плевропневмония

При плевропневмония възниква процес на възпаление на един или повече дяла на белите дробове. И плеврата е пряко включена в този патологичен процес. Това заболяване може да се нарече пневмония.

Въпреки това, тя се различава от пневмонията, тъй като има предимно възпалителен характер. Вирусната природа на плевропневмонията е свързана с преобладаващата пневмококова природа. Има няколко форми на плевропневмония.

Формите на плевропневмония включват остра и хронична. Най-често се характеризира с остри симптоми на плевропневмония. Обаче, при липса на подходящо лечение, острата плевропневмония преминава в хроничен стадий.

Какво е това?

Плевропневмонията е сериозен възпалителен процес в дихателните органи. В повечето случаи процесът е свързан с патологичното състояние на белите дробове, с задължително включване на плеврата. В зависимост от възможните причини и признаци, има някои видове плевропневмония.

Зад голямото разнообразие от плевропневмония, ходът на острия процес е от голямо значение. Например, в централната плевропневмония са засегнати по-дълбоките белодробни региони. Абортният плевропневмония има кратък период на развитие.

Масивната плевропневмония е най-опасна. Това засяга всички части на белите дробове. Мигриращата плевропневмония е най-дългата надолу по течението. Менингиалната плевропневмония е придружена от симптоми на менингит.

причини

Най-честите причини за плевропневмония са вирусни инфекции. И те проникват в белите дробове и имат доста широко разпространение. Задължително участие на плеврата.

В повечето случаи пневмококът е причина за плевропневмония. Освен това, пневмококът често е независима патология. Друг етиологичен фактор в развитието на плевропневмония е:

• настинки;
• остра респираторна инфекция;
• птиците;
• остра ротавирусна инфекция.

В етиологията на заболяването има реактивност на организма. Това е директен имунен отговор на организма. Включително факторът за обезвреждане е изтощение.

Именно въз основа на тези възможни причини възниква плевропневмония. Ето защо е необходимо спешно медицинско действие. Това събитие трябва да има за цел не само да елиминира симптомите, но и да елиминира патогена.

симптоми

Плевропневмонията се развива много бързо и ярко. Следователно, човек често намира болестта доста късно. Съответно, лечебният процес се забавя и изразените симптоми се увеличават.

Основният симптоматичен симптом на плевропневмонията е усещането за болка. Въпреки това, много зависи от местоположението на болката синдром. Например, ако долните части са повредени, болката се разпространява към корема.

Също така често се наблюдава повишаване на телесната температура. Следователно пациентът често е с повишена температура. Това е може би проявлението на втрисане. Включително остра болка в гърдите.

Болката в гърдите се развива особено при дишане. Това силно показва развитието на респираторната патология. Има и следните симптоми:

• летаргия;
• главоболие;
• рефлекс;
• нарушение на нервната система;
• задух.

Няколко дни след началото на заболяването може да се появи силна кашлица. Това значително влошава картината на заболяването. Тъй като отсъства храчките на кафявия цвят.

Често пациентът често диша. В някои случаи настъпва тахикардия. Кожата е бледа, понякога се наблюдава цианоза. Бузите обикновено стават червени от едната страна.

Дори и при нормализиране на телесната температура, пациентът се оплаква от летаргия и емоционална възбудимост. В някои случаи възникват усложнения. Усложнения, свързани с белодробен оток, на тази основа може да се развие остра дихателна недостатъчност.

Прочетете повече на сайта: bolit.info

Консултирайте се със специалист!

Тази статия е уводна!

диагностика

В повечето случаи при диагнозата се използва анамнеза. Това предполага наличието на необходимата информация, която се състои в идентифициране на възможните причини. Включително причини, свързани с различни заболявания, предшестващи плевропневмония.

Широко се използват методи на инструментална диагностика. В някои случаи те включват рентгенография на белите дробове. Този метод е най-подходящ при откриване на пневмония. Използва се и по-подробна техника, например, ЯМР на гърдите.

Много подходящ метод за лабораторна диагностика. Състои се в изследване на кръвта и урината. Открива се възпалителен процес. Под формата на увеличение на броя на левкоцитите.

Спирографията ви позволява да определите обема на белите дробове. Това, несъмнено, ви позволява да направите подходяща диагноза. Бактериологичният анализ на храчки позволява да се открие патогенът. Което е пневмокок.

Изследва се активността на сърдечния мускул. Това включва електрокардиография. В повечето случаи се открива аритмия. Например, тахикардия.

Тези мерки не само позволяват точна диагноза, но и изключват други заболявания. Също така при диагностицирането на плевропневмония се използва методът на консултиране на пациентите. Следните специалисти участват в тази диагностична техника:

Тези лекари ви позволяват да поставите диагноза. Да се ​​определят методите и методите на лечение. Какво допринася за незабавното възстановяване на пациента. Лечението се предписва и за изключване на усложнения.

предотвратяване

За предотвратяване на плевропневмония се използват различни техники. Това е преди всичко укрепване на имунната система. Както и при лечението на свързани заболявания.

При наличието на отслабен имунитет при превенцията на плевропневмония се наблюдава предотвратяване на излагането на външни фактори. Например, предупреждението за хипотермия. Превенцията е насочена и към създаване на здравословен начин на живот.

Необходимо е също така лечение на обичайни настинки. Тези заболявания при липса на лечение водят до плевропневмония. А присъствието на патогена в организма утежнява процеса.

Методът за превенция на плевропневмония е клиничен преглед. Но обикновено, при наличието на явна симптоматика, пациентите отиват при лекар. Въпреки че има изключения!

За да се предотвратят усложнения от плевропневмония, трябва да се следват следните мерки:

• легло (в болница);
• правилно хранене;
• проветряване на камерата;
• употребата на наркотици;
• укрепване на имунитета.

нагоре

лечение

Предпоставка за лечение на плевропневмония е престоя в болница. Освен това, пациентът е длъжен да се придържа към методите на медицинската терапия. Използвани лекарства.

При наличие на пневмококи се подбират лекарства, към които патогенът е най-чувствителен. Тези лекарства включват тетрациклинови антибиотици. Това включва антипиретични лекарства.

