Лека бронхиална астма

Бронхиална астма с лека тежест - тази диагноза за човек става добре позната ситуация с две новини, добри и лоши. Лошото е, че диагнозата на астмата е установена, а добрата е, че болестта има лек ход. Какво да правим: тъжно или предполагам, че струва? Разбира се, по-добре е да бъдеш здрав и да нямаш астма. Но ако това наистина се случи, не се отказвайте.

В крайна сметка не се чувствахте по-зле, защото вашето неразположение се нарича астма? Напротив, сега е ясно какъв вид заболяване е и как да се третира правилно. Освен това астмата е с лека тежест и много астматици обикновено казват, че имате късмет, защото в този случай лечението е много по-лесно.

Класификация на астмата по тежест

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на бронхите, което се придружава от повтарящи се пристъпи на затруднено дишане, хрипове или кашлица. Тези симптоми се дължат на факта, че мускулите на бронхите са рязко намалени, лигавицата се набъбва и образуването на гъста храчка се увеличава, в резултат на което луменът на бронхите се стеснява и въздухът не преминава добре в белите дробове. Ключов симптом на бронхиална астма е бронхиалната хиперреактивност, когато бронхите реагират на стесняване до тези фактори, на които те обикновено не трябва да реагират.

Тези фактори за задействане (те също се наричат ​​тригери) включват не само алергени, но и много други стимули: студен въздух, физическо натоварване, цигарен дим, силни миризми и дори нервен стрес. Всички тези фактори в астматиците могат да доведат до пристъп на задух или кашлица, въпреки че те са различни за всеки пациент.

За лечение на бронхиална астма в света се използва основното, т.е. постоянно, противовъзпалително лечение (главно инхалаторни хормонални лекарства и тяхната комбинация с други лекарства). Изборът на тези лекарства и дозировката им зависи от тежестта на заболяването. От друга страна, тежестта на бронхиалната астма се определя от честотата на нейните симптоми (отделни ден и нощ): колкото по-често се срещат, толкова по-тежка е болестта.

Ако дневните симптоми се появяват по-често от веднъж седмично или през нощта симптомите се притесняват повече от два пъти месечно, тогава на този човек се налага редовно профилактично лечение. Ако симптомите на заболяването се срещат по-рядко, тогава такава астма се нарича периодично (това е най-лесният курс на заболяването).

Като цяло, разпределението на броя на пациентите с различна тежест на астмата прилича на пирамида: в основата му - най-леките форми на заболяването (повечето от тези хора имат астма), а тежката астма е много по-рядко срещана (върха на пирамидата).

Прекъсната астма

В случай на интермитентна астма, епизодите се появяват от време на време - главно при катарални заболявания, контакт с алергени (цветен прашец на растенията по време на цъфтежа, почистване в прашна стая, „запознаване“ с котка някъде на парти) или други задействания (силно замърсяване на въздуха, тежки миризми, цигарен дим и т.н.).

Астматикът, който е внимателен към здравето си, трябва да може да избягва такива ситуации или да им се противопоставя, като намалява риска от атака до минимум. Това може да бъде постигнато, ако следвате няколко задължителни правила (те се прилагат за всички астматици, независимо от тежестта на заболяването).

В момент, когато съществува висок риск от заразяване с грип или други вирусни инфекции, трябва да се избягват големи тълпи от хора, а на обществени места не бива да се колебаете да носите медицинска маска. Хората с полиноза не могат да почиват в природата по време на цъфтежа на растенията, на полена, от който има алергия. Ако сте алергични към животни, не е нужно да имате домашни любимци, а ако отидете на посещение, попитайте дали има пухкава „изненада“, която ви очаква. Този списък може да бъде продължен, защото бронхиалната астма, дори и лека, изисква повишено внимание към техния начин на живот.

Ако човек има лека степен на астма, и той успява да избегне контакт с алергени и други тригери, тогава лекарството може да не е необходимо изобщо. Но, за съжаление (или, напротив, за щастие) животът не е толкова изискан и стерилен. Рано или късно настъпва момент, в който, без значение как се грижите, ще запомните за лекарството. По-добре е инхалаторът да е под ръка, отколкото да ви чака в аптеката.

Лечение на лека астма

При избора на инхалатор за лечение на лека астма, облекчаване и предотвратяване на симптомите, трябва да се вземат под внимание няколко точки (става дума за инхалатор, тъй като при астма най-бърз ефект има инхалационният път на приложение на лекарството).

Когато понякога се появяват припадъци, но внезапно, често далеч от дома и медицински заведения, инхалаторът трябва винаги да бъде с вас и затова трябва да е малък, за да се побере в джоба или кесията. Тя трябва да бъде възможно най-проста, тъй като лекарството може да е необходимо навсякъде: в транспорта, на улицата, в училище или на работа.

Действието на лекарството трябва да започне възможно най-скоро и да продължи колкото е възможно по-дълго. Би било хубаво да се използва същото лекарство за превенция. В края на краищата, много пациенти с астма знаят, че може да се развие атака, например когато излизат от стаята на студен въздух, и тук предварително са направили вдишване и няма причина за безпокойство. Разбира се, инструментът трябва да бъде възможно най-безопасен, включително и при съпътстващи заболявания.

Сред лекарствата, които облекчават симптомите на астма, има безспорен лидер, отдавна известен и доказан. Инхалаторът Berodual отговаря на почти всички изброени изисквания. Това комбинирано лекарство се състои от две лекарствени вещества, които се използват широко и поотделно.

Първото лекарство, беротек (фенотерол), действа върху бета-адренорецепторите в бронхите, а спазматичните мускули веднага се отпускат, бронхите се разширяват, дишането се възстановява. Вярно е, че продължителността на berotec е малка и не превишава 4 часа. Твърде често не може да се направи вдишване на един беротек - възможни са странични ефекти: сърдечен ритъм, замаяност, разклащане на ръцете.

Второто лекарство в състава на berodual - atrovent (ипратропиум). Инхалацията действа върху други рецептори в бронхите (М-холинергични рецептори). В резултат на това мускулите на бронхите също се отпускат, но не толкова и не толкова бързо, колкото в случая с беротека, но продължителността на ефекта на атровента е много по-дълъг - до 8 часа. Atrovent и berotok също могат да се използват поотделно, но тяхната комбинация е станала още по-популярна от “предците”.

В резултат на сливането на наркотици, те допълват положителните свойства един на друг: увеличава се както степента на настъпване на ефекта, така и неговата продължителност. В допълнение, рискът от нежелани реакции е намалял, тъй като комбинацията с atrovent е намалила съдържанието на berotec в еднократна доза наполовина. Berodual е станала по-безопасна, особено за хора със сърдечно-съдови проблеми.

Berodual се предлага в две форми: под формата на добре познат аерозолен съд (може да се използва както сам по себе си, така и със спейсер) и в разтвор за инхалиране чрез инхалатор. Разтворът позволява на лекарството да проникне по-дълбоко в бронхите и да действа по-ефективно, но това е вариант за домашно лечение, който е подходящ за обостряне на заболяването (което е възможно при лека астма). Във всички останали ситуации на помощ ще дойде berodual под формата на аерозол. Само не забравяйте да научите как да го използвате правилно.

