Бронхиална астма: диференциална диагноза, усложнения, лечение

Плеврит

Бронхиалната астма е хроничен възпалителен процес, локализиран в респираторния тракт, характеризиращ се с вълнообразен курс, водещ етиопатогенетичен фактор, от който е алергия.

В тази статия ще научите кои болести са сходни по време на астмата, какви са техните различия един от друг, какви усложнения могат да провокират, както и да се запознаят с принципите на лечение на това заболяване. Да започнем.

Диференциална диагностика

Ударът при задушаване не е непременно признак на бронхиална астма - някои други заболявания също имат сходни прояви, основните от които са:

  • респираторни заболявания (хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), чуждо тяло в бронхите, спонтанен пневмоторакс, бронхиални тумори, бронхоаденит);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (патология на сърдечния мускул - инфаркт, кардиосклероза, кардиомиопатия, миокардит; тромбоемболия на клоните на белодробната артерия, остри аритмии, сърдечни дефекти, хипертонична криза, системен васкулит);
  • хеморагичен инсулт (кръвоизлив в мозъчната тъкан);
  • остър нефрит;
  • епилепсия;
  • сепсис;
  • отравяне с хероин;
  • истерия.

Разгледайте някои от тези заболявания по-подробно.

Особено често специалистът трябва да диференцира бронхиалната астма от астма, свързана със сърдечни заболявания. Атаките на сърдечната астма са характерни за възрастните хора, страдащи от остра или хронична патология на сърцето и кръвоносните съдове. Атаката се развива на фона на повишаване на кръвното налягане, след физическо или психическо пренапрежение, преяждане или поглъщане на голямо количество алкохол. Пациентът усеща остра липса на въздух, недостиг на въздух е инспираторно (тоест, е трудно за пациента да вдишва) или смесен. Назолабиалният триъгълник, устните, върхът на носа и върховете на пръстите стават сини, което се нарича акроцианоза. Слигата е тънка, пенеста, често розова - оцветена с кръв. По време на прегледа на пациента, лекарят отбелязва разширяването на границите на сърцето, влажните хрипове в белите дробове, увеличеният черен дроб, подуването на крайниците.

В случай на хроничен бронхит, симптомите на бронхиална обструкция не изчезват дори и след приемане на лекарства, които разширяват бронхите - този процес е необратим. В допълнение, няма асимптоматични периоди в това заболяване и няма еозинофили в храчките.

Когато дихателните пътища са блокирани от чуждо тяло или тумор, могат да се появят астматични пристъпи, подобни на тези, свързани с астма. В същото време, пациентът е шумно, с дишане със свирка и често се забелязват отдалечени хрипове. В белите дробове, хриптенето обикновено отсъства.

Младите жени понякога имат състояние, наречено "хистероидна астма". Това е вид нарушение на нервната система, при което дихателните движения на пациента са придружени от конвулсивен плач, стенене и разкъсване на смях. Гръдният кош активно се движи, усилва се и вдишва и издишва. Обективно, няма признаци на обструкция, няма хрипове в белите дробове.

Усложнения при бронхиална астма

Усложненията на това заболяване са:

Най-опасно за живота на пациента е астматичен статус - продължителна атака, която не се спира чрез приемане на лекарства. В същото време бронхиалната обструкция е персистираща, дихателната недостатъчност непрекъснато се увеличава, слюнката престава да изчезва.

Ходът на това състояние може да бъде разделен на 3 етапа:

  1. Първият етап на клиничните прояви е много подобен на обичайния продължителен пристъп на задушаване, но пациентът не реагира на бронходилататорни лекарства, а понякога след въвеждането им състоянието на пациента рязко се влошава; флегмата престава да напуска. Атаката може да продължи 12 часа или повече.
  2. Вторият етап от астматичния статус се характеризира с влошаване на симптомите на първия етап. Луменът на бронхите е запушен с вискозен слуз - въздухът не влиза в долните части на белите дробове, а лекарят, слушащ белите дробове на пациента на този етап, ще открие отсъствието в долните части на дихателния шум - „тиха светлина”. Състоянието на пациента е тежко, инхибира се, кожата със син нюанс е цианозен. Газовият състав на кръвта се променя - тялото страда от остър недостиг на кислород.
  3. На третия етап, поради острия недостиг на кислород в организма, се развива кома, което често води до летален изход.

Принципи на лечение на бронхиална астма

За съжаление днес е невъзможно напълно да се излекува астмата. Целта на лечението е да се максимизира качеството на живот на пациента. За да се определи оптималното лечение във всеки конкретен случай, са разработени критерии за контрол на бронхиалната астма:

  1. Текущ контрол:
    • няма обостряния;
    • дневните симптоми отсъстват или се повтарят по-малко от 2 пъти седмично;
    • няма симптоми през нощта;
    • физическата активност на пациента не е ограничена;
    • необходимостта от бронходилататори е минимална (поне 2 пъти седмично) или изобщо липсва;
    • показатели на дихателната функция в нормалните граници.
  2. Частичен контрол на болестта - всяка седмица има някой от признаците.
  3. За неконтролиран поток - всяка седмица има 3 или повече знака.

На базата на нивото на контрол на бронхиалната астма и на лечението, получено от пациента в момента, се определя тактиката на по-нататъшното лечение.

Етиологично лечение

Етиологично лечение - изключване на контакт с алергени, които причиняват гърчове, или намаляване на чувствителността на организма към тях. Тази посока на лечение е възможна само в случаите, когато веществата, предизвикващи свръхчувствителност на бронхите, са надеждно известни. В ранния стадий на астма, пълното премахване на контакт с алергена често води до стабилна ремисия на заболяването. За да се сведе до минимум контакта с потенциалните алергени, трябва да се следват следните насоки:

  • ако има съмнение за свръхчувствителност към полени, доколкото е възможно, намалете контакта с него до точката на промяна на мястото на пребиваване;
  • в случай на алергия към косата на домашни любимци, не ги пускайте и не се свързвайте с тях извън дома;
  • ако сте алергични към домашен прах, отстранете меките играчки, килими и юргани от къщата; матраци, покрити с миещ се материал и редовно (най-малко 1 път седмично) за извършване на мокро почистване; водят книги на остъклени рафтове, редовно извършват мокро почистване в апартамента - измиват подовете, избърсват праха;
  • ако сте алергични към храната - не ги яжте и други продукти, които могат да повишат симптомите на алергии;
  • в случай на професионални рискове - смяна на работата.

Паралелно с прилагането на горепосочените мерки, пациентът трябва да приема лекарства, които намаляват симптомите на алергия - антихистамини (лекарства на основата на лоратадин (Lorant), цетиризин (Cetrin), терфенадин (Telfast)).