Антипиретичните лекарства могат да намалят възпалителния процес. И обезболяващи, за да се намали прага на чувствителност към болка. Така че, лекарства, които могат да подобрят състоянието на пациента.

Също така се използват средства, които разширяват бронхите. Както и лекарства, които разреждат храчки. Включването на муколитици означава насърчаване на отхрачването.

В някои случаи се изисква физическа терапия. Тази техника позволява да се елиминира дихателната недостатъчност. Например, кислородна терапия. UHF терапията е добър метод за лечение.

В повечето случаи се използва кварцово третиране. Известно е, че кварцът има бактерициден ефект. Така че, той допринася за унищожаването на патогенни микроорганизми.

Ако заболяването е в тежка фаза, тогава са необходими интравенозни течности. Методи на рехабилитация след предписаното лечение са масаж и физиотерапия. Освен това е необходимо да се засили имунната система. А именно, приемането на витамини и протеини.

При възрастни

Възрастната плевропневмония има различни характеристики. Освен това, плевропневмонията се развива еднакво и при мъжете, и при жените. Най-често се свързва с инфекциозни заболявания.

Ако инфекциите не се лекуват навреме, те могат да се превърнат в по-сериозно заболяване. Включително при плевропневмония. В някои случаи плевропневмонията при възрастни се разделя на няколко етапа:

• етап на прилив;
• етап на уплътняване;
• етап на разрешаване.

И в присъствието на първия етап се развива едем. Този оток е подходящ за няколко дни. Вторият етап е най-тежък, уплътняването става под формата на филмово образуване.

Третият етап е разрешаването на патологичния процес. Освен това, тази резолюция е свързана с разтварянето на фибрина. Също така в етиологията на плевропневмонията при възрастни е много важна проява на първичен и вторичен процес.

При първична плевропневмония заболяването е самостоятелно заболяване. При вторичната плевропневмония заболяването е следствие от различни патологични процеси. При отслабените хора най-често се характеризира преходът на плевропневмония към хроничен стадий.

Хроничният стадий е доста труден. Освен това е необходима дългосрочна терапевтична терапия. В негово отсъствие възникват усложнения. Включително белодробен оток.

При деца

Плевропневмония при деца е усложнение на заболяването на горните дихателни пътища. Например, с ангина и тонзилит. Най-често бебетата се разболяват.

Понякога, дори под пет години, има случаи на заболеваемост. Това е най-тежкият случай, който изисква подходящо лечение. Въпроси в този случай, имунитета на детето.

Ако детето е отслабено и често страда от вирусни заболявания, рискът е най-висок. Ето защо, тя изисква не само своевременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища, но и засилване на реактивността на организма.

Ако е било възможно да се проведе навреме лечение, то детето няма усложнения. Детето се възстановява. Какви са симптомите на плевропневмония при деца? Основните симптоми на заболяването при децата включват:

• бледност на кожата;
• повръщане;
• летаргия;
• слабост;
• възбудимост.

Особено опасен е последният симптом. При децата във възрастта на преструктурирането на хормоналната система възбудимостта води до различни патологични процеси. Дете може да бъде видяно от невролог. Повръщането допринася за най-тежките последствия.

Всеки родител трябва незабавно да се обърне към лекар. Лекарят предписва подходящо лечение. И навременната диагноза допринася за възстановяването на детето.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че ареопакната плевропневмония се среща най-често при деца. В същото време клиничните признаци се развиват бавно. В някои случаи може да отнеме малко време. Това е хитростта на детската болест!

перспектива

При плевропневмония прогнозата зависи от много обстоятелства. Включително и от предписаното лечение. А също и от наличието на усложнения.

Колкото по-висока е реактивността на организма, толкова по-добра е прогнозата. Особено в ситуация с деца. Елиминирането на инфекцията при възрастни допринася за по-добра прогноза.

Прогнозата е неблагоприятна с развитието на усложнения. В края на краищата, усложненията водят не само до влошаване на благосъстоянието на пациента, но и до намаляване на качеството на живот. Следователно, прогнозата зависи от хода на заболяването.

изход

Когато резултатът от плевропневмонията може да бъде благоприятен. Обратно, неблагоприятно. В някои случаи се получава възстановяване. Особено при липса на усложнения.

Възстановяването е резултат от адекватно лечение. Както и пациентът спазва определени препоръки на лекаря. Тези препоръки са насочени към използването на лекарствена терапия и симптоматично лечение.

Летален изход е възможен при белодробен оток. Особено ако сърдечната и дихателната недостатъчност се развива на фона на оток. Смъртността в този случай е огромна.

продължителност на живота

Продължителността на живота при плевропневмония е различна. Пациентът може да живее за кратко време без лечение. При наличие на медицинска терапия пациентът живее по-дълго.

Въпреки това, плевропневмонията има огромно количество усложнения. До развитието на белодробна гангрена. Смъртта на този орган вече не може да подобри състоянието на пациента. Отговорът е един, смъртта.

За да предотвратите усложнения и да увеличите продължителността на живота, трябва да спазвате следните препоръки:

• болнично лечение;
• антибиотици;
• физиотерапия;
• укрепване на тялото.

плевропневмония

Здравето на дихателните органи, особено на белите дробове, е една от най-важните задачи на всеки човек. Колкото по-здравословни са белите дробове, толкова по-лесно е да дишаме, толкова по-добре тялото е наситено с кислород и прави човек енергичен. Въпреки това, различни респираторни заболявания често се наблюдават във всяка, независимо от възрастта, поне веднъж годишно. Е, ако просто хванете и след седмица сте излекували. Но става много по-лошо, когато белите дробове се разболеят. Всичко за плевропневмонията ще бъде обсъдено на vospalenia.ru.

Какво е това - плевропневмония?

Има пневмония - пневмония. Какво е плевропневмония? Това възпаление на един (или повече) дялове на белите дробове с участието на плеврата (в която се развива плеврит). Това заболяване е тежка форма на пневмония, но протича по възпалителен начин. Има вирусна (пневмококова) природа. Има други имена: лобарна, пневмококова или частична пневмония.

Според формата на изтичане:

1. Остра плевропневмония, която най-често се наблюдава.
2. Хронична плевропневмония.

