Саркоидоза - причини, симптоми, лечение, народни средства

Плеврит

Бърз преход на страницата

Като самостоятелно заболяване, саркоидоза на белите дробове съществува вече повече от 100 години, но причините за неговия произход, много варианти за развитие и оптимални схеми на лечение все още не са известни. Тя не е напълно ясна и подходи за нейното третиране. Най-добре проучените увреждания на белите дробове и лекарите фтизиолози и пулмолози са най-информираните специалисти (въпреки че могат да бъдат засегнати и други органи, като нервната система).

Произходът на изследването на това заболяване може да се дължи на 1869 г., когато известният английски лекар Хътчинсън, по време на пътуване до Кристияния (Осло), се срещна с Бек, професор по дерматовенерология и оперативна хирургия (почти немислима комбинация от длъжности за съвременен учен). Bohm представи интересен пациент. Беше миньор, на около 60 години, кожата на ръцете и краката му беше покрита с лилави плаки на задната повърхност.

Първоначално се счита за туберкулозен процес на кожата, вид псориазис. Тогава се оказа, че има интерес към лимфната тъкан. Растенията по кожата, от леката ръка на C. Beck, от 1899 г. започват да се наричат ​​"саркоиди", т.е. "месоподобни", тъй като пресните нодули имат червен цвят, после потъмняват.

С откриването на рентгенови лъчи, които по-късно бяха наречени рентгенови лъчи, се оказа, че почти всички пациенти със „саркоиди“ също имат увреждане на костите, сливиците, белите дробове, но най-голямата промяна се отнася до лимфните възли. И накрая, едва през 1929 г. се извърши първата аутопсия на пациент с такава висцерална саркоидоза на вътрешните органи, и се оказа, че белите дробове на пациент със саркоидоза носят маркирани фиброзни, склеротични промени, а лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума са увеличени.

От 30-те години на миналия век белодробната саркоидоза се превърна в обект на внимателно проучване. Той получил името на болестта на Шауман - Бение-Бек, от името на специалистите, допринесли най-много за изследването на това заболяване. Какво е известно за тази болест днес?

Белодробен саркоидоза - какво е това?

Снимка на саркоидоза на белия дроб

Какво е това? Белодробният саркоидоза е системен тип доброкачествено грануломатозно възпаление, при което епителиоидни клетъчни грануломи се развиват в белите дробове и лимфоидната тъкан. Те водят до дистрофия, деструкция и склероза на тъканта, в която се наблюдава грануломатозно възпаление.

Както може да се види, дефиницията на саркоидоза не е напълно ясна: тъй като тя се основава на грануломатозно възпаление, тогава трябва да се даде понятието гранулом.

Саркойдният гранулом е централната зона, която се състои от епителиоидни клетки, макрофаги и малък брой гигантски многоядрени клетки и периферията, която се състои от макрофаги, лимфоцити, фибробласти, плазмени клетки и колагенови влакна.

Основните "подбудители на възпаление" с алергичен компонент, според вида на забавена свръхчувствителност, са епителиоидни клетки. Всъщност, животът на гранулома е бавно имунно възпаление с изход при фиброза и склероза.

Това заболяване не прави разлика между пола: жените и мъжете са еднакво засегнати. Някои колебания са относителни спрямо расата. Чернокожите са засегнати по-често от бялото население. Например, в Япония честотата на саркоидоза от всички форми и локализации е много ниска, в 3 случая на 1 милион души, а в Индия тази цифра достига 1000 случая на милион, т.е. 0.1% от общото население е засегнато.

  • Саркоидозата не е заразно заболяване.

Целият процес не е нищо друго освен анормален имунен отговор. Понастоящем е доказано, че няма връзка между саркоидоза и туберкулоза, но фтизиатрите са добре запознати със саркоидоза на белите дробове, тъй като такива пациенти задължително се дължат на „подозрителни сенки“ на рентгенограмите и по време на флуорографията.

В действителност клиничните признаци на саркоидоза на белите дробове се проявяват само когато грануломатозната реакция започва да води до промяна в структурата на органите. Въпреки това, в почти половината от случаите не е направена диагноза in vivo.

Това предполага, че белодробният саркоидоза има тенденция да бъде асимптоматичен. Как се проявява това заболяване, ако възпалителният процес достигне клинично значимо ниво?

Степента и симптомите на белодробния саркоидоза

Симптомите на саркоидоза на белите дробове, по един или друг начин, се срещат при 80% от всички пациенти със саркоидоза на всяка локализация. С развитието на болестта постепенно се създават няколко класификации на саркоидоза на белите дробове. В нашата страна се приема следната класификация на етапите на белодробно увреждане:

  1. В първия етап на заболяването най-често се среща двустранно разширяване на лимфните възли с различна локализация: в медиастинума, в близост до белите дробове и бронхите, трахеята, в зоната на неговото разклонение в двата основни бронха и т.н. Най-често това е клинично сравнимо с дебюта на заболяването, при което се определят първоначалните, лимфенни и хиларни форми;
  2. Саркоидозата на белия дроб 2 градуса или 2-ри етап, за разлика от първоначалния, се разпространява или разпространява в белодробната тъкан. Настъпват алвеоларни увреждания и на този етап вече има изразени клинични прояви и симптоми на заболяването;
  3. По време на третия етап, релето се прехвърля изцяло от лимфните възли към белодробната тъкан: лимфните възли отново са с нормален размер, но в белите дробове се появяват конгломерати от грануломатозно възпаление. Емфиземът се развива, пневмосклерозата нараства с признаци на рестриктивна дихателна недостатъчност.

