Наивен поглед

Antritis

за сериозен живот

Белодробни сраствания

Най-трудните пристанища са разделени в засегнатите области на белия дроб, както и в близост до плевробронхиалната фистула. Добре дошли! Плевропични и плеврокардиални сраствания възникват в резултат на възпалителния процес в белите дробове с различен произход, който преди това е бил прехвърлен. Обикновено вече в процес на излагане на белите дробове от швартовата страна може да се види как се изправя и когато се освободи, запълва цялото свободно пространство.

След пневмолизата започва следващият, също толкова труден етап от операцията - отделянето на швартовата от белия дроб. V. K. Beletsky вярва, че в случая на емпиеми, освен масивното закрепване, има и значително удебеляване на плеврата. Това създава оптимални условия за последващо изглаждане на белия дроб. В повечето случаи трябва да се използват и двата метода. Възможността за отделяне на акостиране от белия дроб зависи от предписването на емпиема.

В тези случаи ние премахваме само повърхностните слоеве на швартовете, като използваме диатермична верига. При старите емпиеми, изглаждането на белите дробове на мястото на колапса е незначително, но онези участъци от белодробната тъкан, които не са били разрушени от гнойната кухина, се справят добре. След отстраняване на швартовете от повърхността на белия дроб се извършва резекция на засегнатите области или зашиване на плевробронхиални фистули.

Причини и механизъм на развитие на плеврит

Засегнатите участъци на белия дроб се определят или преди операцията на базата на точни рентгенови изследвания, или чрез палпация след пневмолиза. При обширни белодробни лезии, вместо декортикация, се извършва плевропневмонектомия.

Можете също така да надуете белия дроб с обикновена възглавница, ако здраво държите носа на пациента и поставите накрайника между зъбите. Диагнозата "плеврит" се прави 5-10% от всички пациенти, лекувани в терапевтични болници.

Често плевритът не е независима патология, но съпътства редица заболявания на белите дробове и други органи. По причини на поява плевритът се разделя на инфекциозни и неинфекциозни (асептични). Причинителите на инфекциозен плеврит пряко засягат плевралната кухина, прониквайки в нея по различни начини. Пряко попадение на микроорганизми в плевралната кухина възниква, когато целостта на гръдния кош (нарушение на наранявания, наранявания, хирургични интервенции).

Ако образуването и натрупването на ефузия в плевралната кухина надвишава скоростта и възможността за изтичане, тогава се развива ексудативен плеврит. При туберкулоза хода на плеврита е дълъг, често придружен от изпотяване на ексудата в плевралната кухина.

Прогноза и превенция на плеврит

Горната граница на ефузията се определя чрез перкусия, с рентгенография на белите дробове или чрез ултразвуково изследване на плевралната кухина. При извършване на плеврална пункция се получава течност, чиято природа и количество зависи от причината за плеврит. Едновременно с това се препоръчва да се евакуират не повече от 1-1,5 л ексудат, за да се избегнат сърдечносъдови усложнения (поради драматичното разширяване на белия дроб и обратното изместване на медиастинума).

За лечение на повтарящ се ексудативен плеврит се прилага плевродеза (въвеждане на талк или химиотерапевтични препарати в плевралната кухина за залепване на листата на плеврата). За лечение на хронична гнойна плеврит прибягва до хирургична интервенция - плеуректомия с обелване на белия дроб. Прекратяването на ексудацията след елиминирането на основното заболяване настъпва в рамките на 2-4 седмици.

Що се отнася до признаците, показващи наличието на сраствания в областта на белите дробове, те включват както задух, така и болка в гърдите, както и бързо сърцебиене.

Най-важното в този случай е да не разчитаме на собствената си интуиция и знания в тази област. Самолечението в такива случаи е неподходящо. Операциите се извършват само на пациенти, когато адхезиите в дадена област застрашават живота му. В повечето случаи се използва електрофореза, както и нагряване.

Очакваме вашите въпроси и препоръки:

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че курсът на лечение в този случай не трябва да се отлага по никакъв начин. Трябва да се отбележи фактът, че при наличието на адхезивни процеси в тази област е много важно да предпазите тялото си от различни видове настинки. В този случай човек не може да се справи без помощта на традиционната медицина, а именно специалните витаминни чайове. В момента ще представим на Вашето внимание две такива рецепти.

Диагностика на плеврит

Марина, не пуша и никога не съм се опитвала, аз съм само на 16 и намерих тези шипове... Ако те се образуват в малки количества след пневмония, тогава няма причина за безпокойство. Но когато срастванията придружават кашлица, треска, неразположение, може да се наложи лечение. Здравей, Ирина. Ако сте описали всичко правилно, промените в белите дробове са подобни на остатъчните промени в миналата туберкулоза.

Там трябва да се проведе серия от тестове с туберкулин и клинични тестове в динамика. По този начин, подчертаването на междинната плевра се наблюдава с фиброзни промени в него (което е нормален физиологичен процес - подмяна на засегнатата белодробна тъкан с фиброзна). Сливането, деформацията на фигурата в долната част отляво ”може да се интерпретира и като промяна след страдание от плевропневмония.

Добър ден. През 2010 г. Страдала съм от двустранна полисегментална пневмония, тежко течение. През 2013 г. той се обърна към терапевта с дъх (тежко дишане), температурата беше 38.8. Той създава флуорография, показва остатъчно явление след плеврит.

За да се определи наличието на сраствания в белите дробове ще помогне рентгенова снимка. Шиповете в белите дробове са доста сериозен процес, който изисква внимателно внимание от специалистите. Лекарят каза, че има допълнителни лобове в десния бял дроб. Добър ден, Олга! Съществуващите промени на рентгеновите лъчи вероятно са резултат от патологичен процес в белите дробове, който беше отложен предишния ден. С развитието на плеврит в резултат на неоперабилни лезии на плеврата или на белия дроб от злокачествен тумор се извършва палиативна плеврактомия по показания.

ПОМОГАЙТЕ ДА РАЗБИРАТЕ КАКВО ОЗНАЧАВА ЗАКЛЮЧЕНИЕТО НА Х-РАЙ

„На рентгенограма на гръдните органи в пряка проекция - белодробни полета без фокални и инфилтративни сенки, умерена деформация на белодробния модел по луузния тип, в долното белодробно поле линейните Schwarf, плевро-базални пластове. Корените са тежки. Синусите са свободни. Сърцето е леко разширено наляво. "

Заключение: Белите дробове и сърцето са в рамките на възрастовите особености, линейни Schwart в ляво.

Кажи ми какво означава всичко това и какво трябва да направя?

Това описание съответства на концепцията:

С уважение, Александър Й.

Мобилен телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и телеграма: +380661948381
SKYPE: интернист55
IMAIL: [email protected]

Това не беше реклама, а подпис на моята консултация. Не давам реклама и не се нуждая от нея. Не каня никого на рецепцията. Имам достатъчно работа! Но ако имате някакви въпроси - обадете се или Skype!

Не се колебайте. Ще помогна, отколкото мога!

Лична консултация е възможна за гражданите на Харков и тези, които могат да дойдат в Харков.

Симптоми и лечение на сраствания в белите дробове

Срастванията в белите дробове са обрасли в съединително тъканни нишки, които най-често се намират между серозните мембрани на плевралната кухина. Също така, срастванията в белите дробове се наричат ​​плевродиафрагматични сраствания. Те могат да бъдат както общи, така и да заемат всички отдели на плеврата и единична равнина, образувана в резултат на сливането на плевралните листа.

Прилепванията могат да се образуват на всяко място, където има съединителна тъкан, така че плеврата на белите дробове не е изключение от проявлението на този патологичен процес. Прилепванията имат отрицателно въздействие върху функционирането на дихателната система, което затруднява работата, ограничавайки естествената мобилност. Понякога срастванията могат дори да доведат до пълен свръхрастеж на кухините, провокиращи изразена болка, дихателна недостатъчност, която изисква спешна медицинска помощ.

Симптоми на сраствания в белите дробове

Симптомите на белодробни сраствания могат да бъдат както следва:

Болка с локализация в гърдите.

С обострянето на процеса може да се развие дихателна недостатъчност. Тя се проявява в увеличен недостиг на въздух, липса на въздух и изисква спешна медицинска помощ.

Човек е по-податлив на респираторни патологии, тъй като естественият процес на вентилация на белите дробове е нарушен.

