Бронхит е възпалително заболяване, което се развива в резултат на бактериални, вирусни, гъбични и други инфекции в бронхиалното дърво и е придружено от обща интоксикация на тялото, кашлица на слюнка и, при някои тежки случаи, задух.
Бронхиалната астма е хронично заболяване на бронхопулмоналната система, което се характеризира с наличието на обратими пристъпи на бронхообструкция (стесняване на бронхите), които се проявяват при податливи пациенти и е свързано с действието на провокиращи фактори.
Тези фактори включват:
- наследствена предразположеност;
- физическа активност;
- чести аспирин при чувствителни пациенти;
- алергични реакции, свързани с алергените в бронхите при дишане, може да са прашец, домашен прах, химикали и др.
Бронхиалната астма се характеризира с пароксизмален поток. Тежестта на атаката се определя по специална класификация:
1 степен - интермитентна бронхиална астма:
Нарушения на обратима бронхиална обструкция се случват рядко, около 1 път седмично, остри обостряния, обикновено не нарушават нормалната рутина (сън, работа, физическа активност) на деня. Симптомите (задух, слюнка, кашлица, хриптене) са краткотрайни. Нощните астматични атаки не се притесняват. FEV1 (принуден експираторен обем за 1 секунда) при извършване на спирометрия (метод за измерване на скоростта на въздушния поток, който влиза и се освобождава от белите дробове) - 80% от нормалното.
Етап 2 - персистираща бронхиална астма с лека тежест:
Пристъпите на бронхиална астма се появяват веднъж седмично, но по-малко от веднъж на ден, обострянията на болестта са кратки, но засягат трудовата дейност, апетита и съня. Такива пациенти се нуждаят от отпуск по болест за 3-7 дни. Симптомите на заболяването (кашлица, храчки, хрипове) продължават след атаката за един ден. Нощният бронх възниква около 2 пъти месечно. FEV1 - 80% от нормата.
Етап 3 - умерена персистираща бронхиална астма:
Пристъпите на обратима бронхиална обструкция настъпват почти всеки ден, обострянията на болестта са продължителни и рязко нарушават трудовата дейност и ежедневната рутина. Такива пациенти се нуждаят от отпуск по болест с продължителност най-малко 10-15 дни. Симптомите на бронхиална астма (кашлица, храчки, хрипове, задух и др.) Продължават една седмица. Нощните атаки се появяват по-често веднъж седмично. FEV1 - 60 - 80% от нормата.
Етап 4 - персистираща бронхиална астма тежка тежест:
Атаките на бронхиална обструкция дневно, обострянията на болестта са дълги, постоянно присъстват симптоми (кашлица, хрипове, храчки и др.). Такива пациенти се нуждаят от постоянна грижа. Нощни бои се тревожат 2-3 пъти седмично. FEV1 - 60% от нормата.
Методи за лечение на заболяването, като се има предвид съпътстващата болест
В зависимост от тежестта на пристъпите на бронхиална астма се предписва лечение на бронхит, който често може да се появи на фона на намален имунитет при основното заболяване и по този начин да влоши общото състояние на пациента.
Лечението на заболяванията се свежда до цели като:
- Предотвратете бронхиална обструкция по време на пристъп на астма.
- Намалете степента на задух.
- Прехвърлете сухата кашлица на влажна.
- Присвояване на етиотропно лечение на бронхит за повлияване на причината за заболяването.
Интермитентна терапия
- Късодействащи бета-2 агонисти или краткодействащи М-холиноблокатори.
Късодействащите бета-2-агонисти включват Салбутамол (Вентолин), Фенотерол (Berotec, Berotek-H), Хексопреналин (Ginipral, Ipradol), лекарствата имат изразен, но кратък релаксиращ бронхов ефект, дължащ се на ефекта върху клетките на гладката мускулна тъкан в стените. бронхиално дърво. Необходимо е да се лекува бронхит с тази група лекарства директно по време на пристъп на бронхиална астма, след нормализиране на състоянието и премахване на пристъп на задушаване, той не се използва. Назначени за 1 доза (100-200 mg) еднократно.
Късодействащите M-холиноблокове включват Ipratropium bromide (Atrovent, Ipravent), Berodual. Препаратите имат бронходилататор, като блокират ацетилхолина в гладкомускулните клетки и по този начин отпускат стените на бронхите. За лечение на бронхит при астма е необходимо да се инхалират 2 аерозолни дози (40 ug) еднократно.
- Муколитици за освобождаване на храчки. Назначава се амброксол 30 mg 3 пъти дневно в продължение на 10 дни.
- Антибактериални лекарства - защитени пеницилини, имат широк спектър на действие, което има бактерицидно и бактериостатично действие (Augmentin) 1000 mg 2 пъти дневно. Лечението с това лекарство се извършва в продължение на 7 дни.
Лека персистираща терапия:
- Бета-2 късодействащите агонисти имат способността бързо да елиминират бронхоспазъм, чрез отпускане на гладките мускули на бронхите. Терапевтичният ефект настъпва в първата минута на приемане на такива лекарства под формата на аерозол. Действието продължава около 30 минути - 1,5 часа. Salbutamol (Aloprol, Salamol, Salben, Ventolin), Фенотерол (Berotek, Partusisten), Hexoprenaline (Ginipral, Ipradol) се предписват за лечение на астма при астма 2 вдишвания (200 μg - 2 дози) 1-2 пъти на ден. Лечението се провежда само при наличие на тежък задух.
- М-холиноблокатори кратко или дългодействащи.
Късодействащите М-холиноблокари включват ипратропиум бромид (Antrovent-N, ипратропиум-роден), Berodual, който ефективно, но за кратък период от време, разширява бронхите и нормализира процесите на оксигенация на организма. Присвоен 1-2 вдишвания до 6 пъти на ден. Лечението с тази група лекарства става през цялата седмица.