Бронхиална астма - симптоми и лечение

Алерголог, опит 10 години

Публикувано на 6 декември 2017

Съдържанието

Какво е бронхиална астма? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р А. Л. Сергеев, алерголог с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Бронхиална астма (БА) е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, респираторни симптоми (хрипове, задух, задръствания на гръдния кош и кашлица), които варират във времето и интензивността и се проявяват заедно с променлива обструкция на дихателните пътища. [1]

БА заема водеща позиция по отношение на разпространението сред населението. Според статистиката, след 15 години броят на случаите на тази патология се е удвоил.

Според оценките на СЗО, днес БА е болен за около 235 милиона души, а до 2025 г. се очаква увеличение до 400 милиона души в света. [1] Така, в проучвания на фаза 3 (ISSAC), увеличението на глобалната честота на астма при деца на възраст 6–7 години (11,1–11,6%), сред юноши на възраст 13–14 години (13,2–13, 7%). [2] [3]

Появата и развитието на БА се влияе от редица причини.

Вътрешни причини:

1. пол (в ранна детска възраст, момчетата са предимно болни, момичетата след 12 години);

2. наследствена склонност към атопия;

3. наследствена склонност към бронхиална хиперреактивност;

Външни условия:

1. алергени:

• неинфекциозни алергени: домакинство, прашец, епидермал; гъбични алергени;
• инфекциозни алергени (вирусни, бактериални);

2. инфекции на дихателните пътища. [4]

Симптоми на бронхиална астма

Характерните симптоми на астма, за които повечето пациенти се оплакват, включват:

• кашлица и стягане в гърдите;
• експираторна диспнея;
• хрипове.

Проявите на БА са променливи по тежест, честота на поява и зависят от контакт с различни алергени и други фактори на задействане. Те също така зависят от избраното антиастматично лечение, броя и тежестта на съпътстващите заболявания. Най-често симптомите на астма ви безпокоят през нощта или в ранните сутрешни часове, както и след физическо натоварване, което води до намаляване на физическата активност на пациентите. Възпалителните промени в бронхиалното дърво и хиперреактивността на дихателните пътища са основните патофизиологични признаци на астма. [5]

Механизми, причиняващи основните симптоми на БА [5]

Патогенеза на бронхиална астма

Патогенезата на бронхиалната астма може да се визуализира като диаграма:

Класификация и етапи на развитие на астма

Днес има голям брой класификации на БА. По-долу са основните, те помагат в разбирането на причините и са необходими за статистиката. В допълнение е представен съвременен подход към лечението на астма, като разпределението на астматичните фенотипове. [1] [6]

Класификация на астмата по причини за развитие

В Русия се използва следната БА класификация:

Класификация BA (ICD-10)

Сега приоритетно внимание се отделя на персонализираната медицина, която понастоящем няма възможност да създаде индивидуален лекарствен продукт и методи за изследване или предотвратяване развитието на заболяването за конкретен пациент, но се предлага да се отделят някои категории. Тези подгрупи пациенти се наричат ​​фенотипове на БА, характеризиращи се с признаци на причините, развитието, методите на изследване и терапия. [1] [8]

В момента съществуват следните фенотипни форми на БА:

1. Алергична БА. Този тип не е трудно да се диагностицира - дебютът на болестта пада върху възрастта на детето, е свързан с обременена алергична история. Като правило, роднините също имат дихателни или кожни прояви на алергии. Хората с този тип астма имат имунологично възпаление в бронхиалното дърво. Ефективно лечение на пациенти с този тип BA с локални кортикостероиди (GCS).
2. Неалергична БА. Възрастните са преобладаващо болни с този тип БА, няма алергична патология в историята, алергичната наследственост не е обременена. Характерът на възпалителните промени в бронхите от тази категория е неутрофилно-еозинофилен, лек гранулоцит или комбинация от тези форми. IGCC работи слабо при лечението на този тип BA.
3. Астма с продължително свиване на дихателните пътища. Има такава група пациенти, които започват необратими промени в бронхите, като правило, това са хора с неконтролирани симптоми на астма. Промените в бронхиалното дърво се характеризират с преструктуриране на стената на бронхите. Терапията с данни за пациенти е сложна и изисква внимателно внимание.
4. Астма с късен старт. Повечето пациенти, предимно жени, развиват астма в напредналите години. Тези категории пациенти изискват назначаване на повишени концентрации на инхалаторни кортикостероиди или стават почти резистентни на основната терапия.
5. Астма, съчетана с наднормено тегло. Този тип отчита, че категорията на хората с наднормено тегло и астма страдат от по-тежки пристъпи на задух и кашлица, винаги има недостиг на въздух и промените в бронхите се характеризират с умерено алергично възпаление. Лечението на тези пациенти започва с корекция на ендокринологични аномалии и диетична терапия.

Усложнения при бронхиална астма

Ако не поставите диагноза на бронхиална астма навреме и не изберете терапия, която ще ви позволи да контролирате хода на заболяването, може да се развият усложнения:

1. белодробно сърце, до остра сърдечна недостатъчност;
2. емфизем и белодробна белодробна фиброза, дихателна недостатъчност;
3. ателектаза на белите дробове;
4. интерстициален, подкожен емфизем;
5. спонтанен пневмоторакс;
6. ендокринни нарушения;
7. неврологични нарушения.

Диагностика на астма

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която лекарят установява, като се вземат предвид оплакванията, анамнестичните характеристики на пациента, функционалните диагностични методи, като се отчита степента на обратимост на бронхиалната обструкция, специален преглед за наличие на алергопатология и диференциална диагноза с други заболявания с подобни оплаквания. Дебютът на развитието на заболяването най-често се среща на 6-годишна възраст, по-рядко след 12 години. Но появата е възможна в по-късна възраст. [9] Пациентите се оплакват от епизоди на недостиг на въздух през нощта, по време на ранните сутрешни часове, или асоциират оплаквания с емоционално и понякога физическо претоварване. Тези симптоми се съчетават с затруднено дишане, с нарушения на издишането, свирки в гърдите, повтаряща се кашлица с малко количество храчки. Тези симптоми могат да бъдат спрени сами или с използване на лекарствени медикаменти. Необходимо е да се свърже появата на признаци на астма след взаимодействие с алергенни вещества, сезонността на появата на симптомите, връзката с клиничните признаци на ринит, наличието на атопични заболявания или астматични проблеми в историята.

Ако подозирате диагноза на астма, трябва да зададете въпроси:

1. Чувствате ли се увиснали в дробовете си?
2. Има ли кашлица през нощта?
3. Как прехвърляте упражненията?
4. Тревожите се за тежестта зад гръдната кост, кашляте след като сте в прашни помещения, в контакт с животинска коса, през пролетта и лятото?
5. Забелязали ли сте, че сте се разболявали по-често от повече от две седмици, а болестта често е придружена от кашлица и недостиг на въздух?