Добавянето на инфекция ще покаже гнойна храчка, повишена кашлица и задух, повишена телесна температура. Особено много сутрин ще се наблюдава сутрин.

Хроничната адхезивна белодробна болест причинява аномалии в тялото като цяло. Той ще страда от кислородно гладуване, от интоксикация. Често се развива анемия с бледност на кожата.

Причини за поява на сраствания в белите дробове

Причините за сраствания в белите дробове се корени в следните патологични процеси:

На първо място са плеврити с различна етиология, както и пневмония.

Отложена пневмония.

Инфекция на белите дробове с паразити (амебиаза, аскариаза, парагонизъм, ехинококоза и др.).

Поражението на белите дробове с пръчка Koch.

Вродени малформации на белите дробове.

Професионални рискове, вдишване на промишлен прах.

Лоша екологична ситуация в района на пребиваване.

Алергични реакции на организма и чест контакт на дихателните органи с алергена.

Операция на гръдния кош.

Диагностика на сраствания в белите дробове

Основният метод за откриване на аномалии в тъканите на белите дробове е флуорография. Тя трябва да се провежда ежегодно, а категориите хора с риск от белодробни заболявания - два пъти годишно. Ако има съмнение за наличие на плеврални сраствания, тогава пациентът се изпраща на рентгенови лъчи на белите дробове.

Пряк знак, показващ наличието на сраствания, са сенки, които се виждат на рентгеновия лъч. Въпреки това, тя не се променя по време на издишването и вдишването на пациента. Прозрачността на белодробното поле също ще бъде намалена. Възможна деформация на гръдния кош и диафрагмата. В допълнение, диафрагмата може да бъде ограничена в подвижността. Най-често такива сраствания се намират в долната част на белия дроб.

Лечение на белодробни сраствания

Лечението на срастванията на белия дроб трябва да се основава на пренебрегване на срастванията и на основата на това, което е довело до неговото развитие. Хирургичната намеса е показана само ако срастванията водят до образуване на белодробна недостатъчност и други животозастрашаващи състояния. В други случаи, ограничена до консервативна терапия, както и провеждане на физиотерапия.

Ако пациентът има обостряне на сраствания в белите дробове, терапията се свежда до рехабилитация на бронхите и потискане на гнойно-възпалителния процес. За целта се предписват антибактериални лекарства и бронхоскопски дренаж. Антибиотиците могат да се прилагат както интравенозно, така и интрамускулно. Ендоброхиалното приложение на лекарството по време на рехабилитационна бронхоскопия не е изключено. За тази цел най-често се използват лекарства от групата на цефалоспорини и пеницилини.

За да се подобри отделянето на храчки, се предписват отхрачващи средства, алкална напитка.

При отстраняване на обострянето се извършва масаж на гръдния кош, дихателни упражнения, вдишване, електрофореза.

Важно е пациентът да получи правилно хранене, богато на протеини и витамини. Менюто трябва да съдържа месо, риба, зеленчуци, плодове, извара.

За да се изключи обострянето на лепилото, е необходимо да се ангажират с дихателна гимнастика, да се подложи на санаторно-курортно лечение.

Хирургичната намеса се свежда до отстраняване на частта от белия дроб, която е пълна със сраствания. Тази операция се нарича lobectomy. Най-често такива операции се извършват по здравословни причини.

Като превенция на обострянията, трябва да се откажете от лошите навици, да водите здравословен начин на живот, по-често да бъдете на чист въздух, да играете спортни и дихателни упражнения и да избягвате хипотермия.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Обща медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.

Причини и лечение на плеврални сраствания

Плевралните сраствания (швартови линии, синехии) са съединения от съединителната тъкан, които се образуват между листата на плеврата в резултат на остро или хронично възпаление. В зависимост от степента на лезията, локализацията на срастванията, клиничните прояви могат да бъдат скрити или значително да повлияят на състоянието на пациента. При масов адхезивен процес се наблюдава значително нарушена белодробна функция.

Париетална и висцерална плевра

Плеврата е тънка серозна мембрана, покриваща вътрешната повърхност на гръдния кош (париетална) и покриваща белодробната тъкан (висцерална). Между висцералната и париетална плевра, в която циркулира серозна течност, се образува тясна кухина, намаляваща триенето на плевралните листове. Възпалителните промени могат да възникнат както на външната, така и на вътрешната повърхност на серозната мембрана.

Видове плеврални сраствания

Прилепванията на плеврата могат да бъдат локални, когато свързват отделни части на серозната мембрана или общо, които заемат цялата или по-голямата част от плевралната кухина. В допълнение, акостирането може да бъде единично или многократно, локализирано от едната или от двете страни. В зависимост от мястото на образуване на сраствания са разположени между такива анатомични структури като:

  • висцерални и париетални листове;
  • отделни участъци на теменната листовка: реберно-диафрагмален, реберно-апикален (в областта на плевралния купол);
  • отделни участъци от висцералната плевра (междинно);
  • серозна мембрана на сърцето (перикард) и париетална плевра (плевроперикардна);
  • плевра и серозна мембрана на медиастинума (плевро-медиастинална);
  • серозна мембрана и интраторакална фация, диафрагма.

Адхезиите могат да свързват няколко области и да бъдат крайбрежно-диафрагмално-перикардни, плевро-перикардно-медиастинални и др. Във външен вид и дебелина плевралните свръзки могат да бъдат кръгли (корд, нишковидни), мембранни (завеса, лентоподобни), равнинни (истинска, лъжлива - съединителна тъкан стяга част от висцералната или теменната листовка).

Причини за заболяване

Причината за образуването на плеврална синехия е възпаление от инфекциозен или неинфекциозен произход. Най-често се образуват сраствания след страдане от ексудативен плеврит. В допълнение, адхезивният процес като резултат от плеврално увреждане може да се дължи на автоимунен (ревматизъм, колагеноза), пост-травматичен (домашно нараняване, терапевтични и диагностични медицински манипулации), туберкулоза, туморен процес.

Механизъм на поява на сраствания

Крайната фаза на възпалителния отговор е пролиферация, т.е. образуването на нова тъкан, която замества увредената област. При плеврит от произход (произход) в резултат на повишена васкуларна пропускливост, течната част на плазмата с протеини, възпалителни клетки влиза в мястото на увреждането. След това има три последователни фази на образуване на плеврални сраствания:

  1. Трансформиране на фибриногенен протеин в фибрин, който се отлага под формата на нишки на плеврата или в кухината.
  2. Образуването на млади, слаби сраствания на колаген, което се синтезира от фибробласти (прекурсорни клетки на съединителната тъкан).
  3. Образуване на плътни влакнести места със съдове и нервни окончания.

С течение на времето, сраствания могат спонтанно да се разтворят, да преминат склероза, калцификация, хиалиноза (образуването на плътни хрущялни маси в дълбочината на швартовете). Продължителното възпаление в съчетание с адхезии води до ензимиран плеврит.

Провокиращи фактори

Не всички пациенти, които са имали плеврит, развиват плеврална синехия. Следните фактори предразполагат към тяхното формиране:

  • хроничен плеврит;
  • обструктивна белодробна болест;
  • чести бронхити, пневмония;
  • паразитни инвазии в белите дробове;
  • туберкулоза;
  • рак;
  • вродена патология на бронхопулмоналната система;
  • тютюнопушенето;
  • тежка бронхиална астма;
  • кистозна фиброза;
  • вдишване на замърсен въздух (професионални рискове);
  • саркоидоза;
  • полисерозит (ревматизъм, лупус еритематозус, синдром на рокля, уремия);
  • операция на органите на гърдите;
  • белодробен инфаркт.

Прилепванията могат да бъдат придобити и вродени. В утробата синехиите могат да се образуват поради аномалии в развитието, ембрио- и фетопатии в резултат на инфекция и метаболитни патологии.

Признаци на плеврални сраствания

Шипове в белите дробове, ако са тънки и изолирани, може да не се проявят и могат да бъдат случайно открити по време на операция или по време на диагностициране за друго заболяване. Ако адхезивният процес е обичаен, нарушава функцията на дишането, поддържа възпалението, тогава се наблюдава следната клинична картина:

  • болки с различна интензивност от страна на синехията;
  • суха кашлица;
  • задух от смесен тип;
  • сърцебиене;
  • субфебрилно състояние при хронично възпаление.

