Отстраняване на 5 сегмента на белия дроб. Последиците?

Симптоми

Момичета, скъпи, моля, кажете ми дали животът е възможен след отстраняването на част от белите дробове?

Свекърва преди 3 години каза, че е необходимо да се премахне част от белия дроб (1 сегмент), тъй като засегнатата част ще зарази съседните. Това е следствие на подкожен бронхит.

Тя се страхуваше и отиде при друг лекар, предписваше й инхалации и някои други лекарства. Според свекърва, държавата започна да се подобрява. След 3 месеца лечение е спряно.

Тогава някой суперпулсор на пулмологията дойде при тях и тя се затича към него. По това време казах също, че няма време за добри лекари да пътуват из малките градове, но никой не ме послуша. Той й каза, че всичко е добро и че трябва да се правят дихателни упражнения.

На Великден роднини и племенница от тъста й дойдоха да ги посетят и се качиха в голяма папка с всички снимки и заключения за болестта. Там на снимките може да видите, че повечето от белите дробове са засегнати. Тя ми каза това и прозвуча алармата.

Вчера свекърва отиде в Киев в Института по пулмология. Според днешните анализи и изследвания, те казват, че премахват 5 сегмента на белия дроб.

Ние изтръгнахме много информация за това и се натъкнахме на факта, че след такава операция хората живеят 2-3 години.

Може би някой знае последствията от такава операция? Кажи ми, моля.

Преглед на пълната версия: Тумор в бронхите. Коментар, моля.

направиха компютърно сканиране, бронхоскопия, на която беше намерена полипоидна формация в бронха на горния лоб на левия бял дроб, като например грах на педикъл (лекарят каза „движи се“).
Бяха взети биопсия, миене и промиване - и трите проби показаха, че не са открити злокачествени клетки. След това беше направено PET сканиране.
Заключение на PET сканирането (МОЯТ ПРЕВОД С АНГЛИЙСКИ).
Няма лезии, които да абсорбират чувствително глюкозата, което би означавало оригиналния тумор с висока степен на злокачествено заболяване в левия хемиторакс. Необичайното, частично калцирано образуване точно над корена на левия бял дроб има само слаба абсорбция на FDG, което предполага, че ако е тумор, той е добре диференциран - карциноидът има подобна абсорбция на FDG, въпреки че е необичайно да се калцира. може да бъде доброкачествено образование. Останалата част от изследването - норма.

Лекарите казват - ако е тумор, тогава нисък клас и добре диференцирани.

Ще направим втора бронхоскопия, за да я извадим, ако е възможно. Разбира се, погрешно е да искаме предложения, но въпреки това - според вас, какво прилича на това?
Имам няколко въпроса за вас, моля помогнете.
1) Дали карциноидът е злокачествен тумор или не?
2) Какво е ниска степен? Опитах се да намеря, но някак си всичко е неясно обяснено.
3) и защо калцификацията е нещо необичайно?
4) Може ли лесното усвояване на FDG да говори за възпаление или ако съществува (асимилация), рак ли е?

направиха компютърно сканиране, бронхоскопия, на която беше намерена полипоидна формация в бронха на горния лоб на левия бял дроб, като например грах на педикъл (лекарят каза „движи се“).
Бяха взети биопсия, миене и промиване - и трите проби показаха, че не са открити злокачествени клетки. Ще направим втора бронхоскопия, за да я извадим, ако е възможно. Разбира се, погрешно е да искаме предложения, но въпреки това - според вас, какво прилича на това?
Имам няколко въпроса за вас, моля помогнете.
1) Дали карциноидът е злокачествен тумор или не?
2) Какво е ниска степен? Опитах се да намеря, но някак си всичко е неясно обяснено.
3) и защо калцификацията е нещо необичайно?
4) Може ли лесното усвояване на FDG да говори за възпаление или ако съществува (асимилация), рак ли е?

Благодаря предварително
Това е най-вероятно доброкачествен интрабронхиален тумор - аденом и при наличие на калцификация (която е присъща за него),
Карциноидът се отнася основно до доброкачествени тумори, хистологично съставени от групи от жлезисти клетки, комплексите на които приличат на дребноклетъчен карцином и секретират вещество от серотониновия тип.
Тактиката във всеки случай е операция, но планът на хирургичната интервенция зависи пряко от предоперативното изследване, за да се идентифицира разпространението на процеса и състоянието на бронха.
Понякога е достатъчно да се премахне туморът, понякога същият сегмент / лоб.
Вашата констатация, съдейки по описанието, не е първично злокачествено новообразувание.
Но за клиничните изяви, които ме накараха да направя бронхография и да започна прегледа, бих искал да чуя.

Усложнения след lobectomy на долния лоб на левия бял дроб

Член от: 03/15/2009 Мнения: 12

Как да определим дали има течност в белите дробове?

Можете ли да ми кажете кой метод може да се използва, за да се определи дали има течност в белите дробове?
(Майка ми е в стадий 4 на лейомиосаркома на матката с МТС към белите дробове. Белодробната операция е през май 2008 г. - лобектомия на долния лоб на левия бял дроб.
Лекарите не ни водят повече, те казват, че не могат да направят нищо повече. Ние се бием със себе си. )
Възможно ли е в нейното състояние - ако течността се е натрупала в белите дробове - да се облекчи тази течност, за да се облекчи състоянието? И как да го дефинираме, дали е там или не. Нещо, което мама непрекъснато бушува в белите дробове, изпъкнало, се намесва. Температурата от 1.5 месеца е 37.2-37.5. Изсушете кашлицата. Слигата не се отклонява.
Благодаря предварително на тези, които отговарят на моето съобщение.

Регистрация: 8 март 2008 Съобщения: 166

Методът е проста рентгенова снимка на белите дробове (за предпочитане директно и странично изображение).

Регистрация: 10/15/2008 Съобщения: 648

Съобщение от% 1 $ s написа:

Член от: 03/15/2009 Мнения: 12

И компютърната томография няма да се покаже?

Регистрация: 8 март 2008 Съобщения: 166

Юлия Репина,
Защо сложни неща? Обичайната рентгенова снимка на белите дробове ще покаже наличието или отсъствието на течност в белите дробове, IMHO.

Член от: 03/15/2009 Мнения: 12

Усложнения след lobectomy на долния лоб на левия бял дроб

Здравейте Майка ми (61-годишна възраст) претърпя операция-lobectomy на долния лоб на левия бял дроб, leiomyosarcoma тумор (MTS в белите дробове от матката) е отстранен. Веднага след операцията температурата й е била 38 градуса, силна болка. Те инжектираха антибиотици и в резултат на това я изхвърляха при същата температура (38 градуса). Така беше около 1,5 месеца. Тогава болката остана, температурата се върна към нормалното.
Тя все още има много силни болки в лявата си страна почти година, където е оперирана. Усещането, че щифтът стърчи от белите дробове, то само по себе си, „изпъкнало“, „изпъква“. Мамулечка задъхва, кашля. Сега добавената нова храна не винаги минава през хранопровода. Температура 37.2-37.4 вече 2 месеца отново. Някой е имал такива случаи, какво може да е причината за тези болки, може би те не са сложили ребро върху него или са оставили нещо вътре или могат да изгният, преди това се извинявам за неграмотност, не разбирам нищо в медицината. Или причината за тези болки е по-скоро, че нов тумор расте на едно и също място?
Дали CT ще покаже нещо? (те не казват нищо с рентгенови снимки, те казват, че храната не минава, тъй като лимфните възли са възпалени)

Член от: 03/15/2009 Мнения: 12

Нуждаете се от помощ - схема за прилагане на Roncoleukin

Здравейте Спешно се нуждаят от схема - как да се използва наркотик Roncoleukin.
През февруари 2006 г. майка ми изряза матката с диагноза лейомиосаркома. Издържа 6 курса по химиотерапия и облъчване.
През май 2008 г. бяха отстранени MTS -лобектомията на долния лоб на левия бял дроб и тумор с размер на саркома 10 cm.
През юли 2008 г. на щитовидната жлеза е поставена диагноза рак.
През февруари 2009 г. отново се появяват метастази в белите дробове.
Кажи ми кой може да помогне. Не знам други възможности, с изключение на Ронколевкин. Но каква е дозата, схемата? И някой има ли опит с Ронколейкин, каквато и да е информация, опит с болест като нашата?
Може би има аналози или нещо друго.

