигат до 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
- Деца на възраст 11-13 години, характеризиращи се с изчезване на имунния отговор, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
- Деца на възраст 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.
При възрастни тестът на Манту обикновено трябва да бъде отрицателен. Може би леко зачервяване и развитие на папули не повече от 4 мм в диаметър.
Какви са резултатите от теста?
2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени получените резултати. При нормална реакция на Манту, малка точка е едва забележима на ръката (намира се само в редки случаи при съвременните деца) или се появява червена петънка.
В зависимост от местната реакция, резултатът може да бъде:
- Отрицателен. Пълната липса на възпаление на мястото на туберкулиновата инжекция показва липса на контакт с микобактерията туберкулоза. Той може също да показва дългосрочен контакт с причинителя на туберкулоза, когато тялото успешно преодоля инфекцията;
- Положителен. На мястото на инжектиране има възпаление и малко уплътнение - папула. За да се оцени имунния отговор на организма, се формира "бутонът", който се модифицира. Положителна реакция на Манту може да възникне, когато детето е заразено с туберкулоза или поради въвеждането на ваксина БЦЖ. В същото време се забелязва лека реакция, когато размерът на папулите не надвишава 9 mm, средният не е повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Развитието на хиперергична реакция е възможно, когато бутонът надвишава 17 mm в диаметър. Това състояние е придружено от развитие на язви, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
- Под съмнение. Манто тест се счита за съмнителен, ако има зачервяване без образуване на папули. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се разглежда като липса на туберкулоза.
Примерни функции
Като част от реакцията на Манту, туберкулин се инжектира подкожно при деца. Това е смес от екстракти от микобактерии M. tuberculosis и M.bovis, убити от нагряващи култури. След инжектирането в мястото на инжектиране се въвеждат лимфоцити с притока на кръв, тяхното натрупване провокира зачервяване на кожата и поява на уплътняване.
Медицинският персонал оценява дали организмът се е срещал с причинителя на туберкулоза въз основа на това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете се изисква последваща ваксинация срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ.
Важно е! Реакцията на Манту позволява да се оцени динамиката на имунния отговор при деца.
Да предположим, че развитието на туберкулоза с висока вероятност е възможно при наличие на "завой". Това предполага рязко увеличаване на размера на папулите (повече от 6 mm) в сравнение с пробата, извършена през изминалата година. Можете също така да подозирате туберкулоза в случай на внезапна промяна в отрицателна реакция на положителна без ваксинация или персистиращи големи папули за 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в туберкулоза.
Как се извършва ваксинацията?
Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране - средната трета от повърхността на предмишницата. Mantoux тест включва въвеждането на точната доза - 0,1 ml, защото веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането на кожата се появява малка папула, която се нарича "бутон".
Реакцията на Манту при деца се извършва със следните изисквания:
- Детето не трябва да бъде ваксинирано 3-6 месеца преди теста;
- Иглата трябва да се постави нарязана, като леко издърпа кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в епитела;
- Ваксинирането трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.
Кой е пробата?
Ваксината против манто се дава на децата годишно. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно формирана. Манто тест се провежда за деца до 16-годишна възраст. Въпреки това, в някои случаи, инжекциите продължават до 18 години, което е свързано с честотата на туберкулоза в определен регион или индивидуална реакция на организма.
При възрастни туберкулинова диагноза не се извършва. По време на диагностицирането на туберкулоза, използвайки други налични методи:
- Рентгенография на гърдите или флуорография;
- Тест за храчки за микобактерии туберкулоза;
- При необходимост се предписва компютърна томография;
- Освен това извършете подробен кръвен тест.
Възрастните не се ваксинират с БЦЖ от юношеството. Ето защо тестът Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.
Колко често може да се прави манта?
Обикновено тестът Манту се извършва ежегодно. Обаче, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту в детето се провежда отново след 2-3 седмици. Когато се получи положителен резултат, пациентът се насочва към фтизиолог за задълбочена диагноза.
Важно е! Реакцията на Манту не трябва да се извършва повече от 3 пъти през годината.
Вредна ли е ваксинацията?
Тестът Манту предизвиква спорни мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат, че реакцията на Манту е вредна за нарастващо тяло. Това се дължи на някои вещества, които са част от инжектираното лекарство. Опасност може да бъде tween-80. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да предизвика повишаване на нивото на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Връзката може да доведе до ранен пубертет, намалена сексуална функция при мъжете.