Дългото съществуване на сраствания, които предотвратяват пълното аериране на белите дробове, води до развитие на кислородно гладуване, хронична интоксикация. Кожата става бледа с синкав оттенък на устните, върховете на пръстите, пациентът е обезпокоен от сънливост, умора, депресия, главоболие, прекъсвания в работата на сърцето.

Диагностика на сраствания в белите дробове

Надеждна визуална диагностика на плевралните места е възможно само ако образуването на съединителната тъкан е с дебелина повече от 1 см. T В противен случай сянката на срастванията се наслагва върху белодробната тъкан и не се вижда на рентгеновата снимка. Когато става въпрос за характерни оплаквания, които са възникнали и продължават след страдание от плеврит, са необходими допълнителни проучвания, като:

  • рентгеново;
  • динамична радиография (при вдишване и издишване), в две издатини (права, странична);
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • терапевтична и диагностична пункция при наличие на излив;
  • ЕКГ за изключване на сърдечна патология.

При тоталните шварфове има деформация на гръдния кош, стесняване на междуребрените пространства, изместване на медиастинума в болната страна, изкривяване на гръбначния стълб в здравата страна.

Лечение и профилактика

Най-често плевралните места се третират чрез консервативни методи, които включват:

  • антибиотична терапия с персистиращо гнойно възпаление според идентифицираната флора;
  • обезболяващи и противовъзпалителни средства (ибупрофен, кеторол, баралгин);
  • антитусивни средства за силна болка, утежнени от кашлица (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
  • кислородна терапия по показания;
  • физиотерапия (микровълнова, UHF импулсна, магнитна терапия, озокерит, парафинови бани, галванизация) при отсъствие на противопоказания;
  • масаж, упражнения с елементи на дихателна гимнастика;
  • дрениране на плевралната кухина.

Показания за хирургично лечение са тежка сърдечна и дихателна недостатъчност. Използват се ендоскопска ексцизия на сраствания, отстраняване на свръзките с част от плеврата и / или светлина в зависимост от дълбочината на склероза.

Основата за предотвратяване на сраствания е изключването или минимизирането на ефекта върху организма на провокиращите фактори. Храната трябва да бъде рационална, богата на пълни протеини, витамини, микроелементи. Адекватна физическа активност, дихателни упражнения подобряват кръвоснабдяването на тъканите, функционалното състояние на белите дробове.

Прекратяването на тютюнопушенето, намаляването на вдишването на замърсения въздух (чрез използване на респиратори, промяна на вида на активността) многократно подобряват прогнозата на заболяването. Втвърдяването на организма повишава имунитета и профилактиката на заболявания на бронхопулмоналната система. Адекватното лечение на хроничната патология спомага за свеждане до минимум на усложненията от остри инфекциозни заболявания.

Белодробни сраствания: причини, симптоми, лечение

Прилепванията в белите дробове не са толкова редки дори в сравнение с най-често срещаните белодробни заболявания. Те се появяват неусетно, често преминават асимптоматично до определен момент и пациентът може да бъде много изненадан да ги открие след привидно успешно излекуван бронхит или пневмония.

Механизъм и причини за развитие

Прилепванията в белите дробове са резултат от неуспешно минало възпалителен процес. Те възникват постепенно и само ако лечението на възпалението е неправилно или е отложено за дълго време:

  • патогенни микроорганизми влизат в плевралната кухина, която покрива белите дробове като с торба и ги предпазва от външни влияния и започва да се размножава;
  • имунната система реагира на тях и започва възпаление;
  • филм от фибринов протеин се появява на възпалените участъци, който е предназначен да ги изолира от останалата част на тялото и да предотврати разпространението на инфекцията;
  • плеврални листове в контакт, фибрин "залепен";
  • възпалението изчезва, отстъпващо преди лечението, листата се разминават, но слепените с фибрин листове са прекалено дълги и затова не могат да се разпръснат;
  • мястото, където са останали свързани и наречено запояване, е съединителната тъкан, която предотвратява движението на листата един спрямо друг и ограничава подвижността на белите дробове.

Ако острието е само в белите дробове, то не е особено опасно и обикновено не показва симптоми. Но ако има много сраствания, те фиксират листа един срещу друг, в резултат на което движението на плеврата се ограничава и пациентът има проблеми с дишането.

Причината за срастванията винаги е възпалителен процес. Тя може да се нарича:

  • плеврит и пневмония - това е възпаление на плевралните листове или на белия дроб, което се причинява от инфекция в тялото и се проявява с болка, кашлица, недостиг на въздух, треска и слабост;
  • бронхит, остър или хроничен, т.е. възпаление на бронхите, което е придружено от болка, агонизираща кашлица, треска, задушаване;
  • инфекция от паразити, които живеят в кръвта и се проявяват като слабост, интоксикация, главоболие, проблеми с дишането и храносмилането;
  • рак на белия дроб, който винаги е придружен от възпаление, както и болка, кашлица, с кървава храчка, задух, задушаване и сънна апнея;
  • операция на белите дробове, по време на която хирургът трябваше да се справи с плеврата;
  • вродени малформации или наранявания на белите дробове - най-често затворени.

Адхезиите - те също се наричат ​​плеврални свръзки - са по-вероятни, ако белите дробове вече са в процес на деградация, което ги прави особено уязвими. Причината за това може да бъде:

  • тютюнопушене, при което мигачният епител се заменя с гладка мускулна тъкан, реснички умират и канцерогени и отрови се установяват вътре;
  • професионален контакт с алергени, при които белите дробове отвътре постоянно се дразнят и част от праха в тях се утаява без екскреция със слюнка;
  • лоши екологични условия, при които белите дробове също постоянно се дразнят.

Прилепванията в белите дробове са опасни, когато има повече от един, защото те не позволяват плевралните листа да се движат относително една спрямо друга - това води до появата на симптоми.

симптоматика

Симптомите на Schwartz в белите дробове са неприятни и се различават малко от стандартните при всяко белодробно заболяване. Пациентите обикновено отбелязват:

  • недостиг на въздух, който се появява, когато се опитва да се ангажира с физическа активност - провокира, че белите дробове не са в състояние напълно да се отворят и да осигурят на организма кислород;
  • болки в гърдите по време на физическа активност - те са провокирани от факта, че плевралните листове все още се опитват да се движат, издърпват и разтягат комиссурата;
  • тахикардия - опит на организма да компенсира липсата на кислород чрез ускоряване на сърдечната честота и кръвното движение;
  • стандартни симптоми на кислородно гладуване - сред тях промяната в цвета на кожата до по-бледа и синкава, главоболие, слабост, сънливост, летаргия, намалена мотивация към всичко, проблеми с когнитивните способности, евентуално депресивни състояния.

Ако срастванията станат прекалено големи, възможно е постепенно развитие на дихателната недостатъчност - задухът се увеличава, с времето става трудно да се диша. При физическа активност може да възникне пристъп на задушаване, който трябва да бъде спрян с помощта на линейка.

диагностика

Лечението на плевропулмонарни сраствания е невъзможно без точна диагноза, която може да бъде доставена само от лекар след всички необходими диагностични мерки:

  • Събиране на история. Лекарят пита какви симптоми безпокоят пациента, ако е имал операции на белите дробове, наскоро ли е страдал от бронхит или пневмония.
  • Палпация. Лекарят изследва гръдния кош и изследва пациента.
  • Флуорография. Тя ще има фиксирани сенки по ръбовете на белия дроб, които показват наличието на излишна тъкан.
  • Рентгенова. Ще видим и сенки, чието положение няма да се промени нито при вдишване, нито при издишване. Нещо повече, цялото белодробно поле ще се помрачи.

Според резултатите от диагнозата, лекарят ще определи как се намират срастванията - това могат да бъдат плевродиафрагмални сраствания отляво (разположени в долната част на плеврата), отдясно, от двете страни. Могат да възникнат плеурапични сраствания - разположени в апикалната част.

Мястото не засяга симптомите, но влияе на лечението, ако се налага операция.