Дългодействащите M-холиноблокари включват Tiotropium bromide (Spiriva, Respimat), които имат бронходилататор, но за разлика от краткодействащите лекарства, те разширяват бронхите постепенно, но запазват ефекта през целия ден. Тази група лекарства е по-подходяща за лечение, отколкото за облекчаване на атака. Назначава се по 1 капсула 2 пъти дневно. Необходимо е лечение на бронхит с такива лекарства за бронхиална астма в продължение на 3-5 дни и само след облекчаване на пристъп.
- Муколитици: Амброксол (Flavamed, Abrol) 30 mg 3 пъти дневно или 400 mg ацетилцистеин 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Флегма с това лечение се появява на 3-4 ден от приема.
- Антибактериалните лекарства - флуорохинолони от второ поколение (офлоксацин, ципрофлоксацин) имат бактерициден ефект срещу грам-отрицателната флора, която често е причината за бронхит при астма от тази степен. Лечението се предписва за 7-10 дни в доза от 200 mg 2 пъти дневно.
Средно персистираща терапия:
- Бета-2 агонисти на кратко и дълго действие.
Късодействащите бета-2-агонисти включват Салбутамол (Salgim, Saltos, Stamlo), Фенотерол (род Fenoterol, Berotek-N), Hexoprenalin (Ginipral, Ipradol) и се използват за спиране на пристъп на асфиксия, чиято степен може да се влоши от наличието на бронхит. Присвоен на 200 микрограма (2 вдишвания) до 6 пъти на ден. Лечението отнема около 7-10 дни.
Дългодействащите бета-2 агонисти включват кленбутерол, салметерол (Serevent), формотерол (Atimos, Foradil). Лекарствата разширяват бронхите. Ефектът продължава 12 часа. Лекувайте астматичен бронхит с тази група лекарства трябва да бъде доза от 12 мг (1 дъх) 2 пъти на ден. Лечението се извършва в продължение на 7-10 дни.
- M-холиноблокатори с продължително действие - Tiotropium bromide (Spiriva) при лечение на бронхит се използват по 1 капсула 2 пъти дневно. Продължителността на приемането е 10 дни.
- Метилксантини - Теофилин (Ventax, Eufilong, Teotard), Аминофилин (Eufillin) - лекарства, които бързо и ефективно засягат стената на бронхиалното дърво и премахват спазъм. С тази степен на бронхиална астма може да се прилага под формата на таблетки или интрамускулни инжекции. Лечението на бронхит се извършва в продължение на 5-10 дни.
- Муколитици: Амброксол 75 mg 1-2 пъти дневно или Ацетилцистеин 800 mg 1 път на ден, докато се появи храчка, след което дозата може да бъде намалена.
- Макролидни антибактериални лекарства (кларитромицин, азитромицин), които имат бактерицидно действие върху вътреклетъчните паразити, които често са причина за бронхит с умерена астма. Назначен до 500 mg 1 път на ден в продължение на 3-7 дни.
Терапия за тежка персистираща форма:
- Бета-2 агонисти на кратко и дълго действие.
Късодействащите бета-2 агонисти включват салбутамол (Salamol, Volmax, Ventolin, Zibutol), фенотерол (Berotec, Partusisten), Hexoprenaline (Ginipral, Ipradol), които се предписват 2 дози (2 вдишвания) 6 пъти на ден. Необходимо е да се лекува бронхит с астма от тази степен на тежест с такива лекарства най-малко 10 дни.
Дългодействащите бета-2 агонисти включват Кленбутерол, Салметерол (Serevent), Формотерол (Oxis, Formoterol-native). Лечението се предписва в 24 µg (2 дози) 2 пъти дневно за дълго време.
- M-холиноблокатори с продължително действие - Tiotropium bromide (Spiriva) се приемат непрекъснато и на фона на бронхит дозата и честотата на приложение могат да бъдат увеличени.
- Метилксантини - Теофилин (Теостат, Теопек, Дифумал), Аминофилин (Еуфилин) се предписват само като интравенозни инжекции за първите 3 - 5 дни.
- Муколитици: Lasolvan 1.0 интрамускулно 10 дни.
- Антибактериални препартии - респираторни флуорохинолони (Leflock, Loxof) - резервни антибиотици, предписани при изключително тежки случаи на заболяването, 500 mg 1 път дневно или интравенозно капково 1 път дневно.
Физиотерапия, фолклорно лечение или лечение с инхалации, ароматни масла и дори дихателни упражнения могат да предизвикат пристъп на бронхиална астма, така че най-доброто лечение за заболяване като бронхит, което се случва на фона на астма, може да се лекува само с медикаменти.
Тази статия предлага само препоръчително лечение като познат. Ако настъпи комбинация от такива заболявания, трябва да се свържете с Вашия лекар, който индивидуално да избере необходимите лекарства и да определи дозата и честотата на приложение.
Лекарства за астма
Бронхиалната астма е хронична патология, развитието на която може да бъде предизвикано от различни фактори, както външни, така и вътрешни. Хората, които са били диагностицирани с тази болест, трябва да преминат през цялостен курс на медикаментозна терапия, която ще елиминира съпътстващите симптоми. Всяко лекарство за бронхиална астма трябва да се предписва само от тесен специалист, който е преминал цялостна диагноза и е идентифицирал причината за развитието на тази патология.
Методи за лечение
Всеки специалист в лечението на бронхиална астма използва различни лекарства, по-специално лекарства от ново поколение, които нямат твърде сериозни странични ефекти, са по-ефективни и се понасят по-добре от пациентите. За всеки пациент, алергологът индивидуално избира режим на лечение, който включва не само хапчета за астма, но и лекарства, предназначени за външна употреба.
Експертите спазват следните принципи при лечението на бронхиална астма:
- Най-бързото елиминиране на симптомите, съпътстващи патологичното състояние.
- Предотвратяване на припадъци.
- Подпомагане на пациента при нормализиране на дихателните функции.
- Минимизиране на броя на лекарствата, които трябва да се вземат, за да се нормализира състоянието.
- Своевременно прилагане на превантивни мерки, насочени към превенция на рецидивите.
Основни лекарства за астма
Тази група лекарства се използва от пациенти за ежедневна употреба с цел облекчаване на симптомите, придружаващи бронхиалната астма, и за предотвратяване на нови атаки. Благодарение на основната терапия пациентите изпитват значително облекчение.