В реакцията на Манту също е включен фенол. Веществото е клетъчна отрова. Опасността е в това, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повтарящи се реакции на Манту при деца, е възможно предозиране с фенол. Състоянието води до развитие на припадъци, нарушена функция на бъбреците и черния дроб.
Някои педиатри смятат, че тестът на Манту има следните недостатъци:
- Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателен и фалшиво положителен резултат. Подобна ситуация все повече се наблюдава при съвременните деца;
- Цитогенетични нарушения. Ваксинирането с Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите обясняват това с влиянието на туберкулин, който е силен алерген;
- Патология на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенол и твин-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
- Развитието на алергична реакция. Появата на “бутон” може да е следствие от алергия към прилаганото лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязък спад в нивата на тромбоцитите, което провокира развитието на опасна болест. Тази фатална патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.
Въпреки това, повечето педиатри смятат, че инжектирането не обременява имунната система на детето. Ето защо годишната ваксина Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните претенции са направени към фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, неговото количество в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение няма отрицателно въздействие върху здравето.
Как да се грижим за ваксинацията?
Фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни реакции към Mantus обикновено възникват при неправилно боравене с мястото на приложение на туберкулин. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да следвате тези правила:
- Мястото на инжектиране не се третира с водороден пероксид, сметана;
- Избягвайте контакт на папули с течност;
- Мястото на инжектиране не е необходимо за залепване с гипс, тъй като предизвиква повишена секреция на пот;
- Необходимо е да се гарантира, че детето не се разресва на папулата;
- За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва да се изключи от диетата на шоколад, цитрусови плодове, домати, сладкиши.
Ако детето случайно е напоило ръка, на която се инжектира тест от Манту, след това внимателно поставете мястото на инжектиране с кърпа. Наложително е здравните работници да бъдат информирани за инцидента по време на оценката на резултатите.
Какво може да повлияе на резултата от теста?
Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледате по-подробно най-често срещаните причини за фалшив резултат:
- Хроничните патологии, увеличените аденоиди, предаваните наскоро инфекциозни заболявания водят до увеличаване на местния отговор;
- Ваксинацията. Реакцията на Манту при деца, които наскоро са били ваксинирани, ще бъде рязко положителна. Това е свързано с развитието на алергична реакция към консерванти, които присъстват във ваксината и туберкулина. Също така, повишен локален отговор може да бъде провокиран от отслабен патоген от ваксина;
- Алергия. Ако тестът Манту се извършва на фона на хранителни или домашни алергии, полиноза, то размерът на папулите може да достигне 20 mm. В такива случаи трябва да изчакате детето да се възстанови;
- Инвазия на червеи и дисбактериоза. Тези патологии могат да допринесат за развитието на алергия, тестът на Манту ще доведе до развитието на тубивираж. Следователно, когато се появят големи папули, се препоръчва антипаразитно лечение;
- Неблагоприятна екология. Появата на вредни химикали в атмосферата води до развитие на хронична интоксикация на организма. На фона на отравяне, реакцията на Манту често се нарушава - имунният отговор става рязко положителен.
Съществуващи противопоказания
Mantoux теста е по същество диагностичен тест на организма. Въпреки това, съществуват няколко ограничения за проучването:
- Различни кожни заболявания в анамнезата;
- Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Ваксинирането се препоръчва да се отложи до пълно изчезване на симптомите;
- Развитието на алергични реакции;
- Епилептични припадъци.
Възможни нежелани реакции
Тестът на Манту обикновено се понася добре. Възможно е обаче развитието на следните държави:
- Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложението на лекарството поради хиперергична реакция на организма;
- Появата на алергична реакция. В този случай, тестът става неуспешен, тъй като лекарите няма да могат да определят имунния отговор на детето до въвеждането на туберкулин.
Симптомите на алергия се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, обрив по кожата, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена производителност и апатия на пациента.
Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:
- Провеждане на извадка от пациенти, които имат противопоказания;
- Нарушаване на правилата за приложение на туберкулин;
- В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
- Използване на ваксина с ниско качество;
- Индивидуални особености на тялото.
Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. Протеинови продукти, пресни плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата на детето.