Не тумор, а тумор

Внимание! В пощата има изображения на човешки органи.

Всъщност историята е проста. Пациентът е роден през 1966 година. Последна флуорография през 2014 година. Не се откриват патологии (според пациента). През декември 2016 г. направих отново флуорография и какво видяхме:

И ние виждаме доста масивен тумор на десния бял дроб. След като направите стандартния начин на операцията, пациентът идва при нас, допълнително се изследва. Извършено е КТ на гръдния кош:

Така, туморът се намира в средния лоб на десния бял дроб. Изглежда доста опасно, въпреки че не прилича на рак. Лимфните възли не се увеличават, не се откриват лезии в други органи. Бронхоскопията не намери нищо. Изложени индикации за операция. Операцията е извършена: средна лобектомия на дясната, медиастинална лимфаденектомия (отстраняване на средния лоб на десния бял дроб заедно с лимфни възли, които потенциално могат да съдържат метастази).

Лекарството върху нарязания:

Туморът е малко необичаен. Злокачествените новообразувания, като правило, са плътни, с огнища на гниене, имат връзки към плеврата (лигавицата на белия дроб). Тази формация е гладка, "красива", по-скоро мека. Във всеки случай хистологичното изследване трябва да прецени.

* Средният лоб съдържа два малки сегмента (S4 и S5 на десния бял дроб). От общия обем на белите дробове (дял) е около 10%. След тази операция пациентите не се оплакват от липса на дъх, задух и др.

Снимка след операция и отстраняване на дренаж. Ако се вгледате внимателно, в избраната област можете да видите металните шевове на белодробната тъкан и бронхите (приличат на верига). Но като цяло картината е много добра:

Според хистологични изследвания, образуването на белия дроб е представено от типичен карциноид. В отдалечени лимфни възли без метастази. Окончателната диагноза е както следва:

Периферният карциноид на средния лоб на десния бял дроб, pT2aN0M0, IB стадий. Състояние след средна лобектомия в дясно, медиастинална лимфаденектомия (дата на операцията).

Какво означава pT2aN0M0:

р - етапът се определя след операцията (патологично);

T2a - в този случай това означава, че размерът на формацията е от 3 до 5 cm (4.5 cm);

N0 - не са открити метастази в лимфните възли;

M0 - далечни метастази не са открити.

Карциноидът е бил считан за доброкачествена маса, но естеството на заболяването е преразгледано, открити са признаци на злокачествено заболяване (рецидив и метастази). Сега карциноидът се счита за тумор с ниска степен на злокачествено заболяване. Метастазите в медиастиналните лимфни възли се срещат само в 2% от случаите. При ИБ етап не се изисква допълнително лечение, пациентът се счита за излекуван, строго динамично наблюдение се показва с последващо изследване 3 месеца след операцията.

Благодаря ви за вниманието)

LONG LIVE ROCK-N-ROLL!

  • Най-високо оценени
  • Първо на върха
  • Действително отгоре

196 коментара

Отидох на опашка за палка за пикбукери, които вече са виждали този пост. Кой е крайност?

Направих CT през лятото, за превенция. Вярно е, тогава разбрах, че това е бюст. радиационната доза несъизмерима с флуорографията

- Страхувах се от рак, често се изследваше, имаше рак от чести прегледи. :)

И тогава реших, че трябва да оставя на семейството малко пари и.

вместо FLG беше направено пълноценно рентгеново изследване - това също не е необходимо, дозата на радиация е по-висока

Опитвали ли сте КТ или флуорография?

Направих ЯМР на вътрешни органи + бъбреци на МРТ на мозъка с съдове и цервикална секция и след това направих ТТ на белите дробове и сърцето. xs Th ми толкова perekinil, благословията не намери нищо)

но след такива постове няма нужда да се убеждавам на следващата тренировка

обучение, имунитет, здраве, дълголетие

Пийте доматен сок
Доматеният сок е здраве
Здравето е спорт
Спортът е победа
Победата е пари
Парите са жени
Жените са бързи
Скоростта е смърт
Не пийте доматен сок!

къде да се смея?

обучение, имунитет, здраве, оток, смърт :)

обикновено не, защото тренировки повишават имунитета, а туморите се дължат на спад в имунитета.

Благодаря ви за такива публикации. Здраве на Пикабу!

Дали рентгеновите лъчи проверяват за тумори? колко години все още не знам: D век живеят и учат)

Е, всяка година имаме задължителен пасаж (говоря за Беларус). Така че минавам всяка година, без да се проваля.

Изглежда, че по време на емиграцията дори е необходимо да има годишна флуорография (добре, ваксинациите сами по себе си)

Е, сега в заетостта само в публичния сектор се изисква медицински преглед

3 пъти - 3 пъти по физикален преглед с флура. Беше подредена в полу-състояние и в някакъв вид шараш-монтаж с черна заплата.

Но на задължителен годишен медицински преглед Sharash монтаж отбеляза.

все още в университета преди зимната сесия те са принудени да направят, в противен случай допускането не е позволено

В нашата детска градина учителят е бил, по време на следващата годишна флура, намерен тумор в нея, въпреки навременното лечение след половин година тя почина.

Да, ако ние по-често, те дори отказват да направят :(

Основното нещо в различни клиники, защото Самият лекар бързо ме намери в базата данни и заяви, че ако не беше болестта на ОРВИ, тя щеше да ми откаже рентгенова снимка, казват те, дори преди 8 месеца го направих и тя има данни

Да, и ако мислите така, това е най-смелото нещо. Същият рак на белия дроб се развива асимптоматично за много дълго време. Толкова много, че често, когато се появят първите оплаквания и симптоми, е твърде късно да се направи нещо. А флушката трябва да се прави не само защото те го казват, но и за себе си, защото може да помогне за откриване на опасни заболявания в началните етапи на развитието на boblablablablabla, все още е твърде мързеливо да се направи и се колебае: D

Е, със сигурност е така. Лично аз се страхувам от рак. Така че сега ще знам, че флуорографията трябва да се приема повече от сериозно. Въпреки това, и така го предавам ежегодно, но pah pah)

Че ленивост, цялата процедура отнема 3 минути. Е, с изключение на получаването на упътвания.

Един приятел пуши около веднъж на час, понякога веднъж на половин час (хванат, да), опитвал се безуспешно да се откаже няколко пъти, опитал се дори да се измъкне, все още искал да пуши, не можеше да устои. След като хванах студ, имах силна кашлица, всичко това по време на пътуването. Връщайки се у дома, отиде в клиниката. По това време той вече беше станал много по-добър, почти спрял да кашля, но лекарят го накарал да вземе пръчка, едностранна картина.

След като се представя, тя се облича и сестрата гледа картината и такъв диалог:
- Хей, обърни си гърба още.
- Погледнах на срещата, имам само един изстрел.
- Обратно тук.
- Но в края на краищата.. Само фронтално.. Определено съм сигурен..
Следващите няколко минути бяха в шок. Книги за опасностите от тютюнопушенето и рака на белите дробове, които бяха прочетени от тютюнопушенето, се носеха пред очите ни.

Оказа се, че следата от пневмония. На входа на клиниката дори не можех да довърша цигара, накрая напуснах.

Е, аз самият пуша. И баща ми вече пуши от 30 години. Застраховка сигурна, но по дяволите

Е, това е моментна снимка на белите дробове, всъщност всичко е там. Разбира се, CT е по-добър, но flura е по-евтин.

и друга доза CT облъчване в пъти (десетки пъти) повече от пръчка

Лобектомична прогноза на белия дроб

Премахване на белия дроб (лобектомия)

(Начин на работа)

1. Торакотомия.

2. Преразглеждане на плевралната кухина и освобождаване на сливането на белия дроб. След отваряне на плевралната кухина, хирургът започва постепенно да освобождава белите дробове от срастванията. Ако не са много и те не са много плътни, тогава е достатъчно малко малко туфър. Ако срастванията са мощни, тогава хирургът често прибягва до използване на дълги извити ножици. След изолиране на целия бял дроб, адхезиите се разделят по вътрешността на белтъка, за да се изолира изкоренения дял от останалата част от белия дроб. При наличието на голям брой плътни сраствания, чието отделяне представлява реален риск от разкъсване на белодробната тъкан, хирургът не освобождава напълно белите дробове. В случай на значително паренхимно кървене от отделни сраствания, сестрата трябва да приготви една или две бутилки горещ изотоничен разтвор на натриев хлорид. По искане на хирурга сестрата, като внимава да не изгори себе си или хирурзите или пациента, трябва да намокри голяма салфетка и да даде на хирурга да бъде поставена на кървящата повърхност. След това нанесете суха кърпа, за да изолирате околните органи и тъкани от горещия разтвор.