По време на периода на стабилна ремисия в случай на доказана алергична природа на астмата, пациентът трябва да се свърже с алергологичния център за специфична или неспецифична хипосенсибилизация:

  • специфичната хипосенсибилизация е въвеждането в организма на пациента на алергена в бавно повишени дози, като се започва с изключително ниско; по този начин тялото постепенно свиква с ефектите на алергена - чувствителността му към него намалява;
  • Неспецифичната хипосенсибилизация се състои в подкожно приложение на бавно нарастващи дози от специално вещество, хистоглобулин, състоящ се от хистамин (медиатор на алергията) и гама глобулин от човешка кръв; В резултат на лечението, тялото на пациента произвежда антитела срещу хистамин и придобива способността да намалява своята активност. Успоредно с въвеждането на хистоглобулин, пациентът приема чревни сорбенти (Atoxil, Enterosgel) и адаптогени (тинктура от женшен).

Симптоматична терапия

Симптоматични средства или препарати за първа помощ са необходими за облекчаване на остър пристъп на бронхоспазъм. Най-видните представители на средствата, използвани за тази цел, са β2-късодействащи агонисти (салбутамол, фенотерол), краткодействащи антихолинергици (ипратропиев бромид), както и техните комбинации (фенотерол + ипратропиум, салбутамол + ипратропиум). Тези лекарства са предпочитаните лекарства за началото на задушаващата атака, която може да ги отслаби или предотврати.

Основна терапия на бронхиална астма

С това заболяване, за да се постигне максимален контрол върху него, е необходим дневен прием на лекарства, които намаляват възпалението в бронхите и ги разширяват. Тези лекарства принадлежат към следните групи:

  • инхалаторни глюкокортикостероиди (беклометазон, будезонид);
  • системни глюкокортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон);
  • вдишване β2-агонисти (бронходилататори) с удължено действие (салметерол, формотерол);
  • Кромони (cromoglycate sodium - Intal);
  • модификатори на левкотриен (Zafirlukast).

Най-ефективни за основното лечение на астма са инхалаторните глюкокортикостероиди. Начинът на приложение под формата на инхалация позволява да се постигне максимален локален ефект и в същото време да се избегнат страничните ефекти на системните глюкокортикостероиди. Дозата на лекарството зависи от тежестта на заболяването.

При тежка бронхиална астма могат да се предписват системни кортикостероиди на пациента, но периодът на тяхната употреба трябва да бъде колкото е възможно по-кратък, а дозите да са минимални.

β2-Дългодействащите агонисти имат бронходилататорен ефект (т.е., бронхите са увеличени) за повече от 12 часа. Те се предписват, когато терапията със средни дози инхалаторни глюкокортикоиди не води до контрол на заболяването. В този случай, вместо да се повиши максималната доза хормони, се предписват бронходилататори с удължено действие. В момента са разработени комбинирани лекарства (флутиказон-салметерол, будезонид-формотерол), чието използване позволява да се постигне контрол над бронхиалната астма при по-голямата част от пациентите.

Кромоните са лекарства, които причиняват редица химични реакции, които водят до намаляване на симптомите на възпаление. Използва се за лека персистираща бронхиална астма и при по-тежки стадии неефективна.

Модификаторите на левкотриен са нова група противовъзпалителни лекарства, използвани за предотвратяване на бронхоспазъм.

За успешен контрол на бронхиалната астма е разработена така наречената стъпкова терапия: всяка стъпка предполага специфична комбинация от лекарства. Ако те са ефективни (постигане на контрол на заболяването), те се прехвърлят на по-ниско ниво (по-лесна терапия), докато неефективността - на по-високо ниво (по-строго лечение).

  1. 1 стъпка:
    • Лечението "при поискване" е симптоматично, не повече от 3 пъти седмично;
    • вдишване β2-краткодействащи агонисти (салбутамол) или кромони (интал) преди очакваната експозиция на алергени или упражнения.
  2. 2 стъпка. Симптоматична терапия и 1 средство за базисна терапия дневно:
  • ниски дози инхалаторни кортикостероиди, или кромони, или левкотриен модификатор;
  • вдишване β2-късодействащи агонисти, ако е необходимо, но не повече от 3-4 пъти на ден;
  • ако е необходимо, превключете на средни дози инхалаторни кортикостероиди.
  1. 3 стъпка. Симптоматична терапия плюс 1 или 2 основни терапии дневно (изберете едно):
  • инхалиран глюкокортикоид във високи дози;
  • вдишване на глюкокортикоид в ниска дневна доза плюс инхалация β2-агонист на удължено действие;
  • инхалиран глюкокортикоид в ниска дневна доза плюс левкотриен модификатор;
  • вдишване β2-краткодействащи агонисти, ако е необходимо, но не повече от 3-4 пъти на ден.
  1. 4 стъпка. За лечение, съответстващо на трите стъпки, добавете кортикостероидни таблетки в възможно най-ниската доза всеки ден или дневно.

Инхалаторна терапия

Небулайзерът е устройство, което превръща течност в аерозол. Употребата на такива средства е особено показана за лица, страдащи от хронични белодробни заболявания - бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест.

Предимствата на инхалаторната терапия са:

  • не е необходимо да се координира вдишването с вдишване на лекарството;
  • бърза доставка на лекарството до местоназначението;
  • вдишването не изисква принудително дишане, затова е лесно достъпно за деца, възрастни и отслабени;
  • Можете да въведете голяма доза от лекарството.

Сред лекарствата, предназначени за лечение на бронхиална астма, има такива, за които е доказано, че се използват с инхалатор. Ако пациентът има възможност да използва това устройство за лечение, не го пренебрегвайте.

Лечение на астматичен статус

Най-мощните противовъзпалителни и антиедемни ефекти са лекарства от групата на глюкокортикоидите, следователно, в случай на астматичен статус, те са първите, които се използват - големи дози от лекарството се прилагат интравенозно, като се повтаря инжекция или инфузия на всеки 6 часа. Когато става по-лесно за пациента, инфузията продължава, но дозата на хормона се намалява до поддържане, 30-60 mg се прилага на всеки 6 часа.

Паралелно с въвеждането на хормона, пациентът получава кислородна терапия.

Ако състоянието на пациента не се подобри, когато се инжектира глюкокортикоид, се прилагат ефедрин, адреналин и аминофилин, както и разтвори на глюкоза (5%), натриев бикарбонат (4%) и реполиглюцин.

За предотвратяване на развитието на усложнения се използват хепарин и вдишване на овлажнен кислород.

В случаите, когато горните терапевтични мерки са неефективни и дозата на хормоните се увеличава 3 пъти в сравнение с оригинала, извършете следното:

  • пациентът е интубиран (специална тръба се вкарва през трахеята, през която диша),
  • преминаване към изкуствена вентилация на белите дробове,
  • бронхите се измиват с топъл разтвор на натриев хлорид, последвано от засмукване на слуз, провежда се реорганизация на бронхоскопия.

Други лечения

Един от най-ефективните методи за лечение на бронхиална астма е спелеотерапията - лечение в солни пещери. Медицинските фактори в този случай са сухия спрей от натриев хлорид, постоянен режим на температура и влага, намалено съдържание на бактерии и алергени във въздуха.

В фазата на ремисия може да се използва масаж, втвърдяване, акупунктура, респираторна гимнастика (за това подробно в нашата статия).