Лечение и профилактика

Пуродиафрагматичните сраствания се третират първо с консервативни методи, т.е. с използване на физиотерапия и медикаменти. Лечението включва:

  • Медикаменти. Като правило, ако има белези в белите дробове, това означава, че в тях има възпалителен процес - досега. Ето защо е необходимо да се използват лекарства, които ще унищожат патогена. Противовъзпалителните лекарства и муколитиците се използват паралелно с антибиотици, които облекчават подуването, намаляват възпалението и улесняват отделянето на храчки - в резултат на това на пациента става по-лесно да диша.
  • Отводняване. Позволява да изпомпва от плевралната кухина плеврален излив, който често става твърде много поради наличието на сраствания. За да направите това, пластмасовата тръба се поставя под ребрата на пациента, от която постепенно се излива излишната течност.
  • Промяна на начина на живот. За да изчезнат пиковете в белите дробове и да не се появят, пациентът се препоръчва да се занимава с физическа активност: разходка, плуване или каране на велосипед на чист въздух. Необходимо е да се откажат от лошите навици, които влошават хода на всяко заболяване и започват да се хранят правилно: по-малко пържени, осолени, пипер, бърза храна и храна с консерванти. Повече течност, варени, задушени, пресни зеленчуци и плодове. Също така в диетата трябва да има повече протеини: за това в диетата трябва да включите яйца, бяло месо, мляко и млечни продукти.

Всички заедно трябва да доведат до това, че срастванията постепенно се разрешават и общото състояние на тялото ще се подобри. Въпреки това, ако има опасност от дихателна недостатъчност и има много сраствания в белите дробове, няма друг изход, освен за хирургическа интервенция:

  • Частично отстраняване на белия дроб. Частта от плевралния лист, към който е прикрепен шип, се отстранява. В резултат на това симптомите изчезват, но пациентът ще се нуждае от дълго възстановяване - като всички коремни операции, това изисква голямо умение от хирурга и много сила от тялото.
  • Пълно отстраняване на белия дроб. Цялото плеврално листо, засегнато от сраствания, и лобът на белия дроб се отстраняват. Това е много трудна операция, след която пациентът ще трябва да следва диета през целия си живот и да спазва определени ограничения, но тогава ще бъде спасен от възможността да умре от задушаване.

Плевралните сраствания в белите дробове са неприятни и е по-лесно да ги предпазите от развитие, отколкото след лечението им - или дори да отидете на операция. Особено след като превенцията не е толкова трудна. Необходимо е:

  • С времето за лечение на всички възпалителни процеси в белите дробове. Ако кашлицата не изчезне след една седмица, това е причина да посетите лекаря, а не да го безпокоите на крака. Ако има температура, не е необходимо да сваляте нейния febrifugal, по-добре е да се обадите на лекар.
  • Придържайте се към здравословния начин на живот. Яжте право, да се занимават с физическа активност, пият витамини през зимата - това ще подкрепи имунната система на правилното ниво и ще намали вероятността от заразяване с инфекция.
  • Спрете да пушите и да работите в опасни предприятия в респиратор. Това ще намали вероятността адхезиите да се развият в белите дробове дори при възпаление.

За лечение на сраствания в белите дробове, те трябва да бъдат открити навреме. Ако имате кашлица, задух, болка, не я отписвайте за настинка - трябва да посетите лекаря и да започнете лечението.

Шипове в белите дробове - какво е това?

Плевралните сраствания, образувани директно в белите дробове, не са нищо повече от обрасла съединителна тъкан. Те се разпознават за присъствието си само случайно или чрез признаци като: затруднено дишане, чувство на дискомфорт в гърдите по време на дълбоко вдишване / издишване и голяма степен на болка при следващия бронхит, например.

Причините за тяхното образование

Плевропичните и всички други сраствания в белите дробове са типично следствие на пневмония или плеврит от всякакъв произход. Точката и единичният растеж на съединителната тъкан не трябва да ви накара да изпаднат в паника и да ви принудят да търсите ефективен метод за избавяне на гърдите от такова образование.

Ситуацията е доста различна, когато флуорографията показва наличието на многобройни сраствания.

Тук те вече са в състояние да изключат част от белия дроб от общия процес на обмен на газ, в резултат на което човек започва да изпитва кислороден глад, дихателна недостатъчност, слабост и влошаване на общото благосъстояние. Като правило, множествени огнища на покълване се елиминират чрез операция, тъй като лекарствата и народните средства дават малък ефект или въобще не допринасят за пълно възстановяване.

Има няколко причини, поради които такива тънки филми могат да се образуват в белите дробове, но най-често срещаните са следните:

  • остър или продължителен бронхит;
  • възпалителни процеси в основния орган на дишането;
  • абсцес на белодробната тъкан;
  • сраствания могат да бъдат резултат от паразитна активност;
  • туберкулозата и плевритът, да не говорим за пневмония или рак на белия дроб, също провокират разпространението на съединителната тъкан на грешното място;
  • саркоидоза;
  • вродени аномалии на органи в дихателната система;
  • белодробен инфаркт и др.

Какво е по-опасно сраствания в белите дробове, така че е способността да бъдат заразени в резултат на нелекувани респираторни заболявания. В такива ситуации все повече нови белези започват да се образуват на мястото на дефекта, което от своя страна завършва със затягане, деформация и недостатъчна белодробна функция.

Превантивни мерки

За съжаление, никой лекар не може да ви гарантира, че плевропулмоналните сраствания не се образуват в белите дробове след излекуване на изброените по-горе заболявания.

За да се предотврати разпространението на съединителната тъкан, се провеждат следните събития:

  • рехабилитация на огнища на хронични инфекции, седнали в тялото;
  • предотвратяване на отрицателното въздействие на биологични, физични и токсични фактори върху човешкия организъм;
  • плевралните сраствания по-рядко се диагностицират при хора, които водят здравословен начин на живот, се придържат към здравословна диета, използват витамини и отхвърлят вредните зависимости.

Тъй като срастванията в белите дробове след пневмония или белодробен инфаркт се откриват изключително чрез флуорография, те не трябва да бъдат пренебрегвани. Ако следваме закона, тогава е необходимо да просвещаваме основния орган на дишането само веднъж на всеки две години, докато всеки човек има пълното право да определи графика на посещенията в помещението за флуорография.

Отбелязваме само, че плевропичните сраствания най-често се диагностицират в персонала на тръбните диспансери, военния персонал, лекарите и медицинския персонал, пациентите с хронични патологии на вътрешните органи, да не говорим за пациенти със СПИН или ХИВ.

Народна терапия

Независимото лечение на многобройни сраствания често води само до влошаване на общото състояние и по-нататъшния им растеж.

Отново, всеки организъм реагира по свой начин на домашните лекарства, и е много вероятно сред предложените от нас рецепти да се открие един, който ще облекчи последствията от пневмонията завинаги:

  • В термос трябва да заспи няколко супени лъжици. сухи листа от коприва, такова количество листа и 4 супени лъжици. шипки. Всичко е пълно с 0,5 литра вряща вода и за 3 часа се завинтва плътно с капак. Пийте чай на половин чаша и три пъти на ден;
  • Pleuropulmonary формации премахване на напитката, приготвени на базата на дива роза, малина и касис плодове, взети в равни пропорции. Всичко е точно същото, натоварено в термос, пълно с половин литър прясно преварена вода, и се влива в продължение на няколко часа подред. Това лекарство трябва да се приема няколко пъти на ден, и половин чаша;
  • Най-интересният вариант е да се затопли. За това трябва да шиете торбичка, която спокойно да се разпръсне по цялата област на белите дробове, да я напълни с нагрято ленено семе и да прикрепите място, малко по-високо от показания на картинката. Също така, ленени семена могат да бъдат просто увити в тензух, след това се накисва във вряща вода и по същия начин се прилагат по-нататък.

Хирургична интервенция

Предвид факта, че причините за появата на обрасла съединителна тъкан се крият в сериозните патологии на дихателния орган, диагностиката и лечението на сраствания в белите дробове трябва да се извършват на етапа на пълно излекуване на основното заболяване. За съжаление, редки лекарства допринасят за ликвидирането на образованието, а след това става въпрос за операция.

Лапароскопията е опция за хирургична интервенция, последвана от минимален рехабилитационен период и не се наблюдават усложнения (ако първоначално не са били там). Техниката се прилага само в най-напредналите случаи, когато проблемите с дишането стават очевидни и физиотерапевтичните процедури не дават желания ефект.

И накрая, заслужава да се отбележи, че с въпроса какви са плевралните сраствания в белите дробове, всеки се отличава от лекарите.

Ако посетите техните форуми и уебсайтове, разбирате, че такава диагноза не се оценява като сериозна и можете да живеете в мир с нея до старост. Погрижете се за себе си! Добро здраве и благополучие!

Какви са опасните шипове в белите дробове?

Белите дробове са важен орган, който може да бъде засегнат от редица заболявания. Ако белите дробове са сраствания, органът ще започне да работи неправилно, което впоследствие ще доведе до негативни последици за самия човек. Това заболяване се появява при определени условия и изисква незабавно медицинско лечение.