Основните лекарства, които могат да спрат възпалението, да премахнат подуването и други алергични прояви, включват:
- Инхалатори.
- Антихистамини.
- Бронходилататори.
- Кортикостероиди.
- Анти-левкотриенови лекарства.
- Теофилини, които имат дълъг терапевтичен ефект.
- Кромони.
Антихолинергична група
Такива лекарства имат голям брой странични ефекти, поради което се използват главно за облекчаване на остри астматични пристъпи. Експертите предписват следните лекарства за пациентите през периода на обостряне:
- Амониеви, неадсорбируеми, четвъртични.
- "Атропин сулфат".
Група от хормонални лекарства
Специалистите по астматика често предписват следните лекарства, които включват хормони:
- Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
- "Интал", "Алдецин", "Тайлид", "Беклазон".
- "Pulmicort", "Budesonide".
Cromon group
Такива лекарства се предписват на пациенти, които са развили възпалителни процеси на фона на бронхиална астма. Присъстващите в тях компоненти са в състояние да забавят процеса на производство на мастоцити, което намалява размера на бронхите и провокира възпаление. Те не участват в облекчаването на астматични пристъпи и не се използват при лечение на деца на възраст под шест години.
Астматиците се предписват следните лекарства от групата Cromon:
- "Intal".
- "Докромил".
- "Кетопрофен".
- "Кетотифен".
- Kromglikat или Nedokromil sodium.
- "Tayled".
- "Kromgeksal".
- "Cromolyn".
Група от нехормонални лекарства
При провеждане на комплексно лечение на бронхиална астма лекарите предписват на пациентите нехормонални лекарства, например таблетки:
Група анти-левкотриенови лекарства
Такива лекарства се използват при възпалителни процеси, които са придружени от спазми в бронхите. Експертите предписват на пациентите с астма следните видове лекарства като допълнителна терапия (могат да се използват за облекчаване на пристъпи на астма при деца):
- Таблетки "Формотерол".
- Таблетки "Зафирлукаст".
- Таблетки "Салметерол".
- Таблетки "Монтелукаст".
Група от системни глюкокортикоиди
При провеждане на комплексно лечение на бронхиална астма специалистите предписват такива лекарства на пациенти изключително рядко, тъй като имат много странични ефекти. Всяко лекарство за астма от тази група може да има силен антихистамин и противовъзпалителен ефект. Присъстващите в тях компоненти инхибират процеса на производство на храчки, доколкото е възможно, намаляват чувствителността към алергени.
Тази група лекарства включва:
- Инжекции и таблетки Metipreda, Dexamethasone, Celeston, Преднизолон.
- Инхалации на Pulmicort, Beclazon, Budesonide, Aldecine.
Група бета-2 адреномиметици
Наркотици, които принадлежат към тази група, експертите използват, като правило, при облекчаване на астматични пристъпи, по-специално задушаване. Те са в състояние да отстранят възпалителните процеси, както и да неутрализират спазми в бронхите. Пациентите се насърчават да използват (пълен списък на пациентите може да се получи от лекуващия лекар):
Групови отхрачващи вещества
Ако човек има обостряне на патологията, тогава бронхиалните му начини са пълни с маси, които имат гъста консистенция, които пречат на нормалните дихателни процеси. В този случай лекарите предписват лекарства, които могат бързо и ефективно да премахнат храчки:
инхалация
По време на лечението на бронхиална астма често се използват специални устройства, които са предназначени за вдишване:
- Инхалатор - устройство, което има компактен размер. Почти всички астматици го носят със себе си, тъй като с него може бързо да се спре атаката. Преди да задействате инхалатора е необходимо да го обърнете с главата надолу, така че мундщука да е на дъното. Пациентът му трябва да вмъкне в устната кухина и след това да натисне специалния клапан, лекарството да се дозира. Веднага щом лекарството влезе в дихателната система на пациента, астматичната атака е спряна.
- Спейсърът е специална камера, която трябва да се постави върху медикаментозен аерозолен контейнер преди употреба. Първоначално пациентът трябва да инжектира лекарството в спейсер и след това да поеме дълбоко въздух. Ако е необходимо, пациентът може да постави маска на камерата, през която лекарството ще бъде вдишано.
Група за вдишване
Понастоящем облекчаването на пристъпите на астма чрез инхалиране се счита за най-ефективния метод за лечение. Това се дължи на факта, че веднага след вдишване всички терапевтични компоненти проникват директно в дихателната система, което води до по-добър и по-бърз терапевтичен ефект. За астматиците това е скоростта на първа помощ, която е изключително важна, тъй като в нейно отсъствие всичко може да завърши фатално за тях.
Много специалисти предписват инхалации на пациентите си, по време на които трябва да използват лекарства от групата на глюкокортикостероидите. Този избор се дължи на факта, че наличните компоненти в лекарствата могат да имат положителен ефект върху лигавиците на дихателната система, чрез адреналин. Най-често препоръчваната употреба е:
Специалисти от тази група активно участват в лечението на остри пристъпи на бронхиална астма. Поради факта, че лекарството се дава на пациента, в инхалационна форма, изключва се възможността от предозиране. По този начин децата и астматиците, които дори не са навършили 3 години, могат да преминат курс на терапия.
При лечение на млади пациенти лекарите трябва по-внимателно да определят дозата и да проследяват хода на лечението. Специалистите могат да предписват на бебетата една и съща група лекарства като възрастен пациент. Тяхната задача е да задържат възпалението и да премахнат астматичните симптоми. Въпреки факта, че бронхиалната астма е неизлечима патология, чрез добре подбрани схеми на лечение, пациентите могат значително да облекчат състоянието си и да пренесат болестта в състояние на постоянна ремисия.
Лекарства за бронхиална астма - преглед на основните групи лекарства за ефективно лечение на заболяването
Сред хроничните заболявания на дихателната система често се диагностицира бронхиална астма. Тя значително намалява качеството на живот на пациента и при липса на адекватно лечение може да доведе до усложнения и дори до смърт. Особеността на астмата е, че тя не може да бъде напълно излекувана. Пожизнен пациент трябва да използва определени групи лекарства, предписани от лекар. Лекарствата помагат за спиране на болестта и осигуряват на човека възможност да води нормалния си живот.
