Малък клетъчен рак на белия дроб

Antritis

Името на този вид обща патология според хистологичната класификация се обяснява с малкия размер на клетките, които са само два пъти по-големи от кръвните клетки. Но, въпреки че част от наименованието „малка“, проблемите при пациенти с този тип заболявания възникват много дълбоко. Прогнозата за дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) пряко зависи от методите за лечение на тумор в белите дробове, от това, кога е поставена диагнозата и от кой етап на развитие е открит, и като цяло, разочароващо.

Тази злокачествена формация се отличава с агресивния си курс - бързо се разпространява, образува метастази върху други големи органи, които са отдалечени от фокуса.

Причините за МДГОВ могат да бъдат:

Никотинова зависимост;

Неблагоприятна екология на околната среда;

Тежко белодробно заболяване (туберкулоза).

Съдържание на статията:

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

В ранните етапи, дребноклетъчният рак не позволява на пациента да знае за себе си и симптомите почти не се наблюдават. Но веднага щом белия дроб започне да образува тумор, клиничните прояви стават забележими. Те обикновено не предизвикват съмнение за рак, тъй като те са много сходни с признаци на други заболявания на дихателните органи.

Най-честите симптоми на SCLC включват:

Болка в гърдите;

Суха кашлица в началните етапи и кашлица с кръв в края;

Дрезгаво дишане, дрезгавост, когато се говори.

В случаите, когато метастази при миопатия са започнали да се развиват върху органи, към клиничните прояви се добавят клинични прояви:

Трудност при преглъщане на храна;

Дрезгавост в гласа и др.

За да се направи качествена диагноза MRL в началните етапи, са необходими белодробна томография и сканиране на костната тъкан.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Най-ефективният метод за лечение на пациенти със СКР е химиотерапия, която служи като независим метод или в комбинация с лъчева терапия или операция на белите дробове. Освен това е възможно да се прилага отделно:

Хирургично отстраняване на раков тумор, който се провежда успешно в ранните стадии;

Лъчева терапия, когато е невъзможно да се приложи хирургично отстраняване на част от засегнатия орган.

Химиотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб в ранните етапи дава много добри резултати. Неговата същност е в действието на някои лекарства върху раковите клетки. Наркотиците убиват клетките, забавят техния растеж и се разпространяват в тялото.

Продължителност на живота при дребноклетъчен рак на белия дроб

От всички онкологични заболявания, SCLC се отличава с агресивен курс и ускорен растеж на метастазите. Ако не започнете лечение в ранните стадии, преживяемостта на пациентите на практика се свежда до нула, т.е. не повече от 2-3 месеца. Своевременното лечение може да удължи живота само няколко пъти с химиотерапия или лъчева терапия.

Трябва да се отбележи, че това заболяване често засяга мъжете.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва резиденцията в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохина "и получи диплома" Онколог "

В народната медицина има много препоръки и рецепти за лечение на рак, като се използват предимно лечебните свойства на растенията. Растенията, които се използват в традиционната медицина за лечение на рак, могат да ограничат растежа на туморите, да унищожат засегнатите клетки и да позволят на здравите клетки да растат.

В структурата на рака това е една от най-често срещаните патологии. Основата на рак на белия дроб е злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушена вентилация. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Особеност на модерното.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Значението на заболяването се увеличава в края на седемдесетте години на миналия век. Заболяването се характеризира с първично увреждане на жените на възраст над петдесет години.

Рак на стомаха е злокачествена дегенерация на стомашни епителни клетки. При болестта 71-95% от случаите са свързани с поражението на стомашните стени от бактерията Helicobacter Pylori и са сред често срещаните ракови заболявания на хората на възраст от 50 до 70 години. При мъжете ракът на стомаха се диагностицира с 10-20% по-често, отколкото при жените на същата възраст.

Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка) е вирус-зависима онкологична болест. Първичният тумор е възродена жлезиста тъкан (аденокарцином) или плоскоклетъчен карцином на репродуктивния орган. Болни жени от 15 до 70 години. Между 18 и 40-годишна възраст болестта е значима причина за ранна смърт.

Рак на кожата е заболяване, което се развива от стратифициран плоскоклетъчен епител, който е злокачествен тумор. Най-често се появява на открити места на кожата, появата на тумор на лицето е много висока, носът и челото, както и ъглите на очите и ушите са най-чувствителни. Тялото на такова образование "не харесва" и се формира.

Ракът на червата е злокачествена дегенерация на жлезистия епител на дебелото черво или ректума предимно. В първите етапи са характерни отпуснати симптоми, които отвличат вниманието от първичната патология и наподобяват разстройство на стомашно-чревния тракт. Основното радикално лечение е хирургичното изрязване на засегнатата тъкан.

Рак на малки белодробни клетки: преглед на редки заболявания

Ракът е злокачествено новообразувание, което убива здрави клетки на тялото в резултат на мутация. Според Международната агенция за изследване на рака най-разпространеното му местоположение е лесно.

По морфология, ракът на белия дроб се разделя на недребноклетъчни (включително аденокарцином, сквамозен, голям клетъчен, смесен) - около 80-85% от общата честота, а малките клетки - 15-20%. Понастоящем съществува теория за развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб в резултат на дегенерацията на епителните клетки на бронхите.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-агресивен, характеризира се с ранна метастаза, латентен курс и най-неблагоприятна прогноза, дори в случай на лечение. Малкоклетъчният рак на белия дроб е най-неподатлив, в 85% от случаите той завършва със смърт.

Ранните етапи са безсимптомни и по-често се определят случайно по време на рутинни прегледи или при посещение в клиниката с други проблеми.

Симптомите могат да показват необходимост от изследване. Появата на симптоми в случая на SCR може да означава вече напреднал стадий на рак на белия дроб.

Причини за развитие

  • Дребноклетъчен рак на белия дроб пряко зависи от тютюнопушенето. Пушачите с опит имат 23 пъти по-голям шанс за развитие на рак на белия дроб, отколкото непушачите. 95% от пациентите с дребноклетъчен карцином на белия дроб пушат мъже на възраст над 40 години.
  • Вдишване на канцерогенни вещества - работа върху "вредни" индустрии;
  • Неблагоприятни условия на околната среда;
  • Чести или хронични белодробни заболявания;
  • Обременена наследственост.

Непушачи е най-добрата превенция на дребноклетъчния рак на белия дроб.

Симптоми на рак на белия дроб

  • кашлица;
  • Задух;
  • Шумно дишане;
  • Пръстите на деформация "кълки";
  • дерматит;
  • хемоптизис;
  • Загуба на тегло;
  • Симптоми на обща интоксикация;
  • температура;
  • В четвъртия етап - обструктивна пневмония, има вторични признаци на засегнатите органи: болки в костите, главоболие, объркано съзнание.

Симптомите на патологията могат да се различават в зависимост от мястото на първоначалната неоплазма.

Малкоклетъчният карцином е по-често централен, по-рядко периферен. Освен това, първичният тумор, рентгенологично открит изключително рядко.