Алтернативни диагностични методи
Ако детето има вродена свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, което се въвежда в рамките на теста Манту, се препоръчва използването на алтернативни методи. Имунограма и Суслов тест са широко използвани. И двата метода се основават на вземане на кръвни проби от вена, последвано от определяне на реакцията на кръвните клетки.
Използва се имунограма, за да се определи броят на клетките, които тялото може да произведе за борба с патогенните агенти. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на имунната система на детето, способността му да се противопоставя на инфекциите. Въпреки това, методът не позволява надеждно да се определи дали детето е заразено с туберкулоза.
Методът на Суслова включва изследване на кръв след въвеждане на туберкулин. Лабораторният асистент под микроскопа изследва получената картина на лимфоцитите. Този метод ви позволява да определите дали детето има туберкулоза. Но надеждността на пробата не надвишава 50%.
Ето защо алтернативните техники не се прилагат масово. Всъщност, като част от теста Манту, фтизиатрикът получава по-надеждна и пълна информация за състоянието на пациента.
Туберкулиновата диагноза помага на лекарите да оценят колко дете може да устои на микобактериите. Mantoux тест не е ваксина, той се извършва изключително, за да се определи присъствието в организма на причинителя на туберкулоза.
Трябва ли да се тревожа, ако размерът на мантата е 10 мм
Всяка година мантау реакциите се провеждат в образователните институции. При проверка на резултата медицинските работници обръщат внимание на размера на папулата, която се образува на мястото на инжектиране.
Mantoux 10 мм при дете може да бъде както норма, така и отклонение. Всичко зависи от възрастта на бебето, защото процентът на мантата на 7 години, на 2 години и на 14 години е много различен.
Какво определя размера на папулите
При проверка на реакцията след мантията обърнете внимание на няколко основни фактора.
Това е:
- наличие на зачервяване;
- размер на папулата;
- наличие на некротични промени.
Най-голямо внимание се обръща на размера на папулите.
Смята се, че антителата срещу туберкулин засягат главно размера на мантата при дете или възрастен. Ако пациентът веднъж е бил в контакт със заразено лице или в момента е заразен, тялото му ще произведе повече антитела, а размерът на папулата ще бъде голям. Ако човекът е "чист", тогава размерите ще бъдат малки.
Но в действителност, съмнителна реакция към манта, т.е. преходно състояние, в която има малка вероятност от инфекция, се появява не само при контакт с инфектиран.
Отклоненията в манта от нормата могат да възникнат поради следните точки:
- БЦЖ ваксинации - ваксината осигурява имунитет срещу туберкулоза;
- алергии;
- наличието на микоза на кожата;
- папули за гребени;
- респираторни заболявания или всяко заболяване, характеризиращо се с треска.
Поради горепосочените проблеми, реакцията на организма може да бъде увеличена и, когато се оценява, да изглежда положителна (според съществуващите норми на размера на мантите в различни възрасти). Такъв тест се нарича фалшиво положителен.
Всъщност, пробата е отрицателна, т.е. пациентът не е заразен. Но в същото време процентът при възрастни или степента на манта при децата е надвишен. Подобни резултати затрудняват поставянето на диагноза, често се изпраща за повторна диагностика.
Особено вероятно е да се отклони от нормата, когато правят манти за 3 години Защо, обсъдени по-долу.
Ефектът на БЦЖ върху скоростта на манта
Първият тест на манта се прави за една година. На тази възраст може да се появи манта до 10 mm - това е много голяма папула, при която пробата се счита за положителна (съществува риск от инфекция). Но в действителност, такава манта се счита за норма при деца, които току-що са били ваксинирани с БЦЖ.
БЦЖ е ваксина срещу туберкулоза, която се прилага два пъти при деца: на 1 година и на 7 години. След ваксинацията на рамото остава кръгла следа. Колкото е по-голямо, толкова по-добър е имунитетът, който възниква след ваксинацията.
Първата ваксинация за бебета се характеризира с факта, че винаги предизвиква силна реакция към манта. Това е нормално. След въвеждането на ваксината в организма се появяват антитела срещу туберкулоза, предназначени да предпазят детето в случай на инфекция.
Но Манту чете тези антитела като признаци на инфекция и "издава тревога". Но родителите не трябва да се тревожат: голяма мантия, дори до 11 мм, след 1 година се намира навсякъде и не е признак за инфекция. Избутайте идеята за истински проблем, който може да доведе до некроза на тъканите на мястото на инжектиране.