Лечение на бронхиална астма
Съвременните лекарства за лечение на бронхиална астма имат различни механизми на действие и директни индикации за употреба. Тъй като болестта е напълно нелечима, пациентът трябва постоянно да спазва правилния начин на живот и препоръките на лекаря. Това е единственият начин да се намали броят на астматичните пристъпи. Основната посока на лечение на заболяването - прекратяване на контакт с алергена. Освен това, лечението трябва да решава следните задачи:
- намаляване на симптомите на астма;
- предотвратяване на пристъпи по време на обостряне на заболяването;
- нормализиране на дихателната функция;
- приемане на минимално количество лекарства, без да се застрашава здравето на пациента.
Подходящият начин на живот включва отказ от тютюнопушене и отслабване. За да се елиминира алергичния фактор, пациентът може да бъде посъветван да промени мястото на работа или климатичната зона, да овлажнява въздуха в общежитието и т.н. Пациентът трябва постоянно да следи здравословното си състояние, да прави дихателни упражнения. Лекуващият лекар обяснява на пациента как да използва инхалатора.
Не правете лечение на бронхиална астма и без медикаменти. Лекарят избира лекарства в зависимост от тежестта на заболяването. Всички използвани лекарства са разделени в 2 основни групи:
- Основа. Те включват антихистамини, инхалатори, бронходилататори, кортикостероиди, анти-левкотриени. В редки случаи се използват лешояди и теофилин.
- Спешна помощ. Тези лекарства са необходими за облекчаване на астматичните пристъпи. Техният ефект се появява веднага след употреба. Поради бронхоразширяващото действие, такива лекарства улесняват състоянието на пациента. За тази цел се прилагат Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Бронходилататорите са не само част от основната, но и спешната терапия.
Схемата на основната терапия и някои лекарства се предписват, като се има предвид тежестта на бронхиалната астма. Има четири от тези степени:
- Първата. Не изисква основна терапия. Епизодичните припадъци се облекчават с помощта на бронходилататори - салбутамол, фенотерол. Освен това се използват стабилизатори на мембранни клетки.
- Втората. Тази тежест на бронхиалната астма се лекува с инхалирани хормони. Ако те не дават резултати, тогава се определят теофилини и кромони. Лечението задължително включва едно основно лекарство, което се приема непрекъснато. Те могат да бъдат анти-левкотриен или инхалаторен глюкокортикостероид.
- На трето място. На този етап на заболяването се използва комбинация от хормонални и бронходилататорни лекарства. Вече са използвани 2 основни лекарства и ad-адреномиметици за облекчаване на припадъците.
- Четвъртият. Това е най-тежкият стадий на астма, в който се предписва теофилин в комбинация с глюкокортикостероиди и бронходилататори. Лекарствата се използват в таблетни и инхалационни форми. Комплектът за първа помощ за астма вече съдържа 3 основни лекарства, например анти-левкотриен, инхалиран глюкокортикостероид и бета-адреномиметици с удължено действие.
Преглед на основните групи лекарства за бронхиална астма
Като цяло, всички лекарства за астма са разделени на тези, които се използват редовно, и се използват за облекчаване на остри пристъпи на заболяването. Последните включват:
- Симпатомиметиците. Те включват салбутамол, тербуталин, левалбутерол, пирбутерол. Тези лекарства са показани за спешна асфиксия.
- М-холинергични блокери (антихолинергици). Те блокират производството на специфични ензими, допринасят за релаксацията на бронхиалните мускули. Теофилин, Атровент, Аминофилин притежават такова свойство.
Най-ефективното лечение за астма са инхалаторите. Те облекчават острите пристъпи поради факта, че лекарственото вещество незабавно попада в дихателната система. Примери за инхалатори:
Основните препарати за бронхиална астма са представени от по-широк кръг лекарствени групи. Всички те са необходими за облекчаване на симптомите на заболяването. За тази цел прилагайте:
- бронходилататори;
- хормонални и нехормонални агенти;
- кромони;
- анти-левкотриени;
- антихолинергици;
- бета адреномиметици;
- отхрачващи лекарства (муколитици);
- стабилизатори на мембраната на мастните клетки;
- антиалергични лекарства;
- антибактериални лекарства.
Бронходилататори за бронхиална астма
Тази група лекарства за тяхното основно действие се нарича още бронходилататори. Използват се при вдишване и в хапчета. Основният ефект на всички бронходилататори е разширяването на лумена на бронхите, поради което се премахва пристъпът на задушаване. Бронходилататорите са разделени в 3 основни групи:
- Бета адреномиметици (салбутамол, фенотерол) - стимулират рецепторите на адреналиновите и норадреналиновите медиатори, се вдишват;
- антихолинергици (М-холинергични блокери) - не позволяват на медиатора на ацетилхолин да взаимодейства с неговите рецептори;
- ксантини (препарати теофилин) - инхибират фосфодиестеразата, намалявайки контрактилитета на гладките мускули.
Бронходилататорните лекарства за астма не трябва да се използват твърде често, тъй като чувствителността на дихателната система към тях е намалена. В резултат на това лекарството може да не работи, което увеличава риска от смърт от задушаване. Примери за бронходилататори:
- Салбутамол. Дневната доза на таблетките е 0.3-0.6 mg, разделена на 3-4 дози. В случай на бронхиална астма, това лекарство се използва под формата на спрей: 0,1–0,2 mg се прилага при възрастни и 0,1 mg при деца. Противопоказания: исхемична болест на сърцето, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоза, глаукома, епилептични припадъци, бременност, диабет. При спазване на дозата не се развиват странични ефекти. Цена: аерозол - 100 рубли, таблетки - 120 р.
- Spiriva (ипратропиев бромид). Дневна доза - 5 mcg (2 инхалации). Лекарството е противопоказано на възраст от 18 години, през първия триместър на бременността. От страничните ефекти са възможни уртикария, обрив, сухота в устата, дисфагия, дисфония, сърбеж, кашлица, кашлица, замаяност, бронхоспазъм, дразнене на фаринкса. Цената на 30 капсули 18 mg - 2500 p.
- Теофилин. Началната дневна доза е 400 mg. С добра преносимост се увеличава с 25%. Противопоказания включват епилепсия, тежки тахиаритмии, хеморагичен инсулт, стомашно-чревно кървене, гастрит, кръвоизлив в ретината, възраст под 12 години. Страничните ефекти са многобройни, така че те трябва да бъдат изяснени в подробните инструкции за теофилин. Цената на 50 таблетки от 100 mg - 70 p.
Стабилизатори за клетъчна мембрана на маст
Това са противовъзпалителни средства за астма. Тяхното действие - ефектът върху мастните клетки, специализираните клетки на човешката имунна система. Те участват в развитието на алергична реакция, която е в основата на астмата. Стабилизаторите на мембраната на мастните клетки предотвратяват навлизането на калций. Това се случва чрез блокиране на отварянето на калциевите канали. Следните лекарства произвеждат такъв ефект върху организма:
- Докромил. Прилага се от 2-годишна възраст. Началната доза е 2 инхалации 2-4 пъти дневно. За профилактика - същата доза, но два пъти дневно. Освен това е позволено да се провеждат 2 инхалации преди контакт с алергена. Максималната доза е 16 mg (8 инхалации). Противопоказания: първият триместър на бременността, възраст по-малко от 2 години. От нежеланите реакции са кашлица, гадене, повръщане, диспепсия, коремна болка, бронхоспазъм, неприятен вкус. Цена - 1300 р.
- Кромоглицинова киселина. Вдишване на съдържанието на капсулата (прах за инхалация) с помощта на спинлер - 1 капсула (20 mg) 4 пъти дневно: сутрин, вечер, 2 пъти следобед в рамките на 3–6 часа. Инхалационен разтвор - 20 mg 4 пъти дневно. Възможни нежелани реакции: замаяност, главоболие, сухота в устата, кашлица, дрезгав глас. Противопоказания: кърмене, бременност, възраст до 2 години. Цената на 20 mg - 398 p.
глюкокортикостероиди
Тази група лекарства за бронхиална астма се основава на хормонални вещества. Те имат силен противовъзпалителен ефект, премахвайки алергичния оток на бронхиалната лигавица. Глюкокортикостероидите са представени от инхалирани лекарства (будезонид, беклометазон, флутиказон) и таблетки (дексаметазон, преднизолон). Добрите отзиви са такива инструменти:
- Беклометазон. Дозата за възрастни е 100 mcg 3-4 пъти на ден, за деца 50-100 mcg два пъти през деня (за форма на освобождаване, където 1 доза съдържа 50-100 mcg беклометазон). За интраназално приложение - във всеки носов пасаж 50 mcg 2-4 пъти дневно. Беклометазон е противопоказан на възраст до 6 години, с остър бронхоспазъм, неастматичен бронхит. Сред отрицателните реакции могат да бъдат кашлица, кихане, възпалено гърло, дрезгав глас и алергии. Цената на бутилката 200 mcg - 300-400 p.
- Преднизолон. Тъй като това лекарство е хормонално, то има много противопоказания и странични ефекти. Те трябва да бъдат изяснени в подробните инструкции за преднизолон преди започване на лечението.
Открийте тайните на лечение на бронхит при астма
Развитието на астма често се дължи на комбинация от различни причини и рискови фактори. Това е генетично обусловена бронхиална хиперреактивност, склонност към атопични реакции, излагане на неблагоприятни външни фактори, инфекции на дихателните пътища. Астмата, развиваща се на фона на хроничен бронхит, е инфекциозна, а атопичният вариант на това заболяване рядко се свързва с бронхопулмоналния инфекциозен процес.
Атопичната астма може да възникне като усложнение от алергичен или токсичен бронхит, при което възпалението не се предизвиква от инфекция, а от физически, химически дразнител, алерген.
Бронхиалната астма е едно от най-честите усложнения на хроничния и остър рецидивиращ бронхит. Лечението на бронхит, обременен с астма, е много по-сложно от лечението на неусложнена болест. Първо, необходимо е да се лекува самия бронхит: да се елиминира причината за възпалението, да се гарантира, че слюнката се отстранява по-добре от бронхите, отстранява се бронхоспазъм. Второ, при бронхит с астматичен комплекс, особено важно е превенцията и незабавното облекчаване на пристъпите на астма, предотвратяване на усложнения в сърцето, мозъка и други органи.
Как се развива астмата
Много често причината за астма става бронхит със симптоми на обструкция, т.е. нарушена проходимост на дихателните пътища. Обикновено бронхиалната проходимост, белодробната вентилация се влошава поради такива причини:
- лигавицата на бронхите поради възпаление, предизвикана от инфекция или неинфекциозен дразнител, набъбва, луменът им се стеснява;
- големи количества вискозен храчки не се отстраняват напълно от бронхите, натрупват се, запушват лумена им;
- мускулният слой на бронхите под въздействието на различни стимули може драстично да намалее. Постоянното свиване на гладката мускулатура на бронхите без последваща релаксация се нарича бронхоспазъм.
При децата влошаването на бронхиалната проходимост се дължи главно на първите два фактора. Поради възрастовите особености на бронхиалния лумен те имат по-тясна и дори с леко подуване могат напълно да се припокриват. При възрастните бронхоспазъм обикновено се присъединява към развитието на обструктивен синдром. По подобен начин се развива бронхоспастичен или астматичен синдром, често съпътстващ обострянето на хроничния бронхит. Характеризира се с временни пристъпи на затруднено дишане, включително до леко задушаване.
Бронхит и бронхиална астма
Астматичният синдром може да бъде дебют на бронхиална астма, рискът от прогресиране на заболяването е по-висок, ако не се извърши адекватно лечение на бронхит. Обструктивен бронхит, астматичен синдром и бронхиална астма са тясно свързани, но има редица разлики между тях.