Има атипични видове плевропневмония:

• Централно - възпаление, разположено в дълбоките части на белите дробове.
• Абортът - началото е много остър и бурен, но продължава до 3 дни.
• Massive - бързото разпространение на болестта до най-близките отдели на белите дробове. Прилича на плеврит, но в по-малки размери.
• Ареактивен - се среща при деца с намалена реактивност. Симптомите са бавни, незначителни, бавно се развиват.
• Мигрант - този тип плевропневмония се характеризира с продължителност и преход на възпалителния процес от едно място към друго.
• Апендикуларен - симулира симптомите на апендицит. Локализиран в долните части на белите дробове.
• Тиф - симулира симптомите на коремен тиф. Заболяването се развива постепенно.
• Менингиал - придружен от менингеални симптоми.

Според механизма на развитие има:

1. Първична плевропневмония - възниква като самостоятелно заболяване;
2. Вторична плевропневмония - развива се в резултат на възпалителни процеси в други органи на дихателната система.

В зависимост от усложненията, които дават плевропневмония при липса на лечение, се разделят на видове:

1. Белодробна - образуването на безвъздушни бели дробове и месести тъкани. Има гнойно сливане;
2. Извънбелодробна.

нагоре

причини

Причината за плевропневмонията е вирусна инфекция, която прониква в белите дробове и засяга лобовете заедно с плеврата. Честите патогени са пневмококи. Може да се появи като самостоятелно заболяване. Въпреки това, той често се развива на фона на настинка, остри респираторни инфекции, грип, ARVI. Той често засяга хората, които изпитват изтощение.

Симптоми и признаци на плевропневмония на белия дроб и плеврата

Плевропневмонията на белите дробове и плеврата винаги се развива бързо и ярко. Човек може дори да определи часа и деня, в който се е разболял. Ярките симптоми могат точно да установят, че болестта започва, което допринася за възможно най-ранен достъп до лекар за помощ. Какви симптоми и признаци показват, че човек е болен от плевропневмония?

• Всичко започва с три основни симптома: тежка втрисане, повишена температура до 40 ° C и остри болки в гърдите, особено при дишане.
• При възпаление на долната белодробна болка се появява в корема.
• Започва да се появява сънливост.
• Има тежки главоболия, които приличат на мигрена.
• Появява се еметичен рефлекс, възбуда и замъгляване на ума.
• Недостигът на въздух се явява като основен симптом на всеки вид пневмония.
• При деца кожата се всмуква при вдишване от страната на възпалената област.
• На четвъртия ден се появява силна кашлица, заедно с която отсъствува храчки от червен или кафяв оттенък.
• Има бързо дишане и бърз пулс.
• Бузите се изчервяват от едната страна.
• Кожата става бледа или синкава.

Симптомите се наблюдават от етапите на заболяването:

1. Етапът на прилив - бактериален оток - се развива до 3 дни - хиперемия, белодробен оток, тъканна ексудация.
2. Етап на запечатване:
   • Червени тъкани - пълнене на алвеолите с плазма с голям брой червени кръвни клетки и фибрин;
   • Сиво хепатизация - унищожаване на червени кръвни клетки, натрупване на левкоцити, образуване на филм от фибрин, преход на хемоглобин към хемосидерин.
3. Етап на разделителна способност - трае до 2 седмици - разтваряне на фибрин, резорбция на ексудат.

Обикновено плевропневмонията продължава около 2 седмици. Именно през този период пациентът трябва да потърси медицинска помощ. Ако пренебрегне лечението под ръководството на лекар, то неизбежно ще развие различни усложнения. Настъпва белодробен оток, тежко задух и затруднено дишане, хрипове, които водят, например, до появата на остра дихателна недостатъчност.

Когато пациентът се лекува и има подобрения в здравето, температурата спада, човек може да се оплаче:

1. летаргия, глупост, умора,
2. или възбудимост, емоционалност, сълзливост.

нагоре

Плевропневмония при деца

Плевропневмонията често може да се появи при деца с лошо лечими заболявания на горните дихателни пътища. Често тя засяга деца под 6-годишна възраст поради ниска имунна реакция и чувствителност към вирусни заболявания. Симптоматологията се проявява и ярко и остро, както при възрастни, придружени с бледност на кожата и повръщане. Ако времето за започване на лечението, детето бързо се възстановява. За щастие при деца няма усложнения поради съвременните медицински методи.

Възпаление на белия дроб и плеврата при възрастни

При възрастни често се наблюдава възпаление на дяловете на белите дробове и плеврата поради липсата на подходящо лечение за други инфекциозни заболявания на дихателните канали. При мъжете и жените се развива по същите причини.

диагностика

Диагностика на плевропневмония започва с изследване на пациента, който вече показва всички очевидни признаци на заболяването. За да се изясни диагнозата (като пневмония, както и изключването на други болести), се провежда изследване с инструменти и анализи:

• Рентгенография на белите дробове.
• КТ и ЯМР на гръдни клетки.
• Анализ на кръв и урина.
• Изследване на дихателната функция.
• Анализ на слюнка.
• ЕКГ.

нагоре

лечение

Лечението на възпалението на дяловете на белите дробове и плеврата не се извършва у дома. Всички народни средства и самолечение са неефективни, което само забавя възстановяването и позволява развитието на болестта. Така плевропневмонията се лекува само в болницата и с помощта на лекарства:

• Sulfadimezin.
• Антибиотик като тетрациклин. Дозировката зависи от здравословното състояние.
• Антипиретични лекарства.
• Лечение на болка.
• Лекарства, които разширяват храчките на бронхите и вазоспазмите.
• Отхрачващи.

нагоре

Как иначе да се лекува плевропневмония?

Провежда се физиотерапевтично лечение:

• Кислородна терапия за премахване на остра дихателна недостатъчност.
• Облъчване с кварц за елиминиране на болката.
• UHF терапия.
• Поставяне на горчица.
• Kaltsioiontoforez.
• Deartymia възли.
• Експозиция на кварц.

В тежки случаи, интравенозна инфузия на капки.

При спускане на симптомите и възстановяването се препоръчва масаж на гръдния кош, физиотерапия и физиотерапия.

Диетата на пациента трябва да се състои от храни, които изпълват тялото му с витамини и протеини.