Когато се разпределя лобът по дължината на междулинейната пукнатина, често се появяват малки сълзи на висцералната плевра на останалия лоб на белия дроб, от които започва да тече въздух. Ако те не са зашити, то в бъдеще може да попречи на изправянето на белите дробове и да доведе до образуването на бронхоплеврални фистули. За да се отстранят тези празнини, трябва да се приготвят тънки полиестерни нишки върху атравматични игли с различни размери и да се сервират на дълъг държач на иглата, както е поискано от хирурга.

3. Изолиране на елементите на коремния лоб, лигиране на съдове. След като определи дял, хирургът пристъпва към подбор и лигиране на елементи от своя корен. Целият период на извличане на белия дроб и лобът трябва да се дават на асистентите с големи снопчета за оттичане на плевралната кухина, както и прави и заоблени щипци, за да хващат и държат белия дроб.

Съдовете се изолират с помощта на малки, плътни туферфри, ножици и дисектори с различни размери. Тези инструменти сестра доставят последователно на хирурга по негово искане. За превръзка на сегментарните артерии трябва да се нанасят лигатури с дължина 30 cm от коприна № 3, притиснати до върха на дългата скоба от типа на Билрот. Техниката на лигиране и зашиване на съдовете е същата като при пулмонектомия. Ако има специални приспособления за зашиване на мигащи съдове от тип US-10, US-20 и хирургът ги използва, тогава те трябва да се приготвят преди операцията и да се предадат на хирурга за мигащи съдове на белодробния корен.

4. Лечение на бронхите. Лобният бронх е пробит с UO-40 апарат.

5. Измиване на плевралната кухина. За да се изплакне плевралната кухина и да се провери стегнатостта на конците на бронхиалния пън, трябва предварително да се подготвят 1,5 литра топъл изотоничен разтвор на натриев хлорид или по-добър от антисептичен разтвор. По искане на хирурга сестрата веднага доставя 500 ml от този разтвор, който той излива в плевралната кухина. Ако няма мехурчета въздух от бронховия пън, шевът е стегнат. Разтворът се отстранява чрез електрическа смукателна помпа. Измиването се повтаря 2-3 пъти, което спомага за отстраняване на остатъците от кръвта и дезинфекцира плевралната кухина.

6. Дренаж на плевралната кухина. За разлика от пулмонектомията, при която един дренаж се въвежда в плевралната кухина или изобщо не се източва, след лобектомията се вмъкват два канала. Ако все още се използва един дренаж, той се въвежда на същото място, както след пулмонектомия, но по-дългият край на тръбата остава вътре в плевралната кухина. Извършва се на задната стена на кухината, така че свободният край достига до купола на плеврата. Сестрата трябва да знае предварително какъв метод на оттичане ще се прилага. За дълъг дренаж се правят повече дупки по цялата дължина на тръбата, оставена в плевралната кухина. Методът на подготовка на дренажни тръби и монтажът на долния дренаж са описани по-горе.

Горната дренажна система се използва, като се използват същите техники като дъното, във второто междуребрено пространство в средно-ключичната линия. Част от тръбата на горния дренаж, оставена в плевралната кухина, по правило не надвишава 10-12 cm, следователно броят на дупките в него трябва да бъде малък. Тъй като кръвта и ексудатът се отстраняват главно чрез по-ниския дренаж и въздуха през горния дренаж, за горния дренаж могат да се използват гумени тръби с малко по-малък диаметър. Горният дренаж се фиксира към кожата с коприна номер 5.

8. Изправяне на белия дроб. След хирургичната рана се зашиват, въздухът и натрупаната кръв се аспирират от плевралната кухина последователно през двата канала. В същото време, анестезиологът създава повишено налягане в дихателните пътища, за да облекчи белите дробове. Тръбите се захващат със скоби, докато пациентът се отвежда в отделението. В отделението е необходимо незабавно да се свържат канализацията с смукателната система и да се свалят скобите.

Лобектомия в Израел

Лобектомията е операция за отстраняване на част от белия дроб. Най-често тази хирургична процедура се извършва, за да се предотврати разпространението на рак от лоб на белия дроб до целия орган.

Ако злокачественият тумор на ранен етап е разположен на една част от белия дроб, след изваждането на белия дроб, прогнозата за по-нататъшен живот е много оптимистична.

Подобна операция е много трудна, тъй като изисква неоспорима ориентация в топографско-анатомичните отношения на лобарните съдове и бронхите, което може да бъде трудно поради инфекция на междулищните пукнатини.

В Израел лекарите имат всички необходими знания и опит за провеждане на успешна белодробна лобектомия. Клиниките са оборудвани с най-новите технологии, които позволяват нискоинвазивни операции.

Показания за белодробна лобектомия

    отстраняване на част от белия дроб при рак; белодробни кисти; емфизем; вродено белодробно заболяване; гъбични заболявания; абсцеси; отстраняване на част от белия дроб при туберкулоза; бронхиектазии; лобарния емфизем; вродени дефекти на белодробното развитие; микобактериални белодробни инфекции; абсцесна пневмония; хемоторакс; ателектаза; пневмоторакс.

Медицински център "Измедик" ще Ви осигури лечението на най-добрите лекари в областта на пулмологията:

Д-р Офер Меримски е водещ специалист в лечението на рак на костите и меките тъкани. Професорът оглавява Израелското дружество по радиотерапия и онкология повече от 8 години, е ръководител на отдел за лечение на тумори на меките и костни тъкани. Д-р Меримски разработи уникален мултидисциплинарен метод за справяне с рака.

Д-р Борис Хендел Старши - опитен доктор по торакална хирургия, един от водещите специалисти в областта на хирургичните операции на белите дробове, отговаря за отделението по торакална хирургия в МБАЛ и в хирургичното отделение на Медицински център Асута.

Д-р Милтън Юг е висококвалифициран торакален хирург, лидер на уникална израелска група, която се занимава с белодробни трансплантации. Д-р Соуте управлява отделенията за белодробна и кардиоторакална хирургия в болницата Beilinson.

Подготовка за операция по отстраняване на белия дроб

Една седмица преди операцията на белите дробове е необходимо да се отмени употребата на лекарства, които разреждат кръвта, противовъзпалителни лекарства.

Всички препоръки за подготовка за лобектомия в Израел ще бъдат дадени от лекуващия лекар индивидуално.

Списъкът на диагностичните процедури, които лекарят може да предпише преди операцията да отстрани част от белия дроб:

    консултация със специалисти - от $ 500; тестове за урина - от $ 70; различни кръвни тестове - от $ 250; белодробна биопсия - от $ 1900; рентгенография на гръдния кош - от $ 70 до $ 120; ултразвуково изследване на белите дробове - $ 420; MRI (магнитно-резонансна терапия) - $ 1350; позитронна емисионна томография (PET) - от $ 1650; тест за белодробна функция - $ 700; спирографски - спирометрични тестове за изследване на основните показатели на дишането; КТ (компютърна томография) - $ 620; белодробни функционални тестове - $ 690; изотопно изследване на белите дробове - $ 650; вентилационно-перфузионно сканиране; тест за сърдечна функция при стрес - ергометрия 150 $.

Ако е необходимо, могат да бъдат предписани други изследвания на тялото, в зависимост от вида и етапа на заболяването.

Въз основа на резултатите от диагнозата специалистът взема решение за метода на операцията: дясна или лява лобектомия, горна и долна лобектомия.

В Израел диагностиката се извършва от най-добрите специалисти, които използват не само традиционни, но и иновативни диагностични методи (например PET CT).

Това ви позволява да откривате дори най-незабележимите черти на заболяването, което дава възможност да се предпише най-подходящият метод за лечение във всеки конкретен случай.

Благодарение на този персонализиран подход, на пациента се осигурява ефективно и висококачествено лечение и рехабилитация след отстраняване на белия дроб бързо и без усложнения.

Отстраняване на част от белия дроб в Израел

Лобектомията на белите дробове е много трудна операция, която изисква не само богат опит на лекари, но и висококачествено оборудване, задълбочена предоперативна и постоперативна диагностика, индивидуално подбрани средства за възстановяване след отстраняване на част от белия дроб.