- При обструктивен бронхит явленията на обструкция са понякога по-изразени, понякога по-малко, но като цяло са с постоянен, а не с пароксизмален характер. Тежестта на задух, дишане, интензивността на придружаващия шум и напрежението на спомагателните мускули постепенно нарастват. Недостиг на въздух се появява или увеличава сутрин, по време на физическо натоварване, студ, но затруднено дишане не се развива в задушаване.
- За астматичен синдром се характеризира с пароксизмален характер на епизоди на затруднено дишане. Те могат да предизвикат физически или емоционален стрес, контакт с дразнител. Поради нарушена бронхиална проходимост се развиват пристъпи на леко задушаване. Обикновено такива атаки преминават, дори ако не се лекуват, състоянието на пациента се компенсира, няма заплаха за живота.
- Синдромът на астма може да се счита за първи, лесен етап на астма. При напредването си, придушващите атаки стават по-тежки и продължителни, а в стадия на астматичен статус продължителността им достига няколко дни. Необходимо е задължително лечение, поява на животозастрашаващи състояния.
При МКБ-10, анемия с атемичен бронхит не е посочена. Може да е алергичен или инфекциозно-алергичен, основният критерий не е етиологията, а наличието на бронхоспастичен синдром. При възрастни, страдащи от хроничен бронхит, често се развива инфекциозна астма. При децата рисковият фактор за развитието на астма е повтарящ се бронхит и обременена наследственост, ранният дебют е характерен за атопичния вариант на заболяването.
Как за лечение на бронхит с астматичен комплекс
Лечение на бронхит от всякакъв тип се извършва в няколко посоки. Инфекция, алерген и други дразнители са причините за обостряне на бронхит, етиотропното лечение трябва да бъде насочено към отстраняване на тези фактори и неутрализиране на тяхното въздействие върху организма.
Кашлица, слюнка, недостиг на въздух, болка в гърдите са симптоми на бронхит, за облекчаване на симптомите е необходимо симптоматично лечение.
- В случай на заболяване с неинфекциозен характер е необходимо да се идентифицират и премахнат или сведат до минимум ефектите на дразнещия, обикновено десенсибилизиращ, предписват се антихистаминови препарати. Последното също допринася за намаляване на оток при инфекциозно възпаление.
- Инфекциозният бронхит трябва да се лекува с антибиотици, сулфатни лекарства. За да се елиминира възпалението, поради което мукозната мембрана се набъбва и активно се образува храчки, е необходимо да се победи инфекцията.
- Ако храчките са вискозни, слабо се отделят, трябва да приемате лекарства, които допринасят за разреждането и отхрачването.
- Ако нарушението на дихателните пътища е причинено от бронхоспазъм, трябва да вземете широкоспектърен тонолитик и спазмолитици, отпуснете мускулите, както и различни бронходилататори (бронходилататори), които засягат гладките мускули на бронхите.
- Допълнителна витаминна терапия, имуномодулиращо лечение.
Лекарствата могат да се прилагат в организма чрез орално, инжектиране или чрез вдишване.
При вдишване с пулверизатор се препоръчва първо да се използват бронходилататорни лекарства, а след това муколитици и отхрачващо средство - слюнката се отстранява по-добре от предварително разширените бронхи. С тенденция към бронхиална обструкция, се препоръчва да се овладее дихателната гимнастика, която ви позволява да предотвратите атаките и да ги спрете бързо. Флегмата се отклонява по-добре, ако извършвате специален дренажен масаж.
Лечение на бронхиална астма
Ако бронхитът е обременен с астма, е необходимо лечение на основното и съпътстващо заболяване. Режимът на лечение за астма зависи от неговата тежест.
- Периодична астма с леки, редки, къси, обратими пристъпи. Показано е приемане на бета-2 антагонисти и краткодействащи М-холиноблокатори, тези и други лекарства принадлежат към бронходилататори, но засягат различни рецептори. Препаратите под формата на аерозоли трябва да бъдат взети (вдишани) директно по време на атака.
- Лека персистираща астма - гърчовете са сравнително редки и кратки, но водят до значително намаляване на работоспособността. Бета-2 късодействащите антагонисти се приемат за тежко задухване, краткодействащи М-холиноблокатори до 6 пъти на ден, продължително действие - два пъти дневно, перорално.
- Устойчива астма с умерена тежест - атаките могат да бъдат ежедневни, обострянето продължава една седмица или повече. Бета-2 късодействащите антагонисти се използват за облекчаване на припадъците. Бета-2 антагонисти и дългодействащи M-антихолинергични блокери - за поддържащо лечение, което трябва да се извърши в продължение на 7-10 дни. Освен това, те предписват прилагането на мощни бронходилататори от групата метилксантини в таблетки или интрамускулни инжекции за 5-10 дни.
- Тежка постоянна форма - ежедневни атаки, продължително обостряне, силно нарушена дихателна функция. Същите лекарства се предписват със средна тежест, но метилксантините се прилагат интравенозно, а минималната продължителност на лечението е 10 дни.
Показани са също и при астма от всяка степен в комбинация с бронхит, муколитици и антибиотици. Не се препоръчва да се извършват инхалации с билкови отвари, етерични масла, за да не се влоши състоянието и да не се предизвика атака. В острия стадий на астма трябва да се въздържат от физиотерапия и дихателни упражнения.
Каква е разликата между бронхиалната астма и бронхита?
Приликата между астма и бронхит е доста голяма, поради което тези заболявания често са объркани. Първата патология обаче е много по-трудна от втората. Затова трябва да знаете разликата между астма и бронхит.
Необходимо е да се разбере, че има няколко вида бронхити, а някои от тях са свързани с предастматични състояния. Те имат симптоми, подобни на астма, а лечението също се основава на общи принципи. Това обаче не е същото заболяване. Затова трябва да разберете каква е разликата между астма и астматичен бронхит.
Бронхиална астма и бронхит
Бронхит и астма са заболявания на дихателните пътища. При хроничен ход на бронхит техните симптоми придобиват сходни черти, особено ако бронхитът е придружен от обструкция (нарушение на проходимостта на бронхите). Астмата е хронично заболяване, бронхитът може да се появи и в хронична форма.
Ако не се лекува, бронхитът може да причини астма. Но разликите между обструктивен бронхит и астма съществуват и те трябва да бъдат известни, за да не пропуснат момента на прехода от едно заболяване към друго.
Етиологични различия на астма и бронхит
Има няколко критерия за разграничаване на тези болести. Една от тях е етиологичните различия. Тази разлика в причините за астма и бронхит.
Затова си струва да разгледаме разликата между бронхит и бронхиална астма в провокиращите фактори.
От заболяванията, които са придружени от обструкция, включват:
- Хроничен бронхит. Това е сложна форма на остро заболяване. Основната причина е инфекциозен процес, причинен от бактерии, гъбички или вируси. При неправилно лечение или отсъствие на нарушения, нарушенията стават постоянни, което води до преход към хроничната форма. Също така, тези нарушения могат да бъдат причинени от излагане на химикали, които патологично засягат дихателните пътища.
- Бронхиална астма. Това заболяване има неинфекциозен произход. Той е свързан с свръхчувствителност на бронхите. При тази патология в бронхите винаги е налице възпалителния процес, който се влошава при излагане на провокиращи фактори. В зависимост от основната причина е изолиран алергичен, неалергичен и смесен тип заболяване.
- Обструктивен бронхит. Патологията има инфекциозен произход. Основната характеристика е възпалението на бронхите и тяхната обструкция. Такова заболяване е остро и хронично.
- Астматичен бронхит. Това се случва, когато има тенденция в организма към алергични реакции. Ако бронхите допълнително развият инфекциозен процес с хроничен ход, този тип патология може да се развие. По-нататъшното обостряне на заболяването може да причини астма.
Според горното, бронхит и астма се различават по техния механизъм на поява. Първото заболяване провокира инфекция, във втория случай този фактор не е сред провокиращите. Въпреки това, БА има значителни сходства с бронхит.
Разлики в характеристиките
При липса на медицински познания е трудно да се разбере коя болест причинява симптомите: бронхиална астма или обструктивен бронхит. В някои случаи обструкцията настъпва дори при ТОРС. Това е възможно със слабо тяло, поради което често се наблюдава при деца.
Тези болести имат подобни симптоми, което създава объркване. Те включват:
- задух (наблюдаван при издишване);
- обсесивна кашлица, по-лоша през нощта;
- разширени вени на шията;
- цианоза;
- необходимостта да се използват помощни мускулни групи при дишане;
- подуване на ноздрите по време на вдишване;
- повишени патологични симптоми след вирусни заболявания на дихателната система, физическа активност, в стресови ситуации, при контакт с алергени.
Всички тези симптоми са характерни и за двете заболявания. Ето защо, техните знания са необходими не за да се разбере как да се разграничи бронхит от астма, а да се консултира със специалист навреме, за да се направи правилна диагноза.
Признаци на бронхит
За да се разбере как да се разграничи астмата от бронхит, е необходимо да се разгледат подробно проявите на двете патологии. Самодиагностиката и лечението не трябва да се започват, но познаването на симптомите ще ви позволи да забележите нарушения, характерни за по-опасно заболяване.
Тъй като болестта се среща в няколко форми, си струва да се разгледат признаците, присъщи на всяка от тях.
Остър бронхит е най-различен от бронхиалната астма. Особеност на това заболяване е липсата на тенденция към рецидив. Развива се в резултат на инфекциозен процес, засягащ бронхите. При правилно лечение болестта преминава без усложнения. Характеризира се със силна кашлица, висока температура, задух, храчки.
При хроничен бронхит заболяването става повтарящо се в природата. Екзацербации се наблюдават два или три пъти годишно, когато са изложени на неблагоприятни фактори. Следните симптоми характеризират тази патология:
- А кашлица с изобилие на храчки, които могат да съдържат примеси на гной. Отсъства тенденцията за увеличаване на симптомите вечер и през нощта.
- Повишаване на температурата.
- Задух с различна тежест.
Тежки пристъпи, които са придружени от задушаване, при това заболяване не се наблюдава. Също така няма астматичен статус.
В обструктивна форма на патологията, пациентите се оплакват от суха кашлица (понякога може да е мокра). Флегма едва ли се откроява. По време на атаките пациентът се опитва да кашля, но облекчението не идва. В гръдния кош има хрипове, които могат да бъдат разпознати без фонендоскоп.
Вдишайте удължено, въздухът влиза в дихателните пътища със свирка. Тъй като обструкцията обикновено се появява, когато е изложена на провокиращи фактори, пациентите могат да забележат повишаване на симптомите при специфични обстоятелства (под влияние на студ, вдишване на вещества с остър мирис и др.). Пристъпите на астма за това заболяване не са типични.
Признаците на астматичен тип бронхит са много сходни с астматичните прояви, поради което се наричат предастма. Тази форма на заболяването се характеризира със следните симптоми:
- затруднено дишане;
- шумни и остри дишания;
- издишването е придружено от задух;
- затруднено дишане;
- хипертермия;
- суха кашлица.
Когато атаката приключи, се отделя храчка, която причинява облекчение. Астматичен статус при това заболяване не се наблюдава. Ако астматичният бронхит е алергичен по природа, неговите обостряния се забелязват след контакт с дразнители.
Признаци на бронхиална астма
Бронхиалната астма е сериозно и опасно респираторно заболяване. Ако е налице, е необходимо внимателно да следите Вашето благосъстояние, тъй като обострянето може да бъде фатално. В това отношение е необходимо да се открие това заболяване във времето. Затова трябва да знаете как астмата е различна от бронхита.
За да се определи как да се разграничи астмата от бронхит, е необходимо да се изследват нейните симптоми. Основната характеристика на болестта е механизмът на развитие на патологични прояви. Бронхиалната обструкция при бронхиална астма е причинена от свръхчувствителност на бронхите към определени ефекти.
Те могат да бъдат както вътрешни, така и външни. БА не се причинява от инфекции и вируси. Възпалителният процес се осъществява под влияние на дразнене, предизвикано от алергени, неблагоприятни метеорологични условия и др. Поради това има разлика в симптомите.
Проявите на заболяването включват:
- Задушаване, причинено от бронхоспазъм. Това явление се дължи на излагане на провокиращи фактори.
- Суха кашлица. Този симптом е присъщ на систематичен характер. Реакцията може да бъде усилена чрез взаимодействие със стимули.
- Хрипове. Чуват се при дишане. По време на екзацербации хриптенето може да се чуе без фонендоскоп.
- Трудно дишане. Това предизвиква усещане за тежест в гърдите, кашлица и хрипове, но телесната температура на пациента не се повишава.
- Повишена честота на ТОРС.
- Астматичен статус. Тежестта на заболяването може да варира в зависимост от интензивността на експозиция на алергена.
Заболяването се характеризира с чести обостряния, които или придружават инфекциозни заболявания на дихателните органи, или възникват сами. Понякога те са сезонни. Това е възможно при алергичен тип патология. В този случай, астмата може да съпътства други алергични прояви (ринит, конюнктивит, обилно разкъсване и др.).
В началния стадий на заболяването симптомите се характеризират с ниска тежест, поради което пациентите не ходят на лекар.
Диференциална диагностика
Двете болести, които се разглеждат, имат много общи черти, поради което дори специалистите не винаги могат да разграничат бронхит от астма. Следователно е необходимо да се използват различни диагностични процедури.
Те включват:
- Кръвен тест, общ и биохимичен. Според резултатите можете да определите наличието на алергична реакция. Също така при ВА се посочват повишени нива на еозинофили. Увеличава се броят на имуноглобулините в кръвта. Левкоцитозата и увеличаването на ESR показват обструктивен бронхит.
- Анализ на слюнка. При БА, храчките съдържат много еозинофили. Бронхит се индикира от наличието на слуз и гной в храчките, а неутрофилите също се откриват в него.
- Рентгенография. Използва се за идентифициране на патологични промени в бронхите и белите дробове и анализ на техните особености. Този метод се счита за допълнителен поради ниското съдържание на информация в началния стадий на заболяването.
- Спирометрията. Това проучване ви позволява да изучавате функцията на външното дишане. И двете заболявания се характеризират с намаляване на ефективността, но във всеки случай те са различни.
- Алергични тестове. Те се извършват в случай на съмнение за алергичен характер на астмата.
Една от основните разлики на бронхиалната астма е невъзможността за пълно възстановяване. Това заболяване може да бъде контролирано само. Бронхит от всякакъв тип (с изключение на астматик) е лечимо.
Тъй като дори експертите идентифицират различията между астма и бронхит с помощта на диагностични процедури, не е приемливо да се правят изводи за собственото състояние на човека. Неправилните действия провокират развитието на усложнения.
Различия в лечението на бронхит и астма
Като се имат предвид такива патологии като бронхит и бронхиална астма, е необходимо да се установи каква е разликата между лечението на тези заболявания. Тъй като това са различни заболявания, се използва различен терапевтичен подход за борба с тях. Също така, характеристиките на лечението зависят от формата на патологията и характеристиките на организма.
В основата на лечението на бронхит и астма е премахването на техните причини. В първия случай, борбата срещу инфекцията. За тази цел се използват антибактериални и антивирусни средства. При обостряне на астмата е много важно да се ограничи контактът на пациента с дразнителя. Ако това не се направи, гърчовете ще се повторят веднага след като лекарството е преминало.
Останалите мерки в двата случая включват облекчаване на симптомите. Бронхит изисква употребата на муколитични лекарства, чрез които се осъществява втечняването и отделянето на храчки. При повишени температури на пациента се предписват антипиретични средства. Понякога може да имате нужда от лекарства, които стимулират вазодилатацията. Ако пациентът страда от обструктивен тип заболяване, трябва да се приемат бронходилататори в допълнение към изброените лекарства.
По време на астматичен пристъп се появява бронхоспазъм, поради който се появяват всички симптоми. Ето защо, една от основните групи лекарства са бронходилататори. Те спомагат за елиминиране на бронхоспазъм и с него кашлица и затруднено дишане.
Тъй като това заболяване е придружено от възпаление на бронхите, е необходимо да се използват противовъзпалителни средства. Напълно се отървете от възпалителния процес няма да успее, но лекарствата ще помогнат да се отслабят техните прояви и да се намали вероятността от повторно нападение.
Друга част от лечението е имунотерапия. БА се причинява от повишена чувствителност на организма към определени стимули. Укрепването на имунитета може да намали тази чувствителност и да отслаби реакцията. На пациента се предписват имуномодулиращи агенти и витаминни комплекси.
Препоръчва се също така да се подобри храненето, добрите физически натоварвания и процедурите за закаляване. Лечението на астматичен бронхит е подобно на лечението на бронхиална астма, тъй като тези заболявания са много сходни. Ако тялото е предразположено към алергии, допълнително се използват антихистамини.
Лекарят ще определи дозировката на лекарствата във всеки отделен случай. Невъзможно е да ги промените без назначаването му, както и да използвате други лекарства.
Лечението на бронхит при астма включва прилагането на всички тези мерки.
Може ли бронхитът да стигне до астма?
За да се разбере дали бронхитът може да се превърне в астма, е необходимо да се анализират приликите между тези заболявания. И в двата случая има възпалителен процес в бронхите, само при първото заболяване епизодичен, а във втория - постоянен. При неправилно лечение възпалението продължава дълго време, което се превръща в благоприятен фактор за развитието на усложнения. Една от тях е БА.
Хроничният бронхит често се превръща в астма, защото имунната система на пациента отслабва поради честата употреба на силни антибиотици. Това води до увеличаване на чувствителността на организма към външни стимули. Ситуацията може да се усложни от необичайния начин на живот на пациента, като нездравословни навици.
В заключение
Въпросните болести принадлежат към една и съща група патологии и имат подобни симптоми. Основната разлика между бронхит и бронхиална астма е, че първото заболяване може да бъде излекувано с правилния подход.
Затова при първите прояви е необходимо да се консултирате със специалист, за да направи диференциална диагноза и да предпише необходимите лекарства. Самолечението е забранено.