диагностика

При идентифициране на първичните признаци на патология при флуорография и по клинични причини (пушене, наследственост, възраст над 40 г., пол и др.) Се използват по-информативни диагностични методи, препоръчани в пулмологията. Основни методи за диагностика:

  1. Визуализация на тумора чрез радиационни методи: радиография, компютърна томография (КТ), позитронно-емисионна томография (PET-CT).
  2. Определяне на морфологията на тумора (т.е. неговата клетъчна идентификация). За хистологичен (цитологичен) анализ се прави пункция с използване на бронхоскопия (която също е нелечебен образен метод) и други методи за получаване на материал.

Етап MRL

  1. Неоплазмата с размер по-малък от 3 cm (измерен в посока на максималното удължение) се намира в един сегмент.
  2. По-малко от 6 cm, без да излизат отвъд границите на един белодробен сегмент (бронх), единични метастази в близките лимфни възли
  3. Повече от 6 см, засяга проксималните дялове на белия дроб, съседния бронх или изхода към главния бронх. Метастазите се разпространяват в отдалечени лимфни възли.
  4. Ракната неоплазия може да излезе отвъд белия дроб, с растеж в съседни органи, множествена отдалечена метастаза.

Международна класификация на TNM

Където Т е показател за състоянието на първичния тумор, N - регионални лимфни възли, М - отдалечени метастази

Tх - данните са недостатъчни за оценка на състоянието на тумора или не е открит,

T0 - туморът не е дефиниран,

TЕ - неинвазивен рак

и от Т1 нагоре t4 - етапите на растеж на тумора от: по-малко от 3 cm, до стойност, при която размерът няма значение; и етапите на локализация: от локален към един лоб, до улавяне на белодробната артерия, медиастинум, сърце, килия, т.е. да расте в съседни органи.

N - индикатор за състоянието на регионалните лимфни възли:

Nх - данните са недостатъчни за оценка на тяхното състояние,

N0 - не се открива метастазна лезия,

N1 - N3 - характеризират степента на увреждане: от проксималните лимфни възли, до тези, разположени от страната, противоположна на тумора.

М - състояние на отдалечени метастази:

Мх - няма достатъчно данни за идентифициране на отдалечени метастази,

М0 - не са открити отдалечени метастази,

М1 - M3 - динамика: от наличието на признаци на единична метастаза, до излизане извън гръдната кухина.

Повече от 2/3 от пациентите са III-IV етап, така че SCR продължава да се разглежда според критериите на две значими категории: локализирана или широко разпространена.

лечение

В случая на тази диагноза, лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб пряко зависи от степента на увреждане на органите на конкретен пациент, като се вземе предвид неговата история.

Химиотерапията в онкологията се използва за формиране на границите на тумора (преди нейното отстраняване), по време на следоперативния период за унищожаване на възможни ракови клетки и като основна част от процеса на лечение. Тя трябва да намали тумора, лъчетерапия - за да се определи резултата.

Лъчева терапия е йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Съвременните устройства генерират тясно фокусирани лъчи, които минимално травматизират съседните области на здрава тъкан.

Необходимостта и последователността на хирургичните и терапевтични методи се определят директно от лекуващия онколог. Целта на терапията е да се постигне ремисия, за предпочитане пълна.

Медицински процедури - ранни етапи

Хирургичната хирургия е, за съжаление, единственият начин днес да се премахнат раковите клетки. Методът се прилага на етапи I и II: отстраняване на целия бял дроб, лоб или част от него. Постоперативната химиотерапия е съществен компонент на лечението, обикновено с лъчева терапия. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, в началния етап от който е възможно да се ограничи отстраняването на тумора. Дори и в този случай 5-годишната преживяемост не надвишава 40%.

Онкологът (химиотерапевт) предписва химиотерапевтичен режим - лекарства, техните дози, продължителност и брой. Оценявайки тяхната ефективност и на базата на благосъстоянието на пациента, лекарят може да коригира курса на лечение. По правило се предписват антиеметични лекарства. Различни алтернативни лечения, хранителни добавки, включително витамини, могат да влошат състоянието ви. Трябва да обсъдите приема им с онколог, както и всички значими промени в здравето си.

Лечебни процедури - 3.4 етапа

Обичайната схема за локализирани форми на по-сложни случаи е комбинирана терапия: полихимиотерапия (поли означава не само една, а комбинация от лекарства) - 2-4 курса, подходящи в комбинация с лъчева терапия за първичен тумор. При постигане на ремисия е възможно профилактично облъчване на мозъка. Такава терапия увеличава продължителността на живота средно до 2 години.

В най-често срещаната форма: полихимиотерапия 4-6 курса, лъчева терапия - според показанията.

В случаите, когато туморният растеж е спрял, се казва за частична ремисия.

Дребноклетъчен рак на белия дроб реагира много добре на химиотерапия, лъчетерапия и лъчева терапия. Коварствата на тази онкология вероятно ще се повторят, които вече са нечувствителни към такива антитуморни процедури. Възможният ход на рецидив е 3-4 месеца.

Настъпват метастази (раковите клетки се транспортират с кръвния поток) до органите, които са най-интензивно снабдени с кръв. Страдат мозъкът, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастазите проникват в костта, което също води до патологични фрактури и увреждания.

С неефективността или невъзможността за прилагане на горепосочените методи на лечение (поради възрастта и индивидуалните характеристики на пациента) се извършва палиативно лечение. Целта му е да подобри качеството на живот, предимно симптоматично, включително анестезия.

Колко живеят с MRL

Продължителността на живота зависи от етапа на заболяването, общото ви здравословно състояние и използваните методи на лечение. Според някои доклади жените са по-чувствителни към лечението.

Краткотрайно заболяване може да ви даде от 8 до 16 седмици, в случай на нечувствителност към терапия или отхвърляне на лечението.

Използваните методи за лечение далеч не са перфектни, но увеличават шансовете ви.

В случай на комбинирано лечение в I и II етап, вероятността за 5-годишна преживяемост (след пет години се казва, че е пълна ремисия) е 40%.

При по-сериозни стадии - продължителността на живота при комбинирана терапия се увеличава средно с 2 години.

При пациенти с локализиран тумор (т.е. не ранен стадий, но без отдалечени метастази) с използване на комплексна терапия, 2-годишна преживяемост - 65-75%, 5-годишна преживяемост е възможна в 5-10%, с добро здраве - до 25%.

В случай на общи МДГ - 4 етапа, преживяемостта е до една година. Прогнозата за пълно излекуване в този случай: случаите без рецидив са изключително редки.

послеслов

Някой ще търси причините за рака, без да знае защо.

За хората е по-лесно да носят болестта, смятайки го като наказание или съдебен процес. Може би това им улеснява и им позволява да донесе спокойствие и сила в борбата за живот.

Положителното отношение е необходимо за благоприятен изход от лечението. Как да намерим силата да устои на болката и да останем сами. Невъзможно е да се даде правилен съвет на човек, който е чул ужасна диагноза, както и да го разбере. Е, ако ще ви помогнат роднини и близки хора.