Профилактика на астма

Методът на първична превенция на това заболяване е препоръката да не се ожени за хора с астма, тъй като децата им ще имат висока степен на риск от астма.

За да се предотврати развитието на обостряния на заболяването, е необходимо да се извършва превенция и своевременно адекватно лечение на остри респираторни вирусни инфекции, както и да се елиминира или свежда до минимум контактът с потенциалните алергени.

Навременното диагностициране на астма - гаранция за бързо и ефективно лечение!

Как да диагностицираме бронхиална астма? Отговорът на този въпрос иска да получи всеки, който е изправен пред това заболяване. Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване с неинфекциозен произход. Засяга дихателните пътища и е възпалително. В световен мащаб около 5% от населението на света страда от това заболяване и всяка година умират няколко хиляди пациенти.
Случаи, при които астмата води до образуване на белодробен емфизем и поява на астматичен статус, не са необичайни. Поради това е изключително важно да се идентифицира астмата навреме. За щастие използваното днес оборудване и изследователски методи го правят възможно.

Получаване на данни за пациенти

Получаване на най-пълна и достоверна информация за пациента - тук започва диагнозата бронхиална астма. Лекарят получава обективни и субективни данни. Последното може да бъде получено чрез интервюиране на човек. Ние изучаваме неговия начин на живот, семейното положение, вземайки предвид оплакванията и благосъстоянието, включително психологически. Обективната информация включва телесна маса и температура, височина, състояние на зрението и слуха и др.

Методи за диагностично изследване

Диагностиката е отговорен процес. По време на изпълнението му се установяват различни показатели за състоянието на пациента. Благодарение на диагностичните манипулации, лекарят има възможност да предпише адекватно лечение и да анализира подробно процеса на заболяването. Всички диагностични критерии за астма са взети под внимание. Направена е предварителна диагноза.
Най-често е възможно да се определи точната диагноза на началния етап. Понякога обаче има трудности. Тук е важно да се проследи как се развива болестта. За тази цел се анализират всички фактори, влияещи върху здравето. Колкото по-трудно е заболяването, толкова повече прегледи и лекарства се предписват от лекаря.
Във всеки случай, преди да диагностицирате заболяването, лекарят изготвя план за проучване.

История на разясненията

На първия прием лекарят открива оплакванията на пациента и провежда проучване. Изяснени са следните точки.

  • Когато се случи първата атака.
  • Дали човек страда от морбили, коклюш и други подобни заболявания.
  • Дали роднините страдат от астма?
  • Какви дразнители предизвикват атака.
  • Колко дълго продължават и как минават гърчовете.
  • Какви звуци се появяват при кашлица.

Клиничните прояви на бронхиална астма могат да продължат до няколко дни. Ранните признаци на астма са:

  • неразположение в извън сезона;
  • прекъсната назална конгестия;
  • на кожата се появява обрив;
  • устните и клепачите се набъбват от време на време;
  • след емоционално или физическо натоварване възниква слабост.

Основните оплаквания на пациентите при бронхиална астма:

  • изстисква гръдния кош, възниква тежест;
  • чувате хриптене при кашлица;
  • свирене се случва при по-дълбоко вдишване и издишване на въздух;
  • често става трудно да се диша;
  • сутрин или през нощта има кашлица.

В изследването на децата често се затрудняват. Това се дължи предимно на симптомите, тъй като е много подобно на проявите на други детски заболявания. Развитието на болестта най-често се посочва при повтарящи се нощни атаки.
Трудности могат да възникнат при прегледа на възрастни хора. Причината за това е в наличието на хронични заболявания. Те изтриват клиничната картина на астмата. Проведено най-пълно проучване.

Визуална проверка

След получаване на информация за здравето на лекаря провежда проверка. Първо се анализира състоянието на гръдния кош. Външно тя е като барел, който се дължи на разширяването на белите дробове, а гърдите се увеличават.
Прослушване се извършва чрез стетоскоп. Когато настъпи обостряне, свиренето и специфичните хрипове ясно се чуват по цялата повърхност на белия дроб. В момента на ремисия такива дефекти се откриват само със силен дъх.
След това се извършва палпиране. В началните етапи този метод е неефективен, но когато болестта продължи дълго време, човек може да чуе празнотата.

Слушане на белите дробове: аускултация и перкусия

Клиничната картина на астмата е разнообразна. Всичко зависи от сложността на заболяването, периода, възпалението. Във всеки случай се чуват белите дробове.
Извършват се диагностични тестове като аускултация. Лекарят изслушва белите дробове на човека и, въз основа на чутите шумове, определя сложността на ситуацията. Специалистът използва един от следните методи:

  • прав - лекарят поставя тялото в ухото;
  • индиректно - слушането се извършва със стетоскоп.

Последният метод се използва най-често. Това се дължи на факта, че предоставя възможност за получаване на най-надеждната информация. Специалистът успява да анализира шумовете, които възникват както на издишване, така и на въздишка. Съответната информация се вписва в амбулаторната карта.
За да се получат най-пълните данни, аускултацията се извършва в няколко позиции - седнали и стоящи. Ако човек се чувства зле, той се поставя на диван. Основното е да се диша дълбоко.
Да се ​​разкъсат отделни части от белите дробове позволява подобна манипулация като удар. Възможно е да се установи състоянието на тъканите на белите дробове, тяхната гъвкавост и ригидност. Тази процедура се извършва в области, в които белодробната тъкан трябва да се прилегне плътно към стените на белия дроб. В такива места звукът се чува най-ясно.

Анализи - лабораторен диагностичен метод

Методите за диагностициране на бронхиална астма са насочени към определяне на степента на тежест на заболяването. За да се определи нейната същност и нос, да се вземат такива анализи.

  • Кръв. Задава броя на еозинофилите - показател за алергии, който се появява в организма. С обостряне на ESR се увеличи.
  • Слюнка. С атаки се освобождават креолски тела - образувания със заоблен вид, които съдържат епителни клетки.
  • Кал. Вземете анализа на хелминти. Когато се размножават, те водят до интоксикация на тялото и това има пряко въздействие върху началото на припадъците.

Инструментална диагностика: методи на провеждане

Диагностицирането на астма включва изследвания, които имат за цел да определят функцията на външното дишане. Те се провеждат задължително. Определят се обратимост, обструкция, променливост.
Друга инструментална диагноза има за цел да разбере какъв ефект дава лечението. Благодарение на това е възможно своевременно да се предписват други лекарства. В резултат на това възстановяването идва по-бързо.
Най-често експертите прибягват до такива методи:

Помислете за особеностите на всяка от тях.

радиотелеграфия

Рентгеновите лъчи са незаменими в ситуации, когато симптомите на заболяването са подобни на проявите на други заболявания. В най-ранните етапи такова изследване не дава пълна картина. Когато заболяването прогресира, емфиземът започва да се развива, т.е. белите дробове се увеличават. Тази функция се вижда на снимката.