Специфични методи за диагностика

1. Оценка на функцията на белите дробове и степента на възстановяване на бронхиалната констрикция

• Спирометрията е основен и прост метод за изследване на тежестта и обратимостта на бронхиалната обструкция, която се използва и за последваща оценка на астмата. При провеждане на FER е възможно да се определи вида на промените в бронхиалното дишане (обструктивно, рестриктивно, смесено), за да се оцени тежестта на заболяването. За точна диагностика на възстановяването на бронхиална констрикция може да се използва проба с бронходилататорни лекарства. Общоприетият положителен тест е увеличението на FEV1 ≥ 12%. Използват се следните видове бронходилататори: β2-агонисти с бърз ефект (салбутамол, фенотерол, тербуталин) с контрол на отговора в продължение на 14 минути. Положителният тест показва обратимостта на стойностите на нарушенията при астма. [9]
• Пиковата разходомерност. Често се използва за измерване на пиковия дебит на експирация с помощта на специален прост апарат - пиков разходомер. Необходимо е да се обяснят на пациентите как да се измери PSV сутрин (преди употреба на лекарства); в този случай измерваме най-ниската стойност на HRP. Измерването на HRP трябва да се извършва късно вечер, то ще бъде най-високото ниво на HRP. Променливостта през деня PSV се нарича амплитуда на PSV. Фиксирането на PSV трябва да се извърши за около 2-3 седмици. Това изследване оценява PSV в домашни и работни условия, което позволява да се определи как външните фактори влияят на благосъстоянието на пациента (алергени, професионални фактори, физическа активност, стрес и други тригери). [10]
• Определяне на бронхиална хиперреактивност. Наличието на бронхиална хиперреактивност се счита за важен критерий за поставяне на диагноза. Най-използваният метод за изследване на свръхчувствителността на бронхите в момента е бронхоконстрикторният тест с биологично активни вещества (метахолин, хистамин), както и физическа активност. Оценката на изследователските показатели се оценява чрез промени в FEV1. При намаление на OVF1 с повече от 20% (от първоначалните стойности), тестът може да се счита за положителен. [8]

2. Алергия. Това предполага тест за алергия върху кожата, тест-провокатори с някои видове алергени, лабораторни изследвания за идентифициране на специфични IgE антитела. Кожните тестове са най-често срещани, тъй като това са прости техники за извършване на техниката, надеждно и точно за пациентите.

2.1. Има следните видове кожни алергични тестове върху техниката на изпълнение:

• тестове за алергия за скарификация;
• тестове за убождане (убождане);
• вътрекожни тестове;
• тестове за приложение

За извършване на кожни тестове са необходими данни от медицинската история на пациента, което показва ясна връзка между оплакванията и контакта с алергена или тяхната група в патогенезата на заболяването, IgE-зависим тип алергична реакция.

Кожните тестове не се извършват при:

• обостряне на алергично заболяване;
• остри вирусни или бактериални заболявания (ARVI, назофарингит, бронхит и др.);
• тежка астма, нейният неконтролиран поток (FEV1) [10]

2.2. Провокативен инхалационен тест. Експерти от Респираторното общество на Европа препоръчват провеждането на това проучване. Преди изследването се извършва спирометрия и ако нивото на FEV1 не падне под 70% от нормата, на пациента се позволява да провокира. Използва се инхалатор, с помощта на който е възможно да се доставят определени дози от алергенната струя, а пациентът прави няколко инхалации с определени разреждания на алергените под постоянното наблюдение на алерголог. След всяка инхалация резултатите се оценяват след 10 минути три пъти. Тестът се счита за положителен с намаление на FEV1 с 20% и повече от първоначалните показатели.

2.3. Методи за лабораторна диагностика. Диагностицирането в лабораторията е не-мейнстрийм метод. Това се прави, ако е необходимо друго проучване, за да се потвърди диагнозата. Основните индикации за назначаване на лабораторна диагностика са:

• възраст до 3 години;
• анамнеза за тежки алергични реакции към скрининг на кожата;
• основното заболяване е тежко, на практика няма периоди на ремисия;
• диференциална диагноза между IgE-медиирани и не-IgE-медиирани типове алергични реакции;
• обостряне на кожни заболявания или структурни особености на кожата;
• изисква постоянен прием на антихистамини и глюкокортикостероиди;
• поливалентна алергия;
• при изпитване на кожата се получават неверни резултати;
• отказ на пациента от кожни тестове;
• резултатите от кожните тестове не съвпадат с клиничните данни.

В лабораториите се използват следните методи за определяне на общия и специфичния IgE - радиоизотоп, хемилуминесцентен и ензимен имуноанализ.

Най-новият подход за диагностициране на алергични заболявания в момента е изследване на молекулярна алергия. Той помага за по-точно диагностициране, изчисляване на прогнозата на заболяването. За диагностика е важно да се вземат предвид следните нюанси:

1. разликата между истинска сенсибилизация и кръстосани реакции при пациенти с полиалергия (когато има широк обхват на сенсибилизация);
2. намаляване на риска от тежки системни реакции по време на тестването за алергия, което подобрява придържането към пациента;
3. точно определяне на алергенните подтипове за алерген-специфична имунотерапия (ASIT);
4. Най-често срещаната технология за чип е Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Това е най-пълната платформа, която включва повече от 100 алергенни молекули в едно проучване.

Лечение на бронхиална астма

Днес, за съжаление, съвременната медицина не може да излекува пациент с бронхиална астма, но всички усилия се свеждат до създаване на терапия с запазване на качеството на живот на пациента. В идеалния случай, при контролирана БА, симптомите на заболяването трябва да отсъстват, спирометричните показатели трябва да останат нормални и не трябва да има признаци на патологични промени в долните части на белите дробове. [1]

Европейските препоръки предлагат поетапен подход към лечението:

BA фармакотерапия може да се раздели на 2 групи:

1. Ситуационни лекарства
2. Постоянни наркотици

Подготовката за облекчаване на атаките е следната:

1. краткодействащи β-адреномиметици;
2. антихолинергични лекарства;
3. комбинирани лекарства;
4. теофилин.

За лекарства за поддържаща терапия включват:

1. инхалирани и системни глюкокортикостероиди;
2. комбинации от дългодействащи р2-агонисти и GCS;
3. дългодействащи теофилини;
4. анти-левкотриенови препарати;
5. антитела към имуноглобулин Е.

За лечение на астма са важни като лекарства, и как да се въведат тези вещества в тялото и дихателните пътища. Лекарствата могат да се прилагат орално, парентерално, чрез инхалация.

Разграничават се следните групи лекарствени доставки през дихателните пътища:

• аерозолни инхалатори;
• прахови инхалатори;
• пулверизатори.

Най-модерният и изследван метод за лечение на алергична БА с доказана ефективност е ASIT (алерген-специфична имунотерапия). АСИТ в момента е единственият метод на терапия, който променя развитието на болестта, действайки върху механизмите на патогенезата на астмата. Ако ASIT се извършва навреме, това лечение може да спре прехода от алергичен ринит към астма, а също и да предотврати прехода от лека към по-тежка форма. Както и ползите от ASIT - това е възможност да се предотврати появата на нова сензитивност.

АСИТ при астма се извършва при пациенти с:

• лека или умерена форма на заболяването (FEV1 номера трябва да са поне 70% от нормата);
• ако симптомите на астма не се контролират изцяло от хипоалергенния живот и лекарствената терапия;
• ако пациентът има симптоми на риноконюнктивата;
• ако пациентът откаже постоянна формакотерапия;
• ако по време на фармакотерапията се появят нежелани ефекти, които пречат на пациента.