Симптоми на заболяването


Сраствания в белите дробове (плевродиафрагматични) - съединителна тъкан тежка, нарастваща между серозните мембрани на плевралната област. Те се разделят на две категории:

  • общо (обхващат всички отдели на плеврата);
  • единична плоска (получена от сливането на плеврални листове).

Прилепванията са опасни поради отрицателното въздействие върху органите, които изпълняват основната дихателна функция. В някои случаи заболяването може да доведе до пълно нарастване на кухините - това е състояние, при което човек усеща липсата на въздух. В тази ситуация трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Плеврални (плеврокостални) сраствания определят следните симптоми:

  • задух;
  • болка в гърдите;
  • сърцебиене;
  • повишена кашлица с гнойна храчка;
  • увеличаване на телесната температура.

Поради системното кислородно гладуване, анемия и бледност на кожата могат да се наблюдават и при хора. Горните симптоми показват само необходимостта от медицински преглед. Окончателната диагноза може да бъде само лекар.

Причини за образуване на сраствания

Причините за сраствания в белите дробове могат да бъдат много разнообразни. В по-голяма степен, появата на болестта се влияе от патологични процеси, протичащи в човешкото тяло. Сред най-честите причини са:

  • пневмония;
  • остър или хроничен бронхит;
  • инфекция на белите дробове от паразити;
  • белодробен инфаркт;
  • злокачествени и доброкачествени лезии;
  • тютюнопушенето;
  • операция в областта на гърдите.

След пневмония често се образуват сраствания в белите дробове. Лошото екологично състояние в района, където живее болният, оказва значително влияние върху патологията. Заболяването често се наблюдава при хора, чиято професионална дейност е свързана с химическото производство.

Диагностика и лечение

За да се определи наличието на сраствания в белите дробове може да се използва рентгенова снимка. Този изследователски метод е най-надежден. Освен това, можете да назначите рентгенова снимка на белите дробове. Лекарят определя наличието на сраствания върху характерните тъмни петна, които се виждат при получаване на рентгенова снимка. Промени могат да се наблюдават и в диафрагмата - тя става по-малко подвижна.

Как за лечение на сраствания, определя лекар. Курсът и интензивността на лечението зависят от пренебрегването на процеса и от причините, довели до развитието на това заболяване. Хирургична интервенция ще се изисква само когато човек има остра белодробна недостатъчност. В други случаи лечението се ограничава до консервативна терапия. Човек може да бъде предписан курс на антибиотици, бронхоскопски дренаж, отхрачващи лекарства и алкални напитки.

След елиминиране на острия стадий на заболяването, освен това на лицето се предписва масаж на гръдния кош, електрофореза, дихателни упражнения и инхалации. Фиксирайте резултата, който ще помогне на спа лечението. Първо, човек трябва да следва определена диета, която включва следните продукти: извара, зеленчуци, плодове, месо и риба. Ястията трябва да бъдат балансирани. Като превантивна мярка лекарите препоръчват да се отказват от лошите навици, по-специално пушенето. Човек трябва да бъде често на чист въздух, като се избягва преохлаждането на тялото. Спортът няма да бъде излишен (обикновената гимнастика или сутрешните упражнения са достатъчни).

Медицински есета
Допълнителни методи за изследване на белодробни пациенти. Основни синдроми при белодробни заболявания

1. Лабораторни и инструментални изследователски методи: t

2. Ендоскопско изследване:

3. Методи за функционална диагностика: t

а) Белодробна вентилация;

б) Плурална пункция.

4. Изследване на храчки.

5. Основни клинични синдроми при белодробни заболявания:

а) Синдром на течност в плевралната кухина;

б) синдром на плеврален пристан;

в) Въздушен синдром в плевралната кухина;

d) Синдром на възпалително уплътняване на белодробната тъкан;

e) Синдром на белодробна кухина;

f) Обструктивен синдром на ателектазата;

ж) компресионен ателектазен синдром;

з) синдром на повишена белодробна въздушна емоция (белодробен емфизем);

i) Бронхоспазмен синдром;

й) Синдром на острия бронхит.

Лабораторни и инструментални методи за изследване.

Рентгеново изследване

За изследване на дихателните пътища се използват рентгеноскопия, рентгенография, бронхография и белодробна томография.

Рентгеноскопията е най-разпространеният метод за изследване, който ви позволява да определите визуално промяната в прозрачността на белодробната тъкан, да откриете области на консолидация или кухина в нея, да установите наличието на течност или въздух в плевралната кухина, както и други патологични промени.

За регистриране и документиране на промените в дихателните пътища, открити чрез флуороскопия върху рентгенов филм, се използва радиография. Когато патологичните процеси в белите дробове, водещи до загуба на въздух и уплътняване на белодробната тъкан (пневмония, белодробен инфаркт, туберкулоза и др.), Съответните области на белия дроб на негативния филм имат по-бледа картина в сравнение с нормалната белодробна тъкан. Кухината в белия дроб, съдържаща въздух и заобиколена от възпалителен валяк, върху отрицателен рентгенов филм има външен вид на тъмно овално място, заобиколено от по-бледа сянка от сянката на белодробната тъкан. Течността в плевралната кухина, която предава по-малко рентгенови лъчи в сравнение с белодробната тъкан, при отрицателен рентгенов филм дава по-бледа сянка от тази на белодробната тъкан. Рентгенов метод позволява да се определи не само количеството течност в плевралната кухина, но и нейната природа. При наличието на възпалителна течност или ексудат в кухината на плеврата, нивото на контакт с белите дробове има наклонена линия, постепенно движеща се нагоре и странично от средночелузната линия; когато се натрупва в плевралната кухина на невъзпалителна течност или транссудат, нивото му е по-хоризонтално.

Томографията е специален метод за рентгенова дифракция, който позволява послойно рентгеново изследване на белите дробове. Използва се за диагностициране на тумори на бронхите и белите дробове, както и на малки инфилтрати, кухини и кухини, разположени на различни дълбочини на белите дробове.

Бронхографията се използва за изследване на бронхите. След предварителна анестезия на дихателните пътища, пациентът се инжектира в лумена на бронхите с контрастно средство, което забавя рентгеновите лъчи (например, идолипол), след което се прави рентгенова снимка на гръдния кош и се получава ясна картина на бронхиалното дърво върху рентгенограма. Този метод ви позволява да диагностицирате разширяването на бронхите (бронхиектазии), абсцеси и кухини на белите дробове, стесняване на лумена на големите бронхи от тумор или чуждо тяло.

Флуорографията също е вид радиографско изследване на белите дробове. Извършва се с помощта на специален апарат, фотофлуорограф, който дава възможност да се направи рентгенова снимка на малък фотографски филм и се използва за масово превантивно изследване на населението.

Ендоскопско изследване

Методите за ендоскопско изследване включват бронхоскопия и торакоскопия.

Бронхоскопия се използва за инспектиране на лигавицата на трахеята и бронхите от първия, втория и третия ред. Той се произвежда от специално устройство - бронхоскоп, към който са прикрепени специални щипци за биопсия, за отстраняване на чужди тела, отстраняване на полипи, прикрепяне на снимки и др. Преди въвеждането на бронхоскопа се извършва анестезия с 1-3% разтвор на дикаин на лигавицата на горните дихателни пътища. След това през устата се вкарва бронхоскоп, а в трахеята - глотис. Изследването изследва лигавицата на трахеята и бронхите. С помощта на специални щипци върху дългата дръжка можете да вземете парче тъкан от подозрителна област (биопсия) за хистологично и цитологично изследване, както и да направите снимка на нея. Бронхоскопията се използва за диагностициране на ерозии, язви на бронхиалната лигавица и тумори на бронховата стена, екстракция на чужди тела, премахване на бронхиални полипи, лечение на бронхиектази и централно разположени абсцеси на белия дроб. В тези случаи първо се всмуква гноен слюнка през бронхоскопа, след което в лумена на бронхите или кухината се въвеждат антибиотици.

Торакоскопията се извършва от специално устройство - торакоскоп, който се състои от куха метална тръба и специално оптично устройство с електрическа крушка. Използва се за изследване на висцералната и париетална плевра, биопсия, отделяне на плеврални сраствания и редица други медицински процедури.