спирометрия

Използва се просто устройство и специално вещество, което допринася за релаксацията на бронхите и увеличаването на техния лумен. Проучването се провежда изключително под наблюдението на специалист.
Определя се от функцията на външното дишане. Тестът демонстрира принудителната жизнена способност на белите дробове и количеството въздушен поток за 1 секунда, както и максималната скорост на експирация.

Цветна разходомерност

Използва се специална тръба, върху която се прилага скала, където са обозначени червените, жълтите и зелените зони. Тези цветове определят нивото на проблема. Въпреки това, тази скала не е унифицирана и нейният подбор се извършва чрез лични изследвания на пациенти, които се извършват в рамките на две седмици. Зелената зона е проблем под контрол, жълтото е възможно обостряне, червеното - спешна помощ.
Измерва се най-високата скорост на въздушния поток по време на изтичане. Човек трябва да положи всички усилия. Този тест може да приеме както възрастни, така и деца на възраст от 4 години.
Резултатът от изследването зависи от физиологичните характеристики и възрастта на човека. С намаляването на бронхите издишването става с по-бавна скорост. Измерванията трябва да се извършват два пъти дневно. По-добре е, ако е рано сутрин и късно вечер. Трябва да взривиш три пъти.

пнеВмотахограф

С този метод е възможно да се установи обемът на дишането на върха. Той определя и най-високата обемна скорост при специфични нива на изпитване.
Когато заболяването е професионално по природа и веществото, което присъства само на работното място, води до атака, това проучване няма да осигури надеждни резултати, което означава, че това вещество се изучава по други начини.

Определяне на алергологичен статус

За да се установи алергологичният статус, се правят специални тестове. Това е общ и информативен метод. С негова помощ е възможно да се открият алергени, които действат като провокатори на припадъци. Същността на този метод е да се симулира алергична реакция в малка част от тялото. Използва се специален алерген. Възможно е да се установи какво конкретно причинява задушаване.
Също така, алергичната астма се установява чрез изследване на общия и специфичен серумен IgE. За тази цел се прилагат специални тестове, а антихистаминните препарати се анулират предварително. Срокът за анулиране се определя от специалиста, тъй като Много зависи от характеристиките на лекарството. По време на обостряне на заболяването, различни алергични състояния, в случай на остра инфекция и по време на бременност, не се провеждат тестове.
Сега знаете как да диагностицирате астма. Чувствайте се свободни да се свържете с медицинската институция и да получите помощ своевременно. Благослови те! И не забравяйте да споделите полезна информация - оставете линк към статията в социалните мрежи.

Бронхиална астма - симптоми, признаци при възрастни, диагностика, лечение и профилактика

Астмата е много сериозно заболяване с имуно-алергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (т.нар. "Бронхиално дърво"). При бронхиална астма се характеризира с хронично прогресивно течение с периодични пристъпи, при които се развива бронхиална обструкция и асфиксия.

По-нататък ще опишем подробно бронхиалната астма, първите признаци на атака, каква е основната причина за развитието и кои симптоми са характерни за възрастните, както и ефективни методи за лечение на заболяването днес.

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е често срещано заболяване, което се среща при хора от всяка възраст и социална група. Децата са най-податливи на заболяването, което по-късно „надхвърля” проблема (около половината от болните). През последните години се наблюдава постоянно нарастване на честотата в цял свят, защото има огромен брой програми, както глобални, така и национални, за борба с астмата.

Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори и в стадий на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В основата на нарушението на въздушния поток, с бронхиална астма, са следните компоненти:

  • обструкция на дихателните пътища, дължаща се на спазми на гладките мускули на бронхите или поради подуване на лигавиците им.
  • бронхиална оклузия с секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция.
  • подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединител по време на продължително протичане на заболяването, поради което има склеротични промени в стената на бронхите.

При пациенти с астма намалява работоспособността и често се появяват увреждания, защото хроничният възпалителен процес формира чувствителност към алергени, различни химични стимули, дим, прах и др. поради което се образува подпухналост и бронхоспазъм, тъй като в момента на дразнене се наблюдава повишено производство на бронхиална слуз.

причини

Развитието на болестта може да бъде предизвикано от различни външни фактори:

  • генетична предразположеност. Случаите на генетична уязвимост към астма не са необичайни. Понякога заболяването се диагностицира при членове на всяко поколение. Ако родителите са болни, вероятността да се избегне патология при дете е не повече от 25%;
  • експозиция към професионалната среда. Поражението на дихателните пътища от вредни изпарения, газ и прах е една от най-честите причини за астма;
  • различни детергенти, включително почистващи аерозоли, съдържат вещества, които предизвикват астма при възрастни; около 18% от новите случаи са свързани с употребата на тези средства.

Следните дразнители са най-често причинени от атака:

  • алергени, като пърхот за домашни любимци, храна, прах, растения;
  • вирусни или бактериални инфекции - грип, бронхит;
  • лекарствени средства - често обикновеният аспирин може да предизвика тежък астматичен пристъп, както и противовъзпалителни лекарства, съдържащи нестероиди;
  • външни отрицателни ефекти - изгорели газове, парфюм, цигарен дим;
  • стрес;
  • физическо натоварване, с най-вероятно влошаване, ако пациентът се занимава със спорт в студено помещение.

Фактори, причиняващи астматичен пристъп:

  • повишена реактивност на гладките мускулни елементи на стените на бронхиалното дърво, водещо до спазъм с всяко дразнене;
  • екзогенни фактори, причиняващи масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водещи до обща алергична реакция;
  • подуване на лигавицата на бронхите, влошаване на дихателните пътища;
  • недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата астма обикновено е непродуктивна);
  • първично увреждане на бронхите с малък диаметър;
  • промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

В резултат на действието на факторите в бронхите се наблюдават някои промени:

  • Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладки мускули)
  • Оток, зачервяване - признаци на възпаление.
  • Инфилтрация на клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронха.

класификация

От естеството на причините, поради които се появи бронхиална астма, изолирани инфекциозни и неинфекциозно-алергични форми.

  1. Първият предполага, че болестта се е развила като усложнение от други заболявания на дихателните пътища, които са инфекциозни в природата. Най-често подобни негативни последици могат да възникнат от възпалено гърло, пневмония, остър фарингит. Два от трите случая на болестта попадат в тази категория.
  2. Втората форма има чисто алергичен характер, когато бронхиалната астма се оказва реакция на тялото към стандартни алергични стимули: прашец, прах, пърхот, медицински препарати, химикали и др.
  • алергична бронхиална астма
  • неалергичен
  • смесена бронхиална астма
  • неуточнен
  • интермитентно, т.е. епизодични
  • продължителна лека тежест
  • умерена тежест
  • тежък
  • изостряне
  • опрощаване
  • нестабилна ремисия
  • стабилна ремисия
  • контролиран
  • частично контролирано
  • неконтролирано

Диагнозата на пациент с астма включва всички горепосочени характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в етап на стабилна ремисия."