Забележка: има две форми на дихателна недостатъчност - обструктивна и рестриктивна. В първия вид белите дробове могат да бъдат напълно здрави, но бронхите, които доставят въздух, не се справят и намаляват обема на въздуха поради обструкция (стесняване или спазъм). С рестриктивна дихателна недостатъчност, луменът на дихателните пътища е нормален, но в белодробните полета има острови от "мъртва" тъкан, например фокуси от пневмосклероза. Това е вторият тип дихателна недостатъчност, вече "окончателна" и не подлежаща на корекция, която се развива при саркоидоза.

Както при всяко хронично заболяване, саркоидозата на белия дроб може да се появи в няколко фази. Пулмолозите и имунолозите разграничават фаза на активно развитие или фаза на обостряне на процеса, стабилно състояние и фаза на регресия, която клинично се проявява чрез обратното развитие на симптомите.

По правило обратното развитие на грануломатозното възпаление рядко се проявява с "пълна резорбция". Най-често има печат, фиброза или поява на калциране (вар) в лимфните възли на белите дробове и медиастинума.

Симптоми на белодробна саркоидоза

Няма специфични симптоми на саркоидоза на белите дробове, които биха могли веднага да насочат диагностичното мислене на лекаря към това заболяване. Когато преглеждате оплаквания и стандартни симптоми, става ясно защо тези пациенти, на първо място, отиват при лекарите с туберкулоза. Всички жалби са неспецифични, а именно:

  • неразположение, слабост;
  • може да възникне субфебрилна температура, ниска температура;
  • появяват се нощни изпотявания - този симптом е много характерен за туберкулозата;
  • има умора и намалена производителност;
  • човек губи апетита си и тялото му започва да губи тегло.

С тези първи признаци всеки адекватен лекар ще насочи пациента към фтизиатрик и първо към флуорография, тъй като така започва туберкулозното увреждане на тялото. Забележка: все още няма един единствен симптом на бронхопулмоналната система.

Когато се появят симптоми на саркоидоза на белите дробове, възможно е да се „пришият“ към всякакви болести. Например, пациентите получават следните оплаквания:

  • болка в гърдите;
  • има кашлица, или суха, или с оскъдна храчка;
  • по време на обостряне и в средата на заболяването се определя недостиг на въздух - поради стесняване на обема на белите дробове от компресия на лимфните възли, а на третия етап - поради развитието на пневмосклероза;
  • в белите дробове се чува голямо разнообразие от сухи, влажни хрипове с различни размери.

Като правило, в късните етапи, признаци на саркоидоза на белите дробове се комбинират с прояви на "белодробно сърце", или развитието на белодробна хипертония и появата на претоварване в малкия кръг на кръвообращението. Каква е опасността от такъв нелекуван и продължителен процес?

Опасност от саркоидоза на белите дробове и лимфните възли

Саркоидозата на белите дробове и вътрешно-гръдните лимфни възли може да бъде опасна със следните усложнения:

  • Развитието на прогресивна дихателна недостатъчност с болезнени пристъпи на задушаване;
  • Чрез поставяне на вторична инфекция с развитието на специфично възпаление (например, пневмония може да се появи на фона на саркоидоза или дори туберкулоза може да се установи, което "се чувства чудесно" на фона на перверзен имунен отговор;
  • Развитието на "белодробно сърце". В същото време има болка в сърцето, венците се подуват, тъй като притокът на кръв към десните части на сърцето е труден, черният дроб се увеличава. В случай на белодробна декомпенсация на сърцето, или „cor pulmonale“, провалът бързо се развива по протежение на голям кръг на кръвообращението;
  • В някои случаи грануломатозното възпаление се увеличава и засяга паращитовидните жлези, които губят способността си да регулират калциевия метаболизъм в организма. В такъв случай смъртта бързо настъпва.

Какво е „клетъчен бял дроб“?

Един от най-сериозните последици от усложненията на саркоидозата е т.нар. „Клетъчен бял дроб”. Терминът е разработен много преди въвеждането на такива приспособления като мобилни телефони и смартфони в ежедневието.

"Клетъчен белодробен" е патологичен синдром, характеризиращ се с образуването в белодробната тъкан на "гребени" или малки кухини, въздушни кисти, които имат дебели стени, от влакнеста съединителна тъкан. Дебелината на тези стени може да достигне 3 mm.

С други думи, тези кухини са следи от "изтласкано" автоимунно възпаление. Обикновено белодробната тъкан е "дишаща алвеоларна пяна", а "медена пита" не е нищо повече от въглен и въглени на погасения огън. Това явление се диагностицира рентгенологично, а външният му вид е неблагоприятен сигнал.