продължителност на живота

Колко живеят с плевропневмония? Тъй като болестта е тежка и бързо води до различни усложнения, продължителността на живота е една година или повече без лечение. При неустойчива плевропневмония се развиват различни усложнения:

• Инфекция на кръвта
• Обостряне на сърдечните заболявания.
• Абсцес или гангрена на белия дроб.
• Бронхообструктивен синдром.
• Остра дихателна недостатъчност.
• Инфекциозен и токсичен шок.
• Психичните разстройства се развиват при хора, които са злоупотребили с алкохол или вече са в напреднала възраст.
• Анемия, която понякога си отива.
• Менингит или менингоенцефалит.
• Ендокардит.
• Гнойни медиастинити.
• Перитонит.
• Миокардит.

Така пациентът може да живее няколко години или да не живее една година. Тук лечението и превантивните мерки са важни: да се излекуват всички инфекциозни заболявания на дихателната система навреме, а не да се преохлажда.

Pleuropneumonia, какво е това?

Pleuropneumonia - какво е това? Синоними на това заболяване са понятията "лобарна пневмония", "лобарна пневмония". Това е остро възникваща болест, инфекциозно-алергична по природа.

Характеристики на потока

Името се дължи на различията от други видове пневмония на патологичния процес:

• Може да бъде повлиян един лоб на белия дроб, няколко или всички бели дробове.
• Появата на ексудат с фибрин в алвеолите определя неговата лобарна природа.
• Появата на фибринови покрития върху плеврата се отразява в наименованието „плевропневмония”.

Това е независима нозологична форма. Децата страдат изключително рядко, това е типично за възрастните.

Класическият вариант на плевропневмония се характеризира с последователни етапи, причинени от същите последователни промени в патологичните промени в белодробната тъкан:

1. Фаза на приливите и отливите Продължава от 12 до 72 часа. Характеризира се с пълнота на кръвоносните капиляри на белодробната тъкан, белодробна хиперемия.
2. Червено затопляне. Продължителността на процеса до 3 дни. Този етап се характеризира с изпотяване на червените кръвни клетки в алвеолите, образуването на съсиреци с фибрин, което нарушава тяхната въздух, белодробната тъкан се уплътнява. Има реакция от лимфния регионален апарат.
3. Грей прошарен. Ексудатът, който напълни алвеолите, съдържа голям брой левкоцити, фибрин. Светлината в цвят става сиво-зелена, гранулирана структура. Продължителност на периода - до 6 дни.
4. Фазова резолюция. Най-дългата във времето, характеризираща се с работата на ензими, които причиняват лизис на фибрин.

Промените в белодробната тъкан са придружени от патологични промени в тъканите на други органи: черен дроб, далак, костен мозък, мозък.

Всеки етап от морфологичните промени в белите дробове се характеризира с особената си клинична картина. Към настоящия момент класическото последователно протичане на заболяването е доста рядко, по-често има смесен характер на проявите. С навременно лечение, адекватна терапия, заболяването може да бъде завършено на всеки от описаните етапи. При плевропневмония симптомите и лечението зависят от фазата на възпалителния процес.

Естество на заболяването

Най-често заболяването се причинява от пневмококи от тип 1–4, а Friedlander diplobacillus е много по-рядко срещано. Предвид факта, че пневмококите могат да носят превоз от здрави хора, се смята, че контактът с пациента и инфекцията от него изобщо не са задължителни. Съвременните пулмолози асоциират възможността за заболяване с автоинфекция със отслабен имунитет, хипотермия, травма и последователните етапи на патологичния процес с автоимунен (алергичен) механизъм.

клиника

Симптомите на плевропневмонията варират по яркост. Много често пациентът може да назове не само деня, но и времето на началото на заболяването.

Отличителният симптом на лобарната пневмония са следните симптоми:

• Остра бърза поява, придружена от рязко покачване на телесната температура, силни тръпки. Понякога температурата може да достигне 40 градуса по Целзий.
• Появата на болка, съответната страна на лезията (дясната, левицата пневмония). Синдромът на болката се увеличава рязко при дишане, кашлица.
• Дихателна недостатъчност - става честа, плитка, недостиг на въздух с лек товар. В резултат на промени в дишането, характерна черта е реакцията на крилата на носа, зачервяване на лицето.
• Често заболяването е съпроводено с увреждане на лигавицата на херпес.
• Гръдният кош на част от лезията изостава от здравата половина в дихателната екскурзия.
• В белите дробове се наблюдава патологично бронхиално дишане. В зависимост от етапа на процеса, фините мехурчести хрипове, крепитата на алвеолите могат да бъдат чути аускултативно.
• Промените в сърцето се проявяват с увеличаване на сърдечния ритъм до 120 удара в минута, намаляване на налягането, поява на патологичен шум, промени в кардиограмата поради нарушения в белодробната циркулация и претоварване на дясната сърдечна част.
• Заболяването е придружено от нарушения на съня, болки в главата, с рязък спад на налягането и телесната температура, възможни реакции на колаптоид, пристъпи на загуба на съзнание. Тежките форми на заболяването могат да бъдат придружени от делириум, възбуда.
• Изразяват се признаци на интоксикация.

Острият период, като правило, продължава около три дни, най-често се наблюдава спиране на пневмонията на 11-ия ден от заболяването, но може да се забави за по-дълъг период.

Курс на заболяването

През последните години рядко се наблюдава класическият ход на плевропневмонията. На първо място, този процес е свързан с появата на нови високоактивни антибиотици, нови методи на лечение. Въпреки това, растежът на атипични форми се дължи на имунодефицитни състояния, нарастването на автоимунните заболявания.

Гръбначната пневмония най-често се характеризира с увреждане на белия дроб, но ако има утежняващи фактори, тя може да се разпространи и до втория бял дроб, причинявайки пълно увреждане на белодробната тъкан, което води до фатални усложнения.

Атипичният ход на пневмонията се характеризира с липсата на ярки клинични прояви на заболяването, наличието на тежки усложнения. Такъв ход на заболяването се наблюдава при деца, пациенти в напреднала възраст, пациенти с тежка съпътстваща патология - диабет, сърдечна недостатъчност и др.