Методи за функционална диагностика

Методите за функционална диагностика на дихателната система са от голямо значение при комплексното изследване на пациенти, страдащи от заболявания на белите дробове и бронхите. Те позволяват да се установи наличието на респираторна недостатъчност, често много преди появата на първите клинични симптоми, да се установи нейният вид, естество и тежест, да се проследи динамиката на промените в функциите на дихателния апарат по време на развитието на болестта и под влиянието на лечението.

Белодробна вентилация. Показателите за белодробна вентилация нямат строги константи: в по-голямата си част те се определят не само от патологията на белите дробове и бронхите, но и в голяма степен зависят от конституцията и физическата подготовка, височината, телесното тегло, пола и възрастта на човека. Следователно получените данни се оценяват в сравнение с т.нар. „Подходящи” стойности, които отчитат всички тези данни и са норма за изследваното лице. Задължителните стойности се изчисляват по нормограми и формули, които се основават на дефиницията на правилния основен метаболизъм.

Плурална пункция

Плуралната пункция се използва за определяне на естеството на плевралната течност с цел изясняване на диагнозата и отстраняване на течността от плевралната кухина и последващо въвеждане в нея на лекарствени вещества за терапевтични цели. Преди пункцията, полето за лечение се третира с йод и алкохол и местна анестезия на мястото на пункция. Пункцията обикновено се извършва върху задната аксиларна линия в седмото или осмото междуребрено пространство по горния ръб на реброто (виж фиг. 1). За диагностични цели вземете 50-150 мл течност и го изпратете за цитологично и бактериологично изследване. За терапевтични цели, когато в плевралната кухина се натрупа голямо количество течност, първоначално се взимат 800-1200 ml течност. Отстраняването на по-голямо количество течност от плевралната кухина води до бързо изместване на медиастиналните органи в посоката на заболяването и може да бъде придружено от колапс. За да отстраните течността, използвайте специална спринцовка от 50 ml или апарат Poten. Течността, получена от плевралната кухина, може да има възпалителен (ексудатен) или невъзпалителен (транссудат) произход. За целите на диференциалната диагностика на естеството на течността, нейното специфично тегло, количеството на съдържащия се в него протеин, се определят еритроцити, левкоцити, мезотелиални и атипични клетки. Специфичното тегло на възпалителната течност е 1.015 и по-високо, протеиновото съдържание е повече от 2-3%, тестът на Rivalda е положителен. Специфичното тегло на трансудата е по-малко от 1.015, количеството протеин е по-малко от 2%, Rivalda пробата е отрицателна.

За да се направи тест за съперник, се взима цилиндър от 200 ml, напълнен с чешмяна вода, към него се прибавят 5-6 капки силна оцетна киселина и след това няколко капки от плевралната течност се поставят в нея с пипета. Появата на облачен облак на мястото на разтварянето на капчиците показва възпалителната природа на плевралната течност, съдържаща увеличено количество серозомуцин (положителна реакция, или тест, Rivalda). Невъзпалителната мътна течност не дава (Rivald отрицателна проба).

Фиг. 1. Плурална пункция.

1 - линия Damoise; 2 - триъгълник на Гарланд; 3 - триъгълник Раухфус-Грокко; 4 - долната граница на белите дробове.

Изследване на храчки

Флегма - патологично отделяне на дихателната система, отделяно при кашлица и отхрачване (нормалната тайна на бронхите е толкова малка, че се елиминира без отхрачване). Съставът на храчки може да включва слуз, серозна течност, кръвни клетки и дихателни пътища, елементи на разграждане на тъканите, кристали, микроорганизми, протозои, червеи и техните яйца (рядко). Изследването на храчките помага за установяване на характера на патологичния процес в дихателните органи, а в някои случаи и за определяне на етиологията му.

Флегма за изследвания е по-добре да се вземат сутрин, пресни, ако е възможно преди хранене и след изплакване на устата. Въпреки това, за да се открие микобактерията туберкулоза, храчки, ако пациентът произвежда малко, трябва да се събере в рамките на 1-2 дни. В остаряла храчка, сапрофитната флора се размножава, унищожавайки оформените елементи.

Дневната доза на храчки варира в широки граници - от 1 до 1000 ml или повече. Незабавно освобождаване на голямо количество слюнка, особено при промяна на положението на пациента, е характерно за сакуларна бронхиектазия и образуването на бронхиална фистула по време на плевралната емпиема. Изследването на храчки започва с инспекция (т.е. макроскопско изследване), първо в прозрачен буркан, а след това в петриево блюдо, което се поставя последователно на черно-бял фон. Обърнете внимание на естеството на храчките, което означава, че от това се различават основните му компоненти. От последното зависи от цвета на храчките и от неговата консистенция.

Слизестата храчка обикновено е безцветна или леко белезникава, вискозна; например, при остър бронхит. Серозната храчка също е безцветна, течна, пенлива; при белодробен оток. Муко-гнойни храчки са жълти или зеленикави, вискозни; образуван при хроничен бронхит, туберкулоза и др. Чист гноен, хомогенен, полутечен, зеленикаво-жълт слюнка е характерен за абсцес, когато е счупен. Кървавото гърло може да бъде или чисто кърваво с белодробен кръвоизлив (туберкулоза, рак, бронхиектазии), или смесено, например, муко-гнойни с ивици кръв с бронхиектазии, серозно-кървава пяна с белодробен оток, лигавично кърваво с кървави бели дробове с инфаркт; в белодробната циркулация, гнойно-кървава, полу-течна, кафеникаво-сива с гангрена и абсцес на белите дробове. Ако кръвта не се освободи бързо, нейният хемоглобин се превръща в хемосидерин и придава на храчки ръждив цвят, характерен за кръвоносната пневмония.

Когато стоите, храчките могат да се ексфолират. При хронични гнойни процеси е характерно трислойното слюнка: горният слой е муко-гнойни, средата е серозна, по-ниската е гнойна. Чистата гнойна храчка е разделена на 2 слоя - серозен и гноен.

Миризмата на храчки често отсъства. Неприятната миризма на прясно секретираната слюнка зависи или от гниенето на тъканите (гангрена, разпадащ се рак, или от разпадането на ръбовете на храчките, когато тя се забави в кухините (абсцес, бронхиектазии).

От отделните елементи, разпознаваеми с простото око, в храчките, спиралите на Куршман могат да бъдат намерени под формата на малки, плътни, сложени белезникави нишки; фибринови съсиреци - белезникави и червеникави дървесно-разклонени образувания, срещащи се при фибринозен бронхит, понякога с пневмония; леща - малки зелено-жълти гъсти бучки, състоящи се от калцирани еластични влакна, кристали, холестерол и сапуни и туберкулоза, съдържаща микобактерии; Корковете за дитрих, подобни на леща по външен вид и състав, но не съдържат МВТ и предизвикват зловонна миризма при смачкване (намират се в гангрена, хроничен абсцес, гнилостен бронхит); зърна от вар, които се срещат по време на разпадането на стари туберкулозни огнища; Друзови актиномицети под формата на малки жълтеникави зърна, наподобяващи грис; некроза на белодробната тъкан и тумори; остатъчна храна.

Реакцията на средата в слюнката обикновено е алкална, при разлагане и от примеси на стомашен сок става кисела, което спомага за диференциране на хемоптиза от кърваво повръщане.

Микроскопското изследване на храчките се произвежда както в естествените, така и в цветните препарати. За първия материал, който се изсипва в петриевото блюдо, се събират гнойни, кървави, малки късове, нагънати бели нишки, които се прехвърлят в стъклото в такава сума, че при покриване с покривно стъкло се образува тънък полупрозрачен препарат. Последното се разглежда първо при ниско увеличение за първоначалната ориентация и търсене на спирали на Куршман, а след това при голямо увеличение за диференциране на оформени елементи. Спиралите на Куршман са нишки на слуз, състоящи се от централна плътна аксиална нишка и „мантия“, увити в спираловидната си мантия, в която са разпръснати левкоцити (често еозиофилни) кристали Шарко-Лайден. Спирулата Kurshman се появява в храчки с бронхоспазъм, най-често с бронхиална астма, по-рядко с пневмония, рак на белия дроб.