В много страни няма нужда от успешна лобектомия, която рядко води до увреждане след отстраняване на белия дроб.

В Израел операцията се извършва само от най-добрите специалисти, които се интересуват от вашето възстановяване. Опитните специалисти ще проведат най-подходящата успешна хирургична интервенция, така че белите дробове след лобектомията да не загубят своята функционалност.

Белите дробове се състоят от няколко дяла: три части на десния бял дроб, две части в левия бял дроб. Видът на операцията се определя индивидуално в зависимост от резултатите от диагнозата и естеството на заболяването.

При злокачествени тумори в тялото може да се извърши отстраняването на горния лоб на белия дроб и отстраняването на долния лоб на белия дроб в зависимост от местоположението на тумора. Също така в такива случаи се извършва и отстраняването на лимфните възли в гърдите.

Начини за премахване на белия дроб в Израел

    Секторна или сегментарна резекция на белия дроб. По време на такава операция само малък сегмент от белите дробове подлежи на изрязване. Гръдна хирургия с видеоподкрепа или видео-подпомогната торакоскопска лобектомия VATS е най-новият вид lobectomy, използван в израелските клиники. Основното предимство на такава лобектомия при липса на необходимост от разширяване на междуребреното пространство, което води до по-малка травма за пациента и намаляване на възстановителния период след отстраняване на част от белия дроб. Контролът върху такава операция се извършва с помощта на видеокамера, която се поставя с помощта на ендоскоп. Bilobektomiya. Използва се в случаите, когато туморът се намира в централния лоб на белия дроб и расте в бронхите. Използва се за отстраняване или на долните части на белия дроб, или на горния лоб. С тази резекция се отстранява част от белия дроб и бронха, засегнат от рак. Традиционна торакотомия. По време на тази операция се прави голям разрез, през който хирургът избутва ребрата и отрязва засегнатата част на белия дроб.

Лобектомия с помощта на робот da Vinci

Роботизирана лобектомия се извършва при рак на белия дроб в първия етап, различни гнойни патологии и доброкачествени белодробни тумори, туберкулоза и други белодробни лезии: метастази, вродени заболявания.

Операцията с робот da Vinci се извършва под обща анестезия чрез използване на мускулни релаксанти и механична вентилация (механична вентилация). Хирургичната намеса се извършва с помощта на "робот ръце" на робота. Такава операция не изисква голям разрез, тя се извършва през 4 малки отвора, чийто размер не надвишава 1,5 см. За да се предотврати загуба на кръв, се използват процедури като лигиране на съда и коагулация. Тази операция отнема около 200 минути.

Предимствата на роботизираната работа:

    ниска честота на усложнения след операция; по-малко загуба на кръв; козметичен ефект (практически няма следи в тялото на пациента след операцията); намаляване на рецидив; бързо възстановяване след операция; намиране на пациента след операция на дренажната система за около 3 дни; периодът на хоспитализация е около 4 дни; намаляване на следоперативната невралгия и болка.

Роботизираната хирургия е златен стандарт за белодробно лечение в Израел!

Премахване на белия дроб - рехабилитация

След няколко часа лобектомия, пациентът се прехвърля в отделението за възстановяване за бавно пробуждане, след известно време той се прехвърля в отделението за рехабилитация.

Няколко дни след лобектомията пациентът може да почувства слабост, болка и недостиг на въздух. В такива случаи лекарите от израелската клиника правят всичко възможно да облекчат последиците след отстраняване на част от белия дроб: предписва се специален анестетик, пациентът се свързва с оборудването за изкуствено дишане и кислородна маска, за да се улесни дихателният процес.

В Израел пациентите се подлагат на рентгенови лъчи всеки ден, така че специалистите могат да наблюдават тяхното лечение и функциониране.

Поради компетентната работа на израелските лекари, такива усложнения след lobectomy, като бързо дишане, кървене, проблеми със сърцето, кашлица и увреждания след отстраняване на част от белия дроб, са изключени.

След освобождаване за възстановяване след отстраняване на белия дроб, трябва да се спазват следните препоръки:

    да се ангажират с физиотерапия (в Израел, за да се ускори възстановяването, се разработва набор от терапевтични упражнения индивидуално в зависимост от здравословното състояние на пациента); разходка много; използвайте стимул-спирометър, предписан от лекар, който помага за дълбоко вдишване; да приемате обезболяващи по индивидуална схема, изготвена от лекар; избягвайте вдигане на тежести; грижа за разреза след lobectomy.

Белодробна лобектомия - прогноза за живота

След отстраняване на белодробния лоб, пушенето е забранено, в такива случаи рискът от последствия след увеличаване на lobectomy, с появата на метаболитни нарушения, белите дробове заздравяват дълго време.

Постоперативният период след отстраняване на лоб от белия дроб се увеличава в случаите, когато пациентът е възрастен или има други заболявания. Ето някои от рисковете, които могат да възникнат от неправилно извършена белодробна лобектомия:

    инсулт; инфаркт; кървене; белодробна усукване; признаци на инфекция; бъбречна недостатъчност; дълбока венозна тромбоза на долните крайници; аритмия; белодробна емболия; болка в областта на шева.

За разлика от Русия и страните от ОНД, прогнозата за живота след lobectomy в Израел е една от най-благоприятните, пациентите нямат усложнения или нежелани странични ефекти, и рехабилитация след отстраняване на част от белия дроб бързо и лесно.

Тъй като всички режими на лечение и методи на лобектомия от израелски лекари се предписват индивидуално, цената за отстраняване на белия дроб не е стандартна и зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Цената за премахване на част от белия дроб в Израел е около 19 000 долара.

За да разберете точната цена, попълнете формуляра за изчисляване на цената, придържайки се към всички тестове, които имате, и нашият персонал ще изчисли цената на една лобектомия в Израел за вас специално за вас.

За да получите подробна информация за лобектомията в Израел, попълнете заявка или се свържете с нас на посочените телефонни номера и за да получите индивидуална оценка и уточнете цените за отстраняване на белия дроб в Израел, попълнете формуляра „Изчисляване на разходите за лечение“. В рамките на 24 часа, мениджърите на Измедик са гарантирани да ви предоставят цялата необходима информация.

Премахване на белия дроб

Лобектомията на белия дроб е показана за пациенти, страдащи от тежка туберкулоза, когато лечението не дава адекватни резултати или увреждането на белите дробове или плевралната тъкан е толкова обширно и необратимо, че единственият начин да се спаси живота на човек е да се отстранят.

Какво е лобектомия?

Лобектомията е операция, насочена към отстраняване на органния лоб в анатомичните граници на засегнатата област. Лобектомията се счита за най-трудната хирургична интервенция и изисква богат опит на хирурга и внимателна подготовка на пациента, продължителна постоперативна рехабилитация. Понякога обаче това е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Показания и противопоказания

Основната индикация за lobectomy е липсата на действие на лекарственото лечение, или развитието на лекарствена резистентност на вируси и бактерии, които засягат органа. Често хирургичната намеса е показана при пациенти с хронични форми на туберкулоза и заболявания на дихателната система.

Най-честата хирургична интервенция се извършва при заболявания на белите дробове:

  • злокачествени и доброкачествени тумори;
  • обширни възпалителни лезии;
  • паразитни патологии;
  • образуване на кистично и адхезивно вещество.
  • хронични, сложни или пренебрегвани форми на туберкулоза.

Заедно с обширен списък от показания за операция, списъкът на противопоказанията е доста ограничен и се свежда до тежкото състояние на пациента и задух.

Подготовка за операция

Подготовката на пациента за операцията се свежда до преминаването на цялостно изследване на общото състояние. Доставяне на кръвни и уринни тестове, проверка на функционирането на различни органи и системи, тестване на проби от кавернозни белодробни образувания и определяне на адекватността на оставащите след операцията тъкани на органи за нормална дихателна функция. В някои случаи обаче е необходимо специално обучение.

Ако пациентът има твърде много храчка при кашлица, тогава се предприемат всички възможни мерки за намаляване на количеството му. Провеждат се действия за засмукване на гнойни натрупвания и празни кухини. Предприемат се мерки за нормализиране на телесната температура и други показатели, идентифицирани чрез лабораторни тестове.