Най-важното е да намериш вяра в собствените си сили, да искаш да отидеш по-далеч в бъдещето си и да се довериш на лекарите. Дайте си шанс.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Малкоклетъчният рак на белия дроб е злокачествен тумор с локализация в респираторната система на човека, отличителна черта на която е изключително агресивен ход на онкологичния процес и много неблагоприятна прогноза за живота. Тази неоплазма първоначално се разделя на два подтипа - дребноклетъчен рак на белия дроб на левия бял дроб и дребноклетъчен рак на белия дроб на десния бял дроб. Името на този тип патология, в съответствие с хистологичното групиране, се обяснява с малкия размер на клетъчните структури, които надвишават размера само на кръвните клетки - еритроцитите са само два пъти.

В белодробната практика, дребноклетъчният рак на белия дроб е доста рядко явление и в сравнение с белодробния недребноклетъчен рак на белия дроб, който представлява 80% от общата патология, съставлява по-малко от 20% от случаите на респираторна неоплазия.

По-голямата част от патологията се формира при пушачи и често при мъже на възраст от около 50-62 години. Но през последните десетилетия средната честота на белодробната неоплазия сред женското население рязко се повишава, което е пряко свързано с увеличаването на броя на жените пушачи.

Туморът почти винаги произхожда от централен рак, но тази злокачествена неоплазия бързо се разпространява, посявайки цялата белодробна тъкан, образувайки метастази в съседните органи, отдалечени от патологично образуваната лезия. Това е така нареченият интензивно разпространяващ се подвид на тумори със значителен потенциал за злокачествено заболяване. Бързата метастаза засяга не само елементите на органа на ретроперитонеалното пространство или лимфните структури, но и мозъка.

Първоначално клиничната картина е типична за онкопатологията на белия дроб и е представена от кашлица, слюнка, смесена с кървави включвания, с неочаквана диспнея, която се проявява във времето, болка в гръдната зона, слабост и бърза загуба на тегло, кахексия, медиастинална компресия със значително увеличение на дребноклетъчен рак на белия дроб.

Диагностичният комплекс на дребноклетъчния рак на белия дроб се състои от рентгенография, компютърна томография, бронхоскопски техники, но е необходимо да се потвърдят резултатите от биопсия на тумора или близките лимфни възли, както и цитологичното изследване на плевралния ексудат.

С късно диагностициране не трябва да разчитате на положителен резултат, тъй като дребноклетъчният рак на белия дроб, започвайки от третия етап, не може да бъде излекуван и води неизменно до смърт. Ако се извърши своевременно изследване и се приложи терапия, шансовете за по-нататъшно възстановяване са високи. Без специално антитуморно лечение, продължителността на живота не надвишава тримесечния праг.

Хирургична хирургия при дребноклетъчен рак на белия дроб е рационална само с проактивно дефинирани прояви, като основната роля в лечението се отнася до полихимиотерапията и методите на радио облъчване.

Причини за рак на малки белодробни клетки

Причините за тази патология, като дребноклетъчен рак на белия дроб на левия бял дроб, и дребноклетъчен рак на белия дроб на десния бял дроб могат да бъдат:

- Пряка зависимост от употребата на никотин. Само по себе си тютюнопушенето е основната причина за първоначалното преструктуриране на клетъчната структура на белодробната тъкан. Това може да се дължи и на възрастта на пациента, тъй като те измерват опита на никотиновата употреба и косвено броя на пушените цигари на ден. Във връзка с увеличаването на броя на жените, пристрастени към тази зависимост, през последните години се наблюдава редовно уравнение за поражението на дребноклетъчния рак на белия дроб на двата пола.

- Наследственият генетичен фактор на конкретен пациент. Така че, при наличие на онкологично обременена история с роднини, не трябва да натоварвате здравето си с тютюнопушене.

- Неблагоприятни екологични условия на околната среда, в която живее човек (замърсяване на района на пребиваване с канцерогенни вредни вещества).

- Тежките белодробни заболявания, които се поддържат през целия живот, включват: на първо място белодробна туберкулоза, след това хронична обструктивна белодробна болест, астма и други инфекциозни заболявания, различни патологични новообразувания.

- Дълготрайно проникване на канцерогени в тялото, което включва никел, арсен, хром. Често проникването се случва както в местата на пребиваване, така и в промишлеността - вредни условия на труд.

- въздействието върху тялото на радиоактивни йони, което е възможно при атомно или друго предизвикано от човека бедствие, нарушения на условията за съхранение и предпазни мерки при работа с радиоактивно опасни вещества и оборудване, работещи на тяхна основа.

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

В началните етапи на тяхното развитие, дребноклетъчният рак не дава специфични симптоми или симптомите се маскират като други заболявания на белодробната система. Но с напредването на дребноклетъчния рак на белия дроб, пролиферацията и по-нататъшната бърза метастаза, симптомният комплекс е доста ясно видим и става забележим.

В началния етап, дребноклетъчен рак на белия дроб може да се подозира от някои индиректни признаци, като най-честите от тях са представени в следния списък:

- Болезнени усещания в ретростерналната зона и увеличаваща се бързо задух.

- Дълго продължителна кашлица, първоначално суха в природата, и вече дълбока пароксизмална и суха, с храчки и кървави потоци в по-късните етапи.

- Значителна загуба на апетит, загуба на тегло, прояви на кахексия, общо неразположение и прогресивна слабост.

- Може да има замъглено виждане.

- Дишащата дрезгавост, дрезгав глас по време на разговор се появяват (това е феномен на дисфония, т.е. постепенно нарастваща промяна на гласните струни и глас, съответно).

При късно диагностициране на метастази на дребноклетъчен рак на белия дроб, и в този момент клиничната картина придобива нови свойства, характерни за онкологичния процес, като те включват:

- Тежки главоболия с различен характер - от пулсиране на място и издърпване, до изтръпване на мигрена, изцяло покриване на цялата глава.

- Болезнени усещания с локализация на целия гръб, особено тези, които се простират в проекцията на гръбначния стълб, болки в ставите, болезнени прояви в костите - всичко това е свързано с метастазирането на костната тъкан.

- В по-късните етапи, когато медиастиналните тъкани се всмукват в онкологичния процес, се формира медиастинално-компресионен синдром, който включва:

• дисфагия (нарушение на храненето, когато пациентът е трудно да преглъща храната или тази функция става невъзможна);

• дрезгавост (възниква, когато ларингеалният нерв е засегнат от парализа);

• необичайно подуване на лицето и шията (често едностранно, настъпва, когато се стисне горната вена кава).

- Когато метастази в черния дроб, ikterichnost кожата може да се появят и развиват хепатомегалия.

- Хипертермални прояви могат да се появят в късни стадии на неоплазия.

- Като опция могат да се развият паранеопластични синдроми: синдром на секреторни антидиуретични хормони, кушиноидни прояви, миастеничен синдром на Lambert-Eaton.

Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб

Разделението на дребноклетъчния рак на белия дроб, според международно приетата класификация на TNM, не се различава коренно в сравнение с други белодробни тумори на онкологията и се състои от следните позиции:

T 1 - покритие от онкопроцес на една анатомична единица (част от тялото);

Т2 - раковият процес вече улавя две области на тялото на пациента;

T3 - неоплазията се простира отвъд трите анатомични зони;

T4 - неоплазма засяга по-голямата част от специфичен орган и отдалечени тъкани структури.