Първи признаци на астма

Сигналите за ранно предупреждение трябва да бъдат следните:

  • Алергични патологии при близки роднини
  • Влошаване на здравето през топлия пролетен и летен период
  • Кашлицата, запушването на носа и хриптенето в гърдите, които се случват през лятото, се влошават в сухо време и преминават в дъждовно (повечето алергени на улицата "изчезват")
  • Обрив по кожата, сърбеж, периодично подуване на клепачите и устните
  • Слабост, летаргия, веднага след физически или емоционален стрес
  • Изчезването на горепосочените симптоми по време на временна смяна на пребиваването и възобновяване след завръщането

Ако възрастен забележи симптомите, изброени по-горе, той трябва да потърси медицинска помощ от алерголог или пулмолог, който може да помогне с причината за заболяването.

Степени на тежест

В зависимост от тежестта на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви в следните варианти:

  1. Интермитентна лека форма на бронхиална астма. Проявите на болестта се наблюдават по-малко от веднъж седмично, нощните атаки могат да се появят максимум два пъти месечно, а още по-малко. Обострянията в проявите са кратки. Стойностите на PSV (пиков поток на експирация) надвишават 80% марка при възрастова норма, флуктуациите на този критерий на ден са по-малко от 20%.
  2. Устойчива лека бронхиална астма. Симптоматологията на заболяването се появява веднъж седмично или повече, но в същото време, по-рядко от веднъж на ден (когато се обсъждат, отново, седмични показатели за прояви). Заболяването е придружено от нощни атаки и в тази форма се появяват по-често от два пъти месечно.
  3. Устойчива умерена астма. Пациентът е последван от почти ежедневни пристъпи на заболяването. Нощни припадъци също се наблюдават повече от 1 седмично. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, изменението на PSV - 30% или повече.
  4. Тежка персистираща астма. Пациентът е последван от ежедневни астматични пристъпи, нощни атаки няколко пъти седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.

В зависимост от степента на сложност на заболяването, симптомите на заболяването могат да бъдат различни:

  • стягане в гърдите, както и стягане в гърдите,
  • хрипове,
  • задух, наречен диспнея,
  • кашлица (често срещана през нощта или сутрин),
  • хриптене при кашлица
  • атаки на удушаване.

Симптоми на бронхиална астма

Както вече установихме, бронхиалната астма е заболяване от алергичен характер, което може да бъде инфекциозно и неинфекциозно. Във всеки случай симптомите на бронхиалната астма се проявяват чрез внезапни атаки, както при всяка друга алергия.

Преди настъпването на атаката се отличава период на прекурсори, който се проявява като раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко със сънливост и апатия. Продължителност около два или три дни.

  • зачервяване на лицето
  • тахикардия
  • разширяване на зеницата
  • гадене, възможно е повръщане

С увеличаване на бронхиалната реактивност се наблюдават характерни симптоми на астма:

  • задух, тежко дишане, задушаване. Възникват в резултат на контакт с дразнещ фактор;
  • пристъпи на суха кашлица, по-често, през нощта или сутрин. В редки случаи, придружени от леко отделяне на ясна слизеста слюнка;
  • сухи хрипове - звуците на хриптене или скърцане, които придружават дишането;
  • трудност издишване на фона на пълен дъх. За да издишат, пациентите трябва да заемат позицията на ортопена - седейки на леглото, здраво хванете ръба му с ръце, с крака на пода. Фиксираното положение на пациента улеснява процеса на издишване.

Симптоми при тежко заболяване

  • Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
  • Увеличено сърце;
  • Симптоми на емфизем на белите дробове - увеличаване на гръдния кош, отслабване на дишането;
  • Патологични промени в структурата на нокътната пластина - ноктите напукват;
  • сънливост
  • Развитието на леки заболявания - дерматит, екзема, псориазис, ринит (ринит).

Трябва да се отбележи, че симптомите на бронхиалната астма са много различни един от друг. Това се отнася за едно и също лице (в някои случаи симптомите са краткотрайни, в други - едни и същи признаци са по-дълги и по-сериозни). Симптомите при различните пациенти са различни. Някои хора не показват признаци на заболяване от дълго време, а екзацербациите се срещат много рядко. Други имат ежедневни припадъци.

Има пациенти, при които обострянията се срещат само по време на физическо натоварване или инфекциозни заболявания.

Що се отнася до естеството на хода на бронхиалната астма, тя варира в зависимост от възрастта на пациента:

  • заболяването, започнало в детска възраст, често започва фаза на спонтанна ремисия в периода преди пубертета;
  • всеки трети пациент, който е болен на възраст 20–40 години, също има спонтанна ремисия;
  • в следващите 30% болестта протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия;
  • Последните 30% от случаите на заболяване на младите и хората на средна възраст се характеризират с постоянно прогресиращо тежко протичане на заболяването.

диагностика

Диагнозата обикновено се прави от пулмолог въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други изследователски методи са насочени към определяне на тежестта и етиологията на заболяването.

За точна диагностика направете тестове:

  1. Спирометрията. Важен за анализа на дишането. Изпитващият човек силно издишва въздуха в специално устройство - спирометър, който измерва максималната скорост на експирация.
  2. Рентгенова снимка на гърдите. Необходими изследвания, предписани от лекар, за да се идентифицират свързани заболявания. Много заболявания на дихателните пътища имат симптоми, подобни на астма.
  3. пълна кръвна картина (увеличен брой еозинофили - над 5%);
  4. биохимичен анализ на кръвта (повишено съдържание на IgE в него);
  5. анализ на слюнката (установени са специфични за астмата специфични елементи - Curonian спирали, кристали Charcot - Leiden и значително повишени нива на еозинофилите);
  6. ЕКГ (в периода на обостряне на заболяването, признаци на факта, че дясната сърдечна секция изпитва претоварване се определя на кардиограмата);
  7. Като изключително важна посока при изследването на пациенти с астма е изследване, фокусирано върху разпределението на специфични алергени, които провокират алергично възпаление, дължащо се на контакт на пациента с тях. Извършва се изпитване за определяне на чувствителността спрямо основните групи алергени (гъбични, домашни и др.).

Лечение на бронхиална астма при възрастни

Лечението на бронхиална астма е трудна и дългосрочна работа, която включва следните методи на лечение:

  1. Медикаментозно лечение, което включва основна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, съпътстващи астмата;
  2. Изключване от жизнените фактори на заболяването на пациента (алергени и др.);
  3. диета;
  4. Общо укрепване на тялото.

лекарства

Лечението на астма трябва да бъде сложно и дълго. Като терапия се използват лекарства за основна терапия, които засягат механизма на заболяването, чрез което пациентите контролират астмата, както и симптоматични лекарства, които засягат само гладките мускули на бронхиалното дърво и облекчават астматичен пристъп.

Лекарствата със симптоматично лечение включват бронходилататори:

Лекарствата на основната терапия включват:

  • инхалаторни кортикостероиди
  • кромони
  • антагонисти на левкотриенови рецептори
  • моноклонални антитела.

Трябва да се вземе основна терапия, защото без това има нарастваща нужда от инхалация на бронходилататори (симптоматични агенти). В този случай и в случай на недостатъчност на дозата на основните лекарства, увеличаването на нуждата от бронходилататори е признак на неконтролирано протичане на заболяването.