техниката

Лобектомията се извършва под обща анестезия, за да се осигури дихателна функция, трахеята или бронхите се интубират в зависимост от тежестта на лезията. Пациентът се поставя отстрани на дясно или ляво, в зависимост от местоположението на оперирания орган. Нарязването се прави, като правило, в междуребреното пространство, между 3 и 4 ребра. По време на операцията хирургът прекъсва засегнатия лоб. В заключение съдовете се зашиват, монтират се специални дренажни устройства, през които кръвта и въздухът излизат от кухината, външните шевове се наслагват и се поставя въздух под налягане, за да се изправи белия дроб.

Според метода на провеждане lobectomy се разделя на два типа: t

  • Торакотомия, при която се отваря гърдите, разширяването на работното пространство със специално устройство и ръчното провеждане на всички необходими действия за отстраняване на засегнатия лоб.
  • Торакоскопният преглед включва мониторинг на действията на хирурга с помощта на специално видео оборудване. По време на тази операция в междуребреното пространство се правят малки разрези и в кухината се въвеждат специални инструменти, снабдени с видеокамера. Хирургът извършва операцията, като контролира действията си на специален монитор. Понастоящем този вид намеса става все по-популярен.

Постоперативен период

Лобектомията се смята за трудна операция, така че подготовката за рехабилитационния период започва още преди да се извърши. Пациентът изучава специални дихателни упражнения, изпълняващи които в следоперативния период помага за възстановяване на дихателната функция. Много важни са упражнения, насочени към стимулиране освобождаването на храчки. Извършвайки определени действия, пациентът изкуствено предизвиква силна кашлица, по време на която се освобождава натрупаният ексудат.

Пациентите, които са преминали през тази процедура, са показали следоперативна рехабилитация в специализирани санаториуми, за да възстановят функционалността на дихателната система след отстраняване на лобния дроб.

Възможни са усложнения по време на всяка хирургична интервенция.

Ефектите на lobectomy могат да бъдат: t

  • патология на белите дробове с различна етиология;
  • инфекция;
  • кървене;
  • тромбоза.

След лобектомия прогнозата е предимно положителна. Коефициентът на смъртност през периода на рехабилитация е много нисък. Преживяемостта при спазване на предписаните указания и правилното поведение в следоперативния период е значително висока.

След операцията на пациента се приписва увреждане, чиято група се определя в зависимост от тежестта на състоянието. Обикновено, след дълга и правилна рехабилитация, здравето на пациентите е напълно възстановено, така че може да бъде премахнато.

Рентгенова картина на белите дробове след lobectomy

За контролиране на разширяването на частта от оперирания бял дроб, се извършват постоянни рентгенови изследвания. В процеса на оттичане на въздух и течност от плевралната кухина, останалата част от белия дроб е напълно разширена, запълвайки с нея цялото пространство. Поради разтягането на белодробната тъкан с пълното разширяване на оперирания орган рентгеновата картина показва повишена прозрачност на белодробното поле и намаляване на лоб.

Лобектомия - отстраняване на белия дроб с помощта на VATS - минимално инвазивен подход

Ракът на белия дроб е водеща причина за смъртност от онкологията в много страни по света.

Минимално инвазивната хирургична резекция - видеопомощна лобектомия в сравнение с традиционния подход (торакотомия) е най-добрата възможност за лечение в ранните стадии на това заболяване. Тъй като след торакотомия, като правило, е необходим период на хоспитализация в рамките на пет до седем дни, а също и в бъдеще - по-дълъг период на възстановяване.

Израелските клиники предлагат лек оперативен подход. Този метод на гръдна хирургия (VATS) намалява престоя на пациента в клиниката до три до четири дни, както и общото време за рехабилитация.

Интересувате се от модерното високотехнологично лечение на рак на белия дроб?

Нашето медицинско обслужване в най-кратки срокове организира операцията в Израел - изборът на хирург и клиника, ще осигури пълно обслужване.

Ще можем да намерим необходимите услуги и услуги според вашите нужди. С повече от 10 години опит и взаимодействие както с частни, така и с публични институции, ние предлагаме лечение от най-добрите специалисти.

Какво е белодробна лобектомия?

Лобектомията е операция за отстраняване на лоб на белия дроб (десният бял дроб се състои от 3 дяла, левият дроб от 2). Това е най-често използваният вид хирургия при лечение на белодробна онкология.

Лобектомията може да се извърши по няколко метода. Хирургът ще избере един от подходите въз основа на характеристиките на тумора:

  1. Отворената lobectomy е операция, при която белодробният лоб е отстранен чрез дълъг разрез на страничната страна на гърдите.
  2. Видеоасистираната торакоскопска лобектомия включва премахване през няколко малки разреза в гърдите с помощта на специални хирургически инструменти и камера.

По време на операцията традиционно се извършва лобектомия - торакотомия. При отворена операция се прави разрез на гръдния кош между ребрата, обикновено постолатерално. Гръдният кош е отворен, така че хирургът да види съдържанието на плевралната кухина, а в редки случаи може да се резецира ребро, за да се получи достъп до белите дробове и да се отстрани туморът. Той също така премахва кръвоносните съдове, дихателните пътища, водещи до засегнатия лоб, и оментума.

Какво се случва по време на VATS белодробна лобектомия?

Подходът, подпомаган от видеото, е по-малко агресивен от традиционната лобектомия. Хирургът прави три разреза от 2,5 см и един - 8-10 см за достъп до гръдната кухина, без да го отваря. Чрез тях влизат в торакоскопа (оптична тръба за изследване на гръдната кухина) и хирургически инструменти. Изображенията на кухината се показват на компютърен монитор, разположен до пациента.

Хирургът отстранява тумора чрез малки разрези. Лимфните възли също могат да бъдат ресектирани или да се направи биопсия, за да се гарантира, че ракът не се е разпространил.

Преди приключване на процедурата, хирургът проверява за кървене, промива гръдната кухина и затваря разрезите. Един или два оттока остават в кухината след операцията за отстраняване на излишната течност и въздух от белодробната област. Отводнителните канали се отстраняват по-късно по време на възстановителния период на пациента.

Индикации за операция на белодробен лоб, подпомаган от видеото

Този вид операция се използва, когато са необходими различни диагностични и / или медицински процедури във външната област на белия дроб (за вродени дефекти, белодробна киста, емфизем, гъбични инфекции, туберкулоза). Най-добри кандидати за видео-асистирана лобектомия са пациенти с локализиран недребноклетъчен рак на белия дроб в начален стадий с тумор с размер до 3 см. Както и пациенти с разширен белодробен възел.

Традиционният подход се използва за големи тумори, засегнати лимфни възли или след предишна операция на гърдите.

Можете да се свържете с нас чрез формуляра за запитване или по телефона, за да планирате предоперативен преглед с торакален хирург.

За този тип диагноза в израелските клиники се извършва физически преглед, хирургът задава въпроси за здравословното състояние, медицинската история и се провеждат редица проучвания. Обсъждат се възможностите за лечение, ползите и потенциалните рискове от процедурата. Назначени са допълнителни проучвания, за да се гарантира, че видео-подпомаганият подход е правилният избор за операция.

Какви диагностични процедури предхождат видеопомощната лобектомия?

Ако се диагностицира рак на белия дроб, се правят тестове, за да се определи дали раковите клетки са се разпространили в един лоб на белия дроб или и в двете, както и в други части на тялото. Тези изследвания могат да включват сканиране на костите, мозъка и корема, за да се предотврати проникване в онкологията. Задайте етапа на заболяването за по-нататъшно планиране на лечението.

Диагнозата се прави, за да се гарантира, че пациентът може да живее без лоб на белия дроб. Изследването на функцията на белите дробове оценява функцията на органа и определя дали останалите дялове могат да доставят достатъчно кислород на тялото. Лекарят може също да препоръча тестове, за да се увери, че сърцето функционира нормално, тъй като операцията може да увеличи товара. Внимателно вземане на анамнеза, физически преглед и лабораторна диагностика се извършват, за да се провери дали пациентът е възможно най-здрав.

Предварителните диагностични тестове включват:

  • пълен медицински преглед;
  • рентгенография на гърдите;
  • компютърна томография;
  • позитронна емисионна томография;
  • кръвни тестове;
  • ЕКГ;
  • дихателни тестове като спирометрия или тестове за белодробна функция.

Хирургът ще определи дали са необходими други предоперативни диагностични процедури. Също така ще има среща с анестезиолога за обсъждане на избора на анестезия и постоперативно управление на болката.