Това означава, че пациентът може скоро да получи тежка белодробна недостатъчност: тежък недостиг на въздух с най-малко усилие, такъв пациент ще се нуждае от често доставяне на кислород за улесняване на дишането. Ясно е, че при своевременно и правилно лечение не може да се стигне до такива крайности.

Много по диагнозата саркоидоза

Тъй като саркоидозата е много подобна на туберкулозата (както на рентгенография, така и на клинично), а липсата на изолиране на BK (бацили или туберкулозни бацили) също се открива при туберкулоза (например при туберкулоза), биопсия и хистологично изследване на материала играят решаваща роля.

  • Само изолацията на гранулома потвърждава диагнозата саркоидоза.

Всички други методи (рентгенография на гърдите, компютърна томография на белите дробове и медиастинум, рутинни биохимични и клинични анализи, спирография, изследване на параметрите на имунитета, търсене на екстрапулмонални форми, изследване от отоларинголог, невролог и офталмолог, бронхоскопия) улесняват диагнозата, но не потвърждават. това.

Лечение на белодробни саркоидози, лекарства и методи

Лечението на белодробната саркоидоза е дългосрочно упражнение, което трябва да продължи много години. Тъй като образуването на грануломи с гигантски клетки Пирогов - Лангханс е автоимунен процес, основната линия на терапията е насочена към потискане на възпалението. Затова при лечението на това заболяване се използват всички противовъзпалителни средства, както и имуносупресанти и цитостатици.

В самото начало, когато се открие поражение на лимфните възли, пациентът се следи просто за наблюдение: в края на краищата, значителен брой от случаите са асимптоматични, субклинични. В рамките на шест месеца пациентът се наблюдава и лечението се предписва само с оплаквания или с прогресиране на възпаления.

Като правило, лечението на саркоидоза на белите дробове започва с избора на дозировката на преднизон, като първоначално се дава по-висока доза, а след това постепенно се намалява, 3-4 месеца след лечението.

Често хормоните се комбинират с приемането на НСПВС, например с волтарен, ацетилсалицилова киселина. В тежки случаи се използват цитотоксични лекарства. В някои клиники е за предпочитане да се прилага импулсна терапия с метилпреднизолон под формата на инфузионна терапия 1 грам на ден в продължение на 3 дни. Можете също да използвате циклофосфамид, метотрексат, циклоспорин.

  • За лечение на прогресивни форми на саркоидоза на белите дробове (обаче, както при другата му локализация), се използват антималарийни лекарства: делагил, плаквенил. Техният ефект се дължи на ефекта върху Т клетъчния имунитет.

В лечението се използва пентоксифилин и лекарства, които потискат производството на туморен некрозисен фактор, са моноклонални антитела, като инфликсимаб. Могат да се използват екстракорпорални методи за детоксикация, които са модерни през 90-те години, като плазмофереза ​​и хемосорбция. По време на процедурите, кръвните имунни комплекси, автоантитела и други увреждащи средства се отстраняват от кръвта.

Много гениални читатели вече са разбрали, че принципите за лечение на автоимунни заболявания са еднакви навсякъде: например, тези лекарства (разбира се, в други дози) лекуват множествена склероза и тежък псориазис.

Прогноза за лечение

За съжаление, прогнозата за белодробно саркоидоза при всеки отделен пациент, въпреки факта, че това е доброкачествено заболяване, е трудно да се определи. Известно е, че неблагоприятният изход на заболяването - в 10% от пациентите и 5% умират.

Факт е, че хормоналното лечение може да не промени хода на заболяването. Не е натрупан световен опит в оптималната доза лекарства, а саркоидозата може да продължи по какъвто и да е начин: тя не се подчинява на законите.

Известно е само едно: саркоидоза на белите дробове, чиито симптоми не се откриват на ранен етап и лечението се извършва своевременно, компетентно и напълно - в повече от 90% от случаите се дава персистираща, често доживотна ремисия.

Симптоми и лечение на белодробен саркоидоза

Белодробна саркоидоза е възпалително заболяване, принадлежащо към категорията на доброкачествената системна грануломатоза. Патологичният процес е придружен от образуването на огромен брой грануломи - възпалени неоплазми с плътна консистенция, които могат да имат различни размери. Грануломи засягат почти всяка част на тялото, но най-често това е дихателната система.

Какво е саркоидоза на белия дроб?

Белодробният саркоидоза е често срещана патология, която най-често се среща при жени от младата или средната възрастова група. В 92% от случаите патологичният процес засяга органите на дихателната система - белите дробове, трахеобронхиалните хиларни лимфни възли.

Смята се, че саркоидозата на белодробната болест е много подобна на туберкулозата, поради образуването на саркоидни грануломи, които постепенно се свързват помежду си, създавайки огнища на различни обеми. Възпалените образувания допринасят за нарушаването на нормалното функциониране на органите и на цялата дихателна система.