Постепенно се намалява имунитетът, придобит след БЦЖ.
Ако на възраст от три години, малко след ваксинацията, процентът на манта е до 6 мм, след това на 5 години вече е около 5 мм. Нормата при деца на 5 години с голяма следа от ваксинация може да бъде по-висока - до 8 мм, понякога дори с 12 мм манта.
След още три години, на възраст 7-8 години, се извършва реваксинация, тъй като първоначалният имунитет отслабва. След реваксинацията мантията остава за 2 или 3 години увеличена, което не показва наличието на болестта.
Имунитетът и, следователно, голямата папула продължава до 10 години, след което този индикатор започва да намалява.
БЦЖ има основна характеристика: колкото по-голяма е следата от ваксинацията, толкова по-изразена е реакцията по време на теста. Разликата между размера на следата на ваксината и папулата на мантата е 1-2 милиметра. Така че, детето, чийто белег е с диаметър 7 мм, по реда на нормата, може да показва папули с размер 8 мм.
Norma Mantoux при деца на възраст от 1 до 15 години
При присаждане на мантия, представители на различни възрастови групи показват различни реакции.
Таблицата дава представа каква трябва да бъде реакцията при деца (по години):
Данните са дадени, като се има предвид фактът, че е направена подходяща ваксинация срещу туберкулоза. Mantu годишно ваксинации, както може да се види от данните, особено големи, а след това диаметърът, който се счита за норма за Mantoux, става по-малък.
Норма при възрастни
Възрастните пациенти не трябва да показват реакция повече от 6 mm. Ако папулата е по-голяма, това означава (едно от три):
- вероятността от инфекция;
- алергична реакция;
- факт на кожни гъбички.
Има обаче и други данни, за които 16 mm се считат за нормален диаметър при възрастни пациенти.
Проблемът е в метода на измерване: някои лекари измерват само изпъкналата част, т.е. самата папула, докато други вземат под внимание розовото петно около. Ако го вземем под внимание, тогава зачервяването до 16 мм е наистина норма. Това е, ако зачервяването е достигнало 20 mm, и особено 2 cm, спешна необходимост да се свържете с клиниката. Manta 15 mm се счита за норма.
Развитието на Манта е скокообразно
Реакцията не достига „пълна сила” веднага, само постепенно поема окончателния вид. При различни пациенти, периодът на неговото развитие може да бъде два дни, в други степента на имунни реакции е по-ниска и те се проявяват само след 3 дни.
Установеният „стандарт” на развитието на реакцията към пробата е 3 дни. През първите 2 дни формирането ще се засили. Повечето хора първо имат малък бутон със зачервяване, след което розовото петно се разпространява извън папулата. Както папулата, така и нейното околно място започват да растат стабилно и равномерно.
На четвъртия ден те спират развитието си и след това постепенно изчезват. Обикновено след седем дни реакцията изчезва.
Но всеки пациент е индивидуален, така че реакцията може да стане или без папули, или без червено петно.
И в двата случая няма нарушения. Напротив, липсата на отговор предполага, че неотдавна човек не е бил в контакт с причинителя на болестта.
В някои случаи може да има рязък провал в разработването на бутони. Тя се появява при надраскване на раната, преохлаждане на тялото, повишаване на телесната температура, с вирусно заболяване. Всякакви ситуации, при които имунитетът е намален, увеличават точността на пробата.
Когато се нарушава имунитетът, най-често реакцията изобщо не започва. Това е и отклонение - поне някакъв отговор на въвеждането на потенциално опасни бактерии от организма трябва да бъде. Ако не е, можем да говорим за липсата на имунитет или за наличието на сериозно заболяване, за борба срещу която всички сили на тялото отиват.
Рязко увеличаване на бутоните за 2-3 дни е типично за алергии и разресване.
Пациентът, особено ако е малко дете, може да разресва образуването и да внесе инфекцията вътре. Тогава зачервяването няма да се отнася до реакцията към туберкулин, а до началото на възпалителния процес. Необходимо е стриктно да се следи спазването на правилата за лечение с манта, за да се предотвратят фалшиво положителни резултати от теста.