Днес можем да предложим на пациентите следните видове АСИТ:

• Инжектиране на алергени
• сублингвално приложение на алерген

Прогноза. предотвратяване

В съвременните условия няма доказателства, че екологичните, климатичните фактори, недохранването могат да влошат хода на астмата и елиминирането на тези тригери ще помогне за намаляване на тежестта на заболяването и намаляване на количеството на фармакотерапията. В тази вена са необходими допълнителни клинични наблюдения. [7]

Разпределете първичната превенция. Тя включва:

• елиминиране на алергени по време на бременност и в първите години от живота на детето (хипоалергенна живот и хипоалергенна диета);
• кърмене;
• детска формула;
• хранителни добавки по време на бременност (има няколко хипотези за защитния ефект на рибеното масло, селена, витамин Е);
• спиране на тютюнопушенето по време на бременност.

Вторичната профилактика включва:

• избягвайте замърсители (нарастващи концентрации на озон, озонови оксиди, суспендирани частици, аерозоли на киселини);
• борба срещу домашни прах;
• нямат домашни любимци;
• не се пуши в семейството.

Тежестта на бронхиалната астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване, опасно не само от себе си, но и от ефекта върху сърцето и кръвоносните съдове, дихателната система. Астмата се появява, когато тялото е свръхчувствително към алергени в човешката среда. По време на пристъп дишането на пациента се влошава поради спазъм на бронхите, оток на лигавицата и повишена секреция на слуз във всички части на бронхиалното дърво. В резултат на това белите дробове не са достатъчно наситени с кислород и възниква задушаване.

В зависимост от хода на заболяването, те определят тежестта на бронхиалната астма: лека, умерена и тежка. След определяне на степента и предписаното лечение. Резултатите от изследването и методите на лечение се записват в историята на заболяването, което ще позволи на лекаря да следи хода на заболяването и да предприеме мерки за предотвратяване на усложненията на заболяването.

Бронхиална астма лека 1 степен

Епизодичен курс на астмата, т.е. симптомите се появяват по-малко от веднъж седмично, екзацербациите се случват рядко и траят не повече от няколко дни, отнася се до леко заболяване. Между обострянията симптомите на астма почти отсъстват, човек се чувства добре, функцията на белите дробове е напълно запазена.

При тесен контакт с алергени, при простудни заболявания като усложнение, при почистване на къща или заден двор се появяват атаки с интермитентна астма, където е възможно да се срещне прах. Бронхиалната астма с лека 1 степен се проявява през пролетта по време на цъфтежа на дърветата, както и когато човек “се запознава” с домашни любимци и животни. Атаката може да причини силно замърсен въздух, цигарен дим, силни миризми.

По време на атака, благополучието на човека на практика не страда, речта и физическата активност остават, но все още има симптоми, показващи наличието на заболяването:

1. Дълго издишване.
2. Трудно дишане.
3. Подсвикващ звук при издишване.

Ако човек има съмнение за астма, тогава се извършва преглед с задължително определяне на алергени, след което астматикът може да предотврати появата на припадъци, като избягва контакт с тях. Ако успее в това, лекарството за астма никога няма да е необходимо.

Знаейки за заболяването си, пациентът трябва винаги да носи инхалатор и други средства, тъй като бронхиалната астма може да напомни за себе си по всяко време и атаката може да се случи далеч от аптеката или у дома.

Идеалният вариант на инхалатора - лесен за използване, с най-бързо и трайно действие, безопасен за хората. Първият е типичен за всички инхалатори, но високата скорост на спиране и премахване на атака за дълго време не е типична за всички, тъй като по-често се използва комбинация от два инхалатора.

Бронхиална астма 2 умерена

Заболяването със средна тежест се проявява със следните симптоми:

1. Симптомите се появяват по-често от два пъти месечно, включително през нощта, обикновено 1-2 пъти седмично или повече.
2. Има признаци на нарушена бронхиална проходимост: тежко дишане, задух, затруднено дишане.
3. Сухи хрипове се чуват по цялата повърхност на белите дробове и по време на издишване.
4. Кашлица с мукозна слюнка със или без гной, но е интермитентна и зависи от атаката.
5. Барел гърдите при подслушване на изключителен звук в кутия.
6. Поява на признаци на задух по време на тренировка.
7. Симптомите на астма се проявяват извън атаките.

Бронхиална астма 2 със средна тежест се характеризира с интензивни пристъпи на задушаване, чести обостряния, които носят заплаха за човешкия живот.

Клиничната картина по време на атаката се изразява:

1. Общото състояние е неспокойно.
2. Кожата е бледа, с подчертани устни и назолабиален триъгълник синкав цвят.
3. Принудена позиция по време на атака: огъване напред с подкрепа на ръцете и използване на допълнителни мускули по време на дишане.
4. Дълго, трудно издишване със силна свирка.

Лечението на астмата се предписва от състоянието на пациента, но трябва да се помни, че заболяването с такава тежест постоянно запазва бронхиалната хиперактивност, защото може да настъпи атака по всяко време, дори и при отдалечен контакт с алерген, малко упражнение, вдишване на студен въздух и т.н. такава астма се извършва ежедневно.

На пациента се предписват профилактични лекарства, които предотвратяват възпалението и контролират астмата. Предписани са инхалаторни кортикостероиди, към които се добавят бронходилататори с удължено действие, което е особено необходимо за контролиране на нощна атака. В случая на последния, пациентът използва b-2 агонисти на бързо, но кратко действие, достатъчно за облекчаване на тежестта на атаката.

Бронхиална астма тежка 3 градуса

В този случай, симптомите на болестта не оставят човека, проявявайки се през деня и през нощта. Лице, което има тежка 3-степенна бронхиална астма е ограничено във физическата активност, пристъпите на бронхоспазъм възникват спонтанно и на „празно място”, чести обостряния.

По време на атака се отбелязва:

• Тежко дихателно разстройство.
• Тревожност, паника, страх, студена пот.
• Принудена поза.
• Свиване, когато дишането се чува от разстояние.
• При наличие на повишено кръвно налягане и тахикардия.
• При слушане се откриват сухи и влажни хрипове в голям брой и по цялата белодробна област.

Астмата на тежкото заболяване не може да бъде напълно контролирана, но лечението е насочено към постигане на възможно най-високи резултати, за да се улесни живота на пациента. Първоначално се предписват инхалаторни кортикостероиди и удължени бронходилататори. В същото време, пероралната кортикостероидна терапия се прилага доброволно или редовно.

Астматичен статус

Ако по време на тежка атака няма ефект от полученото лечение, тогава се развива астматичен статус и се изисква незабавно свързване на пациента с апарата, който ще регулира жизнените процеси в организма.

Причини за астматичен статус:

1. Ефектът на голяма доза от алергена едновременно.
2. Присъединяване към астма ARVI.
3. Предозиране на лекарства - блокери на атаката - b-2-агонисти.
4. Принудителна и рязка промяна или отмяна на лечението, хормонални лекарства.