С голямо увеличение на нативния препарат, могат да бъдат открити левкоцити, малък брой от които присъства във всяка слюнка и голям при възпалителни и по-специално гнойни процеси; еозинофилните левкоцити могат да се разграничат в нативния препарат чрез хомогенна груба брилянтна грануларност, но е по-лесно да бъдат разпознати при оцветяване. Червените кръвни клетки се появяват при разрушаване на белодробната тъкан, пневмония, стагнация в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и т.н. Плосък епител навлиза в храчките главно от устната кухина и няма диагностична стойност. Цилиндричен ресничест епител се намира в малки количества във всяка слюнка, в големи - с лезии на дихателните пътища (бронхит, бронхиална астма). Алвеоларни макрофаги - големи клетки (2-3 пъти повече левкоцити) от ретикулоендотелиален произход. Тяхната цитоплазма съдържа обилни включвания. Последните могат да бъдат безцветни (миелинови зърна), черни от частици от въглища (прахови клетки) или жълто-кафяви от хемосидерин ("сърдечни дефектни клетки", сидерофаги). Алвеоларни макрофаги в малки количества се откриват във всяка слюнка, повече от тях при възпалителни заболявания; клетки от сърдечни дефекти възникват, когато червените кръвни клетки навлязат в кухината на алвеолите; със стагнация в белодробната циркулация, особено при митрална стеноза; с белодробен инфаркт, кръвоизлив, както и с пневмония. За по-надеждно определяне, те произвеждат така наречената реакция към Берлинско синьо: поставете малко храчки на стъклена пързалка, добавете 1-2 капки 5% разтвор на жълта кръвна сол, след 2-3 минути същия 2% разтвор на солна киселина, разбъркайте и покрийте с покривно стъкло, След няколко минути зърната на хемосидерина стават сини.

Често злокачествените туморни клетки попадат в храчки, особено ако туморът расте ендобронхиално или се разпада. В нативния препарат тези клетки се отличават с атипизма си: големи, различни, различни размери. често грозна, голяма ядро, понякога многоядрена. Въпреки това, при хронични възпалителни процеси в бронхите, епителът, който ги покрива с метаплазите, придобива атипични особености, които се различават малко от тези при туморите. Следователно, възможно е клетките да се идентифицират като туморни клетки само ако се открият комплекси от атипични и, освен това, полиморфни клетки, особено ако те са разположени върху влакнеста основа или заедно с еластични влакна. Трябва да се подхожда много внимателно към установяването на туморната природа на клетките и да се търси потвърждение в оцветените препарати.

Еластичните влакна се появяват в храчките по време на разграждането на белодробната тъкан: при туберкулоза, рак, абсцес. В гангрена те често отсъстват, тъй като се разтварят от ензими на анаеробна флора. Еластичните влакна имат формата на тънки байпасни извити филаменти с еднаква дебелина навсякъде, дихотомично разклоняващи се, запазвайки алвеоларното разположение. Тъй като те не се срещат във всяка капка храчка, за да се улесни търсенето прибягва до метода на тяхната концентрация. За тази цел се прибавя равно или двойно количество от 10% натриев хидроксид към няколко милилитра храчки и се нагрява за разтваряне на слуз. В същото време всички елементи с форма на храчки се разтварят, с изключение на еластичните влакна. След охлаждане течността се центрофугира, като към нея се прибавят 3-5 капки 1% алкохолен разтвор на еозин, утайката се изследва микроскопски. Еластичните влакна запазват описания по-горе характер и са добре подчертани в ярко червено.

Актиномицетите се търсят чрез избиране на малки плътни жълтеникави зърна от храчки. При дъуса, смачкана под покривно стъкло в капка глицерол или алкали под микроскоп, се вижда централната част, състояща се от плетеницата на мицела и заобикалящата го зона на радиално подредени форми на колба. Когато оцветяване смачкани Druse Грам мицел става лилаво и конуси розов цвят.

От другите гъбички, открити в храчките, Candida albicans е най-важна, засягаща белите дробове с дългосрочно антибиотично лечение и при много отслабени пациенти. В нативния препарат се откриват пъпчиви дрожжеподобни клетки и разклонен мицел, върху които спорите се намират в прешлени.

От кристалите в храчките, кристалите Шарко - Лайден са безцветни октаедри с различни размери, наподобяващи игла на компас. Те са съставени от протеин, освободен от разграждането на еозинофилите. Затова те се срещат в храчки, съдържащи много еозинофили; като правило, има повече от тях в остаряла храчка. След белодробен кръвоизлив, ако кръвта не се екскретира веднага с храчки, могат да се открият кристали хематоидин - ромбични или игловидни образувания с жълто-кафяв цвят.

ОСНОВНИ КЛИНИЧНИ СИНДРОМИ ЗА ЛЕГЕННИ БОЛЕСТИ (ПУЛМОНЕН СИНДРОМ)

Наличието на какъвто и да е патологичен процес в белите дробове се установява в процеса на прилагане на различни методи за директно изследване на пациента, а именно по време на анкетиране, изследване, палпиране, перкусия и аускултация. Наборът от отклонения, получени чрез различни методи на изследване при всяко патологично състояние, обикновено се нарича синдром.

Във всяка от секциите за физичните методи за изследване на дихателните органи (палпация, перкусия и др.). Информация за белодробни синдроми е дадена в степента, необходима за усвояването на материала на даден участък. По-долу тази информация е представена в обобщен вид.

Флуиден синдром в плевралната кухина

Характерна жалба за този синдром е задух. Той служи като израз на дихателна недостатъчност поради компресия на белия дроб, което води до намаляване на дихателната повърхност на белите дробове като цяло. При изследване се обръща внимание на издатината и изоставането в акта на дишане на съответната страна. Гласовият тремор и бронхофонията са слаби или липсват. Когато перкусия се определя тъп или тъп звук. Аускултативното дишане е отслабено или отсъства.

Синдром на плеврално закрепване

Възпалението на плевралните листа може да остави след себе си ясно изразен интраплеврален лепилен субстрат под формата на адхезивни шнурове, сраствания, фибринозни плеврални покрития, които се наричат ​​акостиране.

Жалбите при такива пациенти може да липсват, но с изразени сраствания, пациентите съобщават за задух и болка в гърдите по време на тренировка. При преглед на гръдния кош има рецесия и закъснение в акта на дишане на "болната" половина, тук можете да намерите и инхалация на междуребреното пространство при вдишване. Гласовият тремор и бронхофонията са слаби или липсват. Ударът звучи тъп или скучен. При аускултация дишането е слабо или липсва. Често се чува шумът от триенето на плевра.

Синдром на въздух в плевралната кухина

По различни причини, може да има въздух в плевралната кухина: например, ако в него се пробие подложно разположена кухина или абсцес. В този случай създаденото съобщение на бронха с плевралната кухина води до натрупване на въздух в последния, компресиращ белия дроб. В тази ситуация повишеното налягане в плевралната кухина може да доведе до затваряне на отвора в плеврата с парчета увредена тъкан, спиране на притока на въздух в плевралната кухина и образуване на затворен пневмоторакс. Ако съобщението на бронха с плевралната кухина не се елиминира, пневмотораксът се нарича отворен.

И в двата случая основните оплаквания са рязко развиване на задушаване и болка в гърдите. При изследване се определя издатината на засегнатата половина на гръдния кош, отслабването на участието му в акта на дишане. Гласовият тремор и бронхофонията със затворен пневмоторакс са отслабени или отсъстват, а когато са отворени, те се подсилват. При перкусия и в двата случая се определя тимпан. Аускултация със затворено дишане на пневмоторакс рязко отслабва или отсъства, с отворено - бронхиално дишане. В последния случай се чува вид бронхиално дишане - метално дишане.

Синдром на възпалителна консолидация на белодробната тъкан

Уплътняването на белодробната тъкан може да настъпи не само в резултат на възпалителния процес, когато алвеолите са пълни с ексудат и фибрин (пневмония). Уплътняването може да настъпи в резултат на белодробен инфаркт, когато алвеолите са пълни с кръв, с белодробен оток, когато се натрупва оточна течност в алвеолите - трансудат. Обаче, възпалението на белодробната тъкан на възпалителната природа е най-често срещано.

Възпалителната консолидация може да покрие цял лоб на белия дроб (лобарна пневмония) или лобула (фокална пневмония).