Важно е обаче да се има предвид, че класификацията, която отличава локализирания (ограничен) и т.нар. Общ етап, все още е релевантна:

• Ограничената форма на дребноклетъчен рак на белия дроб обхваща само един бял дроб с злокачествена лезия, т.е. леволицирана форма и се изолират десните, като всеки от тях прикрепя мегалия на корените, медиастинално локализирани и лимфни образувания на супраклавикуларното място.

• Често срещан вариант, който съответства на третия или четвъртия етап по системата TNM, отнема до 60-65% от патологията. Развитието му включва процес на туморно покритие на двете половини на гръдния кош по едно и също време, с добавяне на раков плеврит и бързото развитие на белодробните метастази.

Ясното разпределение на етапа на дребноклетъчния рак на белия дроб определя начините за неговото лечение - хирургично или терапевтично, а също така и според постановката те правят по-нататъшно предсказване на оцеляването.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Целта на лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб е да се постигне пълна ремисия, а ремисия трябва да бъде официално потвърдена чрез бронхоскопия, биопсия и също бронхоалвеоларен лаваж. Самата ефективност на лечението се оценява след 6-12 седмици от началото и определя вероятността от възстановяване, както и прогнозата за продължителността на живота.

Най-ефективният начин за лечение на рак белодробна неоплазия е терапия с използване на химиотерапевтични лекарства, които могат да бъдат извършени под формата на самостоятелно приложим метод и в допълнение към радиотерапевтичния метод на лечение или операция на засегнатия орган.

В допълнение, възможностите за лечение са възможни под формата на отделни методи:

- Хирургично отстраняване на лезията на тумора (приложимо само в ранните стадии на заболяването).

- Радикарна техника на интервенция, когато поради здравословното състояние не е възможно нито химиотерапия, нито хирургично отстраняване на неоплазия.

- Медицинска поддръжка на жизнените сили на тялото - е спомагателен метод.

Преди започване на лечението и избор на метод на лечение се определя стадия на заболяването, оценяват се общите резерви на тялото на пациента, за да се определи способността на жизнените функции на организма да преминат индукционна химиотерапия (метод на избор по време на лечението). Химиотерапията е приложима само ако преди това не е извършена радиотерапия или химиотерапия, запазена е работоспособността, няма съпътстващи сериозни заболявания, сърдечна недостатъчност и черния дроб, потенциал за костен мозък в рамките на възрастовата норма. Важно е обаче да се разбере, че дори с отлични изходни данни, смъртността при използване на индукционна химиотерапия е около 5%, което е сравнимо с радикална операция. Ако състоянието на пациента не отговаря на посочените показатели, за да се избегнат сериозни странични ефекти, дозата на химичните агенти се намалява.

Индукционната употреба на химикали се извършва строго под надзора на онколог. Особено важен е контролът в първия месец и половина от началото на заздравяването, тъй като могат да възникнат животозастрашаващи последствия като: инфекциозна, хеморагична, дихателна недостатъчност, неуспех на функцията на един от бъбреците.

Най-ефективни са химиотерапевтичните манипулации за дребноклетъчен рак на белия дроб на всеки етап и особено при 1, 2 и 4. В началните етапи ерадикацията на раковите неоплазии до известна степен гарантира превенцията на разпространението на метастазите. В етап 4 на заболяването химиотерапията може да облекчи хода на заболяването и да удължи живота на пациента.

Ограничена форма на тумора на десния или левия бял дроб изисква минимален брой (2-4) курсове за химиотерапия. Използват се цитотоксични лекарства: циклофосфамид, доксорубицин, гемцитабин, етопозид, цисплатин, винкристин и др. Цитостатиците са приложими под формата на моно лечение или в комбинация с облъчване на първичния туморен участък, лимфни израстъци на белодробния корен и медиастинума. При получаване на ремисия, допълнително се предписва радиоактивно излъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастатично засяване. Комбинираната терапия дава възможност за удължаване на живота с ограничена форма на дребноклетъчен рак на белия дроб до две години.

При обичайния вариант на белодробната неоплазия, броят на курсовете за химиотерапия се увеличава до 4-6. При метастази до близки и далечни органи (мозък, надбъбречни жлези, скелетна система на тялото и др.) Се изисква и лъчетерапия.

Лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб с лекарства е най-вече приложимо в подкрепа на вече засегнатите органи и за улесняване на живота на пациента. Такова лечение е спомагателно, но въпреки това има важна роля в живота на пациента. Прилагат се лекарства от различни фармакологични групи - това са, разбира се, противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи (включително наркотични вещества под наблюдението на специалист лекар), антибиотични вещества за предотвратяване на инфекциозни лезии и обостряне на заболяването, лекарства за защита на черния дроб (например, Essentiale) и за разбиване на клетъчните структури на мозъка - препарати за доставяне на клетъчни структури с кислород (Glycine, Pantogam), съответно с хипертермия, понижаване на температурата (Paracetamol, Nimes) ибупрофен) и други.

Хирургична хирургия при дребноклетъчен рак на белия дроб е показана само в първия или втория етап и е задължително съпътствана от курс на постоперативна полихимиотерапия. Важно е действието на изрязване на злокачествени тъкани, тъй като при успешно отстраняване прогнозата за продължителността на живота се увеличава значително.

Ако на третия или четвъртия етап от своето развитие се диагностицира дребноклетъчен рак на белия дроб с широко покритие на органичните системи на тялото с онкологичен процес, специалистите по-често се въздържат от хирургични манипулации, тъй като по време на операцията съществува висок риск от смъртност.

Прогноза на дребноклетъчен рак на белия дроб

Статистиката за смъртността от рак на малки клетки на белия дроб днес е висока. Важен въпрос в белодробната и онкологичната практика е преодоляването на смъртността и удължаването на живота и неговото качество при пациенти с тази патология. От всички известни онкологични заболявания на тялото, дребноклетъчният рак на белия дроб се отличава особено с агресивно прогресиране и бързо формиране на метастази, както близко разположени, така и отдалечени, следователно, прогнозата на патологията е много неутешима. Ако диагностичният комплекс не е проведен в ранните стадии и не е предписано подходящо лечение, процентът на смъртност е с тенденция да достигне 90%, за период от не повече от два или три месеца, или е почти напълно редуциран до нула.

Ефективността на лечението, както и действителната прогноза за бъдещето, се оценяват за определен период от време, измерен от шест до дванадесет седмици (но не повече от три месеца) след началото на неговото прилагане. Най-благоприятната прогноза може да се очаква при постигане на пълна ремисия. Всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля три години, принадлежат към групата на пълната ремисия, като преживяемостта им достига 70-92% от общия брой патологии. Ако обемът на тумора е намалял наполовина или повече от първоначално диагностицирания размер, тогава можем да говорим за така наречената частична ремисия, качествената продължителност на живота на тази група е съответно два пъти по-малка от предходната.

За успешното преодоляване на подобна патология като дребноклетъчен рак на белия дроб, изключително важно е своевременността на диагностичния комплекс. Въпреки това, разочароващите данни показват обратното, а именно само в 3-5% от случаите заболяването се определя от лекаря в началния етап на развитие. Това означава, че на етапа на разрушаване само на лимфните тъкани, все още без да се разпространява към други органи на тялото.