В допълнение, лекарят ще прегледа внимателно всички лекарства по време на предоперативната визита и може да препоръча да спрете приема на определени лекарства до определен период от време, преди да отстраните белия дроб. Това се отнася за всички медикаменти, както и за хранителни добавки (хранителни добавки). Например, лекарства като варфарин, аспирин, ибупрофен могат да увеличат риска от кървене. Някои хранителни добавки подпомагат разреждането на кръвта.

Ако пациентът пуши, тогава има спешна препоръка да се откажат колкото е възможно по-скоро. Защото това ще намали риска от усложнения и ще увеличи вероятността операцията да бъде успешна.

Какви са ползите от видео асистирана белодробна лобектомия?

След тази операция пациентите по правило изпитват по-малко болка и се възстановяват много по-бързо от традиционния подход. Други ползи включват намален риск от инфекция и по-малко загуба на кръв.

Скорошни проучвания показват, че видео-асистираната хирургия намалява нивото на усложненията и периода на хоспитализация до около 3 до 4 дни. Допълнителни проучвания също показват по-голяма ефикасност на тази операция на етап 1 от рак на белия дроб, в сравнение с традиционната открита хирургия.

Какви са рисковете от видео-асистирана белодробна лобектомия?

Има рискове при всяка операция. Лекар в израелските клиники задължително ще обсъди потенциалните усложнения на процедурата с пациента, както и ползите от операцията, които надвишават вероятните рискове. Честите потенциални неблагоприятни ефекти на операцията могат да включват:

  • необходимостта от механична вентилация (изкуствено дишане) дълго време след операцията;
  • риск от кървене;
  • инфекции като пневмония;
  • сърдечни проблеми (инфаркт или нарушение на сърдечния ритъм);
  • инсулт;
  • продължително изтичане на въздух (повече от 7 дни) от белите дробове;
  • дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия;
  • проблеми с анестезията;
  • проблеми с бъбреците или бъбречна недостатъчност;
  • постоянна болка в мястото на разреза или на мястото, където ребрата е била резецирана;
  • подкожен емфизем (натрупване на въздух или газ и разтягане на подкожните тъкани).

Възможни рискове след видео-подпомагания метод на гръдна хирургия (VATS):

  • риск от кървене;
  • продължително изтичане на въздух от белите дробове;
  • подкожен емфизем;
  • треска.

Белодробна лобектомия: прогноза за живота

В едно голямо проучване са отбелязани следните данни: 5-годишна преживяемост в етап 1 на рак на белия дроб при 95% след видео-асистирана операция и 82% след отворена операция.

След lobectomy на белите дробове, прогнозата на живота зависи от много фактори: етапа на рак, отстраняване на определена част от органа, пол (за жените, тенденцията е по-добре, отколкото при мъжете), и здравословното състояние преди операцията.

Колко време ще отнеме рехабилитацията след lobectomy (VATS)?

Периодът на хоспитализация след видео-асистирана lobectomy на белия дроб, като правило, варира от 3 до 4 дни. С пациента работи екип от лекари: хирург, анестезиолог, медицински сестри и други специалисти.

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където може да остане за един или няколко дни и се следи внимателно през първите няколко часа.

Понякога пациентът е на вентилатор по време на процеса на възстановяване. Тръбата се поставя в гърлото и се свързва с вентилатора за подаване на въздух към белите дробове. Това устройство се използва за подпомагане, когато пациентът не може да диша сам. Това може да му причини известно безпокойство, така че на пациента се дава успокоително и той спи най-често.

Когато тръбата бъде отстранена, пациентът ще спи по-малко. Тя също ще започне да работи с лекар, като използва устройство за стимулиране и спирометър. С него се изпълняват дихателни упражнения, които стимулират дълбоко вдишване.

Когато пациентът се възстанови, екипът от лекари му помага да седне, да стои и да ходи с помощ. Увеличаването на активността допринася за по-бързо възстановяване на силата и намаляване на риска от образуването на кръвни съсиреци.

Пациентът и семейството му постоянно получават информация за промени в здравния статус.

Лекарите дават конкретни инструкции относно по-нататъшното възстановяване и връщане на работа, включително относно шофирането, грижите за белега и приема на храна. Като цяло, пациентът ще бъде в състояние да се върне на работа (ако е заседнала работа), управлява кола, участва в по-голямата част от спокойната активност четири до шест седмици след видео-подпомогната лобектомия. Ще бъде възможно да се пристъпи към по-трудна и интензивна работа само шест до дванадесет седмици след операцията. Задухът може да продължи няколко месеца.

Следващото посещение на лекар ще се проведе 7-10 дни след lobectomy. Извършва се рентгенография на гръдния кош, хирургът оценява състоянието на раната, цялостния процес на възстановяване. В допълнение, тя дава допълнителни препоръки за работа, общи дейности, както и диета.

Белодробна лобектомия: последствия, прогноза на живота

Какво е лобектомия на белите дробове

Белодробната лобектомия е хирургична процедура за изрязване на органния лоб. Провеждане на операция само в рамките на анатомичната граница. Този метод е труден и рисков, но понякога това е единственото нещо, което може да се направи, за да се спаси човешки живот.

Направете операцията според плана. Преди това пациентът е обстойно изследван, тъй като операцията е много травматична, а следоперативният период е дълъг и болезнен. Показано е, че само по време на ремисия се извършва ексцизия на белия дроб. Спешно може да прибегне, ако има напрегнат пневмоторакс или силно внезапно кървене от тялото. Това са случаите, в които не можете да чакате минута, става дума за живот или смърт.

Предварителна подготовка за процедурата

Операцията по отстраняване на белите дробове изисква подготовка, чиято същност е да диагностицира състоянието на оставащата здрава част на органа. В края на краищата, трябва да сте сигурни, че след процедурата човек ще може да диша както преди. Грешното решение може да доведе до инвалидност или смърт. Те също така оценяват общото благосъстояние, не всеки пациент издържа анестезия.

Лекарят ще трябва да събере тестове:

  • урина;
  • резултатите от изследването на кръвните показатели;
  • рентгенография на гърдите;
  • ултразвуково изследване на дихателния орган.

Може да са необходими допълнителни изследвания, ако пациентът има заболяване на сърцето, храносмилателната система или ендокринната система. Забраната обхваща лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта. Трябва да мине най-малко 7 дни преди операцията. Пациентът седи на медицинска диета, лошите навици ще трябва да бъдат премахнати преди посещение в клиниката и след това за дълъг период на възстановяване на тялото.

Последиците от операцията

Последиците от операцията - частично запазване на засегнатия орган, възстановяване на неговата функционалност. Лобектомията може значително да намали периода на рехабилитация след операцията, за разлика от други хирургични лечения.

Но както всеки друг метод на лечение, лобектомията е изложена на риск от усложнения, които се увеличават, когато пациентът има съпътстващи или хронични заболявания, а също и ако пациентът е достатъчно стар. Сред тези рискове най-често се срещат: инсулти; кървене; възпалителни процеси, дължащи се на инфекция; остра бъбречна недостатъчност; венозна тромбоза и някои проблеми с дишането; Хакерна кашлица, която причинява болки в гърдите.

Какво е лобектомия

Лобектомията е хирургична операция. Необходимо е да се отстрани анатомичната част или лобът на всеки орган на човешкото тяло, засегнат от болестта. За разлика от резекцията, операция като lobectomy се извършва строго в рамките на органа или жлезата. Разработването на такъв метод на хирургическа интервенция е извършено в анатомични експерименти и експерименти с животни, топографско-анатомичните особености на структурата на органите и системите винаги са били основа.

Традиционните открити операции, например, на белите дробове, се считат за доста травматични за онкологичните патологии, затова водещи експерти от цял ​​свят използват торакоскопска видео-подпомагана лобектомия, която се извършва без отваряне на гърдите, чрез малки разрези с помощта на специална видеокамера и инструменти. Такава интервенция причинява по-малко усложнения и е по-малко травматично за пациента. В някои случаи се използва отворена лобектомия - това е отстраняването на засегнатия белодробен лоб чрез дълъг разрез от страна на гърдите. Лобектомията за рак на белия дроб е разделена на няколко типа:

  1. Билобектомията е отстраняването на части от двата дяла на белите дробове.
  2. Лявата или дясната горна лобектомия е отстраняването на горната част на дясното или лявото белия дроб.
  3. Кръгова лобектомия - отстраняване на лоб от белия дроб и част от дихателния тракт в самия орган.
  4. Средна или долна лява и дясна лобектомия - резекция на дяловете на белите дробове, съответно дясно или ляво.