Пациентите се оплакват от кашлица, недостиг на въздух, с участие в възпалителния процес на плеврата - болка в гърдите. При изследване е възможно да се установи закъснение в действието на дишането на засегнатата половина на гръдния кош, което се случва по-често при кръвоносната пневмония. Гласовият тремор и бронхофонията в областта на уплътнението са подсилени. Ударният звук с фокална пневмония е тъп (не скучен), тъй като областта на уплътнената белодробна тъкан е заобиколена от нормална белодробна тъкан. Когато лопарната пневмония в началния етап, звукът е тъпо-тъпанче, на височина - тъп; в етапа на възстановяване, тъп звук постепенно се заменя с ясна белодробна. При фокална пневмония се наблюдава аускултация, при което се наблюдава смесено (бронховезикулярно) дишане, тъй като нормалната белодробна тъкан е разположена около центъра на консолидация; чуват се и сухи и влажни хрипове, тъй като при фокална пневмония възпалителният процес присъства и в бронхите; в същото време влажните хрипове се характеризират като звучни, тъй като възпалителната консолидация на белодробната тъкан около бронхите улеснява по-доброто задържане на влажни хрипове към повърхността на гърдите. От страна на лезията при лобарната пневмония, в началния стадий, аускултативно се установява отслабване на везикуларното дишане, тук се чуват крепитация индукс и плеврално триене; бронхиално дишане е във височината етап, може да има плеврален шум триене; в етапа на възстановяване, бронхиалното дишане постепенно се заменя с везикуларно, чува се крепитация redux, влажно кървене поради проникването на втечнения ексудат от алвеолите в бронхите, е възможен шум на плевралното триене.

Трябва да се отбележи, че при фокална пневмония, когато фокусът на възпалението е дълбок, няма никакви аномалии по време на физическия преглед. В същото време, широкомащабно място на възпаление, разположено в непосредствена близост до висцералната плевра, дава същите аномалии по време на физическото изследване като кръвоносната пневмония.

Синдром на белодробната кухина

Образува се в белодробната кухина може да се идентифицира при определени условия: необходимо е да е не по-малко от 4 см в диаметър, свързан с бронха, разположен в близост до гръдната стена и значителна част от обема му да съдържа въздух. Кухината се образува от абсцес, туберкулозна кухина, разпадане на белодробен тумор.

Често срещано оплакване на пациенти е кашлица с голямо количество обидна слюнка от жълто-зелен цвят. При изследване на гръдния кош разкри закъснение в акта на дишане на засегнатата половина. Гласовият тремор и бронхофонията са засилени. При перкусия се открива тимпанит. Auskultativno бронхиално дишане или неговият тип - амфори, звучни средни и големи влажни мехури.

Обструктивен ателектазов синдром

Най-честата причина за обструкция на бронха, водеща до колапс на белия дроб, е бронхогенният рак. Характерно е оплакването от астма или астма. Когато се наблюдава в областта на ателектазата, се отбелязва част от депресията на гръдния кош, чиито дихателни движения са ограничени. Гласовият тремор и бронхофонията отслабват или не се откриват. Перкусионният звук е тъп или тъп (в зависимост от размера на ателектазата). По време на аускултация, везикуларното дишане е отслабено или не е чуто.

При частична обструкция на бронха, която предхожда пълната му обструкция, се откриват симптоми на непълна обструктивна ателектаза. Пациентите в този период се оплакват от увеличаване на задух. Налице е спад в областта на ателектазата, изоставането на този регион в акта на дишане. Гласовият тремор и бронхофонията над ателектазата се усилват поради намаляване на въздушната тъкан на белия дроб. При перкусия се открива тънко-тимпаничен звук, дължащ се на намаляване на алвеоларните обертони, което е свързано с намаляване на амплитудата на стеновите колебания на частично срутените алвеоли. По желание се определя затихването на везикуларното дишане, дължащо се на намаляване на въздушния поток в алвеолите; понякога се посочва наличието на бронхиално дишане, което е следствие от намаляване на въздушната плътност на белия дроб в зоната на непълна ателектаза.

Трябва да се отбележи, че установяването на обструктивен синдром на ателектазата е основа за диагностицирането на рак на белия дроб.

Компресионен ателектазен синдром

Потиснатият бял дроб или неговата част се нарича компресионна ателектаза. В повечето случаи тя се причинява от течност в плевралната кухина. При плеврит ателектазата се локализира предимно в корена на белия дроб, в хидроторакс, над нивото на течността.

Характерното оплакване, което се представя от пациентите, и данните от проверката са описани в раздела "Синдром на течност в плевралната кухина". В зоната на компресионната ателектаза се извършва механична фиксация на стените на алвеолите с намаляване на тяхната подвижност, намалява се въздушната тъкан на белия дроб. Всичко това дава характерните симптоми на палпация, перкусия и аускултация. Повишават се гласовият тремор и бронхофонията в областта на ателектазата. С перкусия, тук се извлича тъп тимпаничен звук. Аускултацията разкрива бронхиално дишане и крепитация. Последното е свързано с нарушена циркулация на кръвта в стените на притиснатите алвеоли, поради което трансудатът прониква в кухината през стените на съдовете в тяхната кухина.

Синдром на повишаване на лекотата на белите дробове (белодробен емфизем)

Повечето хронични белодробни заболявания водят до известна степен до затруднено дишане по време на издишвания етап. По тази причина интраалвеоларното налягане нараства, алвеолите се разширяват, въздушното съдържание в белите дробове се увеличава, но дихателната екскурзия на белите дробове намалява, в стените на пренапрегнатите алвеоли се появяват дистрофични процеси, влошава се интраалвеоларният газообмен, което води до дихателна недостатъчност и намаляване на жизнения потенциал. При емфизема гръдният кош и белите дробове са в състояние на постоянно инспираторно напрежение. Емфиземът при хронични белодробни заболявания е хронично състояние, т.е. може периодично да се увеличава и намалява, но не изчезва напълно.

Основното оплакване при пациенти е оплакване от недостиг на въздух, което се увеличава с прогресирането на емфизем. Формата на гръдния кош, когато се гледа, се определя като емфизематозна или с форма на бъчва. Гласовият тремор и бронхофонията по всички части на белите дробове са отслабени. Перкусионният звук е над двете половини на гърдите. При топографска перкусия долните граници на белите дробове се понижават и неактивни при дишане. Аускултационното дишане е отслабено. Ако емфиземът е придружен от хроничен бронхит, то има и признаци на това: трудно дишане, сухо и влажно нездушно хриптене.

Синдром на бронхоспазъм

Синдром на бронхоспазъм е комплекс от клинични признаци на бронхиален спазъм, който се проявява под формата на пристъпи при пациенти с бронхиална астма. Тенденцията към пароксизмален спазъм на бронхите може да съществува при пациенти с морфологично интактни бронхи и при пациенти с хроничен бронхит.

По време на бронхоспазъм, пациентът страда от задушаваща атака, при която издишването е особено трудно, в средата на атаката се появява кашлица с много трудно вискозно храчки. При преглед позицията на пациента е принудена - да седи, да диша шумно, да се чува хриптене от разстояние, издишването да се удължи рязко, вените на шията да са подути. Спомагателни мускули са активно включени в акта на дишане, вижда се дифузна цианоза. Гръдният кош е в състояние на инспираторно напрежение, т.е. има изглед към барел.

Това се дължи на изразената трудност на издишването и развитието на остър емфизем на белите дробове. Ако пациентът има белодробен емфизем в допълнителния непревземаем период, тогава по време на атаката въздухът на белите дробове се увеличава още повече. Гласовият тремор и бронхофонията са отслабени (емфизем). При сравнителна перкусия над белите дробове се екстрахира шумове, а при топографска перкусия се открива изместване на долните граници на белите дробове надолу. Аускултативното се определя от рязко удължено издишване, отслабване на везикуларното дишане поради наличието на емфизем и намаляване на лумена на бронхите, в голям брой сухи свирещи хрипове.

Синдром на острия бронхит

При възпаление на бронхите - бронхит - пациентите се оплакват от кашлица, суха в началото на заболяването, след това с храчки. При изследване няма конкретни отклонения от нормата. Гласовият тремор и бронхофонията не се променят. С перкусия ясен белодробен звук. Аускултативно дишане е трудно, в началото на болестта се чуват сухи свистещи и бръмчещи хрипове, в бъдеще - мокри разнообразни незвукови хрипове.

Литература:

1. Никитин А.В., Гусманов В.А. Директно изследване на пациент с основите на синдромната диагноза: Proc. Ръководство - Воронеж: Издателство на Воронежския университет, 1995г. - 208 с.

2. Василенко В.Х. Пропедевтика на вътрешните болести: / Учебник / - 3-то издание, Перераб. и добавете. - М.: Медицина, 1989. - 512 с.

Допълнителни Статии За Ларингит