Възможно е да се говори за появата на астматичен статус, ако терапията с пристъпи не дава ефект в продължение на шест часа или повече, нивото на кислород в кръвта намалява, а концентрацията на въглероден диоксид се увеличава, дренажната функция на бронхите е нарушена.

Лечението на астматичния статус се извършва само в болницата.

Бронхиалната астма е неизлечима болест, но с правилната терапия, тя може и трябва да бъде контролирана, лечението не спира дори по време на ремисия, което ви позволява да поддържате качеството на живот и да удължавате периода без атаки.

Лека бронхиална астма

Лека бронхиална астма

Лека бронхиална астма

Бронхиалната астма се класифицира по видове, форми, фази по няколко признака (причина, степен на контролируемост, степен на проява на бронхиална обструкция). Но една от най-важните класификации, които определят лечението на заболяването, е класификацията според тежестта на курса. В съответствие с него се различават четири форми на астма, най-опасните от които са тежки.

Класификация на заболяванията по тежест

Тежестта на бронхиалната астма се определя от:

• Броят на атаките на седмица през нощта;
• Броят на атаките на седмица през деня;
• Честотата и продължителността на употребата на късодействащите бета2-агонистични лекарства;
• Показатели за пиков поток на експирация, дневни промени;

1. Епизодична бронхиална астма или астма леки интермитентни потоци;

Тази форма на заболяването се характеризира с епизодични кратки обостряния (от няколко часа до няколко дни). Астма атаки (задух или кашлица) през деня не се появяват повече от веднъж седмично, през нощта - 2 пъти месечно. Максималната скорост на експирация е 80% от правилната скорост, за ден тя варира не повече от 20%.

В периода между обострянията леката бронхиална астма не проявява никакви симптоми, човешките бели дробове функционират нормално.

За съжаление, за идентифициране на болестта в тази форма не винаги се получава. Първо, въздействието му върху живота на човека е малко, той може просто да пренебрегне симптомите и да не се консултира с лекар. Второ, епизодичните симптоми на астма са подобни на тези при други респираторни заболявания, като хроничен бронхит. Трето, по-голямата част от времето епизодичната астма е смесена, т.е. алергичните и инфекциозно-зависимите фактори играят същата роля в неговото появяване. Заболяването може да възникне при възрастни при контакт с алергени, при деца - при инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища.

За потвърждаване на диагнозата на изследвания пациент:

• Те ще вземат от него общи изследвания на кръв и урина;
• Направете тестове за кожни алергии;
• Рентгеново изследване на гръдния кош;
• Проучете дихателната функция с бета2-агонист.

Адекватното лечение, предприето дори когато болестта не е набрала инерция, ще помогне да се задържа и да се постигне стабилна ремисия. Той включва вземане на кратко действащи бета2-агонисти и краткодействащи теофилини, за да се спре епизодите или да се предотвратят (лекарства се вземат чрез инхалация или перорално приложение преди тренировка, възможен контакт с алергени). Хората с лек интермитентен поток на астмата също трябва да се придържат към режима, установен за пациенти с астма. Лечението с противовъзпалителни лекарства обикновено не се изисква.

2. Устойчив (постоянен) ход на бронхиална астма. На свой ред персистиращата астма може да бъде лека, умерена или тежка.

Ако болестта се развива в лека персистираща форма, пиковата скорост на експирация на пациента е 80% от дължимата сума, която може да варира с 20-30% през деня. Пристъпът на кашлица, задух, задушаване възникват в неговия ден от 1 път на ден до 1 път на седмица. Атаките през нощта се повтарят по-често 2 пъти месечно. Симптомите на заболяването по време на обостряне влияят на качеството на живот на пациента, тъй като от тях ежедневната му активност или нощен сън могат да страдат.

Пациент с астма с лека персистираща форма се нуждае от ежедневно лечение. За профилактика на припадъци е необходимо да се използват инхалаторни кортикостероиди, натриев кромогликат, недокромил, както и теофилин. Първоначално, кортикостероидите се предписват в доза от 200-500 мг на ден, ако бронхиалната астма прогресира, препоръчително е да се увеличат до 750-800 мг на ден. Преди лягане се препоръчва използването на бронходилататор с продължително действие, например кленбутерол, салметерол или формотерол.

Бронхиалната астма персистиращ умерен поток се характеризира с чести прояви на симптоми, които значително нарушават ежедневната активност на пациента и неговия нощен сън. През нощта кашлица, задушаване, недостиг на въздух се случва веднъж седмично и по-често. Максималният изтичащ дебит варира между 60% и 80% от дължимата.

Ако човек е диагностициран с тази форма на астма, той се нуждае от дневен прием на бета2-агонисти и противовъзпалителни лекарства, само по този начин е възможно да се контролира заболяването. Препоръчва се употребата на беклометазон дипропионат или аналогов инхалационен кортикостероид в доза от 800-2000 mcg. Освен това са необходими бронходилататори с продължително действие и особено, ако припадъците често се появяват през нощта. Обикновено се използват теофилини, например Теофил.

Как за лечение на тежка бронхиална астма?

Устойчивата тежка астма често е смесена. Чести екзацербации, повтарящи се ежедневни и почти нощни пристъпи се предизвикват от алергични и инфекциозни астматични пристъпи. Максималната скорост на експирация на пациента е по-малко от 60% от дължимата сума, варира с 30% или повече. Поради сериозно състояние той е принуден да ограничи собствената си физическа активност.

Устойчивата тежка бронхиална астма трудно се контролира или изобщо не се контролира. За да се оцени тежестта на състоянието на пациента, е необходим дневен пиков флуметрия.

Лечението на тази форма на заболяването се извършва с цел минимизиране на появата на симптомите.

Високи дози кортикостероиди се показват ежедневно на пациента (затова персистиращата тежка астма понякога се нарича стероид-зависима). Той може да ги вземе през инхалатор или спейсър.

Раздалечителят е колба (резервоар), използвана в допълнение към аерозолния инхалатор, за да се повиши ефективността на нейното въздействие. С помощта на джоб с дистанционер, пациент, дори и с тежка атака на задушаване, ще може да помогне. Той няма да трябва да координира вдишването и натискането. Децата по-добре използват спейсър с маска.

Препоръчва се лице с диагноза тежка персистираща бронхиална астма:

Лечение с висока доза кортикостероиди.

В този случай най-малкият е този, който ви позволява да контролирате симптомите на болестта. Веднага след като лечението има ефект, дозата може да бъде намалена. Системните глюкокортикостероиди, които могат да лекуват тежка астма, са Dexazone, Dexacort, Diprospan, хидрокортизон, Budesonide, преднизолон, Flixotide. Те могат да бъдат под формата на аерозоли за вдишване, таблетки, капкови разтвори. Лечение с бронходилататори.

Те включват метилксантини (Аминофилин, Еуфилин, Теопек, Неотеопек, Теотард), бета2-агонисти (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), холинолитици (Atrovent, Berodual). Лечение на нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако бронхиалната астма е смесена, нейните пристъпи се провокират не само от алергени, но и от физическо усилие, вдишване на студен въздух, на пациентите се препоръчва лечение с лекарства на основата на натриев кромогликат или недокромил натрий. Най-често се предписва Intal или Tayled Mint.