Изборът на метода на хирургичната интервенция се основава на проучвания на състоянието на патологията и индивидуалните характеристики на пациента.

Подготовка за операция

Подготовката на пациента за операцията се свежда до преминаването на цялостно изследване на общото състояние. Доставяне на кръвни и уринни тестове, проверка на функционирането на различни органи и системи, тестване на проби от кавернозни белодробни образувания и определяне на адекватността на оставащите след операцията тъкани на органи за нормална дихателна функция. В някои случаи обаче е необходимо специално обучение.

Ако пациентът има твърде много храчка при кашлица, тогава се предприемат всички възможни мерки за намаляване на количеството му. Провеждат се действия за засмукване на гнойни натрупвания и празни кухини. Предприемат се мерки за нормализиране на телесната температура и други показатели, идентифицирани чрез лабораторни тестове.

Курс на работа

Белодробна лобектомия

Извършва се при тумори, възпалителни процеси, инфекциозни и паразитни заболявания, бронхиектазии, сраствания, фокални депресии на белодробния паренхим.

Операцията се извършва с трахеална интубация. Ако има данни, може да се посочи бронхиална интубация, главният бронх от страната на наличието на лезията.

Горе вдясно

Пациентът се поставя от лявата страна. Първият троакар е инсталиран в 7 междуребрено пространство. Нарязва се в междуребреното пространство по протежение на задната мускулна линия. Белия дроб е изтеглен назад, диафрагмен нерв е поставен върху лентата.

След това се осъществява лигиране на белодробните вени, извършва се лигиране и пресичане на предния ствол на артерията. Междуларните сраствания между горната и средната част са разделени.

След лигирането и пресичането на А3, А1-А2, бронхите на горния лоб на белия дроб се вземат върху лентата. Процедурата завършва с конци.

Внимание! Този видеоклип показва отворена горна лобектомия на белия дроб отдясно с медиастинална лимфна възел дисекция (кликнете, за да отворите)

централен

Подобно на предишния изглед. Лигатирането и преливането се случват във вената на средния лоб. След дисекция на артерията и средния лобарен бронх се извършва. Той засяга и лимфните възли на корена, горната лобектомия вляво, разположена в тази област.

Горе вляво

Плевралната кухина се отваря от 4 или 5 междуребристи пространства. Медиастиналната плевра се разрязва под корена. Отделя се белодробната артерия. Горната вена се обработва ръчно или чрез хардуер. Горният лобарен бронх се разрязва в зоната на деление на сегменти.

Плъчката се зашива и покрива с плевра. Сливането с изрязания долния лоб между скобите, след което горният лоб се отстранява.

Долу вляво

Отворена плеврална кухина n 6 междуребрено пространство. Белодробният лигамент се свързва и се разрязва. Наклонът е широко отворен. Медиастиналната плевра се разрязва над долната белодробна вена. Късният долния лобарен бронх се дисектира точно над мястото на разделяне в бронхите на базалните сегменти.

Премахването на долния лоб при бронхиектазии понякога се комбинира с елиминирането на засегнатите сегменти от тръстика.

Долу вдясно

Това се случва в няколко етапа:

  • Отваряне на плевралната кухина по шестото междуребрено пространство.
  • Дисекция и лигиране на белодробни връзки.
  • Разкриване на наклонен процеп.
  • Лигиране на артерия.
  • Издърпване на долния лоб.
  • Определяне на мястото на заустване на средния бронз.
  • Изолиране на долния лобарен бронх или на бронхите на базалните сегменти.
  • Култът обича.
  • Прекъсвачът е отрязан.

Внимание! Във видеото, долната бронхиална лобектомия отдясно (кликнете, за да отворите)

Постоперативен период

В първите дни се извършва непрекъсната аспирация. Позволено е да седи болен на втория ден, друг ден можете да сложите.

След 14 дни пациентът се изписва. Санаторно-курортното лечение се предписва в сухи климатични условия. Възвръщаемостта към работа при младите хора се наблюдава в рамките на 2-3 месеца, при хора от по-старото поколение след 6 месеца.

Мозъчна Лобектомия

Целта е да се премахне патологичната част на мозъчния лоб. Достъпът и обемът зависят от мястото на епи-активността, тумора или неговото разпространение.

По време на операцията се използва електрокортикография. Тя ви позволява да запишете енцефалограма от мозъчната кора и да определите желаната област.

По време на операцията полукълбите са разделени на 4 секции. Лобектомията има високи темпове. В 90% от случаите честотата на гърчовете е намалена с 95%. Операцията на темпоралните дялове е по-често при юноши и възрастни.

Когато се манипулира, част от мозъчната тъкан се отстранява.

Най-често хирурзите обръщат внимание на предните и медиалните части на темпоралния лоб.

Щитовидната жлеза

Лобектомията се счита за една от най-безопасните манипулации. Извършва се с единствен доминиращ възел, за който се предполага, че има злокачествени клетки. Проведено в случай, че биопсията е неинформативна.

Лобектомията с отстраняването на провлака също е често срещана. Хирургът премахва лоб от жлеза, провлак, свързващ лобите. Операцията се използва, когато имате нужда от увереност, че цялата засегната част ще бъде премахната.

Стандартният разрез е до 12 см. В момента се правят разрези по-малки от 6 см. След това се отстранява част от засегнатата жлеза.

Важно е повтарящият се нерв, отговорен за гласа, да не бъде засегнат.

черен дроб

Има лява и дясна лабектомия. След отваряне, перитонеума мобилизира лобчето на черния дроб, припокрива задържащите връзки и обработва съответната артерия.

Нарежете през паренхима на черния дроб през цялата дебелина. След това отстранете засегнатата област. В последния етап се оттича перихепатичното пространство.

Видове тораскопска резекция

Такива манипулации се извършват с помощта на ендоскопски инструменти. хирургичната интервенция е разделена на няколко типа:

  • Атипична резекция. Използва се за лечение на доброкачествени тумори. С помощта на малък инструмент се отстранява тумор и раната се закрепва. Отдалечените части се извеждат чрез разфасовки.
  • Лобектомия. Той се предписва за рак или многобройни доброкачествени израстъци. Този вид манипулация ви позволява да премахнете лимфните възли, да извършите елиминирането на спонтанния пневмоторакс.
  • Тораскопични операции с резекция. Използва се в присъствието на образувания, които не засягат трахеята и бронхите. Предимството на този тип е липсата на необходимост от големи разфасовки. Следователно, постоперативният период е по-благоприятен.

РЕФЕРЕНЦИИ ЛИТЕРАТУРА

1. Iwasaki М., Kaga K., Nishiumi N. et al. Опит с метода на два метода за дисекация на лимфните възли на медиастината при рак на белия дроб // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 65. - с. 800-802.

2. Iwasaki A., Shirakusa T., Shiraishi T. et al. Резултати от недребноклетъчен рак на белия дроб // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 26 (1). - С. 158-164.

3. Каседа С., Аоки Т., Хангай Н. Лобектомия с видео-асистирана гръдна хирургия (ДДС): японският опит // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 10. - С. 300-304.

4. Kaseda S., Hangai N., Yamamoto S. et al. Лобектомия при рак на белия дроб / Surg. Endosc. - 1997. - Vol. 11, N 7. - С. 703-706.

5. McKenna R. J., WolfR. K., Brenner M. et al. Има ли адекватна операция по отношение на рака по ДДС? // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1903-1908.

6. Naruke Т. Медикастична лимфна дисекция // Shields Т. W. (ed.). Обща торакална хирургия. - 6-то изд. - Балтимор: Уилямс и Уилкинс. - 2004. - С. 469-480, 1588-1603.

7. Naruke Т. Торакоскопска lobectomy с медиастинална лимфни възел дисекция или вземане на проби // Yim A.P.C., Hazelrigg S.R., Izzat М. B. et al. (Eds). Минимален достъп до кардиоторакална хирургия. - Филаделфия: У. Б. Сондърс. - 2000. - С. 116-126.

8. Naruke Т., Tsuchiya R., Kondo H. et al. Вземане на проби от лимфни възли // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - том. 16. - С. S17-24.

9. NomoriH., HorioH., Naruke Т. et al. Какво е предимството на торако-скопична лобектомия при ограничени торакотомични процедури за хирургия на рак на белия дроб? // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 72. - стр. 79-84.

10. Ohtsuka Т., Nomori H., Horio H. et al. Рак на белия дроб? // Гърди. - 2004. - Vol. 125, No. 5. - P. 1742-1746.

11. RaviaroG., VaroliF., VerganiC. et al. Основни белодробни резекции по ДДС: италианският опит // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 10. - с. 313-320.

12. Solaini L., Prusciano F., Bagioni P. et al. Видео-подпомогната торакална хирургия големи белодробни резекции. Настоящ опит // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol. 20. - С. 437-442.

13. Walker W.S. VATS lobectomy: Единбургският опит // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 10. - с. 291-299.

14. Yim A.P.C., Landreneau R.J., Izzat M.В. et al. Подкрепена ли е видео-асистирана торакоскопска лобектомия? // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1155-1158.

15. Yim A.P.C., Liu H.P., Izzat М.В. et al. Торакоскопска голяма белодробна резекция - азиатска перспектива // Sem. Thorac. Cardiovasc. - 1998. - Vol. 10. - С. 326-331.

Получено на 30.11.2004 г. / получено на 30.11.2004 г.

Провеждане на резекция на белия дроб

Типичен е ходът на самата операция. Тъй като органът е скрит в гърдите, е необходимо да се направи разрез между двете ребра за по-добър достъп до белия дроб. След това ребрата се избутва допълнително с помощта на специален инструмент за удобство на хирурга.

Фокусирайки се върху размера на засегнатата област, съответната анатомична и функционална единица на белия дроб се отстранява. То може да бъде белодробен сегмент или лоб на белия дроб. Съответните операции на обема се наричат ​​сегментомия и белодробна лобектомия. В различни комбинации могат да бъдат премахнати няколко сегмента (полисегментативност), два лоба (билиобектомия - приложими само за десния бял дроб, където лобите са три) или целия сегмент и няколко сегмента.

В редки случаи се отклонява от обичайната практика и се извършва атипична регионална резекция на белия дроб. В същото време повредената област се зашива и отстранява по външната повърхност на органа. Това се случва по-често с наранявания с малка повреда.

ТОРАКОСКОПИЧНА ЛОБЕКТОМИЯ ЗА РАК НА ПЛЕШ

Оптималното медицинско обслужване трябва да включва точна диагноза и минимално инвазивно лечение, извършвано с помощта на висококачествени технологии, с минимален престой в болницата и разходи за лечение. В края на ХХ век. Наблюдава се забележим напредък в разработването и усъвършенстването на методите на торакоскопската хирургична интервенция под видеоконтрол. Такава интервенция изисква специален подбор на пациенти, но благодарение на подобрението на оптичните системи и друго оборудване торакоскопските методи, като по-малко инвазивни и по-безопасни, имат ясно изразено предимство пред стандартната торакотомия. Тези методи не само намаляват интензивността на следоперативната болка, но и намаляват периода на хоспитализация, значително подобряват качеството на живот в следоперативния период.

Торакоскопията под видеоконтрол (ТВЕ) е нов подход, но не и нов метод на операция: хирургът извършва същите манипулации като при стандартната торакотомия. Към днешна дата показанието за резекция на белия дроб под видеоконтрола е I стадий на заболяването [2; 3; 5; 7; 9; 11-15]. Може да се предположи, че в близко бъдеще подобряването на точността на предоперативната диагноза ще позволи по-широко използване на белодробни резекции при използване на ТВЕ. В допълнение, този метод ще се използва с по-голямо разпространение на тумора. Въпреки това, ролята на ТВК в лечението на рак на белия дроб остава предмет на дебат. Например, пълна радикална резекция на първичен тумор със систематично дисекация на всички постижими регионални лимфни възли по лимфния път от първичния тумор се счита за потенциално радикална стандартна операция за рак на белия дроб [10]. Благодарение на развитието на ТВЕ е възможно да се извърши дисекция на лимфни възли в почти същия обем, както при стандартния торакотом. Въпреки това, много малко хирурзи са в състояние да изпълняват ТВЕ, и в момента преобладаващото мнение е, че е невъзможно да се извърши дисекция на лимфни възли в обема, извършен по време на отворена операция [4; 6]. По отношение на lobectomy с TCE в рак на белия дроб фаза I, тези хирурзи, които могат да изпълняват систематичен лимфод раздел правят това, и тези, които не могат или да извърши биопсия на лимфни възли или не изпълняват лимфод раздел на всички.

Неизбежно възниква въпросът за необходимостта от премахване на лимфните възли при липса на метастази, включително и в ранните клинични стадии. Лимфаденектомия се извършва за изясняване на диагнозата и плана за лечение, тъй като често клиничните и морфологичните стадии на заболяването не съвпадат. Въпреки това, в оперативната практика, дори и при стандартна торакотомия, дисекцията на лимфните възли често не се извършва или биопсия на лимфните възли се извършва изключително при пациенти с ниска степен на риск (или липса на такава) или в ранните стадии на заболяването и липсата на метастази според макроскопското изследване по време на торакотомия. Настоящият доклад разглежда TCC lobectomy със стандартна системна лимфаденектомия при пациенти с рак на белите дробове на базата на многогодишни наблюдения, както и възможни рационални методи за биопсия на лимфните възли с малък размер на първичен тумор (клиничен етап на TSH0M0 болест).

Постоперативен период

Лобектомията се смята за трудна операция, така че подготовката за рехабилитационния период започва още преди да се извърши. Пациентът изучава специални дихателни упражнения, изпълняващи които в следоперативния период помага за възстановяване на дихателната функция. Много важни са упражнения, насочени към стимулиране освобождаването на храчки. Извършвайки определени действия, пациентът изкуствено предизвиква силна кашлица, по време на която се освобождава натрупаният ексудат.

Пациентите, които са преминали през тази процедура, са показали следоперативна рехабилитация в специализирани санаториуми, за да възстановят функционалността на дихателната система след отстраняване на лобния дроб.

Възможни са усложнения по време на всяка хирургична интервенция.

Ефектите на lobectomy могат да бъдат: t

  • патология на белите дробове с различна етиология;
  • инфекция;
  • кървене;
  • тромбоза.

След лобектомия прогнозата е предимно положителна. Коефициентът на смъртност през периода на рехабилитация е много нисък. Преживяемостта при спазване на предписаните указания и правилното поведение в следоперативния период е значително висока.

След операцията на пациента се приписва увреждане, чиято група се определя в зависимост от тежестта на състоянието. Обикновено, след дълга и правилна рехабилитация, здравето на пациентите е напълно възстановено, така че може да бъде премахнато.

Подготовка за операцията

Преди пулмонектомия или други подобни процедури пациентът трябва да се подложи на задълбочена диагностика и обучение. Това ще намали риска от следоперативни усложнения. Списъкът на подготвителните процедури включва следното: t

  • предприемат се мерки за нормализиране на психологичното състояние на пациента, което спомага за предотвратяване на развитието на шок;
  • състоянието на частта от белия дроб, която остава след оценка на пулмонектомията;
  • определя се състоянието на сърцето, върху което се поставя огромен товар в процеса на хирургическа интервенция;
  • пациентът преминава стандартния списък на тестовете: урина, кръв, ултразвук на белите дробове, рентгенография на гръдния кош;
  • седмица преди интервенцията, пациентът спира приема на лекарства за разреждане на кръвта, предизвиквайки противовъзпалителен ефект;
  • лекарят предписва специална диета за намаляване на натоварването на тялото преди бъдеща намеса;
  • на пациента се препоръчва напълно да спре тютюнопушенето, което е най-често причината за появата на патологията;
  • пациентът е подготвен за многократни кръвопреливания поради загуба на кръв по време на операция;
  • Пациентите се обучават на дихателни техники, които ще са им необходими след отстраняване на белия дроб.

резултати

Торакоскопска хирургична резекция е планирана при 245 пациенти, 23 от които са прибягнали до стандартна торакотомия (Таблица 1). От 222-те пациенти, претърпели пълна ТХЕ, в 193 случая стадий на диагностициране, 5-годишна преживяемост на етап ІА, TSH0M0 (153 пациенти) е 91,4%.

Допълнителни Статии За Ларингит