диагностика

За да разпознаете лобарната пневмония, включително атипичната, извършете необходимите диагностични мерки:

• Характерната клинична картина помага за установяването на диагнозата плевропневмония.
• Пълната кръвна картина се характеризира с изразена левкоцитоза, измествайки формулата наляво, повишена ESR.
• Биохимичните показатели се характеризират с намаляване на нивото на общия протеин, повишаване стойностите на С-реактивния протеин, рязко повишаване на нивото на фибриногена.
• Рентгенологичното изследване заема водеща роля в диагностиката, атипичните форми се диагностицират с КТ.

В допълнение към основните методи за търсене се използват и допълнителни: култура на храчки, бронхоскопско изследване, белодробна биопсия и др.

лечение

Като се имат предвид характеристиките на курса, лечението на плевропневмония изисква стационарно състояние.

Категорично не можете да се опитате да се ангажирате в самолечение, като се има предвид високия риск от сериозни последствия, висока вероятност от усложнения на заболяването, дори смърт.

В комплексната терапия се използва:

• Антибактериални лекарства, сулфонамидни лекарства.
• Антипиретични, нестероидни противовъзпалителни средства.
• Отхрачващи, изтъняващи препарати от храчки.
• Средства за симптоматична терапия, инфузионна терапия за намаляване на признаците на интоксикация.
• По време на резолюцията е широко използвана физиотерапия, дихателни упражнения.

Предпоставка за успешното лечение са предпазните мерки: почивка на легло, правилно медицинско хранене, витаминна терапия и обилно пиене.

усложнения

Отличителна черта на лобарната пневмония е високата вероятност за поява на усложнения, които значително намаляват качеството на живот на пациента, понякога водят до смърт. Усложненията могат да се отнасят до промени в структурата на белодробната тъкан, както и до извънпулмонална природа:

• Белодробни усложнения: образуване на твърди сраствания в плевралната кухина, груба съединителна тъкан в белите дробове, което значително намалява дихателната повърхност, белодробната гангрена, абсцес, емпиема.
• Екстрапулмоналните усложнения са: развитие на гноен менингит, ендокардит, перитонит, сепсис.

Смъртта е възможна поради сърдечна недостатъчност и гнойни екстрапулмонални усложнения (менингит, абсцес на мозъка, сепсис).

плевропневмония

Плевропневмонията е тежко възпалително заболяване на дихателната система, което се характеризира с комбинирано увреждане на белодробната тъкан и плевралната листовка. Развива се в резултат на размножаване в леки инфекциозни агенти. Клинично се проявява с хипертермия, кашлица, болка в гърдите при дишане, симптоми на интоксикация. Лечението включва борба с етиологични и предразполагащи фактори, симптоматична и детоксикираща терапия. Прогнозата често е благоприятна.

Причини и предразполагащи фактори

Плевропневмонията се причинява от бактерии, вируси, гъбички, микоплазми, рикетсии, когато патогените влизат в дихателните пътища чрез дихателни, аспирационни, хематогенни или лимфогенни средства.

• От бактерии, пневмококи, стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, Klebsiella, туберкулозни бацили могат да играят ролята на причинител.
• Вирусната природа на заболяването се определя от грипни, парагрифни, аденовирусни и херпесни фактори.
• От гъбичките са важни кандида, aspergilla.

Развитието на болестта допринася за: t

• обща хипотермия
• напрежения,
• наличието на вродени или придобити анатомични аномалии на дихателната система, придружени от нарушена вентилация на белите дробове.

Pleuropneumonia може да възникне със запушване в белите дробове поради хиподинамия, хронични заболявания на дихателната система, сърдечна недостатъчност.

Физични, химични фактори са в състояние да осигурят фона, върху който се развива плевропневмонията. Заболяването може да бъде предизвикано от радиационно увреждане или терапия, отравяне с хлор, флуор, амоняк, фосген. Лоша алергична история, имунодефицитни състояния са рискови фактори.

класификация

1. Pleuropneumonia надолу по течението се разделят на остри и хронични.
2. По отношение на лезията има справедливост, моносегментални, полисегментарни процеси, едностранни и двустранни.
3. Съпътстващият плеврит може да бъде сух или ексудативен.
4. Тежестта на симптомите, наличието на усложнения определят тежестта на заболяването, вероятно леко, умерено и тежко. Леки форми са редки.
5. Заболяването може да бъде първоначално, когато патогенът навлиза от външната среда в белите дробове, образувайки възпалителен фокус, или вторичен, в случай на развитие на плевропневмония, поради генерализация на инфекцията локализирана в дихателните или други органи чрез хематогенни средства.

Има 4 етапа на развитие на болестта: отлив, червена и сива хепатизация, резолюция. Етапите характеризират морфологичните промени в белодробната тъкан.

Клиника, симптоми на плевропневмония

Симптомите на заболяването, свързани с наличието на възпаление, болка, интоксикация.

1. Характеризира се с високи температури до високи стойности, поява на недостиг на въздух, суха или продуктивна кашлица. В храчките е възможно наличието на кръвни ивици.
2. Пациентът е притеснен за слабост, главоболие, мускулни болки, намален апетит.
3. Има усещане за тежест или болка в гърдите, която се увеличава с дишането, намалява се на мястото на пациента. Когато лезията е разположена в долните части на белите дробове, болката може да излъчи в стомаха. Когато процесът е локализиран в апикалните сегменти, болният синдром не е типичен.

Клиничният преглед показва бледност на кожата, засилено дишане и пулс, забавяне на засегнатата страна по време на дихателните движения. Аускултативното се определя от отслабването на дишането над фокуса, от шума на триенето на плеврата, от местните или обичайните меки мехурчета. Перкуторно разкри тъпата на белодробния звук върху засегнатата област.

диагностика

Диагнозата се поставя на базата на оплаквания, анамнеза, обективни данни от изследвания, лабораторни и инструментални прегледи.

От изследванията често се назначават:

• Рентгенография, КТ, ЯМР на гръдния кош;
• бронхоскопия;
• plevroskopiya;
• плеврална пункция;
• изследване на дихателната функция;
• бактериологично изследване на храчки;
• кръвен тест е общ, биохимичен;
• серологични, вирусологични кръвни тестове.