  • Beclazon, Salbutamol (инхалатори);
  • Будезонид, Pulmicort;
  • Тайлид, Алдецин;
  • Intal, Berotek;
  • Ингакорт, Бекотид.
  • Единична, Седем;
  • Оксис, Формотерол;
  • Салметър, Форадил.
  • Seretide, Salbutamol;
  • Формотерол, Вентолин;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort и др.

Теофилини (производни на ксантин), които имат бронходилаторно действие, предотвратяват дихателната недостатъчност, премахват умората на дихателните мускули.

Бронходилататори, експандиращи бронхи (фенотерол, салметерол, солос). Те помагат за изчистването на слузта на бронхите, осигуряват свободен поток от въздух. Лечението на бронхиална астма се извършва чрез краткотрайни или дългодействащи бронходилататори:

  • Първият незабавно облекчава симптомите на болестта и техният ефект се появява след въвеждането на лекарството след няколко минути и продължава около 4 часа.
  • Дългосрочните бронходилататори се използват за контрол на заболяването, а ефектът продължава повече от 12 часа.

Два вида лекарства се използват за премахване на храчки от бронхите и трахеята:

  • отхрачващи (мащерка, термопсис, корени от женско биле, алтеа, deviacela). Укрепване на мускулната контракция на дихателните пътища, изтласкване на храчка. Отхрачващите лекарства активират секрецията на бронхиалните жлези, поради което се намалява плътността на храчките;
  • муколитични ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Намаляване на производството и втечняване на храчки, улесняване на изхвърлянето му.

Бронходилататорите облекчават спазъм, като правят дишането по-лесно. се прилагат:

  • инхалация (аерозол) с къси вещества ("Barotech", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") и дълготрайни ("Формотерол", "Салметерол", "Фенотерол", "Ипратропиум бромид"). В някои ситуации лекарствата се комбинират. В случай на системно лечение "Serevent", "Oxis" се използват за дълготраен ефект;
  • таблетки или капсули ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Най-често бронхиална астма се появява с алергични симптоми, така че се препоръчва да се вземат антиалергични лекарства:

Облекчение при остри пристъпи на астма

B2 адреномиметици. Тази група включва следните лекарства: Салбутамол, Тербуталин, Фенотерол (краткодействащи лекарства) и Салметерол, Форметерол (дългодействащи лекарства). Тази група лекарства има няколко ефекта:

  • отпуска гладките мускули на бронхите
  • намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове, следователно, намалява подуване на лигавицата
  • подобряване на бронхиалното почистване
  • блокира появата на бронхоспазъм
  • увеличава свиваемостта на диафрагмата.

След облекчаване на остри пристъпи се предписва основно лечение, което има за цел да стабилизира ситуацията и да удължи периода на ремисия. За целта използвайте следните инструменти:

  1. информационно обучение на пациента за превенция и облекчаване на остър пристъп;
  2. оценка и контрол на състоянието на пациента чрез спирометрия и измерване на пиковия поток;
  3. блокиране или премахване на провокиращи фактори;
  4. използването на лекарствена терапия, разработването на ясен план за дейностите, извършвани както в периоди на ремисия, така и при остри атаки;
  5. провеждане имунотерапия;
  6. рехабилитационна терапия, която се състои в употребата на наркотици, лечението на астма в санаториума;
  7. регистрация и престой под постоянен надзор на алерголог.

диета

Много пациенти се интересуват от това коя диета е най-добра за бронхиална астма и какви са нейните основни цели. Основните цели на диетата при наличие на астма са:

  • намаляване на възпалението в белите дробове;
  • стабилизиране на метаболитните процеси в белите дробове;
  • намаляване на бронхиалните спазми;
  • подобряване на имунитета.

Освен това, правилно подбраната диета спомага за намаляване на алергичните реакции и елиминира алергените, които предизвикват атака.

За всички пациенти с бронхиална астма се препоръчва хипоалергенна диета:

  • Необходимо е да се ограничи потреблението на силни рибни и месни бульони, продукти от добива;
  • изключете от менюто яйца, пикантни и солени храни, цитрусови плодове, горчица, риба, пипер и други подправки, раци, ядки, раци.
  1. Всички храни, които причиняват алергии, трябва да бъдат изключени от диетата.
  2. Пара, задушете след варене, печете и варете.
  3. За някои продукти е необходима специална предварителна обработка. Например, картофите първо се накисват за 12-14 часа, зеленчуците и плодовете - за 1-2 часа, месото се сварява двойно.

Разрешени продукти за бронхиална астма

При това заболяване трябва да се ядат следните храни:

  • Ябълки. Те съдържат голямо количество пектин. Можете да направите вкусни картофено пюре от ябълки, да ги печете във фурната заедно с други продукти.
  • Зеленчуци. Благодарение на морковите, сладките пиперки, доматите, зеленината, увеличава се имунитетът на човека.
  • Зърнени култури. Те са източник на витамин Е.
  • Йогуртите, които не съдържат добавки, осигуряват на пациента калций и цинк.
  • Нискомаслено месо. Те са богати на вещества като фосфор. Това месо съдържа здравословни диетични фибри.
  • Пилешки дроб. Този продукт е богат на витамин В12. Подобрява хемопоетичната система, щитовидната жлеза.
  • Пшеничен хляб Той съдържа големи количества цинк. Пшеничният хляб увеличава устойчивостта на организма към алергените.

Забранени храни

Диета за астма предполага изключване на определени продукти от диетата. Не е желателно при бронхиална астма да се консумират такива продукти:

  • хранителни добавки;
  • сол;
  • пикантни подправки;
  • бульони, богати на мазнини;
  • грис;
  • яйца;
  • ядки;
  • цитрусови плодове;
  • алкохол.

Необходимо е също да се ограничи консумацията на храни с високи нива на хистамин, като домати, пушено месо, сирене, хайвер, спанак. Консумацията на сол и захар трябва да бъде в строго ограничени количества, тъй като тези продукти допринасят за появата на отокни процеси в белите дробове и бронхите, което може да доведе до астматични пристъпи.

Народни средства за астма

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с пулмолог. Самолечението може да влоши хода на бронхиалната астма.