Но дори след постигане на ремисия, независимо дали е пълна или частична, болестта има склонност да се връща много скоро, трансформира се и бързо се разпространява, образувайки нови метастази върху структурата на органо-тъканите на тялото. Особено сериозни последици и най-краткия възможен фактор на живот са, разбира се, патологични огнища, които засягат структурите на централната нервна система (увреждане на мозъка), при такава ситуация, жизнените функции на пациента бързо намаляват за по-малко от два месеца. Прогнозните данни, след период от пет години след терапевтичната интервенция, са разочароващи - около 5-11% от всички пациенти оцеляват.

В обобщение е важно да се отбележи, че по-нататъшната прогноза зависи от:

• Навременна диагноза - следете състоянието си и преминете през профилактични прегледи със свързани специалисти, използване на превантивна медицина.

• Ако се открие онкологичен процес, трябва незабавно да се регистрирате в лекар-специалист и да преминете през пълна гама от изследвания и да преминете предписаните тестове.

• В следоперативния период или след курс на полихимиотерапия, радиация или всички тези видове се прилагат едновременно в комплекса, важно е да се наблюдава при лекуващия лекар. Това е показано за предотвратяване на ранни пристъпи и поддържане на състояние на постоянна ремисия.

• Навременното приемане на предписания курс на лечение, ако се появят сериозни нежелани реакции, трябва незабавно да бъде съобщено на Вашия лекар за избор на други лекарства.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Белодробната тъкан сред раковите заболявания е засегната от рак по-често от други органи. Първото място в появата на злокачествен процес, приема стомаха и след него рак на белия дроб, особено при мъжете. Причините за развитието на тумор в бронхопулмоналната система са както външни, така и вътрешни негативни ефекти. Основният външен фактор за заплаха е пушенето или отравянето на дихателните органи с други токсични вещества. Отровните газове могат да бъдат засегнати в рискови индустрии и изследователски лаборатории. Рак на белия дроб може да се развие в резултат на дългосрочни хронични патологии: пневмония, туберкулоза, бронхит, грип и други инфекциозни процеси. Развитието на вторичен тумор в белия дроб може да бъде наблюдавано в процеса на метастазирането на първичния рак в друг орган.

Според патологичните признаци на рак на белия дроб има няколко форми на тумор с различна степен на диференциация. Като правило, в седемдесет процента от случаите на заболяването се наблюдава плоскоклетъчен карцином. На второ място в хистологичната структура има малки клетки, овесени клетки и анапластичен рак на белия дроб. Все още има форма на тумор с жлезистен произход, но това е изключително рядко.

Недребноклетъчният рак на белия дроб е тумор, който се развива от лигавичния плоскоклетъчен слой на бронхиалната тъкан. Плоскоклетъчният епител може да се състои от атипични клетки с определена зрялост. Такъв рак на белия дроб се нарича недиференциран, кератинизиращ или без кератинизация. Туморната лезия може да се развие в началните участъци на сегменталните бронхи, както и в лигавицата на лобарните и първичните бронхи - централния рак. Ако процесът засяга зоната на бронхиолите и субсегментарните деления на бронхите, те говорят за периферния рак. Недребноклетъчният рак на белия дроб има различни възможности за растеж, т.е. може да нарасне в лумена на бронхиалния канал или с инфилтративен растеж (белодробна тъкан).

Малък клетъчен рак на белия дроб (nml) е карцином, който има ниска диференциация или недиференцирана степен на развитие. Локализацията, метастазите, симптомите, етапите и лечението на такъв тумор не се различават съществено от плоскоклетъчния карцином, но все още има някои специфични модели и тактики на лечение.

Симптоматична картина на рак на белия дроб

Признаците за наличие на централен или периферен злокачествен тумор в белия дроб не зависят от хистологичната структура на неоплазма. Клиничната картина на пациент с белодробен рак се изразява чрез някои симптоми:

  • Пациентът се оплаква от появата на суха кашлица, която след време има истеричен характер. Сутрин и вечер кашлицата придружава храчки, в които могат да се наблюдават кървави ивици. Понякога, дори без пристъп на кашлица, може да се появи леко кървене, което се случва и в ранните стадии на карцинома. Наличието на кашлица се наблюдава при почти всички пациенти с онкология на белодробната тъкан;
  • Болезнените усещания в гръдната област също са основният симптом на наличието на бронхопулмонарен тумор. Болката може да бъде облъчваща в природата, както и вида на междуребрената невралгия. Дискомфортът се усеща в дясната или лявата страна и пациентът не знае какво го притеснява, сърцето, черния дроб, стомаха. В позицията на склонност болката се локализира от страната, където се намира туморната лезия. Един от признаците на рак в белия дроб е нощната болка в долните крайници (пищяла). В зрелите, метастатични стадии на злокачествения процес, болките настъпват в гръбначния стълб, ставите, а също и в главата;
  • Общи симптоми на слабост и интоксикация на организма се наблюдават в началния и късния стадий на онкологичния процес в белите дробове. Болката се присъединява към срив, повишаване на телесната температура. Хипертермия настъпва при съпътстващ рак, пневмония или ателектаза на белия дроб. В случай на нарушение на газообмена в дихателната система се появява задух, особено след двигателна активност. Липсата на апетит и токсични секрети в кръвта води до загуба на телесно тегло, бледност на кожата и разпространение на пигментни петна;
  • В зависимост от локализацията и разпределението на злокачествения процес, пациентът може да усети дрезгавост в гласа, запушване на хранопровода, високо положение на купола на диафрагмата и ограничаване на подвижността на горния крайник. Тази картина се дължи на компресия на тъканите и съдовете на медиастинума с бързо растящ тумор.

Етапи и метастази на дребноклетъчен и плоскоклетъчен рак на белия дроб

Ракът на белия дроб започва да метастазира рано. Още на първия етап метастазите могат да се разпространят през лимфата, кръвта и дихателните пътища (аспирация). В зависимост от степента на диференциация и растеж на карцинома, метастазите нахлуват в регионални и далечни лимфни възли или органи. Засегнатите лимфни възли се наблюдават по бронхите, в областта на корена и яката на белия дроб, в медиастинума, трахеобронхиалния, цервикалния и надключичния. При рак на белия дроб, чрез метастази, вторичен туморен процес може да се развие в черния дроб, мозъка, надбъбречните жлези и гръбначния стълб.

Според класификационната схема на етапи, карциномът в белите дробове се изразява в различни размери, разпространение и метастази.

Началото на заболяването дава характерна клинична картина, но туморът може да не бъде открит. На нивото на първия етап, който има серии А и В, туморът, разположен в трахеобронхиалната и белодробната тъкан, е с незначителен размер, но се вижда ясно по време на рентгеновата диагностика. Лимфните възли в този етап са засегнати от ракови клетки на нивото на перибронхиалните области на белите дробове.

Вторият етап на карцинома се характеризира с голям размер и по-нататъшно разпространение на метастазите. Във фазата на развитие на туморния процес се включва пневмония или ателектаза, при която няма пълно увреждане на белодробния и плеврален излив. Наличието на ракови клетки на втория етап се определя в областта на медиастинума.