В случай, че пациентът е бил диагностициран със саркоидоза на белите дробове, прогнозата може да бъде следната: - само-резорбция на грануломи или образуване на фиброзни промени в възпалителния дихателен орган.

Причини за патология

Към днешна дата крайната причина за появата на такова често срещано заболяване като саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли не е установена въпреки факта, че тази патология е внимателно проучена от няколко десетилетия от водещите световни учени.

Основните фактори, които могат да предизвикат развитието на патологични промени:

  • генетична предразположеност;
  • отрицателно въздействие върху околната среда;
  • ефекта на някои вирусни агенти върху имунната система на човека - херпес, пръчицата на Кох, микоплазма, гъби;
  • реакция на излагане на определени химикали - силиций, берилий, цирконий.

Повечето изследователи са склонни да вярват, че саркоидоза на белите дробове и вътрешноракалните лимфни възли се формира в резултат на имунния отговор на човешкото тяло към ефектите на вътрешни или външни фактори, т.е. на ендогенен или екзогенен тип.

Причината за патологичните промени могат да бъдат замърсяването на въздуха и неблагоприятните условия на околната среда. Поради тази причина заболяването на дихателната система най-често се диагностицира при хора, чиято професионална дейност е тясно свързана с праха - това са пожарникари, миньори, работници в стоманодобивни и селскостопански предприятия, архиви и библиотеки.

Етапи на саркоидоза

Степените на белодробна саркоидоза имат различна клинична картина. Разграничават се следните етапи на заболяването на дихателните апарати:

  1. Първият - рядко има изразени симптоми, придружени от увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли.
  2. Вторият - започва процеса на образуване на тумори в белите дробове, които могат да бъдат изразени под формата на засилено задух, болезнени спазми и дискомфорт в гърдите.
  3. Третата - най-често болестта се открива на този етап, тъй като се характеризира с ясно изразена клинична картина и се проявява със сух кашлица, болезнени спазми в гърдите, слабост, хронична умора, летаргия, лош апетит, треска.
  4. Четвъртата - се характеризира с бързо начало, значително повишаване на телесната температура, рязко влошаване на общото благосъстояние.

В повечето случаи началните степени на саркоидоза на белите дробове са изключително бързи и почти напълно асимптоматични. Изявени клинични признаци на заболяването се развиват още на третия етап, въпреки че понякога дори в четвъртия етап на възпалителния процес човек може да се чувства добре.

Най-често в крайните етапи на саркоидоза се развива дихателна недостатъчност, която се придружава от следните симптоми:

  • чувство на недостиг на въздух;
  • персистираща диспнея, която се влошава значително по време на тренировка;
  • кожата и лигавиците придобиват бледо или синкаво оцветяване;
  • хипоксия на мозъка, която е придружена от слабост, умора, апатия.
Най-често в крайните етапи на саркоидоза се развива дихателна недостатъчност, която е съпроводена с липса на въздух.

Според медицинската практика, в около 20% от случаите, саркоидоза на дихателните пътища на различни етапи протича без характерни прояви и се открива съвсем случайно, по време на превантивния медицински преглед.

Клинични прояви

Саркоидоза на лимфните възли може да бъде придружена от неспецифични клинични прояви, сред които са следните:

  1. Повишена умора.
  2. Слабост, апатия, летаргия.
  3. Тревожност, промени в настроението.
  4. Загуба на апетит, загуба на тегло.
  5. Прекомерно изпотяване по време на сън.
  6. Треска, треска, тръпки.
Слабост, апатия, летаргия могат да бъдат симптоми на белодробен саркоидоза

Патологичният процес често е придружен от болезнени усещания в гърдите. Характерни прояви на белодробната форма на заболяването са епизоди на кашлица с отделяща се слюнка, болезнени спазми в мускулите и ставите, лезии на епидермиса, периферни лимфни възли, очни ябълки, както и други симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Кашлицата е един от основните признаци на заболяване като саркоидоза на лимфните възли на белите дробове. В началните етапи на развитието на патологичния процес кашлицата е суха, след известно време тя придобива влажен характер, с обилно отделяне на вискозен слюнка или кръв.

диагностика

Ако пациентът е диагностициран със саркоидоза на белите дробове, лечението трябва да започне с различни диагностични мерки. Основните клинични прояви на белодробната саркоидоза се считат за неспецифични, т.е. те са характерни за много заболявания на дихателната система. Следователно правилната диагноза на патологията играе изключително важна роля.

Основните и най-точни и информативни начини за диагностика на белодробна саркоидоза:

  • рентгеноскопия и рентгенография на гръдните органи позволяват откриване на най-малките промени в дихателната система още в началните стадии на заболяването;
  • компютърната томография помага на специалиста да определи наличието на грануломи в различни части на белодробната тъкан;
  • Спирография е диагностичен метод, който дава възможност да се идентифицират прояви на сърдечно-белодробна недостатъчност.
Функционални нарушения в белите дробове могат да бъдат оценени в резултат на рентгенова снимка

Ако човек има белодробен саркоидоза, прогнозата за живота зависи от тежестта на заболяването и степента на промените в дихателната система. Функционални нарушения в белите дробове могат да бъдат оценени в резултат на рентгенови лъчи.

Първият етап е съпроводен с увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли, не се наблюдават промени в анатомичната структура на белия дроб.

Вторият етап - процесът на растеж на лимфни възли продължава, тъмни петна и възли на различни размери могат да се видят на повърхността на белите дробове, настъпват промени в нормалната структура в средната и долната част на белия дроб.

Третият етап - белите дробове покълват с съединителна тъкан, грануломите започват да растат по размер и се сливат помежду си, плеврата се сгъстява видимо.

Четвъртият етап е съпроводен от глобална пролиферация на съединителна тъкан, нарушава нормалното функциониране на белите дробове и други органи на дихателната система.

За да се потвърди саркоидоза на белите дробове, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични мерки - трансбронхиална биопсия, общ анализ на кръвта, лабораторни изследвания на сондажна вода - т.е. течността, получена в процеса на измиване на бронхите.

Как за лечение на саркоидоза на белите дробове?

Лечението на саркоидоза на белите дробове трябва да се извършва цялостно, с задължителен прием на медикаменти, необходими за пациента. В повечето случаи (остра и средна възраст), лечението на саркоидоза се извършва у дома с дневен прием на противовъзпалителни и кортикостероидни лекарства, които допринасят за значително намаляване на областта на възпалителния процес.

Медикаментозно лечение

В случай, че пациентът е диагностициран със саркоидоза на белите дробове, лечението се извършва с помощта на лекарства от групата на кортикостероидите. Използването на такива фармакологични агенти има следния ефект: t

  • нормализиране на имунната система;
  • имат изразен анти-шоков ефект;
  • спиране на процеса на образуване на нови грануломи.

Най-често преднизон се използва за лечение на белодробната форма на саркоидоза, както и на други хормонални лекарства, предназначени за перорално, интравенозно или инхалиране. Лечението на патологичния процес е доста трудно и продължително, в някои случаи хормоналната терапия може да продължи 12-15 месеца.

В допълнение към хормоналните лекарства, лечението на белодробната саркоидоза се извършва с помощта на:

  1. Антибактериални лекарства се използват в случай на допълнително присъединяване на инфекцията, както и за предотвратяване на развитието на такива усложнения като вторична пневмония.
  2. Метотрексат е цитостатик, който спомага за намаляване образуването на белодробни възли.
  3. Антивирусни лекарства - с вторични лезии на дихателната система с вирусен произход.
  4. Диуретични лекарства - премахване на задръстванията в кръвообращението на дихателната система.
  5. Пентоксифилин - подобрява микроциркулацията в белите дробове.
  6. Мултивитаминни комплекси и имуномодулатори - нормализират функционирането на имунната система на организма.
  7. Като помощно вещество се използва алфа-токоферол - лекарство от групата на антиоксидантите.
Метотрексат е цитостатик, който спомага за намаляване образуването на белодробни възли

С това заболяване се увеличава значително нивото на калция в организма, което може да провокира развитието на камъни в жлъчния мехур и бъбреците. Ето защо всички пациенти, на които е поставена такава диагноза, не е препоръчително да се правят слънчеви бани при пряка слънчева светлина и да се консумира голямо количество храни, богати на калций.

Традиционни методи на лечение

Лечението на саркоидоза с народни средства може да бъде отлично допълнение към консервативната терапия. Традиционната медицина препоръчва използването на отвари и настойки от лечебни растения като невен, живовляк, кучешка роза, лайка, градински чай, медуница. Те спомагат за повишаване нивото на имунитет и нормализират функционирането на имунната система.

Ако пациентът има саркоидоза на белия дроб, лечението с народни средства се извършва по следните рецепти.

  1. За приготвянето на терапевтичната инфузия ще се изисква жълт кантарион и коприва (9 части), последователност, жълтурчета, лайка, мента, горчица птица, гонинска наденица, живовляк, невен (1 част) - една супена лъжица билкова смес и се оставя да се налива 500 мл вряща вода и се оставя да се влее 500 мл. час, готови лекарства да се вземе една трета чаша 3 пъти на ден.
  2. 30 г водка трябва да се комбинира със същото количество нерафинирано слънчогледово масло, консумирано преди всяка храна в супена лъжица.
  3. Животновник, алтеев корен, градински чай, невен цвят, птича планина и риган трябва да се комбинират в равни пропорции, да се наливат 200 мл вряща вода и да се оставят в термос за настояване в продължение на 35-40 минути. Готовият продукт се препоръчва да се приема три пъти през деня, 1/3 чаша.
  4. В съд с 100 мл водка, залейте една супена лъжица предварително натрошен прополис, поставете на тъмно и сухо място в продължение на 14 дни. Приготвената тинктура трябва да се приема 15-20 капки, разтворени в малко количество топла вода. Честотата на приема - три пъти на ден, около 50-60 минути преди хранене.

Преди да използвате рецепти на традиционната медицина, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като тези лекарства могат да причинят алергична реакция или влошаване на здравето.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на белодробните заболявания зависят от етапа на неговото развитие. Като правило, напредналите форми на саркоидоза са придружени от тежък недостиг на въздух, който притеснява човек не само по време на физическа активност, но и в покой.

Превантивни мерки

Към днешна дата крайните причини за развитието на белодробно заболяване не са идентифицирани, така че неговата превенция включва пълна промяна в обичайния начин на живот. Много е важно да се спазват следните правила:

  • упражнявайте редовно, предприемайте дълги разходки;
  • спрете да пушите;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • Не яжте храни или напитки, които предизвикват алергична реакция на имунната система;
  • да откаже работа, свързана с опасни условия на труд.
За да предотвратите белодробна саркоидоза, трябва да спрете пушенето и да водите здравословен начин на живот.

Стриктното спазване на тези прости правила ще помогне да се запази здравето на дихателната система и да се предотвратят възможни белодробни заболявания.

Прогноза за саркоидоза

Прогнозата за живота при белодробна саркоидоза зависи от етапа, в който е диагностицирана болестта и колко добре е била лекувана. Има случаи, когато развитието на саркоидоза е преустановено самостоятелно, възпалените възли на белите дробове са премахнати без никакви лекарства.

В някои случаи, при липса на подходящо лечение, третият и четвъртият стадий на патологичния процес са придружени от необратими промени в анатомичната структура на белите дробове, което прави невъзможно за тях да функционират нормално. В резултат - развитието на дихателна недостатъчност, която може да доведе до най-тъжните последствия, включително смърт.

Белодробното саркоидоза - цялото тяло страда

Белодробната саркоидоза е доброкачествена патология, характеризираща се с образуване на възпалителни огнища (грануломи) в белодробната тъкан, наподобяващи възли. Заболяването се класифицира като системно, негативното е в състояние да усети цялото тяло. Въпреки това, по-често, лезията засяга белите дробове, лимфните възли.

Няма възраст, териториални ограничения, жените и мъжете са еднакво изложени. Вярно, че женското тяло е особен допълнителен рецидив, в интервала между 40-60 години.

Пикът пада на възрастовия диапазон от 25-49 години. Дихателна система - интраторакални лимфни възли (VLHU), бели дробове, "любим обект" за атаки на саркоидоза. Освен това списък на органите, които могат да бъдат атакувани от гранулом, ще допълни:

Расте, грануломатозните натрупвания се сливат, образувайки множество възпалителни огнища. Такива саркоидни грануломи сериозно увреждат функционалността на органа, в който са локализирани. Заболяването се развива, се появяват отрицателни симптоми и в засегнатия участък има вероятност от поява на фиброзни промени.

Както можете да видите, списъкът е обширен, последователността на патологията е очевидна, така че лекарят обикновено се предписва и коригира изключително от пулмолога, който правилно ще оцени тежестта на лезията, предпише правилното и пълно лечение.

Какви са причините за заболяването?

Етиологията все още не е формално формулирана. Липсва надеждна информация, потвърждаваща естеството на произхода. Има хипотези, че следните рискови фактори дават импулсен тласък:

  • инфекциозен
  • генетичен
  • професионален
  • всекидневен
  • медицински

Нека се спрем на всеки от изброените по-горе фактори.

Инфекциозната хипотеза се основава на факта, че някои патогенни микроорганизми провокират началото на заболяването. Списъкът на вероятните патогени включва бактерии, вируси, гъбични микроорганизми:

  • Наблюдава се Mycobacterium tuberculosis - туберкулоза
  • Chlamydia pneumoniae - причинител на хламидия
  • Helicobacter pylori - гастрит, стомашна язва се развива
  • Вируси - хепатит С, херпес, рубеола, аденовирусна инфекция
  • микози
  • спирохети
  • Histoplasma capsulatum - предизвиква хистоплазмоза

Провокативни бактериални микроорганизми, които оказват влияние върху развитието на заболяването, изобилстват, но не е било възможно да се идентифицира един инфекциозен агент, който гарантира, че ще свидетелства за заболяването.

Генетичният фактор все още се счита за чисто теоретичен, тъй като няма конкретни данни за промените на генното ниво, които влияят върху развитието на патологията.

Професионална - има тенденция саркоидозата да засегне работниците в следните професии:

  • пощенски служители
  • пожар
  • миньори
  • библиотекари
  • фермерите
  • лекари
  • химически работници

Основните рискове са прах, замърсен въздух, плодородна почва за развитието на патологията.

Освен това, частиците прах от метали участват в образуването на огнища на грануломатозни натрупвания:

Сред често срещаните причини, косвено засягащи хода на заболяването, са мухълните гъбични микроорганизми, проникващи вътре с въздуха.

Хипотезата за лекарството за ефекта на някои лекарства върху прогресирането на заболяването се основава на данните, че продължителната употреба на някои лекарства подобрява възпалителния процес.

Белодробен саркоидоза - патологията не е заразна, няма опасност от заразяване.

Класификация на саркоидоза

Има четири характерни етапа:

  • Отсъстват нулеви - болезнени симптоми, рентгеновите лъчи не разкриват патологични нарушения.
  • Първата е, че белодробната тъкан не е засегната, но се забелязва лека промяна в размера на вътрешно-гръдните лимфни възли. Възпалени, асиметрично нарастващи белодробни лимфни възли, наречени бронхопулмонарни. Други хирални лимфни възли - паратрахеални, бифуркационни, трахеобронхиални, по-малко вероятно да страдат от патологичен процес.
  • Номер две се нарича медиастинал - атаката се простира до белите дробове, лимфните възли. Фокалното потъмняване на белодробната тъкан се класифицира в малък, среден, голям, когато размерът на грануломите е сравним с малки тумори. Пациентът има затруднено дишане, има осезаеми болки в гърдите. Медиастиналната форма е “фиксирана” чрез флуорография, но биопсичната процедура - морфологично потвърждение на лимфоидните клетки - е в състояние ясно да посочи наличието на саркоидоза.
  • Третият - установи забележими промени в белодробната тъкан.
  • Четвъртата е фиброза, необратим процес на заместване с съединителна тъкан, с образуване на белег. Патологичните нарушения водят до нарастваща дихателна недостатъчност, нараства вероятността от критични последствия за организма.

В допълнение към описаните по-горе етапи, саркоидозата се класифицира според местоположението си, характера на хода, скоростта на нарастване на патологичните промени.

  • интраторакални лимфни възли
  • светлина
  • лимфни възли
  • дихателната система
  • многобройни лезии на органи и системи на тялото

активни, стабилизиращи, избледняващи фази

  • хроничен
  • един неуспешен
  • увеличаване на
  • бавен

Клинична картина

Заболяването е склонно към саморегресия, има способността да "изчезне" без медикаменти. Не всяка проява е придружена от терапевтична интервенция.

Ако диагнозата е установена и не са спазени медицински предписания, е изключително важно пациентът да се придържа към следните препоръки за превантивни цели:

  • систематично следи начина на работа и почивка
  • елиминират всички нарушения на съня
  • избягвайте стресови ситуации, които намаляват психологическия стрес
  • укрепване на дела на витамините в ежедневната диета

След три месеца след първоначалната диагноза се извършва вторично ултразвуково изследване, въз основа на което се прави присъда за по-нататъшно лечение.

С развитието на болестта патологичните промени в белите дробове могат да преминат през три етапа:

  • Етап първи, начален - образуването на възпалителни грануломатозни натрупвания, точната диагноза е проблематична.
  • Втори етап - образуването на нови огнища на възпалението спира. Увеличаването на размера на образуваните “стари” грануломи се забавя. Клиничните симптоми остават, но състоянието на пациента не се влошава сериозно.
  • Третият етап - заболяването се развива бавно, нараства натрупването на грануломатозни клетки. Образуват се огнища на некроза, симптоматичната картина се разширява поради патологични признаци от други органи, които преди са били в добро здраве.

Съществува списък на често срещаните неспецифични симптоми, чието наличие не показва лезия, но наличието на такива прояви е основната „звънеца” на приближаващата саркоидоза.

Първоначалните симптоми на заболяването включват:

  • Устойчива умора и слабост - оплаквания "водещи в популярността" сред неспецифичните симптоми. Систематичното състояние на слабост е ранен звън на тялото, появата на който е възможен много преди посещението на лекаря. Отслабването, хроничната умора може да надвиши пациента за дълго време (месеци), докато не се появят други патологични признаци.
  • Загубата на тегло се отбелязва заедно с характерните признаци на етапа, когато диагнозата завърши. Намалението на телесното тегло се дължи на: трудно за лечение на възпалителни явления, „доминиращи” в белите дробове, нарушени метаболитни процеси. Тялото не е в състояние напълно да абсорбира хранителните вещества.
  • Треска - „рядък гост“, повишаването на температурата е умерено. Такъв симптом е типичен за поражението на окото с грануломи, паротидни лимфни възли.
  • Възпаление на лимфните възли - особено засегнати цервикални лимфни възли. Увеличаването на размера се дължи на увеличения лимфен дренаж, растежа на грануломите.
  • Лош апетит
  • Прекомерно изпотяване
  • Постоянно безпокойство и безпокойство без причина
  • Нарушение на съня
  • Бърза умора

Клинична картина за етапите на саркоидоза:

Първият първи етап се характеризира с наличието на гореспоменатите общи неспецифични симптоми на саркоидоза.

В допълнение, пациентът е загрижен за болки в гърдите, болки в ставите, еритема нодозум, недъг.

Наказва сънливост през деня, депресия. Втори етап, медиастинален, се характеризира с удължен симптоматичен модел:

  • задух
  • кашлица
  • разпръснати сухи хрипове
  • епизодични болки в гърдите

Третият е белодробен, има комбинация от първите два етапа.

Ситуацията се влошава от повишената кашлица с храчки, нараства болката, настъпва артралгия.