Очевидно е, че пациент с тежка форма на персистираща астма е принуден да взема огромно количество лекарства, контролиращи симптомите. За съжаление, те не винаги са ефективни, но страничните ефекти от приемането им се наблюдават доста често. Тежката смесена астма се лекува главно в болницата, така че лекарствената терапия се избира изключително от опитен лекар. Всяка инициатива в лечението е изключена, тъй като тя е изпълнена с влошаване на състоянието до смърт.

След като лечението е започнало и то дава резултат, на пациента се поставя диагноза смесена клинична картина на заболяването, тъй като в отговор на терапията симптомите й се замъгляват. Но диагнозата ще бъде променена от персистираща астма до умерен курс за умерен курс само когато пациентът започне да получава лекарствена терапия, характерна за тази степен на тежест.

Лека бронхиална астма

Класификацията на толкова често срещано заболяване като бронхиална астма, ви позволява да го разделяте на специфични категории, фенотипи, етапи и фази на развитие. Процесът на научно разделяне на тежестта на астмата е много важен, тъй като това е в основата на основната терапия. С други думи, лечението на патологията се основава на етиологията на заболяването, на тежестта на симптомите, на особеностите на хода на бронхиалните обструкции.

Важно е! Пълно облекчение от заболяването се среща рядко, тъй като основните причини за патологията не са напълно изяснени. Терапията е насочена към ефективна превенция на астматичните пристъпи.

Класификация по общи правила

Всички болести, известни на съвременната медицина, са разделени по специална международна класификация, разпределени по МКБ. Това е единна, приета световна класификация. Всички болести могат да бъдат разпространявани без изключение, но не само бронхиална астма. Причината е, че тя е съпроводена от различни патологични процеси. Астмата се класифицира според други важни фактори, според определени физиологични прояви:

• Тежестта на патологията в самото начало на лечението;
• Признаци на патология, от които страда човек по време на началото на терапията;
• Основните фази на потока;
• Наличието или отсъствието на усложнения.

Въз основа на тази класификация лекуващият лекар може да определи общото състояние на пациента. Това е необходимо, за да се предпише най-ефективната лекарствена терапия.

Класификация по степен на развитие

Бронхиалната астма според класификацията може да бъде с различна форма и се третира в зависимост от вида на установената. Много зависи от етапа на развитие. Общо има 4 основни етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми:

• Етап I На този етап пристъпите на астма рядко се случват, а цялостното здраве в същото време остава почти непроменено. Пациентът се сблъсква с астматични пристъпи, които се появяват по-често през нощта, но честотата им не надвишава два пъти месечно;
• II - сравнително лесен етап, който се характеризира с постепенно развитие на задушаване, което преследва човек веднъж седмично през нощта;
• III - патология се характеризира с умерена тежест, а нощните атаки могат да се появяват повече от веднъж седмично и по-често. Също така, пациентът е изправен пред почти ежедневни ежедневни атаки;
• IV е доста тежка форма на бронхиална астма, която изисква използването на съвременни глюкокортикостероидни лекарства. При това състояние състоянието на пациента може да придобие специален астматичен статус.

Въз основа на етапите на развитие на патологията, може да се заключи, че колкото по-развита е болестта, толкова по-трудно е да се осъществи лечебния процес.

Класификация на симптомите

Skip настъпването на болестта е доста трудно, тъй като развитието настъпва на определени етапи. Въз основа на тях опитни лекари класифицират заболяването и разработват режим на лечение. Патологията има следните етапи на развитие:

1. Предтечите. Подобно състояние може да се наблюдава няколко дни преди основната атака. Обикновено се наблюдават такива неприятни явления като вазомоторния ринит, затруднено изкореняване на слюнката, сухота в носната кухина и от време на време задух.
2. Височината на заболяването. Веднага след като атаката пламне, човек започва да изпитва силна липса на въздух. По това време пациентът е принуден да заеме специална позиция, например за него става по-лесно да седи на стол с останалите си ръце на колене. В тази позиция дишането става по-претеглено, тъй като допълнителните мускули започват да работят. Вдишването се извършва с вмъкване на междуребрените пространства и издишването става по-дълго и се извършва с известно усилие. Ако състоянието е достатъчно сериозно, пациентът може да изпита такова неприятно явление като хипоксия.
3. Обратно развитие на заболяването. Този етап е придружен от постепенно намаляване на тежестта на хрипове и задух. Постепенно дишането е напълно възстановено.
4. Образователен астматичен статус. Това е доста тежка атака, която се характеризира с по-дълготрайно и тежко развитие на заболяването. С нарастването на симптомите при хората, остър недостиг на кислород се увеличава.

Последният етап от развитието на болестта е доста опасен. Ако не се прилага лечение, съществува риск от смърт.

Основните форми на заболяването

Астмата може да бъде разделена на няколко основни форми. Класификацията се основава на причините, които са причинили проблема. Тук са най-популярните видове и категории на заболяването.

Алергична форма

Това е най-честата форма на астма, която се основава на остра отрицателна реакция към различни видове алергени. Сред основните причини, които причиняват здравословен проблем, са:

• Кърлежи;
• Животински вълна и екскременти;
• Ухапвания от насекоми;
• Някои храни;
• Козметика.

Лечението на тази форма на заболяването се състои в пълно прекратяване на контакт с алергия, причиняваща астма. В същото време се провежда добре развита медицинска терапия.

Аспирин астма

Както може да се прецени по името на тази форма на патология, астматичен пристъп настъпва след приемане на същото лекарство. За да предотвратите припадъци, просто ограничете приема на аспирин.

Устойчива форма

Тази форма може да варира в тежестта на заболяването, съответно, може да са различни основни признаци на патология. Астмата такъв план може да бъде:

Същността на патологията на тази форма се характеризира с постоянно дразнене на бронхите. С прогресирането на болестта, възпалителните процеси доста бързо се вливат в хроничната форма, която ще измъчва човек в продължение на много години. В този случай, комплексни терапевтични мерки се предписват с задължителното предписване на глюкокортикостероиди, както и бета-2-адреномиметици.

Периодична форма

В този случай астмата има специално епизодично развитие. За разлика от конвенционалната персистираща астма, патологията се лекува по-лесно, т.е. не причинява сериозни затруднения. Поради факта, че пристъпите на тази форма на астма са епизодични, мерките за лечение в по-голямата си част са насочени към облекчаване на многобройни атаки, както и за постигане на дългосрочна ремисия. Всичко се прави на пациента започва да води нормален живот.

Лечението в този случай е насочено към внимателно спазване на превантивните мерки. Сред тях специално внимание се отделя на такива важни точки като:

1. Диета с изключение на алергенни продукти.
2. Внимателно спазване на съня и почивка.

В този случай намаляването на всички контакти с алергени причинява болестта драстично да намалява активността.

Неконтролирана форма

Това е една от най-опасните форми на астма. Проблемът е, че пациентът не може да разбере и адекватно да оцени степента на развитие на общите симптоми. По същата причина пациентът може да не получи необходимото лечение, което ще се отрази неблагоприятно на общото състояние.