Разпространението на туморния процес в тъканите на медиастинума, диафрагмата и гръдната област се наблюдава в третия етап - зрял рак на белия дроб. Ателектаза и обструктивна пневмония, които почти винаги, на този етап, придружават злокачествения процес, засягат всички лобове на белия дроб с плеврален излив. Метастазите в тази фаза на развитие могат да бъдат насочени към далечни органични тъкани.

Терминалът, водещ до смъртта на пациента, се счита за четвъртия етап от карцинома. На този етап туморът се разпада, което причинява тежка интоксикация на пациента. В този случай настъпва дисфункция на органичните системи и пациентът умира. В четвъртия етап на заболяването пациентът се нуждае от палиативно лечение, което подкрепя жизнеспособността на човека.

лечение

В резултат на установена диагноза „недиференциран или недребноклетъчен рак на белия дроб”, лечението зависи от възрастта на пациента и етапа на заболяването. Хирургична интервенция е показана за пациенти, които нямат противопоказания за операция. По отношение на хирургичното лечение туморът се отстранява заедно с част от белия дроб и цялата му тъкан. Засегнатите метастази също са отстранени. Консервативната терапия е представена чрез облъчване и химиотерапия. Този метод помага да се подготви пациентът за операция, при която е възможно да се блокира делението на раковите клетки и да се намали размерът на тумора. След операцията химиотерапията и радиационните курсове се удължават, но вече за да се възпрепятства развитието на атипичен процес и по-нататъшно повторение. В днешно време много пациенти с рак помагат на телата си да се отърват от рака с помощта на традиционната медицина. Този метод не се отблъсква от водещи медицински специалисти, но без надзор на лекарите не се препоръчва да се използва. Към фолклорните лечебни средства са включени: Дорогов АСД (ветеринарен медикамент), прополис (пчелен продукт), пелин, аманита, бучиниш (сода), сода (годни за консумация) и др.

Разгледайте тактиката на лечение на рака с различна степен на диференциация и различни методи:

Малък клетъчен рак на белия дроб

Ракът на малките белодробни клетки е хистологичен тип злокачествен тумор на белия дроб с изключително агресивен курс и лоша прогноза. Клинично се проявява чрез кашлица, хемоптиза, задух, болка в гърдите, слабост, загуба на тегло; в късните стадии - симптоми на медиастинална компресия. Инструменталните методи за диагностициране на дребноклетъчен рак на белия дроб (рентгенография, КТ, бронхоскопия и др.) Трябва да бъдат потвърдени от резултатите от биопсия на тумора или лимфните възли, цитологичен анализ на плевралния ексудат. Хирургично лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е препоръчително само в ранните етапи; основна роля играе химиотерапия и лъчева терапия.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Малкоклетъчният рак на белия дроб е сред бързо пролифериращите тумори с висок потенциал за злокачествено заболяване. В пулмологията, дребноклетъчният рак на белия дроб е много по-рядко срещан (15-20%) от недребноклетъчния (80-85%), но се характеризира с бързо развитие, разпространение на цялата белодробна тъкан и по-ранни обширни метастази. В по-голямата част от случаите, при пациенти с тютюнопушене се развива рак на белите дробове, по-често при мъжете. Най-висока е заболяемостта във възрастовата група от 40-60 години. Почти винаги туморът започва да се развива като централен рак на белия дроб, но много скоро метастазира в бронхопулмоналните и медиастиналните лимфни възли, както и в отдалечени органи (кости на скелета, черния дроб, мозъка). Без специално антитуморно лечение средната преживяемост е не повече от 3 месеца.

причини

Основната и най-значима причина за дребноклетъчен рак на белия дроб е тютюнопушенето, като основните усложняващи фактори са възрастта на пациента, продължителността на никотиновата зависимост и броя на пушените цигари на ден. Във връзка с нарастващото разпространение на пристрастяването сред жените през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на случаите на дребноклетъчен рак на белия дроб сред представителите на по-слабия пол.

Други потенциално значими рискови фактори са: наследствена онкопатология, лоши екологични условия в района на пребиваване, опасни условия на труд (контакт с арсен, никел, хром). Основата, на която най-често се появява ракът на белия дроб, е пренесената респираторна туберкулоза, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Проблемът за хистогенезата на дребноклетъчния белодробен рак в момента се разглежда от две перспективи - ендодермална и невроектодермална. Привържениците на първата теория са склонни да вярват, че този тип тумор се развива от епителната лигавица на бронхите, които са сходни по структура и биохимични свойства с дребноклетъчните ракови клетки. Други изследователи са на мнение, че клетките на APUD системата (дифузна невроендокринна система) водят до развитие на дребноклетъчен рак. Тази хипотеза се потвърждава от наличието на невросекреторни гранули в туморните клетки, както и от увеличаване на секрецията на биологично активни вещества и хормони (серотонин, АСТН, вазопресин, соматостатин, калцитонин и др.) При дребноклетъчен рак на белия дроб.

класификация

Поставянето на дребноклетъчен карцином съгласно международната TNM система не се различава от това на други видове рак на белия дроб. Въпреки това, досега в онкологията е подходяща класификация, която отличава локализирани (ограничени) и общи стадии на дребноклетъчен рак на белия дроб. Ограниченият стадий се характеризира с едностранна туморна лезия с увеличаване на базалните, медиастиналните и надключичните лимфни възли. В напреднал стадий се наблюдава преход на тумора към другата половина на гръдния кош, раков плеврит, метастази. Около 60% от откритите случаи се срещат в общата форма (етап III - IV по системата TNM).

От гледна точка на морфологията се разграничават вътреклетъчен рак на белите дробове, карцином на овесни клетки, междинен рак на клетките и смесен (комбиниран) карцином на овесни клетки. Клетъчният карцином на овес е микроскопично представен от слоеве от малки вретенообразни клетки (2 пъти по-големи от лимфоцити) с кръгли или овални ядра. Ракът от клетки от междинен тип се характеризира с по-големи клетки (3 пъти по-голям от броя на лимфоцитите) с кръгла, продълговата или многоъгълна форма; клетъчните ядра имат ясна структура. Комбинираният хистотип на тумора се индикира от комбинацията от морфологични характеристики на овче-клетъчен карцином с признаци на аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

Обикновено първият признак на тумор е продължителна кашлица, която често се разглежда като бронхит на пушача. Тревожният симптом винаги е появата на кръв в храчките. Също така се характеризира с болка в гърдите, недостиг на въздух, загуба на апетит, загуба на тегло, прогресивна слабост. В някои случаи, дребноклетъчният рак на белия дроб клинично се проявява с обструктивна пневмония, причинена от оклузия на бронха и ателектаза на част от белия дроб, или ексудативен плеврит.

В по-късните стадии, с участието на медиастина, се развива синдром на медиастиналната компресия, включително дисфагия, дрезгав глас, причинен от парализа на ларингеалния нерв, признаци на компресия на горната вена кава. Често се срещат различни паранеопластични синдроми: синдром на Кушинг, миастеничен синдром на Ламберт-Ийтън, недостатъчно секретиране на синдром на антидиуретичен хормон.