В диагностичния процес могат да участват и лекари от различни специалности: пулмолог, специалист по инфекциозни заболявания, хирург.

Лечение на плевропневмония

Лечението на плевропневмония се извършва в болницата, включва борба с причинителя, симптоматична, детоксикационна терапия.

1. Етиотропното лечение се състои от предписване на антибиотици, антивирусни, противопаразитни или противогъбични лекарства. Начинът на приложение на лекарствата се избира в зависимост от тежестта на заболяването: интрамускулно или интравенозно.
2. Според показанията се използват анестетици, противокашлични или отхрачващи лекарства, спазмолитици, антипиретици.
3. При наличие на тежък недостиг на въздух се предписва кислородна терапия.
4. С заплахата от заразен токсичен шок могат да се използват кортикостероиди.
5. Показани тонизиращи, витамини, имуномодулатори.
6. В ексудативен процес е възможно хирургично отстраняване на излив.

Освен лекарства се предписват физиотерапевтични процедури, масаж на гърдите и физиотерапевтични упражнения.

Народни средства могат да се използват както е предписано от лекар в периода на възстановяване под формата на отвари от отхрачващо, тонизиращо, витаминно растение, пчелни продукти, търкане на гърдите с животински мазнини.

предотвратяване

Превенция на развитието на плевропневмония е:

• навременно лечение на остри респираторни заболявания, t
• рехабилитация на хронични огнища на инфекции
• изключване на ситуации на хипотермия, пренапрежение, вредното въздействие на промишлените и битовите химически и физични фактори,
• закаляване,
• достатъчна физическа активност.

Евдокимова Олга Александровна

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Как и колко пневмония се лекува в болницата

Никой не иска да лежи в болницата, но ако говорим за тежка пневмония, тогава е по-добре да не отказвате хоспитализация. За щастие повече от половината от случаите се лекуват амбулаторно.

Показания за хоспитализация

В практиката на лечение на пневмония лекарите използват Насоките за лечение на възрастни пациенти с инфекции на долните дихателни пътища. Стандартът отговаря на международните стандарти и предлага най-модерните терапевтични техники.

Според документа, амбулаторните пациенти включват хора с лека до умерена пневмония. Те се лекуват у дома за 1 до 3 седмици. Периодът от време до пълното възстановяване зависи от:

• вид патоген;
• тежестта на заболяването;
• антибиотични реакции;
• общо състояние на организма.

Пациенти с тежка пневмония влизат в болницата за лечение. Определя се в точки по скала на CURB65 и клинична оценка. Всеки следващ фактор се оценява в една точка:

• нарушение на съзнанието (определено чрез задаване на прости въпроси, които не изискват специални знания);
• нивото на урея в кръвта е повече от 7 mmol / l;
• понижаване на кръвното налягане (систолично под 90 mm Hg и / или диастолично под 60 mm Hg);
• възраст над 65 години.

При CURB65 от 0 пациентът ще остане амбулаторно, докато стойностите от 1, 2 и 3 показват необходимостта от хоспитализация.

На практика хората с:

• двустранна пневмония;
• висока температура и тежка интоксикация;
• гнойна храчка;
• висока честота на дишане (над 30 на минута);
• остра дихателна недостатъчност;
• нарушение на съзнанието;
• тежка дехидратация;
• тежки съпътстващи заболявания;
• самотен.

Болничен режим

Роднините винаги се занимават с въпроса за продължителността на най-опасния период. Лекарите разпределят първите 3-4 дни от началото на лечението. На фона на треска и интоксикация, на пациента се възлага почивка. Младите хора телесна температура под 39 ° C не почука.

За предотвратяване на стагнация в белите дробове и пролежките, на пациента се препоръчва да се измъкне от леглото поне 20 минути. Веднага щом температурата се понижи, можете да се качите нагоре и да правите кратки разходки.

Стандартното лечение за пневмония е обилно пиене. Особено полезни са витамините, соковете, билковите чайове, негазираните минерални води. Диетата предлага леки супи, двойки рибни и месни ястия, зеленчуци и плодове.

За тежките пациенти в болницата се подготвя инхалация с кислород. При остра дихателна недостатъчност се извършва изкуствено дишане.

Диагностични и терапевтични мерки в болницата

Болницата предоставя най-добрите възможности за дълбока диагноза на пневмония. Дори и в спешното отделение, пулмологът ще извърши клиничен преглед и ще насочи пациента към рентгенова снимка. Картината е направена в две проекции. В изключителни случаи те могат да поръчат ултразвуково сканиране или КТ.

В първия ден от хоспитализацията специалистите ще вземат кръв и храчки за анализ. Повече информация за резултатите от лабораторните и радиационните методи можете да намерите в заглавие "Диагностика". В хода на лечението, за да се оцени динамиката на възстановяване или да се изясни диагнозата, на пациента може да се предписват и други видове прегледи. Те включват:

• определяне на уреята, електролитите и параметрите на черния дроб;
• насищане с кислород;
• PCR към пневмококова ДНК;
• откриване на антигени от L. pneumophila в урината;
• директна имунофлуоресцентна (RPIF) реакция върху L. pneumophila;
• серологични тестове за микоплазма и др.

Преди да се определи вида на патогена, антимикробната терапия се избира емпирично. В тежки случаи, сметката отива на часовника. Закъснението може да е фатално. Лекарят има 4 часа, за да вземе решение и да напише терапевтичен курс. В своята дейност той може да се ръководи от специален алгоритъм (Фигура 2).

В допълнение към антибиотиците, терапевтичният курс включва:

• болкоуспокояващи;
• НСПВС;
• муколитични;
• отхрачващи лекарства.

В допълнение към показаните лекарства:

• масаж на гърба;
• физиотерапия;
• дихателни упражнения.

Продължителност на лечението с антибиотици

Въпросът за продължителността на приема на антибиотици засяга и пациентите и техните семейства. Обикновено тези лекарства спират да приемат след 7 дни. При умерена пневмония, периодът на антимикробната терапия се удължава до 10 дни, а при тежка - над 20 дни. Тук са изброени антибиотични режими.

В зависимост от патогена е обичайно да се съсредоточи върху следните условия на лечение:

Особености при лечение на пневмония в болницата за възрастни и деца: схеми и термини

Характеристиките на лечението на пневмония в болницата (схеми на лечение, режим, продължителност и други параметри) се определят от лекуващия лекар въз основа на диагностичните данни на пациента. В процеса на вземане на решение за хоспитализация се взема предвид не само състоянието на пациента, но и неговото социално положение, психологическо състояние и съпътстващи патологии. Въпреки индивидуалния подход, съществува специфичен алгоритъм за лечение на пневмония в болницата, който включва етнотропна и патогенетична терапия и физични методи.

Когато се изисква хоспитализация за пневмония

Към днешна дата са разработени няколко варианта скали, позволяващи да се оцени тежестта на заболяването на пациента, за да се вземе решение за хоспитализация. Въпреки това, въпросът дали да се изпрати лице в болница или не зависи от компетентността и опита на лекаря. В съответствие със стандартните руски критерии, хоспитализацията е показана при следните условия:

• липса на ефект от амбулаторно лечение за три дни;
• пациентът е на възраст над 70 години;
• има нарушение на съзнанието;
• има съпътстващи заболявания, например, сърдечна недостатъчност, диабет, алкохолизъм;
• ниски нива на хемоглобина (30 / min);
• ексудативен плеврит;
• септичен шок.

След като въпросът за определяне на пациента в болницата е решен в положителна посока, му се предписва диагностичен преглед и се разработва схема на етиотропна и патогенетична терапия.

Етиотропно лечение на пневмония

В основата на етиотропното (елиминиране на причината) лечение на пневмония в болницата е използването на антибактериални средства. Тези бактериологични диагностики, като правило, са готови само за 2-4 дни, но забавянето може да струва живота на пациента. Следователно, изборът на антибактериално лекарство се произвежда емпирично преди създаването на инфекциозния агент. Ако лекарството впоследствие е неефективно, лекуващият лекар ще коригира режима на лечение въз основа на получените лабораторни резултати.

В съответствие със стандартите за лечение на пневмония в болницата се налагат следните изисквания за употребата на антибиотици:

• антибиотичната терапия трябва да започне възможно най-рано, тъй като забавянето увеличава вероятността от усложнения и смърт;
• лекарството се прилага предимно интрамускулно, в тежки случаи интравенозно;
• докато причинителят не бъде идентифициран, изборът на антибактериално лекарство се основава на условното разделяне на пациентите на две групи - леки и тежки (в първия случай са показани цефалоспорини от 2-3 поколения или пеницилин, във втория, същите лекарства се комбинират с макролиди);
• Терапията с антибиотици се провежда на два етапа - първо се използва инжекционен медикамент, а след това (около 3-4 дни) се прехвърлят на таблетни средства (при условие, че телесната температура е нормална, симптомите намаляват и няма противопоказания от страна на стомашно-чревните органи), което позволява намаляване на лечение на пневмония в болницата;
• за наблюдение на лечението, пациентът периодично провежда тестове.

Патогенетично и симптоматично лечение

Патогенетичната терапия на пневмония в болницата е насочена към блокиране на механизмите на развитие на заболяването и симптоматично - при премахване на симптомите. В зависимост от тежестта на инфекцията, лечението се извършва в няколко направления:

• детоксикация (предполага интравенозна инфузия на физиологичен разтвор, особено при тежки пациенти);
• използване на кортикостероидни лекарства (в тежки случаи);
• въвеждане на кислород чрез маска или вентилация на белите дробове;
• терапия с бронходилататори (бромхексин, ласолван, алтеа, еуфилин и др.);
• използването на ензимни инхибитори (с висок риск за развитие на абсцес);
• албумин, ретаболил, с понижено протеиново съдържание и поднормено тегло;
• антиоксидантни препарати се предписват за защита на клетките, например рутин, витамин С;
• хепарин или реополиглюкин е показан за превенция и корекция на съдови нарушения;
• при тежка имунна недостатъчност, имуноглобулин или плазма се прилагат интравенозно.

В допълнение към тези лекарства за лечение на пневмония при възрастни и деца в болница, ако е необходимо, използвайте противовъзпалителни средства (НСПВС), антипиретици, ненаркотични аналгетици и други.

Физиотерапевтично лечение

Използването на физиотерапевтични методи за лечение на пневмония в болницата е възможно както в ранните стадии (в острия период), така и след елиминиране на интоксикацията и клиничните симптоми. Физиотерапията има следните ефекти:

• елиминира възпалителния процес;
• възстановява имунитета;
• подобрява дихателната функция;
• ускорява резорбцията на възпалението;
• предотвратява развитието на хроничната форма на заболяването;
• нормализира лимфата и кръвния поток в белодробната тъкан.

В зависимост от доказателствата са възможни следните методи за физическа експозиция.

Симптоми и методи за лечение на плевропневмония

Плевропневмония (лобар, лобарна пневмония) е остро, тежко инфекциозно заболяване на белите дробове, при което възпалителният процес обхваща един или повече дяла. Симптомите на заболяването са изразени, още от първите дни на възрастните се появяват диспнея и треска, в продължение на 3-4 дни се добавя болезнена кашлица с храчки на ръждата.

Терапевтичните методи в повечето случаи са консервативни. В острия период се използват антибактериални и сулфаниламидни препарати, антипиретични, отхрачващи и муколитични средства. След нормализиране на телесната температура, пациентите са допълнително предписани физиотерапия.

При адекватно, навременно лечение, прогнозата за плевропневмония е благоприятна. Възстановяването настъпва след 10-21 дни.

причини

Причинителят на плевропневмония е пневмокок, по-рядко други патогенни микроорганизми. Например, diplobacillus Friedlander. Основният път на инфекция е бронхогенен. Възможно е също проникването на бактерии през лимфата и кръвта.
Причините за кръвоносната пневмония са тясно свързани със засяване на орофаринкса и назофаринкса с пневмококи. Бактериите могат да причинят пневмония в следните случаи:

• повтарящ се пневмокок в дихателните пътища на фона на пълно здраве;
• активиране на патогенна микрофлора поради отслабване на имунната система след хипотермия, стрес, ТОРС, нараняване и др.;
• възпроизвеждане на пневмококи на фона на дисфункция на отделните органи и системи - автоимунни, хронични, онкологични заболявания, тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм.

Етиологията на плевропневмонията може да бъде смесена. При деца заболяването често се развива на фона на вирусна инфекция.

Класификация и особености на потока

При плевропневмония възпалителният процес обикновено засяга само един бял дроб. Двустранна лобарна пневмония се наблюдава много по-рядко. Също много по-често пневмонията се диагностицира от дясната страна. Това се дължи на анатомичната структура: десният бронх е по-къс и по-широк, което го прави лесно достъпен за инфекция. В допълнение към страната на лезията, плевропневмонията се класифицира според мястото на възпалението.

• Пневмония на горния лоб. Счита се за най-тежката форма. Продължава с изразена симптоматика. При възпаление на горния лоб на белия дроб вероятността от увреждане на нервната и кръвоносната системи е висока.
• Средна лобарна пневмония (централна). Характеризира се с абразия на симптомите. Възпалението на средния лоб на белия дроб е дълбоко, поради което подслушването и слушането (перкусия, аускултация) като диагностика са неефективни.
• Пневмония на долния лоб. В допълнение към класическите симптоми, с поражението на долния лоб на белия дроб, пациентът има оплаквания за коремна болка. Ако възпалението е локализирано отдясно, има лек риск от иктерична пневмония.

В изключителни случаи възпалението може да мигрира от един лоб на белия дроб към друг. Понякога pleuropneumonia се случва атипично. Такъв ход на заболяването се наблюдава предимно при деца, възрастни хора, хора с алкохолизъм.

етап

Курсът на плевропневмония е цикличен. Класическите етапи на развитие на плевропневмония са следните.

1. Хиперемия. Продължава 2-3 дни. Възпалението на белите дробове води до разширяване на алвеолите, появата на ексудат (излив) в тях.
2. Етап на хепатизация. Продължава 3-5 дни. Еритроцитите влизат в ексудата от разширени съдове, въздухът се измества. Напълнените с фибрин алвеоли придават светъл, тъмен цвят. Белия дроб става като черен дроб (червен дроб). След това потокът на червените кръвни клетки постепенно спира, левкоцитите започват да преобладават в ексудата и белите дробове стават сиво-зелени (сив хепатит). На разреза има ясно изразено зърно.
3. Резолюция. Идва 7-11 дни. Фибринът и левкоцитите се абсорбират, част се екскретира с храчки. Най-дългият етап.

През последните години класическият вариант на хода на заболяването става все по-рядък. Лекарите свързват това с използването на мощни съвременни лекарства.

симптоматика

Плевропневмонията започва остро с втрисане и бързо повишаване на телесната температура до 39–40 ° C. Характерните симптоми на заболяването са следните.

• пронизваща болка в гърдите от засегнатия бял дроб;
• задух до 40 вдишвания на минута;
• суха, болезнена кашлица;
• отхрачване на оскъдно количество "ръждясала" храчка;
• лаг на засегнатата страна при дишане;
• синьо лице - цианоза;
• тахикардия - пулс до 120 на минута;
• понижаване на кръвното налягане;
• нарушение на сърдечния ритъм (ако курсът е тежък).

При всички случаи се наблюдават симптоми на интоксикация: главоболие, умора, мускулна слабост, безсъние или сънливост, помътняване на съзнанието. Възможни са прекалено възбуда и делириум.

диагностика

Диагностицирането на типична плевропневмония е лесно. Основата за диагнозата са специфичните симптоми на заболяването.

За потвърждение са зададени:

• Рентгенови лъчи;
• общ, биохимичен кръвен тест;
• анализ на газ в кръвта;
• култура на храчки за определяне на патогенна и антибиотична резистентност;
• изследване на урината;
• допълнителни тестове - бронхоскопия, биопсия, компютърна томография и др.

Високо ниво на левкоцити (до 15-20 G / l) с остра неутрофилна смяна, ускорено СУЕ до 40–60 mm / h. С-реактивният протеин в кръвта потвърждава диагнозата плевропневмония.

Рентгеновата картина е в пряка зависимост от стадия на заболяването. На първия ден се увеличава белодробният модел, коренът на белия дроб се разширява и сгъстява, а неговата хомогенна структура постепенно изчезва. На етапи 2-3 се наблюдава бързо увеличаване на затъмняването в зоната на корените. Засегнатото съотношение е максимално затъмнено на 3-5 ден от началото на заболяването. На етапа на разрешаване прозрачността на белите дробове постепенно се възстановява.

По-задълбочена диагноза изисква средно-лобарна пневмония. В такива случаи е препоръчително да се извършват рентгенови лъчи в наклонени позиции, за да се направят допълнителни странични изстрели.

Методи за лечение

Лечението на плевропневмония се извършва в болницата. В основата на терапията е използването на сулфонамиди - разтвор на етазол-натрий, сулфазин, сулфадимезин, сулфапиридазин, както и пеницилинови антибиотици - бензилпеницилин, оксацилин, ампицилин.

Понякога те предписват ново поколение антибактериални лекарства с широк спектър на действие Cefazolin, Erythromycin и други. Предпочитан е интравенозният начин на приложение.

Освен това, в случай на плевропневмония, се предписват следните лекарства:

• муколитични;
• отхрачващи;
• антихистамини;
• треска;
• аналгетици (за синдром на остра болка);
• стероидни хормони (в случай на удължена резолюция);
• витаминни комплекси.

Като помощно лечение се използват кислород и физиотерапия. Кислородната терапия може да предотврати анемия и други усложнения чрез насищане на кръвта с кислород. Физиотерапевтичните процедури подобряват регенерацията (възстановяването) на увредените тъкани. Когато се предписва плевропневмония: лечебна електрофореза, UHF, тренировъчна терапия, инхалация, диатермия, масаж на гръдния кош.

В момента плевропневмонията се лекува успешно. Усложнено заболяване е изключително рядко, предимно при деца под 3 години и възрастни над 65 години, лица със сериозни утежняващи заболявания. В такива случаи е възможно развитие на гнойни заболявания, менингит, перикардит, карнизация и цироза на белия дроб.

За да се избегнат сериозни последствия, е важно да се получи пълноценно цялостно лечение под надзора на специалисти.