Пристъпите на такава астма се развиват много бързо и могат да бъдат придружени от повишаване на общите симптоми. Ако терапията е била забавена, астмата придобива доста тежка хронична форма, която е трудна за лечение.

Важно е! За да се предотврати развитието на астма в неговата неконтролирана форма, е необходимо постоянно да се следи общото състояние на пациента, за което трябва своевременно да се консултирате със специалист.

Професионална форма

Това е форма на патология, която се среща при повече от 20% от всички пациенти. Заболяването се развива на фона на различни неблагоприятни фактори. Те са свързани със специална професионална дейност на пациента. Това може да бъде близък контакт с бои, лакове, различни химикали и продукти. За да се получи положителен резултат в процеса на лечение на тази форма на патология, като едновременно с предписването на съвременни медицински препарати, е необходимо да се промени общата професионална дейност. Всичко се прави, за да се избегне проникването на вредни компоненти в дихателните органи на пациента. При достатъчно тежка форма на заболяването може да се използва физиотерапевтична терапия, напълно съобразена с протоколите за лечение.

Всяка форма на астма има различна форма на развитие и тежест. За тяхното определяне се вземат предвид симптомите, ефективността на лечението и общата продължителност на атаките.

Характеристики Фенотипна астма

За опростяване на класификацията, за назначаването на ефективна терапия, специалистите я разделят на фенотипи, т.е. на набор от специфични характеристики в някои форми на неговото развитие. Основният фенотип включва такива параметри като възрастта на пациента, тежестта на симптомите, степента на развитие на обструкция на астмата, ефекта от натоварването върху организма, ефекта на алергените и вредната околна среда, различни физиологични моменти, симптоми и патология.

Необходимо е правилно да се класифицира астмата, за да се намери компетентно лечение, което осигурява най-ефективен резултат. Само по този начин може да се постигне дългосрочна ремисия. За да се отървете от болестта възможно най-скоро, е необходимо да започнете лечението на много начален етап от развитието на патологията. Самолечението в такъв случай е неприемливо, тъй като патологията бързо се превръща в трудна за лечение хронична форма.

Полезни статии

neAstmatik.Ru - Блог на астматиците

Копирането на материали от сайта е възможно само ако има активна хипервръзка към източника.

Информацията в този интернет ресурс е само за информационни и познавателни цели и не е рецепта за диагностика и лечение на заболявания.

Лека бронхиална астма

Бронхиалната астма е възпалително, хронично, неинфекциозно заболяване на дихателните пътища. Хроничните възпалителни процеси в дихателните органи водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което при контакт с алергени или дразнители се развива бронхиална обструкция, която ограничава дебита на въздуха и причинява задушаване. Атаката на астмата често се развива след прекурсори и се характеризира с кратко, остро вдишване и шумно, дълго издишване. Обикновено това е придружено от кашлица с вискозен слюнка и силни хрипове свистене. Бронхиалната астма може да доведе до развитие на емфизем и белодробна болест на сърцето, поява на астматичен статус.

Бронхиална астма

През последните две десетилетия заболеваемостта от бронхиална астма се е увеличила, а днес в света живеят около 300 милиона души, които страдат от нея. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, което засяга всички хора, независимо от пола и възрастта. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че през последните двадесет години честотата на бронхиална астма при децата непрекъснато нараства, прави бронхиалната астма не просто болест, а социален проблем, срещу който се насочва максимумът на силите.

Бронхиалната астма е възпалително, хронично, неинфекциозно заболяване на дихателните пътища. Хроничните възпалителни процеси в дихателните органи водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което при контакт с алергени или дразнители се развива бронхиална обструкция, която ограничава дебита на въздуха и причинява задушаване.

Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори и в стадий на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В основата на нарушението на въздушния поток, с бронхиална астма, са следните компоненти:

• обструкция на дихателните пътища, дължаща се на спазми на гладките мускули на бронхите или поради подуване на лигавиците им.
• бронхиална оклузия с секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция.
• подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединител по време на продължително протичане на заболяването, поради което има склеротични промени в стената на бронхите.

Въпреки сложността, бронхиалната астма реагира добре на лечението, благодарение на което е възможно да се постигне стабилна и продължителна ремисия. Постоянният контрол върху състоянието му позволява на пациентите напълно да предотвратят появата на пристъпи на задушаване, да намалят или премахнат употребата на лекарства за облекчаване на атаките, както и да водят активен начин на живот. Това спомага за запазване на белодробната функция и напълно елиминира риска от усложнения.

Най-опасният фактор за развитието на астма са екзогенни алергени, лабораторни тестове, за които се потвърждава високо ниво на чувствителност при пациенти с астма и при лица, които са изложени на риск.

Най-честите алергени са домашни алергени - домашен и книжен прах, храна за аквариумни риби и животински пърхот, алергени от растителен произход и хранителни алергени, които също се наричат ​​хранителни. При 20–40% от пациентите с бронхиална астма се открива подобна реакция на лекарства, а при 2% заболяването се дължи на работа в опасно производство, или например в парфюмерийни магазини.

Инфекциозните фактори също са важна връзка в патогенезата на бронхиалната астма, тъй като микроорганизмите и техните метаболитни продукти могат да действат като алергени, причинявайки сенсибилизация на организма. Освен това постоянният контакт с инфекцията запазва възпалителния процес на бронхиалното дърво в активната фаза, което намалява чувствителността на организма към екзогенни алергени.

Така наречените хаптенични алергени, т.е. алергени без протеинова структура, проникване в човешкото тяло и свързване с протеини, също предизвикват алергични атаки и увеличават вероятността от астма. Фактори като хипотермия, обременена наследственост и стресови условия също заемат едно от най-важните места в етиологията на астмата.

В основата на промените в бронхите е чувствителността на тялото, когато се образуват антитела по време на алергични реакции от непосредствен тип, възникващи под формата на анафилаксия, и при повторна среща с алерген хистаминът се освобождава незабавно, което води до оток на бронхиална лигавица и хиперсекреция на жлезите. Алергичните реакции на имунния комплекс и реакциите на забавена чувствителност протичат по подобен начин, но с по-слабо изразени симптоми. Наскоро също се счита, че увеличеното количество калциеви йони в човешката кръв е предразполагащ фактор, тъй като излишъкът от калций може да предизвика спазми, включително спазми на мускулите на бронхите.

При аутопсиологичното изследване на починалите по време на пристъп на задушаване има пълна или частична обструкция на бронхите с вискозен дебел слуз и емфизематозна експанзия на белите дробове поради затруднено издишване. Тъканната микроскопия често има подобна картина - това е удебелен мускулен слой, хипертрофирани бронхиални жлези, бронхиални инфилтративни стени с десквамация на епитела.

Класификация на бронхиална астма

• алергична бронхиална астма
• бронхиална астма, неалергична
• смесена бронхиална астма
• бронхиална астма, неуточнена

По сериозност:

• интермитентно, т.е. епизодични
• продължителна лека тежест
• устойчива средна тежест
• устойчиви тежки

По ниво на контрол:

• контролиран
• частично контролирано
• неконтролирано

Това означава, че диагнозата на пациент с астма включва всички горепосочени характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в етап на стабилна ремисия."

Симптоми на бронхиална астма

Пристъпите на астма при бронхиална астма се разделят на три периода: периода на предшествениците, периода на височината и периода на обратното развитие. Периодът на прекурсорите е най-силно изразен при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астма, проявява се с вазомоторни реакции от органите на назофаринкса (обилно изтичане на вода, непрекъснато кихане). Вторият период (може да започне внезапно) се характеризира с чувство на стягане в гърдите, което не позволява свободно дишане. Вдишването става остри и къси, а издишването, напротив, е дълго и шумно. Дишането е придружено от силни свистещи хрипове, появява се кашлица с вискозно, трудно отхрачващо храчки, което прави дишането аритмично.

По време на атака позицията на пациента е принудена, обикновено той се опитва да седне, като тялото се наведе напред, и да намери точка на опора или почивка с лакти на коленете си. Лицето става подпухнало, а по време на издишване вените на врата се подуват. В зависимост от тежестта на атаката, можете да наблюдавате участието на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивата при издишването.

По време на перкусия, звукът е чист в кутия поради хипер-въздуха на белите дробове, мобилността на белите дробове е рязко ограничена и техните граници са изместени надолу. Аускултацията на белите дробове изслушва везикуларно дишане, отслабено, с продължителен издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на обема на белите дробове, точката на абсолютна тъпота на сърцето намалява, приглушените сърдечни звуци с акцент на втория тон върху белодробната артерия.

В периода на обратното развитие започва постепенно отделяне на храчки, намалява се хриптенето и постепенно изчезва удушването.

Прояви, при които може да се подозира наличието на бронхиална астма.

• свистене с хриптене при издишване, особено при деца.
• повтарящи се епизоди на хрипове, затруднено дишане, стягане в гърдите и кашлица, по-лошо през нощта.
• сезонността на влошаването на здравето от страна на дихателните органи
• наличие на екзема, алергични заболявания в историята.
• влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, приемане на лекарства, контакт с дим, с внезапни промени в температурата на околната среда, остри респираторни инфекции, физическо натоварване и емоционален стрес.
• чести настинки "слизащи" в долните дихателни пътища.
• подобрение след прием на антихистамини и антиастматични лекарства.

Усложнения при бронхиална астма

В зависимост от тежестта и интензивността на астматичните пристъпи, бронхиалната астма може да се усложни от емфизема и добавянето на вторична сърдечно-белодробна недостатъчност. Предозирането на бета-adrenostimulyatorov или бързо намаляване на дозата на глюкокортикостероиди, както и контакт с масивна доза на алергена може да доведе до астматичен статус, когато астматичните пристъпи отиват един след друг и е почти невъзможно да се спре. Астматичният статус може да бъде фатален.

Диагностика на астма

Диагнозата обикновено се прави от пулмолог въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други изследователски методи са насочени към определяне на тежестта и етиологията на заболяването.

Спирометрията. Той помага да се оцени степента на бронхиална обструкция, да се изясни променливостта и обратимостта на обструкцията, както и да се потвърди диагнозата. При БА принудително издишване след инхалация с бронходилататор за 1 секунда се увеличава с 12% (200 ml) или повече. Но за по-точна информация, спирометрията трябва да се извършва няколко пъти.

Измерването на цветовия поток или измерването на пикова експираторна активност (PSV) ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента, като сравнявате показатели с предварително получени. Увеличаването на PSV след инхалация на бронходилататори с 20% или повече от PSV преди инхалиране ясно показва наличието на астма.

Допълнителната диагностика включва тестове с алергени, оценка на газовия състав на кръвта, ЕКГ, бронхоскопия и рентгенография на белите дробове.

Лабораторните кръвни тестове са важни за потвърждаване на алергичния характер на бронхиалната астма, както и за проследяване на ефективността на лечението.

• пълна кръвна картина. Еозинофилия и леко повишаване на СУЕ в периода на обостряне.
• общ анализ на храчки. Микроскопското изследване на храчките разкрива голям брой еозинофили, кристали Шарко-Лайден (брилянтни прозрачни кристали, образувани след разрушаването на еозинофили и оформени като ромб или октаедри), спирали на Куршман (образувани поради малки спастични контракции на бронхите и приличат на прозрачни отливки на слуз) спирали). Неутрални левкоцити могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозно-зависима бронхиална астма в активната възпалителна фаза. Отбелязва се и освобождаването на креолските тела по време на атака - това са закръглени образувания, състоящи се от епителни клетки.
• Биохимичният анализ на кръвта не е основният диагностичен метод, тъй като промените са от общ характер и се назначават подобни изследвания за проследяване на състоянието на пациента през периода на обостряне.
• изследване на имунния статус. При бронхиална астма броят и активността на Т-супресорите рязко намалява, а броят на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на броя на имуноглобулините Е е важно, ако не е възможно да се проведат алергологични тестове.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиалната астма е хронично заболяване, независимо от честотата на атаките, основният момент в лечението е да се избегне контакт с възможни алергени, спазване на диетата за елиминиране и рационална заетост. Ако е възможно да се идентифицира алерген, тогава специфичната хипосенсибилизираща терапия спомага за намаляване на реакцията на организма към него.

За облекчаване на пристъпите на астма се използват бета-адреномиметици под формата на аерозоли, за да се увеличи бързо бронхиалният лумен и да се подобри изтичането на храчки. Това са фенотерол хидробромид, салбутамол, орципреналин. Дозата във всеки случай се избира индивидуално. Също така е добре за спиране на припадъци на лекарства от м-холинолитичната група - ипратропиев бромиден аерозол и неговата комбинация с фенотерол.

Ксантиновите производни са много популярни сред пациенти с бронхиална астма. Те се предписват за предотвратяване на пристъпи на задух под формата на таблетки с удължено действие. През последните няколко години, лекарства, които предотвратяват дегранулация на мастните клетки, имат положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и калциеви йонни антагонисти.

При лечение на тежки форми на астма се използва хормонална терапия, почти една четвърт от пациентите се нуждаят от глюкокортикостероиди, 15-20 mg преднизолон се приема сутрин с антиацидни лекарства, които предпазват стомашната лигавица. В болницата, хормонални лекарства могат да бъдат предписани под формата на инжекции.

Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозите. За по-добро отделяне на храчки са показани отхрачващи и муколитични лекарства. Необходимо е също така да се извърши своевременно лечение на свързаните с нея заболявания - хроничен бронхит, бронхопневмония, след което е показано антимикробно лечение.

Профилактика и прогноза за бронхиална астма

Курсът на бронхиална астма се състои от поредица от обостряния и ремисии, при своевременно откриване можете да постигнете стабилна и дългосрочна ремисия, прогнозата зависи до голяма степен от това колко внимателно пациентът лекува здравето си и отговаря на предписанията на лекаря.

От голямо значение е профилактиката на бронхиална астма, която се състои в рехабилитация на огнища на хронична инфекция, борба с тютюнопушенето, както и за свеждане до минимум на контакт с алергени. Това е особено важно за хора, които са изложени на риск или са натоварени с наследственост.

Бронхиална астма - лечение в Москва

Наръчник на болестите

Респираторни заболявания

Последни новини

предназначени само за справка

и не замества квалифицирана медицинска помощ.