Малкият клетъчен рак на белия дроб се характеризира с ранна и широко разпространена метастаза в интраторакалните лимфни възли, надбъбречните жлези, черния дроб, костите и мозъка. В този случай симптомите съответстват на локализацията на метастазите (хепатомегалия, жълтеница, болки в гръбначния стълб, главоболие, пристъпи на загуба на съзнание и др.).

диагностика

За да се оцени правилно степента на туморния процес, клиничният преглед (изследване, анализ на физическите данни) се допълва от инструментална диагностика, която се провежда в три етапа. На първия етап се постига визуализация на дребноклетъчен рак на белия дроб чрез радиационни методи - гръдна рентгенография, КТ на белия дроб, позитронно-емисионна томография.

Задачата на втория етап е морфологичното потвърждение на диагнозата, при която се извършва бронхоскопия с биопсия, плеврална пункция с ексудат, биопсия на лимфни възли, диагностична торакоскопия. В бъдеще полученият материал се подлага на хистологичен или цитологичен анализ. На последния етап, отдалечените метастази могат да бъдат елиминирани чрез МСКТ на коремната кухина, ЯМР на мозъка и скелетната сцинтиграфия.

Лечение и прогноза

Ясното поставяне на дребноклетъчен рак на белия дроб определя възможностите за хирургично или терапевтично лечение, както и прогнозата за оцеляване. Хирургично лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е показано само в ранните стадии (I-II). Но дори и в този случай, той е непременно допълнен от няколко курса на следоперативната полихимиотерапия. В този сценарий за управление на случаите 5-годишната преживяемост в тази група не надвишава 40%.

Останалите пациенти с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб се подлагат на 2 до 4 курса на лечение с цитостатици (циклофосфамид, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, етопозид и др.) При монотерапия или комбинирана терапия с първична радиация в белите дробове, лимфните възли корен и медиастинум. Когато се постигне ремисия, допълнително се предписва профилактично облъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастатично увреждане. Комбинираната терапия може да удължи живота на пациентите с локализирана форма на дребноклетъчен белодробен рак средно 1,5-2 години.

Показано е, че пациентите с локално напреднал стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб имат 4-6 курса на полихимиотерапия. При метастатични лезии на мозъка, надбъбречните жлези, костите се използва лъчева терапия. Въпреки чувствителността на тумора към химиотерапията и радиационното лечение, рецидивите на дребноклетъчен рак на белия дроб са много чести. В някои случаи рецидивите на рецидиви рак на белия дроб изглеждат рефрактерни на антитуморна терапия - тогава средната преживяемост обикновено не надвишава 3-4 месеца.

Малък клетъчен рак на белия дроб

В структурата на рака, ракът на белия дроб е една от най-честите патологии. Основата е злокачествената дегенерация на епитела на белодробната тъкан, нарушение на циркулацията на въздуха. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Особеност на съвременната патогенеза е намаляване на възрастта на първичната диагноза, увеличаване на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Дребноклетъчен карцином е злокачествен тумор, който има най-агресивен характер на курса и широко разпространена метастаза. Делът на тази форма представлява около 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Много научни експерти разглеждат този вид тумор като системно заболяване, в ранните етапи на който почти винаги има метастази в регионалните лимфни възли. Мъжете, които страдат от този вид тумор по-често, но процентът на жените, които се разболяват, се увеличава значително. Почти всички пациенти носят доста тежка форма на рак, което се дължи на бързия растеж на тумора и широките метастази.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Причини за рак на малки белодробни клетки

В природата има много причини за развитието на злокачествено новообразувание в белите дробове, но има и основни, с които се сблъскваме почти всеки ден:

  • тютюнопушене;
  • излагане на радон;
  • азбестоза на белите дробове;
  • вирусно увреждане;
  • експозиция на прах.

Клинични прояви на дребноклетъчен рак на белия дроб

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб:

  • кашлица с дълготраен характер или новопоявила се кашлица с обичайни за пациента промени;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • общо неразположение, умора;
  • задух, болка в гърдите и белите дробове;
  • промяна на гласа, дрезгав глас (дисфония);
  • болка в гръбначния стълб с кости (възниква с костни метастази);
  • епилептични припадъци;
  • рак на белия дроб, етап 4 - настъпва речево нарушение и се появяват тежки главоболия.

Степени на дребноклетъчен рак на белия дроб

  • Етап 1 - размерът на тумора с диаметър до 3 cm, туморът удари един бял дроб. Няма метастази.
  • Етап 2 - размерът на тумора в белия дроб е от 3 до 6 cm, блокира бронха и расте в плеврата, причинява ателектаза;
  • Етап 3 - туморът бързо преминава в съседните органи, размерът му се увеличава от 6 до 7 см. Настъпва ателектаза на цялото белия дроб. Метастази в съседни лимфни възли.
  • Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло и причинява симптоми като:
  1. главоболие;
  2. дрезгавост или загуба на глас;
  3. общо неразположение;
  4. загуба на апетит и рязко намаляване на теглото;
  5. болки в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб

Въпреки всички клинични прегледи, анамнеза и слушане на белите дробове, е необходима и качествена диагноза на заболяването, която се извършва по методи като:

  • скелетна сцинтиграфия;
  • рентгенография на гърдите;
  • подробен, клиничен кръвен тест;
  • компютърна томография (КТ);
  • тестове за чернодробна функция;
  • магнитен резонанс (MRI)
  • позитронна емисионна томография (PET);
  • анализ на храчки (цитология за откриване на ракови клетки);
  • плевроцентеза (приемане на течности от гръдната кухина около белите дробове);
  • Биопсията е най-честият метод за диагностициране на злокачествено новообразувание. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмент от засегнатата тъкан за по-нататъшни изследвания под микроскоп.

Възможно е да се извърши биопсия по няколко начина:

  • бронхоскопия, комбинирана с биопсия;
  • игла за биопсия се извършва с CT;
  • ендоскопски ултразвук с биопсия;
  • медиастиноскопия в комбинация с биопсия;
  • отворена белодробна биопсия;
  • плеврална биопсия;
  • видео торакоскопия.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Най-важното място в лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб е химиотерапията. При липса на подходящо лечение на рак на белия дроб, пациентът умира 5–18 седмици след поставянето на диагнозата. За увеличаване на смъртността до 45 - 70 седмици, помага на химиотерапията. Използва се както като независим метод на лечение, така и в комбинация с хирургична или лъчева терапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. Като правило, ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици, след започване на терапията, също така, според тези резултати, е възможно да се оцени вероятността за излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятна прогноза за тези пациенти, които са постигнали пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля 3 години. Ако туморът е намалял с 50%, докато няма метастази, е възможно да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота съответно е по-малка, отколкото в първата група. При тумор, който не е податлив на лечение и активна прогресия, прогнозата е лоша.