На този етап са възможни редица усложнения:

  • дихателна недостатъчност
  • емфизема
  • белодробна белодробна фиброза
  • сърдечна недостатъчност
  • увеличаване и разширяване на дясното предсърдие, недостатъчност на кръвообращението
  • разширяване на черния дроб
  • увреждане на централната нервна система
  • проблеми с визуалните органи, при липса на адекватно лечение до пълна загуба на зрението
  • широка гама от кожни патологии

Как се диагностицира саркоидоза

Списъкът на проучванията:

  • Рентгенов
  • компютърна томография с висока резолюция
  • Ултразвуково изследване на потенциално засегнати органи: сърце, бъбреци, щитовидната жлеза, черния дроб, таза
  • биопсия - материал (биоптат), взет от засегнатия орган
  • бронхоскопия
  • записване и анализиране на кривата на потока и обема на принудително изтичане
  • електрокардиограма
  • цитоморфологичен анализ на биопсия - материал, взет по време на биопсия, медиастиноскопия, трансторакална пункция

При саркоидоза, информационното съдържание на изследването на черния дроб, нервната система, сърдечния мускул се увеличава в случай на магнитен резонанс. Фактът на увреждане се потвърждава чрез сканиране на технеций, галий.

Как се лекува саркоидоза на белия дроб

Тъй като болестта се характеризира със собствена способност за регресия, пациентът се наблюдава динамично от пулмолог за половин година. Този времеви интервал е необходим за точно определяне на вектора на специфичната ориентация на терапията.

Ако пациентът няма проблеми с дишането, няма дихателна недостатъчност, пациентът не страда от недостиг на въздух, тогава не е необходима незабавна медицинска намеса от лекаря.

При задоволително състояние и дори незначителни патологични нарушения на белодробната тъкан пациентът продължава да получава само съвет от лекар.

Това терапевтично ограничение се дължи на способността на гранулома да се самопоглъща с времето. Има възможност за възстановяване без медикаменти.

Тежките форми на заболяването изискват задължителна адекватна терапевтична намеса, тъй като рисковият компонент е голям.

Възможни са сериозни усложнения, до смъртен изход. Показанията са: дълготраен възпалителен процес, генерализирана форма на саркоидоза, когато грануломатозната лезия се е разпространила в много органи.

Сред медицинските предписания, предписващи продължително лечение (от осем месеца), са:

  • Преднизолон - предписва специфична доза и по-нататък се коригира от лекаря. В случай на лоша поносимост на лекарството, неблагоприятни странични ефекти, схемата на лечение се променя, като се предписват глюкокортикоидни лекарства, като се приемат два дни.
  • имуносупресори
  • антиоксиданти
  • Противовъзпалителни средства - индометацин, нимесулид
  • Калиеви препарати

Случва се, че искате да комбинирате терапевтични схеми: стероидни лекарства с нестероидни противовъзпалителни средства.

Избраният метод на лечение се влияе от: естество, степен на прогресия, тежест на заболяването.

Потокът, диагностицирането на текущото състояние, се наблюдава от фтизиолог. При благоприятен сценарий пациентът ще трябва да се регистрира за една и половина до две години, а при усложнения болестта ще се „разтегне” до пет години.

диета

Внимателно трябва да се обърне внимание на хранителната диета. Няма специално меню на профила, но се препоръчва да се следват общите препоръки за хранене. Яжте храни, които не предизвикват увеличаване на възпалителния процес.

Ограничете приема на сол, увеличете дела на протеиновите храни в храната. Осигурете на организма необходимото количество минерали, особено цинк, силициев диоксид, манган. Разнообразявайте диетата с продукти за укрепване на имунитета:

  • орехи
  • морска зеле
  • гранати
  • арония
  • морски зърнастец
  • овесена каша
  • цариградско грозде
  • пулс
  • босилек
  • касис
  • растителни масла
  • морска риба
  • постно месо

Ограничете до минимум и по-добре изключете: захар, брашно, сирена, млечни продукти. Не пържени храни, само в сварена форма.

Не трябва да се включвате в лечението у дома, такава независимост може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Билковото лечение е вторична мярка, то е допустимо само в ранните етапи, след задължителна координация с пулмолога.

предотвратяване

Тъй като етиологията на проблема остава „неясна“, няма специални превантивни мерки по отношение на саркоидоза, но е необходимо да се спазват общите препоръки:

  • станете поддръжник на здравословния начин на живот
  • не пушете
  • избягвайте контакт с токсични летливи вещества, химикали, прах, мръсотия - неблагоприятно въздействие върху здравето на белите дробове
  • пълен сън
  • останете на открито повече
  • изключват калциевите продукти
  • не можете да слънчеви бани - действието на слънчевата светлина помага на производството на витамин D, който запазва калция

Прогнозата е умерено благоприятна, негативните симптоми могат да изчезнат сами, без лекарствена подкрепа. Ако грануломатозната "инвазия" е била ограничена до белите дробове, без да излиза извън гърдите, тогава 3/4 от пациентите след пет години на честно лечение най-накрая се възстановяват.

Стартираната, нелекувана, генерализирана белодробна саркоидоза е изпълнена със сериозни усложнения. Ако очите са засегнати, е възможна пълна загуба на зрението.