  1. За разреждане на храчките и намаляване на кашлицата ще помогне отвара от калина, която се добавя мед. Тези зелени листа от една лечебна билка са в хаван за приготвяне на инфузия, същият ефект може да се получи и като се ядат по 2 глави чесън с 5 лимона дневно.
  2. Добре премахва симптомите на астма "белодробно събиране" на билки. Тя включва цветя на подбел, коренов корен, мащерка, мента, живовляк и маршала. 1 супена лъжица от състава се налива 250 мл вода, се оставя на печката в продължение на 5 минути и се оставя да се вари в продължение на 50-60 минути. Пийте три пъти на ден, 100 мл преди хранене. Курсът е 2-3 седмици.
  3. Инфузията на елката лампа има добри имуно-укрепващи средства за бронхиална астма. За да го направите, ще ви трябват 2 литра суроватка, 1 чаша мед и 100 грама натрошен корен от оман. Тази инфузия се изпива половин чаша три пъти на ден.
  4. Корени от ряпа, притежаващи в състава си аскорбин, каротин, мултивитамини и минерали, отдавна се използват за лечение на кашлица, загуба на глас по време на студ и астма. За да направите това, 2 супени лъжици настъргани кореноплодни зеленчуци се наливат с чаша преварена вода и се вари 15 минути. Необходимо е да пиете по 100 мл три пъти на ден. Курсът е от 2 до 4 седмици.
  5. Използване на гърдите: 1 ч.л. аптечна колекция на гърдите + корен на женско биле + плод от анасон + оман. Добавете 1 чаена лъжичка към билките. мед и вземи лъжица 3 стр. t на ден.

Като цяло, в момента, въпреки липсата на лекарства, които напълно премахват проблема, няма благоприятна прогноза, благодарение на съвременните лекарства, които облекчават симптомите.

Правилно подбраното лечение позволява на пациентите с астма ефективно да се справят с обострянията на заболяването. Но пациентът трябва да обърне специално внимание на фактори, които провокират пристъпи на задушаване и да предприемат всички мерки сами, за да се предотврати повторно обостряне на заболяването.

предотвратяване

Основното средство за превенция при пациенти с алергични форми на заболяването е да се елиминира алергенът от местообитанието му. Следва да се следват и следните насоки:

  1. често почистване на мокри помещения;
  2. при наличие на алергична реакция към животинска коса, да се откажат да държат домашни любимци;
  3. не използвайте хигиенни продукти и парфюми с остри и силни аромати;
  4. при наличие на професионални алергии - желателна е промяна в работата.

Бронхиалната астма трябва да се лекува под надзора на пулмолог. При появата на първите симптоми е необходима задължителна консултация със специалист и задълбочена диагностика. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е възпалително, хронично, неинфекциозно заболяване на дихателните пътища. Атаката на астмата често се развива след прекурсори и се характеризира с кратко, остро вдишване и шумно, дълго издишване. Обикновено това е придружено от кашлица с вискозен слюнка и силни хрипове свистене. Диагностичните методи включват оценка на спирометрията, измерване на пиковия поток, тестове за алергия, клинични и имунологични кръвни тестове. В лечението се използват аерозолни бета-адреномиметици, m-антихолинергици, ASIT, глюкокортикостероиди при тежки форми на заболяването.

Бронхиална астма

През последните две десетилетия честотата на бронхиална астма (БА) се е увеличила и днес в света има около 300 милиона астматици. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, което засяга всички хора, независимо от пола и възрастта. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че през последните двадесет години честотата на бронхиална астма при децата непрекъснато нараства, прави бронхиалната астма не просто болест, а социален проблем, срещу който се насочва максимумът на силите. Въпреки сложността, бронхиалната астма реагира добре на лечението, благодарение на което е възможно да се постигне стабилна и продължителна ремисия. Постоянният контрол върху състоянието му позволява на пациентите напълно да предотвратят появата на пристъпи на задушаване, да намалят или премахнат употребата на лекарства за облекчаване на атаките, както и да водят активен начин на живот. Това спомага за запазване на белодробната функция и напълно елиминира риска от усложнения.

причини

Най-опасните фактори за развитието на бронхиална астма са екзогенни алергени, лабораторни тестове, за които се потвърждава високо ниво на чувствителност при пациенти с астма и при рискови индивиди. Най-честите алергени са домашни алергени - домашен и книжен прах, храна за аквариумни риби и животински пърхот, алергени от растителен произход и хранителни алергени, които също се наричат ​​хранителни. При 20–40% от пациентите с бронхиална астма се открива подобна реакция на лекарства, а при 2% заболяването се дължи на работа в опасно производство, или например в парфюмерийни магазини.

Инфекциозните фактори също са важна връзка в етиопатогенезата на бронхиалната астма, тъй като микроорганизмите и техните метаболитни продукти могат да действат като алергени, причинявайки сенсибилизация на организма. Освен това постоянният контакт с инфекцията подпомага възпалителния процес на бронхиалното дърво в активната фаза, което повишава чувствителността на организма към екзогенни алергени. Така наречените хаптенични алергени, т.е. алергени без протеинова структура, проникване в човешкото тяло и свързване с протеини, също предизвикват алергични атаки и увеличават вероятността от астма. Фактори като хипотермия, обременена наследственост и стресови условия също заемат едно от най-важните места в етиологията на астмата.

патогенеза

Хроничните възпалителни процеси в дихателните органи водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което при контакт с алергени или дразнители се развива бронхиална обструкция, която ограничава дебита на въздуха и причинява задушаване. Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори и в стадий на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В основата на нарушението на въздушния поток, при бронхиална астма са следните компоненти: обструкция на дихателните пътища, дължаща се на спазми на гладката мускулатура на бронхите или поради подуване на лигавиците им; бронхиална обструкция с секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединител по време на продължително протичане на заболяването, поради което има склеротични промени в стената на бронхите.

В основата на промените в бронхите е чувствителността на тялото, когато се образуват антитела по време на алергични реакции от непосредствен тип, възникващи под формата на анафилаксия, и при повторна среща с алерген хистаминът се освобождава незабавно, което води до оток на бронхиална лигавица и хиперсекреция на жлезите. Алергичните реакции на имунния комплекс и реакциите на забавена чувствителност протичат по подобен начин, но с по-слабо изразени симптоми. Наскоро също се счита, че увеличеното количество калциеви йони в човешката кръв е предразполагащ фактор, тъй като излишъкът от калций може да предизвика спазми, включително спазми на мускулите на бронхите.

При аутопсиологичното изследване на починалите по време на пристъп на задушаване има пълна или частична обструкция на бронхите с вискозен дебел слуз и емфизематозна експанзия на белите дробове поради затруднено издишване. Тъканната микроскопия често има подобна картина - това е удебелен мускулен слой, хипертрофирани бронхиални жлези, бронхиални инфилтративни стени с десквамация на епитела.

класификация

БА се разделя на етиология, тежест, ниво на контрол и други параметри. По произход са изолирани алергични (включително професионални BA), неалергични (включително аспирин BA), неуточнени, смесени бронхиална астма. Следните форми на БА се отличават по тежест:

  1. Периодично (епизодично). Симптомите се появяват по-малко от веднъж седмично, екзацербациите са редки и къси.
  2. Устойчив (постоянен поток). Разделени на 3 степени:
  • леки симптоми възникват от 1 път на седмица до 1 път на месец
  • средна - честотата на атаките дневно
  • тежки - симптомите продължават почти постоянно.

По време на астма се различават обостряния и ремисия (нестабилни или стабилни). Доколкото е възможно, контролът върху пристимите ВА може да бъде контролиран, частично контролиран и неконтролиран. Пълната диагноза на пациент с астма включва всички горепосочени характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в етап на стабилна ремисия."