При свръхчувствителните хора реакцията може да се развие много бързо, в рамките на 24 часа, и след това също да се понижи драстично: тялото вече няма да е алергично към новото вещество и папулата ще се свие малко преди да започне да се разтваря.
Mantoux 10 mm: какво означава това в зависимост от възрастта и наличието на ваксинация
Какво означава manta 10 mm?
В ранна възраст, ако детето е на 1-3 години, това е вариант на нормата. 10 mm не е крайната граница на теста: папулите могат да достигнат 16 mm, което също не е причина да се постави диагноза туберкулоза.
На възраст 4-5 години този размер вече говори за възможни отклонения. Ако детето е ваксинирано, тогава 10 mm е норма. Ако не, формирането на този размер е причина да се подложат на бебето допълнителни изследвания.
Ако диаметър от 0,1 см се наблюдава на 7 или 6 години, преди реваксинацията, спешно трябва да се консултирате с лекар. В редки случаи този диаметър показва наличието на много силен имунитет след ваксинация. Но дори и да сте сигурни, че бебето не е било в контакт с болни и смятате, че голям „бутон“ е резултат от алергия или заболяване, настъпило в дните на теста, е по-добре да сте в безопасност.
След това, от 7 до 10 години, не си струва да се тревожите за здравето на детето с папула от 0,1 cm. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако тази реакция продължава и на 12-годишна възраст. Ако до 14-годишна възраст „бутонът” е все още 10 мм, има две възможности - детето има хронична алергия към туберкулин или неговите компоненти или е инфектиран.
От 14-годишна възраст размерът на папулата трябва постепенно да се намали до 4-6, а в идеалния случай по-малки параметри. Ако лекарят открие 0,1-сантиметрова формация при възрастен, той веднага ще го насочи за допълнителен медицински преглед.
При всяка възраст манта на 0,1 см ще предизвика подозрение, ако по-рано имаше папули с много по-малък размер. Допуска се рязко увеличаване на диаметъра, само ако наскоро (тази година) е извършена реваксинация. В други случаи трябва да се подозира инфекция.
Какви реакции трябва да отидете в клиниката
Здравният работник ще определи дали пациентът трябва да отиде в клиниката или да се преразгледа. Ако по редица причини служителят не е в състояние да провери papul (медицинска сестра е болна в училище и т.н.), е необходимо да се свържете с местната клиника.
Това действие е особено важно, ако образуването е ясно над нормалното.
Показания за лечение в клиниката:
- вече на втория ден се образуват гнойни възпаления, се появяват признаци на алергична реакция;
- диаметърът на папулата при дете е повече от 10 mm;
- диаметърът на папулата при възрастен е по-голям от 6 mm;
- между предишното показание и настоящето има разлика от 6 mm (например, последният път, когато детето е имало формация от 3 mm и след една година се е увеличило до 9).
Като цяло, всяко рязко увеличаване причинява теста на страха. Така, с увеличаване на “бутона” от три до седем милиметра, те могат също да бъдат изпратени за допълнителна проверка, дори ако е известно какво отклонение може да предизвика такава реакция (алергия, гъбички, болести).
Когато провеждате манта тест, трябва внимателно да наблюдавате размера на папулите. Въпреки това е по-добре да го поверите на квалифициран лекар, отколкото да го направите сами. Помислете, че дори положителна реакция не показва наличието на болестта и не трябва да се паникьосвате, когато бъде открита.
Как реакцията на Манту изглежда нормална при децата?
Бебета Тестът Манту се прилага за първи път от една година. Тази процедура е необходима за бързото откриване на туберкулозен бацил, смъртоносен патоген. 3 дни след манипулацията се изследва реакцията на Манту. Нормата при децата зависи от възрастта. Тя се оценява визуално. Стойността на папулите е от първостепенно значение.
Каква трябва да е нормалната реакция на Манту при децата?
След първата ваксинация срещу туберкулоза имунитетът от тази смъртоносна болест не изчезва в рамките на 7 години. Колко дълго ще продължи защитата срещу опасна патология ще се съди по размера на заобления белег, който остава на рамото след ваксинацията. Колкото по-голям е този размер, толкова по-дълго човек остава ваксиниран срещу туберкулоза.
Реакцията на Манту се появява след инжектирането на следващия ден. Има вид на малка папула на мястото на вписването на пробата. 3 дни след инжектирането имунитетът реагира на "инвазията" на туберкулин с максимална сила.