След определяне на стадия на заболяването на рак на белия дроб е необходимо да се оцени здравното състояние на пациента по отношение на това дали той е в състояние да се подложи на индукционна химиотерапия като част от комбинирано лечение. Извършват го, при липса на по-ранна химиотерапия и лъчева терапия, като същевременно поддържат работата на пациента, няма сериозни съпътстващи заболявания, сърдечна и чернодробна недостатъчност, функцията на костния мозък на PaO2 при дишане с атмосферен въздух надвишава 50 mm живак. Чл. и няма хиперкапния. Но също така трябва да се отбележи, че смъртността от индукционна химиотерапия е налице и достига 5%, което е сравнимо с смъртността при радикално хирургично лечение.

Ако здравословното състояние на пациента не отговаря на определените норми и критерии, за да се избегнат усложнения и тежки странични ефекти, дозата на антитуморните средства се намалява. За провеждане на индукционна химиотерапия трябва да бъде онколог. Специално внимание трябва да се обърне на пациента през първите 4 месеца. Също така по време на лечението са възможни инфекциозни, хеморагични и други сериозни усложнения.

Локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб и неговото лечение

Статистиката на лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб има доста добри показатели:

  • ефективност на лечението 65-90%;
  • туморна регресия се наблюдава в 45-75% от случаите;
  • средната преживяемост достига 18-24 месеца;
  • 2-годишната преживяемост е 40-50%;
  • 5-годишната преживяемост е 10% и достига 25% за пациентите, които са започнали лечение с добро общо здраве.

Химиотерапията (2-4 курса) в комбинация с лъчева терапия в обща фокална доза от 30-45 Гр е фундаментална при лечението на локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб. Счита се за правилно да се започне лъчева терапия на фона на химиотерапия по време или след 1-2 курса. При наблюдение на ремисия е препоръчително да се проведе облъчване на мозъка в обща доза от 30Gy, тъй като дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с бърза и агресивна метастаза в мозъка.

Лечение на обикновен дребноклетъчен рак на белия дроб

В случая на често срещаната форма на дребноклетъчен рак на белия дроб, лечението се посочва като комбинация, докато е препоръчително облъчването да се извършва при наличие на специални индикатори:

  • наличие на костни метастази;
  • метастази в мозъка;
  • метастази в надбъбречните жлези;
  • метастази в лимфните възли, медиастинум с компресия на горната вена кава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Метастазите в мозъка могат да бъдат лекувани с гама-нож.

След провеждане на статистическо проучване е установена ефективността на химиотерапията и тя е около 70%, а в 20% от случаите е постигната пълна ремисия, която дава близки до преживяемостта пациенти с локализирана форма.

Ограничен етап

На този етап, туморът е разположен в рамките на един бял дроб и е възможно включване на близките лимфни възли.

Приложими методи на третиране: t

  • комбинирано: хемо + лъчева терапия с последващо профилактично облъчване на черепа (PEC) по време на ремисия;
  • химиотерапия с или без PKO, за пациенти, които имат нарушена дихателна функция;
  • хирургична резекция с адювантна терапия за пациенти с етап 1;
  • комбинираното използване на химиотерапия и торакална радиотерапия е стандартен подход за пациенти с ограничен стадий, малка клетъчна RL.

Според статистически данни от клинични проучвания комбинираното лечение в сравнение с химиотерапия без лъчева терапия увеличава 3-годишната прогноза за оцеляване с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозни показатели за продължителността на живота - 20-26 месеца и 2-годишна прогноза за преживяемост от 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата:

  • увеличаване на дозата на лекарствата;
  • ефекта на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на химиотерапията не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за лъчетерапия: много проучвания показват неговите предимства в 1-2 цикъла на химиотерапията. Продължителността на курса на лъчетерапия не трябва да надвишава 30-40 дни.

Възможно е да се използват стандартни курсове за облъчване:

  • Веднъж на ден в продължение на 5 седмици;
  • 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Пациентите на по-напреднала възраст (65-70 години) страдат от по-лошо лечение, прогнозата за лечение е много по-лоша, тъй като те реагират зле на радиохимиотерапията, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и големи усложнения. Понастоящем не е разработен оптимален терапевтичен подход за пациенти в напреднала възраст с дребноклетъчен карцином.

Пациентите, които са постигнали ремисия на туморния процес, са кандидати за профилактично краниално облъчване. Резултатите от изследванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, който без използване на CRP е 60%. FFP може да подобри прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% до 21%. Често при пациенти, които са имали недребноклетъчен рак на белия дроб, има нарушени неврофизиологични функции, но тези увреждания не са свързани с CPR.

Обширен етап

Разпространението на тумора се осъществява извън белия дроб, в което първоначално се появява.

Стандартни терапевтични методи:

  • комбинирана химиотерапия с или без профилактична черепна радиация;
  • Етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-често срещаният подход с доказана ефикасност. Останалите подходи все още не са показали значително предимство;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид;
  • Ифосфамид + цисплатин + етопозид;
  • Цисплатин + иринотекан;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин;
  • Циклофосфамид + етопозид + винкристин.

Облъчването се извършва с отрицателен отговор на химиотерапия, особено с метастази в мозъка и гръбначния мозък или костите.

Достатъчно положителен отговор на 10-20% ремисия дава цистоплатин и етопозид. Клиничните проучвания показват ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Но въпреки това, цисплатин често е придружен от тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатин е по-малко токсичен от цисплатин.

ЗАБЕЛЕЖКА! Използването на по-високи дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

За ограничен период от време, в случай на положителен отговор на химиотерапия, е показан обширен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб с превантивно краниално облъчване. Рискът от метастази в ЦНС в рамките на 1 година се намалява от 40% на 15%. Не е установено съществено влошаване на здравето след PKO.

Комбинираната радиохимотерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакалното облъчване е подходящо за палиативна терапия на отдалечени метастази.

Пациентите, диагностицирани с обширна фаза, имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Проведените клинични проучвания не показват подобрение в прогнозата за преживяемост при по-ниски дози на лекарства или по време на прехода към монотерапия, но въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчисли от индивидуалната оценка на здравословното състояние на пациента.

Прогноза на заболяването

Както беше споменато по-рано, дребноклетъчният рак на белия дроб е сред най-агресивните форми на всички видове рак. Каква прогноза за заболяването и колко време живеят пациентите зависи пряко от лечението на онкологията в белите дробове. Много зависи от етапа на заболяването и от какъв тип принадлежи. Има два основни вида рак на белия дроб - малки клетки и немалка клетка.

Малък клетъчен рак на белия дроб, податлив на пушачи, той е по-рядко срещан, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и улавяйки други органи. Той е по-чувствителен към химична и лъчева терапия.

Продължителността на живота при липса на подходящо лечение варира от 6 до 18 седмици, добре, а преживяемостта достига 50%. С използването на подходяща терапия, продължителността на живота се увеличава от 5 на 6 месеца. Най-лошата прогноза е при пациенти с 5-годишно заболяване. Около 5-10% от пациентите остават живи.

Информационен видеоклип: Къде мога да намеря ефективно лечение?

Израелски лекари, използващи новаторски методи и роботика в клиники, постигнаха невероятни резултати в лечението на рак на белия дроб от всякакъв вид и на практика на всеки етап. Директорът на медицинската служба "Доктор в Израел" Дейвид Бурда в интервю с израелския лекар Борис Хендел ще обсъди актуалния напредък в лечението на рак на белия дроб в Израел.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката