Empyema pleura - последствията са много опасни

Емпиемата е остро възпаление на плевралните листа, характеризиращо се с поява на гноен ексудат в плевралната област. Заболяването е провокирано от пневмококи, стафилококи, анаеробни бактерии, Е. coli, стрептококи. Емпиема изисква задължително лечение, тъй като гнойът може да зарази други органи и анатомични области, което допринася за възникването на различни усложнения.

Усложнения и последствия

Често отказът да се лекува всяко заболяване завършва с проявление на различни видове усложнения. Ефектите на плевралния емпием са много опасни, тъй като гнойният процес може да повлияе неблагоприятно на цялото тяло. В зависимост от причините и формите на заболяването, смъртността се среща в 30% от случаите.

Гнойният плеврит може да придобие хронична форма, в резултат на което да отнеме много време и почти няма симптоми.

В резултат на проникване на гной през гърдите навън, се образува фистула, свързваща зоната на белия дроб с околната среда. Най-опасният резултат е сепсис - инфекция в кръвта и образуване на гнойно-възпалителни лезии в различни органи.

Като се има предвид формата на заболяването, могат да възникнат различни ефекти, които могат да възникнат в различни системи и органи. Често е септикопиемия, бронхоплеврални фистули, бронхиектазии, бронхоплеврални фистули. Емпиемата може да предизвика образуването на гной в меките области на гърдите.

Тъй като емпиемата на плеврата не се разтваря сама по себе си, има възможност гной да проникне през гърдите, през белите дробове до бронхите. В случай на отваряне на гной се получава открит пиопневмоторакс. В това изпълнение заболяването се усложнява от вторична инфекция, която прониква по време на лигирането или диагностичната пункция.

Особености на заболяването при деца

Емпиемата на плеврата при деца се проявява поради натрупването на гной в плевралната област поради пневмония или белодробен сепсис. Смъртността при това заболяване е 8%. При кърмачета емпиемът на плеврата може да бъде хроничен и остър. Острата форма се превръща в хронична след 4-6 седмици.

Симптомите на детския плеврален емпием - треска, сепсис,

бързо дишане, бърз пулс, има напрежение в крилата на носа, стомахът е подут.

Терапията се извършва незабавно, тъй като животът на детето е в опасност. По време на лечението е необходимо да се отървете от гной, експертите често предписват антибиотици.

За да се определи чувствителността на лекарствата, предписани антибиотици, използвани при лечението на стафилококова пневмония. Ако е необходимо, те могат да пробият повторно, а в случай на пиопневмоторакс се изисква продължително изпомпване.

причини

Причините за плевралния емпием могат да се разделят на три групи:

1. първичен:

• Постоперативна - патология без / с бронхиална фистула
• Посттравматични - наранявания, наранявания на гръдния кош

1. вторична:

• Белодробни заболявания - киста, пневмония, абсцес на белия дроб, гангрена, пневмоторакс, повтарящи се гнойни заболявания, рак на белия дроб.
• Заболявания на коремната област - апендицит, перитонит, дуоденална язва, стомаха, холецистит, абсцеси.
• Метастатичен пиоторакс - гноен процес, усложнен от сепсис и инфекции.

1. Криптогенни емпиеми с неточна етиология.

Емпиемата на плеврата се характеризира с разпространението на гной в съседните органи и тъкани. Това се наблюдава при такива заболявания като:

Често заболяването възниква в случай на намален имунитет, когато въздухът или кръвта попаднат в плевралната област. Остра емпиема се появява в случай на микробна инфекция.

Симптоми на плеврален емпием

Симптомите на емпиема се проявяват бавно и ексудатът се натрупва, което води до компресия на сърцето и белите дробове. Това допринася за преместването на органите в обратна посока, което нарушава сърдечната и дихателната дейност. Като се има предвид формата на заболяването, се различават различни симптоми. На първия етап всички форми имат еднакви симптоми. Първоначално има кашлица със слюнка, по-нататъшно задухване, треска, интоксикация, болка в гърдите.

За остра емпиема плеврата се характеризира:

• Кашлица с храчки с неприятна миризма
• Болка в гърдите, която се увеличава с дълбок дъх и отслабва при нормално дишане.
• Цианоза - върху кожата се появява цианоза, което показва липса на въздух.
• Задух и незабавно влошаване.

За хронична емпиема са характерни:

• Нискокачествена телесна температура
• Кашлица от гнойна храчка
• Болка в гърдите
• Промени в гърдите.

Хроничният емпием се характеризира с дълъг процес на натрупване на гной, повече от два месеца.

диагностика

Диагностиката на емпиема включва лабораторно, физическо и инструментално изследване. При първоначалния преглед специалистът определя закъснението на засегнатата област на гръдния кош по време на дишане, асиметрично уголемяване на гръдния кош, разширяване или изглаждане на междуребреното пространство. Основният симптом на плеврален емпием

е сколиоза с извиване на гръбначния стълб по здравословен начин, изпъкнало рамо, спуснато рамо. По време на аускултация дишането в областта на пиоторакс отсъства или е отслабено.

С помощта на флуороскопия на белите дробове се определя интензивността на потъмняване. За да откриете формата, размера на емпиемата, изпълнете плеврография. ЯМР на белите дробове и КТ позволяват да се изключат всякакви деструктивни процеси в белите дробове. Важна роля в диагнозата играе ултразвукът на плевралната кухина, който позволява да се определи емпиема, дори и на малък размер. С помощта на микроскопски и бактериологичен анализ, можете да определите етимологията на плевралната емпиема.

Лечение на емпиема

За да елиминирате гнойния процес в белодробната област, използвайте ефективни и навременни методи. Емпиемната терапия включва възстановяване на дейността на дихателната система и на цялото тяло. Основната цел на лечението е да се отървете от плевралната област от гной. Терапията се провежда в болница под постоянен надзор на специалист.

Терапията за плеврален емпием включва:

• С помощта на пункция или дренаж плеврата се почиства от гной. Колкото по-скоро се извърши процедурата, толкова по-малка е вероятността от усложнения.
• Използване на антибиотици. В допълнение към общия курс на антибиотици, предписани средства за улесняване на измиването на плевралната кухина.
• На пациента се предписва курс на витамини, както и детоксикация и имуностимулиращо лечение.
• В хода на терапията се предписват диети, терапевтични натоварвания, масажи, физиотерапия и ултразвукова терапия за пълно възстановяване на тялото.
• В случай на хронична емпиема е необходима хирургична интервенция.

Средствата избират, като се започне от формата на болестта, естеството на болестта, индивидуалните характеристики на организма.

Методи за лечение на хронична плеврална емпиема:

Декортикация на белите дробове - изхвърляне на уплътнен

фиброзна тъкан на плеврата или лигавицата на белия дроб, която не позволява на органите да се отворят напълно. Операцията елиминира белези и сраствания на белите дробове.

Плеуректомия - отстраняване на париеталната плевра от повърхността на гръдната кост. Задачата на тази операция е възстановяването на плевралната кухина.

Торакопластика - отстраняване на част от ребрата за мобилизиране на гръдния кош. Процедурата помага за премахване на остатъчния гной. Тази операция се извършва само ако не могат да се извършат други форми на операция.

предотвратяване

За да се предотврати появата на усложнения в областта на дихателните пътища, е необходимо да се извърши лечение навреме. Превенцията на плевралния емпием се основава на лечението на първични симптоми, които могат да се превърнат в сериозно заболяване. Основни превантивни съвети:

• Профилактика на настинки и ТОРС. В резултат на това патогенната микрофлора няма да навлезе в плевралната кухина и обвивката на дихателните пътища. Дори незначителни прояви на настинка трябва да се лекуват веднага.
• В случай на възможна пневмония, трябва незабавно да направите рентгенова снимка на гърдите и да започнете лечението. Анормалното и късно лечение, което завършва с патологични усложнения под формата на натрупване на ексудар и гной в плеврата.
• Повишаването на нивото на имунната система, правилното хранене, както и физическата активност насърчават здравето и предпазват дихателната система от различни инфекциозни заболявания.

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Лечение на емпиема

Tseymah E.A., Levin A.V., Samuylenkov A.M., Ananko O.N., Chukanov I.V.

Лечението на емпиема на плеврата досега е сложен, многостранен проблем, както се вижда от високите нива на смъртност, които са настъпили при лечението на емпиемия досега.

Консервативното лечение на острия емпием е преобладаващият метод и включва:

• адекватно изпразване на гнойни кухини и тяхната рехабилитация (пункция на плевралната кухина с измиване, затворен дренаж на кухината на емпиема);
• стерилизация и изтриване на плевралната кухина с последващо разширяване на белия дроб (терапевтична и диагностична торакоскопия, разширяване на колапсирания бял дроб на фона на временна оклузия на бронхоплевралната фистула, затворен ултразвук и медикаментозна декортикация на белия дроб);
• антимикробна терапия, като се отчита чувствителността на микрофлората към антимикробни средства;
• мерки, насочени към възстановяване и поддържане на общото състояние;
• стимулиране на реактивността на имунитета;
• корекция на хомеостазата.

Законът за лечение на гнойни заболявания гласи, че изпразването на абсцеса е основната задача, която напълно се прилага при емпиема на плевра. Историята на плевралната емпиемна хирургия помни различни методи на локално лечение (топично по това време и сега) от пункция и торакоцентеза, предложено от Monaldi през 1938 г., и до обширни торакопластични интервенции като Estander и Schede (Lukomsky G.I., 1976).

За да се лекува пациент с плеврален емпием, елиминирането на емпиемната кухина е необходимо, благодарение на евакуацията на гной и сближаването на листата на висцералната и теменната плевра или чрез декостируване на гръдния кош в кухината. За да се реши въпросът дали тя остава лесна възможност за разширяване, бяха предложени много тестове (по-специално тестът на Rhinebot, базиран на опита на Valsalva, Perthes, рентгенови техники, сканиране), които не оцеляха, тъй като не дават ясна представа за еластичността на белия дроб, затова започва лечението на всеки емпием. активна аспирация.

Пункцията на емпиемната кухина е едновременно медицински и диагностичен метод (евакуация на съдържанието на кухина на емпиема, саниране се извършва чрез промиване и прилагане на протеолитични, фибринолитични и антимикробни лекарства, откриване на херметична белодробна тъкан, клинично и лабораторно, бактериологично и цитологично изследване на ексудат).

Метод на пункция: 7-8 междуребрено пространство, между скапуларните и задните аксиларни линии е точката за пункция с общ, субтотален емпием на плеврата. При ограничена емпиема се назначава пункционна точка по време на флуороскопско изследване на пациента, в зависимост от степента на натрупване на ексудата и височината на диафрагмата, която стои възможно най-близо до дъното на кухината на емпиемата. Една от основните точки е адекватна анестезия на гръдната стена, включително париетална плевра (предотвратява болезнена реакция, както и страх от повторна манипулация).

Пункцията се извършва на горния ръб на подлежащото ребро, като се вземат предвид анатомичните особености на междуребриевия невроваскуларен сноп. Калибърът на иглата за пункция се избира в зависимост от естеството на гной (главно игла с вътрешен диаметър 2-3 mm), който е свързан със спринцовката с гумен адаптор, който е притиснат по време на евакуацията на гной от спринцовката, който, ако е стегнат, ще го запази. Премахването на гноен ексудат при всяка пункция е максимално, но се извършва бавно, тъй като бързото изглаждане на белия дроб води до изместване на медиастиналните органи и появата на слабост, изпотяване, тахикардия, загуба на съзнание.

След отстраняване на гной, кухината на емпиема се изплаква с антисептични разтвори до чиста "вода", процедурата завършва с инжектиране на антибиотици в кухината за парентерално приложение в дневни дози, като се отчита чувствителността на микрофлората. Наличието на гъст гной, детрит, фибринови люспи е показание за употребата на протеолитични (трипсин, химотрипсин), фибринолитични (стрептокиназни) лекарства. Пункциите се извършват ежедневно или през ден. Плевралната кухина се счита за хигиенизирана, в случай, че броят на левкоцитите не надвишава 20-25 в зрителното поле в 3-4 изследвания на промивна вода. Използването на пункция като независим метод за лечение на емпиема е препоръчително при пациенти с ограничена "париетална" емпиема.

Липсата на терапевтичен ефект от плевралните пункции е директна индикация за затворен дренаж на плевралната кухина. Дренажът е най-често използваният метод за лечение на емпиема на плеврата (дава ефективна аспирация на гной не само от кухината на емпиемата, но и от общуването му с фокуса на разрушаване на белия дроб). Според Колесникова И.С. et al 1983, въпросът за осъществимостта на дренирането на плевралната кухина се появява всеки път, когато пункцията се гной. Полянски Г.Л. 1975, Кузюкович П. 1978 г. Петренко Т.Ф. et al. 1980, Kabanov A.N., Sitko L.A. 1986 г. разглежда наличието на бронхоплеврално послание, абсолютното показание за дрениране на кухината на емпиемата. Според чуждестранни автори, показания за дренаж се появяват не само в присъствието на гной в плевралната кухина, но и в случаите, когато глюкозата в пунктата е> 4 mg / ml, а рН t < 7.0 (Goodet al., 1980, Light 1981, Loddenkemper 1986).

Предимството на затворения дренаж на плевралната кухина над пункцията е постоянната и ефективна евакуация на гной, възможността за непрекъснато измиване и разширяването на срутения белодробен вакуум. Методът на дрениране на плевралната кухина се основава на правилата за пункция - анестезия на мястото на пункцията на гръдната стена, локална анестезия, Novocain 0.25% или 0.5% се използва по-често, предотвратяване на междуребрено невроваскуларно увреждане.

Понастоящем безусловното предпочитание се дава на метода на пасивното оттичане на плевралната кухина по Булау. След предварителна пункция и попадане на гной в областта на съответното междуребрено пространство се прави кожен разрез до 1 см, който се зашива на раната. Чрез кожния разрез, гръдната стена се прониква от троакара, стилетът се отстранява, като се гарантира, че тръбата стои в плевралната кухина през нея и се извършва дренажна тръба. Тръбата се отстранява. Дренажът се фиксира към кожата. Провежда се активна и пасивна аспирация (главно редуване), емпиемната кухина се промива с антисептични разтвори, се въвеждат протеолитични ензими и антибиотици в съответствие с чувствителността към микрофлората. При общ емпием на плеврата, често е необходимо да се инсталират 2 или дори 3 дренажи (над диафрагмата и над куполовата кухина). В специални случаи (с неефективност на дрениране), плевростомията се провежда с отворено управление на кухината на емпиемата.

Напоследък се разработват нови минимално инвазивни методи на лечение. Една от тях е терапевтична и диагностична торакоскопия. Методът се състои в следното, под местна или обща анестезия, чрез междинното пространство се вкарва торакоскоп в кухината на емпиемата, съдържанието се аспирира и изследва с помощта на оптична система (определя се размерът на кухината, висцералната и париетална плевра, открива се бронхоплеврална фистула, отстранява се некроза, отстранява се некроза и фибринозни маси). Емпиемната кухина се промива с антисептичен разтвор, установява се дренаж.

Възможностите за терапевтична торакоскопия се разширяват с помощта на методи за ултразвукова санация. Торакоскопия в комбинация с бронхоскопия: съдържанието на кухината се аспирира, напълва се с антисептичен разтвор, а чрез тръбата на торакоскопа се вкарва въртящ се вълновод. Ултразвукова обработка на всички отдели на кухината под визуален контрол. До последната обработка около 10 минути. Параметри на звука: честота на трептене - 26.5 kHz, интензивност на вибрациите - 1.5 W / cm2, амплитуда на вибрациите - 30-60 микрона. След това кухината се източва, изцежда или раната се зашива плътно, по-късно се извършва върху пробиви.

Нискочестотен ултразвук, използван за затворена декортикация на белия дроб, с помощта на специални вълноводни ходове, се използва за десквамация на левкоцитно-некротичния слой на стената на емпиемата. Така кухината на емпиемата се затваря без бронхоплеврална фистула. Основната причина за наличието на кухина емпиема е бронхоплевралната комуникация. За елиминиране на бронхоплевралната фистула до нивото на лобарния бронх се използват следните методи: клапно бронхиално блокиране на фистула бронх, диатермокоагулация на фистула бронх.

Хирургично лечение на плеврален емпием.

Консервативното лечение на един от етапите може да се изчерпи и да даде основание на много специалисти да заемат по-активна позиция при лечението на хронични емпиеми с бронхоплеврални фистули. Какъвто и да е остър емпием, преминава в хронична емпиема и повечето от тях изискват хирургично лечение.

Показания за операция:

• общ емпием
• емпиема на остатъчната кухина с бронхоплеврална фистула
• явен колапс на белия дроб
• нарастващи признаци на плеврогенна цироза с намаляване на неговата функция
• липса на успех в лечението на емпиема за повече от 2 месеца.

Хирургически интервенции:

• методи на отворен дренаж
• отворени-затворени методи
• възстановителни и резекционни операции
• коригиращи операции
• хирургични интервенции, насочени към премахване на бронхоплевралната фистула
• операции, насочени към отстраняване на дефекти на гръдната стена (възникващи в процеса на лечение с плеврален емпием).

В продължение на много десетилетия отворените методи бяха основните методи за лечение на остра и хронична емпиема. Още в средата на ХІХ в. Фозар и Копинг развиват торакотомични варианти с резекция на ребрата за подобряване на изтичането на гной от кухината на емпиемата. В нашата страна, техниката на дълго освоена балсамова тампонада според A.V. Vishnevsky от 1938 г., същността на метода е широка торакотомия с резекция на ребрата от дъното на кухината, която, след почистване, е пълна с масло балсамов тампони, промяна на тампони е рядко изчисляване на почистване, запълване на кухината с гранулиране тъкан и постепенно изглаждане на белия дроб.

Методът за резекция на Конърс на 2-3 ребра със създаването на широк прозорец се разпространява в чужбина. След 2-3 дни, отстраняването на тампони последвано от изтичане на съдържанието на кухината във външните превръзки (пациентът е помолен да надуе топките, за да изглади белия дроб и постепенно да запълни кухината на емпиема). Въпреки широкото използване на техниката, има ниска ефикасност и висока смъртност (понастоящем се използват по здравословни причини, с остра емпиема с обширни бронхоплеврални съобщения, с остра следоперативна емпиема и езофагеална травма, както и комбинация с флегмона на гръдната стена).

При открито-затворено лечение на плеврален емпием: провежда се широка торакотомия, източникът на инфекцията се отстранява, раната се зашива плътно, а по-късно емпиемът се третира с пункционен метод.

Прилага се според тесните индикации:

• с гнойна, коагулирана хемоторакс
• чужди тела на гръдната стена с нагряване
• остра несъвместимост на бронховия пън или конци на белодробната тъкан в условия на остър емпием
• с трансплеврални методи за елиминиране на бронхиална фистула след пневмонектомия в условия на хронична следоперативна емпиема.

Операциите по възстановяване и възстановяване включват: декортикация, плевроектомия с декортикация и плевроектомия с резекция на белите дробове. Авторът и изпълнител на декортикацията е, E. Delorm през 1892 г. произвежда отстраняването на "фалшивата сгъстена капсула" от белия дроб с туберкулозен емпием. R. Fowler, през 1893 г., с отстранен туберкулозен емпием, удебелена плевра от белия дроб, гръдната стена, медиастинума и диафрагмата - наричала плеврактомия. През последните години броят на тези операции намалява при специфични емпиеми и същевременно се увеличава с неспецифичен процес.

Същността на метода на белодробната декортикация:

• се осъществява широк антеролатерален или последващ достъп,
• Цикатрично модифицираната париетална плевра е разделена от гръдната стена в екстраплевралния слой,
• дисекция на преходната гънка в кръстопътя на париеталната плевра с висцералната
• отделяне на висцералната стена на емпиемната торбичка от белия дроб в слоя между вътрешната еластична мембрана и външния слой на висцералната плевра
• Извършва се пълно пневмолиза и допълнително освобождаване на белия дроб от цикатрични покрития, което допринася за по-доброто му изглаждане.

Операцията отнема много време, е свързана с големи физически усилия, риска от нараняване в областта на медиастинума и купола на плеврата на големи съдове, хранопровода, перикарда и е придружен от кръвоизлив на тъканите, което влошава инвазивността на интервенцията. Голям тласък в по-широката употреба на плеврактомия е използването на ултразвукови инструменти и квантови генератори (лазер), които дават подобрение на следоперативните резултати (чрез намаляване на загубата на кръв 2 пъти, намаляване на увреждането на белодробната тъкан и мускулите на гръдната стена и интраоперативна ултразвукова санитария на емпиема и плеврални кухини). Използването на лазерен скалпел за дисекция на плътна тъкан, хемостаза и "лазерна" аеростаза също разширява възможностите за възстановителни операции.

Коригиращи операции се извършват, когато има несъответствие между белите дробове, останали след резекция и кухината на хемоторакса, което води до свръхразширяване на белодробната тъкан и забавяне на разширяването на сегментите и образуването на остатъчни кухини с риск от емпиема и вторична бронхоплеврална фистула.

Най-честите коригиращи мерки, които предотвратяват свръхразширяване на белодробната тъкан и намаляване на остатъчното плеврално пространство, са:

• пневмоперитонеум
• протезиране на плеврална кухина със синтетични и биологични материали
• торакопластика, движение на апертурата

Пневмоперитонеумът е най-достъпният и широко разпространен метод, който намалява остатъчното плеврално пространство, налага се в ранния следоперативен период. Друг метод, който не е широко разпространен у нас, поради големия брой гнойни усложнения, е протезирането на остатъчното плеврално пространство с различни синтетични и биологични материали.

Бронхоплевралната фистула е едно от най-честите и тежки усложнения при торакална хирургия. Наличието на бронхиална фистула предотвратява изглаждането на белия дроб и затруднява реорганизирането на кухината на емпиемата. Хирургичните интервенции, насочени към елиминиране на бронхиалната фистула и остатъчната кухина, се характеризират с травма, висока честота на следоперативните усложнения, включително реканализация на фистулата и рецидив на плевралната емпиема.

Наскоро е разработен метод за инсталиране в свищния бронх на обратния ендобронхиален клапан на оригиналния дизайн за лечение на пострезекционната кухина и елиминиране на остатъчната кухина. Клапанът е изработен от каучукова смес 52-336 / 4, безразличен към човешкото тяло и е кух цилиндър. От една страна, вътрешният отвор има гладка кръгла форма, а от друга страна е направен под формата на падащ венчелистче, който е заключен от прекомерно външно налягане и собствените еластични свойства на материала, от които е направен. На 2/3 от външната повърхност на клапана, тънки ламелни радиални венчелистчета са вградени, за да го фиксират в бронха. Клапанът се поставя под обща анестезия през канала на твърдия бронхоскоп на Friedel.

В новите модели на обратния интрабронхиален клапан, на противоположната страна на венчелистния клапан, има помощно устройство за поставяне на вентила с гъвкав бронхофиброскоп, който позволява вентилът да бъде инсталиран в труднодостъпни части на бронхиалното дърво. Визуализацията на свищния бронх се извършва по метода, основан на въвеждането на разтвор от брилянтно зелено с 3% разтвор на водороден пероксид в смес 1:10 чрез трансторакално оттичане в кухината на емпиема при бронхоскопия. Тази техника на визуализация на фистула бронх се използва и за трансбронхиална диатермокоагулация на бронхиална фистула по време на пост-резекционната емпиема.

При бронхофиброскопия се визуализира фистулативният бронх, ако не е повече от сегментарен, диатермокоагулацията се извършва с апарат "ES-100", пасивният електрод се фиксира към крака на пациента и активният електрод (като специална сонда) се провежда през бронхофиброскопния работен канал в свищния бронх заклинване и коагулиране. Когато в устата на бронха се появи оток на лигавицата, процедурата се прекратява. Положителен резултат се среща по-често: - ако бронхоплевралната фистула не е повече от сегментарна, - използването на диатермокоагулация за първите 3 дни след откриването на остатъчната кухина.

След изчерпване на ефективността на санацията на кухината на емпиемата с бронхоплеврална фистула, дрениране и запазване на кухината на емпиемата (не изглаждане на белите дробове) на фона на използването на обратния интрабронхиален клапан, следващият метод е екстраплевралната торакопластика на горната част на гърба. Торакопластиката е най-широко използвана като корективна хирургия при фтизиохирургията (както се постига чрез намаляване на броя на обострянията на туберкулозата и образуването на остатъчни) кухини. Същност на метода: страничните сегменти на ребрата се отстраняват и се разделят на отделни фрагменти, след което реборната стена се моделира (чрез торакобрахиална превръзка с пилот), за да му се даде необходимата конфигурация, като по този начин се гарантира селективно срутване и заличаване на кухината. Фрагментацията (вместо пълното отстраняване на ребрата) причинява намаляване на заболеваемостта на торакопластиката. Фрагментираните ребра са допълнителен пластмасов материал, който осигурява едновременно ранно консолидиране на гръдния кош в следоперативния период.

При ограничена емпиема в средната и долната част на плевралната кухина, които не са податливи на лечение с други методи, се прилага методът на хирургична намеса на фрагментационната торакопластика от минимално инвазивен достъп, прилаган както самостоятелно, така и в допълнение към всякакъв вид торакопластика (едновременно или забавено). Същността на подхода: над кухината на емпиемата (обем, определен чрез флуороскопия) се планират отделни мини-инвазивни подходи в района на планирания селективен колапс. Самият минимално инвазивен достъп е икономичен до 2 cm дълъг разрез на кожата по ръба по посока на оста му, последван от разместване на подлежащите тъкани и субпериостеално освобождаване на 1-сантиметровата част на реброто на мястото на планираната фрагментация. От един разрез 2-3 ребра се раздробяват поради преместването на меките тъкани. Манипулацията завършва със затваряне на слоеве от рани и прилагане на стегнат торакобрахиален бинт с пилота.

Торакопластиката е метод на избор при лечение на емпиема с бронхоплеврална фистула. Осигуряване на съгласувано заличаване на кухината на емпиемата поради селективност и запазване на ребровата стена. В същото време съкращава времето за работа, намалява загубата на кръв, намалява честотата на следоперативните усложнения, което е предимство пред торакопластиката според Богуш - Дубровски. Торакопластиката на минимално инвазивния достъп намалява инвазивността на интервенцията, позволява ви да я изпълнявате в една стъпка, елиминирайки необходимостта от рехабилитационна плевростомия.

Анализът на резултатите от лечението на плеврален емпием показва спешната необходимост от по-нататъшно подобряване на лечението на най-ранните етапи на грижа за тези пациенти. По-интензивно консервативно лечение с индивидуален подход за използване на специални инструментални методи; по-широко въвеждане на ранни и забавени радикални хирургически интервенции за плеврален емпием; подобряване на отложените оперативни интервенции с използване на нови технологии; системна и последователна рехабилитация.

Емпиема плевра (гноен плеврит)

Описание:

Плеврален емпием - натрупване на гноен ексудат в плевралната кухина с вторична компресия на белодробната тъкан при плеврит.
Класификация.
По локализация:
1. Едностранно или двустранно
2. Ограничен (локализиран във всяка част на плевралната кухина, обграден от плеврални сраствания); субтотална (емпиемата е ограничена до две или три анатомични стени на плевралната кухина, като ребро и диафрагма, или медиастинална, диафрагмална и ребро; общо (гноен ексудат запълва цялата плеврална кухина)
3. Базален или парамедиастинал
По причина:
1. Метапневмоника, развита в резултат на пневмония
2. Парапневмоничен, който се появява едновременно с пневмония
3. Постоперативен, който възниква като усложнение на операцията върху органите на гърдите или горната част на коремната кухина
течението:
1. Остра (продължителност на заболяването - до 8 седмици)
2. Хронична (продължителност - повече от 8 седмици)
От количеството на ефузията има малък пиоторакс - колекция от ексудат в плевралните синуси (200–500 ml); среден пиоторакс - натрупване на ексудат до ъгъла на лопатката в VII междуребреното пространство (количество 500-1000 ml); голям пиоторакс - натрупване на ексудат над ъгъла на лопатката (повече от 1 литър).
Честотата е около 320 на 100 000 население в индустриализираните страни.

симптоми:

Остър плеврален емпием. Кашлица с храчки. Дълги и чести пристъпи на кашлица с отделянето на голям брой храчки показват наличието на бронхоплеврална фистула. Болката в гръдния кош е минимално изразена с тихо дишане, рязко засилено по време на дълбоко дъх. Нарушаване на трептенето на глас или отделна ехофония. Тъп или скучен перкусионен звук от засегнатата страна, горната граница на тъпота съответства на линията Елис - Дамозо - Соколов. Отслабване или липса на дишане по време на аускултация над ефузионната област. Бронхиално дишане през стеснени компресирани бели дробове. Зачервяване на кожата се появява само когато гнойът избухне от кухината на емпиемата под кожата. Общото състояние постепенно се влошава: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, бърза телесна температура, бърз пулс.

Хроничен емпием. Телесната температура може да бъде субфебрилна или нормална, в нарушение на изтичането на гной става забързано. Кашлица с гнойно отделяне на храчки. Деформация на гръдния кош върху засегнатата страна поради стесняване на междуребрените пространства. Децата развиват сколиоза. Ударните данни зависят от степента на запълване на кухината с гной, не се чуват дихателни звуци над кухината.

Причините:

Патогени: стафилококи, пневмококи, избирателни и задължителни анаероби.
Пряк път на заразяване:
1. Увреждане на белия дроб
2. Рани на гърдите
3. Разкъсване на хранопровода
4. Пробив на абсцес, белодробна гангрена, каверни
5. Пневмония
6. Туберкулоза
7. Прогресия на бактериално увреждане на белите дробове (абсцес или бактериално унищожаване)
8. Бронхиектазии
9. Белодробна резекция и други операции на гръдните органи
10. Пневмоторакс
11. Остър медиастинит
12. Остеомиелит на ребрата и прешлените
Непряка инфекция:
1. Субфренни абсцес
2. Остър панкреатит
3. Чернодробни абсцеси
4. Възпаление на меките тъкани и скелета на гръдната стена
5. Идиопатичен емпием.

Антибактериална терапия на плеврален емпием

Общите лечебни мерки включват режим (обикновено почивка на легло) и висококалорична диета. Медикаментозната терапия се състои от използването на антибактериални и симптоматични лекарства. Основният път на приложение на антибиотици за гнойни лезии на плеврата е интравенозен. Локалното лечение на плевралната емпиема е от първостепенно значение. Нейната цел е евакуация на гной, възстановяване на плевралната кухина и създаване на условия за бързото разширяване на белия дроб.

За съжаление, към днешна дата няма данни от рандомизирани клинични проучвания, които да ви позволят да изберете някакво специфично антимикробно лекарство (група лекарства), които са ефективни при лечението на емпиема.

Като се има предвид тежестта на процеса, в ранните етапи трябва да бъде емпиричен избор на антибиотици. Полиетиологичната природа на плевралните емпиеми принуждава употребата на лекарства, които са активни срещу всички групи патогени.

При новородените плевралната емпиема обикновено е усложнение от пневмония. Основните етиологични фактори са аеробни грам-положителни (S.aureus, група B стрептококи) и грам-отрицателни (K.pneumoniae, P.aeruginosa, E.coli и други Enterobacteriaceae) бактерии, най-важната от които е S.aureus (обикновено определяне на пулмонарна деструкция) ). Избраните лекарства могат да бъдат оксацилин в комбинация с гентамицин или цефотаксим, цефазолин в комбинация с гентамицин, цефотаксим в комбинация с клиндамицин, имипенем, или с висок риск от MRSA-медиирана инфекция, цефотаксим с ванкомицин. Възможна е монотерапия с амоксицилин / клавуланат. Ако плевралният емпием е усложнение от болнична пневмония при новородени (грам-отрицателни аероби като основна причина за емпиема), цефалоспорини от трето поколение (cefotaxime), цефтриаксон, цефтазидим в комбинация с амикацин, имипенем са предпочитани лекарства.

При деца на възраст 1 месец. до 6-годишна възраст, типичните причинители на емпиема са S.aureus, S.pneumoniae и H.influenzae, по-рядко ентеробактерии. Оптимално лечение в такива случаи - цефалоспорини от III поколение, съчетаващи висока активност срещу стрептококи, включително резистентни към пеницилин и грам-отрицателни аероби (цефотаксим, цефтриаксон или амоксицилин / клавуланат.

Ако се подозира анаеробна инфекция, клиндамицин или метронидазол трябва да се добавят към основното лечение. В случай на тежко заболяване карбапенемите са особено ефективни: имипенем (не забравяйте, че може да възникне потенциране на гърчове, когато се използва имипенем!), От 3 месеца. - меропенем (високата бионаличност на последната се забелязва в белодробната тъкан по време на пневмония).

Избраните лекарства за остър постпневмоничен или парапневмоничен емпием, причинени главно от S.pneumoniae, S.pyogenes, S.aureus и H.influenzae, са цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон; в тежки случаи, цефепим. Алтернативни схеми включват инхибиторно-защитени пеницилини, като амоксицилин / клавуланат. Когато се секретира чувствителен на метицилин S.aureus, терапията се основава на цефазолин или оксацилин; в случай на инфекция, причинена от метицилин-резистентни стафилококи, трябва да се предписва ванкомицин или друг анти-MRSA антибиотик.

Полимикробната етиология на субакутния и хроничен плеврален емпием при възрастни е предпоставка за избора на лекарства, които са активни срещу аеробни и анаеробни микроорганизми. Полирезистентните грам-отрицателни анаеробни (B. fragilis) и аеробни бактерии могат да бъдат проблем.

Сред медикаментите за емпирична терапия, цефолопин II поколение цефокситин е лекарство, което съчетава висока активност срещу грам-положителната кокова флора, някои грам-отрицателни аероби и най-проблематичните анаероби (B. fragilis, Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.). Може би назначаването на цефокситин като монотерапия.

Друго лекарство, което се е доказало в лечението на плеврален емпием, е защитеният с цефалоспорин цефоперазон / инхибитор на сулбактам, високо активен срещу грам-положителни коки, мултирезистентни грам-отрицателни аероби и не-спорообразуващи грам-отрицателни анаероби. Като се има предвид неговата клинично доказана ефикасност при инфекции, причинени от ентеробактерии, произвеждащи широк и разширен спектър на бета-лактамаза (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Това е лекарството на избор за нозокомиални или хронични емпиеми, многократно лекувани с антибиотици, особено при тежки пациенти.

Обещаваща група лекарства за монотерапия включва инхибиторно-защитени пеницилини, към които, за съжаление, в момента се наблюдава повишаване на резистентността на грам-отрицателните бактерии. Ето защо те се използват главно за лечение на инфекции, придобити в общността.

Все пак, за лечение на плеврален емпием при възрастни, цефалоспорини от трето поколение на цефотаксим и цефтриаксон са широко използвани в комбинация с анти-анаеробни лекарства - клиндамицин или метронидазол.

При неуспех на предишната терапия и тежкото състояние на пациентите, клиничният ефект може да бъде постигнат с монотерапия с карбапенема или комбинация от азтреонам с клиндамицин. Комбинацията от монобактам и линкозамид е силно активна срещу мултирезистентни аеробни грам-отрицателни бактерии (азтреонам), грам-положителни коки и проблемни анаероби (клиндамицин) и се използва при пациенти с бета-лактамова алергия.

Пациентите, които са били в дългосрочно болнично лечение, особено в ОИТ, имат висока вероятност от синусова инфекция, следователно лечението на избор е комбинацията от антисемалгамни цефалоспорини - цефтазидим или цефепим с анти-анаеробни антибиотици (клиндамицин или метронидазол).

Най-честият причинител на следоперативния емпием е S.aureus и / или грам-отрицателни аеробни бактерии, така че цефазолин или оксацилин в комбинация с аминогликозиди (амикацин) могат да бъдат лекарства по избор; с висок риск от инфекция, причинена от MRSA, гликопептиди (ванкомицин) или оксазолидинони в комбинация с азтреонам или цефтазидим. Емпиричната антимикробна терапия на плевралната емпиема е представена в таблицата.

Продължителността на адекватната антибиотична терапия за емпиема на плеврата е най-малко 10-14 дни (в някои случаи например за стафилококова унищожаване или анаеробна емпиема, до 3-4 седмици. Критериите за отмяна на интравенозните антибиотици са намаление на телесната температура под 38 ° C през последните 48 часа, задържане на симптоми и лабораторни признаци на дихателна недостатъчност, намаляване на скоростта на изтичане от дренажа до 50 ml и по-ниска, тенденция към нормализиране на общия кръвен тест. Urs перорални форми на антибиотици.

заключение

За съжаление, широк спектър от консервативни и оперативни медицински мерки, с които разполага арсеналът на лекаря, не гарантира 100% ефективност при гнойни процеси в плевралната кухина. Успехът на предстоящото лечение може да бъде единствено балансиран, обоснован подход към емпиричната, а по-късно - етиотропна антибактериална терапия, умелото използване на инвазивни манипулации и съвременни методи на ниско въздействие.

Източник: Медицински съветник на вестник № 3-4 2008.

Лечение на емпиема с антибиотици

С усложнен парапневмоничен излив, причинен от Proteus spp., Стойността на рН на плевралната течност не намалява.
Ако се подозира парапневмоничен излив, се измерва стойността на рН на плевралната течност (с помощта на газов анализатор на кръв и хепаринизирана спринцовка). За анализ не използвайте ясен гнойни разряди, тъй като това може да доведе до повреда на устройството. PH стойност

Мониторинг на ефективността на лечението на емпиема

Признаци на ефективно лечение:
• намаляване на концентрацията на SRV;
• нормализиране на телесната температура;
• клинични признаци на разрешаване на сепсиса.

В случай на подобрение на тези показатели, авторът не препоръчва извършването на рентгенография на гръдните органи, тъй като промените му често изостават далеч зад клиничната картина. Ако пациентът откаже операцията, за да сближи краищата на плеврата, препоръчва се:
• продължително приложение на антибиотици вътре;
• контролира изпълнението на рентгенографиите на гръдния кош;
• определяне на нивото на CRV в амбулаторна процедура.

Фибринолитици с плеврален емпием

В хода на проучването в Милано (MIST 1) не бяха открити предимства за интраплевралното приложение на стрептокиназа при пациенти с инфекция на плевралната кухина по отношение на намаляване на смъртността и намаляване на хирургичната активност.
Изследва се ролята на други фибринолитици. Скоро трябва да публикуваме резултатите от изследването MIST 2.

Хранене за емпиема

Храненето е неразделна част от лечението, на което често не се обръща необходимото внимание. Препоръчвайте ранна хранителна поддръжка и назогастрално хранене (ако е необходимо).

Хирургично лечение на плеврален емпием

За съжаление, в 20-30% от пациентите терапевтичното лечение не е ефективно. В този случай, прилагането на торакална хирургия се препоръчва по един от методите:
• ДДС;
• отворена торакотомия с декортикация;
• резекция на ребрата с отворен дренаж.

Емпиема плевра

Емпиема причинява възпаление на плевралните листа и се счита за патология. Емпиема и преведена като натрупване на гной в кухината.

Пациентът е придружен от треска, втрисане, слабост и силно недостиг на въздух.

Какво е плеврален емпием, класификация

Емпиемата е опасна и трудноразрешима болест, която се характеризира със силен възпалителен процес с образуването на гной в плевралната кухина.

При основната форма на заболяването възпалителният процес не се простира отвъд плевралната кухина. Наличието на друг възпалителен процес може да доведе до появата на вторична форма на заболяването.

Основната форма на заболяването възниква от поглъщането на увредени микроби от плеврата на вредни микроби и бактерии. Това може да се случи с наранявания на гърдите, особено отворени или след лошо качество.

Вторичната форма на заболяването може да се прояви след лезии на дихателните органи, хронични или остри форми. Причината може да бъде пневмония или увеличаване на възпалителните огнища, които преминават от други органи към самата плевра.

Има няколко вида емпием, в зависимост от основната причина за заболяването:

• парапневмоничен;
• следоперативна;
• metapnevmonicheskuyu;
• посттравматичен.

Това заболяване се отличава с продължителността на курса, може да бъде:

• остър (по-малко от месец);
• подостра (до 3 месеца);
• хронична (в продължение на няколко месеца).

В зависимост от мястото на локализация и разпространение на болестта, има:

• единични или двустранни;
• Общият брой;
• очертана;
• междинна сума;
• париетален;
• апикална;
• interlobar;
• сутерен;
• paramediastinalnuyu.

Емпиемата се отличава с броя на избраните гной:

• 200-500 ml - малък емпием;
• 500-1000 ml - средната емпиема;
• повече от 1000 мл е голям.

Също така болестта се разделя на:

• затворен тип - не излиза навън;
• отворен тип - ако на тялото има фистули.

Гледайте видеоклипа

Причини, патогени

Емпиема често се развива след усложнението на заболявания като:

• пневмония;
• белодробен абсцес;
• гангрена;
• увреждане на плевралната кухина;
• активно развива възпаление на белия дроб.

Ако в тялото започне да се образува гной, това води до отравяне с токсини, което значително усложнява процеса на лечение.

Причините за това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи:

1. Основно. Те включват следоперативни усложнения и посттравматични.
2. Второ. Развива се на фона на заболявания на гръдния кош, коремната кухина или в началото на гнойния процес в организма.
3. Криптогенни емпиеми с незавършен патоген.

Емпиема може да се появи, когато гной се разпространява от други органи или тъкани, които се намират наблизо.

Много често се появява след:

• абсцес на черния дроб;
• пневмония;
• гангрена;
• пневмоторакс;
• възпалено гърло;
• панкреатит;
• перикардит;
• холецистит;
• сепсис;
• остеомиелит на ребрата;
• перикардит;
• mediastenita.

Основната причина, която води до развитието на такова заболяване, е намаляването на имунитета.

Причинителите на болестта са:

• стафилококи;
• синя гной бацил;
• diplococci;
• fuzobakterii;
• peptokokki;
• стрептококи;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Е. coli;
• Протей;
• Bacteroides;
• peptostreptokokki.

Най-често стафилококите причиняват това заболяване, те се срещат в 77% от случаите, проучвания на гнойната кухина на пациента.

Остра форма и симптоми

Остър плеврален емпием, най-често се появява след пробив на кухината в резултат на развитието на гангрена или абсцес на белия дроб.

Основните симптоми на острата форма на заболяването са:

• тежка кашлица с храчки;
• болка в гърдите при дишане;
• диспнея, която не е свързана с физическо натоварване;
• висока температура;
• интоксикация на тялото;
• слюнка сива, зелена, ръждясала, жълта;
• слабост;
• тежка умора.

Ако количеството на гной не намалява, в резултат на това, фокусът на възпалението се увеличава и става по-активен, което води до разрушаване на тъканите в гръдната стена. Може да навлезе в бронхите или да унищожи белодробната тъкан.

Това ще доведе до факта, че той ще излезе извън плевралната кухина. Това води до развитие между мускулите на гръдните гнезда, които излизат навън.

Хронична форма и нейните знаци

Ако болестта трае повече от два месеца, тя преминава от остра към хронична. Причината за появата на това заболяване може да бъде неправилно лечение или особености на патологичния процес, което значително усложнява лечението.

Основните причини за хронична емпиема са:

• голяма бронхоплеврална фистула, която предотвратява пукането на белите дробове и чрез която инфекцията постоянно навлиза в плеврата;
• разрушаване на белодробната тъкан;
• намалена активност на пациента;
• образуване на емпиеми с множество кухини;
• лоша антибактериална терапия;
• непълно отстраняване на гной и въздух от плевралната кухина;
• лечение, което не помогна да се изправи белия дроб;
• провеждане на торакотомия, която не позволява да се създаде запечатано пространство за плевралната кухина.

Когато възпалението се развива в плеврата дълго време, то води до образуване на слепващи и цикатрични сраствания, които пречат на белите дробове да се напукат, като по този начин поддържа гнойната кухина.

По време на хроничния емпием на пациента може да се наблюдава напълно нормална телесна температура.

Ако няма изход за гной, тогава пациентът се измъчва от кашлица с много гной в храчките.

По време на прегледа лекарят забелязва промяна в нормалното разположение на гръдния кош от страна на възпалението, което води до намаляване на празнините между ребрата. Шум и хрипове, когато слушате дишането там.

видео

Рентгенови и КТ признаци на тази патология

За да се диагностицира заболяване, е необходимо да се извърши цялостен лабораторен, физически и инструментален преглед. Рентгенова и компютърна томография често се използват за откриване на заболяването.

Признаци на заболяването при рентгенография:

• едностранен излив;
• плеврален излив заедно с консолидация на белодробната тъкан;
• сакулиран излив с усложнения и необременен стерилен - с обичайното протичане на заболяването;
• затъмнение под формата на "леща";
• може да бъде сбъркано с тумор, ако заболяването е разположено в наклонената цепнатина на белите дробове.

Ако извършвате компютърна томография на пациента, емпиемата изглежда като капсулирана течност с плътност от + 20-40 единици.

Тя е с продълговата форма, ако е разположена в междулинейните цепнатини или във формата на цилиндър, ако се намира в близост до гръдната стена. При КТ може да се наблюдава сноп от плеврални дялове, а самият бял дроб е леко изместен встрани.

Диференциална диагноза на заболяването

Това заболяване се диференцира със специфична лезия на плеврата, която е подобна на туберкулозна или микотична. Остър гноен плеврит може да се разграничи от туберкулозен плеврит.

Диференциалната диагноза на емпиема с плеврологични кухини е доста коректна и надеждна, тъй като други методи могат да доведат до усложнения и доста тъжни последствия.

Освен това е необходимо за:

• белодробни кисти, които съдържат въздух или течност;
• гнойни кисти, които се развиват активно в блокирания бронх и във формата си наподобяват затворена емпиема.

Помага за решаване на проблема с правилната и надеждна диагностика на ултразвуковото изследване на диафрагменото пространство или КТ.

С помощта на торакоскопия може просто да се диференцира емпиема на плеврата с фиброми или други плеврални лезии на плеврата.

При провеждане на диференциращ тест за емпиема се забелязват такива характерни черти като:

• не изправени бели дробове или деформация на неговата форма;
• преминаване към здравата страна на медиастинума;
• течност или излишък на въздух в кухината;
• ленти;
• джъмпери с клетъчна структура;
• швартови линии

Емпиемата трябва да се диференцира от такива заболявания:

• серозен плеврит;
• белодробна гангрена;
• казеозна пневмония;
• езофагеална патология;
• междуребрена невралгия;
• подвластен абсцес.

В допълнение към вече споменатите заболявания, не трябва да забравяме за диафрагмална херния и кисти, с които емпиемът също се диференцира.

Борба с антибиотици

Лечението на емпиема е доста дълго и трудно. С помощта на съвременни методи самия процес на оздравяване е много по-ефективен. Тя има за цел да нормализира работата на дихателната система.

Следните действия се извършват в болницата за спиране на заболяването:

1. С помощта на дренаж или пробиване извършете пълно почистване на кухината от гной. Трябва да се направи възможно най-рано, то помага за предпазване от опасни усложнения.
2. Приемане на антибиотици. Също така те се използват за промиване на почистената кухина на плеврата.
3. Приемане на предписани витамини за подобряване на защитната функция на организма и възстановяване на нейната ефективност. В допълнение към предписаните витамини: имуностимулиращи, детоксикация, протеинови лекарства и хемосорбция.
4. За възобновяване на пълноценната работа на тялото, на пациента се предписва физиотерапия, физиотерапия, масаж на гърдите. Необходима е и специална диета с изобилие от здравословна и усвоима храна.
5. Хирургията се използва за лечение на хроничната форма на заболяването.

Лечението на емпиема трае доста дълго време и самият процес е сложен и труден за пациента. Ефективността и скоростта на лечение зависи от използваните лекарства и от характеристиките на пациента.

Изборът се извършва в зависимост от:

• характер на заболяването;
• причини за заболяване;
• форми на разстройство;
• индивидуални характеристики на пациента.

На пациента се предписват антибиотици, които се подбират много внимателно, като се вземат предвид основната причина за заболяването и въз основа на резултатите от изследванията.

В допълнение към антибиотици, пациентите с плеврален емпием се предписват следните лекарства:

1. "Доксициклин".
2. "Гентамицин".
3. "Ceftazidime".
4. "Co-тримоксазол."
5. "Амикацин".
6. "Олеандомицин".
7. "Пеницилин".
8. "Цефалексин".

За борба с болестта често се използват методи на традиционната медицина. Това лечение се основава на използването на натурални продукти и билкови, които спомагат за бързо възстановяване на силата, благодарение на своите полезни и лечебни свойства.

Хирургично лечение на това заболяване

Ако болестта трае повече от два месеца, можете да опитате видео торакоскопска операция, за да изчистите плевралната кухина от гной.

Такава операция ще помогне да се разбере защо лечението се забавя. След хирургичното лечение е необходимо да се установи дренаж и промиване на кухината с помощта на антисептици.

Ако предишните методи на лечение не дават резултат или са неефективни, тогава на пациента се предписва:

• Pleurectomy;
• ограничена торакомиопластика;
• тампонада остатъчна кухина.

При такива операции е възможно да се отстрани фистулата. Тампонада оставя почти невидим козметичен дефект. Ако лезиите имат голяма площ, тогава лечението се извършва декортикация на белия дроб.

Това означава, че се извършва отстраняване на всички сраствания върху белия дроб и плеврата, след което белите дробове могат да се разтегнат сами и напълно да функционират.

Възможни последици и усложнения

Болестта, която не се лекува с времето, води до патологични промени в целия организъм. В някои случаи пациентът може да умре - 30% от всички случаи.

Емпиема често се превръща в хронична форма, която се характеризира с болезнени симптоми и по-сложно и продължително лечение.

При проникване на гной през тъканта се образува фистула, през която влиза инфекцията.

Много опасна последица от това заболяване е сепсис, който възниква, когато инфекцията попадне в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло.

Най-честите ефекти на емпиемата са:

• натрупване на гной в меките тъкани на гърдите;
• сепсис;
• бронхиектазии;
• органна недостатъчност;
• фистули;
• pyosepticemia;
• перфорация на белия дроб;
• перикардит;
• отворен пиопневмоторакс;
• гноен перитонит;
• регенерация на амилоидните органи.

За да се предотвратят усложнения, е необходимо напълно да се подчинявате на лекаря и да следвате леглото.

Също така, превенцията на това заболяване включва:

• своевременно лечение на всякакви инфекциозни заболявания;
• използване на антибиотици в случай на белодробни инфекциозни процеси;
• спазване на стерилитет при извършване на хирургични операции;
• повишаване на защитната функция на организма.

За да избегнете заболяване, трябва внимателно да следите здравето си и да водите здравословен начин на живот. Когато се появят първите симптоми на плеврален емпием, незабавно потърсете помощ от специалисти и не отлагайте лечението по-късно.