Норма Манту варира в зависимост от възрастта на бебето:
Норма Манту, направена за първи път от 1 година
През цялата година преди втория тест, почти всички бебета имат реакция на туберкулин, която е съмнителна или положителна. За пръстени с пост-ваксинален белег, зачервяване се счита за нормално, ако диаметърът му е в областта от 5-11 mm.
Снимката показва как изглежда първият Манту:
Норма при деца от 2 до 6 години
В 2 гр., Противотуберкулозният имунитет обикновено е най-силният. Когато след ваксинацията белегът надвишава 8 мм (т.е. какво трябва да бъде, когато бебето е на 2 години), тогава Манту лесно може да достигне до 16 мм. Когато детето е на повече от три години, имунитетът към туберкулоза започва да отслабва. Въпреки това, в повечето случаи, положителна или съмнителна реакция към туберкулин се запазва след 4, 5 и 6-годишна възраст. През този период нормалният размер на папулите е максимум 10 mm. За да се определи точно кои параметри са оптимални в тази възраст, трябва да се сравни с следа на след-ваксинираната туберкулоза.
За 6-7 години
В преобладаващата част от случаите реакцията на извършения тест може да се нарече съмнителен или отрицателен. Това е знак, че имунитетът към туберкулоза започва да изчезва. Ето защо на 7 годишна възраст всички деца получават втора ваксина срещу туберкулоза.
Нормата е на възраст 7-14 години
След реваксинацията започва нов 7-годишен цикъл. На възраст от 3 години до 10 години, детето има добър надежден имунитет срещу туберкулоза, а размерът на папулата е в рамките на 10-17 милиметра.
Когато бебето стане на повече от 10 години, имунният отговор на инвазията на туберкулин започва да отслабва, а папулата намалява до 5.0–6.0 mm. В 13, липсата на каквато и да е реакция или наличието на съмнително вече е норма. Papule през този период, максимум 4 мм. До 14-годишна възраст, той често изчезва напълно.
След ваксинационен имунитет
Таблица на диференциалната диагноза на постваксиналния имунитет и инфекцията
Намаляване на размера
Или промяна от 2.0-4.0 и постигане на 12.0
Причините за изкривяване на резултата
Редица различни фактори могат да нарушат резултатите от инжектирането (както положителни, така и отрицателни). Виновниците могат да бъдат:
- хронични функционални и органични заболявания на вътрешните органи и системите на тялото;
- различни инфекциозни заболявания, особено студени с висока температура. Резултатът от Манту също може да бъде изкривен при здраво дете, което наскоро е имало някаква инфекциозна болест;
- алергии от различно естество. Особено опасно е тестът за бебета с туберкулинова непоносимост;
- дерматит и други кожни заболявания;
- проникване на течност в мястото, където е взета проба от Манту. Дори много малко количество вода може да предизвика алергична реакция и да наруши резултата;
- неблагоприятната екологична обстановка в региона, където живее лицето, на което е даден Манту;
- различни заболявания, основните симптоми на които са епилептични припадъци;
- периода на карантина поради пандемия на вирус (например грипен щам);
- ниско качество на лекарството, използване на проби с изтекъл срок на годност;
- неправилно съхранение и транспортиране на пробата;
- пробата се поставя с нарушения - използва се спринцовка за еднократна употреба, кожата, където е направена инжекцията, не се третира с алкохол.
По този начин, тежкото подуване на мястото, където е бил инжектиран туберкулин, или обратно, пълната липса на подуване не е гаранция, че детето има Koch палка или няма. За да знаете това със сигурност, ще се нуждаете от по-задълбочено проучване и анализ. Реакцията на Манту е само един от методите, чрез които се установява дали има опасна патология в организма.
Какво да правим с отклонения?
Ако папулата е по-голяма от нормата при деца, специалистът по туберкулоза обикновено предписва допълнително проучване с Diaskintest. Този метод се счита за по-надежден, по-точен и по-безопасен от теста Манту. За страдащите от алергии е напълно безопасно. В допълнение към Diaskintest, също е желателно да се направи друг кръвен тест.
Допълнителната диагностика е особено важна, ако след теста се наблюдава хиперергична реакция (когато папулата е по-голяма от 17 mm). Това е сериозен признак, че бебето има mycobacterium tuberculosis. Дете с хиперергична реакция трябва да бъде поставено в туберкулоза за задълбочено изследване. Там бебето ще трябва да се подложи на флуорография и друга необходима диагностика.
Ако резултатът от теста Манту е положителен, той не е изразен, детето след допълнителна диагностика се регистрира в туберкулоза. Той също така се предписва на изониазид.
Фтизиологът обикновено предписва профилактичен курс на лечение дори на децата, чиито тестове са съмнителни, т.е. не може да се каже със сигурност дали имат кочови пръчки или не.
заключение
Използвайки теста Манту, той измерва как реагира имунната система на поглъщането на туберкулин - фрагменти от туберкулозни бактерии, третирани по специален начин и стерилизирани при високи температури. Този тест е използван ефективно в продължение на десетилетия в диагностиката. Тя ви позволява да идентифицирате туберкулозен бацил на първия етап от въвеждането му в тялото и да предотвратите по-нататъшното развитие на опасна болест.
Оценка на реакцията на Манту при деца на възраст от 1 година: нормален размер и снимка на съмнителни резултати от ваксинацията
Туберкулозата е заболяване от 21-ви век, което нарушава рекорда на заболеваемостта при деца и възрастни. Много хора вярват, че туберкулозата е много асоциални хора, но това е заблуда. Всеки незащитен човек може да се разболее. Вирусът е особено опасен за неваксинирани деца.
Болестта е известна със своите коварни симптоми и усложнения повече от сто години, но диагностичните методи са влезли в медицинската практика сравнително скоро. Французинът Чарлз Манту, след провеждане на задълбочено проучване на туберкулозния бацил, предложи туберкулин да се прилага подкожно, за да се идентифицира патогенът в тялото. Защо и защо е необходим Мантус, кога, по какъв график се прави и как да се определи резултата от теста с размера на папулите - важно е да се знае на всички майки и татковци.
Оценката на резултата от реакцията Манту при деца се извършва 3 дни след нейното прилагане
За какво е тестът на Манту?
Реакцията на Манту (в обичайния език - "Manta") е подкожна инжекция туберкулин, за да се открие опасно заболяване при деца - туберкулоза. Изработва се ежегодно една година след ваксинацията на БЦЖ в родилния дом. Не бъркайте Манту с ваксинацията - това е реакция на присъствието на пръчката на Кох в тялото.
Туберкулин, смес от мъртви бактерии M.tuberculosis и M.bovis, се използва като активно вещество. В резултат на това на мястото на инжектиране се образува папула, която ще расте, ако в тялото има пръчка. Прилага се еднократна доза от лекарството, съдържащо 2 туберкулинови единици. Процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна, както се вижда от многогодишния медицински опит. Резултатът се проверява след 72 часа. За измерване медицинският работник използва линия с милиметрови удари. Всички данни се вписват в индивидуална медицинска карта.
Реакцията ще бъде положителна в случай, че тялото на детето веднъж е срещнало търговеца на болестта и косвено е запознат с пръчката на Кох. Тогава папулата ще се превърне в голяма червена плака. При отрицателен резултат на ръката на пациента, нищо няма да се види изобщо, или малък “бутон” ще остане забележим на мястото на инжектиране.
Поставете Манту в образователни институции - детски градини и училища. Това изисква съгласието на родителите. Ако майките или татковците, по силата на някои убеждения, не са съгласни да изследват детето си за туберкулоза по този начин, е необходимо да напишете отказ и да поставите диагноза по друг начин.
Резултатът е повлиян от много фактори - от общото състояние на тялото на детето до неправилно транспортиране на инокулума. Обадете се на такава диагноза не е 100% точна. Липсата на "плака" на мястото на инжектиране не гарантира напълно, че детето няма туберкулозен патоген. Размерите на манто могат да варират в зависимост от възрастовите характеристики.
До колко години правят проби в Русия?
Всяка ваксинация предизвиква много въпроси от родителите. Туберкулиновият тест не е изключение: внасянето на чужди вещества в детския организъм, към което трябва да има определена реакция. Туберкулиновият тест не се извършва случайно. Има специален график и инструкции до каква възраст децата от Манту. Има и точни термини за това колко време трябва да мине между инжекциите.