Симптоми на бронхиална астма

Пристъпите на астма при бронхиална астма се разделят на три периода: периода на предшествениците, периода на височината и периода на обратното развитие. Периодът на прекурсорите е най-силно изразен при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астма, проявява се с вазомоторни реакции от органите на назофаринкса (обилно изтичане на вода, непрекъснато кихане). Вторият период (може да започне внезапно) се характеризира с чувство на стягане в гърдите, което не позволява свободно дишане. Вдишването става остри и къси, а издишването, напротив, е дълго и шумно. Дишането е придружено от силни свистещи хрипове, появява се кашлица с вискозно, трудно отхрачващо храчки, което прави дишането аритмично.

По време на атака позицията на пациента е принудена, обикновено той се опитва да седне, като тялото се наведе напред, и да намери точка на опора или почивка с лакти на коленете си. Лицето става подпухнало, а по време на издишване вените на врата се подуват. В зависимост от тежестта на атаката, можете да наблюдавате участието на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивата при издишването. В периода на обратното развитие започва постепенно отделяне на храчки, намалява се хриптенето и постепенно изчезва удушването.

Прояви, при които може да се подозира наличието на бронхиална астма.

  • свистене с хриптене при издишване, особено при деца.
  • повтарящи се епизоди на хрипове, затруднено дишане, стягане в гърдите и кашлица, по-лошо през нощта.
  • сезонността на влошаването на здравето от страна на дихателните органи
  • наличие на екзема, алергични заболявания в историята.
  • влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, приемане на лекарства, контакт с дим, с внезапни промени в температурата на околната среда, остри респираторни инфекции, физическо натоварване и емоционален стрес.
  • чести настинки "слизащи" в долните дихателни пътища.
  • подобрение след прием на антихистамини и антиастматични лекарства.

усложнения

В зависимост от тежестта и интензивността на астматичните пристъпи, бронхиалната астма може да бъде усложнена от белодробен емфизем и последващо добавяне на вторична кардиопулмонална недостатъчност. Предозирането на бета-adrenostimulyatorov или бързо намаляване на дозата на глюкокортикостероиди, както и контакт с масивна доза на алергена може да доведе до астматичен статус, когато астматичните пристъпи отиват един след друг и е почти невъзможно да се спре. Астматичният статус може да бъде фатален.

диагностика

Диагнозата обикновено се прави от пулмолог от клиницист въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други изследователски методи са насочени към определяне на тежестта и етиологията на заболяването. По време на перкусия, звукът е чист в кутия поради хипер-въздуха на белите дробове, мобилността на белите дробове е рязко ограничена и техните граници са изместени надолу. Аускултацията на белите дробове изслушва везикуларно дишане, отслабено, с продължителен издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на обема на белите дробове, точката на абсолютна тъпота на сърцето намалява, приглушените сърдечни звуци с акцент на втория тон върху белодробната артерия. От проведени инструментални проучвания:

  • Спирометрията. Спирографията помага за оценка на степента на бронхиална обструкция, определя вариабилността и обратимостта на обструкцията, както и потвърждава диагнозата. При БА принудително издишване след инхалация с бронходилататор за 1 секунда се увеличава с 12% (200 ml) или повече. Но за по-точна информация, спирометрията трябва да се извършва няколко пъти.
  • Пиковата разходомерност. Измерването на пикова експираторна активност (PSV) ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента, сравнявайки резултатите с получените преди това. Увеличаването на PSV след инхалация на бронходилататори с 20% или повече от PSV преди инхалиране ясно показва наличието на астма.

Допълнителна диагностика включва тестове с алергени, ЕКГ, бронхоскопия и рентгенография на белите дробове. Лабораторните кръвни тестове са важни за потвърждаване на алергичния характер на бронхиалната астма, както и за проследяване на ефективността на лечението.

  • Кръвен тест. Промените в KLA - еозинофилия и леко повишаване на ESR - се определят само в периода на обостряне. Оценката на състава на кръвния газ е необходима по време на атака за оценка на тежестта на DN. Биохимичният анализ на кръвта не е основният диагностичен метод, тъй като промените са от общ характер и се назначават подобни изследвания за проследяване на състоянието на пациента през периода на обостряне.
  • Общ анализ на храчки. Микроскопското изследване на храчките разкрива голям брой еозинофили, кристали Шарко-Лайден (брилянтни прозрачни кристали, образувани след разрушаването на еозинофили и оформени като ромб или октаедри), спирали на Куршман (образувани поради малки спастични контракции на бронхите и приличат на прозрачни отливки на слуз) спирали). Неутрални левкоцити могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозно-зависима бронхиална астма в активната възпалителна фаза. Отбелязва се и освобождаването на креолските тела по време на атака - това са закръглени образувания, състоящи се от епителни клетки.
  • Изследването на имунния статус. При бронхиална астма броят и активността на Т-супресорите рязко намалява, а броят на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на броя на имуноглобулините Е е важно, ако не е възможно да се проведат алергологични тестове.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиалната астма е хронично заболяване, независимо от честотата на атаките, основният момент в лечението е да се избегне контакт с възможни алергени, спазване на диетата за елиминиране и рационална заетост. Ако е възможно да се идентифицира алерген, тогава специфичната хипосенсибилизираща терапия спомага за намаляване на реакцията на организма към него.

За облекчаване на пристъпите на астма се използват бета-адреномиметици под формата на аерозоли, за да се увеличи бързо бронхиалният лумен и да се подобри изтичането на храчки. Това са фенотерол хидробромид, салбутамол, орципреналин. Дозата във всеки случай се избира индивидуално. Също така е добре за спиране на припадъци на лекарства от м-холинолитичната група - ипратропиев бромиден аерозол и неговата комбинация с фенотерол.

Ксантиновите производни са много популярни сред пациенти с бронхиална астма. Те се предписват за предотвратяване на пристъпи на задух под формата на таблетки с удължено действие. През последните няколко години, лекарства, които предотвратяват дегранулация на мастните клетки, имат положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и калциеви йонни антагонисти.

При лечение на тежки форми на астма се използва хормонална терапия, почти една четвърт от пациентите се нуждаят от глюкокортикостероиди, 15-20 mg преднизолон се приема сутрин с антиацидни лекарства, които предпазват стомашната лигавица. В болницата, хормонални лекарства могат да бъдат предписани под формата на инжекции. Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозите. За по-добро отделяне на храчки са показани отхрачващи и муколитични лекарства.

Прогноза и превенция

Курсът на бронхиална астма се състои от поредица от обостряния и ремисии, при своевременно откриване можете да постигнете стабилна и дългосрочна ремисия, прогнозата зависи до голяма степен от това колко внимателно пациентът лекува здравето си и отговаря на предписанията на лекаря. От голямо значение е профилактиката на бронхиална астма, която се състои в рехабилитация на огнища на хронична инфекция, борба с тютюнопушенето, както и за свеждане до минимум на контакт с алергени. Това е особено важно за хора, които са изложени на риск или са натоварени с наследственост.

Допълнителни Статии За Ларингит