Първоначално се смяташе, че диагностиката в Русия се извършва за деца под 14-годишна възраст. Години по-късно, през 2015 г., законът беше преразгледан и беше установено, че до 7 години е поставен Манту, а от 8 - Diaskintest премина. За юноши 14-15 г. е показано годишно флуорографско изследване.
Графикът се основава на следните принципи:
- Първият път е Манту за 1 година. Бебето е получило ваксина за БЦЖ при раждане и сега трябва да проверим нейната „работа”. Противопоказано е да се инжектира туберкулин преди дванадесет месеца, тъй като имунитетът на децата може да даде непредсказуема реакция.
- Манту се провежда ежегодно преди началото на юношеството.
- Едногодишното бебе, което не е имало ваксина за БЦЖ, се изследва за туберкулоза на всеки шест месеца, като се фокусира върху графика на календарните ваксинации.
- Смята се, че тестът се прави най-добре няколко дни преди ваксинацията, или 1-2 месеца след него. Ако не спазвате времевата рамка, е възможно да поставите една ваксина с друга, което ще предизвика алергична реакция. За самоотчитане на времето между ваксинациите СЗО е разработила специална схема за ваксинация, валидна за цяла Русия.
Характеристики и етапи на процедурата
Манту се поставя ежегодно приблизително по едно и също време. Преди детето да започне да посещава градината или училището, всички манипулации се извършват в лечебната зала на детската клиника. Когато едно дете посещава предучилищна или образователна институция, цялата отговорност е на медицинския персонал.
Предпоставка е посещение на районния педиатър. Той ще прегледа малкия пациент и, при липса на проблеми, ще даде указание на стаята за лечение. Родителите трябва да подпишат съгласието си за манипулацията. В същия ден трябва да посетите стаята за лечение с карта и препратка. В градините и училищата, като правило, диагностиката се извършва в големи количества в същия ден. Преди това всеки родител подписва документ за съгласие за ваксинация.
Блистер се появява на мястото на инжектиране непосредствено след него.
Инжектирането на туберкулин се извършва подкожно. В седнало положение, специална спринцовка с тънка игла инжектира 0,1 ml от веществото в средната третина на предмишницата отвътре. Къде точно, в която ръка да направите инжекцията - няма значение. На мястото на инжектиране веднага се образува бяла бучка с диаметър около 10 mm. Това е нормално.
Педиатрите препоръчват да се приемат антихистамини за 3 дни преди процедурата и 3 дни след него - манто не е ваксина, но алергичните прояви след него не са рядкост. Fenistil, Zodak, Zyrtec - основните лекарства, които лекарите препоръчват като превенция на алергии. Лекарствата за самолечение и антихистамините не могат да се дават на детето, особено ако детето не страда от алергии. Те се предписват от педиатър, ако е посочено.
Норми и оценка на размера на папулите със снимки
Резултатите се интерпретират 72 часа след процедурата, като се използва прозрачна линейка с милиметрови деления. Важен фактор при проверката е доброто покритие, професионализмът на медицинския работник.
За да се избегне паника преди проверка, родителите трябва да знаят какъв размер трябва да има Манту с различни резултати:
- в рамките на няколко дни, на мястото на туберкулиновата инжекция ще се появи следа под формата на кръгъл бутон, различен по цвят от друга кожа;
- колкото повече патогени в организма на децата, толкова по-голям е размерът на папулите.
Според медицинските критерии се различават следните резултати:
- Отрицателен. Характеризира се с пълната липса на папули на мястото на инжектиране. Норма - 0-0,1 mm. Това означава, че тялото или никога не се среща с патогена, или безопасно се справя с него самостоятелно.
- Под съмнение. При съмнителна реакция на Манту се забелязва зачервяване, но няма уплътняване. Допустимият размер на папулата е 2-4 мм. Счита се за отсъствието на коковите пръчки в тялото.
- Положителен. Резултатът е червена уплътнена папула с размер 6 mm и повече, увеличени са лимфните възли, видими с просто око. Ако Mantoux изглежда точно така - най-вероятно инфекцията се е случила при контакт с болен човек или с ваксинация BCG.
Снимката показва разликата между положителен и отрицателен резултат:
За деца под 2-годишна възраст съществува концепцията за нормална реакция на Манту. Това зависи от времето на предишния BCG.